Krajem 1880. Louis Pasteur posjetio je bolnicu, gdje je vidio muke djeteta koje umire od bjesnoće. To je ostavilo dubok dojam na znanstvenika. Kako pobijediti ovu strašnu bolest?

Dijete je umrlo. Pasteur je uzeo njegovu slinu, razrijedio je i ubrizgao pod kožu zečeva; zečevi uginuli. Ovo je bio početak dugi eksperimenti za dobivanje inokulacijskog materijala.

Pasteur je znao da od trenutka zaraze bjesnoćom do pojave bolesti prođe dosta vremena - od dva tjedna do mnogo mjeseci. Znanstvenik je imao ideju da osobi koju je ugrizao bijesan pas treba ubrizgati oslabljeni otrov uzročnika bjesnoće, koji je zadržao svoja biološka svojstva. Tada se ljudsko tijelo može postupno prilagoditi borbi protiv otrova, a bolest se neće pojaviti.

Da bi se to postiglo, moraju se riješiti dva zadatka: prvo, neutralizirati otrov, i drugo, ovaj neutralizirani otrov mora obnoviti tijelo u roku od najviše 10 dana. Uostalom, inače bi otrov koji je ušao u tijelo kada ga je ugrizla bolesna životinja mogao početi djelovati.

I kako riješiti ove zadatke, kada se odmah pojavio treći, čini se, potpuno nemoguć? Uostalom, još nitko nije vidio uzročnika bjesnoće pod mikroskopom. Pokazalo se da je to teže nego pripremati cjepivo protiv antraks. Kako pripremiti cjepivo protiv nevidljivosti i protiv nevidljivosti?

Proučavajući tijek bolesti, Pasteur i njegovi učenici E. Roux i S. Chamberland došli su do zaključka da je mikrobni otrov koncentriran u tkivu mozga. Komad mozga životinje oboljele od bjesnoće smrvljen je, pomiješan s posebnom otopinom i ubrizgan u kožu kunića. Zec je dobio bjesnoću.

Lijek napravljen od mozga ovog bolesnog zeca dat je sljedećem. Ovaj postupak je ponovljen 132 puta. Kod 133. kunića razdoblje od unošenja otrova do pojave bolesti smanjeno je na šest dana, a zatim je stupanj otrovnosti mozga ostao konstantan. Pasteur je lijek iz zaraženog mozga nazvao - "fiks virus" ("fiks" - fiksni, trajni, "virus" - otrov).

Ovaj naslov se pokazao netočnim. Nakon izuma elektronskog mikroskopa, koji povećava desetke i stotine tisuća puta, znanstvenici su mogli vidjeti one uzročnike koji nisu bili vidljivi običnim mikroskopima. To znači da sposobnost izazivanja bolesti (virulencija) nije posjedovao otrov, već najmanji mikroorganizam. I ovo ime, noseći novi sadržaj, ostalo je.

No, nastavimo s virusom bjesnoće. Ispostavilo se da ako se fix virus podvrgne posebnom tretmanu nekoliko dana, tada gubi svoju toksičnost.

Dobiven je materijal za cijepljenje koji je testiran na 100 pasa. Polovica ih je cijepljena, a polovica ostavljena za kontrolu. I znoj u jednom danu uveden je na svih 100 pasa smrtonosna doza virus bjesnoće. Rezultati masovnog pokusa nadmašili su sva očekivanja - niti jedan od cijepljenih pasa nije obolio, a preostalih 50 je umrlo.

Ali sve su to bili pokusi na životinjama, a ne na ljudima. No, evo kako je o tome rekao sam Louis Pasteur: "Koliko god sam uvjeren u uspjeh cijepljenja pasa, osjećam, međutim, da će mi ruka zadrhtati u trenutku kada trebam cijepiti čovjeka."

Ali slučaj je natjerao znanstvenika da počne s cijepljenjem mnogo ranije nego što je očekivao.

4. srpnja 1885. devetogodišnjeg dječaka Josepha Meistera teško je ugrizao bijesan pas. Majka je odvela Josepha liječniku, no on je rekao da dječak mora umrijeti i da ga može spasiti samo Louis Pasteur, koji živi u Parizu, u ulici Ulm. Dana 6. srpnja majka je dovela dječaka Pasteuru.

Znanstvenik je pozvao svoje prijatelje liječnike, jednoglasno su izjavili da je dječaku suđeno umrijeti. Tada je Pasteur odlučio uvesti cjepivo. Svakim cijepljenjem postajao je sve zabrinutiji. A sada - pun pogodak! Dječak se nije razbolio, igrao se u dvorištu laboratorija, a 27. srpnja otišao je kući s darovima od “ujaka Louisa”.

Zatim je bilo još uspješnih slučajeva cijepljenja, ali apoteoza uspjeha bio je ožujak 1886. Tada je Pasteuru u Pariz došlo 19 ruskih seljaka iz Smolenska koje je ugrizao bijesni vuk. Prije svih njih čekala je neizbježna smrt. A ako uzmemo u obzir da je prošlo 12 dana otkako je vuk napao ove ljude, onda će uzbuđenje znanstvenika postati razumljivo. Cijepljenje je počelo 13. dan. Od 19 osoba, njih 16 se spasilo.

Zahvaljujući radu Pasteura mikrobiologija je postala znanost, a medicina je učvrstila znanstvene temelje svog razvoja. Otkrio je tajnu zaraznih bolesti i predložio način borbe protiv njih. Njegovi su radovi bili velike teorijske i velike praktične vrijednosti.

jer se u staro doba vjerovalo da je uzrok bolesti opsjednutost zlim duhovima. latinski naziv" bjesnoća" ima istu etimologiju.

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ BJESNOĆA - [Povijest medicine]

✪ Bjesnoća

✪ Bjesnoća. Činjenice i mitovi

✪ Zašto je bjesnoća neizlječiva? - Znanstvenopop

✪ Bjesnoća (2. dio)

titlovi

Patogeneza

Virus nije otporan na vanjsko okruženje- umire kada se zagrije na 56 ° C za 15 minuta, kada se kuha - za 2 minute. Osjetljivo na ultraljubičasto i izravno sunčevo svjetlo, na etanol i mnoga sredstva za dezinfekciju. Međutim, otporan je na niske temperature i fenol.

Virus se razmnožava u živčanim stanicama tijela, tvoreći Babes-Negrijeva tjelešca. Primjerci virusa prenose se kroz aksone neurona brzinom od približno 3 mm na sat. Kad dospiju do leđne moždine i mozga, uzrokuju meningoencefalitis. U živčanom sustavu virus uzrokuje upalne, degenerativne i nekrotične promjene. Smrt životinja i ljudi nastaje zbog asfiksije i srčanog zastoja.

Priča

Dakle, bjesnoća je jedan od najopasnijih zarazne bolesti uz HIV, tetanus i neke druge bolesti.

Epidemiologija

U prirodi mnoge životinjske vrste podržavaju postojanost i širenje virusa bjesnoće.

U mnogim dijelovima SAD-a i Kanade bjesnoća je raširena kod tvorova, rakuna, lisica i šakala. Mnoge vrste šišmiša su zaražene virusna bolest u Australiji, Africi, srednjoj i jugoistočnoj Aziji, Europi i mnogim dijelovima Amerike. U Šri Lanki, bjesnoća je endemska kod kuna.

Postoji prirodni tip bjesnoće, čije žarište čine divlje životinje (vuk, lisica, rakunasti pas, šakal, polarna lisica, tvor, mungos, šišmiši), i urbani tip bjesnoće (psi, mačke, domaće životinje) . Domaće životinje se zaraze bjesnoćom nakon kontakta s oboljelim divljim životinjama.

Slučajevi bjesnoće kod malih glodavaca i prijenos virusa s njih na ljude praktički su nepoznati. Međutim, postoji hipoteza da su prirodni rezervoar virusa glodavci, koji su u stanju nositi infekciju dugo vremena, a da ne umru unutar nekoliko dana nakon infekcije.

Postoje slučajevi kada se uzročnik bjesnoće prenosi ugrizom s čovjeka na čovjeka. Iako je vjerojatnost takve infekcije iznimno niska, od ovih se slučajeva u prošlosti najviše strahovalo.

Izdanja po kontinentima i zemljama

Bjesnoća se javlja na svim kontinentima osim na Antarktiku. Bjesnoća nije registrirana u otočnim državama: u Japanu, na Novom Zelandu, na Cipru, na Malti. Ova bolest još nije registrirana u Norveškoj, Švedskoj, Finskoj, Španjolskoj i Portugalu.

Članak u The New York Timesu izvijestio je da južnoamerički narod Warao pati od epidemije nepoznate bolesti koja uzrokuje djelomičnu paralizu, konvulzije i bjesnoću. Jedan je prijedlog da je bolest vrsta bjesnoće koju prenose šišmiši.

Posljednjih su godina slučajevi bjesnoće kod ljudi sve češći u Vijetnamu, Filipinima, Laosu, Indoneziji i Kini. Istodobno, u razvijenim i nekim drugim zemljama incidencija osoba je znatno (za nekoliko redova veličine) niža, jer je tamo organizirana pravovremena pomoć protiv bjesnoće.

Klinička slika

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije kreće se od 10 dana do 3-4 (ali češće 1-3) mjeseca, u nekim slučajevima do godinu dana. U imuniziranih osoba, u prosjeku, traje 77 dana, u neimuniziranih osoba - 54 dana. Izolirani slučajevi iznimno dugotrajnog trajanje inkubacije. Dakle, razdoblje inkubacije bilo je 4 i 6 godina nakon imigracije u Sjedinjene Države u dvoje imigranata iz Laosa i s Filipina; sojevi virusa izolirani iz ovih pacijenata nisu bili prisutni kod životinja u Sjedinjenim Državama, ali su bili prisutni u regijama porijekla imigranata. U nekim slučajevima dugog razdoblja inkubacije, bjesnoća se razvila pod utjecajem nekih vanjski faktor: pad sa stabla 5 godina nakon infekcije, strujni udar nakon 444 dana.

Vjerojatnost razvoja bjesnoće ovisi o razni faktori: vrsta ugrizene životinje, količina virusa koji je ušao u tijelo, stanje imunološki sustav i drugi. Važno je i mjesto ugriza - najopasniji u smislu infekcije su glava, ruke, genitalije (mjesta najbogatija živčanim završecima).

Simptomi bolesti

U tipičnom slučaju, bolest ima tri razdoblja:

• prodromalno ( Rano razdoblje) Traje 1-3 dana. Popraćeno povećanjem temperature na 37,2-37,3 ° C, potlačeno stanje, loš san, nesanica, anksioznost pacijenta. Na mjestu ugriza postoji bol, čak i ako je rana dugo zacijelila.
• Stadij vrućine (agresija) Traje 1-4 dana. izraženo oštrim preosjetljivost do najmanjeg nadražaja osjetila: jaka svjetlost, razni zvukovi, buka uzrokuju grčeve u mišićima udova. Postoje hidrofobija, aerofobija, halucinacije, delirij, osjećaj straha. Bolesnici postaju agresivni, nasilni, povećava se salivacija.
• Razdoblje paralize (stadij "bjesnoće") Paraliza očnih mišića donjih ekstremiteta, kao i zigomatične mišiće (Opuštena čeljust). Počinje se javljati pervertirani apetit (nejestiv, opasan u želucu) Država kao osoba više ne postoji. Paraliza dišnih mišića uzrokuje smrt (gušenje).

Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, povremeno 10-12 dana. Ovisnost trajanja bolesti o izvoru infekcije, mjestu ugriza i trajanju inkubacijskog razdoblja nije se mogla utvrditi.

U nekim slučajevima, bolest se odvija atipično, s odsutnošću ili nejasnom težinom niza simptoma (na primjer, bez uzbuđenja, hidro- i aerofobije, počevši odmah s razvojem paralize). Dijagnostika takvih oblika bjesnoće je teška, ponekad je konačnu dijagnozu moguće postaviti tek nakon obdukcije. Moguće je da određeni broj slučajeva atipične bjesnoće uopće nije dijagnosticiran kao bjesnoća. Trajanje bolesti kod paralitičke bjesnoće obično je duže.

Dijagnostika

Od velike je važnosti prisutnost ugriza ili kontakt sa slinom bijesnih životinja na oštećenoj koži. Jedan od najvažnijih znakova bolesti kod ljudi je bjesnoća s grčevima mišića ždrijela pri samom pogledu na vodu i hranu, zbog čega se ne može popiti ni čaša vode. Ništa manje indikativni simptom aerofobije - grčevi mišića koji se javljaju pri najmanjem kretanju zraka. Karakteristično je i pojačano lučenje sline, kod nekih bolesnika iz kuta usana stalno teče tanak mlaz sline, čeljust se spušta zbog paralize zigomatičnih mišića.

Laboratorijska potvrda dijagnoze obično nije potrebna, ali je moguća, uključujući i korištenjem nedavno razvijene metode za otkrivanje antigena virusa bjesnoće u otiscima s površine oka.

Prevencija

Prevencija bjesnoće sastoji se u borbi protiv bjesnoće među životinjama: cijepljenje (domaćih, lutalica i divljih životinja), karantena i sl. Osobe koje su ugrizle bijesne ili nepoznate životinje treba odmah ili što je prije moguće nakon ugriza ili ozljede lokalno liječiti; rana se obilno ispere sapunom i vodom (deterdžent) i tretira 40-70-stupnjevskim alkoholom ili otopinom joda; profilaktička imunizacija cjepivom protiv bjesnoće.

Godine 1881., dok je radio na polju imunologije, Louis Pasteur dobio je cjepivo protiv bjesnoće uzastopnim inokuliranjem virusa u zečeve. Godine 1885. prvi je primijenio cjepivo na dječaka kojeg je ugrizao pas. Dječak se nije razbolio.

Cjepiva koja su trenutno u upotrebi obično se daju 6 puta: injekcije se daju na dan kada posjetite liječnika (dan 0), a zatim 3., 7., 14., 30. i 90. dan. Ako je bilo moguće uspostaviti promatranje ugrizene životinje, au roku od 10 dana nakon ugriza ostala je zdrava, tada se daljnje injekcije zaustavljaju. Upute za rusko cjepivo u vrijeme cijepljenja i unutar 6 mjeseci nakon zadnjeg cijepljenja zabranjuju upotrebu alkohola. Tijekom razdoblja cijepljenja također je potrebno ograničiti konzumaciju namirnica koje mogu izazvati alergijsku reakciju kod bolesnika.

Trenutno je u Ruskoj Federaciji registrirano 6 cjepiva protiv bjesnoće (5 ruske proizvodnje i jedno indijsko) i 4 imunoglobulina protiv bjesnoće (dva ruske proizvodnje, po jedan kineski i ukrajinski). Glavno cjepivo za imunizaciju ljudi je KOKAV (koncentrirano kulturno cjepivo protiv bjesnoće), koje proizvode NPO Immunopreparat i Enterprise  IPVE im. Čumakov RAMN.

U slučaju ugriza životinje potrebno je odmah otići u najbližu hitnu pomoć, budući da uspjeh cijepljenja protiv bjesnoće uvelike ovisi o brzini početka liječenja. Preporučljivo je obavijestiti liječnika u hitnoj pomoći sljedeće podatke - opis životinje, njen izgled i ponašanje, prisutnost ogrlice, okolnosti ugriza. Zatim biste trebali provesti ciklus cijepljenja koji je propisao liječnik. Ugrizenu osobu mogu ostaviti u bolnici ako je posebno teško, ponovno cijepljene, kao i oboljele osobe. živčani sustav ili alergijska bolest, trudnice i osobe cijepljene drugim cjepivima u posljednja dva mjeseca.

Tijekom cijepljenja treba izbjegavati prekomjerni rad, hipotermiju i pregrijavanje.

Kako bi se spriječila infekcija bjesnoće, lovcima se savjetuje da prođu tečaj preventivna cijepljenja protiv bjesnoće, da se suzdrže od deranja i klanja životinjskih lešina do dobivanja rezultata pregleda zaklanih životinja na bjesnoću iz veterinarskog laboratorija. Nemojte dopustiti da necijepljeni psi love divlje životinje. U svrhu prevencije bjesnoće potrebno je provoditi godišnje preventivno cijepljenje protiv bjesnoće pasa, bez obzira na njihovu pripadnost, a po potrebi i miševa i mačaka.

Liječenje

Prije 2005. nije bilo poznato učinkovite metode liječenje bjesnoće u slučaju pojave klinički znakovi bolesti. Morao sam se ograničiti na čisto simptomatska sredstva za ublažavanje bolnog stanja. Motorna ekscitacija uklonjena je sedativima (sedativima), konvulzije su uklonjene lijekovima sličnim kurareu. Respiratorni poremećaji nadoknađeni su traheostomijom i priključenjem bolesnika na aparat za umjetno disanje.

Liječenje umjetnom komom "Milwaukee protokol"

Godine 2005. pojavili su se izvještaji da se 15-godišnja djevojčica iz Sjedinjenih Država, Gina Gies, uspjela oporaviti od infekcije virusom bjesnoće bez cijepljenja, kada je liječenje počelo nakon pojave klinički simptomi. Tijekom liječenja Gis je uvedena u umjetnu komu, a zatim su joj uvedeni lijekovi koji potiču imunološku aktivnost organizma. Metoda se temeljila na pretpostavci da virus bjesnoće ne uzrokuje ireverzibilno oštećenje središnjeg živčanog sustava, već samo uzrokuje privremeni poremećaj njegovih funkcija, pa tako, ako se većina moždanih funkcija privremeno "isključi", tijelo postupno će moći proizvesti dovoljnu količinu antitijela da porazi virus. Nakon tjedan dana u komi i naknadnog liječenja, Gies je otpušten iz bolnice nekoliko mjeseci kasnije bez znakova da je zaražen virusom bjesnoće.

Bjesnoća u poodmakloj fazi

Bjesnoća je neizlječiva posljednja faza. Svi su sisavci osjetljivi na infekcije, što potvrđuje njihovu sposobnost preživljavanja. Životinje, uključujući i ljude, su opasne. Zakonom je obvezno staviti u karantenu grad, okrug, selo itd. ako se otkrije zaraza. Cijepljenje svih stanovnika mjesta karantene odvija se uz naknadne provjere, sve životinje se istrebljuju, a zatim kremiraju. Ako se osoba razboli, onda se stavlja u boks i prati. Nakon smrti, tijelo se kremira.

Vjerojatnost smrti kada se zarazi (u kasnoj fazi) je 99,9%.

Trenutačno liječenje posljednjeg stadija nije moguće.

Rusija

Godine 2009. Olga Gavrilenko, glavna sanitarna liječnica Moskovske regije, primijetila je porast učestalosti bjesnoće u Moskovskoj regiji, ističući da je razlog tome povećan broj divljih životinja oboljelih od bjesnoće, posebno pasa i mačaka lutalica. .

Prema ruskim statistikama za 1. tromjesečje 2013., bjesnoća životinja otkrivena je u 37 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, uključujući Moskvu i Moskovsku regiju. Tradicionalno, Sankt Peterburg i Lenjingradska oblast. Tužni lideri su regija Belgorod (79 slučajeva kod životinja), Saratov (64 slučaja), Moskva (40), Voronjež (37) i Tambov (36). U ovom tromjesečju dvije su osobe oboljele (i umrle) - u Kurskoj i Vladimirskoj oblasti.

U lipnju 2013. prijavljena su i potvrđena 2 slučaja bjesnoće u Komsomolsku na Amuru. Po nalogu i oko. Guverneru Habarovskog kraja, u gradu je najavljena karantena i provedeno je masovno cijepljenje svih kućnih ljubimaca.

Glavni životinjski izvori infekcije su:

• od divljih životinja - vukovi, lisice, šakali, rakunski psi, jazavci, tvorovi, šišmiši, glodavci;
• domaće životinje - psi, mačke.

Najveća vjerojatnost zaraze od lisica i pasa lutalica koji žive izvan grada je u proljeće i ljeto. [ ]

Postoje tri stupnja osjetljivosti životinja na bjesnoću:

Specifično ponašanje mačaka pogoršava izrazito agresivno ponašanje većine mačaka s bjesnoćom. Kod nekih mačaka bjesnoća se javlja u tihom (paralitičkom) obliku, kada se bolesna životinja penje na udaljena mjesta (podrum, ispod kauča) i tamo ostaje do smrti, ali kada je pokušate dobiti, ona i dalje napada osobu.

Bilješke

1. Disease Ontology objava 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Izdanje Monarch Bolesti Ontologije 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. // Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Efrona: u 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - St. Petersburg. , 1890-1907.
4. U Maroku 15 tinejdžera zlostavljao magarac pa su dobili bjesnoću
5. Bjesnoća kod životinja. Simptomi bjesnoće kod pasa, mačaka i ljudi (neodređeno) .

Važnost virusa u medicini može se usporediti s ogromnim destruktivnim faktorom. Jednom u ljudskom tijelu, smanjuju njegove zaštitne sposobnosti, uništavaju krvne stanice, prodiru u živčani sustav, što je prepuno opasne posljedice. Ali postoje posebne vrste virusa koje ne ostavljaju nikakve šanse za preživljavanje. Bjesnoća je jedna od takvih.

Što je bjesnoća i koliko je opasna za ljude? Kako dolazi do infekcije kod ljudi i postoje li izbijanja infekcije u naše vrijeme? Kako se bolest manifestira i kako završava? Je li ova bolest izlječiva i koja je prevencija potrebna? Doznajmo sve o ovoj opasnoj infekciji.

Opis

Odakle je došao virus bjesnoće nije poznato. Od davnina se naziva hidrofobija, jer je jedan od čestih znakova uznapredovale infekcije strah od vode.

Prvi znanstveni radovi pojavili su se 332. pr. e. Još je Aristotel sugerirao da se osoba zarazi bjesnoćom od oboljelih divljih životinja. Sam naziv dolazi od riječi demon, budući da se mnogo prije nego što je otkrivena virusna priroda infekcije, bolesna osoba smatrala opsjednutom zlim duhovima. Avl Cornelius Celsus (starorimski filozof i liječnik) zarazu je nazvao bjesnoćom i dokazao da su divlji vukovi, psi i lisice prijenosnici bolesti.

Temelje prevenciji i liječenju virusa bjesnoće kod ljudi postavio je francuski mikrobiolog Louis Pasteur u 19. stoljeću, koji je kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvio serum protiv bjesnoće koji je spasio više od tisuću života .

Na samom početku prošlog stoljeća znanstvenici su uspjeli utvrditi virusnu prirodu bolesti. A točno 100 godina kasnije saznali su da se bjesnoća može izliječiti već u fazi pojave prvih znakova bolesti, što prije nije bio slučaj. Stoga se ova, kako su svi vjerovali, smrtonosna bolest danas smatra izlječivom, ali pod određenim okolnostima.

Što je bjesnoća

Bjesnoća je neurotropna (pogađa živčani sustav) akutna virusna infekcija, koji može zaraziti životinju i osobu. Nakon što virus uđe u tijelo, simptomi brzo dobivaju na zamahu, a infekcija u većini slučajeva završava. koban. To je zbog karakteristika mikroorganizama.

Koliko je opasan virus bjesnoće?

1. Otporan je na udarce niske temperature a ne reagira na fenol, otopinu lizola, sublimat i kloramin.
2. Ne mogu ga ubiti potentni antibakterijski lijek, čak su i virusni agensi nemoćni.
3. Istodobno, virus bjesnoće je nestabilan u vanjskom okruženju - umire kada se kuha nakon 2 minute, a pod utjecajem temperature više od 50 ºC - za samo 15. Ultraljubičasto ga također brzo inaktivira.
4. Virus prelazi u živčane stanice mozga, uzrokujući upalu.
5. Mikroorganizam postoji na gotovo svim kontinentima, a prema procjenama WHO-a godišnje od njega umire više od 50 tisuća ljudi.

Virus bjesnoće može se naći ne samo u Africi i Aziji, već iu postsovjetskom prostoru, jer ga šire divlje životinje.

Uzroci infekcije ljudi

Kako se bjesnoća prenosi na ljude? Ovo je tipična zoonoza, odnosno ljudi se zaraze od bolesne životinje. Prirodni rezervoar virusa su mesojedi.

1. Nositelji zaraze su lisice i vukovi u našim šumama. Štoviše, glavnu ulogu u širenju virusa bjesnoće imaju lisice.
2. U zemljama Amerike važnu ulogu u zarazi ljudi igraju rakunski psi, tvorovi i šakali.
3. U Indiji su šišmiši uključeni u širenje zaraze.
4. Kućni ljubimci poput mačaka i pasa također mogu zaraziti ljude.

Koji su načini prijenosa virusa bjesnoće? - kroz površine rana ili sluznice, gdje ulazi virus u slini životinje.

Kako dolazi do infekcije? Virus je aktivan u posljednjim danima razdoblja inkubacije i tijekom razvoja manifestacija bolesti, tada je već prisutan u slini bolesne životinje. Kada uzročnik bjesnoće uđe u sluznicu ili ranu, ulazi u ljudsko tijelo i počinje se razmnožavati.

Kako možete dobiti bjesnoću od psa ako nije bilo ugriza? Dovoljan je kontakt sa slinom zaraženih ljubimac. Gotovo je nemoguće posumnjati na bolest tijekom razdoblja inkubacije, ali virus je već prisutan i aktivno se umnožava unutra. Ovo je još jedan opasan trenutak u širenju zaraze. Koji su znakovi bjesnoće kod ljudi nakon ugriza psa? - ne razlikuju se od onih kada ih zaraze druge životinje. Jedina stvar koja je bitna je veličina životinje. Kako više psa- to više štete može uzrokovati i infekcija će se brže razviti.

Postoji pretpostavka o tome odakle dolazi virus - znanstvenici su došli do zaključka da u prirodi postoji rezervoar - to su glodavci s bjesnoćom koji nisu umrli odmah nakon infekcije.

U naše vrijeme žarišta infekcije mogu se naći apsolutno posvuda, u bilo kojoj zemlji svijeta. Ali izbijanja bolesti nisu zabilježena u onim regijama gdje se aktivno koristi serum protiv bjesnoće (Japan ili na otocima Malta, Cipar).

Osjetljivost na zarazu je univerzalna, ali djeca češće obolijevaju u ljetno-jesenskom razdoblju zbog posjeta šumi. Može li se bjesnoća prenijeti s ljudi? Kroz povijest proučavanja bolesti liječnici su se bojali da je bolesna osoba opasna za druge. Ali to je gotovo nemoguće, jer ga se pomno prati, uključujući njegovu krutu fiksaciju na krevetu ili potpunu izolaciju od drugih.

Prenosi li se bjesnoća preko ogrebotine? - Da to mogući način infekcija ako velika količina sline uđe u ranu. Virus se tada koncentrira u mišićna masa zatim dopire do živčanih završetaka. Postupno, mikroorganizam zahvaća sve veći broj živčanih stanica i utječe na njihovo cijelo tkivo. Tijekom reprodukcije virusa bjesnoće u stanicama nastaju posebne inkluzije - Babes-Negrijeva tijela. Oni služe kao važan dijagnostički znak bolesti.

Infekcija dospijeva u središnji živčani sustav i zahvaća važne tvorevine mozga, nakon čega se javljaju konvulzije i paraliza mišića. Ali ne pati samo živčani sustav, virus postupno prodire u nadbubrežne žlijezde, bubrege, pluća, skeletni mišići, srce, žlijezde slinovnice, koža i jetra.

Prodor virusa bjesnoće u žlijezde slinovnice i njegovo razmnožavanje uzrokuje daljnje širenje bolesti. Zaraza se brže širi ako osobu ugrize životinja u gornju polovicu tijela. Ugriz u glavu i vrat dovest će do munjevitog širenja infekcije i do veliki broj komplikacije.

Razdoblja razvoja bolesti

Ukupno postoji nekoliko faza u razvoju bjesnoće:

• inkubacija ili razdoblje bez manifestacija bolesti;
• početno ili prodromalno razdoblje bjesnoće, kada nema vidljivih tipičnih znakova infekcije, ali se zdravstveno stanje osobe značajno pogoršava;
• faza topline ili uzbuđenja;
• terminalni stadij ili paralitički.

Najopasnije vrijeme je početak bolesti. Razdoblje inkubacije bjesnoće kod ljudi je od 10 do 90 dana. Postoje slučajevi kada se bolest razvila godinu dana nakon ugriza životinje. Što uzrokuje tako veliku razliku?

1. Kao što je već navedeno, mjesto ugriza igra važnu ulogu u tome. Ako životinja zaražena virusom bjesnoće ugrize osobu u gornju polovicu tijela, usporava se razvoj bolesti. U slučaju ozljede stopala ili potkoljenice infekcija se razvija sporije.
2. Ovisi o dobi oboljele osobe. U djece je razdoblje inkubacije mnogo kraće nego u odraslih.
3. Vrsta zaražene životinje također je važna. Ugriz malih nositelja infekcije je manje opasan, velika životinja će uzrokovati više štete i bolest će se brže razvijati.
4. Drugi važan aspekt je veličina i dubina rane, ugriza ili ogrebotine.
5. Što je veća količina uzročnika bjesnoće ušla u ranu, to su veće šanse za brzi razvoj bolesti.
6. Reaktogenost ljudskog tijela također igra ulogu, odnosno, drugim riječima, u kojoj će mjeri njegov živčani sustav biti osjetljiv na ovaj patogen.

Simptomi bjesnoće kod ljudi

Koji su prvi znaci bjesnoće kod ljudi?

Ali čak iu ovom trenutku gotovo je nemoguće posumnjati na početak bolesti, jer takvi simptomi prate mnoge zarazne bolesti, a ne samo bjesnoću.

Simptomi tijekom vrućine ili uzbuđenja

Nakon kratkog prodroma slijedi još jedno razdoblje – vrhunac. Ne traje dugo, od jednog do četiri dana.

Uz simptome bolesti dodaju se izraženi napadi agresije:

• osoba grebe, a ponekad čak pokušava ugristi sebe i druge, pljuje;
• žrtva juri po sobi pokušavajući ozlijediti sebe ili druge;
• kod ljudi zaraženih virusom bjesnoće pojavljuje se nenormalna sila, pokušava razbiti okolni namještaj, udara o zidove;
• javljaju se napadaji ludila - javljaju se slušne i vizualne halucinacije, sumanute ideje.

Izvan napada, osoba je pri svijesti i osjeća se dobro, nalazi se u stanju relativnog mirovanja. U tom razdoblju bolesnik s bjesnoćom slikama opisuje svoja iskustva i patnje tijekom napada.

Simptomi bjesnoće tijekom paralize

Kako se razdoblje paralize manifestira tijekom razvoja bjesnoće?

1. Zbog paralize mišića, osoba ima stalno slinjenje, dok ne može progutati, pa stoga stalno pljuje.
2. Pokreti u rukama su oslabljeni zbog paralize mišića ramena i udova.
3. Čeljust kod takvih pacijenata često visi zbog slabosti mišića lica.
4. Osim paralize, u bolesnika s bjesnoćom u zadnjem stadiju bolesti dolazi do porasta tjelesne temperature.
5. Sve češći poremećaji kardiovaskularnog i dišni sustav, tako da još jedan napad za osobu može završiti loše.
6. Nadalje, simptomi bjesnoće kod ljudi nestaju - javlja se opća smirenost osobe, nestaju poremećaji straha i tjeskobe, napadi se također ne opažaju.
7. Nasilje s bjesnoćom zamjenjuje se apatijom, letargijom.

Ukupno trajanje svih razdoblja bolesti nije dulje od 10 dana, isključujući inkubaciju.

Atipični tijek bjesnoće i prognoza

Osim poznatog klasičnog tijeka bjesnoće, postoji još nekoliko opcija koje nisu karakteristične za ovu infekciju.

1. Bolest se odvija bez straha od svjetla ili vode i počinje odmah s periodom paralize.
2. Možda tijek bolesti s blagim simptomima, bez ikakvih posebnih manifestacija.

Liječnici čak sugeriraju da je jedan od važnih čimbenika u širenju bolesti latentni ili atipični tijek infekcije.

Prognozu bjesnoće je uvijek teško predvidjeti. Ovdje su možda dvije glavne mogućnosti oporavak ili smrt od bjesnoće. Što se kasnije počne s terapijom, to je teže izliječiti bolesnika. Posljednje razdoblje bolesti uvijek je nepovoljno u smislu oporavka, u ovom trenutku osoba više nema šanse.

Korak po korak dijagnoza bjesnoće

Dijagnostika bolesti počinje detaljnom poviješću oboljele osobe.

NA početno stanje Temeljni princip dijagnosticiranja bjesnoće kod ljudi je analiza simptoma. Na primjer, zaključci se mogu izvući na temelju napadaja nakon što je pacijent došao u kontakt s vodom.

Liječenje

Terapija bjesnoće počinje važnom fazom - potpunom izolacijom osobe u zasebnoj prostoriji, u kojoj nema iritansa, kako ne bi izazvali napadaje.

Zatim se liječenje bjesnoće kod ljudi provodi uzimajući u obzir simptome.

1. Prije svega, pokušava se ispraviti rad živčanog sustava, jer glavni problemi nastaju zbog upale moždanih centara. U tu svrhu propisuju se tablete za spavanje, lijekovi za smanjenje boli, antikonvulzivi.
2. S obzirom na to da su pacijenti s bjesnoćom oslabljeni, propisuje im se parenteralna prehrana, to jest glukoza, vitamini se daju uz pomoć otopina za održavanje funkcioniranja živčanog sustava, tvari koje zamjenjuju plazmu i jednostavno fiziološke otopine.
3. Liječi li se bjesnoća kod ljudi antivirusnim lijekovima ili drugim metodama? U kasnijim stadijima bolest je neizlječiva i završava smrću. Bilo koji, čak i najmoderniji antivirusni lijekovi su neučinkoviti i stoga se ne koriste protiv bjesnoće.
4. Godine 2005. u SAD-u je izliječena djevojčica koja je na vrhuncu bolesti stavljena u umjetnu komu, a nakon tjedan dana isključivanja mozga probudila se zdrava. Stoga je u tijeku aktivan razvoj modernim metodama liječenje bolesnika s bjesnoćom.
5. Osim toga, bolest se pokušava liječiti imunoglobulinom kod bjesnoće u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i drugim metodama.

Prevencija

S obzirom na nedostatak učinkovite načine Prevencija je danas najpouzdaniji tretman za bjesnoću.

Nespecifična profilaksa bjesnoće počinje istrebljenjem vektora zaraze te otkrivanjem i uklanjanjem izvora. U novije vrijeme provedeno je takozvano čišćenje divljih životinja, one su istrijebljene. Budući da su u prirodi lisica i vuk na prvom mjestu u širenju bjesnoće, oni su uništeni. Sada se takve metode ne koriste, samo u slučaju promjene ponašanja, posebne službe mogu se nositi s njima.

Budući da životinje mogu širiti virus bjesnoće u gradu, velika se pozornost posvećuje preventivnim mjerama za domaće pse i mačke. U tu svrhu provodi im se specifična profilaksa protiv bjesnoće – redovito se cijepe.

Nespecifične metode zaštite od bjesnoće uključuju spaljivanje leševa uginulih životinja ili ljudi kako virus ne bi dalje kružio prirodom. Osim toga, liječnici toplo preporučuju da u slučaju ugriza nepoznate životinje odmah isperete ranu velikom količinom tekućine i obratite se najbližem medicinskom centru za hitnu pomoć.

Specifična profilaksa bjesnoće

Hitna prevencija bjesnoće sastoji se od davanja cjepiva protiv bjesnoće oboljeloj osobi. Za početak, rana se aktivno opere i tretira antiseptičkim pripravcima. Ako postoji sumnja da je osoba zaražena virusom bjesnoće, kontraindicirano je izrezivanje rubova rane i šivanje, kao što se to radi u normalnim uvjetima. Važno je pridržavati se ovih pravila, jer prilikom izvođenja kirurško liječenje rane razdoblje inkubacije bjesnoće značajno se smanjuje.

Gdje se daju cjepiva protiv bjesnoće? - lijekovi za infekciju se daju intramuskularno. Svako cjepivo ima svoje karakteristike u imenovanju i primjeni. Doza lijeka također može varirati ovisno o uvjetima. Primjerice, ovisi o mjestu ugriza ili o trajanju ozljede i kontaktu sa životinjama. Cjepivo protiv bjesnoće daje se u deltoidni mišić ili u anterolateralnu površinu bedra. Postoje cjepiva koja se ubrizgavaju u potkožno tkivo trbuha.

Koliko se injekcija daje osobi za bjesnoću? - sve ovisi o uvjetima. Važno je kome je propisana primjena lijeka - žrtvi ili osobi koja se po prirodi svoje djelatnosti može susresti sa zaraženim životinjama. Različiti tipovi Kreatori cjepiva preporučuju uvođenje prema njihovom razvijenom rasporedu. Nakon ugriza životinje s bjesnoćom može se primijeniti metoda šesterostruke primjene lijeka.

Prilikom cijepljenja važno je pridržavati se nekoliko uvjeta:

• neko vrijeme nakon njega i cijelo razdoblje kada je osoba cijepljena, ne treba unositi neobičnu hranu u prehranu, jer se često razvijaju alergije;
• ako je bilo moguće promatrati psa, a ona nije umrla od bjesnoće u roku od 10 dana, raspored cijepljenja se smanjuje i potonji se više ne rade;
• alkohol i injekcije protiv bjesnoće su nekompatibilne, posljedice mogu biti nepredvidive, a cjepivo jednostavno neće djelovati.

Cijelo razdoblje primjene cjepiva protiv bjesnoće, osoba treba biti pod nadzorom liječnika. Hitna imunoprofilaksa bjesnoće najčešće se provodi u ambulantama hitne pomoći, koje su opremljene svim potrebnim za to.

Što se može nuspojave kod osobe nakon injekcija za bjesnoću? U prošlosti su se naširoko koristila cjepiva pripremljena iz živčanog tkiva životinja. Stoga su se prije nekoliko godina nakon primjene cjepiva protiv bjesnoće razvile bolesti mozga poput encefalitisa i encefalomijelitisa. Sada su se sastav i načini proizvodnje pripravaka malo promijenili. Moderna cjepiva se puno lakše podnose, nakon što se njihova uporaba javlja samo povremeno alergijska reakcija ili se očituje individualna netrpeljivost.

Još nije izmišljeno učinkoviti lijekovi od bjesnoće, što bi čovjeku trenutno moglo spasiti život razvoj bolesti. Njegova najčešća komplikacija je smrt. Iz tog razloga bjesnoća je jedna od naj opasnih infekcija. Stoga, nakon ugriza životinje, junaštvo nije potrebno - važno je pravovremeno potražiti pomoć u hitnoj službi.

Virus bjesnoće poznat je čovječanstvu od davnina, a sve do 19. stoljeća ugriz zaražene životinje značio je sigurnu smrt. Zahvaljujući francuskom eksperimentatoru Louisu Pasteuru, svijet je dobio cjepivo protiv bjesnoće.

Koji su znakovi bjesnoće i prevencija bolesti - reći će portal MedAboutMe.

Virus bjesnoće pripada skupini miksovirusa iz porodice Rhabdoviridae, roda Lyssavirus.

Podaci o bjesnoći sadržani su u mnogim drevnim izvorima: u grčkim spisima, egipatskim svicima iu indijskim Vedama. Slavni Cornelius Celsus nazvao je ovu bolest hidrofobijom i ponudio kauterizaciju kao tretman (metoda kauterizacije rane vrućim metalom).

Proučavanje virusa bjesnoće (znanstveni naziv Rabies lyssavirus) počelo je 1804. godine kada je njemački znanstvenik G. Zinke utvrdio da se bjesnoća može prenijeti na drugu životinju ubrizgavanjem čestica sline zaražene jedinke pod kožu ili u krvotok. Godine 1879. drugi njemački istraživač Krugelstein napisao je u svojim bilješkama da je virus lokaliziran u živčanom tkivu. Godine 1887. rumunjski bakteriolog V. Babes identificirao je neobične elemente u živčanim završecima mozga zaraženih životinja, a 1903. talijanski patolog A. Negri dopunio je Babesovo otkriće dijagnostičkim komentarom, a službeno, od 1950., pronađeni elementi po njima su se počela nazivati ​​Babes-Negrijeva tijela .

Najupečatljivijom stranicom u proučavanju bjesnoće treba nazvati stvaranje cjepiva od strane francuskog mikrobiologa Louisa Pasteura. Znanstvenik je mnogo godina posvetio pokušajima da izolira uzročnika Lyssavirusa i razmnoži ga u laboratoriju. Godine 1885. na temelju osušenog mozga zaraženih zečeva stvara cjepivo, a prvi test cijepljenja protiv bjesnoće pao je na 9-godišnjeg dječaka kojeg je ugrizao bijesan pas. Budući da je u to doba ugriz bijesne životinje uvijek bio smrtonosan, Pasteur je riskirao i nakon cijepljenja dječaku ubrizgao virulentni virus bjesnoće kako bi potvrdio pretpostavku o razvoju imuniteta. "Pokusni" pacijent je preživio, a Pasteur je dobio svjetsko priznanje.

Kada je uvedeno cijepljenje protiv bjesnoće, bilo je slučajeva smrti pacijenata koji su bili cijepljeni. Ove činjenice navele su znanstvenu zajednicu da posumnja u medicinski učinak Pasteurovog cjepiva. Francuskom istraživaču pomogao je mladi liječnik iz Rusije N.F. Gamaleja, koji je predstavljao Društvo ruskih liječnika u Parizu. Gamaleya se dobrovoljno prijavio u Pasteurove eksperimentalne pokuse kako bi dokazao sigurnost cijepljenja protiv bjesnoće. Upravo je njemu, mladom liječniku, postalo jasno da je smrtnost među cijepljenom populacijom posljedica kasne prijave cjepiva. Virus bjesnoće, nakon određenog broja dana, ulazi u živčani centri i u ovom slučaju, cjepivo je nemoćno.

Godine 1903. P. Rempinger, zaposlenik Pasteurovog instituta u Francuskoj, dokazao je da uzročnik bjesnoće nije bakterija, kako se dosad mislilo, već virus.

Nakon ugriza zaražene jedinke, inkubacijska faza može trajati do tri mjeseca ili više - njezino trajanje ovisi o mjestu ugriza. Najkraća inkubacija zabilježena je kada je ugriz pao gornji udovi, glava i lice.

Znakovi bjesnoće razlikuju se prema fazama bolesti.

• početna faza.

Traje od jednog do tri dana. Zaražena osoba osjeća nelagodu na mjestu ugriza - može biti grebanje, peckanje, hiperestezija kože, bolovi pri potezanju, moguća je upala, a zatim mjesto ugriza otekne i pocrveni. Ako je ugriz lokaliziran na licu, tada se bilježe halucinacije vizualne i mirisne prirode. Temperatura je subfebrilna. U ovoj fazi uočava se depresija, tjeskoba, neobjašnjiv strah, a ponekad i jaka razdražljivost. Bolesnik gubi apetit, postaje povučen, apatičan, poremećen mu je san, ima noćne more.

• Druga faza.

Apatiju zamjenjuje uzbuđenje, disanje postaje bučno, osoba diše grčevito i često kratko. Najupečatljiviji znak bjesnoće je hidrofobija: kada pacijent pije vodu, mišići za gutanje se nehotice skupljaju. S vremenom, čak i zvuk vode iz slavine ili spominjanje vode uzrokuju jake kontrakcije grkljana i ždrijela. Reakcije na sve moguće podražaje su pogoršane, konvulzije su moguće zbog jakog svjetla, jake struje zraka, glasnih zvukova. Zjenice su proširene, pogled usmjeren u jednu točku, primjećuje se egzoftalmus (izbočenje očna jabučica), puls je ubrzan, prisutna je intenzivna salivacija, znojenje. Napadi uzbuđenja pretvaraju se u nasilje, pa čak i u izljeve bijesne agresije, kada je pacijent u stanju ugristi, pa čak i udariti. U trenucima razjašnjenja, osobi se vraća adekvatno ponašanje. Uz zamagljenu svijest, opažaju se i halucinacije. Na vrhuncu jednog od nasilnih napada vjerojatan je respiratorni ili srčani zastoj. Ako osoba ne umre, onda za dva ili tri dana počinje treća faza.

• Treća faza.

Paraliza mišića, udova. U ovoj fazi dolazi do inhibicije motoričkih i senzornih funkcija, nestaju napadaji i konvulzije, nestaje hidrofobija. Izvana se može činiti da se stanje osobe popravilo, ali u stvarnosti su to simptomi blizu smrti. Pacijent ima hipotenziju, tahikardiju, temperatura skoči na 40-42 ° C, a unutar jednog dana osoba umire od paralize respiratornog centra ili srčanog zastoja.

Bolest u prosjeku traje pet do osam dana.

U djece je inkubacija kraća, bolest može početi od drugog ili trećeg stadija, hidrofobija nestaje, pospanost, depresija, a smrt je moguća već drugi dan. Ponekad postoje meningoencefalitički, paralitički i bulbarni oblici bolesti.

Trenutna prevencija bjesnoće je cijepljenje. Vrijedno je zapamtiti da pravodobnost cijepljenja jamči njegov uspješan učinak. Tijek cijepljenja protiv bjesnoće preporučuje se provesti što je prije moguće. Žrtve ugriza bijesne životinje trebaju odmah stići u hitnu pomoć, cijepljenje protiv bjesnoće u Rusiji je besplatno, bez obzira na dostupnost police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Koristi se za imunizaciju moderno cjepivo, čije uvođenje ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali daje snažan imunitet protiv bjesnoće. Kura protiv bjesnoće sastoji se od 6 injekcija u rame.

Osim toga, prevencija bjesnoće sastoji se u cijepljenju domaćih i domaćih životinja, praćenju prirodnih žarišta bjesnoće i sl.

7073 0

Bjesnoća(hidrofobija) - akutna zoonotska virusna zarazna bolest s kontaktnim mehanizmom za prijenos uzročnika, karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava s napadima hidrofobije i smrću.

Povijest i distribucija

Bjesnoća je bila poznata liječnicima Istoka još 3000 godina prije Krista. Prvi Detaljan opis bolest (hidrofobija) pripada Celzusu (1. st. po Kr.), koji je preporučio kauterizaciju rana od ugriza. Godine 1801. dokazana je mogućnost prijenosa bolesti slinom bolesne životinje. Godine 1885. L. Pasteur i njegovi suradnici E. Ru i Chamberlain upotrijebili su cjepivo protiv bjesnoće koje su razvili kako bi spriječili bolest kod osobe koju je ugrizao bolesni pas.

Već 1886., po prvi put u svijetu u Odesi, I. I. Mechnikov i N. F. Gamaleya organizirali su Pasteurovu stanicu. Godine 1892. V. Babesh i 1903. godine A. Negri opisali su specifične intracelularne inkluzije u neurocitima životinja ubijenih od bjesnoće (Babes-Negrijeva tjelešca), međutim, morfologiju virusa prvi je opisao F. Almeida 1962. godine.

Slučajevi bjesnoće kod životinja registrirani su u cijelom svijetu, izuzev Velike Britanije i nekih drugih otočnih država. Učestalost ljudskih bolesti (uvijek smrtonosnih) je nekoliko desetaka tisuća godišnje. Na području Rusije postoje prirodna žarišta bjesnoće i godišnje se bilježe slučajevi bolesti divljih i domaćih životinja, kao i pojedinačni slučajevi bjesnoće kod ljudi.

Etiologija bjesnoće

Uzročnik bolesti sadrži jednolančanu RNA, pripada obitelji Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. U okolišu je virus nestabilan, termolabilan, kuhanjem se inaktivira 2 minute, a dugo se čuva smrznut i sušen.

Epidemiologija

Glavni rezervoar bjesnoće u prirodi su divlji sisavci, različiti u različitim regijama svijeta (lisica, polarna lisica, vuk, šakal, rakun i rakunasti pas, mungos, vampirski šišmiši), u čijim populacijama virus cirkulira. Infekcija se javlja ugrizom bolesnih životinja. Uz prirodna žarišta nastaju i sekundarna antropurgijska žarišta u kojima virus cirkulira između pasa, mačaka i domaćih životinja. Izvor bjesnoće za ljude u Ruskoj Federaciji najčešće su psi (osobito lutalice), lisice, mačke, vukovi, na sjeveru - arktičke lisice. Iako slina bolesne osobe može sadržavati virus, on ne predstavlja epidemiološku opasnost.

Infekcija je moguća ne samo kada ugrize bolesne životinje, već i kada su koža i sluznice salivirane, jer virus može prodrijeti kroz mikrotraume. Važno je naglasiti da se uzročnik u slini životinja otkriva 3-10 dana prije pojave očitih znakova bolesti (agresivnost, lučenje sline, jedenje nejestivih predmeta). Kod šišmiša su mogući latentni nosioci virusa.

U slučaju ugriza poznate bolesne životinje, vjerojatnost razvoja bolesti je oko 30-40% i ovisi o mjestu i opsegu ugriza. Više je kada se ugrize u glavu, vrat, manje - u distalne ekstremitete; više kod ekstenzivnih (vučji ugriz), manje kod lakših ozljeda. Slučajevi bjesnoće češće se bilježe među ruralnim stanovnicima, osobito u ljetno-jesenskom razdoblju.

Patogeneza

Nakon prodiranja virusa kroz oštećenje kože ili sluznice dolazi do njegove primarne replikacije u miocitima, zatim se virus centripetalno kreće duž aferentnih živčanih vlakana i ulazi u središnji živčani sustav, uzrokujući oštećenje i odumiranje živčanih stanica mozga i leđna moždina. Iz SŽS-a uzročnik se centrifugalno širi eferentnim vlaknima u gotovo sve organe, uključujući i žlijezde slinovnice, što objašnjava prisutnost virusa u slini već na kraju razdoblja inkubacije. Poraz neurocita prati upala reakcija.

Dakle, temelj kliničkih manifestacija bolesti je encefalomijelitis. Kliničke manifestacije bjesnoće povezani su s pretežnom lokalizacijom procesa u korteksu hemisfere i cerebeluma, u području talamusa i hipotalamusa, subkortikalnih ganglija, jezgri kranijalnih živaca, moždani most (pons varolii), srednji mozak, u centrima za održavanje života u području dna IV klijetke. Zajedno s neurološki simptomi zbog ovih lezija važno mjesto zauzima razvoj dehidracije zbog hipersalivacije, znojenja, povećanih gubitaka znojenjem uz smanjeni unos tekućine kao posljedica hidrofobije i nemogućnosti gutanja. Svi ti procesi, kao i hipertermija i hipoksemija, pridonose razvoju edema-oticanja mozga.

Patologija bjesnoće

Patološki anatomski pregled otkriva oteklinu i punoću moždane supstance, glatkoću vijuga. Mikroskopski otkriti perivaskularne limfne infiltrate, žarišnu proliferaciju glijalnih elemenata, distrofične promjene i nekroza neurona. Patognomoničan znak bjesnoće je prisutnost Babes-Negrijevih tjelešaca - oksifilnih citoplazmatskih inkluzija koje se sastoje od fibrilarnog matriksa i virusnih čestica.

Bjesnoća je smrtonosna bolest. Smrt nastupa kao posljedica oštećenja vitalnih centara - respiratornog i vazomotornog, kao i paralize respiratornih mišića.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije je od 10 dana do 1 godine, češće 1-2 mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o mjestu i opsegu ugriza: kod ugriza u glavu i vrat (osobito opsežnih) kraće je nego kod pojedinačnih ugriza u distalne ekstremitete. Bolest se odvija ciklički. Postoji prodromalno razdoblje, razdoblje ekscitacije (encefalitis) i paralitično razdoblje, od kojih svako traje 1-3 dana. Ukupno trajanje bolesti je 6-8 dana, tijekom reanimacije - ponekad do 20 dana.

Bolest počinje pojavom nelagode i boli na mjestu ugriza. Ožiljak nakon ugriza postaje upaljen, postaje bolan. Istodobno se pojavljuju razdražljivost, depresivno raspoloženje, osjećaj straha, čežnja. Spavanje je poremećeno, postoje glavobolja, malaksalost, niska temperatura, povećava se osjetljivost na vizualne i slušne podražaje, primjećuje se hiperestezija kože. Zatim se pridruži osjećaj stezanja u prsima, nedostatak zraka, znojenje. Tjelesna temperatura doseže febrilnu razinu.

U tom kontekstu, iznenada, pod utjecajem vanjskog podražaja, prvi izraženi napad bolesti(“paroksizam bjesnoće”) zbog bolni grčevi mišići ždrijela, grkljana, dijafragme. Prati ga kršenje disanja i gutanja, oštra psihomotorna agitacija i agresija. Najčešće su napadi izazvani pokušajem pijenja (hidrofobija), kretanjem zraka (aerofobija), jakim svjetlom (fotofobija) ili glasnim zvukom (akustikofobija).

Povećava se učestalost napadaja koji traju nekoliko sekundi. Postoje zbunjenost, delirij, halucinacije. Bolesnici vrište, pokušavaju pobjeći, trgaju odjeću, razbijaju okolne predmete. Tijekom tog razdoblja naglo se povećava salivacija i znojenje, često se primjećuje povraćanje, što je popraćeno dehidracijom, brzo opadanje tjelesna težina. Tjelesna temperatura raste na 30-40 ° C, postoji izražena tahikardija do 150-160 kontrakcija u minuti. Možda razvoj pareze kranijalnih živaca, mišića udova. Tijekom ovog razdoblja može biti smrt od prestanka disanja ili bolest prelazi u paralitično razdoblje.

Paralitičko razdoblje karakterizira prestanak napadaji i uzbuđenje, olakšanje disanja, razjašnjenje svijesti. Ovo zamišljeno poboljšanje popraćeno je povećanjem letargije, slabosti, hipertermije, hemodinamske nestabilnosti. Istodobno se javlja i napreduje paraliza različitih mišićnih skupina. Smrt nastupa iznenada zbog paralize dišnog ili vazomotornog centra.

moguće razne opcije tijek bolesti. Tako, prodrom može izostati, a napadi bjesnoće se mogu pojaviti iznenada, moguće "tiha" bjesnoća, osobito nakon ugriza šišmiša, kod kojih je bolest karakterizirana brzim porastom paralize.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bjesnoće postavlja se na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Za potvrdu dijagnoze koristi se detekcija antigena virusa IF metodom u otiscima biopsija rožnice, kože i mozga, izolacija kulture virusa iz sline, cerebrospinalne i suzne tekućine biološkim testom na novorođenim miševima. Postmortalno se dijagnoza potvrđuje histološki nalazom Babes-Negrijevih tjelešaca, najčešće u stanicama amonovog roga ili hipokampusa, kao i nalazom antigena virusa navedenom metodom.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s encefalitisom, poliomijelitisom, tetanusom, botulizmom, poliradikuloneuritisom, trovanjem atropinom, histerijom ("lizofobija").

Liječenje bjesnoće

Pacijenti su hospitalizirani, u pravilu, u pojedinačnim boksovima. Pokušaji korištenja specifičnog imunoglobulina, antivirusni lijekovi, metode reanimacije su još uvijek neučinkovite, pa je liječenje uglavnom usmjereno na smanjenje patnje pacijenta. Primijeniti tablete za spavanje, sedative i antikonvulzive, antipiretike i analgetike. Provesti korekciju ravnoteže vode i elektrolita, terapiju kisikom, mehaničku ventilaciju.

Prognoza. Smrtnost 100%. Opisani izolirani slučajevi oporavka nisu dobro dokumentirani.

Prevencija je usmjerena na suzbijanje bjesnoće kod životinja regulacijom populacije lisica, vukova i drugih životinja koje su rezervoar virusa, registracijom i cijepljenjem pasa, korištenjem brnjica, hvatanjem pasa i mačaka lutalica. Cijepljenju podliježu osobe profesionalno povezane s rizikom od zaraze (psi lovci, lovci). Osobama koje su ugrizle ili lizale nepoznate bolesne ili na bjesnoću sumnjive životinje tretiraju se rane i cijepe protiv bjesnoće te im daje specifični imunoglobulin.

Ugrize zdrave poznate životinje, provodi se uvjetni tijek cijepljenja (2-4 injekcije cjepiva protiv bjesnoće), životinje se promatraju 10 dana. Ako tijekom tih razdoblja pokažu znakove bjesnoće, životinje se zakolju i iznesu histološki pregled mozga za prisutnost Babes-Negrijevih tjelešaca, a ugriženi dobivaju cijeli ciklus cijepljenja. Lijekovi protiv bjesnoće daju se u traumatološkim centrima ili kirurškim sobama. Učinkovitost specifične prevencije je 96-99%, neželjene reakcije, uključujući encefalitis nakon cijepljenja, opažaju se u 0,02-0,03% slučajeva.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.