Radioaktivni jod koristi se u endokrinologiji za liječenje štitnjače. Sposoban je uništiti tireocite i atipične stanice malignih neoplazmi endokrinog organa.

Liječenje radioaktivnim jodom uspješna je alternativa tradicionalnom medicinske tehnike. Prednost postupka je isključivanje izloženosti zračenju tijelu u cjelini.

Indikacije za liječenje

Za liječenje se propisuje radioaktivni jod I-131 sljedeće bolestižlijezde:

1. Hipertireoza uzrokovana povećanim lučenjem hormona - dok radioaktivni jod neutralizira ili potiskuje aktivnost hipertrofiranih područja organa, selektivno uništavajući ona područja koja imaju tireotoksična svojstva;
2. Maligni proces u žlijezdi je folikularni ili papilarni karcinom.

Komplikacije primjene radioaktivnog joda

Ponekad se nakon liječenja pojavljuju sljedeće neugodne komplikacije:

• grlobolja;
• mučnina, povraćanje;
• nelagoda u vratu;
• povećan umor;
• iznenadna navala krvi;
• upalni proces u žlijezdama slinovnicama protiv kojih se bolesnik žali na jaku bolnost obraza i
• suha usta;
• patološki visok rast ili, obrnuto, pad hormona u krvi.

Kontraindikacije za terapiju radioaktivnim jodom

je trudnoća.

Žene koje očekuju dijete imaju povećan rizik od razvoja posljedica koje mogu biti opasne za fetus, izazivajući malformacije u njemu. Tijekom laktacije žene bi trebale odbiti dojiti dijete.

Liječenje radioaktivnim jodom

Uz ovaj tretman, postoji velika vjerojatnost da se riješite hipertireoze, difuzna struma a onkološka patologija bez kirurška intervencija, a to ima mnoge prednosti:

• nema potrebe za anestezijom
• neće biti boli
• neće biti postoperativnog ožiljka.

Dovoljno je samo uzeti potrebnu dozu radioaktivnog joda, pri čemu se snaga zračenja neće rasporediti na cijelo tijelo pacijenta.

O učinkovitosti liječenja može se suditi 2 mjeseca nakon početka postupka, ali postoje dokazi o bržim rezultatima.

Fiziološko smanjenje funkcije žlijezde značit će izlječenje hipertireoze i oporavak - količina hormona koje ona proizvodi značajno će se smanjiti, ponekad sve do drugog suprotnog stanja - hipotireoze.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Mjesec dana prije zakazanog zahvata

potrebno je potpuno odbacivanje lijekova koji sadrže jod i hormone.

Tjedan dana prije zahvata, odricanje od lijekova odnosi se na sve lijekove koji se koriste za liječenje hipertireoze.

Otprilike 2 sata prije uzimanja radioaktivnog joda važno je ne jesti niti piti nikakvu tekućinu.

Pacijentice u generativnoj dobi svakako trebaju napraviti test na trudnoću kako bi se isključio nepotreban rizik.

Neposredno prije zahvata provodi se dijagnostika koja pokazuje kako štitnjača apsorbira jod.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik odabire potrebnu dozu I-131 za pacijenta na individualnoj osnovi. U slučaju otkrivanja malignog procesa u endokrinom organu, provodi se totalna resekcija žlijezde.

Kakav je postupak liječenja?

Taktika je jednostavna: pacijentu se daje nekoliko tableta radioaktivnog joda koje mora popiti s čistom vodom.

Aktivna tvar lijeka na fiziološki način ulazi u tkiva žlijezde i počinje svoje djelovanje.

U pravilu, jod se gotovo potpuno lokalizira u tkivu štitnjače endokrinog organa, uključujući stanice raka, čime počinje svoj destruktivni učinak.

Ovaj mehanizam temelji se na radioaktivnom zračenju lijeka, čija dubina djelovanja ostaje unutar 2 mm - ispada da izotopi djeluju isključivo u tkivima štitnjače.

Ako je potrebno, lijek se pacijentu nudi u tekućem obliku, a njegova terapijska svojstva ostaju netaknuta.

Je li radioaktivni jod opasan za druge?

Za pacijenta je korištenje radioaktivne metode liječenja, bez sumnje, korist. Ali za ljude koji su s njim u kontaktu, to je prilično šteta i povećan rizik.

Dakle, za vrijeme trajanja liječenja pacijent se nalazi u zasebnoj sobi, ili u prostoriji u kojoj pacijenti već primaju sličnu terapiju.

Medicinski radnici će se pojaviti na odjelu samo za manipulacije u posebnoj zaštitnoj odjeći.

Sve posjete pacijentima i kontakti

s vanjskim svijetom izvan bolničkih zidova za vrijeme trajanja liječenja zabranjeni su.

Neposredno nakon interne uporabe radioaktivnog joda, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

• isključiti kontakt sa strancima;
• ne jesti hranu najmanje dva sata nakon postupka;
• ne ograničavajte unos tekućine;
• često perite ruke sapunom;
• nakon toaletne prostorije, isperite dva puta;
• Isperite četkicu za zube s puno tekuće vode nakon svake uporabe.

48 sati nakon zahvata

• nemojte stajati u blizini stranaca duže od tri minute;
• nemojte spavati u istoj sobi sa zdravim ljudima;
• držati udaljenost od tri metra od drugih;
• koristiti jednokratne rupčiće;
• svakodnevno tuširanje;
• dopušteno je započeti uzimanje lijekova namijenjenih liječenju žlijezde u istom volumenu.

Mjesec dana kasnije morate posjetiti liječnika.

Činjenica je da radioaktivni jod može uzrokovati hipotireozu - nedovoljnu funkciju žlijezde.

I ova se patologija može manifestirati u bilo kojem trenutku. Stoga se stanje endokrinog organa mora pratiti u dinamici sve dok se količina hormona u krvi ne stabilizira.

Nakon liječenja

• isključiti seksualni život i poljupci najmanje tjedan dana;
• koristiti pouzdane kontraceptive tijekom cijele godine;
• Stop dojenje ako se prakticirao prije tretmana radioaktivnim jodom, tada dijete treba umjetno hraniti;
• riješite se osobnih stvari koje ste koristili u bolnici, ako to nije moguće, stavite ih u plastičnu vrećicu i ne dirajte ih 6 tjedana;
• predmete za osobnu higijenu treba koristiti odvojeno od ostalih članova obitelji.

Eliminacija i poluživot radioaktivnog joda je 8 dana.

Odnosno, o nekom dugoročnom onečišćenju okolnog prostora ne može biti govora. Lijek napušta ljudsko tijelo s urinom.

Ako je liječenje ispravno odabrano i pacijent je slijedio sve potrebne preporuke, tada se vjerojatnost oporavka približava 98%.

Za sve vrijeme postojanja terapije radioaktivnim jodom nije zabilježen nijedan smrtni slučaj.

Dakle, ova vrsta liječenja nema alternative, brza je i učinkovita metoda terapija patologije endokrilni sustav, uključujući rak.

Možda će vas zanimati:

Radioizotopsko skeniranje za rak štitnjače Borba protiv hipertireoze: bogatiji nisu sretni

Više o tireoglobulinu

Metoda primjene terapije radiojodom datira iz 1934. godine. Američki endokrinolozi prvi su upotrijebili ovu metodu za liječenje štitnjače. Tek sedam godina kasnije radioaktivni jod počeo se koristiti iu drugim zemljama.

Pacijenti liječeni u Americi ili Izraelu dobivaju ambulantnu skrb jer je jeftinija. U Rusiji i Europi pacijenti se liječe u klinikama.

Radioaktivni jod se koristi kada je potrebno liječenje štitnjače kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti.

Glavni cilj ove metode liječenja štitnjače radioaktivnim jodom je uništavanje tireocita i atipičnih stanica malignih novotvorina organa. Tijekom ovog postupka isključeno je izlaganje zračenju cijelog organizma. Koristi se izotop I-131 koji se stvara umjetno. Uzmite ga jednokratno ili kao tečaj za smanjenje hiperaktivnosti žlijezde.

Ova metoda se koristi kada se otkriju bolesti povezane s hiperaktivnošću štitnjače:

1. Hipertireoza je pojava u kojoj nastaju mali, benigni čvorići.
2. Tirotoksikoza je komplikacija hipertireoze.
3. Difuzna toksična gušavost.
4. Liječenje raka štitnjače terapijom radioaktivnim jodom najučinkovitije je. S kancerogenim lezijama, žarišta su potpuno uklonjena, ali nakon operacije preporučuje se terapija radioaktivnim jodom. Činjenica je da je čak i nakon uklanjanja žarišta moguća pojava novih, kako benignih tako i malignih.

Izotop I-131 prodire u stanice štitnjače, koje imaju pojačanu aktivnost, uništava bolesne stanice. Zahvaćena je samo štitnjača, au tom razdoblju funkcije štitnjače su inhibirane. Terapija se može provoditi jednokratno ili u određenom tečaju. Odluku donosi liječnik na temelju stanja organa. Izotop ne utječe na druge organe tijekom postupka.

Ubrizgani izotop I-131 odmah hvataju aktivne stanice organa i počinju ih uništavati. Budući da izotop skupljaju isključivo stanice štitnjače, uništavanje se događa samo u ovom organu.

1. Nakon kirurške intervencije.
2. Kada tijelo bolesnika ne percipira dobro ili uopće ne reagira lijekovi.
3. Bolesnici stariji od 60 godina.
4. Ako dođe do recidiva, na primjer, u liječenju raka ili difuzne guše.
5. Pacijenti koji se iz nekog razloga ne mogu podvrgnuti operaciji i liječenje lijekovima nema efekta.
6. Pacijenti s ozbiljnim kardiovaskularnim problemima.

Terapija radiojodom daje dobar učinak, samo ako se otkrije visoko diferencirani rak: folikularni i papilarni. Za druge oblike odabiru se druge metode terapije. Prije propisivanja liječenja radioaktivnim jodom, pacijentu se daje potpuni pregled. Za određivanje potrebne koncentracije izotopa potrebni su pokazatelji stanja štitnjače.

Cilj kojem se teži pri pripremi bolesnika za terapiju radioaktivnim jodom je povećanje količine hormon koji stimulira štitnjaču, koji obavlja kontrolnu funkciju u normalizaciji organa štitnjače. Što je viša razina TSH prije terapije radioaktivnim jodom, to će liječenje biti učinkovitije, jer aktivnost stanica raka doprinosi njihovom najbržem uništenju.

Poboljšana razina TSH u krvi aktivira štitnjaču da sintetizira vlastite hormone i aktivira organ da apsorbira komponentu koja sadrži jod. Isti hormon potiče rast stanica raka. Kada su razine TSH visoke, povećava se proces apsorpcije, ali se u skladu s tim povećava i proces njihove destrukcije.

Postoje dva načina za postizanje povećanja hormona koji stimulira štitnjaču:

1. Uvesti umjetni lijek - rekombinantni TSH. Ovaj lijek nije testiran u Rusiji. Može se koristiti samo tamo gdje je već službeno registriran: Finska, Estonija, Ukrajina.
2. Prestanite uzimati tiroksin 3-4 tjedna prije zahvata. Tijelo zaustavlja pristup proizvodima koji sadrže jod.

Sam pripremni proces može trajati mjesec dana, a ponekad i više.

Kada se donese odluka o korištenju radioaktivnog joda u liječenju štitnjače, pacijentu se nudi da ne uzima lijekove koji su hormonski nadomjesci prije početka tečaja, otprilike 2 do 4 tjedna prije početka tečaja.

Prije ove metode terapije, čak ni nakon uklanjanja štitnjače, tireotoksin se ne propisuje za provođenje radiojodne terapije. Otkazivanjem tireotoksina stvaraju se uvjeti da stanice raka apsorbiraju radioaktivni jod.

Stoga, kada I-131 počne ulaziti u tijelo, počinju ga aktivno hvatati. Stanice oštećene rakom ne razumiju koju vrstu joda apsorbiraju. Stoga, što su aktivniji, brže će umrijeti.

Bolesnicima se savjetuje da slijede dijetu bez joda. Zapravo, ovo je vegetarijanska prehrana. Svrha dijete: moraju se stvoriti uvjeti za maksimalnu apsorpciju radiojoda stanicama štitnjače. Pripremni proces za terapiju radioaktivnim jodom nužno uključuje korištenje dijete s niskim sadržajem joda.

Za to razdoblje potrebno je isključiti iz uporabe:

• plodovi mora;
• morske alge, uključujući kupus;
• bilo koji mliječni proizvodi;
• proizvodi koji koriste žumanjke;
• proizvodi od soje;
• mahunarke obojene u crveno;
• neko voće: persimmons, jabuke, grožđe;
• morska riba;
• Hercules kaša.

Nemojte koristiti dodatak prehrani E127. Dodaje se nekim mesnim konzervama, sirovo dimljenim kobasicama, konzerviranom voću poput jagoda i višanja. Nalazi se u slatkišima koji imaju ružičastu boju. U tom razdoblju nije potrebno konzumirati puno zelenila uzgojenog na tlima obogaćenim jodom.

Ovo ograničenje je privremeno, samo ga se trebate pridržavati preporučena 3-4 tjedna.

U tom razdoblju ne bi trebalo biti dodatnih zdravstvenih problema. Čim mjesečnica završi, liječnik će dopustiti pacijentici da prijeđe na uobičajenu prehranu.

Dok slijedite dijetu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Dnevna prehrana treba osigurati tjelesnu aktivnost osobe.
2. Izbornik treba sadržavati samo dopuštene proizvode.
3. Broj proizvoda je ograničen, ali ne minimalan, ne bi trebao izazvati pogoršanje zdravlja.
4. Kada slijedite dijetu, nemojte koristiti poluproizvode.
5. Koristite običnu sol.
6. Rezanci, kruh najbolje je kuhati kod kuće bez upotrebe žumanjaka i mlijeka. Bjelanjke se mogu konzumirati.

Dijeta bez joda pomaže pripremiti tijelo za uzimanje lijeka. No, uočeno je da je proces oporavka organizma nakon terapije brži. Osim toga, dijeta omogućuje tijelu da se rastereti. Lako se prenosi.

Liječenje radioaktivnim jodom može se sastojati od konzumacije jedne kapsule, ali ponekad je propisan tijek primjene. Pripravak može biti u obliku kapsule ili u tekućem obliku. Po završetku dijagnostičkog procesa stvara se kapsula željene doze. Izrađuje se pojedinačno, a cijeli proces izrade traje oko tjedan dana.

Pacijent uzima kapsulu i može ići kući. Međutim, bolje je da pacijent bude pod nadzorom stručnjaka pet dana. Na dan uzimanja izotopa treba se suzdržati od jela dva sata prije uzimanja, a također i nakon uzimanja. Možete piti samo tekućinu u velikim količinama. Tekućina će olakšati uklanjanje izotopa iz tijela.

Nakon uzimanja kapsule, pacijent je nekoliko dana slab izvor zračenja, kojem se ne smiju izlagati ljudi oko njega. U prostoriju u kojoj se prvo nalazi pacijent koji je uzeo kapsulu, nije dopušteno ulaziti djeci, trudnicama.

Posteljina se mijenja svaki dan. Također zahtijeva temeljito čišćenje WC-a nakon svake upotrebe. Činjenica je da će znoj i slina, kao i druge tjelesne izlučevine, u početku biti izvor zračenja u malim količinama.

Učinkovitost ove metode terapije je prilično visoka: u 98% pacijenata primjećuju se poboljšanja.

Međutim, posljedice terapije mogu imati nuspojave koje su kratkotrajne:

• trnci na jeziku;
• nelagoda u vratu;
• osjećaj suhoće u ustima;
• grlobolja;
• progonjen mučninom i povraćanjem;
• osjeti okusa mogu se promijeniti;
• podbulost.

Mnogi pacijenti su prestravljeni ovom metodom liječenja, obrazlažući svoj strah od mogućeg izlaganja. Ovo je potpuno neutemeljeno. Liječenje radioaktivnim jodom jedinstvena je alternativa operaciji. Uz sve preporuke i zahtjeve liječnika, postupak daje pozitivne rezultate.

Treba znati da i nakon uspješne operacije ostaje mali dio štitnjače. Tretman radioaktivnim jodom koristi se za uništavanje preostalog tkiva ili tumorskih stanica.

Štitnjača je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo se svojstvo koristi kada se štitnjača tretira radioaktivnim jodom. Pročitajte više o načelima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta u materijalu.

Radioaktivni jod (sinonimi l131, radiojod, jod-131) jedan je od izotopa jednostavnog joda (I126).

Ima sposobnost raspada (spontanog) pri čemu nastaju brzi elektron, gama zračenje, kvant i ksenon:

1. beta čestica(brzi elektron) može postići vrlo veliku brzinu. Sposoban je prodrijeti i uništiti biološka tkiva radijusa od 0,6-2 mm u zoni nakupljanja izotopa. Ovo objašnjava ljekovita svojstva I131 kod raka štitnjače, difuzna toksična gušavost (s ovim bolestima pacijentima se često propisuje radioaktivna terapija štitnjače).
2. Gama zračenje može lako prodrijeti u ljudsko tijelo. Nema terapeutski učinak, ali ima dijagnostički značaj: uz pomoć posebnih gama kamera moguće je fiksirati područja povećanog nakupljanja joda-131. To vam omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti štitnjače ili određivanje prisutnosti metastaza u malignoj leziji organa.

Scintigrafija štitnjače

Razmotrite kako provjeriti štitnjaču s jodom i što pacijent treba znati o značajkama studije. Scintigrafija ili radioizotopsko skeniranje štitnjače je metoda funkcionalnog proučavanja funkcioniranja organa, koja se temelji na njegovoj sposobnosti da apsorbira molekule radioaktivnog joda.

Uz pomoć scintigrafije možete procijeniti:

• anatomska struktura i mjesto organa;
• veličina štitnjače;
• difuzne ili žarišne promjene u organu povezane s kršenjem njegove funkcionalne aktivnosti;
• prisutnost "hladnih" i "vrućih" čvorova u štitnjači.

Bilješka! Osim izotopa I131, za dijagnosticiranje problema sa štitnjačom može se koristiti i jod-123 (poželjno je ako se tada organ planira tretirati radioaktivnim jodom) ili tehnecij Tc99.

Indikacije za postupak

Najčešće je radioizotopska studija štitnjače propisana za:

• povećanje veličine abnormalno smještene štitnjače;
• retrosternalna gušavost;
• čvorovi štitnjače dijagnosticirani na ultrazvuku (za određivanje njihove funkcionalne aktivnosti);
• tireotoksikoza za diferencijalna dijagnoza vrsta bolesti;
• dobro diferencirani karcinom štitnjače za otkrivanje udaljenih metastaza.

Također, prema indikacijama liječnika, postupak se provodi za kontrolu liječenja bolesti štitnjače, procjenu rezultata operacije i provođenje medicinskih pregleda pacijenata promatranih za rak štitnjače.

Priprema za scintigrafiju: što trebate znati prije studije

Uputa za postupak ne podrazumijeva nikakvu posebnu pripremu za njega.

Ipak, liječnici upozoravaju na važnost pridržavanja dva jednostavna pravila:

• ako pacijent uzima pripravke s jodom, treba ih napustiti mjesec dana prije studije;
• za 3 tjedna bilo koji dijagnostički testovi zahtijevaju intravenoznu primjenu rendgenski neprozirne tvari.

Kako se izvodi radioizotopski pregled?

Postupak je bezbolan, traje 15-25 minuta i provodi se u nekoliko faza:

1. Oralno (gutanjem želatinskih kapsula) ili intravenska primjena radiofarmak koji sadrži mikrodoze I123, I131 ili Tc99.
2. Raspodjela izotopa radiojoda s protokom krvi kroz tijelo i njihovo nakupljanje uglavnom u tkivima štitnjače.
3. Pacijent se stavlja u gama komoru, u kojoj se očitava sila zračenja po stanicama, a radioaktivni jod se nakuplja.
4. Prijenos primljenih informacija na računalo, njihova obrada i izdavanje gotovog rezultata.

Važno je znati. Trošak ove studije uvelike ovisi o klinici u kojoj se provodi. Prosječna cijena scintigrafija u privatnim istraživačkim centrima - 3000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Normalno, izotopi radioaktivnog joda ravnomjerno se nakupljaju u tkivima štitnjače, a na snimci organ izgleda kao dva ovala s jasnim konturama. Znakovi patologije koji se mogu dijagnosticirati tijekom studije prikazani su u donjoj tablici.

Tablica: Znakovi patologije štitnjače tijekom radioizotopnog skeniranja:

Bilješka! Radioizotopsko skeniranje nije pouzdana dijagnostička metoda maligna neoplazmaŠtitnjača. Liječnik može postaviti dijagnozu raka tek nakon obavljanja biopsije tankom iglom i naknadnog morfološkog pregleda dobivenog biomaterijala.

Otprilike složeno

Radioaktivni jod koristi se za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitnjače dok se potpuno ne uništi. Metoda liječenja mnogo je sigurnija nego što se čini i zapravo je pouzdanija, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitireoidnih lijekova.

Tijekom operacije kirurg pažljivo uklanja tkivo žlijezde. Poteškoća je u vrlo bliskom položaju živca glasnica i potrebno je postupati s najvećom pažnjom kako bi se spriječilo oštećenje. Operacija je komplicirana još većim brojem krvnih žila u tkivu endokrine žlijezde.

Što je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti ili cijelu endokrinu žlijezdu ili njen dio. Ovo se svojstvo koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači destrukcija ili erozivna ulceracija. Ablaciju radioaktivnim jodom propisuje liječnik, nakon točnog određivanja doze mikroelementa. Apsorpcija se utvrđuje skeniranjem, liječnik prati aktivnost endokrine žlijezde i količinu radioaktivnog joda koju ona uhvati. Osim toga, tijekom pregleda stručnjak "vidi" bolesna i zdrava tkiva.

Pri određivanju optimalne doze joda važni kriteriji djeluje:

• veličina štitnjače;
• rezultat testa apsorpcije.

Sukladno tome, doza radioaktivnog joda se povećava ovisno o veličini štitnjače i što ga ona više apsorbira, to se njegova količina smanjuje.

Kako radi?

Izotop se spontano raspada i formira nekoliko tvari. Jedna od njih je beta čestica koja velikom brzinom prodire u biološko tkivo i izaziva smrt njegovih stanica. Terapeutski učinak pomoću ove vrste zračenja dosegnuti koja točka utječe na tkiva koja nakupljaju jod.

Prodor gama zračenja u ljudsko tijelo i organe bilježi se gama kamerama koje otkrivaju središta nakupljanja izotopa. Mjesta luminiscencije zabilježena na slikama pokazuju mjesto tumora.

Stanice štitnjače raspoređene su na uredan način, tvoreći sferne šupljine A-stanica (folikula). Unutar organa proizvodi se međutvar, koja nije punopravni hormon - tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina u kojem se nalazi tirozin, koji hvata po 2 atoma joda.

Zalihe gotovog tireoglobulina pohranjuju se u folikulu, čim tijelo osjeti potrebu za hormonima endokrinih žlijezda, odmah odlaze u lumen krvnih žila.

Za početak terapije potrebno je uzeti tabletu i veliki broj vode kako bi se ubrzao prolaz radioaktivnog joda kroz tijelo. Možda ćete morati ostati u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Liječnik će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjio učinak zračenja na okolinu.

Tko se liječi

Pacijenti uključeni u listu su:

• s dijagnosticiranom difuznom toksičnom gušavošću;

Popularnost metode to osigurava visoka efikasnost. Manje od polovice bolesnika s tireotoksikozom dobiva odgovarajuću pomoć pri uzimanju tableta. Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom izvrsna je alternativa radikalnom liječenju.

Princip terapije

Prije početka postupka, pacijent će morati proći kroz sljedeće korake:

• Zbirka analiza i istraživanja štitnjače.
• Izračunava se okvirni datum terapije radioaktivnim jodom i ukidaju se antitiroidni lijekovi 2 tjedna unaprijed.

Učinkovitost liječenja tijekom prve sesije doseže 93%, uz ponovljenu terapiju 100%.

Liječnik će pacijenta unaprijed pripremiti i objasniti što ga čeka. Prvog dana moguće je povraćanje i mučnina. Na mjestima nakupljanja radioaktivnog joda pojavljuju se bol i oteklina.

Vrlo često, žlijezde slinovnice su prve koje reagiraju, osoba osjeća suhoću sluznice usta i kršenje okusa. Nekoliko kapi limuna na jezik, lizalica ili žvakaća guma pomaže popraviti situaciju.

Kratkotrajne nuspojave uključuju:

• osjetljivost vrata;
• oteklina;
• oticanje i bol u žlijezdama slinovnicama;
• glavobolja;
• nedostatak apetita.

Gušavost

S toksičnim oblikom guše (nodularne ili difuzne), hormoni su prisutni u višku, što dovodi do tireotoksikoze. Uz difuzno oštećenje endokrine žlijezde, hormone proizvodi cijelo tkivo organa, s nodularnom gušavošću - formiranim čvorovima.

Cilj je kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitnjače, izlaganjem njezinih područja zračenju izotopa. Postupno je moguće "obuzdati" višak proizvodnje hormona i formirati stanje.

Liječenje difuzne toksične gušavosti radioaktivnim jodom dovest će do smanjenja hidratacije očna jabučica. To je prepreka nošenju kontaktnih leća, pa će ih se morati napustiti nekoliko dana.

• Nakon terapije potrebno je piti velike količine vode kako bi se radioaktivni jod što prije izbacio iz organizma.
• Prilikom posjete WC-u treba se maksimalno pridržavati higijenskih pravila kako urin s ostacima izotopa ne bi dospio nigdje osim u odvod WC-a.
• Ruke se peru deterdžentom i suše jednokratnim ručnicima.
• Obavezno često mijenjajte donje rublje.
• Tuširajte se barem 2 puta dnevno kako biste dobro isprali znoj.
• Odjeća osobe koja je uzimala terapiju radioaktivnim jodom pere se posebno.
• Pacijent je dužan promatrati sigurnost drugih ljudi, u vezi s kojima: dugo vremena u blizini (bliže od 1 metra), izbjegavajte javna prepuna mjesta, isključite seksualni kontakt 3 tjedna.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, tijekom tog razdoblja stanice štitnjače se uništavaju.

Bolest raka

Rak je mutirani normalne stanice. Čim barem jedna stanica stekne sposobnost diobe sa velika brzina, govoriti o formiranju onkologije. Zanimljivo je da su čak i stanice zahvaćene rakom sposobne proizvoditi tireoglobulin, ali u puno nižim koncentracijama.

Štitnjača u vašem tijelu apsorbira gotovo sav jod koji uđe u tijelo. Kada osoba uzme radioaktivni jod u kapsulama ili tekućem obliku, on se koncentrira u njezinim stanicama. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili njezine stanice raka, uključujući metastaze.

Liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom opravdano je malim učinkom na ostale organe u vašem tijelu. Doza zračenja koja se koristi mnogo je jača nego kod skeniranja.

Postupak je učinkovit kada je potrebno uništiti tkivo štitnjače zaostalo nakon operacije nakon liječenja karcinoma štitnjače ako su zahvaćeni limfni čvorovi i drugi dijelovi tijela. Radioaktivno liječenje štitnjače poboljšava preživljenje bolesnika s papilarnim i folikularnim rakom. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako se dobrobit terapije radioaktivnim jodom smatra manje očitom za pacijente s manjim karcinomom štitnjače. Kirurško uklanjanje cijelog tijela smatra se učinkovitijim.

Za učinkovito liječenje raka štitnjače pacijent mora imati visoku razinu hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. Potiče apsorpciju stanice raka i stanice organa radioaktivnog joda.

Prilikom uklanjanja endokrine žlijezde postoji način da se podigne razina TSH - odbiti uzimanje tableta nekoliko tjedana. Niske razine hormona uzrokovat će hipofizu da aktivira otpuštanje TSH. Stanje je privremeno, radi se o umjetno izazvanoj hipotireozi.

Bolesnika treba upozoriti na pojavu simptoma:

• umor;
• depresija;
• debljanje;
• zatvor
• bol u mišićima;
• smanjenje koncentracije.

Kao opcija, za povećanje TSH, tireotropin se koristi u injekcijama prije terapije radioaktivnim jodom. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od jedenja hrane koja sadrži jod 2 tjedna.

Rizici i nuspojave

Bolesnike koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

• Muškarci koji primaju velike ukupne doze radioaktivnog joda imat će smanjen broj aktivnih spermija. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, koja može trajati i do 2 godine.
• Žene nakon terapije trebaju se suzdržati od trudnoće 1 godinu i biti pripremljene za kršenje menstrualnog ciklusa, jer liječenje radioaktivnim jodom utječe na jajnike. U skladu s tim, dojenje treba isključiti.
• Svatko tko je primio terapiju izotopima ima povećan rizik od razvoja leukemije u budućnosti.

Nakon liječenja radioaktivnim jodom, pacijentu je potreban redoviti liječnički nadzor tijekom cijelog života. Terapija radioaktivnim jodom ima neporecive prednosti u odnosu na još jedno radikalno rješenje - operaciju.

Cijena postupka različite klinike malo varira. Razvijena je uputa koja vam omogućuje da uzmete u obzir sve zahtjeve za sigurnost i učinkovitost.

Liječenje radioaktivnim jodom omogućuje brzo i bezbolno uklanjanje uzroka bolesti štitnjače. Ovo je moderan način da se povrati izgubljeno dobro zdravlje uz minimalan rizik za zdravlje.

Treba znati da i nakon uspješne operacije ostaje mali dio štitnjače. Tretman radioaktivnim jodom koristi se za uništavanje preostalog tkiva ili tumorskih stanica.

Štitnjača je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo se svojstvo koristi kada se štitnjača tretira radioaktivnim jodom. Pročitajte više o načelima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta u materijalu.

Radioaktivni jod (sinonimi l131, radiojod, jod-131) jedan je od izotopa jednostavnog joda (I126).

Ima sposobnost raspada (spontanog) pri čemu nastaju brzi elektron, gama zračenje, kvant i ksenon:

1. beta čestica(brzi elektron) može postići vrlo veliku brzinu. Sposoban je prodrijeti i uništiti biološka tkiva radijusa od 0,6-2 mm u zoni nakupljanja izotopa. Ovo objašnjava ljekovita svojstva I131 kod raka štitnjače, difuzne toksične gušavosti (kod ovih bolesti pacijentima se često propisuje radioaktivna terapija štitnjače).
2. Gama zračenje može lako prodrijeti u ljudsko tijelo. Nema terapeutski učinak, ali ima dijagnostički značaj: uz pomoć posebnih gama kamera moguće je fiksirati područja povećanog nakupljanja joda-131. To vam omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti štitnjače ili određivanje prisutnosti metastaza u malignoj leziji organa.

Scintigrafija štitnjače

Razmotrite kako provjeriti štitnjaču s jodom i što pacijent treba znati o značajkama studije. Scintigrafija ili radioizotopsko skeniranje štitnjače je metoda funkcionalnog proučavanja funkcioniranja organa, koja se temelji na njegovoj sposobnosti da apsorbira molekule radioaktivnog joda.

Uz pomoć scintigrafije možete procijeniti:

• anatomska struktura i mjesto organa;
• veličina štitnjače;
• difuzne ili žarišne promjene u organu povezane s kršenjem njegove funkcionalne aktivnosti;
• prisutnost "hladnih" i "vrućih" čvorova u štitnjači.

Bilješka! Osim izotopa I131, za dijagnosticiranje problema sa štitnjačom može se koristiti i jod-123 (poželjno je ako se tada organ planira tretirati radioaktivnim jodom) ili tehnecij Tc99.

Indikacije za postupak

Najčešće je radioizotopska studija štitnjače propisana za:

• povećanje veličine abnormalno smještene štitnjače;
• retrosternalna gušavost;
• čvorovi štitnjače dijagnosticirani na ultrazvuku (za određivanje njihove funkcionalne aktivnosti);
• tireotoksikoza za diferencijalnu dijagnozu vrste bolesti;
• dobro diferencirani karcinom štitnjače za otkrivanje udaljenih metastaza.

Također, prema indikacijama liječnika, postupak se provodi za kontrolu liječenja bolesti štitnjače, procjenu rezultata operacije i provođenje medicinskih pregleda pacijenata promatranih za rak štitnjače.

Priprema za scintigrafiju: što trebate znati prije studije

Uputa za postupak ne podrazumijeva nikakvu posebnu pripremu za njega.

Ipak, liječnici upozoravaju na važnost pridržavanja dva jednostavna pravila:

• ako pacijent uzima pripravke s jodom, treba ih napustiti mjesec dana prije studije;
• tijekom 3 tjedna isključene su sve dijagnostičke studije koje zahtijevaju intravenoznu primjenu rendgenski neprozirne tvari.

Kako se izvodi radioizotopski pregled?

Postupak je bezbolan, traje 15-25 minuta i provodi se u nekoliko faza:

1. Oralna (gutanjem želatinskih kapsula) ili intravenska primjena radiofarmaka koji sadrži mikrodoze I123, I131 ili Tc99.
2. Raspodjela izotopa radiojoda s protokom krvi kroz tijelo i njihovo nakupljanje uglavnom u tkivima štitnjače.
3. Pacijent se stavlja u gama komoru, u kojoj se očitava sila zračenja po stanicama, a radioaktivni jod se nakuplja.
4. Prijenos primljenih informacija na računalo, njihova obrada i izdavanje gotovog rezultata.

Važno je znati. Trošak ove studije uvelike ovisi o klinici u kojoj se provodi. Prosječna cijena scintigrafije u privatnim istraživačkim centrima iznosi 3000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Normalno, izotopi radioaktivnog joda ravnomjerno se nakupljaju u tkivima štitnjače, a na snimci organ izgleda kao dva ovala s jasnim konturama. Znakovi patologije koji se mogu dijagnosticirati tijekom studije prikazani su u donjoj tablici.

Tablica: Znakovi patologije štitnjače tijekom radioizotopnog skeniranja:

Bilješka! Radioizotopno skeniranje nije pouzdana metoda za dijagnosticiranje maligne neoplazme štitnjače. Liječnik može postaviti dijagnozu raka tek nakon obavljanja biopsije tankom iglom i naknadnog morfološkog pregleda dobivenog biomaterijala.

Otprilike složeno

Radioaktivni jod koristi se za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitnjače dok se potpuno ne uništi. Metoda liječenja mnogo je sigurnija nego što se čini i zapravo je pouzdanija, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitireoidnih lijekova.

Tijekom operacije kirurg pažljivo uklanja tkivo žlijezde. Poteškoća je u vrlo bliskom položaju živca glasnica i potrebno je postupati s najvećom pažnjom kako bi se spriječilo oštećenje. Operacija je komplicirana još većim brojem krvnih žila u tkivu endokrine žlijezde.

Što je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti ili cijelu endokrinu žlijezdu ili njen dio. Ovo se svojstvo koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači destrukcija ili erozivna ulceracija. Ablaciju radioaktivnim jodom propisuje liječnik, nakon točnog određivanja doze mikroelementa. Apsorpcija se utvrđuje skeniranjem, liječnik prati aktivnost endokrine žlijezde i količinu radioaktivnog joda koju ona uhvati. Osim toga, tijekom pregleda stručnjak "vidi" bolesna i zdrava tkiva.

Pri određivanju optimalne doze joda važni kriteriji su:

• veličina štitnjače;
• rezultat testa apsorpcije.

Sukladno tome, doza radioaktivnog joda se povećava ovisno o veličini štitnjače i što ga ona više apsorbira, to se njegova količina smanjuje.

Kako radi?

Izotop se spontano raspada i formira nekoliko tvari. Jedna od njih je beta čestica koja velikom brzinom prodire u biološko tkivo i izaziva smrt njegovih stanica. Terapijski učinak postiže se uz pomoć ove vrste zračenja, koja djeluje točkasto na tkiva koja nakupljaju jod.

Prodor gama zračenja u ljudsko tijelo i organe bilježi se gama kamerama koje otkrivaju središta nakupljanja izotopa. Mjesta luminiscencije zabilježena na slikama pokazuju mjesto tumora.

Stanice štitnjače raspoređene su na uredan način, tvoreći sferne šupljine A-stanica (folikula). Unutar organa proizvodi se međutvar, koja nije punopravni hormon - tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina u kojem se nalazi tirozin, koji hvata po 2 atoma joda.

Zalihe gotovog tireoglobulina pohranjuju se u folikulu, čim tijelo osjeti potrebu za hormonima endokrinih žlijezda, odmah odlaze u lumen krvnih žila.

Za početak terapije potrebno je popiti tabletu i veliku količinu vode kako bi se ubrzao prolaz radioaktivnog joda kroz tijelo. Možda ćete morati ostati u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Liječnik će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjio učinak zračenja na okolinu.

Tko se liječi

Pacijenti uključeni u listu su:

• s dijagnosticiranom difuznom toksičnom gušavošću;

Popularnost metode osigurava njegovu visoku učinkovitost. Manje od polovice bolesnika s tireotoksikozom dobiva odgovarajuću pomoć pri uzimanju tableta. Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom izvrsna je alternativa radikalnom liječenju.

Princip terapije

Prije početka postupka, pacijent će morati proći kroz sljedeće korake:

• Zbirka analiza i istraživanja štitnjače.
• Izračunava se okvirni datum terapije radioaktivnim jodom i ukidaju se antitiroidni lijekovi 2 tjedna unaprijed.

Učinkovitost liječenja tijekom prve sesije doseže 93%, uz ponovljenu terapiju 100%.

Liječnik će pacijenta unaprijed pripremiti i objasniti što ga čeka. Prvog dana moguće je povraćanje i mučnina. Na mjestima nakupljanja radioaktivnog joda pojavljuju se bol i oteklina.

Vrlo često, žlijezde slinovnice su prve koje reagiraju, osoba osjeća suhoću sluznice usta i kršenje okusa. Nekoliko kapi limuna na jezik, lizalica ili žvakaća guma pomaže popraviti situaciju.

Kratkotrajne nuspojave uključuju:

• osjetljivost vrata;
• oteklina;
• oticanje i bol u žlijezdama slinovnicama;
• glavobolja;
• nedostatak apetita.

Gušavost

S toksičnim oblikom guše (nodularne ili difuzne), hormoni su prisutni u višku, što dovodi do tireotoksikoze. Uz difuzno oštećenje endokrine žlijezde, hormone proizvodi cijelo tkivo organa, s nodularnom gušavošću - formiranim čvorovima.

Cilj je kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitnjače, izlaganjem njezinih područja zračenju izotopa. Postupno je moguće "obuzdati" višak proizvodnje hormona i formirati stanje.

Liječenje difuzne toksične gušavosti radioaktivnim jodom dovest će do smanjenja hidratacije očne jabučice. To je prepreka nošenju kontaktnih leća, pa će ih se morati napustiti nekoliko dana.

• Nakon terapije potrebno je piti velike količine vode kako bi se radioaktivni jod što prije izbacio iz organizma.
• Prilikom posjete WC-u treba se maksimalno pridržavati higijenskih pravila kako urin s ostacima izotopa ne bi dospio nigdje osim u odvod WC-a.
• Ruke se peru deterdžentom i suše jednokratnim ručnicima.
• Obavezno često mijenjajte donje rublje.
• Tuširajte se barem 2 puta dnevno kako biste dobro isprali znoj.
• Odjeća osobe koja je uzimala terapiju radioaktivnim jodom pere se posebno.
• Pacijent je dužan promatrati sigurnost drugih ljudi, u vezi s čime: ne ostanite blizu dulje vrijeme (bliže od 1 metra), izbjegavajte javna mjesta, isključite seksualne kontakte 3 tjedna.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, tijekom tog razdoblja stanice štitnjače se uništavaju.

Bolest raka

Kancerogeni tumor je mutirana normalna stanica. Čim barem jedna stanica stekne sposobnost dijeljenja velikom brzinom, govore o nastanku onkologije. Zanimljivo je da su čak i stanice zahvaćene rakom sposobne proizvoditi tireoglobulin, ali u puno nižim koncentracijama.

Štitnjača u vašem tijelu apsorbira gotovo sav jod koji uđe u tijelo. Kada osoba uzme radioaktivni jod u kapsulama ili tekućem obliku, on se koncentrira u njezinim stanicama. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili njezine stanice raka, uključujući metastaze.

Liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom opravdano je malim učinkom na ostale organe u vašem tijelu. Doza zračenja koja se koristi mnogo je jača nego kod skeniranja.

Postupak je učinkovit kada je potrebno uništiti tkivo štitnjače zaostalo nakon operacije nakon liječenja karcinoma štitnjače ako su zahvaćeni limfni čvorovi i drugi dijelovi tijela. Radioaktivno liječenje štitnjače poboljšava preživljenje bolesnika s papilarnim i folikularnim rakom. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako se dobrobit terapije radioaktivnim jodom smatra manje očitom za pacijente s manjim karcinomom štitnjače. Kirurško uklanjanje cijelog organa smatra se učinkovitijim.

Za učinkovito liječenje raka štitnjače pacijent mora imati visoku razinu hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. Potiče unos radioaktivnog joda u stanice raka i stanice organa.

Prilikom uklanjanja endokrine žlijezde postoji način da se podigne razina TSH - odbiti uzimanje tableta nekoliko tjedana. Niske razine hormona uzrokovat će hipofizu da aktivira otpuštanje TSH. Stanje je privremeno, radi se o umjetno izazvanoj hipotireozi.

Bolesnika treba upozoriti na pojavu simptoma:

• umor;
• depresija;
• debljanje;
• zatvor
• bol u mišićima;
• smanjenje koncentracije.

Kao opcija, za povećanje TSH, tireotropin se koristi u injekcijama prije terapije radioaktivnim jodom. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od jedenja hrane koja sadrži jod 2 tjedna.

Rizici i nuspojave

Bolesnike koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

• Muškarci koji primaju velike ukupne doze radioaktivnog joda imat će smanjen broj aktivnih spermija. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, koja može trajati i do 2 godine.
• Žene nakon terapije trebale bi se suzdržati od trudnoće 1 godinu i pripremiti se na menstrualne nepravilnosti, budući da liječenje radioaktivnim jodom utječe na jajnike. U skladu s tim, dojenje treba isključiti.
• Svatko tko je primio terapiju izotopima ima povećan rizik od razvoja leukemije u budućnosti.

Nakon liječenja radioaktivnim jodom, pacijentu je potreban redoviti liječnički nadzor tijekom cijelog života. Terapija radioaktivnim jodom ima neporecive prednosti u odnosu na još jedno radikalno rješenje - operaciju.

Cijena postupka u različitim klinikama malo varira. Razvijena je uputa koja vam omogućuje da uzmete u obzir sve zahtjeve za sigurnost i učinkovitost.

Liječenje radioaktivnim jodom omogućuje brzo i bezbolno uklanjanje uzroka bolesti štitnjače. Ovo je moderan način da se povrati izgubljeno dobro zdravlje uz minimalan rizik za zdravlje.

Sastavio: Baranovsky O.A., zamjenik glavnog liječnika za radiološku službu, Gradski klinički onkološki centar u Minsku

Liječenje radioaktivnim jodom potrebno je za kontrolu mogućih promjena u organima i sustavima povezanih s bolešću štitnjače.

Nadamo se da će informacije predstavljene u nastavku odgovoriti na mnoga vaša pitanja, ali da mogu pokrenuti neka druga. Ako imate pitanja koja nisu obuhvaćena u priloženim odjeljcima ili ako ne razumijete neki izraz, obratite se svom liječniku ili bilo kojem članu odjela nuklearne medicine. Ako patite od hipertireoze (pretjeranog rada štitnjače), jedan od tretmana koji bi vam se preporučio može biti liječenje radioaktivnim jodom.

1. Što je radioaktivni jod?
Radioaktivni jod (I131) je radioaktivni oblik joda koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje raznih poremećaja štitnjače kod ljudi.
Jod je bitan element za normalna operacijaŠtitnjača. Nalazi se u dnu vrata, duž prednje površine, i uključen je u razmjenu gotovo svih vitalnih važni organi i tjelesnih sustava. Poput običnog joda, radioaktivni jod prodire i nakuplja se u stanicama štitnjače. To mu omogućuje da se koristi u testiranju, dijagnosticiranju i liječenju poremećaja štitnjače. Terapeutski učinak temelji se na radioaktivnosti I131 koji cijelu žlijezdu iznutra ozračuje beta i gama zračenjem. 90% terapijskog učinka zahvaljuje upravo beta zračenju s rasponom radioaktivnih čestica od 2-3 mm. Radioaktivnost uništava i stanice žlijezde (ostatke samog tkiva) i tumorske stanice koje su se proširile izvan njega. Tretman je gotovo bezbolan.

2. Čemu služi test na radioaktivni jod-131?
Ova anketa propisan za pacijente koji se podvrgavaju kirurškom uklanjanju štitnjače. Nakon operacije, hormoni štitnjače nisu propisani. Nakon 4 tjedna pacijentu se daje radioaktivni jod. Mogući ostaci tkiva štitnjače i tumorske stanice imaju sposobnost uhvatiti jod i zasjati ga. Dan nakon uzimanja kapsule radioaktivnog joda na posebnom uređaju, prikazanom na slici ispod, dobivaju se informacije iz područja vrata o prisutnosti ili odsutnosti funkcionalnog tkiva.
Odmah se radi pregled na gama kameri kako bi se vizualno utvrdilo mjesto mogućeg položaja tkiva. Ako je test pozitivan, potrebna je daljnja terapija radiojodom. Potonji se također provodi prema drugim pretragama o prevalenciji vaše bolesti (ultrazvuk, rendgen, laboratorij).

3. Kako se primjenjuje radioaktivni jod?
Radioaktivni jod se obično uzima na usta, gutanjem normalan izgled i veličine želatinskih kapsula koje sadrže sam radioaktivni element. Kapsule bez okusa i mirisa gutaju se bez žvakanja i ispiru s jednom ili dvije čaše vode (ne soka). U iznimnim slučajevima može vam se ponuditi tekući oblik radioaktivnog joda sličnih karakteristika. U tom slučaju, nakon uzimanja, potrebno je dobro isprati usta vodom, a potonju odmah popiti. Ako nosite proteze koje se mogu vaditi, najvjerojatnije će vas tražiti da ih uklonite prije uzimanja tekućeg joda.

4. Je li radioaktivni jod stvarno opasan za druge?
Korištenje zračenja za vaše liječenje je za vašu dobrobit. Međutim, to je štetno za one koji dolaze u kontakt s vama. Kako biste smanjili rizik od izlaganja drugima, bit ćete smješteni u zasebnu sobu ili sobu s pacijentom sa sličnom bolešću. Osoblje medicinske sestre neće moći ostati s vama dulje od vremena potrebnog da se pobrine za vaše potrebe i nosit će rukavice i drugu zaštitnu odjeću.

5. Je li radiojod bezopasan za vas?
Terapija radioaktivnim jodom nadaleko je poznata kao učinkovit pravni lijek u liječenju bolesti štitnjače. Nuspojave su blage i prestaju same od sebe uz pridržavanje preporuka za njihovu prevenciju. Kako bi se zaštitila želučana sluznica, 30 minuta prije uzimanja izotopa dobit ćete antacid (npr. Almagel ili Gefal). Nakon uzimanja kapsula radiojoda potrebno je popiti još 2 čaše mineralna voda. U bliskoj budućnosti moguće je "upaljeno grlo", mučnina, povraćanje, slabost i nedostatak apetita, lokalni otok na vratu, pogoršanje je moguće kasnije kronična bolest, pojave akutnog gastritisa, cistitisa i sialadenitisa (upala žlijezda slinovnica). Upala žlijezda slinovnica javlja se u 30% bolesnika i može biti akutna i kronična. Simptomi sijaladenitisa mogu se pojaviti unutar 24 sata i češći su u bolesnika koji su primili visoku aktivnost radioaktivnog joda, uz prisutnost malih ostataka funkcionalnog tkiva štitnjače. Kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije, preporuča se koristiti žvakaće gume, lizalice, limun, staviti hladne obloge i piti puno vode. Također može postojati privremena bol u jeziku ili smanjenje osjetljivosti okusa. U postotku, prolazni gastritis opažen je u 30%, smanjenje razine leukocita i trombocita - u 70%, lokalni tumor na vratu s sindrom boli- u 10-20% bolesnika. Literaturni podaci o razvoju naknadne leukemije, fibroza pluća, lezije gonada i koštana srž vrlo rijetko, u našoj praksi takve komplikacije nisu zabilježene. Primjena preporuka za povećano opterećenje vodom, poticanje proizvodnje sline, kao i propisani lijekovi za zaštitu želučane sluznice i antiemetici smanjuju rizik od ovih reakcija na minimum.

6. Koje lijekove smijem uzimati?
Tablete hormona štitnjače - levotiroksin ometaju liječenje ili pregled radiojodom. S obzirom na to, potrebno ih je prestati uzimati 4 tjedna prije planiranog uzimanja radiojoda (hospitalizacija). Tijekom tog vremena možete se osjećati umorno ili slabo, osobito u popodnevnim satima, moguće je povećanje tjelesne težine, oticanje lica i udova, grubost glasa, zatvor, povećane manifestacije nedostatka kalcija (ako su prethodno bile dostupne). Odbijanje uzimanja levotiroksina, u pravilu, dovodi do toga (to je normalno).
Osim toga, moguća su sljedeća iskustva i osjećaji:
- depresija,
- zaboravnost
- suha koža i kosa,
- hladnoća
- povećanje tjelesne težine
- zatvor
- poremećaj menstrualnog ciklusa kod žena,
- smanjena pozornost
- apatija,
- brzo zamaranje.
Ove manifestacije će nestati unutar 1-2 tjedna nakon ponovnog početka uzimanja levotiroksina.
Mnoge mješavine protiv kašlja, mineralni i dodaci prehrani te lijekovi za srce sadrže značajne količine joda. Potonji je zarobljen od strane ostataka štitnjače ili tumorskih stanica na isti način kao radiojod. Istodobno se smanjuje učinkovitost radiojodne dijagnostike ili radiojodne terapije, a rezultat pregleda je iskrivljen. Kod uzimanja nadomjestaka kalcija potrebno je prestati koristiti 1 mjesec prije liječenja. morski kalcij". Molimo ponesite sa sobom sve druge tablete i lijekove koje ste uzeli u posljednja 4 tjedna i pokažite ih svom liječniku. Molimo također prijavite sve rendgenske studije koje ste izvršili, budući da neki od njih zahtijevaju upotrebu tvari koje sadrže jod. Dugotrajna imovina, elaborati koji se preporučuju za otkazivanje i rokovi za otkazivanje prikazani su u sljedećoj tablici.

7. Mogu li primati posjetitelje?
Isključeni su svi posjetitelji nakon uzimanja radioaktivnog joda. Odnosno, nećete moći imati fizički kontakt sa svojim posjetiteljima. Jedina komunikacija s posjetiteljima moguća je putem medicinskog osoblja i prijenosa. Ne smijete im ništa davati, uključujući ostatke hrane, pića, tiskovine ili odjeću. Pitajte medicinsko osoblje ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s nekim predmetom.
Trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina zabranjeni su bilo kakvi posjeti pacijentima koji su na liječenju i pregledu radiojodom.

8. Što učiniti nakon uzimanja radioaktivnog joda?
Za bolju apsorpciju, postizanje dobrog terapijskog učinka uz manje opterećenje želuca zračenjem, nakon uzimanja kapsuliranog ili tekućeg radiojoda nije potrebno dodatno uzimanje hrane i pića tijekom prvih sat vremena. Nakon gutanja kapsule radiojoda on se nakuplja u štitnjači, njezinim eventualnim ostacima (nakon operacije) ili u drugim promijenjenim organima. Njegovo izlučivanje se vrši urinom, fecesom, slinom, znojem i dahom. Kao rezultat toga, radioaktivnost se može taložiti na okolnim predmetima: odjeći, posteljini, zidovima i osobnim stvarima - na svemu s čime dođete u kontakt. Stoga svaki pacijent sa sobom može ponijeti samo najnužnije osobne stvari te će dobiti donje rublje i bolničke ogrtače. S obzirom na navedeno potrebno je pridržavati se sljedećih pravila ponašanja.
8.1 Prvo se morate presvući u bolničko donje rublje.
8.2. Prilikom jutarnje toalete ili korištenja vode, umivanja lica i pranja zuba, pazite da voda ne prska izvan umivaonika.
8.3. Obavezno temeljito isperite četkicu za zube nakon svake uporabe.
8.4. Prilikom posjete kupaonici pazite da urin ne prska izvan WC školjke i isperite dva puta s punim spremnikom vode. Svi pacijenti (i muškarci) od početka liječenja do otpusta koriste WC samo sjedeći.
8.5. Ako nešto slučajno poprskate ili prolijete, prijavite to medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
8.6. Kod mučnine i povraćanja koristiti plastične vrećice na odjelu ili WC školjku, uz obaveznu poruku dežurnom osoblju. Kada koristite WC, isperite bljuvotinu dva puta. Kod povraćanja u odjelu - samo u vrećici, u ekstremnim slučajevima - na krevetu, ali ne u umivaoniku.
8.7. Potrebno je oprati ruke, kako prije jela tako i prije drugih manipulacija.
8.8. Nemojte koristiti višekratne platnene rupčiće, preporučljivo je imati jednokratne papirnate rupčiće.
8.9. Bacite iskorišteni toaletni papir u zahodsku školjku.
8.10. Vaš Ulazna vrata moraju biti trajno zatvorene.
8.11. Bacite žvakaće gume odmah nakon što okus nestane u plastične kante za smeće. Također sve ostatke hrane stavljajte samo u vrećice.
8.12. Ne hranite ptice i životinje kroz otvorene prozore.
8.13. Ne zaboravite se svakodnevno tuširati.
8.14. Potrebno je imati stolicu svaki dan, u slučaju njegove odsutnosti, obavijestite osoblje - bit će vam ponuđeni laksativi.
8.15. Prije otpusta izađite iz odjela samo u navlakama za cipele.

9. Duljina boravka u bolnici
Kod nas terapija radiojodom nije moguća ambulantno. Prijem, liječenje i daljnja ispitivanja povezani su sa zahtjevima radijacijske sigurnosti. S tim u vezi, nakon uzimanja I131, svaki pacijent se na određeno vrijeme smjesti u zatvoreni odjel, bez mogućnosti slobodnog izlaska i kretanja.
Svo medicinsko osoblje je posebno obučeno za rukovanje radioaktivnim materijalima i aspekte zračenja vaše terapije.
Od 3. dana od početka liječenja dozimetrist će obavljati svakodnevna mjerenja - mjerenja preostale radioaktivnosti u vašem tijelu. Dobiveni podaci dostavljaju se osoblju liječnika i medicinskih sestara. Kada je razina radioaktivnog joda dovoljno niska, bit ćete pregledani gama kamerom. I tek kada vaš liječnik bude zadovoljan vašim stanjem i rezultatima pregleda, bit ćete otpušteni.
Prosječna duljina boravka u bolnici je četiri do sedam dana. Koliko brzo ćete se moći vratiti kući ovisi samo o razini zaostale radioaktivnosti u vašem tijelu. Većinu radioaktivnih komponenti štitnjača uhvati tijekom prva 24 sata. Čim radioaktivnost u vašem tijelu dosegne sigurnu razinu, možete biti otpušteni uz dopuštenje liječnika.

10. Što je scintigrafski pregled na gama kameri?
Scintigrafski pregled omogućuje određivanje mjesta fiksacije radioaktivnog joda u vašem tijelu. Prilikom izvođenja scintigrafije (skeniranja) potrebno je cijelo vrijeme pregleda nepomično ležati na površini stola gama kamere. Ovaj bezbolni zahvat traje maksimalno 60 minuta. Ako ne možete dugo ležati na ravnoj površini ili se bojite zatvorenih prostora, molimo da nas unaprijed obavijestite. Uređaj vas ne zrači, naprotiv, vi ste izvor zračenja.
Rezultat će biti slika distribucije radioaktivnog joda u vašem tijelu na zaslonu ili drugom mediju. To pomaže identificirati učinkovitost prethodnog liječenja i utvrditi prevalenciju procesa. Prema podacima scintigrafije i drugim pokazateljima, naknadno se odabire taktika liječenja i upravljanja pacijentom.

11. Jesu li ponovljeni tečajevi liječenje?
Stanje nekih pacijenata zahtijeva dva ili više ciklusa liječenja. Svaki slučaj bolesti štitnjače je individualan. Prilikom otpuštanja liječnik će s vama razgovarati o potrebi ponovnog liječenja i približnom vremenu njegove provedbe. Potonji mogu pretrpjeti promjene na temelju rezultata vašeg pregleda (razina tumorskog markera u krvi - tireoglobulina, podaci ultrazvučni pregled i/ili rendgen).

12. Radiojod i trudnoća
Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za pregled i liječenje svim radioaktivnim tvarima, a posebno radiojodom. Svaka žena u generativnoj dobi bez menstruacije smatra se trudnom dok se ne dokaže suprotno.
Ako ste bili podvrgnuti operaciji štitnjače i nakon toga je preporučeno liječenje radioaktivnim jodom, ženama se savjetuje da planiraju trudnoću najkasnije godinu dana nakon takvog liječenja, a muškarcima - ne ranije od 2 mjeseca.

13. Savjeti o prehrani
U pripremi za terapiju radioaktivnim jodom, pacijentima se obično savjetuje da slijede dijetu s malo joda.
Svrha dijete s niskim udjelom joda je smanjiti sadržaj joda u tijelu i time povećati učinkovitost dijagnostičkih ili terapijskih učinaka radioaktivnog joda. Ako se pridržava takve dijete, do trenutka kada se radioaktivni jod unese u tijelo, stanice koje ga mogu apsorbirati osjećaju glad za jodom. Stoga su sposobni aktivnije apsorbirati radioaktivni jod. Na zdrava osoba Glavni organ koji apsorbira jod je štitnjača. Ako je štitnjača uklonjena kao rezultat operacije, otkrivanje žarišta apsorpcije radiojoda u drugim organima (na primjer, u limfni čvorovi, pluća) pomoći će točnije odrediti širenje bolesti i odabrati najbolje mogućnosti liječenja. A budući da je radioaktivni jod u stanju ubiti "loše" stanice, koristi se u takvim situacijama i za liječenje.
Dijeta s niskim unosom joda propisuje se relativno kratko vrijeme, obično 2 tjedna prije uzimanja radioaktivnog joda i nastavlja se tijekom dijagnostike ili liječenja.
Slijede preporuke za pridržavanje dijete s niskim unosom. Međutim, svaki pacijent zahtijeva individualni pristup, tako da morate čuti konačne preporuke od liječnika.
Ne zaboravite da niskonutritivna dijeta ne znači i bessolnu, odnosno da ne morate prestati jesti sol. Možete koristiti nejodiranu sol i soliti hranu onako kako ste navikli.
Dijeta s niskim unosom joda ne znači potpuni nedostatak joda u vašoj prehrani. Pri provođenju ove dijete potrebno je isključiti hranu s visokim udjelom joda (više od 20 mikrograma po porciji), a hranu s umjerenim sadržajem joda (5-20 mikrograma po porciji) treba ograničiti što je više moguće.
Možete jesti hranu koja ne prelazi 5 mikrograma joda po porciji. Postoje mnoge namirnice koje su toliko siromašne jodom da njihova konzumacija ne utječe na ishod vašeg pregleda i liječenja.
Predlažemo da se upoznate s popisom namirnica koje se ne smiju konzumirati na low-one dijeti i koje treba ograničiti.

Hrana i dodaci prehrani koje treba izbjegavati na niskoj dijeti
1. Bilo koji plodovi mora: morska riba, rakovi i rakovi štapići, škampi, dagnje, morske alge (kupus itd.) i pripravci koji sadrže morske alge ("Fitosplat" itd.).
2. Mliječni proizvodi (sirevi, kiselo vrhnje, jogurti, maslac, sladoled, suhe mliječne kaše itd.).
3. Žumanjak, jaja s jodom, kao i jela u čijoj se pripremi žumanjak koristi u velikim količinama. Bjelanjak ne sadrži jod, može se konzumirati bez ograničenja ako se pridržavate dijete s niskim unosom,
ako nemate drugih kontraindikacija za to (ako je nemoguće odbiti korištenje jaja, potrebno je smanjiti njihovu potrošnju na 3 tjedno).
4. Industrijski pekarski proizvodi koji sadrže konzervanse s jodom. Kukuruzne pahuljice. Možete biti sigurni da vaša prehrana ima malo joda ako jedete domaća peciva napravljena od nejodirane soli i bez sastojaka bogatih jodom (kao što su žumanjci).
5. Sva hrana i jela koja su crvena, narančasta i smeđa, kao i lijekovi koji koriste boje ovih nijansi. Mnogi od njih sadrže jodnu boju (eritrozin - E127), koja nije uvijek naznačena na etiketi proizvoda. Stoga je bolje ne jesti tako obojenu hranu.
6. Mliječna čokolada. Sladoled. Možete koristiti malu količinu kakaa u prahu i neke vrste tamne čokolade. No potrebno je kontrolirati sastav čokoladnih proizvoda pažljivim čitanjem podataka na pakiranju.
7. Proizvodi od soje (umaci, mlijeko, tofu sir). Sadrže jod u velikim količinama.
8. Crveni, ljubičasti, šareni grah. Vitamini i dodaci prehrani koji sadrže jod; pripravci koji sadrže jodide ili jodate.
9. Ako trebate uzimati vitamine tijekom low-one dijete, uzimajte one koji ne sadrže jod. Sastav lijeka uvijek je naznačen na pakiranju.
10. Slani orašasti plodovi, čips, konzervirano voće i mesne konzerve, salame, instant kava, istočnjačka hrana, pizza, kečap, pomfrit, jabuke, banane, trešnje, suhe marelice.
11. Zelenje: kopar, peršin, zelena salata, potočarka; cvjetača, zelena paprika, pečeni krumpir u ljusci, tikvice, masline, hurmašice.

Hrana i sastojci koji sadrže minimalnu količinu joda
- svježe voće i sokovi: jabuka, avokado, dinja, grejp i drugi citrusi, breskve, grožđice, ananas;
- sirovo i svježe pripremljeno povrće (osim tamnog graha, proizvoda od soje i krumpira s ljuskom), povrće zamrznuto bez soli;
- kokos, neslani kikiriki i maslac od kikirikija;
- umjereno - proizvodi od žitarica (žitarice, tjestenina), meso peradi (puretina, piletina) i ostalo svježe meso (junetina, teletina, janjetina), slatkovodna riba;
- šećer, ali bolje - med, žele, voćni sirupi, džemovi;
- crni papar, svježe i sušeno bilje,
- biljna ulja (osim sojinog) i preljevi za salatu koji sadrže dopuštene sastojke;
- rezanci od jaja, smeđa i bijela riža;
- domaća jela s proizvodima s niskim sadržajem joda uz korištenje nejodirane soli;
- bezalkoholna gazirana pića (kola, dijetalna kola, limunada, pića koja ne sadrže boju eritrozin), filtrirana kava, čaj.

14. Preporuke nakon otpusta
Nakon otpusta, pacijentu se savjetuje da se pridržava sljedećih pravila.
- Kod kuće ili na poslu pokušajte sjediti i stajati na dovoljnoj udaljenosti od drugih - najmanje 1 metar. Kada ste u neposrednoj blizini dovoljno dugo (više od 1 sata), držite udaljenost od 2 metra.
- Izbjegavajte seks i spavajte sami tri dana (jedan tjedan ako vam je žena trudna).
- Unutar 8 dana ne približavajte se djeci na više od 1-2 metra mlađa dob(do 3 godine); ako su vaša djeca između 3 i 10 godina, ako je moguće, izbjegavajte bliski kontakt s njima, poput dugih zagrljaja, nemojte ih nositi u naručju; ako je potrebno čuvanje djece mlađe od 2 godine, treba ih čuvati netko drugi (po mogućnosti dogovorite privremeni smještaj kod rodbine i prijatelja).
- Temeljito operite ruke sapunom i vodom svaki put kad idete na WC.
- Isperite kadu (umivaonik, tuš) nekoliko puta nakon upotrebe.
- Prilikom korištenja toaleta isperite vodu 2-3 puta unutar 2 tjedna nakon primanja radioaktivnog joda Muškarcima se savjetuje da prilikom mokrenja sjednu kako bi izbjegli prskanje mokraće i koriste toaletni papir.
- Preporučuje se da uvijek koristite metode kontracepcije koje su vama prihvatljive (za žene - unutar 6-12 mjeseci, za muškarce - najmanje prva 2 mjeseca). Dodatne informacije možete dobiti od liječnika.
- Ako ste dojili svoje dijete prije primanja radioaktivnog joda, tada se nakon dijagnostike ili liječenja prekida dojenje, a dijete se prebacuje na umjetno hranjenje.
- Sva osobna odjeća koja se koristi tijekom boravka u bolnici pere se posebno, stavlja u posebnu plastičnu vrećicu (torbu) i ne koristi se 1,5 mjesec.
- Nastavite koristiti što je češće moguće žvakaće gume, limun i kiseli slatkiši za sisanje tjedan dana (za najbrže čišćenježlijezde slinovnice od radioaktivnog joda).
- Ako je moguće, izbjegavajte ili ograničite kontakt s trudnicama, pokušajte se držati udaljenosti od njih najmanje 2 metra.
- Odgajatelje, učitelje i druge radnike koji su u bliskom kontaktu s djecom mlađom od 10 godina potrebno je udaljiti s posla na vrijeme koje odredi vaš onkolog.
- U malim količinama nakon otpusta, radioaktivni jod će se nastaviti izlučivati ​​slinom i znojenjem. Dakle, pribor za jelo, krpe za pranje, ručnici, posteljina itd. mora biti strogo individualan. Nakon normalnog pranja, te se stvari čiste. Nema posebne potrebe za pranjem takvih stvari odvojeno.
- Ako ste iznenada morali u bolnicu ili ste tamo hitno dovezeni, recite svom liječniku da ste nedavno uzimali radioaktivni jod. To je potrebno čak i ako ste odvedeni u istu bolnicu u kojoj ste primili terapiju radioaktivnim jodom.
Više informacija možete pronaći sami na internetu, u medicinskom odjelu knjižnice ili u knjižari. Budući da nisu sve pronađene informacije točne, zapamtite da je vaš pružatelj zdravstvenih usluga vaš najbolji izvor informacija.