Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza ima posebno mjesto...

Bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" u svijetu je poznata već dosta dugo.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

zdravo tijelo osoba je u stanju asimilirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...

Burzitis zglob koljena je raširena bolest među sportašima...

Čvor Štitnjača mcb kod 10

Šifra nodularne gušavosti prema ICD 10: kako je naznačena i za što je klasifikator?

Međunarodna klasifikacija bolesti u desetoj reviziji ili ICD 10 dizajnirana je za grupiranje informacija o bolestima ovisno o vrsti i stupnju progresije. Za označavanje patologija stvoreno je posebno kodiranje od brojeva i velikih latiničnih slova. Bolesti štitnjače dodijeljene odjelu IV. Nodularna gušavost ima svoje ICD 10 kodove kao vrstu endokrinološke bolesti.

Vrste bolesti prema klasifikatoru

Normativni volumen štitnjače je 18 cm kod žena i 25 cm kod muškaraca. Prekoračenje veličine obično ukazuje na razvoj guše.

Bolest je značajna proliferacija stanica štitnjače, izazvana njezinom disfunkcijom ili strukturnom deformacijom. U prvom slučaju dijagnosticira se toksični oblik bolesti, u drugom, eutireoidni oblik. Ova bolest često pogađa ljude koji žive u područjima sa zemljom koja nije bogata jodom.

Nodozna struma nije samostalna bolest, već klinički sindrom koji uključuje tvorbe različite veličine i strukture koje nastaju u području štitnjače. Također se koristi u dijagnostici medicinski izraz Struma znači povećana štitna žlijezda.

Klasifikacija gušavosti prema ICD 10 je sljedeća:

1. Difuzna endemska gušavost;
2. Multinodularna endemska struma;
3. Guša endemska, nespecificirana;
4. Netoksična difuzna gušavost;
5. Netoksična guša s jednim čvorom;
6. Netoksična multinodularna gušavost;
7. Ostale navedene vrste;
8. Netoksična guša, nespecificirana.

Netoksična vrsta, za razliku od otrovne, ne utječe na proizvodnju hormona, a provokator rasta štitnjače su njezine morfološke promjene.

Čak i kada defekt postane vidljiv golim okom, nemoguće je bez dodatnog pregleda i laboratorijske pretrage identificirati izvore i oblik patologije. Za postavljanje pouzdane dijagnoze potreban je ultrazvučni pregled i rezultat krvne pretrage na hormone.

Difuzna endemska struma

Najčešći tip ove bolesti je difuzna endemska struma. E01.0 je njegov ICD kod 10. Glavni uzrok je akutni ili trajni nedostatak joda.

Glavni simptomi:

• prostracija;
• ravnodušnost prema životnim okolnostima;
• migrena ili vrtoglavica;
• osjećaj stezanja u grlu;
• poteškoće s gutanjem;
• znojenje;
• poremećaj probavni sustav.

Kako bolest napreduje zbog smanjena razina mogu se pojaviti hormoni štitnjače bol u srcu. U nekim će situacijama biti potrebna operacija. Kirurška intervencija je indicirana sa značajnim rastom cista, kada, na primjer, pacijent ima difuznu toksičnu gušavost uznapredovalog stadija.

Ovo je obično endemska bolest. Kao njegovu prevenciju, potrebno je proširiti prehranu hranom bogatom jodom i tečajevima vitamina.

Multinodularne endemske vrste

Ovoj vrsti je dodijeljena oznaka E01.1. Bolest je karakterizirana stvaranjem nekoliko izraženih formacija koje se povećavaju zbog nedostatka joda u određenoj regiji.

Simptomi:

• promukao ili promukao glas;
• bol u grlu;
• Teško je disati;
• vrtoglavica.

Ovi signali postaju vidljivi kada bolest već napreduje. Prije toga, neki pacijenti se javljaju povećana pospanost i stalni umor.

Neodređena endemska struma

Njegova ICD 10 šifra je E01.2. Ova vrsta bolesti je izazvana teritorijalnim nedostatkom joda.

Nema skup karakterističnih značajki, a liječnik ne može utvrditi vrstu bolesti čak ni na temelju rezultata dubinskog pregleda. Dijagnoza se temelji na endemskim karakteristikama.

Difuzni netoksičan izgled

Njegova šifra je E04.0. Posebnost bolesti je rast štitnjače bez utjecaja na njenu aktivnost. Izvor bolesti su autoimuni nedostaci u strukturi štitnjače.

Patološki proces dokazuje:

• glavobolja;
• osjećaj gušenja;
• tipična distorzija vrata.

Neki endokrinolozi smatraju da eutireoidnu vrstu nije potrebno liječiti ako ne uzrokuje suženje jednjaka i dušnika te ne izaziva grčeviti kašalj i bol.

Netoksična uninodularna struma

Ova eutireoidna struma ima ICD10 kod E04.1. Ovaj tip određuje jedna neoplazma na štitnjači. S kasno započetim ili nepismenim liječenjem, čvor uzrokuje značajne neugodnosti, a s razvojem bolesti na vratu se stvara primjetna izbočina.

Napredovanje bolesti dovodi do stiskanja obližnjih organa i uzrokuje ozbiljne posljedice:

• kršenja funkcionalnosti kardio-vaskularnog sustava;
• promjene glasa, problemi s disanjem;
• poteškoće s gutanjem što dovodi do probavnih smetnji;
• vrtoglavice i glavobolje.

Netoksični pogled s više čvorova

Ovaj tip u ICD 10 označen je šifrom E04.2. Razlikuje se prisutnošću nekoliko jasno označenih formacija. Čvorovi su raspoređeni asimetrično. Obično uzrokuju manje nelagode od jednonodularnih patologija.

Druge specificirane vrste netoksične guše

Kodom E04.8 prolaz:

1. bolesti karakterizirane difuznom proliferacijom tkiva i stvaranjem čvorova. To se naziva "difuzno-nodularni" oblik bolesti.
2. patologije karakterizirane rastom i prianjanjem čvorova - oblik konglomerata.

Takve neoplazme zabilježene su u 25% slučajeva bolesti.

Neodređena netoksična vrsta

Ovoj vrsti dodjeljuje se kod E04.9 u ICD 10. Postavlja se kada stručnjak u analizi odbije toksični oblik bolesti, ali ne može utvrditi koja je specifična promjena u strukturi štitnjače prisutna. Simptomi u takvim situacijama su raznoliki, a pregled ne daje potpunu sliku.

Odvojene šifre dodijeljene su tireotoksikozi, koja često uzrokuje gušavost. Ova bolest, inače nazvana hipertireoza, prema ICD 10 klasifikatoru označena je kako slijedi:

E05.0 - Tirotoksikoza s difuznom gušavošću;

E05.1 - Tireotoksikoza s toksičnom jednonodularnom gušavošću;

E05.2 - Tirotoksikoza s toksičnom multinodularnom gušavošću

E05.3 - Tirotoksikoza s ektopičnim tkivom štitnjače

E05.4 - Umjetna tireotoksikoza;

E05.5 Kriza štitnjače ili koma

Čemu služi ICD 10?

Ova klasifikacija je stvorena kako bi se uzela u obzir i analizirala klinička slika bolesti, za statističko istraživanje uzroka smrti u različitim regijama.

Klasifikator omogućuje brzo postavljanje dijagnoze i odabir najučinkovitijeg režima liječenja.

myzhelezy.ru

ICD-10: vrste guše

MKB 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije nastala je radi sistematizacije podataka o bolestima prema vrsti i razvoju.

Za označavanje bolesti razvijeno je posebno kodiranje u kojem se koriste velika slova latinične abecede i brojevi.

Bolesti štitnjače svrstavaju se u klasu IV.

Guša, kao vrsta bolesti štitnjače, također je uključena u ICD 10 i ima nekoliko vrsta.

Vrste gušavosti prema ICD 10

Guša - jasno definirano povećanje tkiva štitnjače koje nastaje zbog disfunkcije (toksični oblik) ili zbog promjena u strukturi organa (eutireoidni oblik).

Klasifikacija ICD 10 predviđa teritorijalna žarišta nedostatka joda (endemija), zbog čega je moguć razvoj patologija.

Ova bolest najčešće pogađa stanovnike regija s lošim jodnim tlima - to su planinska područja, područja daleko od mora.

Endemski tip guše može ozbiljno utjecati na rad štitnjače.

Klasifikacija gušavosti prema ICD 10 je sljedeća:

1. Difuzni endem;
2. Multinodularni endem;
3. Netoksični difuzni;
4. Netoksični pojedinačni čvor;
5. Netoksičan na više mjesta;
6. Ostale navedene vrste;
7. Endem, nespecificiran;
8. Netoksičan, nespecificiran.

Netoksični oblik je onaj koji, za razliku od toksičnog, ne utječe na normalnu proizvodnju hormona, razlozi povećanja štitnjače leže u morfološkim promjenama organa.

Povećanje volumena najčešće ukazuje na razvoj guše.

Čak i kod nedostataka vida, nemoguće je odmah utvrditi uzrok i vrstu bolesti bez dodatnih testova i studija.

Za točnu dijagnozu, svi pacijenti trebaju proći ultrazvučne preglede, donirati krv za hormone.

Difuzni endemski proces

Difuzna endemska gušavost ima ICD kod 10 - E01.0, najčešći je oblik bolesti.

U ovom slučaju, cijeli parenhim organa je povećan zbog akutnog ili kroničnog nedostatka joda.

Iskustva pacijenata:

• slabost;
• apatija;
• glavobolje, vrtoglavica;
• gušenje;
• poteškoće s gutanjem;
• probavni problemi.

Kasnije se mogu javiti bolovi u predjelu srca zbog smanjene koncentracije hormona štitnjače u krvi.

U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija i uklanjanje guše.

Stanovnicima područja s nedostatkom joda nudi se redovito uzimanje proizvoda koji sadrže jod, vitamina i podvrgavanje redovitim pregledima.

Multinodalni endemski proces

Ova vrsta ima šifru E01.1.

Uz patologiju, na tkivima organa pojavljuje se nekoliko dobro definiranih neoplazmi.

Guša raste zbog nedostatka joda, karakterističnog za određeno područje. Simptomi su sljedeći:

• promukao, promukao glas;
• grlobolja;
• disanje je teško;
• vrtoglavica.

Treba napomenuti da tek s progresijom bolesti simptomi postaju izraženi.

Na početno stanje mogući su umor, pospanost, takvi se znakovi mogu pripisati prekomjernom radu ili nizu drugih bolesti.

Netoksični proces difuzije

Šifra u ICD 10 je E04.0.

Povećanje cijele površine štitnjače bez promjene u funkciji.

To se događa zbog autoimunih poremećaja u strukturi organa. Znakovi bolesti:

• glavobolja;
• gušenje;
• karakteristična deformacija vrata.

Moguće su komplikacije u obliku krvarenja.

Neki liječnici vjeruju da se eutireoidna guša može ne liječiti sve dok ne suzi jednjak i dušnik te izazove bol i grčeviti kašalj.

Netoksičan proces s jednim čvorom

Ima šifru E04.1.

Ovu vrstu gušavosti karakterizira pojava jedne jasne neoplazme na štitnjači.

Čvor donosi nelagodu s nepravilnim ili nepravodobnim liječenjem.

Kako bolest napreduje, na vratu se pojavljuje izražena izbočina.

Kada čvor raste, dolazi do kompresije obližnjih organa, što dovodi do ozbiljnih problema:

• poremećaji glasa i disanja;
• poteškoće s gutanjem, probavni problemi;
• vrtoglavica, glavobolje;
• nepravilan rad kardiovaskularnog sustava.

Područje čvora može biti vrlo bolno, to je zbog upalnog procesa i otekline.

Guša, nespecificirana, endemska

Ima ICD 10 kod - E01.2.

Ovaj tip je zbog teritorijalnog nedostatka joda.

Nema određene izražene simptome, liječnik ne može odrediti vrstu bolesti ni nakon propisanih pretraga.

Bolest se dodjeljuje na endemskoj osnovi.

Netoksičan postupak na više mjesta

Netoksični tip s više čvorova ima šifru E04.2. u ICD 10.

Patologija strukture štitnjače. u kojoj postoji nekoliko izraženih nodularnih neoplazmi.

Centri su obično smješteni asimetrično.

Druge vrste netoksične guše (specificirane)

Ostali specificirani oblici netoksične guše bolesti, kojima je dodijeljena šifra E04.8, uključuju:

1. Patologija, u kojoj je otkrivena i difuzna proliferacija tkiva i stvaranje čvorova - difuzno - nodularni oblik.
2. Rast i adhezija nekoliko čvorova je konglomeratni oblik.

Takve se formacije javljaju u 25% slučajeva bolesti.

Nespecificirana netoksična struma

Za ovu vrstu gušavosti u ICD 10 navedena je šifra E04.9.

Koristi se u slučajevima kada liječnik, kao rezultat pregleda, odbacuje toksični oblik bolesti, ali ne može utvrditi koja je patologija strukture štitnjače prisutna.

Simptomi u ovom slučaju su raznoliki, analize ne predstavljaju potpunu sliku.

Kako će ICD 10 pomoći?

Ova klasifikacija razvijen prvenstveno za snimanje i usporedbu klinike bolesti, za statističku analizu mortaliteta na pojedinim područjima.

Klasifikator koristi liječniku i pacijentu, pomaže bržem postavljanju točne dijagnoze i odabiru najpovoljnije strategije liječenja.

proshhitovidku.ru

ICD-10: E00-E07 - Bolesti štitne žlijezde

Šifra dijagnoze E00-E07 uključuje 8 razjašnjavajućih dijagnoza (glave ICD-10):

1. E00 - Kongenitalni sindrom nedostatka joda Sadrži 4 bloka dijagnoza.Uključuje: endemska stanja povezana s nedostatkom joda u prirodnom okruženju, kako izravno tako i zbog nedostatka joda u tijelu majke. Neka od ovih stanja ne mogu se smatrati pravom hipotireozom, već su posljedica neadekvatnog lučenja hormona štitnjače u fetus u razvoju; može postojati veza s prirodnim čimbenicima guše. Ako je potrebno, identificirajte povezano kašnjenje mentalni razvoj koristiti dodatni kod(F70-F79). Isključuje: subkliničku hipotireozu zbog nedostatka joda (E02).
2. E01 - Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i slična stanja Sadrži 4 bloka dijagnoza Isključuje: kongenitalni sindrom nedostatka joda (E00.-) subkliničku hipotireozu zbog nedostatka joda (E02).
3. E02- subklinička hipotireoza zbog nedostatka joda
4. E03 - Ostali oblici hipotireoze Sadrži 8 blokova dijagnoza.
5. E04 – Ostali oblici netoksične guše Sadrži 5 blokova dijagnoza Isključuje: kongenitalnu gušu: . NOS ) . difuzni ) (E03.0) . parenhimska) guša povezana s nedostatkom joda (E00-E02).
6. E05 - Tireotoksikoza [hipertireoza] Sadrži 8 blokova dijagnoza Isključuje: kronični tireoiditis s prolaznom tireotoksikozom (E06.2) neonatalnu tireotoksikozu (P72.1).
7. E06 - Tireoiditis Sadrži 7 blokova dijagnoza Isključuje: postporođajni tireoiditis (O90.5).
8. E07 - Ostale bolesti štitnjače Sadrži 4 bloka dijagnoza.

Dodatne informacije o dijagnozi E00-E07 nisu dostupne u ICD-10 klasifikatoru.

mkb10.su

Difuzna nodularna struma ili hiperplazija štitne žlijezde - mikrobna šifra 10

Da biste shvatili koja difuzna nodularna struma ima šifru za mikrobnu 10 i što to znači, morate shvatiti što je oznaka "mikrobna 10". Skraćenica je za "Međunarodnu klasifikaciju bolesti" i jest normativni dokument, čiji je zadatak kombinirati metodološke pristupe i uspoređivati ​​materijale među liječnicima diljem svijeta. Odnosno govoreći prostim jezikom, međunarodna je klasifikacija svih poznatih bolesti. A broj 10 označava verziju revizije ove klasifikacije, trenutno je to 10. I difuzna nodularna gušavost kao patologija pripada klasi IV, uključujući bolesti endokrilni sustav, stanja poremećaja metaboličkih procesa i probave, koja imaju alfanumeričke kodove od E00 do E90. Bolesti štitnjače zauzimaju mjesta od E00 do E07.

Klasifikacija

Ako govorimo o difuznoj nodularnoj strumi, treba imati na umu da se klasifikacija prema mikrobnoj 10 kombinira u skupinu razne patologiještitnjače, koje se razlikuju i po uzrocima pojave i po morfologiji. To su nodularne neoplazme u tkivima štitnjače (jednonodularne i multinodularne), te patološki rast njezinih tkiva uslijed disfunkcije, kao i mješoviti oblici i klinički sindromi povezan s bolestima endokrinih organa.

Također se mogu dijagnosticirati na različite načine, neke patologije vizualno "unakazuju" vrat, neke se mogu osjetiti samo tijekom palpacije, druge se, općenito, utvrđuju samo kada se koriste ultrazvuk.

Morfologija bolesti omogućuje nam razlikovati sljedeće vrste: difuznu, nodularnu i difuznu nodularnu gušavost.

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema dokument je razvijen pod vodstvom SZO kako bi pružio jedinstveni pristup metodama i načelima liječenja bolesti.

Svakih 10 godina se preispituje, unose se izmjene i dopune. Do danas postoji ICD-10 - klasifikator koji omogućuje određivanje međunarodnog protokola za liječenje određene bolesti.

Načela klasifikacije endokrinih bolesti

Razred IV. E00 - E90. Bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji, također uključuju bolesti i patološka stanja štitnjače. Nozologija koda prema ICD-10 - od E00 do E07.9.

• Sindrom kongenitalnog nedostatka joda (E00 - E00.9)
• Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i slična stanja (E01 - E01.8).
• Subklinička hipotireoza zbog nedostatka joda (E02).
• Ostali oblici hipotireoze (E03 - E03.9).
• Ostali oblici netoksične guše (E04 - E04.9).
• Tirotoksikoza (hipertireoza) (E05 - E05.9).
• Tiroiditis (E06 - E06.9).
• Druge bolesti štitnjače (E07 - E07.9).

Sve ove nosološke jedinice nisu jedna bolest, već cijela linija patološka stanja koja imaju svoje karakteristike - kako u uzrocima nastanka tako iu dijagnostičkim metodama. Stoga se protokol liječenja određuje ukupnošću svih čimbenika i uzimajući u obzir težinu stanja.

Bolest, njezini uzroci i klasični simptomi

Prvo, zapamtite da štitnjača ima posebnu strukturu. Sastoji se od folikularnih stanica, koje su mikroskopske kuglice ispunjene specifičnom tekućinom - keloidom. Zbog patoloških procesa, ove kuglice počinju rasti u veličini. O tome kakve je prirode ova izraslina, utječe li na proizvodnju hormona u žlijezdi, ovisi i razvoj bolesti.

Unatoč činjenici da su bolesti štitnjače različite, uzroci njihovog nastanka često su slični. A u nekim slučajevima to nije moguće točno utvrditi, jer mehanizam djelovanja ove žlijezde još uvijek nije u potpunosti shvaćen.

• Nasljedstvo se naziva temeljnim čimbenikom u razvoju patologija endokrinih žlijezda.
• Utjecaj na okoliš - nepovoljni uvjeti okoliša, radiološka pozadina, nedostatak joda u vodi i hrani, uporaba kemikalija u hrani, aditiva i GMO-a.
• Bolesti imunološkog sustava, metabolički poremećaji.
• Stres, psiho-emocionalna nestabilnost, sindrom kroničnog umora.
• Promjene povezane s dobi povezane s hormonalnim promjenama u tijelu.

Često simptomi bolesti štitnjače također imaju opći trend:

• nelagoda u vratu, stezanje, poteškoće pri gutanju;
• gubitak težine bez promjene prehrane;
• kršenje znojnih žlijezda - može se primijetiti prekomjerno znojenje ili suhoća kože;
• nagle promjene raspoloženja, sklonost depresiji ili pretjerana nervoza;
• smanjenje oštrine razmišljanja, oštećenje pamćenja;
• pritužbe na rad probavnog trakta (konstipacija, proljev);
• kvarovi kardiovaskularnog sustava - tahikardija, aritmija.

Svi ovi simptomi trebali bi sugerirati da trebate posjetiti liječnika - barem lokalnog terapeuta. I on, nakon provedbe primarnog istraživanja, ako je potrebno, uputit će se endokrinologu.

Neke su bolesti štitnjače rjeđe od drugih zbog raznih objektivnih i subjektivnih razloga. Razmotrite one koji su statistički najčešći.

Vrste patologija štitnjače

Cista štitnjače

Male veličine benigni tumor. Općenito je prihvaćeno da se cista može nazvati formacijom koja prelazi 15 mm. u promjeru. Sve ispod ove granice je ekspanzija folikula.

Riječ je o zrelom, benignom tumoru koji mnogi endokrinolozi svrstavaju u ciste. Ali razlika je u tome što je šupljina cistične formacije ispunjena keloidom, a adenom su epitelne stanice štitnjače.

Autoimuni tireoiditis (AIT)

Bolest štitnjače koju karakterizira upala njezinog tkiva uzrokovana poremećajem imunološkog sustava. Kao rezultat takvog kvara, tijelo proizvodi antitijela koja počinju "napadati" vlastite stanice štitnjače, zasititi ih leukocitima, što uzrokuje upalni procesi. Tijekom vremena, vlastite stanice su uništene, prestati proizvoditi pravu količinu hormona i tu je patološko stanje naziva se hipotireoza.

euterija

To je gotovo normalno stanje štitnjače, u kojem funkcija proizvodnje hormona (TSH, T3 i T4) nije poremećena, ali već postoje promjene u morfološkom stanju organa. Vrlo često takvo stanje može biti asimptomatsko i trajati cijeli život, a osoba neće ni biti svjesna prisutnosti bolesti. Ova patologija ne zahtijeva poseban tretman i često se otkriva slučajno.

nodularna struma

Nodularna gušavost ICD kod 10 - E04.1 (s jednim čvorom) - neoplazma u debljini štitnjače, koja može biti ili abdominalna ili epitelna. Rijetko se formira jedan čvor i ukazuje na početak procesa neoplazmi u obliku višestrukih čvorova.

Guša multinodularna

Multinodularna gušavost ICD 10 - E04.2 - je neravnomjerno povećanje štitnjače s formiranjem nekoliko čvorova, koji mogu biti i cistični i epitelni. U pravilu, ovu vrstu gušavosti karakterizira povećana aktivnost endokrinog organa.

difuzna struma

Karakterizira ga ravnomjerni rast štitnjače, što utječe na smanjenje sekretorne funkcije organa.

Difuzna toksična struma je autoimuna bolest koju karakterizira difuzno povećanje štitnjače i trajno patološko stvaranje prekomjerne količine hormona štitnjače (tireotoksikoza).

To je povećanje veličine štitnjače, koje ne utječe na proizvodnju normalan iznos hormona štitnjače i nije posljedica upale ili neoplastičnih tvorevina.

Bolest štitnjače uzrokovana nedostatkom joda u tijelu. Razlikovati eutireozu (povećanje veličine tijela bez utjecaja na hormonska funkcija), hipotireoza (smanjenje proizvodnje hormona), hipertireoza (povećanje proizvodnje hormona), endemska guša.

Povećanje veličine organa, koje se može primijetiti i kod bolesne osobe i kod zdrave osobe. Neoplazma je benigna i ne smatra se tumorom. Ne zahtijeva specifično liječenje dok ne počnu promjene u organu ili povećanje veličine formacije.

Zasebno je potrebno spomenuti tako rijetku bolest kao što je hipoplazija štitnjače. Ovo je kongenitalna bolest koju karakterizira nerazvijenost organa. Ako se ova bolest pojavi tijekom života, onda se naziva atrofija štitnjače.

rak štitnjače

Jedna od rijetkih patologija koja se otkriva samo posebnim dijagnostičkim metodama, jer su simptomi slični svim drugim bolestima štitnjače.

Dijagnostičke metode

Gotovo sve patološke neoplazme rijetko se razvijaju u maligni oblik (rak štitnjače), samo s vrlo velikim veličinama i nepravodobnim liječenjem.

Za dijagnostiku se koriste sljedeće metode:

• liječnički pregled, palpacija;
• analiza titra antitijela na tkivo štitnjače
• ultrazvučni pregled štitnjače;
• analiza hormona;
• ako je potrebno, biopsija tankom iglom.

U nekim slučajevima liječenje možda uopće nije potrebno ako je veličina neoplazmi vrlo mala. Specijalist jednostavno promatra stanje pacijenta. Ponekad se neoplazme spontano povuku, a ponekad se brzo počnu povećavati.

Najučinkovitiji tretmani

Liječenje može biti konzervativno, odnosno medikamentozno. Lijekovi se propisuju u strogom skladu s laboratorijska istraživanja. Samoliječenje je neprihvatljivo, budući da patološki proces zahtijeva kontrolu i korekciju stručnjaka.

Ako postoje jasne indikacije, operativne mjere se poduzimaju kada se dio organa koji je osjetljiv na patološki proces ili cijeli organ.

Liječenje autoimunih bolesti štitnjače ima nekoliko razlika:

• lijekovi - usmjereni na uništavanje viška hormona;
• liječenje radioaktivni jod ili operacija - dovodi do uništenja žlijezde, što povlači za sobom hipotireozu;
• računalna refleksologija je dizajnirana za vraćanje rada žlijezde.

Bolesti štitnjače, posebno u suvremenom svijetu, prilično su česta pojava. Ako se na vrijeme obratite stručnjaku i provedete sve potrebne terapijske mjere, možete značajno poboljšati kvalitetu života, au nekim slučajevima i potpuno se riješiti bolesti.

Kako bismo otkrili koji ima difuzni našifra zle gušavosti za mikrobnu 10 i što to znači, trebate shvatiti što je oznaka "mikrobna 10". To je skraćenica za "međunarodna klasifikacija bolesti" i regulatorni je dokument čija je zadaća kombinirati metodološke pristupe i usporediti materijale među liječnicima diljem svijeta. To jest, jednostavno rečeno, ovo je međunarodna klasifikacija svih poznatih bolesti. A broj 10 označava verziju revizije ove klasifikacije, trenutno je to 10. A difuzna nodularna struma kao patologija pripada klasi IV, uključujući bolesti endokrinog sustava, metaboličke i probavne poremećaje, koji imaju alfanumeričke kodove od E00 do E90. Bolesti štitnjače zauzimaju mjesta od E00 do E07.

Ako govorimo o difuznoj nodularnoj gušavosti, treba imati na umu da klasifikacija prema mikrobnoj 10 kombinira u skupinu različite patologije štitnjače, koje se razlikuju iu uzrocima pojave iu morfologiji. To su nodularne neoplazme u tkivima štitnjače (jednonodularne i višenodularne), te patološki rast njezinih tkiva zbog disfunkcije, kao i mješoviti oblici i klinički sindromi povezani s bolestima endokrinog organa.

Također se mogu dijagnosticirati na različite načine, neke patologije vizualno "unakazuju" vrat, neke se mogu osjetiti samo tijekom palpacije, druge se, općenito, određuju samo ultrazvukom.

Morfologija bolesti omogućuje nam razlikovati sljedeće vrste: difuznu, nodularnu i difuznu nodularnu gušavost.

Jedna od promjena uvedena 10. revizijom ICD-a bila je klasifikacija patologija štitnjače ne samo prema morfološke značajke, ali i zbog razloga nastanka.

Dakle, razlikuju se sljedeće vrste gušavosti:

• endemsko podrijetlo zbog nedostatka joda;
• eutireoidni ili netoksični;
• tireotoksična stanja.

Na primjer, ako uzmemo u obzir mikrobnu endemsku gušavost 10 koja je nastala kao posljedica nedostatka joda, dodijeljena joj je šifra E01. Službena formulacija je sljedeća: "bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i srodna stanja." Budući da ova skupina kombinira difuzne i nodularne oblike endemske guše, kao i njihove mješovite oblike, difuzna nodularna struma može se pripisati ovom kodu. međunarodna klasifikacija, ali samo se vrsta razvila zbog nedostatka joda.

Mikrobni kod 10 E04 podrazumijeva sporadične netoksične oblike guše. To uključuje i difuzne i nodalne tipove - jedan čvor ili više. Odnosno difuzno nodularna struma, kojoj nije uzrok nedostatak joda, već npr. genetska predispozicija na poremećaj rada štitnjače, može se "označiti" alfanumeričkim kodom E04.

Ako obratite pozornost na skupinu bolesti pod mikrobnim kodom E05, glavni koncept ovih patologija bit će tireotoksikoza. Tirotoksikoza je stanje u kojem dolazi do toksičnog trovanja tijela zbog viška hormona štitnjače u krvi, na primjer, adenoma štitnjače. Glavni uzroci takvih procesa su toksični tipovi gušavosti: difuzna toksična struma, nodularna toksična struma (jednostruka i multinodularna) i njihov mješoviti oblik. Dakle, toksični tip difuzne nodularne strume pripada posebno skupini E05.

Bolesti štitnjače mogu biti vrlo opasne za tijelo. To uključuje difuznu nodularnu gušavost. Stoga je njihova pravovremena dijagnoza i liječenje ključ povoljne prognoze.

Međutim, nije uvijek moguće posjetiti jednog liječnika. Postoje trenuci kada postane potrebno preseliti se u drugi grad ili zemlju. Ili postaje moguće nastaviti liječenje u stranoj klinici s iskusnijim stručnjacima. Da, i liječnici moraju dijeliti podatke iz studija i laboratorijskih pretraga. Upravo se u takvim slučajevima osjeti važnost i korisnost dokumenta kao što je mikrob 10. Zahvaljujući njemu brišu se granice među liječnicima različite zemlješto prirodno štedi vrijeme i resurse. A vrijeme je, kao što znate, vrlo dragocjeno.

12171 0

Difuzna toksična struma (DTG)- Gravesova bolest, Parryjeva bolest, Gravesova bolest - genetski uvjetovana autoimuna bolest, koja se očituje dugotrajnom hiperprodukcijom hormona štitnjače difuzno povećanom štitnjačom pod utjecajem specifičnih autoantitijela koja stimuliraju štitnjaču.

KOD ICD-10
E05.0. Tirotoksikoza s difuznom gušavošću.

Epidemiologija

Incidencija je otprilike 5-6 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Bolest se često manifestira između 16. i 40. godine života, uglavnom u žena.

Etiologija i patogeneza

Glavnu ulogu u razvoju bolesti ima nasljedna predispozicija s uključivanjem autoimunih mehanizama. 15% bolesnika s DTG ima srodnike s istom bolešću. Otprilike 50% rođaka bolesnika ima cirkulirajuća autoantitijela štitnjače. Precipitirajući čimbenici mogu biti psihička trauma, zarazne bolesti, trudnoća, uzimanje velikih doza joda i dugotrajno izlaganje suncu. B-limfociti i plazma stanice pogrešno prepoznaju receptore TSH štitnjače kao antigene i proizvode autoantitijela koja stimuliraju štitnjaču. Vežući se za TSH receptore na tireocitima, poput TSH, pokreću reakciju adenilat ciklaze i stimuliraju rad štitnjače. Zbog toga se povećava njezina masa i vaskularizacija te se povećava proizvodnja hormona štitnjače.

Klinička slika

Tirotoksikoza s DTG obično je teška. Višak hormona štitnjače ima toksični učinak na sve organe i sustave, aktivira kataboličke procese, zbog čega pacijenti gube na težini, pojavljuju se slabost mišića, subfebrilna temperatura, tahikardija, fibrilacija atrija. U budućnosti se razvija miokardijalna distrofija, adrenalna i inzulinska insuficijencija te kaheksija.

Štitnjača je u pravilu ravnomjerno povećana, meke elastične konzistencije, bezbolna, pomiče se pri gutanju.

Klinička slika je posljedica utjecaja viška hormona štitnjače na organe i sustave tijela. Složenost i višestrukost čimbenika uključenih u patogenezu određuju raznolikost kliničke manifestacije bolesti.

Prilikom analize pritužbi i rezultata objektivnog pregleda otkrivaju se različiti simptomi koji se mogu kombinirati u nekoliko sindroma.

Oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Pod utjecajem viška hormona štitnjače, bolesnici razvijaju povećanu razdražljivost, psihoemocionalnu labilnost, smanjenu koncentraciju, plačljivost, umor, poremećaj sna, tremor prstiju i cijelog tijela (sindrom telegrafskog stupa), pojačano znojenje, trajni crveni dermografizam. i povećani tetivni refleksi.

očni sindrom zbog hipertoničnosti mišića očne jabučice i gornjeg kapka zbog kršenja autonomne inervacije pod utjecajem viška hormona štitnjače.

• Dalrympleov znak(exophthalmos, thyroid exophthalmos) - proširenje palpebralne fisure s pojavom bijele trake bjeloočnice između šarenice i gornji kapak.
• Graefeov simptom- zaostajanje gornjeg kapka od šarenice pri fiksiranju pogleda na predmet koji se polako kreće prema dolje. Istodobno, između gornjeg kapka i šarenice ostaje bijela traka bjeloočnice.
• Kocherov simptom- pri fiksiranju pogleda na predmet koji se polako kreće prema gore, između donjeg kapka i šarenice ostaje bijela traka bjeloočnice.
• Simptom Stellwaga- rijetko treptanje kapaka.
• Moebiusov simptom- gubitak sposobnosti fiksiranja pogleda na blizinu. Zbog slabosti očnih mišića aduktora, očne jabučice fiksirane na objekt koji se nalazi u blizini divergiraju se i zauzimaju svoj prvobitni položaj.
• Repnev-Melekhov simptom- "ljutit pogled".

Očni simptomi(egzoftalmus štitnjače) kod DTG treba razlikovati od endokrina oftalmopatija, autoimuna bolest koja nije manifestacija DTG, ali se često (40-50%) kombinira s njim. Uz endokrinu oftalmopatiju, autoimuni proces utječe na periorbitalna tkiva. Kao rezultat infiltracije tkiva orbite limfocitima, taloženja kiselih glikozaminoglikana koje proizvode fibroblasti, razvija se edem i povećanje volumena retrobulbarnog tkiva, miozitis i proliferacija vezivnog tkiva u okulomotornim mišićima. Postupno se infiltracija i edem pretvaraju u fibrozu, a promjene na očnim mišićima postaju nepovratne.

Endokrina oftalmopatija klinički se očituje poremećajima okulomotornih mišića, trofičkim poremećajima i egzoftalmusom. Pacijenti su zabrinuti zbog boli, dvostrukog vida i osjećaja "pijeska" u očima, suzenja. Često se razvija konjunktivitis, keratitis s ulceracijom rožnice zbog njenog sušenja s nepotpunim zatvaranjem kapaka. Ponekad bolest poprima maligni tijek, razvijaju se asimetrija i izbočine. očne jabučice sve do potpunog gubitka jednog od njih iz orbite.
Postoje 3 stadija endokrine oftalmopatije:
I - oticanje kapaka, osjećaj "pijeska" u očima, suzenje;
II - diplopija, ograničenje abdukcije očnih jabučica, pareza pogleda prema gore;
III - nepotpuno zatvaranje palpebralne fisure, ulceracija rožnice, perzistentna diplopija, atrofija vidnog živca.

Poraz kardiovaskularnog sustava očituje se tahikardijom, fibrilacijom atrija, razvojem dishormonalne miokardijalne distrofije ("tireotoksično srce"), visokim pulsnim tlakom. Srčani poremećaji povezani su kako s izravnim toksičnim djelovanjem hormona na miokard, tako i s pojačanim radom srca zbog povećane potrebe za kisikom u perifernim tkivima u uvjetima pojačanog metabolizma. Kao rezultat povećanja udarnog i minutnog volumena srca te povećanja protoka krvi, sistolički arterijski tlak(PAKAO). Na vrhu srca i iznad karotidne arterije javlja se sistolički šum. Smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka u tireotoksikozi povezano je s razvojem insuficijencije nadbubrežne žlijezde i smanjenjem proizvodnje glukokortikoida, glavnih regulatora tonusa vaskularne stijenke.

Oštećenje probavnog sustava manifestira se nestabilnom stolicom s tendencijom proljeva, napadima bolova u trbuhu, ponekad žuticom, što je povezano s oštećenom funkcijom jetre.

Oštećenje drugih žlijezda:
Kršenje funkcije kore nadbubrežne žlijezde, osim smanjenja dijastoličkog krvnog tlaka, također uzrokuje hiperpigmentaciju kože. Često postoji pigmentacija oko očiju - Jellinekov simptom.
Povećana razgradnja i unos glikogena veliki broj glukoze u krvi uzrokuje rad gušterače u režimu maksimalnog stresa, što u konačnici dovodi do njegove insuficijencije - razvija se dijabetes melitus izazvan štitnjačom. Struja postojećeg dijabetes u bolesnika s DTG značajno pogoršava.
Od drugih hormonalni poremećaji kod žena, disfunkcija jajnika s oštećenjem menstrualnog ciklusa i fibrocistična mastopatija(tireotoksična mastopatija, Veljaminova bolest), a kod muškaraca - ginekomastija.

Sindrom kataboličkih poremećaja očituje se gubitkom tjelesne težine s pojačanim apetitom, subfebrilitetom i mišićnom slabošću.

Pretibijalni miksedem- druga manifestacija DTG - razvija se u 1-4% slučajeva. U tom slučaju koža prednje površine potkoljenice postaje edematozna i zadebljana. Često se javljaju svrbež i eritem.

Dijagnostika

Dijagnoza DTZ, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. karakteristika klinička slika, povećanje razine T 3 , T 4 i specifičnih protutijela, kao i značajan pad razine TSH u krvi, omogućuju postavljanje dijagnoze. Ultrazvuk i scintigrafija omogućuju razlikovanje DTG od drugih bolesti koje se manifestiraju tireotoksikozom. Ultrazvukom se utvrđuje difuzno povećanje štitnjače, tkivo je hipoehogeno, "hidrofilno", Doppler kartiranjem pojačana vaskularizacija - slika "vatre štitnjače". Radionuklidnim skeniranjem uočava se povećani unos radioaktivnog joda u cijelu štitnjaču.

Liječenje

Ciljevi liječenja

Uklanjanje tireotoksikoze i srodnih poremećaja. Trenutno se koriste tri metode liječenja DTG - medicinski, kirurški i radioaktivni jod.

Liječenje

Liječenje prikazan po prvi put detektirani DTG. Za blokiranje sinteze hormona štitnjače koriste se tireostatici: tiamazol, propiltiouracil. Tiamazol se propisuje u dozi do 30-60 mg / dan, propiltiouracil - do 100-400 mg / dan. Nakon postizanja eutireoidnog stanja, doza lijeka se smanjuje na dozu održavanja (5-10 mg / dan), a kako bi se spriječio učinak gušavosti tireostatika, dodatno se propisuje levotiroksin natrij (25-50 mcg / dan). Kombinacija tireostatika s levotiroksin natrijem djeluje na principu „blokiraj i zamijeni“. Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje sedativa i β-blokatora (propranolol, atenolol). U slučaju adrenalne insuficijencije, endokrine oftalmopatije, glukokortikoidi (prednizolon 5-30 mg / dan) su obvezni. Tijek liječenja nastavlja se 1-1,5 godina pod kontrolom razine TSH. Trajna remisija nekoliko godina nakon ukidanja tireostatika ukazuje na oporavak. S malim volumenom štitnjače, vjerojatnost pozitivnog učinka konzervativne terapije je 50-70%.

Kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano u nedostatku trajnog učinka konzervativne terapije; veliki volumen štitnjače (više od 35-40 ml), kada je teško očekivati ​​učinak konzervativne terapije; komplicirana tireotoksikoza i kompresijski sindrom.

Priprema za operaciju temelji se na istim principima kao iu liječenju bolesnika s DTG. Kod intolerancije na tireostatike koriste se velike doze joda koji djeluju tireostatski. Za to se provodi kratki tijek pripreme s Lugolovom otopinom. U roku od 5 dana doza lijeka se povećava s 1,5 na 3,5 žličice dnevno uz obavezan unos 100 mcg levotiroksin natrija dnevno. U teškim oblicima tireotoksikoze tijek prijeoperacijske pripreme uključuje glukokortikoide i plazmaferezu.

Izvršiti subtotalnu subfascijalnu resekciju štitnjače prema O.V. Nikolaeva, ostavljajući ukupno 4-7 g parenhima štitnjače s obje strane dušnika. Vjeruje se da očuvanje ove količine tkiva adekvatno osigurava tijelu hormone štitnjače. NA posljednjih godina postojala je tendencija obavljanja tireoidektomije za DTG, što eliminira rizik od ponovne pojave tireotoksikoze, ali dovodi do teške hipotireoze, kao u liječenju radioaktivnim jodom.

Prognoza nakon operacije je obično dobra. Postoperativnu hipotireozu teško je smatrati komplikacijom. Umjesto toga, ovo je prirodni ishod operacije, povezan s pretjeranom radikalnošću, opravdan prevencijom ponavljanja tireotoksikoze. U tim slučajevima potrebna je zamjena. hormonska terapija. Ponavljanje tireotoksikoze javlja se u 0,5-3% slučajeva. U nedostatku učinka tireostatske terapije, propisano je liječenje radioaktivnim jodom ili druga operacija.

Postoperativne komplikacije

Najstrašnija komplikacija nakon operacije toksične guše je tireotoksična kriza. Smrtnost tijekom krize je vrlo visoka, doseže 50% ili više. Trenutno je ova komplikacija izuzetno rijetka.

Glavna uloga u mehanizmu razvoja krize dodijeljena je akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde i brzom porastu razine slobodnih frakcija T3 i T4 u krvi. U isto vrijeme, pacijenti su nemirni, tjelesna temperatura doseže 40 ° C, koža postaje vlažna, vruća i hiperemična, javlja se teška tahikardija i fibrilacija atrija. U budućnosti se brzo razvija kardiovaskularno i višestruko zatajenje organa, što postaje uzrok smrti.

Liječenje se provodi u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege. Uključuje imenovanje velikih doza glukokortikoida, tireostatika, Lugolove otopine, β-blokatora, detoksikacije i sedativne terapije, korekcije poremećaja vode i elektrolita i kardiovaskularne insuficijencije.

Kako bi se spriječila tireotoksička kriza, operacija se izvodi tek nakon kompenzacije tireotoksikoze.

Liječenje radioaktivnim jodom

Liječenje radioaktivnim jodom (131 I) temelji se na sposobnosti β-zraka da izazovu odumiranje folikularnog epitela štitnjače, nakon čega slijedi njegova zamjena vezivno tkivo. Ovaj proces je popraćen supresijom funkcionalne aktivnosti organa i olakšanjem tireotoksikoze. Trenutačno je terapija radioaktivnim jodom prepoznata kao najracionalniji način liječenja difuzne toksične guše u nedostatku izravnih indikacija za kirurška intervencija(prisutnost sindroma kompresije). Takvo liječenje posebno je indicirano za visoki kirurški rizik (teški popratne bolesti, senilna dob), s kategoričkim odbijanjem pacijenta od operacije i s relapsom bolesti nakon kirurško liječenje.

prije podne Šulutko, V.I. Semikov

Etiologija i patogeneza

Hipertireoza - prekomjerno lučenje hormona štitnjače, što uzrokuje ubrzanje mnogih procesa u tijelu. Ovo je jedan od najčešćih hormonalne bolesti. Najčešće se razvoj hipertireoze javlja u dobi od 20 do 50 godina. Hipertireoza je češća kod žena. Ponekad je predispozicija za hipertireozu naslijeđena. Životni stil nije bitan.

Pretjeranim lučenjem hormona štitnjače mnogi procesi u organizmu dobivaju dodatnu stimulaciju, što dovodi do njihovog ubrzanja. U oko 3 od 4 slučaja, poremećaj je posljedica Gravesove bolesti, autoimunog poremećaja u kojem imunološki sustav Tijelo proizvodi antitijela koja oštećuju tkivo štitnjače, što dovodi do pojačanog lučenja hormona štitnjače. Gravesova bolest je nasljedna, vjeruje se da se može govoriti o njenoj genetskoj osnovi. U rijetkim slučajevima, hipertireoza može biti povezana s drugim autoimunim bolestima, posebno kožna bolest i bolesti krvi (perniciozna anemija).

Simptomi

Hipertireoza je karakterizirana sljedećim simptomima:

Gubitak težine unatoč povećanom apetitu i povećanom unosu hrane

Ubrzan rad srca, često praćen aritmijom;

Tremor (drhtanje) ruku;

Previše topla, vlažna koža, kao rezultat pojačanog znojenja;

Loša tolerancija na toplinu;

nemir i nesanica;

Povećana aktivnost crijeva;

Stvaranje tumora na vratu uzrokovano povećanjem štitnjače;

slabost mišića;

Poremećaj menstrualnog ciklusa.

Bolesnici s hipertireozom zbog Gravesove bolesti također mogu imati izbočene oči.

Dijagnoza i liječenje

Ako se sumnja na hipertireozu, potrebno je napraviti krvnu pretragu kako bi se utvrdilo povišena razina hormona štitnjače u krvi i prisutnosti protutijela koja oštećuju tkivo štitnjače. Ako se tumor osjeti u području štitnjače, potrebno je provesti radionuklidnu studiju kako bi se provjerila prisutnost čvorova u žlijezdi.

Postoje tri glavna načina liječenja za snižavanje razine hormona štitnjače. Najčešći od njih je korištenje . Ova se metoda koristi u liječenju hipertireoze uzrokovane Gravesovom bolešću. Metoda je usmjerena na suzbijanje lučenja hormona štitnjače. Liječenje radioaktivnim jodom je najviše učinkovita metoda uz stvaranje čvorova u štitnoj žlijezdi. Tečaj se sastoji od doza radioaktivnog joda koje pacijent koristi u obliku otopine. Jod se nakuplja u štitnoj žlijezdi, uništavajući je.

Mnogi se pacijenti potpuno oporave kao rezultat liječenja. Međutim, moguć je povratak hipertireoze, osobito u bolesnika s Gravesovom bolešću. Tijekom operacije ili liječenja radioaktivnim jodom, preostali dio štitnjače možda neće moći proizvesti dovoljno hormona. Stoga je nakon tretmana vrlo važno redovito kontrolirati razinu hormona.