Sergant šia liga, tonzilių limfinio audinio storyje yra nuolatinis buvimas bakterinė infekcija, dėl ko sumažėja tonzilių apsauginė funkcija ir padidėja jų dydis.

Liga teka su periodiškais formos paūmėjimais. Deja, lėtinis tonzilitas pavojingas ir tuo, kad nuolatinis infekcijos buvimas organizme sukelia imuniteto mažėjimą, polinkį į dažnas kvėpavimo ir kitas ligas. Ryškus tonzilių dydžio padidėjimas sukelia kvėpavimo, rijimo ir balso sutrikimą. Štai kodėl lėtinis tonzilitas pažengusiais atvejais yra gomurinių tonzilių pašalinimo indikacija. Liga dažniau pasireiškia vaikystėje.

Ligos priežastys

Paprastai infekcijos sukėlėjai turi prasiskverbti į tonziles, kur jas atpažins ląstelės. Imuninė sistema ir prasidės imunologinių reakcijų kaskada, nukreipta į imuniteto susidarymą. Po atpažinimo ir „atidaus tyrimo“ infekcinės ligos sukėlėjus turi sunaikinti imuninės ląstelės (makrofagai) tiesiai tonzilių storyje. Tačiau kai kuriais atvejais limfinis audinys nespėja laiku neutralizuoti „priešo“, tada atsiranda pačių tonzilių uždegimas – tonzilitas. Ūminis tonzilitas (tonzilitas) aprašytas atitinkamame straipsnyje. Lėtinis tonzilitas, kaip taisyklė, atsiranda po gerklės skausmo. Kuriame ūminis uždegimas tonzilių audiniuose nevyksta visiškas atvirkštinis vystymasis, uždegiminis procesas tęsiasi ir tampa lėtine.

Retais atvejais lėtinis tonzilitas prasideda be ankstesnio tonzilito. Jo atsiradimą ir vystymąsi gali palengvinti tokie lėtiniai infekcijos židiniai kaip dantų ėduonis, sinusitas ir kt.

Sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilėse rasta daug įvairių mikrobų derinių, dažniausiai pasitaiko kai kurių rūšių streptokokai ir stafilokokai.

Simptomai

Tiriant gerklę galima pastebėti šiuos simptomus:

• tonzilių padidėjimas, tonzilių audinys yra laisvas;
• hiperemija ir gomurio lankų patinimas;
• „Kamštelių“ tonzilių spragų kaupimasis - balkšvos sutrauktos masės, kurios kartais savarankiškai išsiskiria iš tonzilių;
• Blogas kvapas iš burnos.

Paprastai vaikui yra padidėjęs gimdos kaklelis Limfmazgiai. Gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra, trunkanti savaites ar mėnesius. Padidėjus tonzilių dydžiui, gali pasunkėti rijimas ir kvėpavimas, pasikeisti balsas. Vaikui nerimą kelia dažni gerklės skausmai (dažnais laikomi gerklės skausmai, atsirandantys dažniau nei kartą per metus) ir SŪRS.

Diagnostika

Lėtinio tonzilito diagnozę ir gydymą atlieka ENT gydytojas ir terapeutas.

Išsamiai ištyrus ir apklausus pacientą galima nukreipti papildomiems tyrimams (kraujo tyrimas streptokokų antikūnams nustatyti ir kt.).

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Jei skauda gerklę esant stipriam gerklės skausmui ir aukštos temperatūros, tuomet lėtinis tonzilitas gali pasireikšti nedideliais simptomais, o pacientai ilgai nesikreipia į gydytoją. Tuo tarpu lėtinė tonzilių infekcija sukelia tokias ligas kaip reumatas, inkstų liga, širdies liga ir keletas kitų. Todėl lėtinį tonzilitą būtina gydyti. Pabandykite susisiekti su kvalifikuotu asmeniu ir vadovaukitės jo rekomendacijomis. Lėtinis tonzilitas gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. klausimas apie chirurginė intervencija visada sprendžiama kartu su vaiko mama.

Kaip gydytojas gali padėti

Konservatyvus lėtinio tonzilito gydymas remisijos laikotarpiu yra tonzilių spragų plovimas, kad iš ten būtų pašalintos užkrėstos „kištukai“. Tonzilito paūmėjimo metu svarbu atlikti visą gydymo antibiotikais kursą. Toks gydymas gali pašalinti lėtinį tonzilių uždegimą ir sumažinti gerklės skausmus.

Tačiau dažnai, nepaisant konservatyvaus gydymo, lėtinis uždegimas išlieka ir tonzilės neatstato savo apsauginės funkcijos. Nuolatinis streptokokinės infekcijos židinys tonzilėse sukelia komplikacijų, todėl tokiu atveju tonziles būtina pašalinti. Sprendimą dėl operacijos būtinumo gydytojas priima individualiai kiekvienam pacientui, jei galimybės išnaudotos. konservatyvus gydymas arba jei atsirado komplikacijų, kurios kelia grėsmę visam organizmui.

Pašalinti ar nešalinti tonziles?

Yra griežtos tonzilektomijos indikacijos, kuriomis gydytojas vadovaujasi skirdamas operaciją. Vaikų tėvai linkę nerimauti, kad pašalinus tonziles gali susilpnėti vaiko imuninė sistema. Juk tonzilės yra vieni pagrindinių apsauginių vartų patekus į organizmą. Šios baimės yra pagrįstos ir pagrįstos. Tačiau reikia suprasti, kad esant lėtiniam uždegimui, tonzilės negali atlikti savo darbo ir tampa tik infekcijos židiniu organizme. Atminkite, kad tonzilitas yra liga, kuri, be sunkios eigos, yra pavojinga komplikacijoms, tokioms kaip paratonziliniai abscesai ir reumatinės ligos.

Šiuo metu nėra įrodymų, kad po tonzilektomijos sumažėtų imuniteto rodikliai. Gali būti, kad gomurinių tonzilių funkciją perima kitos tonzilės ir limfoidinis audinys, išsibarstę po ryklės gleivinę.

Paprastai po gomurinių tonzilių pašalinimo vaikas pradeda sirgti rečiau nei anksčiau. Iš tiesų, kartu su tonzilėmis pašalinamas lėtinis infekcijos židinys.

Lėtinis tonzilitas yra viršutinės dalies liga kvėpavimo takų, būtent užsitęsęs uždegiminis procesas tonzilėse. Lėtinė forma dažniausiai išsivysto dėl netinkamo gydymo arba visiško jo nebuvimo ūminio tonzilito atveju. Be to, kad liga sukelia didelį diskomfortą pacientui, ji sukelia nuolatinį patogeninį jo kūno krūvį, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Pagal TLK 10 kodą lėtinis tonzilitas klasifikuojamas kaip J35.0.

Klasifikavimas pagal patogeno tipą

Tačiau lėtinis tonzilitas, kaip ir ūminis, sukelia kelių tipų veiksnius. Visų pirma, mes kalbame apie infekcinius patogenus. Visi jie priklauso patogeninei mikroflorai – tai virusai, bakterijos, grybeliai. Atitinkamai, tonzilitas yra virusinis, bakterinis ir grybelinis – šios rūšys yra užkrečiamos. Neinfekcinis lėtinio tonzilito tipas - alerginis arba alerginis toksinis.

Jei vertinsime ligą pagal eigos tipus, lėtinį tonzilitą galima suskirstyti į paprastą pasikartojantį (su dažnu), paprastą užsitęsusį su nuolatiniu vangaus pobūdžio uždegimu, paprastą kompensuotą ir toksinį-alerginį tipą.

Virusinis. Sergant virusiniu tonzilitu, tonzilių audiniuose prasideda uždegiminis procesas, dėl kurio tonzilės nustoja atlikti savo apsauginę funkciją – sulaikyti infekciją nuo patekimo į gerklę. Pasirodo labai būdingi simptomai, todėl į ligos vystymąsi sunku nepastebėti.

Įvykio priežastis – smūgis virusinė infekcijaį organizmą, o tai reiškia, kad liga gali būti perduodama oro lašeliniu būdu, rečiau – kontaktiniu būdu. Lėtinis virusinis tonzilitas dažniausiai išsivysto iš ūmios formos.

Pirmieji ūminio kurso simptomai pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po užsikrėtimo. Pacientas jaučiasi ir galvos skausmas jis praranda apetitą. Palaipsniui didėja limfmazgiai ir tonzilės, skauda gerklę,. Sunku kvėpuoti ir ryti. Nesant gydymo arba jei pasirinkta terapija neveikia, liga tampa lėtinė. Lėtinė forma tęsiasi be aukštos temperatūros, skausmai nestiprūs, gerklėje nuolat kutenimas, iš burnos sklinda nemalonus kvapas.

Lėtinio virusinio tonzilito sukėlėjai yra 1 ir 2 tipo herpes virusai, citomegalovirusas, adenovirusas, Epstein-Barr virusas, virusas ir kai kurie kiti. Atitinkamai, virusinio tipo veislės yra herpesas, tymai, adenovirusas ir kiti virusinio lėtinio tonzilito tipai.

Bakterinė. Lėtinis bakterinis tonzilitas yra tonzilių uždegimo tipas, kurį sukelia bakterijų veikla. Dažniausiai ligą išprovokuoja stafilokokai ir streptokokai, atitinkamai sukeliantys stafilokokinę arba streptokokinę formą.

Limfoidinis audinys, sudarantis palatinines tonziles, veikia kaip filtras, apsaugantis kūną nuo pašalinių elementų įsiskverbimo, slopinantis jų dauginimąsi. Natūralu, kad visi patogeniniai vienetai, kurie puola žmogaus kūną, pirmiausia patenka ant tonzilių. Hipotermijos ar imuniteto sumažėjimo fone tonzilės nustoja susidoroti su savo funkcijomis, žmogus suserga.

Pagrindiniai lėtinio tonzilito tipai:

• katarinis;
• fibrininis;
• folikulinis;
• lakunaras;
• flegmoniškas.

Grybelinis. Tonziliomikozė yra ypatingas tonzilių ir gerklės gleivinės pažeidimas – jį sukelia besidauginantys grybai. Išorinės apraiškos yra panašios į streptokokinę formą.

Sukėlėjai yra Candida genties puvimo arba mielių grybai. Labai retai liga išsivysto dėl sacharomicetų veiklos.

Provokuojantys veiksniai:

• peršalimas ir virusinės ligos;
• avitaminozė;
• organizmo susilpnėjimas dietomis ar netinkama mityba;
• lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• rūkymas;
• lėtiniai uždegiminiai procesai Vidaus organai;
• endokrininių ar onkologinių patologijų buvimas;
• lėtinė kandidozė.

Be to, šia lėtinio tonzilito forma dažniau serga vaikai, ypač vienerių metų ir jaunesni, dėl jų imuninės sistemos ypatumų.

alergiškas. Pasireiškia alergiškiems žmonėms:

• prasidėjus anafilaksiniam šokui;
• sezoniškai pavasarį dėl žolių ir medžių žydėjimo;
• kaip maisto alergijos pasireiškimas.

Priežastys

Liga vystosi ne kiekvienam žmogui, nepaisant to, kad aplinkoje nuolat yra agresyvių ligų sukėlėjų. Egzistuoja visa linija priežastys, kurios prisideda prie tonzilių uždegimo:

• dažnas gerklės skausmas;
• polipų buvimas nosies kanaluose;
• stabilus nosies kvėpavimo sutrikimas dėl nosies pertvaros kreivumo;
• infekcinių procesų židiniai viršutiniuose kvėpavimo organuose;
• sumažėjęs imunitetas;
• lėtinio adenoidito ar pūlingo sinusito buvimas.

Lėtinio tonzilito išsivystymas vienaip ar kitaip signalizuoja, kad organizmo apsauga susilpnėjo ir negali sulaikyti virusų, bakterijų, alergijų ar grybelių krūvio.

Vaikų tonzilitas yra gana dažnas reiškinys. Vaiko tonzilės dėl sandaros ypatumų labiausiai linkusios vystytis lėtiniam uždegimui audiniuose – jose yra gilių ir tankiai išsišakojusių spragų, daugybinių plyšių, prasiskverbiančių per visą tonzilių storį. Uždegiminis procesas apima visus šių organų skyrius ir struktūras.

Manoma, kad ligos atsiradimui įtakos turi ir psichosomatika – neva, nuolat suvaržant emocijas ir žodžius, žmogui išsivysto gerklės patologijos.

Tonzilito simptomai

Ūminio tipo tonzilito klinika, žinoma, yra ryškesnė ir dažnai būna prieš lėtinės formos atsiradimą. Pabaigus atsiranda tonzilių pažeidimo požymių inkubacinis periodas ligos, įskaitant skausmą ryjant, įvairaus sunkumo ir lokalizacijos gerklės skausmą, tonzilių paraudimą ir hiperemiją, būdingą baltą apnašą arba baltus pūlingus „kamščius“ ant tonzilių.

Bendrą vaizdą papildo intoksikacijos apraiškos - paciento limfmazgiai uždegami ant kaklo, viršutinėse kūno dalyse. Pirmomis dienomis išlieka aukšta temperatūra.

Savalaikis kreipimasis į gydytoją ir tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie to, kad po 2-4 dienų ūmūs simptomai palaipsniui nyksta. Tais atvejais, kai liga ir toliau aktyviai pasireiškia per 20-30 dienų, galime kalbėti apie jos perėjimą prie lėtinio kurso tipo. Tuo pačiu metu savijauta iš dalies pagerėjo, tačiau apie visišką pasveikimą negalima kalbėti.

Lėtinio tonzilito simptomai:

• balti, gelsvi arba pilki kamščiai gerklėje;
• skausmas tonzilėse, gerklėje (gali būti vidutinio sunkumo arba stiprus, jis yra nuolatinis);
• nosiaryklės patinimas;
• gerklės skausmas, gumbelio pojūtis;
• galimas nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
• nuolat pakilusi kūno temperatūra;
• gerklės ir ryklės uždegiminės reakcijos, reaguojant į šaltus gėrimus;
• nemalonus, pūlingas kvapas iš burnos;
• padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas.

Užsitęsęs lėtinis tonzilitas palaipsniui išprovokuoja dusulio atsiradimą, sąnarių, ypač riešo ir kelių, skausmus ir traukimą.

Ligos eiga

Lėtinio tonzilito išsivystymas pereina tam tikrus etapus tokia seka, kurią lemia keli veiksniai – pasirinkto gydymo pobūdis ar jo nebuvimas, imuninis atsakas, paciento amžius.

Etapai. Ligos vystymosi stadijų diferencijavimas atliekamas pagal vietinių ir bendrųjų dabartinių simptomų analizės rezultatus. Vietiniai simptomai yra uždegiminių procesų apraiškos tonzilių audiniuose. Bendresnis vaizdas susidaro veikiant audinių skilimo produktams ir citokinams. Šios medžiagos su krauju iš uždegimo židinio pasklinda po visą kūną, palaipsniui paveikdamos vidaus organus.

Morfologiniai pakitimai veikia įvairius tonzilių struktūrinius komponentus, priklausomai nuo vieno ar kito ligos vystymosi etapo pradžios.

Lėtinio tonzilito vystymosi etapai:

• lėtinis lakūninis arba lakūninis parenchiminis tonzilitas (dėl to Pradinis etapas atsiranda spragų epitelio keratinizacija, uždegimas paveikia glaudžiai esančias parenchimo vietas);
• aktyvaus pakitimo arba lėtinio parenchiminio tonzilito stadija, kai parenchimoje susidaro uždegiminiai infiltratai;
• lėtinis parenchiminis sklerozinis tonzilitas su padidėjusiu augimu jungiamasis audinys pakeisti pažeistas tonzilių vietas.

Lėtinei eigai būdinga kompensuotų ir dekompensuotų (subkompensuotų) stadijų, kurios pakeičia viena kitą, buvimas.

Kompensacija yra ramybės infekcijos laikotarpis, kai nėra matomų organizmo reakcijų, taip pat kartojasi tonzilitas. Tonzilių barjerinė funkcija neturi įtakos. Jis taip pat vadinamas be krūtinės anginos.

Dekompensacijai būdingas dažnas tonzilitas su komplikacijomis nosies sinusuose, ausyse, su uždegiminiais vidaus organų pažeidimais.

Iš tikrųjų kompensacija atitinka remisijos būseną, o dekompensacija – ligos paūmėjimą.

Subkompensuotas tonzilitas atsiranda, jei sergantįjį vargina tonzilitas, tačiau jie lengvai pagydomi, vyksta greitai ir be ypatingų paūmėjimų. Tai reiškia, kad organizmas dar turi pakankamai jėgų susidoroti su uždegiminio proceso apkrova.

Komplikacijos. Ligos komplikacijos dažniausiai susidaro dėl užleistų formų, kurios atsiranda be gydymo. Dėl aktyvios bakteriologinės, alerginės, virusinės ar grybelinės apkrovos faktoriaus įtakos, taip pat dėl ​​normalios neurorefleksinių mechanizmų eigos pažeidimo daugumos organizmo sistemų darbe atsiranda gedimų.

Imuninės sistemos gebėjimas atpažinti antigenus sumažėja dėl B ir T limfocitų apsauginės funkcijos deaktyvavimo.

Be to, tonzilito fone gali išsivystyti:

• , neurodermitas ir kitos alerginės odos patologijos formos;
• akių ligos dėl sunkios intoksikacijos;
• septinis artritas;
• pneumonijos atkryčiai ir nespecifiniai kvėpavimo sistemos pažeidimai;
• Menjero sindromas, Raynaud sindromas, kitos smegenų angioedemos apraiškos, reumatas, endokarditas;
• nefritas;
• tulžies išsiskyrimo pažeidimas, kepenų funkcijos slopinimas;
• veikimo sutrikimai endokrininė sistema(moterims jie pasireiškia kaip pažeidimai mėnesinių ciklas tam tikrų hormonų gamybos sumažėjimas gimdos kraujavimas, vyrų potencija susilpnėja);
• nutukimas, blogas apetitas.

ligos trukmė. Lėtinis tonzilitas dažniausiai yra tiesioginė ūminio ligos tipo pasekmė. Tai charakterizuoja ilgas kursas, kai remisijos periodai pakeičiami paūmėjimais. Apskritai trukmė priklauso nuo patogeno tipo, pasirinkto gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo.

Kalbant apie ūminį tonzilitą, jį daug lengviau nustatyti ir lengviau gydyti. Paskyrus antibiotikų terapiją, bakterinis ir pūlingas ligos tipas išnyksta po 3–5 dienų. Virusinis tonzilitas gali tęstis iki 7-10 dienų. Sunkiausia gydymo forma yra grybelis. Jo gydymas apima priešgrybeliniai vaistai ir paprastai trunka mažiausiai 2 savaites. Sunkiais atvejais gydymo kursą reikia kartoti.

Lėtinės formos problema yra ta, kad retai įmanoma ją visiškai išgydyti. Galima pasiekti tik ilgalaikę remisiją, kai paūmėjimai pasireiškia 2–3 kartus per metus ir greitai praeina.

Pažengusias ligos formas reikia gydyti nuo vieno iki kelių mėnesių, kartais iki šešių mėnesių. Grybelinį lėtinį tonzilitą ypač sunku gydyti. Jei pasiekiama remisija, protarpiniai paūmėjimai intensyviau reaguoja į gydymą ir trunka iki kelių savaičių.

Ūminio tonzilito gydymo prognozė palankesnė – beveik visada galima visiškai atsikratyti ligos, jei laiku kreipsitės į gydytoją ir vyksite visus nurodymus.

Diagnostika

Norint nustatyti lėtinio tonzilito diagnozę, gydantis gydytojas turi gauti informacijos apie subjektyvius ir objektyvius ligos požymius. Priklausomai nuo infekcijos pobūdžio, gydytojas skiria tyrimus, tyrimus, renka ligos anamnezę naudodamas:

• Medicininė apžiūra;
• instrumentiniai tyrimai;
• laboratorinės analizės.

Atliekant diferencinė diagnostika ligų, gydytojas turi turėti omenyje buvimo tikimybę bendrų bruožų, kurios būdingos ne tik tonzilitui, bet gali atsirasti ir dėl kitų infekcijos židinių, pavyzdžiui, karieso, faringito, dantenų uždegimo. Nespecifinį poliartritą ir reumatą taip pat lydi gomurio lankų ir limfmazgių uždegimas.

Metodai. Jame esančios paciento fizinės būklės tyrimas išorinės apraiškos– pirmas dalykas, su kuriuo susiduria gydytojas.

Alerginę-toksinę formą lemia regioninis limfmazgių uždegimas kampuose apatinis žandikaulis, priešais sternocleidomastoidinį raumenį. Palpuojant mazgai sukelia skausmą.

Lėtinis infekcijos židinys tonzilėse visada veikia organizmą kaip toksinį apsinuodijimą, provokuojantį alerginės reakcijos. Todėl, esant lėtiniam tonzilitui, pacientui visada reikia nustatyti dažnas gretutines ligas.

Instrumentiniai tyrimai apima paciento tonzilių audinių būklės tyrimą. Būdingas tonzilito požymis yra pūlingo turinio buvimas tonzilių kriptose. Pūliai išsiskiria spaudžiant audinį per priekinį gomurio lanką. Esant normaliai tonzilių būklei, tarpuose nėra pūlių.

Nuo paciento atskirtas pūlingas turinys gali būti skystas arba tirštesnis, košės ar kamštelių pavidalo, geltonas, baltas arba pilkas. Pats faktas, kad kriptose yra bet kokio tipo pūlių, rodo lėtinio tonzilito buvimą.

Išorinis vaikų uždegiminių tonzilių tyrimas rodo, kad jos yra padidėjusios, rausvos ar rausvos spalvos, laisvo paviršiaus. Suaugusiesiems tonzilės paprastai turi normalaus dydžio, galima sumažinti, paslėpti už pievų. Paviršius lygus, blyškus, viršutinės spragos išsiplėtusios.

Likę požymiai, kurie yra faringoskopinio pobūdžio, dažniausiai būna ne tokie ryškūs, randami ne tik sergant lėtiniu tonzilitu, todėl jų diferencinė reikšmė ne tokia reikšminga.

Be to, gydytojas gali paskirti sinusų rentgenogramą, EKG ir fluorografiją.

Analizės. Norint nustatyti ligos pobūdį, būtina atlikti laboratoriniai tyrimai biologinė medžiaga. Pacientas turi išlaikyti šiuos testus:

• bendras kraujo tyrimas;
• C reaktyviojo baltymo analizė;
• floros tepinėlis iš ryklės, nuo tonzilių paviršiaus;
• antistreptolizino-O rodikliai;
• Epstein-Barr viruso analizė.

Visų pirma, gydytojas atkreipia dėmesį į rezultatus bendra analizė kraujas - ši analizė paprastai paruošiama greičiausiai ir iš karto leidžia suprasti uždegimo vaizdą. Leukocitų skaičiaus padidėjimas virš 10 * 109 / l, atsižvelgiant į daugybę jų nesubrendusių formų, kartu su padidinta norma ESR leidžia preliminariai diagnozuoti tonzilitą.

Gydymo metodai

Visus lėtinio tonzilito gydymo metodus galima suskirstyti į dvi grupes:

• konservatyvus;
• chirurginis.

Pirmuoju atveju kalbame apie terapiją, kuri apima imunitetą stiprinančių vaistų – biostimuliatorių, geležies preparatų – vartojimą. Pacientas turi nusistatyti įprastą dienos režimą, pilnavertė dieta su pakankamai vitaminų.

Be to, norint normalizuoti būklę, skiriamos:

• antihistamininiai vaistai;
• vaistai imunokorekcijai;
• novokaino blokados ir kitos refleksinio poveikio priemonės;
• vaistai ir procedūros, turintys antiseptinį ir gydomąjį poveikį tiesiai ant tonzilių (tonzilių spragų išplovimas, jų turinio pašalinimas, įvedimas į tonziles vaistai, skalavimas, tushirovanie tonzilės).

Fizioterapinis poveikis apima lazerio terapijos, mikrobangų terapijos, fonoforezės, induktotermijos, ultravioletinių spindulių, įkvėpimo procedūras.

Antibiotikai yra privaloma ūminio tonzilito gydymo schemos dalis. Lėtinės formos atveju jie taip pat gali būti skiriami.

Pagrindinis būdas gydyti lėtinį tonzilitą chirurginė intervencija, būtent gomurinių tonzilių pašalinimas. Jis skiriamas tik dekompensuotam srautui. Indikacijos operacijai yra tonzilių padidėjimas iš abiejų pusių, dėl kurio atsiranda viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija ir miego sutrikimai, konservatyvaus gydymo efekto nebuvimas, vienašalis tonzilių padidėjimas, įtariant onkologiją, tonzilogeninis sepsis.

Ligos gydymas namuose, naudojant receptus tradicinė medicina, leistina tik kaip priedas prie bendros terapijos, gavus gydytojo leidimą. Namuose skalavimui galite naudoti žolelių nuovirus ir užpilus, imunitetui stiprinti – daržovių sultis.

Prevencinės priemonės

Ar įmanoma užkirsti kelią lėtinio tonzilito išsivystymui? Atsižvelgiant į tai, kad ligos pasveikimo prognozė yra apgailėtina, lengviau užkirsti kelią jos atsiradimui nei vėliau gydyti.

Gydytojai pataria laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios yra skirtos bendram organizmo stiprinimui.

Visų pirma reikia atsiminti, kad tiek perkaitimas, tiek hipotermija yra palankūs tonzilitui išsivystyti. Šaltuoju metų laiku, kai gatvė kartais šlapia, kartais vėjuota, kartais drėgna, būtinai reikia dėvėti šaliką ir šiltą kepurę.

Vasarą karštyje reikia saugotis skersvėjų ir vėjo gūsių, ypač jei kūnas karštas.

Inkstų ligos (glomeluronefritas, pielonefritas) yra dažna lėtinio tonzilito komplikacija.

Suaugusiems vaisingo amžiaus žmonėms ši liga ypač pavojinga, nes pažeidžia reprodukcinę funkciją.

Lėtinis tonzilitas mažina moters gebėjimą pastoti, veda prie hormoniniai sutrikimai, menstruacijų sutrikimai, endometriozė ir gimdos mioma, vyrams – iki potencijos susilpnėjimo. Nėštumo metu nuolatinis infekcinis ir uždegiminis fonas iš tonzilių sukuria realią persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmę. Esant ligai, nepageidautina, kad moteris žindytų vaiką, nes tai prisideda prie kūdikio užsikrėtimo.

Ar jie miršta nuo tonzilito? Nuolatinio infekcijos šaltinio buvimas apleistoje formoje, o ypač jo komplikacijos, kartais sukelia peritonzilinį abscesą, sukelia komplikacijų smegenims ir širdžiai. Remiantis statistika, 2-3% progresavusio lėtinio tonzilito sukelia mirtį.

Ką daryti ir ko negalima dėl tonzilito

Lėtinė tonzilito forma yra visiškai nekenksminga liga kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Paciento gyvenimo būdas turi didelę įtaką ligos eigos pobūdžiui, jos intensyvumui ir trukmei.

Mityba yra sukurta pagal dietą, kurią rekomenduojama vartoti uždegiminiam organizmui peršalimo, ir padeda pašalinti iš organizmo toksinus, stiprina imuninę sistemą, švelniai veikia tonzilių gleivinę. Dietos aprašymas turi bendrų bruožų su ir. Visas maistas garinamas arba verdamas, sutrinamas ir sumalamas iki tyrės konsistencijos. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Vartojamo maisto temperatūra ne žemesnė kaip 60 laipsnių.

Maisto produktai, kuriuos pacientai gali ir turėtų valgyti:

• vakarykščių, liesų krekerių, biskvitų ir sausų sausainių;
• liesa mėsa, žuvis, silpni sultiniai iš jų;
• nosies užgulimas ir nedideli kvėpavimo sutrikimai;
• galvos skausmas;
• plaučiai skausmingi pojūčiai dantyse ir gerklėje.

Šiuo atveju svarbiausia laikytis treniruočių saiko principo.

Kalbant apie ligos paūmėjimo stadiją, šiuo metu negalite sportuoti, nes tai sukuria papildomą naštą nusilpusiam kūnui, trukdo gijimo procesui. Esant ūminiam uždegimui su aukšta temperatūra, gerklės skausmu, pykinimu ir vėmimu, stipriu galvos skausmu, sportuoti griežtai draudžiama. Pacientas turi laikytis lovos režimo, negalima vaikščioti ir lankytis viešose vietose. Tas pats pasakytina ir apie lankymąsi šokiuose, sporto klubuose, plaukimą baseine.

Ar sergant tonzilitu galima vykti į kurortus ir maudytis jūroje bei kituose atviruose vandenyse? Gydytojai mano, kad remisijos metu poilsis ant jūros kranto su sūriu jodo oru labai naudingas sergant ligomis. kvėpavimo organai, įskaitant su tonzilitu, bet tik remisijos metu. Tuo pačiu metu jūroje reikia maudytis labai atsargiai, stengiantis, kad vanduo nepatektų į burną, ryklę, stemplę, nes jame yra puiki suma mikroorganizmai.

Sergant bet kokios formos tonzilitu draudžiama rūkyti, taip pat gerti alkoholį, nes tabakas ir. etanolis sustiprinti uždegimą, dirgindama tonzilių gleivinę. Tačiau alkoholis ir rūkymas sveikų žmonių virsta ligoniais.

Apsilankymas vonioje pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, turi gydomąją vertę, tačiau tik uždegimo remisijos metu. Vonia šiuo atveju veikia kaip tonzilito pasikartojimo prevencijos ir imuninės sistemos stiprinimo veiksnys.

Dar viena pacientams taikoma taisyklė – negalima išspausti pūlių iš tonzilių, ypač savarankiškai namuose. Tokią tonzilių spragų valymo procedūrą turėtų atlikti gydytojas.

DUK

Ar jie eina į kariuomenę su tonzilitu. Rusijos Federacijoje lėtinis tonzilitas nėra laikomas tokiu pavojinga liga nekviesti jaunuolio į kariuomenę. Lėtiniu tonzilitu sergantys šauktiniai laikomi tinkamais tarnybai ir paimami į kariuomenę. Ligos paūmėjimų metu kariui skiriamas gydymo atidėjimas, jis siunčiamas gydytis į gydymo ir sanitarinę įstaigą.

Šauktiniams, kuriems diagnozuotas „lėtinis tonzilitas“, priskiriama B kategorija, o tai jam reiškia karių rūšies pasirinkimo tarnybai apribojimą.

Ar galima ledus su tonzilitu. Kalbant apie ledus sergant lėtiniu tonzilitu, gydytojai vienareikšmiškai draudžia juos valgyti – bet koks per šaltas maistas gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Tačiau liaudyje vyrauja nuomonė, kad, priešingai, ledai su tonzilitu yra kažkas panašaus į pleištą, kuriuo išmušamas pleištas, ir neva ledų pagalba galima užkirsti kelią uždegimo plitimui. . Gydytojai nepritaria šiam požiūriui.

Lėtinis tonzilitas yra būklė, kai infekcinio pažeidimo židinys sutelktas tonzilėse. Gerklėje nuolat yra uždegimas, kuris periodiškai pereina į paūmėjimą – į gerklės skausmą. Šia liga serga suaugusieji, paaugliai, bet dažniausiai vaikai, nes jų imunitetas neturi pakankamai resursų kovai su liga.

Furmanova Elena Aleksandrovna

Specialybė: pediatras, infekcinių ligų specialistas, alergologas-imunologas.

Bendra patirtis: 7 metai.

Išsilavinimas:2010 m., Sibiro valstybinis medicinos universitetas, pediatrija, pediatrija.

Daugiau nei 3 metų infekcinių ligų specialisto patirtis.

Jis turi patentą tema „Didelės susidarymo rizikos prognozavimo metodas lėtinė patologija adeno-tonzilių sistema dažnai sergantiems vaikams. Taip pat publikacijų VAK žurnaluose autorė.

Virusai sugeba atstatyti ląstelių metabolizmą (metabolizmą) ir sintetinti specifinius baltymų komponentus, fermentus (fermentus) ir nukleino rūgštis. Praėjus tam tikram laikui nuo lėtinio tonzilito paūmėjimo momento, sunaikinamas tam tikras barjeras ir atveriamas kelias bakterinei florai prasiskverbti į gomurinės tonzilės storį. Tada susilpnėja antimikrobinė apsauga ir, veikiant mikrobams, atsiranda naujas gomurinių tonzilių uždegimo protrūkis.

Uždegimo procesas gomurinėse tonzilėse tampa lėtinis dėl gerklės skausmo, net ir vieno. Gerklės skausmo metu floros virulentiškumas (kenksmingumas), kuris saprofituoja (maitina negyvas organines medžiagas) ant tonzilių ir prasiskverbia į tonzilių audinio parenchimą (vidinį audinį), o tai sukelia infekcinį-uždegiminį procesą. Tuomet slopinami specifiniai ir nespecifiniai organizmo natūralaus atsparumo veiksniai, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, sutrinka vietinė kraujotaka, pasireiškia vietinis gomurinių tonzilių imunosupresas.

Ilgai sąveikaujant infekciniam sukėlėjui ir makroorganizmui (žmogaus organizmui), tonzilėse susidaro lėtinis uždegiminis židinys. Ilgalaikis patogeninės floros gomurinių tonzilių audinių poveikis, kartu su bendru organizmo reaktyvumo sumažėjimu, sukelia specifinius ir nespecifinius imuninius atsakus.

Antigeno-antikūno imuniniai kompleksai, turintys chemotaktinį aktyvumą, padidina makrofagų proteolitinį (baltymų skaidymo) gebėjimą. Tai veda prie tonzilių audinių lizės (sunaikinimo), jų pačių baltymų denatūravimo (pašalinimo). Patekę į kraują, jie prisideda prie autoantikūnų gamybos, kurie, savo ruožtu, gali fiksuoti ląsteles ir jas pažeisti.

Sergant lėtiniu tonzilitu, pasireiškia uždelsto tipo jautrinimas (padidėjęs audinių ir ląstelių jautrumas) mikrobų antigenams, kurie dažnai vegetuoja (auga ir vystosi) gomurinių tonzilių spragose. Bendras nespecifinio pobūdžio įjautrinimas gali pasunkinti lėtinio tonzilito eigą.

AT patologinis procesas taip pat dalyvauja gomurinių tonzilių nervinis aparatas. Pasikeitus nerviniams elementams, iškrypsta tonzilių receptorinė funkcija, sutrinka neurorefleksiniai ryšiai su atskirais vidaus organais.

Pacientai dažnai skundžiasi letargija, sumažėjusiu darbingumu ir nuovargiu, subfebrile (37-38 laipsnių) kūno temperatūra.

Vietiniai ilgalaikio uždegimo pasireiškimai gomurinėse tonzilėse yra faringoskopiniai besivystančio lėtinio tonzilito požymiai. Diagnozuojant lėtinį tonzilitą dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

• Gizos ženklas - gomurinių lankų kraštų hiperemija (gausybė);
• Preobraženskio ženklas - priekinių ir užpakalinių arkų kraštai dėl hiperplazijos ir infiltracijos turi ritininį sustorėjimą;
• Zacho ženklas viršutiniai skyriai užpakaliniai ir priekiniai lankai išsipučia.

Dažnai yra tonzilių sukibimas ir susiliejimas su lankais ir trikampe raukšle.

Diagnozės požiūriu tonzilių dydis neturi didelės reikšmės. Pro gomurinę tonzilę dengiantį epitelio sluoksnį matosi suapvalėję gelsvi dariniai. Juose yra irstančių leukocitų, limfocitų ir nekrozinio audinio.

Vienu pagrindinių lėtinio tonzilito požymių galima laikyti pūlingo turinio buvimą gomurinių tonzilių spragose, kurios kartais turi nemalonų kvapą. Regioniniai limfmazgiai dažnai yra padidėję ir skausmingi palpuojant.

Sergant lėtiniu tonzilitu, morfologinių pakitimų galima rasti skirtinguose gomurinių tonzilių komponentuose. Apskritai jie atitinka šios ligos vystymosi etapus. Dėl Pradinis etapas procesas, kai pasireiškia lėtinis tonzilitas, turintis lakūninę ar lakūninę-parenchiminę formą, būdingas spragų epitelio pleiskanojimas (pleiskanojimas) arba keratinizacija, taip pat glaudžiai išsidėsčiusių parenchimo sričių pažeidimai.

Aktyvus ląstelių struktūros pokytis (pakitimas), uždegiminių infiltratų susidarymas parenchimoje rodo kitos ligos stadijos – lėtinio parenchiminio tonzilito – pradžią.

Dėl paskutinis etapas kai lėtinis tonzilitas turi parenchiminę sklerozinę formą, būdingas padidėjęs jungiamojo audinio augimas.

Klinikinis vaizdas

Dažniausiai pacientai skundžiasi pasikartojančiais gerklės skausmais, taip pat nemalonu kvapu nuo burnos ertmė, gerklės džiūvimas, jausmas svetimas kūnas gerklėje, pasunkėja nurijus. Patikimais šios ligos simptomais laikomi: tonzilių atsipalaidavimas ir suspaudimas, kazeozė pūlingi kamščiai, hiperemija, tonzilių plyšiuose susidarę skysti pūliai, tarp lankų ir tonzilių susiformavę kakliukai, padidėję submandibuliniai limfmazgiai. Jei yra du ar daugiau požymių, tada ENT gydytojas turi teisę nustatyti diagnozę - lėtinis tonzilitas.

Pagal B. S. Preobrazhensky klasifikaciją lėtinis nespecifinis tonzilitas skirstomas į kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą formą. Esant kompensuotai formai, atsiranda vietinių lėtinio uždegimo požymių tonzilėse, tačiau bendra reakcija neatsiranda. Subkompensuota forma yra tarp kompensuotos ir dekompensuotos būsenos, o jos klinika yra gana suprantama. Esant dekompensuotai formai, dažnai pasikartojančiai, prie vietinių apraiškų prisijungia įvairios patologinės reakcijos ir žmogaus kūno organų bei sistemų, būtent širdies, inkstų ir sąnarių, ligos.

Draugai! Savalaikis ir tinkamas gydymas užtikrins greitą pasveikimą!

AT pastaraisiais metaisįprasta naudoti naujesnę klasifikaciją, kurią pasiūlė V. T. Palchunas ir A. I. Kryukovas. Jie nustatė tris lėtinio tonzilito formas: paprastą, toksinį-alerginį 1 (TAF-1) ir toksinį-alerginį 2 (TAF-2). Su paprasta forma atsiranda tik vietiniai lėtinio tonzilito požymiai.

Su TAF-1 diagnozuojami paprasta forma būdingi požymiai, taip pat subfebrilo temperatūra ir tokie periodiškai pasireiškiantys intoksikacijos požymiai kaip silpnumas, nuovargis, negalavimas, sąnarių skausmai.

TAF-2 būdingi tie patys pasireiškimai kaip ir TAF-1, tik toksinės-alerginės reakcijos, kurios yra ryškesnės dėl kitos ligos. Tarp ENT ligų, kurios apsunkina lėtinį tonzilitą, gali būti:, esant ūminiam ar lėtinė forma. Iš dažnos ligos lėtinis tonzilitas provokuoja susijusių organų ligas: inkstų ligas (glomerulonefritą), širdies ligas (miokarditą), sąnarius (artritą), taip pat kai kurias kitas infekcinio-alerginio pobūdžio sistemas ir organus.

Diagnostika

Lėtinio tonzilito diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų. Bet jei kyla tam tikrų abejonių, būtina ištirti gomurinių tonzilių spragų turinį, gomurinių tonzilių mikroflorą, kraujo serumo imunologinius parametrus ir hemogramą (scheminis kraujo sudėties vaizdas). ).

Gydymas

Renkantis lėtinio tonzilito gydymo metodą, būtina atsižvelgti klinikinė forma ligos ir dekompensacijos tipas, prieš tai atlikęs burnos ertmės sanitariją.

Konservatyvus gydymas skiriamas esant kompensacinei (paprastai) formai ir dekompensuotai (TAF-1 ir TAF-2) su recidyvais, taip pat tais atvejais, kai chirurginė intervencija turi absoliučią ir santykinę kontraindikaciją.

Lėtiniam tonzilitui gydyti skiriami natūralų organizmo atsparumą didinantys vaistai: audinių terapija, gama globulinas, geležies preparatai, plazmos infuzija, vitaminai ir kt. Desensibilizuojančių medžiagų naudojimas gali sumažinti jautrumą alergenui. Imuninei sistemai koreguoti naudojami imunostimuliuojantys vaistai (imudonas), taip pat tonzilių švitinimas gydomuoju helio-neoniniu lazeriu. Būtinai paskirkite lėšų, kurios turi dezinfekuojantį poveikį gomurinėms tonzilėms ir regioniniams limfmazgiams. Tarp jų yra antiseptikai ir antibiotikai, kurie gali būti naudojami skalbimui (Miramistin, Dioxidin).

Labai efektyvus yra fizioterapinis gydymas: UV švitinimas (UVR), vibroakustinės terapijos seansai, gomurinių tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės ultragarsinis medicininis drėkinimas antiseptiniais tirpalais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, reikia atlikti (sanation) plovimą gomurinių tonzilių spragų. Iki šiol labiausiai efektyvus metodas yra - gomurinių tonzilių spragų plovimas TONZILOR antgaliu. Procedūrų skaičius priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo, tačiau, kaip taisyklė, atliekama ne mažiau kaip 5 ir ne daugiau kaip 10 gydymo seansų. Patartina skalbti kasdien arba kas antrą dieną. Tai padidina gydymo efektyvumą, nes gydymo eigoje kasdien sukuriamas reikiamas spaudimas gomurinių tonzilių storyje, o su kiekvienu nauju plovimu išplaunama nauja, giliai įsišaknijusi kazeozinių masių ir patologinių gleivių dalis. .

Plovimas TONZILOR aparatu veiksmingas ne kaip monoterapija sergant lėtiniu tonzilitu, o kartu su lazerio terapija, ultravioletiniais spinduliais, vibroakustinės ekspozicijos seansais ir ultragarsiniu vaistų laistymu. Tai suteikia aukščiausius gydymo rezultatus ir stabilią klinikinę remisiją nuo 6 iki 12 mėnesių.

Konservatyvus lėtinio tonzilito gydymas turi būti atliekamas kursais pavasarį ir rudenį, dažnai kartojantis tonzilitui, kursų skaičių didinti iki 4 kartų per metus.

Jei, esant dekompensuotai (TAF-1 ir TAF-2) formai, konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, ligoninės LOR skyriuje atliekama planinė chirurginė operacija - abipusė tonzilektomija.

Prognozė

Jei laikomasi visų diagnozavimo taisyklių, taip pat laiku ir visapusiškai gydo ENT gydytojas, prognozė yra gana palanki.

- Tai lėtinis gomurinių tonzilių (tonzilių) uždegimas, pasireiškiantis paūmėjimais dėl dažno tonzilito. Sergant liga, atsiranda skausmas ryjant, gerklės skausmas, blogas burnos kvapas, padidėję ir skausmingi submandibuliniai limfmazgiai. Kadangi organizme yra lėtinis infekcijos židinys, jis mažina imunitetą ir gali sukelti pielonefrito, infekcinio endokardito, reumato, poliartrito, adnexito, prostatito, nevaisingumo ir kt.

TLK-10

J35.0

Bendra informacija

Lėtinis tonzilitas – tai lėtinis gomurinių tonzilių (tonzilių) uždegimas, kuris paūmėja dėl dažno tonzilito. Sergant liga, atsiranda skausmas ryjant, gerklės skausmas, blogas burnos kvapas, padidėję ir skausmingi submandibuliniai limfmazgiai. Kadangi organizme yra lėtinis infekcijos židinys, jis mažina imunitetą ir gali sukelti pielonefrito, infekcinio endokardito, reumato, poliartrito, adnexito, prostatito, nevaisingumo ir kt.

Priežastys

Palatininės tonzilės kartu su kitais limfoidiniais ryklės žiedo dariniais apsaugo organizmą nuo patogeninių mikrobų, prasiskverbiančių su oru, vandeniu ir maistu. Tam tikromis sąlygomis bakterijos sukelia ūmų tonzilių uždegimą – gerklės skausmą. Dėl pasikartojančio tonzilito gali išsivystyti lėtinis tonzilitas. Kai kuriais atvejais (apie 3% visų sergančiųjų) lėtinis tonzilitas yra pirminė lėtinė liga, tai yra, pasireiškia be ankstesnio tonzilito.

Rizika susirgti lėtiniu tonzilitu didėja esant imuniteto sutrikimams. Po kančių sumažėja bendras ir vietinis organizmo atsparumas užkrečiamos ligos(skarlatina, tymai ir kt.) ir hipotermija. Be to, bendrai organizmo imuninei būklei gali pakenkti netinkamas gydymas antibiotikais arba nepagrįstas karščiavimą mažinančių vaistų nuo krūtinės anginos ir kitų infekcinių ligų vartojimas.

Lėtinį gomurinių tonzilių uždegimą palengvina kvėpavimo per nosį pažeidimas esant nosies ertmės polipozei, apatinės nosies kriauklės padidėjimas, nosies pertvaros ir adenoidų kreivumas. Lėtinio tonzilito išsivystymo vietiniai rizikos veiksniai yra kaimyninių organų infekcijos židiniai (adenoiditas, sinusitas, kariesiniai dantys). Paciento, sergančio lėtiniu tonzilitu, tonzilėse galima aptikti apie 30 skirtingų patogenų, tačiau spragų gilumoje paprastai randama patogeninė monoflora (stafilokokas ar streptokokas).

klasifikacija

Skiriamos paprastos (kompensuotos) ir toksinės-alerginės (dekompensuotos) lėtinio tonzilito formos. Toksiška-alerginė forma (TAF) savo ruožtu skirstoma į dvi poformes: TAF 1 ir TAF 2.

• Paprasta lėtinio tonzilito forma. Sergant paprasta lėtinio tonzilito forma, vyrauja vietiniai uždegimo požymiai (lenkų kraštų patinimas ir sustorėjimas, skysti pūliai ar pūlingi kamščiai spragose). Gali padidėti regioniniai limfmazgiai.
• Toksiška-alerginė forma 1. Vietinius uždegimo požymius papildo bendros toksinės-alerginės apraiškos: nuovargis, periodiniai negalavimai ir nedidelis temperatūros pakilimas. Kartkartėmis atsiranda sąnarių skausmai, paūmėjus lėtiniam tonzilitui – skausmas širdies srityje, netrikdant normalaus EKG vaizdo. Kvėpavimo takų ligų sveikimo laikotarpiai tampa ilgi, užsitęsę.
• Toksiška-alerginė forma 2. Aukščiau išvardytas lėtinio tonzilito apraiškas lydi funkciniai širdies sutrikimai, pasikeitus EKG modeliui. Galimi pažeidimai širdies ritmas, užsitęsusi subfebrilo būklė. Atskleidžiami funkciniai sąnarių sutrikimai, kraujagyslių sistema, inkstai ir kepenys. Prisijungia bendrosios (įgytos širdies ydos, infekcinis artritas, reumatas, tonzilogeninis sepsis, daugybė šlapimo sistemos, skydliaukės ir prostatos ligų) ir vietinės (faringitas, parafaringitas, paratonziliniai abscesai) susijusios ligos.

Simptomai

Paprasta lėtinio tonzilito forma pasižymi silpnais simptomais. Pacientus nerimauja svetimkūnio pojūtis ar nepatogumas ryjant, dilgčiojimas, sausumas, blogas kvapas iš burnos. Tonzilės yra uždegusios ir padidėjusios. Išskyrus paūmėjimą, bendrų simptomų nėra. Būdingas dažnas gerklės skausmas (iki 3 kartų per metus) su užsitęsusiu atsigavimo laikotarpiu, kurį lydi nuovargis, negalavimas, bendras silpnumas ir nedidelis temperatūros padidėjimas.

Sergant toksine-alergine lėtinio tonzilito forma, tonzilitas išsivysto dažniau 3 kartus per metus, dažnai komplikuojasi kaimyninių organų ir audinių uždegimais (peritonzilinis abscesas, faringitas ir kt.). Pacientas nuolat jaučiasi silpnas, pavargęs ir blogai. Kūno temperatūra ilgą laiką išlieka subfebrili. Kitų organų simptomai priklauso nuo tam tikrų susijusių ligų buvimo.

Komplikacijos

Sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilės nuo infekcijos plitimo barjero virsta rezervuaru, kuriame yra didelis skaičius mikrobai ir jų medžiagų apykaitos produktai. Infekcija nuo pažeistų tonzilių gali išplisti visame kūne, sukeldama tonzilių sindromą, inkstų, kepenų ir sąnarių pažeidimus (susijusias ligas).

Liga pakeičia organizmo imuninės sistemos būklę. Lėtinis tonzilitas tiesiogiai ar netiesiogiai paveikia tam tikrų kolageno ligų (dermatomiozito, sklerodermijos, mazginio periarterito, sisteminės raudonosios vilkligės), odos ligų (egzemos, psoriazės) ir pažeidimų vystymąsi. periferiniai nervai(išialgija, pleksitas). Ilgalaikis apsinuodijimas lėtiniu tonzilitu yra hemoraginio vaskulito ir trombocitopeninės purpuros išsivystymo rizikos veiksnys.

Diagnostika

Lėtinio tonzilito diagnozė nustatoma remiantis būdinga anamneze (pasikartojantis tonzilitas), objektyvaus otolaringologo tyrimo ir papildomų tyrimų duomenimis.

Alerginis tonzilitas yra gerai žinomas gerklės skausmas, kuris yra infekcinė-alerginė liga, kurios metu uždegiminis procesas lokalizuotas daugiausia gomurinėse tonzilėse.

Pagrindinė informacija

Pirmiausia reikia aiškiai nurodyti, kad alerginio tonzilito sąvoka yra šiek tiek savavališka: Tarptautinė klasifikacija 10-osios revizijos ligos, tokio nozologinio vieneto, tai yra atskiros ligos su priskirtu kodu, nėra. Teisingiau būtų kalbėti apie toksinį-alerginį tonzilitą, kuris, savo ruožtu, yra viena iš lėtinio tonzilito formų.

Liga gana plačiai paplitusi: lėtiniu tonzilitu serga apie 16 proc. Lėtinis tonzilitas, ypač alerginis-toksinis, nėra toks nekenksmingas, kaip gali atrodyti, nes turi neigiamą poveikį organizmui, ypač vaikams, ir gali paūmėti dėl sisteminių komplikacijų.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Toksinio-alerginio tonzilito priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas, būtent: įgyto imuniteto susidarymo pažeidimas. Jei žmogus dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, galima daryti išvadą, kad atminties ląstelės jame menkai susiformuoja į vieną ar kitą infekcijos sukėlėją. Tokie žmonės dažnai kenčia nuo tos pačios infekcijos.
Tarp provokuojančių veiksnių galima išskirti:

• infekcinių židinių buvimas organizme, ypač lėtinis rinitas, sinusitas, sinusitas;
• hipotermija;
• negydomas kariesas;

ženklai ir simptomai

Alerginei tonzilito formai būdingi šie simptomai:

• gumbelio pojūtis gerklėje, svetimkūnis;
• gerklės patinimo pojūtis, kartais oro trūkumo jausmas;
• nemalonus burnos kvapas dėl kazeozinių-pūlingų išskyrų susikaupimo spragose;
• galvos skausmas dėl lėtinio uždegimo ryklėje, užsitęsęs kaklo raumenų įtempimas, sutrikęs venų nutekėjimas;
• bendras silpnumas.

Retai pranešama apie gerklės skausmą.

Ligos formos

Lėtinis tonzilitas dažniausiai skirstomas į kelias formas: paprastą, toksinį-alerginį I ir II laipsnį, o paskutines dvi bus plačiau aptartos toliau. Kalbant apie paprastą formą: tokiam gerklės skausmui būdingos tik vietinės apraiškos.

1 laipsnis

Toksiška-alerginė 1-ojo laipsnio tonzilito forma pasižymi toliau nurodytos apraiškos ir ženklai:

• subfebrilo būklė (kai temperatūra periodiškai pakyla);
• gimdos kaklelio limfadenitas (gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas);
• periodiškai stiprėjantys skausmai sąnariuose.

Taip pat tonzilogeninė intoksikacija beveik visada pasireiškia bendru negalavimu – nuovargiu, silpnumu, apetito praradimu tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kai kuriais atvejais gali būti pastebėti funkciniai širdies veiklos sutrikimai, tačiau jie atsiranda tik paūmėjimo metu. Pacientai skundžiasi skausmu širdyje, bet per objektyvus tyrimas(pvz., elektrokardiografijos) pažeidimai nenustatomi. Laboratorinių parametrų pokyčiai nėra stabilūs.

2 laipsnis

Skirtingai nuo toksinės-alerginės I laipsnio krūtinės anginos, II laipsnio toksinei-alerginei krūtinės anginai būdinga funkciniai sutrikimaiširdies veikla, kurios registruojamos elektrokardiografinio tyrimo metu. Laboratorinių parametrų pokyčiai, kai paūmėjimas atslūgsta, registruojami nuolat.

Be to, duota forma pasižymi šiomis apraiškomis:

1. Nuolatiniai įvairaus intensyvumo sąnarių skausmai, kurie nesiliauja net slūgstant tonzilito paūmėjimui.
2. Širdies skausmas, taip pat įvairios aritmijos.
3. Ilgalaikė subfebrilo būklė.
4. Kepenų, inkstų ir kitų organų bei sistemų funkciniai sutrikimai, fiksuojami įvairiomis diagnostinėmis priemonėmis.

Komplikacijos

II laipsnio toksinio-alerginio tonzilito fone išsivysto metatonzilinės ligos, kurios turi bendrų etiopatogenetinių sąsajų su tonzilitu. Tonzilito eiga yra susijusi su autoimuninio proceso, susijusio su jo paties jungiamojo audinio sunaikinimu, vystymusi, o pirmiausia kenčia inkstai, širdies ir kraujagyslių sistema, sąnariai.

kalbantis paprasta kalba, ši tonzilito forma lemia ryškius vidaus organų pokyčius, taip pat esamų ligų eigos pablogėjimą, kurį lemia alerginiai, endotoksiniai ir kiti veiksniai. Taigi, pavyzdžiui, sergant lėtiniu tonzilitu, šizofrenijos ir šizofrenijos spektro sutrikimų eiga pasunkėja.

Tarp dažnų komplikacijų yra širdies ir kraujagyslių ligos, infekcinis artritas, tonzilogeninis sepsis ir kitos infekcinio ir alerginio pobūdžio ligos. Gali išsivystyti paratonzilinis abscesas – ūmus uždegimas, išplitęs į pilvaplėvės audinį, kuriame susidaro pūlinga ertmė. Taip pat uždegiminis procesas gali išsivystyti užpakalinės ryklės sienelės gleivinėje, taip pat perifaringiniame audinyje (faringitas ir parafaringitas).

Be to, tarp tėvų yra nuomonė, kad vaikas turi „susirgti“ vaikystėje. Jei krūtinės angina kartojasi labai dažnai, patartina kalbėti apie lėtinio proceso buvimą ir periodinius paūmėjimus, kuriuos, žinoma, reikia tinkamai gydyti, pašalinti pagrindinę priežastį.

Liga neigiamai veikia vaiko organizmą. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas gali neigiamai paveikti mergaičių reprodukcinės sistemos vystymąsi, ir apskritai žmonės, sergantys lėtiniu tonzilitu, dažnai turi tarplytinį kūno sudėjimą dėl neharmoningo vystymosi.

Gydymo metodai

Gydymo taktika turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į ligos formą. Taigi paprastam tonzilitui reikalinga konservatyvi terapija, o jei po kelių kursų nėra reikšmingų pagerėjimų, kyla klausimas dėl tonzilių pašalinimo.

Į klausimą apie radikalus gydymas: kada patartina šalinti tonziles? Teisingiausias požiūris yra apsvarstyti alerginio tonzilito problemą viso organizmo, tiksliau, imuninės sistemos sutrikimo kontekste. Palatininės tonzilės nėra vieninteliai limfoidiniai dariniai ryklėje, jie yra Pirogovo-Waldeer limfadenoidinio ryklės žiedo dalis. Tai galingas barjeras, su kuriuo savo kelyje susiduria bet kokia oro lašeliniu perduodama infekcija.

Sergant lėtiniu tonzilitu, limfoidinis audinys hipertrofuojasi ir uždegimas, tonzilių plyšiuose atsiranda kazeozinių-pūlingų išskyrų. Kartais atsiranda audinių randai. Liga tęsiasi su periodinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu hipertrofuotos tonzilės neturėtų būti laikomos dažnų ligų priežastimi. Priešingai, limfoidinio audinio augimas yra kompensacinis mechanizmas, kuris rodo, kad liaukos veikia intensyviai.

Atliekant tonzilektomiją, tai yra netekus tonzilių, pacientui, kurio imunologinė atmintis sutrikusi, infekcija laisvai nusileidžia žemiau, todėl į problemų sąrašą įtraukiami lėtiniai tracheitai, bronchitas ir kitos ligos. Nors, žinoma, kai kuriais atvejais radikali intervencija yra būtina.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad gydytojas turėtų stengtis išsaugoti tonziles kaip visavertes imuninės sistemos sudedamąsias dalis. Norėdami tai padaryti, turėtų būti atliktas visavertis konservatyvaus gydymo kursas, kurio tikslas, be kita ko, atstatyti imuninės sistemos veiklą. Lėtinis tonzilitas reikalauja integruoto požiūrio ir ilgalaikio gydymo:

1. Lėtinės infekcijos židinių sanitarija: tonzilių spragų plovimas.
2. Antibakterinis (rečiau – antivirusinis) terapija.
3. Imuninės sistemos korekcija.

Taigi, turėtų būti atliekamas tiek simptominis, tiek patogenetinis, ty gydymas, kuriuo siekiama pašalinti problemos priežastį. Visiškai išgydyti ligos neįmanoma, tačiau pasiekti stabilią remisiją kelerius metus yra visiškai išsprendžiama užduotis. Kartą per metus patartina dezinfekuoti tonziles.

Vaistai

Paprastai taikoma antibiotikų terapija. Kursas sudaromas individualiai. Būtinai paskirkite antihistamininių vaistų (dažniausiai jie vartojami nuo alergijos). Kaip vietinis gydymas - gerklės skalavimas antiseptikais, tonzilių gydymas natrio tetraboratu paūmėjimo metu.

Liaudies gynimo priemonės

Dažnai (bet ne visada) vadinamosios tradicinės medicinos metodai ne tik neduoda kliniškai reikšmingo poveikio, bet ir gali išprovokuoti būklės pablogėjimą, ypač jei pacientas juos pamėgo, nesikreipdamas kvalifikuotos pagalbos. Alerginio tonzilito liaudies receptų naudojimas jokiu būdu neturėtų pakeisti kompleksinis gydymas paskirtas specialisto. Visos lėšos alternatyvioji medicina turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Nepaisant to, puiki įrodyta priemonė yra jodo, sodos ir druskos tirpalas skalavimui. Paruošimui reikės kelių lašų jodo, šaukštelio sodos be stiklelio ir pusės šaukštelio druskos. Sudedamosios dalys ištirpinamos stiklinėje šilto vandens.

Kartkartėmis skalaujantis gargaliavimas neduos jokio reikšmingo efekto: reikia nepatingėti kelis kartus per dieną gerai išskalauti gerklę, kad tirpalo patektų ir ant galinės sienelės. Kadangi kompozicijoje yra jodo, patartina ne laikyti, o naudoti paruoštą skystį vienu metu.

Fizioterapija

Kai kuriais atvejais fizioterapinis gydymas rodo gerus rezultatus. Tarp šių metodų plačiai naudojami:

1. ultragarso terapija.
2. Ultravioletinis švitinimas.
3. Itin aukšto dažnio induktotermija.
4. Mikrobangų terapija.

Absoliučios fizioterapijos kontraindikacijos yra onkologinės ligos ar įtarimas dėl onkopatologijos.

Prevencija

Reikia atsiminti, kad bet kuriai lėtinio tonzilito formai reikia skirti daugiau dėmesio, nes jie yra susiję su didele rizika susirgti daugeliu rimtų somatinės ligos sumažinant organizmo adaptacines galimybes.