Zakofalk - vaisto, skirto kolitui, Krono ligai, dirgliosios žarnos sindromui gydyti, vartojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zalain - vaisto, skirto pienligei ir odos mikozėms gydyti, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zaldiar - narkotinių skausmo vaistų, skirtų įvairių etiologijų skausmui gydyti, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zaleplonas - vaisto, skirto miego sutrikimams ar nemigai gydyti, naudojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zedex - vaistų, skirtų kosuliui gydyti nuo peršalimo, gripo, SARS, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zemplar - vaistinio preparato, skirto antriniam hiperparatiroidizmui, atsiradusiam dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, gydymo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zerkalin - vaistų, skirtų spuogams ar spuogams, spuogams gydyti, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zi Factor - antibiotikų, skirtų tonzilitui, bronchitui, pneumonijai gydyti, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zidena - vaisto, skirto vyrų impotencijai ir erekcijos disfunkcijai gydyti, vartojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zilt - vaistinio preparato, skirto trombozei, embolijai ir kraujo krešėjimui gydyti, vartojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zinaxin - vaistų, skirtų artrozei, artritui, osteochondrozei, sąnarių skausmui ir sustingimui gydyti, vartojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zinerit - vaisto, skirto spuogams gydyti, naudojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zinnat - vaistų, skirtų tonzilitui, pielonefritui, bronchitui ir kitoms infekcijoms gydyti, vartojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zinforo - gydymo vaistinio preparato naudojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai bendruomenėje įgyta pneumonija, pustulinės ir kitos infekcijos.

Zirgan - vaisto, skirto akių pūslelinės gydymui, naudojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zirtek - vaistų, skirtų alergijoms ir odos bėrimams gydyti (dilgėlinė, dermatitas), vartojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zitrolidas - vaisto, skirto tonzilitui, sinusitui ir pneumonijai gydyti, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zovirax - vaisto, skirto burnos ir lytinių organų pūslelinės gydymui, naudojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zodak - vaisto, skirto alergijai, rinitui ir konjunktyvitui gydyti, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zoladex - vaisto, skirto endometriozei, fibroidams ir krūties bei prostatos vėžiui gydyti, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zoledrono rūgštis - vaisto, skirto osteoporozės, mielomos, navikų hiperkalcemijos profilaktikai ir gydymui, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos.

Zoloft - vaistų, skirtų depresijai ir fobijai gydyti, naudojimo instrukcijos, apžvalgos ir analogai.

Zopiklonas - vartojimo instrukcijos, apžvalgos ir vaisto analogai, skirti gydyti nemigą ir sunkumą užmigti.

Šiuolaikinio miesto gyvenimo ir padidėjusio protinio darbo sąlygomis žmogus dažnai patiria nepakeliamą stresą. O stresas, fizinis neveiklumas, stimuliatorių, tokių kaip kava, tabakas, alkoholis, vartojimas prisideda prie miego sutrikimo. Dažniausiai simptominiam nemigos (taip vadinama nemiga) gydymui vartojamos švelnios, pavyzdžiui, augalinės kilmės migdomosios tabletės.

Gera migdomoji tabletė turi būti veiksminga ir saugi.

Bet medicinos mokslas nestovi vietoje, o tokius vaistus kaip, pavyzdžiui, bijūnų tinktūra, Corvalol ir Fitosedan keičia naujos kartos miegą gerinantys vaistai. Be to, jie nesukelia šalutinio poveikio, būdingo „klasikinėms“ priemonėms. Šie vaistai priklauso vadinamiesiems Z – migdomiesiems. Kas tai yra ir kaip išsirinkti tinkamiausią raminamąjį ar migdomąjį?

Kas yra Z-migdomieji (miegamieji) vaistai?

Kaip žinote, „migdomieji vaistai“ nuo žodžio „hipnozė“ vadinami migdomaisiais. Pagal šiuolaikinius standartus nemigos sutrikimus (tai yra nemigą ir miego sutrikimus) būtina pradėti gydyti nemedikamentiniais metodais: keisti darbo ir poilsio režimą, vaikščioti, laiku eiti miegoti, gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti. nemiga, pavyzdžiui, tirotoksikozė ar neurastenija.

Tuo atveju, jei šių priemonių nepakanka, skiriami raminamieji augalinės kilmės preparatai. Jie parduodami laisvai, be recepto ir beveik visi turi lengvą raminamąjį ir migdomąjį poveikį. Šiuo atveju silpnas poveikis yra pranašumas, nes miego sutrikimo laipsnis yra mažas. Be to, jiems nėra priklausomybės, o šie vaistai turi mažą kainą.

Galbūt efektyviausias poveikis yra "Valocordin" dėl fenobarbitalio kiekio. Tai vienintelis barbitūratas, kurį galima įsigyti be recepto kaip Valocordin (Corvalol) dalis.

Valocordin turi raminamąjį poveikį

Tuo atveju, jei miego sutrikimai tampa tokie ryškūs, kad trukdo dirbti ir gyventi normalų gyvenimą, reikia paskirti „tikras“ migdomąsias tabletes, kurių negalima įsigyti be atitinkamų receptų.

Šie vaistai anksčiau apėmė barbitūratus (Etaminal - natrio, Barbamil, Veronal), tada jie buvo pakeisti benzodiazepinais, kurie XX amžiaus 70-80-aisiais buvo labai aktyviai naudojami visame pasaulyje. Pavyzdžiui, JAV kilo net „benzodiazepinų epidemija“: buvo manoma, kad tokie vaistai ne tik gerina miegą ir suartina su savimi bei išoriniu pasauliu, bet ir yra puiki streso prevencija.

Laikas parodė, kad taip nėra: benzodiazepinai, pavyzdžiui, nitrazepamas (Radedormas) arba fenazepamas, panardina žmogų į gilus sapnas, bet ryte sukelti silpnumo jausmą. Jie taip pat atpalaiduoja raumenis (raumenų atpalaidavimas), o tai gali būti pavojinga vairuojant. Taip pat šie vaistai sukelia abstinencijos sindromą: pacientas „atsisėda“ prie tokių vaistų.

Todėl ir toliau buvo ieškoma tokių priemonių, kurios patenkino labai „kaprizingą“ reikalavimų sąrašą. Taigi, pavyzdžiui, žinoma, kad gera naujos kartos migdomoji tabletė turėtų būti kuo artimesnė idealui. Jis turėtų nedelsdamas sukelti miegą, o ne sustabdyti jo veikimą vėliau nei valandą po pabudimo išlaikyti dienos judrumą ir efektyvumą, nesukelti priklausomybės ir šalutinio poveikio. Tuo pačiu metu vaistas neturėtų būti naudojamas kaip raminamasis vaistas, neturėtų paveikti atminties ir mąstymo.

Ir galiausiai, dvidešimtojo amžiaus pabaigoje, atsirado tokių vaistų, jie buvo vadinami Z – migdomaisiais. Jie gali labai selektyviai paveikti slopinančių GABAerginių (slopinamųjų) receptorių struktūras. Moksliškai šie vaistai vadinami „ne benzodiazepino benzodiazepino receptorių agonistais“. Ant pasaulio farmacijos rinkašios giminės atstovai pradėjo ryškėti 1993 m.

Ryškiausi šeimos atstovai

Pagal tradiciją visi Z-drugs turi tarptautinį bendrinis pavadinimas, kuri rusų transkripcija prasideda raide „z“. Apsvarstykite būdingus šios klasės atstovus.

Zopiklonas

Šiuolaikinis nebenzodiazepininės struktūros migdomasis vaistas

Rusijos Federacijoje jis geriau žinomas pagal prekinis pavadinimas"Imovanas". Tai lengvos ir patogios migdomosios tabletės, kurias be didelės baimės galima vartoti 2–3 savaites. Paprastai užmiegama (tačiau, kaip ir vartojant kitus šios šeimos vaistus) per 1–2 valandas po nurijimo. Miegas tolygus ir ramus, rytinis pabudimas greitas, savijauta dieną gera. Vienkartinė paros dozė yra 7,5 mg. Vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama dozę sumažinti perpus. Tokiu atveju užmigimo laikas gali būti pratęstas 1–2 valandomis, tačiau vaistas turės mažesnį poveikį kepenims, nes Imovan draudžiamas esant sunkiems kepenų ir inkstų pažeidimams.

Vieno „Imovan“ paketo kaina (2016 m. duomenimis) yra vidutiniškai 250 rublių už 20 tablečių už 3 savaites.

Zolpidemas

Kitas Z-migdomasis - Zolpidemas

Antrasis šios šeimos vaistas geriau žinomas kaip Hypnogen arba Ivadal. Paimkite šią priemonę (kaip ir kitus Z-migdomuosius) reikia išgerti per valandą prieš pat miegą arba net jau gulint lovoje. Jis turi gerą gydomąjį plotį: pradinė dozė yra 5 mg, didžiausia - 10 mg.

Jis turi reikšmingą trūkumą - didelę kainą. Taigi panašus tablečių skaičius 3 vartojimo savaitėms jau kainuos daugiau nei 2500 rublių, tai yra dešimt kartų daugiau nei Imovan.

Zaleplonas

Šis preparatas turi gražius muzikinius prekių pavadinimus: „Andante“ arba „Sonata“. Šį vaistą galima laikyti tikrai stipria migdoma tablete, tačiau ilgai vartojant gali išsivystyti staigus abstinencijos sindromas, kuris pasireikš nuolatine nemiga. Todėl šį vaistą reikia vartoti trumpais kursais ir minimaliomis dozėmis.

Tačiau neginčijamas „pliusas“ yra tai, kad išgėrus jis visiškai pašalinamas iš organizmo per 1 - 2 valandas, todėl vartojant Zaleplon, dienos mieguistumas niekada nepasireiškia.

Jo rekomenduojama dozė sutampa su didžiausia – 10 mg. Rekomenduojama gerti praėjus porai valandų po valgio, bet ne vėliau kaip valandą prieš miegą. Idealus variantas – eiti miegoti praėjus dviem valandoms po vakarienės ir gerti šį vaistą naktį.

Veiklioji Andante medžiaga yra Zaleplon.

Zaleplono preparatų kaina yra vidutiniškai 460 rublių, tačiau tik 7 tabletės.

Taigi, kalbant apie savaitinį kursą, gauname:

• zopiklonas 12,5 rubliai;
• andante 460 rublių;
• ivadal 850 rub.

Reikėtų prisiminti, kad šie vaistai parduodami tik pagal receptą. Galbūt tai yra per didelis atsargumas (juk šie vaistai yra gana saugūs), tačiau taip reikia elgtis su visomis migdomosiomis tabletėmis. Juk anksčiau, kai barbitūratai buvo parduodami be recepto, jų perdozavimas dažnai sukeldavo mirtis, o jie buvo naudojami bandant nusižudyti ir įvairiems nusikaltimams.

Visi Z-migdomieji vaistai išleidžiami griežtai pagal receptą.

Baigdami pažymime, kad esant sunkiais miego sutrikimams šie vaistai turėtų tapti pagrindu gydymas vaistais, be to, zopiklonas ir zolpidemas turi vidutinį poveikį laikui, o zaleplonas yra vaistas, turintis itin trumpą, „taškinį“ poveikį nuo nemigos.

Teigiami šių vaistų aspektai yra kvėpavimo sutrikimų nebuvimas miego metu ir minimali miego apnėjos išsivystymo rizika, taip pat energingas pabudimas ir gera savijauta dienos metu.

Tačiau vis dėlto idealiu nemigos sutrikimų gydymo variantu reikėtų laikyti paciento gyvenimo būdo modifikavimą, o pacientas ir gydytojas bendromis pastangomis miegą normalizuoti fiziologiniais metodais, paliekant vaistai„rezerve“.

Nebenzodiazepinai (kartais šnekamojoje kalboje vadinami „Z-vaistais“) yra psichoaktyvių medžiagų klasė, savo prigimtimi panaši į benzodiazepinus. Nebenzodiazepininių vaistų farmakodinamika beveik visiškai sutampa su benzodiazepininių vaistų farmakodinamika, todėl vaistai turi panašios naudos, šalutiniai poveikiai ir rizika. Tačiau nebenzodiazepinai turi nelygią arba visiškai kitokią cheminę struktūrą nei benzodiazepinai, todėl molekuliniu lygmeniu jie nėra susiję su benzodiazepinais.

Klasės

Šiuo metu pagrindinės nebenzodiazepinų cheminės klasės yra:
imidazopiridinai

Zolpidemas (Ambien) Necopidemas Saripidemas

Pirazolopirimidinai

Zaleplonas (sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplonas Ocinaplonas Panadiplonas Taniplonas

Ciklopirolonai

Eszopiklonas (Lunesta) Zopiklonas (Imovane) Pagoclone Pazinaclone Suproclone Suriclone

β-karbolinai

Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423

CGS-9896 CGS-20625 CL-218 , 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205 , 384 SB- 205 , 384 SL-3TP 8-3851 13 TPA- 023 Y- 23684

Farmakologija

Nebenzodiazepinai yra teigiami allosteriniai GABA-A receptoriaus moduliatoriai. Kaip ir benzodiazepinai, jie veikia prisijungdami prie receptorių komplekso benzodiazepino vietos ir aktyvuodami ją.

Istorija

Nebenzodiazepinai buvo veiksmingi gydant miego sutrikimus. Yra nedaug įrodymų, kad tolerancija nebenzodiazepinams vystosi lėčiau nei benzodiazepinams. Tačiau duomenys yra riboti, todėl išvadų daryti negalima. Duomenų apie ilgalaikį nebenzodiazepinų poveikį taip pat yra nedaug. Yra keletas skirtumų tarp Z tipo vaistų, pavyzdžiui, zaleplonas nesukelia tolerancijos ir atkryčio poveikio.

vaistai

Pirmieji trys nebenzodiazepinai rinkoje buvo vadinamieji "Z-drugs" Zopiclone, Zolpidem ir . Visi trys vaistai yra raminamieji ir naudojami išskirtinai švelnus gydymas nemiga. Jie yra saugesni už senesnius barbitūratus, ypač perdozavus, ir, palyginti su benzodiazepinais, yra mažiau linkę sukelti fizinę priklausomybę ir priklausomybę. Z-drugs įgijo didelį populiarumą kaip nemigos gydymas, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Ilgai vartoti tokius vaistus nerekomenduojama, nes pacientui gali išsivystyti tolerancija ir priklausomybė. Pacientų, vartojusių ne benzodiazepininius Z vaistus ir raminamuosius benzodiazepinus, apklausa neparodė, kad pranešimai apie šalutinį poveikį, apie kurį pranešė 41 % vartotojų, nesiskyrė. Z-vaistų vartotojai dažniau pranešė apie bandymus nustoti vartoti migdomuosius nei benzodiazepinų vartotojai. Vaistų veiksmingumas taip pat nesiskyrė.

Šalutiniai poveikiai

Z-vaistai neturi trūkumų, o visi trys junginiai sukelia šalutinį poveikį, pvz., sunkią amneziją ir, rečiau, haliucinacijas, ypač kai vartojamos didelėmis dozėmis. Retais atvejais tokių vaistų vartojimas gali sukelti fugos būseną, kai pacientas gali atlikti gana sudėtingą veiklą, įskaitant maisto gaminimą ar automobilio vairavimą, būdamas be sąmonės ir neprisimindamas įvykių, įvykusių po pabudimo. Nors šis poveikis yra gana retas (taip pat buvo pastebėtas vartojant kai kuriuos ankstesnės kartos raminamuosius vaistus, tokius kaip temazepamas ir secobarbitalis), jis gali būti potencialiai pavojingas, todėl toliau ieškoma naujų junginių, kurių šalutinis poveikis būtų geresnis. Dienos nutraukimo nerimas taip pat gali atsirasti dėl nuolatinio naktinio nebenzodiazepinų, pvz., zopiklono, vartojimo. Šios klasės vaistų šalutinis poveikis gali skirtis dėl metabolizmo ir farmakologijos skirtumų. Pavyzdžiui, benzodiazepinai ilgai veikiantis gali kauptis organizme, ypač vyresnio amžiaus žmonėms arba sergantiems kepenų ligomis. Trumpo veikimo benzodiazepinai yra susiję su didesne rizika daugiau sunkūs simptomai atšaukimas. Nebenzodiazepinų atveju zaleplonas gali būti saugiausias raminamuoju poveikiu kitą dieną po vartojimo, ir, skirtingai nei ir , zaleplonas nepadidina eismo įvykių rizikos, net jei vartojamas vidury nakties, dėl jo itin trumpas pusinės eliminacijos laikas.

Padidėjusi depresijos rizika

Buvo teigiama, kad nemiga gali sukelti depresiją, o tai rodo, kad nemigos vaistai gali padėti gydyti depresiją. Tačiau FDA pateiktų klinikinių tyrimų duomenų analizė parodė, kad šie raminamieji-migdomieji vaistai daugiau nei dvigubai padidina depresijos išsivystymo riziką, palyginti su placebu. Todėl migdomieji vaistai gali būti kontraindikuotini pacientams, sergantiems ar rizikuojant depresija. Migdomieji vaistai sukelia depresiją, o ne ją palengvina. Tyrimai parodė, kad ilgalaikiai raminamųjų ir migdomųjų vaistų vartotojai patiria pastebimą poveikį padidėjusi rizika savižudybių, taip pat bendras mirtingumo rizikos padidėjimas. Kita vertus, nustatyta, kad nemigos kognityvinė elgesio terapija (KBT) pagerina miego kokybę ir bendrą psichinę savijautą.

Priklausomybė ir nutraukimas

Jei vaistai vartojami ilgiau nei kelias savaites, nebenzodiazepinų vartojimo staigiai nutraukti negalima dėl atkryčio ir ūminių nutraukimo reakcijų, kurios gali būti panašios į pasireiškusias nutraukus benzodiazepinų vartojimą, pavojaus. Gydymas paprastai apima laipsnišką dozės mažinimą per savaites ar kelis mėnesius, priklausomai nuo paciento, dozės ir gydymo trukmės. Jei šis metodas neveikia, galite pabandyti pereiti prie lygiavertės ilgai veikiančių benzodiazepinų dozės (pvz., chlordiazepoksido arba ) ir palaipsniui mažinti dozę. Ypatingais atvejais, ypač esant stipriai priklausomybei ir (arba) piktnaudžiavimui, gali prireikti stacionarinės detoksikacijos.

Kancerogeniškumas

Žurnale Klinikinė medicina Miegas buvo paskelbtas sisteminėje apžvalgoje medicininė literatūra vaistai nuo nemigos ir susirūpinimą kelia benzodiazepinų receptorių agonistai, benzodiazepinai ir Z-vaistai, kurie naudojami kaip migdomieji. Peržiūra parodė, kad beveik visus miego sutrikimų ir vaistų tyrimus rėmė farmacijos pramonės milžinai. Nustatyta, kad pramonei palankių teigiamų rezultatų santykis pramonės remiamuose tyrimuose buvo 3,6 karto didesnis nei pramonės neremiamų tyrimų metu ir kad 24% autorių neatskleidė fakto, kad farmacijos įmonės finansavo jų paskelbtus darbus. Straipsnyje teigiama, kad yra nedaug miego pagalbos tyrimų, nepriklausomų nuo vaistų gamintojų. Autorius išreiškė susirūpinimą dėl to, kad nėra diskutuojama apie benzodiazepinų agonistų šalutinį poveikį, pvz., reikšmingą infekcijos, vėžio rizikos padidėjimą ir mirtingumo padidėjimą migdomųjų vaistų bandymuose bei perdėtą teigiamą poveikį. Nė vienas migdomųjų vaistų gamintojas nebandė paneigti epidemiologinių duomenų, rodančių, kad jų produkto vartojimas yra susijęs su padidėjusiu mirtingumu. Autorius teigė, kad „atliekant pagrindinius migdomųjų vaistų bandymus, galimas neigiamas migdomųjų vaistų poveikis, pvz., dienos silpnumas, infekcijos, vėžys ir mirtis, turi būti išsamiau ištirtas ir palyginti su gauta naudos ir rizikos pusiausvyra“. Šių nebenzodiazepininių migdomųjų vaistų klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad, palyginti su placebu, žymiai padidėjo odos vėžio ir naviko išsivystymo rizika. Taip pat buvo pastebėti ir kiti vėžio tipai, pavyzdžiui, smegenų, plaučių, gaubtinės žarnos, krūties ir Šlapimo pūslė. Nebenzodiazepinų vartotojai taip pat padidino infekcijų riziką, galbūt dėl ​​susilpnėjusios imuninės funkcijos. Manoma, kad padidėjusios vėžio išsivystymo rizikos priežastis buvo imuninės funkcijos slopinimas arba pačios virusinės infekcijos. Iš pradžių FDA dvejojo ​​patvirtinti tam tikrus nebenzodiazepinus dėl susirūpinimo dėl padidėjusios vėžio rizikos. Autorius pranešė, kad dėl to, kad FDA reikalauja pranešti apie palankius ir nepalankius rezultatus klinikiniai tyrimai, FDA New Drug Application duomenys yra patikimesni nei recenzuoti literatūros duomenys. 2008 m. FDA iš naujo išanalizavo savo duomenis ir atsitiktinių imčių vaistų tyrimų metu patvirtino padidėjusią vėžio riziką, palyginti su placebu, tačiau padarė išvadą, kad vėžio rizika nesusijusi su reguliavimo veiksmų būtinybe.

Senyviems pacientams

Nebenzodiazepininiai migdomieji vaistai, panašūs į benzodiazepinus, sukelia kūno pusiausvyros ir stabilumo stovint sutrikimus asmenims, kurie pabunda naktį arba kitą rytą; dažnai pranešama apie griuvimus ir šlaunikaulio lūžius. Vartojimas kartu su alkoholiu sustiprina šiuos sutrikimus. Dėl šių pažeidimų išsivysto dalinė, bet neišsami tolerancija. Paprastai nebenzodiazepinai nerekomenduojami senyviems pacientams, nes padidėja griuvimų ir kaulų lūžių rizika. Išsami apžvalga Medicinos literatūroje apie nemigos kontrolę, taip pat ir vyresnio amžiaus žmonėms, įrodyta, kad yra pakankamai įrodymų apie nemedikamentinio nemigos gydymo veiksmingumą ir ilgalaikę naudą visų amžiaus grupių suaugusiems žmonėms. Palyginti su benzodiazepinais, nebenzodiazepininiai migdomieji ir raminamieji vaistai yra mažai veiksmingi ir netoleruojami vyresnio amžiaus žmonėms. Nustatyta, kad naujesni vaistai, tokie kaip melatonino agonistai, gali būti tinkamesni ir veiksmingesni pagyvenusių žmonių lėtinės nemigos gydymo būdai. Ilgalaikis raminamųjų-migdomųjų vaistų vartojimas nuo nemigos neturi įrodymų bazė ir nerekomenduojama dėl priežasčių galima plėtrašalutinis poveikis, pvz., pažinimo sutrikimas (anterogradinė amnezija), sedacija dieną, koordinacijos sutrikimas ir padidėjusi eismo įvykių bei griuvimų rizika. Be to, šių preparatų ilgalaikio vartojimo veiksmingumas ir saugumas dar turi būti nustatytas. Padaryta išvada, kad reikia tolesnis tyrimasįvertinti ilgalaikį gydymo poveikį ir tinkamiausią gydymo strategiją vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtine nemiga.

ginčų

Apžvelgus literatūrą apie migdomuosius vaistus, įskaitant nebenzodiazepininius Z vaistus, daroma išvada, kad tokių vaistų vartojimas yra susijęs su nepagrįsta rizika žmonių sveikatai ir nėra ilgalaikio veiksmingumo įrodymų dėl tolerancijos išsivystymo. Rizika apima priklausomybę, nelaimingus atsitikimus ir kitus neigiamus padarinius. Laipsniškas migdomųjų tablečių vartojimo nutraukimas pagerina sveikatą, nepažeidžiant miego. Migdomuosius patartina leisti tik kelias dienas maža veiksminga doze, o vyresnio amžiaus žmonėms, jei įmanoma, vengti migdomųjų.

Nauji ryšiai

Visai neseniai buvo sukurta ir klinikiniam naudojimui patvirtinta keletas raminamųjų anksiolitikų, gautų iš tų pačių struktūrinių šeimų kaip ir Z vaistai, pavyzdžiui, pagoklonas. Nebenzodiazepininiai vaistai yra daug selektyvesni nei senesni benzodiazepininiai anksiolitikai, sukeliantys veiksmingą nerimo / panikos atsipalaidavimą su nedideliu sedacija, anterogradine amnezija arba prieštraukuliniu poveikiu, todėl yra potencialiai veiksmingesni už senesnius nerimą mažinančius vaistus. Tačiau anksiolitiniai nebenzodiazepinai nėra plačiai naudojami ir daugeliui jų nepavyko po pirminių klinikinių tyrimų, todėl daugelis projektų, įskaitant alpidemą, indiploną ir surikoloną, buvo sustabdyti.

Ne sezono metu – epidemijų protrūkių metas peršalimo ir lėtinių infekcijų paūmėjimas. Šiuolaikinis dinamiškas gyvenimo ritmas neleidžia ilgai sirgti, todėl populiarumo sulaukė trijų dienų antibiotikas, veiksmingas nuo viršutinių kvėpavimo takų uždegimų.

Pacientai, remiantis apžvalgomis, pastebi pastebimą būklės palengvėjimą jau antrąją priėmimo dieną, o dėl užsitęsusio trijų dienų kurso pakanka gydyti lengvo ir vidutinio sunkumo ligas.

Tačiau pajutus pirmuosius peršalimo požymius, nereikėtų skubėti į vaistinę ieškoti stebuklingo vaisto. Pirmiausia turite išsiaiškinti, koks tai vaistas, kaip jis veikia ir kokia jo paskirtis. Be to, būtinas apsilankymas pas terapeutą, kuris paskirs atitinkamą vaistą.

Tai yra vaisto, leidžiančio greitai atsikratyti kvėpavimo takų ligų, pavadinimas. .

Tai antibiotikas, kurio trys tabletės sudaro visą gydymo kursą.

Priklauso makrolidų klasei, veikia prieš didesnį patogenų skaičių nei penicilinai ar fluorokvinolonai. Pirmosios jų kartos antibakteriniai agentai buvo skirti ilgalaikis naudojimas, ir reikia gerti bent 2 dozes per dieną. Azithromycin® formulė, priskiriama atskiram azalidų poklasiui, dėl kai kurių struktūrinių skirtumų užtikrina ilgalaikį veikimą. Dėl šios priežasties pakanka tik trijų kartų, nes terapinė antibiotiko koncentracija kraujyje išlieka iki 5-7 dienų.

Veikimo principas

Vaistas turi bakteriostatinį poveikį, tai yra, stabdo patogenų vystymąsi. Taip nutinka dėl veikliosios medžiagos patekimo į ląstelę, prisirišant prie jos ribosomų ir blokuojant augimui būtino baltymo sintezę. Padidėjus koncentracijai, vaistas įgyja baktericidinių savybių, naikina patogeną. Terapinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 valandas po nurijimo ir trunka apie dieną.

3 tablečių antibiotikų kursas veikia prieš šias intra- ir ekstraląstelines patogenines bakterijas:

• gramteigiamų streptokokų, sukeliančių endokarditą, reumatą, apsinuodijimą krauju po gimdymo, nefritą, gerklų, epidermio ir minkštųjų audinių uždegimus;
• pneumokokai, dėl kurių užsidega plaučiai, vidurinė ausis, paranaliniai sinusai;
• - priežastys labiausiai įvairios ligos(nuo estetiškai nemalonių spuogų iki mirtino sepsio ir meningito) ir nuolatinės hospitalinės infekcijos;
• gramneigiamos legionelės, gonokokai, Haemophilus influenzae ir lazdelės bei blyški treponema.

Mikroorganizmai, atsparūs eritromicinui, yra atsparūs ir Azithromycin ® .

Šiuo metu makrolidai apskritai ir ypač azalidai užima vieną iš pirmaujančių vietų terapijoje. užkrečiamos ligos suaugusiems ir vaikams. Tai paaiškinama jų didelis efektyvumas ir tuo pačiu metu labai mažas toksiškumas. Be to, dauguma patogeninių bakterijų padermių įgijo atsparumą penicilinams, kurie anksčiau buvo plačiai naudojami.

Truputis istorijos

„Greičiausią“ trijų dienų antibiotiką – tris tabletes trims dienoms – pirmą kartą susintetino praėjusio amžiaus 80-aisiais Kroatijos kompanijos „Pliva“ farmacijos laboratorijos darbuotojai. Jis buvo gautas modifikuojant 14 narių eritromicino struktūrą ir tapo trečios kartos makrolidų atstovu. Tuo pačiu metu cheminės struktūros ypatybės leido jį priskirti atskiram pogrupiui - azalidai.

Būtina sąlyga atsirasti tokiam galingam ir veiksminga priemonė buvo amerikiečių mokslininkų eritromicino išradimas dar 1952 m. Vaistas, tapęs makrolidų grupės įkūrėju, buvo gautas iš dirvožemyje gyvenančio aktinomiceto. Vaistas, panašus į penicilinų antimikrobinio poveikio spektrą, tapo jų alternatyva alergiškiems pacientams.

Naujos GKŠP klasės pažadas įkvėpė mokslininkus toliau kurti ir kurti veiksmingesnius vaistus. Naujausias pasiekimas šia kryptimi buvo Azithromycin ® , beveik 300 kartų pranokęs eritromiciną ® atsparumu rūgštims.

Amerikos farmacijos kompanija„Pfizer“ pristatė jį JAV ir Vakarų Europoje pavadinimu „Zitromax®“. Rytų Europoje vaistas žinomas kaip Sumamed®. Šiuo metu jų yra daugiau nei 20 vaistai remiantis azitromicinu ® .

Antibiotiko trys tabletės pakuotėje: pavadinimas, analogai, taikymas

Visų azalidų poklasiui priklausančių vaistų veiklioji medžiaga yra azitromicinas ® . Šis pavadinimas registruotas kaip prekės ženklas tačiau skirtingi gamintojai gamina analogus kitais pavadinimais. AT visas sąrašas apima šiuos vaistus:

Patvirtindami sąrašo patikimumą, pridedame nuotraukų galeriją su šiais vaistais.

Visi į sąrašą įtraukti vaistai turi panašų poveikį ir Bendrosios taisyklės priėmimas.

Indikacijos

Vaistas Azithromycin ® gaminamas skirtingai dozavimo formos ah: yra granulės, iš kurių ruošiama suspensija, specialūs milteliai injekciniams tirpalams, liofilizatas. Tačiau populiariausias antibiotikų tipas yra trys kapsulės arba tabletės, kurios sudaro visą gydymo kursą. kvėpavimo takų infekcijos kvėpavimo organai.

Išgydyti lengva forma, ir reikia gerti po 1 tabletę po 0,5 g kas 24 valandas tris dienas (1 valandą prieš valgį arba 2 valandą po valgio). Sergant vidurinės ausies uždegimu, vidutinio sunkumo sinusitu ir skarlatina, nurodomas penkių dienų kursas. NDP infekcijų gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir patogeno jautrumo.

Pagal skirtingą schemą gydomi epidermio ir minkštųjų audinių, organų ir mažojo dubens uždegimai, skrandžio opos. Pavyzdžiui, sergant uretritu, pakanka vienos 1 gramo vaisto dozės, sergant borelioze, reikalingas penkių dienų kursas, o kompleksinio likvidavimo metu Azithromycin ® vartojamas tris dienas, bet po 1 gramą. Kai iš pradžių rekomenduojama gydyti pneumoniją antibiotikais į veną, toliau pereinant prie planšetinių kompiuterių. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno jautrumo, būklės sunkumo ir uždegiminio židinio rezorbcijos greičio.

Nurodytos dozės rodo, kaip suaugusieji turi vartoti azitromiciną. Vaikams reikalingas vaisto kiekis apskaičiuojamas pagal jų svorį. Taigi kiekvienam vaiko kūno svorio kilogramui turi būti 10-5 mg veikliosios medžiagos, priklausomai nuo kurso trukmės (3 ar 5 dienos). Dažniausiai tokiu atveju skiriami milteliai arba granulės, iš kurių ruošiama suspensija. Be to, tam tikroms dozavimo formoms taikomi tam tikri amžiaus apribojimai.

Kontraindikacijos

Azithromycin ® neturėtų vartoti asmenys, sergantys padidėjęs jautrumasį makrolidus, taip pat kepenų ir inkstų nepakankamumas, aritmija. Griežtos kontraindikacijos yra vaikų amžius iki 6 mėnesių. Po šešių mėnesių ir iki 12 metų vaistas vartojamas tik suspensijos pavidalu, nes kitų dozavimo formų poveikis vaikams nebuvo patikimai ištirtas.

Atsargiai, nėštumo metu skiriamos 3 tabletės antibiotiko, vadinamo Azithromycin ® arba kito prekės ženklo. Nepaisant mažo toksiškumo, visa informacija apie makrolidų saugumą besivystantis vaisius ne. Šiuo atžvilgiu nėščios moterys vaistą gali vartoti tik tuo atveju, kai neabejotina būsimos motinos nauda sveikatai yra didesnė už galimą žalą vaikui. Gydant antibiotikais žindymo laikotarpiu, gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, prireikus (ilgas kursas), rekomenduojama kuriam laikui nutraukti žindymą, ištraukiant pieną.

Šalutinis poveikis

Mažas Azithromycin ® ir analogų toksiškumas lemia šalutinio poveikio dažnį.
Būdinga vartojant antibiotikus ir stebima mažiau nei 5% atvejų.
Dar rečiau pasitaiko širdies, nervų ir urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimų. Pavyzdžiui, galvos svaigimas, tachikardija ir išsivysto tik 1% pacientų.

Gripo ir kvėpavimo takų ligų gydymas antibiotikais

Ar padės stebuklingos trys peršalimo tabletės, ar šiuo atveju antibiotikas neveiksmingas? Žinoma, labai patogu vos per porą dienų atsigauti po kosulio ir slogos, o vaistų negerti savaitę nepastebėjus žymesnių pagerėjimų. Tačiau prieš pradėdami vartoti azitromiciną ar jo analogus, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas dėl kelių priežasčių:

• Visi antibakteriniai vaistai yra skirti kovoti su infekcijomis, kurias sukelia tik bakterijos, kaip rodo pavadinimas. Tai yra, sergant peršalimu ar gripu, kurį sukelia virusas, GKŠP tiesiog nepadės. Be to, šalutinis poveikis pablogina bendrą būklę ir dažnai sukelia komplikacijų.
• Nepaisant to, kad labai Platus pasirinkimas antimikrobinio veikimo, 3 dienas vartojamas antibiotikas Azithromycin ® arba jo analogai visai nėra panacėja nuo infekcinių ligų. Tikėtina, kad uždegimą sukėlė atsparūs šis įrankisįtempti. Šiuo atveju, kaip ir ankstesniame, gydymas tik pakenks.
• Tik gydytojas gali patikimai nustatyti patogeną ir paskirti tinkamą gydymą. Tai daroma remiantis rezultatais laboratoriniai tyrimai, kuriame pateikiama informacija apie konkrečią ligą sukėlusią bakteriją.
• Vėlgi, tik specialistas gali pasirinkti optimalų antibiotikų terapijos režimą, atsižvelgdamas į kontraindikacijas, paciento amžių ir jo individualias savybes.

Gripas ir peršalimas gydomi antivirusiniais vaistais, lovos režimu ir simptominėmis priemonėmis (karščiavimą mažinančiomis tabletėmis, sirupais nuo kosulio ir lašais nuo peršalimo).

Esant bakterinėms komplikacijoms, patartina vartoti antibiotikus. Tačiau ir čia kreiptis į gydymo įstaigą yra privaloma, nes tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą. antibakterinis vaistas, jo dozavimas ir gydymo trukmė.