Dažniausia lėtinė plaučių liga yra lėtinė obstrukcinis bronchitas. Liga pasireiškia veikiant rizikos veiksniams, pasireiškiančiais kosuliu, dusuliu, gausiais skrepliais. Pažeidžiami bronchai ir bronchioliai, ribotas oro srautas. Liga progresuoja, yra sunkus lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, dešinės širdies hipertrofija. Be gydymo patologinė būklė greitai veda į mirtį.

    Rodyti viską

    LOPL

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) – lėtinė uždegiminė liga kylančių veikiant įvairių veiksnių rizika, su vyraujančiu distalinio plaučių pažeidimu, parenchima, emfizemos išsivystymu, pasireiškiančia iš dalies grįžtama bronchų obstrukcija, progresavimu, pasireiškiančiu lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu ir cor pulmonale.

    Rizikos veiksniai apima:

    1. 1. Aktyvus ir pasyvus rūkymas. Iki 90% ligos atvejų yra susiję su šiuo veiksniu. Cigaretės padidina plaučių jautrumą patogenetiniams veiksniams, mažina plaučių funkciją.
    2. 2. Profesiniai pavojai. Anglies, daržovių, metalo dulkės greitai prasiskverbia į bronchus. LOPL išsivysto 5-25% žmonių, dirbančių pavojingose ​​pramonės šakose.
    3. 3. Paveldimas polinkis. Plėtra ši liga dėl paveldimo alfa1-antitripsino trūkumo. Dėl baltymų trūkumo pažeidžiamos alveolės, susidaro emfizema.
    4. 4. Užterštas atmosferos oras. Išmetamosios dujos, pramoninės atliekos dideliais kiekiais patenka į orą, prasiskverbia į distalines žmogaus plaučių dalis.
    5. 5. Mažas gimimo svoris ir dažnos ligos Kvėpavimo sistema in vaikystė. Vaikystėje susiformavus defektams ir vystantis uždegimams, rizika susirgti LOPL labai padidėja.

    Esant įtakai panašių veiksnių slopinama bronchų šalinimo funkcija, bronchuose sustingsta gleivės. patogeniniai mikroorganizmai neišsiskiria, dauginasi, sukelia lėtines uždegiminis atsakas. Dėl uždegimo bronchų sienelės sustorėja, deformuojasi, siaurėja spindis. Oro srauto greitis ribojamas, vystosi emfizema. Dujų mainai šioje srityje nevyksta, todėl pakyla slėgis plaučių arterijoje, išsivysto plautinė hipertenzija, tada cor pulmonale.

    klasifikacija

    LOPL klasifikuojama pagal GOLD sistemą. Yra 4 etapai, suskirstyti pagal sunkumą, oro srauto apribojimą, plaučių talpą ir simptomus:

    Yra LOPL klasifikacija pagal morfologinius variantus:

    Taip pat yra klasifikacija pagal klinikines formas:

    Charakteristika

    Emfizeminė forma

    Bronchus plečianti forma

    pagrindinis simptomas

    Odos ir gleivinės spalva

    Rožė pilka

    Su mažai gleivių

    Su daug gleivių

    Svorio metimas

    Nebūdinga

    Ant rentgenogramos

    Emfizema

    pneumosklerozė

    kvėpavimo takų sutrikimas,

    stazinis širdies nepakankamumas

    Dominuoja DN

    Abu progresuoja

    Plaučių širdis

    Vyresniame amžiuje

    Vidutiniame amžiuje

    Senatvėje

    Vidutiniame amžiuje

    Klasifikavimas pagal srauto fazes:

    • stabilus (paūmėjimas nevyksta);
    • paūmėjimai.

    Simptomai

    LOPL išsivysto daug anksčiau nei pasireiškia simptomai. Veikiant rizikos veiksniams, plaučių audiniuose atsiranda pakitimų, kurie po kurio laiko pasireiškia tam tikra klinika. O diagnozė nustatoma su sąlyga, kad kosulys trunka ilgiau nei 3 mėnesius per metus, 2 metus ir ilgiau.

    Pagrindinės klinikinės apraiškos:

    1. 1. Kosulys. Dauguma dažnas simptomas, nuolatinis arba su pertrūkiais. Atsiranda ryte arba po pietų.
    2. 2. Skrepliai. Gleivinės išskyros ryte. Kai paūmėja, jis turi pūlingą charakterį. Su komplikacijomis, bronchektazėmis, skrepliais susimaišius su krauju.
    3. 3. Dusulys. Atsiranda praėjus metams po pirmųjų simptomų. Jis prasideda nuo fizinio krūvio ir greitai progresuoja.

    Be pagrindinių simptomų, pacientą gali trikdyti nemiga, galvos skausmai, mieguistumas, svorio kritimas. Atsiranda ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai arterinė hipertenzija, osteoporozė ir susiję kaulų lūžiai. Sumažėja darbingumas, atsiranda nerimas, depresija.

    LOPL komplikacijos:

    • kvėpavimo takų sutrikimas;
    • bronchektazė;
    • TELA;
    • kraujavimas iš plaučių;
    • plaučių hipertenzija;
    • plaučių širdis.

    Diagnostika

    Laiku diagnozuota lėtinė obstrukcinė plaučių liga gali pailginti pacientų gyvenimo trukmę ir žymiai pagerinti jų egzistavimo kokybę. Rinkdami anamnezės duomenis, specialistai visada atkreipia dėmesį į gamybos veiksnius ir jų buvimą blogi įpročiai(rūkymas). Pagrindinis diagnostikos metodas yra spirometrija, kuri atskleidžia pirminius patologijos požymius.

    Kiti svarbūs diagnostikos metodai:

    1. 1. Spirometrija. Nustato kvėpavimo funkciją.
    2. 2. Radiografija krūtinė. Padeda nustatyti emfizemą.
    3. 3. KT. Diagnozuoti bronchektazę.
    4. 4. Bronchoskopija. Skiria LOPL nuo plaučių vėžio.
    5. 5. EKG. Atskleidžiami dešiniųjų širdies dalių perkrovos požymiai, diagnostinė bronchoskopija būtina siekiant įvertinti bronchų gleivinės būklę ir atlikti jų paslapties analizę.
    6. 6. Bendra analizė kraujo. Nustato uždegiminius pokyčius kraujyje.
    7. 7. Skreplių tyrimas. Aptinka uždegiminius procesus bronchuose.

    LOPL ir bronchinė astma

    Bronchinė astma ir LOPL yra vienos iš labiausiai paplitusių plaučių ligų. Ir nepaisant skirtingų vystymosi mechanizmų, jų simptomai yra panašūs. Norint nustatyti tinkamą gydymą, būtina atskirti šias patologijas: pagrindinį diferencinį LOPL požymį ir bronchų astma yra plaučių obstrukcijos grįžtamumas:

    ženklai

    LOPL

    Bronchųastma

    Prasidėjimo amžius

    Vidutinis arba senas

    alerginės reakcijos

    rizikos veiksnys rūkymas

    Pastovus

    Paūmėjimo metu

    Pastovus

    Paroksizminis

    Plaučių širdis

    Dažnai pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus

    Atsiranda rečiau ir vyresniame amžiuje

    Bronchų obstrukcijos grįžtamumas

    Ankstyvosiose stadijose, tada ne

    Radiografiniai pokyčiai

    Emfizema, bronchektazė, infiltracija

    Emfizema

    Uždegiminiai pokyčiai kraujyje

    Eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas

    Gydymas

    Gydymas skirtas užkirsti kelią ligos progresavimui. Svarbiausia yra sumažinti rizikos veiksnių poveikį, mesti rūkyti. Nustatytas miegas, tinkama mityba su vitaminų ir mineralų įtraukimu į racioną, baltymų ir angliavandenių turinčio maisto vyravimas padidins galimybę sustabdyti ligos vystymąsi.

    Pagrindinę vietą vaistų terapijoje užima bronchus plečiantys vaistai:

    1. 1. Bronchus plečiantys vaistai yra svarbūs kompleksinėje LOPL terapijoje. Jie skiriami dažniau, kad būtų išvengta obstrukcijos simptomų ir sumažintas jų sunkumas. Siekiant sumažinti ligos progresavimą, ilgalaikė ir reguliarus naudojimas.
    2. 2. Anticholinerginiai vaistai. M-anticholinerginių vaistų skyrimas yra privalomas esant bet kokiam patologijos sunkumui, jie turi ilgesnį bronchus plečiantį poveikį. Vaistas neturi neigiamo poveikio bronchų išskyrimo funkcijai. Ipratropiumo bromido vartojimas yra efektyvus – pagerina miego kokybę.
    3. 3. Beta 2 agonistai. Trumpo veikimo vaistai pradeda veikti per kelias minutes. Todėl iš karto pagerėja kvėpavimas. Atsipalaiduoja bronchų raumenys, pagerėja gleivių išsiskyrimas. Tačiau jie nėra naudojami kaip monoterapija. Turi nepageidaujamos reakcijos padidėjimo forma kraujo spaudimas, susijaudinimas, rankų drebulys.
    4. 4. Bronchus plečiančių vaistų deriniai. Inhaliuojamųjų beta2 agonistų ir anticholinerginių vaistų derinys geras efektas, žymiai padidina bronchų praeinamumą. Ilgai ir reguliariai juos vartojant, ligos progresavimas mažėja. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais beta2 agonistai skiriami kartu su m-anticholinerginiais vaistais.
    5. 5. Teofiminai ilgai veikiantis. Jų bronchus plečiantis poveikis santykinai mažesnis nei kitų vaistų, tačiau jie gali sumažinti plautinę hipertenziją, padidinti kvėpavimo raumenų darbą ir diurezę. Vaistai yra toksiški, todėl vartojami retai.

    Gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir fazės. Esant lengvam LOPL, kosulio priepuolių metu naudokite trumpo veikimo inhaliuojamuosius bronchus plečiančius vaistus:

    • ipratropio bromidas skiriamas po 40 mcg 4 kartus per dieną;
    • salbutamolis - 100-200 mcg iki 4 kartų per dieną;
    • fenoterolis - 100-200 mcg iki 4 kartų per dieną.

    Esant vidutinio sunkumo, sunkiam ir ypač sunkiam kursui, ilgalaikis ir reguliarus bronchus plečiančių vaistų vartojimas yra privalomas:

    • tiotropio bromidas po 18 mikrogramų kartą per parą;
    • salmeterolis 25-50 mcg 2 kartus per dieną;
    • formoterolis 4,5-9 mcg 2 kartus per dieną arba 12 mcg 2 kartus per dieną.

    Paūmėjimo atveju terapijoje naudojami gliukokortikoidai, būtent 40 mg prednizolonas 10-14 dienų. Ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio.

    Su padidėjusiu dusuliu nustatomas pūlingas skreplių pobūdžio pasikeitimas antibiotikų terapija. Vaistai geriami vieną ar dvi savaites. Parenteriniai antibiotikai skiriami tik esant sunkiam paūmėjimui, virškinamojo trakto ligoms, atliekant dirbtinę ligonio plaučių ventiliaciją. NUO prevencinis tikslas antibiotikai neskiriami:

    1. 1. Esant nekomplikuotam paūmėjimui, pasirinktu vaistu laikomas amoksicilinas, vartojami fluorokvinolonai, amoksiklavas, makrolidai – azitromicinas ir klaritromicinas.
    2. 2. Esant sudėtingiems paūmėjimams, pasirenkami vaistai yra fluorokvinolonai – levofloksacinas, moksifloksacinas, 2 ir 3 kartos cefalosporinai.

    Mukolitikai skirti tik esant klampiam skrepliui. Jų efektyvumas mažas, tačiau būklė gerėja dėl geresnio skreplių atsiskyrimo. Nenaudoti esant stabiliam srautui. Veiksmingiausi yra Ambroksolis (Lazolvanas), Acetilcisteinas. Vartojant Fluimucil 3–6 mėnesius, sumažėja paūmėjimų dažnis ir trukmė.

    Esant paūmėjimui, deguonies terapija yra privalomas gydymo metodas. Jis atliekamas per nosies kateterius arba kaukę, todėl greitai normalizuojasi kraujo dujų sudėtis. Jei po 30-45 minučių deguonies įkvėpimo efektas nepasiekiamas, taikoma neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija. Jei ji neveiksminga, tuomet atliekama invazinė ventiliacija.

    Vaistų vartojimo būdai

    Terapijos metu vaistai gali patekti į organizmą įvairiais būdais:

    • įkvėpus (ipratropiumo bromidas, tiotropio bromidas, salbutamolis, fenoterolis, formoterolis, salmeterolis);
    • į veną (teofilinas, salbutamolis);
    • geriamieji vaistai (teofilinas, salbutamolis).

    Yra preparatai aerozolių pavidalu, miltelių inhaliatoriai, tirpalai purkštuvui. Renkantis metodą, jie remiasi paciento galimybėmis ir gebėjimais. Vyresnio amžiaus žmonėms bus patogiau naudoti aerozolį su spenceriu ar purkštuvu - jie paduoda vaistą į kvėpavimo takus, nes dėl didelio dusulio pacientas pats negali giliai įkvėpti vaisto. Esant lengvo ir vidutinio sunkumo ligai, pacientai dažnai naudoja aerozolį ir inhaliatorių.

    Prognozė

    Atsigavimo prognozė yra prasta. Pagrindinis ligos progresavimo mažinimo kriterijus – mesti rūkyti. Veikiant rizikos veiksniams, vyresniam amžiui, laiku pradėjus gydyti, sunkiomis gretutinėmis ligomis ir komplikacijomis, įvyksta mirtinas rezultatas.

    Taip pat turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į kitas kvėpavimo takų infekcijas, kurios gali išprovokuoti LOPL atkryčius. Paūmėjimų prevencijai ji laikoma perspektyvia ilgalaikis naudojimas specialūs mukolitikai, turintys antioksidacinį aktyvumą.

    Jei pacientas nustoja rūkyti ir atmeta kitus rizikos veiksnius, laikosi tinkamos mitybos, atlieka deguonies terapiją ir laikosi visų gydytojo nurodymų dėl jo gydymo, prognozė tampa gana palanki. Lėtėja ligos progresavimas, daug vėliau atsiranda plaučių širdies, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos komplikacijos, dėl to ilgėja gyvenimo trukmė.

    Kadangi LOPL yra nepagydoma liga, būtina laikytis tinkamo gyvenimo būdo, kontroliuoti simptomus, kurie gali gerokai sulėtinti ligos vystymąsi. Tinkami prevenciniai kriterijai leis pacientui grįžti į kokybiškas gyvenimo sąlygas.

Tai progresuojanti liga, kuriai būdingas uždegiminis komponentas, sutrikęs bronchų praeinamumas distalinių bronchų lygyje ir struktūriniai pokyčiai. plaučių audinys ir laivai. Pagrindinis Klinikiniai požymiai- kosulys su gleivių pūlingų skreplių išsiskyrimu, dusulys, odos spalvos pasikeitimas (cianozė arba rausva spalva). Diagnozė pagrįsta spirometrijos, bronchoskopijos ir kraujo dujų duomenimis. Gydymas apima inhaliacinę terapiją, bronchus plečiančius vaistus

Bendra informacija

Lėtinė obstrukcinė liga (LOPL) dabar yra izoliuota kaip savarankiška plaučių liga ir atskirta nuo daugelio lėtinių kvėpavimo sistemos procesų, atsirandančių su obstrukciniu sindromu (obstrukcinis bronchitas, antrinė plaučių emfizema, bronchinė astma ir kt.). Epidemiologiniais duomenimis, LOPL dažniau serga vyresni nei 40 metų vyrai, užima pirmaujančią vietą tarp neįgalumo priežasčių ir 4 vietą tarp aktyvios ir darbingos gyventojų dalies mirtingumo priežasčių.

LOPL priežastys

Tarp priežasčių, sukeliančių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivystymą, 90–95 proc. Tarp kitų veiksnių (apie 5 proc.) yra profesiniai pavojai (kenksmingų dujų ir dalelių įkvėpimas), vaikų kvėpavimo takų infekcijos, gretutinė bronchopulmoninė patologija, aplinkos būklė. Mažiau nei 1% pacientų pagrindinė LOPL priežastis yra genetinis polinkis, išreikštas alfa1-antitripsino trūkumu, kuris susidaro kepenų audiniuose ir apsaugo plaučius nuo fermento elastazės pažeidimo.

LOPL yra profesinės ligos kalnakasiai, geležinkelininkai, statybininkai, besiliečiantys su cementu, celiuliozės ir popieriaus bei metalurgijos pramonės darbuotojai, žemės ūkio darbuotojai, dirbantys medvilnės ir grūdų perdirbimu. Tarp profesinių pavojų pagrindinės LOPL vystymosi priežastys yra:

  • kontaktai su kadmiu ir siliciu
  • metalo apdirbimas
  • kenksmingas produktų, susidarančių deginant kurą, vaidmuo.

Patogenezė

Aplinkos veiksniai ir genetinis polinkis sukelia lėtinį uždegiminį bronchų vidinio sluoksnio pažeidimą, dėl kurio susilpnėja vietinis bronchų imunitetas. Kartu didėja bronchų gleivių gamyba, didėja jų klampumas, todėl susidaro palankios sąlygos bakterijoms daugintis, sutrinka bronchų praeinamumas, pakinta plaučių audinys ir alveolės. Dėl LOPL progresavimo prarandamas grįžtamasis komponentas (bronchų gleivinės edema, spazmas lygiųjų raumenų, gleivių sekrecija) ir negrįžtamų pokyčių padidėjimas, dėl kurio išsivysto peribronchinė fibrozė ir emfizema. Progresuojantį kvėpavimo nepakankamumą sergant LOPL gali lydėti bakterinės komplikacijos, sukeliančios pasikartojančias plaučių infekcijas.

LOPL eigą apsunkina dujų mainų sutrikimas, pasireiškiantis sumažėjusiu O2 ir CO2 susilaikymu arterinio kraujo, padidėjęs slėgis plaučių arterijoje ir dėl to susidaro cor pulmonale. Lėtinis cor pulmonale sukelia kraujotakos nepakankamumą ir mirtį 30% pacientų, sergančių LOPL.

klasifikacija

Tarptautiniai ekspertai išskiria 4 lėtinės obstrukcinės plaučių ligos vystymosi stadijas. LOPL klasifikavimo kriterijus yra FEV (forsuoto iškvėpimo tūrio) ir FVC (forsuoto gyvybinio pajėgumo) santykio sumažėjimas.

  • 0 etapas(prieš liga). Apibūdinamas padidėjusi rizika LOPL išsivystymą, bet ne visada ja transformuojasi. Pasireiškia nuolatiniu kosuliu ir skreplių išsiskyrimu su nepakitusia plaučių funkcija.
  • I etapas(lengva LOPL). Nustatomi nedideli obstrukciniai sutrikimai (forsuoto iškvėpimo tūris per 1 sekundę – FEV1> 80% normos), lėtinis kosulys ir skreplių išsiskyrimas.
  • II etapas(vidutinio sunkumo LOPL eiga). Progresuojantys obstrukciniai sutrikimai (50 proc.
  • III etapas(sunki LOPL eiga). Padidėjęs oro srauto apribojimas iškvėpimo metu (30 proc.
  • IV etapas(itin sunki LOPL). Tai pasireiškia sunkia gyvybei pavojinga bronchų obstrukcija (FEV, kvėpavimo nepakankamumu, cor pulmonale išsivystymu.

LOPL simptomai

Ankstyvosiose stadijose lėtinė obstrukcinė plaučių liga vystosi slaptai ir ne visada nustatoma laiku. Atsiskleidžia būdinga klinika, pradedant nuo vidutinio sunkumo LOPL stadijos.

LOPL eigai būdingas kosulys su skrepliais ir dusulys. Ankstyvosiose stadijose pasireiškia epizodinis kosulys su gleivių skrepliais (iki 60 ml per parą) ir dusulys intensyvaus krūvio metu; ligos sunkumui progresuojant kosulys tampa pastovus, jaučiamas dusulys ramybėje. Prisidėjus infekcijai, LOPL eiga pablogėja, skreplių pobūdis tampa pūlingas, didėja jų kiekis. LOPL eiga gali išsivystyti dviejų tipų klinikinėmis formomis:

  • Bronchito tipas. Sergantiesiems LOPL bronchitu vyrauja pūlingi uždegiminiai procesai bronchuose, kartu su intoksikacija, kosuliu ir gausiais skrepliais. Bronchų obstrukcija ryškiai išreikšta, plaučių emfizema silpna. Ši pacientų grupė dėl difuzinės mėlynos odos cianozės sąlyginai vadinama „mėlynaisiais pūkais“. Komplikacijų vystymasis ir galutinė stadija atsiranda jauname amžiuje.
  • emfizeminis tipas. At LOPL išsivystymas pagal emfizeminį tipą simptomuose išryškėja iškvėpimo dusulys (sunkiai iškvėpiant). Emfizema vyrauja prieš bronchų obstrukciją. Pagal savybę išvaizda pacientų (rožinė-pilka odos spalva, statinė krūtinė, kacheksija), jie vadinami "rožiniais pūsliais". Jo eiga yra geresnė, pacientai linkę gyventi iki senatvės.

Komplikacijos

Progresuojanti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eiga gali komplikuotis pneumonija, ūminiu ar lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, spontaniniu pneumotoraksu, pneumoskleroze, antrine policitemija (eritrocitoze), staziniu širdies nepakankamumu ir kt. Sergant sunkia ir itin sunkia LOPL, ligoniams išsivysto plautinė hipertenzija ir koronarinė širdies liga. pulmonale . Progresuojanti LOPL eiga lemia pacientų kasdienės veiklos pokyčius ir gyvenimo kokybės mažėjimą.

Diagnostika

Lėtos ir progresuojančios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eiga kelia klausimą dėl savalaikės ligos diagnozavimo, o tai padeda pagerinti kokybę ir ilginti gyvenimo trukmę. Renkant anamnezinius duomenis, būtina atkreipti dėmesį į žalingų įpročių (rūkymo) buvimą ir gamybos veiksnius.

  • FVD tyrimai. Svarbiausias funkcinės diagnostikos metodas – spirometrija, atskleidžianti pirmuosius LOPL požymius. Privaloma išmatuoti greičio ir tūrio rodiklius: gyvybinė talpa (VC), priverstinė gyvybinė talpa (FVC), priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę. (FEV1) ir kiti po bronchus plečiančio testo. Šių rodiklių suma ir santykis leidžia diagnozuoti LOPL.
  • Skreplių analizė. LOPL sergančių pacientų skreplių citologinis tyrimas leidžia įvertinti bronchų uždegimo pobūdį ir sunkumą, atmesti vėžio budrumą. Išskyrus paūmėjimą, skreplių pobūdis yra gleivinis, kuriame vyrauja makrofagai. Ūminėje LOPL fazėje skrepliai tampa klampūs, pūlingi.
  • Kraujo analizė. Klinikinis tyrimas LOPL kraujas atskleidžia policitemiją (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hematokritas, hemoglobinas, kraujo klampumas) dėl hipoksemijos išsivystymo sergant bronchito tipo liga. Pacientams, sergantiems sunkiais kvėpavimo nepakankamumo simptomais, tiriama kraujo dujų sudėtis.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma. Plaučių rentgenograma pašalina kitas ligas, turinčias panašių klinikinių apraiškų. Sergantiems LOPL rentgenogramoje matomas bronchų sienelių sutankėjimas ir deformacija, emfizeminiai plaučių audinio pakitimai.

EKG pokyčiams būdinga dešinės širdies hipertrofija, rodanti plaučių hipertenzijos išsivystymą. Diagnostinė bronchoskopija sergant LOPL yra skirta diferencinė diagnostika, bronchų gleivinės tyrimas ir jos būklės įvertinimas, bronchų sekreto mėginių ėmimas analizei.

LOPL gydymas

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos terapijos tikslai – sulėtinti bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo progresavimą, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą, pagerinti pacientų kokybę ir ilginti gyvenimo trukmę. Būtinas kompleksinės terapijos elementas yra ligos priežasties (pirmiausia rūkymo) pašalinimas.

LOPL gydymą atlieka pulmonologas ir susideda iš šių komponentų:

  • pacientų švietimas apie inhaliatorių, tarpiklių, purkštuvų naudojimą, jų būklės vertinimo kriterijus ir savitarnos įgūdžius;
  • bronchus plečiančių vaistų (vaistų, plečiančių bronchų spindį) paskyrimas;
  • mukolitinių (vaistų, kurie skystina skreplius ir palengvina jų išsiskyrimą) paskyrimas;
  • inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų paskyrimas;
  • antibiotikų terapija paūmėjimo metu;
  • kūno prisotinimas deguonimi ir plaučių reabilitacija.

Visapusiškai, metodiškai ir tinkamai parinkus LOPL gydymą, galima sumažinti kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo greitį, sumažinti paūmėjimų skaičių ir pailginti gyvenimą.

Prognozė ir prevencija

Kalbant apie visišką pasveikimą, prognozė yra nepalanki. Nuolatinis LOPL progresavimas sukelia negalią. LOPL prognozavimo kriterijai yra: galimybė pašalinti provokuojantį veiksnį, paciento laikymasis rekomendacijų ir terapinių priemonių, paciento socialinė ir ekonominė padėtis. Nepalanki LOPL eiga stebima sergant sunkiomis gretutinėmis ligomis, širdies ir kvėpavimo nepakankamumu, senyviems pacientams, sergant bronchitu. Ketvirtadalis pacientų, sergančių sunkiu paūmėjimu, miršta per metus. LOPL prevencijos priemonės – žalingų veiksnių pašalinimas (mesti rūkyti, laikytis darbo apsaugos reikalavimų, kai kyla profesinių pavojų), paūmėjimų ir kitų bronchopulmoninių infekcijų prevencija.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga- liga, kuriai būdingas negrįžtamas arba iš dalies grįžtamas progresuojantis bronchų obstrukcija (sumažėjęs praeinamumas). Tai ligos, kurios blokuoja kvėpavimo takus (bronchus) arba pažeidžia mažus oro maišelius (alveoles) plaučiuose, todėl pasunkėja kvėpavimas. Dvi pagrindinės ligos; į šią grupę įeina emfizema ir lėtinis bronchitas; daugelis žmonių, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga, turi abu.

Lėtinis bronchitas yra nuolatinis bronchų uždegimas, sukeliantis nuolatinį kosulį su dideliu kiekiu gleivių. Kai kvėpavimo takus išklojančios ląstelės yra sudirgintos daugiau nei tam tikru laipsniu, mažytės blakstienėlės (panašios į plauką priauginimai), kurios paprastai sugauna ir išstumia svetimkūnius, nustoja tinkamai veikti. Padidėjęs dirginimas sukelia pernelyg didelį gleivių gamybą, kurios užkemša oro kanalus ir sukelia kosėjimas būdingas bronchitui. Bronchitas laikomas lėtiniu, kai pacientas tris mėnesius kosi skreplėmis ir kartojasi dvejus metus iš eilės.

Emfizema- tai laipsniškas plaučių pažeidimas, atsirandantis dėl audinių sunaikinimo ir alveolių elastingumo praradimo, kai deguonis patenka į kraują, o anglies dioksidas palieka jį. Jei plaučius pažeidžia cigarečių dūmuose esančios cheminės medžiagos arba dėl nuolatinio uždegimo ar lėtinis bronchitas, plonos alveolių sienelės gali palaipsniui storėti, prarasti elastingumą ir tapti daug mažiau funkcionalios. Dėl elastingumo praradimo, dažnai kartu su mažų oro takų susiaurėjimu plaučiuose (kartais su visišku užsikimšimu), panaudotas oras sulaikomas, o ne išleidžiamas. Taigi, paveikti oro maišeliai negali tiekti deguonies į kraują arba pašalinti iš jo anglies dvideginio; tai sukelia emfizemai būdingą dusulį. Plaučių pažeidimas gali progresuoti tol, kol pasunkėja kvėpavimas; nuo šio momento liga tampa potencialiai pavojinga gyvybei. Mažas deguonies kiekis kraujyje gali sukelti aukštą kraujospūdį. plaučių arterijos(plaučių hipertenzija), kuri savo ruožtu gali užkirsti kelią dešinioji pusėširdys tinkamai pumpuoja kraują per plaučius.

Lėtinės obstrukcijos vystymasis kvėpavimo takai paprastai vyksta palaipsniui. Praeina daug metų, kol pasireiškia simptomai, o iki to laiko liga jau pasiekė reikšmingą išsivystymą. Plaučių pažeidimas yra nuolatinis, tačiau daugeliu atvejų jų galima išvengti vengiant rūkyti. Lėtinė kvėpavimo takų obstrukcija vyrams pasireiškia du ar tris kartus dažniau nei moterims. LOPL laikoma antrosios gyvenimo pusės liga. Įprastas pacientų amžius yra virš 40 metų. Vyrai serga dažniau. Liga dažniau pasitaiko socialiai klestinčiose šalyse.

Simptomai

LOPL yra labai klastinga liga, kuriai būdinga lėta eiga. Nuo tikrosios ligos pradžios iki jos pasireiškimų praeina nuo 3 iki 10 metų. LOPL simptomai pradeda ryškėti tik antroje ligos stadijoje.

Nuolatinis kosulys su gleivėmis, ypač ryte (lėtinio bronchito požymis).

Lėtinis sausas kosulys (emfizemos požymis).

Sunkiais atvejais lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai gali būti kraujo atkosėjimas, krūtinės skausmas ir purpurinė veido spalva.

Patinusios kojos ir kulkšnys dėl dešinės širdies nepakankamumo (cor pulmonale).

Sunku kvėpuoti.

Priežastys

Rūkymas yra dažniausia lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis.

Oro tarša taip pat gali būti prisidedantis veiksnys.

Pramoniniai išmetimai arba dūmai, kuriuose yra cheminių medžiagų, gali pažeisti kvėpavimo takus.

Dėl pasikartojančių virusinių ar bakterinių plaučių ligų bronchų sienelės gali sustorėti, susiaurėti oro takai ir paskatinti per didelę gleivių gamybą plaučiuose.

Dėl paveldimo fermento alfa-1 antitripsino trūkumo gali būti pažeistos alveolių sienelės.

Labiau jautrūs emfizemai yra žmonės, kurie savo darbe nuolat susiduria su dulkėmis, cheminėmis medžiagomis ar kitais plaučius dirginančiais veiksniais, taip pat tie, kurių profesija reikalauja nuolatinio intensyvaus plaučių darbo, pavyzdžiui, stiklo pūtėjai ar muzikantai, grojantys pučiamaisiais instrumentais.

Maži vaikai, gyvenantys šalia rūkančiųjų, yra jautresni lėtiniams kvėpavimo takų uždegimams.

Diagnostika

Būtina medicininė istorija ir fizinė apžiūra.

Analizei galima paimti seilių mėginį.

Reikia atlikti kraujo tyrimus iš arterijų ir venų (deguonies ir anglies dioksido kiekiui išmatuoti).

Jums reikia krūtinės ląstos rentgenogramos.

Reikia atlikti spirometriją ir kitus plaučių funkcijos tyrimus, kuriais matuojamas kvėpavimo pajėgumas ir plaučių talpa.

Galite išmatuoti širdies raumens stiprumą ir efektyvumą.

Gydymas

Nerūkyti; vengti dūmų vietų.

Gerkite daug skysčių, kad pašalintumėte gleives.

Venkite kofeino ir alkoholio, nes jie turi diuretikų ir gali sukelti dehidrataciją.

Drėkinkite patalpų orą.

Stenkitės neiti į lauką šaltomis dienomis arba kai oras užterštas, venkite šalto, drėgno oro. Jei bronchitas pasiekė pažengusią stadiją ir yra nepagydomas, galite apsvarstyti galimybę persikelti į šiltesnio ir sausesnio klimato vietas.

Nenaudokite kosulį slopinančių vaistų. Kosėti būtina, kad iš plaučių išsivalytų susikaupusios gleivės, o jas nuslopinus gali kilti rimtų komplikacijų.

Virusinė infekcija kvėpavimo takai gali paūminti ligą; sumažinti riziką infekcinė liga Dažnai plaukite rankas, kad sumažintumėte kontaktą su žmonėmis, sergančiais užkrečiamomis kvėpavimo takų ligomis. Kasmet skiepytis nuo gripo ir pneumonijos.

Bronchų kanalams išplėsti gali būti paskirtas bronchus plečiantis vaistas. Sunkesniais atvejais gali būti skiriamas deguonis.

Gydytojas gali skirti antibiotikų bakterinėms infekcijoms gydyti arba jų profilaktikai. užkrečiamos ligos plaučius, nes lėtine obstrukcine plaučių liga sergantys pacientai jiems yra jautresni. Antibiotikai turi būti vartojami visą nustatytą laikotarpį.

Gydytojas gali nurodyti, kaip išvalyti gleives iš plaučių, laikydamasis įvairių pozicijų, kai galva yra žemiau nei liemuo.

Kvėpavimo pratimai gali būti naudingi.

Labai sunkiais atvejais, kai dėl emfizemos labai pažeidžiami plaučiai, gali būti atliekama plaučių transplantacija (jei liga susilpnino širdį, rekomenduojama persodinti širdį ir plaučius).

1. Lengvo sunkumo gydymas

Šiame etape liga, kaip taisyklė, neturi klinikinių apraiškų ir nereikalauja nuolatinio gydymo vaistais. Rekomenduotina sezoninė vakcinacija nuo gripo ir privaloma pneumokokinė vakcinacija kartą per penkerius metus (pvz., PNEUMO 23 vakcina).

Esant dideliems dusulio simptomams, gali būti naudojami trumpo veikimo inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai. Preparatai Salbutamolis, terbutalinas, ventolinas, fenoterolis, berrotek. Kontraindikacijos: tachiaritmija, miokarditas, širdies ydos, aortos stenozė, dekompensuota diabetas, tirotoksikozė, glaukoma. Preparatus galima vartoti ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

Svarbu teisingai įkvėpti. Jei toks vaistas buvo paskirtas pirmą kartą, geriau pirmą kartą įkvėpti su gydytoju, kad jis nurodytų galimas klaidas. Vaistas turi būti įkvėptas (suleisti į burną) tiksliai įkvėpimo fone, kad jis patektų į bronchus, o ne tik „į gerklę“. Įkvėpus sulaikykite kvėpavimą įkvėpimo aukštyje 5-10 sekundžių.

Atskirai šioje grupėje yra vaistas berodual. Jo skiriamieji bruožai yra mažiausiai 8 valandų veikimo trukmė ir geras gydomojo poveikio stiprumas. Pirmosios dvi vaisto vartojimo dienos gali sukelti refleksinį kosulį, kuris vėliau išnyksta.

Esant kosuliui su skreplių išsiskyrimu, pacientams skiriami mukolitikai (skreplius skystinantys vaistai).

Šiuo metu, įjungta farmacijos rinka pateikti didelis skaičius vaistai, turintys tokį poveikį, tačiau, mano nuomone, pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurių pagrindą sudaro acetilcisteinas.
Pavyzdžiui, ACC (pakuotės, skirtos geriamojo tirpalo ruošimui, šnypščiosios tabletės po 100, 200 ir 600 mg), Fluimucil in putojančios tabletės. Kasdieninė dozė preparatai suaugusiems yra 600 mg.

Taip pat egzistuoja dozavimo forma(acetilcisteino tirpalas įkvėpimui 20%), skirtas įkvėpti naudojant purkštuvą. Purkštuvas yra aparatas, skirtas skystoms vaistinėms medžiagoms paversti aerozoliu. Šioje formoje vaistinė medžiaga patenka į mažiausius bronchus ir alveoles ir jos veiksmingumas žymiai padidėja. Šis vaisto vartojimo būdas yra tinkamas pacientams, sergantiems lėtinės ligos viršutinių kvėpavimo takų.

2. Vidutinės formos gydymas

Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai pridedami prie vaistų, vartojamų sergant 1 stadijos (lengva) liga.

Sereventas (salmeterolis). Galima įsigyti kaip dozuotą inhaliatorių. Rekomenduojama paros dozė suaugusiems yra 50-100 mcg/2 kartus per dieną. Būtina griežtai stebėti įkvėpimo techniką.

Formoterolis (Foradil). Pagaminta kapsulėse, kuriose yra miltelių įkvėpimui naudojant specialų prietaisą (handihailer). Rekomenduojama paros dozė yra 12 mcg / 2 kartus per dieną.

Arba berodual gali būti naudojamas reguliariai. Jei vaistas vartojamas dozuoto aerozolio pavidalu, 2 vaisto įkvėpimai (2 įkvėpimai) atliekami tris kartus per dieną: ryte, po pietų ir vakare. Be to, vaistas tiekiamas kaip tirpalas įkvėpimui per purkštuvą. Šiuo atveju rekomenduojama dozė suaugusiam žmogui yra 30-40 lašų per purkštuvą - 3 kartus per dieną.

Palyginti naujas, bet jau gerai žinomas šios grupės vaistas Spiriva (tiotropiumo bromidas). Spiriva skiriama vieną kartą per parą ir yra kapsulėse, skirtose įkvėpti naudojant specialų prietaisą. Šiuo metu vienas veiksmingiausių LOPL gydymo būdų. Aktyvus naudojimas yra apribotas iki pakankamai aukšta kaina.

3. Sunkaus laipsnio gydymas.

Šioje ligos stadijoje būtinas nuolatinis priešuždegiminis gydymas.

Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai skiriami vidutinėmis ir didelėmis dozėmis. Preparatai: beklazonas, bekotidas, benakortas, pulmikortas, fliksotidas ir kt. Paprastai jie gaminami dozuotų aerozolių, skirtų įkvėpti, pavidalu arba tirpalų (pulmicort preparatų) pavidalu, skirtų įkvėpti per purkštuvą.

Šio sunkumo ligai gydyti taip pat gali būti naudojami kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra ir ilgai veikiančio bronchus plečiančio preparato, ir inhaliuojamojo kortikosteroido. Vaistai: Seretide, Symbicort. Kombinuoti vaistai šiuo metu laikomi labiausiai veiksmingomis priemonėmis tokio sunkumo LOPL gydymas.

Jeigu Jums buvo paskirtas vaistas, kurio sudėtyje yra inhaliuojamųjų kortikosteroidų, būtinai pasitarkite su gydytoju, kaip teisingai inhaliuoti. Netinkama procedūra žymiai sumažina vaisto veiksmingumą, padidina riziką šalutiniai poveikiai. Įkvėpus būtinai išskalaukite burną.

4. Itin sunkus sunkumas

Be priemonių, naudojamų sergant sunkia ligos forma, papildoma deguonies terapija (reguliariai įkvėpus deguonimi prisodrintą orą). Tam tikslui parduotuvės medicinos technologijos arba didelėse vaistinėse galima rasti ir pakankamai didelių prietaisų, skirtų naudojimui namuose, ir mažų šovinių, kuriuos galima pasiimti su savimi pasivaikščioti ir naudoti, kai padidėja dusulys.

Jei paciento būklė ir amžius leidžia, chirurgija.
Kai itin sunkios būklės pacientui gali prireikti dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Pritvirtinus infekciją, ji pridedama prie nuolatinio gydymo antibakteriniai agentai. Rekomenduojama vartoti penicilino darinius, cefalosporinus, fluorokvinolonus. Konkrečius vaistus ir jų dozes nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir gretutinių ligų buvimą, pavyzdžiui, su kepenų ir (arba) inkstų patologija - dozė sumažinama.

Prevencija

Nerūkyti (rūkymas yra pirmoji lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis).

Nepraleiskite daug laiko lauke dienomis, kai oras yra užterštas.

Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų simptomai tampa sunkūs, pvz., jei pasunkėja dusulys ar krūtinės skausmas, pasunkėja kosulys arba kosėjate krauju, karščiuojate, vemiate arba jūsų kojos ir kulkšnys yra labiau patinusios nei įprastas.

Susisiekite su gydytoju, jei pastaruosius dvejus metus buvo nuolatinis kosulys ir skrepliai arba nuolat jaučiate dusulį.

Dėmesio! Nedelsiant sveikatos apsauga jei jūsų lūpos arba veidas pasidaro melsvos arba purpurinės.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra dviejų plaučių ligų derinys: lėtinis bronchitas ir emfizema (krūtinės ląstos padidėjimas). LOPL labai apriboja deguonies tekėjimą į plaučius, taip pat anglies dioksido pašalinimą iš plaučių. bronchito pratimai uždegiminis procesas ir kvėpavimo takų susiaurėjimas, o emfizema pažeidžia alveoles (mažyčius oro maišelius) plaučiuose, todėl jie mažiau efektyviai perneša deguonį iš plaučių į kraują.

Tabako rūkymas yra pagrindinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) priežastis, ir labai daug žmonių kenčia nuo šios ligos. Kadangi yra daug žmonių, vartojančių tabako gaminius, taip pat buvę rūkaliai. Ilgą laiką kvėpuojant kitomis plaučius dirginančiomis medžiagomis, tokiomis kaip nešvarumai, dulkės ar cheminės medžiagos, taip pat gali atsirasti arba prisidėti prie LOPL.

LOPL vystymasis

Ortakiai išsišakoja kaip apverstas medis, o kiekvienos šakos gale yra daug mažų oro maišelių su balionais – alveolių. At sveikų žmonių visi kvėpavimo takai yra laisvi ir atviri. Alveolės yra mažos ir gležnos, o kvėpavimo takai su oro maišeliais yra elastingi.

Skirtumas tarp sveikų bronchų ir skreplių

Kai žmogus kvėpuoja, kiekviena alveolė tarsi mažas balionas prisipildo deguonies. Kai iškvepiate, balionas susitraukia ir išsiskiria dujos. Sergant LOPL, kvėpavimo takai ir alveolės tampa mažiau elastingi ir lankstūs. Mažiau deguonies patenka ir mažiau deguonies išeina, nes:

  • oro kanalai ir alveolės praranda elastingumą (pavyzdžiui, sena guminė juosta);
  • sienos tarp daugybės alveolių sunyko;
  • kvėpavimo takų sienelės sustorėja ir paburksta (ištinsta);
  • kvėpavimo takų ląstelės išskiria daugiau biologinis skystis skreplių susidarymas, dėl kurio užsikemša kvėpavimo takai.

LOPL progresuoja lėtai ir gali praeiti daug metų, kol žmogus pastebės simptomus, tokius kaip dusulys. Dažniausiai LOPL diagnozuojama 30 metų ir vyresniems žmonėms. Kuo vyresnis esate, tuo didesnė tikimybė susirgti LOPL.

LOPL yra ketvirtoje vietoje pasaulyje pagal mirčių nuo šios ligos procentą. Išgydyti LOPL nėra. Yra vaistų, kurie gali sulėtinti LOPL progresavimą, tačiau žala plaučiams vis tiek bus padaryta. LOPL nėra užkrečiama – nuo ​​kito žmogaus jos nepasigauti.

Kas sukelia LOPL?

Tabako vartojimas yra pagrindinė LOPL priežastis. Daug LOPL atvejų išsivysto pakartotinai vartojant dūmus ir kitas medžiagas, kurios dirgina ir pažeidžia plaučius bei kvėpavimo takus. Tabako rūkymas yra pagrindinis dirgiklis, sukeliantis LOPL. Pūtė, cigaretės, kaljanas ir kitos rūšys taip pat gali sukelti LOPL.

Ilgą laiką kvėpuojant kitais garais ir dulkėmis taip pat gali išsivystyti LOPL. Plaučiai ir kvėpavimo takai yra labai jautrūs šiems dirgikliams. Jie sukelia kvėpavimo takų uždegimą ir susiaurėjimą, sunaikina elastines skaidulas, kurios leidžia plaučiams plėstis, o vėliau grįžta į ramybės formą. Dėl to sunku kvėpuoti oru į plaučius ir iš jų.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų mesti rūkyti

Kiti dalykai, kurie gali sudirginti plaučius ir prisidėti prie LOPL, yra šie:

  • dirbti aplink tam tikras rūšis cheminių medžiagų ir kvėpuoti dujomis ilgus metus;
  • daug metų dirbti dulkėtoje vietoje;
  • stiprus oro taršos poveikis;
  • pasyvus rūkymas (dūmai ore nuo kitų žmonių, kurie rūko cigaretes) taip pat turi įtakos individualiam LOPL išsivystymui.

Genai – mažytės informacijos dalelės jūsų kūno ląstelėse, kurias perduoda jūsų tėvai – gali turėti įtakos LOPL vystymuisi. Retai LOPL sukelia genomo sutrikimas, vadinamas alfa-1 antitripsinu. Alfa-1 antitripsinas yra žmogaus kraujyje esantis baltymas, kuris inaktyvuoja žalingus baltymus. Žmonės, kuriems trūksta antitripsino, turi mažą alfa-1 antitripsino kiekį; baltymų disbalansas sukelia plaučių sunaikinimą ir LOPL. Jei šia liga sergantys žmonės rūko, liga progresuoja greičiau.

Kam gresia LOPL?

Dauguma žmonių, sergančių LOPL, rūko arba rūkė praeityje. Žmonės, kurių šeimoje yra buvę LOPL, dažniau serga, jei rūko. LOPL išsivystymo tikimybė taip pat yra didesnė žmonėms, kurie daugelį metų kontaktavo su lengvais dirgikliais, tokiais kaip:

  1. Oro tarša. Cheminių medžiagų garai, dūmai ir dulkės dažniausiai siejami su tam tikromis darbo vietomis.
  2. Asmuo, sergantis dažnomis ir sunkiomis plaučių infekcijomis, ypač vaikystėje, gali labiau susirgti plaučių pažeidimu, sukeliančiu LOPL. Laimei, šiandien tai daug rečiau pasitaiko gydant antibiotikais.
  3. Daugumai LOPL sergančių žmonių yra bent 40 metų arba maždaug vidutinio amžiaus, kai prasideda simptomai. Tai neįprasta, bet įmanoma jaunesniems nei 40 metų žmonėms, sergantiems LOPL.

LOPL požymiai ir simptomai

LOPL sukelia simptomus, negalią ir gyvenimo kokybės pablogėjimą, kurie gali reaguoti į vaistus ir kitus gydymo būdus, turinčius įtakos obstrukcijai. LOPL simptomai yra šie:

  • pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys fizinė veikla arba ramybės būsenoje (vėlesniuose etapuose);
  • spaudimas krūtinėje fizinio krūvio ar ramybės metu;
  • lėtinis kosulys su skreplių išsiskyrimu, lėtinio bronchito požymis;
  • švokštimas, ypač iškvėpus;
  • svorio kritimas ir apetito praradimas;
  • kulkšnies patinimas.

Nuolatinis kosulys ir skrepliai yra bendras bruožas LOPL Jie dažnai įvyksta kelerius metus, kol sumažėja oro srautas į plaučius ir iš jų. Tačiau ne visi simptomai atsiranda, kai išsivysto LOPL.

Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kuri plaučių dalis buvo paveikta „žlugimo“. Jei pacientas ir toliau rūko, plaučiai sunaikinami greičiau.

Kaip diagnozuojama LOPL?

Gydytojai svarsto LOPL diagnozę, jei asmuo turi tipiškų simptomų ir anksčiau buvo paveiktas plaučius dirginančių medžiagų, ypač rūkymo. Ligos istorija, fizinė apžiūra ir kvėpavimo testai yra svarbiausi tyrimai, siekiant nustatyti, ar pacientas serga LOPL.

Gydantis gydytojas atlieka tyrimą, „klauso“ plaučių. Specialistas taip pat užduos klausimus apie artimuosius ir ligos istoriją bei Jei pacientas dirbo pavojingoje pramonėje arba buvo veikiamas kitokio neigiamo aplinkos poveikio, apie tai reikia pasakyti gydytojui.

Gydymas ir profilaktika

LOPL gydymas skirstomas į medicininį ir konservatyvųjį. Konservatyvios terapijos pagrindas – absoliutus nikotino susilaikymas ir kitų įkvepiamų kenksmingų medžiagų pašalinimas. Pacientų mokymas kvėpavimo pratimai derinamas su treniruotėmis.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriama vakcinacija nuo pneumokokų ir gripo virusų. Osteoporozės profilaktika Kalcis ir vitaminas D3 yra naudingi, nes sukelia gliukokortikoidų sukeltą osteoporozę. Turi būti atmesti esami infekcijos šaltiniai lydinčios ligos ir reikia gydymo.

Dauguma efektyvus būdas prevencija yra rizikos veiksnių vengimas. Įrodyta, kad vidutinio amžiaus rūkalių, kurie sugebėjo mesti rūkyti, gerokai pagerėjo savijauta, sulėtėjo ligos progresavimas.

Komplikacijos

Ūminis ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumas yra LOPL komplikacijos. Virusinės ar bakterinės infekcijos gali sukelti sunkesnį pablogėjimą, kuris truks ilgą laiką. Be to, gretutinės ligos, pvz širdies ir kraujagyslių ligų ir metabolinis sindromas, plaučių vėžys, raumenų silpnumas ir osteoporozė, depresija yra LOPL komplikacijos.

Tipiškas svorio kritimas. Plaučių hipertenzija gali sukelti dešiniojo skilvelio nepakankamumą su hepatomegalija ir ascitu.

Kaip aptikti LOPL programoje „Apie svarbiausią dalyką“