Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru//

Publikuotas http://www.allbest.ru//

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija

Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

aukštasis profesinis išsilavinimas

I. M. Sechenovas Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas

Odontologijos fakultetas

Terapinės odontologijos skyrius

Ligos istorija

B02 – juostinė pūslelinė

Atlikta:

IV grupės 5 kurso mokinys

Gerasimova A.S.

Mokytojas:

Turkina A.Yu.

Maskva 2015 m

Bendra informacija

Paciento vardas: ______

Adresas, telefonas: Maskva, _____

Gimimo metai: 1982 m

Prisijungimo data: 2015-10-27

Paciento apklausos duomenys

Skundai: skausmas, paraudimas ir daugybiniai bėrimai kairiosios liežuvio pusės, apatinės lūpos, smakro srityje. Skausmas spinduliuoja į kairioji ausis sunkus valgymas.

Esamos ligos vystymasis: Laiko save sergančiu apie 2 dienas, kai pasireiškė Aštrus skausmas liežuvyje, kairėje veido pusėje. Daugiau nei prieš savaitę turėjau nedidelę slogą ir kosulį. Ji nebuvo gydoma, prižiūrėjo vėjaraupiais sirgusį sūnų. Anksčiau tokių bėrimų nebuvo pastebėta.

Paciento gyvenimo istorija

Gimimo vieta: Maskva, Rusijos Federacija.

Buvusios ligos: anot pacientės, traumų nebuvo, operacijų nebuvo. Vėjaraupiai 10 metų amžiaus.

Paveldima istorija: pasak paciento, paveldimų ligų nėra.

Alergologinė istorija: neapkrauta.

Objektyvaus tyrimo duomenys

Bendra būklė: šaltkrėtis, negalavimas, galvos skausmas.Kūno temperatūra 38,9°C.

Veido tyrimas: veido konfigūracija nekeičiama. Ant smakro odos ir raudonos apatinės lūpos kraštinės kairėje yra keli burbuliukai, išdėstyti grandinės pavidalu. Kai kurios pūslelės atviros, padengtos gelsva pluta.

Burnos atidarymas: nemokamas

Limfmazgių tyrimas: submandibulinis Limfmazgiai kairėje padidinta iki 1 cm, palpuojant skausminga, judri.

Apžiūra žodžiu

Viršutinės ir apatinės lūpų sruogų prisitvirtinimas: fiziologinės normos ribose.

Burnos gleivinės būklė: ant apatinės lūpos gleivinės, skruosto, liežuvio šoninio paviršiaus kairėje yra daug smulkių smailių ir plačių erozijų su šukuotais kraštais hipereminiame fone, padengtos fibrininėmis apnašomis, smarkiai skausmingos. palpuojant.

Sukandimas: ortognatinis

Dantų apžiūra

Dantų formos, padėties ir dydžio anomalijų nerasta. Nekariozinių dantų pažeidimų (hipoplazijos, fluorozės, pleištinio defekto, įbrėžimų) nėra.

3,1 3,2 4,1 4,2 srityje yra šviesiai rudos spalvos viršdanteninis dantų akmenys. Dantų srityje yra 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 didelis skaičius minkšta apnaša.

ICD10 diagnozė

B02 Juostinė pūslelinė

K03.6 Apnašos ant dantų

K02.1 Dantų kariesas – dantis 28

Diagnozė buvo nustatyta remiantis paciento nusiskundimais, ligos vystymosi ypatumais, išorinio apžiūros ir burnos ertmės tyrimo rezultatais, pagrindiniais tyrimo metodais.

Klinikinės diagnozės pagrindimas

1) prieš ligą buvo SARS;

2) kontaktas su sergančiuoju vėjaraupiais;

3) prodrominiu laikotarpiu karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas;

4) neuralginis skausmas palei trečią šaką trišakis nervas kairėje;

5) vienpusiai (asimetriniai) pažeidimai;

6) nuoseklūs bėrimai: hiperemija (dėmė), pūslelė, erozija, pluta;

7) susiliejusios erozijos su šukuotais kraštais ant gleivinės;

8) liga pasireiškė pirmą kartą;

9) netoleravimo vaistams trūkumas

Pagrindinė diagnozė

Juostinė pūslelinė su trečiosios trišakio nervo šakos pažeidimu kairėje

Taikant anesteziją „Lidoxor-gel“ atliktas medikamentinis erozijų gydymas 1% vandenilio peroksido tirpalu, pašalintos minkštosios apnašos. Valacikloviras buvo dedamas po Diplen-Dent plėvele.

Paskirtas bendras gydymas:

Antivirusiniai vaistai - 200 mg herpevir 4 kartus per dieną po valgio 5 dienas.

Veiksmingas dezoksiribonukleazės vartojimas (50 mg. 2-3 r per dieną į raumenis)

Analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenpas 25-50 mg du ar tris kartus per dieną penkias dienas.)

Vitaminų preparatai - vitaminas B-I2 - cianokobalaminas injekcijomis po 200-500 mcg kasdien arba kas antrą dieną, gydymo kursas iki 2 savaičių;

Interferono induktoriai - poludanas, po 2 lašus į kiekvieną šnervę 5 kartus per dieną

Antihistamininiai vaistai: klaritinas (cetrinas, loratadinas) 1 tab. 2-3 kartus per dieną.

Patikrinimo duomenys: regresija uždegiminis procesas, teigiama erozijų gijimo dinamika.

Taikant anesteziją Lidoxor-Spray 15%, atliktas antiseptinis burnos ertmės gydymas vandenilio peroksido 1% tirpalu, užtepimas "Solcoseryl" (dantų klijų pasta).

Patikrinimo duomenys: Pastebima liekamoji pigmentacija ant odos, nedidelė parestezija smakro ir apatinės lūpos srityje, pilnas burnos ertmės gleivinės sugijimas.

2015-10-27 Pacientas skundžiasi skausmu, hiperemija ir daugybiniais bėrimais kairiosios liežuvio pusės, apatinės lūpos, smakro srityje. Skausmas spinduliuoja į kairę ausį, sunku valgyti. Renkant anamnezę nustatyta, kad ligai išsivystė kontaktas su sergančiuoju vėjaraupiais, taip pat aštrus liežuvio, veido kairės pusės skausmas. Daugiau nei prieš savaitę turėjau nedidelę slogą ir kosulį. Apžiūra: ant smakro odos ir raudonos apatinės lūpos kraštinės kairėje yra keli bėrimai, išsidėstę grandinės pavidalu. Erozijos yra padengtos pluta, esančios hipereminiame fone. Kūno temperatūra 38,9°C. Ant apatinės lūpos gleivinės, skruosto, šoninio liežuvio paviršiaus kairėje yra daugybinės smulkios ir plačios erozijos su šukuotais kraštais hipereminiame fone, padengtos fibrininėmis apnašomis, smarkiai skausmingos. palpacija - ruda spalva.

Diagnozė: juostinė pūslelinė su trečiosios trišakio nervo šakos pažeidimais kairėje

Gydymas: Priskiriamas bendram gydymui priėmimo forma: 200 mg herpevir 4 kartus per dieną po valgio 5 dienas; ibuprofenas 25 - 50 mg du - tris kartus per dieną penkias dienas, vitaminas B-I2 - cianokobalaminas injekcijomis po 200-500 mcg per dieną arba kas antrą dieną, gydymo kursas yra iki 2 savaičių; poludanas, po 2 lašus į kiekvieną šnervę 5 kartus per dieną klaritinas (cetrinas, loratadinas) 1 tab. 2-3 kartus per dieną.

Vietinis: Taikant anesteziją „Lidoxor-gel“ atliktas medikamentinis erozijų gydymas 1% vandenilio peroksido tirpalu, pašalintos minkštos apnašos. Valacikloviras buvo dedamas po Diplen-Dent plėvele. Rekomendacijos: Naudojimas "Kamistad-gel", burnos higiena minkštu dantų šepetėliu, pakartotinis tyrimas po 3 dienų.

2015-10-30 Ištyrus: Uždegiminio proceso regresija, teigiama erozijų gijimo dinamika.

Atliktas vietinis gydymas: taikant anesteziją Lidoxor-spray 15%, antiseptinis burnos ertmės gydymas vandenilio peroksido tirpalu 1%, užtepimas Solcoseryl (dantų klijų pasta).

2015-11-13 Apžiūros metu: Pastebima liekamoji pigmentacija ant odos, nedidelė parestezija smakro ir apatinės lūpos srityje, pilnas burnos gleivinės sugijimas.

Ligos prognozė yra palanki. Atkrytis mažai tikėtinas.

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Remiantis paciento nusiskundimais, ligos išsivystymo ypatumais, burnos ertmės tyrimo rezultatais ir diagnoze, klinikinės diagnozės pagrindimas – „juostinė pūslelinė“. Farmakologinės savybės vaistai, skirti ligai gydyti.

ligos istorija, pridėta 2013-12-09


Virusų grupės, sukeliančios vėjaraupius, juostinę pūslelinę ir enterovirusinę egzantemą kaip ūmias infekcines ligas. Pagrindiniai ligų perdavimo būdai, jų inkubacinis laikotarpis ir klinikiniai simptomai. Ligų formų charakteristikos.

pristatymas, pridėtas 2016-12-22


bendrosios charakteristikos ir 3 tipo herpeso viruso – juostinė pūslelinė – perdavimo būdai. Savybių įvertinimas ši liga infekcijos paūmėjimo priežastys. Cistinės, hemoraginės, akių, ausies, gangreninės ligos formų eigos tyrimas.

pristatymas, pridėtas 2014-12-16


Vėjaraupiai yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Herpesviridae šeimos virusas, perduodamas oro lašeliniu būdu. Inkubacinis periodas ligų. Bėrimas, juostinė pūslelinė. Entero virusinė infekcija, keturios ligos formos.

pristatymas, pridėtas 2017-02-01


Paciento skundai priėmus gydymas ligoninėje dėl naviko buvimo dešinėje pažasties srityje, dešinės krūties odos paraudimas. Paciento organų ir sistemų tyrimo duomenys. Preliminari klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas.

ligos istorija, pridėta 2015-10-21


Paciento skundai patekus į ligoninę. Bėrimo pobūdis, bėrimo lokalizacija. Organų ir sistemų apžiūra, duomenys laboratoriniai tyrimai. Pagrindinės ligos – plokščiosios kerpligės – etiologija ir patogenezė. Ligos vystymosi rizikos veiksniai. Gydymo metodai.

ligos istorija, pridėta 2011-11-25


Įprastų plokščiosios kerpligės formų diferencinė diagnostika. Virškinimo sistema ir pilvo ertmė. Skundai dėl bėrimų alkūnių srityje, ant nugaros, kartu su stipriu niežuliu. Ligos pasikartojimo gydymas ir profilaktika.

ligos istorija, pridėta 2015-04-22


Paciento skundai patekus į stacionarą dėl karščiavimo, nuolatinio kosulio su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, dusuliu, skausmu kairėje pusėje krūtinė. Diagnozė pagal tyrimo duomenis: bendruomenėje įgyta pneumonija.

ligos istorija, pridėta 2016-01-15


Paciento skundai patekus į stacionarinį gydymą. Objektyvus tyrimas paciento, organų ir sistemų būklės, laboratorinių ir papildomų tyrimų duomenys. Klinikinės diagnozės teiginys: lygios odos mikrosporija, gydymo metodas.

ligos istorija, pridėta 2014-10-19


Paciento nusiskundimai paguldus į stacionarą dėl pilvo apimties padidėjimo, bendro silpnumo, pykinimo, dusulio einant. Laboratoriniai duomenys, ligonio organų ištyrimas. Diagnozė: lėtinė reumatinė širdies liga.

Juostinė pūslelinė (juostinė pūslelinė)- žmogaus virusinė infekcija, pažeidžianti odą ir nervų sistemą, kuri turi bendra etiologija ir glaudus patogenetinis ryšys su vėjaraupiais. Pagal šiuolaikinės idėjos, juostinė pūslelinė priskiriama infekcinėms ligoms dėl virusinio pobūdžio, ligonių užkrečiamumo, su ja susiformavusios tipinės klinikinės triados – bendrų infekcinių simptomų, būdingų egzantemų ir įvairių neurologinių sutrikimų su centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pažeidimais. sistema.

Etiologija

Ligos sukėlėjas – šeimos virusas herpesviridae sukeliantis juostinę pūslelinę ir vėjaraupius. Kaip ir daugelis kitų šeimos narių herpesvirusai, virusas nestabilus išorinė aplinka: greitai genda kaitinant, veikiamas ultravioletinių spindulių ir dezinfekavimo priemonių. Galima ilgai laikyti žemoje temperatūroje ir atlaikyti pakartotinį užšalimą.

Epidemiologija

Juostinė pūslelinė pasireiškia sporadiniais atvejais; sergamumas didėja šaltuoju metų laiku. Dažniausiai suserga vyresni žmonės, anksčiau sirgę vėjaraupiais. Sergamumo indeksas yra 12-15 iš 100 000 gyventojų. Nedidelei daliai pacientų pūslelinė kartojasi. Juostinė pūsleline sergančių ligonių užkrečiamumas buvo įrodytas dar 1888 m., kai buvo aprašyti vėjaraupių atvejai vaikams, kurie turėjo kontaktą su juose sergančiais pacientais. Ateityje sukaupta daug stebėjimų, rodančių, kad vaikai, kurie anksčiau nesirgo ir bendravo su juostinė pūsleline sergančiu ligoniu, suserga tipiniais vėjaraupiais.

Patogenezė

Juostinė pūslelinė išsivysto kaip antrinė endogeninė infekcija asmenims, kurie sirgo vėjaraupiais kliniškai ryškia arba latentine forma. Pagrindinė jo priežastis – patogeno reaktyvacija po ilgalaikio (nuo kelių mėnesių iki dešimčių metų) latentinio išlikimo organizme, greičiausiai stuburo ganglijose ir ganglijose. galviniai nervai. Latentinės infekcijos patogenezė ir laboratoriniai jos nustatymo metodai dar neištirti. Visuotinai pripažįstama, kad virusas vėl suaktyvėja ir vystosi klinikinės apraiškos juostinė pūslelinė atsiranda, kai susilpnėja imunitetas (pirmiausia ląstelinis) ir gali būti išprovokuotas. įvairių veiksnių: stresinės sąlygos, fiziniai sužalojimai, hipotermija, infekcinės ligos ir kt. Juostinės pūslelinės rizika žymiai padidėja senyviems ir senyviems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems onkologinėmis ir hematologinėmis ligomis, vartojantiems hormoninius, terapija radiacija ir chemoterapija.

Patoanatominis ligos vaizdas pagrįstas uždegiminiais pokyčiais stuburo ganglijose ir su jais susijusiuose odos plotuose, kartais ir užpakaliniuose bei priekiniuose pilkosios medžiagos raguose, užpakalinėse ir priekinėse šaknyse. nugaros smegenys ir minkštųjų smegenų dangalų.

Klinikinis vaizdas

Pradinis ligos laikotarpis gali pasireikšti prodrominiais požymiais: galvos skausmu, negalavimu, subfebrilo temperatūra kūno, šaltkrėtis, dispepsiniai sutrikimai. Tuo pačiu metu gali atsirasti skausmas, deginimas ir niežėjimas, taip pat dilgčiojimas ir parestezija išilgai periferinių nervų kamienų būsimų bėrimų srityje. Šių subjektyvių vietinių požymių intensyvumas atskiriems pacientams yra skirtingas. Trukmė pradinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 3-4 dienų; suaugusiems jis stebimas dažniau ir dažniausiai būna ilgesnis nei vaikams.

Daugeliu atvejų pradžia yra ūmi. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C; jo padidėjimą lydi bendros toksinės reakcijos (galvos skausmas, negalavimas, šaltkrėtis). Tuo pačiu metu vienos ar kelių stuburo ganglijų inervacijos zonoje atsiranda odos bėrimų su skausmu ir kitais jiems būdingais subjektyviais pojūčiais.

Iš pradžių egzantema atrodo kaip ribotos 2–5 mm dydžio rausvos dėmės, tačiau tą pačią ar kitą dieną jų fone susidaro mažos, glaudžiai sugrupuotos pūslelės su skaidriu seroziniu turiniu, esančios ant hipereminio ir edeminio pagrindo. Daugeliu atvejų egzantema yra kartu su regioninių limfmazgių padidėjimu ir skausmingumu; vaikams dažnai pasireiškia viršutinės dalies kataro požymiai kvėpavimo takų.

Egzantema lokalizuojama pagal vieno ar kito jutimo nervo projekciją. Dažniausiai pažeidimas yra vienpusis: palei tarpšonkaulinius nervus, trišakio nervo šakas ant veido, rečiau – išilgai galūnių nervų. Kai kuriais atvejais pastebimi odos pažeidimai lytinių organų srityje. Ligos dinamikoje kelių dienų intervalais gali atsirasti naujų dėmių, kurių fone išsivysto vezikuliniai elementai. Po kelių dienų eriteminis fonas, kuriame yra pūslelės, pasidaro blyški, jų turinys tampa drumstas. Vėliau pūslelės išdžiūsta, susidaro pluta, kuri iki 3-osios ligos savaitės pabaigos nukrenta ir palieka šviesią pigmentaciją.

Padidėjusi kūno temperatūra trunka keletą dienų, toksikozės simptomai išnyksta jai normalizuojant.

apibendrinta forma. Kartais, praėjus kelioms dienoms po lokalizuotos egzantemos atsiradimo, visose odos vietose ir net gleivinėse atsiranda pavienės ar kelios pūslelės, kurios dažnai klaidingai manoma, kad jos prisijungia prie vėjaraupių juostinės pūslelinės. Esant apibendrintam egzantemos pobūdžiui, taip pat tais atvejais, kai lokalizuota pūslelinė nepraeina per 2–3 savaites, reikia įtarti imunodeficitą arba piktybinių navikų atsiradimą.

aborto forma. Būdingas greitas eriteminio-papulinio bėrimo išnykimas ir pūslelių nebuvimas.

pūslinė forma. Pūslelės susilieja į dideles pūsles, kurių turinys gali tapti hemoraginis (hemoraginė forma). Kai kuriais atvejais kelios pūslelės, glaudžiai greta viena kitos, sudaro susiliejantį pažeidimą ištisinės juostelės pavidalu; išdžiūvus susidaro vientisas tamsus šašas (nekrozinė forma).

Ligos sunkumas dažnai yra tiesiogiai susijęs su egzantemos vieta. Atvejai, kai bėrimai atsiranda supraorbitalinių, priekinių ir nasociliarinių nervų inervacijos srityje, išsiskiria stipriu neuralginiu skausmu, odos hiperemija ir patinimu, akių vokų, o kartais ir ragenos pažeidimais.

Klinikinių herpes zoster pasireiškimų trukmė abortinėje formoje yra vidutiniškai kelios dienos, ūminiu - 2-3 savaitės, užsitęsusiu - daugiau nei mėnesį.

Skausmas egzantemoje su juostinė pūslelinė turi ryškų vegetatyvinį pobūdį: jie yra deginantys, paroksizminiai, pablogėja naktį ir dažnai lydi ryškios emocinės reakcijos. Dažnai pastebimos vietinės parestezijos ir odos jautrumo sutrikimai. Galima radikulinė veido ir akies motorinių nervų, galūnių, pilvo raumenų, šlapimo pūslės sfinkterio parezė.

Liga gali išsivystyti seroziniam meningitui; uždegiminiai likvoro pokyčiai ne visada lydimi sunkių meninginių simptomų. Retais atvejais į ūminis laikotarpis pastebėtas encefalitas ir meningoencefalitas. Aprašyti poliradikuloneuropatijos ir ūminės mielopatijos atvejai.

Po pirmojo juostinės pūslelinės epizodo paprastai įvyksta ilgalaikė remisija; ligos pasikartojimas stebimas ne daugiau kaip keliais procentais atvejų. Dauguma pacientų pasveiksta be liekamųjų reiškinių, tačiau neuralginis skausmas gali išlikti ilgą laiką, kelis mėnesius ar net metus.

Diferencinė diagnozė

Prodrominiu laikotarpiu, priklausomai nuo pažeisto nervo vietos, diferencinė diagnozė atliekama sergant pleuritu, trišakio nervo neuralgija, apendicitu, inkstų diegliai, tulžies akmenligė. Atsiradus bėrimams, jie diferencijuojami nuo paprastosios pūslelinės, vėjaraupių, erškėtrožių (su pūslinės juostinės pūslelinės forma), odos pažeidimais sergant onkologinėmis ir hematologinėmis ligomis, cukriniu diabetu ir ŽIV infekcija.

Juostinė pūslelinė išsiskiria tipine klinikine triada – bendrų infekcinių simptomų, būdingos, dažnai vienpusės egzantemos ir įvairių neurologinių centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimų deriniu. Skausmas egzantemos srityje yra deginantis, paroksizminis, stipresnis naktį. Esant dinamikai, kelių dienų intervalais gali atsirasti naujų bėrimų.

Laboratorinė diagnostika

Plačiai nepraktikuojamas.

Gydymas

Kaip etiotropinis agentas, rekomenduojamas acikloviras (zovirax, virolex) - selektyvus viruso DNR sintezės inhibitorius. Specifinės terapijos veiksmingumas ryškesnis, kai ji pradedama per pirmąsias 3-4 ligos dienas. Acikloviras skiriamas į veną lašeliniu būdu ( kasdieninė dozė 15-30 mg / kg, padalyta į 3 infuzijas su 8 valandų intervalu, vienkartinės dozės skiriamos 150 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo) arba 800 mg tabletės (suaugusiesiems) 5 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5 dienos.

Kaip priemonė patogenetinė terapija suaugusiems varpeliai vartojami per burną po 25-50 mg 3 kartus per dieną 5-7 dienas (slopina trombocitų agregaciją) kartu su sausinančiomis medžiagomis - furozemidu. Įvedimas į raumenis homologinis imunoglobulinas aktyvina imunogenezę; imunoglobulinas skiriamas 1-2 dozėmis 2-3 kartus per dieną, kasdien arba kas antrą dieną. Imunomoduliatorius levamizolis taip pat skiriamas po 100-150 mg per parą 3-4 dienų kursui. Aktyviai vartojami simptominiai vaistai – analgetikai; tricikliai antidepresantai (amitriptilinas), raminamieji ir migdomieji.

Sunkaus apsinuodijimo atvejais detoksikacinė terapija atliekama kartu su priverstine diureze pagal visuotinai priimtas taisykles.

Vietiškai pūslelių gydymui naudojamas briliantinis žalias tirpalas; pluta sutepama 5% dermatolio tepalu. Esant vangiems procesams, galite naudoti metacilo tepalą arba solkoserilį.

Antrinės bakterinės floros suaktyvėjimo atvejais nurodomi antibiotikai.

Prevencijos ir kontrolės priemonės

Prevencinės ir kovos su epidemijomis priemonės protrūkio metu netaikomos.

3142 0

Juostinė pūslelinė- ūmi infekcinė liga, kurią sukelia patogeno - latentinės vėjaraupių-zoster viruso - reaktyvacija. Jai būdingi pūsliniai bėrimai, išsidėstę palei jutimo nervus, neuralgija ir bendra intoksikacija.

Istorija ir platinimas

Epidemiologinį ryšį tarp vėjaraupių ir juostinės pūslelinės I. Bokay nustatė 1888 m. Vėliau buvo įrodyta šių ligų sukėlėjo tapatybė.

Juostinė pūslelinė yra viena iš labiausiai paplitusių vyresnio amžiaus žmonių infekcinių ligų. Jaunesniems nei 10 metų vaikams tai pasitaiko labai retai. Tikslus susirgimo įrašas nesaugomas. Serga žmonės, kurie anksčiau sirgo vėjaraupiais. Retais atvejais, kai nėra vėjaraupių anamnezės, daroma prielaida, kad pirminė infekcija buvo besimptomė arba liga nebuvo diagnozuota (ištrinta forma).

Epidemiologija

Sergantys juostinė pūslelinė gali būti ligos sukėlėjo šaltinis žmonėms, kurie nesirgo vėjaraupiais. Infekcijos perdavimo būdas yra oru. Užkrečiamumas mažas. Užsikrėtusiems išsivysto tipiškas vėjaraupių modelis.

Patogenezė

Po vėjaraupių virusas integruojasi į tarpslankstelinių jutimo ganglijų ląstelių genomą. Kai patogenas vėl suaktyvinamas, jis plinta išcentriniu būdu ir nervų galūnių srityje, dermatomuose, atitinkančiuose ganglioną, sukelia epidermio ląstelių pažeidimą ir susidaro tipiškos pūslelės. Galimas ir hematogeninis viruso plitimas, tai liudija jo buvimas viršutinių kvėpavimo takų išskyrose, išplitęs odos bėrimas, centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimai.

Viruso reaktyvaciją palengvina imuninės sistemos sutrikimai, ypač imunodeficitas, onkologinės ligos (limfogranulomatozė, limfoma), kortikosteroidų, citostatikų vartojimas. Šių grupių pacientams galimos kartotinės ligos (pvz., ŽIV infekcija). Tačiau juostinė pūslelinė pasitaiko ir asmenims, neturintiems akivaizdžių imuninės būklės pažeidimų.

Klinikinis vaizdas

Daugeliui pacientų pirmasis simptomas yra įvairaus intensyvumo radikulinis skausmas vėlesnių bėrimų srityje. Skausmas dažnai būna paroksizminis, kartu su vietine odos hiperestezija. Vaikams skausmo sindromas pasireiškia 2-3 kartus rečiau nei suaugusiems, skausmo intensyvumas mažesnis. Po 1-7 dienų atsiranda karščiavimas iki 38-39°C ir bendras apsinuodijimas, ypač dažnas galvos skausmas. Kartu atsiranda ir vietinių pakitimų: odos paraudimas, patinimas ir sustorėjimas, o po kelių valandų – būdingi grupiniai burbuliniai bėrimai, primenantys vynuoges.

Būdingi vienpusiai pažeidimai, pažeidimų lokalizacija vienoje ar 2-3 gretimuose dermatomuose. Pūslių turinys greitai drumsčiasi, po kelių dienų pūslelės išdžiūsta ir pasidengia pluta, po kurios nelieka rando. Dažniausia pažeidimo lokalizacija yra DIV-DIX dermatomos, trišakio nervo šakos. Būdingas regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas. Karščiavimo trukmė yra nuo 2 iki 7 dienų, tada vietinis procesas baigiamas per 5-10 dienų. Skausmo sindromas gali išlikti iki mėnesio ar ilgiau.

Pirmosiomis ligos dienomis galima pridėti naujų bėrimo elementų, atsiranda generalizuotų bėrimų, kuriuos lydi karščiavimas ir padidėjęs apsinuodijimas. Asmenims, turintiems sunkią aplinką (ypač pacientams, sergantiems ŽIV infekcija), bėrimai gali būti nekrozinio pobūdžio ir palikti randų. Stebėkite hemoragines ir pūslines formas. CNS pažeidimai serozinio meningito ir meningoencefalito pavidalu nėra neįprasti.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Sunku nustatyti diagnozę prieš atsirandant bėrimui. Po būdingų bėrimų atsiradimo diagnozuojant sunkumų paprastai nekyla. Virusologiniai ir serologiniai metodai praktikoje netaikomi.

Diferencinė diagnozė atliekami ankstyvoje ligos stadijoje, priklausomai nuo skausmo lokalizacijos su trišakio nervo neuralgija, epidemine pleurodinija, migrena, inkstų diegliais, apendicitu, krūtinės angina. Ant Pradinis etapas bėrimai kartais klaidingai diagnozuojami kaip erysipelas. sunkiausias diferencinė diagnostika su herpes simplex.

Sunkios ir pasikartojančios ligos atveju būtina nuodugniai ištirti pacientą, kad būtų išvengta hematologinių, onkologinių ligų, ŽIV infekcijos.

Gydymas

Pacientai hospitalizuojami pagal klinikines indikacijas. Etiotropinis gydymas atliekamas su acikloviru, kurio dozė yra 10-30 mg / kg per parą į veną arba tabletėmis iki 2 g per parą. Rodomi interferono induktoriai (amiksinas, poludanas), imunomoduliatoriai. Skausmui malšinti naudojami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Bėrimo elementai apdorojami briliantine žaluma, kalio permanganatu.

Prognozė palankus. Mirtinos baigtys yra retos, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms su sunkia premorbidine fone.

Prevencija. Židinyje vykdoma ta pati veikla kaip ir vėjaraupiai. Pasikartojančių ligų profilaktika nukreipta į „foninių“ ligų gydymą, imunologinių sutrikimų koregavimą.

Juščiukas N.D., Vengerovas Yu.Ya.

Ligos istorija

Juostinė pūslelinė, herpetinis konjunktyvitas ir lydinčios ligos

Pagrindinė diagnozė: Juostinė pūslelinė projekcijoje 1 filialas V nervas dešinėje. Herpetinis konjunktyvitas.

Kartu diagnozuojama: vainikinių arterijų liga, krūtinės angina. Ritmo pažeidimas dėl paroksizminės ekstrasistolės tipo.

Paciento duomenys

1. Visas vardas __________________

2. Amžius: 74 (35-11-27)

3. Gyvenamoji vieta: Riazanė, g. Berezovaya d.1 "B" apt. 61

4. Profesija, darbo vieta: pensininkas

5. Susirgimo data: 2010-09-30

6. Priėmimo į ligoninę data: 2.10.10

7. Kuravimo pradžios ir pabaigos data: 6.10.10-12.10.10

Skundai

Gydymo metu (6.10.10-7 ligos diena) pacientas nusiskundimų neturėjo.

morbi

Save serga nuo 10-09-30, pirmosios ligos dienos, kai po antakių mėlynės pastebėjo raudoną 0,2 mm skersmens darinį. Taip pat buvo dešiniojo voko patinimas ir dešinės akies gleivinės paraudimas. Pastebi nedidelį temperatūros pakilimą iki 38 C ir niežėjimą. 2010-10-01, antrąją ligos dieną, pradėjo didėti eritema, o jau 2010-10-02, trečią ligos dieną, užėmė dešinę veido pusę. Ji kreipėsi pagalbos į Skubios pagalbos ligoninę, kur jai buvo diagnozuota veido raudonė ir pacientė buvo nukreipta į Semaškos miesto klinikinės ligoninės infekcinių ligų skyrių. Paguldyta į ligoninę. Spalio 8, 10 - devintoji ligos diena, skundžiasi dešiniojo voko patinimu, galvos skausmu.Bendra būklė patenkinama, lokaliai be dinamikos. 11.10.10-bendra būklė patenkinama, skundžiamasi dešiniojo voko patinimu. Vietoje pastebima teigiama tendencija. Naujų bėrimų nėra, vietoj senųjų – išdžiūvusios plutos.

Epidemiologinė istorija

Visi aplinkui sveiki. 2010-09-30 buvo mėlynė kaktoje dėl kritimo. Kontaktas su infekciniais ligoniais neigia.

vitae

Gimė Riazanėje. Ji normaliai augo ir vystėsi. Baigęs mokslus

vidurinė mokykla. Baigusi studijas ji įstojo į RRTI Inžinerijos fakultete, po to dirbo inžinieriumi CAM gamykloje. Nuo 1964 m. dirbo RKB GLOBUS inžinieriumi. Išėjęs į pensiją nuo 1990 m. iki dabar. Materialinės ir gyvenimo sąlygos geros, valgo 3 kartus per dieną, valgo karštą maistą.

Buvusios ligos ir operacijos:

Vėjaraupiai, raudonukė, SARS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Cholecistektomija 1998 m. Mastektomija 2010 m.

Blogi įpročiai A: Rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas neigia.

Šeiminis gyvenimas: vedęs, turi 2 vaikus.

Akušerinė ir ginekologinė istorija: menstruacijos nuo 15 metų, menopauzė nuo 1988 m. Nėštumas-2, gimdymas-2.

Paveldimumas: močiutė serga hipertenzija.

Alerginė istorija: kvapai, maistas, vaistai ir cheminių medžiagų alerginės reakcijos neigia.

praesens

1. Bendra būklė: patenkinama

2. Paciento padėtis: aktyvus

3. Sąmonė: aišku

4. Konstrukcija: normosteninė: epigastrinis kampas apie 90o. Ūgis 162 cm, svoris 59 kg.

Maistas: normalus, odos raukšlės storis 0,5 cm

5. Oda: normalios spalvos, elastinga, odos turgoras sumažėjęs, vidutiniškai drėgnas. Nėra kraujavimų, įbrėžimų, randų, „vorinių venų“, angiomų. Dešinės kaktos pusės ir galvos odos srityje - edema, infiltracija, odos hiperemija. Atsižvelgiant į tai, mažos grupės vezikuliniai elementai.

6. Gleivinės: nosies gleivinės būklė patenkinama, burnos ertmės ir kietojo gomurio gleivinė normalios spalvos. Dantenos nekraujuoja, neatsipalaidavo. Liežuvis įprastos formos ir dydžio, drėgnas, išklotas balta danga, papilių sunkumas normos ribose. Nėra įtrūkimų, įkandimų, žaizdelių. Gerklės gleivinė normalios spalvos, drėgna, nėra bėrimų ir reidų. OD srityje junginė yra edemiška ir hiperemija.

8. Poodinis audinys: poodinio riebalinio audinio vystymasis yra vidutinio sunkumo. Odos klostės storis peties trigalvio žasto raumens srityje, mentėje, po raktikauliu - 0,5 cm.. Be edemos. Safeninės venos nepastebimi, nėra poodinių navikų.

9. Limfinė sistema: limfmazgiai: (pakaušio, paausiniai, submandibuliniai, pažasties, kirkšnies, poplitealiniai) - nepadidėję (žirnių pavidalu), neskausmingi, normalaus tankio, judrūs,

10. Raumenų sistema: jis vidutiniškai išsivystęs, palpuojant neskauda, ​​matuojant galūnes skersmens skirtumų nenustatyta, raumenys gero tonuso. Nėra nevalingo raumenų tremoro.

12. Kaulų-sąnarių aparatas: neskausminga palpuojant, nemušama kaulai, sąnariai įprastos formos, neskausmingi, oda virš jų nepakitusi. Judesiai sąnariuose išsaugomi visiškai, be traškėjimo, laisvi. Palpuojant sąnarius nėra skausmo. Odos temperatūra virš sąnarių nesikeičia. Eisena normali. Stuburas. Visų stuburo dalių mobilumas nėra ribojamas. Kamieno lenkimas į priekį sėdimoje padėtyje neribojamas. Palpuojant nėra skausmo. Atliekamas judesių diapazonas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas

Skundų nėra.

Širdies srities tyrimas.

Krūtinės forma širdies srityje nesikeičia. Viršūninis impulsas vizualiai ir apčiuopa nustatomas 5 tarpšonkaulinėje erdvėje, 1,5 cm medialiai nuo linea medioclavicularis sinistra, sustiprintas, 1,5 cm ploto. Širdies impulsas neapčiuopiamas. Katės murkimas antroje tarpšonkaulinėje erdvėje dešinėje krūtinkaulio pusėje ir širdies viršūnėje neapibrėžtas. Trūksta „Miego arterijos šokio“. Apčiuopiamas fiziologinis epigastrinis pulsavimas. Palpuojant pulsavimas periferinėse arterijose buvo išsaugotas ir iš abiejų pusių vienodas.

Palpuojant stipinines arterijas pulsas vienodas abiem rankomis, sinchroninis, ritmingas, 84 dūžių per minutę dažnis, patenkinamai prisipildęs, neįtemptas, pulso forma ir dydis nepakitę. Venų išsiplėtimas venų nėra.

Santykinio širdies nuobodulio ribos

Dešinysis kraštas nustatomas 4-ame tarpšonkauliniame tarpe – 2 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto; 3-ioje tarpšonkaulinėje erdvėje 1,5 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto.

Viršutinė riba yra tarp linea sternalis ir linea parasternalis sinistra 3-iojo šonkaulio lygyje.

Kairė riba nustatoma 5-ajame tarpšonkauliniame tarpe 1,5 cm į išorę nuo linea medioclavicularis sinistra; 4 tarpšonkaulinėje erdvėje 1,5 cm į išorę nuo linea medioclavicularis; 3-ioje tarpšonkaulinėje erdvėje 2 cm į išorę nuo parasternalis sinistra linijos.

Absoliutaus širdies nuobodulio ribos

Dešinysis kraštas nustatomas 4-ame tarpšonkauliniame tarpe 1 cm į išorę nuo kairiojo krūtinkaulio krašto.

Viršutinė riba apibrėžta ant 3 šonkaulio, tarp linea sternalis ir parasternalis.

Kairioji riba nustatoma 0,5 cm atstumu nuo kairiosios santykinio širdies nuobodulio ribos.

Kraujagyslių pluoštas yra 1 ir 2 tarpšonkauliniuose tarpuose, neviršija krūtinkaulio kraštų.

Auskultuojant širdį, girdimi aiškūs širdies garsai. Ritmo sutrikimai pagal paroksizminės ekstrasistolės tipą. Nėra bifurkacijos, tonų skilimo. Patologiniai ritmai, širdies ūžesiai ir perikardo trintis neaptinkami. Arterinis spaudimas apžiūros metu 125/80.

Kvėpavimo sistema

Skundų nėra.

Krūtinė yra tinkamos formos, normosteninio tipo, simetriška. Abi jo pusės tolygiai ir aktyviai dalyvauja kvėpavimo veiksme. Kvėpavimo tipas – krūtinė. Kvėpavimas yra ritmiškas, 17 kvėpavimo judesių per minutę dažnis, vidutinio gylio.

Palpacija:

Krūtinė neskausminga, standi. Balso drebėjimas iš abiejų pusių vienodas.

Topografinis plaučių smūgis.

Apatinės plaučių ribos.

Plaučių viršūnių aukštis: priekyje 5 cm virš raktikaulio, užpakalyje 6-ojo kaklo slankstelio stuburo ataugos lygyje. Krenigo laukų sąsmaukos plotis 6 cm.Apatinio plaučių krašto aktyvus paslankumas išilgai linea axilaris media yra 4 cm dešinėje ir kairėje. Lyginamuoju smūgiu per visą plaučių paviršių nustatomas aiškus plaučių garsas. Auskultacija: kvėpavimas girdimas per plaučių paviršių. nėra švokštimo.

Virškinimo sistema

Gleiviniai skruostai, lūpos, kietasis gomurys rausvas. Įprastos drėgmės dantenos. Nėra karieso, nėra iškritusių dantų. Liežuvio apžiūra: liežuvis normalaus dydžio, drėgnas, išklotas balkšva danga, papilės išsaugotos.

Pilvas apvalus, simetriškas. Paviršutiniškai palpuojant pilvas yra minkštas ir neskausmingas. gilus palpacija. Kairėje klubinėje srityje nustatoma neskausminga, elastinga, slenkanti, šiek tiek burzgianti, lygiu paviršiumi 2 cm skersmens sigmoidinė storoji žarna.Dešinėje klubinėje srityje apčiuopiama 2,5 cm skersmens akloji žarna, neskausminga, paslanki, šiek tiek burzgiantis.

Skersinė dvitaškis nustatoma bambos lygyje minkšto, elastingo cilindro pavidalu, 3 cm skersmens, neburzgianti, lengvai pasislenkanti, neskausminga, lygaus paviršiaus.

Didesnis skrandžio kreivumas balotuojant palpuojant nustatomas 3 cm virš bambos.

Apatinis kepenų kraštas neišsikiša. Su perkusija, kepenų dydis pagal Kurlovą yra 9-8-6 cm

tulžies pūslė neapčiuopiamas. Projekcijos vietoje yra pooperacinis randas. Courvoisier, Kera, Lepene, Musy, Murphy simptomai yra neigiami.

Blužnis neapčiuopiamas. Neskausmingas. Viršutinis stulpelis išilgai linea axillaris media 9-ojo šonkaulio lygyje, apatinis polius išilgai linea axillaris media 11-ojo šonkaulio lygyje.

Urogenitalinė sistema

Inkstai nėra apčiuopiami. Pasternatsky simptomas dešinėje ir kairėje pusėje yra neigiamas. Palpacija išilgai šlapimtakio yra neskausminga. Šlapimo pūslė neapčiuopiamas, palpacija jo projekcijos srityje neskausminga. Šlapinimasis neskausmingas, nėra išskyrų iš lytinių organų.

Neuropsichinė būklė

Sąmonė aiški, miegas normalus, psichinė būklė be savybių. Išsaugomi vyzdžių ir sausgyslių refleksai, iš abiejų pusių vienodi. Išsaugomas odos jautrumas. Patologiniai refleksai dingęs. Galūnių tremoro nėra. Klausa yra normaliose ribose. Akivaizdus padidėjimas Skydliaukė ne. Palpuojant jo sąsmauka nustatoma minkšto, judriojo, neskausmingo volelio pavidalu.

Dermografizmas rausvas, sparčiai besivystantis

Ligos istorija – pūslelinė – užkrečiamos ligos

Klinikinė diagnozė:

Lydinčios ligos:

IHD, NK I, hipertoninė liga II stadija, nepriklausoma nuo insulino diabetas II tipo lėtinis atrofinis gastritas, lėtinis cholecistitas, prostatos adenoma

I. Paso dalis

Pilnas vardas: -

Amžius: 76 (1931-11-14)

Nuolatinė gyvenamoji vieta: Maskva

Profesija: pensininkas

Gavimo data: 2007 12 06

Kuravimo data: 2007-10-19 - 2007-10-21

II.Skundus

Dėl skausmo, hiperemijos ir daugybinių bėrimų kaktoje dešinėje, patinimu viršutinis akies vokas dešinė akis, galvos skausmas.

III. Dabartinės ligos istorija (Anamnesis morbi)

Save sergančiu jis laiko nuo 2007 metų gruodžio 6 d., kai pirmą kartą naktį pasireiškė galvos skausmas ir dešinės akies viršutinio voko patinimas. Kitą rytą edema sustiprėjo, dešinės kaktos pusės srityje buvo pastebėta hiperemija ir bėrimas kelių pūslelių pavidalu. Kūno temperatūra 38,2°C. Kalbant apie pirmiau minėtus simptomus greitoji pagalba, buvo atlikta analgino injekcija. 2007-12-06 vakare pacientas buvo paguldytas į UD RF 1 centrinę klinikinę ligoninę.

IV. Gyvenimo istorija (Anamnesis vitae)

Jis augo ir vystėsi normaliai. Aukštasis išsilavinimas. Gyvenimo sąlygos patenkinamos, mityba visavertė reguliari.

Blogi įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotinių medžiagų neigia.

Buvusios ligos: vaikystės infekcijos neprisimena.

lėtinės ligos: vainikinių arterijų liga, NK I, hipertenzija II stadija, nuo insulino nepriklausomas II tipo cukrinis diabetas, lėtinis atrofinis gastritas, lėtinis cholecistitas, prostatos adenoma

Alerginė istorija: maisto, vaistų, vakcinų ir serumų netoleravimas.

V.Paveldimumas

Šeimoje psichikos, endokrininių, širdies ir kraujagyslių, onkologinių ligų, tuberkuliozės, diabeto, alkoholizmo buvimas neigia.

VI. Dabartinė būsena (Status praesens)

Bendra apžiūra

Būklė vidutiniškai sunki, sąmonė – aiški, padėtis – aktyvi, kūno sudėjimas – teisingas, konstitucinis tipas – asteniškas, ūgis – 170 cm, svoris – 71 kg, KMI – 24,6. Kūno temperatūra 36,7°C.

Sveika oda yra šviesiai rausvos spalvos. Oda vidutiniškai drėgna, turgoras išsaugotas. Vyriško modelio plaukai. Nagai pailgos formos, be dryžių ir trapumo, nėra „laikrodžio akinių“ simptomo. Matomos gleivinės blyškiai rausvos spalvos, sudrėkintos, ant gleivinės nėra bėrimų (enantemų).

Poodiniai riebalai yra vidutiniškai išsivystę, nusėdimas vienodas. Nėra edemos.

Dešinėje pusėje esantys paausiniai limfmazgiai apčiuopiami suapvalintos, minkštai elastingos konsistencijos, skausmingų, judrių darinių, 1 x 0,8 cm dydžio, alkūnės, kirkšnies, poplitealiniai limfmazgiai neapčiuopiami.

Raumenys išvystyti patenkinamai, tonusas simetriškas, išsaugotas. Kaulai nedeformuoti, neskausmingi palpuojant ir tapšnojant, nėra "būgno lazdelių" simptomo. Sąnariai nepakitę, nėra skausmo, odos hiperemija, patinimas virš sąnarių.

Kvėpavimo sistema

Nosies forma nesikeičia, kvėpavimas per abu nosies kanalus laisvas. Balsas – užkimimas, jokios afonijos. Krūtinė simetriška, nėra stuburo išlinkimo. Kvėpavimas vezikulinis, krūtinės judesiai simetriški. NPV = 18/min. Kvėpavimas ritmingas. Krūtinė neskausminga palpuojant, elastinga. Balso drebėjimas taip pat atliekamas simetriškose atkarpose. Per visą krūtinės ląstos paviršių aptinkamas aiškus plaučių perkusijos garsas.

Kraujotakos sistema

Viršūnės plakimas vizualiai nenustatytas, kitų pulsacijų širdies srityje nėra. Absoliutaus ir santykinio kvailumo ribos neperkeliamos. Širdies garsai ritmiški, duslūs, širdies dūžių skaičius – 74 per 1 minutę. Papildomi tonai nesigirdi. nėra girdėti. Išsaugomas smilkininių, miego, stipininių, poplitealinių arterijų ir nugaros pėdos arterijų pulsavimas. arterinis pulsas ant radialinės arterijos tas pats dešinėje ir kairėje, sustiprintas užpildymas ir įtempimas, 74 per 1 minutę.

Kraujospūdis – 140/105 mm Hg.

Virškinimo sistema

Liežuvis šviesiai rausvas, drėgnas, papiliarinis sluoksnis išlikęs, nėra reidų, įtrūkimų, opų. Shchetkin-Blumberg simptomas yra neigiamas. Palpuojant pilvas yra minkštas ir neskausmingas. Kepenų dydis pagal Kurlovą: 9-8-7 cm Kepenų kraštas smailus, minkštas, neskausmingas. Tulžies pūslė, blužnis neapčiuopiama.

Šlapimo organų sistema

Bakstelėjimo požymis yra neigiamas. Šlapinimasis laisvas, neskausmingas.

Nervų sistema ir jutimo organai

Sąmonė nesutrikusi, orientuota aplinkoje, vietoje ir laike. Išsaugota informacija. šiurkštus neurologiniai simptomai nėra atskleista. Meninginiai simptomai ne, raumenų tonusas ir simetrija nesikeičia. Sumažėja regėjimo aštrumas.

VII. Vietinis statusas

Ūminio uždegiminio pobūdžio odos procesas dešinėje kaktos pusėje, dešinysis antakis, viršutinis dešinysis vokas. Išsiveržimai yra daugybiniai, sugrupuoti, nesusiliejantys, evoliuciškai polimorfiški, asimetriški, išsidėstę palei pirmąją dešiniojo trišakio nervo šaką.

Pirminiai morfologiniai elementai yra šviesiai rausvos pūslelės, išsikišusios virš hipereminės odos paviršiaus, 0,2 mm skersmens, pusrutulio formos, suapvalintais kontūrais, ribos nėra aštrios. Pūslelės užpildytos seroziniu turiniu, dangtelis tankus, paviršius lygus.

Antriniai morfologiniai elementai - pluta, maža, suapvalinta, 0,3 cm skersmens, serozinė, gelsvai rudos spalvos, pašalinus lieka verkiančios erozijos.

Bėrimų nelydi subjektyvūs pojūčiai.

Diagnostinių reiškinių nėra.

Plaukų linija be matomų pakitimų. Matomos gleivinės blyškiai rausvos, drėgnos, be bėrimų. Rankų ir kojų nagai nekeičiami.

VIII Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys

1. Pilnas kraujo tyrimas 2007 12 07: vidutinio sunkumo leukocitopenija ir trombocitopenija

2. Šlapimo tyrimas 2007-12-07: normos ribose

3. Biocheminis kraujo tyrimas 2007-12-12: normos ribose

4. Wassermano reakcija nuo 2007-10-12 yra neigiama

IX Klinikinė diagnostika ir pagrindimas

Klinikinė diagnozė: Dešiniojo trišakio nervo 1-osios šakos juostinė pūslelinė

Diagnozė buvo nustatyta remiantis:

1. Pacientas skundžiasi skausmu, hiperemija ir daugybiniais bėrimais dešinėje kaktoje, dešinės akies viršutinio voko patinimu

2. Anamnezė: ūmi ligos pradžia, lydima bendros intoksikacijos simptomų (karščiavimas, galvos skausmas)

3. klinikinis vaizdas: Ant hipereminės odos išilgai pirmosios dešiniojo trišakio nervo šakos yra kelios pūslelės, dėl kurių evoliucijos susidaro pluta.

4. Atsargos somatinės ligos- cukrinis diabetas, dėl kurio pablogėja periferinė kraujotaka ir susilpnėja vietinis imunitetas

X. Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant toliau nurodytos ligos:

1. Herpes simplex. Herpes simplex būdingi atkryčiai, o ne ūmi, staigi pradžia. Paprastai ligos pasireiškimo amžius yra iki 40 metų. Herpes simplex simptomų sunkumas yra mažesnis. Sergant herpes simplex, bėrimų būna mažiau ir jų išsidėstymas palei nervines skaidulas nėra tipiškas.

2. Herpetiformis Dühring dermatitas. Sergant Dühringo herpetiforminiu dermatitu, stebimas elementų polimorfizmas, yra pūslelinei pūslelinei nebūdingų dilgėlinių ir papulinių elementų. Duhringo herpetiformis dermatitas yra lėtinė recidyvuojanti liga. Skausmo sindromas ir elementų išsidėstymas išilgai nervinių skaidulų nėra būdingas

3. Erysipelas. Sergant erysipelais, bėrimai išsiskiria ryškesniu paraudimu, didesniu edemos atribojimu nuo sveikos odos, volelio formos kraštais, nelygiais kraštais. Pažeidimai yra ištisiniai, oda tanki, bėrimai nėra išsidėstę išilgai nervų.

4. Antrinis sifilis. Sergant antriniu sifiliu Wasserman reakcija teigiama, bėrimai generalizuoti, neskausmingi, stebimas tikras polimorfizmas.

XI. Gydymas

1. Bendrasis režimas. Norint nustatyti pirmosios dešinės trišakio nervo šakos pažeidimo laipsnį, būtina pasikonsultuoti su neurologu.

Dirginančių maisto produktų pašalinimas (alkoholis, aštrus, rūkyti, sūrus ir keptas maistas, konservai, šokoladas, stipri arbata ir kava, citrusiniai vaisiai).

3. Bendroji terapija

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 kartus per dieną 7 dienas. Etiotropinis antivirusinis gydymas.

3.2. Natrio salicilo, 500 mg, 2 kartus per dieną. Perineurinei edemai palengvinti.

3.3. Antivirusinis gama globulinas. 3 ml IM 3 dienas. Imunostimuliuojantis, antivirusinis veikimas.

4. Vietinė terapija

Virolex (acikloviras) - akių tepalas. Užtepkite ploną sluoksnį ant pažeisto voko 5 kartus per dieną 7 dienas

5.Kineziterapija

5.1. Diatermija 10 seansų po 20 min. srovės stipris 0,5A. Sumažėjęs pažeisto nervo dirginimas

5.2. Lazerio terapija. Bangos ilgis 0,89 µm (IR spinduliuotė, impulsinis režimas, lazerio spinduliavimo galvutė LO2, išėjimo galia 10 W, dažnis 80 Hz). Atstumas tarp emiterio ir odos 0,5-1 cm.Pirmos 3 procedūros: vieno lauko ekspozicijos laikas 1,5-2 min. Tada 9 procedūros: vieno lauko ekspozicijos laikas 1 min.

Stimuliavimas Imuninė sistema ir sumažinti pažeisto nervo dirginimą

6.Sanatorinis-kurortinis gydymas Terapijos rezultatų konsolidavimas

XII. Prognozė

Geras atsigavimui

Palankus gyvenimui