Bet koks galvos sužalojimas laikomas pavojingu, nes yra didelė tikimybė. Tuo pačiu metu sparčiai vystosi smegenų audinio edema, dėl kurios dalis smegenų įstrigo į foramen magnum. To pasekmė yra gyvybinių centrų, atsakingų už kvėpavimą ir kraujotaką, veiklos pažeidimas – žmogus greitai praranda sąmonę, yra didelė mirties tikimybė.

Kita didelės galvos traumų rizikos priežastis – puikus šios kūno dalies aprūpinimas krauju, dėl kurio pažeidimo atveju netenkama daug kraujo. Ir tokiu atveju reikės kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Kiekvienam svarbu žinoti, kaip kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą susižeidus galvą – teisingai atlikta veikla tikrai gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę.

Galvos traumos ir minkštųjų audinių pažeidimai

Minkštieji galvos audiniai apima odą, raumenis ir poodinį audinį. Jei jie yra sumušti, tada atsiranda skausmas, šiek tiek vėliau gali atsirasti patinimas (gerai žinomi „guzeliai“), oda mėlynės vietoje parausta, vėliau susidaro mėlynė.

Atsiradus sumušimui, būtina pažeistą vietą patepti šaltu – tai gali būti buteliukas su saltas vanduo, kaitinimo padėklas su ledukais, maišelis mėsos iš šaldiklio. Toliau reikia įdėti slėgio tvarstis ir būtinai nuvežkite auką pas gydymo įstaiga net jei jaučiasi puikiai. Faktas yra tas, kad tik specialistas gali objektyviai įvertinti sveikatos būklę, pašalinti kaukolės kaulų ir (arba) pažeidimus.

Minkštųjų audinių pažeidimus gali lydėti ir intensyvus kraujavimas, galimas odos atvartų atsiskyrimas – medikai tai vadina skalpuota žaizda. Jei kraujas teka lėtai ir yra tamsios spalvos, tuomet ant žaizdos reikia uždėti tvirtą tvarstį sterilia medžiaga - kaip improvizuotą įrankį, pavyzdžiui, paprastą tvarstį arba audinio gabalėlį, išlygintą iš abiejų pusių karštu popieriumi. geležis tinka. Jei kraujas trykšta, tai rodo arterijos pažeidimą, o slėgio tvarstis šiuo atveju tampa visiškai nenaudingas. Žnygą reikės uždėti horizontaliai virš kaktos ir virš ausų, bet tik tuo atveju, jei pažeista plaukuota dalis galvos. Jeigu nukentėjusysis nežymiai netenka kraujo (pagalba buvo suteikta greitai), tuomet jis vežamas į ligoninę sėdėdamas ar gulėdamas – stovėti jam griežtai draudžiama. Jei netenkama daug kraujo, nukentėjusiojo oda greitai įgauna blyškų atspalvį, ant veido atsiranda šaltas prakaitas, gali atsirasti susijaudinimas, kuris pereina į vangumą – būtina skubi hospitalizacija ir griežtai lydima greitosios medicinos pagalbos brigada.

Pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas:

1. Nukentėjusysis paguldomas ant lygaus paviršiaus, kuris kažkuo uždengiamas – striuke, antklode, bet kokiais drabužiais. Po blauzdomis dedamas volelis.
2. Jei pacientas yra, tuomet reikia padėti delnus iš abiejų pusių po apatiniu žandikauliu ir šiek tiek pakreipti galvą atgal, stumiant smakrą į priekį.
3. Nukentėjusiojo burną nuo seilių reikia nuvalyti švaria nosine, o tada reikia pasukti galvą į šoną – taip išvengsite vėmalų patekimo į kvėpavimo takus.
4. Jei žaizda yra svetimas kūnas, tada jokiu būdu neturėtumėte jo perkelti ar bandyti pašalinti – tai gali padidinti smegenų pažeidimo mastą ir žymiai padidinti kraujavimą.
5. Oda aplink pažeidimo vietą nuvaloma rankšluosčiu ar bet kokiu skudurėliu, tada ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis: keli sluoksniai audinio / marlės, tada bet koks kietas daiktas (televizoriaus nuotolinio valdymo pultas, muilo gabaliukas) ant žaizdos. ir gerai sutvarstyti, kad daiktas suspaustų indą.
6. Jei kraujavimas per stiprus ir negalima uždėti tvarsčio, tuomet reikia pirštais paspausti odą aplink žaizdą, kad nustotų tekėti kraujas. Toks piršto paspaudimas turi būti atliktas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai.

Nutraukus kraujavimą, ant žaizdos galima uždėti ledo ar buteliuko šalto vandens, patį nukentėjusįjį reikia kruopščiai uždengti ir skubiai nuvežti į bet kurią gydymo įstaigą.

Pastaba:jei yra atplėštas odos atvartas, jis turi būti suvyniotas į sterilų audinį (ar bet kokį kitą skudurą), padėtas į šaltą vietą (draudžiama tepti ant ledo!) Ir kartu su nukentėjusiuoju nusiųsti į gydymo įstaigą. – greičiausiai šį odos atvartą chirurgai galės panaudoti minkštųjų audinių atkūrimo operacijoms atlikti.

Uždaryta galvos trauma

Jei įvyko viršutinė kaukolės dalis, beveik neįmanoma nustatyti, ar nėra lūžio. Todėl trenkiant į galvos odą būtų klaidinga manyti, kad čia tik mėlynė. Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant neštuvų be pagalvės, ant galvos užtepti ledo ir nuvežti į gydymo įstaigą. Jei tokį sužalojimą lydi sąmonės ir kvėpavimo sutrikimas, pagalba turi būti teikiama atsižvelgiant į simptomus, iki netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo.

sunkiausias ir pavojingas sužalojimas galva laikoma kaukolės pagrindo lūžiu. Tokia trauma dažnai įvyksta krintant iš aukščio, jam būdingas smegenų pažeidimas. skiriamasis ženklas kaukolės pagrindo lūžis – bespalvio skysčio (skysčio) arba kraujo išsiskyrimas iš ausų ir nosies. Jei tuo pačiu metu buvo pažeistas veido nervas, tada auka turi veido asimetriją. Pacientui retas pulsas, o po paros akiduobėse atsiranda kraujavimas.

Pastaba:nukentėjusįjį, lūžusį kaukolės pamatą, vežti reikia itin atsargiai, nekratant neštuvų. Pacientas paguldomas ant neštuvų ant pilvo (tokiu atveju būtina nuolat stebėti, ar nėra vėmimo) arba ant nugaros, tačiau tokioje padėtyje jo galvą reikia atsargiai pasukti į šoną, jei pradeda vemti. Siekiant išvengti liežuvio atitraukimo transportuojant ant nugaros, paciento burna šiek tiek atveriama, po liežuviu paklojamas tvarstis (ištraukiamas šiek tiek į priekį).

Veido žandikaulių trauma

Traumos atveju bus pažymėta stiprus skausmas ir paburkimas, lūpos greitai tampa neaktyvios. Pirmoji pagalba šiuo atveju yra uždėti spaudžiamąjį tvarstį ir uždėti šaltą traumos vietą.

Esant lūžiui apatinis žandikaulis nukentėjusysis negali kalbėti, nuo pusiau atviros burnos prasideda gausus seilėtekis. lūžis viršutinis žandikaulis itin retas, lydimas ūminis skausmas ir greitas kraujo kaupimasis poodiniame audinyje, radikaliai pakeičiantis veido formą.

Ką daryti žandikaulio lūžių atveju:

Pastaba:tokio paciento gabenimas į gydymo įstaigą atliekamas gulint ant pilvo. Jei nukentėjusysis staiga išbalo, reikia pakelti apatinį neštuvų galą (arba tik kojas, jei vežatės patys), kad kraujas plūstelėtų į galvą, bet reikia įsitikinti, kad kraujuoja. nepadidinti.

Apatinio žandikaulio išnirimas

Šis sužalojimas yra labai dažnas, nes gali atsirasti juokiantis, per daug žiovaujant, susitrenkus, o vyresnio amžiaus žmonėms yra įprastas žandikaulio išnirimas.

Aptariamos būklės požymiai:

• išsižiok;
• stiprus seilėtekis;
• nėra kalbos (auka skleidžia žemus garsus);
• žandikaulio judesiai yra sunkūs.

Pagalba yra dislokacijos mažinimas. Norėdami tai padaryti, tas, kuris teikia pagalbą, turi atsistoti priešais auką, sėdėti ant kėdės. Nykščiai įkišti į burną išilgai apatinių krūminių dantis. Tada žandikaulis jėga verčiamas atgal ir žemyn. Jei manipuliavimas buvo atliktas teisingai, žandikaulio judesiai ir aukos kalba nedelsiant atkuriami.

Pastaba:keičiant padėtį, aukos žandikaulis spontaniškai užsidaro su didele amplitude ir jėga. Todėl prieš atlikdami procedūrą, turite apvynioti pirštus bet kokiu audiniu ir pabandyti iškart po būdingo spragtelėjimo (ši sąnarys pateko į vietą) nedelsiant ištraukti rankas iš aukos burnos. Priešingu atveju galima sužaloti tą, kuris teikia pagalbą.

Teisingai apdorojame žaizdą ant galvos.

Žaizdos galvoje dažniausiai skirstomos į pjautines, duriamas, plėšytas. Jie gali atsirasti dėl sužalojimo nuo smūgio, kritimo, mėlynės. Nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą ir pristatyti jį į traumatologijos skyrių.

Kaip tinkamai gydyti galvos žaizdą

Žaizda yra odos ar gleivinių vientisumo pažeidimas. Jis gali būti paviršutiniškas arba gilus, supjaustytas arba suplyšęs. Nepriklausomai nuo pažeidimo sunkumo, žaizda turi būti kruopščiai gydoma.

Ko reikia žaizdai gydyti

• alkoholis;
• briliantinė žaluma arba jodas;
• chlorheksidinas;
• vandenilio peroksidas;
• kalio permanganatas;
• pakuotė;
• šildymo kilimėlis;
• sterili marlė;
• tvarstis.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš pateikdami pirmąjį Medicininė priežiūra kruopščiai nusiplaukite rankas ir patrinkite jas alkoholiu ar bet kokiu kitu alkoholio turinčiu skysčiu, kad infekcija nepatektų į žaizdą. Būtina nuvalyti žaizdą ant galvos steriliu marlės tamponu. Negalima naudoti vatos, jos dalelės gali likti žaizdoje, o tai sukels papildomų komplikacijų. Pažeidus galvos odą, reikia kirpti plaukus maždaug dviejų centimetrų atstumu, pažeistą vietą išplauti chlorheksidinu, 3% vandenilio peroksidu arba silpnas sprendimas kalio permanganatas.

Žaizdų gydymas

Aplink žaizdą reikia gausiai sutepti odą alkoholiu, briliantine žaluma, jodu, prisotintas tirpalas kalio permanganatas. Svarbu tai užtikrinti vaistai Nelipkite ant pažeistos vietos, nes jie gali nudeginti audinius, o tai labai apsunkins tolesnį gijimo procesą.

Kai kraujavimas nesiliauja

Jei kraujotaka yra gausi, prie žaizdos vietos turite pritvirtinti sterilų marlės tamponą. Tada uždėkite spaudžiamąjį tvarstį. Norint sumažinti patinimą, skausmą, sustabdyti kraujavimą, ant tvarsčio reikia uždėti ledo paketą arba šildomą pagalvėlę, užpildytą šaltu vandeniu. Kai vanduo pradeda šilti, pakeiskite šildymo pagalvėlę. Tai ypač pasakytina apie šiltąjį sezoną, kai kelias į traumatologijos skyrių didelis skaičius laikas.

Ką daryti su svetimkūniais žaizdoje

Tokių daiktų, kurie yra giliai žaizdoje, patiems šalinti nereikia. Tai labai pavojinga, nes gali padidėti kraujavimas. Tik kvalifikuotas traumatologas ar chirurgas gali atlikti manipuliacijas pašaliniams daiktams išgydyti.

Nepamirškite avarinės situacijos

Nepriklausomai nuo galvos pažeidimo laipsnio, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite nukentėjusįjį į artimiausią traumatologijos skyrių. Esant giliai žaizdai, kyla pavojus, kad užsidegs smegenų membranos, o tai kartais baigiasi mirtimi, todėl net ir nedidelis delsimas suteikti specializuotą medicininę pagalbą gali kainuoti ligoniui gyvybę. Taip pat žiūrėkite: Įpjovimai: kaip elgtis, kad nepakenktumėte

1 patarimas: kaip gydyti žaizdą galvoje.

Žaizdos galvoje skirstomos į durtines, pjautines, suplėšytas. Jie gali atsirasti dėl sužalojimo kritimo, smūgio, mėlynių. Nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba ir jis nuvežtas į traumatologijos skyrių.

• Kaip gydyti galvos žaizdą
• Kaip gydyti žaizdą jodu
• Kaip susiūti dygsnius po operacijos

• - alkoholis;
• - jodas;
• - želdiniai;
• - vandenilio peroksidas;
• - chlorheksidinas;
• - kalio permanganatas;
• - ledas;
• - pakuotė;
• - šilčiau;
• - sterili marlė;
• - tvarstis.

• galvos žaizdų gydymas

2 patarimas: kaip gydyti įtrūkimus.

• kaip gydyti lūpas

3 patarimas: kaip gydyti katės žaizdą.

• - sterilus tvarstis arba marlė;
• - žirklės;
• - vatos tamponas;
• - želdiniai;
• - jodas;
• - degtinė arba alkoholis;
• - pincetas;
• - 3% vandenilio peroksido tirpalas;
• - streptocido tabletė;
• - vazelinas;

• Sužalojimai katėms. Kaip gydyti katės žaizdas.
• kaip gydyti katę

4 patarimas: kaip gydyti įpjautą žaizdą.

• - muilas, alkoholio turintis skystis;
• - kalio permanganatas arba vandenilio peroksidas;
• - alkoholis, jodas arba briliantinė žaluma;
• - antiseptinis tepalas;
• - natrio chloridas, furatsilinas arba antibiotikai;
• - marlės tamponas, tvarstis, sterili marlė.

• Perdirbimas ir gydymas pjaustytų žaizdų
• kaip gydyti žaizdą po pjūvio

5 patarimas: kaip gydyti žaizdą po katės kastracijos.

Katė turi būti tinkamai paruošta kastracijai. Operacijos metu šlapimo pūslė ir Virškinimo traktas gyvūnas turi būti tuščias, todėl likus 12 valandų iki kastracijos katės negalima šerti, o likus valandai net pagirdyti.

Žaizdų gydymas

Jei gydytojas po operacijos žaizdą gydė Terramycin ar Alumazol purškalu, jie kurį laiką lieka ant odos, tokiu atveju žaizdos gydyti nereikia. Jei tokio gydymo nebuvo, žaizdą reikia nuplauti 3% vandenilio peroksido arba furatsilino tirpalu, ištirpinant vieną tabletę stiklinėje vandens. Nerekomenduojama žaizdos gydyti briliantine žaluma ar alkoholio tirpalas jodo, jie gali išsausinti odą.

Kad katė netrikdytų žaizdos ją laižydamas, jai ant kaklo reikia užsidėti specialų apykaklę, kuri neleis pasiekti užpakalinės kūno dalies. Apykaklė nuimama tik valgant. Turite įsitikinti, kad katė nesitrina į grindis atgal kūnas.

Šiuo metu naudojamas padėklo užpildas turi būti minkštas, kad netrikdytų žaizdos. Geriau, jei jis būtų baltas ar bent šviesaus atspalvio, tokiu atveju šeimininkai iškart pastebės prasidėjusį kraujavimą.

Galimos komplikacijos

Savininkus reikėtų įspėti dėl padidėjusios gyvūno kūno temperatūros. Normali katės temperatūra yra 38-39°C. Pirmąsias tris dienas ji neišvengiamai pakils, tačiau jei ketvirtą dieną temperatūra nesumažėjo, tai yra proga skubiai kreiptis į veterinarijos gydytoją. Be to, jei žaizda pradėjo pūliuoti, turite parodyti gyvūną gydytojui. Tokiu atveju veterinaras paskirs antibiotiką.

Pirmą dieną po operacijos taip pat galima stebėti temperatūros kritimą (mažiau nei 37 laipsniai), gyvūnui miegant. Katę reikia sušildyti uždedant kaitinimo pagalvėlę ir patrynus letenas. Jei tai nepadeda, katė vis tiek nejuda ir nepabunda, reikia skubiai kviesti veterinarą arba vežti katę į polikliniką.

Taip pat būtina vežti katę į kliniką, jei siūlas pradeda kraujuoti.

Po kastracijos katę gali užkietėti viduriai. Pirmąsias dvi tris dienas po anestezijos išmatų susilaikymas neišvengiamas, tačiau jei katė neišmatų ilgiau nei keturias dienas, būtina pradėti leisti jam vidurius laisvinančius vaistus. Žinoma, to negalima padaryti prieš tai nepasitarus su veterinarijos gydytoju, tik jis gali pasirinkti tinkamą vaistą, atsižvelgdamas į konkretaus gyvūno sveikatos būklę ir kūno ypatybes.

Galvos minkštųjų audinių sužalojimai ir žaizdos, simptomai ir gydymas.

Minkšto kaukolės sluoksnio pažeidimai yra uždari ir atviri. Mėlynės uždaros, žaizdos (žaizdos) atviros. Sumušimai atsiranda atsitrenkus į galvą į kietus daiktus, trenkus į galvą kietu daiktu, krintant ir pan.

Dėl smūgio pažeidžiama oda ir poodinis audinys. Iš sugadintų kraujagyslės kraujas pilamas į poodinį audinį. Kai galea aponeurotica yra nepažeista, ištekantis kraujas sudaro ribotą hematomą išsikišusio patinimo (guzelio) pavidalu.

Esant didesniam minkštųjų audinių pažeidimui, kartu su galea aponeurotica plyšimu, iš pažeistų kraujagyslių išsiliejęs kraujas formuoja difuzinį patinimą. Šie dideli kraujavimai (hematomos) yra minkšti viduryje ir kartais sukelia nestabilumo (svyravimo) pojūtį. Šioms hematomoms būdingas tankus velenas aplink kraujavimą. Jaučiant tankų kotą palei kraujavimo perimetrą, jį galima supainioti su kaukolės lūžimu su spaudimu. Kruopštus tyrimas ir Rentgenas kad būtų galima teisingai atpažinti žalą.

Galvos minkštųjų audinių žaizdos stebimos dėl sužalojimo tiek aštriais, tiek bukais instrumentais (bukas smurtas). Minkšto kaukolės sluoksnio sužalojimas yra pavojingas tuo, kad vietinė infekcija gali išplisti į kaukolės turinį ir sukelti meningitą, encefalitą ir smegenų abscesą, nepaisant kaulo vientisumo, dėl jungties tarp paviršinių venų ir venos kaukolės viduje. Infekcija taip pat gali plisti per limfagysles. Kartu su minkštųjų audinių pažeidimu gali būti pažeisti kaukolės ir smegenų kaulai.

Simptomai. Simptomai priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Nupjautos ir susmulkintos žaizdos stipriai kraujuoja ir dygsta. Dūrinės žaizdos šiek tiek kraujuoja. Nesant infekcijos komplikacijų, žaizdų eiga yra palanki. Jei žaizda buvo gydoma per pirmąsias valandas, ji gali užgyti iš pirmo ketinimo.

Sumuštų žaizdų simptomai atitinka žaizdos pobūdį. Sumuštos žaizdos kraštai nelygūs, su mėlynės (traiškymo) pėdsakais, permirkę krauju, kai kuriais atvejais atitrūkę nuo kaulo ar apatinių audinių. Dėl sutrupėjusių ir plyšusių kraujagyslių trombozės kraujavimas būna ne toks gausus. Sumuštinės žaizdos gali prasiskverbti iki kaulų arba apsiriboti minkštųjų audinių pažeidimu. Būdingas plyšimo požymis yra reikšmingas atsiskyrimas nuo apatinių kaulų ir atvartų susidarymas.
Ypatingas galvos odos pažeidimo tipas yra vadinamasis skalpavimas, kurio metu nuplyšta didesnė ar mažesnė galvos odos dalis.

Gydymas. Daugeliu atvejų, kruopščiai iš anksto apdorojus pačią žaizdą ir gretimus plotus, užtenka žaizdą uždėti siūlais, o esant mažoms žaizdoms – prispaudžiamąjį tvarstį. Esant stipriam kraujavimui, kraujuojančias kraujagysles reikia atrišti. Siūti galima tik šviežią, neužterštą žaizdą. Užteršus žaizdą, pincetu pašalinami į žaizdą įkritę daiktai, žaizdos kraštai sutepami jodo tinktūros tirpalu, gaivinami žaizdos kraštai (atliekamas pirminis žaizdos gydymas), į žaizdą pilamas penicilino tirpalas (50 000-100 000 TV 0,5 % novokaino tirpale) arba infiltruojamas penicilino tirpalu žaizdos kraštai, po to žaizda visiškai arba iš dalies susiuvama. Pastaruoju atveju absolventas švirkščiamas po oda. Dėl nusėdimo uždegiminis procesas ant žaizdos galima uždėti antrinį siūlą. Kai kuriais atvejais skiriama penicilino tirpalo injekcija į raumenis. Jei žaizda visiškai susiūta, o per kitas dienas atsiranda uždegimo požymių, reikia išimti siūlus ir atidaryti žaizdą.
Profilaktikos tikslais visiems sužeistiesiems skiriamas serumas nuo stabligės, o esant sunkioms žaizdoms, ypač užterštoms žemėmis – antigangreninis serumas.

Priežiūra. Plaukai ant galvos prisideda prie taršos ir apsunkina odos ir žaizdos gydymą, todėl juos reikia kuo daugiau skusti aplink žaizdą. Skutant reikia saugotis, kad į žaizdą nepatektų infekcija – ją reikia uždengti sterilia servetėle. Skutimasis atliekamas nuo žaizdos, o ne į žaizdą.

Dauguma bendra priežastis kreipiasi į vaikų chirurgas yra ūminės chirurginės vaikų ligos ir traumos. Bet kokia kritinė situacija, ypač jei reikia chirurgo įsikišimo, kelia pagrįstą nerimą tėvams. Dėl daugelio ligų ar traumų labai svarbu laiku kreiptis į vaikų chirurgą, kad kvalifikuota chirurginė pagalba būtų suteikta kuo greičiau.

Vienas dažniausių tokių sužalojimų – sumuštos ir pjautinės vaikų žaizdos. Kas tai yra, ir ką tokiais atvejais turėtų daryti tėvai – sako gydytoja medicinos mokslai, Vaikų chirurgijos EMC skyriaus vedėjas Viktoras Račkovas.

sumuštos žaizdos

Vaikai nuo 2 iki 5 metų aktyviai mokosi apie juos supantį pasaulį ir savo kūno ribas. Deja, vaiko judesių koordinacija ne visada atitinka šią veiklą. Todėl labai dažnai vaikai krenta ir susimuša. Sumušimas ant kietų daiktų gali pažeisti odą ir apatinius audinius (išsiskirstyti) ir atsirasti sumuštų žaizdų. Vaiko kritimo priežastys gali būti įvairios: laiptai, čiuožykla, dviratis, paspirtukas, riedučiai, namų apyvokos daiktai ir kt. Dažniausiai sumuštų žaizdų vieta yra galva: galvos oda, kakta ir smakras. Sumuštas žaizdas gali lydėti stiprus kraujavimas. Priklausomai nuo vietos, kur buvo gauta žaizda ir kaip ji buvo gauta, tokios žaizdos gali būti įvairaus laipsnio tarša: „švaresnė“ namuose ir „užteršta“ gatvėje. Žinoma, žaizdos įvairaus dydžio ir pažeidimo gylio – nuo ​​paviršinių iki gilių – tai lemia smūgio jėga. Svarbu suprasti, kad smūgio jėga gali būti tokia, kad gali būti pažeistos pagrindinės kaulų struktūros, o nutrenkus galvą – trauminis smegenų sužalojimas (pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas, smegenų sumušimas ir pan.). Todėl diagnozei nustatyti labai svarbu, kad gydytojas iš karto po traumos įvertintų vaiko būklę: ar vaikas neteko sąmonės, verkė iš karto, ar pavėlavęs, ar prisimena traumos aplinkybes, ar buvo galvos svaigimas, pykinimas ar vėmimas? Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tokias smulkmenas. Jei smūgio į galvą metu pastebėtas bent vienas iš išvardytų simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

pjaustytų žaizdų

Įpjautos žaizdos vaikams pasitaiko rečiau. Tačiau, atsižvelgiant į kitokį žalos mechanizmą, jie gali būti gilesni. Esant įpjautoms žaizdoms, dažniau pažeidžiami apatiniai audiniai. Pavyzdžiui, esant pjautinėms plaštakos ar pėdos žaizdoms, gali atsirasti sausgyslių traumų, dėl kurių gali sutrikti pirštų funkcija. Labai retai vaikams atsiranda skverbiasi krūtinės ląstos žaizdos ir pilvo ertmė, o tai gali sukelti gyvybiškai svarbių organų pažeidimą ir rimtą vidinį kraujavimą. Tai reikia prisiminti su pjautine žaizda ant krūtinės ar pilvo sienos, padarytos aštriu daiktu. Be to, esant pjautinėms žaizdoms, galima pastebėti didelių kraujagyslių, arterijų ir venų pažeidimus, kuriuos lydi stiprus kraujavimas.

Vaikų sumuštų ir įpjautų žaizdų gydymas

Ką turėtų daryti tėvai, kai vaikas susižeidė? Žinoma, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių arba vaikų chirurgą. Jei kraujavimas stiprus arba vaikas be sąmonės, skambinkite greitoji pagalba. Jei įmanoma, žaizdą reikia uždengti švariu tvarsčiu, bet jokiu būdu vata. Kraujavimą galima sustabdyti spaudžiamuoju tvarsčiu. Esant stipriam kraujavimui iš didžiųjų kraujagyslių (vaikams labai retai), reikia uždėti žnyplę. Bet geriau nedėti turniketo, jei tėvai nežino, kaip tai padaryti.

Chirurgo užduotis yra įvertinti vaiko būklę ir neįtraukti gretutinių sužalojimų (pavyzdžiui, kaukolės ir smegenų kaulų su sumušta galvos žaizda, Vidaus organai dėl įtariamų prasiskverbiančių žaizdų). Tam gali prireikti papildomų tyrimų: rentgeno, ultragarso, KT.

Reikalingos chirurginės priežiūros kiekis priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Visos žaizdos nuplaunamos antiseptiniais tirpalais, kad būtų išvalyti nuo galimo užteršimo. Mažos linijinės žaizdos gali būti uždaromos lipniomis siūlėmis arba specialiais medicininiais klijais. Reikia rimtesnių žaizdų ir žaizdų su dideliu kraujavimu ar užteršimu chirurginė intervencija arba vadinamasis pirminis chirurginis žaizdos gydymas ( PHO žaizdos). Paprastai žaizdos PST apima plovimą antiseptiniais tirpalais, kraujavimo sustabdymą, pažeistų audinių pašalinimą ir žaizdos susiuvimą. Atlikti paskutinį etapą – uždaryti žaizdą, chirurgas turi apie parą nuo sužalojimo momento. Jei nuo žaizdos uždėjimo praėjo daugiau laiko, žaizda laikoma sąlyginai užkrėsta, o pirminių siūlų uždėjimas daugeliu atvejų neįmanomas. Todėl tėvams geriau neatidėlioti panašių žaizdų turinčio vaiko konsultacijos pas chirurgą.

Žaizdų PST galima atlikti tiek taikant bendrąją (anesteziją), tiek vietinę nejautrą. Daugeliu atžvilgių anestezijos pasirinkimą lemia chirurginės intervencijos apimtis, žaizdos lokalizacija, vaiko amžius ir charakteris. Mažos žaizdos suaugusiems vaikams arba ramiems vaikams ikimokyklinio amžiaus gali būti uždarytas taikant vietinę nejautrą. Norėdami tai padaryti, įvedami žaizdos kraštai vietiniai anestetikai panašios į naudojamus dantų gydymui. Tuo pačiu metu vaikas praktiškai nieko nejaučia. Bet, žinoma, nerimą vaikui gali sukelti pati situacija, chirurgo ir operacinės vaizdas. Todėl mažiems vaikams, o taip pat ir rimtesnių traumų atvejais, žaizdos PST turi būti atliekama su narkoze pilnavertėje operacinėje. Paprastai tai reikalauja hospitalizacijos. EMC vaikų klinikoje tokia nekomplikuotos žaizdos PST hospitalizacija atliekama vos kelias valandas. Paprastai nekomplikuotai, neužterštoje sumuštoje žaizdoje antibiotikų nereikia pooperacinis laikotarpis.

Svarbu žinoti apie stabligės išsivystymo riziką, ypač esant užterštoms žaizdoms. Todėl gydytojai visada aptaria su tėvais, kokie skiepai buvo atlikti anksčiau, ir atlieka vakcinaciją nuo stabligės (AK-toksoidą), jei ji nebuvo atlikta laiku. Patyrus galvos traumą, daugeliu atvejų patartina kreiptis į neurologą, kad būtų išvengta smegenų sukrėtimo. Pooperaciniu laikotarpiu siūlų srityje gali išsivystyti uždegimas – tokiu atveju papildomai skiriami antibiotikai. Sumuštos žaizdos gijimas gali vykti blogiau nei su įpjauta žaizda. Tai reiškia, kad kosmetinis poveikis gali būti prastesnis. Taip yra dėl pažeidimo mechanizmo – dėl minkštųjų audinių sumušimo pažeidžiami žaizdos kraštai. Todėl neverta tikėtis, kad išgijus kosmetinis rezultatas visada bus idealus (kaip ir prieš pažeidimą).

Europos vaikų klinika medicinos centras perteikia chirurginė priežiūra vaikai visą parą.

žaizdų gijimas atstovauja sunkus procesas, susidedantis iš kelių susikertančių fazių: uždegimo, proliferacijos ir remodeliavimosi. Kiekviena fazė turi savo specifinį vaidmenį ir specifines ypatybes molekuliniu ir audinių lygiu. Gydymas gali vykti pirminiu, antriniu ir tretiniu ketinimu. Kiekvienas gydymo būdas turi savo privalumų ir trūkumų, gijimo metodo pasirinkimas priklauso nuo žaizdos ir nuo kiekvieno paciento individualaus proceso ypatybių.

a) Epidemiologija. Žaizdos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko traumos ir operacijos. Tikslaus žaizdų priežasčių santykio apskaičiuoti neįmanoma.

b) Terminologija. Žaizdų gijimo procesas susideda iš trijų sutampančių fazių. Pradinė žaizdų gijimo fazė yra uždegiminė fazė, kuri prasideda iškart po audinių pažeidimo. Jam būdingas laipsniškas žaizdos uždarymas ir uždegiminių komponentų migracija. Imuninė sistema. Proliferacijos fazėje susidaro stabili žaizdos matrica, o gyjančioje žaizdoje susidaro granuliacinis audinys. Remodeliavimosi fazėje, kuri trunka iki dvejų metų, randas bręsta ir stiprėja.

Granuliacinis audinys yra atsirandantis naujas audinys susidedantis iš fibroblastų ir besivystančių kraujagyslių. Gydymas pagal pirminę intenciją įvyksta, kai dedamos pirminės siūlės, dėl kurių pašalinama „negyva erdvė“, o žaizdos paviršius greitai epitelizuojasi. Jei žaizda gyja savaime, be jokios chirurginės intervencijos, procesas vadinamas gijimu antriniu ketinimu. Užkrėstose žaizdose uždedami antriniai siūlai ir žaizda užgyja tretiniu būdu. užkrėstų žaizdų reikalauti kasdienė priežiūra, o išsisprendus infekciniam procesui, žaizdos kraštus galima suartinti chirurginiu būdu.

Žaizdos gali užfiksuoti visus audinių sluoksnius. Minkštieji audiniai apima odą ir poodiniai audiniai(riebalinis audinys, raumenys, nervai, kraujagyslės). Sudėtingesni sužalojimai derinami su veido skeleto kremzlės ir kaulų pažeidimais.

in) Žaizdų gijimo eiga:

1. Etiologija. Daugeliu atvejų žaizdos atsiranda dėl traumos ir chirurginės intervencijos.

2. Patogenezė. Nesant tinkamos priežiūros, atvirų žaizdų gijimo rezultatas gali būti nepalankus. Atviros žaizdos gali užsikrėsti, sukeldamos audinių sunaikinimą ir uždelsdamos gijimo procesą. Taip pat blogiau gyja užterštos ir sausomis plutelėmis padengtos žaizdos, nes tokiais atvejais sutrinka epitelio migracija į žaizdos kraštus. Nepalankus žaizdų gijimas gali sukelti ne tik šiurkštaus rando susidarymą, bet ir funkciniai sutrikimai pavyzdžiui, akių vokų atitraukimas arba nosies kvėpavimo kliūtis, jei žaizda yra atitinkamai šalia akies ar nosies.

3. natūrali proceso eiga. Uždegiminės fazės metu iš kraujuojančio audinio susidaręs krešulys uždaro žaizdą. Šį procesą lydi pirminis kraujagyslių susiaurėjimas, kuris vėliau pakeičiamas kontroliuojamu kraujagyslių išsiplėtimu, kurio metu trombocitai ir fibrinas migruoja į žaizdą. Krešulys taip pat apsaugo žaizdą nuo išorinė aplinka ir tarša. Į žaizdą migravusios uždegiminės ląstelės išskiria daugybę citokinų ir imuniniai veiksniai, kurios dar labiau reguliuoja gijimo procesą. Tai apima fibroblastų augimo faktorių (FGF), trombocitų kilmės augimo faktorių (PDGF), transformuojančius augimo faktorius (TGF).

Palaipsniui formuojasi fibronektino matrica ant kurių vėliau nusėda baltymai ir ląstelių kompleksai. Įeinant į žaizdos guolį imuninės ląstelės, neutrofilai ir monocitai, dalyvauja fagocitozėje. Žaizdų migracijos periferijoje epitelinės ląstelės prasideda jau 12 valandų po traumos. Šį procesą lydi epitelio ląstelių suplokštėjimas ir pseudopodijų susidarymas. Susiūtose žaizdose pakartotinis epitelizacijos procesas gali būti baigtas per 48 valandas. Priklausomai nuo žaizdos dydžio ir užterštumo laipsnio, uždegiminė fazė trunka 5-15 dienų. Kliniškai aukščiau aprašyti procesai pasireiškia edema ir uždegimu.

Per proliferacinė fazėžaizdos viduje vyksta ląstelių struktūrų atsinaujinimas. Šiuo metu vyksta aktyvus fibroblastų dauginimasis, lydimas kolageno nusėdimo ir granuliacinio audinio, susidedančio iš uždegiminių ląstelių ir naujų kraujagyslių, susidarymo. Kliniškai gelsvą fibrininę apnašą palaipsniui pakeičia skaidrus raudonas granuliacinis audinys.

Remodeliavimo etapas prasideda po kelių savaičių. Tai ilgiausia fazė, trunkanti iki dvejų metų po traumos. Kolageno nusėdimas tęsiasi, jo skaidulos susikerta, tampa storesnės. III tipo kolagenas palaipsniui pakeičiamas I tipo kolagenu, kuris užtikrina stipresnio rando susidarymą. Ląstelių sudėtis taip pat keičiasi, užtikrinanti ilgalaikį audinių vientisumą. Pavyzdžiui, fibroblastai diferencijuojasi į miofibroblastus, kurie prisideda prie žaizdos susitraukimo. Kraujagyslės lėtai regresuoja; Kliniškai šį procesą lydi hiperemijos išnykimas ir subrendusio, paprastai balto rando atsiradimas.

4. Galimos komplikacijos . Jei žaizda negydoma, ji gali užsikrėsti, o tai gali užgyti ir susiformuoti kosmetiškai nepatenkinantis randas. Jei pažeidžiamos didelės veido ir kaklo kraujagyslės, gali prasidėti rimtas kraujavimas. Neatpažinta veido nervo trauma gali sukelti nuolatinį paralyžių. Pažeidus paausinės seilių liaukos parenchimą arba lataką, gali susidaryti seilių-odos fistulė arba sialocelė.

1. Skundai. Jei žaizda yra gijimo stadijoje, pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu ir diskomfortu. Gilesnes veido ir kaklo žaizdas taip pat gali lydėti nervų ar seilių liaukų funkcijos sutrikimas. Kartais pacientai jų nesureikšmina, todėl gydytojas turi būti atsargus, kad juos aptiktų. Pažeidus veido skeleto kaulus, gali atsirasti papildomų nusiskundimų, pvz., diplopija sprogstamųjų akiduobės lūžių atveju arba blogas sąkandis, kai lūžis apatinis žandikaulis ar vidurio veido dalis.

2. Apklausa. Daugumai pacientų, turinčių minkštųjų audinių žaizdas, papildomų tyrimo metodų nereikia. Prasiskverbiantys galvos ir kaklo sužalojimai turėtų įspėti gydytoją apie didelį kraujagyslių pažeidimą, kuriam reikia KT angiografijos. Esant bet kokiems kaulo pažeidimams, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją.Jei reikalingas chirurginis žaizdos susiuvimas, nustatomi pagrindiniai kraujo parametrai (hemoglobinas, elektrolitai, krešėjimo sistemos rodikliai).

3. Diferencinė diagnozė . Sužalojimo priežastį dažnai galima nustatyti pradiniame paciento pristatyme. Labai svarbu, kad gydydamas pacientą, patyrusį minkštųjų audinių pažeidimus, gydytojas galėtų suformuluoti „rekonstrukcinį algoritmą“, kuris yra pacientų, patyrusių minkštųjų audinių pažeidimus, gydymo koncepcija. Algoritmas prasideda nuo daugiausia paprasti metodai, o tada palaipsniui pereinama prie sunkiausių.

Didėjant sudėtingumui, Rekonstrukcinis algoritmas apima šiuos veiksmus:
1. Žaizdų gijimas be operacijos (antrinis tikslas)
2. Žaizdų gijimas su uždelstu susiuvimu (tretinis įtempimas)
3. Paprastas žaizdos uždarymas (pirminis tikslas)
4. Sudėtingas žaizdos uždarymas plastiku su vietiniais audiniais (pirminė paskirtis)
5. Odos transplantacijos
6. Kompleksinis gydymas naudojant tolimus audinius (regioninius arba laisvus atvartus).

e) Galvos ir kaklo žaizdų gijimo prognozė. Teisinga esamos žaizdos analizė ir tinkamo gydymo metodo parinkimas paprastai sumažina grubaus rando riziką. Norint pasiekti optimalų rezultatą, kai kurias žaizdas gali prireikti gydyti pakartotinai. chirurginė intervencija. Visų pirma, prognozę įtakoja tiek paciento, tiek chirurgo noras dėti visas pastangas, kad būtų skatinamas palankus žaizdų gijimas.

Minkšto kaukolės sluoksnio pažeidimai yra uždari ir atviri. Mėlynės uždaros, žaizdos (žaizdos) atviros. Sumušimai atsiranda atsitrenkus į galvą į kietus daiktus, trenkus į galvą kietu daiktu, krintant ir pan.

Dėl smūgio pažeidžiama oda ir poodinis audinys. Iš pažeistų kraujagyslių kraujas teka į poodinį audinį. Kai galea aponeurotica yra nepažeista, ištekantis kraujas sudaro ribotą hematomą išsikišusio patinimo (guzelio) pavidalu.

Esant didesniam minkštųjų audinių pažeidimui, kartu su galea aponeurotica plyšimu, iš pažeistų kraujagyslių išsiliejęs kraujas formuoja difuzinį patinimą. Šie dideli kraujavimai (hematomos) yra minkšti viduryje ir kartais sukelia nestabilumo (svyravimo) pojūtį. Šioms hematomoms būdingas tankus velenas aplink kraujavimą. Jaučiant tankų kotą palei kraujavimo perimetrą, jį galima supainioti su kaukolės lūžimu su spaudimu. Išsamus tyrimas ir rentgeno spinduliai leidžia teisingai atpažinti žalą.

Galvos minkštųjų audinių žaizdos stebimos dėl sužalojimo tiek aštriais, tiek bukais instrumentais (bukas smurtas). Minkšto kaukolės sluoksnio sužalojimas yra pavojingas tuo, kad vietinė infekcija gali išplisti į kaukolės turinį ir sukelti meningitą, encefalitą ir smegenų abscesą, nepaisant kaulo vientisumo, dėl jungties tarp paviršinių venų ir venos kaukolės viduje. Infekcija taip pat gali plisti per limfagysles. Kartu su minkštųjų audinių pažeidimu gali būti pažeisti kaukolės ir smegenų kaulai.

Simptomai. Simptomai priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Nupjautos ir susmulkintos žaizdos stipriai kraujuoja ir dygsta. Dūrinės žaizdos šiek tiek kraujuoja. Nesant infekcijos komplikacijų, žaizdų eiga yra palanki. Jei žaizda buvo gydoma per pirmąsias valandas, ji gali užgyti iš pirmo ketinimo.

Sumuštų žaizdų simptomai atitinka žaizdos pobūdį. Sumuštos žaizdos kraštai nelygūs, su mėlynės (traiškymo) pėdsakais, permirkę krauju, kai kuriais atvejais atitrūkę nuo kaulo ar apatinių audinių. Dėl sutrupėjusių ir plyšusių kraujagyslių trombozės kraujavimas būna ne toks gausus. Sumuštinės žaizdos gali prasiskverbti iki kaulų arba apsiriboti minkštųjų audinių pažeidimu. Būdingas plyšimo požymis yra reikšmingas atsiskyrimas nuo apatinių kaulų ir atvartų susidarymas.
Ypatingas galvos odos pažeidimo tipas yra vadinamasis skalpavimas, kurio metu nuplyšta didesnė ar mažesnė galvos odos dalis.

Gydymas . Daugeliu atvejų, kruopščiai iš anksto apdorojus pačią žaizdą ir gretimus plotus, užtenka žaizdą uždėti siūlais, o esant mažoms žaizdoms – prispaudžiamąjį tvarstį. Esant stipriam kraujavimui, kraujuojančias kraujagysles reikia atrišti. Siūti galima tik šviežią, neužterštą žaizdą. Užteršus žaizdą, pincetu pašalinami į žaizdą įkritę daiktai, žaizdos kraštai sutepami jodo tinktūros tirpalu, gaivinami žaizdos kraštai (atliekamas pirminis žaizdos gydymas), į žaizdą pilamas penicilino tirpalas (50 000-100 000 TV 0,5 % novokaino tirpale) arba infiltruojamas penicilino tirpalu žaizdos kraštai, po to žaizda visiškai arba iš dalies susiuvama. Pastaruoju atveju absolventas švirkščiamas po oda. Uždegiminiam procesui nurimus, ant žaizdos galima uždėti antrinį siūlą. Kai kuriais atvejais skiriama penicilino tirpalo injekcija į raumenis. Jei žaizda visiškai susiūta, o per kitas dienas atsiranda uždegimo požymių, reikia išimti siūlus ir atidaryti žaizdą.
Profilaktikos tikslais visiems sužeistiesiems skiriamas serumas nuo stabligės, o esant sunkioms žaizdoms, ypač užterštoms žemėmis – antigangreninis serumas.

Priežiūra . Plaukai ant galvos prisideda prie taršos ir apsunkina odos ir žaizdos gydymą, todėl juos reikia kuo daugiau skusti aplink žaizdą. Skutant reikia saugotis, kad į žaizdą nepatektų infekcija – ją reikia uždengti sterilia servetėle. Skutimasis atliekamas nuo žaizdos, o ne į žaizdą.