„Išstūmimo frakcijos“ sąvoka domina ne tik specialistus. Bet kuris asmuo, kuris yra tiriamas ar gydomas dėl širdies ir kraujagyslių ligų, gali susidurti su tokia sąvoka kaip išstūmimo frakcija. Dažniausiai šį terminą pacientas pirmą kartą išgirsta darydamas širdies ultragarsinį tyrimą – dinaminę echografiją arba rentgeno nepermatomą tyrimą. Rusijoje tūkstančiams žmonių kasdien reikia atlikti vaizdinius tyrimus. Dažniau atliekama ultragarso procedūraširdies raumuo. Būtent po tokio tyrimo pacientas susiduria su klausimu: išstūmimo frakcija – kokia norma? Tiksliausią informaciją galite gauti iš savo gydytojo. Šiame straipsnyje mes taip pat bandysime atsakyti į šį klausimą.

Širdies ligos mūsų šalyje

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos civilizuotose šalyse yra pirmoji daugumos gyventojų mirties priežastis. Rusijoje koronarinė širdies liga ir kitos ligos kraujotakos sistema itin plačiai paplitęs. Sulaukus 40 metų, rizika susirgti tampa ypač didelė. rizikos veiksniai širdies ir kraujagyslių problemų yra vyriškos lyties, rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas, angliavandenių apykaitos sutrikimai, padidėjęs cholesterolio kiekis, padidėjęs kraujo spaudimas ir kai kurie kiti. Jei turite keletą rizikos veiksnių ar nusiskundimų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, turėtumėte kreiptis dėl apžiūros Medicininė priežiūra kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą. Naudodamas specialią įrangą, gydytojas nustatys kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos dydį ir kitus parametrus, taigi ir širdies nepakankamumo buvimą.

Kokius tyrimus gali skirti kardiologas?

Gydytoją gali įspėti paciento skundai dėl skausmo širdyje, skausmu už krūtinkaulio, sutrikusiu širdies darbu, širdies plakimu, dusuliu fizinio krūvio metu, galvos svaigimu, alpimu, kojų patinimu, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, silpnumas. Pirmieji tyrimai dažniausiai yra elektrokardiograma ir biocheminė analizė kraujo. Be to, galima atlikti Holterio elektrokardiogramos stebėjimą, dviračių ergometriją ir širdies ultragarsinį tyrimą.

Kokie tyrimai parodys išstūmimo frakciją

Širdies ultragarsas, taip pat rentgeno ar izotopinė ventrikulografija suteiks informacijos apie kairiojo ir dešiniojo skilvelių išstūmimo frakciją. Ultragarsinis tyrimas yra pigiausias, saugiausias ir lengviausias pacientui. Net patys paprasčiausi ultragarso aparatai gali susidaryti supratimą apie širdies išstūmimo frakciją.

Širdies išstūmimo frakcija

Išstūmimo frakcija yra matas, nurodantis, kaip efektyviai širdis dirba su kiekvienu dūžiu. Išstūmimo frakcija paprastai vadinama procentais kraujo tūrio, išmesto į kraujagysles iš širdies skilvelio kiekvieno susitraukimo metu. Jei skilvelyje buvo 100 ml kraujo, o susitraukus širdžiai į aortą pateko 60 ml, tai galima sakyti, kad išstūmimo frakcija buvo 60 proc. Kai girdite terminą „išstūmimo frakcija“, jis paprastai reiškia kairiojo širdies skilvelio funkciją. Kraujas patenka iš kairiojo skilvelio didelis ratas tiražu. Tai yra kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris lemia vystymąsi klinikinis vaizdasširdies nepakankamumas dažniausiai. Dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija taip pat gali būti įvertinta širdies ultragarsu.

Išstūmimo frakcija – kokia norma?

Sveika širdis, net ir ramybės būsenoje, su kiekvienu dūžiu išmeta daugiau nei pusę kraujo iš kairiojo skilvelio į kraujagysles. Jei šis skaičius yra žymiai mažesnis, mes kalbame apie širdies nepakankamumą. Šią būklę gali sukelti miokardo išemija, kardiomiopatija, širdies ydos ir kitos ligos. Taigi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos norma yra 55–70%. 40-55% reikšmė rodo, kad išstūmimo frakcija yra mažesnė už normalią. Mažesnis nei 40% rodiklis rodo širdies nepakankamumą. Kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėja mažiau nei 35%, pacientas turi didelę gyvybei pavojingų širdies veiklos sutrikimų riziką.

Maža išstūmimo frakcija

Dabar, kai žinote savo išstūmimo frakcijos ribas, galite įvertinti, kaip veikia jūsų širdis. Jei kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija echokardiografijoje yra mažesnė už normą, turėsite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojui kardiologui svarbu ne tik žinoti, kad yra širdies nepakankamumas, bet ir išsiaiškinti šios būklės priežastį. Todėl po ultragarsinio tyrimo gali būti atliekama ir kitų tipų diagnostika. Maža išstūmimo frakcija gali būti veiksnys, skatinantis blogą savijautą, patinimą ir dusulį. Šiuo metu kardiologo arsenale yra priemonių gydyti ligas, kurios sukėlė mažą išstūmimo frakciją. Svarbiausia yra nuolatinis ambulatorinis paciento stebėjimas. Daugelyje miestų buvo organizuoti specializuoti kardiologiniai dispanseriai, skirti nemokamai dinamiškai stebėti sergančius širdies nepakankamumu. Kardiologas gali paskirti konservatyvus gydymas tabletes ar operacija.

Mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymo galimybės

Jei mažos širdies išstūmimo frakcijos priežastis yra širdies nepakankamumas, reikės tinkamo gydymo. Pacientui patariama apriboti skysčių suvartojimą iki mažiau nei 2 litrų per dieną. Taip pat pacientas turės atsisakyti valgomosios druskos vartojimo maiste. Kardiologas gali paskirti vaistai: diuretikai, digoksinas, AKF inhibitoriai arba beta blokatoriai. Diuretikai šiek tiek sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, taigi ir širdies darbą. Kiti vaistai mažina širdies raumens deguonies poreikį, efektyvina jo veiklą, bet pigiau.

Vis svarbesnis vaidmuo tenka chirurgija sumažinta širdies išstūmimo frakcija. Buvo sukurtos operacijos, skirtos atkurti kraujotaką vainikinių kraujagyslių su išemine širdies liga. Chirurgija taip pat naudojama sunkioms vožtuvų širdies ligoms gydyti. Pagal indikacijas gali būti įrengti dirbtiniai širdies stimuliatoriai, siekiant išvengti paciento aritmijos ir pašalinti virpėjimą. Širdies intervencijos yra ilgos, sunkios operacijos, reikalaujančios be galo aukštos kvalifikacijos iš chirurgo ir anesteziologo. Todėl tokios operacijos dažniausiai atliekamos tik specializuotuose didžiųjų miestų centruose.

Širdies išstūmimo frakcija kiekvienam žmogui yra skirtinga. Ši vertė parodo, kiek kraujo iš širdies skilvelių patenka į kraujagyslių (aortos ir plaučių arterijos) spindį. Širdies išstūmimo frakcija apskaičiuojama atskirai dešiniajam ir kairiajam skilveliui. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija suteikia daug informacijos, nes ji yra atsakinga už visų audinių ir organų prisotinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Skaičiavimo metodai

Norint apskaičiuoti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, svarbu žinoti į aortą patenkančio kraujo tūrį ir kraujo kiekį, kuris yra kairiajame skilvelyje jo diastolės metu (galinis diastolinis tūris). Rodiklio reikšmė išreiškiama procentais.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas analizuoja miokardo būklę ir jo susitraukimą. Remdamasis šiuo rodikliu, specialistas sprendžia dėl širdies vaistų skyrimo, nustato pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, prognozę. Kuo KSIF reikšmė arčiau normos, tuo pacientas turi daugiau galimybių gyventi visavertį gyvenimą, palankią prognozę. Tai reiškia, kad jo širdis yra visiškai susitraukusi, aprūpindama kūną krauju iki galo.

Yra 2 būdai apskaičiuoti rodiklį: naudojant Teicholzo arba Simpsono formulę. Šie metodai yra automatizuoti. Vertė apskaičiuojama atsižvelgiant į galutinį kairiojo skilvelio sistolinį, diastolinį tūrį, jo matmenis. Simpsono metodas yra dažniau naudojamas, nes jis yra tikslesnis. Taikant šį skaičiavimo metodą, beveik visos reikšmingos miokardo sritys patenka į tyrimo pjūvį.

Normalios vertės skiriasi nuo skirtingi žmonės. Taip yra dėl to, kad naudojama skirtinga trupmenos skaičiavimo įranga ir metodai. Vidutiniškai normali išstūmimo frakcija yra 50-60% (pagal Simpsono formulę apatinė normos riba yra 45%, o pagal Teicholzo formulę - 55%). Būtent ši kraujo dalis gali tinkamai aprūpinti krauju kūno organus ir sistemas.

Esant 35-45% išstūmimo vertei, gydytojas diagnozuoja pažengusią nepakankamumo formą. Žemesnės rodiklio reikšmės kelia pavojų gyvybei.

Naujagimiams EF yra 60-80%, palaipsniui pasiekiant įprastus standartus.

Kai kuriems asmenims gali padidėti trupmeninės vertės (80% ar daugiau). Dažnai tai yra apie sveikų žmonių be jokios širdies patologijos arba apie sportininkus su ištreniruota širdimi. Tokiems žmonėms širdis susitraukia su didele jėga, todėl į aortą išstumia daugiau kraujo.

EF kartais gali pasireikšti patologiniu aspektu. Šią būklę galima pastebėti esant hipertrofiniams miokardo pakitimams (su hipertenzija, hipertrofine kardiomiopatija). Toks širdies darbo pasireiškimas rodo kompensuotą širdies veiklą. Progresuojant trūkumui gali sumažėti EF, o tai rodo blogą ligos prognozę. Toks tyrimas labai svarbus pacientams, sergantiems ŠN, nes padeda kontroliuoti širdies ir kraujagyslių būklę.

Kodėl vertė krenta?

Sistolinio širdies darbo sumažėjimas yra lėtinio širdies nepakankamumo pasekmė. Panaši liga išsivysto dėl:

1. 1. koronarinė ligaširdyse. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja kraujo tekėjimas į širdies raumenį per širdies arterijas.
2. 2. Miokardo infarktas (ypač makrožidininis, transmuralinis, kartotinis). Po infarkto dalis normalių širdies raumenų ląstelių pakeičiama randais, kurie negali susitraukti. Panašiai kardiosklerozė išsivysto po širdies priepuolio. Šios sritys lieka nepažeistos.
3. 3. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, kurie išlieka ilgai ir dažnai kartojasi. Dėl tokių nereguliarių, neritmiškų susitraukimų gana greitai susidėvi širdies raumuo.
4. 4. Kardiomiopatijos. Tai specifiniai širdies struktūros pažeidimai. Jie atsiranda dėl širdies raumens padidėjimo ar tempimo. Patologijos priežastys dažnai yra hormonų disbalansas, užsitęsusi hipertenzija, širdies ydos, lėtinė infekcija organizme.

8 iš 10 atvejų širdies tūris smarkiai sumažėja po miokardo infarkto, kurį lydi kairiojo skilvelio susitraukimo sumažėjimas.

Ligos simptomai

Širdies susitraukimo sumažėjimą sukelia širdies nepakankamumas. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• dusulio vystymasis ramybėje fizinė veikla, gulimoje padėtyje (ypač nakties miego metu);
• laipsniškas pratimų intensyvumo mažėjimas dėl dusulio atsiradimo (sunkiais atvejais paprasčiausios manipuliacijos - maisto gaminimas, vaikščiojimas po kambarį gali išprovokuoti traukulius);
• galimi bendras silpnumas, negalavimas, nuovargis, galvos svaigimas, sąmonės netekimo epizodai;
• kūno, veido, blauzdos ir pėdos patinimas, anasarkos atsiradimas (skysčių susikaupimas Vidaus organai ir ertmės);
• dešinės pilvo pusės skausmas, jo apimties padidėjimas.

Be tinkamo, adekvačio ir savalaikio gydymo sistolinis širdies darbas progresuoja, didėja ir gali sutrikdyti normalią žmogaus egzistavimą. Širdies veiklos sumažėjimas yra ligos pasekmė. Todėl prieš pradedant gydymą svarbu nustatyti patologijos priežastį.

Pavyzdžiui, sergant išemine širdies liga, skiriamas Nitroglicerinas, defektai šalinami chirurginiu būdu, hipertenzija stabdoma vartojant antihipertenzinius vaistus. Pacientas turi aiškiai suprasti, kad pažeidimas siurbimo funkcijaširdis rodo jo būklės pablogėjimą, širdies nepakankamumo vystymąsi, kuris turi pavojingų pasekmių ir komplikacijų.

Šiandien dėl bloga ekologija daug žmonių yra nestabilios sveikatos. Tai taikoma visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms. Štai kodėl šiuolaikinė medicina išplėtė savo tyrimo metodus patologiniai procesai. Daugelis pacientų domisi, kokia yra širdies išstūmimo frakcija (EF). Atsakymas paprastas, ši sąlyga yra tiksliausias rodiklis, galintis nustatyti žmogaus širdies sistemos veiklos lygį. Tiksliau, raumens jėga organo smūgio momentu.

Širdies išstūmimo frakcija gali būti apibrėžta kaip procentinė kraujo masės dalis, kuri praeina per kraujagysles sistolinėje skilvelių būsenoje.

Pavyzdžiui, esant 100 ml, į kraujagyslių sistemą patenka atitinkamai 65 ml kraujo, o širdies frakcijos širdies tūris yra 65%. Bet kokie nukrypimai viena ar kita kryptimi yra buvimo rodiklis, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Daugeliu atvejų matavimai atliekami iš kairiojo skilvelio, nes iš jo kraujo masės siunčiamos į sisteminę kraujotaką. Kai čia sumažėja distiliuoto turinio kiekis, tai dažniausiai yra pasekmė.

Tokia diagnostika kaip kairiojo skilvelio širdies išstūmimo frakcija skiriama pacientams, sergantiems:

• Intensyvus.
• Sistemingi organizmo darbo sutrikimai.
• Dusulys ir.
• Dažnas alpimas ir galvos svaigimas.
• Silpnumas ir nuovargis.
• Sumažėjęs našumas.

Daugeliu atvejų tyrimo metu skiriamas širdies ultragarsas () ir kardiograma. Šie tyrimai leidžia nustatyti išstūmimo lygį kairėje ir dešinėje širdies pusėje. Tokia diagnostika yra gana informatyvi ir prieinama visiems pacientams.

Priežastys

Tiesą sakant, mažos širdies išstūmimo frakcijos priežastys yra organo veiklos sutrikimai. Širdies nepakankamumas laikomas būkle, atsiradusia dėl ilgalaikio sistemos veikimo sutrikimo. Ši patologija gali būti uždegiminės ligos, gedimai Imuninė sistema, genetinis ir metabolinis polinkis, nėštumas ir kt.

Dažnai širdies nepakankamumo priežastis yra organo išemija, buvęs širdies priepuolis, hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos derinys bei vožtuvų apsigimimai.

Dažniausiai sumažėjusios širdies išstūmimo frakcijos simptomai pasireiškia organo nepakankamumu. Norint patikslinti diagnozę, būtina praeiti išsamus tyrimas ir atlikti daugybę testų.

Jei reikia, gydytojas skiria seriją farmakologiniai preparatai, dėl ko gali padidėti širdies darbas. Tai taikoma bet kokio amžiaus pacientams nuo kūdikių iki pagyvenusių žmonių.

Gydymas

Dauguma populiarūs metodai mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymas yra naudojimas vaistai. Tais atvejais, kai pagrindinė šio patologinio proceso priežastis yra širdies nepakankamumas, pacientas gydymui parenkamas atsižvelgiant į amžių ir organizmo ypatumus.

Beveik visada rekomenduojami mitybos apribojimai, taip pat skysčių kiekio mažinimas. Per dieną reikia išgerti ne daugiau kaip 2 litrus, o tada tik gryną, negazuotą vandenį. Verta paminėti, kad per visą gydymo laikotarpį būtina beveik visiškai atsisakyti druskos vartojimo maiste. Skiriama nemažai AKF inhibitorių, digoksinų ir beta adrenoblokatorių.

Visos šios lėšos žymiai sumažina cirkuliuojančių kraujo masių apimtį, o tai atitinkamai sumažina organizmo darbo lygį. Nemažai kitų vaistų gali sumažinti organizmo deguonies poreikį, tuo pačiu padarydami jo funkcionalumą efektyviausiu ir tuo pačiu pigesniu. Kai kuriais pažangiais atvejais jis naudojamas chirurginė intervencija skirtas atkurti kraujotaką visose vainikinėse kraujagyslėse. Panašus metodas naudojamas.

Esant sunkiems defektams ir patologiniams procesams, kaip gydymas taikomas tik chirurginis gydymas kartu su vaistų terapija. Jei reikia, įdiekite dirbtiniai vožtuvai kurie gali užkirsti kelią daugeliui kitų širdies nepakankamumo, įskaitant virpėjimą. Instrumentiniai metodai naudojami kaip paskutinė priemonė, kai vaistų terapija nepajėgia pašalinti tam tikrų širdies sistemos problemų.

Norm

Norint nustatyti natūralią širdies išstūmimo frakcijos normą, naudojama speciali Simpsono arba Teicholzo lentelė. Verta paminėti, kad tik po išsamaus tyrimo gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir atitinkamai paskirti tinkamiausią gydymą.

Bet kokių patologinių procesų buvimas širdies sistemoje atsiranda dėl reguliaraus deguonies trūkumo () ir maistinių medžiagų. Tokiais atvejais širdies raumenims reikia paramos.

Paprastai visi duomenys apskaičiuojami naudojant specialią įrangą, kuri gali aptikti nukrypimus. Dauguma šiuolaikinių specialistų, taikydami ultragarsinę diagnostiką, pirmenybę teikia Simpsono metodui, kuris duoda tiksliausius rezultatus. Teicholzo formulė naudojama rečiau. Vieno ar kito diagnostikos metodo pasirinkimą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus ir paciento sveikatos būklę. Širdies išstūmimo frakcija turėtų būti normali bet kuriame amžiuje, kitaip gedimai gali būti laikomi patologija.

Tikslus abiejų metodų rezultatas laikomas 50–60 proc. Leidžiamas nedidelis skirtumas tarp jų, bet ne didesnis kaip 10%. Idealiu atveju normali suaugusiųjų širdies dalis yra būtent tokia procentinė dalis. Abu metodai laikomi labai informatyviais. Paprastai pagal Simpsono lentelę iškritimas yra 45%, o pagal Teicholtz - 55%. Kai vertės sumažėja iki 35-40%, tai rodo pažengusį širdies nepakankamumo laipsnį, kuris gali baigtis mirtimi.

Paprastai širdis turėtų išstumti mažiausiai 50% jos pumpuojamo kraujo. Sumažėjus šiam ženklui, atsiranda širdies nepakankamumas, daugeliu atvejų jis progresuoja, o tai turi įtakos daugelio vidaus organų ir sistemų patologinių procesų vystymuisi.

Vaikų išstūmimo frakcijos norma svyruoja nuo 55 iki 70%. Jei jo lygis yra mažesnis nei 40–55%, tai jau rodo širdies veiklos sutrikimą. Norint išvengti tokių nukrypimų, būtina atlikti profilaktinį kardiologo tyrimą.

Tokia vertė, kaip širdies išstūmimo frakcija, apibūdinama kraujo kiekiu, išsiskiriančiu į aortą susitraukimo metu. Jei šis rodiklis mažėja, tai rodo, kad pablogėjo organo ir galima išvaizdaširdies nepakankamumas.

Kai frakcija labai maža, mažesnė nei 30%, žmogui gresia rimtas pavojus. Ramybės būsenoje kairysis skilvelis kaupia kraują, atėjusį iš prieširdžio. Sutraukiančiu judesiu jis išmeta tam tikrą jo kiekį į kraujagyslių lova.

Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (EF) apskaičiuojama kaip į aortą patenkančio kraujo tūrio ir jo kiekio kairiajame skilvelyje santykis atsipalaidavimo metu. tai procentais išmesto biologinio skysčio tūris.

Kas tai yra

EF laikomas bendru rodikliu, kurį gali suteikti ultragarso aparatas. Šie duomenys rodo širdies darbo kokybę susitraukimo metu. Viso proceso metu matuojamas kraujo tūris, išėjęs iš kairiojo skilvelio į kraujagyslių dugną, ir rodomas procentais.

Matavimas atliekamas kairiajame skilvelyje, iš čia ateina kraujasį sisteminę kraujotaką. Kai indikatorius nukrenta, tai rodo, kad širdis negali susitraukti visa jėga ir organizme trūksta kraujo tūrio. Esant nedideliems pažeidimams, šią situaciją galima ištaisyti vaistais..

Paprastai tyrimai skiriami, kai pacientas skundžiasi dusuliu, tachikardija, galvos svaigimu, alpimu, nuovargiu, skausmu širdyje ar už krūtinkaulio, galūnių patinimu. Iš pradžių parodomas biocheminis kraujo tyrimas ir elektrokardiograma.

Kartais norint gauti išsamų vaizdą, atliekamas Holterio stebėjimas arba ultragarsas.

Kaip apskaičiuojama emisijos norma?

Yra skaičiavimo formulė. Norėdami tai padaryti, smūgio tūris padauginamas iš širdies ritmo. Taip gausite tinkamą dydį. Rezultatas parodys, kiek garsumo išstumiama per vieną minutę. Paprastai normalus indikatorius turėtų siekti maždaug 5,5 litro.

Išstūmimo frakcijos skaičiavimo formulės

Medicinoje jie taip pat naudoja specialias programas, kurios automatiškai apskaičiuoja trupmeną. Tam naudojama Teicholzo formulė, Simpsono metodas. Tuo pačiu metu šių dviejų skaičiavimų duomenys gali skirtis vidutiniškai 10%.

EF turėtų būti 50-60 % ribose, Simpsono norma siūlo, kad apatinė riba neturėtų būti mažesnė nei 45 %, o pagal Teicholz 55 %.

Teicholtz formulė naudoja sistolinį ir diastolinį tūrį bei kairiojo skilvelio dydį. Tyrime dalyvavo nedidelė pastarųjų dalis.

Bendras ilgio rodiklis neturi reikšmės.

Paprastai tyrimas atliekamas naudojant seną įrangą ir esant vietiniam susitraukimo sutrikimui (pavyzdžiui, išemijos atveju), Teicholzo formulė gali sugesti ir gauti neaiškų rezultatą.

Norint gauti EF, sutrumpinimo dydis padauginamas iš koeficiento 1,7. DU gaunamas pagal formulę ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Kai EDD yra galutinis diastolinis skersmuo, ESD yra galutinis sistolinis skersmuo.

Simpsono formulė yra modernesnė, ji tiksliai parodo visas reikšmingas miokardo sritis, atsižvelgiant į skilvelio geometriją ir sritis, kuriose yra sutrikęs vietinis susitraukimas per viršūninį 4 ir 2 kamerų skyrių.

Simpsono metodas apima kairiojo skilvelio ertmės padalijimą į plonus diskus ir jų ribų nustatymą. Išilgai skilvelio pagrindinio paviršiaus kontūro matomos kontūrinės sistolės ir diastolės; šie duomenys gali būti naudojami išstūmimo tūriui įvertinti.

Normos suaugusiems

Rodikliai nepriklauso nuo paciento lyties, todėl normos moterims ir vyrams yra identiškos. Tačiau jie gali skirtis priklausomai nuo amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis jo rodiklis.

Mažesnis nei 45 % EF laikomas sumažintu. Kai rodikliai yra maždaug 40%, galima įtarti širdies nepakankamumą.

Jei suaugusiesiems lygis yra mažesnis nei 35%, tai rodo, kad įvyksta pažeidimai ir žmogui gresia pavojus. Sergant hipertenzija rodiklis gali padidėti, o kai kuriems žmonėms gali būti itin žemas, o tai dėl fiziologinio polinkio, bet ne mažiau kaip 45 proc.

Vaikams norma

AT jaunesnio amžiaus skaičius gali būti didesnis. Taigi, norma vaikams nuo gimimo iki 14 metų yra 60–80%. Nepaisant to, neįmanoma atsižvelgti į tik vieną EF, diagnozuojant atsižvelgiama į visus širdies darbo rodiklius.

Normų lentelė apima ūgio, svorio, frakcijos ir širdies susitraukimų dažnio palyginimą.

Kokie tyrimai naudojami rodikliui nustatyti

Jei gydytojas įtaria širdies veiklos sutrikimą, jis nukreipia pacientą atlikti kardiogramą ir biocheminį kraujo tyrimą. Taip pat gali būti atliekamas Holterio stebėjimas, elektrokardiograma, dviračių ergometrija, organo tyrimas ultragarsu.

Gydytojai tiria visus rodiklius vienu metu ir įvertina patologijos buvimą pagal jų bendrą vertę. Pagrindiniai iš jų yra šie:

• Širdies tūris turi būti nuo 55 iki 60%.
• Dešiniosios kameros atriumo dydis yra 2,7-4,6 cm.
• Aortos skersmuo 2,1-4,2 cm.
• Kairiojo prieširdžio dydis yra 1,8-4 cm.
• Smūgio apimtis yra 60-100 cm.

Ką reiškia žemas

Kai rodiklis yra 55–75% diapazone, tai yra norma. Sumažinta vertė yra nuo 45 iki 55%. Kai jis yra iki 45, tai reiškia, kad pacientas turi širdies nepakankamumą. Jei jis nesiekia 35%, tada atsiranda negrįžtamų organo darbo sutrikimų ir žmogui reikia skubiai gydyti.

Sumažinimo priežastys

Rodiklis gali būti sumažintas esant šioms patologijoms:

• Miokardinis infarktas. Kai ant raumenų atsiranda randai ir jie negali tinkamai susitraukti. Be to, po infarkto frakcijos padidinti vaistais neįmanoma.
• Išeminė liga. Tai sumažina kraujotaką.
• Susitraukimų ritmo sutrikimas. Tai veda prie sutrikusio laidumo, širdies susidėvėjimo.
• Kardiomiopatija. Sukelia raumenų padidėjimą.

Patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose ir jos pašalinimas vaistais gali išgelbėti situaciją. Jei nieko nebuvo daroma, palaipsniui EF dar labiau mažėja.

Taip yra dėl to, kad širdies raumuo pradeda keistis, auga jo sluoksnis, maža struktūra kraujagyslės susilpnėja skaidulos ir sumažėja kraujo pasisavinimas.

Be to, patologijos priežastys gali būti paslėptos:

• Krūtinės angina.
• Hipertenzija.
• Perikarditas, endokarditas, miokarditas.
• Skilvelio sienelių aneurizma.
• Gimimo defektai organų ar kraujagyslių.
• Vaskulitas.

Yra predisponuojančių veiksnių, kurie taip pat gali sutrikdyti organo veiklą. Tai apima nutukimą, navikus, sunkią intoksikaciją, hormoninis disbalansas ir diabetas.

Žemo lygio simptomai

Pagrindinis simptomas, kai frakcija sumažėja, yra dusulys, neatsižvelgiant į apkrovą. Jis gali pasirodyti net dėl ​​nedidelių apkrovų atliekant namų darbai. Kartais dusulys gali būti naktį arba gulint.

Be kitų požymių, pacientai pažymi:

• Padidėjęs silpnumas, nuovargis ir galvos svaigimas iki sąmonės netekimo. Taip yra dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir dėl to deguonies bado.
• Edemos atsiradimas. Taip yra dėl sustingusio skysčio.
• Stiprus skausmas viduje dešinioji pusė pilvas. Tai pastebima dėl perkrovos kepenų kraujagyslėse, kurios gali išprovokuoti tolesnę cirozę.
• Regėjimo pažeidimas.
• Skausmas širdies srityje su padažnėjusiu susitraukimų ritmu.
• Sumažėjęs pojūtis galūnėse.
• Sutrikusi koordinacija.
• Pykinimas Vėmimas.

Kaip padidinti indikatoriaus reikšmę

Pirmiausia pacientui diagnozuojama, siekiant nustatyti patologiją, dėl kurios sumažėjo sumažėjimas. Be to, skiriama diagnozę atitinkančių vaistų. Esant išemijai, nurodomas nitroglicerino vartojimas, hipertenzija - antihipertenziniai vaistai ir chirurginė defektų korekcija.

Be pagrindinės ligos gydymo, stabilizuojama susitraukimo funkcija. Tai apima Digoksiną, Korglikoną, Strofantiną.

Nuoširdžiai kraujagyslių sistema nebuvo perkrautas skysčiu, rekomenduojama laikytis dietos, mažinti druskos ir paros skysčių kiekį.

Be to, rodomi diuretikai, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

ATP inhibitoriai padeda stiprinti kraujagysles ir taip apsaugoti širdį. Jas vartojant, pagerėja audinių mityba, padidėja širdies raumens darbingumas ir miokardo atsparumas stresui. Šiai grupei priklauso: enalaprilis, perindoprilis, kaptoprilis.

Jie padeda sumažinti organo deguonies ir maistinių medžiagų poreikį, didina miokardo susitraukimo vietų tūrį, mažina ląstelių mirtį ir širdies susitraukimų dažnį. Jų sąraše yra: Nebivololis, Metoprololis, Bisoprololis.

Aldosterono receptorių antagonistai stabilizuoja elektrolitų kiekį kraujyje, pašalina skysčių perteklių, mažina miokardo apkrovą.

Grupės atstovai yra Spironolaktonas, Eplerenonas. Angiotenzino II receptorių antagonistai turi panašų poveikį, tačiau jie yra šiek tiek stipresni. Priskirkite Valsartaną, Kandesartaną, Olmesartaną.

Kada maža frakcija išstūmimo atveju statinai gali būti naudojami kaip papildomas gydymas cholesterolio kiekiui mažinti ir kraujagyslėms apsaugoti. Taikyti Pravastatiną, Fluvastatiną, Simvastatiną.

Veiksmingi ir antikoaguliantai, skystinantys kraują ir užkertantys kelią ateroskleroziniams pokyčiams. Tai varfarinas, Xarelto.

Kiti gydymo būdai

Be tinkamų vaistų vartojimo, visi pacientai turi persvarstyti savo gyvenimo būdą, kad padidėtų frakcija.

• Organizuokite tinkamą mitybą.
• Pailsėkite pakankamai laiko.
• Atlikite fizioterapiją ir refleksologiją.
• Kontroliuoti fizinį aktyvumą.
• Dažnai būkite lauke.
• Atsisakyti blogų įpročių.

Chirurgija

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, gali būti paskirtas chirurginis gydymas.

Jo įprasti metodai yra šie:

• Kardioverterio-defibriliatoriaus, širdies ritmo reguliatoriaus įrengimas sutrikus širdies ritmui.
• Dirbtinės blokados, skirtos sulėtinti skilvelių susitraukimą, sukūrimas, siekiant paskatinti skirtingus prieširdžių ir skilvelių susitraukimų ritmus.

namų gynimo priemonės

Padidinti liaudies gynimo priemonės frakcija yra beveik neįmanoma.

Iš esmės ši terapija skirta pašalinti simptomus ir palaikyti organų sveikatą. Taigi, kad netintų, vartokite medetkų, pienės, asiūklio, kraujažolės, uogienės, dilgėlės, cikorijos, beržo pumpurų, kadagio uogų, erškėtuogių, bruknių nuovirus. Juos reikia gerti tais intervalais, kai jie atšaukiami medicininiai preparatai panašus veiksmas.

1. Veiksmingu laikomas amalo, gudobelės ir gudobelės nuoviras, vartojamas vienodais kiekiais. Du šaukštai mišinio užpilami litru verdančio vandens ir uždedami ant nedidelės ugnies. Po poros minučių užpilas atidedamas ir paliekamas maždaug pusvalandį. Nukoškite, gerkite po 125 ml tris kartus per dieną.
2. Džiovintų gudobelių vaisių, kurių kiekis yra 6 valgomieji šaukštai, įtrinama ir tiek pat pridedama motininės žolės. Įlankos mišinys 1,5 litro verdančio vandens, reikalauti dieną, gerai suvynioti. Tada perkošti ir padėti į šaldytuvą. Būtina gerti tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį, po vieną stiklinę.
3. Gydant širdies patologijas, gudobelė dažnai naudojama. Tai padeda normalizuoti širdies plakimas, mažina hipertenziją, krūtinės skausmą, kovoja su ateroskleroze ir širdies nepakankamumu. Gudobelės žiedai ir uogos padeda širdžiai, didindamos jos gebėjimą pumpuoti kraują. Ši žolė padeda sumažinti dusulį ir nuovargį. Gudobelę galima naudoti ir kaip tinktūrą, ir kaip nuovirą.

Kraujui skystinti naudojama gluosnio žievė, pievų dobilai, saldieji dobilai, pievagrybiai, gudobelės, rakita.

Į raminamieji mokesčiai apima:

• Gudobelės, gudobelės, ramunėlių, kmynų ir motininės žolės sudėtis.
• Jonažolės, amalo, šalavijo, kraujažolės, uogienės, medetkos, asiūklio ir pušų pumpurų nuoviras.

Šiems tikslams vaistinėje galite įsigyti paruoštų bijūnų, valerijonų, motininių žolelių ar gudobelių tinktūros. Trūkstant žolelių, 50 g medaus galima praskiesti 500 ml vandens ir išgerti 4 dozėmis per dieną.

Kai diagnozuojama didelė frakcijos vertė

Rodiklio padidėjimas yra retas, nes tai fiziologiškai neįmanoma. Širdis negali išstumti daugiau kraujo nei turėtų. Todėl vaikui gali pasireikšti 80 proc ankstyvas amžius, sportininkai ir pacientai, vedantys aktyvų gyvenimo būdą.

Kartais padidėjimas rodo miokardo hipertrofiją, kai kairysis skilvelis siekia kompensuoti prasidėjusį ŠN ir didele jėga išstumia kraują.

Jei rodikliai neatitinka normos, būtina pasikonsultuoti su kardiologu ir atlikti echokardioskopiją, kad būtų išvengta patologijų vystymosi.

Efektai

Jei nekreipiate dėmesio į problemą, išsivysto sunkus lėtinis širdies nepakankamumas. Be to, organizmas patiria deguonies trūkumą, nes kraujas išstumiamas nepakankamai ir neneša visų reikalingų maistinių medžiagų.

Deguonies badas gali sukelti rimtų tiek širdies, tiek smegenų patologijų.

Sveikatos prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kiek pacientui diagnozuota. Kai vertė sumažėja iki 40-45%, širdies sustojimo rizika yra maža, apie 10-15%. Kai EF sumažėja iki 34-39%, tada mirties tikimybė yra 20-25%.

Jei šis rodiklis tampa dar mažesnis, grėsmė paciento gyvybei didėja mažėjant EF.

Visiškai atsikratyti patologijos neįmanoma, todėl pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, nuolat turi būti taikoma korekcinė terapija, kuri leis išlaikyti gyvybines funkcijas ilgus metus.

Išstūmimo frakcija suteikia informacijos apie kairiojo skilvelio veiklą. Vyrams ir moterims norma yra vienoda (55-70%), tačiau vaikams šis skaičius gali siekti 70-80%, o tai nelaikoma patologija.

Labiausiai paplitusi yra maža frakcija. Norint padidinti rodiklį, būtina rasti patologijos priežastį ir organizuoti tinkamą gydymą. Jei tai nebus padaryta, pacientui gresia širdies nepakankamumo išsivystymas, mirtis.

Norint įvertinti nuolat veikiančio žmogaus „variklio“ darbą, atsižvelgiama į daugybę kiekybinių rodiklių. Tarp jų yra širdies tūris (EC) ir širdies išstūmimo frakcija (EF).

Šių verčių norma ir konkretaus paciento išmatuotų verčių palyginimas su jomis leidžia gydytojui gauti objektyvų supratimą apie miokardo „siurbimo“ funkcijos funkcinius rezervus ir jo patologijas. širdies ir kraujagyslių sistema.

Šiame straipsnyje pateikta informacija, nuotraukos ir vaizdo įrašai padės paprastam žmogui suprasti šių parametrų esmę, kaip jie matuojami, kas turi įtakos VS ir FVS rodikliams, ar šiuolaikinė medicina gali paveikti organizmą, kad šie rodikliai normalizuotųsi.

Širdies tūris – tai bendras kraujo tūris, tekantis iš širdies į didžiąsias kraujagysles per tam tikrą laikotarpį, arba tūrinis srauto greitis. Paprastai laiko vienetas yra 1 minutė, todėl tarp gydytojų dažniau vartojamas terminas „Circuit Minute Volume“ arba jo santrumpa „IOC“.

Veiksniai, įtakojantys širdies išstūmimo vertę

Širdies tūris priklauso nuo:

• amžiaus ir antropometriniai rodikliai;
• žmogaus būklė - poilsis (išankstinis krūvis), po fizinio krūvio, psichoemocinis fonas;
• miokardo susitraukimų dažnis ir kokybines savybes- insultas arba sistolinis kraujo tūris (SVS) iš kairiojo skilvelio į aortą ir iš dešiniojo skilvelio į plaučių arterija, jų susitraukimo metu;
• „veninio grįžimo“ reikšmė – kraujo tūris, patenkantis į dešinįjį prieširdį iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos, į kurią surenkamas viso kūno kraujas;
• storio matmenys raumeninga siena ir širdies kamerų tūriai (žr. paveikslėlį aukščiau).

Pastaba. VS parametrui įtakos turi ir specifiniai širdies aparato siurbimo (sutraukiamojo) pajėgumo rodikliai ir esama bendro pasipriešinimo kraujotakai bendrosios kraujotakos periferinių kraujagyslių sistemoje.

Pamatinės vertės ir normatyviniai vertinimo parametrai

Šiandien gana lengva sužinoti tikslius širdies hemodinamikos rodiklius. Dauguma jų apskaičiuojami kompiuterine programa neinvazinio echokardiografinio ultragarsinio tyrimo metu.

Procedūra gali būti atliekama nemokamai valstybinėje poliklinikoje, privačioje gydymo įstaigoje ar laboratorijoje ir net specialistas su nešiojamu prietaisu gali būti iškviestas į namus. Tyrimo kaina svyruoja nuo 700 iki 6500 rublių ir priklauso nuo įrangos klasės.

Yra ir kitų VS ir SVS nustatymo metodų – pagal Ficką, termodiliucija, kairiojo skilvelio tyrimas, Starro formulė. Jų įgyvendinimas yra invazinis, todėl naudojami širdies chirurgijoje. Jų esmės aprašymas bus aiškus tik specialistams, tačiau paprastam žmogui patikslinsime, kad jie skirti širdies ir kraujagyslių sistemos būklei stebėti operacijų metu, paciento būklei stebėti reanimacijoje, tačiau kai kurios kartais atliekamos siekiant tiksli diagnozė.

Kad ir kokie būtų naudojami VS matavimo metodai, sveiko suaugusio žmogaus, fizinio poilsio ir psichoemocinės pusiausvyros, pamatinės vertės yra fiksuotos nuo 4 iki 6 l / min., o vienam susitraukimui nuo kairiojo skilvelio iki aorta išstumiama nuo 60 iki 100 ml kraujo. Tokie rodikliai laikomi optimaliais, jei širdis plaka 60–90 dūžių / min greičiu, viršutinis slėgis buvo nuo 105 iki 155, o apatinis - nuo 55 iki 95 mm Hg. Art.

Ant užrašo. Deja, kardiologinei diagnozei patikslinti EchoCG ne visada pakanka. Be jo, gydytojas gali skirti KT tomografiją, PhonoKG, EFI, KT vainikinių arterijų angiografiją, radionuklidinę diagnostiką.

Širdies išstūmimo sindromai

VS sumažėja dėl „veninio nutekėjimo“ greičio ir tūrio sumažėjimo, taip pat dėl ​​miokardo susitraukimo pažeidimo.

Mažo širdies išstūmimo sindromo priežastys yra šios:

• Širdies sukeltos ligos ar būklės arba komplikacijos po širdies operacijos:
  1. bradiaritmija, tachiaritmija;
  2. širdies vožtuvų defektai;
  3. galutinės stadijos stazinis širdies nepakankamumas;
  4. medžiagų apykaitos sutrikimai miokarde;
  5. šunto ar didžiojo indo okliuzija;
  6. kraujo tūrio sumažėjimas;
  7. oro kaupimasis viduje pleuros ertmė ir plaučių skilčių suspaudimas;
  8. skysčio kaupimasis tarp perikardo lakštų;
  9. miokardo deguonies badas;
  10. organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis rūgštingumo padidėjimo link (pH sumažėjimas);
  11. sepsis;
  12. kardiogeninis šokas.
• Ne širdies procesai:
  1. didžiulis kraujo netekimas;
  2. didelis nudegimas;
  3. sumažėjęs širdies nervinis stimuliavimas;
  4. staigus venų išsiplėtimas;
  5. didelių venų obstrukcija;
  6. anemija;
  7. apsinuodijimas anglies dioksidu.

Ant užrašo. Kūno senėjimas, užsitęsęs fizinis neveiklumas, badavimas, dietos, dėl kurių sumažėjo apimtys skeletinis raumuo, priežastis stabilus sindromas mažas širdies tūris.

Aukštas VS yra adekvatus širdies atsakas į fizinį ar psichoemocinį stresą. Maratono bėgiko širdis gali dirbti maksimaliai – 2,5 karto padidėjus venų grįžimui ir širdies tūriui, pumpuojant iki 40 litrų per minutę.

Jei ramybės būsenoje BC indikatorius yra padidėjęs, tai gali būti pasekmė:

• pradinė širdies sienelių hipertrofijos stadija – „sportininko širdis“;
• tirotoksikozė;
• arterioveninės fistulės;
• lėtinis mitralinio ir aortos nepakankamumas su kairiojo skilvelio perkrova;
• mažas hemoglobino kiekis;
• beriberi liga (avitaminozė B1);
• Pageto patologija (deformuojanti osteodistrofija).

Pastaba. Didinant apkrovą širdies ir kraujagyslių sistema nėštumo metu sukelia saulės padidėjimą, kuris po gimdymo savaime normalizuojasi.

Kokia yra širdies išstūmimo frakcija

Tarp kriterijų, apibūdinančių širdies hemodinamiką, galima atitikti ir „sudėtingesnius“ parametrus. Tarp jų yra širdies išstūmimo frakcija (EFF), kuri yra insulto sistolinio kraujo tūrio, išmesto iš kairiojo skilvelio širdies susitraukimo metu, procentinė dalis iki kraujo tūrio, susikaupusio jame iki širdies raumens atsipalaidavimo laikotarpio pabaigos. diastolė).

Šis indikatorius naudojamas bet kokiai širdies ir kraujagyslių patologijai prognozuoti.

Etaloninės vertės

Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos norma ramybės būsenoje yra 47–75%, o esant psichoemociniam ir fiziniam stresui, jos vertė gali siekti 85%. Senatvėje rodiklis šiek tiek sumažėja. Vaikams atskaitos vertės ramybėje yra didesnės - 60-80%.

FVS reikšmė nustatoma radionuklidų angiografijos metu naudojant Simpsono arba Teicholtzo formules. Apklausos formoje nurodoma, kuri formulė buvo pritaikyta, nes galimi 10% neatitikimai.

Kardiologai į FVS atkreipia dėmesį tais atvejais, kai nukrenta iki 45% ir žemiau. Tokios vertybės yra klinikinis simptomas susitraukimo nepakankamumo pažeidimai ir širdies raumens efektyvumo sumažėjimas. Rodikliai, mažesni nei 35%, rodo negrįžtamus procesus miokarde.

Pastaba. Ant Pradinis etapas Sergant bet kokia širdies liga, širdies frakcijos išstūmimo greitis nesikeičia dėl adaptacinių procesų - raumenų audinio sustorėjimo, mažo skersmens kraujagyslių ir alveolių restruktūrizavimo, jėgos ir (arba) susitraukimų skaičiaus padidėjimo. Išnaudojus kompensacijas, įvyksta FMV vertės pokytis.

Nuosmukio priežastys

Maža širdies išstūmimo frakcija atsiranda dėl:

• ligos, infekciniai ir uždegiminiai procesai bei miokardo defektai;
• didelis krūvis širdžiai dėl plaučių hipertenzijos;
• vainikinių ir plaučių kraujagyslių patologija;
• navikų dariniai ir skydliaukės bei kasos, antinksčių ligos;
• diabetas, nutukimas;
• apsinuodijimas alkoholiu, tabaku, narkotikais,.

Dėmesio! Vis dažniau pasitaiko atvejų, kai jaunų ir subrendusių žmonių, piktnaudžiaujančių energiniais gėrimais, susilpnėja miokardo susitraukiantis darbas.

Simptomai

Nepaisant to, kad maža širdies išstūmimo frakcija pati savaime yra klinikinis simptomas, ji turi savo būdingų pasireiškimo požymių:

• padidėjęs kvėpavimo dažnis, galimi uždusimo priepuoliai;
• būsenos prieš alpimą ir alpimas;
• „musės“ arba „tamsėja“ akyse;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki tachikardijos verčių;
• paburkimas apatines galūnes(pėdos, blauzdos);
• rankų ir kojų tirpimas;
• laipsniškas kepenų dydžio padidėjimas;
• skausmo sindromas (skirtingo pobūdžio ir stiprumo) širdies ir pilvo srityje.

Svarbu! Dažnai žmonės, kenčiantys nuo ligų, kurias lydi maža širdies išstūmimo frakcija, atrodo kaip girti. Sutrinka jų judesių koordinacija, netvirta eisena, susipainioja liežuvis, atsiranda kitų kalbos defektų.

Kaip padidinti širdies išstūmimo frakciją

Mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymas yra skirtas patologinių procesų stabilizavimui ir yra standartinės ligos ar būklės, dėl kurios sumažėjo miokardo darbingumas, terapijos ir kairiojo skilvelio nepakankamumo korekcijos dalis. Be hipertenzinių vaistų, galima skirti kraują skystinančių antitrombocitų, antikoaguliantų, statinų, periferinių kraujagysles plečiančių vaistų, antiaritminių vaistų, aldosterono ir angiotenzino 2 receptorių antagonistų.

Jei širdies išstūmimo frakcija nukrenta žemiau 35%, terapinėmis priemonėmis siekiama pagerinti gyvenimo kokybę. Jei reikia, atliekama resinchronizacinė terapija (dirbtinė blokada). Mirtinų aritmijų atvejais įdedamas širdies stimuliatorius arba kardiovektorinis defibriliatorius.

O straipsnio pabaigoje žiūrėkite vaizdo įrašą su išsami instrukcija atlikti visiems prieinamą pratimą iš Kinijos sveikatingumo gimnastikos, kuri padės pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemą energijos lygmeniu.