Paprastas internetinis skaičiuotuvas, skirtas širdies (kairiojo skilvelio) išstūmimo frakcijai apskaičiuoti. Išstūmimo frakcija yra rodiklis, lemiantis širdies organo raumenų efektyvumą smūgio momentu. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija apskaičiuojama siekiant išanalizuoti miokardo būklę ir jo susitraukimus, nustatyti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, prognozę. EF matuojamas procentais nuo insulto kraujo tūrio ir kraujo tūrio kairiajame skilvelyje jo atsipalaidavimo (diastolės) metu. Insulto tūris yra kraujo tūris, išmestas į aortą, tai yra kraujo kiekis, kurį širdis išpumpuoja per minutę. O kai skilvelis atsipalaidavęs, jame yra kraujo iš kairiojo prieširdžio (galinis diastolinis tūris – EDV).

Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos skaičiuotuvas

Smūgio apimtis

Pabaigos diastolinis tūris

Išstūmimo frakcija

8

7

Formulė:

PV \u003d (UO / KDO) * 100,

• FV– Išstūmimo frakcija
• UO– Smūgio apimtis
• BWW- Diastolinio tūrio pabaiga

Pavyzdys:

Paciento kraujo insulto tūris yra 120 ml, o galutinis diastolinis tūris yra 150 ml, skaičiuojame išstūmimo frakciją.

Sprendimas:

FV\u003d (UO / KDO) * 100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

Išstūmimo frakcija paprastai skiriasi skirtingi žmonės, tačiau vidutiniškai šis skaičius paprastai yra 50–60%. Būtent ši kraujo dalis gali tinkamai aprūpinti krauju kūno organus ir sistemas.

Išskirtinė 35–45% reikšmė rodo pažengusio trūkumo diagnozę. Žemesnės rodiklio reikšmės kelia pavojų gyvybei.

Kai kuriems žmonėms pastebimas frakcijų rodiklių padidėjimas (80% ir daugiau). Tai reiškia, kad širdis susitraukia su didele jėga, todėl į aortą išstumiama daugiau kraujo. Dažniausiai kalbame apie sveikus žmones, neturinčius jokios širdies patologijos, arba apie sportininkus su ištreniruota širdimi.

Išstūmimo frakcija taip pat matuojama naudojant echokardiogramas, kompiuterinę tomografiją, MRT ir širdies kateterizaciją.

Normalus širdies darbas – tai ciklinis raumenų sluoksnio (miokardo) susitraukimų kaitaliojimas ir visiškas atsipalaidavimas, kurio metu organas pailsi nuo krūvio ir ruošiasi kitam insultui.

Kiekvienoje sistolėje (susitraukime) kraujas stumiamas į aortą, didelį ratą, ir iš ten pasklinda po visą kūną. Išstūmimo frakcija (EF) – funkcinis rodiklis, iš kairiojo skilvelio išėjusio ir į jį sugrįžusio kraujo santykis.

Skaičiavimui naudojamos specialios formulės. Autorius Pagrindinė taisyklė, vertinimas atliekamas tokiu būdu. Jie paima į aortą išmestą kraujo kiekį, atima galutinį diastolinį tūrį (EDV, kuris grįžo). Rezultatas padauginamas iš 100%, gaunant konkrečią vertę.

Echokardiografijos metu visi skaičiavimai atliekami automatiškai. Simpsono formulė yra tikslesnė ir naudojama šiuolaikiniuose įrenginiuose, o, pasak Teicholtzo, ji naudojama pasenusioje įrangoje. Skirtumas tarp rezultatų gali siekti 10%.

Dėmesys sutelktas į sumažintas lygis išmetamų teršalų (mažiau nei 45 %). Simptomai yra įvairūs, nes dėl nepakankamos kraujotakos atsiranda visų audinių ir organų išemija.

Gydymas pradedamas anksti. Nukrypimo laipsnis, progresija proporcingai sumažina palankaus rezultato tikimybę.

Aukščiau pateiktas pagrindinis skaičiavimo metodas. Tai neturi didelės praktinės vertės pacientui.

Automatiniu režimu lygis apskaičiuojamas instrumentiniai metodai naudojant ECHO KG įrenginyje iš anksto įdiegtą programą.

Suaugusiųjų kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos (KSIF) norma yra 50–85 proc. Pirmasis skaičius laikomas apatine riba ramybės būsenoje, antrasis – maksimaliu po fizinio krūvio.

Šiuo atveju širdies tūris yra individualus rodiklis. Tačiau žemiau nurodyto lygio jis neturėtų kristi. Kritiškai žema PV riba yra 45%. Viskas, kas mažiau, yra tiesioginis patologinio proceso požymis.

Norėdami kalbėti apie normą, turite žinoti asmens darbinius numerius. Įvertinti būklę galima tik ilgai stebint pacientą.

Dėmesio:

Širdies išstūmimo frakcijos vertės, mažesnės nei 35%, rodo reikšmingą, negrįžtamą širdies funkcinės veiklos pažeidimą. Prognoziškai nepalankus ženklas. Radikaliai padėti ligoniui nebeįmanoma.

Simptomai

Pasireiškimai yra skirtingi. Kairiojo skilvelio EF rodo jėgą, kuria kraujas išstumiamas į aortą.

Per didžiausią kūno arteriją, skystį jungiamasis audinys juda po visą kūną, aprūpina struktūras naudingomis medžiagomis ir deguonimi.

Frakcijos pralaimėjimas lemia proporcingą trofizmo (mitybos) sumažėjimą. O tai reiškia funkcinį sutrikimą. Visos sistemos kenčia. Pati širdis, inkstai, kepenys, visas virškinimo traktas, smegenys. Klinikinis vaizdas neatsiranda per naktį.

širdies

Viskas prasideda nuo tikrųjų širdies simptomų:

• Skausmas krūtinėje. Lokalizacija gali būti neaiški. Kažkur centre arba šiek tiek į kairę. Pasitaiko diskomforto aptikimo pilvaplėvėje, epigastriniame regione atvejų.

Būdingas būtent širdies skausmo požymis yra deginimas, spaudimas, plyšimas ir atatranka rankoje, pečių ašmenyse, žandikaulyje ir dantyse.

Iš pradžių nemalonus pojūtis būna minimalus, pasireiškia periodiškai. Kelias sekundes. Progresavimas sukelia būklės pablogėjimą. Ilgėja epizodų trukmė, didėja ir skausmo intensyvumas.

Su nitroglicerinu galima prisigerti, tačiau atsargiai. Dėl kritiškai mažos išstūmimo frakcijos (mažiau nei 40 %) reikia tiksliai parinkti dozę. Galimas kontraktilumo sumažėjimas, širdies sustojimas ir paciento mirtis.

• Dusulys. Natūralaus proceso pažeidimas. Atsiranda dėl nepakankamo dujų mainų. Šiuo atveju jau yra įtraukta plaučių cirkuliacija.

Įprastos veiklos atkūrimas įmanomas ankstyvosiose stadijose, tada simptomas žmogų persekioja nuolat. Iš pradžių tai atsiranda tik po per didelio fizinio krūvio. Tada ramybėje.

Pacientas sunkiai toleruoja pasireiškimą. Įskaitant ir psichologiškai, nes normalus poilsis tampa neįmanomas. Pagalvę turime padėti aukščiau, pabudimai dažni.

• Aritmija. Pagal tipą, kaip dirbtinio natūralaus vairuotojo stimuliavimo rezultatas. Tada ir.

Tai jau pavojingos veislės, galinčios sukelti paciento mirtį. Remiantis statistika, širdies ritmo sutrikimai sukelia mirtį 15-20% atvejų tarp visų užfiksuotų klinikinių situacijų.

• Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, net atlikti kasdienes pareigas. Jį vienija astenijos pavadinimas. Veda prie nuolatinis nuovargis, tada į psichikos sutrikimus.
• Psichikos plano pažeidimas. Paprastai pacientai, kurių išstūmimo frakcija yra maža, vidutiniu laikotarpiu kenčia nuo depresijos, nerimo sutrikimų.

Prisijungimas prie krūtinės anginos sukelia panikos epizodus su stiprios baimės jausmu. Dažniausiai pacientas yra pasyvus, vangus, apatiškas. Reikia ieškoti priežasties. Klasikiniai psichikos sutrikimai pasireiškia taip pat.

• Odos mėlynumas. Blyškumas visame kūne. Taip pat gleivinės. Apraiška ypač aiškiai matoma apžiūrint dantenas.

Smegenų

Tada pridedami momentai iš smegenų pusės:

• Galvos skausmas. Jis vystosi staiga, aiški lokalizacija nenustatyta, išskyrus retus atvejus. Tada įtraukiama pakaušis ir parietalinė sritis.

Pagal pobūdį diskomfortas yra spaudžiantis, balantis, sustiprėja ir pulsuoja širdies plakimu. Pašalinamas analgetikais, tokiais kaip Novigan.

Pojūtis yra kraujagyslinės kilmės, todėl pavojingas insulto susidarymui neraštingais veiksmais. Vystantis, rekomenduojama susisiekti su kardiologu, nes tai yra gana vėlyva pasireiškimas.

• Galvos svaigimas. Vertigo. Lydimas nesugebėjimo tinkamai naršyti erdvėje. Pacientas yra priverstinėje padėtyje. Paprastai guli. Epizodai trunka iki kelių valandų.
• Pykinimas ir vėmimas. Papildykite vienas kitą ir ankstesnes apraiškas. Net skrandžio ištuštinimas nepalengvina. Nes kalbame apie refleksinį reiškinį. Kūnas neišsivalęs, nėra korekcijos.
• Sąmonės netekimas. sinkopinės būsenos. Apalpimas pasitaiko retai, progresuojant išstūmimo frakcijos sutrikimui, jis dažnėja ir gilėja. Tai nepalankus ženklas. Jis kalba apie neišvengiamai galimą insulto pradžią. Reikia skubios pagalbos.
• Miego sutrikimai. Pagal dažnų naktinių pabudimų tipą be matomos priežastys. Galimos vegetatyvinės apraiškos: padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, nerimas. Tai tęsiasi kelis kartus per vieną epizodą.
• Regėjimo sutrikimai. Rūko, musių, fotopsijų (blyksnių) atsiradimas.

Iš kitų organų

At ilgas kursas patologinis procesas su išstūmimo frakcijos sumažėjimu, pridedamos kitos virškinimo trakto apraiškos, išskyrimo sistema:

• Kūno svorio kritimas. Staigus ir nesusijęs su dietomis. Atsiranda reaguojant į ilgalaikį audinių trofizmo pažeidimą. Privaloma diferencinė diagnostika su hormoninio, naviko profilio patologijomis.
• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Pakaitomis vienas su kitu. Išmatų nestabilumas yra susijęs su nestabilia žarnyno motorika, virškinimo procesų sutrikimais.
• Kepenų padidėjimas. Antrinis ar net tretinis hepatitas. Organas išsikiša iš po šonkaulių lanko krašto, yra gerai apčiuopiamas ir matomas ultragarsu.
  Taigi kaupimasis pilvo ertmė skystis (ascitas), obstrukcinė gelta dėl bilirubino išsiskyrimo į kraują, kuris nudažo akių audinius ir sklerą.
• Nežinomos etiologijos pilvo skausmas.
• Kraujo susimaišymas su išmatomis.Šviežias. Reikalinga diferencinė hemorojaus diagnostika. Jei aptinkami juodi dryžiai – sergant storosios žarnos vėžiu.
• Periferinė edema. Dėl sumažėjusio miokardo susitraukimo. Iš pradžių procesas apima tik kulkšnis, vėliau pakyla aukščiau.

Ženklai nespecifiniai. Tačiau įvertinus komplekse, jie rodo širdies problemas.

Sumažėjusio EF priežastys

Įprasto išstūmimo frakcijos lygio pažeidimas ypač dažnai išsivysto dėl esamų širdies patologijų.

Šiuo atveju yra daug variantų. Nuo hipertenzijos, kuri nebuvo laiku išgydyta, iki neseniai įvykusio infarkto (EF krenta dėl kardiosklerozės formavimosi), krūtinės anginos ir aritmijų su susitraukimų sumažėjimu.

Bet kokia raumenų organo liga gali sukelti rodiklio nukrypimą.

Kitas variantas – kraujagyslių patologija. Vaskulitas, aneurizma ir kt. Autoimuninės ar infekcinės kilmės.

Taip pat hormoninės ligos sumažėjus hipofizės, antinksčių ar medžiagų koncentracijai Skydliaukė. Diabetas.

Apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, sunkiųjų metalų druskomis ir kitomis toksinėmis medžiagomis.

Padidėjusio EF priežastys dažniausiai tampa per didelis fizinis aktyvumas. Jei išeiga sumažėja, susilpnėja hemodinamika (kraujo tekėjimas). Šis procesas laikomas pavojingu..

Kalbant apie atvirkštinį reiškinį (EF viršija normą), jis nevaidina didelio klinikinio vaidmens ir retai būna stabilus.

Diagnostika

Jis atliekamas esant bent vienam simptomui ar įspėjamajam ženklui.

Sumažėjusi išstūmimo frakcija nėra savarankiška liga. Šio pavadinimo tarptautiniame klasifikatoriuje nerasta.

Tai instrumentinis ženklas, funkcinis rodiklis, kuriuo konstatuojamas miokardo susitraukimo sumažėjimo faktas. Klausimas, kas slypi už nukrypimo.

Tai išsprendžiama naudojant diagnostinius metodus:

• Paciento apklausa žodžiu. Norėdami objektyvizuoti skundus, atskleiskite visą klinikinį vaizdą.
• Anamnezės rinkimas skirtas tam pačiam tikslui. Leisk paskambinti galima priežastis patologinis procesas.
• Matavimas kraujo spaudimas. Dažniausiai tai normalu iki tam tikro taško. Sumažėja proporcingai sutrikimo progresavimui.
• Taip pat tiriamas širdies susitraukimų dažnis. Šiuo tikslu atliekamas įprastas dūžių per minutę skaičiavimas, taip pat elektrokardiografija.

EKG suteikia informaciją apie aritmijų buvimą, jų pobūdį ir laipsnį. Tai galima atlikti dienos metu naudojant specialų Holterio monitorių.

Tai dar išsamesnis tyrimas. Vertina gyvybines funkcijas 24 valandas, dinamikoje.

• Echokardiografija. Pagrindinis funkcinio sutrikimo nustatymo metodas.Širdies išstūmimo frakcijos norma nėra priežastis stabdyti diagnozę, galimos kitos patologijos, jei yra nusiskundimų.

Automatiniu režimu apskaičiuojamas procentas, tada gydytojas daro išvadą apie rodiklio normalumą konkrečiam pacientui.

Problema ta, kad neįmanoma iš karto pasakyti, kas yra priimtino diapazono ribose, o kas ne. Reikia stebėti žmogų bent kelias dienas, kartais savaites.

Todėl pageidautina pacientą vesti į kardiologinę ligoninę.

• Hormonų (skydliaukės, hipofizės, antinksčių) kraujo tyrimas, bendras, biocheminis. Jie gali suteikti daug informacijos.
• MRT pagal indikacijas. Atidžiau apsvarstykite anatomines širdies savybes. Pasakyti, ar susiformavo defektai, negrįžtami miokardo pakitimai funkcinio sutrikimo fone.

Be to, gali prireikti konsultacijos su neurologu. Jei nustatomos problemos su smegenimis, pridedami smegenų simptomai.

Įprastas refleksų tyrimas leidžia įvertinti sukelto pažeidimo pobūdį ir imtis veiksmų.

Gydymas

Terapija yra konservatyvi veiklos metodai Jūs galite padėti tik tuo atveju, jei išstūmimo frakcijos sumažėjimo priežastis yra širdies liga.

Pirmiausia reikia atidžiai įvertinti paciento būklę, patvirtinti, kad ji yra patogeninės kilmės. Tai rodo skaičių nestabilumas, prasta sveikata. Visada yra simptomų, bent jau iki minimumo.

Pati patologija nėra gydoma. Būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Jų yra daug ir ne visada širdies kilmės.

Rodoma detoksikacija (apsinuodijimo atveju), pakaitinių hormoninių vaistų vartojimas (endokrininės sistemos sutrikimai), septinio ar autoimuninio uždegimo (vaskulito, kraujagyslių ir pačios širdies pažeidimo) palengvinimas.

Antihipertenzinis gydymas skiriamas asmenims, kurių kraujospūdis nuolat aukštas, kol būklė bus ištaisyta. Nuo vaistų AKF inhibitoriai, aktyviausiai vartojami kalcio antagonistai ir kt.

Norint palaikyti paties raumenų organo darbą, skiriami šie vaistai:

• Kardioprotektoriai. Riboksinas arba Mildronatas.
• Antiaritminis. Su sunkiais širdies ritmo sutrikimais. Amiodaronas, Kvinidinas, retai kiti.
• Beta blokatoriai. Anaprilinas, karvedilolis. Sumažinti tachikardiją ir iš dalies sumažinti kraujospūdį.
• Antitrombocitinės medžiagos. Heparinas, Aspirinas kardio. Neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• Nitroglicerinas, jei leido specialistas. Norėdami pagerinti susitraukimą, atsigavimą normalus veikimas organas, skausmo pašalinimas ūminiu laikotarpiu.

Liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos. Rekomenduojama mesti rūkyti, alkoholį, bet kokius vaistus, kurių tiesiogiai neskiria specialistas, miegoti bent 7 valandas, vaikščioti gryname ore, vartoti mažiau riebalų.

Apribojimų klausimus geriau išsiaiškinti su gydytoju, nes nežinoma, kuo pradinė padėtis buvo ligonis.

Prognozė

Dažniausiai palanki ankstyvam aptikimui. Kokybiško gyvenimo ir tiesiog biologinės egzistencijos tęsimosi tikimybė mažėja proporcingai proceso progresui.

Tinkamai gydant ankstyvoje ir vidurinėje stadijoje (jei kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra ne mažesnė kaip 40%), mirčių procentas yra 15%. Tai atsitinka šiek tiek daugiau. Vėlesnėse stadijose 40-60% ir daugiau.

Visiška korekcija niekada nebus pasiekta. Procesas jau prasidėjęs, vyksta organiniai sutrikimai miokarde, jie neturi kur dėtis.

Tačiau situaciją įmanoma kompensuoti, nors tikėtina, kad gydymas tęsis daugelį metų, jei ne visą gyvenimą. Tai nėra didelė kaina.

Galimos komplikacijos

Svarbiausia, be kita ko, yra širdies sustojimas dėl tolesnės prastos mitybos ir sumažėjusio miokardo susitraukimo.

Kitas kliniškai paplitęs variantas yra miokardo infarktas. Dėl nedidelių pajamų maistinių medžiagų per vainikines arterijas į širdį. Sukelia mirtį arba negalią. Tai dar labiau sustiprina patologinius nukrypimus.

Insultas. Ūminis smegenų nepakankamumas. Tai laikoma tikėtina smegenų struktūrų išemijos pabaiga. Kai tik yra pažeidimų iš darbo pusės nervų sistema, pavyzdžiui, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, reikia kuo greičiau bėgti pas gydytoją, kad ištaisytumėte būklę ir išvengtumėte galimai mirtino reiškinio.

kraujagyslinė demencija. Galimas ilgalaikis pažeidimas. Plaučių edema, širdies astma. Taip pat avarinės sąlygos. Jie kelia didelį pavojų gyvybei. kupinas asfiksijos.

Dažniausiai šis procesas baigiasi mirtimi arba mirtimi. Tačiau jis nėra kaltininkas. skaudžios pasekmės. Tai tik rezultatas, sindromas. Reikia ieškoti pagrindinės priežasties – pagrindinės ligos.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas yra nepakankamo miokardo susitraukimo rezultatas. Sukelia apibendrintą visų organų disfunkciją. Galiausiai – iki paciento mirties.

Galima užkirsti kelią tokiam liūdnam scenarijui. Tačiau turėtumėte laiku susisiekti su kardiologu, kad jis paskirtų gydymo kursą.

Rodiklio simptomai, peržengiantys normos ribas, gydymo principai ir prognozė.

Išstūmimo frakcija (EF) – tai insulto tūrio (kraujo, patenkančio į aortą per vieną širdies raumens susitraukimą) ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio (kraujo, kuris kaupiasi ertmėje atsipalaidavimo arba diastolės laikotarpiu, santykis). miokardo). Gauta vertė padauginama iš 100% ir gaunama galutinė vertė. Tai yra, tai procentinė dalis kraujo, kuris stumia skilvelį sistolės metu, nuo bendro jame esančio skysčio tūrio.

Indikatorius apskaičiuojamas kompiuteriu atliekant ultragarsinį širdies ertmių tyrimą (echokardiografiją arba ultragarsą). Jis naudojamas tik kairiajam skilveliui ir tiesiogiai atspindi jo gebėjimą atlikti savo funkciją, tai yra, užtikrinti tinkamą kraujotaką visame kūne.

Fiziologinio poilsio sąlygomis normalioji EF reikšmė laikoma 50–75%, sveikų žmonių fizinio krūvio metu ji padidėja iki 80–85%. Daugiau nepadidėja, nes miokardas negali išstumti viso kraujo iš skilvelio ertmės, o tai lems širdies sustojimą.

Medicininiu požiūriu vertinamas tik rodiklio sumažėjimas – tai vienas pagrindinių kriterijų, lemiančių širdies darbingumo sumažėjimą, susitraukiančio miokardo nepakankamumo požymį. Tai liudija EF vertė mažesnė nei 45%.

Toks nepakankamumas kelia didelį pavojų gyvybei – nedidelis kraujo pritekėjimas į organus sutrikdo jų darbą, o tai baigiasi daugybiniu organų veiklos sutrikimu ir galiausiai baigiasi paciento mirtimi.

Atsižvelgiant į tai, kad kairiojo skilvelio išstūmimo tūrio sumažėjimo priežastis yra jo sistolinis nepakankamumas (kaip daugelio lėtinės patologijosširdies ir kraujagyslių), visiškai išgydyti šios būklės neįmanoma. Atliekamas gydymas, kuris palaiko miokardą ir yra skirtas stabilizuoti būklę tame pačiame lygyje.

Kardiologai ir internistai dalyvauja stebint ir parenkant terapiją pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra maža. Tam tikromis sąlygomis gali prireikti kraujagyslių ar endovaskulinio chirurgo pagalbos.

Indikatoriaus ypatybės

1. Išstūmimo frakcija nepriklauso nuo asmens lyties.
2. Su amžiumi pastebimas fiziologinis indekso sumažėjimas.
3. Žemas EF gali būti individuali norma, tačiau mažesnė nei 45% vertė visada laikoma patologine.
4. Visiems sveikiems žmonėms ši vertė padidėja, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis.
5. Rodiklio norma matuojant radionuklidų angiografija yra 45-65%.
6. Matavimui naudojamos Simpsono arba Teicholtzo formulės, normaliosios reikšmės, priklausomai nuo naudojamo metodo, svyruoja iki 10 proc.
7. Kritinis sumažėjimas 35% ar mažiau yra negrįžtamų miokardo audinių pokyčių požymis.
8. Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais būdingos didesnės normos – 60–80 proc.
9. Indikatorius naudojamas bet kurios pacientų širdies ir kraujagyslių ligos prognozei nustatyti.

Sumažėjimo priežastys

Ant ankstyvosios stadijos sergant bet kokia liga, išstūmimo frakcija išlieka normali dėl miokardo adaptacijos procesų išsivystymo (raumenų sluoksnio sustorėjimas, padidėjęs darbas, smulkiųjų kraujagyslių pertvarka). Ligai progresuojant, išsenka širdies galimybės, pažeidžiamas raumenų skaidulų susitraukimas, mažėja išstumto kraujo tūris.

Visi įtaka ir ligos, turinčios neigiamą poveikį miokardui, sukelia tokius pažeidimus.

Ūminis miokardo infarktas

Širdies audinio pokyčiai (kardiosklerozė)

Neskausminga išemijos forma

Tachi ir bradiaritmija

Skilvelio sienelės aneurizma

Endokarditas (vidinės gleivinės pakitimai)

Perikarditas (širdies maišelio liga)

įgimtų sutrikimų normali struktūra arba defektai (teisingos vietos pažeidimas, reikšmingas aortos spindžio sumažėjimas, patologinis ryšys tarp didelių kraujagyslių)

Bet kurios aortos dalies aneurizma

Aortoarteritas (savo imuniteto ląstelių pažeidimas aortos ir jos šakų sienelėms)

Plaučių tromboembolija

Cukrinis diabetas ir sutrikęs gliukozės įsisavinimas

Hormoniškai aktyvūs antinksčių, kasos navikai (feochromocitoma, karcinoidas)

Stimuliatoriai narkotinių medžiagų

Indikatoriaus sumažėjimo simptomai

Maža išstūmimo frakcija yra vienas iš pagrindinių širdies veiklos sutrikimo kriterijų, todėl pacientai yra priversti gerokai apriboti savo darbą ir fizinį aktyvumą. Dažnai net ir paprasti namų ruošos darbai pablogina būklę, todėl didžiąją laiko dalį tenka sėdėti ar gulėti lovoje.

Rodiklio sumažėjimo apraiškos pasiskirsto pagal pasireiškimo dažnį nuo dažniausių iki rečiausių:

• didelis jėgos praradimas ir nuovargis nuo įprastų apkrovų;
• kvėpavimo nepakankamumas pagal dažnio padidėjimą iki uždusimo priepuolių;
• kvėpavimo sutrikimai pablogėja gulint;
• kolaptoidinės būsenos ir sąmonės netekimas;
• regėjimo pokyčiai (patamsėjimas akyse, „musės“);
• skausmo sindromasįvairaus intensyvumo širdies projekcijoje;
• širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
• kojų ir pėdų patinimas;
• skysčių kaupimasis krūtinėje ir pilve;
• laipsniškas kepenų dydžio padidėjimas;
• laipsniškas svorio kritimas;
• sutrikusios koordinacijos ir eisenos epizodai;
• periodiškas jautrumo ir aktyvaus galūnių mobilumo sumažėjimas;
• diskomfortas, vidutinio sunkumo skausmas pilvo projekcijoje;
• nestabili kėdė;
• pykinimo priepuoliai;
• vėmimas su kraujo priemaišomis;
• kraujas išmatose.

Gydymas sumažėjus greičiui

Mažesnė nei 45% išstūmimo frakcija yra širdies raumens funkcionalumo pasikeitimo, atsižvelgiant į pagrindinės ligos priežasties progresavimą, pasekmė. Indikatoriaus sumažėjimas yra negrįžtamų miokardo audinių pokyčių požymis, o apie visiško išgydymo galimybę nebėra kalbos. Visomis terapinėmis priemonėmis siekiama stabilizuoti patologinius pokyčius ankstyvoje jų stadijoje, o vėliau pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Gydymo kompleksas apima:

• pagrindinio patologinio proceso korekcija;
• kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymas.

Šis straipsnis yra skirtas tiesiogiai kairiojo skilvelio EF ir jo pažeidimo rūšims, todėl toliau kalbėsime tik apie šią gydymo dalį.

Vaistų korekcija

Pagrindiniai vaistai

Širdies audinio mitybos gerinimas

Miokardo atsparumo stresui didinimas

Žymus širdies raumens veiklos padidėjimas

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis

Natūralaus širdies ląstelių mirties procesų mažinimas padidėjusio darbo sąlygomis

Padidėja zonų su aktyviu miokardo susitraukimu skaičius

Skysčių pertekliaus pašalinimas ir miokardo apkrovos mažinimas

Sumažinti tūrio apkrovą miokardui

Padidėjęs laidumas sutrikus miokardo funkcijai

Papildomos lėšos

Kraujagyslių apsauga pakitusios kraujotakos sąlygomis

Krešulių susidarymo venų stazės fone prevencija

Pagalbiniai vaistai

Pagerinti kraujotaką širdies kraujagyslėse

Chirurginė korekcija

1. Širdies stimuliatorių arba kardiovektorių-defibriliatorių įrengimas esant gyvybei pavojingoms širdies aritmjoms.
2. Resinchronizacinė terapija – skilvelių ir prieširdžių susitraukimo stimuliavimas skirtingais ritmais (skilvelių susitraukimo sulėtinimas sukuriant dirbtinę širdies blokadą).

Nemedikamentinė korekcija

• Mitybos normalizavimas pagal organizmo poreikius normalaus svorio stabilizavimui.
• Dozuotas, bet privalomas fizinis aktyvumas.
• Darbo-poilsio normalizavimas.
• Psichoterapinė pagalba.
• Fizio- ir refleksologija.

Prognozė

• Sumažėjus kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijai, kuri yra 40-45%, mirties rizika dėl širdies sustojimo yra apie 10-15%.
• Sumažėjus iki 35–40%, ši rizika padidėja iki 20–25%.
• Tolesnis indekso mažėjimas eksponentiškai pablogina pacientų išgyvenimo prognozę.

Visiškai išgydyti patologiją nėra, tačiau laiku pradėta terapija leidžia pailginti gyvenimą ir išlaikyti gana patenkinamą jo kokybę.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Privatumo politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Širdies kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija: normos, sumažėjimo ir didelės priežastys, kaip padidinti

Kas yra išstūmimo frakcija ir kodėl ją reikia įvertinti?

Širdies išstūmimo frakcija (EF) yra rodiklis, atspindintis kairiojo skilvelio (KS) išstumtą kraujo tūrį jo susitraukimo (sistolės) metu į aortos spindį. EF apskaičiuojamas pagal į aortą išmesto kraujo tūrio ir kairiojo skilvelio kraujo tūrio santykį jo atsipalaidavimo (diastolės) metu. Tai yra, kai skilvelis yra atsipalaidavęs, jame yra kraujo iš kairiojo prieširdžio (galinis diastolinis tūris – EDV), o vėliau, susitraukdamas, dalį kraujo išstumia į aortos spindį. Ši kraujo dalis yra išstūmimo frakcija, išreikšta procentais.

Kraujo išstūmimo frakcija yra techniškai lengvai apskaičiuojama vertė, kuri turi gana daug informacijos apie miokardo susitraukimą. Nuo šios reikšmės labai priklauso būtinybė skirti vaistus nuo širdies ligų, taip pat nustatoma prognozė pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Kuo paciento KS išstūmimo frakcija arčiau normalios vertės, tuo geriau susitraukia jo širdis ir tuo palankesnė gyvybės ir sveikatos prognozė. Jei išstūmimo frakcija yra daug mažesnė nei įprasta, tada širdis negali normaliai susitraukti ir aprūpinti krauju visą kūną, todėl šiuo atveju širdies raumuo turėtų būti palaikomas vaistais.

Kaip apskaičiuojama išstūmimo frakcija?

Šį rodiklį galima apskaičiuoti naudojant Teicholtzo arba Simpsono formulę. Skaičiavimas atliekamas naudojant programą, kuri automatiškai apskaičiuoja rezultatą, atsižvelgiant į galutinį kairiojo skilvelio sistolinį ir diastolinį tūrį, taip pat jo dydį.

Skaičiavimas pagal Simpsono metodą laikomas sėkmingesniu, nes, pasak Teicholzo, nedideli miokardo plotai, kurių vietinis susitraukimas gali nepatekti į tyrimo pjūvį naudojant dvimatį Echo-KG, o naudojant Simpsono metodą, reikšmingesnės miokardo sritys patenka į apskritimo pjūvį.

Nepaisant to, kad Teicholz metodas naudojamas pasenusioje įrangoje, šiuolaikiniai ultragarso diagnostikos kabinetai nori įvertinti išstūmimo frakciją naudojant Simpsono metodą. Gauti rezultatai, beje, gali skirtis - priklausomai nuo metodo, 10% dydžių.

Normalus EF

Normalioji išstūmimo frakcijos vertė kiekvienam žmogui skiriasi, taip pat priklauso nuo įrangos, kuria atliekamas tyrimas, ir nuo frakcijos apskaičiavimo metodo.

Vidutinės vertės yra maždaug 50–60%, apatinė normos riba pagal Simpsono formulę yra ne mažesnė kaip 45%, pagal Teicholtzo formulę - mažiausiai 55%. Šis procentas reiškia, kad būtent tokį kraujo kiekį per vieną širdies plakimą širdis turi išstumti į aortos spindį, kad būtų užtikrintas pakankamas deguonies patekimas į vidaus organus.

35–40% kalba apie pažengusį širdies nepakankamumą, net mažesnės vertės yra kupinos trumpalaikių pasekmių.

Vaikams naujagimių laikotarpiu EF yra mažiausiai 60%, daugiausia 60-80%, augant palaipsniui pasiekia įprastas normalias vertes.

Iš nukrypimų nuo normos, dažniau nei padidėjusi išstūmimo frakcija, jos vertė sumažėja dėl įvairių ligų.

Jei rodiklis sumažėja, širdies raumuo negali pakankamai susitraukti, dėl to sumažėja išstumiamo kraujo tūris ir Vidaus organai, ir, visų pirma, smegenys gauna mažiau deguonies.

Kartais echokardioskopijos išvadoje galite pamatyti, kad EF vertė yra didesnė už vidutines vertes (60% ar daugiau). Paprastai tokiais atvejais rodiklis yra ne didesnis kaip 80%, nes kairysis skilvelis dėl fiziologinių savybių negali išmesti didesnio kraujo tūrio į aortą.

Paprastai didelis EF stebimas sveikiems žmonėms, nesant kitų kardiologinių patologijų, taip pat sportininkams, kurių širdies raumuo yra ištreniruotas, kai širdis su kiekvienu susitraukimu susitraukia didesne jėga nei paprasto žmogaus ir išstumia didesnį. procentas jame esančio kraujo patenka į aortą.

Be to, jei pacientui yra KS miokardo hipertrofija kaip hipertrofinės kardiomiopatijos pasireiškimas arba arterinė hipertenzija, padidėjęs EF gali rodyti, kad širdies raumuo vis dar gali kompensuoti prasidėjusį širdies nepakankamumą ir siekia išstumti kuo daugiau kraujo į aortą. Progresuojant širdies nepakankamumui, EF palaipsniui mažėja, todėl pacientams, kuriems yra kliniškai pasireiškiantis ŠN, labai svarbu atlikti echokardioskopiją dinamikoje, kad EF nesumažėtų.

Sumažėjusios širdies išstūmimo frakcijos priežastys

Pagrindinė miokardo sistolinės (susitraukimo) funkcijos pažeidimo priežastis yra lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) išsivystymas. Savo ruožtu CHF atsiranda ir progresuoja dėl tokių ligų kaip:

• Išeminė širdies liga – sumažėjęs kraujo tekėjimas per vainikines arterijas, kurios aprūpina deguonimi patį širdies raumenį;
• Buvę miokardo infarktai, ypač makrožidininiai ir transmuraliniai (ekstensyvūs), taip pat pakartotiniai, dėl kurių normalios širdies raumeninės ląstelės po infarkto pakeičiamos randiniu audiniu, kuris neturi galimybės susitraukti - po infarkto. formuojasi kardiosklerozė (EKG aprašyme ji gali būti matoma kaip santrumpa PICS),

Sumažėjęs EF dėl miokardo infarkto (b). Pažeistos širdies raumens plotai negali susitraukti

Dauguma bendra priežastis mažinti širdies išeiga yra ūmus arba buvęs miokardo infarktas, lydimas kairiojo skilvelio miokardo visuotinio ar vietinio susitraukimo sumažėjimo.

Sumažėjusios išstūmimo frakcijos simptomai

Visi simptomai, kuriuos galima įtarti dėl susitraukimo širdies funkcijos sumažėjimo, atsiranda dėl ŠN. Todėl šios ligos simptomai išryškėja pirmiausia.

Tačiau, remiantis ultragarsinės diagnostikos specialistų pastebėjimais, dažnai pastebima, kad pacientams, sergantiems sunkiais ŠN požymiais, išstūmimo frakcijos indeksas išlieka normos ribose, o pacientams, kuriems nėra ryškių simptomų, išstūmimo frakcijos indeksas yra reikšmingas. sumažintas. Todėl, nepaisant simptomų nebuvimo, pacientams, sergantiems širdies patologija, būtina bent kartą per metus atlikti echokardioskopiją.

Taigi, simptomai, leidžiantys įtarti miokardo susitraukimo sutrikimą, yra šie:

1. Dusulio priepuoliai ramybės būsenoje ar fizinio krūvio metu, taip pat gulint, ypač naktį;
2. Krūvis, išprovokuojantis dusulio atsiradimą, gali būti įvairus – nuo ​​reikšmingo, pavyzdžiui, ėjimo didelius atstumus (sergame), iki minimalios buitinės veiklos, kai pacientui sunku atlikti pačias paprasčiausias manipuliacijas – maisto gaminimą, užsirišti batų raištelius, eiti į kitą kambarį ir pan. d,
3. Silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, kartais sąmonės netekimas – visa tai rodo, kad skeleto raumenys ir smegenys gauna mažai kraujo,
4. Veido, blauzdų ir pėdų patinimas, o sunkiais atvejais – vidinėse kūno ertmėse ir visame kūne (anasarka) dėl sutrikusios kraujotakos per poodinių riebalų kraujagysles, kuriose susilaiko skysčiai;
5. Skausmas dešinėje pilvo pusėje, pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo pilvo ertmėje (ascitas) – atsiranda dėl venų užsikimšimo kepenų kraujagyslėse, o ilgalaikė perkrova gali sukelti širdies (širdies) ) kepenų cirozė.

Tinkamai negydant sistolinės miokardo funkcijos sutrikimo, tokie simptomai progresuoja, didėja ir yra sunkiau toleruojami ligonio, todėl pasireiškus nors vienam iš jų reikėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar kardiologą.

Kada reikia gydyti sumažėjusią išstūmimo frakciją?

Žinoma, nė vienas gydytojas nepasiūlys jums gydyti mažo dažnio, gauto širdies ultragarsu. Pirmiausia gydytojas turi nustatyti sumažėjusio EF priežastį, o tada paskirti priežastinės ligos gydymą. Priklausomai nuo to, gydymas gali skirtis, pavyzdžiui, vartojant nitroglicerino preparatus koronarinė liga, chirurginė širdies ydų korekcija, antihipertenziniai vaistai nuo hipertenzijos ir tt Pacientui svarbu suprasti, kad jei pastebimas išstūmimo frakcijos sumažėjimas, tai tikrai išsivysto širdies nepakankamumas ir būtina ilgai laikytis gydytojų rekomendacijų. ir skrupulingai.

Kaip padidinti sumažintą išstūmimo frakciją?

Be vaistų, kurie veikia priežastinę ligą, pacientui skiriami vaistai, galintys pagerinti miokardo susitraukimą. Tai yra širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas, korglikonas). Tačiau juos griežtai skiria gydantis gydytojas ir jų nepriklausomas nekontroliuojamas naudojimas yra nepriimtinas, nes gali pasireikšti apsinuodijimas - apsinuodijimas glikozidais.

Siekiant išvengti širdies perkrovos tūrio, tai yra skysčių pertekliaus, dieta yra apribota druskos suvartojimu iki 1,5 g per dieną ir ribojant skysčių suvartojimą iki 1,5 litro per dieną. Taip pat sėkmingai naudojami diuretikai (diuretikai) – diakarbas, diuveris, verošpironas, indapamidas, torazemidas ir kt.

Širdies ir kraujagyslių apsaugai iš vidaus naudojami vadinamųjų organoprotekcinių savybių turintys vaistai – AKF inhibitoriai. Tai enalaprilis (Enap, Enam), perindoprilis (Prestarium, Prestans), lizinoprilis, kaptoprilis (Capoten). Taip pat tarp panašių savybių turinčių vaistų plačiai paplitę ARA II inhibitoriai – losartanas (Lorista, Lozap), valsartanas (Valz) ir kt.

Gydymo režimas visada parenkamas individualiai, tačiau pacientas turi būti pasiruošęs tam, kad išstūmimo frakcija nenormalizuojasi iš karto, o simptomai gali sutrikti kurį laiką po gydymo pradžios.

Kai kuriais atvejais vienintelis būdas išgydyti ligą, dėl kurios išsivystė ŠN, yra chirurginis. Gali prireikti vožtuvo keitimo operacijos, stentų ar aplinkkelių. vainikinių kraujagyslių, širdies stimuliatoriaus įrengimui ir kt.

Tačiau esant sunkiam širdies nepakankamumui (III-IV funkcinė klasė) su itin maža išstūmimo frakcija, operacija gali būti kontraindikuotina. Pavyzdžiui, protezavimo kontraindikacija mitralinis vožtuvas yra EF sumažėjimas mažiau nei 20%, o implantuojant širdies stimuliatorių - mažiau nei 35%. Tačiau operacijos kontraindikacijos nustatomos kardiochirurgo vidaus apžiūros metu.

Prevencija

Prevencinis dėmesys širdies ir kraujagyslių ligų, lemiančių mažą išstūmimo frakciją, prevencijai išlieka ypač aktualus šiandieninėje nepalankioje aplinkos aplinkoje, sėdimo gyvenimo būdo prie kompiuterių ir nesveiko maisto valgymo eroje.

Net ir tuo remdamiesi galime teigti, kad dažnas poilsis lauke už miesto, sveika mityba, pakankamas fiziniai pratimai(vaikščiojimas, lengvas bėgimas, mankšta, gimnastika), atsisakymas blogi įpročiai– visa tai yra raktas į ilgalaikį ir tinkamą širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą kraujagyslių sistema esant normaliam širdies raumens susitraukimui ir tinkamumui.

Kaip padidinti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją?

2017-03-24 Daut, 57 m

Vartojami vaistai: varfarinas, egilokas, koraksanas ir kt.

EKG, echoskopijos, kitų tyrimų išvada: Platus infarktas 2016-11-04 tą pačią dieną atlikta aortos vožtuvo keitimo operacija, kairiojo skilvelio virpėjimas, širdies stimuliatoriaus montavimas. Frakcija dabar yra 29-30, slėgis 90/60, širdies susitraukimų dažnis 70-80

Nusiskundimai: Nusiskundimai: nuo operacijos praėjo 4,5 mėn., nuolat veržiasi siūlės vieta, ūmūs skrandžio skausmai. Iš pradžių buvo įdiegtos 2 tabletės per dieną, įsigijau INR aparatą naudojimui namuose. Kiekvieną dieną vis kitokie rezultatai. Paskutinis rodiklis yra 3,7. Silpnumas, nuovargis.

Kaip padidinti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, ar tai įmanoma?

Galimos ūmaus skrandžio skausmo priežastys, sunku vaikščioti ant didelio, ką daryti?

Daugiau straipsnių šia tema:

4 komentarai

Jei išstūmimo frakcija sumažėjo dėl infarkto, tai dažniausiai negrįžtama, tereikia vadovautis kardiologo rekomendacijomis, dažnai net ir turėdami šią frakciją žmonės puikiai susidoroja su kasdieniais poreikiais.

„Skrandžio“ problema turi būti sprendžiama atskirai su gastroenterologu.

Labai įdomu, ačiū už atsakymą

Kaip pakelti kairiojo skilvelio frakcija, naujagimiui 3 menesiai, VPS dviburis aortos vožtuvas, aortos vožtuvo stenozė?

To daryti niekaip negalima, viskas priklauso tik nuo pačios širdies. Kai kurie vaistai širdies nepakankamumui gydyti gali kažkiek pagerinti situaciją, tačiau naujagimiui tai tikrai nėra būtina, būtina šalinti priežastį.

Hipertenzijos formuluotė – kaip iššifruoti diagnozę

Prieš dešimt metų diagnozė hipertoninė liga nurodant...

EKG hipertenzijai

Šiandien pacientams ir gydytojams sunku įsivaizduoti kardiologiją be…

Krūtinės skausmas

Krūtinės skausmas yra dažnas pacientų, sergančių…

Skaičiuoklė

Ar jūsų krūtinės skausmas yra širdies?

Populiarūs įrašai

• Ar jūsų krūtinės skausmas yra širdies? (5,00 iš 5)
• Kas yra miokardo infarktas? (5,00 iš 5)
• Kuo miokardo infarktas skiriasi nuo pažeidimo gylio (5,00 iš 5)
• Kas yra antikoaguliantai ir kada jie vartojami (5,00 iš 5)
• Prasiskverbiantis, transmuralinis, Q teigiamas miokardo infarktas arba miokardo infarktas su ST pakilimu (5,00 iš 5)

Svetainėje paskelbta informacija skirta tik edukaciniams tikslams ir nėra savęs gydymo vadovas.

LABAI MAŽA IŠMETIMO FRAKCIJA

Jis ilgai sirgo nuo 2009-ųjų, buvo apžiūrėtas po staigios brolio dvynio mirties. Iki 2013 metų jis gydėsi stacionariai ambulatoriškai, tačiau be poveikio. Išmetimo frakcija periodiškai buvo sumažinama iki 35%. Pablogėjimas nuo 2012 m. papildomo tyrimo metu (ChPEKS) miego arterijos sinuso sindromas. Holterio stebėjimo duomenimis, aukštos klasės ekstrasistolinė aritmija. Buvo rekomenduota implantuoti kardiodefebriliatorių. Atsisakė. 2013 metais buvo atlikta širdies stimuliatoriaus CRT-D implantavimo operacija. Iškrovimo metu EF buvo 38%. Po trijų mėnesių skilvelinės tachikardijos priepuoliai 3 buvo sustabdyti išleidus defebriliatorių. Hospitalizavimo metu EF buvo 13 proc. Po Levosimendano infuzijos teigiama EF dinamika siekė 22 proc. 2014 m. sausio mėn. dar trys tachikardijos epizodai ir defebriliatoriaus iškrova. po šių atvejų EF buvo 12-14%, gydymo metu nepagerėjo. Esu nuolatinė Širdies chirurgijos skyriaus pacientė. Gydoma ir skyriuje, ir ambulatoriškai: geriu tabletes: Kordaron, Coriol, Inspra, mildronatą, etatsiziną, kardiomagnilą, tiotriazoliną. Gyvenu iš negalios. Noriu informuoti, kad niekada nevartojau nikotino, alkoholio ir kitų narkotikų, visada vedžiau sportinį gyvenimo būdą. Gydytojai sako viena, kad organų transplantacija yra būtina. Ar kas nors gali patarti ir patarti, kaip pagerinti išstūmimo frakciją ir pagerinti būklę. Didelis Ačiū ir linkėjimai visiems!

Kalbant apie aritmogeninę kardiopatiją (jei jie neturi omenyje aritmogeninės dešiniojo skilvelio kardiopatijos, bet tuomet nesumažėtų kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija), tuomet manoma, kad širdies raumens silpnumas išsivystė dėl aritmijos. . Tai gali būti labai dažna ekstrasistolija (maždaug 16-20 % visų širdies susitraukimų yra ekstrasistolės) arba prieširdžių virpėjimas. Rašote, kad jus veda CORDARON ir ETACYZINE. Jei šie antiaritminiai vaistai patikimai sustabdo ekstrasistoles ir skilvelių tachikardija, tada sukuriamos visos sąlygos išstūmimo frakcijai susigrąžinti. Kadangi jis išlieka mažas, transplantacija atrodo geras pasirinkimas. Jei nepaisant šio gydymo išlieka dažna ekstrasistrija, tikriausiai yra galimybė pagerinti išstūmimo frakciją ir išvengti transplantacijos, jei bus atlikta radijo dažnio abliacija ir pašalinta aritmija. Defibriliatoriaus iškrovos negalėjo atlikti reikšmingo vaidmens mažinant išstūmimo frakciją. Čia reikia suprasti, jei ryški aritmija yra pagrindinė, tuomet galite tikėtis abliacijos sėkmės. O jei tai pirminė kardiomiopatija, tai nelieka nieko kito, tik transplantacija.

„Išstūmimo frakcijos“ sąvoka domina ne tik specialistus. Bet kuris asmuo, kuris yra tiriamas ar gydomas dėl širdies ir kraujagyslių ligų, gali susidurti su tokia sąvoka kaip išstūmimo frakcija. Dažniausiai šį terminą pacientas pirmą kartą išgirsta darydamas širdies ultragarsinį tyrimą – dinaminę echografiją arba rentgeno nepermatomą tyrimą. Rusijoje tūkstančiams žmonių kasdien reikia atlikti vaizdinius tyrimus. Dažniau atliekama ultragarso procedūraširdies raumuo. Būtent po tokio tyrimo pacientas susiduria su klausimu: išstūmimo frakcija – kokia norma? Tiksliausią informaciją galite gauti iš savo gydytojo. Šiame straipsnyje mes taip pat bandysime atsakyti į šį klausimą.

Širdies ligos mūsų šalyje

Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos civilizuotose šalyse yra pirmoji daugumos gyventojų mirties priežastis. Rusijoje koronarinė širdies liga ir kitos ligos kraujotakos sistema itin plačiai paplitęs. Sulaukus 40 metų, rizika susirgti tampa ypač didelė. rizikos veiksniai širdies ir kraujagyslių problemų yra vyriškos lyties, rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas, angliavandenių apykaitos sutrikimai, padidėjęs cholesterolio kiekis, padidėjęs kraujospūdis ir kai kurie kiti. Jei turite keletą rizikos veiksnių ar nusiskundimų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, turėtumėte kreiptis dėl apžiūros Medicininė priežiūra kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą. Naudodamas specialią įrangą, gydytojas nustatys kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos dydį ir kitus parametrus, taigi ir širdies nepakankamumo buvimą.

Kokius tyrimus gali skirti kardiologas?

Gydytoją gali įspėti paciento skundai dėl skausmo širdyje, skausmu už krūtinkaulio, sutrikusiu širdies darbu, širdies plakimu, dusuliu fizinio krūvio metu, galvos svaigimu, alpimu, kojų patinimu, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, silpnumas. Pirmieji tyrimai dažniausiai yra elektrokardiograma ir biocheminis kraujo tyrimas. Be to, galima atlikti Holterio elektrokardiogramos stebėjimą, dviračių ergometriją ir širdies ultragarsinį tyrimą.

Kokie tyrimai parodys išstūmimo frakciją

Širdies ultragarsas, taip pat radioaktyvioji ar izotopinė ventrikulografija suteiks informacijos apie kairiojo ir dešiniojo skilvelių išstūmimo frakciją. Ultragarsinis tyrimas yra pigiausias, saugiausias ir lengviausias pacientui. Net patys paprasčiausi ultragarso aparatai gali susidaryti supratimą apie širdies išstūmimo frakciją.

Širdies išstūmimo frakcija

Išstūmimo frakcija yra matas, nurodantis, kaip efektyviai širdis dirba su kiekvienu dūžiu. Išstūmimo frakcija paprastai vadinama procentais kraujo tūrio, išmesto į kraujagysles iš širdies skilvelio kiekvieno susitraukimo metu. Jei skilvelyje buvo 100 ml kraujo, o susitraukus širdžiai į aortą pateko 60 ml, tai galima sakyti, kad išstūmimo frakcija buvo 60 proc. Kai girdite terminą „išstūmimo frakcija“, jis paprastai reiškia kairiojo širdies skilvelio funkciją. Kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į sisteminę kraujotaką. Tai kairiojo skilvelio nepakankamumas, dėl kurio dažniausiai susidaro klinikinis širdies nepakankamumo vaizdas. Dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija taip pat gali būti įvertinta širdies ultragarsu.

Išstūmimo frakcija – kokia norma?

Sveika širdis, net ir ramybės būsenoje, su kiekvienu smūgiu išmeta daugiau nei pusę kraujo iš kairiojo skilvelio į kraujagysles. Jei šis skaičius yra žymiai mažesnis, mes kalbame apie širdies nepakankamumą. Šią būklę gali sukelti miokardo išemija, kardiomiopatija, širdies ydos ir kitos ligos. Taigi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos norma yra 55–70%. 40-55% reikšmė rodo, kad išstūmimo frakcija yra mažesnė už normalią. Mažesnis nei 40% rodiklis rodo širdies nepakankamumą. Kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėja mažiau nei 35%, pacientas turi didelę gyvybei pavojingų širdies veiklos sutrikimų riziką.

Maža išstūmimo frakcija

Dabar, kai žinote savo išstūmimo frakcijos ribas, galite įvertinti, kaip veikia jūsų širdis. Jei kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija echokardiografijoje yra mažesnė už normą, turėsite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojui kardiologui svarbu ne tik žinoti, kad yra širdies nepakankamumas, bet ir išsiaiškinti šios būklės priežastį. Todėl po ultragarsinio tyrimo gali būti atliekama ir kitų tipų diagnostika. Maža išstūmimo frakcija gali būti veiksnys, skatinantis blogą savijautą, patinimą ir dusulį. Šiuo metu kardiologo arsenale yra priemonių gydyti ligas, kurios sukėlė mažą išstūmimo frakciją. Svarbiausia yra nuolatinis ambulatorinis paciento stebėjimas. Daugelyje miestų buvo organizuoti specializuoti kardiologiniai dispanseriai, skirti nemokamai dinamiškai stebėti sergančius širdies nepakankamumu. Kardiologas gali paskirti konservatyvus gydymas tabletes ar operacija.

Mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymo galimybės

Jei mažos širdies išstūmimo frakcijos priežastis yra širdies nepakankamumas, reikės tinkamo gydymo. Pacientui patariama apriboti skysčių suvartojimą iki mažiau nei 2 litrų per dieną. Taip pat pacientas turės atsisakyti valgomosios druskos vartojimo maiste. Kardiologas gali paskirti vaistai: diuretikai, digoksinas, AKF inhibitoriai arba beta adrenoblokatoriai. Diuretikai šiek tiek sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, taigi ir širdies darbą. Kiti vaistai mažina širdies raumens deguonies poreikį, efektyvina jo veiklą, bet pigiau.

Vis svarbesnis vaidmuo tenka chirurgija sumažinta širdies išstūmimo frakcija. Sukurtos operacijos, skirtos atkurti kraujotaką vainikinių kraujagyslių vainikinėse širdies ligose. Chirurgija taip pat naudojama sunkiems vožtuvų širdies defektams gydyti. Pagal indikacijas gali būti įrengti dirbtiniai širdies stimuliatoriai, siekiant išvengti paciento aritmijos ir pašalinti virpėjimą. Širdies intervencijos yra ilgos, sunkios operacijos, reikalaujančios be galo aukštos kvalifikacijos iš chirurgo ir anesteziologo. Todėl tokios operacijos dažniausiai atliekamos tik specializuotuose didžiųjų miestų centruose.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Operacijos metu: buvo padidinta dešinė širdies pusė. Pertvaros lapelis buvo įtrauktas į FC TK.

Peržiūrėjus VZHP- atskleidė subaortinį VSD 8*7 mm. VSD uždarytas „Kemperiplas“ pleistru,

fiksuota nuolatinio sukimosi siūlė. Siuvimas OOO.

Vožtuvo revizijos metu LA-vožtuvas yra dvipusis, vožtuvai lituojami išilgai komisų.

Atlikta atvira LA vožtuvo komisurotomija.

Kontrolinis tyrimas 11.09.05 parodė tris defektus po 0,1 cm IVS lopinio srityje, išskyras į kasą (p 65 mm Hg)

Perikardas - Nr. Pleuros ertmės-b/o. TK - 2-ojo laipsnio regurgitacija (p9 mm Hg, dėl komponento iš kairiojo skilvelio).

Miokardo susitraukimas yra patenkinamas.

Nuo 08/12/15-08/18/15 buvome apžiūroje Kemerovo kardiologijos centre ir tai parodė:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2cm; BDO: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm; RV 1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Aorta kylanti 2 cm. UO38 ml; MM 31g; LA statinė 2,2 cm (pailginta)

OS – vidutinio sunkumo LV išsiplėtimas.

MK-nepakeistas; AK-nepakeistas; TK - 1-ojo laipsnio regurgitacija; KLA-Pmax 12 mm Hg 3 laipsnio regurgitacija;

DLA sistema-27 mmHg Vietinis susitraukimas nesutrikęs.

Išilgai pleistro krašto yra 0,35 cm siūlės šuntas su išskyra į kasą.

EKG programinė įranga – Ritmas-minusas, pulsas 75 dūžiai/min. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 Visiška p. dešinės kojos blokada.

Plaučių rentgenografija – hipervolemija pagal ICC Širdies ribų išsiplėtimas. Vaikui jau 4 metai.

Nepriklausomai nuo to, ar pasakykite, ar pasakykite, prašau, mums operacinis gydymas reikalingas šiuo metu ar vėliau.

Ir apskritai be jo neįmanoma apsieiti ateityje?

Spręsti tokius klausimus yra išimtinai jūsų sūnų gydančio gydytojo kompetencija.

Klausimas: Ar tai matavimo paklaida, ar išstūmimo frakcija, atkurta nutraukus darbo santykius.

Yra perspektyvų tobulėti. Bet kiek procentais – tai, atleiskite, būrėjui.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai praktiškai nenaudingas žmonėms.

Būdavo, kad žiovulys praturtina organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žiovulys atvėsina smegenis ir pagerina jų veiklą.

Darbo metu mūsų smegenys išeikvoja energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos šiuo metu, kai kyla įdomi mintis, nėra taip toli nuo tiesos.

Vien JAV alergijos vaistams per metus išleidžiama daugiau nei 500 mln. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas pagaliau nugalėti alergiją?

Tyrimų duomenimis, moterys, išgeriančios kelis bokalus alaus ar vyno per savaitę, turi padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu.

Sakyti net trumpiausias ir paprastus žodžius, mes naudojame 72 raumenis.

Šypsena vos du kartus per dieną gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Žmogaus kaulai keturis kartus stipresni už betoną.

Žmogaus kraujas „teka“ per kraujagysles esant didžiuliam slėgiui ir, jei pažeidžiamas jų vientisumas, gali šaudyti iki 10 metrų atstumu.

Labiausiai karštis Kūnas užfiksuotas Willie Jones (JAV), kuris buvo paguldytas į ligoninę su 46,5°C temperatūra.

Mūsų inkstai per minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

PSO tyrimų duomenimis, kasdienis pusvalandis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio išsivystymo tikimybę 40 proc.

Net jei žmogaus širdis neplaka, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, ką mums pademonstravo norvegų žvejys Janas Revsdalas. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejys pasiklydo ir užmigo sniege.

Odontologai atsirado palyginti neseniai. Dar XIX amžiuje sergančių dantų rovimas buvo paprasto kirpėjo pareiga.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai nueina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954–1994 m. išgyveno daugiau nei 900 neoplazmų šalinimo operacijų.

Vokietijos sveikatos priežiūros sistema laikoma viena geriausių Europoje ir visame pasaulyje. Ypatingos sėkmės sulaukė Vokietijos onkologai. Po terapijos šalių klinikose.

Širdies skilvelio į arterijas per minutę išstumiamas kraujo kiekis yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) funkcinės būklės rodiklis ir vadinamas minutės apimtis kraujo (IOC). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.

Svarbi savybė siurbimo funkcijaširdis duoda smūgio tūris , taip pat vadinama sistolinis tūris arba sistolinis išstūmimas . Smūgio apimtis- per vieną sistolę širdies skilvelio į arterinę sistemą išmestas kraujo kiekis. (Jei IOC padalinsime iš širdies ritmo per minutę, gausime sistolinis kraujotakos tūrio (CO).) Širdies susitraukimas lygus 75 dūžiams per minutę yra 65-70 ml, darbo metu padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.

Išstūmimo frakcija (EF) - išreikštas širdies smūgio tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. Sveiko žmogaus EF ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu gali siekti 80%.

Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurią jis užima prieš sistolę pabaigos diastolinis tūrio (120–130 ml).

Galutinis sistolinis tūris (ESO) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis yra mažesnis nei 50% EDV arba 50-60 ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.

Rezervinis tūris realizuojamas didėjant CO kiekiui esant apkrovoms. Paprastai tai yra 15-20% galutinio diastolinio spaudimo.

Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai panaudojus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei likutinis apimtis. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.

Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli rodikliai. Tai apima: išstūmimo frakciją, kraujo išstūmimo greitį greito prisipildymo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojama zonduojant skilvelį) /

Kraujo išstūmimo greitis pakeistas širdies doplerio ultragarsu.

Slėgio padidėjimo greitis ertmėse yra laikomas skilvelių yra laikomas vienu iš patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio rodiklio reikšmė paprastai yra 2000–2500 mm Hg / s.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50%, kraujo išstūmimo greičio sumažėjimas ir slėgio padidėjimo greitis rodo miokardo susitraukimo sumažėjimą ir galimybę išsivystyti širdies siurbimo funkcijos nepakankamumui.

IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m 2, apibrėžiama kaip širdies indeksas(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. gerai širdies indeksas yra 3–4 l / min × m 2.

TOK, UOC ir SI susijungia bendra koncepcija širdies išeiga.

Jei yra žinomas IOC ir kraujospūdis aortoje (arba plaučių arterijoje), galima nustatyti išorinį širdies darbą.

P = IOC × BP

P yra širdies darbas minutėmis kilogramais metrais (kg / m).

IOC – minutinis kraujo tūris (l).

BP yra vandens stulpelio slėgis metrais.

Fizinio poilsio metu išorinis širdies darbas yra 70-110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J, kiekvienam skilveliui atskirai.

Taigi širdies darbą lemia 2 veiksniai:

1. Į jį tekančio kraujo kiekis.

2. Kraujagyslių pasipriešinimas kraujui išstumiant į arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Kai širdis negali pumpuoti viso kraujo į arterijas su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu, atsiranda širdies nepakankamumas.

Yra 3 širdies nepakankamumo tipai:

1. Nepakankamumas nuo perkrovos, kai širdžiai keliami per dideli reikalavimai esant normaliam susitraukimui esant defektams, hipertenzijai.

2. Širdies nepakankamumas esant miokardo pažeidimui: infekcijos, intoksikacijos, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina susitraukiančią širdies funkciją.

3. Mišri nepakankamumo forma – su reumatu, distrofiniai pokyčiai miokarde ir kt.

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūninė kardiografija, ultragarsinė kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.

Viršutinė kardiograma registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius poslinkius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas širdies ciklo fazes. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įvairių asmenų ir vieno asmens rekordas gali skirtis, priklausomai nuo riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnio ir kt.

Klinikoje taip pat taikomi ultragarsu pagrįsti tyrimo metodai - ultragarsinė kardiografija.

Ultragarsiniai virpesiai, kurių dažnis yra 500 kHz ir didesnis, giliai prasiskverbia pro audinius, suformuotus ultragarso skleidėjais, pritaikytais ant krūtinės ląstos paviršiaus. Ultragarsas atsispindi nuo įvairaus tankio audinių – nuo ​​išorinio ir vidinio širdies paviršių, nuo kraujagyslių, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, kada atsispindėjęs ultragarsas pasiekia gaudymo įrenginį.

Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių sugrįžimo laikas. Šiuo metodu galima užfiksuoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jos veiklos metu kreivių pavidalu, užfiksuotų iš katodinių spindulių vamzdžio ekrano. Šie metodai vadinami neinvaziniais.

Invaziniai metodai apima:

Širdies kateterizacija. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.

Ultragarsinis skenavimas- ultragarso šaltinis kateteriu įvedamas į širdį.

Angiografija yra širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.

Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir spaudžiasi prie priekio krūtinės siena. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima užregistruoti ( viršūninė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių virpesių registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.

sistolinis tonas žemas, ištemptas (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:

1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.

2. Triburio vožtuvo uždarymas.

3. Kraujo išstūmimo plaučių tonusas.

4. Kraujo išstūmimo aortos tonusas.

I tono charakteristikas lemia smailių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų, papiliarinių raumenų, skilvelių miokardo sienelių įtempimas.

Kraujo išstūmimo komponentai atsiranda, kai pagrindinių kraujagyslių sienelės yra įtemptos. I tonas gerai girdimas 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje. Patologijoje pirmojo tono genezė apima:

1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.

2. Plaučių vožtuvo atidarymas.

3. Tempimo tonas plaučių arterija.

4. Aortos išsiplėtimo tonas.

I tono stiprinimas gali būti su:

1. Hiperdinamija: fizinis aktyvumas, emocijos.

Pažeidžiant laikiną ryšį tarp prieširdžių sistolės ir skilvelių.

Esant prastam kairiojo skilvelio užpildymui (ypač esant mitralinei stenozei, kai vožtuvai iki galo neatsidaro). Trečiasis pirmojo tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.

I tonuso susilpnėjimas galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai lapeliai sandariai užsidaro, esant miokardo pažeidimui ir kt.

II tonas - diastolinis(aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra - incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.

Pacientai, gavę siuntimą medicininei širdies ir kraujagyslių diagnostikai, susiduria su tokiu dalyku kaip išstūmimo frakcija. Jis matuojamas ultragarso, kontrastinės rentgeno ir echokardiografijos metu.

Šiame straipsnyje skaitytojas susipažins su „širdies išstumiamo“ apibrėžimu, normomis ir aiškinimu, taip pat sužinos apie gydymo ir profilaktikos metodus.

Kilus klausimams galite kreiptis į portalo specialistus.

Kompetentingos konsultacijos teikiamos nemokamai 24 valandas per parą.

Sąvokos ir simptomai

Išstūmimo frakcija yra rodiklis, lemiantis širdies organo raumenų efektyvumą smūgio momentu. Jis matuojamas procentais nuo kraujo, patenkančio į kraujagysles, skilvelių sistolės būsenoje. Pavyzdžiui, esant 100 ml, į kraujagyslių sistemą patenka 65 ml, todėl širdies tūris bus 65 proc.

Iš esmės matavimai atliekami kairiajame skilvelyje, nes iš jo kraujas patenka į kraujotaką didelis ratas. Jei šiame skilvelyje trūksta kraujo, tai sukelia širdies nepakankamumą, dėl kurio išsivysto organo ligos.

Išstūmimo frakcija priskiriama ne visiems pacientams, o tik tiems, kurie skundžiasi:

• skausmo sindromas krūtinėje;
• sistemingi kūno darbo pertraukimai;
• tachikardija;
• dusulys;
• dažnas galvos svaigimas ir alpimas;
• apatinių galūnių patinimas;
• greitas nuovargis ir silpnumas;
• produktyvumo sumažėjimas.

Paprastai pirmasis tyrimas yra elektrokardiograma ir ultragarsas. Šie tyrimai leidžia išsiaiškinti, kokiu mastu atsiranda tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio širdies išstumimas. Diagnostika pasižymi maža kaina, dideliu informacijos turiniu, nėra specifinio mokymo. Procedūros prieinamumą lemia tai, kad bet kokia ultragarsinė įranga gali pateikti duomenis apie frakciją.

Normalus frakcijos išmetimas

Žmogaus širdis, net ir be išorinių dirgiklių, toliau dirba, kiekvienoje sistolinėje būsenoje išstumdama daugiau nei 50% kraujo. Jei šis rodiklis pradeda mažėti iki mažiau nei 50%, tada diagnozuojamas trūkumas. Dėl tūrio sumažėjimo išsivysto miokardas, išemija, defektas ir kt.

Išstūmimo frakcija svyruoja 55-70 procentų ribose – tai yra norma. Sumažėjus iki 35–40 procentų, atsiras pavojingų gedimų. Norint išvengti mirtino kritimo, būtina bent kartą per metus apsilankyti pas kardiologą. Vyresni nei 40 metų asmenys yra privaloma tvarka. Aukščiau aprašytas simptominis vaizdas yra gera priežastis susisiekti su kvalifikuotu kardiologu.

Širdies tūris Diagnozuojant pacientui širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, svarbus prioritetas yra individualaus minimalaus slenksčio nustatymas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Ultragarsas – normos ir interpretacija

Pabaigoje ultragarsinis tyrimas, diagnostikas surašo protokolą, kuriame suveda visus gautus duomenis apie kairiojo skilvelio būklę. Vėliau informacija iššifruojama. Nustačius patologijas, gydytojas paaiškina gautus rezultatus ir nustato diagnozę.

Net neturėdamas medicininis išsilavinimas, žmogus gali savarankiškai iššifruoti pagrindinius rodiklius ir pamatyti tiriamo organo klinikinį vaizdą. Dekodavimas vyksta lyginant gautą informaciją su normų lentele.

• išmetimo frakcija, diapazonas: 55 -60%;
• dešinės kameros prieširdžio dydis: 2,7-4,5 cm;
• smūgio tūris: 60-100 ml;
• aortos skersmuo: 2,1-4,1 cm;
• diastolinis sienelės storis: 0,75-1,1 cm;
• sistolės dydis: 3,1-4,3 cm;
• kairiosios kameros prieširdžių dydis: 1,9–4 cm.

Pirmiau minėti rodikliai turi būti vertinami bendrame apimtyje. Nukrypimas nuo normos nėra patologinio proceso įtarimas, tačiau gali prireikti papildomos diagnozės.

Portale galite nemokamai atsisiųsti:

Kaip gydyti žemą frakcijos lygį?

Turėdamas informacijos apie širdies išstūmimo dažnį, skaitytojas gali analizuoti kūno veiklą. Kai kairiojo skilvelio išeiga yra mažesnė už normą, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į kardiologą. Verta paminėti, kad gydytojas pirmiausia domisi ne patologijos buvimu, o ligos vystymosi priežastimi. Todėl po ultragarso dažnai atliekami papildomi tyrimai.

Mažam skilvelio išstumimui dažniausiai būdingas negalavimas, patinimas ir dusulys. Kaip padidinti frakcijos dydį? Mes gyvename progresyvios medicinos eroje, todėl gydytojų arsenale, siekiant padidinti kraujo išsiskyrimą į kraujagysles, terapija užima pirmąją vietą. Iš esmės skyriuje yra ambulatorinis gydymas, kurio metu specialistai stebi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Išskyrus gydymas vaistais kartais atliekama operacija.

• skysčių suvartojimas yra griežtai reguliuojamas ir sudaro 1,5-2 litrus vandens per dieną;
• druskos, prieskonių ir jos turinčių patiekalų atsisakymas;
• suvartojimas su maistu;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• priėmimas vaistai: stimuliatoriai šlapimo takų, inhibitoriai, adrenalino blokatoriai, digoksinas ir kt.

Galite atkurti kraujo tiekimą chirurginis metodas. Paprastai operacijos skiriamos pacientams, kuriems diagnozuota sunki širdies ar vožtuvų liga. Dažnai vožtuvai yra rezekuojami ir įdedami protezai. Šis metodas leidžia normalizuoti širdies ritmą, pašalinti aritmiją ir virpėjimą. Pažymėtina, kad operacijos atliekamos, jei kyla didelis pavojus žmogaus gyvybei. Visais kitais atvejais atliekama terapija.

Prevenciniai metodai

Su nebuvimu genetinis polinkis sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, frakciją galima be vargo išlaikyti normalią.

• dienos mokestis;
• maisto, kuriame gausu geležies, naudojimas;
• nepiktnaudžiauti alkoholio turinčiais gėrimais ir tabaku;
• laikytis sveiko režimo;
• daryti aerobiką 2-3 kartus per savaitę;
• Rinkitės maistą, kuriame mažai druskos.

Pagrindinis dalykas yra aerobika. Yra nuomonė, kad sergant širdies ir kraujagyslių ligomis fizinis aktyvumas kenkia. Tai mitas.

Žala gali atnešti tik svorio kilnojimą, t. sporto salė pacientams draudžiama. Aerobiniai pratimai, priešingai, stiprina kraujagyslių sieneles ir neapkrauna širdies. Tokie pratimai gerina raumenų veiklą, pašalindami iš kraujo deguonį. Būtina palaipsniui didinti apkrovą.

Remiantis XX amžiaus statistika, širdis kraujagyslių ligos labiausiai nukentėjo vyresnio amžiaus žmonės. Iki šiol tai paveikė ir jaunąją kartą. Pagrindinei rizikos grupei priklauso megamiestų gyventojai, kenčiantys nuo žemo švaraus oro ir išmetamųjų dujų kiekio. Todėl kiekvienam žmogui labai svarbu kasmet pasitikrinti ne tik pas kardiologą, bet ir pas kitus gydytojus. Atminkite, kad tik jūs esate atsakingi už savo sveikatą!

cardiologiya.com

Jei jau atlikote inkstų ar, pavyzdžiui, pilvo organų ultragarsinį tyrimą, tuomet atsiminkite, kad norint apytiksliai iššifruoti jų rezultatus, dažniausiai nereikia kreiptis į gydytoją – pagrindinę informaciją galite sužinoti prieš apsilankydami. gydytojas, kai pats perskaitysi išvadą. Širdies ultragarso rezultatus suprasti nėra taip paprasta, todėl juos išnarplioti gali būti sunku, ypač jei kiekvieną rodiklį analizuosite pagal skaičių.

Žinoma, galite tiesiog pažvelgti į paskutines formos eilutes, kuriose rašoma bendra tyrimo santrauka, tačiau tai taip pat ne visada paaiškina situaciją. Tam, kad geriau suprastumėte gautus rezultatus, pateikiame pagrindines širdies ultragarso normas ir galimus patologinius pakitimus, kuriuos galima nustatyti šiuo metodu.

Širdies kamerų ultragarso normos

Pirmiausia pateikiame keletą skaičių, kurie tikrai yra kiekvienoje Doplerio echokardiografijos išvadoje. Jie atspindi įvairius atskirų širdies kamerų struktūros ir funkcijos parametrus. Jei esate pedantas ir atsakingai žiūrite į savo duomenų iššifravimą, atkreipkite maksimalų dėmesį į šį skyrių. Galbūt čia rasite išsamiausią informaciją, palyginti su kitais interneto šaltiniais, skirtais plačiam skaitytojų ratui. Skirtinguose šaltiniuose duomenys gali šiek tiek skirtis; štai skaičiai, pagrįsti vadovo „Normos medicinoje“ (Maskva, 2001) medžiaga.

Kairiojo skilvelio parametrai

Kairiojo skilvelio miokardo masė: vyrų - 135-182 g, moterų - 95-141 g.

Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas (formoje dažnai vadinamas LVMI): vyrų 71-94 g/m2, moterų 71-89 g/m2.

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis tūris (EDV) (skilvelio tūris, kurį jis turi ramybės būsenoje): vyrai - 112±27 (65-193) ml, moterys 89±20 (59-136) ml

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis dydis (EDD).(skilvelio dydis centimetrais, kurį jis turi ramybėje): 4,6–5,7 cm

Galutinis kairiojo skilvelio sistolinis dydis (SSR).(skilvelio dydis, kurį jis turi susitraukimo metu): 3,1–4,3 cm

Sienelės storis diastole(širdies plakimas išorėje): 1,1 cm

Sergant hipertrofija – padidėjus skilvelio sienelės storiui dėl per didelio širdies krūvio – šis rodiklis didėja. Skaičiai 1,2–1,4 cm rodo nedidelę hipertrofiją, 1,4–1,6 – vidutinę, 1,6–2,0 – reikšmingą, o didesnė nei 2 cm reikšmė – didelę hipertrofiją.

Išstūmimo frakcija (EF): 55-60%.

Ramybės būsenoje skilveliai prisipildo krauju, kuris susitraukimų metu (sistolės) iš jų ne visiškai išstumiamas. Išstūmimo frakcija rodo, kiek kraujo, palyginti su visu jo kiekiu, širdis išstumia su kiekvienu susitraukimu, paprastai tai yra šiek tiek daugiau nei pusė. Sumažėjus EF, jie kalba apie širdies nepakankamumą, o tai reiškia, kad organas neefektyviai pumpuoja kraują ir gali sustingti.

Smūgio apimtis(kraujo kiekis, kurį išstumia kairysis skilvelis per vieną susitraukimą): 60-100 ml.

Dešiniojo skilvelio parametrai

Sienelės storis: 5 ml

Dydžio indeksas 0,75-1,25 cm/m2

Diastolinis dydis (dydis ramybės būsenoje) 0,95-2,05 cm

Tarpskilvelinės pertvaros parametrai

Storis ramybės būsenoje (diastolinis storis): 0,75-1,1 cm

Ekskursija (judėjimas iš vienos pusės į kitą širdies susitraukimų metu): 0,5-0,95 cm Šio rodiklio padidėjimas stebimas, pavyzdžiui, esant kai kuriems širdies defektams.

Dešiniojo prieširdžio parametrai

Šiai širdies kamerai nustatoma tik EDV reikšmė – tūris ramybės būsenoje. Mažesnė nei 20 ml reikšmė rodo EDV sumažėjimą, didesnis nei 100 ml rodiklis – jo padidėjimą, o didesnis nei 300 ml EDV – labai reikšmingai padidėjus dešiniajam atriumui.

Kairiojo prieširdžio parametrai

Dydis: 1,85-3,3cm

Dydžio indeksas: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Greičiausiai net labai detalus širdies ertmių parametrų tyrimas neduos itin aiškių atsakymų į klausimą apie sveikatos būklę. Galite tiesiog palyginti savo rezultatus su optimaliais ir, remdamiesi tuo, padaryti preliminarias išvadas, ar viskas jums apskritai yra normalu. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į specialistą; Šio straipsnio apimtis yra per maža.

Širdies vožtuvų ultragarso normos

Kalbant apie vožtuvų tyrimo rezultatų iššifravimą, tai turėtų būti lengvesnė užduotis. Jums pakaks pažvelgti į bendrą išvadą apie jų būklę. Pagrindinis, dažniausias patologiniai procesai tik du: stenozė ir vožtuvo nepakankamumas.

terminas "stenozė" rodomas vožtuvo angos susiaurėjimas, kai viršutinė širdies kamera beveik neperpumpuoja kraujo ir gali pasireikšti hipertrofija, apie kurią kalbėjome ankstesniame skyriuje.

Nesėkmė yra priešinga būsena. Jei vožtuvų lapeliai, kurie paprastai neleidžia kraujui tekėti atgal, dėl kokių nors priežasčių nustoja atlikti savo funkcijas, iš vienos širdies kameros į kitą patekęs kraujas iš dalies grįžta atgal, sumažindamas organo efektyvumą.

Priklausomai nuo pažeidimų sunkumo, stenozė ir nepakankamumas gali būti 1, 2 arba 3 laipsnių. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo rimtesnė patologija.

Kartais širdies ultragarso išvadoje galite rasti tokį apibrėžimą kaip „santykinis nepakankamumas“. Esant tokiai būklei, pats vožtuvas išlieka normalus, o kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl to, kad gretimose širdies kamerose atsiranda patologinių pokyčių.

Perikardo ultragarso normos

Perikardas arba perikardo maišelis yra „maišelis“, supantis širdies išorę. Jis susilieja su organu kraujagyslių išskyros srityje, jo viršutinėje dalyje, o tarp jo ir pačios širdies yra plyšį primenanti ertmė.

Dažniausia perikardo patologija yra uždegiminis procesas arba perikarditas. Sergant perikarditu, tarp perikardo maišelio ir širdies gali susidaryti sąaugų ir kauptis skystis. Paprastai jo 10-30 ml, 100 ml rodo nedidelį susikaupimą, o virš 500 - didelį skysčių susikaupimą, dėl kurio gali sutrikti visavertė širdies veikla ir jos suspaudimas...

Norėdamas įgyti gydytojo kardiologo specialybę, žmogus pirmiausia turi studijuoti universitete 6 metus, o vėliau bent metus atskirai studijuoti kardiologiją. Kvalifikuotas gydytojas turi viską reikalingų žinių, kurio dėka jis gali ne tik lengvai iššifruoti širdies ultragarso išvadą, bet ir jos pagrindu nustatyti diagnozę bei paskirti gydymą. Dėl šios priežasties tokio sudėtingo tyrimo, kaip ECHO-kardiografija, rezultatų interpretacija turėtų būti teikiama specializuotam specialistui, o ne bandyti tai daryti savarankiškai, ilgai ir nesėkmingai „baksnojant“ skaičius ir bandant suprasti. ką reiškia tie ar tie rodikliai. Taip sutaupysite daug laiko ir nervų, nes nereikės jaudintis dėl tikriausiai nuviliančių ir, juo labiau, klaidingų išvadų apie savo sveikatą.

analizi-uzi.com

EF rodiklio norma

Širdies, būtent kairiojo skilvelio, darbui įvertinti naudojamos Teicholtzo arba Simpsono formulės. Turiu pasakyti, kad būtent iš šio skyriaus kraujas patenka į bendrą kraujotaką ir, esant kairiojo skilvelio nepakankamumui, dažniausiai išsivysto. klinikinis vaizdasširdies nepakankamumas.

Kuo šis rodiklis arčiau normos, tuo geriau sumažėja pagrindinis organizmo „variklis“ ir palankesnė gyvybės bei sveikatos prognozė. Jei gauta vertė yra daug mažesnė nei įprasta, galime daryti išvadą, kad vidaus organai iš kraujo negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, o tai reiškia, kad širdies raumenį reikia kažkaip palaikyti.

Skaičiavimas atliekamas tiesiai ant įrangos, kuria tiriamas pacientas. Šiuolaikinėse ultragarsinės diagnostikos patalpose pirmenybė teikiama Simpsono metodui, kuris laikomas tikslesniu, nors Teicholtz formulė naudojama ne rečiau. Abiejų metodų rezultatai gali skirtis 10 proc.

Idealiu atveju išstūmimo frakcija turėtų būti 50–60%. Simpsono teigimu, apatinė riba yra 45 proc., o pagal Teicholz – 55 proc. Abu metodai pasižymi gana aukštu informacijos apie miokardo gebėjimą susitraukti. Jei gauta vertė svyruoja tarp 35–40%, jie kalba apie pažengusį širdies nepakankamumą. Ir dar mažesni tarifai yra kupini mirtinų pasekmių.

EF sumažėjimo priežastys

Žemas vertes gali sukelti tokios patologijos kaip:

1. Širdies išemija. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas per vainikines arterijas.
2. Miokardo infarkto istorija. Dėl to normalūs širdies raumenys pakeičiami randais, kurie neturi reikiamo gebėjimo susitraukti.
3. Aritmija, tachikardija ir kiti negalavimai, kurie sutrikdo pagrindinio organizmo „motoro“ ir laidumo ritmą.
4. Kardiomiopatija. Jį sudaro širdies raumens padidėjimas arba pailgėjimas, dėl kurio hormoninis nepakankamumas, ilgalaikė hipertenzija, širdies ydos.

Ligos simptomai

Diagnozė „maža išstūmimo frakcija“ gali būti nustatyta remiantis simptomais, būdingais ši liga. Tokie pacientai dažnai skundžiasi dusulio priepuoliais tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybės būsenoje. Dusulį gali išprovokuoti ilgas vaikščiojimas, taip pat paprasčiausių namų ruošos darbų atlikimas: valymas, maisto gaminimas.

Sutrikus kraujotakai, susidaro skysčių susilaikymas, dėl kurio atsiranda edema, o sunkiais atvejais jie paveikia vidaus organus ir audinius. Žmogus pradeda kamuoti pilvo skausmai su dešinioji pusė, ir stagnacija veninio kraujo kepenų kraujagyslėse gali būti kupina cirozės.

Šie simptomai būdingi pagrindinio organizmo „motoro“ susitraukimo funkcijos susilpnėjimui, tačiau dažnai nutinka taip, kad išstūmimo frakcijos lygis išlieka normalus, todėl labai svarbu bent kartą per metus išsitirti ir pasidaryti echokardioskopiją. , ypač žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

EF padidėjimas iki 70-80% taip pat turėtų įspėti, nes tai gali būti ženklas, kad širdies raumuo negali kompensuoti didėjančio širdies nepakankamumo ir siekia išstumti kuo daugiau kraujo į aortą.

Ligai progresuojant KS darbo rodiklis mažės, o būtent echokardioskopija dinamikoje pagaus šį momentą. Didelė išstūmimo frakcija būdinga sveikiems žmonėms, ypač sportininkams, kurių širdies raumuo yra pakankamai ištreniruotas ir gali susitraukti didesne jėga nei paprasto žmogaus.

Gydymas

Galima padidinti sumažintą EF. Norėdami tai padaryti, gydytojai taiko ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus metodus:

1. Paskirkite vaistus, gerinančius miokardo susitraukimą. Tai apima širdies glikozidus, po kurių pastebimas pagerėjimas.
2. Kad širdis neapkrautų skysčių pertekliumi, jie ragina laikytis dietos, kurioje druskos suvartojimas ribojamas iki 1,5 g per dieną, o skysčių suvartojimas - iki 1,5 litro per dieną. Kartu skiriami diuretikai.
3. Siekiant apsaugoti širdį ir kraujagysles, skiriamos organoprotekcinės medžiagos.
4. Priimk sprendimą dėl chirurginė operacija. Pavyzdžiui, protezuojami vožtuvai, įrengiami šuntai ant vainikinių kraujagyslių ir kt. Tačiau itin maža išstūmimo frakcija gali tapti kontraindikacija operacijai.

Prevencija

Prevencija, siekiant užkirsti kelią širdies ligų vystymuisi, yra labai svarbi, ypač vaikams. Aukštųjų technologijų amžiuje, kai didžiąją darbo dalį atlieka mašinos, taip pat nuolat prastėjančios aplinkos sąlygos ir netinkama mityba, rizika susirgti širdies ligomis gerokai padidėja.

Todėl labai svarbu teisingai maitintis, sportuoti, dažniau būti lauke. Būtent toks gyvenimo būdas užtikrins normalų širdies susitraukimą ir raumenų formą.

cardio-life.com

Širdies skilvelio į arterijas per minutę išstumiamas kraujo kiekis yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) funkcinės būklės rodiklis ir vadinamas minutės apimtis kraujo (IOC). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.

Svarbi širdies siurbimo funkcijos charakteristika suteikia smūgio tūris , taip pat vadinama sistolinis tūris arba sistolinis išstūmimas . Smūgio apimtis- per vieną sistolę širdies skilvelio į arterinę sistemą išmestas kraujo kiekis. (Jei IOC padalinsime iš širdies ritmo per minutę, gausime sistolinis kraujotakos tūrio (CO).) Širdies susitraukimas lygus 75 dūžiams per minutę yra 65-70 ml, darbo metu padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.

Išstūmimo frakcija (EF) - išreikštas širdies smūgio tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. PV ramybės būsenoje sveikas žmogus 50-75 proc., o fizinio aktyvumo metu gali siekti 80 proc.

Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurią jis užima prieš sistolę pabaigos diastolinis tūrio (120–130 ml).

Galutinis sistolinis tūris (ESO) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis yra mažesnis nei 50% EDV arba 50-60 ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.

Rezervinis tūris realizuojamas didėjant CO kiekiui esant apkrovoms. Paprastai tai yra 15-20% galutinio diastolinio spaudimo.

Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai panaudojus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei likutinis apimtis. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.

Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli rodikliai. Tai apima: išstūmimo frakciją, kraujo išstūmimo greitį greito prisipildymo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojama zonduojant skilvelį) /

Kraujo išstūmimo greitis pakeistas širdies doplerio ultragarsu.

Slėgio padidėjimo greitis ertmėse yra laikomas skilvelių yra laikomas vienu iš patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio rodiklio reikšmė paprastai yra 2000–2500 mm Hg / s.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50%, kraujo išstūmimo greičio sumažėjimas ir slėgio padidėjimo greitis rodo miokardo susitraukimo sumažėjimą ir galimybę išsivystyti širdies siurbimo funkcijos nepakankamumui.

IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m 2, apibrėžiama kaip širdies indeksas(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC ir SI vienija bendra koncepcija širdies išeiga.

Jei yra žinomas IOC ir kraujospūdis aortoje (arba plaučių arterijoje), galima nustatyti išorinį širdies darbą.

P = IOC × BP

P yra širdies darbas minutėmis kilogramais metrais (kg / m).

IOC – minutinis kraujo tūris (l).

BP yra vandens stulpelio slėgis metrais.

Fizinio poilsio metu išorinis širdies darbas yra 70-110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J, kiekvienam skilveliui atskirai.

Taigi širdies darbą lemia 2 veiksniai:

1. Į jį tekančio kraujo kiekis.

2. Kraujagyslių pasipriešinimas kraujui išstumiant į arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Kai širdis negali pumpuoti viso kraujo į arterijas su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu, atsiranda širdies nepakankamumas.

Yra 3 širdies nepakankamumo tipai:

1. Nepakankamumas nuo perkrovos, kai širdžiai keliami per dideli reikalavimai esant normaliam susitraukimui esant defektams, hipertenzijai.

2. Širdies nepakankamumas esant miokardo pažeidimui: infekcijos, intoksikacijos, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina susitraukiančią širdies funkciją.

3. Mišri nepakankamumo forma – su reumatu, distrofiniais pakitimais miokarde ir kt.

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūninė kardiografija, ultragarsinė kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.

Viršutinė kardiograma registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius poslinkius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas širdies ciklo fazes. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įvairių asmenų ir vieno asmens rekordas gali skirtis, priklausomai nuo riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnio ir kt.

Klinikoje taip pat taikomi ultragarsu pagrįsti tyrimo metodai - ultragarsinė kardiografija.

Ultragarsiniai virpesiai, kurių dažnis yra 500 kHz ir didesnis, giliai prasiskverbia per audinius ir susidaro dėl ultragarso skleidėjų, taikomų ant paviršiaus. krūtinė. Ultragarsas atsispindi nuo įvairaus tankio audinių – nuo ​​išorinio ir vidinio širdies paviršių, nuo kraujagyslių, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, kada atsispindėjęs ultragarsas pasiekia gaudymo įrenginį.

Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių sugrįžimo laikas. Šiuo metodu galima užfiksuoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jos veiklos metu kreivių pavidalu, užfiksuotų iš katodinių spindulių vamzdžio ekrano. Šie metodai vadinami neinvaziniais.

Invaziniai metodai apima:

Širdies kateterizacija. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.

Ultragarsinis skenavimas- ultragarso šaltinis kateteriu įvedamas į širdį.

Angiografija yra širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.

Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir prispaudžia priekinę krūtinės sienelę. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima užregistruoti ( viršūninė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių virpesių registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.

sistolinis tonas žemas, ištemptas (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:

1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.

2. Triburio vožtuvo uždarymas.

3. Kraujo išstūmimo plaučių tonusas.

4. Kraujo išstūmimo aortos tonusas.

I tono charakteristikas lemia smailių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų, papiliarinių raumenų, skilvelių miokardo sienelių įtempimas.

Kraujo išstūmimo komponentai atsiranda, kai pagrindinių kraujagyslių sienelės yra įtemptos. I tonas gerai girdimas 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje. Patologijoje pirmojo tono genezė apima:

1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.

2. Plaučių vožtuvo atidarymas.

3. Plaučių arterijos tempimo tonas.

4. Aortos išsiplėtimo tonas.

I tono stiprinimas gali būti su:

1. Hiperdinamija: fizinis aktyvumas, emocijos.

Pažeidžiant laikiną ryšį tarp prieširdžių sistolės ir skilvelių.

Esant prastam kairiojo skilvelio užpildymui (ypač esant mitralinei stenozei, kai vožtuvai iki galo neatsidaro). Trečiasis pirmojo tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.

I tonuso susilpnėjimas galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai lapeliai sandariai užsidaro, esant miokardo pažeidimui ir kt.

II tonas - diastolinis(aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra - incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.