Tai neuždegiminė liga, kurios esmė – delnų sausgyslių degeneracija. Kitas jo pavadinimas yra delnų fibromatozė. Liga prasideda nuo to, kad auga jungiamasis audinys, trumpėja sausgyslės, apsunkinamas pirštų tiesimo procesas. Laikui bėgant ranka iš dalies praranda savo funkcijas - lenkimo kontraktūros išsivystymas pasiekia maksimalias reikšmes, sergančių sausgyslių srityje atsiranda tankus mazginis laidas.

Pradinėse ligos stadijose pažeisto piršto (ar pirštų) mobilumo apribojimai yra nereikšmingi. Ligos progresavimas veda prie standumas arba visiškas nejudrumas(ankilozė). šiuolaikinė medicina priežastis nežinoma panaši liga. Ankstyva diagnozė Liga leidžia ją gydyti konservatyviais metodais, tačiau daugeliu atvejų Dupuytreno kontraktūros vystymosi negalima sustabdyti. Chirurgija yra vienintelė jos gydymo galimybė.

ICD-10 kodas Dupuytreno kontraktūrai yra M72.0.

Dupuytreno kontraktūra yra peraugimas jungiamasis audinys lenkiamųjų pirštų sausgyslių srityje (viena ar daugiau). Proceso lokalizacijos sritis yra delnas. Šios ligos priežastis dar nėra išaiškinta. Dėl jo vystymosi palaipsniui ribojama galimybė sulenkti vieną ar kelis pirštus ir formuojasi jų lenkimo kontraktūra.

Ligos gydymas ankstyvoje stadijoje gali būti konservatyvus, tačiau teigiamų rezultatų galima pasiekti tik operacijos pagalba.

Dupuytreno kontraktūra šiandien laikoma viena iš labiausiai paplitusių ortopedinių ir traumatologinių ligų. Ir dažniausiai tai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams. Remiantis medicinine statistika, 40% sergančių pirštų yra bevardžiai, 35% - mažieji, 16% - viduriniai, 2-3% - pirmas ir antrasis. 50% atvejų liga yra dvišalė.

Moterims Dupuytreno kontraktūra diagnozuojama 6-10 kartų rečiau, o ligos prognozė yra gana palanki. Jauniems žmonėms ligos eiga progresuoja labiau nei vyresnio amžiaus pacientams.

Etiologija

Ligos atsiradimas jokiu būdu nesusijęs su druskos, baltymų ar angliavandenių apykaitos pažeidimu. Teorija apie ligos atsiradimą cukrinio diabeto fone, kurią šiandien iškelia kai kurie medicinos garsenybės, taip pat neturi jokio pagrindo.

Bet trauminės (sužalojimo pasekmė), konstitucinės (palmarinės neurozės struktūros ypatybės, paveldimos) ir neurogeninės (patologija) periferiniai nervai) teorijos turi ir šalininkų, ir priešininkų. Be to, konstitucinė teorija turi teisę egzistuoti – 25-30% sergančiųjų turi artimuosius, sergančius ta pačia liga.

Pirmieji ligos vystymosi požymiai

Klinikinis Dupuytreno kontraktūros vaizdas turi specifiniai simptomai- ant pažeisto delno yra ryškus antspaudas. Jį sudaro mazgas ir poodinės virvelės (viena ar daugiau) ir riboja galimybę ištiesti pirštą (ar pirštus).

Pirmasis ligos pradžios požymis yra gumbelio atsiradimas ant delno, 4-5 pirštų metakarpofalanginių sąnarių srityje. Be to, tankus formavimas pradeda augti ir didėti. Laikui bėgant, sruogos pradeda tolti nuo jo į pagrindines ir vidurines pažeisto piršto falangas. Pirmoji kontraktūra susidaro metakarpofalanginiame sąnaryje, antroji – proksimaliniame tarpfalanginiame sąnaryje. Oda aplink mazgą sustorėja ir pradeda augti kartu su gretimais audiniais, formuojasi iškilimai ir atsitraukimai. Būtina atlenkti pirštą, mazgas ir sruogos pasirodo aiškiau.

Dupuytreno kontraktūrai skausmo buvimas yra nebūdingas – buvimas skausmas Apie 10% pacientų skundžiasi. Jie sukelia tokį skausmą dilbio ar peties srityje.

Tačiau tai, kas išskiria Dupuytreno kontraktūrą nuo kitų ligų, yra jos progresuojanti eiga. Be to, ligos vystymosi greitis gali būti visiškai skirtingas ir neturi objektyvios priklausomybės.

Trijų laipsnių Dupuytreno kontraktūra

Atsižvelgiant į ligos simptomus, išskiriami trys pagrindiniai laipsniai:

• I laipsnis būdingas tankus mazgelis delno pusėje, kurio skersmuo yra 5-10 mm. Ir sruogos susidarymas (skausmingas palpuojant) - jis taip pat yra ant delno ir pasiekia metakarpofalanginio sąnario sritį.
• II laipsnis- virvelė tampa šiurkštesnė, tampa standesnė ir pradeda plisti į pagrindinę falangą. Delno oda taip pat šiurkštėja - lituojant delno aponeuroze, susidaro atitrauktos raukšlės ir įdubimai piltuvėlių pavidalu. Pažeistas pirštas (ar pirštai) yra tik vienoje padėtyje – jis sulenktas ties falangos sąnariu 1000 kampu. Jo negalima atlenkti.
• III laipsnis- sruogos pasiskirstymas į vidurines ir (rečiau) nagų falangas. Metakarpofalanginio sąnario lenkimo kontraktūra yra aiškiai išreikšta ir sudaro mažesnį nei 900 kampą. Pažeisto piršto ištiesimas yra ribotas, jo laipsnis priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Sunkiausiose situacijose falangos yra po aštrus kampas vienas kito atžvilgiu diagnozuojama jų subluksacija arba ankilozė.

Neįmanoma numatyti Dupuytreno kontraktūros progresavimo greičio. Kai kuriais atvejais nežymus mobilumo apribojimas gali išlikti dešimtmečius, kitais – nuo ​​pirmųjų simptomų atsiradimo iki sustingimo atsiradimo nepraeina net pusė metų. Taip pat yra variantų, kai ilgalaikį stabilų kursą staiga pakeičia momentinė progresija.

Diagnostika

„Dupuytreno kontraktūros“ diagnozės pagrindas yra paciento nusiskundimai ir šiai ligai būdingas klinikinis vaizdas. Palpacijos metu gydytojas nustato mazgų ir sruogų buvimą, o specialistas taip pat įvertina judesių amplitudę sąnaryje.

Dėl papildomos laboratorijos ir instrumentiniai tyrimai Diagnozę patvirtinančių įrodymų nėra.

Gydymo metodai

Dupuytreno kontraktūros gydymas krenta ant traumatologų ir ortopedų pečių. Koks jis bus – konservatyvus ar operatyvus, sprendžia gydytojas. Renkantis metodą pirmiausia atsižvelgiama į patologinių pokyčių sunkumą.

Konservatyvios terapijos (Dupuytreno kontraktūros gydymas be operacijos) veiksmingumas gali būti pastebimas tik pradinėje ligos stadijoje. Šiame etape fizioterapija , nuimamų įtvarų naudojimas, fiksuojant pirštus nesulenktoje padėtyje ir atliekant specialius pratimus , skirtas ištempti delno aponeurozę, gali duoti tam tikrų rezultatų.

Jei pacientas turi nuolatinį skausmo sindromą, gydytojas skiria terapines blokadas hormoniniai vaistai- diprospana, triamcinolonas, hidrokortizonas. Vaisto tirpalas, sumaišytas su vietiniu anestetiku, įšvirkščiamas į paveiktą vietą. kur susidarė mazgas. Blokada gana efektyvi – jos veikimas trunka nuo 6 iki 8 savaičių.

Tačiau taikymas hormonų terapija reikalauja ypatingos priežiūros. Be to, konservatyvių metodų naudojimas nepadės nugalėti ligos. Jie gali tik sulėtinti kontraktūros vystymąsi. Vienintelis būdas įveikti ligą yra operacija.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra lenkimo kontraktūra (kampas > 300) ir skausmas, judesių apribojimas, sunkumai rūpinantis savimi ir atliekant profesines užduotis.

Operacijos metu išpjaunami ir visiškai atkuriami pakitusių audinių randai. fizinė veikla sąnariai. Esant sunkiai ligos eigos formai ir esant lėtinėms kontraktūroms, pacientui siūloma artrodezė (sąnario fiksavimas fiksuotoje padėtyje) arba piršto amputacija. Ypač sunkiai gydomos potrauminės metakarpofalanginių sąnarių kontrakūros.

Rekonstrukcinės chirurginės intervencijos atliekamos pagal bendrąsias arba vietinė anestezija. Jei yra ryškūs odos pakitimai ir delnų aponeurozė, operacija truks ilgai. Tai atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Dupuytreno kontraktūros operacijos metu yra keletas pjūvių variantų. Dažniausiai pacientui daromas skersinis pjūvis delno raukšlės srityje, kartu su pažeistų pirštų pagrindinių pirštakaulių delnų paviršių L arba S formos pjūviu. Vieno ar kito metodo pasirinkimui įtakos turi randų vieta.

Operacijos metu išpjaunama delno aponeurozė – visiškai arba iš dalies.

Jei dėl odos plonėjimo susidarė dideli sukibimai, būtina atlikti dermoplastiką – susiūti žaizdą laisvu odos atvartu ir nusausinti guminiu išvadu. Po operacijos ant paciento delno uždedamas tvirtas prispaudžiamas tvarstis, kuris neleidžia kauptis kraujui ir vystytis naujiems cicatricial pakitimams. Ir tvirtai pritvirtinkite ranką gipso įtvaru, palikdami pirštus patogioje padėtyje. Po 10 dienų siūlės pašalinamos.

Ateityje pacientui skiriamas terapinių pratimų kompleksas, skirtas visiškai atkurti pirštų judesius. Pasikartojus Dupuytreno kontraktūrai, pacientas negalės išvengti antros operacijos – atkrytis gali įvykti po kelerių metų ir net dešimtmečių. O pagrindinė jo priežastis – ankstyva ligos pradžia ir greitas progresavimas.

Jums reikės

• - Žibalas
• - Daržovių aliejus
• - Aštrus pipiras
• - Vilnonis audinys
• - kaštonų vaisiai
• - Degtinė
• - Gipso įtvaras

Instrukcija

Pacientas gali pats masažuoti. Jis prasideda nuo dilbio delno paviršiaus. Būtina sveika ranka suimti dilbį riešo sąnario srityje, kol nykštys turėtų būti jūsų delne. Sukamaisiais nykščio judesiais, vidutiniškai spaudžiant, 5 minutes masažuokite delninį dilbio paviršių.

Priešinga dilbio pusė turi būti masažuojama keturiais pirštais. Atlikite lengvus sukamuosius judesius kryptimi nuo delno iki alkūnės. Masažo trukmė apie dvi minutes.

Sergančios rankos pirštų masažas atliekamas sveikos rankos nykščiu ir smiliumi. Švelniai spausdami masažuokite kiekvienu pirštu nuo nago iki pagrindo. Kiekvienam pirštui skirkite apie trisdešimt sekundžių.

Sveikintina, jei masažas derinamas su fizioterapiniais pratimais. Dauguma į kompleksą įtrauktų pratimų kineziterapijos pratimai atliekami abiem rankomis tuo pačiu metu.

Padėkite rankas ant stalo, delnais žemyn. Išskleiskite pirštus ir grąžinkite juos atgal pradinė padėtis. Intensyviau darykite šį pratimą skaudama ranka nei sveika. Pratimą kartokite dešimt kartų.

Padėkite rankas ant stalo delnais aukštyn. Sulenkite pirštus į kumštį taip, kad nykštis būtų viršuje, tada atvirkštine tvarka. Pratimą kartokite 10-15 kartų.

Padėkite rankas ant stalo delnais aukštyn. Suspauskite pirštus į žiupsnelį. Mankštinkite visais pirštais 10-15 kartų.

Padėkite skaudantį šepetėlį ant krašto ir pakelkite nykštį į viršų. Sulenkite keturis pirštus ir atitraukite nykštį atgal. Atlikite pratimą dešimt kartų.

Pačioje ligos pradžioje ir po operacijos receptai bus veiksmingi tradicinė medicina, kuris gali būti naudojamas įtrynimo, tinktūrų ir kompresų pavidalu.

Paimkite 250 ml. žibalo, tiek pat augalinio aliejaus ir dešimt ankščių aitriosios paprikos. Papriką perkiškite per mėsmalę, sumaišykite su aliejumi ir žibalu. Gautas mišinys turi būti reikalaujamas 10 dienų, tada filtruojamas. Šiuo tirpalu įtrinkite skaudamą delną ir apvyniokite vilnoniu audiniu.

Paimkite 400-500 g iš anksto nuluptų kaštonų ir tris savaites užpilkite degtine (500 g). Nukošę tirpalą, galite juo patrinti delną. Šis receptas naudojamas skausmo sindromas.

Dažnai gydant pirštams pritvirtinti naudojami įtvariniai tvarsčiai. Įtvaras dedamas nuo dilbio vidurio iki pat pirštų galiukų, taip juos fiksuojant tiesimo padėtyje. Langeta dažniausiai vartojama naktį.

Kontraktūra – tai ribotas sąnario ar kelių sąnarių judėjimas, tuo tarpu delnas negali būti pilnai sulenktas ar ištiestas, nes delno sausgyslės neišsitampo. Liga vadinama Dupuytreno kontraktūra.

Dupuytreno kontraktūra kaip osteochondrozės pasekmė

Taip atrodo Dupuytreno kontraktūra.

Oficiali medicina negali tiksliai nustatyti jo priežasčių. Tarp jų gydytojai įvardija: alkoholizmas, rūkymas vieną ar kelis pakelius cigarečių per dieną, diabetas dirbti su traumomis.

Kita nemaloni priežastis gali būti kaklo stuburo osteochondrozė. Gimdos kaklelio osteochondrozė su radikulinėmis komplikacijomis kai sutrinka inervacija ir skausmas plinta į rankas ir pirštus gali išsivystyti Dupuytreno kontraktūra.

Jei atsižvelgsime į psichosomatinį ligos pobūdį, tai yra nemalonus požiūris į pasaulį. Nenuostabu, kad yra toks posakis – „jo kumščiai nuolat sugniaužti“. Ištiesk kumščius, parodyk atvirus delnus!

Ligos simptomai

Ligos pasireiškimas yra plaštakos jungiamojo audinio randai (aponeurozė).

Pirmasis ligos laipsnis- ruonių, panašių į kukurūzus, ir mazgelių atsiradimas ant delnų ir pirštų.

Antrasis laipsnis- ribotas pirštų pratęsimas.

Trečiasis laipsnis- atsiranda, jei gydymas neatliekamas. Jai būdingas pirštų jutimo praradimas, odos sustorėjimas.

ketvirtasis laipsnis- pirštų mobilumo praradimas.

Kuo greičiau žmogus kreipsis į gydytoją, tuo sėkmingesnis bus gydymas!

Diagnostika

Nustačius ligos simptomus, reikia kreiptis į ortopedą – neurologą. Pirmiausia patikrinama pirštų būklė ir įvertinama bendra plaštakos būklė, nustatoma delno odos būklė, mazgelių buvimas.

Tada kiekvieno piršto ištempimo amplitudė įvertinama atskirai. Nustatoma ligos stadija. Pirmajame etape gydymas konservatyviais metodais yra labai sėkmingas.

Susijęs vaizdo įrašas:

Dupuytreno kontraktūros gydymas konservatyviais metodais

Ligos pradžioje, kaip taisyklė, pakanka konservatyvios terapijos:

1. Dažniausiai rekomenduojama masažuoti ne tik ranką, bet ir gimdos kaklelio bei krūtinės ląstos stuburo. Tai padeda pagerinti kraujotaką, yra puiki priemonė kovojant su kontraktūromis.
2. . Susideda iš pratimų, skirtų ištempti delnų raumenų fasciją.
3. Puikiai papildo masažą ir gydomąją mankštą bei fiksuoja jų poveikį.
4. Rankos korekcija specialiu įtvaru skirtas pritvirtinti ranką tiesimo būsenoje. Šis tvarstis dažniausiai naudojamas naktį, o ryte nuimamas. Užtepus tvarstį, norint pasiekti geriausią efektą, būtina pamasažuoti su sviestu arba sėmenų aliejumi.
5. Pavyzdžiui, spygliuočių vonios mažina stresą, turi teigiamą poveikį tiek odai, tiek visam kūnui.

Nuotraukų galerija:

Rankos korekcija specialiu įtvaru

Gydomoji gimnastika delnams

Vaizdo įrašas apie Dupuytreno kontraktūros gydymo metodus:

Masažas gydant ligą

Kad visų gydymui naudojamų vaistų poveikis būtų stabilesnis, tepkite masažo procedūros. Gerai naudoti įvairius gydytojo rekomenduojamus aliejus – pavyzdžiui, sviestą, sezamo ar sėmenų.

Masažas teigiamai veikia poodinius rankų sluoksnius, padeda suminkštinti sandarumą, gerina kraujotaką.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonės tepant suteikia gerą efektą reguliariai.

Pirmosiomis dviem ligos stadijomis gydytojai rekomenduoja naudoti įtrynimą, vonias su vaistinių žolelių, kompresai.

Nuotraukų galerija:

Masažas su linu arba sviesto

Močiutės receptai

1. žibalo, 250 ml;
2. augalinis aliejus, 250 ml;
3. aitriosios paprikos, 5 vnt.

Smulkiai supjaustykite pipirus, įpilkite aliejaus su žibalu. Tinktūrą reikia laikyti virtuvės spintelėje 21 dieną. Tada nukoškite ir patrinkite delnus. Po to rankas reikia apvynioti vilnoniu audiniu. Ta pati tinktūra gaminama be žibalo. Jis taip pat turi gerą gydomąjį poveikį.

• grūstų kaštonų be žievelės, 300 g;
• 1 butelis degtinės (0,5).

Infuzuoti 21 dieną, perkošti, naudoti rankoms patrinti.

3 valgomieji šaukštai linų sėmenų užpilami 2 stiklinėmis verdančio vandens ir tris minutes purtoma. Pasirodo, gleivingas nuoviras. Šiltas nuoviras gali būti naudojamas vonelėms ir nuryti (po šaukštą tris kartus per dieną).

Tinktūra iš kiaulpienių sėklų (parašiutų).

Kiaulpienių sėklos, apie 30 vnt., dedamos į mažą buteliuką, iš po sausų antibiotikų. Užpilkite 3% amoniako, palikite 21 dieną.

Antpile suvilgykite vatos gabalėlį, išgręžkite ir užtepkite tiesiai ant sandariklių ir mazgelių, o ant viršaus uždėkite polietileno apskritimą. Pradedantiesiems palikite dešimčiai minučių. Palaipsniui laikas gali būti padidintas iki pusvalandžio. Pavyzdžiui, gydymas gali būti atliekamas pagal šią schemą - po 10 dienų padarykite pertrauką. Arba vienu metu atlikite bent 20 procedūrų.

Gerą efektą suteikia masažas su linu ar kremu Tapyba aliejiniais dažais.

Masažuokite rankas, tai būtina ryte ir vakare.

Liaudies metodai papildo ir sustiprina gydymas vaistais. Tačiau jų programoje turi būti sistema.

Taikymas „nuo atvejo į atvejį“ neduos rezultatų! Gydymas atliekamas ilgas laikas– kartais net metus.

Dieta gydant ligą

Dietos taikymas yra labai svarbus gydant daugelį ligų. Kai kurie gydytojai pataria šios ligos gydymo planą. daug dėmesio skirti racionaliai mitybai.

Jei įmanoma, atsisakykite pieno produktų, miltinių produktų, o daugiau dėmesio skirkite žuvies, daržovių, svogūnų, česnakų ir įvairių žalumynų valgymui. Labai gerai į savo kasdienį racioną įtraukti krapų, petražolių, kalendros, peletrūno, baziliko, lesalo, mairūno.

Pavasarį naudinga vartoti kopūstų sriubą iš jaunų dilgėlių. Tai prisotins organizmą visais naudingais mikroelementais ir vitaminais bei padės įveikti ligą. O svarbiausia – stenkitės išlaikyti linksmą nuotaiką!

Medicininis ligos gydymas

Be jau minėto konservatyvaus gydymo,. geras efektas duoda vaisto bakterinė kolagenozė, suminkštinanti jungiamojo audinio sruogas, randus ir mazgeliusšepečiai.

Svarbu ne tiek medikamentinis gydymas, kiek priemonių taikymas ligų prevencija.

Prisiminkite paprastas taisykles. Jei turite fizinį darbą, susijusį su rankų įtempimu, po tam tikro laiko turite daryti pertraukas, kad atliktumėte kaklo ir krūtinės ląstos stuburo bei rankų gimnastiką.

Dirbdami su dažais, medžiu, metalu, naudokite specialias kumštines pirštines, kad nesusižeistumėte rankų. Visada naudokite minkštinančius kremus. Neleiskite, kad delnų oda taptų šiurkšti ir skilinėja.

Gydymas namuose

Namuose galite gydyti pirmąsias ligos stadijas. Turite laikytis gydytojo rekomendacijų ir būti kantrūs.

Gydymo metodai yra paprasti, tačiau juos reikia sistemingai taikyti. Pažvelkime į efektyviausius iš jų:

1. Atlikite rankų ir rankų gimnastiką;
2. Eik į baseiną. Plaukimas gerai veikia bendrą organizmo būklę, stiprina raumenis, lavina sąnarius, gerina imunitetą, padeda susidoroti su liga;
3. Jei jūsų darbas kupinas rankų traumų - mūvėti apsaugines pirštines, Rankų sužalojimas yra pavojingas sergant šia liga ir gali sukelti jos progresavimą. Rūpinkitės savo rankomis, naudokite rankų kremą;
4. Naudokite stiprinti rankų raumenis ir raiščius plėtiklis. Tai padeda pagerinti delnų aprūpinimą krauju, normalizuoti kapiliarų darbą. Šis metodas yra veiksmingas, bet reikalauja reguliarus naudojimas. Atlikite pratimus septynis kartus per dieną po septynis rinkinius.

Gerai gydomasis poveikis turi daržovių žievelės vonia. Į emaliuotą keptuvę sudėkite gerai nuplautas žieveles ir daržovių žieveles – morkas, kopūstus, bulves, paprikas.

Supilkite verdančiu vandeniu, tik tiek, kad jis būtų dviem pirštais virš žievelės. Virkite ant silpnos ugnies 5-7 minutes. Apvyniokite rankšluosčiu, leiskite užvirti pusvalandį.

Pamerkite rankas į šiltą antpilą ir palaikykite penkiolika minučių. Nuvalykite, sutepkite grietinėle arba sviestu. Atlikite rankų gimnastiką, kol jos yra garinamos.

Daržovių žievelių voneles galima kaitalioti su vaisių žievelių voniomis – obuolių, kriaušių, svarainių, persikų. Šios procedūros laikas yra penkios minutės.

Gali padaryti gydomojo purvo arba molio įvyniojimai, pirktas vaistinėje. Kursas turėtų apimti 10 procedūrų.

Dvejų metų alavijo sultis įpilkite į sodrų kremą ir patepkite rankas. Alavijas, prieš spaudžiant iš jo sultis, vieną savaitę turi būti laikomas šaldytuve. Dėl to jo gydomųjų savybių daug kartų pakilti.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Dupuytreno kontraktūra laikoma gana dažna patologija: remiantis kai kuriais pranešimais, nuo jos kenčia iki 20% europiečių. Pavojaus gyvybei nekelianti liga labai apsunkina profesinių užduočių atlikimą, savikontrolę ir netgi sukelia negalią, todėl chirurgams ir ortopedams reikia imtis radikalių priemonių.

Dauguma specialistų svarsto galimybę atlikti Dupuytreno kontraktūros operaciją geriausias metodas gydymo, tačiau vis dar nėra vieningos chirurginės taktikos, taip pat indikacijų vertinimo požiūriai skirtingose ​​klinikose gali būti diametraliai priešingi.

Dupuytreno kontraktūra yra pluoštinių audinių peraugimas su plaštakos sausgyslių deformacija. Palaipsniui paūmėjus, liga smarkiai apriboja pirštų judrumą iki visiško imobilizacijos. Beveik pusei atvejų pažeidžiama bevardžio piršto sausgyslė.

Pacientų yra iki 10 kartų daugiau vyrų nei moterų liga dažnai prasideda jauname ir aktyviausiame amžiuje, todėl negalios nepastebėti neįmanoma. Padėkite išvengti negalios konservatyvus gydymas, galima tik pradinėse ligos stadijose, o chirurgija, kaip radikaliausias ir efektyviausias metodas.

Nei tiksli priežastis, nei cicatricialinių pakitimų delne mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, todėl nėra sukurta patogenetiškai pagrįsta konservatyvi terapija, o naudojami metodai yra skirti skausmui malšinti, judesių amplitudei didinti, o ligos progresavimui stabdyti. fibrozė.

Chirurgų pastangomis siekiama surasti ne tik daugiausia efektyvus būdas patologijos pašalinimas, bet ir odos pjūvio tipas, lemiantis matomumą chirurginiame lauke, kosmetinį efektą ir randų po operacijos laipsnį. Šiandien naudojama daugiau nei penkiasdešimt skirtingų pjūvių – tiek išilginių, tiek skersinių.

Fibrozinės aponeurozės pašalinimo apimtis taip pat gali būti skirtinga - nuo dalinio iki visiško audinių ekscizijos. Techniškai neįmanoma visiškai pašalinti aponeurozės, intervencija yra trauminė ir negarantuoja, kad ji nepasikartos, todėl, nepaisant pažeidimo apimties, sunkumo ir ligos stadijos, labiau pageidautina atlikti dalinę aponeurektomiją.

Konservatyvus Dupuytreno kontraktūros gydymas

Nechirurginį plaštakos sausgyslių fibrozės gydymą atlieka traumatologai ir gydytojai ortopedai. Konservatyvūs metodai naudojami tik ankstyvoje patologijos stadijoje, jie yra skirti sulėtinti randų susidarymą ir apima:

• Gydomoji mankšta;
• Fizioterapinės procedūros;
• Pirštų fiksavimas nuimamais įtvarais;
• Medicininė blokada;
• kolagenazės injekcijos.

Specialusis gydomieji pratimai padėti ištempti delno aponeurozę ir sumažinti pirštų lenkimo kontraktūrą. Gimnastika šepečiui gali būti aktyvi ir pasyvi. Delnui ištiesti pacientai naudoja įtvarus, kurie nešiojami naktį ir fiksuoja pirštus ištiestoje būsenoje.

Fizioterapija apima termines procedūras, gerinančias vietinę kraujotaką ir trofizmą. Parodytos parafino, ozocerito ir gydomojo purvo aplikacijos, kurios turi šildantį poveikį. Dalinė rando audinio rezorbcija ir lėtėja fibrozė prisideda prie elektroforezės su lidaze, hialuronidaze, jodu. Taikyti diadinamines sroves ir UHF.

Jei kontraktūrą lydi nuolatinis, silpnai malšinamas skausmas, nurodomi vaistai. blokada su kortikosteroidiniais hormonais (triamcinolonu, diprospanu), kurie skiriami kartu su vietinis anestetikas skausmingo pluoštinio židinio srityje.

Tokios blokados poveikis trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių, po kurio skausmas gali vėl atsinaujinti. Hormonus reikia vartoti atsargiai dėl šalutinio poveikio rizikos ir nepamiršti, kad tik konservatyvus poveikis negydo kontraktūros, o atneša laikiną palengvėjimą.

Daugelį procedūrų pacientas namuose gali atlikti pats – tepti parafinu, pasidaryti karštas voneles šepetėliui, aktyviai judindamas pirštus vandenyje, masažuoti pakitusias vietas delno paviršiuje.

kolagenazės injekcija

Viena iš naujų krypčių konservatyvioje plaštakos kontraktūros pokyčių terapijoje yra kolagenazės injekcijos. Ši technika paplitusi daugelyje Europos šalių ir pradedama praktikuoti posovietinėje erdvėje.

Fibrozei sulėtinti naudojama kolagenazė – fermentas, galintis suardyti kolageno skaidulas ir sulėtinti randų susidarymą. Vaistas suleidžiamas į poodinius pluoštinius mazgus arba sustorėjusią aponeurozinę virvelę. Dienos metu pacientui draudžiama aktyviai judinti šepetį ir pirštus.

Antrą dieną po pirmosios kolagenazės injekcijos pacientas vėl ateina pas gydytoją, kuris pats švelniai atlenkia pirštus. Pirmąsias 24 valandas bet kokie nepriklausomi judesiai yra griežtai draudžiami, nes jie gali išprovokuoti vaisto plitimą į aplinkinius audinius, kurie yra kupini patinimo, uždegiminis procesas ir stiprus skausmas.

Paprastai poveikis pastebimas jau po vienos procedūros – sumažėja skausmas ir kontraktūros laipsnis, padidėja aktyvių pirštų judesių apimtys. Rečiau pacientui prireikia antros kolagenazės injekcijos, kuri galima ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po pirmosios procedūros.

Įvadas fermentinis preparatas Pasirodo, kad jis yra veiksmingas daugeliui pacientų, tačiau metodas negali būti laikomas visiškai nekenksmingu. Jis gali duoti tokius šalutiniai poveikiai kaip patinimas, skausmas, hematomos susidarymas injekcijos vietoje. Šie reiškiniai paprastai išnyksta per dvi savaites.

Kad ir koks efektyvus atrodytų konservatyvus Dupuytreno kontraktūros gydymo metodas, jis vis tiek nepašalina patologijos, nes ant rankos lieka substratas, pasikeitusios aponeurozės pavidalu, o kas antras pacientas grįžta pas gydytoją su atkryčiu.

Progresuojant kontraktūrai, ribotam pirštų mobilumui ir negalint atlikti profesinių ar buitinių darbų, vienintelis galimas metodas gydymas tampa operacija, kurią turėtų atlikti tik rankų chirurgijos specialistas, turintis darbo su tokia patologija patirties. Intervencijai reikalingos aukščiausio lygio anatomijos žinios, ypatingas tikslumas, kruopštus racionalaus odos pjūvio būdo ir audinių ekscizijos kiekio parinkimas.

Chirurginis Dupuytreno kontraktūros gydymas

Chirurginis Dupuytreno kontraktūros gydymas gali būti paliatyvioji chirurgija, kuriame skaidulinės sąaugos išardomos, pirštai grįžta iš tiesiamos ar funkciškai palankios padėties, tačiau pati aponeurozė nepašalinama, arba radikali intervencija.

Sunkiais atvejais skiriamas radikalus gydymas, visiškai pašalinant visas pakitusias delno aponeurozės dalis. Radikalūs ir paliatyvūs metodai gali būti derinami pažengusiose ligos stadijose, kai raumens procesas yra plačiai paplitęs tiek delne, tiek piršte.

Yra keletas chirurginių intervencijų tipų delno kontraktūrai. Dažniausi yra:

1. Aponeurotomija (adata ir atvira);
2. aponeurektomija;
3. Dermoaponeurektomija;
4. Korekcinė artrodezė;
5. Pirštų amputacija;
6. Fiksavimas Ilizarovo aparatu.

Chirurginis Dupuytreno kontraktūros gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Prieš operaciją pacientas atlieka standartinius tyrimus (kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma, fluorografija, terapeuto konsultacija, ŽIV, hepatito, sifilio ištyrimas) ir su rezultatais atvyksta pas chirurgą gydymo dieną.

Siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti matomumą, operuota ranka kraujuojama apvyniojant elastinis tvarstis, uždedant žnyplę ar manžetę iš tonometro. Rankų oda apdorojama antiseptiku. Chirurgas naudoja didinamąją optiką.

Aponeurotomija priklauso neradikalių operacijų skaičiui, dažniausiai nurodoma vyresnio amžiaus pacientams, tačiau gali būti atliekama ir jauniems žmonėms. Aponeurotomija yra labai veiksminga, atsižvelgiant į griežtas indikacijas, kurios yra:

• Vienintelė pluoštinė virvelė ant delno;
• Oda fibrozės srityje yra sveika arba minimaliai pakitusi.

Aponeurotomijos atlikti nėra prasmės tais atvejais, kai randas pažeidžia pirštą ir susidaro nuolatinė lenkimo kontraktūra.

Aponeurotomijos metu chirurgas atlieka kelis skersinius jungiamojo audinio laido pjūvius taikant vietinę nejautrą. ambulatoriniai nustatymai. Po operacijos uždedamas gipsas, fiksuojant pirštą ištiesimo būsenoje. Papildoma odos plastinė operacija kartu su rando išpjaustymu ant rankos padeda pratęsti plaštakos veiklą daugeliui metų.

adatinė aponeurotomija

Adatinė aponeurotomija - minimaliai invazinis būdas kovoti su patologija, kai po kelių odos dūrių adata chirurgas išpjausto jungiamojo audinio tiltelius. Operacija praktiškai nesukelia komplikacijų, sveiksta labai greitai, tačiau pasikartojimo tikimybė gana didelė.

Aponeurektomija – radikalus gydymo metodas, o pati operacija gana techniškai sudėtinga, reikalauja iš chirurgo patirties ir žinių galimos komplikacijos jo įgyvendinimo metu. Vengti neigiamų pasekmių specialistas turi pasirinkti tinkamą priėjimą, atmesti galimybę pažeisti plaštakos ir kraujagyslių nervinius kamienus, atlikti odos defektų plastines operacijas.

Operacijos sudėtingumą lemia tai, kad pooperacinis laikotarpis virš rando susitraukia oda, todėl prieiga turėtų pailginti. Be to, nekrozė yra neįprasta, kai intervencijos metu neteisingai nupjaunami odos atvartai. Optimali prieiga yra linijinė išilgai pluoštinio laido, o po to - Z formos plastikas.

Operacijos techniką sudaro keli nuoseklūs etapai:

1. Odos pjūvio linijos žymėjimas;
2. Randų audinio, jo dalių arba visos aponeurozės izoliavimas ir iškirpimas;
3. Kruopšti hemostazė, pirštų pratęsimas;
4. Drenažo perdanga;
5. Turniketo ar manžetės nuėmimas, kraujagyslių krešėjimas, odos žaizdų susiuvimas;
6. perdanga slėgio tvarstis ir imobilizacija į gipsą.

Radikalus aponeurektomijos pobūdis reiškia visišką pluoštinio audinio ir gretimų aponeurozės zonų, taip pat odos fragmentų, dalyvaujančių cicatricial procese, pašalinimą. Operacija pradedama nuo aponeurozės viršaus, kuris atsargiai atskiriamas pirštų kryptimi, tada pašalinamos jungiamojo audinio sąaugos ant delno.

Sunkiausias operacijos etapas – randų, išplitusių ant pirštų, pasislinkusių ir supančių skaitmeninius kraujagysles bei nervus, iškirpimas. Šiuo metu gali atsirasti rankos nervų pažeidimas, kuris yra viena iš dažniausių komplikacijų ir beveik visada yra nepakankamos chirurgo patirties rezultatas.

Kad nervai nebūtų sužeisti, juos reikia atpažinti ir izoliuoti už randų zonos ribų ir prieš pašalinant randų stygas, kurioms papildomai galima naudoti mikrochirurginius instrumentus ir didinamąją optiką. Jei nepavyko išvengti nervų pažeidimų, juos reikia susiūti pagal visas nervinių skaidulų chirurginės technikos taisykles.

Rankų chirurgijoje ne mažesnė problema yra ir kraujagyslių, maitinančių pirštus, pažeidimai. Tai ypač aktualu, kai fibrozė plinta iš karto į abi piršto puses. Tokiais techniškai sunkiais atvejais chirurgas visada naudoja operacinį mikroskopą, leidžiantį išsaugoti bent vieną pirštų arteriją.

Jei arterijos buvo pažeistos, pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti konservatyvų gydymą, siekiant pagerinti kraujotaką ir mikrocirkuliaciją. Dėl savo neveiksmingumo atliekami plastikiniai indai.

Pooperaciniu laikotarpiu galimas kraujagyslių šakų spazmas, kurį apsunkina per didelis pirštų ištiesimas. Po operacijos draudžiama šepetėliui duoti pakeltą padėtį, o tai provokuoja kraujotakos sumažėjimą. Visiškas pirštų ištiesimas pasiekiamas palaipsniui per kelias dienas po intervencijos.

Svarbus radikalios operacijos momentas yra delninės plaštakos pusės odos defektų plastiškumas. Tam gali būti naudojami ir delno atvartai, ir odos fragmentai, paimti iš dilbio. Norint išvengti nekrozinių komplikacijų, odos atvartai neturėtų būti tempiami.

Žaizdos uždarymo technika po aponeurektomijos yra dvejopa: aklas siūlas arba „atviro delno“ metodas. Pirmasis metodas gali sukelti pernelyg didelį audinių įtempimą, hematomų susidarymą ir nekrozę. „Atviro delno“ metodas neturi šių trūkumų, nes pjūvis palei distalinę delno vagą nėra visiškai susiūtas.

Dermoaponeurektomija - tai operacijos tipas, kurio metu pašalinamos odos pakitimai, jungiamojo audinio pertvaros ir odos raiščiai, o po to odos defektas kompensuojamas transplantatu. Jei operacijos zonoje kraujotaka gera, tai gijimas duos gerą estetinį rezultatą, tačiau sumažės piršto judesių amplitudė. Šis metodas yra įmanomas ligos atkryčiui, tačiau negarantuoja naujų atkryčių nebuvimo.

Korekcinė artrodezė yra skirtas pažengusiems Dupuytreno kontraktūros atvejais ir laikomas paliatyviu metodu, padedančiu pagerinti pažeisto piršto padėtį ant rankos. Dažniausiai atliekama plaštakos kaulo sąnario su piršto falanga artrodezė, pašalinant sąnarinius kaulų galus, kad likusias jų dalis būtų galima palyginti pirštui palankiausioje padėtyje. Artrodezę galima derinti su aponeurotomija ir aponeurektomija.

Galima svarstyti patį radikaliausią, bet ir labiausiai traumuojantį kontraktūrų gydymo būdą piršto amputacija, kuri atliekama su pažengusia patologija, recidyvais. Paprastai tokią operaciją primygtinai reikalauja vyresnio amžiaus pacientai, kurie nėra pasiruošę ilgam ir švelnesniam gydymui arba nemato tame prasmės dėl darbo veiklos pabaigos.

Ilizarovo aparato taikymas atliekama pasirengimo chirurginiam gydymui ištiesinti stipriai sulenktą pirštą stadijoje. Lėtas piršto pagrobimas gali duoti gerą rezultatą ir net suminkštinti jungiamojo audinio juostas, tačiau retais atvejais galima delno odos nekrozė.

Vaizdo įrašas: Dupuytreno kontraktūros gydymas - istorija NTV kanale

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Reabilitacija po delno aponeurozės operacijos yra ilga, trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Grįžus namo, begipsiniai plaštakos sąnariai turėtų būti aktyvūs, tačiau nereikėtų jų perkrauti. Pacientui gali prireikti šeimos narių pagalbos, o namų ruošos darbus geriau laikinai atidėti.

Pirmą dieną po intervencijos pašalinamas drenažas, chirurgas atidžiai stebi minkštųjų audinių būklę ir pirštų padėtį. Iki pirmos savaitės pabaigos nuimamas gipsas, pakeičiamas tvarstis, pradedama fizioterapija ir fizioterapija. Po 10-14 dienų dygsniai nuimami ir tvarstis nuimamas.

Tinkamai atsigauti po rando audinio ekscizijos galima tik reguliariai, kasdien mankštinantis kelis kartus per dieną. Jie prasideda nuo saltas vanduo patinimui ir skausmui mažinti. Praėjus kelioms dienoms po siūlių pašalinimo, pooperacinio rando vietą galima įtrinti riebiu tepalu (su medetkomis, erškėtuogėmis ir kt.), kad suminkštėtų audinys ir sumažintų skausmą.

Tarp pratimų ir naktį gydytojas gali rekomenduoti naudoti nuimamus įtvarus, kad pirštai būtų ištiesti, arba dėvėti traukiamąjį įtvarą. Jie naudojami ilgą laiką, iki kelių mėnesių, ir visiškai atšaukiami tik tuo atveju, jei nėra rando pakitimų.

Neįgalumo laikotarpis – pusantro mėnesio, per kurį reikia griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų, savarankiškai daryti pratimus ir griežtai stebėti menkiausius šepetėlio pokyčius.

Gydymas po operacijos būtinas ne tik siekiant išvengti ankstyvų komplikacijų, bet ir sumažinti tikimybę, kad po daugelio metų pasikartos Dupuytreno kontraktūra. Kaip rodo praktika, beveik pusei pacientų po ilgo laiko kartojasi randai toje pačioje vietoje ar kitose sausgyslių vietose, tačiau kuo aktyviau buvo atliekama gimnastika ir kineziterapija, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Apskritai, pasak pacientų, Dupuytreno kontraktūros operacija yra gerai toleruojama, tačiau pooperacinis atsigavimas negali būti vadinamas paprasta, nes tai reikalauja tam tikrų operuojamo žmogaus pastangų ir yra gana ilgas.

Gydymas vaistais ligos nepanaikina, o tik atideda operaciją kuriam laikui, todėl nesant teigiamo iš jos efekto, paūmėjus randams, neverta atidėlioti vizito pas chirurgą, nes sugaišus laikas padaryti operaciją traumingesnę ir platesnę.

Liga gražiu vardu gali padaryti žmogų bejėgį, taip pat sukelti daug moralinių kančių ir diskomforto. Medicinos terminologijoje kontraktūra reiškia judėjimo negalėjimą. Šią būklę pirmą kartą aprašė prancūzų chirurgas Dupuytren, kuris išsivystė chirurgija liga XIX amžiuje, kuri vis dar veiksminga.

Kas tai

Liga yra lėtinė su progresuojančia dinamika. Poodinė sausgyslių plokštelė – aponeurozė, esanti ant delno, suformuoja dėklus sausgyslėms, kurios lenkia pirštus.

Kontraktūros pažeidimas sukelia aponeurozės susiraukšlėjimą. Taip yra dėl didelio rando audinio augimo sausgyslės plokštelėje. Laipsniška deformacija sukelia pirštų sausgyslių suspaudimą, nuolatinį jų įtempimą. Ištemptos sausgyslės apsunkina iki galo sulenkti ir ištiesinti pirštus.

Dupuytreno kontraktūra pagal TLK-10

Autorius tarptautinė klasifikacija ligos TLK-10 liga turi kodą M72.0 Dupuytreno delno fascinė fibromatozė. Dupuytreno kontraktūra turi 3 srauto etapai.

Pradžioje liga pasireiškia be regėjimo defektų, apsiriboja sutankintų mazgų atsiradimu ir judesių sandarumo jausmu.

Antrasis etapas pasireiškia sruogų atsiradimu, sunkumais sugriebti ir ekstensoriaus judesiais.

Trečiosios stadijos liga pacientui gresia išnirimų, jautrumo praradimo, galūnių nepaklusnumo, natūralios falangų padėties kreivumo pavojumi. Ketvirtajame etape pirštai tvirtai prispaudžiami prie delno, jie nustoja atlikti judesį.

Priežastys

Svarstoma pagrindinė ligos priežastis genetinis nusiteikimas. Tiriant ligą buvo išskirtas genas, atsakingas už rando audinio sintezę ir augimą. Tačiau ne kiekvienas šio geno nešiotojas suserga liga. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie Dupuytreno kontraktūros pasireiškimo:

1. Sunkus fizinis darbas.
2. Antsvoris.
3. Diabetas.
4. Sisteminis sužalojimas.
5. Aistra alkoholiniams gėrimams.
6. Rūkymas.

Priklausomai nuo žmogaus gyvenimo būdo, ligos eigos sunkumas yra skirtingas. Gali praeiti dešimtys metų, o kartais ir mėnesiai, kol rankos tampa visiškai bejėgės. Dėmesingas požiūris į sveikatą padės pastebėti galūnių judrumo pokyčius ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kodėl tai pavojinga

Pati liga nekelia pavojaus gyvybei. Kai būklė progresuoja, ranka praranda funkcionalumą. Pirštų deformacija lemia nesugebėjimą savarankiškai tarnauti. Apleistos rankos virsta nenaudingu organu, todėl žmogus jaučiasi bejėgis invalidas.

Apleistoje būsenoje dingsta jautrumas, pirštai nuolat būna nenatūralioje padėtyje, dėl to atsiranda nesugebėjimas atlikti judesių ir išnirimų. Išnirimai ir subluksacijos yra skausmingi ir ilgai gyja. Juos lydi skausmas, sąnarių poslinkis ir raiščių plyšimas, taip pat pasikartojimo tikimybė.

Simptomai

Pirmieji simptomai pasireiškia rankos nuovargiu, mazginių plombų atsiradimu. Laikui bėgant antspaudai ant delno didėja ir šiurkštėja. Pirmųjų simptomų laikotarpis gali tęstis Nuo 8 iki 10 metų. Tada atsiranda sruogos, išsikišančios kaip poodiniai gumbai.

Virvelės, trumpėjančios, neleidžia pilnai sulenkti ar ištiesinti piršto. Deformacija dažniausiai prasideda nuo bevardžio ir mažojo piršto, palaipsniui padengiant visą šepetį. Pirštai sulenkti stačiu kampu. Paskutiniame etape pirštai tvirtai pritraukiami prie delno, nustoja paklusti ir judėti. Nustačius pirmuosius simptomus, reikėtų apriboti galūnių apkrovą, imtis prevencinių priemonių ir kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Klinikinę diagnozę nustato plaštakos chirurgas arba ortopedas traumatologas, vizualiai įvertinęs mazgų ar sruogų atsiradimą, taip pat apčiuopiamą pažeistą vietą. Tyrimų pagalba ligos diagnozuoti negalima.

Gydytojai prieš ankstyvą įsikišimą. Dupuytreno kontraktūra gali pasikartoti. Po medicininės intervencijos, nepaisant chirurginių ar nechirurginių problemos sprendimo būdų, po 5-10 metų simptomai atsinaujina. Kol pirštai gali, nėra deformacijos, neverta pradėti gydymo.

Dupuytreno kontraktūros gydymas

Nuo ligos nėra tepalų ir tablečių. Problemos sprendimas įmanomas padedant chirurginė intervencija taip pat nechirurginis metodas. Pagrindiniai veiksniai renkantis gydymo metodą yra kontraktūros sunkumas ir aponeurozės pažeidimo plotas.

Procedūra yra alternatyva atvirai operacijai. Metodas nereikalauja hospitalizacijos, atliekamas per 15 minučių ir atliekamas taikant vietinę nejautrą. Adatinė aponeuratomija yra saugi vyresnio amžiaus žmonėms, net ir esant rimtoms gretutinėms ligoms. Technikos pagrindas yra poodinis pažeistos aponeurozės sruogų pjūvis iš kelių odos punkcijų.

Adata iš švirkšto naudojama kaip skrodimo įrankis. Rankų chirurgas, priklausomai nuo klinikinis vaizdas tam tikrose delno vietose atlieka nuo 6 iki 9 dūrių. Stumdomų judesių pagalba adata patenka į kiekvieną punkciją, įrėmusi sruogas tol, kol pirštas bus visiškai ištiestas. Po procedūros plaštakos pajėgumas atstatomas akimirksniu, be ilgos reabilitacijos.

Pacientas gali dirbti per dieną ir toliau sportuoti ir sunkiai fizinė veikla po 6-7 dienų. Tam nereikia tvarsčių ir gydytojo stebėjimo.

Atvira operacija yra vienintelis būdas atkurti galūnės funkcionalumą pažengusios kontraktūros būsenoje. Operacijos prasmė – atpalaiduoti visą sausgyslės ilgį, pašalinant aponeurozėje susitraukiantį randinį audinį. Rankos chirurgas perpjauna delną, pašalina pluoštinį virvelę ar pažeistą aponeurozės vietą, ištiesina sausgyslę.

Operacija yra kruopšti ir trunka ilgą reabilitacijos laikotarpį. Veikimo metodas leidžia įvertinti visą sruogą jos augimui ir visiškam pašalinimui. Sugijus siūlams ir atlikus fizioterapinį reabilitacinį gydymą, galima tiesinti pirštus. Rezultatas gali išlikti iki 10 metų.

Prevencija

Ligos prevencija yra veiksminga pradiniame ruonių, pluoštinių mazgų atsiradimo etape. Siekiant sulėtinti kontraktūros eigą, rekomenduojami šie metodai:

1. Apriboti sportą. Pirmenybę teikite anaerobiniams pratimams, o ne jėgai.
2. Atsisakykite sunkaus darbo. Pašalinkite sunkų kėlimą ir darbą, susijusį su vibracinėmis apkrovomis.
3. Pritvirtinkite ranką nakčiai ortoze. Ortozė fiksuoja tiesią pirštų padėtį, mechaniškai neleidžia juostoms susitraukti ir sulenkti pirštą.
4. Pasitarę su gydytoju, atlikite vidutinės rentgeno spinduliuotės kursą, kad paveiktumėte augantį randinį audinį.
5. Kolagenazės injekcija į pluoštinius mazgus. Fermentas tirpdo sandariklius.

Laiku taikomos prevencinės priemonės gali sustabdyti ligos vystymąsi dešimtmečiams. Tai padės atidėti chirurginės intervencijos momentą ir pajusti rankų darbingumo praradimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Chirurginė intervencija yra susijusi su pavojumi pažeisti nervus, einančius per randą. Netikslus randų pašalinimas arba chirurgo patirties stoka šioje srityje gali sukelti rimtų komplikacijų. Pažeisti nervai atima pirštų jautrumą. Pacientai, kuriems atlikta nesėkminga operacija, pripažįsta, kad pirštas išsitiesia, bet netelpa į pirštinę, šalta, yra našta. Todėl svarbu pasitikėti chirurginė intervencija rankų chirurgas, turintis patirties mikrochirurgijoje.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra gana ilgas dėl anatominių priežasčių sudėtingas įrenginysšepečiai. Po dviejų savaičių tvarstymo ir siūlų išėmimo pacientas priverstas nešioti fiksuojamąjį įtvarą, kol visiškai užgis operacijų pasekmės. Ir tada pereikite prie fizioterapijos ir įprastų motorinių įgūdžių atkūrimo, atlikdami įvairius pratimus.

Po adatinės aponeuratomijos rekomenduojama atlikti po 3 dienų fizioterapijos kursas. Tai galima padaryti namuose arba klinikoje. Procedūrų kompleksą sudaro 10-12 parafino aplikacijų ir 10 fonoforezės seansų su įsigeriančiais geliais.

Svarbu atkreipti dėmesį į ankstyvą ligos stadiją, kai galima taikyti prevencines priemones ir problemą išspręsti be operacijos. Dupuytreno kontraktūra paveldima liga. Joks gydymo metodas neapsaugos nuo ligos sugrįžimo per 5-10 metų.