modern tıp inanılmaz hızlı gelişir. Artık ultrason ve röntgen çalışmaları ile kimseyi şaşırtmayacaksınız. Ancak bu anketler bile yıldan yıla daha mükemmel hale geliyor. Anjiyografi, damarın büyüklüğünü, şeklini, konturlarını görmenizi sağlayan bu yöntemlerden biridir.

Beynin damarlarını nasıl görebilirsin?

Serebral anjiyografi, boyamadan oluşan beynin damarlarını görselleştirmek için bir röntgen yöntemidir. Vasküler yatakönceden enjekte edilmiş kontrast. Yüksek verimlidir ve modern yöntem Doğru bir teşhis yapmak için teşhis.

kullanarak vasküler görüntüleme yöntemi kontrast madde yaklaşık bir asırdır tıpta bilinmektedir. 1927'de Portekizli bir nörolog bu yöntemi kullanmaya başladı ve 1954'te Rusya'ya geldi. Bu kadar uzun bir kullanıma rağmen, damarların serebral anjiyografisi bu süre içinde önemli ölçüde değişti ve daha mükemmel hale geldi.

Yöntemin özü

Radyoloğun görmesi için iyot bazlı radyoopak bir maddenin (Triiodtrast, Ultravist) serebral arterlerden birine enjeksiyonu yapılır. Enjeksiyon, hem serebral bir damara hem de periferdeki bir arter, örneğin bir femoral arter yoluyla bir kateter yoluyla mümkündür. Bu prosedür olmadan, serebral damarların serebral anjiyografisi etkisiz olacaktır, çünkü arterler resimde zayıf bir şekilde görünecektir.

Serebral anjiyografi türleri

Bu tür anketlerin birkaç sınıflandırması vardır. İlacın uygulama yöntemine ve ayrıca muayeneye dahil edilen damar sayısına bağlı olarak alt bölümlere ayrılır.

Aşağıdaki türleri vardır bu anket x-ışını maddesinin enjeksiyon yöntemine bağlı olarak:

• delinme veya doğrudan - kontrast, bir delinme kullanılarak doğrudan beynin damarına enjekte edilir;
• kateterizasyon veya dolaylı - kontrast, bir kateter kullanılarak verilir femoral arter.

Görüntülenebilen damarların genişliğine bağlı olarak, aşağıdaki anjiyografi türleri ayırt edilir:

• genel anjiyografi - beynin tüm damar ağı görülebilir;
• beynin seçici serebral anjiyografisi - havuzlardan biri incelenebilir (beyinde iki kan besleme havuzu vardır: vertebrobaziler ve karotis);
• süperselektif anjiyografi - havuzlardan birinde küçük kalibreli bireysel damarlar görselleştirilir. Sadece teşhis yöntemi olarak değil, aynı zamanda damardaki trombüs veya embolinin yerinin görselleştirilmesinden hemen sonra çıkarıldığı bir tedavi olarak da kullanılır.

Belirteçler

Beyni serebral anjiyografi ile incelemek için bir doktordan sevk gereklidir. Bu teşhis yöntemi sadece hastanın isteği üzerine yapılmamaktadır.

Ana belirtiler şunlardır:

• beyin anevrizması şüphesi (arter duvarının sakküler şişmesi);
• aterosklerotik plaklar tarafından damar lümeninin daralma derecesinin belirlenmesi (% 75'ten fazla daralma beyindeki kan dolaşımını önemli ölçüde şiddetlendirir, cerrahi müdahale);
• daha önce gemilere takılan klipslerin yerinin kontrolü;
• arteriyovenöz malformasyon teşhisi (arterler ve damarlar arasındaki patolojik bağlantılar; genellikle doğuştan);
• anjiyogram, tümör bölgesindeki normal vasküler paterndeki bir değişikliği görselleştirirken, tümör varlığından şüphelenilmesi;
• damarların birbirine göre konumunu belirlemek için beynin arterlerinin hacimsel işlemler sırasında (tümörler, kistler) görselleştirilmesi;
• şüpheli serebral anjiyom iyi huylu tümör damar duvarı tarafından oluşturulur);
• diğer beyin görüntüleme yöntemlerini (CT, MRI) kullanırken bilgi eksikliği, ancak hasta şikayetlerinin ve hastalığın semptomlarının varlığında.

Kontrendikasyonlar

Hem dolaylı hem de doğrudan serebral anjiyografinin yapılması bir dizi kontrendikasyona sahiptir:

• İyot ve iyot içeren maddelere alerji. Bu durumda kontrastı gadolinyum ile değiştirebilirsiniz. Kontrastın diğer bileşenlerine alerji varsa, bu inceleme yöntemini tamamen terk etmek gerekir.
• böbrek ve Karaciğer yetmezliği dekompansasyon aşamasında. Bu koşullar, vücuttan kontrast atılımının bozulmasına yol açar.
• ağır kronik hastalıklar.
• Akut iltihaplı hastalıklarçünkü enfeksiyon belirtileri kötüleşebilir.
• Radyasyon çocuğun büyümesini ve gelişimini bozduğu için iki yıla kadar yaş.
• Hamilelik ve emzirme dönemi, çünkü X ışınlarına maruz kalmak fetüsü olumsuz etkiler.
• zihinsel hastalık alevlenme döneminde.
• Kontrast enjeksiyonundan sonra kanama olasılığını artıran kan pıhtılaşmasının ihlali (hemofili, trombositopenik purpura).

Sınava hazırlık

Muayene yöntemi, bir kontrast ajanın eklenmesiyle radyolojik olarak ifade edildiğinden, serebral anjiyografiye dikkatlice hazırlanmanız gerekir. Hazırlık aşağıdaki adımları içerir:

• Sınavdan en az 5 gün önce teslim edin genel analiz kan ve idrar (böbreklerin durumunu belirlemek ve varlığını dışlamak için) bulaşıcı hastalıklar), koagulogram (kanın pıhtılaşma fonksiyonunu belirlemek için).
• Elektrokardiyografi ve fonokardiyografi yapın (kalp hastalığını dışlamak için).
• Muayeneden en az iki hafta önce alkol almayınız.
• Anjiyografiden en az bir hafta önce kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçları almayınız.
• Muayeneden 1-2 gün önce, hastaya 0.1 ml ilaç uygulanarak ve cilt üzerindeki reaksiyonun daha fazla izlenmesiyle gerçekleştirilen kontrastlı bir alerjik test yapın. Deride kızarıklık, kızarıklık, kaşıntı görünmüyorsa, test negatiftir, anjiyografi mümkündür.
• Muayene öncesi 8 saat hiçbir şey yemeyin ve son 4 saat hiçbir şey içmeyin.
• Kaygı önemliyse sakinleştiriciler veya bitkisel sakinleştiriciler alınabilir. Ancak, bu ilaçları almanın sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde mümkün olduğu unutulmamalıdır!
• Gerekirse, enjeksiyon bölgesini tıraş edin.
• Anjiyografiden önce tüm mücevherleri ve diğer metal nesneleri çıkarın.
• Muayeneden hemen önce sağlık personeli hastaya bu muayene yönteminin metodolojisini, hedeflerini ve olası risklerini açıklamalıdır.

metodoloji

Muayeneden önce doktor hastanın yazılı onayını almalıdır. İlaçların anında uygulanması için gerekli olan periferik vene bir kateter yerleştirildikten sonra hastaya premedikasyon yapılır. Hastaya maksimum hasta konforu sağlamak ve rahatlatmak için ağrı kesici, sakinleştirici verilir. ağrı. Hasta, hayati fonksiyonlarını (kandaki oksijen konsantrasyonu, basınç, kalp atış hızı) izlemek için özel cihazlara bağlanır.

Daha sonra, enfeksiyonu önlemek için deri bir antiseptik ile tedavi edilir ve doğrudan anjiyografi ile karotis veya vertebral artere ve dolaylı anjiyografi ile femoral artere kontrast enjekte edilir. Dolaylı anjiyografi yapılırsa, damarlardan geçerek beyinde gerekli artere itilen femoral artere bir kateter de yerleştirilir. Bu prosedür, iç damar duvarında reseptör bulunmadığından tamamen ağrısızdır. Kateterin hareketi floroskopi kullanılarak izlenir. En yaygın olanı dolaylı anjiyografidir.

Kateter gerekli yere geldiğinde içine 9-10 ml kontrast hacim enjekte edilerek vücut sıcaklığına ısıtılır. Bazen kontrast enjeksiyonundan birkaç dakika sonra, hasta bir sıcaklık hissi, ağızda hoş olmayan bir metal tadı görünümünden rahatsız olur. Ama bu duygular çabuk geçer.

Kontrast uygulandıktan sonra, yanal ve doğrudan projeksiyonlarda beynin iki röntgeni çekilir. Görüntüler bir radyolog tarafından değerlendirilir. Hala belirsizlikler varsa, kontrastı yeniden enjekte etmek ve iki çekim daha yapmak mümkündür.

Sonunda kateter çıkarılır, giriş yerine steril bir bandaj uygulanır ve hasta gün boyunca gözlem altındadır.

Olası Komplikasyonlar

Serebral damarların serebral anjiyografisi sırasında advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar nadiren, vakaların% 3'üne kadar ortaya çıkar. Ancak bu tür reaksiyonlar meydana gelebilir ve hasta bunlar hakkında bilgilendirilmelidir. Ana arasında olası komplikasyonlar Aşağıdaki durumları ayırt edin:

• alerjik reaksiyonlar: hafiften - ciltte kızarıklık, kaşıntı, döküntü, şiddetli - Quincke ödemi ve anafilaktik şok;
• arterlerin spazmı nedeniyle beyin felci gelişimi;
• konvülsiyonlar;
• delinme yerinde kanama;
• damarı çevreleyen yumuşak dokulara kontrastın nüfuz etmesi, bu da iltihaplanmalarına neden olabilir;
• mide bulantısı ve kusma.

BT anjiyografinin özellikleri

Anjiyografi yöntemi bir asırdan fazla bir süredir kullanıldığı için sürekli geliştirilmektedir. Serebral damarları görselleştirmek için daha modern ve kaliteli bir yöntem, serebral BT anjiyografidir. Genel olarak anket yöntemi geleneksel olana benzer olsa da, bazı özellikler vardır:

• Tomografi yardımı ile yapılmaz. Ayrıca X-ışınlarının insan vücudundan geçişini esas alarak, anında çok sayıda damarları ve çevresindeki dokuları daha doğru bir şekilde görselleştirmeyi mümkün kılan katmanlar halinde görüntüler.
• Görüntü, gemiyi her yönden görmenizi sağlayan üç boyutludur.
• Kontrast enjeksiyonu artere değil damara verilir.
• İşlem sonrasında hastayı müşahede altında bırakmaya gerek yoktur.

BT anjiyografi daha verimli ve güvenli yöntem damar görüntüleme.

MR anjiyografinin özellikleri

MR anjiyografi, BT'den bile daha bilgilendiricidir. BT'de kötü görüntülenen yumuşak dokuları görmenizi sağlar. Manyetik rezonans tomografi kullanılarak yapılır ve diğer anjiyografi yöntemlerinden farklı olarak röntgen yöntemi değildir. Bu radyasyona maruz kalmayı önler.

Diğer bir avantajı, kontrast kullanılmadan bile iyi görüntülenmesidir, bu nedenle alerjisi olanlar için kontrastsız MR anjiyografi kullanılabilir.

Kullanılacak ana kontrendikasyon, vücutta herhangi bir metal nesnenin (yapay kalp pilleri, protezler, implantlar, damarlardaki metal klipsler) varlığıdır.

Belki de beynin seçici serebral anjiyografisi doktorlar için zaten sıradan ve rutin hale geldi. BT ve MRG anjiyografiye göre verim açısından daha düşük olabilir. Ancak, daha uygun fiyatlı olması ve özel yüksek teknoloji ekipman gerektirmemesi, 100 yıl sonra bile beyin hastalıklarını teşhis etmek için aktif olarak kullanılmaktadır.

Edebiyat: 1. "Nöroloji" Marco Mumentaler, Heinrich Mattle; Almancadan çeviri, ed. İŞLETİM SİSTEMİ. Levin; 2. Baskı; Moskova, ed. "MEDpress-inform", 2009; 2. "Dijital çıkarma anjiyografisi". Gonchar A.A. (Minsk'te 15. hastane), Gonchar I.A. (Belarus Cumhuriyeti Nöroloji, Nöroşirürji ve Fizyoterapi Araştırma Enstitüsü); "Haberler" dergisinde yayınlanan makale radyodiyagnoz» 1998-4:34-37.

Portekizli beyin cerrahı Egas Moniz, 1927'de karotid arterlerin ilk anjiyografisini gerçekleştirdi ve serebral anjiyografi yönteminin kurucusu olarak kabul edildi. Anjiyogram çoğu durumda daha doğru bir karakterizasyon ve doğrulamaya hizmet eder. patolojik süreçler CT tarafından tespit edildi ( bilgisayarlı tomografi), MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya beyin damarlarının ultrason muayenesi.

Belirteçler. Serebral anjiyografi (CA) için en yaygın endikasyonlar şunları içerir:

1. serebral arterlerin ekstra ve intrakraniyal kısımlarının tıkanıklıklarının ve stenozlarının doğrulanması veya hariç tutulması:
2. damarların ve sinüslerin trombozunun doğrulanması veya dışlanması;
3. anevrizmaların ve subaraknoid kanamaların doğrulanması veya dışlanması;
4. arteritte diseksiyon, fibromüsküler displazi, kalibre düzensizliği ve mikotik anevrizmalar gibi spesifik arteriyopatinin doğrulanması veya dışlanması;
5. Tümör vaskülarizasyonunun özelliklerini saptar;
6. Anevrizmaların, arteriyovenöz malformasyonların ve fistüllerin, stenoz veya anjiyospazmın yanı sıra intra-arteriyel tromboliz ve mekanik trombüs retraksiyonunun tedavisi için radyolojik kontrol altında endovasküler müdahalelerin yapılması için ek bilgi edinme.

metodoloji. Kateter femoral artere yerleştirilir. Daha sonra bir tel kılavuz kullanılarak brakiyosefalik gövdeye, sol ana karotid veya subklavian artere geçirilir ve ardından bir kontrast madde enjekte edilir. Daha seçici araştırmalar için ince kateterler, büyük serebral arterlerin dallarına yerleştirilebilir. Görüntü, dijital teknolojiler kullanılarak elde edilir (dijital [dijital] çıkarma anjiyografisi - DSA) Bu yöntemin avantajı, anjiyografik muayene sonuçlarının, stereotaksik müdahaleyi kolaylaştıran ve daha güvenli hale getiren CT ve MRI görüntüleme yöntemlerinden elde edilen verilerle entegre edilebilmesidir. .

DSA yöntemi küçük dozlarda bir kontrast maddesinin intravenöz veya intra-arteriyel enjeksiyonuna ve kontrastlı kalp ve kan damarlarının görüntüsünün bilgisayarla işlenmesi ve tanı değeri olmayan nesnelerin kontrastsız görüntülerinin çıkarılması (hariç tutulması) nedeniyle güçlendirilmesine dayanır. - iskelet, yumuşak dokular (Şema). Bu yöntemle elde edilen görüntülerin yüksek çözünürlüğü, daha küçük dozlarda radyoopak ajanların kullanılmasını veya ilgilenilen nesneden uzak bir yere kontrast enjekte edilmesini mümkün kılar.

DSA'nın önemli bir dezavantajı, daha düşük çözünürlük, gerçek boyuta karşılık gelmeyen bir görüntü elde etme ve tespit edilen değişiklikler ile anatomik işaretler arasında bir bağlantı olmamasıdır. Bunlardan ilki, ekipmanın tasarımından kaynaklanmaktadır: en gelişmiş ayarlara rağmen, DSA'nın çözünürlüğü 1 mm'de sadece 2 çift çizgiye ulaşırken, standart anjiyografi 1 mm'de 5 çift çizgidir. Diğer eksiklikler giderilebilir. Elde edilen görüntünün anatomik işaretlerle oranı, filme iki görüntü kaydederek elde edilebilir - "maske" ve "dolgu". Gerçek boyutları belirlemek için, radyometri için standart olarak hizmet edebilecek kateterin gerçek dış çapını bilmek yeterlidir. Bununla birlikte, baş ve boyundaki kan damarlarının çalışmasında DSA'nın yaygın kullanımı, elde etme olasılığı ile açıklanmaktadır. Yüksek kalite resimler minimum konsantrasyon damarlarda kontrast madde (%2-3), standart anjiyografi yapılırken çalışılan atardamarın kanındaki kontrast madde içeriğinin en az %40-50 olması gerekir.

komplikasyonlar. Nadir de olsa olası komplikasyonlar nedeniyle anjiyografi endikasyonları çok sıkı bir şekilde belirlenmelidir. Anjiyografi, invaziv ve oldukça pahalı bir inceleme yöntemidir. Enjeksiyon bölgesinde damar duvarının kanaması ve tabakalaşması mümkündür, yerleştirilen kateter aterosklerotik plakları yok edebilir ve arterio-arteriyel emboli nedeniyle felçlere yol açabilir; damarda kateter varlığına bağlı lokal anjiyospazm gelişebilir. Üstelik tehlike var yan etkiler gibi kontrast maddeler epileptik nöbetler, böbrek yetmezliği veya anafilaktik şok. Damar sertliği yokluğunda, anjiyografik komplikasyonlar daha az görülür.

Seçici serebral anjiyografi (SCA), beynin dolaşım ağının ayrı bölümlerini incelemek için bir X-ışını yöntemidir. Damar paterninin müteakip radyografisi ile damarların kontrastına dayanır. BT veya MRG sonuçlarının beyin damarlarında hasar olduğunu düşündürdüğü durumlarda aydınlatıcı bir tanıdır.

Bir notta! Seçici serebral anjiyografi, doğru teşhis koymanıza, serebral damarlar için tedavi rejimini belirlemenize ve reçete yazmanıza olanak tanır. etkili ilaçlar, metodoloji ve taktikleri belirlemek cerrahi tedavi vasküler patolojiler ile.

Anjiyografi endikasyonları şunlardır:

• vasküler patolojileri netleştirme ihtiyacı;
• bir neoplazm şüphesi;
• sık baş ağrısı, baş dönmesi veya bilinç kaybı;
• felç geçirdi;
• travmatik beyin hasarı;
• epilepsi.

Kontrendikasyonlar

Serebral anjiyografi için kontrendikasyonların listesi:

• böbrek yetmezliği;
• iyot içeren ilaçlara alerji;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• gebelik;
• iki yıla kadar yaş;
• miyokardiyal enfarktüs;
• akıl hastalığının alevlenmesi.

SCA için hazırlık

Anjiyografiden önce, aşağıdaki adımlar da dahil olmak üzere hazırlık gereklidir:

• özellikle HIV, RW, hepatit B, C için kan testi;
• İdrar analizi;
• iyot preparatlarına duyarlılık testi;
• çalışmadan 10 saat önce açlık diyeti;
• Çalışmadan 12 saat önce sakinleştirici almak.

SCA metodolojisi

karotis arter kateterizasyonu

Direkt karotis anjiyografi ile kateterizasyon yapılır. şahdamarı.

Hasta yatırılır, başı ters çevrilir ve geriye doğru atılır. Delinme noktası karotid arterin nabzı ile belirlenir - tiroid kıkırdağının üst seviyesi ile arasında bulunur. içeri sternokleidomastoid kas.

Şu anda, pratik olarak kullanılmamaktadır.

Vertebral arter kateterizasyonu

Direkt vertebral anjiyografi, kateterizasyon için vertebral arter farklı şekillerde gerçekleştirilebilir.

1. Vertebral arterin doğrudan delinmesi. IV-V servikal vertebra seviyesinde bir anjiyografik iğne sokulur, enine süreçlerine ilerletilir ve vertebral arter aralarında delinir.
2. Subklavyen arterin delinmesi. Klavikula bölgesinde, subklavyen arterin nabzı palpe edilir, bir iğne ile delinir ve vertebral arterin dalına bir kateter sokulur.
3. delinme brakiyal arter aksillada üretilir. İğnenin lümenine, vertebral arterin ağzına ilerletilen, yan deliği ve dahili tıkacı olan bir kateter sokulur. Daha sonra, esnek bir metal ip üzerine daha küçük çaplı bir kateter sokulur.

Şu anda, bu erişimler pratikte kullanılmamaktadır.

Bu önemli! Vertebral arterin lümeni femoral ve karotid arterlerinkinden daha küçük olduğu için kontrast madde daha yavaş iletilmelidir.

Femoral veya radyal arter kateterizasyonu

Çoğu zaman, seçici anjiyografi dolaylı olarak gerçekleştirilir. Bu durumda femoral veya radyal arterin kateterizasyonu yapılır. Bu yöntem, aynı anda dört arteri teşhis etmeyi mümkün kılar: iki çift karotis ve iki çift vertebral arter.

Bunun için:

1. Delinme bölgesini hazırlayın.
2. İnguinal ligamanın medial üçte birinde femoral arteri palpe edin veya radyal arter distal segmentinde.
3. Ana kateterin yerleştirilmesinden sonra damar boyunca aortik arka doğru ilerletilir.

Arteriyel kateterizasyon tekniği

SCA sırasında arteriyel kateterizasyon aşağıdaki metodolojiye göre gerçekleştirilir:

1. Anjiyografik iğne cildi dar bir açıyla deler.
2. İğne, arter nabzı atana kadar ileriye doğru ilerletilir.
3. Keskin bir itme arteri deler ve karşı duvarına zarar vermemeye çalışır.
4. Bir kan jeti göründükten sonra, iğneye bir iletken sokulur, sabitlenir ve iğne çıkarılır.
5. Bir kılavuz tel kullanılarak damara bir dilatör tanıtıcı yerleştirilir. Kateterin atravmatik yerleştirilmesi için gereklidir ve kan kaybını önlemek için üç yollu bir musluk ile donatılmıştır.
6. İletken çıkarılır ve kateter, introdüser lümenine yerleştirilir.

Bir notta! Kateterin damar yatağı boyunca ilerlemesi kesinlikle ağrısızdır, çünkü damarların iç duvarları ağrı reseptörlerinden yoksundur.

Kontrast medya kullanımı

Anjiyografide kan damarlarını görselleştirmek için radyoopak ajanlar kullanılır.

1. İyonik, alerjik bir reaksiyona neden olabilir ve kan plazmasının ozmotik konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir.
2. İyonik olmayanlar çok daha güvenlidir, ancak maliyetleri daha yüksektir.

Tablo 1. İyot içeren kontrastlar.

Anjiyografi için zorunlu hazırlık noktalarından biri iyot duyarlılık testi. 2 ml kontrastın yavaşça intravenöz olarak enjekte edilmesinden ve vücudun reaksiyonunun üç ila dört saat boyunca gözlenmesinden oluşur. Şu anda, modern iyonik olmayan kontrastların kullanılmasıyla bu prosedür gerekli değildir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa muayene iptal edilir:

• cilt kızarıklığı;
• döküntü;
• ödem;
• mide bulantısı ve kusma;
• baş ağrısı;
• öksürük;
• boğulma.

İyot içeren bir ilacın kateter içine sokulmasından önce, vücut sıcaklığına ısıtılır. Uygulama hızı, kan akış hızı ile orantılı olmalıdır.

Olası hoş olmayan duyumlar - ağızda metal tadı, yüze kan hücumu, vücutta, özellikle pelvik bölgede ısı hissi.

Unutma! Tüm radyoopak ajanlar nefrotoksiktir. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, kreatinin ve üre seviyesinin sıkı bir şekilde izlenmesi gereklidir.

SCA için gerekli araçlar

Anjiyografi için aşağıdaki araç seti kullanılır:

• delinme anjiyografik iğne;
• standart Teflon kaplı iletken;
• tanıtıcı-dilatör;
• kateter, bazen birkaç farklı çapta.

anjiyografik ünite

Anjiyografi işlemi Röntgen Cerrahisi Tanı ve Tedavi Yöntemleri Anabilim Dalı'nda yapılmaktadır.

Anjiyografik birim aşağıdaki komplekstir:

1. X-ışınlarını ileten ve yatay bir düzlemde hareket eden bir masa.
2. Görüntü yoğunlaştırıcı tüplü röntgen tüpü.
3. Görüntü kayıt ve oynatma sistemi.
4. Monitör.

Diziler röntgen saniyede bir veya daha fazla atış hızında önden ve yanal projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Eşzamanlı kayıt, çalışmanın sonunda her bir görüntüyü ayrıntılı olarak incelemeye ve kodunu çözmeye olanak tanır.

komplikasyonlar

Anjiyografi sonrası olası komplikasyonlar:

1. Anafilaktik şoka kadar iyodine alerjik reaksiyon.
2. Akut böbrek yetmezliği gelişimi.
3. Anjiyospazm, ihlalle dolu serebral dolaşım ve felç.
4. Konvulsif ataklar.
5. Uzun süreli kateterizasyon sonucu arter trombozu.
6. Delinme yerinde kanama.

Serebrovasküler spazm semptomları ortaya çıkarsa, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Papaverin tabletleri vazodilatasyona ve kan akışında artışa neden olur, ancak tıbbi gözetim altında alınmalıdır.

Unutma! Anjiyospazmın ana belirtileri:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü;
• mide bulantısı;
• oryantasyon kaybı;
• konuşma bozukluğu.

Diğer anjiyografi türleri

Klasik anjiyografiye ek olarak, uygulanması için iki yöntem daha vardır:

• bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi;
• manyetik rezonans (MR) anjiyografi.

Bilgisayarlı tomografik anjiyografide hastanın dolaşım sistemine radyoopak bir madde enjekte edilir ve bir dizi katmanlı röntgen çekilir.

Daha sonra özel bir bilgisayar programı kullanarak, 3 D-Gemilerin yeniden inşası. Bu durumda, damarlar ve arterler lekelenir. farklı renkler ve uzaysal düzenlemelerinin üç boyutlu bir modeli elde edilir.

Manyetik rezonans anjiyografi, manyetik rezonans tomografisinde gerçekleştirilir.

Yöntemin özü, damarların görüntüsünün radyoopak preparatlar kullanılmadan elde edilmesidir. Her ne kadar gadolinyum bazlı kontrastlar bazen daha net bir görüntü elde etmek için kullanılır.

Tablo 2. Çeşitli anjiyografi yöntemlerinin avantaj ve dezavantajları.

Anjiyografik muayene sonuçlarının deşifre edilmesi

Serebral anjiyografi, bir anestezi uzmanının, bir damar cerrahının ve bir radyoloğun koordineli eylemini gerektirir.

Sonuçları ancak elde edilen görüntülerin kapsamlı bir şekilde incelenmesinden ve mevcut semptomlarla karşılaştırılmasından sonra doğru bir şekilde yorumlamak mümkündür.

Tablo 3

Kan damarlarını tedavi etmenin halk yöntemleri

çoğunluktan beri damar hastalıkları ateroskleroz sonucu gelişir, evde serebral damarların temizlenmesi lümeni genişletmeyi, kolesterol plaklarını önlemeyi ve uzaklaştırmayı amaçlamalıdır.

Bazı halk tarifleri damar tedavisi:

1. 100 gr bal için bir limon ve bir baş sarımsak alın, bir blender veya kıyma makinesi ile doğrayın, bir hafta boyunca karanlık bir yerde ısrar edin. 1 yemek kaşığı kullanın. ben. günde iki kere.
2. 5 yemek kaşığı alın. ben. kuşburnu ve 10 yemek kaşığı. ben. alıç meyveleri, doğrayın, iki litre kaynar su dökün. Karanlık ve sıcak bir yerde gece boyunca ısrar edin. Günde üç kez bir bardak alın.
3. 2 yemek kaşığı öğütün. ben. Japon Sophora meyveleri, yarım litre kaynar suya indirilir ve 5 dakika kaynatılır. Gerilme, serin. Günde iki kez 1/3 bardak alın.

Unutma! Halk ilaçları her zaman tamamen güvenli değildir. Bu nedenle, tedaviye ancak bir doktora danıştıktan sonra başlamanız gerekir!

İlgili girişler

Serebral anjiyografi, serebral damarların durumunu ve kan dolaşımı süreçlerini incelemeyi amaçlayan bir donanım tanı muayenesidir. Bu teknik, serebrovasküler bozuklukları zamanında tanımlamanıza ve son derece tehlikeli sonuçların eklenmesiyle patolojilerin daha da gelişmesini önlemenize olanak tanır.

Kan damarlarının anjiyografik muayenesi, enstrümantal bir araştırma tekniğidir. kan dolaşım sistemi kişi. Bu tür yöntemler, serebral damarlara, vasküler yataklara zarar verir. Prosedür invaziv çünkü tanı sürecinde hastanın damar bölgesine bir kontrast madde enjekte edilir.

Serebral damarların anjiyografisi, aşağıdaki potansiyel olarak tehlikeli bozuklukların zamanında tespit edilmesine yardımcı olur:

• kan damarlarının duvarlarının daralması ve genişlemesi;
• trombüs oluşumu;
• tümörlerin gelişimi;
• kanama.

Teknik, hasta için doğru tanı koyma sürecini ve en etkili, güvenli terapötik kursun geliştirilmesini kolaylaştırır.

Serebral anjiyografi türleri

Belirlenen sınıflandırmaya göre, bu teşhis tekniği 2 türe ayrılmıştır:

1. Seçici - hedefleyen, yerel. Birine beslenme sağlayan bir arteriyel damarda seçici serebral anjiyografi yaparken beyin bölümleri, iyot içeren bir kontrast maddesinin girişini gerçekleştirin.
2. Genel Bakış - genişletilmiş bir araştırma yöntemi. Kontrast madde, genel serebral kan temini ve beslenmesinden sorumlu olan ana arter bölgesine enjekte edilir. Bu tekniği kullanarak, bir uzman tüm beyin damarlarını bütünlük içinde dikkatlice inceleyebilir.

Optimal yürütme türü ve yöntemi, klinik vakanın özellikleri ve ciddiyeti dikkate alınarak bir uzman tarafından bireysel olarak belirlenir.

Endikasyonlar ve genel kontrendikasyonlar

Serebral damarların serebral anjiyografisi için endikasyonlar şunlardır:

• hematomlar ve iç kanamalar;
• hem iyi huylu hem de kötü huylu kökenli tümör neoplazmaları;
• şiddetli veya akut formda ortaya çıkan dolaşım bozuklukları;
• serebral damarların anevrizması;
• arteriyel emboli;
• stenoz, serebral tipte ateroskleroz;
• epileptik sendrom;
• son felç;
• serebral arterlerin trombozu;
• kafa içi kanama;
• arteriyovenöz tipte malformasyon;
• yırtılmalar, serebral arterlerin travmatik yaralanmaları;
• serebral damarlar alanındaki inflamatuar lezyonlar;
• ateroskleroz;
• merkezin yenilgisi gergin sistem hemorajik tip;
• hem konjenital hem de edinsel damarların ve arteriyel damarların yapısındaki patolojiler;
• varisli damarlar;
• kalp krizi.

Ek olarak, bir hasta aşağıdakilere sahip olduğunda serebral anjiyografi yapılır: klinik semptomlarşiddetli vasküler patolojilerin varlığını gösteren:

• artan kafa içi basıncı;
• işitme bozukluğu, kulak çınlaması varlığı;
• sık bayılma;
• aralıklı baş dönmesi;
• baş ağrısı atakları;
• migren atakları;
• herhangi bir beyin lobunun yenilgisine eşlik eden lokal nörolojik belirtilerin tezahürü;
• sürekli mide bulantısı hissi.

Bu prosedür sadece hastanın durumunu teşhis etmek ve izlemek amacıyla değil, aynı zamanda vasküler yatağın açıklığını değerlendirmek için ameliyata hazırlık döneminde de gerçekleştirilir.

Böyle bir teşhis muayenesi her zaman yapılmaz. Bu gibi durumlarda yapılması önerilmez:

• öyküde alerjilerin varlığı, aşırı duyarlılık ve iyot içeren ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• zihinsel sapmalar ve bozukluklar;
• koma;
• böbrek yetmezliği;
• karmaşık bir biçimde meydana gelen karaciğer fonksiyonlarının ihlali;
• hastanın genel şiddetli, zayıflamış durumu;
• akut veya şiddetli kalp yetmezliği formu;
• azaltılmış kan pıhtılaşması, trombositopeni, hemofili;
• miyokard enfarktüsünün akut formu;
• akut formda meydana gelen enflamatuar, bulaşıcı nitelikteki süreçler;
• şiddetli anemi.

kontrendike bu teknik ve iki yaşın altındaki çocuklar, radyografik radyasyonun çocuğun vücudu üzerindeki etkisi hakkında yeterli bilgi eksikliği nedeniyle.

Hamilelik ve emzirme döneminde muayene

Bunu yapmak kesinlikle yasaktır teşhis tekniği sırasında hamile kadınlar ve kadınlar Emzirme. Bu sınırlama, radyografik ışınların fetüs ve yenidoğanın sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin tam bir bilgi yelpazesinin olmamasından kaynaklanmaktadır.

Sınava hazırlık

Hastanın en üst düzeyde güvenliğini sağlamak, olası alerjik reaksiyonlar ve olumsuz sonuç risklerinin önlenmesi, teşhis için buna göre hazırlanması tavsiye edilir. İlk olarak, hastalara vücudun iyoda duyarlılığını belirlemek için bir test yapılır.

Bu amaçlar için, hastanın damarına az miktarda bir kontrast madde enjekte edilir, ardından doktor hastayı dikkatlice izler. Alerjik reaksiyonların gelişmesiyle şişlik, öksürük sendromu, mide bulantısı, beyin damarlarının anjiyografisi yapılmaz.

Yetkili eğitim ayrıca şunları içerir:

• kan pıhtılaşma testi;
• kanla idrarın laboratuvar muayenesi;
• elektrokardiyogram;
• florografi.

Zorunlu hazırlık faaliyetleri, bir anestezi uzmanına danışmayı ve bir pratisyen hekim ziyaretini içerir.

Beklenen tanıdan bir hafta önce antikoagülanları ve diğer ilaçları almayı bırakmalısınız. ilaçlar kanın pıhtılaşmasını etkiler.

Son yemek, muayenenin başlamasından 8 saat önce yapılmalıdır. Teşhisten 4 saat önce sıvı içmek yasaktır. içmekten alkollü içecekler Bu teşhis prosedüründen 2 hafta önce kaçınmanız gerekecektir.

Stres, korku, kaygı, heyecan ile teşhis uzmanı, sakinleştirici, yatıştırıcı gruptan, hafif sakinleştiricilerden hastaya ilaçları reçete eder.

Serebral damarların anjiyografisi nasıl yapılır: yürütme yöntemleri

Planlanan aşamalı uygulama:

1. Cildi dezenfektanlarla temizlemek.
2. Cilt delinmesi.
3. Kateter yerleştirilmesi.
4. En doğru görüntüyü elde etmek için bir kontrast maddesinin takılı kateterinden giriş.
5. Farklı projeksiyonlarda radyografik görüntüler.
6. Teşhisin yorumlanması.

Görselleştirme açısından birbirinden farklılık gösteren 3 çeşidi vardır.

klasik anjiyografi

Bu tekniği uygularken, bir delinme yapılır, ardından hastanın karotid arter bölgesine bir kontrast bileşiği enjekte edilir. Prosedür eylem altında gerçekleştirilir lokal anestezikler. Sonraki aşamalarda, serebral kan akışının çeşitli aşamalarını değerlendirmek için birkaç saniye arayla iki projeksiyonda röntgen çekilir.

BT anjiyografi

Yenilikçi ve güvenilir yöntem teşhis çalışması. Bu yöntem, kübital ven bölgesine bir kontrast madde verilmesini içerir. Daha sonra doktor, vasküler yatağın daha fazla bilgisayar görselleştirmesi ve 3 boyutlu görüntünün yeniden yapılandırılması ile çeşitli projeksiyonlarda beynin bir dizi radyografik görüntüsünü alır.

Bu tekniğin ana avantajları (yukarıda açıklanan yöntemle karşılaştırıldığında), hastanın vücuduna daha düşük radyasyon maruziyeti içerir.

MR anjiyografi

Teknik, manyetik alanlar kullanarak araştırma yapmayı içerir. Bu amaçlar için, tekniğin daha az kontrendikasyona sahip olması nedeniyle kontrast maddelerin kullanılması her zaman gerekli değildir. Teşhis sırasında uzmanlar, dokularındaki değişiklikleri gözlemleyerek kan dolaşımının aşamalarını ve kan damarlarının durumunu değerlendirir.

Bu teknik, damar düzenini doğru bir şekilde incelemenize ve arter yapısındaki en küçük sapmaları bile belirlemenize olanak tanır. Bu yöntem daha az tehlikeli olarak kabul edilir, ancak obezite, klostrofobisi olan kişilerde uygulanmaz.

Beyin damarlarının anjiyografisinin yaklaşık maliyeti

Fiyat, yönteme, kliniğin saygınlığına, uzmanların niteliklerine ve kullanılan ekipmanın kalitesine bağlıdır. Klasik bir anjiyografik çalışmanın maliyeti 4000-5000 ruble. BT hastalara 6500-18000 rubleye mal olacak; MP - 5.000 ila 30.000 ruble arasında değişir.

Sonuç değerlendirmesi

Uzman, arteriyel bükülmeyi, vasküler daralmaların varlığını veya yokluğunu ve lümenleri değerlendirmeye izin veren radyografik görüntüler temelinde anjiyografi sırasında elde edilen sonuçları deşifre edebilecektir.

Bir tümör neoplazmı varlığında, düzleşme ve yer değiştirme not edilir. kan damarları patolojik odak yakınında lokalize.

Aterosklerotik bozukluklar, vasküler lümenin düzensiz daralması ile teşhis edilir.

Olası Komplikasyonlar

Anjiyografinin olası komplikasyonları:

• kanama;
• emboli;
• konvulsif sendrom;
• damar spazmları;
• beynin kan dolaşımı süreçlerinin ihlali;
• serebral damarların duvarlarına zarar;
• nörolojik semptomların tezahürü;
• bir kontrast bileşiğinin kan damarlarına bitişik dokulara girmesinin neden olduğu enflamatuar süreçler;
• akut böbrek yetmezliği;
• alerjik reaksiyonların tezahürü.

Hastada mutlak kontrendikasyonların olmaması ve tanı için yetkin hazırlık olmaması durumunda, yukarıdaki komplikasyonların riskleri minimuma indirilir.