Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza ima posebno mjesto...

Bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" u svijetu je poznata već dosta dugo.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

zdravo tijelo osoba je u stanju asimilirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...

Burzitis zglob koljena je raširena bolest među sportašima...

funkcionalno oštećenje crijevni mikrobi 10

Mikrobni kod 10 funkcionalni poremećaj crijeva

Crijevna kolika je prilično bolan grčeviti napad u abdomenu. Koncept crijevne kolike prema ICD 10 pripada klasi "Bolesti probavnog sustava".

Budući da se kolika smatra simptomatskom manifestacijom i nije neovisna bolest, njezino kodiranje prema međunarodnoj klasifikaciji sadrži neke značajke. Stoga, u ICD 10, kod crijevnih kolika može imati nekoliko opcija:

• Ako mislimo na funkcionalni poremećaj bez prisutnosti organskih poremećaja, tada će patologija biti šifrirana "K 58" i imati naziv "Sindrom iritabilnog crijeva".
• Ako postoji kršenje probavni sustav u obliku akutne opstrukcije, proljeva ili druge patologije s prisutnošću takvog simptoma, tada je bolest klasificirana kao "Ostali funkcionalni crijevni poremećaji" i kodirana "K 59". Ova kategorija ima sedam potkategorija ("K 59.0" #8212; zatvor, "K 59.1" #8212; funkcionalni proljev, "K 59.2" #8212; neurogena nadraženost crijeva, "K 59.3" #8212; megakolon, "K 59.4" # 8212; Spazam analnog sfinktera", "K 59.4" #8212; Drugi specificirani funkcionalni crijevni poremećaji, "K 59.9" #8212; Funkcionalni poremećaj crijeva, nespecificiran).

Prema ICD-u, crijevna kolika odnosi se na temeljnu bolest čija je manifestacija, pa se pri pisanju konačne dijagnoze upisuje šifriranje i naziv temeljne patologije.

Uzroci

Etiologija ovog simptoma može biti drugačija:

• trovanje i opijenost;
• zarazne bolesti i oštećenja gastrointestinalnog trakta helmintima;
• disfunkcija želuca, jetre, žučnog mjehura, gušterače;
• neonatalno razdoblje;
• urođene mane i upale u crijevima.

Manifestacija kolike

Postoji nekoliko popratnih simptoma:

• jaka mučnina i moguće povraćanje;
• snažna bol piercing-rezanje prirode u trbuhu;
• intenzivni plinovi i nadutost.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i propisali odgovarajuće liječenje, morate kontaktirati medicinsku ustanovu za kvalificiranu medicinsku pomoć.

Konstipacija ICD-10

ICD-10 zatvor je uključen u zasebnu skupinu s kodom K59.0. Regulatorni dokument propisuje klasifikaciju bolesti, njezine simptome, metode liječenja. Prilikom postavljanja dijagnoze pacijentu liječnici se vode Međunarodnom klasifikacijom bolesti. Korištenje općeprihvaćenih mjera pomaže u postizanju maksimalne učinkovitosti u dijagnosticiranju i borbi protiv zatvora.

Bolest u svjetskoj klasifikaciji

Na temelju svjetske klasifikacije koja je na snazi ​​od početka 2007. godine, dijagnoza Opstipacija, MKB šifra 10 - K59.0, pripada bloku Ostale bolesti crijeva razreda Probavne bolesti. Dokument sugerira da je bolest kronični zatvor. šifra ICD-10 dalje je podijeljena u dvije podvrste, koje se razlikuju po simptomima bolesti i uzroku njezine manifestacije.

Šifra K59.0.0 klasificira hiponični i atonični zatvor uzrokovan slabljenjem crijevne muskulature. U pravilu, glavni razlozi su loša prehrana i slaba pokretljivost tijekom dana. Šifra 59.0.1 dodjeljuje se za dijagnozu spastičnog zatvora. Ova vrsta bolesti je uzrokovana disfunkcijom živčani sustav. Spazmodični zatvor karakteriziraju grčevi u intestinalnom području, ali unutar njega ne dolazi do organskih promjena.

Zatvor prema ICD-10 i metode njegovog liječenja

U svjetskom klasifikatoru, osim dijagnoza, naznačene su metode liječenja bolesti određene vrste. Kronična konstipacija nije bila iznimka, ICD-10 uključuje korištenje tri opcije terapije koje se koriste u različitim fazama bolesti. Svaka metoda uključuje korištenje specifičnih metoda. Postoje tri načina za liječenje zatvora:

• integralna terapija;
• rehabilitacija;
• prevencija.

Tablica prikazuje metode koje se koriste u različitim fazama i s različitim tretmanima za kronični zatvor.

ICD-10: Šifra K je:

Poremećaji jednjaka kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

0 - akutna s krvarenjem 1 - akutna s perforacijom 2 - akutna s krvarenjem i perforacijom 3 - akutna bez krvarenja ili perforacije 4 - kronična ili nespecificirana s krvarenjem 5 - kronična ili nespecificirana s perforacijom 6 - kronična ili nespecificirana s krvarenje i perforacija.7 - kronično bez krvarenja ili perforacije.9 - nije specificirano kao akutno ili kronično bez krvarenja ili perforacije

K25

Uključujući: eroziju (akutni) želuca, peptički ulkus želuca, pilorični dio Ako je potrebno, identificirajte lijek koji je uzrokovao leziju, koristite dodatni kod vanjski uzroci (klasa XX)

Isključuje: akutni hemoragični erozivni gastritis (K29.0), peptički ulkus NOS (K27)

luchshijlekar.ru

Crijevna kolika je oštra bol u crijevima, koja je paroksizmalne i grčevite prirode i javlja se u pozadini kršenja tonusa i peristaltike organa. Često ovu patologiju razvija se kada dođe do prekomjernog rastezanja crijevnih petlji, što dovodi do iritacije živčanih završetaka koji su uz njegove zidove. Prema ICD-10, šifra crijevne kolike nije zabilježena, jer je posljedica drugih poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Ipak, prema ICD-10, ovaj simptom se odnosi na kodiranje K59.9, što zvuči kao "neidentificirani funkcionalni poremećaj crijeva".

Razlozi

Razlozi za to sindrom boli spastična priroda u crijevima, može biti vrlo različita. Najčešći uključuju:

• crijevna opstrukcija;
• helmintijaze;
• trovanje solima teških metala;
• ulazak u crijeva velike količine slabo probavljene hrane zbog poremećaja u radu želuca, gušterače i drugih organa gastrointestinalnog trakta;
• akutne zarazne bolesti;
• upalni procesi u ovom organu.

Često je uzrok takve patologije kao što je crijevna kolika pretjerana strast za sportom - značajna tjelesna aktivnost može izazvati iritaciju crijevnih petlji. Osim toga, ljudi koji su podvrgnuti stalnom stresu i emocionalnom preopterećenju pate od ovog poremećaja.

Zasebno treba reći da je crijevna kolika u novorođenčadi čest funkcionalni poremećaj crijeva, koji je povezan s nedovoljnom tvorbom gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava djeteta.

Osim toga, u medicinskoj praksi posebno se mjesto daje takvom fenomenu kao što je pojava crijevnih kolika u trudnica, što je povezano s aktivnim radom maternice u procesu kretanja oplođenog jajašca kroz jajovode, i u kasnijim razdobljima - s aktivnim rastom fetusa u maternici.

Simptomi

Crijevna kolika kod odraslih ima izražene simptome. Osoba primjećuje nadutost i njezinu napetost na određenom mjestu. U tom slučaju javlja se spastična bol, koja traje neko vrijeme, zatim se povlači, ali se nakon nekoliko sekundi ili minuta ponovno javlja.

Također kod odraslih možete čuti zvukove kruljenja u crijevima. Ponekad se mogu razviti mučnina i povraćanje. Opće stanje obično nije poremećeno i temperatura se ne diže.

Drugi simptomi ovog poremećaja kod odraslih su:

• pojava problema sa stolicom (razvoj zatvora ili proljeva);
• pojava u stolici sluzi, koja izgleda kao bijele vrpce ili cijevi;
• pojava slabosti, vrtoglavica.

Trajanje ovog stanja može biti nekoliko sati ili čak dana. U isto vrijeme, bol kod žena često zrači u područje usana, au muškaraca - u područje testisa i glave penisa.

Simptomi crijevne kolike u novorođenčadi razlikuju se od simptoma patologije kod odraslih. Crijevne kolike javljaju se kod dojenčadi u pozadini kršenja procesa hranjenja, što se može dogoditi ili zbog grešaka majke ili zbog nedovoljnog razvoja procesa gutanja kod djece. Bebe razvijaju simptome odmah nakon hranjenja ili 10 do 15 minuta kasnije. Dijete postaje nemirno, pljuje, vrišti. Trbuh mu je napet i bolan, odbija jesti, au nekim slučajevima beba može i povratiti.

Crijevne kolike u dojenčadi

Zbog činjenice da se konačno formiranje središnjeg živčanog sustava djeteta događa u dobi od jedne godine, u prvim mjesecima života, kolike u bebama u crijevima opažaju se prilično često i mogu imati različitim stupnjevima izražajnost.

Crijevne kolike tijekom trudnoće očituju se sljedećim simptomima:

• ključanje u crijevima;
• pojava tutnjavih zvukova;
• razvoj nadutosti i poteškoća s defekacijom;
• razvoj mučnine (ponekad dolazi do povraćanja);
• pojava bijelih mukoznih nečistoća u izmetu;
• periodična pojava akutne boli u crijevima.

Za razliku od opći tretman takva patologija kao što je crijevna kolika kod odraslih, kada su mnogi lijekovi propisani da se nose s patologijom, trudnicama se propisuje samo jedan lijek - Espumizan. To je zbog činjenice da ovaj lijek djeluje lokalno na uzrok kolika, tako da kada se koristi, beba u utrobi žene ne pati. Kako bi se uklonio zatvor koji se može pojaviti kod trudnica, propisuju se kiselo-mliječni proizvodi i čista voda za razrjeđivanje izmeta i normalizaciju pokretljivosti crijeva.

Ako govorimo o simptomima crijevnih kolika kod starije djece, onda su oni slični simptomima kod odraslih, a karakteriziraju ih bol, napetost, nadutost.

Liječenje

Ako se crijevna kolika pojavi kod odraslih, potrebno im je temeljito ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok ove patologije. Liječenje se provodi tek nakon otkrivanja onoga što je služilo kao glavni etiološki čimbenik za progresiju patologije. Na primjer, ako se kod osobe pojavi kolika na pozadini zaraznih bolesti, potrebna je hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti - liječenje će se u ovom slučaju sastojati od uklanjanja infekcije koja je uzrokovala bolest.

Ako se crijevna kolika pojavi u pozadini kršenja prohodnosti crijeva, potrebno je hitno kirurško liječenje.

Da bi dijagnoza bila točna, a liječenje bilo adekvatno, ne biste trebali uzimati nikakve lijekove prije odlaska liječniku kako ne biste iskrivili kliničku sliku patologije. Važno je ni u kojem slučaju ne baviti se samoliječenjem, a ako se pojave karakteristični simptomi, odmah potražite kvalificiranu liječničku pomoć. Nekontrolirano uzimanje lijekova može samo pogoršati opće stanje.

Glavni lijekovi koji se propisuju odraslima za uklanjanje bolova u crijevima su: Nosh-pa, Platifilin, Papaverin. Istodobno, samo liječenje kolike uključuje imenovanje lijekova kao što su Notensil, Becarbon - oni mogu smanjiti brzinu kontrakcije crijevnih mišića. Dobri dekocije od bilja pomažu u ublažavanju boli. Na primjer, izvarak smilja ili kamilice. Prilikom pripreme treba se strogo pridržavati doze navedene u receptu.

Dijeta u liječenju ove patološko stanje također igra važnu ulogu. Pacijent treba jesti hranu bogatu vlaknima, koja doprinose normalizaciji pokretljivosti organa. Dijeta posebno preporučuje namirnice kao što su:

• bundeva;
• jabuke i mrkve;
• artičoke;
• ostalo voće i povrće.

Osim toga, dijeta predviđa odbacivanje određene hrane koja pridonosi povećanom stvaranju plinova. Na primjer, preporuča se isključiti mahunarke, svježe pecivo (uključujući kruh). Ne možete jesti masnu, začinjenu i prženu hranu. Ovaj tretman crijevnih kolika prikladan je i za trudnice - one također trebaju dijetu (s minimalnim stvaranjem plinova). Općenito, pravilna prehrana lijek je za mnoge probavne smetnje, uključujući takve patologije kao što su crijevne kolike.

Liječenje crijevnih kolika u dojenčadi treba uključivati ​​korištenje karminativni lijekovi, koji vam omogućuju brzo smanjenje stvaranja plina u crijevima i poboljšanje stanja bebe. po najviše učinkovit alat od ovog poremećaja za malu djecu je "voda od kopra", koja se priprema na sljedeći način: sjemenke kopra preliju se prokuhanom vodom, nakon čega se smjesa infuzira pola sata i filtrira kroz gazu kako bi se uklonile sjemenke i dobila čista infuzija kopra .

Ako se crijevna kolika pojavi kod starije djece, oni se već liječe na isti način kao i odrasli. Prvo se pregleda mali pacijent kako bi se utvrdila temeljna bolest koja je uzrokovala ove simptome, a zatim se propisuje jedan od lijekova koji se koriste za crijevne kolike:

• sorbenti, koji uključuju aktivni ugljen i enterosgel;
• lijekovi koji opuštaju mišiće crijeva - No-shpa, Buscopan i drugi;
• Espumizan, koji smanjuje stvaranje plinova u crijevima.

Valja napomenuti da liječenje ovog poremećaja može biti i simptomatsko. Na primjer, na bolno mjesto možete staviti vruću grijaću podlogu koja će malo ublažiti bol. Osim toga, stanje odraslih i djece olakšava uobičajeni higijenski klistir.

Ako mislite da imate crijevne kolike i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, pedijatar, terapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja na temelju unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Bolesti sa sličnim simptomima:

Ishemijski kolitis (preklapanje simptoma: 10 od 15)

Ishemijski kolitis je bolest koju karakterizira ishemija (poremećena cirkulacija krvi) krvnih žila debelog crijeva. Kao rezultat razvoja patologije, zahvaćeni segment crijeva ne dobiva potrebnu količinu krvi, pa se njegove funkcije postupno pogoršavaju.

Intestinalna opstrukcija (preklapanje simptoma: 8 od 15)

Opstrukcija crijeva je teška patološki proces, koji je karakteriziran kršenjem procesa oslobađanja tvari iz crijeva. Ova bolest najčešće pogađa ljude koji su vegetarijanci. Razlikovati dinamički i mehanički crijevna opstrukcija. Ako se otkriju prvi simptomi bolesti, potrebno je otići kirurgu. Samo on može točno propisati liječenje. Bez pravovremene medicinske pomoći pacijent može umrijeti.

E. coli (simptomi koji se preklapaju: 8 od 15)

E. coli (Escherichia coli) znanstvenici nazivaju štapićastu oportunističku bakteriju koja je sposobna normalno funkcionirati i razmnožavati se samo u nedostatku kisika. Otkrio ju je u osamnaestom stoljeću Theodor Escherich, zahvaljujući kojem je i dobila ime.

Disbakterioza (podudarni simptomi: 8 od 15)

Nije tajna da su mikroorganizmi uključeni u razne procese u tijelu svake osobe, uključujući probavu hrane. Disbakterioza je bolest kod koje dolazi do poremećaja omjera i sastava mikroorganizama koji nastanjuju crijeva. Ovo može dovesti do ozbiljne povrede rad želuca i crijeva.

Bulbit (podudarni simptomi: 8 od 15)

Bulbitis duodenuma je upalni proces sluznice organa, odnosno njegovog bulbarnog dijela. To je zbog činjenice da sadržaj želuca ulazi u žarulju ovog organa i dolazi do infekcije Helicobacter pylori. Glavni simptomi bolesti su bolovi na mjestu projekcije crijeva, čiji je intenzitet različit. S nepravodobnim liječenjem takve upale mogu se pojaviti komplikacije koje su štetne za ljudsko zdravlje i uklanjaju se samo uz pomoć kirurške medicinske intervencije.

Rasprave:

• U kontaktu s

simptomir.ru

funkcionalne probavne smetnje

U povijesti bolesti bolesnika, funkcionalna probavna smetnja prema ICD 10 šifrirana je kao zasebna nosološka jedinica. Za zdravstvene ustanove postoji jedinstveni službeni dokument u kojem su navedene i klasificirane sve postojeće bolesti.

Ovaj dokument se zove Međunarodna statistička klasifikacija bolesti 10. revizije, koju je 2007. razvila Svjetska zdravstvena organizacija.

Ovaj dokument osnova je za vođenje statistike morbiditeta i mortaliteta stanovništva. Svaka povijest bolesti šifrirana je prema konačnoj dijagnozi.

Šifra FRG prema ICD 10 odnosi se na klasu XI - "Bolesti probavnog sustava" (K00-K93). Ovo je prilično opsežan dio u kojem se svaka bolest razmatra zasebno. Šifra u ICD 10 funkcionalni poremećaj crijeva: K31 - "Druge bolesti želuca i dvanaesnika."

Što je FRF

Funkcionalna probavna smetnja je pojava bolnog sindroma, probavnih smetnji, motiliteta, sekrecije želučana kiselina u nedostatku bilo kakvih anatomskih promjena. Ovo je svojevrsna dijagnoza-iznimka. Kada se svim metodama istraživanja ne otkriju organski poremećaji, a pacijent ima pritužbi, postavlja se ova dijagnoza. Funkcionalni poremećaji uključuju:

• Dispepsija funkcionalne prirode, koja se može manifestirati na različite načine - težina u trbuhu, brza zasićenost, nelagoda, osjećaj punoće, nadutost. Mogu se javiti i mučnina, povraćanje, averzija prema određenoj vrsti hrane, podrigivanje. Istodobno se ne otkrivaju promjene u gastrointestinalnom traktu.
• Gutanje zraka (aerofagija), koji se zatim povrati ili apsorbira u crijevnom traktu.
• Funkcionalni pilorospazam - želudac je grčevit, hrana ne prolazi u dvanaesnik i dolazi do povraćanja pojedene hrane.

Uz ove pritužbe, rendgenski pregled, ultrazvuk i FEGDS su obvezni - međutim, ne uočavaju se promjene i kršenja.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta liječe se simptomatski, budući da točan uzrok bolesti nije poznat. Propisana je dijeta, enzimski pripravci, antispazmodici, adsorbenti, gastroprotektori, lijekovi koji smanjuju kiselost želuca i normaliziraju motilitet. Često se koriste i sedativi.

Proširenje debelo crijevo

Koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX) ako je potrebno za identifikaciju toksičnog agensa.

Isključuje: megakolon (za):

• Chagasova bolest (B57.3)
• uzrokovana Clostridium difficile (A04.7)
• kongenitalna (aganglijska) (Q43.1)
• Hirschsprungova bolest (Q43.1)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojen je kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Šifra FRG prema ICD 10 odnosi se na klasu XI - "Bolesti probavnog sustava" (K00-K93). Ovo je prilično opsežan dio u kojem se svaka bolest razmatra zasebno. Šifra u ICD 10 funkcionalni poremećaj crijeva: K31 - "Druge bolesti želuca i dvanaesnika."

Što je FRF

• Dispepsija funkcionalne prirode, koja se može manifestirati na različite načine - težina u trbuhu, brza zasićenost, nelagoda, osjećaj punoće, nadutost. Mogu se javiti i mučnina, povraćanje, averzija prema određenoj vrsti hrane, podrigivanje. Istodobno se ne otkrivaju promjene u gastrointestinalnom traktu.

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Crijevne kolike: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Crijevne kolike, ICD kod 10 - K59, pripadaju bolestima probavnog sustava. Karakterizira ga paroksizmalna bol u trbušnoj regiji, koja može nestati sama od sebe. Unatoč valovitosti napadaja, kolike mogu signalizirati ozbiljnu bolest. probavni trakt(gastritis, čir).

Šifriranje crijevnih kolika prema ICD 10

Crijevna kolika nije neovisna patologija, već simptom probavne smetnje. Stoga njegova oznaka prema međunarodnim standardima ima nekoliko varijacija:

U skladu s ICD 10, crijevna kolika se smatra dodatkom temeljne patologije, pri pisanju dijagnoze koristi se kodiranje crijevne kolike i naziv glavne bolesti.

Funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta

„Funkcionalni poremećaj želuca i crijeva” odnosi se na niz poremećaja gastrointestinalnog trakta koji nisu povezani s promjenama u strukturi probavnih organa. Za FRGI (funkcionalni poremećaj gastrointestinalni trakt) karakterizira prisutnost:

• funkcionalno oticanje.
• Funkcionalni zatvor.
• Proljev.
• Sindrom iritabilnog crijeva (disfunkcija GI trakta).

FRF se pojavljuje zbog:

1. nasljedna predispozicija.
2. Mentalna nestabilnost (jaki stres, stalne brige).
3. Težak fizički rad.
4. Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta.

O FRGI se govori kada njegovi simptomi muče bolesnika 6 mjeseci ili više. Štoviše, simptomi bi se trebali aktivno manifestirati unutar 3 mjeseca.

Što uzrokuje crijevne kolike?

Čolić je posljedica iritacije stijenki crijeva provocirajućim faktorom. Glatki mišići na to reagiraju snažnom kontrakcijom (grč). Intenzivna tjelesna aktivnost može izazvati kolike. Pri tome dolazi do rastezanja mezenterija, što dovodi do probadajuće boli u lijevoj strani trbuha.

1. Nezrelost struktura gastrointestinalnog trakta, insuficijencija flore (u djece).
2. Konzumacija teške hrane koja doprinosi stvaranju plinova (proizvodi od brašna, pržena hrana, soda).
3. Ulazak velike količine zraka tijekom jela. To se može dogoditi ako razgovarate tijekom obroka, jedete u hodu.
4. Zatvor.
5. Hitovi strano tijelo u gastrointestinalnom traktu.
6. Alergija na hranu (na laktozu).
7. Alergijske reakcije.
8. Kršenje opskrbe krvlju u različitim dijelovima crijeva. To se događa zbog ulcerativnih formacija, divertikuloze.
9. Intestinalna opstrukcija.

Simptomi kolika kod odraslih

Patološko stanje karakteriziraju bolovi u trbuhu s trncima. Lokalizacija bolnih osjeta je drugačija, jer se grčevi postupno kreću iz jednog dijela crijeva u drugi. Sindrom boli prati:

• Mučnina.
• Nagon za povraćanjem.
• Povećano stvaranje plina.
• nadutost.

Da bi se ublažio napad, osoba zauzima položaj koji pomaže smanjiti bol - tijelo se pomiče naprijed.

Manifestacija kolika u djece, njihovi uzroci

Na dijete crijevne kolike su sveprisutna pojava. Često se javlja u 1-4 mjesecu bebinog života. Dijete reagira na pojavu kolika na sljedeći način:

• Hiperemija lica.
• Konstantno vrištanje i tjeskoba.
• Povlačenje koljena na trbuh.

Bebin trbuščić je napet. Njegova palpacija donosi bol malom pacijentu. Napadi se javljaju u određene sate noću i ponavljaju se unutar tjedan ili dva.

U djece mlađe od 4 mjeseca kolike nisu patologija, već posljedica enzimskih poremećaja. Njegovi simptomi se opažaju kod djece, umjetno hranjene i prirodne.

Uzrok nelagode u području crijeva može biti:

1. Infekcija.
2. Alergija na kiselo-mliječne proizvode ili majčino mlijeko.
3. Upala.
4. Psihogeni faktor (napeta situacija u obitelji, depresija majke).

Crijevne kolike u novorođenčadi - video

Kako eliminirati crijevne kolike?

Crijevne kolike, unatoč svojoj bolnosti, privremeni su fenomen. Međutim, pacijenti uvijek imaju želju riješiti se neugodnih napada jednom zauvijek. Što može pomoći u ublažavanju simptoma grčeva?

Učinkovite metode su:

• Masaža trbuha i leđa. Učinite to glatkim kružnim pokretima.
• Primjena predmeta za zagrijavanje na želudac (jastučić za grijanje ili oblog).
• Uzimanje toplih kupki. Blagotvorno djeluju na trbušne stijenke, opuštajući ih.

Iz lijekovi pacijenti su odgovarajući prijem:

1. Pripravci na bazi simetikona. Zahvaljujući djelovanju potonjeg, nadutost nestaje, uklanjaju se višak plinova.
2. Lijekovi koji sadrže trimebutin. Ova tvar poboljšava rad crijeva. Također kontrolira napetost i opuštenost njegovih stijenki.

Biljne infuzije pomažu smanjiti bol. Pripremljeni su od kamilice, metvice.

• Lagana masaža abdomena.
• Lezite na trbuh.
• Dajte čaj od komorača.

Video

Mogućnosti prevencije kolika

Kako osigurati da crijevna kolika ne ometa Svakidašnjica i nije ti smetalo? Postoji nekoliko mogućnosti za sprječavanje kolika:

1. Držite se zdrave prehrane. Morate se odreći masne i pržene hrane. Iz jelovnika treba izbaciti kupus, grah, šljive, odnosno one namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plinova.
2. Koristite prehrambene aditive kao što su đumbir, menta za kuhanje. Poboljšavaju probavu.
3. Jedite redovito. Potrebno je jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima.
4. Jesti treba u mirnom okruženju. Morate temeljito žvakati hranu.
5. Bavi se sportom. Međutim, zapamtite da tjelesna aktivnost nakon jela nije dopuštena.
6. Spriječiti razvoj zatvora. Da biste to učinili, morate piti najmanje 2 litre vode dnevno, jesti hranu bogatu vlaknima.

IZ preventivna svrha Preporučuju se probiotici i prebiotici. Prvi, zbog sadržaja prirodnih bakterija u njima, pomažu u poboljšanju stanja prirodne crijevne flore, nadopunjujući je. Potonji podržavaju razvoj flore i funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Prevencija kolika kod djece

Sljedeće metode pomažu u sprječavanju kolika u dojenčadi:

• Bebu je potrebno hraniti u uspravnom položaju, prethodno eliminirajući sve moguće iritantne čimbenike iz sobe.
• Pobrinite se da vaša beba tijekom hranjenja na bočicu dobiva hranu, a ne zrak.
• Nakon jela, važno je držati bebu u uspravnom položaju (da leži u rukama 10 minuta).
• Organizirajte jelovnik dojilje tako da ne sadrži masnu hranu, kao ni hranu koja može izazvati hiperreakciju kod djeteta (agrumi, čokolada).

Važno je da se pacijent ne bavi samoliječenjem, već da potraži pomoć od kvalificiranog stručnjaka ako mu simptomi slični kolikama počnu smetati.

Ne snosimo odgovornost za sadržaj oglasa.

Funkcionalne probavne smetnje (proljev)

Funkcionalna probavna smetnja je patološko stanje karakterizirano kršenjem motoričkih i sekretornih funkcija, koje se javlja bez anatomskih promjena, odnosno ima neulkusno podrijetlo. Dolazi s dispepsijom i bolovima u trbuhu. Funkcionalna probavna smetnja u ICD-10 označena je oznakom K31, a odnosi se na druge bolesti želuca i dvanaesnika.

Glavni uzroci ovog kršenja su sljedeći:

• nasljedna predispozicija - ako su roditelji patili od ove patologije, tada će dijete također imati funkcionalni poremećaj želuca ili crijeva zbog genetski određenih značajki živčanog sustava;
• prenesene zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• pijenje alkohola, pušenje;
• hranu koja pruža nadražujuće djelovanje na zidu gastrointestinalnog trakta;
• psihički i fizički stres;
• psihopatija i neuroze;
• emocionalna labilnost;
• bipolarni afektivni poremećaj;
• nepoštivanje dijete, jedenje u pokretu.

Vrste i sindromi funkcionalne probavne smetnje

1. Funkcionalna neulcerativna dispepsija (ICD-10 K30) je poremećaj koji je kombinacija sljedećih simptoma: Oštra bol u epigastriju, nelagoda, osjećaj punoće u želucu, brzo zasićenje hranom, mučnina, povraćanje, podrigivanje i žgaravica. Prva tri simptoma mogu biti povezana s hranom i tjelovježbom ili se mogu pojaviti nakon stresa. Tijekom instrumentalno istraživanje na dijelu želuca se ne opažaju anatomske promjene, budući da je funkcionalni poremećaj uzrokovan psihogenom averzijom prema određenom proizvodu;

2. Aerofagija - funkcionalni poremećaj želuca, koji je karakteriziran gutanjem zraka zajedno s hranom. Šifra prema ICD-10 F45.3. Zrak koji ulazi u gastrointestinalni trakt uzrokuje nelagodu. Osobito kod djeteta mlađeg od godinu dana, budući da je gutanje zraka još jedan čimbenik koji uzrokuje crijevne kolike;

3. Habitualno povraćanje (prema ICD-10 šifri R11) - funkcionalni poremećaj, neuro-refleksno kršenje motoričke funkcije stijenke želuca, koje se javlja na određenoj hrani, mirisima, nakon emocionalnog prenaprezanja, stresa, često se javlja kod ljudi pate od neuroze i kod mladih djevojaka, tinejdžerica. Karakteristike sindroma habitualnog povraćanja kod funkcionalne probavne smetnje: trajanje (traje nekoliko godina), pojava prije ili poslije jela, pojava bez prekursora, jednokratna, bolesnik može suzbiti;

4. Pilorospazam (prema MKB-10 K31.3) je poremećaj koji se očituje spastičnom kontrakcijom pilorusa želuca. Najčešće se ovaj poremećaj javlja kod dojenčadi. Manifestira se u obliku regurgitacije i povraćanja neposredno nakon hranjenja. Prema ICD-10, ova se patologija definira kao neklasificirani pilorospazam;

5. Funkcionalni proljev (šifra dijagnoze prema ICD-10 K59.1) - ne odnosi se na želučane tegobe, ali ih može pratiti. Proljev nije povezan s organskim poremećajem u crijevima i nije popraćen bolovima. Bolest se smatra takvom ako se kašasta stolica javlja više od 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Ako kršenje traje dulje od 2 mjeseca, tada se takva bolest smatra kroničnom. Funkcionalni proljev u djece može biti izoliran ili može biti popraćen želučanim simptomima. Često proljev može biti povezan sa sindromom iritabilnog crijeva. Ponekad postoji uporni proljev - ponavljajuće epizode poremećaja povezane s virusom koji se zadržava u krvi. Nosivost virusa može uzrokovati proljev tijekom stresnih situacija. Pojava proljeva znak je upozorenja, a ako traje dulje od dva tjedna, odmah se obratite liječniku.

Liječenje funkcionalne probavne smetnje

Svi gore navedeni sindromi zahtijevaju, prije svega, minimiziranje stresnih situacija. Potrebno je konzultirati stručnjake, neurologa i psihologa.

Korekcija prehrane i korištenje više proteinske hrane, isključivanje hrane koja iritira stijenku gastrointestinalnog trakta, odbijanje loše navike su obavezni uvjeti.

Za liječenje dispepsije funkcionalnog podrijetla prvo je potrebno stabilizirati psihoemocionalno stanje. Potrebno je strogo pridržavanje dijete, treba isključiti masnu, začinjenu, dimljenu hranu.

Antacidi su našli svoju primjenu u dispepsiji funkcionalnog porijekla. Za žgaravicu možete uzeti Almagel. Ako je probavna smetnja popraćena hipersekrecijom želučane kiseline, mogu se i trebaju koristiti antisekretorni lijekovi.

Simptomi funkcionalne probavne smetnje poput nadutosti, osjećaja sitosti i brze zasićenosti indikacije su za primjenu prokinetika, poput Domperidona. Propisuje se u dozi od 2,5 mg na 10 kg tjelesne težine, tri puta prije jela. Mjesečni ciklus.

Za uklanjanje boli i s pilorospazmom propisani su antispazmodici, na primjer, No-shpa. Uz pilorospazam, preporučljivo je djetetu davati atropin.

Liječenje funkcionalnog proljeva u djece i odraslih

Kao i kod želučanih tegoba, prije svega, potrebno je smanjiti stres, propisana je dijeta.

U kompleksu liječenja koriste se lijekovi protiv proljeva. Loperamid je sintetski lijek koji je poželjno piti s proljevom jednokratno, jer može izazvati ovisnost. Djetetu se može dati Loperamid samo pod nadzorom liječnika. Diosmectite također ima obavijajući i adsorbirajući učinak, koristi se za proljev i funkcionalne probavne smetnje kao lijek za sindrom boli. Može se davati djetetu, trudnicama i dojiljama.

Vitamini imaju dobar učinak na cijelo tijelo u cjelini, imenovanje vitamina povećava otpornost tijela na somatske patologije i stres, živčane bolesti.

Ne postoji prevencija funkcionalnih poremećaja želuca i crijeva. Minimiziranje stresnih situacija, normalizacija režima odmora, racionalna prehrana i odricanje od loših navika ključ su zdravstvenih i preventivnih mjera. U slučaju proljeva ili kako bi ga se izbjeglo, potrebno je u djetetovu prehranu uključiti hranu s fiksirajućim učinkom, na primjer, rižinu kašu.

Svi laksativi koji se propisuju za zatvor imaju različite učinke. Neki upijaju vodu.

Djelovanje rektalnih supozitorija za uklanjanje zatvora je zbog njihovog iritirajućeg učinka na.

Poteškoće s prirodnim pražnjenjem crijeva su manje-više poznate.

Komentari čitatelja članka "Funkcionalno"

Ostavite recenziju ili komentar

Dodaj komentar Odustani od odgovora

PANKREATITIS

VRSTE PANKREATITISA

TKO SE DOGAĐA?

LIJEČENJE

OSNOVE PREHRANE

OBRATITE SE LIJEČNIKU!

Šifra funkcionalnog poremećaja crijeva za mikrobnu šifru 10

funkcionalne probavne smetnje

U povijesti bolesti bolesnika, funkcionalna probavna smetnja prema ICD 10 šifrirana je kao zasebna nosološka jedinica. Za zdravstvene ustanove postoji jedinstveni službeni dokument u kojem su navedene i klasificirane sve postojeće bolesti.

Ovaj dokument se zove Međunarodna statistička klasifikacija bolesti 10. revizije, koju je 2007. razvila Svjetska zdravstvena organizacija.

Ovaj dokument je temelj za vođenje statistike morbiditeta i mortaliteta stanovništva. Svaka povijest bolesti šifrirana je prema konačnoj dijagnozi.

Šifra FRG prema ICD 10 odnosi se na klasu XI - "Bolesti probavnog sustava" (K00-K93). Ovo je prilično opsežan dio u kojem se svaka bolest razmatra zasebno. Šifra u ICD 10 funkcionalni poremećaj crijeva: K31 - "Druge bolesti želuca i dvanaesnika".

Što je FRF

Funkcionalna probavna smetnja je pojava sindroma boli, probavnih poremećaja, motiliteta, izlučivanja želučanog soka u nedostatku bilo kakvih anatomskih promjena. Ovo je svojevrsna dijagnoza-iznimka. Kada se svim metodama istraživanja ne otkriju organski poremećaji, a pacijent ima pritužbi, postavlja se ova dijagnoza. Funkcionalni poremećaji uključuju:

• funkcionalna dispepsija. koji se može manifestirati na različite načine # 8212; težina u trbuhu, brza zasićenost, nelagoda, osjećaj punoće, nadutost. Mogu se javiti i mučnina, povraćanje, averzija prema određenoj vrsti hrane, podrigivanje. Istodobno se ne otkrivaju promjene u gastrointestinalnom traktu.
• Gutanje zraka (aerofagija), koji se zatim povrati ili apsorbira u crijevnom traktu.
• Funkcionalni pilorospazam - želudac je grčevit, hrana ne prolazi u dvanaesnik i dolazi do povraćanja pojedene hrane.

Uz ove pritužbe, rendgenski pregled, ultrazvuk i FEGDS su obvezni - međutim, ne uočavaju se promjene i kršenja.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta liječe se simptomatski, budući da točan uzrok bolesti nije poznat. Propisana je dijeta, enzimski pripravci, antispazmodici, adsorbenti, gastroprotektori, lijekovi koji smanjuju kiselost želuca i normaliziraju motilitet. Često se koriste i sedativi.

crijevne kolike

Crijevna kolika je prilično bolan grčeviti napad u abdomenu. Koncept crijevne kolike prema ICD 10 pripada klasi "Bolesti probavnog sustava".

Budući da se kolika smatra simptomatskom manifestacijom i nije neovisna bolest, njezino kodiranje prema međunarodnoj klasifikaciji sadrži neke značajke. Stoga, u ICD 10, kod crijevnih kolika može imati nekoliko opcija:

• Ako mislimo na funkcionalni poremećaj bez prisutnosti organskih poremećaja, tada će patologija biti šifrirana "K 58" i imati naziv "Sindrom iritabilnog crijeva".
• Ako postoji kršenje probavnog sustava u obliku akutne opstrukcije, proljeva ili druge patologije s prisutnošću takvog simptoma, tada se bolest klasificira kao "Ostali funkcionalni poremećaji crijeva" i kodira se "K 59". Ova kategorija ima sedam potkategorija ("K 59.0" #8212; zatvor, "K 59.1" #8212; funkcionalni proljev, "K 59.2" #8212; neurogena nadraženost crijeva, "K 59.3" #8212; megakolon, "K 59.4" # 8212; Spazam analnog sfinktera", "K 59.4" #8212; Drugi specificirani funkcionalni crijevni poremećaji, "K 59.9" #8212; Funkcionalni poremećaj crijeva, nespecificiran).

Prema ICD-u, crijevna kolika odnosi se na temeljnu bolest čija je manifestacija, pa se pri pisanju konačne dijagnoze upisuje šifriranje i naziv temeljne patologije.

Uzroci

Etiologija ovog simptoma može biti drugačija:

• trovanje i opijenost;
• zarazne bolesti i oštećenja gastrointestinalnog trakta helmintima;
• disfunkcija želuca, jetre, žučnog mjehura, gušterače;
• neonatalno razdoblje;
• urođene mane i upale u crijevima.

Manifestacija kolike

Postoji nekoliko popratnih simptoma:

• jaka mučnina i moguće povraćanje;
• jaki bolni osjećaji piercing-rezanja prirode u abdomenu;
• intenzivni plinovi i nadutost.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i propisali odgovarajuće liječenje, morate kontaktirati medicinsku ustanovu za kvalificiranu medicinsku pomoć.

FUNKCIONALNI POREMEĆAJI CRIJEVA

Bolesti su češće debelog crijeva funkcionalne prirode, s poremećajem motoričkih i sekretornih funkcija, bez ireverzibilnih strukturnih promjena.

Funkcionalni poremećaji tanko crijevo su rijetke (do 10% opažanja).

U domaćoj literaturi često se koristi izraz "crijevna diskinezija".

Alimentarni faktor (smanjenje sadržaja biljnih vlakana u hrani);

Disbakterioza (promjena omjera normalnih oblika crijevne flore);

Enzimopatija (nedovoljna proizvodnja crijevnih enzima);

Alergije na hranu (intolerancija na određenu hranu);

Popratne bolesti gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca, dvanaesnika, jetre, žučnog mjehura), drugih organa i sustava;

Neuro-emocionalni stres, stres;

Zlouporaba laksativa;

Disbiotičke promjene u mikroflori debelog crijeva u kombinaciji s prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu;

Nakupljanje u tankom crijevu slobodnih žučnih kiselina, hidroksida masne kiseline, bakterijski toksini, proteaze, metaboliti;

Kršenje motornih, sekretornih, probavnih funkcija tankog crijeva;

Hidroliza disaharida, masti, proteina, malapsorpcija vitamina, makro- i mikroelemenata;

Ulazak toksičnog himusa u debelo crijevo, produbljivanje kršenja procesa probave i apsorpcije, poremećaj motorno-sekretorne funkcije debelog crijeva i rektuma.

Prema ICD-10, funkcionalni poremećaji crijeva uključuju bolesti iz 2. i 6. skupine XI razreda "Bolesti probavnog sustava".

U 2. skupinu "Bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva" spadaju:

U 6. skupinu "Ostale bolesti crijeva" spadaju:

1) sindrom iritabilnog crijeva:

sindrom iritabilnog kolona;

sindrom iritabilnog crijeva sa ili bez proljeva;

2) drugi funkcionalni poremećaji crijeva:

Neurogena ekscitabilnost crijeva, nespecificirana (proktalgija prolazna);

Proširenje debelog crijeva (megakolon);

Spazam analnog sfinktera.

Prilikom postavljanja dijagnoze razmotrite:

1) priroda razvoja:

Sekundarni (gastrogeni, hepatogeni, pankreatogeni, alergijski, lijekovi);

2) karakter klinički tijek:

S promjenjivom stolicom;

S bezbolnim proljevom;

S izoliranim sindromom boli;

S mukoznim kolikama;

3) priroda motoričkih poremećaja crijeva:

Sindrom iritabilnog crijeva (glavni znakovi):

Bol - od lagane nelagode do napada crijevne kolike ("akutni abdomen"), od nekoliko minuta do nekoliko sati, pritiskanje, pucanje, grčenje, tupo, akutno, lokalizirano u hipogastriju, češće lijevo, može migrirati;

Spazmodična bol je intenzivnija, ima karakter kolike, za razliku od distenzijske boli;

Nadutost je popraćena glasnim tutnjavom, dinamične prirode, povezana s povećanim stvaranjem plinova, može biti psihogena;

Mukozne kolike su rijetke - samo 1% pacijenata;

Glavobolja, lupanje srca, bol u prsima, svrbež, učestalo mokrenje, hiperhidroza;

Povećanje tjelesne težine;

Perkusija: timpanitis se određuje uz prednji trbušni zid, lokalna nadutost;

Palpacija: umjerena bolnost u predjelu cekuma;

Stolica sklona konstipaciji, može se izmjenjivati ​​s proljevom;

Psihičke promjene: oligoafazija, ukočenost pokreta, moguć je suicid.

Bol ili nelagoda u abdomenu koja se povlači nakon pražnjenja crijeva

Kršenje učestalosti stolice (više od 3 puta dnevno ili manje od 3 puta tjedno);

Promjena konzistencije izmeta (fragmentirani, tekući, vodenasti);

Kršenje čina defekacije (produljeno naprezanje, hitan nagon, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva);

Izolacija sluzi tijekom čina defekacije;

Nakupljanje plinova u crijevima i osjećaj nadutosti (nadutost).

Kombinacija dvaju ili više znakova koji traju najmanje 25% vremena promatranja daje temelj za postavljanje dijagnoze.

Ostali funkcionalni poremećaji crijeva:

Fermentacijska dispepsija - nadutost, kruljenje, nelagoda u crijevima, bolovi u trbuhu, slabljenje nakon izlaska plinova, rijedak proljev, do 5 puta dnevno, pogoršanje nakon uzimanja lagano fermentiranih ugljikohidrata;

Trulna dispepsija: kašasta tamno smeđa izmet, s trulim mirisom, sadržaj amonijaka u dnevnoj količini izmeta naglo je povećan.

Zatvor: kronično kašnjenje defekacija dulje od 48 sati ili nekoliko pražnjenja crijeva dnevno s malom količinom izmeta bez osjećaja potpunog pražnjenja crijeva, bilježe se bolni, dispeptički, astenovegetativni i neuropsihijatrijski sindromi, sindrom trofoloških poremećaja.

Funkcionalni proljev: prisutnost nerazumnog tekuća stolica 2-4 puta dnevno, uglavnom ujutro, ponekad s primjesama sluzi i neprobavljenih ostataka hrane, noću bez proljeva; bolest je kronična, više od 2-4 tjedna, može se ponavljati.

Proktalgija prolazna: karakterizirana napadajima jaka bol u perineumu i duž rektuma; bolovi se javljaju iznenada, češće noću, nekoliko sati nakon što zaspite, traju 20-30 minuta, iznenada prestaju; lokalizacija je konstantna - iznad anusa; razvija se depresija.

Megacolon: produženo i prošireno debelo crijevo (Hirschsprungova bolest), glavni simptom je zatvor zbog spastičnog stanja i diskinezije rektuma ili u području njegovog prijelaza u sigmoidu zbog odsutnosti intramuralnih ganglija u tim odjelima.

Spazam analnog sfinktera: spastična diskinezija, karakterizirana napadima jake boli u anusu, bol se pojavljuje iznenada, iznenada prestaje, nije popraćena kršenjem stolice, tenezmima, parestezijom, razvojem depresivnog stanja zbog očekivanja od boli.

Studija općeg testa krvi (nema specifičnih informacija);

Proučavanje koprograma (količina izmeta, konzistencija, vlakna, mikroflora, organske kiseline, pH izmeta);

Sigmoidoskopija i kolonoskopija s uzorkovanjem biopsijskog materijala;

Rentgenski pregled (bez promjena u reljefu sluznice, povećana haustracija, tonus i evakuacijska funkcija crijeva);

ICD kod 10 funkcionalne probavne smetnje

Hernija jednjaka

Kada dođe do pomaka organa u blizini ezofagealne cijevi u njezin lumen kroz poseban ventil, dijagnosticira se fiksna ili klizna kila. otvor jednjaka dijafragma. Karakteriziraju ga asimptomatski ili svijetli simptomi. Intenzitet podrigivanja, štucanja, žgaravice, boli ovisi o vrsti hijatalne hernije. Kongenitalnu ili stečenu kilu jednjaka izazivaju mnogi čimbenici, od pothranjenosti do unutarnjih patologija. Dijagnosticiran rezultatima ultrazvuka, X-zraka, pH-metrije, FGS-a. Učinkovito je liječenje kile jednjaka lijekovima uz dijetu. U posebno teškim slučajevima koristi se operacija (laparoskopija).

Oštećenje ezofagealnog otvora dijafragme može se razviti u herniju, a to je opasno za zdravlje i uzrokuje probleme u procesu prehrane.

Uzroci

Provocirajući čimbenici - urođeni ili stečeni. U prvom slučaju, glavni uzrok je abnormalno kratak jednjak, kada je dio želuca u prsnoj kosti.

Stečeni uzroci ezofagealne kile (ICD-10 kod K44):

Stvaranje izrasline u blizini otvora jednjaka dijafragme može se razviti s godinama, kao i zbog pretilosti, operacija, pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika.

• slabljenje ezofagealnog sfinktera povezano s dobi;
• atrofija jetre;
• nagli gubitak težine, kada se mast ispod dijafragme brzo otapa;
• unutarnje operacije na gastrointestinalnom traktu;
• ascites;
• višestruka trudnoća;
• kronični zatvor;
• oštro podizanje utega;
• motorička disfunkcija jednjaka;
• opekline sluznice jednjaka vrućim ili kemikalijama;
• pretilost;
• kronične patologije s motoričkom disfunkcijom želuca, gornjeg tankog crijeva, žučnog mjehura;
• zatvorena trauma abdomena.

Simptomi

U 50% ljudi simptomi hernije jednjaka se ne pokazuju Dugo vrijeme. Povremeno postoji žgaravica, podrigivanje, bol u prsima u kršenju dijete, prejedanje.

Tipična klinička slika sastoji se od sljedećih simptoma:

U polovici slučajeva kila u blizini dijafragme javlja se bez karakterističnih simptoma.

1. Epigastrični bolovi su se proširili kroz ezofagealnu cijev, zračeći u leđa i interskapularnu regiju. Postoje bolni osjećaji pojasa slični manifestacijama pankreatitisa.
2. Retrosternalni žareći bolovi, slični bolovima, kao kod angine pektoris ili srčanog udara.
3. Aritmija, tahikardija.
4. Mučnina s povremenim povraćanjem.
5. Hipotenzija.
6. dispneja.
7. Jezik boli.
8. Štucanje, peckanje.
9. Promuklost glasa.
10. Klinika za probavne smetnje:

• eruktacija zraka ili žuči;
• gorak okus;
• regurgitacija.

Specifični znakovi mogu ukazivati ​​na dijafragmalnu kilu i omogućiti je razlikovanje od drugih bolesti:

• pojava i intenziviranje boli nakon svakog obroka, s nadimanjem, kašljanjem, tjelesnom aktivnošću;
• ublažavanje ili smanjenje boli nakon pijenja vode, promjene položaja tijela, podrigivanja, povraćanja;
• intenziviranje sindroma boli kada se tijelo naginje prema naprijed.

Povreda cjelovitosti jednjaka povlači za sobom izbacivanje agresivne kiseline iz želuca, koja oštećuje sluznicu.

Dolaskom kiselog sadržaja u jednjak i dišne ​​organe razvijaju se simptomi posljedica:

• gastrointestinalni refluksni ezofagitis (GERB);
• Bronhijalna astma;
• traheobronhitis;
• aspiracijska pneumonija.

Potrebno je hitno liječenje hijatalne kile, kod ICD-10 K44 nakon otkrivanja i ako je patologija dala ozbiljne komplikacije. Kirurško liječenje - laparoskopska tehnika.

Klasifikacija hijatalnih hernija

Od težine i prirode pomaka organa, stanja koje ima ezofagealni otvor dijafragme, HH kod prema ICD-10 K44 podijeljen je u sljedeće vrste:

• Fiksni oblici, kada je kardijalna zona želuca stalno u prsnoj kosti.
• Nefiksna patologija s podvrstama kao što su:

Izrasline u blizini ezofagealnog otvora dijafragme mogu biti kongenitalne.

1. paraezofagealna kila, kada je želudac djelomično smješten iznad dijafragme u periezofagealnoj zoni;
2. aksijalna hijatalna kila, kada srčana zona ili cijeli organ strši u prsnu kost ili jednjak, au subtotalnom obliku nema hernialne vrećice, pa se HH slobodno kreće s promjenom položaja tijela;
3. klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme, kada postoji prognana hernijalna vrećica u peritoneumu.

• Kongenitalna kila ezofagealnog otvora dijafragme, nastala zbog anomalija intrauterinog razvoja.
• Patologije tankog crijeva, omentala itd., čija klasifikacija ovisi o izbočenom organu ili njegovom dijelu.

Asimptomatski

Odsutnost kliničke slike objašnjava se beznačajnom veličinom hiatalne kile. Dijagnoza patologije javlja se slučajno: tijekom fizičkog pregleda ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Aksijalni

Čak i malu aksijalnu hijatalnu herniju karakteriziraju živi simptomi i ozbiljnost. Glavni simptomi:

Aksijalni HH karakterizira noćna žgaravica.

1. Žgaravica. Pojavljuje se noću zbog maksimalne relaksacije mišića. Intenzitet peckanja ometa san, rad i normalan život. Na jačinu žarenja utječu kiselo-peptički pokazatelji koji izražavaju svojstva probavnog soka, broj ciklusa refluksa žuči u jednjak i stupanj distenzije jednjaka.
2. Bol. Lokalizacija - peritoneum, sternum i sternalni prostor. Jačanje se promatra noću, kada osoba zauzima vodoravni položaj, a HH počinje kompresirati ostatak organa. Priroda boli je rezanje, probadanje, gori. Često bolni osjećaji nastaju u srcu.
3. Podrigivanje, osjećaj težine, punoće. Podrigivanje se javlja zrakom bez mirisa i često donosi olakšanje. Simptomi se lako uklanjaju analgeticima i antispazmodicima.

Hijatalnu herniju također prate:

• pljuvanje hrane;
• poteškoće u kretanju bolusa hrane ili tekućine kroz jednjak;
• dugotrajno štucanje - od nekoliko dana do mjeseci.

HH bez sindroma nedostatka

HH bez sindroma nedostatka karakteriziraju bolovi tijekom obroka ili od vježbanja.

Ovu vrstu patologije karakteriziraju kliničke manifestacije hipermotorne diskinezije jednjaka. Glavni pokazatelj je bol. Karakter - epigastrični, perikardijalni, retrosternalni. Postoje senzacije tijekom obroka, iskustva, dizanja utega. Trajanje (od nekoliko minuta do nekoliko dana) ovisi o uzroku.

Nitroglicerin, nenarkotički analgetici mogu ublažiti bol. Neizravni pomoćnici u uklanjanju sindroma su:

Paraezofagealni

Ova vrsta patologije se ne očituje izvana, pa je teško otkriti bolest na vrijeme. To je zbog njegove male veličine. Otkriće se događa slučajno.

S povećanjem kile ezofagealnog otvora dijafragme do impresivne veličine, dolazi do povećanja tlaka u jednjaku, izazivajući disfagiju, koja može biti:

Paraezofagealni HH karakterizira jako i učestalo podrigivanje.

• trajno;
• pogoršano nakon grube, suhe hrane;
• ne zaustavljaju antispazmodici.

Glavni simptom je bol u epigastriju, rjeđe u retrosternalnom prostoru. Sindrom boli manifestira se mnogo češće ako postoji stegnuta paraezofagealna kila. Postoje napadaji u epigastriju ili retrosternalnom prostoru. Područje distribucije i intenzitet boli ovise o stupnju oštećenja i vrsti povrijeđenog područja, stegnutog hernijalni otvor. Torba može sadržavati:

• antralna zona i fundus želuca;
• gornji dio debelog crijeva/debelog crijeva;
• kutija za punjenje.

Klinike disfunkcije kardije nisu opažene kod dijafragmatske kile.

prirođena

Primarni oblik patologije sa skraćenim jednjakom kod djece razlikuje se od rođenja:

• udubljenje ulaznog otvora želuca u prostor prsne kosti;
• intratorakalni smještaj organa, kada postoji prolaps želučane sluznice u jednjak u području između dva organa.

Bolest dijafragme karakterizirana je u djece neposredno nakon rođenja povraćanjem nepromijenjenog mlijeka u prvim minutama nakon hranjenja, poteškoćama umetanja sonde u želudac. Patologiju kod djece treba hitno liječiti. Operirana je laparoskopski.

s kilom mala veličina bolesnik živi, ​​ali zbog stalne upotrebe lijekova kvaliteta života se pogoršava.

Dijagnostičke metode

Proučavanje jednjaka za kilu provodi se rentgenom, ultrazvukom, fibrogastroskopijom.

Hijatalnu herniju dijagnosticiraju gastroenterolog i opći kirurg nakon pregleda osobe. Diferencijalna dijagnoza nudi sljedeće metode:

1. X-zraka pomoću kontrasta barijevog sulfata koji se daje kroz usta. Metoda vam omogućuje procjenu peristaltike i drugih funkcionalnih svojstava jednjaka i drugih organa gastrointestinalnog trakta.
2. Fibrogastroskopija - za endoskopski pregled stanja gastrointestinalne sluznice sondom s kamerom. Vizualnim pregledom procjenjuju se endoskopski znakovi.
3. Ultrazvuk - za opći pregled unutarnji organi prsa i trbušne šupljine. Omogućuje vam da vidite i odredite što se ne uzima u obzir u X-zraci.
4. pH metar. Omogućuje vam određivanje kiselosti u gastrointestinalnom traktu i njegovim pojedinim organima.

Dijagnoza kile jednjaka u pravilu je slučajna zbog asimptomatske prirode ranih faza patologije. Oni žive s takvom patologijom, ali stalno piju lijekove za održavanje tijela.

Liječenje

Samo gastroenterolozi i kirurzi mogu odlučiti kako liječiti kilu jednjaka na temelju rezultata preliminarnog pregleda. Terapijska metoda odabire se prema vrsti patologije, njezinim značajkama: plutajuća ili klizna kila jednjaka ili fiksni prolaps, postoje li štipaljke, Barrettov sindrom ili druge posljedice.

HH se uklanja dijetom, terapijom lijekovima, održavanjem zdravlja tradicionalnom medicinom.

Bolest se liječi kod kuće primjenom:

• dijete;
• uzimanje određene vrste lijekova;
• liječenje narodnim lijekovima.

Hijatusna kila podliježe kirurškom, laparoskopskom uklanjanju prema indikacijama kao što su:

• kršenje HH;
• gubitak krvi;
• potpuno ušće želuca u jednjak i obrnuto;
• ulazak organa u retrosternalni prostor uz stiskanje srca.

Dijeta

HH zahtijeva izbjegavanje začinjene, pržene hrane i hrane koja sadrži plinove.

Dijeta za kilu jednjaka i jelovnici predlažu uvođenje u prehranu:

• jučerašnji pekarski proizvodi od pšeničnog brašna;
• sluzave juhe od žitarica;
• kiselo-mliječna kuhinja;
• žitarice, tjestenina;
• meso, riba, kuhana, pečena, kuhana na pari;
• biljna i životinjska ulja.

Zabranjeni proizvodi na jelovniku za aksijalno lociranu ili plutajuću kilu:

• hrana koja stvara plinove: mahunarke, sve vrste kupusa, masna hrana;
• povećanje kiselosti: kiselo povrće, voće i sokovi od njih, alkohol, začinjena, paprena, ukiseljena jela.

Lijekovi

1. medicinski antacidi koji neutraliziraju prekomjernu kiselost u želucu: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. prokinetike u tabletama koje obnavljaju peristaltičku funkciju jednjaka i ispravan smjer bolusa hrane duž gastrointestinalnog trakta: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. blokatori histamina koji smanjuju lučenje kiseline u želucu: tablete - "Famotidin", "Ranitidin", "Roxatidine";

Gimnastika

Terapija vježbanjem za HH pomoći će brzo eliminirati simptome bolesti koja se pojavila.

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i ublažilo opće stanje, preporuča se kombinirati terapiju lijekovima s vježbe disanja za jačanje/opuštanje trbušnih mišića.

Primjeri vježbi disanja s popisom vježbi:

1. Lezite na desni bok, stavite glavu s ramenima na jastuk. Prilikom udisaja, trebali biste ispružiti trbuh, a kada izdišete, opustite se. Nakon 7 dana počnite uvlačiti trbušnu stijenku uz izdah.
2. Kleknite na koljena i pri svakom izdahu naizmjenično se naginjite u različitim smjerovima.
3. Lezite na leđa. Pri udisaju potrebno je okretati tijelo u različitim smjerovima.

Morate raditi vježbe do 3 puta dnevno s GERB-om.

Narodni lijekovi

Da biste spriječili patologiju i ublažili većinu simptoma, trebali biste piti narodne dekocije, tinkture i primijeniti druge zdravi recepti, ali zajedno s lijekovima:

1. Kod spaljivanja preporučuje se:

• mješavine rizoma sladića s korom naranče;
• infuzija na lanenim sjemenkama;
• sok od svježe mrkve i/ili krumpira.

Komplementarna medicina uključuje mnoge recepte koji pomažu u održavanju bolesnika s HH u dobrom stanju.

1. Kada se dodjeljuje podrigivanje:

• infuzija na cvjetovima rowan;
• svježi sok od brusnice s medom i sok od aloe.

1. Za nadutost trebate uzeti:

• čaj od kamilice;
• infuzija na sjemenkama kumina;
• čaj u zbirci sa stolisnikom, cudweedom, gospinom travom;
• napitak od metvice s plodom komorača i rizomom valerijane.

1. Za zatvor koristiti:

• infuzija na mješavini krkavine, sene, rabarbare;
• juha od sušenog voća.

Operacija

Kirurško uklanjanje dolazi u obzir kada:

• teški oblik GERB-a, koji se ne uklanja lijekovima;
• velike lezije koje ometaju prolaz bolusa hrane ili izazivaju gastrointestinalni refluks (GERB) u lumen jednjaka;
• hijatalna kila, koja je opasna s visokim rizikom od štipanja i / ili komplikacija;
• insuficijencija sfinktera uzrokovana osobitostima anatomije jednjaka;
• Barrettova bolest;
• neučinkovitost ili pogoršanje simptoma s konzervativnom terapijom;
• fiksacija kile u području hernialnog otvora;
• lutajuća kila jednjaka, što je opasno s visokim rizikom od štipanja.

Kirurgija za HH se koristi samo u teškim slučajevima bolesti.

Operacija je neophodna za liječenje patologije i za:

• obnova strukture i funkcija jednjaka sa želucem;
• stvaranje zaštitnog mehanizma protiv gastrointestinalnog refluksa kako bi se spriječio refluks kiseline u lumen ezofagealne cijevi.

Moguće je koristiti jednu od četiri kirurške tehnike, odabrane prema vrsti kile:

1. šivanje dijafragmalnog otvora jednjaka;
2. stvaranje rukavca ezofagealne cijevi od zidova želuca;
3. stvaranje ventila od umjetnih materijala u gornjem dijelu želuca;
4. otvrdnuće ventila između dijafragme i jednjaka.

Liječnici djeluju na dva načina, kao što su:

• uklanjanje otvorenim abdominalnim rezom;
• laparoskopija s nekoliko malih rezova i uporabom endoskopa s kamerom i optikom.

Komplikacije

Hernija jednjaka je komplicirana sljedećim patologijama:

• gastritis, čir;
• gubitak krvi, anemija;
• prolaps jednjaka u hernijalnu vreću ili želučane sluznice u jednjak;
• stenoza ezofagealne cijevi;
• kršenje lutajuće kile;
• metaplazija ili displazija tkiva oštećenih organa (Barrettov sindrom).

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

FUNKCIONALNA DISPEPSIJA

ICD-10 kodovi

K30. Dispepsija.

K31. Druge bolesti želuca i dvanaesnika, uključujući funkcionalne poremećaje želuca.

Funkcionalna dispepsija je kompleks simptoma u djece starije od godinu dana, u kojem se javlja bol, nelagoda ili osjećaj punoće u epigastričnoj regiji, povezani ili ne povezani s jelom ili tjelesnom aktivnošću, kao i rana sitost, nadutost, mučnina, regurgitacija, intolerancija na masnu hranu itd.

Funkcionalna dispepsija u dječjoj dobi vrlo je česta, prava prevalencija nije navedena.

Etiologija i patogeneza

Postoje tri razine formacije somatski simptom(određeno pritužbama): organ, živčani, mentalni (Sl. 3-1). Generator simptoma može se nalaziti na bilo kojoj razini, ali formiranje emocionalno obojene pritužbe događa se samo na mentalnoj razini. Bol koja se pojavila izvan lezije organa ne razlikuje se od one koja je nastala kao posljedica istinskog oštećenja. Uzroci funkcionalnih poremećaja povezani su s kršenjem živčanog ili humoralna regulacija motilitet gastrointestinalnog trakta, u kojem nema strukturnih promjena u organima gastrointestinalnog trakta.

Riža. 3-1. Razine formiranja kliničkih manifestacija funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta

Poremećaji motiliteta probavnih organa bilo kojeg podrijetla neizbježno uzrokuju sekundarne promjene, od kojih su glavne kršenja procesa probave, apsorpcije i crijevne mikrobiocenoze.

Ove promjene pogoršavaju motoričke poremećaje, zatvarajući patogenetski začarani krug.

Klinička slika

Simptomi kod funkcionalnih poremećaja su različiti, ali tegobe treba promatrati dulje vrijeme - barem jednom tjedno u posljednja 2 mjeseca ili više. Također je važno da simptomi nisu povezani s defekacijom ili promjenama u učestalosti i prirodi stolice.

U djece je teško razlikovati varijante funkcionalne dispepsije, pa se one ne razlikuju.

Dijagnostika

Zbog činjenice da je dijagnoza funkcionalne dispepsije dijagnoza isključenja s kroničnim gastrointestinalnim bolestima, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući opći klinički minimum, isključivanje helmintičko-protozoalne invazije, biokemijske studije, endoskopski pregled, funkcionalna ispitivanja(sondiranje želuca ili pH-metrija), itd.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s organskom patologijom gastroduodenalne zone: kronični gastritis, gastroduodenitis, ulkus, kao i bolesti bilijarnog sustava, gušterače, jetre. S ovim patologijama otkrivaju se karakteristične promjene u laboratorijskim i instrumentalnim studijama, dok nema promjena u funkcionalnoj dispepsiji.

Liječenje

Obvezne komponente liječenja funkcionalne dispepsije su normalizacija vegetativnog statusa i psiho-emocionalnog stanja, ako je potrebno, konzultacije s psihoneurologom, psihologom.

Dijagnostika i liječenje funkcionalne dispepsije racionalno se mogu podijeliti u dvije faze.

U prvoj fazi liječnik, oslanjajući se na kliničke podatke (uključujući isključivanje simptoma anksioznosti) i studiju probira ( opća analiza krv, skatologija, pregled izmeta na okultnu krv, ultrazvuk), s visokim stupnjem vjerojatnosti sugerira funkcionalnu prirodu bolesti i propisuje liječenje u trajanju od 2-4 tjedna. Nedostatak učinka terapije smatra se uvjetom.

važan signal i služi kao indikacija za pregled u konzultacijskom centru ili gastroenterološkom odjelu bolnice (druga faza).

Prokinetici se propisuju za diskinetičke poremećaje. Lijek izbora je domperidon, koji se primjenjuje u dozi od 2,5 mg na 10 kg tjelesne težine 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Antacidi, antisekretorni lijekovi, kao i miotropni antispazmodici indicirani su za bol, spastična stanja. Papaverin se propisuje oralno (bez obzira na unos hrane), 2-3 puta dnevno: za djecu od 1-2 godine - 0,5 tablete; 3-4 godine - 0,5-1 tableta; 5-6 godina - po 1 tableta, 7-9 godina - po 1,5 tableta, preko 10 godina i odrasli - po 1-2 tablete, drotaverin (no-shpa*, spazmol*) 0,01-0,02 g 1- 2 puta dnevno; djeca od 6 godina - mebeverin (duspatalin *) u dozi od 2,5 mg / kg u 2 doze 20 minuta prije jela, djeca od 6-12 godina - 0,02 g 1-2 puta dnevno; djeca školske dobi - pinaverijev bromid (dicetel *), selektivni blokator kalcijevih kanala crijevnih stanica, 50-100 mg 3 puta dnevno.

Prognoza

Prognoza za funkcionalne poremećaje je dvosmislena. Iako Rimski kriteriji ukazuju na stabilnu i povoljnu prirodu njihova tijeka, u praksi je često moguća njihova evolucija u organsku patologiju. Funkcionalna dispepsija može se transformirati u kronični gastritis, gastroduodenitis, ulkus.

KRONIČNI GASTRITIS I GASTRODUODENITIS

ICD-10 kod

K29. Gastritis i duodenitis.

Kronični gastritis i gastroduodenitis su polietiološke, stalno progresivne kronične upalno-distrofične bolesti želuca i / ili duodenuma.

Prema službenim podacima, njihova incidencija je 100-150 na 1000 djece (58-65% u strukturi gastroenterološke patologije).

Ako uzmemo kao osnovu morfološka metoda dijagnoza, prevalencija bolesti će biti 2-5%. HP infekcija, koja se javlja u 20-90% populacije (slika 3-2), može biti povezana s kroničnim gastroduodenitisom (CGD). Samo klinički pristup problemu CHD-a, bez pregleda, dovodi do pretjerane dijagnoze HP bolesti. U Rusiji, u usporedbi sa zapadnoeuropskim zemljama, ima 3-6 puta više zaražene djece, što odgovara razini zaraženosti u nerazvijenim zemljama.

Riža. 3-2. Prevalencija H. pylori u svijetu

Etiologija i patogeneza

Prema Sydney klasifikaciji (1996.) razlikuju se tipovi gastritisa i njihovi odgovarajući mehanizmi nastanka (Sl. 3-3). Opterećena nasljednost se ostvaruje kada je tijelo izloženo nepovoljnim egzogenim i endogenim čimbenicima.

Riža. 3-3. Varijante kroničnog gastritisa i njihove značajke

Egzogeni čimbenici rizik od HCG-a:

Prehrana: suha hrana, zlouporaba začinjene i pržene hrane, nedostatak proteina i vitamina u prehrani, kršenje prehrane itd.;

Psiho-emocionalni: stres, depresija;

Okoliš: stanje atmosfere, prisutnost nitrata u hrani, loša kvaliteta vode za piće;

Uzimanje određenih lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi, antibiotici itd.;

alergija na hranu;

Nezadovoljavajuće stanje zubnog sustava;

Loše navike;

Hormonalne disfunkcije. Endogeni čimbenici rizik od razvoja CHD-a:

HP infekcija;

Refluks žuči u želudac;

endokrini poremećaji.

infekcija HP javlja u djetinjstvu, ako se ne liječi, bakterije ostaju u tijelu neograničeno dugo, uzrokujući bolesti gastrointestinalnog trakta.

Izvor zaraze: zaražena osoba, životinja (mačka, pas, kunić). Putevi distribucije: alimentarni (s kontaminiranom hranom), voda (HP može biti u hladna voda nekoliko dana) i kontakt (prljave ruke, medicinski instrumenti, poljubac). Mehanizmi infekcije: fekalno-oralni i oralno-oralni (npr. kroz poljubac). HP posijano iz fekalija, vode, plaka.

Patogeneza HP infekcije prikazana je u dijelu "Peptički ulkus".

Klasifikacija

Klasifikacija kroničnog gastritisa i duodenitisa prikazana je u tablici. 3-1.

Tablica 3-1. Klasifikacija kroničnog gastritisa i gastroduodenitisa (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005.)

Klinička slika

Kliničke manifestacije CHD su raznolike i ovise o prirodi poremećaja sekretorne, evakuacijske funkcije želuca, dobi i karakterološkim karakteristikama djeteta. Kliničke značajke kronični gastritis u razdoblju pogoršanja povezani su sa stanjem sekrecije klorovodične kiseline.

Sindromi karakteristični za pojačano (ili normalno) lučenje klorovodične kiseline (češće kod gastritisa tipa B)

Sindrom boli: intenzivan i dugotrajan, povezan s unosom hrane. Rana bol je karakteristična za fundic gastritis, kasna bol je karakteristična za antralni gastritis, bol noću je karakteristična za duodenitis. Ne postoji jasna povezanost s dobom godine, poremećajima u prehrani. U starije djece palpacija pokazuje umjerenu bolnost u epigastriju i piloroduodenalnoj zoni.

Dispeptički sindrom: kiselo podrigivanje, podrigivanje zraka, žgaravica, sklonost zatvoru.

Sindromi nespecifične intoksikacije i astenija varijabla: vegetativna nestabilnost, razdražljivost, brza iscrpljenost tijekom mentalnog i fizičkog stresa, ponekad subfebrilna temperatura.

Sindromi smanjenog lučenja klorovodične kiseline (češće kod gastritisa tipa A)

Sindrom boli slabo izražen, karakteriziran tupom difuznom boli u epigastriju. Nakon jela postoji osjećaj težine i punoće u gornjem dijelu trbuha; bolovi nastaju i pojačavaju se ovisno o kvaliteti i količini hrane. Palpacija otkriva laganu difuznu bolnost u epigastriju.

Dispeptički sindrom prevladava nad boli: podrigivanje hrane, mučnina, osjećaj gorčine u ustima, gubitak apetita, nadutost, nestabilna stolica. Može doći do smanjenja apetita, averzije prema određenoj hrani (žitarice, mliječni proizvodi itd.).

Sindrom nespecifične intoksikacije izražena, prevladava astenija. Pacijenti su blijedi, njihova tjelesna težina je smanjena zbog kršenja želučane faze probave hrane i sekundarnih poremećaja gušterače, u teškim slučajevima zabilježene su manifestacije hipopolivitaminoze, anemije.

S refluksnim gastritisom (češće s gastritisom tipa C) zbog stalnog refluksa želučanog i duodenalnog sadržaja (gastroezofagealni i duodenogastrični refluks) uglavnom su karakteristični simptomi gornje (želučane) dispepsije: žgaravica, kiselo podrigivanje, podrigivanje zrakom, osjećaj gorčine u ustima, smanjen apetit.

Značajke kliničkih manifestacija DR infekcije:

Ne postoji sezonska priroda egzacerbacija;

Ne postoji periodičnost u tijeku bolesti (simptomi gastritisa se promatraju gotovo stalno);

Često mučnina, povraćanje i druge manifestacije dispeptičkog sindroma;

Mogu postojati znakovi infekcije: niska temperatura, neizražena intoksikacija, umjereno izražena leukocitoza u krvi, povećan ESR;

Loš zadah (halitoza).

Dijagnostika

Znakovi gastritisa ili gastroduodenitisa s ezofagoduodenoskopijom:

Hipersekrecija želučanog sadržaja;

Sluz, često - primjesa žuči;

Pretežno hiperemija i oticanje sluznice želuca i / ili dvanaesnika;

Edem i zadebljanje nabora, folikularna hiperplazija (Sl. 3-4, a), ponekad erozija (Sl. 3-4, b);

Blijeda, bez sjaja, stanjena sluznica želuca i/ili dvanaesnika, neravnomjerno zaglađeni nabori, ponekad mozaik sluznice (Sl. 3-4, c).

Riža. 3-4. Endoskopska slika: a - eksudativni gastritis s folikularnom hiperplazijom sluznice; b - erozivni gastritis; c - eksudativni duodenitis

Češći su endoskopski znakovi HP-povezani gastritis:

Višestruki ulkusi i erozije u žarulji dvanaesnika;

Mutna želučana tajna;

Limfna hiperplazija, hiperplazija epitelne stanice, sluznica izgleda poput kaldrme (vidi sl. 3-4, a).

Intragastrična pH-metrija omogućuje vam procjenu pH u tijelu i antrumu želuca. Normalni pH tijela želuca na prazan želudac kod djece starije od 5 godina je 1,7-2,5, nakon uvođenja stimulansa (histamina) - 1,5-2,5. Antrum želuca, koji neutralizira kiselinu, normalno ima pH veći od 5, tj. razlika između pH tijela i antruma je normalno iznad 2 jedinice. Smanjenje ove razlike ukazuje na njezino smanjenje.

koćarska sposobnost antruma i moguća acidifikacija duodenuma.

Sondiranje želuca omogućuje vam procjenu funkcija sekrecije, evakuacije i stvaranja kiseline. U djece se češće otkriva povećana ili očuvana funkcija stvaranja kiseline. Na HP- kod infekcije kod djece ne dolazi do hipoklorhidrije, uvijek je povećano stvaranje kiseline. U adolescenata sa subatrofijom sluznice često se smanjuje kiselost. Prisutnost ili odsutnost subatrofije i atrofije, stupanj atrofije može se procijeniti samo histološki.

Dijagnostika HP-infekcija je obavezna da se razjasni tip gastroduodenitisa i naknadno liječenje (vidi Poglavlje 1).

Patomorfologija

Najpotpuniju sliku lezije želuca daje sveobuhvatna studija biopsija antruma, odjeljaka fundusa (tijela) i kuta želuca (Sl. 3-5).

Prije nego što se upoznamo s histomorfološkim promjenama u želučanoj sluznici, prisjetimo se značajki njegove stanične strukture (slika 3-5, a). Glavne žlijezde imaju 5 vrsta stanica: pokrovni epitel, glavni, parijetalni (parijetalni), mukozni (vrčasti). Glavne stanice proizvode pepsin, parijetalne stanice proizvode sastojke klorovodične kiseline, vrčaste i pokrovne stanice proizvode mukoidnu tajnu. U antrumu pilorične žlijezde proizvode alkalni sekret. Antrum ima ulogu u humoralnoj i neurorefleksnoj regulaciji želučane sekrecije. Na dnu kripti dvanaesnika i tankog crijeva nalaze se Panethove stanice koje pružaju antibakterijsku zaštitu gastrointestinalnom traktu. Glavne zaštitne molekule koje proizvode Panethove stanice su α-defenzini, lizozim, fosfolipaza A2, kationski peptidi.

Histološki karakteriziraju: aktivni difuzni gastritis, površinski gastritis s lezijama žlijezda bez atrofije, sa subatrofijom ili atrofijom, u kojima dolazi do postupne promjene u staničnom sastavu (vidi sl. 3-5, a). Za HP-infekcija je karakterizirana restrukturiranjem epitela (metaplazija) prema piloričnom ili intestinalnom tipu, što se češće otkriva kod atrofičnog gastritisa.

Riža. 3-5. Promjene u kronični gastritis: a - normalno i promjene kod kroničnog gastritisa: shema stanične i histološka struktura sluznica želuca (bojenje hematoksilineozinom. χ 50; b - presjeci i dijelovi želuca

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se razlikuje od funkcionalne dispepsije, ulkusa, bolesti žučnog sustava, gušterače, jetre.

Liječenje

Terapija lijekovima provodi se u skladu s vrstom gastritisa.

S obzirom da je prevladavajući broj slučajeva gastritisa tipa B uzrokovan HP, osnova liječenja, osobito erozivnog gastritisa i/ili duodenitisa, je eradikacija HP(antihelicobacter terapija prikazana je u dijelu "Peptički ulkus"). Provodi se samo ako HP jedna invazivna ili dvije neinvazivne metode istraživanja. Poželjno je liječenje svih članova obitelji.

Uz povećanu želučanu sekreciju propisuju se antacidi: algeldrat + magnezijev hidroksid (maalox *, almagel *), aluminijev fosfat (fosfalugel *), gastal *, gastrofarm * u suspenziji, tablete.

Maalox * se daje oralno djeci od 4 do 12 mjeseci, 7,5 ml (1/2 žličice), starijoj od godinu dana - 5 ml (1 žličica) 3 puta dnevno, adolescentima - 5-10 ml (suspenzija, gel) ili 2-3 tablete 0,5-1 sat prije jela i noću. Nakon postizanja terapijskog učinka, terapija održavanja se provodi u 5 ml ili 1 tableti 3 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca. Suspenzija ili gel se mora homogenizirati prije upotrebe protresanjem bočice ili pažljivim gnječenjem vrećice prstima.

Almagel * u suspenziji se koristi za djecu mlađu od 10 godina u dozi od 1/3, 10-15 godina - 1/2, starije od 15 godina - 1 mjericu 3-4 puta dnevno 1 sat prije jela i noću. .

Fosfalugel* se propisuje oralno, može biti čist ili prije uzimanja razrijeđen u 1/2 čaše vode. Djeca mlađa od 6 mjeseci - 4 g (1/4 vrećice), ili 1 žličica, nakon svakog od 6 hranjenja; stariji od 6 mjeseci - 8 g (1/2 vrećice), ili 2 žličice. - nakon svakog od 4 hranjenja. Kod starije djece RD je 1-2 vrećice gela 2-3 puta dnevno.

S teškim hiperaciditetom koristi se antisekretorno sredstvo, M 1 - antikolinergički pirenzepin (gastrocepin *) u tabletama od 25 mg, djeca od 4 do 7 godina - 1/2 tablete, 8-15 godina - u prva 2-3 dana, 50 mg 2 -3 puta dnevno 30 minuta prije jela, zatim - 50 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Maksimum dnevna doza- 200 mg. Blokatori histaminskih H2 receptora (famotidin, ranitidin) mogu se propisati djeci starijoj od 10 godina u trajanju od 2 tjedna u dozi od 0,02-0,04 g noću.

Uz erozivni gastritis uzrokovan nesteroidnim protuupalnim lijekovima koriste se gastroprotektori.

Također se koriste pripravci koji stvaraju film, na primjer, sukralfat (venter *), u obliku gela za oralnu primjenu i tablete od 1 g, koje se, bez žvakanja, ispiru s malom količinom vode. Djeca - 0,5 g 4 puta dnevno, adolescenti - 0,5-1 g 4 puta dnevno ili 1-2 g ujutro i navečer 30-60 minuta prije jela. Maksimalna dnevna doza je 8-12 g; tijek liječenja - 4-6 tjedana, ako je potrebno - do 12 tjedana.

Prostaglandini - misoprostol (cytotec *) koriste adolescenti (po mogućnosti od 18 godina) unutar, tijekom obroka, 400-800 mcg / dan u 2-4 doze.

Sedativni biljni pripravak od ploda gloga + ekstrakta cvijeta crne bazge + rizoma valerijane s korijenom (novo-passit *) indiciran je za djecu od 12 godina. Ljekoviti rizomi valerijane s korijenima propisuju se oralno kao infuzija 30 minuta nakon jela: za djecu od 1 do 3 godine - 1/2 žličice. 2 puta dnevno, 3-6 godina - 1 žličica. 2-3 puta dnevno, 7-12 godina - 1 desertna žlica 2-3 puta dnevno, preko 12 godina - 1 žlica. l. 2-3 puta dnevno. Preporuča se protresti infuziju prije upotrebe. Ekstrakt valerijane * u tabletama za djecu od 3 godine propisuje se 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Antikolinergici i antacidi se ne propisuju za gastritis tipa A.

U prisutnosti bolnih i dispeptičkih sindroma dobar učinak postiže se oralnom primjenom ili intramuskularne injekcije metoklopramid, sulpirid, no-shpa*, butilskopolamin bromid (buscopan*), drotaverin. Široko preporučeno omotajuće i adstrigentno biljni lijekovi: infuzija lišća trpuca, stolisnika, kamilice, metvice, gospine trave prije jela 2-4 tjedna.

Kako biste potaknuli sekretornu funkciju želuca, možete koristiti lijekove biljni pripravak- ekstrakt lišća trpuca velikog (plantaglucid*). Planta glucid * u granulama za pripremu suspenzije za oralnu primjenu propisana je za djecu mlađu od 6 godina - 0,25 g (1/4 žličice), 6-12 godina - 0,5 g (1/2 žličice). ), preko 12 godina - 1 g (1 žličica) 2-3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 3-4 tjedna. Za prevenciju recidiva, lijek se koristi u gore navedenim dozama 1-2 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

U svrhu supstitucije koriste se pepsin, betain + pepsin (acidin-pepsin tablete *) i drugi lijekovi. Acidin-pepsin tablete * uzimaju se oralno u dozi od 0,25 g, uz ili poslije jela, prethodno otopljene u 50-100 ml vode, 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 2-4 tjedna.

Za poboljšanje trofizma želučane sluznice koriste se sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju, sintezu proteina i reparativne procese: pripravci nikotinske kiseline, vitamini skupine B i C oralno i u injekcijama, dioksometiltetrahidropirimidin (metiluracil *), solkozeril *. Metiluracil * u tabletama od 500 mg propisan je:

djeca od 3 do 8 godina - 250 mg, preko 8 godina - 250-500 mg 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Tijek liječenja je 10-14 dana.

U liječenju gastritisa tipa C (refluksni gastritis) koji se javlja s motoričkim poremećajima, prokinetik domperidon (motilium*, motilak*, motinorm*, domet*) primjenjuje se peroralno 15-20 minuta prije jela, za djecu do 5 godina - u suspenzija za uzimanje unutar 2,5 mg / 10 kg tjelesne težine 3 puta dnevno i, ako je potrebno, dodatno prije spavanja.

S teškom mučninom i povraćanjem - 5 mg / 10 kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno i prije spavanja, ako je potrebno, doza se može udvostručiti. Za djecu stariju od 5 godina i adolescente, domperidon se propisuje u tabletama od 10 mg 3-4 puta dnevno i dodatno prije spavanja, s teškom mučninom i povraćanjem - 20 mg 3-4 puta dnevno i prije spavanja.

Prokinetici (Coordinax *, Peristil *) propisuju se starijoj djeci u dozi od 0,5 mg / kg u 3 podijeljene doze 30 minuta prije jela, tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Fizioterapijski tretman u akutno razdoblje: elektroforeza platifillina - na epigastričnoj regiji, broma - na područje ovratnika, u fazi subremisije - , ultrazvuk, laserska terapija.

Prevencija

Dispanzersko promatranje provodi se prema III grupi računovodstva, učestalost pregleda kod pedijatra je najmanje 2 puta godišnje, kod gastroenterologa - 1 put godišnje. Ezofagogastroduodenoskopija se provodi jednom godišnje za sindrom boli.

imenovanje masaže, akupunkture, fizioterapijske vježbe. Po mogućnosti toplički tretman.

Dijete s CHD-om podliježe uklanjanju iz dispanzera, uz 5-godišnju kliničku i endoskopsku remisiju.

Prognoza

Prognoza je dobra, ali postinfekcijski CGD HP, popraćeno povećanim stvaranjem kiseline, što može dovesti do erozivnog

gastritis nogu i čir na dvanaesniku. S vremenom, u nedostatku liječenja, dolazi do atrofije sluznice i smanjenja proizvodnje kiseline, što dovodi do metaplazije i displazije, tj. prekancerozna stanja.

Peptički ulkus

ICD-10 kodovi

K25. Čir na želucu.

K26. Duodenalni ulkus.

Kronična recidivirajuća bolest koja se javlja s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije, čiji je glavni simptom stvaranje čira na stijenci želuca i/ili dvanaesnika.

Prevalencija

Učestalost PU je 1,6±0,1 na 1000 djece, 7-10% među odraslom populacijom. Kod školske djece PU se javlja 7 puta češće nego kod djece predškolske dobi, kod djece koja žive u gradu - 2 puta češće nego u ruralnim područjima. U 81% slučajeva mjesto lokalizacije defekta ulkusa je dvanaesnik, u 13% - želudac, u 6% postoji kombinirana lokalizacija. Kod djevojčica se PU javlja češće (53%) nego kod dječaka, ali je kombinacija PU želuca i dvanaesnika 1,4 puta češća kod dječaka. Komplikacije PU uočene su u djece svih dobnih skupina s istom učestalošću.

Etiologija i patogeneza

PU je polietiološka bolest. U njegovu nastanku i kronizaciji sudjeluju:

Mikroorganizmi (HP infekcija);

Neuropsihički čimbenici (stres kod djece je vodeći čimbenik PU: emocionalna prenapregnutost, negativne emocije, konfliktne situacije itd.);

Nasljedno-konstitucionalni (povećanje mase parijetalnih stanica, povećanje oslobađanja gastrina kao odgovor na unos hrane, nedostatak inhibitora tripsina, krvna grupa I itd. - oko 30% bolesnika);

Ljekoviti i toksični učinci;

endokrini poremećaji;

Povrede režima, prirode prehrane itd.

Patogeneza PU temelji se na neravnoteži između čimbenika agresije i obrane (slika 3-6).

Riža. 3-6."Ljuske" Vrat s peptičkim ulkusom (prema Saluper V.P., 1976.)

U PU se omjer antralnih G- i D-stanica mijenja prema porastu G-stanica, što je značajno povezano s hipergastrinemijom, a hipergastrinemija s hiperaciditetom. Hiperplazija gastrinskih stanica može biti početna značajka endokrinog aparata gastrointestinalnog trakta, često nasljedno uvjetovana.

U jačanju agresivnih svojstava želučanog sadržaja i slabljenju zaštitnih svojstava sluznice želuca i dvanaesnika, mikroorganizmi igraju HP koji proizvodi ureazu, a otkrili su ga australski znanstvenici 1983. W. Marshall i /. Warren(Slika 3-7). Otkrivaju se u približno 90% bolesnika s ulkusom dvanaesnika i u 70% bolesnika s ulkusom želuca. Ali HP nije obvezan patogenetski čimbenik duodenalnog ulkusa u djece, osobito u dobi do 10 godina.

Riža. 3-7 (prikaz, ostalo).Čimbenici koji utječu na virulentnost HPTablica 3-2. Klasifikacija PU (Mazurin A.V., 1984)

Klinička slika

PU je raznolik, tipična slika se ne promatra uvijek, što uvelike komplicira dijagnozu.

Značajke tijeka BU kod djece u današnje vrijeme:

Niveliranje sezonalnosti egzacerbacija;

Asimptomatski tijek u 50% bolesnika;

Izbrisane kliničke manifestacije u nekih bolesnika s brzim stvaranjem komplikacija duodenalnog ulkusa u obliku krvarenja ili perforacije.

Bol je vodeća pritužba. Lokaliziran je u stvarnom epigastričnom, paraumbilikalnom području, ponekad se širi po cijelom abdomenu. U tipičnom slučaju bolovi postaju konstantni, intenzivni, poprimaju noćni i „gladni“ karakter, a smanjuju se uzimanjem hrane. Javlja se Moiniganov ritam boli (glad - bol - unos hrane - svijetli interval - glad - bol itd.). Dispeptički poremećaji: žgaravica, podrigivanje, povraćanje, mučnina - s povećanjem

povećanje trajanja bolesti. Apetit je smanjen u 1/5 pacijenata, može doći do kašnjenja tjelesni razvoj. Postoji sklonost zatvoru ili nestabilnoj stolici. Astenični sindrom manifestira se emocionalnom labilnošću, poremećajem sna zbog boli, povećan umor. Moguća je hiperhidroza dlanova i stopala, arterijska hipotenzija, crveni dermografizam, a ponekad i bradikardija.

Fizikalnim pregledom utvrđuje se sluznica jezika, palpacijom - bolnost u piloroduodenalnoj zoni, epigastriju, ponekad u desnom hipohondriju, pozitivan Mendel znak (bol pri perkusiji polusavijenih prstiju desne ruke u predjelu veća i manja zakrivljenost želuca).

Glavna stvar u dijagnostici bolesti je endoskopski pregled zbog asimptomatskog početka i često manifestacije s komplikacijama (slika 3-8, a).

Među zabilježenim komplikacijama:

Krvarenje (povraćanje s krvlju, melena (crna stolica), slabost, vrtoglavica, tahikardija, hipotenzija) (slika 3-8, b);

Perforacija (proboj čira u trbušnu šupljinu), koja se javlja akutno i praćena oštrom boli u epigastričnoj regiji, napetošću prednjeg trbušnog zida i simptomima peritonealne iritacije;

Penetracija (prodor čira u druge organe) - trajni bolni sindrom, oštri bolovi zračenje u leđa, povraćanje koje ne donosi olakšanje;

Stenoza pilorusa koja je posljedica stvaranja ožiljaka na mjestu "ljubećih" ulkusa na prednjoj i stražnjoj stijenci dvanaesnika (slika 3-8, c);

Perivisceritis (adhezivni proces) koji se razvija u PU između želuca ili dvanaesnika i susjednih organa (gušterače, jetre, žučnog mjehura)

Riža. 3-8 (prikaz, ostalo). Dijagnoza duodenalnog ulkusa: a - tehnika ezofagogastroduodenoskopije; b - krvarenje u želucu od ulceroznog defekta; c - stenoza duodenalnog bulbusa

rem). Karakterizira intenzivna bol, pojačana nakon obilnog obroka, s fizičkim naporom i drhtanjem tijela. Među kompliciranim oblicima PU prevladavaju krvarenja (80%), rjeđe su stenoze (10%), perforacija (8%) i penetracija ulkusa (1,5%), izrazito rijetki perivisceritis (0,5%) i malignitet.

Dijagnostika

Najviše najbolja metoda dijagnostika - ezofagogastroduodenoskopija (Tablica 3-3), uz pomoć koje se izvodi ciljana biopsija sluznice želuca i dvanaesnika kako bi se razjasnila priroda i težina patomorfoloških promjena.

Tablica 3-3. Rezultati ezofagogastroduodenoskopije u PU

Endoskopski pregled otkriva 4 stadija ulceroznog procesa (vidi tablicu 3-2). U pozadini terapije, prijelaz iz I u II fazu opaža se nakon 10-14 dana, od II do III - nakon 2-3 tjedna, od III do IV - nakon 30 dana. Potpuna regresija popratnih upalnih promjena na sluznici gastroduodenalne zone javlja se nakon 2-3 mjeseca.

Rtg želuca i dvanaesnika s barijem opravdano je samo ako postoji sumnja na urođene mane razvoj gastrointestinalnog trakta ili tehnička nemogućnost provođenja ezofagogastroduodenoskopije (slika 3-9, a).

HP infekcija se dijagnosticira invazivnim i neinvazivnim metodama, a otkrivanje je zlatni standard. HP u biopsiji sluznice želuca i/ili dvanaesnika (vidjeti Poglavlje 1).

Procjena stanja sekretorne funkcije želuca provodi se metodom pH-metrije ili želučanog sondiranja.

Patomorfologija

Makroskopski se nalaze 1-3 ulcerativna defekta s fibrinoznim plakom i rubovima poput grebena (slika 3-9, b). Oko defekata sluznica je hiperemična, s točkastim krvarenjima. Mikroskopski u dnu ulkusnog defekta vidljiva je nekroza s fibrinoznim naslagama, oko koje se uočava nakupljanje leukocita i vaskularna punokrvnost. Duboki ulcerozni defekt sluznice (gotovo do mišićne ploče) s gnojno-nekrotičnim promjenama na zidovima i dnu prikazan je na slici. 3-9, c.

Riža. 3-9 (prikaz, ostalo). a - X-ray: simptom niše s ulceroznim defektom u želucu; b - makropreparacija duodenalne sluznice (strelice označavaju nedostatke); c - mikroskopska slika ulceroznog defekta stijenke dvanaesnika (bojenje hematoksilineozinom, χ 100)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim ulkusima koji se razvijaju u pozadini akutnog stresa, opeklina (Curlingov ulkus), traume (Cushingov ulkus), infekcija (citomegalovirus, herpes, itd.) ili lijekova (NSAID, itd.).

Liječenje

Liječenje se provodi u fazama. Ciljevi liječenja:

Ublažavanje upale, zacjeljivanje čira, postizanje stabilne remisije;

Iskorijenjivanje HP infekcije;

Prevencija recidiva, prevencija egzacerbacija i komplikacija.

U slučaju pogoršanja, hospitalizacija u gastroenterološkom odjelu je obavezna (prva faza liječenja). Dodijelite odmor u krevetu 2-3 tjedna.

Od lijekova maloj djeci se propisuju antacidi. Algeldrate + magnezijev hidroksid (maalox *) koristi se oralno, za djecu od 4 do 12 mjeseci - 7,5 ml (1/2 žličice), preko 1 godine - 15 ml (1 žličica) 3 puta dnevno, za adolescente - 5 -10 ml (suspenzija, gel) ili 2-3 tablete 30 minuta prije jela i noću, ako je potrebno, RD se povećava na 15 ml ili 3-4 tablete.

IPN. Omeprazol (losek*, omez*) se propisuje od 12 godina, 1 kapsula (20 mg) jednom dnevno natašte. Tijek liječenja duodenalnog ulkusa je 2-3 tjedna, ako je potrebno, potporno liječenje se provodi još 2-3 tjedna; s želučanim ulkusom - 4-8 tjedana. Lansoprazol (helicol *, lanzap *) - 30 mg / dan u jednoj dozi ujutro tijekom 2-4 tjedna, ako je potrebno - do 60 mg / dan. Pantoprazol (panum *, peptazol *) se daje oralno, bez žvakanja, s tekućinom, 40-80 mg / dan, tijek liječenja ožiljaka duodenalnog ulkusa - 2 tjedna, želučanog ulkusa i refluksnog ezofagitisa - 4-8 tjedana. Rabeprazol (pariet *) se propisuje od 12 godina, 20 mg oralno 1 puta dnevno ujutro. Tijek liječenja - 4-6 tjedana, ako je potrebno - do 12 tjedana. Kapsule se gutaju cijele, bez žvakanja.

Blokatori H2-histaminskih receptora. Famotidin (gastrosidin *, quamatel *, famosan *) se daje oralno 0,5 mg / kg dnevno prije spavanja ili 0,025 mg 2 puta dnevno. Za djecu tjelesne težine manje od 10 kg oralno 1-2 mg/kg dnevno, podijeljeno u 3 doze; za djecu tjelesne težine veće od 10 kg - oralno u dozi od 1-2 mg / kg dnevno, podijeljeno u 2 doze.

Gastroprotektor sukralfat (venter*) koji stvara film propisuje se u obliku gela za oralnu primjenu i tableta 1 sat prije jela i prije spavanja. Djeci se propisuje 0,5 g 4 puta dnevno, adolescentima - 0,5-1 g 4 puta dnevno, ili 1 g ujutro i navečer, ili 2 g 2 puta dnevno (nakon buđenja ujutro i prije odlaska u krevet za Prazan trbuh) maksimalna DM - 8-12 g. Tijek liječenja - 4-6 tjedana, ako je potrebno - do 12 tjedana.

Nakon potvrde HP infekcije provodi se eradikacija HP ​​shemama 1. i 2. linije koje sadrže bizmut ili omez u kombinaciji s jednim ili dva antibakterijska lijeka. Uspjeh se postiže u 70-90% bolesnika, no komplikacije, nuspojave (tablice 3-4) i rezistencija (rezistencija) na IPP, antibiotike (osobito metronidazol) i druge lijekove utječu na uspjeh terapije.

Tablica 3-4. Nuspojave eradikacijske terapije

Mogućnosti prve linije terapije (trostruko)

Na bazi preparata bizmuta:

Bizmut subcitrat (de-nol*) 8 mg/kg (do 480 mg/dan) + amoksicilin (flemoksin*, chiconcil*) 25 mg/kg (do 1 g/dan) ili klaritromicin (fromilid*, klacid*) 7,5 mg/kg (do 500 mg/dan) + nifuratel (macmiror*) 15 mg/kg ili furazolidon 20 mg/kg;

Bizmut subcitrat + klaritromicin + amoksicilin.

Na temelju PPI:

PPI + klaritromicin ili (u djece starije od 8 godina) tetraciklin 1 g/dan + nifuratel ili furazolidon;

PPI + klaritromicin ili (u djece starije od 8 godina) tetraciklin + amoksicilin.

Kombinacija amoksicilina (flemoksin solutab*) + pripravak bizmuta (bizmut subcitrat) + PPI ima lokalni baktericidni učinak u kombinaciji s omotnim, citoprotektivnim, antibakterijskim i antisekretornim učinkom, što omogućuje odbijanje upotrebe drugog antibakterijskog sredstva u shema eradikacijske terapije za djecu s PU.

druga linija terapije(kvadroterapija) preporučuje se za eradikaciju sojeva HP, otporan na antibiotike, uz neuspješno prethodno liječenje. Češće propisan bizmut subcitrat + amoksicilin ili klaritromicin; u djece starije od 8 godina - tetraciklin + nifuratel ili furazolidon + PPI.

Smanjite učestalost nuspojave, za poboljšanje podnošljivosti anti-Helicobacter terapije omogućuje uključivanje u režim liječenja probiotika koji sadrže laktobacile, koji su antagonisti HP-a.

Medicinska terapija uključuje vitamine (C, U, skupina B), sedative, antispastične lijekove (papaverin, no-shpa *), blokatore kolinergičkih receptora. Opće metode fizioterapija je indicirana u svim razdobljima bolesti; lokalni postupci se koriste počevši od II faze ulkusa, toplinski postupci (parafin, ozokerit) - samo tijekom zacjeljivanja ulkusa. U liječenju akutnog stadija ulkusa tijekom uzimanja lijekova fizikalne metode obavljaju čisto pomoćnu ulogu, ali tijekom razdoblja kliničke i endoskopske remisije postaju vodeći.

Uz psihofarmakoterapiju (trankvilizatori, antidepresivi, biljni lijekovi) u većini slučajeva indicirana je psihoterapija (obiteljska i individualna) čiji su zadaci otklanjanje afektivne napetosti i otklanjanje stresa.

Klinička i ekonomska učinkovitost novih pristupa dijagnostici i liječenju PU i CGD općenito (Sl. 3-10) može dovesti do sljedećih rezultata:

Smanjenje broja relapsa bolesti sa 2-3 puta godišnje na 0;

Smanjenje broja komplikacija PU za 10 puta;

Odbijanje kirurškog liječenja PU;

Liječenje više od 80% bolesnika ambulantno.

Riža. 3-10 (prikaz, stručni). Evolucija terapije kroničnih bolesti gornjeg probavnog sustava

Liječenje komplikacija PU provodi trajno, na kirurškim odjelima. Apsolutne indikacije za kirurški zahvat su perforacija (perforacija - proboj čira u slobodnu trbušnu šupljinu s ulaskom želučanog ili duodenalnog sadržaja u nju), penetracija ulkusa (klijanje čira na želucu ili dvanaesniku u okolne organe ili tkiva), profuzni krvarenje, dekompenzirana cicatricijalno-ulcerativna stenoza pilorusa, malignitet ulkusa.

Na gastrointestinalno krvarenje potrebno je najstrože poštivanje tri načela: hladnoće, gladi i odmora. Dijete se smije prevoziti samo na nosilima. Gumeni balon s ledom stavlja se na područje želuca, provodi se lokalna hemostatska terapija, za koju se želudac ispire otopinama leda. Prikazana je hitna ezofagogastroduodenoskopija za utvrđivanje lokalizacije izvora krvarenja i endoskopske hemostaze.

Neophodna je infuzijsko-transfuzijska nadomjesna terapija (transfuzija krvnih pripravaka i krvnih nadomjestaka). Uz navedene mjere, tijekom prva 2-3 dana primjenjuje se omeprazol 20-40 mg intravenski (iv) svakih 8 sati ili ranitidin 25-50 mg ili famotidin 10-20 mg svakih 6 sati. U prisutnosti hemoragijskih erozija, sukralfat se dodatno koristi u dozi od 1-2 g oralno svaka 4 sata. Nakon uspješne reanimacije i hemostatskih tečajeva, propisuje se standardni tečaj eradikacije i uzimanje blokatora Na +, K + -ATPaze ili H 2 - blokator histaminskih receptora uvijek se produljuje na najmanje 6 mjeseci Tek ako nema učinka, indicirano je kirurško liječenje.

Relativna očitanja kirurškoj intervenciji su rekurentna krvarenja, subkompenzirana stenoza pilorusa, neučinkovitost konzervativno liječenje. U slučaju perforacije ili penetracije čira na želucu i/ili dvanaesniku sa simptomima peritonitisa, obilnog krvarenja, operacija se izvodi prema hitne indikacije, u ostalim slučajevima provodi se planski.

Prevencija

Primarna prevencija uključuje organizaciju pravilna prehrana, režim, stvaranje povoljnog okruženja u obitelji, odbijanje uzimanja ulcerogenih lijekova, borba protiv loših navika. Preopterećenje audiovizualnim informacijama je neprihvatljivo. Potrebno je aktivno identificirati osobe s povećanim rizikom od PU (nasljedna predispozicija,

funkcionalna hipersekrecija klorovodične kiseline, CGD s povećanim stvaranjem kiseline) i imenovanje ezofagogastroduodenoskopije.

Sekundarna prevencija PU - nastavak rehabilitacijske terapije.

Druga faza rehabilitacije- sanatorij-odmaralište, provodi se najkasnije 3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice ako je to nemoguće u ambulantnim uvjetima. Uz pozitivan rezultat ureaza testa na HP infekciju, indicirana je druga linija eradikacijske terapije.

Treća faza rehabilitacije- dispanzersko promatranje u poliklinici s gastroenterologom u trajanju od 5 godina ili više. Njegov cilj je spriječiti pogoršanje bolesti. Antirelapsni tretman se provodi 2-3 puta godišnje za vrijeme školskih praznika. Dodijelite zaštitni način rada, dijetalni stol 1 3-5 dana, zatim tablica 5, vitaminski i antacidni pripravci, ako je potrebno, fizioterapijski tretman: galvanizacija i elektroforeza lijekova raznih mikroelemenata s poprečnim rasporedom elektroda - bakar sulfat, cink sulfat, otopina aloe, brom elektroforeza na području ovratnika. Za resorpciju cicatricijalnih promjena u želucu i dvanaesniku koristi se elektroforeza otopina lidaze ili terilitina. Patogenetski potkrijepljeno medicinsku upotrebu hiperbarična terapija kisikom (8-10 sesija) za poboljšanje lokalne mikrocirkulacije i oksigenacije oštećenih tkiva. Za ispravljanje popratnih psihosomatskih i vegetativnih poremećaja koriste se niskofrekventne struje prema metodi elektrospavanja.

U nekim slučajevima propisane su sinusoidne modulirane struje, elektromagnetsko polje ultra visoke frekvencije decimetarskog raspona, ultrazvuk za gornju polovicu abdomena i paravertebralno. Čimbenici mekog utjecaja uključuju izmjenično magnetsko polje.

Ezofagogastroduodenoskopija se provodi najmanje 1 puta godišnje, preporučuje se kod tegoba, pozitivnih rezultata fekalne okultne krvne reakcije ili ureaze disajnog testa.

Ako je potrebno, pacijenti su ograničeni na školsko opterećenje - 1-2 dana tjedno (škola kod kuće),

yut od ispita, dodijeliti posebnu zdravstvenu skupinu (ograničenja u tjelesnom odgoju).

Prognoza

Prognoza je ozbiljna, osobito ako dijete ima višestruke ulcerativne defekte sluznice ili se ulkus(i) nalazi iza bulbusa dvanaesnika. U takvim slučajevima bolest je teža i često se opažaju komplikacije. Djeca koja su podvrgnuta operaciji dobivaju invaliditet. Dispanzersko promatranje pacijenta od strane dječjeg gastroenterologa, pridržavanje pravila sezonske i održavanja prevencije egzacerbacija značajno poboljšavaju prognozu bolesti.

PILOROSPAZAM I PILOROSTENOZA

U ranoj dječjoj dobi funkcionalni poremećaj motoričke funkcije želuca sa spastičnim povećanjem tonusa njegovog izlaznog dijela, kao i urođeno organsko suženje pilornog dijela želuca su tegobe koje zahtijevaju posebnu pozornost pedijatra u uvjetima diferencijalna dijagnoza te izbor konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Pilorospazam

ICD-10 kod

K22.4. Diskinezija jednjaka: grč jednjaka.

Pilorospazam je poremećaj motoričke funkcije želuca, popraćen spastičnim povećanjem tonusa njegovog izlaznog dijela, koji se opaža uglavnom u dojenčadi.

Etiologija i patogeneza

Pilorični dio želuca je najuži dio ovog organa, koji odgovara granici između želuca i dvanaesnika. Ime dolazi od riječi pylori- "vratar". U piloričnom dijelu želuca je masivan mišićni sloj(mišić kontraktor), koji je pri rođenju relativno dobro razvijen. Ako je njegov tonus poremećen kao posljedica funkcionalnih poremećaja živčano-mišićnog aparata, otežava se evakuacija hrane iz želuca u dvanaesnik, zadržava se u želucu i dolazi do povraćanja. Kršenje regulatorne funkcije središnjeg živčanog sustava i njegove vegetativni odjelčešće se opaža u djece s porodnom traumom i nakon intrauterine hipoksije, pa se bolest smatra odrazom disfunkcije autonomnog živčanog sustava.

Klinička slika

Od prvih dana života s pilorospazmom primjećuje se regurgitacija, kako se volumen prehrane povećava, pojavljuje se odgođeno povraćanje zgrušanog kiselog sadržaja bez žuči, ne prelazeći količinu pojedene hrane. Dijete, unatoč povraćanju, dobiva na tjelesnoj težini, iako nedovoljno, a nepravodobnim liječenjem može doći do pothranjenosti.

Klasifikacija

Postoje atonični i spastični oblici pilorospazma. U atoničnom obliku sadržaj želuca polako i postupno izlazi na usta. Sa spastikom - oslobađa se povremeno, s oštrim udarima u obliku povraćanja.

Dijagnostika

Radiološka patologija nije utvrđena, ali nakon 2 sata dolazi do kašnjenja u evakuaciji kontrastne mase. Na

endoskopskim pregledom nalazi se pilorus zatvoren u obliku pukotine, kroz koju je uvijek moguće proći endoskopom, čime se mogu isključiti organski uzroci piloroduodenalne opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se opaža vrlo često, mora se razlikovati od prilično česte malformacije - stenoze pilorusa (tablica 3-5).

Tablica 3-5. Diferencijalna dijagnoza stenoze pilorusa i pilorospazma

Liječenje

Potrebno je pridržavati se režima spavanja i budnosti, kao i držati dijete 5-10 minuta nakon hranjenja u uspravnom položaju nekoliko minuta, nakon čega se položi na bok kako bi se spriječilo ulazak bljuvotine ili mlijeka u dušnik ako dolazi do regurgitacije.

Od ljekovitih pripravaka oralno se koristi 0,5-1,0 ml 2% otopine papaverin hidroklorida ili 2% otopine no-shpy *, razrijeđene u 10-15 ml prokuhane vode. Od 3 mjeseca - prometazin 2,5% otopina 1-2 kapi 15 minuta prije hranjenja. U teškim slučajevima, djeca, ovisno o dobi, mogu koristiti lijekove koji smanjuju gag refleks: 0,1% otopina atropin sulfata - 0,25-1,0 mg s / c, / m ili / u 1-2 puta dnevno . Maksimalna RD je 1 mg, dnevna doza je 3 mg. Možete preporučiti vitamin B 1, čepiće s papaverinom.

Fizioterapija: elektroforeza papaverin hidroklorida, drotaverina na epigastričnoj regiji br.5-10; parafinske aplikacije na trbuh br 5-6 svaki drugi dan.

Prognoza

Prognoza je povoljna, do 3-4 mjeseca života, fenomeni pilorospazma obično nestaju.

stenoza pilorusa

ICD-10 kodovi

Q40.0. Pedijatrijska stenoza pilorusa.

K31.8. Druge specificirane bolesti želuca i dvanaesnika: suženje želuca u obliku pješčanog sata.

Stenoza pylorusa je kongenitalna malformacija pyloricnog dijela želuca (slika 3-11, a), degeneracija mišićnog sloja pylorusa, njegovo zadebljanje povezano s kršenjem inervacije, zbog čega pylorus uzima obliku tumorske tvorbe bijela boja nalik na hrskavicu. U adolescenata i odraslih stenoza pilorusa smatra se komplikacijom želučanog ulkusa ili tumora ovog odjela.

Incidencija je 1 na 300 dojenčadi u dobi od 4 dana do 4 mjeseca. Kod dječaka, u usporedbi s djevojčicama, defekt se javlja 4 puta češće.

Etiologija i patogeneza

Glavni etiopatogenetski čimbenici u djece su sljedeći:

Kršenje inervacije, nerazvijenost ganglijskog vratara;

Intrauterino kašnjenje u otvaranju pyloricnog kanala;

Hipertrofija i edem mišića pilorskog želuca (vidi sl. 3-11, a).

Ozbiljnost i vrijeme pojave simptoma stenoze pilorusa ovise o stupnju suženja i duljini pilorusa, kompenzacijskim mogućnostima djetetovog želuca.

U odraslih je stenoza pilorusa često posljedica teških ožiljaka od ulcerativne bolesti ili maligne bolesti.

Klasifikacija

Razlikovati akutne i dugotrajne oblike kongenitalna stenoza pilorusa, faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije.

Klinička slika

Obično dolazi do postupnog povećanja simptoma. Znakovi mane javljaju se u prvim danima nakon rođenja, ali češće u 2-4 tjednu života. Koža postaje suha, crte lica se izoštravaju, pojavljuje se izraz gladi, dijete izgleda starije od svoje dobi.

Prvi i glavni simptom stenoze pilorusa je povraćanje s fontanom, koje se javlja između podoja, isprva rijetko, zatim sve češće. Volumen povraćanja, koji se sastoji od usirenog mlijeka kiselog mirisa, bez primjesa žuči, premašuje količinu doze jednog hranjenja. Dijete postaje nemirno, razvija se pothranjenost i dehidracija, mokrenje postaje rijetko, postoji sklonost zatvoru.

Prilikom pregleda abdomena u epigastričnoj regiji nadutost i povećana, oku vidljiva, segmentirana

želučana peristaltika je simptom pješčanog sata (slika 3-11, b). U 50-85% slučajeva ispod ruba jetre, na vanjskom rubu rektusnog mišića, moguće je palpirati pilorus koji izgleda kao gusti tumor šljivolikog oblika koji se pomiče odozgo prema dolje. .

U kasnijim fazama razvija se dehidracija i kršenje metabolizma vode i soli. Zbog gubitka klora i kalija povraćanjem dolazi do pada njihove razine u krvi, metaboličke alkaloze i drugih teških vodeno-elektrolitskih i metabolički poremećaji. Mogući aspiracijski sindrom. Od kasnih manifestacija prim anemija nedostatka, povećanje hematokrita kao posljedica zgrušavanja krvi.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze stenoze pilorusa koristi se ultrazvuk, pri čemu se otkriva dugačak, zadebljani pilorus. Dijagnostičke pogreške mogu biti 5-10%.

Rendgensko kontrastno ispitivanje želuca otkriva povećanje njegove veličine i prisutnost razine tekućine kada se ispituje na prazan želudac, kašnjenje u evakuaciji suspenzije barija (slika 3-11, c), sužavanje i produljenje piloricnog kanala (simptom kljuna).

Jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje stenoze pilorusa je ezofagogastroduodenoskopija. Kod stenoze pilorusa, endoskopija otkriva točnu točku

Riža. 3-11 (prikaz, stručni). Stenoza pilorusa: a - shematski prikaz mjesta prijelaza želuca u duodenum; b - vidljivo povećanje pilorusa i peristaltike u obliku pješčanog sata; c - RTG pregled: kašnjenje kontrastno sredstvo u želucu

otvor u pilorusu, konvergencija nabora sluznice antruma želuca prema suženom pilorusu. Kada se insuflira zrakom, pilorus se ne otvara, nemoguće je proći endoskop u duodenum. Kod atropinskog testa pilorus ostaje zatvoren (za razliku od pilorospazma). U mnogim slučajevima otkrivaju se antrum-gastritis i refluksni ezofagitis.

Diferencijalna dijagnoza

Stenozu pilorusa treba razlikovati od raznih vegetativnih somatskih poremećaja praćenih pilorospazmom (vidi tablice 3-5), te pseudopilorične stenoze (Debre-Fibigerov sindrom - kompleks endokrini poremećaj mineralokortikoidne i androgene funkcije kore nadbubrežne žlijezde).

Liječenje

Liječenje stenoze pilorusa je samo kirurško. Kirurškoj intervenciji treba prethoditi preoperativna priprema usmjerena na vraćanje ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže, korištenje antispazmodika. Tehnika otvorenog (najbolje laparoskopskog) kirurškog zahvata je piloromiotomija. Hranjenje nakon operacije je dozirano, do 8-9 dana nakon operacije, njegov volumen se postupno povećava do dobne norme. Nedostatak tekućine nadoknađuje se parenteralno i hranjivim klistirima.

Prognoza

U pravilu, operacija pridonosi potpunom oporavku.

Dilatacija debelog crijeva

Koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX) ako je potrebno za identifikaciju toksičnog agensa.

Isključuje: megakolon (za):

• Chagasova bolest (B57.3)
• uzrokovana Clostridium difficile (A04.7)
• kongenitalna (aganglijska) (Q43.1)
• Hirschsprungova bolest (Q43.1)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

funkcionalne probavne smetnje

U povijesti bolesti bolesnika, funkcionalna probavna smetnja prema ICD 10 šifrirana je kao zasebna nosološka jedinica. Za zdravstvene ustanove postoji jedinstveni službeni dokument u kojem su navedene i klasificirane sve postojeće bolesti.

Ovaj dokument se zove Međunarodna statistička klasifikacija bolesti 10. revizije, koju je 2007. razvila Svjetska zdravstvena organizacija.

Ovaj dokument je temelj za vođenje statistike morbiditeta i mortaliteta stanovništva. Svaka povijest bolesti šifrirana je prema konačnoj dijagnozi.

Šifra FRG prema ICD 10 odnosi se na klasu XI - "Bolesti probavnog sustava" (K00-K93). Ovo je prilično opsežan dio u kojem se svaka bolest razmatra zasebno. Šifra u ICD 10 funkcionalni poremećaj crijeva: K31 - "Druge bolesti želuca i dvanaesnika."

Što je FRF

Funkcionalna probavna smetnja je pojava sindroma boli, probavnih poremećaja, motiliteta, izlučivanja želučanog soka u nedostatku bilo kakvih anatomskih promjena. Ovo je svojevrsna dijagnoza-iznimka. Kada se svim metodama istraživanja ne otkriju organski poremećaji, a pacijent ima pritužbi, postavlja se ova dijagnoza. Funkcionalni poremećaji uključuju:

• Dispepsija funkcionalne prirode, koja se može manifestirati na različite načine - težina u trbuhu, brza zasićenost, nelagoda, osjećaj punoće, nadutost. Mogu se javiti i mučnina, povraćanje, averzija prema određenoj vrsti hrane, podrigivanje. Istodobno se ne otkrivaju promjene u gastrointestinalnom traktu.
• Gutanje zraka (aerofagija), koji se zatim povrati ili apsorbira u crijevnom traktu.
• Funkcionalni pilorospazam - želudac je grčevit, hrana ne prolazi u dvanaesnik i dolazi do povraćanja pojedene hrane.

Uz ove pritužbe, rendgenski pregled, ultrazvuk i FEGDS su obvezni - međutim, ne uočavaju se promjene i kršenja.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta liječe se simptomatski, budući da točan uzrok bolesti nije poznat. Propisana je dijeta, enzimski pripravci, antispazmodici, adsorbenti, gastroprotektori, lijekovi koji smanjuju kiselost želuca i normaliziraju motilitet. Često se koriste i sedativi.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Crijevne kolike: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Crijevne kolike, ICD kod 10 - K59, pripadaju bolestima probavnog sustava. Karakterizira ga paroksizmalna bol u trbušnoj regiji, koja može nestati sama od sebe. Unatoč valovitosti napada, kolike mogu signalizirati ozbiljne bolesti probavnog trakta (gastritis, čirevi).

Šifriranje crijevnih kolika prema ICD 10

Crijevna kolika nije neovisna patologija, već simptom probavne smetnje. Stoga njegova oznaka prema međunarodnim standardima ima nekoliko varijacija:

U skladu s ICD 10, crijevna kolika se smatra dodatkom temeljne patologije, pri pisanju dijagnoze koristi se kodiranje crijevne kolike i naziv glavne bolesti.

Funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta

„Funkcionalni poremećaj želuca i crijeva” odnosi se na niz poremećaja gastrointestinalnog trakta koji nisu povezani s promjenama u strukturi probavnih organa. FGID (funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta) karakterizira prisutnost:

• funkcionalno oticanje.
• Funkcionalni zatvor.
• Proljev.
• Sindrom iritabilnog crijeva (disfunkcija GI trakta).

FRF se pojavljuje zbog:

1. nasljedna predispozicija.
2. Mentalna nestabilnost (jaki stres, stalne brige).
3. Težak fizički rad.
4. Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta.

O FRGI se govori kada njegovi simptomi muče bolesnika 6 mjeseci ili više. Štoviše, simptomi bi se trebali aktivno manifestirati unutar 3 mjeseca.

Što uzrokuje crijevne kolike?

Čolić je posljedica iritacije stijenki crijeva provocirajućim faktorom. Glatki mišići na to reagiraju snažnom kontrakcijom (grč). Intenzivna tjelesna aktivnost može izazvati kolike. Pri tome dolazi do rastezanja mezenterija, što dovodi do probadajuće boli u lijevoj strani trbuha.

1. Nezrelost struktura gastrointestinalnog trakta, insuficijencija flore (u djece).
2. Konzumacija teške hrane koja doprinosi stvaranju plinova (proizvodi od brašna, pržena hrana, soda).
3. Ulazak velike količine zraka tijekom jela. To se može dogoditi ako razgovarate tijekom obroka, jedete u hodu.
4. Zatvor.
5. Ulazak stranog tijela u gastrointestinalni trakt.
6. Alergija na hranu (na laktozu).
7. Alergijske reakcije.
8. Kršenje opskrbe krvlju u različitim dijelovima crijeva. To se događa zbog ulcerativnih formacija, divertikuloze.
9. Intestinalna opstrukcija.

Simptomi kolika kod odraslih

Patološko stanje karakteriziraju bolovi u trbuhu s trncima. Lokalizacija bolnih osjeta je drugačija, jer se grčevi postupno kreću iz jednog dijela crijeva u drugi. Sindrom boli prati:

• Mučnina.
• Nagon za povraćanjem.
• Povećano stvaranje plina.
• nadutost.

Da bi se ublažio napad, osoba zauzima položaj koji pomaže smanjiti bol - tijelo se pomiče naprijed.

Manifestacija kolika u djece, njihovi uzroci

Kod dojenčadi su crijevne kolike sveprisutna pojava. Često se javlja u 1-4 mjesecu bebinog života. Dijete reagira na pojavu kolika na sljedeći način:

• Hiperemija lica.
• Konstantno vrištanje i tjeskoba.
• Povlačenje koljena na trbuh.

Bebin trbuščić je napet. Njegova palpacija donosi bol malom pacijentu. Napadi se javljaju u određene sate noću i ponavljaju se unutar tjedan ili dva.

U djece mlađe od 4 mjeseca kolike nisu patologija, već posljedica enzimskih poremećaja. Njegovi simptomi se opažaju kod djece, umjetno hranjene i prirodne.

Uzrok nelagode u području crijeva može biti:

1. Infekcija.
2. Alergija na kiselo-mliječne proizvode ili majčino mlijeko.
3. Upala.
4. Psihogeni faktor (napeta situacija u obitelji, depresija majke).

Crijevne kolike u novorođenčadi - video

Kako eliminirati crijevne kolike?

Crijevne kolike, unatoč svojoj bolnosti, privremeni su fenomen. Međutim, pacijenti uvijek imaju želju riješiti se neugodnih napada jednom zauvijek. Što može pomoći u ublažavanju simptoma grčeva?

Učinkovite metode su:

• Masaža trbuha i leđa. Učinite to glatkim kružnim pokretima.
• Primjena predmeta za zagrijavanje na želudac (jastučić za grijanje ili oblog).
• Uzimanje toplih kupki. Blagotvorno djeluju na trbušne stijenke, opuštajući ih.

Od lijekova za pacijente, prijem je prikladan:

1. Pripravci na bazi simetikona. Zahvaljujući djelovanju potonjeg, nadutost nestaje, uklanjaju se višak plinova.
2. Lijekovi koji sadrže trimebutin. Ova tvar poboljšava rad crijeva. Također kontrolira napetost i opuštenost njegovih stijenki.

Biljne infuzije pomažu smanjiti bol. Pripremljeni su od kamilice, metvice.

• Lagana masaža abdomena.
• Lezite na trbuh.
• Dajte čaj od komorača.

Video

Mogućnosti prevencije kolika

Kako osigurati da crijevne kolike ne ometaju svakodnevni život i ne smetaju? Postoji nekoliko mogućnosti za sprječavanje kolika:

1. Držite se zdrave prehrane. Morate se odreći masne i pržene hrane. Iz jelovnika treba izbaciti kupus, grah, šljive, odnosno one namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plinova.
2. Koristite prehrambene aditive kao što su đumbir, menta za kuhanje. Poboljšavaju probavu.
3. Jedite redovito. Potrebno je jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima.
4. Jesti treba u mirnom okruženju. Morate temeljito žvakati hranu.
5. Bavi se sportom. Međutim, zapamtite da tjelesna aktivnost nakon jela nije dopuštena.
6. Spriječiti razvoj zatvora. Da biste to učinili, morate piti najmanje 2 litre vode dnevno, jesti hranu bogatu vlaknima.

Probiotici i prebiotici preporučuju se u preventivne svrhe. Prvi, zbog sadržaja prirodnih bakterija u njima, pomažu u poboljšanju stanja prirodne crijevne flore, nadopunjujući je. Potonji podržavaju razvoj flore i funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Prevencija kolika kod djece

Sljedeće metode pomažu u sprječavanju kolika u dojenčadi:

• Bebu je potrebno hraniti u uspravnom položaju, prethodno eliminirajući sve moguće iritantne čimbenike iz sobe.
• Pobrinite se da vaša beba tijekom hranjenja na bočicu dobiva hranu, a ne zrak.
• Nakon jela, važno je držati bebu u uspravnom položaju (da leži u rukama 10 minuta).
• Organizirajte jelovnik dojilje tako da ne sadrži masnu hranu, kao ni hranu koja može izazvati hiperreakciju kod djeteta (agrumi, čokolada).

Važno je da se pacijent ne bavi samoliječenjem, već da potraži pomoć od kvalificiranog stručnjaka ako mu simptomi slični kolikama počnu smetati.

Ne snosimo odgovornost za sadržaj oglasa.

Etiologija i liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa

Pankreatitis je pojam koji označava upalu gušterače (PZ). Bolesti gušterače javljaju se u svim dobnim skupinama, bez obzira na regiju prebivališta i rasu.

Unatoč velikom broju istraživanja provedenih na gušterači, ne može se reći da znanstvenici znaju sve o pankreatitisu, uzrocima njegovog razvoja i tijeku.

Pankreatitis je akutni (OP) i kronični (CP), svaka vrsta upale ima svoje karakteristike u liječenju, dijagnozi i kliničkim manifestacijama.

statistika pankreatitisa

Prema WHO-u, pankreatitis ima tendenciju pomlađivanja i širenja bolesti. Godine 1985. incidencija je bila 3,8-4,5 ljudi na 100 tisuća stanovnika, 2000. godine ta je brojka bila 6,4-7,5 ljudi na 100 tisuća stanovnika. Posljednjih se godina broj ljudi s bolestima gušterače, posebice pankreatitisom, povećao još jedan i pol puta.

Obično akutna i kronična bolest pankreas razvijen u dobi odlaska. Od 2010. godine, incidencija pankreatitisa povezana sa starošću u razvijenim zemljama značajno se smanjila i iznosi godine, osim toga, sve se više pankreatitisa javlja kod djece i adolescenata.

U Rusiji je zabilježen još intenzivniji razvoj incidencije pankreatitisa među svim dobnim skupinama. Pokazatelji kod djece su 10-24, kod odraslih na 100 tisuća stanovnika.

Nakon dijagnoze akutnog pankreatitisa (AP) mortalitet je 22%, nakon deset i više godina - mortalitet 45%.

Vrste bolesti

Pankreatitis ili upala gušterače dijeli se na dvije glavne vrste:

Svaki od tipova bolesti ima svoju klasifikaciju s obzirom na promjene u parenhimu gušterače i klinički tijek bolesti.

S bilo kojom vrstom pankreatitisa, ozbiljnim atrofičnim i distrofične promjene u strukturi gušterače. Vrlo često se OP može pojaviti u pozadini CP-a, i obrnuto, CP je posljedica destrukcije koja se dogodila tijekom OP-a.

Akutni pankreatitis (OP)

OP je opsežni nosološki oblik koji uključuje različit broj kliničkih i patoloških znakova destrukcije acinarnog sustava gušterače.

Bolest se temelji na masivnom razaranju parenhima gušterače vlastitim enzimima. Postoji niz teorija koje detaljno opisuju patogenezu autoagresije i lize strukture gušterače.

Najpopularnije su teorije o neravnoteži između inhibitora enzima i samih enzima, posebice tripsina. Druga teorija opisuje kršenje odljeva soka gušterače kao rezultat opstrukcije ili blokade izlučnog kanala.

Tijekom razaranja parenhima žlijezde vlastitim enzimima, u gušterači se javljaju sljedeće promjene:

• oslobađanje slobodnih radikala i iona iz intersticijske tekućine uništenih stanica;
• spazam mikrovaskulature, praćen povećanjem zone nekroze;
• oslobađanje u krv tvari koje "privlače" leukocite u fokus upale;
• oticanje gušterače i povećanje volumena;
• kao rezultat edema, kapsula počinje stisnuti gušteraču, dodatno smanjujući protok krvi;
• liza nekrotičnih masa enzimima leukocitnih stanica;
• pristupanje patogene mikroflore;
• stvaranje apscesa i cista;
• regeneracija gušterače ili zamjena njenog dijela vezivnim tkivom.

Patogeneza nije uvijek ista, ponekad se procesi uništavanja u gušterači javljaju na druge načine, ali s bilo kojom vrstom akutnog tijeka bolesti, upala i edem se javljaju u gušterači.

Uz egzacerbaciju kronični pankreatitis Patogeneza se temelji na faktoru koji je izazvao pogoršanje bolesti.

Razlikuju se sljedeći morfološki oblici OP:

• edematozan;
• serozni;
• hemoragični;
• gnojno-nekrotično;
• nekrotična masna;
• aseptičan;
• nekrotični hemoragični.

Ponekad tijekom OP neki oblici mogu postupno zamijeniti jedan drugi. Također, akutni pankreatitis dijeli se ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

Kronični pankreatitis (CP)

Unatoč činjenici da CP ima mnogo etioloških čimbenika, morfološka struktura je gotovo uvijek ista, s izuzetkom autoimunog oblika CP.

Karakterizira se kronični oblik postupni razvoj bolesti s progresivnom degeneracijom normalne strukture u vezivno tkivo.

Klinička slika može se nastaviti s egzacerbacijama kroničnog pankreatitisa, što uvelike pogoršava bolest. Ponekad tijek bolesti može biti bez egzacerbacija.

Značajka CP je da su sljedeće strukture uključene u upalni proces:

• acinarne stanice;
• stanice otočića (endokrini dio);
• intersticij žlijezde;
• arterije, vene i snopovi živaca;
• kanali gušterače.

Proširenje kanalića ima ključnu ulogu u patogenezi. Postoje sljedeće vrste proširenja kanala:

• potpuna ekspanzija većine kanala;
• proširenje u području glave;
• bipolarna ekstenzija;
• pseudocistične formacije.

Nekoliko godina nakon početka bolesti, gušterača se može povećati ili smanjiti u veličini.

Na Radiologija u građi gušterače kod kroničnog pankreatitisa nalazi se veliki broj cista, apscesa i ovapnjenja. Vrlo često je žučni sustav jetre povezan s procesom.

Razlozi za razvoj

Uzroci pankreatitisa su dvosmisleni, i kronični i akutni pankreatitis mogu imati iste uzroke.

Postoji mnogo etioloških čimbenika, tijek bolesti malo ovisi o provocirajućem čimbeniku.

Najčešći uzroci pankreatitisa su:

• Alkohol. Nema sumnje da etanol aktivno sudjeluje u razvoju OP. Tijekom uzimanja alkoholnih pića sok gušterače se jako mijenja, puferi nestaju u njemu, a količina proteina se povećava. To može dovesti do taloženja i začepljenja kanala. Također, u jednoj od teorija smatra se da se tijekom metabolizma etanola oslobađa njegov aldehid koji može oštetiti stanice gušterače. Tvrdi se da tijekom ulaska alkohola u duodenum (DPC) dolazi do refleksnog suženja Oddijevog sfinktera kroz koji izlazi sok gušterače.
• Nikotin. Prema statistikama, pušenje je uzrok razvoja OP kod mladih ljudi. Također, nikotin je uzrok pankreatitisa kod žena, pušači imaju bolest gušterače češće nego nepušači.
• Jedenje masne hrane. Masna hrana izaziva oslobađanje velike količine soka gušterače, zbog čega može doći do autolize.
• Otrovanje kemikalijama i lijekovi. Kada kemikalije uđu u duodenum, može doći do stenoze sfinktera, što će dovesti do nakupljanja enzima u stanicama žlijezde.

Lijekovi koji mogu uzrokovati akutni i kronični pankreatitis uključuju sljedeće: nesteroidne protuupalne lijekove, statine, diuretike, antibiotike i antibakterijske lijekove.

Postoje i drugi razlozi, ali najčešći je kombinacija. Na primjer, kršenje prehrane i unos alkohola, ili bolest žučnog mjehura i lijekovi.

Simptomi

Kod kroničnog i akutnog pankreatitisa, simptomi će biti radikalno različiti. Klinička slika ovisi o morfološkom obliku pankreatitisa, razdoblju razvoja bolesti i uključivanju drugih organa i sustava u proces.

Prvi simptom koji se javlja kod OP je takozvana "pankreasna kolika". Napad kolike karakterizira pojava iznenadne boli u gornje divizije abdomena, bol je trajna, širi se u kralježnicu. Pacijenti opisuju da se bol širi kao u krugu tijela, okružujući trbuh i leđa. Bol je stalna i ne pojačava se niti smanjuje. S manjim oštećenjima, pacijent može tolerirati bol i potražiti pomoć nakon jednog dana.

Važno je napomenuti da "kolike gušterače" počinju nakon uzimanja masne, slane ili pržene hrane, nakon uzimanja alkohola ili lijekova.

U slučaju razvoja bolnog simptoma pankreatitisa kod muškaraca na pozadini konzumacije alkohola, muškarci u pravilu povećavaju dozu kako bi prigušili bol, izazivajući tako još veće uništavanje već upaljene žlijezde.

Gotovo uz bol dolazi mučnina i povraćanje. Karakteristika povraćanja kod pankreatitisa je da ne donosi olakšanje, već može čak pojačati bol. U početku se povraćanje sastoji od komadića nedavno pojedene hrane, kasnije od sluzi i žuči.

Povraćanje negativno utječe na prognozu bolesti, tijekom procesa u trbušnoj šupljini, a posebno u duodenumu, tlak se jako povećava, što dovodi do refluksa žuči kroz Oddijev sfinkter.

Tijekom napada, pacijent je vrlo zabrinut, može biti letargičan i agresivan.

Tijekom objektivnog pregleda liječnik treba obratiti pozornost na sljedeće simptome:

Ako su kod žena prisutni simptomi pankreatitisa, potrebno je palpirati jetru i žučni mjehur kako bi se isključio kolecistitis.

Uz pankreatitis, u 99% slučajeva povećava se tjelesna temperatura.

Kod kroničnog pankreatitisa pacijent će se žaliti na sljedeće simptome:

Klinička slika može se nadopuniti drugim simptomima, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju klinike, potrebno je provesti dodatne studije.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog i kroničnog pankreatitisa sastoji se od sljedećih koraka:

• prikupljanje anamneze od pacijenta ili osoba koje ga prate;
• objektivni pregled pomoću palpacije, perkusije, auskultacije;
• provođenje laboratorijskih ispitivanja urina, izmeta, krvi;
• instrumentalna dijagnostika;
• dijagnostička laparotomija ili laparoskopija (ako je potrebno).

Algoritam za provođenje dijagnostičkih mjera isti je za OP i CP. Razlika može biti samo u redoslijedu pregleda.

Tijekom uzimanja anamneze liječnika zanima kada je napad počeo. akutni pankreatitis i što ga je uzrokovalo. Trebali biste saznati je li već bilo sličnih situacija, od kojih je bolesti pacijent bolovao i od kojih bolesti trenutno boluje. Trebali biste pitati ima li pacijent loše navike, s kojima on sam povezuje svoju bolest.

Treba imati na umu da neki lijekovi mogu izazvati OP, potrebno je razjasniti je li žrtva uzimala lijekove - ako je, koje.

Nakon razgovora, liječnik nastavlja s pregledom pacijenta. Prva stvar na koju liječnik obraća pažnju je držanje. Osobe s OP ili egzacerbacijama CP u pravilu imaju fetalni položaj. Koža tijekom napadaja prekrivena je ljepljivim hladnim znojem.

Jezik je obložen bijelom ili sivkastom prevlakom. Sluznice su blijede, suhe.

Na palpaciji se bilježi bol u gornjim katovima peritoneuma (ponekad se bol može razliti), u prisutnosti izljeva u peritoneumu pojavljuju se simptomi Shchetkin-Blumberg.

Prednji trbušni zid je napet, oštro bolan. Tijekom auskultacije abdomena, zvuk peristaltike može nestati, to je zbog refleksne intestinalne pareze. Perkusijom se utvrđuje timpanitis po cijeloj površini trbuha.

Promatraju se određeni laboratorijski parametri.

Opća analiza krvi:

• povećanje broja leukocita;
• povećanje SOE-a;
• anemija;
• trombocitopenija ili normalna varijanta.

Biokemijom krvi mogu se uočiti sljedeći pokazatelji:

• povećanje ukupnog bilirubina zbog izravnog;
• pomak koeficijenta proteina;
• povećanje amilaze u krvi;
• porast kreatinina u krvi;
• mogu biti pozitivni markeri oštećenja tkiva.

Opća analiza urina:

• oligurija ili anurija (malo ili bez urina);
• povećanje amilaze u mokraći;
• pojava urobilina u urinu (s kršenjem odljeva žuči).

Laboratorijska dijagnostika također uključuje određivanje različitih frakcija elastaze u krvi i fecesu.

• Ultrazvuk gušterače;
• radiografija trbušnih organa;
• RTO i CT.

Tijekom dijagnostike sa kirurške metode pristup se izvodi incizijom ili laparoskopom, ovaj je postupak jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda.

Liječenje

Liječenje pankreatitisa je složena i dugotrajna vježba koja se temelji na povjerenju između pacijenta i liječnika. Potrebno je besprijekorno slijediti preporuke liječnika.

Liječenje OP i CP vrlo je različito, nema razlike samo u slučajevima kada kronični pankreatitis prelazi u akutni.

Za liječenje akutnog pankreatitisa učinite sljedeće:

• ublažavanje boli;
• inhibicija izlučivanja želuca i gušterače;
• inaktivacija enzima gušterače;
• stimulacija diureze;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• priprema bolesnika za parenteralnu prehranu;
• kirurgija.

Za smanjenje boli koriste se analeptički lijekovi:

Inhibira se želučana sekrecija kako bi se smanjio refleksni izlaz soka gušterače u njegov međustanični prostor. U tu svrhu koriste se Oktreotid i PPI.

Aprotinin se koristi za inaktivaciju enzima gušterače. Ispravak metabolizam minerala provodi se pomoću kristaloida i koloida.

Liječenje CP uključuje:

• korekcija prehrane;
• anestezija za sindrom boli;
• u slučaju nedostatka enzima, nadomjesna terapija;
• PPI za smanjenje lučenja soka gušterače.

Prva pomoć

Bol kod pankreatitisa je dominantan simptom. Prvo što treba učiniti s razvojem OP-a je ublažiti bol. Strogo je zabranjeno jesti i piti u bilo kojem obliku. Ishrana samo parenteralna!

Hladno treba primijeniti na prednji trbušni zid. Pacijentu je potreban odmor. Također je ključno imenovanje antienzimskih lijekova za inhibiciju tripsina i tripsinogena.

Dijeta

Prehrana u akutnom pankreatitisu provodi se samo uz pomoć parenteralne primjene glukoze, slanih otopina i aminokiselina.

Kod CP dijete treba slijediti doživotno, ako je enzimska funkcija gušterače jako oštećena potrebno je uzimati enzimske pripravke prije jela.

Dijeta uključuje ograničenje svih namirnica koje povećavaju lučenje gušterače. Ova hrana uključuje hranu:

Popis proizvoda može biti vrlo dug, kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, hrana se mora uzimati u malim obrocima tijekom dana.

Lijekovi

Liječenje akutnog pankreatitisa lijekovima odvija se uglavnom parenteralno, tablete za pankreatitis uzimaju se u pravilu samo u kroničnom tijeku bolesti.

Popis obveznih lijekova uključuje sljedeće skupine lijekova:

• analeptici;
• inhibitori protonske pumpe;
• diuretici;
• antienzimski lijekovi;
• enzimski pripravci (za kronični pankreatitis);
• glukoza, fiziološke otopine i aminokiseline za parenteralnu prehranu.

Lijekovi se ne smiju uzimati bez savjetovanja sa specijalistom iz područja gastroenterologije.

etnoscience

Tradicionalna medicina prihvatljiva je za dodatno liječenje samo u slučaju kroničnog pankreatitisa.

Ljudi koriste takve biljke za pripremu dekocija i infuzija:

• infuzije lana inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, smanjujući sekretornu funkciju gušterače;
• zobeni žele - zob sadrži mnogo vitamina i aktivnih tvari koje blagotvorno djeluju na cijeli gastrointestinalni trakt;
• izvarak maslačka ima protuupalni učinak;
• infuzija gospine trave i motherwort.

Korist od narodni recepti s takvim ozbiljnim bolestima kao što je pankreatitis, to je vrlo relativno. Nemojte se oslanjati na dekocije i infuzije, prije svega morate proći tečaj liječenja koji je propisao kvalificirani stručnjak.

Kirurško liječenje

Bol u pankreatitisu ukazuje na istezanje kapsule gušterače. Ponekad se pacijent može prekasno odvesti u bolnicu, tada je konzervativna terapija nemoćna.

Glavni zadatak kirurga u liječenju OP i CP je uklanjanje nekrotičnih žarišta, uspostavljanje normalnog tlaka u gušterači te uklanjanje apscesa, cista i priraslica. Kako bi se smanjio pritisak tijekom edema, gušterača se drenira.

Ponekad se rade opće anastomoze između gušterače i crijeva. svi kirurške intervencije na gušteraču bolesnici vrlo slabo podnose. Imaju visok rizik od smrti. Ako je moguće, konzervativnu terapiju treba provesti što je prije moguće kako bi se spriječila kirurška intervencija.

Komplikacije

Komplikacije pankreatitisa su vrlo teške i negativno utječu na život osobe u budućnosti.

Najčešće komplikacije:

• dijabetes;
• pseudociste gušterače;
• apscesi;
• infiltrati;
• skleroza;
• inhibicija enzimske aktivnosti;
• razvoj sindroma kronične boli;
• pojava kalcifikata u stromi gušterače.

Svaka od komplikacija može značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika, te u konačnici dovesti do nepovratnih promjena na gušterači.

Ljudsko crijevo obavlja jednu od važnih funkcija u tijelu. Kroz njega hranjive tvari i voda ulaze u krv. Problemi povezani s kršenjem njegovih funkcija, na početne faze bolesti, u pravilu, ne privlače našu pozornost. Postupno, bolest napreduje do kronični oblik i daje se osjetiti manifestacijama koje je teško propustiti. Što bi mogli biti uzroci koji su uzrokovali funkcionalni poremećaj crijeva i kako se ove bolesti dijagnosticiraju i liječe, razmotrit ćemo dalje.

Što znači patologija?

Funkcionalni poremećaj crijeva obuhvaća nekoliko vrsta crijevnih poremećaja. Sve ih ujedinjuje glavni simptom: poremećena motorička funkcija crijeva. Smetnje se najčešće javljaju u srednjem ili donjem dijelu probavnog trakta. Nisu posljedica neoplazmi ili biokemijskih poremećaja.

Ovdje navodimo koje patologije spadaju:

• Sindrom
• Ista patologija s zatvorom.
• Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom.
• Kronična funkcionalna bol.
• Fekalna inkontinencija.

Klasa "bolesti probavnog sustava" uključuje funkcionalni poremećaj crijeva, u ICD-10 patološkom kodu dodijeljen je K59. Razmotrite najčešće vrste funkcionalnih poremećaja.

Ova bolest se odnosi na funkcionalni poremećaj crijeva (ICD-10 kod K58). U ovom sindromu, upalni procesi su odsutni i uočeni su sljedeći simptomi:

• Poremećaj motiliteta debelog crijeva.
• Kruljenje u crijevima.
• Nadutost.
• Stolica se mijenja - zatim proljev, zatim zatvor.
• Pri pregledu je karakteristična bolnost u predjelu cekuma.
• Bol u prsima.
• Glavobolja.
• Cardiopalmus.

Može postojati nekoliko vrsta boli:

• Pucanje.
• Pritiskom.
• dosadno.
• Grčevi.
• Crijevne kolike.
• Migracijski bolovi.

Važno je napomenuti da se bol može pojačati kao rezultat pozitivnih ili negativnih emocija, u slučaju stresa, kao i tijekom fizičkog napora. Ponekad nakon jela. Za smanjenje sindroma boli može ispuštati plinove, stolicu. U pravilu, s boli noću s padanjem u san, oni nestaju, ali ujutro se mogu nastaviti.

U ovom slučaju opaža se sljedeći tijek bolesti:

• Nakon pražnjenja crijeva dolazi olakšanje.
• Plinovi se nakupljaju, postoji osjećaj nadutosti.
• Stolica mijenja svoju konzistenciju.
• Učestalost i proces defekacije su poremećeni.
• Moguće izlučivanje sluzi.

Ako nekoliko simptoma potraje neko vrijeme, liječnik postavlja dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva. Funkcionalni poremećaj crijeva (ICD-10 identificira takvu patologiju) također uključuje zatvor. Razmotrimo dalje značajke tijeka ovog poremećaja.

Zatvor - poremećaj rada crijeva

Prema takvom funkcionalnom poremećaju crijeva, prema ICD-10 kodu, nalazi se pod brojem K59.0. Uz zatvor, tranzit se usporava i povećava se dehidracija fecesa, formira se koprostaza. Zatvor ima sljedeće simptome:

• Pražnjenje crijeva manje od 3 puta tjedno.
• Nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja crijeva.
• Akt defekacije je otežan.
• Stolica je tvrda, suha, fragmentirana.
• Grčevi u crijevima.

Zatvor s grčevima, u pravilu, u crijevima nema organskih promjena.

Opstipacija se može klasificirati prema težini:

• Svjetlo. Stolica 1 put u 7 dana.
• Prosjek. Stolica 1 put u 10 dana.
• Teška. Stolica manje od 1 puta u 10 dana.

U liječenju konstipacije koriste se sljedeće upute:

• integralna terapija.
• rehabilitacijske mjere.
• Preventivne radnje.

Bolest je uzrokovana nedovoljnom pokretljivošću tijekom dana, pothranjenošću, poremećajima u živčanom sustavu.

Proljev

MKB-10 svrstava ovu bolest u funkcionalne poremećaje debelog crijeva prema trajanju i stupnju oštećenja sluznice crijeva. Bolest zarazne prirode odnosi se na A00-A09, neinfektivna - na K52.9.

Ovaj funkcionalni poremećaj karakteriziraju vodenaste, rijetke, rijetke stolice. Defekacija se javlja više od 3 puta dnevno. Nema osjećaja pražnjenja crijeva. Ova je bolest također povezana s oštećenjem crijevne pokretljivosti. Može se podijeliti prema težini:

• Svjetlo. Stolica 5-6 puta dnevno.
• Prosjek. Stolica 6-8 puta dnevno.
• Teška. Stolica više od 8 puta dnevno.

Može se pretvoriti u kronični oblik, ali biti odsutan noću. Traje 2-4 tjedna. Bolest se može ponoviti. Često je proljev povezan s psiho-emocionalnim stanjem pacijenta. U teškim slučajevima tijelo gubi veliku količinu vode, elektrolita, bjelančevina i vrijednih tvari. To može dovesti do smrti. Također treba imati na umu da proljev može biti simptom bolesti koja nije povezana s gastrointestinalnim traktom.

Uobičajeni uzroci funkcionalnih poremećaja

Glavni razlozi mogu se podijeliti na:

• Vanjski. Psiho-emocionalni problemi.
• Interni. Problemi su povezani sa slabom pokretljivošću crijeva.

Moguće je identificirati nekoliko uobičajeni uzroci funkcionalni poremećaji crijeva u odraslih:

• Dugotrajna uporaba antibiotika.
• Disbakterioza.
• Kronični umor.
• Stres.
• Trovanje.
• Zarazne bolesti.
• Problemi s mokrenjem kod žena.
• Hormonalni poremećaji.
• Menstruacija, trudnoća.
• Nedovoljan unos vode.

Uzroci i simptomi funkcionalnih poremećaja u djece

Zbog nerazvijenosti crijevne flore nisu rijetki funkcionalni poremećaji crijeva u djece. Razlozi mogu biti sljedeći:

• Nesposobnost crijeva na vanjske uvjete.
• Zarazne bolesti.
• Infekcija tijela raznim bakterijama.
• Kršenje psiho-emocionalnog stanja.
• Teška hrana.
• Alergijska reakcija.
• Nedovoljna opskrba krvi određenim dijelovima crijeva.
• Intestinalna opstrukcija.

Treba napomenuti da su kod starije djece uzroci manifestacije funkcionalnih poremećaja slični onima kod odraslih. Mala djeca i dojenčad mnogo teže podnose crijevne bolesti. U ovom slučaju ne možete učiniti samo dijetu, to je neophodno liječenje lijekovima i medicinski savjet. Teški proljev može dovesti do smrti djeteta.

Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Dijete postaje letargično.
• Žali se na bolove u abdomenu.
• Pojavljuje se razdražljivost.
• Pažnja se smanjuje.
• Nadutost.
• Povećana stolica ili njezina odsutnost.
• U stolici ima sluzi ili krvi.
• Dijete se žali na bolove tijekom defekacije.
• Moguć je porast temperature.

U djece funkcionalni poremećaji crijeva mogu biti zarazni i nezarazni. Može samo odrediti pedijatar. Ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate što prije odvesti dijete liječniku.

Prema ICD-10, funkcionalni poremećaj debelog crijeva kod tinejdžera najčešće je povezan s kršenjem prehrane, stresom, lijekovima, netolerancijom na niz proizvoda. Takvi poremećaji su češći od organskih lezija crijeva.

Opći simptomi

Ako osoba ima funkcionalni poremećaj crijeva, simptomi mogu biti sljedeći. Oni su karakteristični za mnoge od gore navedenih bolesti:

• Bol u trbušnoj regiji.
• nadutost. Nevoljno prolazak plinova.
• Nema stolice nekoliko dana.
• Proljev.
• Učestalo podrigivanje.
• Lažni nagon za defekaciju.
• Konzistencija stolice je tekuća ili čvrsta i sadrži sluz ili krv.

Mogući su i sljedeći simptomi koji potvrđuju intoksikaciju tijela:

• Glavobolja.
• Slabost.
• Grčevi u trbuhu.
• Mučnina.
• Snažno znojenje.

Što učiniti i kojem liječniku se obratiti za pomoć?

Koja dijagnoza je potrebna?

Prije svega, morate otići na pregled kod terapeuta koji će odrediti kojem stručnjaku se trebate obratiti. To može biti:

• Gastroenterolog.
• Nutricionista.
• Proktolog.
• Psihoterapeut.
• Neurolog.

Za postavljanje dijagnoze mogu se propisati sljedeće studije:

• Opća analiza krvi, urina, izmeta.
• Biokemijska analiza krv.
• Ispitivanje izmeta za prisutnost skrivena krv.
• Koprogram.
• Sigmoidoskopija.
• Kolonofibroskopija.
• Irrigoskopija.
• Rentgenski pregled.
• Biopsija crijevnih tkiva.
• Ultrazvučni postupak.

Tek nakon kompletnog pregleda liječnik propisuje liječenje.

Postavljamo dijagnozu

Napominjem da se kod funkcionalnog poremećaja crijeva neodređena dijagnoza postavlja na temelju činjenice da pacijent tijekom 3 mjeseca ima sljedeće simptome:

• Bol u trbuhu ili nelagoda.
• Defekacija je ili prečesta ili otežana.
• Konzistencija stolice je vodenasta ili tvrda.
• Proces defekacije je slomljen.
• Nema osjećaja potpunog pražnjenja crijeva.
• U stolici ima sluzi ili krvi.
• Nadutost.

Palpacija tijekom pregleda je važna, mora postojati površinsko i duboko klizanje. Obratite pozornost na stanje kože preosjetljivost pojedinačne dionice. Ako uzmemo u obzir krvni test, u pravilu, nema patološke abnormalnosti. Rendgenski pregled će pokazati znakove diskinezije debelog crijeva i moguće promjene u tankom crijevu. Barijev klistir pokazat će bolno i neravnomjerno punjenje debelog crijeva. Endoskopski pregled potvrdit će oticanje sluznice, povećanje sekretorne aktivnosti žlijezda. Također je potrebno isključiti peptički ulkusželudac i dvanaesnik 12. Koprogram će pokazati prisutnost sluzi i pretjeranu fragmentaciju izmeta. Ultrazvuk otkriva patologiju žučnog mjehura, gušterače, zdjeličnih organa, osteohondroze lumbalni kralježnice i aterosklerotskih lezija trbušne aorte. Nakon pregleda izmeta na bakteriološkoj analizi isključena je zarazna bolest.

Ako postoje postoperativni šavovi, treba razmotriti adhezivnu bolest i funkcionalna patologija crijeva.

Koji su tretmani dostupni?

Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, ako se dijagnosticira funkcionalni poremećaj crijeva, potrebno je provesti niz mjera:

1. Uspostavite raspored rada i odmora.
2. Koristite metode psihoterapije.
3. Slijedite preporuke dijetetičara.
4. Uzimati lijekove.
5. Primijeniti fizikalnu terapiju.

Sada malo više o svakom od njih.

Nekoliko pravila za terapiju crijevne bolesti:

• Redovito šetajte na otvorenom.
• Vježbati. Pogotovo ako je posao sjedeći.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Naučite se opustiti i meditirati.
• Redovito se kupajte u toploj kupki.
• Nemojte pribjegavati grickanju nezdrave hrane.
• Jedite hranu koja je probiotik i sadrži bakterije mliječne kiseline.
• Kod proljeva ograničite konzumaciju svježeg voća i povrća.
• Izvršite masažu trbuha.

Metode psihoterapije pomažu u liječenju funkcionalnih poremećaja crijeva, koji su povezani sa stresnim stanjima. Dakle, u liječenju je moguće koristiti sljedeće vrste psihoterapije:

• Hipnoza.
• Metode bihevioralne psihoterapije.
• Autogeni trening abdomena.

Treba imati na umu da je kod zatvora, prije svega, potrebno opustiti psihu, a ne crijeva.

• Hrana treba biti raznolika.
• Piće treba biti obilno, najmanje 1,5-2 litre dnevno.
• Nemojte jesti hranu koja se loše podnosi.
• Nemojte jesti hranu koja je hladna ili vrlo vruća.
• Nemojte jesti povrće i voće sirovo iu velikim količinama.
• Ne zlorabite proizvode sa esencijalna ulja, proizvodi od punomasnog mlijeka koji sadrže vatrostalne masti.

Liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva uključuje primjenu sljedećih lijekova:

• Antispazmodici: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Serotoninergički lijekovi: "Ondansetron", "Buspiron".
• Karminativi: simetikon, espumizan.
• Sorbenti: "Mukofalk", " Aktivni ugljik».
• Lijekovi protiv proljeva: Linex, Smecta, Loperamide.
• Prebiotici: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Antidepresivi: Tazepam, Relanium, Fenazepam.
• Antipsihotici: "Eglonil".
• Antibiotici: Cefix, Rifaximin.
• Laksativi za zatvor: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Dodijeliti lijekovi liječnik koji je pohađao treba uzeti u obzir karakteristike organizma i tijek bolesti.

Fizioterapijski postupci

Fizioterapija se propisuje svakom pacijentu pojedinačno, ovisno o funkcionalnim poremećajima crijeva. Oni mogu uključivati:

• Kupke s ugljičnim dioksidom bischofite.
• Liječenje interferencijskim strujama.
• Primjena dijadinamičkih struja.
• Refleksologija i akupunktura.
• Kompleks terapeutske i fizičke kulture.
• Elektroforeza s magnezijevim sulfatom.
• Masaža crijeva.
• Kriomasaža.
• Terapija ozonom.
• Plivanje.
• Joga.
• Laserska terapija.
• autogene vježbe.
• Topli oblozi.

Dobri rezultati zabilježeni su primjenom mineralnih voda u liječenju gastrointestinalnog trakta. Važno je napomenuti da nakon podvrgavanja fizioterapijskim postupcima lijekovi ponekad nisu potrebni. Rad crijeva je sve bolji. Ali svi su postupci mogući tek nakon potpunog pregleda i pod nadzorom liječnika.

Prevencija funkcionalnih poremećaja crijeva

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Postoje pravila za prevenciju crijevnih bolesti koja bi svatko trebao znati. Nabrojimo ih:

1. Hrana treba biti raznolika.
2. Bolje je jesti frakcijsko, u malim obrocima 5-6 puta dnevno.
3. Jelovnik bi trebao sadržavati kruh od cjelovitog zrna, žitarice, banane, luk, mekinje koje sadrže veliku količinu vlakana.
4. Izbacite iz prehrane hranu koja stvara plinove ako imate tendenciju nadutosti.
5. Koristite prirodne laksativne proizvode: šljive, proizvode mliječne kiseline, mekinje.
6. Živjeti aktivnim stilom života.
7. Kontroliranje vlastitog dovodi do bolesti probavnog sustava.
8. Odreći se loših navika.

Slijedeći ova jednostavna pravila, možete izbjeći takvu bolest kao funkcionalni poremećaj crijeva.