Dijabetes je bolest od koje ljudi boluju stotinama godina. Karakterizira ga povećana razina šećera u tijelu. Dijabetes melitus je vrlo ozbiljna bolest koja utječe ne samo na krv, već i na gotovo sve organe i sustave. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti: prva i druga. Prvi je karakteriziran činjenicom da gotovo 90% stanica gušterače prestaje funkcionirati.

U tom slučaju dolazi do potpunog nedostatka inzulina, odnosno tijelo uopće ne proizvodi inzulin. Ova se bolest uglavnom javlja prije dvadesete godine života i naziva se inzulinska ovisna. dijabetes.

Drugi tip je dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu. U tom slučaju tijelo proizvodi inzulin u velikom broju međutim, ne ispunjava svoju funkciju. Bolest je nasljedna i pogađa osobe nakon četrdesete godine života te osobe s prekomjernom tjelesnom težinom.

Dijabetes tipa 1

Karakterizira ih to što se vrlo brzo razvijaju i javljaju se kod djece i mladih. Također se naziva "juvenilni dijabetes". Za prevenciju se koriste injekcije inzulina koje se rade redovito. Obično se bolest javlja zbog nepravilne reakcije tijela na gušteraču (stanice koje proizvode inzulin uništavaju se kroz imunološki sustav).

Virusne infekcije uvelike povećavaju rizik od dijabetesa tipa 1. Ako je osoba bila bolesna od upale gušterače, tada ga u 80% slučajeva ova bolest čeka. Genetika igra važnu ulogu, međutim prijenos na ovaj način je rijedak.

Vrlo često se dijabetes melitus tipa 1 (IDD) javlja iznenada tijekom trudnoće. U tom slučaju daju se injekcije inzulina kako bi se podržalo tijelo trudnice i fetusa. Ovaj tip dijabetesa kod trudnica ima sposobnost nestajanja nakon poroda. Iako su žene koje su imale ovu bolest u opasnosti.

Ova vrsta je opasnija od druge i uzrokovana je sljedećim simptomima:

  • slabost tijela;
  • nesanica;
  • brz gubitak težine;
  • povišene razine acetona;
  • migrena;
  • agresivnost;
  • bol u mišićima.

Za liječenje ove bolesti koristite:

Pitanje dodjele invaliditeta odlučuje se uzimajući u obzir cjelokupnu medicinsku povijest pacijenta.

Dijabetes tipa 2

Ovaj oblik bolesti je manje opasan od prvog, a javlja se nakon 40 godina. Karakterizira ga prekomjerno lučenje. Liječi se tabletama koje normaliziraju stanice i ubrzavaju preradu glukoze, crijeva, jetre i mišića.

Bolest se očituje sljedećim simptomima:

  • šuga;
  • pretilost;
  • migrena;
  • suha usta;
  • pustularni osip na koži.

Insd je puno lakši od tipa koji ovisi o inzulinu. Komplikacije ove bolesti povezane su s lošim funkcioniranjem organa i sustava tijela. Ako se liječenje ne provodi, tada nastaju sljedeće komplikacije:

Liječenje se provodi u dva međusobno povezana područja:

  • promjene načina života;
  • liječenje.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Dijabetes melitus oba tipa ima sljedeće simptome:

  • stalna želja za pijenjem tekućine (žeđ);
  • loš san;
  • prekomjerno mokrenje;
  • apatija prema vanjskom svijetu;
  • lijenost.

U nekim slučajevima pacijent ima jaku mučninu, koja se pretvara u povraćanje, aceton u krvi raste i dolazi do zamagljenja uma. Ako se pojave takvi simptomi, osoba treba odmah dobiti kvalificiranu pomoć. Inače se povećava vjerojatnost dijabetičke kome.

Sekundarne manifestacije bolesti uključuju:

  • fizička iscrpljenost;
  • gubitak snage u mišićima;
  • nagli gubitak težine;
  • naglo pogoršanje vida;
  • stalne fluktuacije krvni tlak;
  • migrena;
  • metalni okus u ustima.

Uzroci dijabetesa

Dijabetes tipa 1 nastaje kao posljedica patologije imunološkog sustava, u kojem se stanice gušterače percipiraju kao strani objekti i uništavaju.

Dijabetes (ovisan o inzulinu) često se razvija u djetinjstvo i kod trudnica. Pouzdane razloge zašto se to događa, liječnici do sada ne mogu pronaći. No, naglasak je na sljedećim čimbenicima:

  • virusne infekcije;
  • autoimuni poremećaji tijela;
  • problemi s jetrom;
  • genetika;
  • prekomjerna zlouporaba slatkiša;
  • velika težina;
  • mentalni poremećaji.

Dijagnoza dijabetesa

Kod dijabetes melitusa iznimno je važno odabrati pravo, kvalitetno i sigurno liječenje. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, tada ima velike šanse za oporavak. Osobe s ovom bolešću trebaju prije svega kontaktirati endokrinologa i registrirati se kod njega. Dijagnostika dijabetes melitusa provodi se u sljedećim područjima:

  • pregled kod endokrinologa;
  • studija ehografijom;
  • kardiogram;
  • vođenje evidencije o stanju krvnog tlaka (nekoliko puta dnevno);
  • provođenje laboratorijskih ispitivanja.

Za analizu krvi potrebno je:

  • donirati krv na prazan želudac i 2 sata nakon jela;
  • krv za glikozilaciju hemoglobina;
  • krvi za toleranciju glukoze.

Također se provodi test urina na šećer i aceton.

Prehrana kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu nije ograničena. Ako je doza korištenog lijeka ispravno izračunata, tada pacijent može uzimati gotovo sve proizvode.

Međutim, treba imati na umu da razina šećera može varirati, pa se ipak vrijedi pridržavati određene dijete. Glavno pravilo je stalno pratiti vaše stanje i izračunati dozu lijeka.

Danas je to lako učiniti, jer se koristi uređaj kao što je glukometar. Također je preporučljivo zabilježiti sve rezultate u dnevnik posebno namijenjen za to.

Ova kontrola je neophodna ne samo u prvom obliku dijabetesa, već iu drugom. I u ovom slučaju, pacijent će uvijek uzimati inzulin.

Liječenje inzulinom

Liječenje ovisi o unosu inzulina. Kako bi se bolest što manje osjetila, potrebno je voditi računa o količini šećera koja ulazi u tijelo hranom.

Osoba koja ima takvu dijagnozu treba shvatiti da neće biti moguće potpuno prevladati ovu bolest. Treba koristiti ne samo lijekovi, ali također pravilna prehrana. Liječenje ove bolesti je nova faza u životu osobe, jer će morati stalno pratiti šećer kako bi spriječio komplikacije.

Do danas je inzulinska terapija najučinkovitija metoda blokiranja patologije. Ali pacijent mora naučiti kako se samostalno ubrizgati (mogu se zamijeniti inzulinskom pumpom, jer je uvođenje hormona kroz kateter prikladnije).

Načelo prehrane je unijeti pravu količinu kalorija i ugljikohidrata, ali s malom količinom masti. U ovom slučaju, fluktuacije u razini glukoze neće biti previše oštre. Vrijedno je zapamtiti da morate staviti veto na svu hranu koja sadrži puno kalorija i šećera. Ako se poštuju sva ova pravila, dijabetes melitus će minimalno napredovati.

Dijabetičari jedu 5-6 puta dnevno sljedeće namirnice:

  • juhe od povrća;
  • nemasno meso;
  • plodovi mora;

  • povrće (osim krumpira);
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • slatko i kiselo voće i med.

Takvi narodni lijekovi su vrlo učinkoviti:

  • mljevena kruška - jesti sirovo;
  • sok od jednog limuna i jaje- na prazan želudac;
  • čaj od listova orah;
  • mljeveno zrno – popiti žlicu praha s mlijekom.

Komplikacije dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Dijabetes ima vrlo negativan učinak na imunološki sustav. Stoga čovjek postaje lako osjetljiv na razne infekcije. Ide na oštro i kronični oblik. Najteže komplikacije su hipoglikemija i ketoacidoza. Kod ovih komplikacija umjesto glukoze dolazi do razgradnje masti i povećanja kiselosti krvi.

Ako se ne pridržava dijete i kontrolira količina primijenjenog inzulina, glukoza se naglo smanjuje i razvija se glipoglikemijski sindrom. U slučaju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, ova prognoza uopće ne zadovoljava pacijenta i njegovog liječnika. Tijelo ne dobiva dovoljno energije i na to reagira patološki - ako tijelu ne date slatko, doći će do kome. Ako se dijabetes ovisan o inzulinu ne liječi, nastaju kronične bolesti:

  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • čirevi;
  • katarakta;
  • poremećaji rada bubrega.

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu ozbiljna je bolest koja često dovodi do smrti. Potrebno je podvrgavati se redovitim pregledima i uzimati krvne pretrage, to će pomoći u očuvanju zdravlja tijela dugi niz godina.

Sadržaj

Teška je endokrina bolest uzrokovan nedostatkom inzulina ili otpornošću stanica na ovaj hormon. Dijabetes melitus je sustavna patologija koja utječe na krvne žile, mnoge organe, inhibira metaboličke procese u tkivima i često dovodi do invaliditeta. No uz adekvatno liječenje kvaliteta života bolesnika može biti visoka.

Znakovi dijabetesa

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju bolesti. Endokrinolozi u svakodnevnoj medicinskoj praksi razlikuju sljedeće glavne vrste dijabetes melitusa: inzulin ovisan (I) i inzulin neovisan (II). U prvom slučaju bolest nastaje jer gušterača proizvodi premalo inzulina. U drugom - jer ga stanice ne mogu koristiti i također doživljavaju nedostatak glukoze.

Oba tipa dijabetesa imaju mnoge slične simptome. Razlikuju se uglavnom po stupnju izraženosti. Simptomi bolesti tipa I su intenzivniji, izraženiji i javljaju se iznenada, ubrzano. Ljudi koji pate od bolesti tipa II često dugo ne shvaćaju da su bolesni. Opća malaksalost lako može sakriti pravu dijagnozu. Međutim, dijabetes melitus poznat je po trijasu klasičnih simptoma. To:

  • neutoljiva žeđ;
  • povećano stvaranje urina;
  • stalni osjećaj gladi.

Bolest se može manifestirati dodatnim simptomima. Ove bolesti su brojne, kod odraslih se često javljaju:

  • znoj u osušenom grlu;
  • okus "željeza" u ustima;
  • suhoća i ljuštenje kože, gljivične infekcije;
  • rane koje dugo ne zacjeljuju;
  • iscrpljujući svrbež u preponama;
  • glavobolja;
  • padovi tlaka;
  • nesanica;
  • slabljenje vida;
  • osjetljivost na prehlade;
  • gubitak težine
  • slabost mišića;
  • prostracija.

Razlozi

Zašto gušterača prestaje proizvoditi vitalni hormon? Šećerna bolest ovisna o inzulinu posljedica je patološkog djelovanja imunološkog sustava. Stanice žlijezde doživljava kao strane i uništava ih. Šećerna bolest ovisna o inzulinu brzo se razvija u djetinjstvu, adolescentnoj dobi i mladima. Bolest se javlja kod nekih trudnica, ali nestaje nakon poroda. Međutim, te žene mogu naknadno razviti bolest tipa II.

Koji su razlozi za to? Zasad postoje samo hipoteze. Znanstvenici vjeruju da ozbiljni razlozi zbog kojih se javlja vrsta bolesti ovisna o inzulinu mogu biti:

  • virusne infekcije;
  • autoimune bolesti;
  • teška patologija jetre;
  • nasljedna predispozicija;
  • sladokusac;
  • pretežak;
  • produljeni stres, depresija.

Dijagnoza dijabetesa tipa I

Određivanje varijante bolesti ovisne o inzulinu jednostavan je zadatak za endokrinologa. Pritužbe pacijenta, karakteristike kože daju osnovu za postavljanje preliminarne dijagnoze, koja se naknadno, u pravilu, potvrđuje laboratorijskim testovima. Dijagnoza bolesti provodi se uz pomoć testova krvi i urina i testova.

Donirati krv:

- na šećer (natašte i 2 sata nakon jela);

- glikolizirani hemoglobin;

- tolerancija na glukozu (dijabetes ovisan o inzulinu mora se razlikovati od preddijabetesa);

Urin se analizira:

- za šećer;

- aceton.

Komplikacije

Bolest značajno potkopava imunološki sustav. Pacijent postaje vrlo osjetljiv na infekcije. Posljedice bolesti mogu biti akutne, ali prolazne i kronične. Najviše akutne komplikacije- ketoacidoza, hipoglikemija. Stanice u potrazi za izvorom energije umjesto glukoze razgrađuju masti. Povećana kiselost krvi u uvjetima nedostatka tekućine uzrokuje kritično stanje dijabetičara - do ketoacidozne kome s koban. Pacijenta muči vrtoglavica, žeđ, povraćanje, miris acetona iz usta.

Ako količina unesene hrane i količina inzulina u tijelu nisu u ravnoteži, glukoza u krvi naglo pada (ispod 3,3 mmol/l). U ovom slučaju neizbježan je razvoj opasnog hipoglikemijskog sindroma. Tijelo je u manjku energije i na to reagira vrlo oštro. Pacijent pati od napada jaka glad, baca se u znoj, tijelo drhti. Ako hitno ne pojedete slatkiše, doći će koma.

Prolazne komplikacije mogu se spriječiti. Kronične posljedice teško je liječiti. Međutim, ako se ne liječi, inzulin ovisna vrsta patologije može drastično skratiti život osobe. Najčešće kronične komplikacije:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • trofični ulkusi, dijabetičko stopalo, gangrena ekstremiteta;
  • katarakta, oštećenje mrežnice;
  • degeneracija bubrega.

Kako liječiti dijabetes

Osoba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza mora shvatiti da je nemoguće potpuno izliječiti varijantu bolesti ovisnu o inzulinu. Neće pomoći ni sami lijekovi - potrebna vam je pravilna prehrana. Liječenje treba postati novi način života za osobu. Najvažniji uvjet je održavanje razine šećera unutar optimalnih granica (ne više od 6,5 mmol / l), inače se ne mogu izbjeći ozbiljne komplikacije.

Svoje stanje trebate provjeravati glukometrom nekoliko puta dnevno. Kontrola razine šećera pomaže u brzom prilagođavanju doze lijekova i prehrane. Na početno stanje liječenje dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu često počinje s hipoglikemičnim tabletama. Međutim, s vremenom se često morate prebaciti na hormonske injekcije ili kombinirati oboje.

inzulinska terapija

Taktika liječenja šećerna bolest Tip II odabire se isključivo pojedinačno. Terapija inzulinom danas učinkovita metoda blokiranje patološki proces zahvaljujući učinkovitim lijekovima. To su hipoglikemijske tablete Glyformin, Glucobay, Dibicor i Eslidin. Inzulin za injekcije - Actrapid, Rinsulin, Insuman itd. - dostupan je u oblicima brzog i produljenog djelovanja. Pacijent mora naučiti sam sebi davati injekcije. Injekcije se mogu zamijeniti inzulinskom pumpom. Dozirana primjena hormona kroz potkožni kateter mnogo je prikladnija.

Odobreni proizvodi

Načelo dijete je dobiti optimalnu količinu kalorija iz ugljikohidrata uz unos malo masti. Tada fluktuacije glukoze u dijabetes melitusu ovisnom o inzulinu neće biti oštre. Apsolutna zabrana svih visokokaloričnih i slatkih namirnica. Ako slijedite ovo pravilo prehrane, bolest minimalno napreduje.

Morate jesti malo po malo, ali često, u 5-6 doza. Sljedeće namirnice su sigurne i zdrave:

  • juha od povrća, juhe, cikla, boršč, okroshka;
  • kaša (ograničeno);
  • nemasno meso, perad;
  • Riba i plodovi mora;
  • povrće (krumpir - malo);
  • mliječni i kiselo-mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • nejestivi proizvodi od brašna;
  • slatko i kiselo voće;
  • pića - sa zaslađivačima;

Narodni lijekovi

Recepti mogu biti od pomoći. tradicionalna medicina i improvizirani kućni lijekovi:

  1. Jeruzalemska artičoka je učinkovita kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu. Gomolje je najbolje jesti sirove.
  2. Pileće jaje, tučeno sa sokom od 1 limuna (na prazan želudac).
  3. Infuzija lišća oraha (skuvano kao obični čaj).
  4. Proso mljeveno u mlincu za kavu. Žlica praha se ispere mlijekom na prazan želudac (recept koji je posebno popularan među pacijentima s varijantom šećerne bolesti ovisnom o inzulinu).

Psihička vježba

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu povlači se pred ljudima koji vode dinamičan način života. Zahvaljujući mišićnoj aktivnosti, stanice bolje iskorištavaju glukozu. Rekreativno trčanje, plivanje, skijanje ili hodanje, rad u vrtu, rad u vrtu može povećati osjetljivost stanica na inzulin, a doze injekcija će se smanjiti. Međutim, budući da "petlja" aktivnih radnji traje mnogo sati, ne možete pretjerivati ​​kako ne bi došlo do napadaja hipoglikemije. O vrstama dopuštenih opterećenja posavjetujte se s liječnikom.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu prilično je ozbiljna bolest koju karakterizira konstanta povećana razinašećer u ljudskoj krvi. Ova bolest počinje svoj razvoj zbog kršenja gušterače, koja prestaje proizvoditi inzulin.

Bolest je podijeljena u tri kategorije ovisno o težini, ali je dijabetes tipa 1 najsloženiji i najteže izlječiv oblik bolesti. Glavni znakovi dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu su jaka žeđ, učestalo mokrenje, umor i slabost cijelog tijela. Kada se pojave prvi simptomi ove bolesti, potrebno je hitno liječenje.

Dijabetes tipa 1 može se dijagnosticirati samo krvnim pretragama koje pokazuju točnu razinu glukoze i količinu inzulina u tijelu. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik sastavlja tijek liječenja. To uključuje dijete, injekcije inzulina, tjelesnu aktivnost i još mnogo toga.

Razvoj dijabetesa ovisnog o inzulinu

Šećerna bolest ovisna o inzulinu (tip 1) uglavnom se razvija u tijelu mladih ljudi. glavni razlog njegova pojava je oštećenje gušterače, koja zaustavlja lučenje (proizvodnju) inzulina. Virusne infekcije i nasljedna predispozicija za dijabetes također mogu postati provokatori pojave ove bolesti.

Simptomi

Svaki dijabetes melitus nije izlječiv, a bez obzira na vrstu ima iste simptome, koji se sastoje od sljedećih simptoma:

  • učestalo mokrenje (više od 3 litre dnevno);
  • jaka žeđ;
  • slabost;
  • gubitak težine;
  • umor.

Međutim, dijabetičari tipa 1 imaju nekoliko drugih simptoma koji ga razlikuju od drugih tipova dijabetesa;

  • grčevi mišića potkoljenice;
  • dugotrajno liječenje zaraznih bolesti;
  • jak svrbež genitalija;
  • produljeno zacjeljivanje rana.

Dijagnoza dijabetesa ovisnog o inzulinu

Stručnjaci svima daju jedan savjet, a to je potreba za redovitim pregledima na prisutnost dijabetesa. Ova preporuka posebno se odnosi na sljedeće populacije:

  • osobe starije od 45 godina;
  • osobe koje imaju prekomjernu težinu i / ili imaju nasljednu predispoziciju za bolest;
  • žene koje su rodile dijete teže od 4,5 kg.

Dijagnoza dijabetesa ovisnog o inzulinu temelji se na simptomima bolesti i laboratorijska istraživanja. Dijagnoza prve vrste bolesti uključuje sljedeće testove:

  • test tolerancije glukoze;
  • analiza sastava urina;
  • određivanje C-peptida i inzulina u krvi;
  • obavljanje kompletne krvne slike.

Liječenje

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu zahtijeva oprez složeno liječenje, koji bi se trebao sastojati od niza posebnih događaja. Iako liječnici u potpunosti opovrgavaju činjenicu da je dijabetes izlječiv, ipak tjeraju svoje pacijente da se pridržavaju čitavog popisa pravila. Prva od njih je stroga dijeta.

Dijeta se ne smatra glavnim tretmanom ove bolesti, ali ona pomaže dijabetičaru da izbjegne razne komplikacije i održi svoje već iscrpljeno tijelo u normalnom stanju. Potrebno je odmah pojasniti da dijabetes melitus ovisan o inzulinu nema nikakve veze s dijetom za mršavljenje, već najvjerojatnije podrazumijeva korištenje zdrave i pravilne hrane koja ograničava dotok šećera u tijelo.

Sastav prehrane koji zahtijeva liječenje ovu bolest može varirati ovisno o nekoliko čimbenika. Na primjer, ako je osoba alergična na određenu hranu ili ima veliku tjelesnu težinu, tada će jelovnik biti nešto drugačiji od uobičajenog. Ako pacijent ima normalnu težinu, tada u ovom slučaju nije potrebna stroga dijeta. Za liječenje je potrebna pravilno odabrana doza inzulina.

Dijeta za dijabetes ovisan o inzulinu i njegove značajke

Dijabetes tipa 1, odnosno njegovo liječenje, zahtijeva smanjenje količine visokokalorične hrane na jelovniku. Takvi "opasni" proizvodi uključuju sve vrste konzervirane hrane, dimljenog mesa, slatkiša, kiselog vrhnja, orašastih plodova i majoneze. Uz sve navedeno, iz prehrane treba isključiti krumpir, slatko voće, mlijeko, kukuruz, tjesteninu i pekarske proizvode. U principu, nije potrebno potpuno izbaciti ove namirnice iz svog života, au nekim slučajevima bit će dovoljno jednostavno ograničiti njihovu prisutnost u svakodnevnoj prehrani.

Tjelesna aktivnost za dijabetičare tipa 1

Sada je nemoguće dati odgovor na pitanje kako izliječiti dijabetes tipa 1. Ali u slučaju ove bolesti, sportske vježbe osiguravaju ravnomjerno smanjenje glukoze u krvi, normaliziraju cirkulaciju krvi i povećavaju osjetljivost tkiva. unutarnji organi a cijelo tijelo na inzulin. U slučaju dijabetesa, prednost treba dati doziranoj, izmjerenoj i redovitoj tjelesnoj aktivnosti, koja će osigurati ne samo dobro zdravlje, već i omogućiti održavanje cijelog tijela u dobroj formi.

Dijabetes ovisan o inzulinu i lijekovi

Dijabetičari često zahtijevaju nadomjesna terapija naime, liječenje inzulinom. Trenutno u medicini postoji nekoliko vrsta inzulina, a međusobno se razlikuju po brzini apsorpcije u krv i po trajanju djelovanja.

  1. Inzulin kratkog djelovanja Ovaj oblik inzulina počinje djelovati vrlo brzo. Aktivnost traje samo nekoliko sati. Takav lijek, poput Actrapida, ulazi u krvotok i snižava razinu glukoze unutar 20 minuta nakon injekcije, a trajanje učinka lijeka promatra se od dva do četiri sata.
  2. Dugodjelujući inzulin.Aktivnost dugodjelujućeg inzulina može doseći 36 sati, ali njegov učinak ne nastupa prije 14 sati nakon injekcije.
  3. Inzulin srednjeg djelovanja Inzulin srednjeg djelovanja sadrži tvari koje jako usporavaju njegovo djelovanje. Lijek Protafan ulazi u krvotok ne prije 1-2 sata nakon injekcije, a trajanje njegovog učinka je oko 10 sati.

Liječenje dijabetesa tipa 1 uz pomoć pripravaka inzulina uključuje nadoknadu aktivnosti gušterače. Ovaj proces sastoji se od dvije komponente: određivanje razine šećera u krvi i postavljanje potrebne adekvatne doze.

Najteže je odrediti točno vrijeme za uvođenje sljedeće doze inzulina. Da biste to učinili, morat ćete naučiti kako kombinirati trenutak jela i uzimanja inzulina, što će zauzvrat omogućiti održavanje razine šećera u tijelu na određenoj razini.

Svaki dijabetičar tipa 1 mora slijediti režim inzulina, bez kojeg se ne može provesti ispravno liječenje.

Ovaj režim liječenja razrađuje liječnik i uzima u obzir opće stanje pacijenta, osjetljivost tijela na komponente lijekova, težinu dijabetičara i još mnogo toga. S obzirom na to, u moderna medicina ne postoji opći jedinstveni režim za liječenje dijabetes melitusa tipa 1, a svaki pokušaj samostalnog određivanja doze inzulina strogo je zabranjen.

Mjesto ubrizgavanja

Preparati inzulina se daju supkutano, ali neki daju intramuskularne injekciješto nije zabranjeno, ali se ne preporučuje. Intramuskularne injekcije mogu komplicirati proces apsorpcije komponenti u krv, što samo po sebi smanjuje učinkovitost lijeka. U trenutku kada liječnik organizira liječenje pacijenta, on će bez greške pokazati mjesta na koja možete ubrizgati lijek.

Nova metoda liječenja

Trenutačno liječenje dijabetesa tipa 1 prati korištenje inzulinskih pumpi, elektroničkih uređaja koji točno određuju razinu šećera u krvi. Također, ovi uređaji vrše dozirano ubrizgavanje inzulinskog pripravka, što pojednostavljuje i olakšava izlječenje ove bolesti. Osim toga, pomoću pumpe možete precizno kontrolirati razinu glukoze u tijelu i značajno smanjiti rizik od bilo kakvih komplikacija bolesti.

Pravila za skladištenje inzulina

Dijabetes tipa 1 nije izlječiv i stoga zahtijeva kontinuirani lijek koji se mora pravilno čuvati. Lijekove je potrebno čuvati pod određenim uvjetima i zato bi svaki dijabetičar trebao znati sljedeće:

  • otvorena bočica s lijekom može se čuvati na sobnoj temperaturi ne više od 5-6 tjedana;
  • zabranjeno je čuvati lijekove u blizini izvora topline;
  • redovito mućkanje lijeka dovodi do pojave pahuljica i filma unutar bočice (u ovom slučaju lijek postaje neupotrebljiv);
  • inzulinske pripravke držite dalje od sunčeve svjetlosti.

Ispravno formuliran tretman omogućuje pacijentu da živi puni život, a bolest neće biti rečenica. Kako se ne biste suočili s komplikacijama dijabetesa tipa 1, trebali biste slijediti upute liječnika, preporučljivo je svakodnevno samostalno mjeriti razinu šećera u tijelu pomoću uređaja kao što su glukometri.

Ili kršenje njegovog biološkog djelovanja.

Dijabetes tipa 1- endokrina bolest koju karakterizira apsolutni nedostatak inzulina, uzrokovan uništavanjem beta stanice gušterača. Dijabetes tipa 1 može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa mlade ljude (djeca, adolescenti, odrasli ispod 40 godina. B klinička slika dominirao klasični simptomi: žeđ , poliurija, gubitak težine, ketoacidotična stanja.

Etiologija i patogeneza

Patogenetski mehanizam razvoja dijabetesa tipa 1 temelji se na nedostatku proizvodnje inzulina u endokrinim stanicama gušterače ( β stanice gušterače) uzrokovane njihovim uništenjem pod utjecajem određenih patogenih čimbenika (virusne infekcije, stres, autoimune bolesti itd.). Dijabetes tipa 1 čini 10-15% svih slučajeva dijabetesa, a u većini slučajeva razvija se u djetinjstvu ili mladost. Ovaj tip dijabetesa karakterizira pojava osnovnih simptoma koji s vremenom brzo napreduju. Glavna metoda liječenja su injekcije inzulina, koje normaliziraju metabolizam pacijentovog tijela. Ako se ne liječi, dijabetes tipa 1 brzo napreduje i dovodi do teških komplikacija kao što su ketoacidoza i dijabetička koma završava smrću pacijenta.

Klasifikacija

  1. Prema težini toka:
    1. laka struja
    2. umjerena ozbiljnost
    3. teški tok
  2. Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata:
    1. faza kompenzacije
    2. faza subkompenzacije
    3. faza dekompenzacije
  3. Za komplikacije:
    1. Dijabetički mikro i makro angiopatija
    2. Dijabetička polineuropatija
    3. dijabetička artropatija
    4. Dijabetička oftalmopatija, retinopatija
    5. dijabetička nefropatija
    6. dijabetičar encefalopatija

Patogeneza i patohistologija

Zbog nedostatka inzulina, tkiva ovisna o inzulinu ( jetrena ,masna i mišićni) gube sposobnost iskorištavanja glukoze krv a kao rezultat raste razina glukoze u krvi hiperglikemija) je glavni dijagnostički znak dijabetes melitusa. Zbog nedostatka inzulina u masnom tkivu dolazi do stimulacije razgradnje mast, što dovodi do povećanja njihove razine u krvi, au mišićnom tkivu - potiče se razgradnja bjelančevine, što dovodi do povećanja aminokiseline u krv. podloge katabolizam masti i bjelančevine jetra pretvara u ketonska tijela, koje koriste tkiva neovisna o inzulinu (uglavnom mozak) za održavanje energetske ravnoteže u pozadini nedostatka inzulina.

Postoji 6 faza u razvoju DM1. 1) Genetska predispozicija za DM1 povezana sa HLA sustavom. 2) Hipotetski početni moment. Oštećenje β-stanica različitim dijabetogenim čimbenicima i pokretanje imunoloških procesa. U bolesnika se gore navedena protutijela već otkrivaju u malom titru, ali izlučivanje inzulina još nije narušeno. 3) Aktivni autoimuni insulinitis. Titar protutijela je visok, smanjuje se broj β-stanica, smanjuje se lučenje inzulina. 4) Smanjenje glukozom stimulirane sekrecije I. U stresnim situacijama bolesnik može otkriti prolazni IGT (poremećaj tolerancije glukoze) i NGPN (poremećaj glukoze u plazmi natašte). 5) Klinička manifestacija DM, uključujući moguću epizodu "medenog mjeseca". Izlučivanje inzulina je naglo smanjeno, jer je više od 90% β-stanica umrlo. 6) Potpuna destrukcija β-stanica, potpuni prestanak lučenja inzulina.

Klinika

  • hiperglikemija. Simptomi zbog visoke razine šećera u krvi: poliurija, polidipsija, gubitak težine sa smanjenim apetitom, suha usta, slabost
  • mikroangiopatija (dijabetička retinopatija, neuropatija, nefropatija),
  • makroangiopatija (ateroskleroza koronarnih arterija, aorte, krvnih žila GM-a, donjih ekstremiteta), sindrom dijabetičkog stopala
  • popratna patologija (furunkuloza, kolpitis, vaginitis, infekcija mokraćnog sustava)

Blagi DM - nadoknađen dijetom, nema komplikacija (samo s DM 2) Umjereni DM - nadoknađen SPSP-om ili inzulinom, otkrivene su dijabetičke vaskularne komplikacije 1-2 stupnja težine. Teški DM - labilan tijek, komplikacije 3. stupnja težine (nefropatija, retinopatija, neuropatija).

Dijagnostika

NA klinička praksa Dovoljni kriteriji za postavljanje dijagnoze dijabetesa tipa 1 su prisutnost tipičnih simptoma hiperglikemije (poliurija i polidipsija) i laboratorijski potvrđena hiperglikemija – glikemija u kapilarnoj krvi natašte više od 7,0 mmol/l i/ili u bilo koje doba dana više od 11,1 mmol / l;

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik djeluje prema sljedećem algoritmu.

  1. Isključite bolesti koje se manifestiraju sličnim simptomima (žeđ, poliurija, gubitak težine): dijabetes insipidus, psihogena polidipsija, hiperparatireoza, kron zatajenja bubrega i dr. Ova faza završava laboratorijskom izjavom sindroma hiperglikemije.
  2. Naveden je nozološki oblik DM. Prije svega, isključene su bolesti koje su uključene u skupinu "Drugi specifični tipovi dijabetesa". I tek tada se rješava pitanje DM1 ili DM2. Razina C-peptida određuje se natašte i nakon vježbanja. Također se procjenjuje razina koncentracije GAD-antitijela u krvi.

Komplikacije

  • Ketoacidoza, hiperosmolarna koma
  • Hipoglikemijska koma (u slučaju predoziranja inzulinom)
  • Dijabetički mikro i makro angiopatija- kršenje propusnosti posude, povećavajući njihovu krhkost, povećavajući sklonost ka tromboza, na razvoj ateroskleroza posude;
  • Dijabetička artropatija - bol u zglobova, "krckanje", ograničenje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti;

Liječenje

Glavni ciljevi liječenja:

  • Eliminirati sve klinički simptomi SD
  • Postignite optimalnu metaboličku kontrolu na dulje vrijeme.
  • Prevencija akutnih i kroničnih komplikacija šećerne bolesti
  • Osiguravanje visoke kvalitete života pacijenata.

Za postizanje ovih ciljeva primijenite:

  • dijeta
  • dozirana individualna tjelesna aktivnost (DIFN)
  • podučavanje bolesnika samokontroli i najjednostavnijim metodama liječenja (upravljanje njihovom bolešću)
  • stalna samokontrola

inzulinska terapija

Inzulinska terapija temelji se na oponašanju fiziološke sekrecije inzulina, što uključuje:

  • bazalnu sekreciju (BS) inzulina
  • potaknuto (hranom) lučenje inzulina

Bazalna sekrecija osigurava optimalnu razinu glikemije tijekom interdigestivnog razdoblja i tijekom spavanja, potiče korištenje glukoze koja u tijelo ulazi izvan obroka (glukoneogeneza, glikoliza). Njegova brzina je 0,5-1 jedinica / sat ili 0,16-0,2-0,45 jedinica po kg stvarne tjelesne težine, odnosno 12-24 jedinice dnevno. Uz tjelesnu aktivnost i glad, BS se smanjuje na 0,5 jedinica / sat. Izlučivanje stimuliranog - hranom inzulina odgovara razini postprandijalne glikemije. Razina CC ovisi o razini unesenih ugljikohidrata. Po 1 krušnoj jedinici (XE) proizvodi se otprilike 1-1,5 jedinica. inzulin. Izlučivanje inzulina podložno je dnevnim fluktuacijama. U ranim jutarnjim satima (4-5 sati) najviše. Ovisno o dobu dana, luči se 1 XE:

  • za doručak - 1,5-2,5 jedinica. inzulin
  • za ručak 1,0-1,2 jedinice. inzulin
  • za večeru 1,1-1,3 jedinice. inzulin

1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za 2,0 mmol / jedinicu, a 1 XE ga povećava za 2,2 mmol / l. Od prosječne dnevne doze (SSD) inzulina, vrijednost inzulina iz hrane iznosi približno 50-60% (20-30 jedinica), a bazalni inzulin 40-50%.

Principi inzulinske terapije (IT):

  • srednja dnevna doza (MAD) inzulina treba biti blizu fiziološke sekrecije
  • pri distribuciji inzulina tijekom dana, 2/3 SDS-a treba primijeniti ujutro, poslijepodne i rano navečer, a 1/3 kasno navečer i noću
  • koristeći kombinaciju kratkodjelujućeg inzulina (SDI) i dugodjelujućeg inzulina. Samo to nam omogućuje približno simulirati dnevno lučenje I.

Tijekom dana, ICD se distribuira na sljedeći način: prije doručka - 35%, prije ručka - 25%, prije večere - 30%, noću - 10% SDS inzulina. Po potrebi u 5-6 sati ujutro 4-6 jedinica. ICD. Ne smije se primijeniti u jednoj injekciji > 14-16 jedinica. U slučaju da je potrebno primijeniti veliku dozu, bolje je povećati broj injekcija smanjenjem intervala primjene.

Korekcija doza inzulina prema razini glikemije Za korekciju doza primijenjenog ICD-a, Forsh je preporučio da se za svakih 0,28 mmol/l šećera u krvi iznad 8,25 mmol/l primijeni dodatna 1 jedinica inzulina. I. Stoga su za svaki "dodatni" 1 mmol / l glukoze potrebne dodatne 2-3 jedinice. I

Korekcija doza inzulina za glukozuriju Bolesnik je mora znati provesti. Tijekom dana, u intervalima između injekcija inzulina, sakupite 4 dijela urina: 1 dio - između doručka i ručka (prethodno, prije doručka, pacijent mora isprazniti mjehur), 2 - između ručka i večere, 2 - između večere i 22:00, 4 - od 22:00 do doručka. U svakoj porciji uzima se u obzir diureza, određuje se % sadržaja glukoze i izračunava količina glukoze u gramima. Ako se otkrije glukozurija, da bi se uklonila, dodatno se daje 1 jedinica za svakih 4-5 g glukoze. inzulin. Sljedećeg dana nakon prikupljanja urina povećava se doza primijenjenog inzulina. Nakon postizanja kompenzacije ili približavanja njoj, bolesnika treba prebaciti na kombinaciju ICD-a i ISD-a.

Tradicionalna inzulinska terapija (IT). Omogućuje smanjenje broja injekcija inzulina na 1-2 puta dnevno. Uz TIT, ISD i ICD se istovremeno primjenjuju 1 ili 2 puta dnevno. Istovremeno, udio ISD-a čini 2/3 SS-a, a ICD - 1/3 SS-a. Prednosti:

  • jednostavnost administracije
  • jednostavnost razumijevanja suštine liječenja od strane pacijenata, njihovih rođaka, medicinskog osoblja
  • nema potrebe za čestom kontrolom glikemije. Dovoljno je kontrolirati glikemiju 2-3 puta tjedno, a ako je samokontrola nemoguća - 1 puta tjedno
  • liječenje se može provoditi pod kontrolom glukozuričkog profila

Mane

  • potreba za strogim pridržavanjem dijete u skladu s odabranom dozom I
  • potreba za strogim pridržavanjem dnevne rutine, spavanja, odmora, tjelesne aktivnosti
  • obveznih 5-6 obroka dnevno, u strogo određeno vrijeme, vezano uz uvođenje I
  • nemogućnost održavanja glikemije unutar fizioloških fluktuacija
  • perzistentna hiperinzulinemija koja prati TIT povećava rizik od hipokalemije, arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Prikazan TIT

  • starije osobe ako ne mogu savladati zahtjeve IIT-a
  • osobe sa mentalni poremećaji, niska obrazovna razina
  • bolesnih ljudi kojima je potrebna njega
  • neukrotivi pacijenti

Izračun doza inzulina za TIT 1. Prethodno odredite SDS inzulina 2. Rasporedite SDS inzulina po dobu dana: 2/3 prije doručka i 1/3 prije večere. Od toga, ICD bi trebao činiti 30-40%, ISD - 60-70% SDS-a.

IIT (intenzivni IT) Osnovna načela IIT-a:

  • potreba za bazalnim inzulinom osigurava se s 2 injekcije ISD-a, koji se daje ujutro i navečer (koriste se isti lijekovi kao i kod TIT-a). Ukupna doza ISD-a nije > 40-50% SDS-a, 2/3 ukupne doze ISD-a primjenjuje se prije doručka, 1/3 prije večere.
  • hrana – bolusna sekrecija inzulina simulirana je uvođenjem ICD-a. Potrebne doze IDI se izračunavaju uzimajući u obzir količinu XE planiranu za doručak, ručak i večeru i razinu glikemije prije obroka.IIT predviđa obaveznu kontrolu glikemije prije svakog obroka, 2 sata nakon obroka i noću. To jest, pacijent treba provoditi kontrolu glikemije 7 puta dnevno.

Prednosti

  • imitacija fiziološke sekrecije I (bazalno stimulirano)
  • mogućnost slobodnijeg načina života i dnevne rutine bolesnika
  • pacijent može koristiti "liberaliziranu" prehranu promjenom vremena obroka, skup proizvoda po volji
  • više visoka kvaliteta pacijentov život
  • učinkovita kontrola metaboličkih poremećaja, sprječavanje razvoja kasnih komplikacija
  • potreba za edukacijom bolesnika o problemu dijabetesa, pitanjima njegove naknade, izračuna XE, sposobnost odabira doza i razvija motivaciju, razumijevanje potrebe za dobrom kompenzacijom, prevencija komplikacija dijabetesa.

Mane

  • potreba za stalnim samokontrolom glikemije, do 7 puta dnevno
  • potreba edukacije bolesnika u školama za oboljele od dijabetesa, promjena načina života.
  • dodatni troškovi za obuku i alate za samokontrolu
  • sklonost hipoglikemiji, osobito u prvim mjesecima IIT

Obavezni uvjeti za mogućnost korištenja IIT-a su:

  • dovoljna inteligencija bolesnika
  • sposobnost učenja i primjene stečenih vještina u praksi
  • mogućnost nabave opreme za samokontrolu

IIT je prikazan:

  • s DM1 poželjna je za gotovo sve bolesnike, a za novodijagnosticirani DM obavezna
  • tijekom trudnoće - prijelaz na IIT za cijelo razdoblje trudnoće, ako je pacijentica prije trudnoće liječena zbog TIT-a
  • s gestacijskim dijabetesom, u slučaju neučinkovite dijete i DIF-a

Shema upravljanja pacijentom pri korištenju IIT

  • Izračun dnevnih kalorija
  • Izračun količine ugljikohidrata planiranih za potrošnju dnevno u XE, proteina i masti - u gramima. Iako je pacijent na “liberaliziranoj” dijeti, ne bi trebao jesti više ugljikohidrata dnevno od izračunate doze u XE. Ne preporučuje se za 1 prijem više od 8 XE
  • Izračun SDS I

Izračun ukupne doze bazalnog I provodi se bilo kojom od gore navedenih metoda - izračun ukupne prehrambene (stimulirane) I provodi se na temelju količine XE koju pacijent planira konzumirati tijekom dana.