© Korištenje materijala stranice samo u dogovoru s upravom.

Prema istraživanjima Međunarodnog saveza flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se donedavno smatrala bolešću starijih osoba, značajno se "pomladila". NA posljednjih godina znakovi ove bolesti otkriveni su i kod adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njegove početne manifestacije i liječenje? Kako spriječiti ovu bolest? Da bismo odgovorili na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako se javlja protok krvi u nogama i koji je uzrok poremećaja cirkulacije koji dovode do CVI.

Suština venske insuficijencije

Vjeruje se da se osoba, koja je naučila hodati ravno, osudila na vensku insuficijenciju, budući da sile gravitacije (prema fizičkim zakonima) imaju značajan utjecaj na odljev krvi. Vaskularni sustav krvotok donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površnih (10%) vena. Međusobno su povezani perforatorima (komunikacijskim venama). Subkutane (površinske), duboke i izravne perforantne vene imaju zaliske koji dopuštaju protok krvi prema srcu, blokirajući retrogradni tok.

Uz stabilan ton zidova vena, transformacija lumena između njih, tijekom promjene položaja tijela, događa se prema zakonima fiziologije. Valvularni aparat također radi normalno, to jest, nakon otpuštanja krvi prema gore, zatvara se, sprječavajući ga da se vrati. No, čim barem jedan od tih mehanizama zakaže, dolazi do poremećaja refluksa (obrnutog toka krvi u srce u glavnim žilama).

Najčešće se to događa kada osoba mora Dugo vrijeme stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim dijelovima vena. Povećava pritisak na venske stijenke, uzrokujući njihovo širenje. Zbog toga se zaklopke ventila potpuno prestaju zatvarati. Krv, umjesto da se kreće gore, počinje se abnormalno kretati prema dolje. Postoji insuficijencija vena.

Ovisno o tome u kojim venama je poremećen protok krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

  • CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u potkožnim venama. Ovo je najčešća bolest.
  • Valvularna insuficijencija perforantnih vena.
  • Akutna insuficijencija vena koja se javlja u dubokim glavnim žilama. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi, pa stoga još uvijek nije dobro razjašnjen.

Akutna venska insuficijencija

Kada dođe do oštre blokade dubokih glavnih žila donjih ekstremiteta, dolazi do trenutnog kršenja odljeva krvi iz vena. Ovaj sindrom se naziva akutna venska insuficijencija. Najčešće je uzrokovana ozljedama praćenim podvezivanjem dubokih vena i akutnim oblicima. Ovaj oblik bolesti nikada se ne razvija u površinskim venama. Mjesto njegove lokalizacije su samo duboke vene.

Javlja se akutna venska insuficijencija, koža postaje cijanotična. Na njemu je jasno vidljiv uzorak vena. Duž cijelog smjera glavne posude su zabilježene jaka bol. Za uklanjanje u akutnom obliku bolesti preporuča se primjena hladnih obloga koji smanjuju punjenje vena krvlju.

Pravila za primjenu hladnog obloga

Uz jak stupanj oštećenja, bolje je koristiti ohlađenu tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva. Uzmite dva komada. Jednom se pokrije upaljeno mjesto dvije-tri minute, a drugom se ohladi u posudi s vodom i ledom. Postupak se mora izvoditi najmanje sat vremena. Za parcelu mala veličina mogu se koristiti oblozi s ledom.

Kada se eliminiraju faze akutnog upalnog procesa, dopušteno je liječenje mastima koje usporavaju zgrušavanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se kao topli oblozi.

Pravila za primjenu toplog obloga

  1. Uzmite gazu u tri ili četiri dodavanja.
  2. Namočite u toplu mast.
  3. Nanesite na zahvaćeno područje.
  4. Odozgo zatvorite polietilenom ili komprimiranim papirom, pokrivajući gazu s mašću.
  5. Izolirajte vatom ili vunenom tkaninom. Popraviti zavoj. Ostavite preko noći.

Površinu, nakon uklanjanja obloga, tretirati alkoholom.

CVI i njegova opasnost

Kronična venska insuficijencija je najčešća patologija protoka krvi u nogama, koja se razvija samo u safenskim venama. Ona nije tako bezopasna kako se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima, doprinosi progresiji patoloških trofičnih promjena u mekim tkivima gležnja. U isto vrijeme, u početno stanje na koži potkoljenice pojavljuju se pigmentirane mrlje. Vrlo brzo rastu u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, stvarajući teško za liječenje. Vrlo često HVN dođe do kraja. U kasnijim fazama razvijaju se tromboze (stvaranje u dubokim venama) i (krvni ugrušci u površinskim venama), piodermija i druge anomalije venskih žila.

Jedna od najtežih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze, praćene odvajanjem tromba (embolusa) od stijenke krvnog suda. “Putovanje” ugruška Krvožilni sustav prijeti kobnom opasnom pojavom -.

Osim toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrocirkulacije. Postoji sindrom nedovoljnog opterećenja srca. A to uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i umor. Kršenje protoka krvi pridonosi nakupljanju metaboličkih proizvoda u tkivima, što izaziva pojavu alergijske reakcije u vidu raznih osipa na koži i. Povećavaju količinu lizosomskih enzima i slobodnih radikala. To povećava reprodukciju patogene mikroflore, uzrokujući upalni procesi te se kao rezultat toga aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI su hipodinamija, višak kilograma te teške tjelesne aktivnosti (dizanje utega, dugotrajni rad u stojećem ili sjedećem položaju). Ponekad se venska insuficijencija razvija nakon ozljede udova. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini ili kongenitalnih patologija venskog sustava.

Rizična skupina za razvoj CVI uključuje sljedeće kategorije ljudi:

  • Žene tijekom trudnoće i porođaja ili uzimanja kontracepcijskih sredstava.
  • Starije osobe kod kojih se zbog starenja organizma smanjuje tonus venskih stijenki.
  • Adolescenti kod kojih se CVI može pojaviti u pozadini promjena u funkcioniranju hormonalnog sustava tijekom puberteta.
  • Ljudi koji koriste hormonske lijekove za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Prve manifestacije CVI bolesti su osjećaj težine u nogama i dojam da pucaju iznutra. Ti se osjećaji pojačavaju kada osoba dugotrajno stojeći (učitelji, prodavači, radnici za strojem) ili sjedeći obavlja monoton posao. Neko vrijeme nakon početka kretanja (hodanja) smanjuju se i konačno prelaze u „ležeći“ položaj, s podignutim nogama.

Postupno, kako se bolest razvija, dodaju se ovi neugodni osjećaji ceste i Oštra bol u mišiće potkoljenice Oh. U gotovo svim slučajevima bolest je popraćena otokom u području potkoljenice i gležnja. Pojavljuju se navečer i nestaju nakon noćnog sna. U prijelazu na teške simptome venske insuficijencije manifestiraju se u obliku povećanja volumena nogu. Štoviše, što je veći stupanj poremećaja protoka krvi, noge više otiču. Po učestalosti edema moguće je odrediti na kojem se mjestu glavnih vena nalaze posttrombotske promjene.

Mnogi se pacijenti žale na pojavu (znakove proširene vene) na koži, hiperpigmentacije i razni dermatitisi. Na mjestima gdje se mijenja pigmentacija, kosa ispada, koža gubi elastičnost. Postupno atrofira i omekša potkožnih tkiva. Najteži stadij bolesti očituje se pojavom trofični ulkusi, koji može biti mali (ne veći od pola centimetra u promjeru) ili obuhvaćati donji dio potkoljenice iznad gležnja. U tom slučaju dolazi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ima jake glavobolje, slabost i otežano disanje.

Glavni problem dijagnosticiranja CVI je slaba informiranost stanovništva. Većina ljudi težinu u nogama, oticanje i druge probleme povezuje s napornim danom na poslu, umorom i sl. Ni ne shvaćaju da su to znakovi teške bolesti. krvne žile. A oglašavanje lijekova koji brzo otklanjaju te tegobe dezinformira ljude, dovodi ih u zabludu i poziva na samoliječenje. Kao rezultat toga, osoba se ne žuri medicinska pomoć. I bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnijim fazama, kada se patologija već proširila na velika područja i mnogo je teže nositi se s njom.

Venska insuficijencija - tumačenje flebologa

Kronična venska insuficijencija je neovisna patologija, iako među njezinim simptomima često postoje znakovi i post-tromboflebičnih bolesti. Na temelju toga, metoda liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, usmjerene na uklanjanje uzroka koji uzrokuju manifestaciju bolesti. ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta venskih bolesti, preporučuje se za korištenje klasifikacija CVI E. G. Yablokova, izgrađena prema sljedećem principu:

  • Početni stadij bolesti (I) predstavljen je u njemu glavnim klinički znakovi: težina u nogama, oticanje, pojava zvjezdica proširenih vena.
  • Svaki sljedeći (II i III) nadopunjuje se znakovima koji povećavaju težinu bolesti. Na primjer, na II faza pojavljuje se hiperpigmentacija, dermatitis, ispod kože su vidljive proširene vene.
  • Stadij III karakterizira pojava ulkusa, atrofija kože (a ponekad i mekih tkiva). Progresivni znakovi posttromboflebitisa.

U ovoj klasifikaciji razlikuje se nulti stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI, ali su proširene vene izražene. To ukazuje da bi se metoda liječenja u ovoj fazi trebala bitno razlikovati od terapije 1, 2 ili 3 stupnja bolesti.

Često venska insuficijencija dovodi do invaliditeta . Stupanj smanjenja invaliditeta osobe u ovoj bolesti određen je Međunarodnom klasifikacijom fleboloških bolesti. Zove se CEAP. Sadrži četiri dijela:

  1. Klinički. U njemu su pod određenom šifrom naznačeni karakteristični znakovi (simptomi) bolesti.
  2. Etiološki. U ovom dijelu, podrijetlo bolesti je šifrirano: kongenitalno ili stečeno; pojavio se prvi put ili je sekundaran; s nepoznatom etiologijom.
  3. Anatomski. Označava u kojoj je od tri vrste vena (glavna, perforantna, potkožna) došlo do patološke promjene u protoku krvi.
  4. Patofiziološki. Označava vrstu prekršaja.

Svaki simptom (sindrom boli, oteklina, pigmentacija) ocjenjuje se u bodovima:

  • Ako nema simptoma, ocijenite 0;
  • Umjerena/manja manifestacija - 1 bod;
  • Izraženi znakovi - 2 boda.

Prema istom sustavu procjenjuje se trajanje simptoma i pojava relapsa:

  1. U nedostatku - 0 bodova;
  2. Trajanje manifestacija manje od tri mjeseca / jedan recidiv - 1 bod,
  3. Simptomi traju više od tri mjeseca / recidiv se ponavlja više puta - 2 boda.

Na temelju postignutih bodova (uglavnom po simptomima) otkriva se stupanj invaliditeta:

  • 1. stupanj - osoba može bez ograničenja obavljati svoje radne obveze.
  • 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz terapiju održavanja.
  • 3. stupanj - osoba nije radno sposobna ni uz terapiju održavanja.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji se na medikamentoznoj terapiji koja je usmjerena na zaustavljanje upalnog procesa, ispravljanje poremećaja krvotoka, utjecaj na mikrocirkulaciju krvi, poboljšanje limfne drenaže i povećanje tonusa venske stijenke. Osnova je flebotonika. U blagim oblicima, u ranoj fazi bolesti, oni su sasvim dovoljni za uklanjanje glavnih simptoma bolesti. Ali, kada se bolest pogorša razvojem upalnog procesa, stvaranjem ulkusa i dermatitisa, dodatni lijekovi- enzime, antitrombocite, antibiotike, nesteroidne upalne lijekove i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  1. - Detralex i Antistax; kao i učinkovit lijek odobreno za upotrebu u drugoj polovici trudnoće - Utvrda Ginkor;
  2. Protuupalno - Meloksikam, diklofenak i niz drugih;
  3. D - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin ( acetilsalicilna kiselina);
  4. antihistaminici - Promestazin, Clemastine.
  5. antioksidansi - Emoksipin itd.

Svi ovi lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Ali njihovo imenovanje treba opravdati simptomima tijeka bolesti.

U liječenju teških stadija venske insuficijencije, koja je često praćena piodermijom (stvaranje čireva na koži), antibiotici i antibakterijska sredstva- fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I i II), polusintetski penicilini. U ovoj fazi flebotropni lijekovi ne daju željeni učinak, pa se njihova uporaba smatra neprikladnom.

Kao lokalni anestetici i protuupalni lijekovi za insuficijenciju površinskih vena (ako nema komplikacija trofičnih ulkusa) koriste se:

  • Butadion i indometacin- za ublažavanje upale;
  • Heparoid i Heparin - smanjiti zgrušavanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulceroznih nekrotičnih manifestacija;
  • Lyoton 1000- sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, ublažava upalu. Ali kada koristite ovu mast, moguće su alergijske reakcije.
  • Venobene- usporava zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje novih i otapa postojeće krvne ugruške, poboljšava prokrvljenost i regeneraciju kože.

Trenutno proizvedeno veliki iznos tablete za vensku insuficijenciju. To im jako otežava odabir, jer većina njih ima isti aktivni djelatna tvar temeljena, ali posve druga imena. Ovo unosi zabunu. Kao rezultat toga, prije svega pate pacijenti, koji jedva imaju vremena da se naviknu na jedno ime lijeka, jer liječnik propisuje drugo. I što je najvažnije, svi oni, zapravo, djelujući na isti način, imaju različitu cijenu, koja ponekad teško udara po džepu bolesne osobe.

Prevencija venske insuficijencije

Osobe koje su u opasnosti od pojave CVI trebaju pratiti svoje zdravlje. A važnu ulogu u sprječavanju razvoja ove bolesti ima prevencija. To je kako slijedi:

  1. Kako bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Planinarenje, vožnja bicikla, plivanje, trčanje ili hodanje vrlo su korisni. Ali moćni sportovi su kontraindicirani.
  2. S venskom insuficijencijom morat ćete napustiti parnu kupelj, saunu i vruće kupke. Kontraindicirano je sve što uzrokuje širenje venskih žila, što dovodi do njihovog prelijevanja i poremećaja protoka krvi.
  3. Ne preporuča se dugotrajan boravak na suncu i solarij (prije svega to se odnosi na žene). Bolje je sunčati se u večernjim satima (poslije 16:00).
  4. Ako je potrebno provesti anticelulitnu masažu donjih ekstremiteta (bedra), potrebno je dobiti dopuštenje flebologa, budući da ovaj postupak često izaziva ponovnu pojavu proširenih vena i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. .
  5. Pokušajte održavati normalnu težinu. Prehrana mora biti uravnotežena. Glavni fokus treba biti na hrani bogatoj vlaknima, folna kiselina, rutina, vitamini B 1 i B 5, C i A. Prikazan je prijem, koji uključuje elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
  6. Trebali biste smanjiti unos tekućine, isključiti iz prehrane začinjenu i slanu hranu, kao i hranu koja pridonosi taloženju masti i povećava težinu.

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među razne vrste patologija venskih žila kao neovisni oblik izdvaja se funkcionalna venska insuficijencija (FVN). Od drugih sorti kronična bolest ovu patologiju razlikuje se po tome što edem i drugo simptomi stagnacije krvi u venama razvijaju se bez obzira na postojeću anomaliju venskih žila. Ponekad se bilježi i kod zdravih ljudi koji nemaju patoloških promjena. Postoje sljedeće vrste ove bolesti:

  • FVN je ortostatski. Bol, oteklina, težina u nogama javljaju se kada je osoba dugo u stacionarnom (statičnom) položaju. Na primjer, na dugom letu, putovanju autobusom ili automobilom ili u vlaku. Ova vrsta FVN svojstvena je učiteljima, kirurzima, uredskim radnicima, kao i starijim osobama.
  • FVN je induciran hormonima. Ova vrsta bolesti povezana je s primjenom terapeutskih i kontracepcijskih sredstava hormonski lijekovi, estrogeni, gestageni itd.
  • FVN je ustavna. To je uzrokovano raznim odstupanjima od norme ljudskog tijela. Najčešći uzroci su prekomjerna tjelesna težina i previsoka visina.
  • FVN je mješovit. Pojavljuje se pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom. Najčešće se opaža kod trudnica. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja nošenja djeteta žena mijenja hormonska pozadina. A razvoj fetusa pridonosi povećanju veličine maternice, koja pritišće ilijak i šuplja vena, stvarajući dodatnu kompresiju u njima, što dovodi do oslabljenog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Postoji venska insuficijencija nogu.

Liječenje FVN

Funkcionalna venska insuficijencija u većini slučajeva liječi se nošenjem posebne (čarape, najlonke) ili primjenom elastičnog zavoja. U tom slučaju potrebnu kompresiju treba odabrati liječnik. Stavite čarape ili nanesite elastični zavoj u "ležećem" položaju. Noge trebaju biti podignute.

Iz lijekovi preporučeno Detralex. Trudnicama, ako je potrebno (ako nošenje kompresijskog rublja nije dovoljno), preporučuje se Tvrđava Ginkor. dobar učinak daje - postupak tijekom kojeg se lijek ubrizgava u zahvaćenu posudu medicinski proizvod (fibro-vena, etoksiklerol ili trombovar). Često se ova vrsta liječenja koristi kada je zahvaćena velika vena safena. Ali postoje kontraindikacije za ovaj postupak. Među njima su sljedeći:

  1. Previše debele noge;
  2. Gubitak pacijentove sposobnosti kretanja zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
  3. Celulitis u fazi akutne upale.
  4. Povećana temperatura okoline. Preporuča se provesti skleroterapiju u jesensko-zimskom razdoblju ili u proljeće.
  5. Pacijentova sklonost alergijskim reakcijama.

Skleroterapija ima niz prednosti u odnosu na radikalne metode liječenja. Izvodi se ambulantno i bezbolno je. Ali njegova glavna prednost je što vam omogućuje uklanjanje patologije protoka krvi u GSV-u bez uklanjanja površnih vena na potkoljenici. Svi pacijenti s dijagnozom FVN-a, bez obzira na njegovo podrijetlo, trebaju biti podvrgnuti dispanzerskom pregledu svake godine i pol.

Limfna venska insuficijencija

Među poremećajima protoka krvi treba istaknuti takvu bolest kao što je kronična limfovenska insuficijencija. Pogađa više od 40% ljudi u radnoj dobi. Manifestira se u blagom i teškom dekompresijskom obliku, praćen patološkim promjenama na koži i stvaranjem trofičnih ulkusa.

Metoda liječenja kršenja limfostaze odabire se ovisno o težini bolesti. Kao što praksa pokazuje, radikalno liječenje ( kirurgija) ne može se uvijek provesti zbog kontraindikacija vezanih uz zdravstveno stanje pacijenata. Stoga se posebna pažnja posvećuje poboljšanju konzervativno liječenje, koji su, između ostalog, obvezni u pripremi bolesnika za operaciju.

Liječenje

Osnova konzervativnog liječenja insuficijencije limfovenoznog sustava su sljedeći lijekovi:

  • flebotonizacija - Aescusan, Glivenol, Anavenol;
  • Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
  • Za ispravljanje krvotoka i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i nekoliko drugih;
  • Protuupalni lijekovi - Ketoprofen, diklofenak i slično;
  • Flebotonika nove generacije - Ginkor Fort, Endotelon, Detralex, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfovenoznog sustava široko se prakticiraju fizioterapeutske metode koje daju visoke pozitivne rezultate.

U početnoj fazi bolesti, kada limfangioni još nisu izgubili kontraktilnu aktivnost, električna stimulacija daje dobre rezultate modulirane sinusne srednjefrekventne struje. U tom slučaju dolazi do aktivacije vensko-mišićne pumpe i kolateralnog protoka limfe, što normalizira njezino kretanje.

Magnetoterapija

Magnetoterapija, popraćena kupkom, koja sadrži silicijeve soli i ugljikohidratnu kiselinu. Ovo je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Za postupak se koristi:

  • Magnetsko polje - niska frekvencija, promjenjiva.
  • Silicij-ugljična otopina za kupku, sadržaj silicijevih soli u kojem je od 150 do 200 g / l, ugljikohidratna kiselina - do 2 g / l.

Redoslijed izvršenja:

  1. Izloženost magnetskom polju. Vrijeme izvođenja je maksimalno 15 minuta.
  2. Odmorite se sat vremena.
  3. Uzimanje silika-ugljične kupke (do 20 minuta).

Kompresijska terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću aparata "Lymfa-E" i gela od smeđih algi "Lamifaren". Redoslijed postupka:

  • Na oboljele udove pacijenta nanosi se hladni gel (t=28-30°).
  • Omotajte ih posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
  • Odmah izvršite hardversku kompresiju. Trajanje postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Postavke uređaja za postupak:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Umjetnost.
  2. Način rada - "uzlazni val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

S pojačanim sindromom boli, pojavom i progresijom trofičnih ulkusa, kao i pojavom nekroze stopala, vaskularna insuficijencija se liječi samo kirurške metode. To može biti protetika pomoću umjetne vene ili ranžiranje vlastitim venskim žilama uzetim iz zdravih područja. U naprednim slučajevima, što dovodi do, ud se može amputirati.

Iz svega navedenog potrebno je izvući sljedeći zaključak: unatoč neustrašivom imenu venska insuficijencija je bolest koja zahtijeva ozbiljno liječenje. Stoga, što prije započne liječenje, to će biti manji moralni i financijski gubici.

Venska insuficijencija- Ovo je kompleks simptoma zbog kršenja odljeva krvi kroz venski sustav. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Češća je venska insuficijencija donjih ekstremiteta. To je zbog uspravnog držanja osobe, zbog čega se opterećenje na venama nogu značajno povećava, budući da krv teče kroz njih, svladavajući sile gravitacije. Venska insuficijencija se može uočiti iu drugim dijelovima tijela - unutarnji organi, mozak.

Oticanje vena kod venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija je sporo napredujuća patologija, koja je dugo vremena gotovo asimptomatska, zbog čega pacijenti često traže liječničku pomoć u uznapredovalim stadijima. U tome leži podmuklost bolesti. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravodobno liječenje.

Kronična venska insuficijencija je sporo napredujuća patologija, koja je dugo vremena gotovo asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravodobno liječenje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s limfangitisom, erizipelama. Akutna venska insuficijencija razlikuje se od istezanja ili rupture mišića, povećane kompresije vene izvana limfni čvorovi ili tumor, limfedem, ruptura Bakerove ciste, celulitis.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije započinje primjenom hladnog obloga na zahvaćeni ekstremitet. Da biste to učinili, pamučna tkanina se navlaži ledena voda, iscijediti i nanijeti na kožu. Nakon 1,5-2 minute, tkanina se uklanja i navlaži u vodi, a zatim ponovno nanosi na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijentima je osiguran strogi odmor u krevetu. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, propisane su injekcije heparina, koje se provode pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi i broja trombocita. U budućnosti su prikazani neizravni antikoagulansi. U prvim danima terapije protrombinski indeks se određuje svakodnevno, zatim se prati svakih 7-10 dana tijekom nekoliko tjedana, a nakon stabilizacije stanja bolesnika jednom mjesečno tijekom cijelog trajanja liječenja.

Kod akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta zbog stvaranja plutajućeg tromba indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji u ugradnji cava filtera u donju šuplju venu ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprječava razvoj tromboembolijskih komplikacija, uključujući potencijalno po život opasnu plućnu emboliju (PE) za pacijenta.

Terapija kronične venske insuficijencije kao sustavna patološki proces, usmjeren je ne samo na vraćanje normalnog venskog protoka krvi, već i na sprječavanje recidiva bolesti.

Medicinsko liječenje venske insuficijencije u svom kronični oblik provodi se lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina, antikoagulansi neizravnog djelovanja) i flebotropnim sredstvima. Uz medikamentoznu terapiju koristi se metoda elastične kompresije (povijanje ekstremiteta elastičnim zavojima, nošenje kompresijskih čarapa).

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomima, ali ipak nisu identične.

U slučaju kronične venske insuficijencije, prema indikacijama, provodi se kirurško uklanjanje proširenih vena ili se operacija zamjenjuje sklerozirajućom terapijom - u patološki promijenjenu venu ubrizgava se poseban lijek koji uzrokuje upalu njezinih stijenki, a kasnije i njihovo sljepljivanje. jedno drugom.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

  • tromboflebitis dubokih vena;
  • tromboembolija plućna arterija;
  • streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave flegmazije boli, što zauzvrat može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemičnog šoka (zbog značajnog taloženja krvi u ekstremitetu). Druga komplikacija ovog stanja može biti gnojno spajanje tromba, s razvojem apscesa, flegmone, au najtežim slučajevima čak i septikopiemije.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu, može uzrokovati trajni invaliditet.

Prognoza

Uz ranu dijagnozu i aktivno liječenje venske insuficijencije, prognoza je uglavnom povoljna.

Prevencija

Prevencija akutne venske insuficijencije uključuje:

  • rano aktiviranje bolesnika nakon kirurških intervencija;
  • korištenje elastične čarape;
  • izvođenje periodične kompresije potkoljenice od strane ležećih pacijenata;
  • medikamentozna prevencija tromboze kod njezinog povećanog rizika.

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje nastanka kronične venske insuficijencije:

  • prevencija zatvora;
  • aktivan način života (sport, hodanje svježi zrak, jutarnje vježbe);
  • izbjegavanje dugog boravka u statičnom položaju (sjedenje, stajanje);
  • tijekom zamjene hormonska terapijaženama estrogena preporučuje se nošenje elastičnih čarapa, redovito praćenje protrombinskog indeksa;
  • odbijanje nošenja uskog donjeg rublja, vanjske odjeće s uskim ovratnikom;
  • borba protiv viška kilograma;
  • odbijanje redovitog nošenja cipela s visokim petama.

Video s YouTubea na temu članka:

Dijagnoza venske insuficijencije u nogama Karakteristični simptomi venske insuficijencije

Simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta usko su povezani - postupci liječnika izravno ovise o težini glavnih znakova bolesti. Bolest doprinosi stagnaciji krvi u venskom krevetu - patologija se ne smije brkati s varikoznim venama, u kojima se venske žile jednostavno šire.

Akutna ili kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta karakterizirana je potpunim ili djelomičnim oštećenjem ventila, kao rezultat toga, razvija se kongestija, pojavljuje se edem na nogama, koža je zahvaćena i razvijaju se drugi simptomi. Razmotrite što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koji su njegovi uzroci, glavne manifestacije, kako se provodi dijagnoza, liječenje i prevencija.

Etiologija

U većini slučajeva kliničke manifestacije nastaju postupno - u takvim slučajevima govore o kroničnoj venskoj insuficijenciji (CVI). Razvoj ove varijante patologije bilježi se kod većine pacijenata - pacijenti ignoriraju prve znakove, percipirajući simptome kao normalno prenaprezanje donjih ekstremiteta.U klasičnim slučajevima, kada pacijenti odu liječniku, protok krvi je već teško oštećen, dugotrajno liječenje CVI pod liječničkim nadzorom.

Glavni uzroci kronične vaskularna insuficijencija Donji udovi:

  • Varikozne vene - s ekspanzijom safenskih vena, odljev krvi je poremećen, razvija se zagušenje, što dovodi do stvaranja ove patologije;
  • Ozljede - s prijelomima ili teškim ozljedama nogu dolazi do oštećenja venske stijenke, što može dovesti do kronične venske insuficijencije;
  • Tromboza - bolest vena, u kojoj se krvni ugrušci talože na zidovima vena, ometajući normalan protok krvi;
  • - doprinosi kroničnoj stagnaciji u venskom sustavu, poremećenom odljevu krvi i razvoju patologije;
  • Anomalije razvoja - do kronična insuficijencija uzrokuju kongenitalne patologije vena, u kojima je poremećen oblik žila, kao i normalan rad njihovi ventili;
  • Smanjenje vaskularnog tonusa - u nekim patologijama, to je pogođeno glatki mišić krvnih žila, što dovodi do njihovog širenja. U pozadini ovih promjena, krvni tlak se smanjuje i odljev krvi se smanjuje.

Zanimljiv!

Česti uzroci kronične i akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta su varikozna bolest, česte ozljede te komplikacije u vidu tromboze venskih žila.

Također, sljedeća stanja mogu dovesti do akutne venske insuficijencije:

  • Nedostatak vitamina;
  • Dijabetes;
  • Povišen kolesterol;
  • Ciroza jetre;
  • Patologija sustava koagulacije krvi;
  • Otrovanje ljekovitim tvarima;
  • Tumori.

Ovi uzroci uzrokuju sustavne poremećaje koji utječu na vaskularni ton i stanje krvi, što osigurava razvoj patologije. Nemojte brkati venske i - u potonjem slučaju, zagušenje se razvija iu venama iu limfnim žilama.

čimbenici okidača

Prema statistikama, razlikuju se posebni čimbenici - oni mogu uzrokovati patologiju kod predisponiranih pojedinaca, bez negativnog utjecaja zdrava osoba. Ako je pacijent rizičan, kliničari preporučuju posjet liječniku radi pravovremenog otkrivanja kronične venske insuficijencije i liječenja u ranoj fazi.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • Opterećena nasljednost - klinička opažanja dokazala genetska predispozicija na bolesti vena, koje se prenose s roditelja na djecu;
  • Žensko - kod lijepog spola bolesti venskog sustava bilježe se mnogo češće;
  • Dobni kriterij - vjerojatnost razvoja CVI donjih ekstremiteta u dobi od 50 godina povećava se nekoliko puta. Ako postoji nasljedna predispozicija, stručnjaci preporučuju profilaktičko liječenje;
  • Sjedilački način života - ako se osoba malo kreće, to postupno dovodi do smanjenja tonusa vena, insuficijencije ventila i zagušenja u donjim ekstremitetima;
  • Debljina – višak masnoće mijenja sastav krvi, čini je gušćom i otežanom za prolaz krvnih žila. Prekomjerna težina preopterećuje noge, negativno utječe na vene donjih ekstremiteta;
  • Značajke radne aktivnosti - dugotrajno stajanje na nogama, promjene temperature ili vlažnosti dovode do preopterećenja venskog kreveta i razvoja CVI;
  • Hormonsko liječenje je jedan od nuspojave ovih lijekova je pojava kroničnog zastoja krvi u venama ekstremiteta.

Čimbenici okidača nisu uvijek izravni uzroci bolesti - neki pokreću patogenetske mehanizme koji dovode do razvoja kronične patologije.

Napomena!

Ako je pacijent u opasnosti, trebali biste dogovoriti sastanak s liječnikom i podvrgnuti se pregledu. Liječenje će biti najučinkovitije ako se primijeni prije pojave većih simptoma.

Kako se patologija razvija

Glavni cilj patologije su venski ventili, koji osiguravaju protok krvi samo u jednom smjeru - od donjih ekstremiteta do srca. U intervalu između kontrakcija, tlak pada, krv ima tendenciju spuštanja, ali zatvara ventile, teče u njihove džepove.

Pod utjecajem nekih uzročnih čimbenika, ventili su oštećeni, njihovi ventili se ne zatvaraju u potpunosti, kao rezultat toga, dio krvi ostaje u venama, teče prema dolje. Srce mora raditi jače kako bi održalo protok krvi. Postupno se vene šire i pojavljuju se prvi znaci venske insuficijencije donjih ekstremiteta.

Klasifikacija

Među kliničarima postoji nekoliko oblika klasifikacije CVI - u nekim slučajevima, gradacija patologije uzročnim čimbenicima je informativna, u drugima - prema prirodi lezije. Za razumijevanje suštine bolesti potrebno je poznavati sve parametre, jer se oni međusobno nadopunjuju.

Kod CVI prema ICD 10 odgovara kodu I 87.2 - ova oznaka je međunarodna, omogućuje opći plan liječenja u različitim zemljama.

Prema tradicionalnoj klasifikaciji, razlikuju se dva oblika insuficijencije:

  • Akutni - razvija se brzo i brzo, karakteriziran je teškim kliničkim manifestacijama;
  • Kronični - javlja se postupno, simptomi su zamagljeniji, njihova težina može varirati.

Klasifikaciju CVI prema Savelyevu predložio je autor početkom 70-ih, a kasnije je dopunio Vedensky. Gradacija odražava razvoj bolesti, kao i njegovu dominantnu lokalizaciju:

  • Prema obliku lezije razlikuju se dvije varijante insuficijencije: sklerotična - kada prevladava uništenje vena, deformacija njihovih zidova i varikozna - u kojoj se posude šire i njihov ton se smanjuje;
  • Prema stadijima CVI se dijeli na: I -; II - recanalizacija plovila; III - povreda integriteta tkiva;
  • Prema zahvaćenom području - mogu biti zahvaćene sljedeće vene: donja šuplja vena, ilijačna, femoralna ili poplitealna;
  • Ovisno o patogenezi: ako promjene zahvate vaskularni zid postavlja se okluzivni oblik. U slučaju djelomičnog oštećenja zalistaka radi se djelomična rekanalizacija, a ako ne djeluju, radi se potpuna rekanalizacija.

Druga klasifikacija je prema CEAR-u. Ovo je međunarodni pristup koji odražava potpunu sliku bolesti. Detaljna verzija ove gradacije je vrlo opsežna, predstavit ćemo samo njene glavne kriterije:

  • Prema kliničkim manifestacijama - točke su postavljene od 0 do 6: nema znakova (0), prisutnost paučastih vena (1), otkrivanje vanjski znakovi proširene vene (2), edem i oticanje ekstremiteta (3), izražene kožne promjene (4), prisutnost sitnih krvarenja (5), značajno vanjsko krvarenje (6);
  • Zbog kronične insuficijencije: EP - faktor nepoznat; EC - postoji nasljedna predispozicija; ES - stečena etiologija u bolesnika;
  • Prema patogenezi razlikuju se tri vrste: refluks se dijagnosticira kada dio krvi teče natrag u vene, sa znakovima suženja lumena krvnih žila ili mješoviti oblik.

Kao i u prethodnoj verziji, ovu klasifikaciju također daje informacije o lokalizaciji lezije, gdje je svako područje označeno određenim simbolima. Ali ove informacije su neophodne za liječnike, tako da ovaj odjeljak neće biti pokriven.

Klinička slika

Simptomi venske insuficijencije nogu uvelike ovise o vrsti patologije. U akutnom obliku, simptomi se brzo razvijaju - pacijent se žali na jaku bol u donjem udu, koja se javlja tijekom vježbanja, ali zatim počinje gnjaviti u mirovanju. Bol ne jenjava pri pokušaju promjene položaja noge i intenzivira prijenos tjelesne težine na ud, širi se duž tijeka plovila. Izvana, noga nabrekne, koža postaje cijanotična.

Unatoč težini struje, akutna insuficijencija bolje izlječiv nego kronični.

Glavni simptomi CVI:

  • Brzi umor i osjećaj težine u donjim ekstremitetima prvi su znakovi patologije koji ukazuju na kršenje odljeva iz površnih i dubokih vena;
  • Bol je obično blage, bolne prirode. Često se razvija svrbež nogu, što pacijentu daje opipljivu nelagodu;
  • Edem nogu je sljedeći simptom koji se pogoršava klinička slika bolesti. U kroničnom tijeku oteklina se prvo javlja navečer ili nakon fizičkog rada. Kasnije, donji udovi počinju oticati ujutro. Ako postoji insuficijencija ventila perforantnih vena nogu, bilježi se jaka oteklina u području potkoljenice i stopala;
  • Oštećenje kože - zbog poremećaja cirkulacije pojavljuju se patološke pigmentne mrlje od venske insuficijencije, što ukazuje na raspad crvenih krvnih stanica u mekim tkivima. U konačnici se razvijaju trofični ulkusi koji zahtijevaju hitno liječenje.
  • Razvoj napadaja - obično se javljaju noću, govore o nedostatku kisika i hranjivih tvari.

U kroničnom tijeku patologije često se bilježi refluks - to je obrnuti protok krvi koji se javlja tijekom stanke koja se pojavljuje između kontrakcija srca. Najčešći poremećaj javlja se kod proširenih vena vena safena, popraćeno boli i oteklinom na unutarnjoj površini bedra.

Faze razvoja

Na rani stadiji kronični tijek bolesti je oligosimptomatski, ali s vremenom se počinju javljati prvi znakovi. Oštećenje vena donjih ekstremiteta raste, lokalne patološke promjene se pogoršavaju. Ovisno o težini simptoma, razlikuju se sljedeći stupnjevi venske insuficijencije:

  • CVI 1 stupanj - karakterizira pojava nelagode u donjim ekstremitetima, blage bolne boli i umjereno oticanje u večernjim satima;
  • CVI donjih ekstremiteta 2. stupnja - očituje se jakim edemom tijekom dana i pojavom mrlja na koži. Bol se pojačava, javlja se i tijekom vježbanja i u mirovanju;
  • Kronična insuficijencija 3. stupnja - opisanim simptomima pridružuje se vanjsko krvarenje, pojava povećane lomljivosti noktiju i pojava čira.

Napomena!

Tipično, pacijenti traže liječenje u drugoj fazi bolesti donjih ekstremiteta. Vrlo je važno ne dovesti do patologije trećeg stupnja, u kojoj je jedini način oporavka operacija.

Postavljanje dijagnoze

Preliminarna dijagnoza postavlja se na prvom pregledu pacijenta - liječnik provodi pregled i postavlja stadij bolesti. Izvana ili iz fotografije venske insuficijencije donjih ekstremiteta možete odrediti stupanj oštećenja vena:

  • Prvu fazu je teško razlikovati, budući da se bolest još nije očitovala - možete primijetiti plavičastu nijansu kože preko zahvaćenog područja i umjereno oticanje;
  • Drugi stupanj kronične insuficijencije očituje se jakim oticanjem nogu i pojavom paučastih vena;
  • Treći stupanj CVI karakterizira prisutnost čira, otvorenih rana, deformacije i krhkosti ploča nokta.

Da bi se razjasnila oštećenja donjih ekstremiteta, propisan je ultrazvuk krvnih žila - nakon ove metode, znakovi odjeka će pokazati stanje venske stijenke. Dopuna dijagnozi su krvni testovi.

Komplikacije i prognoza

Ako se valvularna insuficijencija vena donjih ekstremiteta ne liječi, povećava se rizik od razvoja ozbiljnih posljedica za pacijenta, budući da CVI postupno dovodi do tromboze i poremećaja srca. Najoptimalnije bi bilo identificirati kroničnu patologiju u ranim fazama i provesti pravovremenu terapiju - u ovom slučaju, prognoza će biti povoljna.

Liječenje

Glavni ciljevi liječenja kronične venske insuficijencije su uspostavljanje venskog odljeva iz donjih ekstremiteta i uklanjanje simptoma bolesti. Nakon što dođe do zamjetnog poboljšanja, prikazani su postupci jačanja.

Mišljenje stručnjaka!

U kroničnom obliku, terapija uključuje prilagodbe prehrane, uporabu lijekova i postupke jačanja. Ovaj pristup vam omogućuje da uklonite manifestacije bolesti i spriječite njegovo ponovno pojavljivanje.

Dijeta

Liječenje počinje sastavljanjem jelovnika pod nadzorom nutricionista. Svaki pacijent treba biti svjestan zabranjenih ili dopuštenih namirnica, jer zanemarivanje ovog pravila može uzrokovati pogoršanje stanja.

Dijeta za vensku insuficijenciju zabranjuje korištenje:

  • Masni proizvodi životinjskog i biljnog podrijetla;
  • Bijelo brašno i slastičarski proizvodi;
  • slana hrana;
  • Soda, alkohol, jaka kava i čaj.

Preporuča se pripremanje lako probavljivih jela od povrća i nemasnog mesa. Salate je najbolje začiniti ne majonezom, već rafiniranim biljnim uljem. Kao piće, korištenje pročišćene vode bit će optimalno.

Medicinska terapija

Primjena lijekova je neophodna za ublažavanje boli i upale, kao i za razrjeđivanje krvi, osiguravajući normalan protok krvi.

U tu svrhu dodjeljuju se:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: Movalis, Indometacin, Nise, Celecoxib itd.;
  • Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel;
  • Fleboprotektori i tonici: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Fort;
  • Antioksidansi: mildronat, vitamin E;
  • Antihistaminici: Ketotifen, Clemastine.

Za liječenje akutni oblik uglavnom se koriste injekcije, kasnije se iste skupine lijekova propisuju u tabletama. U kroničnom obliku, metodu određuje liječnik.

Fizioterapija

Korištenje fizioterapije u kroničnoj insuficijenciji propisano je nakon uklanjanja glavnih simptoma bolesti. Najčešći su:

  • Magnetska laserska terapija;
  • darsonvalizacija;
  • Liječenje blatom;
  • Korištenje solnih i radonskih kupki.

Provođenje postupaka pomaže ojačati vene, djelomično vratiti funkciju valvularnog aparata i riješiti male krvne ugruške.

Terapija vježbanjem i masaža

Vježbe za noge izvrstan su način za vraćanje venskih ventila. Umjerena tjelovježba poboljšava protok krvi, pospješuje zacjeljivanje kroničnih rana na koži i smanjuje otekline. Najučinkovitija kombinacija dati tretman s masažom - zagrijavanje će višestruko povećati učinak terapeutskih vježbi.

Kompresijska terapija

Učinkovito se koristi za liječenje kronične insuficijencije - glavni mehanizam je usmjeren na umjetno povećanje tlaka u površinskim venama nošenjem elastični zavoji ili okrugle pletene čarape. Kao rezultat toga, poboljšava se odljev iz dubokih vena i stanje bolesnika se normalizira.

etnoscience

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta narodni lijekovi treba koristiti samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Najčešći recepti su dekocije rowan, oraha ili Kalanchoe. Neki iscjelitelji savjetuju korištenje sa terapijska svrha sok od krastavaca.

Operacija

Operacija kronične insuficijencije provodi se u ekstremnim slučajevima, kada tradicionalni tretman neučinkovito. Najčešći je podvezivanje zahvaćenih vena i njihovo uklanjanje - flebektomija.

Prevencija

Specifična prevencija kronične venske insuficijencije nije razvijena, ali kako bi se izbjeglo napredovanje patologije, liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko pravila:

  • Vodite aktivan stil života - umjerena tjelovježba ima pozitivan učinak na krvožilni sustav;
  • Pazite na težinu;
  • Nemojte nositi usku odjeću i cipele s visokim petama;
  • Nakon rada odmorite se 20-30 minuta u ležećem položaju;
  • Izbjegavajte rad koji zahtijeva dugotrajno stajanje.

Obično se venska insuficijencija javlja bez izraženih simptoma, postupno napreduje i dovodi do ozbiljnih komplikacija. Vrlo je važno pravodobno identificirati kroničnu patologiju i provesti odgovarajući tretman.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta opažena je u 25% ukupne populacije. U većini slučajeva bolest se javlja kod stanovnika istočnih zemalja. Razlog je sjedilački način života, te rad koji zahtijeva stalno sjedenje ili stajanje. Kronična donja ekstremiteta (patogeneza) nastaje zbog loše cirkulacije. Okomiti položaj tijela – stanje koje nije karakteristično ni za jednog sisavca na zemlji. Donji ekstremiteti uvijek imaju lošu cirkulaciju zbog gravitacije.

Značajke cirkulacijskog sustava

Krv prolazi kroz najveće žile - arterije, koje imaju grane na male žile - arteriole i kapilare. Kretanje krvi kroz male krvne žile nema poteškoća, jer krv prolazi pod visokim pritiskom.

Kroz venski sustav krv ne ulazi u donje ekstremitete u cijelosti, jer na nju djeluje sila gravitacije. Kretanje krvi kroz vene osiguravaju ventili, čija je glavna funkcija zatvaranje i otvaranje. Kada je ventil zatvoren, krv se kreće prema gore. To se događa zbog kontraktilne funkcije mišićnog sustava nogu. Kada stijenke krvnih žila izgube svoju elastičnost i počnu se istezati, zalistak prestaje ispravno funkcionirati. Situacija se pogoršava začepljenjem krvnih žila krvnim ugrušcima i kolesterolskim plakovima.

Kronična venska insuficijencija nogu izazvana je bilo kakvim poremećajima cirkulacije. Potpuno izlječenje venske insuficijencije nije moguće.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta može biti prirođena ili stečena zbog ozljeda nogu, odnosno začepljenja vena. Bolest je kršenje cirkulacijskog procesa u nogama, kada krv, koja se kreće odozdo prema gore, ne može u potpunosti proći kroz vene i stagnira u njima, uzrokujući širenje krvnih žila. Krv pritišće stijenke krvnih žila, uzrokujući njihovo slabljenje i širenje.

Simptomi bolesti i uzroci njezine pojave ovise o vrsti poremećaja krvotoka.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta stupnja:

  • Nulta faza- početak bolesti, u kojem se oštećeni zidovi vena ne otkrivaju tijekom pregleda. Glavni simptom je pojava vaskularne venske mreže, koja ne uzrokuje bol ili nelagodu.
  • Kongestivni procesi 1. stupnja venske insuficijencije- navečer, nakon napornog dana, donji udovi otiču. To se izražava u činjenici da osoba ima tragove elastičnih traka čarapa, šavova hlača. Nema otoka nožnih prstiju. Postoji osjećaj težine u donjim ekstremitetima. Većina pacijenata ne obraća pozornost na ove znakove, odgađajući liječenje i pogoršavajući stanje.
  • Znakovi 2. stupnja- Bolovi u donjim ekstremitetima, osjećaj punoće. Bol se pojačava noću. Edem se opaža i navečer i ujutro. Natečene vene pojavljuju se kroz kožu, uzrokujući bol pri palpaciji. U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijenti, nažalost, ne žure liječniku, pokušavajući koristiti metode tradicionalna medicina, što u nekim slučajevima daje pozitivan trend.
  • 3 stupanj- stalno oticanje donjih ekstremiteta, koža je blijeda i hladna. Sindrom boli izražena. U mnogim slučajevima počinju konvulzivne kontrakcije mišića.
  • 4 stupanj- kršenje cirkulacijskog procesa negativno utječe na kožu. Na nogama se počinju pojavljivati ​​smeđe mrlje, pojavljuju se žarišta upale. Kod nekih pacijenata počinje ekcem - koža na mjestu oštećenih vena postaje previše tanka, pojavljuje se ljuštenje. U ovoj fazi razvoja bolesti, osoba treba hitnu medicinsku pomoć.
  • Simptomi petog,vrlo teški stupanj kronično zatajenje nogu karakterizira formiranje. Koža se počinje zgušnjavati, postaje vrlo blijeda. U ovoj fazi, oni mogu početi, vena je začepljena krvnim ugrušcima.
  • Šesti, izrazito teški stadij kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta- ima sljedeće simptome - čirevi ne zacjeljuju sami, stalno se šire. Uz stvaranje krvnih ugrušaka, bolest se može izliječiti samo kirurškim zahvatom.

Razlozi

Većina stanovnika planeta ima genetsku predispoziciju za pojavu bolesti. U nekim slučajevima, razvoj bolesti povezan je s promjenama vezanim uz dob, budući da zidovi vena s vremenom postaju manje elastični, rastežu se, a venski ventil nije u stanju osigurati čvrsto zatvaranje lumena.

Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj insuficijencije venske cirkulacije u donjim ekstremitetima:

  • Redovito uzimanje medicinski preparati koji sadrže hormone.
  • Trudnoća i porod. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, donji udovi i zdjelični organi doživljavaju prekomjerni stres. Maternica koja se širi i sve veća težina fetusa pritišće vene u maloj zdjelici, što dovodi do njihovog stiskanja i izazivanja stagnirajućih procesa.
  • Sjedilački način života. S vremenom se razvijaju ljudi koji imaju "sjedeći" posao i ne zamaraju se tjelesnom aktivnošću venska mrežica, što izaziva razvoj ozbiljnijih patoloških procesa u krvožilnom sustavu.
  • Položaj tijela u ležećem ili sjedećem položaju koji traje satima. U nekim slučajevima pacijentu se savjetuje promjena prirode posla kako bi se izliječio od bolesti.
  • Višak tjelesne težine.
  • Dizanje teških tereta, koje je povezano s profesionalnim aktivnostima, opaža se kod sportaša - dizača utega.
  • Česti posjeti parnoj sobi, uzimanje vrućih kupki.

Kao što pokazuje medicinska praksa, većina pacijenata s dijagnozom kronične venske insuficijencije traži liječničku pomoć samo u slučajevima kada je bolest izazvala niz teških komplikacija, a liječenje će biti vrlo teško i dugo.

Metode liječenja - medikamentozno i ​​kirurško liječenje venske insuficijencije, ovisno o stadiju bolesti. Svaki pacijent na liječenju treba promijeniti svoju dnevnu rutinu na nekoliko sati motorna aktivnost. Ako imate prekomjernu težinu, morate smanjiti tjelesnu težinu.

Prva dva stadija bolesti ne zahtijevaju ozbiljno liječenje. U pravilu, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju tonus zidova krvnih žila - ginkor-fort, detralex. Koristi se metoda kojom se ubrizgava lijek koji zaustavlja otjecanje krvi u oštećenu venu kako bi se ona suzila.

Druga - četvrta faza liječi se uz pomoć antihistaminika. Uz visok rizik od komplikacija, propisuju se protuupalni lijekovi. Izbor medicinski uređaji ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, a propisuje ga samo liječnik.

Najteže faze bolesti su 5 i 6, u kojima se formiraju čirevi, propisana je primjena lijekova općeg i lokalnog spektra djelovanja. Obavezno svakodnevno liječenje čira dekocijama kamilice i drugim sredstvima koja imaju umirujući i dezinficirajući učinak.

Kirurški zahvati izvode se samo na završne faze bolest, u nedostatku pozitivne dinamike od uzimanja lijekova. Glavne vrste operacija su flebektomija: uklanjanje oštećenog dijela žile i ranžiranje - potpuno uklanjanje vene i stvaranje premosnice kako bi se osigurao protok krvi.

Upotreba je moguća samo za simptomatsko olakšanje. Na primjer, za ublažavanje oteklina i bolova preporučuje se svakodnevno stavljanje hladnih obloga na donje ekstremitete.

Da biste normalizirali sastav krvi i smanjili njenu viskoznost kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, možete koristiti sljedeći recept - travu hmelja ili slatke djeteline u obliku izvarka. Uzimati po jednu čašu prije jela.

Divlji kesten blagotvorno djeluje na vene i krv. Da biste pripremili izvarak, prelijte žlicu sastojka s jednom čašom prokuhane vode.


Prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja komplikacija:

  • Nošenje udobne obuće. Cipele s štiklama su isključene.
  • Redoviti odmor za donje ekstremitete, tijekom kojeg bi stopala trebala biti iznad razine glave.
  • Sportski. Prednost se daje intenzivnoj aktivnosti - trčanje, vožnja bicikla, plivanje, ples, aerobik.
  • Nošenje kompresijskih čarapa i čarapa.
  • Hladan i vruć tuš. Naizmjenično izlaganje kože hladnoj i vrućoj vodi uzrokuje kontrakciju vena, što im omogućuje da zadrže elastičnost svojih stijenki.

Kako bi se spriječila pojava venske bolesti nogu, potrebno je voditi aktivan način života i poduzeti preventivne mjere za sprječavanje razvoja proširenih vena.

Kronična venska insuficijencija (CVI) je bolest koju karakterizira oštećenje venskog odljeva na pozadini razvoja proširenih vena, posttromboflebijske bolesti i drugih vaskularnih patologija. Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Kronična venska insuficijencija smatra se najčešćim vaskularnim poremećajem. A liječenje mora biti kvalitetno i pravodobno. Ako odgodite kontaktiranje stručnjaka, moguća je invalidnost. U ranoj fazi liječenje može biti konzervativno, a operacija se može izbjeći.

Obilježja bolesti

Bez medicinska pomoć CVI stupanj 2-3 dovodi do teških poremećaja cirkulacije, edema, tromboze, tromboflebitisa, trofičkih ulkusa, teških konvulzija i širenja venskih zidova. S dijagnozom "dubokog venskog tromboflebitisa" izraženog stadija, više od 30% pacijenata postaje onesposobljeno i gubi bivšu radnu sposobnost. S izraženim manifestacijama kronične venske insuficijencije, opterećenja na udovima su zabranjena, stoga bi rad trebao biti olakšan, vojska je u ovom slučaju kontraindicirana (s 2 stupnja patologije kronične venske insuficijencije, vojni obveznici su oslobođeni službe).

Neki ljudi niti ne znaju da imaju predispozicije za razvoj kronične patologije venskog sustava, pokušavajući se sami nositi s bolešću i potražiti pomoć već u izraženoj fazi venske insuficijencije. Patologije vena donjih ekstremiteta razvijaju se neprimjetno za pacijenta. U ranoj fazi pojavljuje se brzo prolazna težina u nogama.

A onda se pridružuju i drugi znakovi:

  • Težina u donjim ekstremitetima.
  • Napadaji.
  • Tamne mrlje.
  • Čirevi donjih ekstremiteta.
  • Prolazni edem.
  • Suhoća kože nogu.

Bol, težina, oticanje ekstremiteta u početku se rijetko javljaju, uglavnom nakon dugotrajnog stajanja ili hodanja. Ali kako CVI napreduje, ti se simptomi pojavljuju bez obzira na tjelesna aktivnost.

Varijacije u patologiji

Klasifikacija bolesti omogućuje vam da procijenite rizike od komplikacija, napravite predviđanja za budućnost i odaberete odgovarajući tretman.

Klasifikacija ovisno o težini simptoma CVI podijeljena je u 3 stupnja:

  • Stupanj 0. Nema očitih simptoma kronične venske insuficijencije. Ponekad postoje neugodni osjećaji u području teladi, postoji osjećaj težine na kraju radnog dana.
  • Stupanj 1. Pacijent se žali na bolove, grčeve u donjim ekstremitetima. Edem se javlja nakon stojećeg rada, hodanja na visokim petama, dugotrajnog prenaprezanja mišića potkoljenice.
  • Stupanj 2. Pojačavaju se bolovi i grčevi, moguća je pigmentacija i erozija, može se pojaviti oteklina čak i nakon malog opterećenja na nogama.
  • Stupanj 3. Pacijent ima otvorene ili već zacijeljene trofičke čireve. Svi ostali simptomi kronične venske insuficijencije, karakteristični za 0-2 stupanj bolesti, samo se pojačavaju.

Također, flebolozi, ovisno o manifestacijama bolesti, razlikuju klinička klasifikacija CVI. U prvoj fazi nema očitih simptoma, mogu se pojaviti paučaste vene (telangiektazije). Obično pacijenti ne pridaju važnost ovom simptomu. Ali teleangiektazije bi trebale upozoriti i prisiliti vas da se podvrgnete pregledu, a zatim složeno liječenje. Napredovanje bolesti vena u ranoj fazi razvoja može se zaustaviti ako promijenite način života, uklonite povećani stres s nogu, koristite lokalna sredstva, lijekovi sustavno djelovanje izvršavati medicinske naloge.

U fazi 2 kroničnog procesa postoje jasni znakovi varikoznih vena. Treći stadij CVI karakterizira pojava edema nakon dugotrajnog rada ili općeg prekomjernog rada. U početku otok može biti neznatan u obliku pastoznosti tkiva, ali kako bolest napreduje, otok se povećava. U fazi 4 pojavljuju se znakovi venskog ekcema, kao i staračke pjege. A 5. i 6. stadij bolesti karakterizira pojava trofičnih ulkusa.

Paučaste vene mogu se pojaviti na prvom spoju tromboflebitisa.

Flebolog postavlja točnu dijagnozu na temelju podataka pregleda, anamneze i rezultata pregleda. Specijalist određuje stupanj patološkog procesa uz pomoć dodatnih studija. Glavne dijagnostičke metode su duplex angioscanning i ultrazvučna metoda proučavanje vena donjih ekstremiteta.

Važne točke terapije

Liječenje kronične venske insuficijencije odabire se ovisno o stupnju i težini bolesti. kliničke manifestacije. Može biti operativni i konzervativni, kao i kombinirani. Trajanje terapije izravno ovisi o stupnju bolesti. Kirurško liječenje ne samo da uklanja vene s proširenim stijenkama i nodularnim deformacijama - limfovenski sustav donjih ekstremiteta počinje normalno funkcionirati.

Da biste to učinili, potrebno je identificirati čimbenike rizika ( hormonska kontracepcija, prekomjerna težina, sjedeći rad) i, ako je moguće, smanjiti njihov utjecaj na ljudsko tijelo. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija i ublažio akutni znakovi CVI je propisana flebotropnim lijekovima. Doziranje odabire liječnik, usredotočujući se na ozbiljnost kronične venske insuficijencije i njezin stupanj (klasifikacija CVI-a omogućuje vam utvrđivanje točnog stupnja bolesti).

Lokalno propisane masti, kreme s antiseptičkim, regenerirajućim, protuupalnim, rashlađujućim učincima. Liječenje nužno uključuje korištenje elastične kompresije. Posebno kompresijsko donje rublje stvara potporu krvnim žilama, poboljšava opću dobrobit pacijenta. Kod kronične venske insuficijencije u uznapredovalom stadiju provodi se hitno kirurško liječenje. Inače, postoji veliki rizik od komplikacija, dobivanje bolesne invalidnosti u budućnosti.

Višak kilograma može pogoršati bolest.

Ako primijetite prve znakove bolesti vena donjih ekstremiteta, obratite pozornost na prevenciju razvoja CVI. Odustanite od neugodnih cipela, pokušajte izgubiti težinu, podignite noge svaka 2-3 sata kako biste osigurali odljev krvi iz donjih ekstremiteta. Kada karakteristični simptomi bolesti, obratite se flebologu.

Kirurško liječenje

Kod kronične venske insuficijencije 2-3 stupnja, stručnjaci često pribjegavaju operaciji. Kirurgija CVI se izvodi pomoću flebektomije. Tijekom operacije, deformirane vene se uklanjaju kroz male rezove. Nakon što pacijent mora dugo nositi kompresijske čarape kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Operacija omogućuje ne samo uklanjanje proširenih žila, već i normalizaciju venskog protoka krvi i sprječavanje razvoja komplikacija.

Kirurška intervencija se u većini slučajeva lako podnosi. Sljedeći dan nakon operacije dopušteno je ustati iz kreveta, saviti noge, početi hodati. Rana aktivnost ubrzava proces oporavka. U fazi rehabilitacije pacijent je propisan vodeni postupci, masaža, fizioterapijske vježbe. Kompresijske čarape Preporuča se kontinuirano nošenje 1-2 mjeseca nakon operacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje kronične venske insuficijencije, propisani su venotonici.