Lezije u plućima na CT-u su lokalna područja gdje je smanjena prozirnost plućnog tkiva. To mogu biti područja zamračenja ili zbijanja različitih veličina, koja se nalaze tijekom kompjutorizirana tomografija. Uzrok ove patološke pojave mogu biti razne bolesti dišnih organa. Unatoč činjenici da je CT jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju njegovih rezultata. Pacijent mora proći niz testova, koji uključuju testove krvi i sputuma.

Značajke kompjutorizirane tomografije

Ako se sumnja na patologiju donjih dišnih organa, liječnik upućuje pacijenta na rendgenske snimke, pretrage i kompjutorsku tomografiju. Sve ove metode pomažu u prepoznavanju promjena u plućnom tkivu i postavljanju točne dijagnoze.

Prednosti u odnosu na druge metode ispitivanja mogu se razlikovati po sljedećim točkama:

• Po kratko vrijeme a s maksimalnom točnošću moguće je utvrditi što je uzrokovalo bolest. Žarišta u plućima jasno su vidljiva na CT-u, liječnik uspijeva odrediti njihovu lokalizaciju i strukturu.
• Zahvaljujući ovoj vrsti pregleda moguće je utvrditi u kojoj je fazi bolest.
• Pomaže u davanju točne procjene stanja plućnog tkiva. Određuje se njegova gustoća i stanje alveola, osim toga, mjeri se volumen dišnih organa.
• Zahvaljujući CT-u možete analizirati stanje čak i najmanjih krvnih žila u plućima, kao i procijeniti aortu, srce, šuplju venu, dušnik, bronhije i limfne čvorove koji se nalaze u prsima.

Takva studija pomaže u razmatranju svih segmenata u plućima, zbog čega je moguće pouzdano odrediti gdje je točno lokaliziran patološki fokus.

Tomografija se izvodi u medicinski centri a trošak je prilično visok. Međutim, ako trebate razjasniti dijagnozu, ovaj postupak je jednostavno nezamjenjiv.

Žarišne promjene

Žarišne promjene u plućima mogu biti različite veličine. Žarišta malog promjera 1-10 mm otkrivaju se u različitim difuznim patologijama plućnog tkiva. Žarišta visoke gustoće i prilično jasnih rubova uglavnom se opažaju u intersticiju pluća. Različita žarišta niske gustoće, nalik na matirano staklo, s nejasnim konturama, javljaju se s patološkim promjenama u respiratornim dijelovima dišnih organa.

Treba imati na umu da je gustoća i veličina žarišta slabe dijagnostičke vrijednosti. Za dijagnozu, distribucija patoloških procesa u plućnom tkivu može biti važnija:

1. Perilimfatski fokus - često se opaža u bronhima, krvnim žilama, interlobularnim septama i pleuri. U ovom slučaju vidljive su neravne konture anatomskih struktura, dok su pregrade i stijenke bronha nešto zadebljane, kao i stijenke krvnih žila. Slične patološke promjene često se nalaze kod tuberkuloze, silikoze, sarkoidoze i karcinomatoze. S ovim patologijama, žarišta su mala i ne prelaze 2-5 mm. Takva žarišta sastoje se od granuloma ili metastatskih čvorova, opažaju se duž limfnih čvorova u tkivu pluća i pleure.
2. polimorfni fokus. Takve žarišne formacije u plućnom tkivu javljaju se kod tuberkuloze. U ovom slučaju, CT vam omogućuje da vidite područja različite gustoće i veličine. U nekim slučajevima, ovaj obrazac se opaža u onkološkim patologijama.
3. centrilobularna žarišta. Promatrano u arterijama i bronhima ili u njihovoj neposrednoj blizini. Mogu biti prilično gusti, dobro definirani i jednolični. Promjene u plućnom tkivu ove vrste opažene su kod upale pluća, endobronhijalne tuberkuloze i različiti tipovi bronhitis, pretežno bakterijskog podrijetla. Postoji još jedna vrsta centrilobularnih žarišta, u ovom slučaju, plućno tkivo ima male brtve i izgleda kao mljeveno staklo.
4. Perivaskularna žarišta su patološke formacije koje se nalaze u neposrednoj blizini krvne žile. Ovo stanje se opaža kod onkoloških patologija i tuberkuloze. Foci mogu biti pojedinačni ili višestruki.
5. Kaotično smještena žarišta. Takve formacije karakteristične su za patološke hematogene procese. To može biti hematogena infekcija, tuberkuloza ili metastaze hematogenog tipa. Velika višestruka žarišta, veličine oko 10 mm, često se opažaju kod septičkih embolija, granulomatoze, gljivičnih infekcija i metastaza. Sve ove bolesti imaju neke razlike po kojima se mogu razlikovati.
6. Subpleuralna žarišta su patološki promijenjena područja koja se nalaze ispod pleure. Promatranje takvih područja na slici uvijek ukazuje na razvoj tuberkuloze ili onkoloških bolesti.
7. Pleuralni žarišta. Takve patološke formacije nalaze se na pleuri. Promatrano u upalnim i zaraznim patologijama donjih dišnih organa.
8. Apikalni fokus je prekomjerni rast fibroznog tkiva, koji s vremenom zamjenjuje zdrave stanice.
9. Limfogena karcinomatoza. Ovaj koncept uključuje dvije vrste patoloških promjena u plućima. IZ desna strana postoji alveolarna infiltracija, s vidljivim lumenom bronha. S lijeve strane gustoća plućnog tkiva je blago povećana. U zoni zbijanja promatraju se zidovi bronha i posuda.

U žarišnim bolestima područja patološki promijenjenog tkiva mogu biti različite veličine. Mogu biti male, ne veće od 2 mm, srednje - do 5 mm u promjeru i velike, veličina potonjeg prelazi 10 mm.

Patološka žarišta su gusta, srednje gustoće i labava. Ako se uoče pojedinačne brtve u plućima, to može biti i promjena povezana s godinama koja ne predstavlja opasnost za ljude, ili opasna bolest. Ako se promatra više žarišta, tada govorimo o upali pluća, tuberkulozi ili rijetki oblici onkološke bolesti.

Kada Mycobacterium tuberculosis uđe u pluća, razvija se primarni fokus, koja je na slici vrlo slična upali pluća. Međutim, razlika je u tome upalni proces može trajati vrlo dugo, ponekad čak i godinama.

Što su opasne žarišne promjene

Žarišne promjene u plućnom tkivu gotovo uvijek ukazuju patološki proces. U većini slučajeva liječnici upućuju pacijente na CT ako rendgenska snimka ne pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Obično je dijagnoza već prethodno postavljena i potvrđuju je samo rezultati tomografije.

Vrlo često se prema rezultatima CT-a postavlja dijagnoza tuberkuloze ili raka pluća. Kod ovih bolesti vrlo je važno započeti terapiju na vrijeme. U ranoj fazi, ove opasne bolesti dobro reagiraju na liječenje i prognoza za pacijente je vrlo dobra.

Nedostaci tomografije

Kompjuterizirana tomografija također ima svoje slabosti. Dakle, ova metoda ne omogućuje uvijek vidjeti žarišne promjene, čija je veličina manja od 5 mm i mala gustoća tkiva. Ako promjer žarišta ne prelazi 0,5 cm, tada je vjerojatnost otkrivanja oko 50%. Kada je veličina modificiranog područja oko 10 mm, šansa da se vidi jednaka je 95%.

Zaključno, zdravstveni radnici ukazuju na vjerojatnost razvoja određene bolesti. Lokalizacija patološki promijenjenog tkiva ne igra nikakvu ulogu, ali se velika pažnja posvećuje konturama. Ako su nejasni i žarišta su veća od 1 cm, to uvijek ukazuje na maligni proces. S jasnim rubovima možemo govoriti o tuberkulozi ili neoplazmi benigni.

Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može uputiti pacijenta na kompjutorsku tomografiju. Ova metoda istraživanja je prilično točna, ali čak i uz pomoć CT-a nije uvijek moguće vidjeti male žarišne promjene u plućima.

Kompjuterizirana tomografija (CT) jedna je od metoda pregleda ljudskog tijela kako bi se identificirale različite tvorbe i promjene u unutarnji organi i tkiva tijela, kako bi se u budućnosti postavila što točnija dijagnoza.

Ova dijagnostička metoda je najsuvremenija i jedna od najtočnijih. Njegova bit leži u utjecaju na ljudsko tijelo X-zraka, a zatim, nakon njihovog prolaska kroz tijelo pacijenta, računalne analize.

Evo kako to funkcionira:

1. U najkraćem mogućem roku i s maksimalnom točnošću shvatite koja je bolest zahvatila pluća pacijenta;
2. Odredite u kojoj je fazi bolest;
3. Dati odgovarajuću procjenu općeg stanja pluća (određivanje njihove gustoće, dijagnoza stanja alveola, mjerenje respiratornog volumena);
4. Analizirati stanje svih, pa i najmanjih plućnih žila, srca, aorte, plućna arterija, gornju šuplju venu, dušnik, bronhije, kao i limfni čvorovi koji se nalazi u prsnoj šupljini.

Na CT-u su vrlo jasno vidljivi svi segmenti pluća, zbog čega se pri potvrdi prisutnosti plućne bolesti čini mogućim točno odrediti mjesto bolesti.

Plućne lezije na CT-u

Jedan od znakova prisutnosti plućna bolest je stvaranje plućnih žarišta. Treba razumjeti da su takvi simptomi svojstveni većini slučajeva prilično ozbiljnih bolesti, koje, ako se ne liječe na odgovarajući način, mogu čak dovesti do smrti.

Dakle, bolesti koje uzrokuju pojavu žarišta u plućima uključuju:

• onkološke bolesti, kao i posljedice njihovog razvoja (metastaze, retikuloza, limfogranulomatoza, izravno tumori, itd.)
• žarišna tuberkuloza;
• upala pluća;
• srčani udar;
• plućna embolija;
• edem zbog poremećaja cirkulacije, ili kao posljedica alergijska reakcija organizam;
• krvarenje;
• teške modrice prsa itd.

U velikoj većini slučajeva, tuberkuloza i upala pluća dovode do pojave žarišta na plućima, rjeđe onkoloških bolesti.

Klasifikacija žarišnih formacija na plućima

Neposredno nakon snimanja CT pluća s žarištima, oni se klasificiraju. Trenutno, u moderna medicinažarišta se klasificiraju prema sljedećim kriterijima:

1. Dimenzije:
   - mali (1-2 mm u promjeru);
   - srednje (3-5 mm u promjeru);
   - velika (do 1 cm.)
2. Gustoća:
   - gust;
   - srednje gustoće;
   - nije gusto.
3. Ovisno o broju:
   - kao dokaz mogu biti pojedinačna žarišta u plućima smrtonosna bolest, kao maligni tumor, i uobičajena promjena u dobi, koja je apsolutno bezopasna;
   - višestruka žarišta su najčešća za upalu pluća i tuberkulozu, ali neke nisu brojne i prilično rijetke vrste onkologije. bolesti su također karakterizirane razvojem mnogih žarišta;
4. mjesto. Ljudska pluća prekrivena su tankim slojem koji se naziva pleura. Ovisno o mjestu žarišta u odnosu na njega, postoje:
   - subpleuralni žarišta (ispod pleure);
   - pleuralni žarišta.

Subpleuralne lezije u plućima na CT-u

U suvremenoj medicini postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje bolesti pluća kod ljudi: fluorografija, radiografija, kao i kompjutorska tomografija.

Za prepoznavanje subpleuralnih žarišta, prve dvije metode možda neće biti dovoljno učinkovite, a samo točna upotreba CT-a omogućit će liječniku da procijeni položaj pacijenta.

Kao što je gore navedeno, subpleuralna žarišta nalaze se ispod pleure pluća. Ova lokacija je najtipičnija za bolesti poput tuberkuloze i malignih karcinoma.

Lezije pluća često napadaju dišni organi, budući da mnoge njihove bolesti uzrokuju pojavu šupljina, sličnih izgledu i namjeni žarišta. Takvo obrazovanje u dišnim organima opasno je za zdravlje, osobito ako pacijent ne želi liječiti patologiju. Uzroci nastanka žarišta su razne bolesti koje uvelike oštećuju rad organa. U većini slučajeva, prilikom dijagnosticiranja bolesti koja uzrokuje pečate ili karijes, neće biti dovoljno da liječnik pregleda pacijenta i napravi rendgensku snimku. U tom slučaju, pacijent će morati donirati krv za analizu, sputum i punkciju plućnog tkiva kako bi se postavila točna dijagnoza.

Foci u plućima - što to može biti? Mišljenje da jedno ili višestruko žarište uzrokuje samo plućnu tuberkulozu smatra se pogrešnim. Mnoge bolesti dišnih organa mogu dovesti do razvoja žarišta, pa na njih treba obratiti posebnu pozornost prilikom postavljanja dijagnoze.

Ako je liječnik primijetio tvorbu u plućnoj šupljini (tomografija to može otkriti), sumnja na sljedeće bolesti kod pacijenta:

• kršenje metabolizma tekućine u dišnom sustavu;
• neoplazme u plućima, koje nisu samo benigne, već i maligne;
• upala pluća;
• rak, kod kojeg dolazi do oštećenja organa velikih razmjera.

Stoga, kako bi se ispravno dijagnosticirala oboljela, potrebno ju je pregledati. Čak i ako liječnik sugerira da je upala pluća uzrokovala upalu, prije propisivanja terapijskog tečaja mora provesti analizu sputuma kako bi bio siguran u točnost dijagnoze.

Trenutno se kod ljudi često dijagnosticiraju indurirane, kalcificirane i centrilobularne lezije pluća. Međutim, njihov tijek je previše kompliciran zbog činjenice da malo pacijenata pristaje uzeti niz specifičnih testova, o kojima izravno ovisi njihovo zdravlje i opće stanje tijela.

Geneza plućnih žarišta nije uvijek povoljna za osobu, to znači ozbiljne povrede u funkcioniranju dišnog sustava. Na temelju vrste (može biti gusta ili tekuća) postaje jasno kakvu će štetu bolest uzrokovati ljudskom zdravlju.

Žarišna lezija pluća - što je to? Ova patologija je ozbiljna bolest, tijekom razvoja koje se počinju pojavljivati ​​brtve u plućnom tkivu, nalik žarištima u izgledu.

Ovisno o njihovom broju, takve neoplazme imaju različit naziv:

1. Ako je pacijent nakon tomografije pokazao samo jedan fokus, naziva se pojedinačnim.
2. Ako pacijent nakon dijagnostičkih postupaka ima nekoliko neoplazmi, nazivaju se pojedinačni. Najčešće u šupljini nema više od 6 takvih pečata.
3. Ako se nađe u plućima veliki broj formacije različitih oblika, nazivaju se višestruke. Liječnici ovo stanje nazivaju sindrom diseminacije.

Danas postoji mala razlika u konceptu definicije, što su plućna žarišta koja se razvijaju u šupljini dišnog sustava. Ova se razlika formira u mišljenjima znanstvenika iz naše zemlje i stranih istraživača. U inozemstvu liječnici vjeruju da je pojedinačni ili sekundarni fokus, koji se vidi u dišnom sustavu, mala zbijenost okruglog oblika. Istodobno, promjer neoplazme ne prelazi 3 cm.U našoj zemlji brtve veće od 1 cm više se ne smatraju žarištima - to su tuberkulomi ili infiltrat.

Važno je napomenuti da pregled zahvaćenog pluća na računalu, koji se naziva tomografija, pomaže u preciznom prepoznavanju vrste, veličine i oblika neoplazmi koje su se pojavile u tkivima pluća. Međutim, ne zaboravite da ova metoda često ima neuspjehe.

Polimorfna žarišta u plućima - što je to? Takva formacija u dišnim organima je promjena u sastavu plućnog tkiva kao rezultat stagnacije određene tekućine u njima. Često je to krv, ispljuvak i tako dalje. Kako bi se ispravno propisao tretman, pacijent će morati proći niz modernih postupaka za točno određivanje vrste žarišne formacije.

Žarište u plućima, što bi to moglo biti? Kao što je ranije spomenuto, razne bolesti mogu izazvati pojavu žarišta. Zašto ih je potrebno liječiti odmah nakon otkrivanja? Činjenica je da često bolesti ponovno napadaju dišne ​​organe osobe. U 70% slučajeva sekundarna bolest se smatra zloćudnom, što znači da pogrešna taktika njezinog liječenja uzrokuje razvoj raka.

Stoga, pacijent izbjegavati ozbiljnih problema sa zdravljem, morat ćete proći neke dijagnostičke postupke, i to:

• radiografija;

Posebno je važno da se pacijent podvrgne CT skeniranju, jer će moći identificirati opasnost od žarišta, koja se može sastojati od stvaranja raka ili složenog oblika tuberkuloze. Međutim, kako bi se točno identificirala vrsta bolesti koja je uzrokovala pojavu žarišta u dišnim organima, bit će potrebno podvrgnuti dodatnim vrstama pregleda, jer samo hardverske metode često nisu dovoljne. Danas niti jedna klinika ili bolnica nema jedinstveni algoritam djelovanja prema kojem bi se provodila dijagnostika.

Lezije u plućima na CT-u, klasifikacija formacija omogućuje nam razumijevanje njihove vrste i uzroka nastanka, tako da ovaj postupak mora dovršiti pacijent. Ali ostale metode propisuje liječnik, nakon potpunog pregleda pacijenta i upoznavanja s njegovim zdravstvenim kartonom.

Zašto liječnici ne mogu uvijek postaviti ispravnu dijagnozu pacijenta? Za otkrivanje tijeka tuberkuloze, upale pluća ili drugih bolesti nije dovoljna samo želja liječnika. Čak i ako su sve analize provedene i ispravno dešifrirane, nesavršena oprema neće dopustiti identificiranje nekih žarišta bolesti. Na primjer, tijekom putovanja na rendgen ili fluorografiju, nemoguće je identificirati žarišta promjera manjeg od 1 cm. Također, nije uvijek moguće ispravno ispitati velika žarišta, što pogoršava dijagnozu patologije.

Za razliku od gore navedenih postupaka, tomografija može ispravno odrediti mjesto i vrstu žarišta, kao i identificirati bolest koja je pokrenula razvoj bolesti. Na primjer, to je upala pluća, emfizem ili samo nakupljanje tekućine u plućima osobe.

Važno je napomenuti da se tijekom prve računalne procedure preskaču mala žarišta - to se događa u 50% slučajeva. Međutim, moguće je procijeniti tijek bolesti i propisati liječenje velikih neoplazmi.

Značajke bolesti

U suvremenoj medicini postoji specifična gradacija žarišta pluća koja se razlikuju po obliku, gustoći i oštećenju obližnjih tkiva.

Važno je napomenuti da je točna dijagnoza jednim računalnim postupkom malo vjerojatna, iako su takvi slučajevi viđeni u modernom svijetu. Često ovisi o anatomskim karakteristikama tijela.

Nakon prolaska kroz sve dijagnostičke postupke koje je propisao liječnik, kako biste razumjeli subpleuralni fokus pluća - što je to, prvo morate shvatiti koja je klasifikacija plućnih žarišta. Uostalom, točnost dijagnostičkih mjera ovisi o tome.

Na primjer, često s tuberkulozom pluća, brtve se nalaze u gornjim dijelovima; tijekom razvoja upale pluća, bolest ravnomjerno utječe na dišne ​​organe, a tijekom tijeka raka žarišta su lokalizirana u donjim dijelovima režnja. Također, klasifikacija plućnih neoplazmi ovisi o veličini i obliku pečata, koji su različiti za svaku vrstu bolesti.

Pronašavši jedan ili drugi simptom plućnih bolesti, potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati niz studija, a zatim propisati ispravan tretman koji može koristiti pacijentovom tijelu.

Znakovi razvoja zbijanja u plućima uključuju:

• poteškoće s disanjem;
• nakupljanje tekućine u plućima, što uzrokuje vlažan kašalj ili zviždanje pri razgovoru;
• često ispuštanje sputuma;
• pojava kratkog daha;
• iskašljavanje krvi;
• nemogućnost dubokog disanja;
• bol u prsima nakon fizičkog rada.

Strogo je zabranjeno samodijagnosticirati i propisati liječenje ako se otkriju gore navedeni simptomi, jer će to samo pogoršati tijek bolesti, a također će omogućiti da ode u zanemareni oblik.

Lezije pluća su neovisna klinička dijagnoza. Ova bolest se ne osjeća iu velikoj većini slučajeva ne manifestira se. Lokusi u plućnom tkivu otkrivaju se najčešće slučajno tijekom prolaska standardnih preventivnih postupaka i rendgenskog pregleda.

Pojedinačno žarište u plućima je lokalizirano područje povećane zbijenosti, okruglog ili ovalnog oblika i doseže 30 milimetara u promjeru. Uzroci ovakvih pečata mogu biti različiti i za njihovo utvrđivanje nije dovoljan pregled kod liječnika i rendgensko snimanje. Kako bi se postavila točna i pouzdana dijagnoza, morat će se provesti niz važnih studija ( biokemijska analiza krv, sputum i punkcija plućnog tkiva).

Postoji rašireno mišljenje da je čimbenik koji izaziva pojavu žarišta u plućima isključivo tuberkuloza, ali to nije točno.

• maligne neoplazme;
• poremećena izmjena tekućine u organima dišnog sustava;
• produljena upala pluća.

Zato je pri postavljanju dijagnoze potrebno koristiti rezultate laboratorijskih pretraga krvi i sputuma. Čak i ako je liječnik siguran da pacijent boluje od žarišne upale pluća, rezultati testa pomoći će identificirati uzročnika bolesti i eliminirati ga uz pomoć individualno prilagođenog režima liječenja.

Ponekad se ljudi ne žure s dijagnostičkim testovima zbog udaljenosti laboratorija od mjesta stanovanja. Zanemariti laboratorijska istraživanja vrlo nepoželjno, jer bez liječenja, fokus u plućima počinje biti sekundaran.

Anatomski, pojedinačna plućna žarišta su promijenjena područja plućnog tkiva ili patološka prisutnost tekućine u njemu (krv ili ispljuvak).

Valja napomenuti da se kriteriji u međunarodnoj i domaćoj klasifikaciji plućnih lezija razlikuju. Inozemna medicina prepoznaje pojedinačne žarišta u plućima formacija koje dosežu 3 centimetra. NA Ruska Federacijažarišta u plućnom tkivu dijagnosticiraju se ako ne prelaze 10 milimetara u promjeru. Sve što ima velike veličine, odnosi se na infiltrate ili tuberkulome.

Problem pouzdane dijagnoze i klasifikacije lezija u plućima jedan je od najvažnijih u medicini.

Ako je vjerovati statistici, onda je od 60 do 70 posto pojedinačnih žarišta u plućnom tkivu koja se ponavljaju nakon liječenja maligne formacije. Zbog toga se velika pažnja posvećuje razvoju novih dijagnostičkih metoda u ovom području.

1. Računalni pregled, uključujući tomografiju, koji vam omogućuje određivanje veličine žarišta u plućima s velikom točnošću.
2. Radiografija.
3. Magnetska rezonancija.
4. Laboratorijski pregled krvi i sputuma, kao i plućnog tkiva.

Unatoč pouzdanosti rezultata ovih studija, još uvijek ne postoji jedinstveni algoritam za postavljanje dijagnoze kada se žarišta otkriju u plućnom tkivu. Svaki slučaj bolesti je individualan i treba ga razmatrati odvojeno od opće prakse.

Solitarna žarišta u plućima: mogućnosti radiodijagnostike

Točna dijagnoza i točna dijagnoza vrlo je važna kada se nađu pojedinačna žarišta u plućima. Dijagnostika zračenja u tim slučajevima pruža pomoć koju je teško precijeniti.

1. Pomoću ovih metoda moguće je identificirati prirodu podrijetla žarišta u plućima i utvrditi jesu li maligni ili benigni.
2. Dijagnostika zračenja omogućuje vam pouzdano određivanje oblika tuberkuloze kada se otkrije.

Trenutno se lezije u plućima primarno otkrivaju običnom radiografijom ili fluorografijom (u velikoj većini slučajeva). Ova se patologija nalazi u 0,7-1% svih pregleda prsnog koša.

Međutim, uz pomoć radiografije i fluorografije, iznimno je teško vidjeti pojedinačne formacije promjera manjeg od 1 cm.Osim toga, zbog različitih struktura koje se anatomski nalaze u prsnoj kosti, ponekad je nemoguće razlikovati velike -žarišta ljuskica u plućima. Stoga se u dijagnozi daje veća prednost kompjutorskoj tomografiji. Omogućuje pregled plućnog tkiva iz različitih kutova, pa čak iu presjeku. Time se eliminira mogućnost da se pojedinačne tvorbe ne mogu razlikovati iza srčanog mišića, rebara ili korijena pluća.

Kompjuterizirana tomografija je jedinstvena dijagnostička metoda koja može otkriti ne samo lezije, već i upalu pluća, emfizem i druge. patološka stanja pluća. Ali treba imati na umu da čak i ova dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. Dakle, u oko 50% slučajeva primarnog istraživanja, neoplazme promjera manjeg od 5 milimetara nisu otkrivene na fotografiji. To je zbog poteškoća kao što su pronalaženje žarišta u središtu pluća, mala veličina formacija ili njihova preniska gustoća.

Ako formacija prelazi 1 centimetar u promjeru, tada točnost dijagnoze pomoću računalne tomografije doseže 95 posto.

Tuberkuloza je i dalje vrlo česta bolest, unatoč činjenici da se godišnje izdvajaju ogromna sredstva i provode velika istraživanja za borbu protiv nje.

1. Uzročnik bolesti je Kochov bacil ili mikobakterija koja se brzo prenosi kašljanjem ili kihanjem, odnosno kapljičnim putem.
2. Sputumom u zrak jedan tuberkulozni bolesnik izlučuje od 15 000 000 do 7 000 000 000 mikobakterija. Šire se u radijusu od 1-7 metara.
3. Kochov štapić može preživjeti čak i na negativnim temperaturama (do -269 stupnjeva Celzijusa). Osušen u vanjsko okruženje mycobacterium ostaje sposoban za život do četiri mjeseca. U mliječnim proizvodima štapić živi do godinu dana, au knjigama - šest mjeseci.
4. Mycobacterium se vrlo brzo prilagođava antibioticima. U gotovo svakoj državi identificiran je tip tuberkulinskog bacila koji nije osjetljiv na postojeće lijekove.
5. 1/3 svjetske populacije nosioci su bacila tuberkuloze, ali samo 10 posto njih imalo je aktivni oblik bolesti.

Važno je zapamtiti da, nakon što je jednom obolio od tuberkuloze, osoba ne stječe doživotni imunitet i može ponovno oboljeti.

Jesu li medicinske maske korisne?

Znanstvenici iz Australije proveli su niz znanstveno istraživanje i pouzdano utvrdio da medicinske maske praktički ne štite od virusa i bakterija koje se prenose kapljicama u zraku. Štoviše, apsolutno se ne mogu koristiti u uvjetima u kojima je rizik od infekcije visok (stalni rad u jedinici intenzivne njege, tuberkuloza).

Korist od medicinske maske je samo kada je nosi već bolesna osoba. Tkanina maske može smanjiti rizik od širenja infekcije.

• udaljenost između vlakana u medicinskoj maski od tkanine je nekoliko desetaka mikrona, a virusi i bakterije mnogo su manji;
• virusi lako prodiru kroz bočne rupe koje se stvaraju između maske i lica.

U razvijenim zemljama bolničko osoblje koristi posebne respiratore koji učinkovito hvataju čestice zraka koje sadrže viruse i bakterije.

Uz pomoć računalne tomografije provodi se klasifikacija žarišta u plućima. Također se može koristiti za utvrđivanje je li jedno ili višestruko žarište zahvatilo pluća, te predložiti najadekvatnije liječenje. Ovaj dijagnostički postupak jedan je od najpouzdanijih do danas. Njegov princip je da X-zrake djeluju na tkiva ljudskog tijela, a zatim se na temelju ove studije donosi zaključak.

Ako se sumnja na bilo koju bolest pluća, liječnik upućuje bolesnika na CT prsnog koša. Na njoj su savršeno vidljivi svi segmenti ovog dijela tijela.

1. Subpleuralni žarišta u plućima, smještena ispod pleure - tanka ljuska u kojoj su zatvorena pluća. Ova lokalizacija je karakteristična za manifestaciju tuberkuloze ili malignih tumora.
2. Pleuralni žarišta.

Uz pomoć računalne tomografije, apikalni fokus je jasno vidljiv u bilo kojem segment pluća. Ova vrsta žarišta je rast vlaknastog tkiva i zamjena zdravih stanica s njim. Perivaskularni fibrozni fokus nalazi se u blizini krvnih žila koje osiguravaju njegovu prehranu i rast.

Plućne lezije na CT-u: klasifikacija formacija

Za točnu dijagnozu vrlo je važno proučavati lezije u plućima pomoću CT-a. Klasifikacija formacija omogućuje vam da razumijete kako ih treba tretirati.

• mali (od 0,1 do 0,2 cm);
• srednje veličine (0,3-0,5 cm);
• velika žarišta (do 1 centimetar).

• nije gusta;
• srednje gusto;
• gusta.

• polimorfni žarišta u plućima - višestruke formacije različite gustoće i različite veličine. Polimorfizam žarišta karakterističan je za tuberkulozu ili upalu pluća;
• pojedinačna žarišta.

Ako se žarišta nalaze u pleuri, onda se nazivaju pleuralnim, subpleuralna lezija nalazi se blizu nje.

Subpleuralna lezija možda neće biti vidljiva na rendgenskom snimku ili fluorografiji, pa se za njezinu dijagnozu preferira CT.

Dakle, primljen je odgovor na pitanje žarišnog oštećenja pluća, što je to. Mora se imati na umu da, kako bi se isključile bilo kakve bolesti u plućima, ne može se zanemariti tako jednostavan postupak kao što je godišnja fluorografija. Traje nekoliko minuta i može identificirati sve patologije u plućima u ranoj fazi.

Uradite besplatni online test na TBC

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 17 zadataka dovršeno

Informacija

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Šanse da ste preboljeli TBC su blizu nule.

  Ali ne zaboravite također pratiti svoje tijelo i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i ne bojite se nikakve bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je s točnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali postoji takva mogućnost, ako nije, onda nešto očito nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah obavite liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Odmah se obratite stručnjaku!

  Vjerojatnost da ste zahvaćeni vrlo je velika, ali dijagnoza na daljinu nije moguća. Trebali biste odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka i podvrgnuti se liječničkom pregledu! Također vam toplo preporučujemo da pročitate članak o.

1. S odgovorom
2. Odjavio

1. Zadatak 1 od 17

   1 .

   Je li vaš način života povezan s teškim tjelesna aktivnost?

2. Zadatak 2 od 17

   2 .

   Koliko često radite TBC test (npr. Mantoux)?

3. Zadatak 3 od 17

   3 .

   Pazite li na osobnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?

4. Zadatak 4 od 17

   4 .

   Vodite li računa o svom imunitetu?

5. Zadatak 5 od 17

   5 .

   Je li netko od vaših rođaka ili članova obitelji bolovao od tuberkuloze?

6. Zadatak 6 od 17

   6 .

   Živite ili radite u nepovoljnom okruženju (plin, dim, kemijske emisije iz poduzeća)?

7. Zadatak 7 od 17

   7 .

   Koliko često ste u vlažnom ili prašnjavom okruženju s plijesni?

8. Zadatak 8 od 17

   8 .

   Koliko si star?

9. Zadatak 9 od 17

   9 .

   kojeg ste spola

10. Zadatak 10 od 17

    10 .

    Osjećate li se u posljednje vrijeme jako umorno bez nekog posebnog razloga?

ŠTO JE ŽARIŠTE U PLUĆNOM TKIVU?

Plućno žarište je ograničeno područje smanjene prozirnosti plućnog tkiva (tamnjenje, zadebljanje) mala veličina, otkrivena rendgenskom ili kompjutoriziranom tomografijom (CT) pluća, koja nije u kombinaciji s patologijom limfnih čvorova ili kolapsom dijela pluća - atelektaza. U zapadnoj terminologiji termin "čvor" ili "središte" oko naznačeno je zamračenje manje od 3 cm; ako je promjer područja veći od 3 cm, koristi se izraz "tvorba mase". Ruska škola radiologije područje promjera do 10-12 mm tradicionalno naziva "centrom".

Ako radiografija ili kompjutorizirana tomografija (CT) otkriju jedno takvo područje, govorimo o jednom (ili solitarnom) žarištu; kada se pronađe nekoliko područja - o pojedinačnim žarištima. S više žarišta, zahvaćajući u jednom ili drugom stupnju cijelu plućno tkivo, razgovor o ili širenje žarišta.

Ovaj će se članak usredotočiti na pojedinačna žarišta, njihove radiografske manifestacije i medicinske radnje kada se otkriju. Postoji niz bolesti vrlo različite prirode, koje se mogu manifestirati kao fokus na rendgenskim snimkama ili računalnim tomogramima.

Solitarna ili solitarna žarišta u plućima najčešće su uz sljedeće bolesti:

1. kao što su limfom ili
2. benigni tumori- hamartom, hondrom
3. Plućne ciste
4. Tuberkuloza, posebno žarište Gon ili
5. Gljivične infekcije
6. Upalni neinfektivni procesi kao npr reumatoidni artritis ili Wegenerova granulomatoza
7. Arteriovenske malformacije
8. Intrapulmonalni limfni čvorovi

Otkrivanje jednog nodula na rendgenskoj snimci prsnog koša predstavlja izazov s kojim se suočavaju mnogi liječnici: diferencijalna dijagnostička serija za takve promjene može biti duga, ali glavni izazov je utvrditi je li priroda lezije benigna ili zloćudna. Rješenje ovog problema ključno je u određivanju daljnje taktike liječenja i pregleda. U kontroverznim i nejasnim slučajevima, kako bi se točno odredila benignost ili malignost žarišne lezije, preporuča se Drugo mišljenje - revizija CT-a ili RTG pluća u specijaliziranoj ustanovi od strane iskusnog specijaliste.

METODE ZA DIJAGNOSTIKU PLUĆA U PLUĆIMA

Primarna metoda istraživanja obično je rendgenska slika prsnog koša. Kod njega se većina solitarnih plućnih žarišta nađe slučajno. Neke su studije ispitivale korištenje CT-a prsnog koša s niskom dozom kao alata za probir. rak pluća; stoga uporaba CT-a dovodi do otkrivanja manjih čvorova koje je potrebno procijeniti. Kako se dostupnost povećava, PET i SPECT će također igrati važnu ulogu u dijagnostici solitarnih lezija pluća.

Kriteriji za kvalitetu utvrđenog žarišta su dob bolesnika mlađa od 35 godina, odsutnost drugih čimbenika rizika, stabilnost čvora duže od 2 godine prema radiografiji ili vanjski znakovi benigni, pronađeni na radiografiji. Nije vjerojatno da su ti pacijenti zloćudni i zahtijevaju periodične rendgenske snimke prsnog koša ili CT skeniranje svaka 3 do 4 mjeseca tijekom prve godine i svakih 4 do 6 mjeseci tijekom druge godine.

OGRANIČENJA I POGREŠKE DIJAGNOSTIČKIH METODA

RTG prsnog koša karakterizira bolja rezolucija od CT-a u određivanju težine kalcifikacije i njezine veličine. Istodobno, vizualizacija nekih plućnih čvorova može biti komplicirana zbog preklapanja drugih organa i tkiva.

Korištenje CT-a ograničeno je visokom cijenom ove studije i potrebom za intravenskim kontrastom, rizikom od razvoja neželjene reakcije nakon njegovog uvođenja. CT nije tako pristupačna metoda istraživanja kao radiografija; osim toga, CT skener, za razliku od rendgenskih uređaja, ne može biti prijenosan. PET i SPECT puno su skuplji od CT-a i MRI-a, a dostupnost ovih dijagnostičkih metoda može varirati.

RADIOGRAFIJA

Često se solitarni plućni čvorići prvi put otkriju na radiografiji prsnog koša i slučajni su nalaz. Prvo pitanje na koje treba odgovoriti je nalazi li se otkrivena lezija u plućima ili se nalazi izvan njih. Kako bi se razjasnila lokalizacija promjena, izvodi se radiografija u bočnoj projekciji, fluoroskopija, CT. Noduli obično postaju vidljivi na radiografiji kada su veliki 8-10 mm. Povremeno se mogu pronaći čvorići veličine do 5 mm. Na rendgenskim snimkama možete odrediti veličinu žarišta, brzinu rasta, prirodu rubova, prisutnost kalcifikacija - promjene koje mogu pomoći u procjeni identificiranog čvora kao benignog ili zloćudnog.

Periferna formacija desnog pluća sa šupljinom (apsces). X-zraka u izravnoj projekciji.

Veličina čvora

Čvorići veći od 3 cm češće odražavaju maligne promjene, dok su oni manji od 2 cm vjerojatnije dobroćudni. Međutim, veličina samog čvora je ograničene vrijednosti. U nekih bolesnika mali čvorovi mogu biti maligni, dok veliki čvorovi mogu odražavati benigne promjene.

Stopa rasta čvora

Usporedba s prethodno izvedenim radiografijama omogućuje nam procjenu stope rasta fokusa. Brzina rasta povezana je s vremenom koje je potrebno da se tumor udvostruči. Na radiografiji, čvor je dvodimenzionalna slika trodimenzionalnog objekta. Volumen kugle izračunava se pomoću formule 4/3*πR 3, stoga povećanje promjera čvora za 26% odgovara udvostručenju njegovog volumena. Na primjer, povećanje veličine čvora od 1 do 1,3 cm jednako je jednom udvostručenju volumena, dok promjena veličine od 1 do 2 cm odgovara povećanju volumena od 8 puta.

Vrijeme udvostručenja za bronhogeni karcinom je obično 20-400 dana; vremenski interval potreban za udvostručenje volumena, koji iznosi 20-30 dana ili manje, karakterističan je za infekcije, infarkt pluća, limfome i brzo rastuće metastaze. Ako je vrijeme udvostručenja volumena dulje od 400 dana, to ukazuje na benigne promjene, s izuzetkom karcinoidnog tumora niskog stupnja. Odsutnost promjena u veličini čvora dulje od 2 godine s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na benigni proces. Međutim, nemoguće je bez greške odrediti veličinu žarišta. Na rendgenskoj snimci prsnog koša može biti teško procijeniti povećanje veličine nodula za 3 mm; mjerenja na radiografiji nakon digitalne obrade omogućuje točnije određivanje veličine fokusa.

Konture ognjišta

Čvorići benigne prirode obično imaju dobro definirane, ravnomjerne konture. Maligne čvorove karakteriziraju tipični nepravilni, multicentrični, šiljasti rubovi (blistave krune). Pritom je najznačajniji znak koji nam omogućuje pretpostavku malignosti promjena blistavost rubova; iznimno rijetko, maligni tumori imaju glatke rubove.

Kalcinirano

Naslage kalcijevih soli, kalcifikacije tipičnije su za benigne žarišne tvorbe, no nalaze se i na CT-u u približno 10% malignih čvorova. Kod benignih procesa obično se nalazi pet tipičnih tipova ovapnjenja: difuzno, središnje, laminarno, koncentrično i kokičasto. Kalcifikacije u obliku "kokica" karakteristične su za hamartome, točkaste ili ekscentrično smještene kalcifikacije uočavaju se uglavnom u malignim čvorovima. Kalcifikacije se mogu točnije otkriti i procijeniti pomoću CT-a.

Benigne lezije u plućima relativno su rijetke, no u tipičnim slučajevima CT ih može jasno razlikovati od maligni tumor. Volumetrijska tvorba lijevog plućnog krila – hamartom. Kalcifikacija u obliku "kokica".

PLUĆA NA CT-u - ŠTO JE TO?

Žarišne formacije u plućima na CT-u se otkrivaju bolje nego na običnoj radiografiji. Na CT-u se mogu razaznati žarišne promjene veličine 3-4 mm, a bolje se vide i specifične lezije. morfološke značajke(karakteristično, na primjer, za zaobljene atelektaze ili arteriovenske malformacije). Osim toga, CT omogućuje bolju procjenu onih područja koja se obično teško razlikuju na radiografiji: vrhovi pluća, hilarne zone i kostofrenični sinusi. CT također može pokazati višestruke žarišna lezija; CT se može koristiti za određivanje stadija tumora; dodatno se izvodi biopsija iglom pod vodstvom CT-a.

Periferna formacija lijevog plućnog krila. Tipični CT znakovi perifernog raka: zaobljeni oblik, neravne blistave konture.

Subpleuralni žarišta u plućima - što je to? Kompjuterizirana tomografija pokazuje nodularnu masu uz interlobarnu pleuru. Znakovi takvih žarišta nisu specifični i zahtijevaju dodatno ispitivanje. Biopsija je potvrdila gljivičnu infekciju.

X-ray gustoća fokusa na CT

Uz pomoć kompjutorizirane tomografije može se izmjeriti određeni pokazatelj - koeficijent slabljenja, odnosno gustoća žarišta rendgenskih zraka. Rezultati mjerenja (CT denzitometrija) prikazuju se u jedinicama Hounsfieldove ljestvice (Jedinica X ili HU). Ispod je nekoliko primjera faktora prigušenja:

Zrak: -1000 EX

Masti: -50 do -100 EX

Voda: 0 EX

Krv: 40 do 60 EX

Nekalcificirani čvor: 60 do 160 EX

Kalcificirani čvor: preko 200 EX

Kost: 1000 EX

Kada se koristi CT denzitometrija, postaje moguće detektirati skrivene kalcifikate koji možda nisu vidljivi vizualno čak ni na tankim CT rezolucijama visoke rezolucije. Osim toga, mjerenje gustoće pomaže u otkrivanju masnog tkiva unutar čvora, što je znak njegove dobrote, posebno u slučajevima hamartoma.

CT s pojačanjem kontrasta

Maligni čvorovi obično su bogatiji krvnim žilama od benignih. Procjena pojačanja kontrasta čvora provodi se mjerenjem njegove gustoće prije i nakon uvođenja kontrasta u intervalu od 5 minuta. Povećanje gustoće manje od 15 X ukazuje na benignu prirodu čvora, dok je povećanje kontrasta od 20 jedinica. X ili više je karakteristično za maligne lezije (osjetljivost 98%, specifičnost 73%).

Simptom hranidbene posude

Simptom hranidbene posude karakterističan je za intrapulmonalne čvorove vaskularne etiologije, na primjer, hematogene plućne metastaze ili septičke embolije.

Debljina stijenke formacije šupljine

Šupljina se može naći iu malignim i benignim čvorovima. Prisutnost kaviteta tanke stijenke (1 mm ili manje) znak je dobroćudnosti promjene, dok prisutnost debele stijenke ne dopušta zaključak da je tvorba dobroćudna ili zloćudna.

MAGNETNA REZONANCIJA (MRI) PLUĆA

Kod postavljanja stadija raka pluća, MRI omogućuje bolju vizualizaciju lezija pleure, dijafragme i zid prsnog koša u usporedbi s CT-om. Istodobno, MRI je manje primjenjiv u procjeni plućnog parenhima (osobito za detekciju i karakterizaciju plućnih žarišnih promjena) zbog niže prostorne rezolucije. Budući da je MRI skuplji i manje dostupan, ova se dijagnostička metoda koristi kao rezerva za evaluaciju tumora koji se teško mogu procijeniti CT-om (primjerice, Pancoastov tumor).

Ultrazvuk pluća

Ultrasonografija se rijetko koristi u evaluaciji solitarnih lezija pluća; ova metoda je ograničene vrijednosti i koristi se za vođenje perkutane biopsije većih čvorova smještenih u perifernim regijama.

RADIONUKLIDNA DIJAGNOSTIKA ŽARIŠNIH PROMJENA PLUĆA

Korištenje tehnika nuklearne medicine (scintigrafija, SPECT, PET) u evaluaciji solitarnih intrapulmonalnih nodula proučavano je kroz istraživačke studije. Stoga je uporaba PET-a i SPECT-a odobrena u Sjedinjenim Državama za procjenu intrapulmonalnih nodula.

PET-CT

Stanice maligna neoplazma karakterizirane su većom metaboličkom aktivnošću u usporedbi s netumorskim stanicama, zbog čega je razina nakupljanja glukoze u njima veća. PET prsnog koša koristi spoj radioaktivnog nuklida fluora s masenim brojem 18 i analoga glukoze (F 18-fluorodeoksiglukoza, FDG). Povećanje nakupljanja FDG nalazi se u većini zloćudnih tumora, a ta je točka temeljna u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih plućnih nodula.

Akumulacija FDG može se kvantificirati pomoću standardiziranog faktora akumulacije, koji se koristi za ujednačavanje vrijednosti na temelju težine pacijenta i količine primijenjenog radioizotopa, što omogućuje usporedbu akumulacije radiofarmaka u različitim lezijama u različitih pacijenata. Standardizirana vrijednost faktora akumulacije veća od 2,5 koristi se kao "marker" za malignost. Još jedna prednost FDG PET-a je bolja detekcija medijastinalnih metastaza, što omogućuje optimalnije određivanje stadija raka pluća.

SPECT

Prednost jednofotonske emisijske tomografije (SPECT) u odnosu na PET je veća dostupnost. Skeniranje koristi deptreotid, analog somatostatina obilježen tehnecijem-99m, koji se veže na receptore somatostatina koji se eksprimiraju u raku nemalih stanica. Međutim, uporaba SPECT-a nije proučavana na velikim uzorcima. Općenito, i PET i SPECT su obećavajuće neinvazivne tehnike za diferencijalna dijagnoza malignih i benignih lezija, kao i za pomoć u evaluaciji lezija nejasne prirode.

Razina pouzdanosti PET i SPECT pluća

Korištenjem meta-analize, srednja osjetljivost i specifičnost za otkrivanje malignih promjena u žarišnim lezijama pluća bilo koje veličine bila je 96% odnosno 73,5%. U slučaju plućnih nodula, osjetljivost je bila 93,9%, a specifičnost 85,8%.

Greške u PET-CT pluća

U FDG PET-u, lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica drugih metabolički aktivnih čvorova, kao što su infektivni granulomi ili upalne lezije. Osim toga, tumori s niskom metaboličkom aktivnošću, kao što su karcinoidni tumor i bronhioloalveolarni karcinom, možda se neće sami otkriti. Pri visokim koncentracijama glukoze u serumu, on se natječe s FDG u stanicama, što rezultira smanjenjem nakupljanja radioizotopa.

Vasily Vishnyakov, radiolog