Tinklainės fotokoaguliacija lazeriu yra įprasta procedūra, skirta tinklainei stiprinti. Jis atliekamas prieš lazerinę regėjimo korekciją ir yra būtinas pacientams, kenčiantiems nuo patologijų, susijusių su šio elemento degeneracija ar distrofija. vizualinė sistema. Yra skaičius galimos pasekmėsšią procedūrą.

Šiame straipsnyje

Viena dažniausių problemų po akių fotokoaguliacijos lazeriu yra tinklainės atšoka. Praktiniai oftalmologų pastebėjimai rodo, kad problema gali niekaip nepasireikšti, ypač ant ankstyvosios stadijos po operacijos. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientas turi atidžiai vykdyti visus oftalmologo nurodymus ir reguliariai atlikti regos sistemos diagnostiką bei akių dugno tyrimą.
Svarbu suprasti, kad atsiskyrimas po lazerio koaguliacijos yra pavojingas, nes esant stipriai kūno įtampai, pvz. fizinė veikla gali sukelti sunkų regėjimo sutrikimą. Taigi vėlesnėse stadijose atsiranda trumparegystė (trumparegystė), prieš akis gali pasirodyti „skraidančios muselės“. Laiku nustačius tinklainės atšoką, gydytojai pacientui atlieka ekstraskleralinį plombavimą arba kartotinę lazerinę koaguliaciją. Kartais prireikia dalinio ar visiško stiklakūnio pašalinimo, procedūra vadinama „vitrektomija“.

Kaip vyksta operacija?

Prieš tinklainės koaguliaciją lazeriu, pacientas visiškai ištiria regos sistemą, taip pat praeina. būtini testai terapeutui. Pasiruošimas operacijai privačiose klinikose gali prasidėti nuo hospitalizacijos numatomą operacijos dieną. Savivaldybės gydymo įstaigose, nustačius tinklainės atšoką, pacientą gali tekti stebėti nuo 3 iki 7 dienų.

Prieš pradėdamas procesą, oftalmologas atlieka vietinę nejautrą ir lašina vyzdį plečiančių vaistų. Po to ant akių uždedamas specialus lęšis, primenantis mikroskopo okuliarą. Tai leidžia sufokusuoti lazerio spindulį ir nukreipti jį į norimą sritį. Operacijos metu susidaro baltymų naikinimo sritys, taip pat tinklainės klijavimas neleidžia jai toliau atsiskirti.

Lazerinis akies krešėjimas vyksta sėdėjimo padėtis, šiuo metu žmogus jaučia prietaiso poveikį, tarsi ryškius šviesos blyksnius. Išimtiniais atvejais tai gali sukelti galvos svaigimą ir dusulio refleksus. Tam, kad pacientui būtų patogiau ištverti procesą, specialistė rekomenduoja koncentruotis į antrąją akį. Galutinis sąaugų susidarymas atsiranda maždaug po 10-14 dienų, tik po šio laikotarpio galima spręsti, ar operacija buvo sėkminga.

Koaguliacija lazeriu yra visiškai neskausmingas procesas, retais atvejais pacientas gali jausti nedidelį dilgčiojimą.

Galimos komplikacijos

Dažnai po tinklainės operacijos atsiranda ragenos paburkimas, dėl kurio gali smarkiai pakisti regėjimo lūžio rodikliai, žmogus pradeda matyti neryškius objektus.

Tačiau edema po krešėjimo gana greitai atslūgsta, regėjimas atsistato, todėl ši komplikacija yra lengviausia. Pasitaiko atvejų, kai lazerio operacijos metu oftalmologas pritaiko per didelius koaguliantus, o aparato energija gali būti perkelta į regos organo rainelę, o tai provokuoja uždegiminį procesą. Dėl to vyzdys deformuojasi dėl tinklainės užpakalinės sinekijos susidarymo, pasekmė koreguojama antra operacija. Rimčiausia komplikacija po tinklainės koaguliacijos lazeriu, pasak oftalmologų, yra priekinės akies kameros kampo uždarymas, pasekmės šis procesas- akispūdžio šuoliai, atsirandantys gyslainės atsiskyrimo metu ir ciliarinio kūno patinimas stipriai veikiant lazerio spindulį.

Pasitaiko atvejų, kai specialistas atlieka tinklainės lazerinę koaguliaciją siauru lazerio spinduliu, kuris praeina pro lęšį ir paveikia jo audinius. Reakcija gali būti individuali, kartais pacientui po tokios operacijos lazerio spinduliu atsiranda katarakta.

Taip pat ant pačios tinklainės gali atsirasti mikroskopiniai kraujavimai, atsiskyrimo atsiradimas kitoje vietoje. Neteisingai tepant koaguliantus į tinklainę dažnai išprovokuojama geltonosios dėmės edema ir sutrinka akies nervo perfuzija. To pasekmė – regėjimo pablogėjimas, gebėjimo matyti tamsoje sumažėjimas.

Tinklainės koaguliacija lazeriu dažnai atliekama formuojant regos nervo galvos kraujagysles. Tai kupina jo išemijos ir staigaus regėjimo kritimo.

Tinklainė yra daugiasluoksnis darinys, kuriame yra choroidas ir pigmentinis epitelis. Todėl, jei koaguliacija atliekama siauru pluoštu, pacientas gali plyšti Brucho membraną ir sukelti kraujavimą stiklakūnyje bei pačioje tinklainėje.
Taip pat galimi kraujavimai, drumstumas, ribinės membranos susitraukimas ir dėl to stiklakūnio kūno atsiskyrimas, kai lazerio spindulys praeina per šį darinį.
Lazeriu paveikus tinklainę pacientą kurį laiką reikia reguliariai stebėti specialisto, nes anomalijos gali atsirasti tik praėjus kuriam laikui po procedūros. Tai apima progresuojančią tinklainės pigmentinio sluoksnio atrofiją krešėjimo zonoje.

Indikacijos operacijai

Lazerio koaguliacija skiriama žmonėms, turintiems akių patologijų, tokių kaip:

• tinklainės atsiskyrimas ar plyšimas (akys tampa pažeidžiamos bet kokiam, net ir nedideliam krūviui);
• geltonosios dėmės degeneracija;
• mechaniniai pažeidimai tinklainė, stiklakūnis, gyslainė;
• įgimta retinopatija (dažniausiai neišnešiotiems kūdikiams);
• diabetinė retinopatija;
• patologinis regos nervo ir tinklainės disko kraujagyslių proliferacija;
• uždegiminiai procesai tinklainės kraujagyslių sistemoje su kraujavimu;
• geltonosios dėmės pažeidimas;
• tinklainės anomalijos, susijusios su centrinės oftalmologinės venos obstrukcija.

Kontraindikacijos krešėjimui

Gydytojai kategoriškai atsisakys atlikti operaciją, jei pacientas:

• gliozė nuo trečiojo ir aukštesnio laipsnio. Tokia liga išprovokuoja šviesai jautrių tinklainės ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu, labai pablogėja regėjimas;
• sunkus tinklainės atsiskyrimas;
• kraujavimas akies obuolyje. Šis apribojimas yra laikinas, jei kraujavimas išnyksta, pacientas leidžiamas į procedūrą. Priešingu atveju būtina gydyti simptomą ir jo pagrindinę priežastį;
• stiklakūnio kūno, lęšiuko ar kitų regos sistemos sričių drumstis dėl anomalijų, įskaitant kataraktą. Jei nukrypimas pašalinamas, operaciją galima atlikti.

Reabilitacijos apribojimai

Norint kiek įmanoma išvengti galimų komplikacijų po krešėjimo, vieną mėnesį verta laikytis kelių taisyklių:

Tinklainės atsiskyrimas- sunki liga, kuri, laiku negydoma, praranda regėjimą. Šiuo metu tinklainės atsiskyrimą galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Tinklainės atšokimui gydyti skiriamos dviejų tipų operacijos: ekstraskleralinė, kai chirurginė intervencija atliekama skleros paviršiuje, ir endovitrealinė, kurioje operacija atliekama iš vidaus akies obuolys.

Ekstraskleralinio plombavimo operacija esant tinklainės atšokimui, galimos komplikacijos po operacijos

Ekstraskleralinio plombavimo, kaip ir bet kurios kitos tinklainės atšokimo gydymo operacijos, tikslas – priartinti atsiskyrusią vietą prie epitelio.

Operacijos eiga:

• Nustatoma tiksli tinklainės atsiskyrimo vieta, padaromas silikoninis sandariklis.
• Po junginės pjūvio plomba uždedama ant skleros, tvirtinama siūlais.
• Jei reikia, nupilkite susikaupusį skystį.
• Kai kuriais atvejais į akies ertmę įleidžiamos specialios besiplečiančios dujos.
• Operacija baigiama susiuvus junginės pjūvį.

Regėjimas po plombavimo paprastai atsistato per 2–3 mėnesių, vyresnio amžiaus pacientams sveikimas užtrunka ilgiau.

Po ekstraskleralinio plombavimo regėjimas dažniausiai nėra visiškai atkurtas. Atsigavimo laipsnis priklauso nuo to, kurie skyriai dalyvauja atsiskyrimo procese ir kiek seniai prasidėjo tinklainės atsiskyrimas.

Komplikacijos po ekstraskleralinio tinklainės užpildymo skirstomos į 2 pagrindines grupes:

• Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijos – gyslainės atsiskyrimas, infekcija operacinė žaizda, praleidimas viršutinis akies vokas dėl raumenų pertempimo, okulomotorinių raumenų disbalanso, padidėjusio akispūdžio.
• Vėlyvojo pooperacinio periodo komplikacijos – implanto susidarymas, ekspozicija ir galima jo infekcija, mikrocistų, membranų ir degeneracijos židinių susidarymas, trumparegystės išsivystymas.

Ekstraskleralinio balionavimo operacijos ypatumai gydant tinklainės atsiskyrimą

Ekstraskleralinis balionavimas atliekamas esant nekomplikuotam tinklainės atsiskyrimui. Operacija neatliekama esant dideliems plyšimams, jei tinklainės atsiskyrimą komplikuoja kraujavimas į stiklakūnį.

Operacijos eiga: už akies įkišamas specialus balionas su kateteriu, suleidus skysčio jis didėja ir sukuria spaudimą sklerai.

Be to, apvalkalas sutvirtinamas lazerio švitinimo - lazerio koaguliacijos pagalba. Balionas pašalinamas po 5-7 dienų.

Šio tinklainės atsiskyrimo gydymo sėkmės procentas yra apie 98%. Tačiau po operacijos gali išsivystyti šios komplikacijos: padidėti akispūdis, išsivystyti katarakta, kraujosruvos.

Endovitrealinė chirurgija – vitrektomija – tinklainės atšokimui gydyti

Vitrektomija- dalinis arba visiškas stiklakūnio pašalinimas. Pašalintas stiklakūnis pakeičiamas dirbtiniais polimerais, burbuliukais su dujomis ar aliejumi, subalansuotais druskos tirpalais.

Operacija draudžiama esant dideliam ragenos drumstumui, taip pat rimtiems regos nervo ir tinklainės pakitimams.

Operacijos eiga: per plonas punkcijas iš orbitos pašalinami stiklakūnio kūno audiniai, po to atliekama tinklainės sekcijų kauterizacija, užsandarinant atsiskyrimą, atkuriant tinklainės vientisumą. Chirurgija paprastai trunka 2-3 valandas.

Endovitrealinė chirurgija gydant tinklainės atsiskyrimą įsitvirtino kaip veiksminga priemonė atkurti ar pagerinti regėjimą.

Galima pooperacinės komplikacijos: endofalmitas - akies obuolio vidinių membranų uždegimas, padidėjęs akispūdis, ragenos edema - skysčių susikaupimas po skaidria akies membrana, naujų augimas kraujagyslės rainelės paviršiuje ir neovaskulinės glaukomos išsivystymas.

Atsigavimas po tinklainės atsiskyrimo operacijos, regėjimo prognozė ir taisyklės pacientui

Pooperacinio atsigavimo laikotarpio trukmė, taip pat regėjimo atsigavimo laipsnis priklauso nuo operacijos tipo, tinklainės atšokos tipo, paciento amžiaus, gydymo metodo ir daugelio kitų veiksnių. Pavyzdžiui, po ekstraskleralinio plombavimo atsistatymo laikotarpis yra 2-6 mėnesiai.

Kiekvienam pacientui gydantis gydytojas parengia individualias rekomendacijas pooperacinis laikotarpis.

Tarp Bendrosios taisyklės Reikia pažymėti:

• Lovos ar pusiau lovos režimo laikymasis.
• Sunkaus fizinio krūvio pašalinimas.
• Paspauskite išskyrimą plovikliai akyse.
• Dezinfekuojančių ir priešuždegiminių akių lašų naudojimas.
• Reguliarūs vizitai pas oftalmologą.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Įvadas

Tinklainė iškloja akies obuolio vidų ir yra ploniausia akies dalis. Ji gali suvokti šviesos impulsus ir, jos dėka sudėtinga struktūra, konvertuoti juos į nerviniai impulsai perduodamas į smegenis. Bet kokie šios akies struktūros pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių akių ligos. Ir toks pažeidimas kaip tinklainės atsiskyrimas, reikia skubios chirurginės pagalbos.

Tinklainės atsiskyrimas (atsiskyrimas) įvyksta, kai tinklainė ir gyslainė yra atskirtos viena nuo kitos. Tai veda prie to, kad akyje esantys fotoreceptoriai (šviesai jautrūs kūgiai ir strypai) negali normaliai atlikti savo funkcijų, nes jiems trūksta normalios mitybos iš kraujotakos.

9. Apsilankymas pas oftalmologą po išrašymo atliekamas pagal individualiai sudarytą grafiką.

10. Atliekant vitrektomiją, pacientui pateikiamos rekomendacijos dėl būtinybės šiuolaikiškai pakeisti stiklakūnį pakeičiančius polimerus. Terminai nurodomi priklausomai nuo pakaitalo tipo.

11. Pirmosiomis dienomis ir mėnesiais pacientui būtini laikini akiniai ir kontaktiniai lęšiai chirurginis gydymas. Regėjimas gali pagerėti per 2-3 (kartais 6) mėnesius. Pacientams diabetas arba vyresnio amžiaus žmonėms šis laikotarpis gali būti ilgesnis. Galutinė akinių ar lęšių korekcija atliekama baigus atstatyti regėjimą (dažniausiai praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos). Šie terminai nustatomi individualiai kiekvienam pacientui.

Pacientai po išrašymo turi laikytis tolesnės rekomendacijos priežiūrai ir gydymui:

• nevairuokite automobilio, kol akis nesugis;
• vengti akių pavargimo (mažiau žiūrėti televizorių, dirbti kompiuteriu, skaitymo metu daryti pertraukas ir pan.);
• dėvėti akinius nuo saulės;
• netrinkite ir nespauskite akių;
• nepamirškite apie savalaikius vizitus pas oftalmologą.

Per 10 dienų po procedūros atlikus periferinę profilaktinę ribinę tinklainės koaguliaciją lazeriu, reikia laikytis kelių taisyklių:

• apriboti regėjimo stresą;
• neįtraukti darbų, susijusių su sunkių daiktų kėlimu, pakreipimu ar vibracija;
• apriboti skysčių suvartojimą;
• atsisakyti priimti alkoholiniai gėrimai ir druskos.

Liaudies gynimo priemonės nuo tinklainės atsiskyrimo

Žiniasklaidoje ir internete galite rasti nuorodų apie liaudiškų priemonių naudojimą tinklainės atsiskyrimui gydyti. Nepaprastai svarbu suprasti, kad šios ligos negalima gydyti jokiais konservatyviais ar liaudies būdai išskyrus chirurginius. Bandoma gydyti įvairiais užpilais ir nuovirais vaistinių žolelių gali sukelti didelį regėjimo sutrikimą arba aklumą. Nešvaistykite savo brangaus laiko šiems visiškai nepagrįstiems dalykams liaudies receptai- pasirodžius pirmiesiems tinklainės atsiskyrimo požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Tinklainės atsiskyrimo simptomai ir chirurginis gydymas – vaizdo įrašas

Tinklainės atsiskyrimo pasekmės

Pagrindinė tinklainės atsiskyrimo pasekmė yra aklumas. Chirurginis šios ligos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tik taip galima pasiekti maksimalų regėjimo atstatymą ir išvengti visiško jo praradimo.

Tinklainės atsiskyrimo prevencija

Pagrindinė profilaktikos priemonė, siekiant išvengti tinklainės atsiskyrimo, yra reguliarūs vizitai pas oftalmologą rizikos grupių pacientams (nėščioms moterims, pacientams, sergantiems trumparegystė, cukriniu diabetu, hipertenzija kurie patyrė galvos ar akių sužalojimus ir pan.). Tokių tyrimų dažnumas nustatomas individualiai (ne rečiau kaip kartą per metus), o atliekant oftalmologinį tyrimą turi būti diagnozuojamos periferinės tinklainės dalys su padidėjusiu vyzdžiu. Ši pacientų grupė turėtų žinoti pirmuosius tinklainės atsiskyrimo požymius, kad jiems atsiradus nedelsiant būtų galima kreiptis į medikus.

Nustačius prasidedančių tinklainės plyšių ar distrofijos sričių, tokiems pacientams gali būti paskirta periferinė ribojanti lazerinė koaguliacija, kuri gali užkirsti kelią atsiskyrimui. Atitrūkimo profilaktikai rizikos grupės pacientams gali būti patariama atsisakyti tam tikrų sunkių sporto šakų, apriboti tam tikrų profesijų pasirinkimą, specialios rekomendacijos dėl regos apkrovos akims. Nėščioms moterims, kurioms gresia tinklainės atsiskyrimas, rekomenduojama atlikti akušeriją cezario pjūvis.

Tinklainės atsiskyrimo profilaktikai rizikos grupės pacientai ir kitos gyventojų grupės turėtų laikytis įprasto fizinio ir regėjimo krūvio režimo, vengti galvos, akių traumų, svorių kilnojimo.

Prognozė

Tinklainės atsiskyrimo nustatymo prognozė priklauso nuo proceso pradžios amžiaus, atlikto chirurginio gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo.

Akies obuolio tinklainės atsiskyrimas – šiandien plačiai paplitusi liga. Pirmosiose ligos stadijose ji niekaip nepasireiškia. Pradinis etapas vyksta be skausmingų simptomų pasireiškimo. Norint diagnozuoti patologinius regos organų pokyčius, labai svarbu laiku apsilankyti pas oftalmologą ir atlikti diagnostiką. Tinklainės atšoka – pavojinga liga, kurią gali paūminti nuolatinis akies obuolio įtempimas. Atsiskyrimo sritis pradeda didėti, o tai neišvengiamai praranda regėjimo kokybę. Ligai patekus į paskutines vystymosi stadijas, gali padidėti trumparegystė, netekti periferinio regėjimo, atsirasti regos suvokimo iškraipymų.

Tinklainės atskyrimo operacija gali būti dviejų tipų: lazerio koaguliacija ir ekstraskleralinis užpildymas. Retais atvejais, kai liga yra pažengusi, skubiai reikia atlikti vitrektomijos procedūrą, tai yra, pašalinti stiklakūnį.

Tinklainės atsiskyrimas yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Tinklainės chirurgija yra būtina priemonė tinklainės atsiskyrimo atveju. Per šį patologinis procesas vidiniai tinklainės sluoksniai yra atskirti. Dėl šio atskyrimo akies obuolyje pradeda kauptis skystis. Ekstraskleralinio užpildymo procedūra skirtas sluoksnių sukibimui atlikti, siekiant atkurti regėjimo funkcionalumą.

Esant mechaniniams galvos ir tiesioginio regėjimo organų pažeidimams, dėl kurių atsiranda plyšimas, jis naudojamas lazerio koaguliacijos technika. Taip pat šis metodas yra populiarus gydant periferinę tinklainės atšoką. Dėl intervencijos apvalkale lieka tarpų, tačiau jų kraštai užsandarinami specialiais koaguliantais. Ši operacija yra prigimtinio pobūdžio skubi pagalba kai reikia skubiai sustabdyti ligos progresavimą.

Vitrektomija- atliekama tais atvejais, kai gydytojas atskleidžia stiklakūnio patologijas. Operacija dažniausiai atliekama su gausiais tinklinio sluoksnio pažeidimais, struktūros pokyčiais kraujagyslių sistema ir hemoragijos stiklakūnio kūno lokalizacijoje.

Kontraindikacijos operacijai

Kiekvienas iš aukščiau išvardytų metodų turi savo privalumų ir trūkumų. Egzistuoja speciali grupėžmonių, kuriems toks gydymas yra kontraindikuotinas.

Kontraindikacijos vitrektomijos procedūrai:

• akies obuolio ragenos drumstumas;
• baltų dėmių atsiradimas ant regėjimo organų;
• stiprūs tinklainės ir ragenos struktūros pokyčiai.

Jei aptinkami šie simptomai, vitrektomijos procedūra neduos teigiamo poveikio.

Kontraindikacijos ekstraskleralinio plombavimo procedūrai:

• stiklakūnio drumstumas;
• patinimas ant skleros.

Kontraindikacijos lazerinės koaguliacijos procedūrai:

• kraujavimas į dugną;
• patologiniai rainelės kraujagyslių sistemos pokyčiai;
• atskirų akies obuolio sričių neskaidrumas;
• didelė rizika padidinti atskyrimo plotą.

Tinklainės atsiskyrimas – tai fotoreceptorių ląstelių – lazdelių ir kūgių – sluoksnio atskyrimas nuo išorinio sluoksnio – tinklainės pigmentinio epitelio.

Taip pat galima atsisakyti procedūros, jei yra alerginė reakcija anestezijai arba anestezijos apribojimui. Tinklainės atšokimo operacija neatliekama, jei liga yra aktyvaus uždegimo stadijoje. Prieš procedūrą būtina atlikti specialius tyrimus, fotografuoti rentgenu, išgydyti kariesą.

Procedūros vykdymas

Koaguliacija lazeriu

Tokia operacija netaikoma nejautros, jos trukmė – iki 20 minučių. Specializuotose įstaigose operacija atliekama ambulatoriškai, tą pačią dieną pacientas išsiunčiamas namo. Ligoninėse pacientas stebimas vieną savaitę.

Su lazeriu koaguliacija, vietoj anestezijos, specialus akių lašai, anestetikas. Po jų taikymo pacientui suleidžiamas vaistas, kuris padidina vyzdį. Kai tik vaistas pradeda veikti, gydytojas įdiegia specialų optinį lęšį, kuris fokusuoja lazerio spindulius. Tokio prietaiso pagalba atskiros sijos surenkamos į spindulį ir nukreipiamos į atsiskyrimo zoną. Operacijos metu atsiranda sritys, kuriose dėl baltymų skilimo tinklainė yra „lituojama“. Tokie „sukibimai“ užkirs kelią tolesniam atsiskyrimui.

Pacientas guli specialioje kėdėje, sėdimoje padėtyje. Ekspozicijos metu dėl lazerio veikimo gali būti jaučiamas nedidelis diskomfortas, kuris išreiškiamas ryškiais šviesos blyksniais. Kai kuriems pacientams dėl tokių protrūkių gali atsirasti galvos svaigimas ar pykinimas. Visiškas sukibusių vietų sukibimas trunka apie dvi savaites. Praėjus šiam laikotarpiui, pacientas turi atvykti pas gydytoją, kad nustatytų rezultatus.

Lazerinė koaguliacija naudojama siekiant apriboti tinklainės plyšimo ir suplonėjusių sričių plotus.

Ekstraskleralinis užpildymas

Prieš atliekant šią operaciją, pacientui skiriamas lovos režimas. Ramybės būsenoje atsiskyrimo lokalizacijoje susikaupęs skystis suformuoja savotišką burbulą ir įgauna aiškias ribas. Šis metodas leidžia labai tiksliai nustatyti sritis, kurias reikia paveikti.

Operacija susideda iš kelių etapų. Pirmiausia nupjaunamas išorinis akies obuolio sluoksnis. Specialaus aparato pagalba akies obuolio sklera spaudžiama. Sklerą tvirtai prispaudus prie tinklainės, gydytojas pažymi visas pažeistas vietas ir padaro specialius plombavimus.

Pagrindinė jų gamybos medžiaga dažniausiai yra silikonas. Toks sandariklis dedamas po tinkleliu ir sujungiamas su sklera. Kad sandariklis nejudėtų, jis tvirtinamas specialiais siūlais. Plyšimo vietose besikaupiantį skystį sugeria pigmento sluoksnis. Vėlesnėse ligos stadijose, kai jos kiekis kelis kartus viršija įprastą, gali prireikti pjūvio skleroje, norint ją pašalinti.

Kartais gali prireikti papildomo tinklelio sutvirtinimo. Tokiais atvejais į stiklakūnį pumpuojamas specialus dujų mišinys. Kad dujos pasiektų norimą tašką, pacientas turi nukreipti regėjimą į tam tikrą gydytojo nurodytą tašką. Tais atvejais, kai reikia atkurti stiklakūnio tūrį, į jį įvedamas izotoninis tirpalas. Po visų manipuliacijų išorinis akies obuolio sluoksnis susiuvamas.

Ekstraskleralinio plombavimo procedūra yra labai sudėtinga ir gali būti patikėta tik tikram profesionalui. Devyniasdešimt penkiais procentais atvejų specialistams pavyksta sėkmingai ir sustabdyti tinklainės atsiskyrimą. Pagrindinis dalykas šiuo klausimu yra laiku nustatyti ligą.

Skleros sandarinimas yra tinklainės sluoksnių suartėjimas, sukuriant skleros depresijos sritį iš išorės.

Vitrektomija

Ši chirurginės intervencijos technika atliekama ligoninėje ir dažniausiai yra papildomo gydymo po ekstraslerinio užpildymo. Procedūra atliekama taikant anesteziją.

Tam tikrose skleros vietose gydytojas padaro skylutes. Į šias skylutes įkišami specialūs įrankiai. Po to specialistas pradeda tiesiogiai paveikti stiklakūnį, iš dalies ar visiškai jį pašalindamas. Vietoje to įrengiamas specialus dujų arba silikoninės alyvos mišinys.

Komplikacijos ir jų pasekmės

Dažnai po operacijos atsiranda šios komplikacijos:

1. Uždegimas. Tai pasireiškia akies obuolio paraudimu, stipriu niežuliu ir ašarojimu. Profilaktikai gali būti skiriami akių lašai su antiseptiku.
2. Vizualinio suvokimo pasikeitimas. Po procedūrų regėjimas gali laikinai prarasti ryškumą. Oftalmologai rekomenduoja pooperaciniu laikotarpiu nešioti specialius akinius. Atkūrimo laikotarpis gali trukti iki trijų mėnesių.
3. Žvairumas. Tai šalutinis poveikis nustatyta beveik penkiasdešimčiai procentų pacientų, kuriems buvo atlikta ekstraskleralinio plombavimo procedūra. Dažniausiai tai atsiranda dėl raumenų pažeidimo arba netinkamo susiliejimo.
4. Padidėjęs spaudimas regos organuose. Tokios pasekmės po operacijos išsivysto labai retai. Kartais jie sukelia glaukomą. Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, yra galimybė atlikti antrą procedūrą, kad būtų pašalintas užpildas.
5. Vaizdinio suvokimo susiaurėjimas.Šis šalutinis poveikis atsiranda dėl netinkamos tinklainės fotokoaguliacijos lazeriu. Retais atvejais patologija yra susijusi su progresuojančia ligos stadija.

Tikimybė, kad liga išplis į kitas tinklainės sritis, yra apie dvidešimt procentų. Norint to išvengti, kartais reikia iš naujo taisyti.

Jei žinote pirminius atsiskyrimo pasireiškimo simptomus, tai nebus taip sunku atpažinti.

Atsigavimo laikotarpis

Regėjimo atkūrimas po tinklainės atskyrimo operacijos trunka gana trumpą laiką. Esant lazerio poveikiui, pacientui netaikomi tam tikri apribojimai. Vienintelis gydytojo reikalavimas gali būti stipraus fizinio krūvio vengimas. Dauguma ekspertų rekomenduoja per atsigavimo laikotarpis suvokti speciali gimnastika akies obuolio raumeniniam audiniui stiprinti.

Po ekstraskleralinio plombavimo tinklainės atsiskyrimas pooperaciniu laikotarpiu užtrunka daug ilgiau.

Ekspertai skelbia tokį apribojimų sąrašą:

1. Praėjus trims dienoms po operacijos, pacientas turi dėvėti specialus tvarstis ant akių.
2. Pirmą mėnesį po operacijos draudžiama kelti svorius, kurių svoris didesnis nei penki kilogramai.
3. Maudantis ir prausiant būtina vengti skysčio patekimo į akis.
4. Pirmosiomis savaitėmis griežtai draudžiama įtempti regos organus (skaityti, dirbti prie kompiuterio, žiūrėti televizorių).
5. Vasarą būtina nešioti akinius nuo saulės.

Po vitrektomijos pacientams draudžiama:

• lankytis pirtyse, saunose, vietose, kuriose staigūs temperatūros pokyčiai;
• plauti plaukus karštu vandeniu.

Atsigavimo laikotarpio trukmė kiekvienam žmogui yra griežtai individuali, nes priklauso nuo gijimo procesų greičio. Pažeistos zonos dydis, chirurginės intervencijos laipsnis - šie veiksniai šiuo laikotarpiu vaidina didžiulį vaidmenį. Vidutinis atsigavimo laikas gali svyruoti nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių. Norint išvengti rimtų pasekmių organizmui ir nemalonių ligų išsivystymo, būtina laiku kreiptis pagalbos į specialistus. Teikiamos kokybiškos medicinos paslaugos gilioji diagnostika ir teisingas pasirinkimas gydymo metodai – raktas į regėjimo organų sveikatą.

Susisiekus su

Esant tinklainės plyšimui ar atsiskyrimui, chirurgija akies audinių vientisumui atkurti. Operacijos atliekamos kontroliuojant mikroskopą, jos laikomos labai tikslomis ir gana sudėtingomis. Nepaisant to, beveik visiems pacientams galima pasiekti teigiamų rezultatų ankstyva intervencija. Akies struktūrų atkūrimo trukmė priklauso nuo pažeidimo tipo, paciento amžiaus ir intervencijos būdo.

Visi chirurginiai akių tinklainės gydymo metodai atliekami per punkciją naudojant mikrochirurginius instrumentus. Kontroliuojant mikroskopu, į akies obuolį suleidžiamas dujų mišinys, išpjaunamos nenormalios plėvelės, pašalinamas stiklakūnis, tinklainė kauterizuojama lazeriu arba šaldoma. Dažniausiai apvalkalo operacijos ar plyšimas turi būti atliekamos skubiai, kad būtų išvengta regėjimo praradimo.

Jei operacija planuojama, tada prieš ją atliekamas oftalmologinis tyrimas (regėjimo aštrumo diagnozė, perimetrija, elektroretinografija) ir bendroji klinikinė diagnostika (kraujo, šlapimo, biochemija, koagulograma ir fluorografija). Reikia daugybės intervencijų bendroji anestezija. Anesteziologas matuoja pagrindinius hemodinamikos parametrus, suleidžia anestetikų, raminamųjų ir hemostatinių vaistų.

Pirmasis operacijų etapas daugeliu atvejų yra stiklakūnio kūno sunaikinimas ir pašalinimas – vitrektomija. Esant nedideliam akies terpės drumstumui, skiriama vitreolizė - nenormalių inkliuzų išgarinimas lazerio spinduliuote. Po to pereikite tiesiai prie gydymo. Norėdami tai padaryti, kreipkitės:

• tinklainės „litavimas“ prie epitelio sluoksnio lazerio koaguliacijos būdu;
• užšalimas tinklainei ir gyslainei sujungti (kriopeksija);
• silikoninio sandariklio montavimas (ekstraskleralinis sandarinimas);
• tinklainės spaudimas balionu (ekstraskleralinis balionavimas);

Siekiant pagerinti audinių mitybą, naudojamas akių raumenų skaidulų, episklerų, implantavimas, skatinantis naujų kraujagyslių, maitinančių membranas ir membranas, susidarymą. nervų struktūros. Esant membranoms, kurios mažina regėjimą, jos išpjaunamos.

Ekstraskleralinio užpildymo operacija dėl tinklainės atsiskyrimo

Paskutinis žingsnis yra silikoninės alyvos, dujų mišinio arba perfluororganinės medžiagos įvedimas į stiklakūnio vietą (atliekant vitrektomiją).

Po junginės membrana suleidžiami antibiotikai arba vaistai nuo uždegimo, akis užrišama tvarsčiu, pacientas perkeliamas į palatą tolimesniam stebėjimui. Maksimali operacijų trukmė – 3 valandos, su lazeriu koaguliacija ar kriopeksija trunka apie pusvalandį.

Kas naudojamas atsiskyrimui, plyšimui

Tinklainės atsiskyrimas laikomas vienu iš labiausiai pavojingų ligų akis. Šis apvalkalas pirmiausia suvokia objekto vaizdą ir siunčia signalus į smegenų regos centrus. Paprastai jis yra tvirtai prilituotas prie gyslainės, kuri aprūpina ją mityba. Atsiskyrimas gali įvykti, kai:

• fizinis stresas,
• smegenų sukrėtimas,
• naviko vystymasis,
• sunki trumparegystė,
• uždegiminis procesas,
• kraujagyslių trombozė,

Nuplėšus tinklainę, kraujas į ją nustoja tekėti ir palaipsniui sunaikinamos ląstelės. Jei pagalba suteikiama pavėluotai, išsivysto visiškas regėjimo praradimas. Tokiose situacijose atgalinis skaičiavimas eina į laikrodį.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tinklainės atsiskyrimą ir plyšimą:

Gydymui reikalingos operacijos: balionavimas arba plombavimas ekstraskleraliniu (išoriniu) metodu, vitrektomija.

užpildymas

Operacijos tikslas – sumažinti atstumą tarp akies membranų naudojant silikoninę kempinę. Toks plombavimas suspaudžia sklerą, apsaugo nuo audinių plyšimo, užtikrina laipsnišką po tinklaine susikaupusio skysčio rezorbciją. Sandarinimas atliekamas radialiniu, sektoriniu arba apskritu metodu, priklausomai nuo šveitimo zonos ir ploto. Etapai chirurginė intervencija:

• atskyrimo zonos parinkimas ir silikoninių užpildų gamyba;
• junginės pjūvis;
• kempinės implantavimas, siūlų fiksavimas;
• skysčių šalinimas, drenažas;
• besiplečiančio dujų mišinio įvedimas stipriam fiksavimui (jei reikia);
• susiuvimas.

Operacijos privalumas – stiklakūnio išsaugojimas, trūkumas – nepilnas regėjimo funkcijų atkūrimas. Komplikacijos gali būti infekcija, akių motorinių raumenų skaidulų susilpnėjimas, padidėjęs spaudimas akies viduje. Vėlyvuoju laikotarpiu gali išsivystyti katarakta, trumparegystė.

Skraidymas oro balionu

Jis naudojamas tik esant nesudėtingam tinklainės atsiskyrimui, nesant plyšimo ar kraujavimo į vidinę akies aplinką. Kateterio pagalba už akies obuolio praleidžiamas balionas, į kurį patekęs reikiamą vietą patenka skystis. Spaudimas ant skleros priverčia tinklainę fiksuoti įprastoje padėtyje.

Ekstraskleralinis tinklainės balionavimas

Dažniausiai, pašalinus kateterį, atliekama papildoma koaguliacija lazeriu. Metodas duoda teigiamų rezultatų beveik visiems pacientams, tačiau po balionavimo dažnai atsiranda hematomos, hipertenzija akies viduje, katarakta.

Vitrektomija

Tokia operacija apima stiklakūnio pašalinimą ir jo pakeitimą dirbtinių polimerų junginių, aliejų, dujų pagalba. Metodas kontraindikuotinas esant sumažėjusiam ragenos skaidrumui, esant sunkiai retinopatijai ar regos nervo patologijai. Per keletą plonų pradūrimų pašalinama į gelį panaši medžiaga, kuri užpildo erdvę tarp lęšiuko ir tinklainės.

Likusieji tinklainės audiniai yra kauterizuojami lazerio spinduliais, sutankinamos atsiskyrimo vietos, atstatomas prarastas vientisumas.

Mikroinvazinė vitrektomijos operacija

Chirurginės intervencijos trukmė yra apie 3 valandas. Esant pakankamai oftalmologo kvalifikacijai, pooperacinės komplikacijos (glaukoma, ragenos edema, akies membranų infekcija, kraujavimas, lukšto atsiskyrimas) yra retos.

tinklainės pakeitimo operacija

Kaip galimybė, užtikrinanti dalinį regėjimo atkūrimą, gali būti implantuojama dirbtinė tinklainė - plokštelės su fotodiodais. Šis metodas dažniausiai skiriamas laiku negydant akių ligų ir nervų sistema išsivysčius visiškam aklumui. Transplantacijos technika vis dar yra stadijoje klinikiniai tyrimai. Šiuo metu jo veiksmingumo tyrimas grindžiamas trijų tipų operacijomis:

• implantas dedamas ant tinklainės;
• protezas už apvalkalo;
• dirbtinė tinklainė yra virš kraujagyslinio audinio.

Implantai leidžia elektriškai stimuliuoti likusias tinklainės ląsteles, po operacijos galima pasiekti akių reakciją į šviesą ir objektų kontūrų suvokimą. Naujas gydymas – naujų audinių auginimas iš kamieninių ląstelių. Japonijos gydytojai atliko tinklainės transplantaciją, kurios medžiaga buvo paciento ląstelės.

Kitas žingsnis bus donorinių ląstelių naudojimas. Jie paimami iš odos ir perprogramuojami. Bioprotezų skiriamoji geba yra 5 kartus geresnė nei mechaninės tinklainės.

Stiprinanti intervencija

Kriopeksija, pneumoretinopeksija ir lazerinė fotokoaguliacija yra pagrindiniai būdai sustiprinti akies membraną jos atsiskyrimo atveju.

Skysto azoto poveikis

Kriopeksija yra skirta vienos akies pažeidimui esant dideliam trumparegystės laipsniui, pacientams, sergantiems patologija. jungiamasis audinys(Marfano ir Sticklerio sindromai). Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.

Taikant vietinę nejautrą, įkišamas specialus antgalis, į kurį tiekiamas skystas azotas. Tai sukelia vietinį tinklainės spaudimą gyslainė vėlesniam šių audinių susiliejimui. Ši technika yra veiksminga mažo ploto šviežiems defektams.

Koaguliacija lazeriu

Prie paciento akies pritvirtinamas specialus lęšis, skirtas fiksuoti akies obuolį ir apriboti nevalingus judesius. Spindulį nukreipus į pažeistą vietą, taikomi taškiniai efektai, kurie suvokiami kaip šviesos blyksniai. Procedūros pabaigoje lęšiukas pašalinamas, o į akį lašinami priešuždegiminiai tirpalai. Piešimo taškai gali būti šių tipų:

Rūšys	apibūdinimas
Barjeras	maži koaguliuoja ratu aplink centrą keliomis eilėmis;
Panretinalinis	dengia visą paviršių, išskyrus centrą, naudojamas plačiam atsiskyrimui;
periferinis	krešėjimas vyksta tolimuose sektoriuose, naudojamas, kai padidėjusi rizikašveitimas profilaktikai;
Židinio	tik pažeista vieta yra kauterizuojama

Pneumoretinopeksija

Į švirkštą įleidžiamas fluoro turinčių dujų ir oro mišinys. Oftalmoskopu šis mišinys patenka į tinklainę, o skystis išpumpuojamas tuo pačiu švirkštu. Tokie veiksmai kartojami, o praėjus 3 valandoms po procedūros atliekama lazerinė koaguliacija. Taškai dedami kuo arčiau delaminacijos zonos. Jei pertrūkio sritis yra periferijoje, vietoj lazerio šviesos galima naudoti skystą azotą.

Atsigavimas po akių operacijos

Paprastai paciento buvimas ligoninėje neviršija savaitės operacijų, kurių metu prasiskverbia į akies obuolį. Taikant lazerio koaguliaciją, pacientas išrašomas tą pačią dieną po kontrolinio oftalmologo apžiūros. Atsigavimo laikotarpiu būtinas planinis vizitas pas gydytoją, kad būtų ištirtas akių dugnas ir nustatytas regėjimo aštrumas.

Kelias dienas turite nešioti akių pleistrą ir akinius, kad apsaugotumėte nuo saulės spindulių. Be to, iki audinių atstatymo pabaigos draudžiama:

Jei buvo pašalintas stiklakūnis, šešis mėnesius turite atsisakyti kelionių lėktuvu ir žygių kalnuose. Pacientams parodyta, kad jie vartoja vaistus gijimui pagreitinti, medžiagų apykaitos aktyvatorių injekcijos, lašinimas į akis:

• dezinfekciniai lašai su gentamicinu, ciprofloksacinu, miramistinu, dekametoksinu;
• priešuždegiminiai vaistai - Indocollir, Naklof;
• kombinuoti sprendimai - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

Pirmą savaitę lašinimai (lašinimai) atliekami 4 kartus per dieną, vėliau tris kartus, o po mėnesio paskirtą priemonę reikia lašinti profilaktiškai vieną kartą per dieną. Bendra reabilitacijos trukmė (vidutinė):

• lazerio koaguliacija - dvi savaites;
• kriopeksija - 10 dienų;
• pneumoretinopeksija - 15 - 20 dienų;
• ekstraskleralinis plombavimas ir vitrektomija – iki 6 mėn.

Tinklainės atsiskyrimas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Ženklai – musės, dėmės, rūšies dalių praradimas. Patologija gresia aklumu, todėl gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tai gali būti injekcijos, tepalai, chirurgija, taip pat tradicinė medicina.

Tokia liga kaip hipertenzinė retinopatija pažeidžia akies tinklainę ir gali prarasti regėjimą. Tik pastebėti simptomai padės pradėti gydymą laiku.

Tinklainės ar abiejų akių angiopatija yra rimta patologija, atsirandanti dėl kitų ligų. Dažniausiai hipertenzija ar diabetas. Kokie yra tinklainės, kraujagyslių, akių dugno angiopatijos simptomai? Kaip gydyti angiopatiją?