Savalaikė diagnozė yra bent 50% bet kokios ligos gydymo sėkmės. Šio žingsnio sudėtingumas yra tas, kad daugelis ligų prasideda panašiai ir turi panašius simptomus – pavyzdžiui, botulizmą iš pradžių lengva supainioti su įprastu valgymo sutrikimu. Jei per ilgai gydotės savimi, ypač dėl neteisingos diagnozės, pasekmės gali būti labai sudėtingos, iki mirties.

Kas yra botulizmas

Norėdami teisingai atpažinti botulizmo požymius, pirmiausia turite žinoti, kas tai yra. Priešingu atveju, net ir pastebėjus tam tikrus simptomus, sunku juos susieti su konkrečia diagnoze.

Ligos sukėlėjas yra bakterija Clostridium botulinum – ji pati savaime nėra pavojinga, tačiau gyvenimo procese išskiria toksiną, kuris blokuoja nervų galūnėlių darbą. Tokios medžiagos vadinamos neurotoksinais – jos neleidžia išsiskirti acetilcholinui – medžiagai, kuri perduoda nervinius impulsus.

Inkubacinis laikotarpis, po kurio prasideda žalingas poveikis organizmui, svyruoja nuo dviejų valandų iki dešimties dienų, priklausomai nuo to, ar toksino ar botulino sporos iš karto pateko į organizmą.

Kai toksinas patenka į organizmą didelis skaičius, atsiranda kvėpavimo raumenų ar net širdies raumens paralyžius.

Kaip infekcija patenka į organizmą

Botulizmas skirstomas į tris pagrindines grupes, kurios skiriasi patekimo į žmogaus organizmą būdu. Jei pastebimi botulizmo požymiai, turime prisiminti, kas buvo prieš juos iš šio sąrašo:

maisto botulizmas

Bakterijos, sukeliantis ligas, yra anaerobinis – tai reiškia, kad normaliam vystymuisi jam reikalinga aplinka be deguonies. Ideali vieta jiems – stiklainiai su konservuotais daržovių ar mėsos gaminiais. Esant palankioms sąlygoms, bakterijos pradeda išskirti toksiną, kuris vėliau patenka tiesiai į virškinamąjį traktą. Dažniausiai ten būna pačios bakterijos, kurioms susidaro pačios patogiausios sąlygos – trūksta deguonies ir šilumos.

Pavojus čia slypi tame, kad dažniausiai nepavyksta atpažinti produktų gedimo – jie yra užkrėsti toksinu ir nepakeičia savo spalvos ar kvapo. Ne visada įvyksta net skardinių patinimas (subombardavimas).

Kūdikių botulizmas

Kaip ir įprastiniai konservai, hermetiškai uždarytas kūdikių maistas taip pat gali būti infekcijos šaltinis, tačiau jis vis tiek priklauso ankstesnei kategorijai. Kūdikių botulizmas gryna forma susidaro dėl vaiko žarnyne sudygusių bakterijų sporų, kurioms jis dar neturi imuniteto. Inkubacinis laikotarpis gali būti šiek tiek ilgesnis, nes bakterijoms vis tiek reikia išvystyti toksiną. Pačias sporas galima nuryti kartu su dulkių dalelėmis ar kitais nešvarumais, kurie gali būti ant vaiko pirštų.

Po 6-12 mėnesių žarnyne susidaro apsauginė aplinka, kuri neleidžia tokioms sporoms dygti, tačiau jei jos patenka anksčiau, tada botulizmo išsivystymas žmonėms yra beveik neišvengiamas.

žaizdų botulizmas

Jei bakterija patenka į atvirą žaizdą, kuri vėliau pradeda gyti, tada jai susidaro ne blogesnės sąlygos nei žarnyne - tam tikru mastu ten net geriau, nes čia nebus rūgštinės skrandžio aplinkos. Ligos simptomai pasireiškia maždaug po keturių dienų nuo to momento, kai bakterijos sporos patenka į žaizdą (kai kuriais atvejais jų gali nebūti beveik 3 savaites). Kadangi toksino plitimas nepraeina Virškinimo traktas, ligos simptomai dažnai neapima virškinamojo trakto sutrikimų, kaip yra per maistą plintančio botulizmo atveju.

Neapibrėžtas tipas

Nėra atskiras vaizdas botulizmas - tokia klasifikacija priskiriama ligai tuo atveju, jei nebuvo įmanoma tiksliai nustatyti jo atsiradimo priežasčių. Nors iš tikrųjų užsikrėsti galėjo tik bet kuriuo iš išvardintų būdų, papildomos klasifikacijos poreikis iškyla apdorojant statistinius duomenis – tai leidžia laiku atkreipti dėmesį į naujų padermių atsiradimą.

Galbūt tai papildomas perdraudimas bakteriologinės atakos atveju – yra įrodymų, kad bandoma sukurti tokius masinio naikinimo ginklus – jei jie naudojami, ligų pernešėjai purškiami į orą.

Kada ir kaip pasireiškia pradinės stadijos simptomai

Yra tam tikrų sunkumų diagnozuojant botulizmą, visų pirma dėl to, kad ši liga yra gana reta. Net daugelis gydytojų neturi pakankamai patirties diagnozuoti, ypač ankstyvosiose stadijose. Be to, galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis laboratoriniai tyrimai, todėl ligos pradžia visada lieka nepastebėta. Taip pat reikia nepamiršti, kad botulizmo simptomai ir jų pasireiškimas skirtingi žmonės skirsis. Bendras vystymosi vaizdas ir atsirandantys ligos požymiai yra tokie:

Pirmosios apraiškos

Kai toksinas pradeda veikti organizmą, besivystančio botulizmo simptomai būdingi apsinuodijimui maistu. Kadangi rūgštinė skrandžio aplinka neleidžia toksinui veikti, pagrindinis jo poveikis yra žarnynui, kurį lydi apatinės pilvo dalies skausmai, vėmimas ir viduriavimas (diarėja). Papildomi ligos požymiai yra burnos džiūvimas, kurio neturėtų atsirasti įprastai apsinuodijus.

"Akių" simptomai

Kai kuriais atvejais toksino poveikio rezultatas iš karto pradeda reikštis nervų galūnėse, kurios reguliuoja akių raumenų darbą. Tai gali būti ir pirmieji ligos požymiai, ir kiti po to Pradinis etapas.

Kadangi toksino poveikis didėja, pirmiausia blokuojami tikslūs judesiai. Dėl to pablogėja regėjimas – neryškūs daiktų kontūrai, akyse atsiranda rūkas ar tinklelis – nuotraukoje matyti, kaip krenta vokai.

Akys dažniausiai įsitempia žiūrint į arti esančius objektus, o žvilgsnį perkėlus į tolimus objektus atsipalaiduoja akių raumenys. Atitinkamai, toksino veikimo rezultatas bus „toliaregystės efektas“, kai žmogus negali sutelkti dėmesio į netoliese esančius objektus.

Išsivysčius šiems simptomams, prasideda dvigubas regėjimas ir susiliejantis žvairumas. Kadangi nervų galūnėlės dirba su pertraukomis, žmogui pasidaro labai sunku arba neįmanoma žiūrėti į vieną tašką – vis dar prasiveržiantys signalai trukdo tiksliai fokusuoti akies raumenis.

Kvėpavimo problemos

Nors kvėpavimas yra refleksinis procesas, kurio pats žmogus nekontroliuoja, jį valdo nervų sistema, kurią veikia neurotoksinas. Dėl to kinta įkvėpimų skaičius per minutę, jų stiprumas ir trukmė.

Deguonies trūkumo pasekmė gali pasireikšti pamėlyne oda ir dusuliu. Bandant prisotinti organizmą deguonimi, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Aktyvios botulizmo stadijos simptomai

Toliau plintant botulizmui, naujais simptomais tampa ankstesnių simptomų vystymasis nuo pradinės stadijos, priklausomai nuo to, kur pateko neurotoksinas. Jei ankstesnės ligos apraiškos dar neprivertė paciento vykti į ligoninę, tai reikia padaryti nedelsiant, jei jo būklė pablogėja.

Namuose botulizmas negydomas – net ir ligoninėje prireikia maždaug 4 dienų, kad suprastum, kurią padermę reikėtų gydyti. Iki to laiko pacientui taikoma bendroji profilaktika, nenaudojant antibotulino serumo. Išimtis yra sunkūs pacientai paskutiniais etapais.

Kai toksinas rimtai „patenka“ į nervų galūnes, botulizmas pasireiškia šiais simptomais:

Rijimo problemos

Jei blogai sukramtytas kieto maisto gabalas įstrigo gerklėje, to jau pakanka. rimta problema savaime, bet ir vienas iš ligos požymių. Ateityje žmogus negalės nuryti skysto maisto ir net paprasto vandens. Rijimo reflekso blokavimą taip pat lydi visiškas uvulos imobilizavimas ryklėje ir viso liežuvio nejudrumas.

Burnoje įsiterpęs sausumo ir „košės“ jausmas, dėl kurio sunku pajudinti liežuvį.

Kalbos sutrikimai

Dėl kvėpavimo nepakankamumo pirmasis pastebimas šalutinis simptomas yra nosies balsas ir jo užkimimas. Garsai, kuriems reikia geros artikuliacijos (veido raumenų ir liežuvio judesių sinchronizavimas), bus tariami pastebimomis pastangomis arba „neryškūs“. Vėliau balsas gali visiškai išnykti dėl toksino, blokuojančio balso stygų mobilumą.

Bendras pablogėjimas

Visų pirma, jam būdingas ryškus visų kūno raumenų silpnumas. Tai pasireiškia netvirta eisena ir labai susilpnėjusiu raumenų tonusu, kai žmogus net negali pats laikyti galvos. Kai kuriais atvejais įvyksta veido raumenų užsikimšimas, dėl kurio žmogus negali parodyti dantų ar atlikti kitų veido judesių. Galimas ir pernelyg didelis veido raumenų įtempimas, dėl kurio veidas deformuojasi ir tampa asimetriškas.

Visa tai vyksta išlaikant odos jautrumą ir nesant karščiavimo. Žmogus yra visiškai sąmoningas ir girdi viską, kas vyksta aplinkui.

Galutinių botulizmo stadijų simptomai

Jei sergančiam žmogui laiku nesuteikiama pagalba, tuomet vyrauja su kvėpavimu susiję simptomai. Tai yra oro trūkumas, krūtinės spaudimo jausmas ir negalėjimas pilnai įkvėpti. Galbūt išsivysto pneumonija.

Paskutiniam etapui būdingas beveik visiškas signalų į raumenis nutraukimas iš nervų sistemos. Dėl to griaučių raumenys visiškai atsipalaiduoja ir tampa pastosti – žmogus nebegali judinti galūnių ir laikyti galvos. Pirma, atsiranda visiškas motorinis paralyžius, po kurio jie blokuojasi nerviniai signalaiį kvėpavimo raumenis ir įvyksta mirtis uždusus.

Kas yra botulizmas ir jo simptomai šiame vaizdo įraše:

Botulizmo gydymas

Net ir teisingai atpažinus simptomus ir atrodytų, kad gydymą galima pradėti nedelsiant, pirmas kelias dienas teks skirti išsiaiškinti, kokiu serumu reikėtų gydyti sergantįjį.

Visa problema ta, kad bakterija gali gaminti aštuonis skirtingus toksinų tipus – A, B, C1, C2, D, E, F, G. A, B, E, F, G ir efektyvus gydymas reikia tiksliai išsiaiškinti, prieš kurį iš jų serumas reikalingas. Tai galima padaryti tik laboratorijoje ir vieninteliu būdu – atliekant eksperimentus su baltosiomis pelėmis. Kiekvienam iš gyvūnų suleidžiama iš paciento gauta medžiaga ir viena iš serumo rūšių – išgyvena ta pelė, kuriai buvo suleistas norimas vaistas. Visa procedūra trunka 3-4 dienas.

Kadangi botulizmo rezultatas yra mirtinas, net ir esant menkiausiam įtarimui, pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę:

• Pirmosios skubios priemonės skirtos pašalinti toksinais užteršto maisto likučius, išplauti skrandį ir žarnas.

• Jei pacientas paguldytas sunkios formos, turint kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymių, jis kuo greičiau prijungiamas prie aparato. dirbtinė ventiliacija plaučiai.
• Į organizmą patekęs toksinas neutralizuojamas vienalaikis įvedimas visų tipų anti-botulino serumai. Tai gana rizikinga procedūra, reikalaujanti iš anksto įvertinti plėtros galimybę anafilaksinis šokas. Serumai suleidžiami po oda, pirmiausia tirpalu santykiu 1:100, nesant alerginių reakcijų – 0,1 ml neskiesto vaisto, o jei viskas tvarkoje, tuomet jau vartojama gydomoji dozė. Jei mėginiai rodo teigiamą reakciją, o paciento būklė sunki, serumai suleidžiami prižiūrint gydytojui, naudojant antialerginius vaistus.
• Toliau naudojami tirpalai, kurie suriša toksinus ir pašalina juos iš organizmo su šlapimu.
• Siekiant išvengti botulino sporų perėjimo į vegetatyvinę formą, skiriamas antibiotikų kursas.

Visas gydymas trunka 3-4 savaites. Ligos simptomai vyksta atvirkštine tvarka – pirmiausia normalizuojasi kvėpavimo ir rijimo refleksai, vėliau visos kitos funkcijos. Ilgiausiai atstatomas regėjimas ir raumenų tonusas. Teigiamas aspektas yra visiškas ligos išnykimas – kai išnyksta visi simptomai, tuomet apie perkeltą botulizmą primena tik įrašas buvusio paciento medicininėje knygoje.

AT Pradinis etapas vystymąsi lengva supainioti su gastroenteritu – plonosios žarnos ir skrandžio gleivinės uždegimu. Dėl nesavalaikio gydymo didelė nuodų koncentracija, patekusi į kūną ir, ypač sunkiais atvejais, sukelia mirtį.

Kas tai yra?

Botulizmas yra infekcinė liga, kuri išsivysto į žmogaus organizmą patekus Clostridium botulinum bakterijos atliekoms – botulino toksinui. Liga šiandien yra gana reta, per metus pasaulyje užregistruojama apie 1000 atvejų. Liga ir toliau yra mirtina. Pagrindinis jo šaltinis yra maistas, nors kiti išsiskiria.

klasifikacija

Yra keturi botulizmo tipai:

1. Maistas (užsikrėtus valgant maistą, kuriame yra botulino toksino);
2. Žaizda (kai atviros žaizdos užterštos užterštu gruntu);
3. Botulizmas vaikystė(vaikams iki 6 mėn. dėl klostridijų sporų patekimo į virškinamąjį traktą; šaltinis – dažniausiai užteršta žemė, namų dulkės, rečiau medus);
4. Nežinomos etiologijos botulizmas.

Kaip galima užsikrėsti?

Sukėlėjas Clostridium botulism yra plačiai paplitęs gamtoje su nuolatine buveine dirvožemyje. Jis formuoja sporas, kurios yra itin atsparios fiziniams ir cheminiams veiksniams.

• Sporos atlaiko virimą 5 valandas ir tik 120 laipsnių temperatūroje. Celsijaus temperatūra žūsta po 30 minučių. Aplinkoje, kurioje yra mažas deguonies kiekis, jie dauginasi ir sudaro toksinus. Toksinas dalinai sunaikinamas pakaitinus iki 70-80 laipsnių. Celsijaus, kai verdama 5-15 minučių, visiškai sunaikinama. Botulino toksinas yra vienas stipriausių gamtoje žinomų nuodų, jo mirtina dozė žmogui yra apie 0,3 mikrogramo.
• Botulizmo sukėlėjų rezervuaras gamtoje yra šiltakraujai, rečiau šaltakraujai gyvūnai, kurių žarnyne yra klostridijų, išsiskiriančių su išmatomis. išorinė aplinka. Pats sukėlėjas nesukelia žmogaus ligų, pavojingas tik toksinas. Apsinuodijimui būtina dauginti patogeną, kai botulino toksinas kaupiasi aplinkoje, kurioje yra nedidelis deguonies kiekis (kumpis, dešrelės, konservai, sūdyta žuvis), taip pat konservuotose daržovėse, vaisiuose, grybuose. .

AT pastaraisiais metais sergant botulizmu, išaugo konservuotų grybų vaidmuo. Ypač intensyviai toksinai kaupiasi 22-37C temperatūroje. Žmogus suserga valgydamas maistą, kuriame yra botulino toksino. Pacientas yra pavojingas kitiems.

Inkubacinis periodas

Vidutiniškai ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki vienos dienos. Jo trukmę lemia infekcijos kiekis organizme.

Laikotarpis nuo apsinuodijimo iki pirmųjų botulizmo požymių atsiradimo gali trukti iki 2-3 dienų ir net iki 10 dienų, tačiau tokie atvejai gana reti. Buvo atvejų, kai trukmė inkubacinis periodas ir padidėjo dėl pacientų alkoholio vartojimo.

Ligos pasireiškimai dažniausiai būna staigūs, stipriai primenantys apsinuodijimo maistu simptomus. Toksinas su užterštais produktais greitai absorbuojamas į žarnyną, patenka į kraują ir akimirksniu pasklinda po visą organizmą. Tokiu atveju pažeidimo objektais tampa gyvybiškai svarbūs organai.

Kuo anksčiau pasireikš botulizmas, tuo sunkesnė ligos eiga.

Pirmieji ženklai

Pirmieji botulizmo simptomai yra šie:

1. Aštrūs pilvo skausmai, turintys mėšlungį.
2. Pykinimas, nenumaldomas vėmimas.
3. Viduriuoja, išmatos tampa dažnos ir skystos, jose nėra pašalinių priemaišų.

Tai ankstyvieji botulizmo požymiai, daugelis juos sieja su įprastu apsinuodijimu maistu ir nesikreipia į gydytoją, pasikliaudami savo jėgomis, taip tik pablogindami savo būklę ir prognozę.

Botulizmo simptomai

Minėti botulizmo simptomai tęsiasi apie parą, vėliau atsiranda pilvo pūtimas, „plyšimo“ jausmas skrandyje, viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas. Tokios apraiškos atsiranda dėl žarnyno parezės vystymosi. Pažeidžiami motoriniai neuronai, atsakingi už žarnyno peristaltiką. Atitinkamai, tai veda prie to, kad peristaltika išnyksta, nepraeina per žarnyną, jame kaupiasi dujos ir išmatos.

Neurologiniai simptomai atsiranda po virškinimo trakto. Tarp jų:

1. Veidas tampa tarsi kaukė, nėra mimikos, pacientas negali iškišti liežuvio.
2. Verta paminėti atskirai raumenų silpnumas, tai pasireiškia beveik visose raumenų grupėse.
3. Tarp pirmųjų pažeidžiami pakaušio raumenis inervuojantys motoriniai neuronai, dėl ko jie paralyžiuoja, galva nusvyra, o norint išlaikyti ją įprastoje padėtyje, pacientas turi ją laikyti rankomis.
4. Tarp neurologinių simptomų taip pat yra vieno ar dviejų praleidimas viršutiniai akių vokai, išsiplėtę vyzdžiai, vangi vyzdžių reakcija į šviesą ar jos nebuvimą, žvairumas, nistagmas, silpna konvergencija.
5. Pacientas yra mieguistas, jį trikdo difuzinio pobūdžio galvos skausmai, galvos svaigimas, silpnumas, paprastai nekarščiuoja.
6. Dėl tarpšonkaulinių raumenų silpnumo atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Palaipsniui atsiranda galūnių silpnumas.
7. Dvigubas matymas, rūko jausmas prieš akis, nesugebėjimas įžvelgti smulkių detalių, sunku skaityti, tai yra dėl akomodacijos paralyžiaus.

Taip pat yra sutrikimas širdies ir kraujagyslių sistemos, auskultuojant širdį atskleidžiami duslūs tonai. Dėl kvėpavimo sutrikimų išsivysto hipoksija (kraujyje trūksta deguonies). Kvėpavimo nepakankamumo pradžia yra blogas prognozinis požymis, nes tai yra pagrindinė botulizmu sergančių žmonių mirties priežastis.

Būna ir kitų apsinuodijimo simptomų, botulizmas pasireiškia burnos, gleivinės džiūvimu burnos ertmė sausas, ryškiai raudonas. Supraglotinėje erdvėje susikaupia skaidrios gleivės, kurios ilgainiui tampa balkšvos spalvos. Balsas pasikeičia, prislopsta, pacientą trikdo „komos“ pojūtis gerklėje.

Komplikacijos

Dažniausias botulizmo šalutinis poveikis yra:

Diagnostika

Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis anamneze (nurodant prastai apdoroto maisto vartojimą), klinikiniu ir bakteriologiniu išmatų, vėmalų, skrandžio ir žarnyno išplovų, žaizdų turinio, įtariamo maisto ištyrimu.

Tirtose medžiagose toksinas aptinkamas ir biologiniu metodu (ant baltųjų pelių).

Kaip gydyti botulizmą?

Intensyvaus botulizmu sergančių pacientų gydymo algoritmas apima:

• skrandžio plovimas, siekiant pašalinti toksinų likučius iš skrandžio;
• žarnyno dializė (5% sodos tirpalas);
• antitoksinis serumas (A, C, E tipas po 10 000 TV, B tipas 5 000 TV);
• parenterinis infuzinių terpių skyrimas detoksikacijos, vandens-elektrolitų ir baltymų sutrikimų koregavimui;
• antibakterinis gydymas;
• hiperbarinis oksigenavimas kaip priemonė hipoksijai pašalinti;
• komplikacijų gydymas.

Botulizmo gydymas susideda iš dviejų krypčių. Pirmoji – neleisti realizuoti hipotetinės toksinų susidarymo in vivo galimybės, nuodų pasišalinimo iš organizmo ir kraujyje cirkuliuojančio toksino neutralizavimo. Antrasis – botulino toksino sukeltų patologinių pokyčių, įskaitant antrinius, pašalinimas.

1. Visi pacientai ir asmenys, kuriems įtariamas botulizmas, privalo būti hospitalizuoti. Nepriklausomai nuo jo laiko, gydymas prasideda nuo skrandžio ir žarnyno plovimo 2% natrio bikarbonato (sodos) tirpalu ir sifono klizmos su 5% natrio bikarbonato tirpalu, kurio tūris yra iki 10 litrų, kad būtų pašalintas dar neįsisavintas toksinas. . Skrandį išplauti patartina per pirmąsias 1-2 ligos dienas, kai skrandyje dar gali likti užteršto maisto. Skalbimas atliekamas zondu, kad būtų išvengta galimo plovimo vandens įsiurbimo, su nedidelėmis skysčio porcijomis, ypač esant kvėpavimo nepakankamumui, kad nebūtų refleksinio kvėpavimo sustojimo.
2. Antibiotikų terapija taikoma gydant botulizmą. Jis skiriamas profilaktikai ir gydymui uždegiminiai procesai sukeltas į žarnyną patekusio botulizmo sukėlėjo, taip pat siekiant išvengti dažnų komplikacijų (pneumonija, cistitas). Jei rijimas nesutrikęs, chloramfenikolis skiriamas po 0,5 gramo 4 kartus per dieną 5 dienas arba ampicilinas po 0,75-1 gramą per dieną.
3. Gliukokortikoidai naudojami kaip pulso terapija, siekiant užkirsti kelią alerginės reakcijos dėl heterogeninių antitoksinių serumų įvedimo. Gliukokortikoidai taip pat naudojami seruminei ligai gydyti.

Taip pat skiriami enterosorbentai (polifepanas, enterodesas, mikrokristalinė celiuliozė ir kt.). Kasdien į veną suleidžiama 400 ml laktasolio, diuretikų (furosemidas, lasix 20-40 mg). Būtina stebėti, kaip laikomasi vandens ir elektrolitų balanso, energijos tiekimo. Skiriamos medžiagų apykaitos palaikymo priemonės, tokios kaip gliukozės-kalio-magnio mišiniai, riboksinas, ATP, vitaminai (daugiausia B grupės).

Reabilitacija

Asmuo, sirgęs botulizmu, 2 savaites po išrašymo turi būti prižiūrimas vietinio terapeuto. Jei jis turi liekamąjį poveikį, taip pat būtina stebėti kardiologą (sergant miokarditu), neuropatologu, oftalmologu (su pasekmėmis, susijusiomis su regėjimo organais). Jei yra įrodymų atsigavimo laikotarpis gydantis gydytojas gali skirti pacientui vaistų – vaistų nuo regos nervų atrofijos, vitaminų, nootropinių, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių vaistų.

• 3 ir daugiau mėnesių (pagal indikacijas) pacientas turi vengti per didelio fizinio krūvio. Pagal draudimą taikomos specializuotos sporto treniruotės, sunkus fizinis darbas, darbas, sukeliantis didelį regos analizatoriaus įtampą.
• Pacientas, sergantis botulizmu, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą, kalorijų kiekį ir sudėtį. Rekomenduojama valgyti 4 kartus per dieną, darant tai nustatytais laiko intervalais. Į valgiaraštį negalima įtraukti riebių ir aštrių patiekalų, būtina apriboti druskos vartojimą. Patartina atsisakyti gyvulinių riebalų, o ne augalinius, užtikrinti pakankamą baltymų kiekį. Vitaminų trūkumą galima papildyti vartojant specialius kompleksus – komplivitą, vitrumą, abėcėlę ir pan.

Taip pat žmogui, kuris sirgo botulizmu, gali būti skiriamos kineziterapijos procedūros. Tai apima manipuliacijas vandeniu (gydomieji dušai, vonios), grūdinimas, deguonies inhaliacijos, elektros miegas. Tai būtina norint atsikratyti liekamųjų hipoksijos reiškinių, jei liga buvo ūmi. Be to, naudos atneš ir bendro pobūdžio sveikatinimo procedūros fizioterapija, masažas, maudynės baseine. Visa tai kartu pagreitins atkūrimo procesą. normalios funkcijos raumenų sistema.

Botulizmo prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės nuo infekcijos yra sąlygų, neleidžiančių augti ir daugintis bakterijų sporoms, sukūrimas ir patogeno patekimo į maistą prevencija. Pastarosios apima priemones, skirtas palaikyti švarą maisto ruošimo vietose, o tai yra palanki vieta ligos sukėlėjui vystytis.

Namuose gaminami konservavimo produktai hermetiškai uždarytose talpyklose yra pavojingiausi žmonėms, nes namuose neįmanoma visiškai sunaikinti Clostridium botulinum. Labiausiai tai pasakytina apie grybus, nes juos labai sunku nuplauti nuo dirvožemio dalelių, kuriose yra botulino sporų.

Prieš naudojant konservus, atidarytas skardines būtina 30 minučių pašildyti 100 ° C temperatūroje (verdančiame vandenyje), kad toksinai sunaikintų. Maisto produktai, kurie nėra termiškai apdorojami, bet yra palanki vieta toksinui (sūdyta ir rūkyta žuvis, taukai, dešrelės), turi būti laikomi ne aukštesnėje kaip 10 °C temperatūroje.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei įtariate botulizmą (pykinimas, vėmimas, karščiavimas, viduriavimas suvalgius naminių konservų), būtina skambinti. greitoji pagalba“, kuri nuveš pacientą į infekcinių ligų ligoninę. Gydant pacientą, be infekcinių ligų gydytojo, gali dalyvauti neurologas, sunkiais atvejais – gydytojas anesteziologas-reanimatologas.

Šiame straipsnyje aprašoma, kas yra botulizmas, jo priežastys ir simptomai. Ligos atmainos, pirmieji požymiai. Taip pat aprašoma botulizmo diagnostika ir gydymas.

Ligos aprašymas

Botulizmas yra ūmus, mirtinas pavojinga infekcija sukelia mikroorganizmo Clostridium Botulinum toksinas. Pati bakterija nekelia pavojaus. Tačiau jo gaminamas toksinas yra vienas mirtingiausių pasaulyje. Tai veikia autonominę ir nervų sistemą, sukelia mirtį.

Botulizmas pirmą kartą buvo aptiktas XVIII a. Pirmasis imuninis serumas buvo pagamintas tik XIX a. Botulino toksinas laikomas galingiausiu iš biologinių nuodų. Savo poveikiu jį galima palyginti su zarinu. Botulino toksinas yra 375 000 kartų stipresnis už barškučio nuodus.

Remiantis statistika, dabar ši liga yra reta. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama tik iki 1000 apsinuodijimų atvejų. Tačiau botulizmas vis dar yra vienas pavojingiausių. Kartais ligos progresavimas pirmoje stadijoje gali sustoti savaime, iki pasveikimo. Kadangi pas gydytoją žmogus nesikreipia, šie atvejai į statistiką neįtraukiami.

Ligos sukėlėjas

Jo sukėlėjas yra anaerobinis sporas formuojantis mikroorganizmas Clostridium Botulinum. Bakterijos gali gyventi tik beorėje erdvėje. Mikroorganizmo sporos yra dirvožemyje, iš kurios patenka į augalų, vandens, gyvūnų žarnyną, o po to į žmogaus žarnyną.

Gamtoje bakterijos egzistuoja dviem formomis: vegetatyvine ir sporine. Pirmojo tipo botulizmo mikroorganizmai žūva verdant 5 minutes ir pusvalandį 80 laipsnių temperatūroje. Priešingai, sporų forma yra labai atspari cheminiam ar fiziniam poveikiui.

Bakterija gali išlikti gyvybinga net ir 5 valandas verdant, o net esant 120 laipsnių nuolatinio poveikio temperatūrai mikroorganizmas žūva tik po pusvalandžio. Todėl maistas gali sukelti botulizmą.

Vegetatyvinė forma pavojinga dėl to, kad susidaro „miegančios sporos“, kurios sudygsta tik po 6 mėn. Šios bakterijos nebijo ultravioletinių spindulių, užšalimo ir džiūvimo. Šios sąlygos gali išlikti dešimtmečius. Beorėmis sąlygomis (konservai, naminiai produktai, mėsa ir kt.) aktyvuojami. Prasideda mirtino botulino toksino išsiskyrimas. Esant stipriam apsinuodijimui, pakanka net nedidelio nuodų kiekio.

Botulizmo inkubacinis laikotarpis paprastai yra kelios valandos, bet gali trukti iki 10 dienų. Vidutiniškai jo trukmė yra 18-36 valandos.

Ligos priežastys

Pagrindinė botulizmo priežastis yra bakterijomis užterštas maistas. Dirvožemis yra jų rezervuaras. Iš jo mikroorganizmai patenka į paukščių, gyvūnų skrandžius, prasiskverbia į augalus. Aplinkos užterštumas klostridijomis atsiranda kartu su gyvūnų išmatomis, irstant jų užkrėstiems lavonams.

Kitos botulizmo priežastys priklauso nuo ligos perdavimo būdų – per žaizdas, kvėpavimo sistemą. Maisto grandinė yra pagrindinis bakterijų perdavimo žmonėms būdas. Dažniausiai botulizmas randamas naminiuose žiemos preparatuose, konservuose, kuriuose nėra oro.

Užsikrėtus per opas, pjūvius, pažeistą odą, gali išsivystyti žaizdų botulizmas. Toksinas gali būti absorbuojamas į kraują per akis, Virškinimo sistema, Airways. Nuodų sporos nesusidaro. Jis pasirodo tik tada, kai jie sudygsta. Toksinų išsiskyrimą lemia keli veiksniai:

• anoksinė aplinka;
• kitų mikroorganizmų buvimas;
• pakankama temperatūra;
• reikalingas aplinkos rūgštingumo lygis.

Dažniausiai išsaugant produktus žiemai tenkinamos visos sąlygos. Sporos patenka į teisingas sąlygas, išdygsta ir tik tada pradeda ryškėti mirtini nuodai.

Dėmesio! Valgant šviežią maistą apsinuodyti neįmanoma. Su juo galite gauti tik Clostridial sporas, tačiau jos pačios nėra toksiškos.

Klasifikavimas pagal tipą

Botulizmo klasifikacija pateikiama keturiomis formomis. Kai kurie iš jų turi trumpą inkubacinį laikotarpį. Botulizmo forma skiriasi priklausomai nuo atsiradimo priežasčių.

maistas

Pagrindinė ligos rūšis yra maistas. Norint gaminti nuodus iš sporų, reikia derinti laikymo ir laikymo sąlygas. Dažniausiai tai yra lengvi naminiai ruošiniai, kurie nebuvo ilgai apdoroti. Pavyzdžiui, raugintuose kopūstuose sporos nesunaikinamos, tačiau rūgštinė aplinka nepadeda išsiskirti toksinui.

Botulizmas randamas maisto produktuose:

• grybai;
• špinatai;
• dešra;
• žaliosios pupelės;
• žuvyje (įskaitant konservus);
• dešrelės;
• rūkyta mėsa ir kt.

Didžiausias pavojus yra konservai. Taip pat sporų gali būti pomidoruose, raugintuose agurkuose, marinuotuose grybuose.

Žaizda

Žaizdų botulizmas yra retas. Infekcija atsiranda per atvirus odos pažeidimus. Sporos patenka į kūną sveikas žmogus ir yra pernešami kraujyje. Jis pasireiškia panašiai kaip maisto forma, praėjus porai savaičių po užsikrėtimo. Šiai rizikos grupei daugiausia priklauso narkomanai, pavojingiausi yra tie, kurie vartoja heroiną, kuris švirkščiamas injekcijų pavidalu.

Vaikiškas

Vaikų botulizmas dažniausiai pasireiškia naujagimiams iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu organizmo gynybinė sistema dar labai silpna. Mažyliai praryja sporas, iš kurių atsiranda bakterijos, kurios nusėda žarnyne. Čia prasideda mirtino botulino toksino gamyba.

Po šešių mėnesių ši ligos forma praktiškai nepasireiškia. Poroms dygti pradeda trukdyti sustiprėjusios organizmo gynybinės sistemos. Ligos šaltinių gali būti daug, medus tampa pagrindiniu, todėl iki metų jais maitinti vaikus nerekomenduojama.

Kvėpavimo

Kvėpavimo formos botulizmas yra labai retas. Natūraliomis sąlygomis tai neatsiranda. Atsiranda toksinų išsiskyrimo iš aerozolių, atsitiktinių įvykių, specialiai nukreiptų biologinių atakų metu. Klinikinės apraiškos panašus į apsinuodijimą maistu. Pirmieji botulizmo požymiai žmonėms pasireiškia vidutiniškai per tris dienas.

Kitos botulizmo formos

Kartais diagnozė – „neapibrėžtas botulizmas“. Taip atsitinka, kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Užsikrėsti galima per vandenį, kai su juo į organizmą patenka jau anksčiau pagamintas toksinas. Tačiau ši parinktis infekcija praktiškai nerasta, nes šlapio valymo metu botulizmo sukėlėjas sunaikinamas.

Pirmieji simptomai

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jie yra trumpalaikiai, daugeliu atžvilgių panašūs infekcinė intoksikacija ir gastroenteritas ūminė forma. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia staiga, nuo 2 iki 12 valandų, rečiau – po kelių dienų. Pirmiausia pacientas jaučia bendrą silpnumą, negalavimą. Tada jie pasirodo:

• aštrūs skausmai pilvo centre;
• nuolatinis vėmimas;
• viduriavimas ( skystos išmatos vyksta nuo 5 iki 10 kartų per dieną);
• galvos skausmas;
• sausa burna;
• dvigubas matymas, priešais juos atsiranda tinklelis ar musės;
• tampa sunku pamatyti objektus iš arti.

Kartais kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Pirmieji požymiai gali pasirodyti palaipsniui. Jų sunkumas gali būti įvairus. Negalite užsiimti savidiagnostika, kitaip organizmas per prarastą laiką gaus dar didesnę toksinų dozę. Botulizmą būtina gydyti nedelsiant, kitaip antitoksinas bus neveiksmingas.

Svarbu! Padidėjusi temperatūra vakare nukrenta iki normalių verčių, o viduriavimą pakeičia nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Pagrindinės funkcijos

Po pirmųjų botulizmo simptomų žmonėms liga dažniausiai paūmėja, atsiranda papildomų požymių:

• balsas šiurkštėja, užkimsta;
• kalba praranda aiškumą, žodžiai neryškūs;
• gerklėje yra kutenimas ir gumbas;
• yra nepakankamas seilėtekis, o tai apsunkina disfagiją;
• jaučiamas stiprus raumenų silpnumas;
• išsivysto žarnyno raumenų paralyžius, kartu su vidurių užkietėjimu;
• sunku šlapintis.

Dominuoja sergant botulizmu neurologiniai simptomai suaugusiems, o jų pasireiškimas paveikia visus kūno raumenis. Slenkantis silpnumas gali virsti paralyžiumi. Didėjant intoksikacijai, išsivysto aspiracijos sindromas, lydimas pneumonijos ir pūlingo tracheobronchito. Pacientas turi tam tikrą išvaizdą:

• atsiranda vienpusis ar dvipusis akių vokų praleidimas;
• adinaminis;
• veidas neturi veido išraiškų, tampa kaip kaukė;
• klajojantis žvilgsnis;
• išsiplėtę vyzdžiai (kol jie nereaguoja į šviesą);
• stiprus burnos džiūvimas;
• odos blyškumas dėl žemo slėgio;
• svyranti eisena;
• nejudrumas;
• pilvo pūtimas;
• greitas, silpnas kvėpavimas;
• žvairumas.

Iš pradžių pacientai negali nuryti kieto maisto, tada net skystis nepraeina. Dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas laikomi labai pavojingų ženklų. Dėl to gali atsirasti cianozė, dusulys, sutrikti širdies veikla. Dėl to žmogus miršta po 3-4 valandų. Kūdikių apsinuodijimo botulizmu požymiai:

• kėdės pažeidimas;
• užkimęs verksmas;
• rijimo ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
• kūdikis negali pats laikyti galvos;
• silpnumas;
• prastas apetitas arba jo trūkumas.

Dulkės yra labai pavojingos kūdikiams. Vaikams bakterijos turi ilgą inkubacinį periodą. Be to, gali atsirasti pneumonijos požymių, dėl kurių vaikas gali mirti.

Diagnostika

Botulizmo diagnozė prasideda išsiaiškinus, kokį maistą ir kokiu laiku jis valgė. Tada apžiūrimas ligonis, tikrinama vyzdžių reakcija į šviesą, darbas Kvėpavimo sistema, oda. Sekė laboratorinė diagnostika. Analizei galima paimti kraują, vėmimą, tamponus iš zondo, maisto likučius. Medžiagos pirmiausia dvi dienas inkubuojamos 80 laipsnių temperatūroje. Tada jie mikroskopu tikrinami, ar nėra botulizmo lazdelių, kurios atrodo kaip raketė su žvyneliais (mikroorganizmo nuotrauka yra šiame straipsnyje).

Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų kiekis, nesubrendusių neutrofilų atsiradimas, eritrocitų nusėdimo greitis. Botulizmo biochemija rodo padidintas turinys anglies dioksidas, chloridų ir kraujo rūgštingumo sumažėjimas. Priešingai, kalio koncentracija padidėja.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, dėmesys sutelkiamas į kasdienį šlapimo išsiskyrimą ir jo rūgštingumą. Sergant botulizmu, jis nuleistas. Prieš gydymą nustatomas infekcijos šaltinis.

Gydymas

Botulizmo gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba sergant infekcinėmis ligomis. Bendra schema: reikalingas lovos poilsis. Jei botulizmą sukelia valgant maistą, tai kiekvieną jo paragavusį reikia stebėti dešimt dienų. Užsikrėtusiųjų hospitalizavimas yra būtinas, nes yra didelė tikimybė, kad smarkiai sumažės slėgis ir prasidės kvėpavimo nepakankamumas.

Jei reikia, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Dietos numeris yra 10. Aštrus ir riebus maistas neįtraukiamas į meniu. Atliekamas skrandžio plovimas, atliekamas vaistų gydymo režimas.

Pirmoji pagalba sergant botulizmu

Botulizmas vystosi greitai, todėl, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina suteikti pirmąją pagalbą, nes net ir esant kvėpavimo sustojimo rizikai. lengva forma apsvaigimas.

Pirmoji pagalba sergant botulizmu prasideda nuo skrandžio plovimo 2% sodos tirpalu. Su juo sukuriama šarminė aplinka, naikinanti botulino toksiną. Skrandžio plovimas gali būti veiksmingas tik pirmąsias dvi dienas po apsinuodijimo. Pacientui turi būti skiriamas vienas iš enterosorbentų:

• aktyvuota arba balta anglis;
• Enterosgel;
• Polysorb.

Pirmoji pagalba susideda iš papildomos sifoninės klizmos. Pacientas dedamas ant kairės pusės, sulenkdamas dešinę koją. Zondo galas sutepamas vazelinu ir įkišamas į analinį praėjimą iki 30-40 cm gylio.

Tada ant vamzdelio uždedamas piltuvas ir per jį pilamas 0,5-1,0 litro vandens. Tada jis palaipsniui pakyla ir visas skystis, kuris išėjo iš žarnyno, susilieja į dubenį. Procedūra kartojama tol, kol sunaudojama 10 litrų sodos tirpalo. Jei įmanoma, dedamas lašintuvas. Galima naudoti vieną iš šių sprendimų:

• Gemodez, Laktosol, Trisol;
• Reopoligliukinas;
• Reamberinas;
• Furosemidas su 5% gliukozės.

Gydymas ligoninėje

Klinikoje pacientui iš karto suleidžiamas dviejų tipų antitoksinis serumas, jie vartojami per pirmąsias 72 valandas nuo apsinuodijimo pradžios. Tik šiuo laikotarpiu jie yra veiksmingi. Esant vidutinio sunkumo ligai, vaistai skiriami du kartus per dieną, sunkioje stadijoje - su 6-8 valandų intervalu. Išgydyti žmogų antitoksinu galima per dieną, sunkiais atvejais – per keturias.

Prieš įvedant serumą (pavyzdžiui, Sextaanatoxin, Pentaanatoxin), atliekamas svetimo baltymo tyrimas. Jei injekcijos vietoje paraudimas neauga, įšvirkščiama 0,1 ml serumo jo neskiedus. Po pusvalandžio pridedama visa gydomoji dozė.

Jei yra neigiama organizmo reakcija į baltymą, serumas nurodomas tik esant sunkioms ligos formoms kartu su antihistamininių vaistų ir gliukokortikosteroidų vartojimu. Be to, skiriami plataus spektro antibiotikai:

• Ampicilinas;
• Levomicetinas;
• Trečiosios kartos cefalosporinai;
• Chloramfenikolis.

Spūstims pašalinti naudojami citoprotektoriai Trimetazinas ir Meldoniumas. Gaminama homologinė plazma (250 ml du kartus per dieną), žmogaus imunoglobulinas. Pacientas atsigauna labai lėtai. Pirmasis teigiamas simptomas yra seilėtekio normalizavimas. Raumenys ir regėjimas atkuriami paskutiniai.

Jei reikia, naudojama slėgio kamera, kurioje kūno ląstelės prisotinamos deguonimi. Sunkiai sergantiems pacientams kartais tai yra vienintelis būdas išvengti mirties.

Gydymo namuose ypatybės

Po ligoninės gydymas tęsiamas namuose. Ypatingai atsargiai pacientas turi stebėti dietą ir higieną. Galima priskirti vitaminų kompleksai, širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, nootropai. Bent tris mėnesius reikėtų vengti fizinio aktyvumo ir akis varginančio darbo. Tuo pačiu metu skiriama fizioterapija - elektros miegas, inhaliacijos, gydomieji dušai, masažas.

Komplikacijos

Atrofija Šlapimo pūslė ar žarnynas – ne pats blogiausias dalykas dėl botulizmo yra pavojingas. Ligos pasekmės skirstomos į dvi rūšis. Nespecifiniai yra bronchitas ir pneumonija, širdies raumens pažeidimai, pūlingas parotitas. Konkrečios komplikacijos apima:

• miokarditas;
• paralyžius;
• parezė.

Komplikacijos gali pasireikšti flebito, reaktyviojo hepatito ar pankreatito forma. Tačiau daugiau nei trečdalis procentų atvejų atsiranda dėl plaučių uždegimo. Dauguma pavojinga komplikacija- kvėpavimo nepakankamumas, kuris po kelių valandų gali būti mirtinas.

Prevencija

Kaip išvengti botulizmo? Sporoms augti trukdo maisto produktų laikymas ir konservavimas žemoje temperatūroje, didelėje rūgštingumo ir druskų koncentracijoje. Botulizmo prevencija turi keletą būtinų taisyklių:

• prieš konservavimą vaisiai ir daržovės turi būti kruopščiai nuplauti;
• negalite valgyti augmenijos, uogų ir daržovių tiesiai iš lysvių;
• siekiant išvengti botulizmo raugintuose agurkuose ar kituose preparatuose, stiklainius reikia sterilizuoti bent 10 minučių;
• tuo pačiu metu reikia virti bet kokius dangčius;
• toksinas sunaikinamas esant labai aukštai temperatūrai, todėl žuvis ir mėsą reikėtų rinkti tik naudojant autoklavą;
• sugedusių ar pernokusių vaisių ir daržovių konservuoti neleidžiama.

Prevencinės priemonės taikomos ir uogoms. Jei renkate neplautas, tada po susiuvimo uogienėje gali atsirasti botulizmo. Visi produktai, kurie nėra apdorojami aukštoje temperatūroje, turi būti laikomi šaldytuve. Neleiskite šalia būti žalios mėsos, žuvies ir paruoštų patiekalų.

Botulizmo požymiai konservuojant yra patinę vokai. Tokių stiklainių turinį reikia išmesti ir jo negalima perdirbti. Ypač dažnai tokiais atvejais botulizmas nustatomas grybuose. Prieš konservavimą jie turi būti virti mažiausiai penkias valandas.

Net jei žinote, kokioje temperatūroje botulizmas miršta, negalite nustatyti bakterijų tipo namuose. Norint pritvirtinti ruošinį, patartina tai padaryti autoklave. Šis įrenginys sukuria pačias žalingiausias sąlygas toksinui, įskaitant temperatūrą nuo 120 laipsnių. Sergant vegetatyvinio tipo liga, bakterijų sporos žūva 80 laipsnių temperatūroje.

Botulizmas gali būti mirtinas, jei nebus nedelsiant gydomas. Iš pradžių simptomai gali būti supainioti su paprastu virškinimo sutrikimu. Tačiau negalima savarankiškai gydytis, nes netinkamas gydymas ar sugaištas laikas gali baigtis mirtimi.

Žiūrėti video įrašą:

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kokios yra botulizmo priežastys ir simptomai. Tokios žinios padės išvengti ligos arba laiku atpažinti jos pradžią, kad būtų galima laiku kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos. Pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 4–6 valandų, tačiau kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis trunka iki 10 dienų. Labai svarbu laiku pradėti gydymą antitoksinais. Ši būklė ypač pavojinga vaikams, nes vaikų kūnas mažiau atsparūs nei suaugusieji.

Plėtros priežastis pavojinga liga, kuris vadinamas botulizmu, yra sporas formuojanti bakterija, vadinama botulinu. Ši lazdelė yra anaerobinė, tai yra, ji atlieka savo gyvybinę veiklą, kai nėra deguonies.

Natūrali šios mikrofloros buveinė yra dirvožemis ir gyvūnų kūnas. Bakterija atspari virimui – jos sporos verdantį vandenį ištveria ilgiau nei 6 valandas. Apsinuodijimą sukelia ne pati lazda, o jos toksinas, kuris susidaro tam tikromis sąlygomis.

Botulino toksinas gaminamas aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Dažniausias infekcijos kelias yra per maistą. Kai kuriais atvejais mažiems vaikams iki 6 mėnesių amžiaus gali išsivystyti žarnyno botulizmas, kuris atsiranda dėl naujagimių žarnyno mikrofloros ypatybių.

Toksinas yra mažiau atsparus aukšta temperatūra, jis visiškai sunaikinamas verdant 20 - 30 min. Taip pat svarbu žinoti, kad jis sunaikinamas, kai produktas mirkomas 1% sodos tirpale. Į veiksmingi metodai Kova su šiuo patogenu apima virimą autoklavuose 120 laipsnių temperatūroje ir aukštu slėgiu.

Pats botulino toksinas yra pavojingiausias pasaulyje egzistuojantis nuodas. Mirtina dozė tai yra 50 ng/kg.

Dėl didelio toksiškumo yra patobulinimų, leidžiančių naudoti šią medžiagą kaip biologinį ginklą, kuris šiuo metu yra draudžiamas. Botulino toksinas plačiai naudojamas kosmetologijoje ir turi komercinį pavadinimą „Botox“. Taip naudojamasi dėl to, kad priemonė pasižymi nervus paralyžiuojančiu poveikiu, todėl ją galima naudoti kovojant su raukšlėmis, odos suglebimu.

Dažniausiai apsinuodijama naudojant naminius konservus ir džiovintą žuvį, paruoštą pažeidžiant technologijas. Pavojingiausias maistas, sukeliantis botulizmą, yra konservuoti grybai. Antroje vietoje yra mėsos ir žuvies konservai. Trečioje – konservuotos daržovės ir vaisiai.

Deja, botulino toksinu užterštas maistas niekuo nesiskiria nuo įprasto maisto. Jis turi tą pačią spalvą, skonį, kvapą. Tik kai kuriais atvejais pastebimas konservuoto skysčio drumstumas, burbuliukai ir dangčio patinimas.

Kaip laiku atpažinti pavojingą botulizmą?

Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus 4–6 valandoms po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis siekia 7–10 dienų. Diagnozę palengvina masinis sergamumo pobūdis – simptomai pasireiškia visiems žmonėms, kurie valgė toksinais apsinuodijusį produktą. Vaikams ir suaugusiems apraiškos yra labai panašios, jei botulizmas yra maisto, o ne žarnyno formos.

Pradiniame etape ligos pobūdis yra panašus į apsinuodijimą. Tačiau yra skirtumas – apsinuodijus pažeidžiamas virškinimo traktas, o botulizmo atveju – nervų sistema. Dažna klaida sergant tokia sunkia liga – gydyti apsinuodijimo simptomus, o tai eikvoja brangų laiką.

Ankstyvieji požymiai Botulizmas suaugusiems ir vaikams yra staigus regėjimo pablogėjimas, silpnumas, nuovargis, bendras negalavimas, galvos svaigimas. Jei apsinuodijimo metu temperatūra pakyla iki 37 - 38 laipsnių, tada, esant tokiai pavojingai diagnozei, temperatūra palaikoma normos ribose.

Likusios apraiškos yra identiškos:

• viduriavimas;
• pilvo pūtimas;
• pilvo skausmas;
• vėmimo sindromas.

Pacientas skundžiasi šydu, tinkleliu akyse. Toliaregystė, tai yra nesugebėjimas matyti objektų iš arti, gali išsivystyti smarkiai. Tada kvėpavimas padažnėja iki 40 įkvėpimų per minutę. Tokiu atveju nukentėjusysis skundžiasi deguonies trūkumu. Po to paralyžiuoja viršutinė ir apatines galūnes bet žmogus lieka sąmoningas. Sutrinka kalba ir penkių pojūčių suvokimas.

Jei kvalifikuotas ir savalaikis gydymas neatliekamas, mirtis dažniausiai įvyksta dėl kvėpavimo paralyžiaus ir vėlesnio kvėpavimo funkcijos nutrūkimo. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais uždusimas įvyksta praėjus kelioms valandoms nuo ligos pradžios. Tokiais atvejais medicininė pagalba mažai padeda. Žmogus tiesiog neturi laiko vykti į ligoninę.

Nemaistinių botulizmo formų simptomai

Naujagimiams žarnyno botulizmo forma vystosi retai. Pagrindinė šios ligos priežastis yra susilpnėjusi imuninė sistema. Trupiniai gali staiga prarasti apetitą, išpūsti pilvuką, pakeisti išmatų spalvą. Vaikas nustoja laikyti galvą. Pasikeičia jo verksmo pobūdis. Bet kuri mama pastebės, kad kūdikio būklė nepatenkinama. Norint gydyti šią vaikų būklę, būtina skubiai hospitalizuoti.

Liga išsivysto dėl mikrofloros ypatumų, tačiau manoma, kad ją gali sukelti labiausiai paplitęs medus. Dėl šios priežasties į vaikų maistą pirmaisiais gyvenimo metais draudžiama dėti medaus, kuriame yra toksino. Be to, medus gali sukelti pavojingas alergines reakcijas.

Tais atvejais, kai susiduriama su biologiniais ginklais, sukeliančiais botulizmą, toksinas į organizmą patenka ne su maistu, o per kvėpavimo takus. Mirtina toksino dozė yra tris kartus didesnė nei apsinuodijus maistu botulino toksinu.

Svarbu žinoti, kad pirmieji botulizmo simptomai, užsikrėtę per burną ir akių gleivinę, pasireiškia trečią dieną po sąlyčio su toksinu.

Šio tipo ligos klinikinis vaizdas yra panašus į maisto formą. Vaikų ir suaugusiųjų gydymas atliekamas pagal standartinę schemą. Pirmuoju įtarimu reikia atsikratyti visų drabužių ir namų apyvokos daiktų, kurie galėtų liestis su biologiniais ginklais.

Kartais neįmanoma nustatyti ligos etimologijos. Mokslas žino infekcijos būdus dalijantis indais ir toksino patekimą į organizmą per atviras žaizdas. Tokių nedažnų ligos formų simptomai gali būti skirtingi. Botulizmo požymiai šiuo atveju suaugusiesiems ir vaikams gali pasireikšti skirtingai. Gydymas šiuo atveju atliekamas pagal individualias schemas, paskiriamas specialistų tarybos.

Botulizmo gydymas

Galutinė „botulizmo“ diagnozė nustatoma ištyrus pacientą, ištyrus simptomus ir laboratorinius tyrimus. Tokiems tyrimams tinka produktai, kuriuos pacientas vartojo dieną prieš, žmogaus atliekos ar kraujo serumas. Kai kuriais atvejais botulino bakterijos mėginiai auginami laboratorijoje. Svarbu atlikti tyrimus su mažais vaikais ląstelių lygis Tik tokiu būdu galima nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą.

Pirmoji priemonė sergant botulizmu yra skubi hospitalizacija. Gydymas turi būti nukreiptas į botulino toksino neutralizavimą ir pašalinimą iš organizmo, taip pat gyvybės palaikymą dirbtinio kvėpavimo aparato pagalba ir širdies veiklos stimuliavimą. Šiuo tikslu pacientai paskiriami į intensyviosios terapijos skyrius.

Pagrindinis gydymas, kurio tikslas – neutralizuoti toksinus, atliekamas naudojant specialų serumą – botulino antitoksiną. Toks vaistas gaminamas iš arklių, turinčių imunitetą botulizmui, kraujo. Serumo sudėtyje yra specialių imunoglobulinų. Vaisto vartojimo instrukcijose nėra informacijos, kaip priemonė taikomas vaikams.

AT virškinimo trakto ligoniui gali likti botulizmo bakterijų sporos. Dėl šios priežasties dažniausiai papildomai skiriamas gydymas tetraciklino grupės antibiotikais. Papildomos priemonės apima detoksikacinę terapiją.

Botulizmo gydymas – tai priemonių rinkinys, skirtas botulino toksino neutralizavimui. Šiai ligai būdingi sunkūs simptomai ir greita eiga. Nekvalifikuota medicininė pagalba arba jos nebuvimas sukelia kvėpavimo paralyžių ir mirtį. Pagrindinė botulizmo prevencija yra patikrintų maisto produktų, pagamintų laikantis visų reikalaujamų technologijų, naudojimas.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Botulizmas yra viena iš sunkiausių infekcinių ligų, turinti ryškią sudėtingą toksinę reakciją. Ši patologija Ji išplitusi visame pasaulyje ir daugeliu atvejų aukai reikalinga greičiausia kvalifikuota medicinos pagalba. Ką daryti pajutus pirmuosius ligos požymius ir apsinuodijimo botulizmu simptomus? Botulizmo simptomai ir ligos gydymas. Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Kas yra botulizmas

Botulizmas yra toksinė-infekcinė liga, kuri paveikia daugelį NCS skyrių ir atsiranda dėl bulbarinio ir oftalmopleginio sindromo. Pagrindinę patologinę organizmo reakciją sukelia botulino toksinas.

Botulino toksinas yra ypatinga baltyminė medžiaga, sąveikaujant su jonų kanalais ir membranomis pailgos ir nugaros smegenys. Šį neurotoksiną gamina anaerobinė, gramteigiama, sporas formuojanti bakterija botulinum, Clostridium genties bakterija, gyvenanti viso pasaulio dirvožemiuose.

Be žemės, pagrindinis natūralus mikropatogenų rezervuaras taip pat yra rezervuarai su purvinu dugnu, žuvys ir įvairūs gyvūnai.

Reikia pažymėti, kad vegetatyvinės Clostridium botulinum formos nesukelia pagrindinės ligos. Botulizmas susidaro vien dėl bakterijos – neurotoksino, išsiskiriančio augimo proceso metu, augimo.

Ypatingos šio proceso sąlygos yra deguonies nebuvimas ir tiesioginiai saulės spinduliai, tam tikras temperatūros diapazonas (nuo 25 iki 30 laipsnių Celsijaus) ir didelė drėgmė. Vidutinis botulizmo sukėlėjo vegetatyvinių formų augimo laikas yra 48–72 valandos, griežtai laikantis visų aukščiau išvardytų sąlygų.

Kokie maisto produktai gali sukelti patogeninių mikroorganizmų vystymąsi

Patogeninių mikroorganizmų, kurie tam tikromis sąlygomis gali išskirti botulino toksiną, galima rasti paviršiuje arba visoje produktų grupėje. Žymiausi ir pavojingiausi šiame kontekste:

• Daržovės. Didžioji dauguma daržovių auginamos lauke ir tiesiogiai liečiasi su dirvožemiu – viena pagrindinių Clostridium botulinum sporų aptinkamų vietų. Kai grybai, agurkai, pomidorai, bulvės, kiti šakniavaisiai patenka į paviršių, būsimi embrionai, nesant oro (dalies produkto pateikimas arti žemės) ir esant reikiamai temperatūrai, palaipsniui vystosi. į vegetatyvines patogeninės mikrofloros formas, kurios vėliau gali pradėti išskirti botulino toksiną;
• Išsaugojimas. Net jei atvirose dirvose augančiose daržovėse, grybuose ir kituose produktuose nėra pavojingų Clostridium botulinum formų, jas surinkus ir konservavus, vis tiek susidaro tinkamos sąlygos tolimesnei patogenų transformacijai, prasidėjus neurotoksinų išskyrimo procesui. Mažiau jautrūs šis procesas stiprūs marinatai (dėl didelio rūgštingumo, stabdančių Clostridium botulinum augimą), taip pat tradiciniai sūdymo atvirose statinėse receptai (kai yra tiesioginis priėjimas prie deguonies ir sąlygos anaerobams netinka). Tačiau dėl klasikinio siuvimo ir prevencinių priemonių, galinčių sumažinti botulizmo riziką, trūkumas, problema vis dar išlieka aktuali;

Kaip modernus klinikinė praktika, daugiau nei pusė visų užsikrėtimo atvejų atsiranda dėl namų konservavimo priemonių.

• Žuvis. Kadangi viena iš patogeninių bacilų, gaminančių botulino toksiną, buveinių yra vandens telkiniai, žuvys dažnai yra tarpinė tiek sporų, tiek vegetatyvinių infekcijos formų nešėja. Tuo pačiu metu neurotoksino sudėtyje gali būti tiek palyginti šviežios žuvies (jūros, vandenyno ir ypač upės), tiek džiovintų, marinuotų, konservuotų ir net sūdytų produktų, jei nesilaikoma jo paruošimo standartų;
• Mėsos gaminiai. Būtent šioje produktų įvairovėje (ypač naminiame žaliame kumpime) pirmą kartą buvo aptiktas botulizmo sukėlėjas;
• Kiti produktai. Kai kuriais atvejais botulizmą gali sukelti Clostridium botulinum sporų ar vegetatyvinių formų patekimas į pieną (neapdorotą technologiškai termiškai ir antiseptiškai, tai yra šviežią) ir net medų (bitės, renkančios nektarą iš užkrėstų augalų, veikia kaip tarpinis produktas. vežėjai).

Bakterijų požymiai maiste

Tarp žmonių yra daug nuomonių ir teorijų, kurios iš anksto nulemia galimybę aptikti botulizmo sukėlėjo sporas ir vegetatyvines formas, taip pat neurotoksino poveikio produktams požymius. Kažkas teigia, kad būdingi botulizmo požymiai yra balta arba pilka daržovių danga.

Kai kurie liaudies ekspertai tvirtina, kad botulizmo buvimo stiklainyje su konservavimu požymiai yra patinęs dangtelis ir drumstas sūrymas su burbuliukais. Yra net nuomonė apie Clostridium genties gramteigiamų bakterijų kolonijas, matomas plika akimi žuvies, mėsos ir kitų produktų minkštime.

Prisiminkite, kad botulizmo sukėlėjas atrodo kaip pailga, ne ilgesnė kaip 8–9 mikronų „lazda“ su užapvalintais galais.

Net didelių patogenų kolonijų plika akimi aptikti neįmanoma.

Vienintelė išimtis yra kelios specialios terpės, kurios yra maksimaliai pritaikytos augimui ir dauginimuisi – tai mėsos-peptono sultinys ir agaras.

Pirmuoju atveju gali būti nežymus terpės drumstumas ir padidėjusio dujų susidarymo simptomai (dažniausiai šis procesas matomas paprastu neelektroniniu mikroskopu) ir ryškus apkarstytos alyvos kvapas.

Antruoju atveju elektroniniu mikroskopu matomos didelės Clostridium botulinum kolonijos su daugybe į šaknis panašių procesų ir plačia hemolizės zona (eritrocitų sunaikinimo sritys).

Remiantis šiais moksliškai pagrįstais faktais, galima vienareikšmiškai paneigti galimybę vizualiai diagnozuoti vegetatyvinių bakterijų formų (o juo labiau sporų ar neurotoksinų) buvimą namuose ar „lauko“ sąlygomis.

Botulizmo simptomai ir jų pasireiškimas

Clostridium botulinum sporos paprastai užauga ir virsta vegetatyvine forma per 48–72 valandas. Tačiau, kaip minėta aukščiau, pats produkuojantis agentas nesukelia botulizmo, o visi patologiniai simptomai susidaro tik dėl gaminamo neurotoksino (beje, galingiausio tarp žinomų natūralių organinių nuodų) įtakos.

Remiantis tuo, galima teigti, kad apsinuodijimas botulizmu galimas tik naudojant produktus, kurie kurį laiką buvo anaerobinėmis sąlygomis ir susikaupė pagrindinės veikliosios medžiagos paviršiuje arba viduje.

Pats botulino toksinas yra bespalvis, bekvapis ir beskonis., išlaikant savo savybes sąveikaujant su skrandžio sulčių ir pepsinas, skaidomas tik verdant (ne trumpiau kaip 30 min.), autoklave (10 min. 120 laipsnių Celsijaus temperatūroje) arba prieš mirkymą geriamosios sodos tirpale (2-3 proc. koncentracijos 2 val.).

Patogenas, patekęs į organizmą, greitai pasisavinamas per gleivinę arba plaučius ir patenka į sisteminę kraujotaką. Pirmieji botulizmo simptomai žmogui pasireiškia po 2-24 valandų iki 2-5 dienų inkubacinio periodo, priklausomai nuo toksino koncentracijos, individualių organizmo savybių ir kitų veiksnių.

Būdingiausi klinikiniai apsinuodijimo botulizmu požymiai:

• Sudėtingi kvėpavimo sutrikimai su hipoksija ir bronchų obstrukcija;
• Pakelti kraujo spaudimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
• Silpnumas lygiųjų raumenų, jos traukuliai ir dalinis paralyžius;
• Nespecifiniai sutrikimai vizualinė sistema- ptozė, diplopija, išsiplėtę vyzdžiai, akomodacinis raumenų spazmas;
• Burnos ir žandikaulių patologijos - rijimo sutrikimas, burnos ertmės sausumas, nosies ir balso neskaitomumas, veido nervo pažeidimas;
• Dispepsiniai sutrikimai. Vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, skausmas epigastriniame regione;
• Kiti botulizmo simptomai – odos blyškumas, staigūs kūno temperatūros pokyčiai, sutrikęs šlapinimasis.

Pirmoji pagalba ir ligos gydymas

Gydytojai griežtai nerekomenduoja gydytis namuose, kai pasireiškia botulizmo simptomai: net nedidelis toksino kiekis, patekęs į organizmą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį, jei nėra kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Jei yra botulizmo požymių, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Jie galės profesionaliai įvertinti nukentėjusiojo būklę ir nuspręsti dėl jo hospitalizavimo artimiausios ligoninės toksikologijos ar reanimacijos skyriuje.

Galima pirmoji pagalba su ligos simptomais, gali būti:

• Skrandžio plovimas 2% druskos tirpalas. Skysčio kiekis yra apie 1,5-2 litrai, kuriuos reikia suvartoti vienu prisėdimu, po to dirbtinai sukelti dusulio refleksą ir kartoti procedūrą, kol atsiras švarus plovimo vanduo;
• Gerti paprastas švarus vanduo mažais gurkšneliais;
• Turimų enterosorbentų priėmimas(specifinė dozė vaistinis preparatas identiškas klasikiniam apsinuodijimui maistu);
• Būklės kontrolė auka. Jei reikia, padėti pašalinti vėmimą iš kvėpavimo takai, dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas ir kitas rankinis gaivinimas.

Teikiant pirmąją pagalbą botulizmui, atliekami šie veiksmai:

• Zondo plovimas skrandis normalizuotu natrio bikarbonato tirpalu;
• Sifoninės klizmos su penkių procentų sodos tirpalu (10 litrų porcijomis);
• parenterinis vartojimas infuziniai tirpalai su vandens, elektrolitų, gliukozės ir baltymų balanso korekcija;
• Antitoksinio serumo (anatoksinų) naudojimas vis dažniau;
• Hiperbarinė deguonies terapija, prijungimas prie mechaninės ventiliacijos su tracheotomija ir kitais veiksmais kvėpavimo takų patologijoms ir hipoksijai pašalinti;
• Visapusiškas bendras gydymas, kuris pašalina simptomus ir sumažina komplikacijų riziką – nuo ​​antibiotikų, diuretikų ir laktazolių iki kortikosteroidų, bronchus plečiančių ir kitų grupių vaistų pagal paskirtį.

Atsargumo priemonės ir prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės apima:

• Kruopštus išankstinis daržovių apdorojimas, žuvis ir kiti produktai, turintys didelę riziką užsikrėsti bakterijomis. Be klasikinio plovimo po šiltu ir karštu vandeniu (taip tik iš dalies bus nuplaunamos sporos, vegetatyvinės Clostridium botulinum formos ir neurotoksinas iš išorinio apvalkalo), būtina atlikti ilgą terminį apdorojimą. Taigi, pusvalandį verdant sunaikinamas pats toksinas. Vegetatyvinė bakterijų forma neišgyvena po 45-50 minučių virimo. Kita vertus, sporos miršta tik esant aukštesnei nei 120 laipsnių temperatūrai autoklave 15-20 minučių;
• Atsisakymas vartoti bet kokius abejotinus konservus, rūkyti ir kiti produktai. Negalima valgyti bet kokių konservų, marinuotų agurkėlių ir kitų „naminių“ produktų (įskaitant vytintą ar rūkytą žuvį, juodąjį pudingą, kumpį ir pan.), kurie nėra paruošti savo rankomis, nes techninio proceso šioje situacijoje nekontroliuoja asmuo. Pramoniniu būdu paruoštuose konservuose botulizmas yra gana retas, nes produktai būtinai sterilizuojami autoklavuose;

• Tinkamas gaminių paruošimas. Stenkitės nedėti daržovių, mėsos ir kitų produktų į stiklainius, o naudokite klasikinį sūdymą atviru oru, naudokite rūgštinius marinatus, būtinai naudokite natūralius konservantus. Prieš naudojant konservuotą maistą, stiklainį patartina pusvalandį pašildyti 100 laipsnių temperatūroje, indą panardinant į verdantį vandenį.