Kiekvienas žmogus gali užkirsti kelią įvairių infekcijų įsiskverbimui ir vystymuisi, svarbiausia žinoti pagrindinius kiekviename žingsnyje tykančius pavojus ir jų plitimo būdus. Infekcijos šaltiniai yra mikroorganizmų buveinės ir gyvybinė veikla.

Yra dviejų tipų infekcijos šaltiniai – egzogeniniai ir endogeniniai. Pirmuoju atveju kalbame apie šaltinius, kurie yra už žmogaus kūno ribų, antruoju – faktorius, kurie yra paciento organizme.

Savo ruožtu, egzogeniniai infekcijų plitimo šaltiniai yra:

• Pacientai, sergantys pūlingomis-septinėmis ligomis;
• Gyvūnai;
• Bacillus nešiotojai.

Nepamirškite, kad nusilpusiam organizmui potencialų pavojų kelia ne tik ryškūs patogeniniai mikroorganizmai, bet ir oportunistiniai patogenai, kurie yra neatsiejama įvairių žmogaus audinių ir organų dalis, tačiau tam tikromis aplinkybėmis tampa ligų šaltiniu. Panaši mikroflora yra ir ant svetimkūnių, kurie supa žmogų.

Kartais žmogus gali ne pats susirgti, o būti virusų nešiotojas, tai yra bacilų nešiotojas. Tikėtina, kad tokiu atveju infekcija, nors ir nevienodo laipsnio, išplis tiek nusilpusiems, tiek ir sveikiems žmonėms.

Retais atvejais gyvūnai yra egzogeninės infekcijos šaltiniai.

Patogeninė mikroflora prasiskverbia į žmogaus kūną šiais būdais:

• oras;
• lašelinė;
• kontaktas;
• Implantacija;
• išmatų-oralinis;
• Vertikalus.

1. Oru plintant infekcijai mikroorganizmai žmogų atakuoja iš aplinkos oro, kuriame yra pakibę arba dulkių dalelių sudėtyje. Žmogus kvėpuodamas gali užsikrėsti bet kokia liga, kuria gali užsikrėsti tokiu būdu.

2. Taikant lašelinį infekcijos plitimo metodą, jie reiškia patogenų, esančių mažuose išskyrų lašeliuose, patekimą į žaizdą. kvėpavimo takai. Tačiau į šią aplinką mikroorganizmai patenka iš užsikrėtusio žmogaus kosint, kalbant ir čiaudint.

3. Kalbėdami apie kontaktinį užsikrėtimo kelią, kalbame apie mikrobų patekimą per daiktus į žaizdas ir pažeistas odos vietas tiesioginio kontakto metu. Taigi galite užsikrėsti per chirurginius ir kosmetikos instrumentus, asmeninius ir viešuosius daiktus, drabužius ir pan.

4. Su implantacine infekcija patogenai patenka į žmogaus organizmą atliekant įvairias operacijas, kurių metu organizme paliekami svetimkūniai. Tai gali būti siuvimo medžiagos, sintetiniai kraujagyslių protezai ir dirbtiniai vožtuvaiširdys, širdies stimuliatoriai ir kt.

5. Fekalinė-oralinė infekcija – tai infekcijos prasiskverbimas į žmogaus organizmą per virškinamąjį traktą. Patogeninė mikroflora į skrandį gali patekti per neplautas rankas, nešvarų ir užterštą maistą, vandenį ir žemę.

6. Pagal vertikaliu būdu infekcijos plitimas reiškia viruso perdavimą iš motinos vaisiui. Šiuo atveju dažniausiai kalbama apie ŽIV infekcijas ir virusinį hepatitą.

Endogeninė infekcija išprovokuoja ligą iš žmogaus kūno vidaus arba iš jo. Pagrindiniai jo centrai yra:

• vidinio sluoksnio - epitelio - uždegimas: karbunkulai, furunkulai, egzema, piodermija;
• židininės virškinamojo trakto infekcijos: pankreatitas, kariesas, cholangitas, cholecistitas;
• kvėpavimo takų infekcijos: tracheitas, bronchitas, pneumonija, sinusitas, plaučių abscesas, bronchektazė, priekinis sinusitas;
• urogenitalinio trakto uždegimai: salpingo-oophoritas, prostatitas, cistitas, uretritas, pyelitas;
• nežinomų infekcijų židiniai.

Endogeninė infekcija atliekama kontaktiniu, hematogeniniu ir limfogeniniu būdu. Pirmuoju atveju bakterijos į žaizdą gali patekti iš odos paviršių, esančių šalia chirurginių pjūvių, iš operacijų metu atsivėrusių vidaus organų spindžių arba iš uždegimo židinio, esančio už zonos ribų. chirurginė intervencija. Tokie infekcijos plitimo būdai, kaip hematogeninis ir limfogeninis, reiškia virusų įsiskverbimą į žaizdą limfagyslėmis ir kraujagyslėmis iš uždegimo židinio.

ligoninės infekcija

Ligoninės infekcijos samprata atsirado XX a. 70-80-aisiais, kai gydymo įstaigose cirkuliuojančių labai patogeniškų mikroorganizmų padermių sukeltų infekcijų atvejai vis dažnėjo, o už jų ribų praktiškai nepasitaiko. Šios padermės buvo suformuotos atrinkus tinkamiausius antibiotikams atsparius mikroorganizmus, kurie iš sergančių pacientų plinta į ligoninės personalą ir atvirkščiai. Šie mikroorganizmai yra: E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, peptokokai, bakteroidai ir grybeliai. Pagal PSO apibrėžimą, ŽIV infekcija ir virusinis hepatitas ligoninėse taip pat kalbama apie tokio tipo infekcijos plitimą.

Nozokominių infekcijų rezervuarai yra šie:

• oda;
• plaukai;
• ligos lova;
• personalo kombinezonai;
• burnos ertmė;
• žarnynas (išmatos).

Pagrindinis infekcijų perdavimo ligoninėse būdas yra kontaktinis, nors anksčiau jis buvo laikomas oru.

Deja, neįmanoma visiškai atmesti galimybės užsikrėsti ligoninėje, tačiau šiandien yra sukurta nemažai priemonių, kurios padeda žymiai sumažinti sergamumo riziką.

Pastebėta, kad kuo ilgiau pacientas ar darbuotojas yra ligoninėje, tuo didesnė rizika užsikrėsti infekcijomis. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius pūlingomis-septinėmis ligomis. Ligoninės infekcijos dažniau išsivysto pacientams, kurie yra priversti ilgas laikas gulėti ligoninės lovoje ir riboti judėjimą.

Daugelyje išsivysčiusių šalių šiandien vykdomas nuolatinis bakteriologinis hospitalinės infekcijos sukėlėjų stebėjimas. Nustačius tam tikrus mikroorganizmus, imamasi atitinkamų prevencinių priemonių infekcijai plisti.

1 pratimas

Chirurginės hospitalinės infekcijos prevencija

1. Infekcija - mikro ir makro organizmo sąveikos procesas, lemiantis makroorganizmo atsaką.

Chirurginė infekcija- pūlingas-uždegiminis procesas organizme, reikalaujantis chirurginio gydymo.

pakartotinė infekcija- pakartotinė infekcija pirminės infekcijos pašalinimo fone.

Superinfekcija- pakartotinė infekcija nebaigto infekcinio proceso fone.

1. Chirurginės infekcijos sukėlėjai

Aerobai- (stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokai, gonokokai, meningokokai).

Anaerobai- (stabligės bacila, dujų gangrena).

mikrobų asociacija(bakterijos, grybeliai, virusai).

Chirurginės infekcijos rezervuarai ligoninėje

Žmogaus kūne - ryklės, viršutinių kvėpavimo takų, žarnų, šlapimo takų, vėmimas, plaukai, nagai ir kt.).

Išorinėje aplinkoje- (į skysta terpė IV infuzijos, medicininė įranga, instrumentai, pacientų priežiūros reikmenys, apatinis trikotažas, patalynė, tvarsčiai, siūlai ir kt.).

Infekcijos perdavimo būdai (infekcijos keliai į žaizdą)

Egzogeninė (iš išorės, išorės) – infekcija, kurią sukelia iš aplinkos į organizmą patekęs sukėlėjas.

Endogeninis (iš vidaus) – kuris yra paciento organizme

Savo ruožtu, egzogeniniai infekcijų plitimo šaltiniai yra:

• Pacientai, sergantys pūlingomis-septinėmis ligomis;
• Gyvūnai;
• Bacillus nešiotojai.

Nepamirškite, kad nusilpusiam organizmui potencialų pavojų kelia ne tik ryškūs patogeniniai mikroorganizmai, bet ir oportunistiniai patogenai, kurie yra neatsiejama įvairių žmogaus audinių ir organų dalis, tačiau tam tikromis aplinkybėmis tampa ligų šaltiniu. Panaši mikroflora yra ir ant svetimkūnių, kurie supa žmogų.

Kartais žmogus gali ne pats susirgti, o būti virusų nešiotojas, tai yra bacilų nešiotojas. Tikėtina, kad tokiu atveju infekcija, nors ir nevienodo laipsnio, išplis tiek nusilpusiems, tiek ir sveikiems žmonėms.

Retais atvejais gyvūnai yra egzogeninės infekcijos šaltiniai.

Patogeninė mikroflora prasiskverbia į žmogaus kūną šiais būdais:

Oras;

Lašelinė;

· Kontaktas;

· Implantacija;

Išmatų-oralinis;

· Vertikalus.

1. Oru plintant infekcijai mikroorganizmai žmogų atakuoja iš aplinkos oro, kuriame yra pakibę arba dulkių dalelių sudėtyje. Žmogus kvėpuodamas gali užsikrėsti bet kuria tokiu būdu galinčiomis užsikrėsti ligomis (difterija, plaučių uždegimu, tuberkulioze ir kt.).

2. Lašelinis infekcijos plitimo būdas – tai patogenų, esančių mažuose viršutinių kvėpavimo takų sekreto lašeliuose, įsiskverbimas į žaizdą. Tačiau į šią aplinką mikroorganizmai patenka iš užsikrėtusio žmogaus kosint, kalbant ir čiaudint ( vėjaraupiai, gripas, tuberkuliozė ir kt.).

3. Kalbėdami apie kontaktinį užsikrėtimo kelią, kalbame apie mikrobų patekimą per daiktus į žaizdas ir pažeistas odos vietas tiesioginio kontakto metu. Tokiais vaizdais galima užsikrėsti per chirurginius ir kosmetinius instrumentus, asmeninius ir viešuosius daiktus, drabužius ir pan. (ŽIV infekcija, hepatitas, abscesas, grybelinės infekcijos, niežai ir kt.).

4. Su implantacine infekcija patogenai patenka į žmogaus organizmą atliekant įvairias operacijas, kurių metu organizme paliekami svetimkūniai. Tai gali būti ir siuvimo medžiagos, ir sintetiniai kraujagyslių protezai, ir dirbtiniai širdies vožtuvai, širdies stimuliatoriai ir kt.

5. Fekalinė-oralinė infekcija – tai infekcijos prasiskverbimas į žmogaus organizmą per virškinamąjį traktą. Patogeninė mikroflora į skrandį gali patekti per neplautas rankas, nešvarų ir užterštą maistą, vandenį ir žemę. (žarnyno infekcijos).

6. Vertikalus infekcijos plitimo būdas yra virusų perdavimas iš motinos vaisiui. Šiuo atveju dažniausiai kalbama apie ŽIV infekcijas ir virusinį hepatitą.

Endogeninė infekcija išprovokuoja ligą iš žmogaus kūno vidaus arba iš jo.

Pagrindiniai jo centrai yra:

Apvalaus sluoksnio – epitelio – uždegimas: karbunkulai, furunkuliai, egzema, piodermija;

židininės virškinamojo trakto infekcijos: pankreatitas, kariesas, cholangitas, cholecistitas;

Kvėpavimo takų infekcijos: tracheitas, bronchitas, pneumonija, sinusitas, plaučių abscesas, bronchektazė, priekinis sinusitas;

Urogenitalinio trakto uždegimai: salpingo-oophoritas, prostatitas, cistitas, uretritas, pyelitas;

Nežinomų infekcijų židiniai.

Endogeninė infekcija atliekama tokiais būdais:

1. kontaktas,

2. hematogeninis

3. limfogeninis.

Pirmuoju atveju bakterijos į žaizdą gali patekti iš odos paviršių, esančių šalia chirurginių pjūvių, iš operacijų metu atsivėrusių vidaus organų spindžių arba iš uždegimo židinio, esančio už chirurginės intervencijos zonos ribų.

Tokie infekcijos plitimo būdai, kaip hematogeninis ir limfogeninis, reiškia virusų įsiskverbimą į žaizdą limfagyslėmis ir kraujagyslėmis iš uždegimo židinio.

4. Aseptika- priemonių rinkinys, neleidžiantis mikrobams patekti į žaizdą.

Antiseptikai - priemonių sistema, kuria siekiama sumažinti arba sunaikinti mikrobų skaičių žaizdoje ar kūne.

Priemonės, užtikrinančios aseptiką

Reikėtų pabrėžti organizacinių priemonių svarbą: jos tampa lemiamos. Šiuolaikinėje aseptikoje du pagrindiniai jos principai išlaikė savo reikšmę:

Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili.

Bendrojo pobūdžio organizaciniai renginiai:

a) „švarių“ ir „pūlingų“ pacientų srautų atskyrimas;

b) sanitarinis ir higieninis pacientų gydymas;

c) medicinos personalo sanitarinių ir higienos standartų laikymąsi;

d) kombinezonų naudojimas;

e) pakartotinis drėgnas patalpų valymas naudojant antiseptines priemones;

f) patalpų vėdinimo grafiko laikymasis;

g) patekimo kontrolės laikymasis ir lankytojų sanitarinių ir higienos standartų laikymosi kontrolė;

h) reguliarus personalo patikrinimas dėl stafilokokų gabenimo nosiaryklėje, medicininės apžiūros pagal grafiką ir nušalinimas nuo darbo esant pustulinei ir peršalimo ligai.

Persirengimo kambarių ir operacinių valymo tipai

Preliminarus – atliekamas darbo dienos pradžioje (visų horizontalių paviršių nuvalymas nuo per naktį nusėdusių dulkių, gaminimas dezinfekciniai tirpalai, klodami sterilius stalus).

Srovė – (atliekama operacijos ar tvarsčių metu).

Paskutinis atliekamas darbo dienos pabaigoje (panaudota medžiaga pašalinama, visi horizontalūs paviršiai ir sienos nuplaunami ištiestos rankos atstumu, įjungiamos baktericidinės lempos).

Bendra – atliekama 1 kartą per 7 dienas (apdorojami visi horizontalūs ir vertikalūs paviršiai)

Dezinfekcija yra patogeninių ir oportunistinių medžiagų sunaikinimas patogeniniai mikroorganizmai ant visų paviršių patalpose, įskaitant ant grindų, sienų, durų rankenų, jungiklių, palangių, taip pat ant kietų baldų, medicinos įrangos paviršių, patalpų ore, ant indų, skalbinių, gaminių medicininis tikslas ir pacientų priežiūros reikmenys, sanitarinė įranga, kūno skysčiai.

Visi instrumentai turi būti dezinfekuoti ir naudojamų medžiagų, kurie naudojami bet kurios medicinos įstaigos darbe.

Dezinfekcijos uždavinys – užkirsti kelią patogenų kaupimuisi, dauginimuisi ir plitimui arba juos pašalinti. Ir pirmiausia hospitalinės infekcijos.

Dezinfekcija gali būti prevencinė ir fokusinė.

Profilaktinė dezinfekcija atliekama siekiant apsaugoti žmones nuo galimos infekcijos. Medicinos įstaigose tai atliekama einamuoju kasdieniu šlapiu valymu ir generaliniu epidemiologinių patalpų (operacinės, persirengimo kambarių) valymu kartą per savaitę. Židinio dezinfekcija atliekama esant infekcinei ligai arba įtarus jos atsiradimą.

Preparatas dezinfekcijai ir jo koncentracija parenkami atsižvelgiant į konkrečią infekcinę ligą. Priklausomai nuo medicinos gaminio tipo, dezinfekcija atliekama aukštu (HLD), vidutiniu (LPU) ir žemu (LLD) lygiu.

Medicininiai prietaisai arba įrankius sąlyginai galima suskirstyti į keletą tipų.

„Nekritinis“ sąlytis su nepažeista oda.

„Pusiau kritinis“ sąlytis su gleivine ar pažeista oda.

„Kritiniai“ prasiskverbia į sterilius kūno audinius ar kraujagysles, kontaktuoja su krauju ar injekciniais tirpalais, pavyzdžiui, chirurginiais instrumentais.

Norint veiksmingai užkirsti kelią infekcijos prasiskverbimui į žaizdą ir paciento kūną, visų pirma būtina žinoti jos šaltinius ir plitimo būdus. Pagal infekcijos šaltinį supranta mikroorganizmų buveinę, vystymąsi ir dauginimąsi. Kalbant apie paciento (sužeisto) kūną, įprasta atskirti du pagrindinius infekcijos šaltinių tipus - egzogeninius ir endogeninius. Egzogeniniai - tai šaltiniai, esantys už paciento kūno. Endogeniniai – tai šaltiniai, esantys paciento organizme.

Pagrindiniai egzogeniniai šaltiniai: 1) sergantys pūlingomis-septinėmis ligomis, 2) bacilų nešiotojai, 3) gyvūnai. Reikia atsiminti, kad chirurginiam pacientui pavojų gali kelti ne tik patogeninės, bet ir oportunistinės bei saprofitinės bakterijos, kurios gali būti ant aplinkinių objektų. Iš ligonių ar bacilų nešiotojų mikroorganizmai į išorinę aplinką patenka su gleivėmis, skrepliais, pūliais ir kitomis išskyromis. Mažiau paplitę šaltiniai chirurginis infekcijos yra gyvūnai. Nuo išorinė aplinka infekcija į organizmą gali patekti keliais būdais – oru, lašeliniu, kontaktiniu, implantacijos būdu.

1. Oro kelias. Mikroorganizmai patenka iš aplinkinio oro, kur jie yra laisvai suspenduoti arba adsorbuoti ant dulkių dalelių. Oras, kaip infekcijos perdavimo priemonė, atlieka svarbų vaidmenį, ypač operacinėse, intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose.

2. Lašėjimo kelias. Patogenai, esantys mažiausiuose viršutinių kvėpavimo takų sekreto lašeliuose, kurie patenka į orą kalbant, kosint, čiaudint, prasiskverbia į žaizdą.

3. kontaktinis kelias. Mikroorganizmai patenka per daiktus, kurie operacijų ar kitų manipuliacijų metu liečiasi su žaizda (chirurgo rankos, instrumentai, tvarsčiai ir kt.);

4. implantacijos kelias. Į organizmo audinius patogenai patenka tyčia ten palikus pašalinių medžiagų (siuvimo medžiagos, metalinių strypų ir plokštelių, dirbtinių širdies vožtuvų, sintetinių kraujagyslių protezų, širdies stimuliatorių ir kt.).

Endogeninė infekcija yra infekcija, kuri yra kūno viduje arba ant jo odos. Pagrindiniai endogeninės infekcijos židiniai yra: 1) uždegiminiai procesai vientisas epitelis(verda, karbunkulai, piodermija, egzema ir kt.); 2) židininė virškinamojo trakto infekcija (dantų kariesas, cholecistitas, chalangitas, pankreatitas ir kt.); 3) kvėpavimo takų infekcija (sinusitas, frontalinis sinusitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija, bronchektazės, plaučių abscesai); 4) urogenitalinio trakto uždegimai (pyelitas ir cistitas, prostatitas, uretritas, salpingooforitas); 5) nežinomos (kriptogeninės) infekcijos židiniai.

Pagrindiniai endogeninės infekcijos būdai yra kontaktinis, hematogeninis, limfogeninis. Kontaktiniu keliu mikroorganizmai gali patekti į žaizdą: nuo odos paviršiaus prie chirurginio pjūvio, iš intervencijos metu atsivėrusių organų spindžio (pavyzdžiui, iš žarnyno, skrandžio, stemplės ir kt.), iš židinio. uždegimas, esantis operacijos zonoje. Hematogeniniais arba limfogeniniais takais mikroorganizmai iš uždegimo židinių, esančių už operacijos zonos ribų, patenka į žaizda per kraują ar limfagysles.

Norint sėkmingai kovoti su infekcija, būtina ją vykdyti visais etapais: infekcijos šaltinis – infekcijos kelias – paciento organizmas.

LIGONINĖS INFEKCIJA

Ligoninė (hospitalinė) infekcija – tai infekcinė liga, kurią sukelia paciento užsikrėtimas jo buvimo metu gydymo įstaiga. Šiuo metu pūlingos-septinės ligos, kurią sukelia hospitalinė infekcija, išsivystymas yra vertinamas kaip jatrogeninė komplikacija, nes ji susijusi su veiklos trūkumais ir klaidomis. medicinos darbininkų.

Ligoninės (nosokomialinė) infekcija yra rimta šiuolaikinės chirurgijos problema. Nepaisant aseptikos metodų tobulėjimo ir šiuolaikinių atsiradimo galingi antiseptikai, iki šiol visiškai išvengti pūlingų-septinių komplikacijų nepavyko. Taip yra dėl to, kad ligoninės infekcija turi daugybę savybių.

Pirma, patogenai paprastai yra oportunistiniai patogenai.

Antra, patogenai yra atsparūs pagrindiniams antiseptikams.

Trečia, gali būti pūlingų-septinių ligų protrūkių su panašiomis klinikinis vaizdas sukeltas vienos mikroorganizmų padermės.

Ketvirta, ji dažnai išsivysto nusilpusiems pacientams.

Šiuolaikinės hospitalinės infekcijos chirurginis klinikos skambina įvairių mikroorganizmų, kartais atsparūs antibiotikams (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Candida grybų padermės ir kt.); klShycheski jie daugiausia pasireiškia pūlinio sindromu ir septiniais pažeidimais. Hospitalinės infekcijos šaltiniai chirurginėse ligoninėse yra pacientai, sergantys ūminiu ir lėtinės formos pūlingos-septinės ligos arba besimptomiai patogeninių mikroorganizmų nešiotojai (įskaitant medicinos personalą). Pastarieji turi didelę reikšmę, turint omenyje, kad hospitalinės infekcijos sukėlėjai plinta daugiausia oro lašeliniu (oru) ir kontaktiniu (rankos, apatiniai, tvarsčiai, įrankiai, įranga ir kt.) būdais.

Padidinto infekcinio pavojaus zonos – chirurginių infekcijų palatos ir skyriai, „nešvarios“ veikiančių skyrių zonos: skalbyklos ir tualetai, dušai ir praustuvės bendrosiose ligoninėse, ypač vaikų skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose.

Siekiant užkirsti kelią hospitalinės infekcijos plitimui ir su ja kovoti, buvo sukurtas sanitarinių ir higienos priemonių kompleksas, skirtas infekcijos šaltiniams nustatyti ir izoliuoti bei perdavimo keliams nutraukti. Kartu su kitomis priemonėmis tai apima savalaikį bacilų nešiotojų nustatymą ir lėtinių infekcijų židinių sanitariją, labai efektyvių medicinos personalo rankų dezinfekcijos metodų naudojimą, aplinkinių objektų (patalynė, minkšta įranga, batai, indai ir kt.) .) kurie turi epidemiologinę reikšmę hospitalinių infekcijų perdavimo mechanizmui. Praktikoje kova su hospitaline infekcija – tai sąmoningas elgesys ir bekompromisė kontrolė visuose ligoninės skyriuose, ypač chirurgijos skyriuose, griežčiausias priemonių, skirtų ligoninės higienos, antisepsio ir aseptikos palaikymui, įgyvendinimas.

Kovos su hospitaline infekcija priemonės taip pat turėtų apimti pacientų buvimo ligoninėje trukmės sutrumpinimą, ankstyvą pacientų išrašymą ambulatorinei priežiūrai. gydymas.

ORO IR LAŠĖJIMO PREVENCIJA INFEKCIJOS

Oru plintančios infekcijos sukelia 10% chirurginių pacientų infekcijų. Siekiant to išvengti, taikomas priemonių kompleksas, įskaitant organizacines priemones, susijusias su darbo ypatumu chirurginis skyriai ir visa ligoninė bei priemonės, kuriomis siekiama mažinti oro taršą mikroorganizmais ir jame jau esančių bakterijų naikinimą.

Oru plintančių infekcijų prevencijos priemonių veiksmingumas chirurginis skyriai ir operacinės blokai priklauso nuo jų konstrukcijos ir įrangos, darbo juose organizavimo ir priemonių, skirtų mažinti oro taršą mikrobais ir sunaikinti bakterijas, kurios jau yra ne bakterijose, įgyvendinimo. Organizacinės priemonės yra ypač svarbios, jos yra lemiamos.

Užsikrėtimo žaizdoje būdai:

egzogeninis būdas (iš išorinės aplinkos): ore (iš oro); kontaktinis (nuo to, kas liečiasi su darbu) implantacija (per siuvimo medžiagą, pvz., ketgutą)

endogeniniu būdu (infekcija yra paciente), pavyzdžiui, odos infekcija, metu Vidaus organai: hematogeninis (su krauju), limfogeninis (su limfa)

Prevencinė veikla

· Vėdinimas

Germicidinių lempų naudojimas

Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili

Terminis sterilizavimas – skrudinimas

Virimas

Apdorojimas autoklavuose

Sterilizacija šalta) chem. medžiagos)

Radiacija (radiacija, alfa ir beta spinduliai)

3. Antiseptikai: apibrėžimas, rūšys. Antiseptinės medžiagos, naudojamos teikiant pirmąją pagalbą

Antiseptikai- priemonių rinkinys, skirtas kovoti su mikrobais, esančiais žaizdoje arba visame žmogaus kūne

Rūšys

1) Mechaninis- mikroorganizmų pašalinimas kai kuriais mechaniniais metodais (tai yra pagrindinis chirurgo darbe). Tai įeina:

a. Žaizdų tualetas (pūlingo eksudato, kraujo krešulių pašalinimas, žaizdos paviršiaus valymas)

b. Pirminis debridementžaizdos (ji pasisuka užkrėstos žaizdosį sterilus dėl žaizdos kraštų, sienelių, dugno ir nekrozės / negyvų audinių zonų ekscizijos, audinių pažeidimo). Šis gydymas apima: išpjaustymą (žaizdos išpjaustymas), reviziją (įkišamas zondas), eksciziją (išpjaunamos sienos), paviršiaus atkūrimą, susiuvimą.

c. Antrinis chirurginis debridementas (žaiza, skirtingai nei PCHOR, nesusiūta, žaizda drenuojama / numatyti ištekėjimai pūliams).

d. Kitos operacijos ir manipuliacijos

2) Fizinis– mikroorganizmų naikinimas fiziniais reiškiniais, pvz., higroskopiniu tvarsčiu/marle, vatos-marlės tamponais; hipertoniniai tirpalai / dėl slėgio skirtumo (NaCl / furatsilinas); adsorbentai, pvz Aktyvuota anglis arba polifepanas; lazeris; ultragarsu.

3) Cheminis– naudojamos šios cheminės medžiagos antiseptikai: jodo (1 – 5 – 10% alkoholio tirpalas, naudojamas odai aplink žaizdą gydyti); jodipalas(1% tirpalas išoriniam naudojimui, gerklei skalauti); Lugolio sprendimas(I + KI, naudojami tiek vandens, tiek alkoholio tirpalai, turi dezinfekuojančių, antiseptinių savybių, gydo sergančius ligonius Skydliaukė);chloraminas(indų dezinfekcijai, šluostymui, 1 - 3% vandeninis tirpalas); alkoholio(96%, 70% sterilizacijai, žaizdų gydymui, chirurgo rankoms); briliantinė žalia(1 - 2% tirpalas paviršiniams įbrėžimams gydyti ir kt.); metileno mėlyna(1 - 2% alkoholio/vandeninis tirpalas, išoriniam naudojimui, gleivinėms, paviršinėms membranoms gydyti ir 0,02% žaizdoms plauti); boro rūgštis (1 - 2% išoriniam naudojimui, pagrindinis vaistas pūlingoms žaizdoms plauti); vandenilio peroksidas(3% pūlingoms žaizdoms plauti, turi hemostazinį / hemostazinį ir dezodoruojantį poveikį); kalio permanganatas(2 - 3% nudegimams ir praguloms gydyti); furatsilinas(išorinis naudojimas pūlingoms žaizdoms gydyti ir gargaliuoti); amoniako(0,5 proc. chirurgo rankų gydymui); derva, ichtiolio tepalas ir tt

4) Biologinis

5) Mišrus

Baktericidinis veikimas - naikina mikrobus

Bekteriostatinis veikimas- stabdo mikrobų augimą ir plitimą

4. Žaizdos: klasifikacija, požymiai, komplikacijos. Pirmas sveikatos apsauga

Žaizda- sužalojimas, kurio metu pažeidžiamas odos ar gleivinės vientisumas. Žala gana gili.

Dilimas- paviršiniai odos pažeidimai

Žaizdos požymiai: skausmas, žaizdos atsivėrimas (plyšimas), kraujavimas, disfunkcija

Klasifikacija:

¨ įpjauta žaizda: Kraštai lygūs, kraujavimas gana gausus, dažniausiai švarus, gerai gyja

¨ Punktinė žaizda (pavyzdžiui, su kulnu skrandyje): reikalinga nedidelė, gili įėjimo anga. chirurginė intervencija reikia susiūti žaizdą

¨ Susmulkinta žaizda: Padedant didelės masės daiktu, giliai, iš žaizdos kyšo kaulai, gausiai kraujuoja, pamėlynuoja aplink traumos vietą, ilgai gyja

¨ Sumušta žaizda: didžiulis kraujavimas, suplyšę kraštai, užterštos, gyja ilgai

¨ Plyšimas: Nešvari žaizda, ilgai gyja, skausminga

¨ Šautinė žaizda: per ir aklinus išėjimus išėjimo anga yra didesnė nei įleidimo anga

¨ Įkandamos žaizdos: žmogaus įkandimas yra nešvariausias

Pirmoji pagalba

1) Apžiūrėkite žaizdą

2) Nustatyti kraujavimo pobūdį

3) Būtina paimti švarų daiktą (servetėlę), neliesti plikomis rankomis

4) Nuplaukite žaizdą

5) Pašalinkite svetimkūnius

6) Sutepkite odą aplink žaizdą dezinfekavimo priemone

7) Pažeistą vietą užtepkite švaria šluoste

8) Tvarstis

9) Imobilizacija – kad nejudėtų

10) Individualus tvarsčių paketas

Žaizdų komplikacijos: supūliavimas (4-5 dienos po susiuvimo), kraujavimas

5. Kraujavimas: klasifikacija, laikino stabdymo būdai, vaikų stabdymo ypatumai

Kraujavimas- kraujo nutekėjimas / išėjimas iš spindžio kraujagyslė dėl jo pažeidimo ar jos sienos pralaidumo pažeidimo.

C/T klasifikacija:

1) anatominis (priklausomai nuo pažeisto kraujagyslės)

· Arterijos C/T: kraujas išteka iš kraujagyslės esant slėgiui, greitai pulsuojančia srove fontano pavidalu. Kraujo spalva ryškiai raudona. Didelis kraujo netekimas. Ir tai lemia pažeisto indo kalibras. Jei arterija nukrypsta nuo aortos, C/T yra labai stiprus. 15% gyventojų serga teramediaritu, besitęsiančiu nuo aortos lanko, kraujas iš jo pulsuoja labai stipriai.

· Veninė C/T: c/loss tūris mažesnis nei su arterine, kraujas išsikvėpuoja palaipsniui. Kraujo spalva tamsiai vyšninė (praturtinta anglies dioksidu).

· Kapiliarinis C/T: su smulkių kraujagyslių (arteriolių, venulių, kapiliarų) pažeidimais. Būdinga: kraujuoja visas paviršius, nesimato mažų kraujagyslių, c/netekimo tūris daug mažesnis nei su veninėmis.

· Perechimatinis C/T: iš perichiminių organų (kepenų, blužnies, inkstų, plaučių). Tai pavojinga, nes yra susijusi su šių organų funkcijų pažeidimu.

2) pagal atsiradimo mechanizmą:

Q/T dėl mechaniniai pažeidimai indas, pvz., peilis

Dėl patologinis procesas kuris pažeidžia kraujagyslės sienelę, pavyzdžiui, opa, piktybinis navikas, uždegiminis procesas – pažeidžiamas kraujagyslės sienelės vientisumas

Kraujagyslės vientisumo pažeidimas mikroskopiniu lygmeniu, pvz., vitaminų trūkumas = skorbutas – kraujuoja dantenos ir pan., t.y. visa laivo siena

3) išorinės aplinkos atžvilgiu:

išorinis – išteka kraujas

vidinis - kraujas patenka į kūno ertmę / tuščiavidurį organą

o akivaizdu - po kurio laiko, tam tikroje pakeistoje versijoje, kraujas pasirodys išorėje, pavyzdžiui, vidinis skrandžio kraujavimas su opa: kai kaupiasi kraujas, jis pasikeičia ir išeina vėmimo forma)

o paslėptas – galima nustatyti tik naudojant specialius diagnostikos metodus

Pavyzdžiui, hematoma yra vidinis paslėptas K / T, nes. kraujas neišeina.

4) pagal įvykio laiką:

pirminis - susijęs su tiesioginiu indo pažeidimu traumos metu, traumos metu (atsiranda iš karto / per pirmąsias valandas po sužalojimo)

Antrinis

o anksti – atsiranda per 4-5 dienas (jų priežastis gali būti kraujagyslės trombozė – uždeda raištelį, sutvarstė kraujagyslę ir ji nušoka)

o vėlai – jų priežastis gali būti išsivysčiusi infekcinė liga (pasireiškia po 4-5 dienų)

5) pasroviui

ūminis - kraujavimas per trumpą laiką

lėtinis - kraujo nutekėjimas vyksta ilgą laiką mažomis porcijomis, tai sukelia anemiją

6) pagal sunkumą

lengvas sunkumas - c / praradimas yra 10-15% cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) (= 4,5 -5 l)

Vidutinio sunkumo - iki 15-20% BCC praradimas

sunkus laipsnis - 20-30% BCC

Didelis c / nuostolis - daugiau nei 30%

Žmogus miršta, vienkartinis praradimas daugiau nei 40 proc.

Laikinojo sustojimo būdai K/T.

1) turniketas

2) galūnių padėties pakėlimas - tik susilpnina C / T ir nesustoja, tai leidžia pasiruošti kitų metodų naudojimui.

3) maksimalus galūnių lenkimas - jei turime C / T, pavyzdžiui, nuo plaštakos ir dilbio, įkišame volelį (1) ir tvarsčiu dilbį prie peties (2). Jei C/T nuo apatinės dalies iki peties, plaštaka, dilbis - tas pats nuo peties viršutinės dalies, tik ranka už nugaros. Jei blauzda, pėda, apatinis šlaunies trečdalis – pacientas turi gulėti ant nugaros, volelis į kelio skylutę, blauzda pririšti prie šlaunies.

4) slėgio tvarstis– stabdyti kapiliarinį C/T, smulkiųjų venų ir arterijų C/T.

5) žaizdos tamponavimas - su nedideliu K / T ir kai yra ertmė, ertmė užpildoma steriliu tvarsčiu.

Sustabdykite K/T su turnike. Jis taikomas išoriniame K/T. Turniketo taisyklės:

a) prieš uždėdami turniketą, pakelkite galūnes

b) turniketas dedamas virš žaizdos, bet kuo arčiau jos

c) turniketas nededamas ant nuogo kūno (privalomas tvarstis, marlė, drabužiai)

d) ištempiame turniketą, uždedame jį taip, kad turai nesusirastų vienas kito, kad apimtų didelį paviršių

e) nurodyti tikslų turniketo uždėjimo laiką

f) kūno dalis, kurioje buvo uždėta žnyplė, turi būti prieinama apžiūrai

g) pirmiausia vežti nukentėjusįjį su turnike

h) turniketas neturi būti naudojamas ilgiau nei 1,5 valandos. Jei užtrunka ilgiau, 10-15 minučių atpalaiduojama arba pašalinama, o naudojami kiti metodai

Tinkamo turniketo naudojimo kriterijai:

K/T nutraukimas

Pulsacijos nutraukimas

Galūnė turi būti blyški, bet ne mėlyna.

Jei po ranka nėra turniketo, diržų, diržų ir pan.

C/T stabdymas sukant-sukant

Sukame pagaliuką paspausti, sustabdyti kraują

6) arterijos skaitmeninis slėgis – prispausti arteriją prie apatinio kaulo. Miego arterija – jei ji praeina, žmogus mirs. K/T nuo miego arterija galite tai sustabdyti – pakiškite 4 pirštus po krūtinės širdies-raktikaulio raumeniu ir prispauskite prie 6 slankstelio.

Sąlygos infekcijos vystymuisi organizme.

1. Sumažėjusi organizmo apsauga (šaldymo metu, netekus kraujo, stiprus užkrečiamos ligos, badas, hipovitaminozė).

2. Didelis mikroorganizmo virulentiškumas.

3. Didelė infekcijos dozė.

Ypatingoje vietoje yra „mieganti infekcija“, kuri kliniškai pasireiškia sumažėjus gynybai.

« įėjimo vartai„- būdas, kuriuo mikroorganizmas patenka į žmogaus organizmą, nebūtinai per žaizdą (maistas, vanduo, kontaktas, žaizda).

Jis patenka į žaizdą dviem pagrindiniais būdais:

1. Egzogeninis kelias – iš išorinės aplinkos:

a) oras

b) susisiekti

c) lašinamas

d) implantacija

kontaktinis būdas turi didžiausią praktinę reikšmę, nes Daugeliu atvejų žaizdos užteršiamos kontaktuojant. Tipiškas kontaktinės infekcijos pavyzdys – gatvėje ar lauke gauta žaizda. Tokiais atvejais žaizdą sukėlęs objektas (automobilio ratas, kastuvas, akmuo ir kt.) yra padengtas dulkėmis ar žemėmis ir jame yra daug mikroorganizmų, įskaitant tokius didžiulius kaip stabligės bacila ar dujinė gangrenos bakterija. Į žaizdą prasiskverbę mikrobai patenka į giliausias jos vietas ir tampa žaizdų supūliavimo priežastimi. Į chirurgines žaizdas mikrobai gali patekti iš chirurgo rankų, instrumentų ir tvarsliava jei jie nebuvo sterilūs. Kontaktinės infekcijos prevencija yra pagrindinė operuojančių slaugytojų ir chirurgų užduotis.

Implantacijos būdu infekcija įvedama giliai į audinius injekcijos būdu arba kartu su svetimkūniai(drabužių fragmentai, drožlės, atraižos). Taikos metu implantacinė infekcija dažniausiai siejama su siuvimu ir protezų implantavimu.Implantacinės infekcijos prevencija – išskirtinai kruopšti siūlų siūlų, nailoninių tinklelių ir kitų daiktų, skirtų kūno audiniuose palikti, sterilizacija. Taip pat naudojamas implantuotų siūlų ar protezų impregnavimui antiseptinėmis medžiagomis. Implantacinė infekcija gali pasireikšti po ilgo laiko tarpo po operacijos ar traumos, tęsdama kaip „mieganti“ infekcija. Tokiais atvejais susilpnėjus organizmo apsauginėms jėgoms dėl bet kokios ligos ar pažeidimo atsiranda pūlelių aplink siūles, fragmentus ar protezus. Implantų infekcija ypač pavojinga audinių ir organų persodinimo operacijų metu, kai organizmo gynyba specifiškai slopinama specialiais vaistais, imunosupresantais, kurie slopina organizmo reakciją į svetimus audinius, įskaitant mikrobų patekimą. Tokiais atvejais kai kurios bakterijų rūšys, kurios paprastai nesukelia pūliavimo, tampa virulentiškos.

oro kelias- žaizdos užsikrėtimas mikrobais iš operacinės oro - užkertamas kelias griežtai laikantis operacinės bloko režimo.

lašinamas būdas kyla įkritus į žaizdą mažiems seilių lašeliams, skrendant oru kalbant.

2. Endogeninis būdas:

a) hematogeninis

b) limfogeninis

c) susisiekti

Endogeninės infekcijos šaltiniai dažnai yra karieso dantys, uždegiminiai burnos ir nosiaryklės procesai, pustuliniai odos dariniai ir kt. Tokiu atveju infekcija į žaizdą patenka iš vidinio židinio kraujo ar limfos tekėjimu. Kontakto metu infekcija plinta į kaimyninį organą.