Plaučių pažeidimai KT yra vietinės sritys, kuriose sumažėja plaučių audinio skaidrumas. Tai gali būti įvairaus dydžio užtemimo ar sutankinimo vietos, kurios aptinkamos per Kompiuterizuota tomografija. Šio patologinio reiškinio priežastis gali būti įvairios kvėpavimo organų ligos. Nepaisant to, kad kompiuterinė tomografija yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų, diagnozės nustatyti tik remiantis jo rezultatais neįmanoma. Pacientas turi išlaikyti daugybę tyrimų, įskaitant kraujo ir skreplių tyrimus.

Kompiuterinės tomografijos ypatybės

Įtarus apatinių kvėpavimo organų patologiją, gydytojas nukreipia pacientą rentgeno nuotraukoms, tyrimams, kompiuterinei tomografijai. Visi šie metodai padeda nustatyti plaučių audinio pokyčius ir nustatyti tikslią diagnozę.

Privalumai, palyginti su kitais tyrimo metodais, gali būti išskirti pagal šiuos dalykus:

• Per trumpam laikui ir maksimaliai tiksliai galima nustatyti, kas sukėlė ligą. Židiniai plaučiuose aiškiai matomi KT, gydytojui pavyksta nustatyti jų lokalizaciją ir struktūrą.
• Dėl šio tyrimo tipo galima nustatyti, kurioje ligos stadijoje yra.
• Padeda tiksliai įvertinti plaučių audinio būklę. Nustatomas jo tankis ir alveolių būklė, be to, matuojamas kvėpavimo organų tūris.
• KT dėka galite išanalizuoti net mažiausių plaučiuose esančių kraujagyslių būklę, taip pat įvertinti aortą, širdį, tuščiąją veną, trachėją, bronchus ir limfmazgius, esančius krūtinėje.

Toks tyrimas padeda atsižvelgti į visus plaučių segmentus, dėl kurių galima patikimai nustatyti, kur yra patologinis židinys.

Tomografija atliekama medicinos centrai ir kaina yra gana didelė. Tačiau jei reikia patikslinti diagnozę, ši procedūra yra tiesiog nepakeičiama.

Židinio pokyčiai

Židinio pokyčiai plaučiuose gali būti skirtingo dydžio. Esant įvairioms difuzinėms plaučių audinio patologijoms, nustatomi nedidelio skersmens 1-10 mm židiniai. Didelio tankio ir gana aiškių kraštų židiniai daugiausia stebimi plaučių intersticijoje. Įvairūs mažo tankio židiniai, primenantys matinį stiklą, su neryškiais kontūrais, atsiranda esant patologiniams kvėpavimo organų kvėpavimo skyrių pakitimams.

Reikėtų nepamiršti, kad židinių tankis ir dydis yra prastos diagnostinės vertės. Diagnozei svarbiau gali būti patologinių procesų pasiskirstymas plaučių audinyje:

1. Perilimfatinis židinys – dažnai stebimas bronchuose, kraujagyslėse, tarpskilvelinėse pertvarose ir pleuroje. Tokiu atveju matomi nelygūs anatominių struktūrų kontūrai, o bronchų pertvaros ir sienelės yra šiek tiek sustorėjusios, kaip ir kraujagyslių sienelės. Panašūs patologiniai pokyčiai dažnai nustatomi sergant tuberkulioze, silikoze, sarkoidoze ir karcinomatoze. Esant šioms patologijoms, židiniai yra maži ir neviršija 2-5 mm. Tokie židiniai susideda iš granulomų arba metastazavusių mazgų, jie stebimi išilgai limfmazgių plaučių ir pleuros audinyje.
2. polimorfinis židinys. Tokios židininės formacijos plaučių audinyje atsiranda sergant tuberkulioze. Tokiu atveju KT leidžia matyti skirtingo tankio ir dydžio sritis. Kai kuriais atvejais šis modelis pastebimas sergant onkologinėmis patologijomis.
3. centrilobuliniai židiniai. Pastebima arterijose ir bronchuose arba artimiausioje jų aplinkoje. Jie gali būti gana tankūs, aiškiai apibrėžti ir vienodi. Šio tipo plaučių audinio pokyčiai stebimi sergant pneumonija, endobronchine tuberkulioze ir skirtingi tipai bronchitas, daugiausia bakterinės kilmės. Yra ir kitokio tipo centrilobuliniai židiniai, šiuo atveju plaučių audinys turi mažus sandariklius ir atrodo kaip šlifuotas stiklas.
4. Perivaskuliniai židiniai yra patologiniai dariniai, esantys arti kraujagyslės. Ši būklė pastebima sergant onkologinėmis patologijomis ir tuberkulioze. Židiniai gali būti pavieniai arba keli.
5. Chaotiškai išsidėstę židiniai. Tokios formacijos būdingos patologiniams hematogeniniams procesams. Tai gali būti hematogeninė infekcija, tuberkuliozė arba hematogeninio tipo metastazės. Dideli daugybiniai židiniai, apie 10 mm dydžio, dažnai stebimi esant septiniam emboliui, granulomatozei, grybelinėms infekcijoms ir metastazėms. Visos šios ligos turi tam tikrų skirtumų, pagal kuriuos jas galima atskirti.
6. Subpleuriniai židiniai yra patologiškai pakitusios sritys, esančios po pleura. Tokių sričių stebėjimas paveikslėlyje visada rodo tuberkuliozės ar onkologinių ligų išsivystymą.
7. Pleuros židiniai. Tokios patologinės formacijos yra ant pleuros. Pastebėtas esant uždegiminėms ir infekcinėms apatinių kvėpavimo organų patologijoms.
8. Viršūninis židinys yra pluoštinio audinio peraugimas, kuris laikui bėgant pakeičia sveikas ląsteles.
9. Limfogeninė karcinomatozė. Ši sąvoka apima dviejų tipų patologinius pokyčius plaučiuose. NUO dešinioji pusė yra alveolių infiltracija, matomas bronchų spindis. Kairėje pusėje plaučių audinio tankis šiek tiek padidėja. Tankinimo zonoje stebimos bronchų ir kraujagyslių sienelės.

Sergant židininėmis ligomis, patologiškai pakitusių audinių plotai gali būti įvairaus dydžio. Jie gali būti maži, ne daugiau kaip 2 mm dydžio, vidutiniai - iki 5 mm skersmens ir dideli, pastarųjų dydis viršija 10 mm.

Patologiniai židiniai yra tankūs, vidutinio tankio ir laisvi. Jei plaučiuose pastebimi pavieniai ruoniai, tai gali būti ir su amžiumi susiję pokyčiai, nekeliantys pavojaus žmonėms, arba pavojinga liga. Jei pastebimi keli židiniai, tai čia kalbama apie plaučių uždegimą, tuberkuliozę ar retos formos onkologinės ligos.

Mycobacterium tuberculosis patekęs į plaučius, išsivysto pirminis dėmesys, kuri nuotraukoje labai panaši į plaučių uždegimą. Tačiau skirtumas yra tas uždegiminis procesas gali trukti labai ilgai, kartais net metus.

Kas yra pavojingi židinio pokyčiai

Židinio pokyčiai plaučių audinyje beveik visada rodo patologinis procesas. Daugeliu atvejų gydytojai siunčia pacientus atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą, jei rentgeno nuotrauka nepadeda nustatyti teisingos diagnozės. Dažniausiai diagnozė jau buvo nustatyta anksčiau ir ją patvirtina tik tomografijos rezultatai.

Gana dažnai pagal KT rezultatus diagnozuojama tuberkuliozė arba plaučių vėžys. Su šiomis ligomis labai svarbu pradėti gydymą laiku. Ankstyvoje stadijoje šie pavojingų ligų gerai reaguoja į gydymą, o pacientų prognozė yra labai gera.

Tomografijos trūkumai

Kompiuterinė tomografija turi ir savo silpnybių. Taigi šis metodas ne visada leidžia pamatyti židinio pokyčius, kurių dydis mažesnis nei 5 mm, o audinių tankis mažas. Jei židinio skersmuo neviršija 0,5 cm, tada tikimybė jį aptikti yra apie 50%. Kai modifikuoto ploto dydis yra apie 10 mm, galimybė jį pamatyti lygi 95%.

Apibendrinant, sveikatos priežiūros darbuotojai nurodo tikimybę susirgti tam tikra liga. Patologiškai pakitusio audinio lokalizacija nevaidina, tačiau kontūrams skiriamas didelis dėmesys. Jei jie yra neryškūs, o židiniai yra didesni nei 1 cm, tai visada rodo piktybinį procesą. Esant aiškiais kraštams, galime kalbėti apie tuberkuliozę ar neoplazmas gerybinis.

Jei gydytojui kyla abejonių dėl diagnozės, jis gali nukreipti pacientą į kompiuterinę tomografiją. Šis tyrimo metodas yra gana tikslus, tačiau net ir KT pagalba ne visada galima pamatyti smulkius židininius pokyčius plaučiuose.

Kompiuterinė tomografija (KT) yra vienas iš žmogaus kūno tyrimo metodų, leidžiančių nustatyti įvairius darinius ir pokyčius. Vidaus organai ir kūno audinius, kad ateityje būtų galima nustatyti tiksliausią diagnozę.

Šis diagnostikos metodas yra moderniausias ir vienas tiksliausių. Jo esmė slypi rentgeno spindulių poveikiu žmogaus kūnui, o po to, kai jie praeina per paciento kūną, kompiuterinė analizė.

Tai veikia taip:

1. Per trumpiausią įmanomą laiką ir maksimaliai tiksliai suprasti, kokia liga paveikė paciento plaučius;
2. Nustatykite, kurioje ligos stadijoje yra;
3. Adekvačiai įvertinti bendrą plaučių būklę (jų tankio nustatymas, alveolių būklės diagnostika, kvėpavimo tūrio matavimas);
4. Išanalizuokite visų, net ir mažiausių plaučių kraujagyslių, širdies, aortos būklę, plaučių arterija, viršutinė tuščioji vena, trachėja, bronchai, taip pat limfmazgiai esantis krūtinės ertmėje.

Atliekant KT labai aiškiai matomi visi plaučių segmentai, dėl to, patvirtinus plaučių ligos buvimą, atrodo, kad galima tiksliai nustatyti ligos vietą.

Plaučių pažeidimai KT

Vienas iš buvimo požymių plaučių liga yra plaučių židinių susidarymas. Reikėtų suprasti, kad tokie simptomai būdingi daugeliui gana rimtų ligų, kurios, netinkamai gydant, gali baigtis net mirtimi.

Taigi, ligos, sukeliančios židinių atsiradimą plaučiuose, yra šios:

• onkologinės ligos, taip pat jų vystymosi rezultatai (metastazės, retikuliozė, limfogranulomatozė, tiesioginiai navikai ir kt.)
• židininė tuberkuliozė;
• plaučių uždegimas;
• širdies smūgis;
• plaučių embolija;
• edema dėl kraujotakos sutrikimų arba dėl alerginė reakcija organizmas;
• kraujavimas;
• sunkios mėlynės krūtinė ir tt

Didžioji dauguma atvejų dėl tuberkuliozės ir plaučių uždegimo atsiranda židinių plaučiuose, rečiau – onkologinės ligos.

Plaučių židininių darinių klasifikacija

Iš karto po to, kai atliekami plaučių su židiniais kompiuterinės tomografijos tyrimai, jie klasifikuojami. Šiuo metu į šiuolaikinė medicinažidiniai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

1. Matmenys:
   - mažas (1-2 mm skersmens);
   - vidutinis (3-5 mm skersmens);
   - didelis (iki 1 cm)
2. Tankis:
   - tankus;
   - vidutinio tankio;
   - ne tankus.
3. Priklausomai nuo skaičiaus:
   - gali būti pavienių židinių plaučiuose, kaip to įrodymas mirtina liga, kaip piktybinis navikas, ir įprastas su amžiumi susijęs pokytis, kuris yra visiškai nekenksmingas;
   - daugybiniai židiniai dažniausiai būna sergant plaučių uždegimu ir tuberkulioze, tačiau kai kurie yra negausios ir gana retos onkologijos atmainos. ligoms taip pat būdingas daugybės židinių išsivystymas;
4. vieta. Žmogaus plaučiai yra padengti plona plėvele, vadinama pleura. Atsižvelgiant į židinio vietą jo atžvilgiu, yra:
   - subpleuriniai židiniai (po pleura);
   - pleuros židiniai.

Subpleuriniai plaučių pažeidimai KT

Šiuolaikinėje medicinoje yra keli žmogaus plaučių ligų diagnozavimo būdai: fluorografija, rentgenografija, taip pat kompiuterinė tomografija.

Norint nustatyti subpleurinius židinius, pirmieji du metodai gali būti nepakankamai veiksmingi, ir tik tiksliai naudojant KT, gydytojas galės įvertinti paciento padėtį.

Kaip minėta aukščiau, subpleuriniai židiniai yra po plaučių pleura. Ši vieta labiausiai būdinga tokioms ligoms kaip tuberkuliozė ir piktybinis vėžys.

Dažnai puola plaučių pažeidimai kvėpavimo organai, kadangi daugelis jų ligų sukelia ertmių atsiradimą, savo išvaizda ir paskirtimi panašių į židinius. Toks išsilavinimas kvėpavimo organuose yra pavojingas sveikatai, ypač jei pacientas nesiruošia gydyti patologijos. Židinių susidarymo priežastys – įvairūs negalavimai, labai pabloginantys organų veiklą. Dažniausiai diagnozuojant ligą, sukeliančią plombų ar ertmių atsiradimą, gydytojui nepakaks pacientą apžiūrėti ir padaryti rentgeno nuotrauką. Tokiu atveju pacientas turės paaukoti kraują analizei, skrepliams ir plaučių audinio punkcijai, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Židiniai plaučiuose – kas tai gali būti? Nuomonė, kad vienas ar daugybinis židinys sukelia tik plaučių tuberkuliozę, laikoma klaidinga. Dėl daugelio kvėpavimo organų ligų gali išsivystyti židiniai, todėl diagnozuojant joms reikia skirti ypatingą dėmesį.

Jei gydytojas plaučių ertmėje pastebėjo darinį (tomografija gali tai atskleisti), jis įtaria šias paciento ligas:

• skysčių apykaitos pažeidimas kvėpavimo sistemoje;
• neoplazmos plaučiuose, kurios yra ne tik gerybinės, bet ir piktybinės;
• plaučių uždegimas;
• vėžys, kurio metu yra didelio masto organo pažeidimas.

Todėl norint teisingai diagnozuoti sergantįjį, būtina jį ištirti. Net jei gydytojas nurodo, kad pneumonija sukėlė uždegimą, prieš skirdamas terapinį kursą, jis turi atlikti skreplių analizę, kad įsitikintų diagnozės teisingumu.

Šiuo metu žmonėms dažnai diagnozuojami sukietėję, kalcifikuoti ir centrilobuliniai plaučių pažeidimai. Tačiau jų eiga pernelyg sudėtinga dėl to, kad retas pacientas sutinka atlikti daugybę specifinių tyrimų, nuo kurių tiesiogiai priklauso jų sveikata ir bendra organizmo būklė.

Plaučių židinių genezė ne visada žmogui yra palanki, vadinasi rimtų pažeidimų kvėpavimo sistemos veikloje. Pagal rūšį (ji gali būti tanki arba skysta) tampa aišku, kokią žalą liga padarys žmonių sveikatai.

Židininis plaučių pažeidimas - kas tai? Ši patologija yra rimta liga, kurios vystymosi metu plaučių audinyje pradeda atsirasti ruonių, savo išvaizda primenančių židinius.

Priklausomai nuo jų skaičiaus, tokios neoplazmos turi skirtingą pavadinimą:

1. Jei pacientas po tomografijos parodė tik vieną židinį, jis vadinamas vienu.
2. Jei po diagnostinių procedūrų pacientas turi keletą neoplazmų, jie vadinami pavieniais. Dažniausiai ertmėje yra ne daugiau kaip 6 tokie sandarikliai.
3. Jei randama plaučiuose didelis skaičiusįvairių formų dariniai, jie vadinami daugybiniais. Gydytojai šią būklę vadina sklaidos sindromu.

Šiandien šiek tiek skiriasi apibrėžimo samprata, kas yra plaučių židiniai, kurie išsivysto kvėpavimo sistemos ertmėje. Šis skirtumas susidaro mūsų šalies ir užsienio mokslininkų nuomonėse. Užsienyje gydytojai mano, kad vienas ar antrinis židinys, matomas kvėpavimo sistemoje, yra nedidelis apvalios formos sutankinimas. Tuo pačiu metu neoplazmo skersmuo neviršija 3 cm. Pas mus didesni nei 1 cm ruoniai nebelaikomi židiniais - tai tuberkuliomos arba infiltratas.

Svarbu pažymėti, kad pažeisto plaučių tyrimas kompiuteriu, vadinamas tomografija, padeda tiksliai nustatyti plaučių audiniuose atsiradusių navikų tipą, dydį ir formą. Tačiau nepamirškite, kad šis metodas dažnai turi nesėkmių.

Polimorfiniai židiniai plaučiuose - kas tai? Toks formavimasis kvėpavimo organuose yra plaučių audinio sudėties pasikeitimas dėl tam tikro skysčio sąstingio juose. Dažnai tai yra kraujas, skrepliai ir pan. Norint teisingai paskirti gydymą, pacientui reikės atlikti daugybę šiuolaikinių procedūrų, kad būtų galima tiksliai nustatyti židinio formavimosi tipą.

Židinys plaučiuose, kas tai galėtų būti? Kaip minėta anksčiau, židinio atsiradimą gali sukelti įvairios ligos. Kodėl juos reikia gydyti iškart po aptikimo? Faktas yra tas, kad dažnai ligos vėl pažeidžia žmogaus kvėpavimo organus. 70% atvejų antrinė liga laikoma piktybine, o tai reiškia, kad netinkama jos gydymo taktika sukelia vėžio vystymąsi.

Todėl pacientas turi vengti rimtų problemų Jei esate sveikas, turėsite atlikti kai kurias diagnostikos procedūras, būtent:

• rentgenografija;

Ypač svarbu, kad pacientui būtų atlikta kompiuterinė tomografija, nes bus galima nustatyti židinių pavojų, kurį gali sudaryti vėžys arba sudėtinga tuberkuliozės forma. Tačiau norint tiksliai nustatyti ligos tipą, dėl kurio atsirado židinių kvėpavimo organuose, reikės atlikti papildomų tipų tyrimus, nes vien aparatūros metodų dažnai nepakanka. Šiais laikais ne viena klinika ar ligoninė turi vieną veiksmų algoritmą, pagal kurį būtų atliekama diagnostika.

Pažeidimai plaučiuose KT, darinių klasifikacija leidžia suprasti jų tipą ir atsiradimo priežastį, todėl šią procedūrą turi atlikti pats pacientas. Tačiau kitus metodus skiria gydytojas, visiškai ištyręs pacientą ir susipažinęs su jo medicininiais įrašais.

Kodėl gydytojai ne visada gali nustatyti teisingą paciento diagnozę? Norint nustatyti tuberkuliozės, plaučių uždegimo ar kitų ligų eigą, vien gydytojų noro neužtenka. Net jei visos analizės bus atliktos ir teisingai iššifruotos, netobula įranga neleis nustatyti kai kurių ligos židinių. Pavyzdžiui, kelionės rentgeno ar fluorografijos metu neįmanoma nustatyti židinių, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm. Taip pat ne visada pavyksta teisingai ištirti didelius židinius, o tai apsunkina patologijos diagnozę.

Skirtingai nuo pirmiau minėtų procedūrų, tomografija gali teisingai nustatyti židinių vietą ir tipą, taip pat nustatyti ligą, kuri sukėlė ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, tai plaučių uždegimas, emfizema ar tiesiog skysčių susikaupimas žmogaus plaučiuose.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad pirmos kompiuterinės procedūros metu praleidžiami smulkūs židiniai – taip nutinka 50 proc. Tačiau galima spręsti apie ligos eigą ir paskirti gydymą esant dideliems neoplazmams.

Ligos ypatybės

Šiuolaikinėje medicinoje yra specifinė plaučių židinių gradacija, kuri skiriasi forma, tankiu ir netoliese esančių audinių pažeidimais.

Svarbu pažymėti, kad tiksli diagnozė naudojant vieną kompiuterinę procedūrą yra mažai tikėtina, nors tokių atvejų šiuolaikiniame pasaulyje yra buvę. Dažnai tai priklauso nuo anatominių kūno ypatybių.

Atlikus visas gydytojo paskirtas diagnostikos procedūras, norint suprasti subpleurinį plaučių židinį – kas tai yra, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kokia yra plaučių židinių klasifikacija. Juk nuo to priklauso diagnostinių priemonių tikslumas.

Pavyzdžiui, dažnai sergant plaučių tuberkulioze, ruoniai yra viršutinėse dalyse; vystantis plaučių uždegimui, liga tolygiai pažeidžia kvėpavimo organus, o vėžio eigoje židiniai lokalizuojasi apatinėse skilties dalyse. Be to, plaučių neoplazmų klasifikacija priklauso nuo plombų dydžio ir formos, kurios kiekvienos rūšies ligai skiriasi.

Radus vienokius ar kitokius plaučių ligų požymius, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs eilę tyrimų, o vėliau paskirs teisingą gydymą, kuris gali būti naudingas paciento organizmui.

Sutankinimo plaučiuose vystymosi požymiai yra šie:

• kvėpavimo sunkumai;
• skysčių kaupimasis plaučiuose, kuris sukelia drėgnas kosulys arba švokštimas kalbant;
• dažnas skreplių išsiskyrimas;
• dusulio atsiradimas;
• atkosėti krauju;
• nesugebėjimas giliai kvėpuoti;
• skausmas krūtinėje po fizinio darbo.

Griežtai draudžiama savarankiškai diagnozuoti ir skirti gydymą, jei nustatomi minėti simptomai, nes tai tik pablogins ligos eigą ir leis jai pereiti į apleistą formą.

Plaučių pažeidimai yra nepriklausoma klinikinė diagnozė. Ši liga nejaučiama ir daugeliu atvejų nepasireiškia. Plaučių audinio lokusai dažniausiai aptinkami atsitiktinai atliekant standartines prevencines procedūras ir rentgeno tyrimą.

Vienas židinys plaučiuose yra lokalizuota padidėjusio tankinimo sritis, kuri yra apvalios arba ovalios formos ir siekia 30 milimetrų skersmens. Tokių plombų atsiradimo priežastys gali būti įvairios ir joms nustatyti neužtenka gydytojo apžiūros ir rentgeno nuotraukos. Norint nustatyti tikslią ir patikimą diagnozę, reikės atlikti keletą svarbių tyrimų ( biocheminė analizė kraujo, skreplių ir plaučių audinio punkcija).

Plačiai paplitusi nuomonė, kad veiksnys, provokuojantis židinių atsiradimą plaučiuose, yra išimtinai tuberkuliozė, tačiau tai netiesa.

• piktybiniai navikai;
• sutrikusi skysčių mainai kvėpavimo sistemos organuose;
• užsitęsusi pneumonija.

Štai kodėl nustatant diagnozę būtina naudoti laboratorinių kraujo ir skreplių tyrimų rezultatus. Net jei gydytojas įsitikinęs, kad pacientas serga židinine plaučių uždegimu, tyrimo rezultatai padės nustatyti ligos sukėlėją ir jį pašalinti individualiai pritaikytu gydymo režimu.

Kartais žmonės neskuba atlikti diagnostinių tyrimų dėl laboratorijos nutolimo nuo gyvenamosios vietos. Nepaisyti laboratoriniai tyrimai labai nepageidautina, nes be gydymo židinys plaučiuose pradeda būti antrinis.

Anatomiškai pavieniai plaučių židiniai yra pakitusios plaučių audinio sritys arba patologinis skysčio (kraujo ar skreplių) buvimas jame.

Pažymėtina, kad tarptautinės ir šalies plaučių pažeidimų klasifikacijos kriterijai skiriasi. Užsienio medicina atpažįsta pavienius židinius darinių plaučiuose, siekiančius 3 centimetrus. AT Rusijos Federacijažidiniai plaučių audinyje diagnozuojami, jei jų skersmuo neviršija 10 milimetrų. Viskas, kas turi dideli dydžiai, reiškia infiltratus arba tuberkuliomas.

Patikimos diagnozės ir plaučių pažeidimų klasifikavimo problema yra viena iš svarbiausių medicinoje.

Jei tikėti statistika, tai nuo 60 iki 70 procentų pavienių židinių plaučių audinyje, kurie atsinaujina po gydymo, yra piktybiniai dariniai. Būtent todėl daug dėmesio skiriama naujų šios srities diagnostikos metodų kūrimui.

1. Kompiuterinis tyrimas, įskaitant tomografiją, leidžiantis labai tiksliai nustatyti židinių dydį plaučiuose.
2. Radiografija.
3. Magnetinio rezonanso tomografija.
4. Laboratorinis kraujo ir skreplių, taip pat plaučių audinio tyrimas.

Nepaisant šių tyrimų rezultatų patikimumo, vis dar nėra vienodo diagnozės nustatymo algoritmo, kai plaučių audiniuose aptinkami židiniai. Kiekvienas ligos atvejis yra individualus ir turėtų būti vertinamas atskirai nuo bendrosios praktikos.

Pavieniai židiniai plaučiuose: radiodiagnostikos galimybės

Nustačius pavienius židinius plaučiuose, labai svarbu teisinga diagnozė ir teisinga diagnozė. Radiacinė diagnostika šiais atvejais suteikia pagalbą, kurią sunku pervertinti.

1. Taikant šiuos metodus galima nustatyti židinių kilmę plaučiuose ir nustatyti, ar jie piktybiniai, ar gerybiniai.
2. Radiacinė diagnostika leidžia patikimai nustatyti tuberkuliozės formą, kai ji nustatoma.

Šiuo metu pažeidimai plaučiuose pirmiausia nustatomi naudojant paprastą rentgenografiją arba fluorografiją (daugeliu atvejų). Ši patologija nustatoma 0,7-1% visų krūtinės ląstos tyrimų.

Tačiau rentgenografijos ir fluorografijos pagalba įžiūrėti pavienius darinius, kurių skersmuo nesiekia 1 cm, itin sunku, be to, dėl įvairių darinių, anatomiškai išsidėsčiusių krūtinkaulio srityje, kartais neįmanoma atskirti didelių - masto židiniai plaučiuose. Todėl diagnozuojant pirmenybė teikiama kompiuterinei tomografijai. Tai leidžia ištirti plaučių audinį įvairiais kampais ir net pjūviu. Tai pašalina galimybę, kad pavieniai dariniai bus neatskiriami už širdies raumens, šonkaulių ar plaučių šaknų.

Kompiuterinė tomografija – unikalus diagnostikos metodas, kuriuo galima nustatyti ne tik pažeidimus, bet ir plaučių uždegimą, emfizemą ir kt. patologinės būklės plaučiai. Tačiau reikia atsiminti, kad net šis diagnostikos metodas turi savo trūkumų. Taigi maždaug 50% pirminių tyrimų atvejų nuotraukoje neaptikta neoplazmų, kurių skersmuo mažesnis nei 5 milimetrai. Taip yra dėl tokių sunkumų kaip židinių radimas plaučių centre, mažas darinių dydis ar per mažas jų tankis.

Jei darinys viršija 1 centimetrą skersmens, tai diagnozės tikslumas kompiuterine tomografija siekia 95 procentus.

Tuberkuliozė išlieka labai dažna liga, nepaisant to, kad kasmet skiriamos didžiulės lėšos ir atliekami didelio masto tyrimai kovai su ja.

1. Ligos sukėlėjas – Kocho bacila arba mikobakterija, kuri greitai perduodama kosint ar čiaudint, tai yra oro lašeliniu būdu.
2. Su skrepliais į orą vienas tuberkulioze sergantis pacientas išskiria nuo 15 000 000 iki 7 000 000 000 mikobakterijų. Jie išplinta 1-7 metrų spinduliu.
3. Kocho lazdelė gali išgyventi net esant neigiamai temperatūrai (iki -269 laipsnių Celsijaus). Išdžiūvo išorinė aplinka mycobacterium išlieka gyvybinga iki keturių mėnesių. Pieno produktuose lazda gyvena iki vienerių metų, o knygose - šešis mėnesius.
4. Mikobakterijos labai greitai prisitaiko prie antibiotikų. Beveik kiekvienoje valstybėje buvo nustatyta tuberkulino bacilų rūšis, kuri nėra jautri esamiems vaistams.
5. 1/3 pasaulio gyventojų yra tuberkuliozės bacilos nešiotojai, tačiau tik 10 procentų jų sirgo aktyvia ligos forma.

Svarbu atsiminti, kad vieną kartą susirgęs tuberkulioze žmogus neįgyja imuniteto visam gyvenimui ir vėl gali susirgti šia liga.

Ar naudingos medicininės kaukės?

Australijos mokslininkai atliko seriją moksliniai tyrimai ir patikimai nustatyta, kad medicininės kaukės praktiškai neapsaugo nuo virusų ir bakterijų, kurie perduodami oro lašeliniu būdu. Be to, jie visiškai negali būti naudojami tokiomis sąlygomis, kai yra didelė infekcijos rizika (nuolatinis darbas intensyviosios terapijos skyriuje, tuberkuliozė).

Medicininės kaukės nauda yra tik tada, kai ją dėvi jau sergantis žmogus. Kaukės audinys gali sumažinti infekcijos plitimo riziką.

• atstumas tarp pluoštų medžiaginėje medicininėje kaukėje yra dešimtys mikronų, o virusai ir bakterijos yra daug mažesni;
• virusai lengvai prasiskverbia pro šonines skylutes, kurios susidaro tarp kaukės ir veido.

Išsivysčiusiose šalyse ligoninių darbuotojai naudoja specialius respiratorius, kurie efektyviai sulaiko oro daleles, kuriose yra virusų ir bakterijų.

Kompiuterinės tomografijos pagalba atliekama židinių plaučiuose klasifikacija. Jis taip pat gali būti naudojamas norint nustatyti, ar vienas ar keli židiniai paveikė plaučius, taip pat pasiūlyti tinkamiausią gydymą. Ši diagnostikos procedūra yra viena iš patikimiausių iki šiol. Jo principas yra toks, kad rentgeno spinduliai veikia žmogaus kūno audinius, o tada remiantis šiuo tyrimu daroma išvada.

Jei įtariama kokia nors plaučių liga, gydytojas siunčia pacientą atlikti krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos tyrimą. Ant jo puikiai matomi visi šios kūno dalies segmentai.

1. Subpleuriniai židiniai plaučiuose, esantys po pleura - plonas apvalkalas kuriame yra uždari plaučiai. Ši lokalizacija būdinga tuberkuliozės ar piktybinių navikų pasireiškimui.
2. Pleuros židiniai.

Kompiuterinės tomografijos pagalba viršūninis židinys aiškiai matomas bet kuriame plaučių segmentas. Šio tipo židiniai yra pluoštinio audinio augimas ir sveikų ląstelių pakeitimas juo. Perivaskulinis pluoštinis židinys yra šalia kraujagyslių, užtikrinančių jo mitybą ir augimą.

Plaučių pažeidimai KT: formacijų klasifikacija

Norint tiksliai diagnozuoti, labai svarbu ištirti plaučių pažeidimus naudojant KT. Formacijų klasifikacija leidžia suprasti, kaip jas reikėtų gydyti.

• mažas (nuo 0,1 iki 0,2 cm);
• vidutinio dydžio (0,3-0,5 cm);
• dideli židiniai (iki 1 centimetro).

• ne tankus;
• vidutinio tankumo;
• tankus.

• polimorfiniai židiniai plaučiuose – daugybė skirtingo tankio ir skirtingų dydžių darinių. Židinių polimorfizmas būdingas tuberkuliozei ar plaučių uždegimui;
• pavieniai židiniai.

Jei židiniai yra pleuroje, tada jie vadinami pleuros, subpleurinis pažeidimas yra šalia jo.

Subpleurinis pažeidimas gali būti nematomas rentgeno ar fluorografijos metu, todėl jo diagnozei geriau atlikti KT.

Taigi į klausimą apie židininį plaučių pažeidimą, kas tai yra, gautas atsakymas. Reikia atsiminti, kad norint atmesti bet kokias plaučių ligas, negalima pamiršti tokios paprastos procedūros kaip metinė fluorografija. Tai užtrunka keletą minučių ir gali ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokias plaučių patologijas.

Atlikite nemokamą internetinį tuberkuliozės testą

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 17 užduočių

Informacija

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite jo paleisti dar kartą.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

• Sveikiname! Tikimybė, kad susirgsite tuberkulioze, yra artima nuliui.

  Tačiau nepamirškite stebėti savo kūno ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir jokia liga jums nėra baisi!
  Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

• Yra pagrindo galvoti.

  Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, tačiau yra tokia galimybė, jei taip nėra, tada kažkas aiškiai negerai su jūsų sveikata. Rekomenduojame nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

• Nedelsdami kreipkitės į specialistą!

  Tikimybė, kad būsite paveikta, yra labai didelė, tačiau nuotolinė diagnozė neįmanoma. Nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą ir atlikite medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

1. Su atsakymu
2. Išsiregistravo

1. 1 užduotis iš 17

   1 .

   Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su sunkiu fizinė veikla?

2. 2 užduotis iš 17

   2 .

   Kaip dažnai atliekate TB testą (pvz., mantoux)?

3. 3 užduotis iš 17

   3 .

   Ar atidžiai laikotės asmeninės higienos (po dušo, rankų prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir pan.)?

4. 4 užduotis iš 17

   4 .

   Ar rūpinatės savo imunitetu?

5. 5 užduotis iš 17

   5 .

   Ar kas nors iš jūsų artimųjų ar šeimos narių sirgo tuberkulioze?

6. 6 užduotis iš 17

   6 .

   Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?

7. 7 užduotis iš 17

   7 .

   Kaip dažnai esate drėgnoje ar dulkėtoje aplinkoje, kurioje yra pelėsio?

8. 8 užduotis iš 17

   8 .

   Kiek tau metų?

9. 9 užduotis iš 17

   9 .

   kokios tu lyties?

10. 10 užduotis iš 17

    10 .

    Ar pastaruoju metu jaučiatės labai pavargę be jokios ypatingos priežasties?

KAS YRA DĖMESIO PLAUČIŲ AUDINIAME?

Plaučių židinys yra ribota sumažėjusio plaučių audinio skaidrumo sritis (tamsėjimas, sustorėjimas) mažas dydis, nustatyta plaučių rentgeno ar kompiuterine tomografija (KT), nesusijusi su limfmazgių patologija ar dalies plaučių kolapsu – atelektaze. Vakarų terminologijoje terminas „mazgas“ arba „centras“ apie nurodytas mažesnis nei 3 cm užtemimas; jei ploto skersmuo didesnis nei 3 cm, vartojamas terminas „masės susidarymas“. Rusijos radiologijos mokykla tradiciškai „centru“ vadina sritį, kurios skersmuo iki 10-12 mm.

Jei rentgenografija ar kompiuterinė tomografija (KT) atskleidžia vieną tokią sritį, kalbame apie vieną (arba pavienį) židinį; kai randamos kelios sritys – apie pavienius židinius. Su keliais židiniais, vienu ar kitu laipsniu užfiksuojant visą plaučių audinys, kalbėjimas apie, arba židinių sklaida.

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama pavieniams židiniams, jų radiografinėms apraiškoms ir medicininiams veiksmams juos aptikus. Yra daugybė labai skirtingo pobūdžio ligų, kurios gali pasireikšti kaip dėmesys rentgeno spinduliams ar kompiuterinėms tomogramoms.

Pavieniai arba pavieniai židiniai plaučiuose dažniausiai būna su toliau nurodytos ligos:

1. tokių kaip limfoma ar
2. gerybiniai navikai- hamartoma, chondroma
3. Plaučių cistos
4. Tuberkuliozė, ypač Gon arba
5. Grybelinės infekcijos
6. Uždegiminiai neinfekciniai procesai, tokie kaip reumatoidinis artritas arba Wegenerio granulomatozė
7. Arterioveninės malformacijos
8. Intrapulmoniniai limfmazgiai

Vieno mazgo aptikimas krūtinės ląstos rentgenogramoje yra iššūkis, su kuriuo susiduria daugelis gydytojų: tokių pokyčių diferencinės diagnostikos serijos gali būti ilgos, tačiau pagrindinis iššūkis yra nustatyti, ar pažeidimo pobūdis yra gerybinis, ar piktybinis. Šios problemos sprendimas yra labai svarbus nustatant tolesnę gydymo ir tyrimo taktiką. Prieštaringais ir neaiškiais atvejais, siekiant tiksliai nustatyti židininio pažeidimo gerybiškumą ar piktybiškumą, rekomenduojama Antroji nuomonė – plaučių KT ar rentgeno patikra specializuotoje įstaigoje, kurią atlieka patyręs specialistas.

PLAUČIŲ DIAGNOSTIKA PLAUČIUOSE METODAI

Pagrindinis tyrimo metodas dažniausiai yra krūtinės ląstos rentgenograma. Su juo atsitiktinai randama dauguma pavienių plaučių židinių. Kai kuriuose tyrimuose buvo nagrinėjamas mažos dozės krūtinės ląstos CT naudojimas kaip atrankos priemonė. plaučių vėžys; taigi, naudojant KT, aptinkami mažesni mazgai, kuriuos reikia įvertinti. Didėjant prieinamumui, PET ir SPECT taip pat vaidins svarbų vaidmenį diagnozuojant pavienius plaučių pažeidimus.

Nustatyto židinio geros kokybės kriterijai yra paciento amžius iki 35 metų, kitų rizikos veiksnių nebuvimas, mazgo stabilumas ilgiau nei 2 metus pagal rentgenografiją arba išoriniai ženklai gerybinis, randamas rentgenogramose. Šie pacientai greičiausiai nėra piktybiniai ir jiems reikia periodiškai atlikti krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimus pirmaisiais metais kas 3–4 mėnesius, o antraisiais – kas 4–6 mėnesius.

DIAGNOZĖS METODŲ APRIBOJIMAI IR KLAIDOS

Krūtinės ląstos rentgenograma pasižymi geresne skiriamąja geba nei KT, nustatant kalcifikacijos sunkumą ir dydį. Tuo pačiu metu kai kurių plaučių mazgų vizualizavimas gali būti sudėtingas dėl kitų organų ir audinių sutapimų.

KT naudojimą riboja didelė šio tyrimo kaina ir intraveninio kontrasto poreikis, išsivystymo rizika nepageidaujamos reakcijos po jo įvedimo. KT nėra toks prieinamas tyrimo metodas kaip rentgenografija; be to, KT skaitytuvas, skirtingai nei rentgeno aparatai, negali būti nešiojamas. PET ir SPECT yra daug brangesni nei KT ir MRT, o šių diagnostikos metodų prieinamumas gali skirtis.

RADIOGRAFIJOS

Dažnai pavieniai plaučių mazgeliai pirmiausia aptinkami krūtinės ląstos rentgenogramose ir yra atsitiktinis radinys. Pirmas klausimas, į kurį reikia atsakyti – ar aptiktas pažeidimas yra plaučiuose, ar yra už jo ribų. Siekiant išsiaiškinti pakitimų lokalizaciją, atliekama rentgenografija šoninėje projekcijoje, fluoroskopija, KT. Dažniausiai rentgenogramose matomi mazgeliai būna 8–10 mm dydžio. Kartais galima aptikti net 5 mm mazgus. Rentgenogramose galite nustatyti židinio dydį, jo augimo greitį, kraštų pobūdį, kalcifikacijų buvimą – pokyčius, kurie gali padėti įvertinti identifikuotą mazgą kaip gerybinį ar piktybinį.

Periferinis dešiniojo plaučio formavimasis su ertme (abscesas). Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje.

Mazgo dydis

Didesni nei 3 cm mazgeliai dažniau atspindi piktybinius pokyčius, o mažesni nei 2 cm – gerybiniai. Tačiau paties mazgo dydis yra ribotas. Kai kuriems pacientams maži mazgeliai gali būti piktybiniai, o dideli mazgeliai gali atspindėti gerybinius pokyčius.

Mazgo augimo greitis

Palyginimas su anksčiau atliktomis rentgenogramomis leidžia įvertinti židinio augimo greitį. Augimo greitis yra susijęs su laiku, kurio reikia, kad navikas padvigubėtų. Rentgenogramose mazgas yra dvimatis trimačio objekto vaizdas. Rutulio tūris apskaičiuojamas pagal formulę 4/3*πR 3 , todėl mazgo skersmens padidėjimas 26 % atitinka jo tūrio padvigubėjimą. Pavyzdžiui, mazgo dydžio padidėjimas nuo 1 iki 1,3 cm prilygsta vienam tūrio padvigubėjimui, o dydžio pokytis nuo 1 iki 2 cm atitinka tūrio padidėjimą 8 kartus.

Bronchogeninio vėžio padvigubėjimo laikas paprastai yra 20–400 dienų; laiko intervalas, kurio reikia norint padvigubinti apimtį, kuris yra 20–30 dienų ir mažesnis, būdingas infekcijoms, plaučių infarktui, limfomai ir greitai augančioms metastazėms. Jei tūrio padvigubėjimo laikas yra ilgesnis nei 400 dienų, tai rodo gerybinius pokyčius, išskyrus žemo laipsnio karcinoidinį naviką. Mažo dydžio pokyčių nebuvimas daugiau nei 2 metus su didele tikimybe rodo gerybinį procesą. Tačiau be klaidų nustatyti židinio dydžio neįmanoma. Krūtinės ląstos rentgenogramoje gali būti sunku įvertinti 3 mm padidėjimą mazgelių; matavimai rentgenogramose po skaitmeninio apdorojimo leidžia tiksliau nustatyti židinio dydį.

Židinio kontūrai

Gerybinio pobūdžio mazgeliai dažniausiai turi aiškiai apibrėžtus, lygius kontūrus. Piktybiniams mazgeliams būdingi tipiški netaisyklingi, daugiacentriai, smailūs (karūną spinduliuojantys) pakraščiai. Tuo pačiu reikšmingiausias požymis, leidžiantis daryti prielaidą apie pokyčių piktybiškumą, yra kraštų spindesys; labai retai piktybiniai navikai turi lygius kraštus.

Kalcinuotas

Kalcio druskų nuosėdos, kalcifikacijos labiau būdingos gerybiniams židininiams dariniams, tačiau KT taip pat aptinkama apie 10% piktybinių mazgų. Esant gerybiniams procesams, dažniausiai aptinkami penki tipiški kalcifikacijos tipai: difuzinis, centrinis, laminarinis, koncentrinis ir spragėsis. „Popkorno“ pavidalo kalcifikacija būdinga hamartomoms, punktyrinės arba ekscentriškos vietos kalcifikacijos stebimos daugiausia piktybiniuose mazguose. Kalcifikacijas galima tiksliau nustatyti ir įvertinti naudojant KT.

Gerybiniai plaučių pažeidimai yra gana reti, tačiau tipiniais atvejais KT gali juos aiškiai atskirti nuo piktybinis navikas. Kairiojo plaučio tūrinis formavimasis – hamartoma. Kalcifikacija „popkorno“ pavidalu.

PLAUČIŲ KT – KAS TAI?

Židinio formacijos KT plaučiuose aptinkami geriau nei atliekant paprastą rentgenografiją. Atliekant KT galima išskirti 3–4 mm dydžio židinio pokyčius, taip pat geriau vizualizuojami specifiniai pažeidimai. morfologiniai požymiai(būdinga, pavyzdžiui, suapvalėjusiai atelektazei arba arterioveninei malformacijai). Be to, KT leidžia geriau įvertinti tas sritis, kurias paprastai sunku atskirti rentgenogramose: plaučių viršūnes, hilarines zonas ir kostofreninius sinusus. KT taip pat gali rodyti kelis židininis pažeidimas; KT gali būti naudojama naviko stadijai nustatyti; be to, vadovaujant KT, atliekama adatos biopsija.

Periferinis kairiojo plaučio formavimas. Būdingi periferinio vėžio KT požymiai: suapvalinta forma, nelygūs spinduliavimo kontūrai.

Subpleuriniai židiniai plaučiuose - kas tai? Kompiuterinė tomografija rodo mazginę masę, esančią greta tarpskilties pleuros. Tokių židinių požymiai nėra specifiniai ir reikalauja papildomo tyrimo. Biopsija patvirtino grybelinę infekciją.

KT židinio rentgeno tankis

Kompiuterinės tomografijos pagalba galima išmatuoti tam tikrą rodiklį – susilpnėjimo koeficientą, arba židinio rentgeno tankį. Matavimo rezultatai (KT densitometrija) rodomi Hounsfield skalės vienetais (X vienetas arba HU). Žemiau yra keletas silpninimo veiksnių pavyzdžių:

Oras: -1000 EX

Riebalai: nuo -50 iki -100 EX

Vanduo: 0 EX

Kraujas: 40–60 EX

Nekalcifikuotas mazgas: nuo 60 iki 160 EX

Kalcifikuotas mazgas: daugiau nei 200 EX

Kaulas: 1000 EX

Taikant KT densitometriją, tampa įmanoma aptikti paslėptus kalcifikacijas, kurių vizualiai gali nesimatyti net plonose didelės raiškos KT pjūviuose. Be to, tankio matavimas padeda aptikti riebalinį audinį mazgo viduje, o tai yra jo gerumo požymis, ypač hamartomos atvejais.

KT su kontrasto stiprinimu

Piktybiniuose mazguose kraujagyslės dažniausiai būna daugiau nei gerybiniuose. Mazgo kontrasto padidėjimo įvertinimas atliekamas matuojant jo tankį prieš ir po kontrasto įvedimo su 5 minučių intervalu. Mažiau nei 15 tankio padidėjimas X rodo gerybinį mazgo pobūdį, o kontrasto padidėjimas 20 vienetų. X ar daugiau būdingas piktybiniams pažeidimams (jautrumas 98%, specifiškumas 73%).

Maitinimo indo simptomas

Maitinimo indo simptomas būdingas kraujagyslinės etiologijos intrapulmoniniams mazgams, pavyzdžiui, hematogeninėms plaučių metastazėms arba septiniams emboliams.

Ertmės formavimo sienelės storis

Ertmė gali būti tiek piktybiniuose, tiek gerybiniuose mazguose. Ertmė su plona sienele (1 mm ar mažiau) yra ženklas, rodantis gerybinį pokyčių pobūdį, o storos sienelės buvimas neleidžia daryti išvados, kad darinys yra gerybinis ar piktybinis.

PLAUČIŲ MAGNETINIS RESONANSAS (MRT).

Nustatant plaučių vėžio stadiją, MRT leidžia geriau vizualizuoti pleuros, diafragmos ir krūtinės siena palyginti su KT. Tuo pačiu metu MRT yra mažiau pritaikomas vertinant plaučių parenchimą (ypač plaučių židinio pokyčiams nustatyti ir apibūdinti) dėl mažesnės erdvinės skiriamosios gebos. Kadangi MRT yra brangesnis ir mažiau prieinamas, šis diagnostikos metodas naudojamas kaip atsarginis kompiuterinės tomografijos būdu sunkiai įvertinamų navikų (pavyzdžiui, Pancoast naviko) įvertinimas.

Plaučių ultragarsas

Ultragarsas retai naudojamas vertinant pavienius plaučių pažeidimus; šis metodas yra ribotos vertės ir naudojamas didesnių mazgų, esančių periferiniuose regionuose, perkutaninei biopsijai vadovauti.

ŽIDINIŲ PLAUČIŲ POKYČIŲ RADIONUKLIDŲ DIAGNOSTIKA

Branduolinės medicinos metodų (scintigrafijos, SPECT, PET) naudojimas vertinant pavienius intrapulmoninius mazgus buvo tiriamas atliekant mokslinius tyrimus. Taigi JAV buvo patvirtintas PET ir SPECT naudojimas intrapulmoniniams mazgeliams įvertinti.

PET-CT

Ląstelės piktybinis navikas pasižymi didesniu medžiagų apykaitos aktyvumu, lyginant su nenavikinėmis ląstelėmis, dėl ko jose yra didesnis gliukozės kaupimosi lygis. Krūtinės PET naudojamas radioaktyvaus fluoro nuklido, kurio masės skaičius yra 18, ir gliukozės analogo (F 18-fluorodeoksigliukozės, FDG) junginys. FDG kaupimosi padidėjimas nustatomas daugumoje piktybinių navikų, ir tai yra esminė diferencinė gerybinių ir piktybinių plaučių mazgų diagnostika.

FDG kaupimąsi galima kiekybiškai įvertinti naudojant standartizuotą kaupimosi koeficientą, kuris naudojamas suvienodinti reikšmes pagal paciento svorį ir suleistų radioizotopų kiekį, leidžiantį palyginti radiofarmacinio preparato kaupimąsi įvairiuose pažeidimuose. skirtingi pacientai. Standartizuota kaupimo koeficiento reikšmė, didesnė nei 2,5, naudojama kaip piktybinių navikų „žymeklis“. Kitas FDG PET privalumas – geresnis tarpuplaučio metastazių nustatymas, leidžiantis optimaliau nustatyti plaučių vėžio stadiją.

SPECT

Vieno fotono emisijos tomografijos (SPECT) pranašumas prieš PET yra didesnis prieinamumas. Nuskaitymui naudojamas deptreotidas, somatostatino analogas, pažymėtas techneciu-99m, kuris jungiasi prie somatostatino receptorių, kurie yra išreikšti nesmulkialąsteliniu vėžiu. Tačiau SPECT naudojimas didelėse imtyse nebuvo tirtas. Apskritai tiek PET, tiek SPECT yra perspektyvūs neinvaziniai metodai diferencinė diagnostika piktybiniams ir gerybiniams pažeidimams, taip pat padėti įvertinti neaiškios prigimties pažeidimus.

PET ir plaučių SPECT pasitikėjimo lygis

Naudojant metaanalizę, vidutinis jautrumas ir specifiškumas nustatant piktybinius bet kokio dydžio židininių plaučių pažeidimų pokyčius buvo atitinkamai 96 % ir 73,5 %. Plaučių mazgelių atveju jautrumas ir specifiškumas buvo atitinkamai 93,9 % ir 85,8 %.

Plaučių PET-CT klaidos

FDG PET klaidingai teigiami rezultatai gali būti dėl kitų metaboliškai aktyvių mazgų, tokių kaip infekcinės granulomos ar uždegiminiai pažeidimai. Be to, mažo metabolinio aktyvumo navikai, tokie kaip karcinoidinis navikas ir bronchioloalveolinė karcinoma, gali visai nepasireikšti. Esant didelei gliukozės koncentracijai serume, jis ląstelėse konkuruoja su FDG, todėl sumažėja radioizotopų kaupimasis.

Vasilijus Višniakovas, radiologas