Nėštumas po miomų pašalinimo įvyksta 85 proc. Tuo pačiu labai svarbu prieš planuojant nėštumą atlikti išsamų kūno tyrimą, pradėti laiku gydyti. Sėkminga operacija leidžia moteriai mėgautis motinyste ir jaustis laimingai.

Neoplazmo buvimas reprodukcinio organo ertmėje neturi įtakos kiaušinėlio vystymuisi, ovuliacijai, tręšimui. Bet tai neleidžia kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos ertmės. Nėštumo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių.

  1. Lokalizacija. Myomatozinis mazgas gali susidaryti gimdos ertmėje, ant jos kaklo. Jei naviko lokalizacija deformuoja reprodukcinio organo ertmę toje vietoje, kur kiaušinis juda, prisitvirtina prie sienelių, nėštumas neįmanomas dėl fiziologinės priežastys. Kitaip tariant, miomos neleidžia prisitvirtinti apvaisintam kiaušiniui po pastojimo. Be to, esant fibroidams, pasikeičia endometriumo struktūra, o tai taip pat sumažina nėštumo tikimybę.
  2. Dydis. Nežymiai padidėję miomatiniai mazgai, jų išsidėstymas už gimdos kaklelio, nėštumui vystytis netrukdo. Didelis navikas sumažina nėštumo tikimybę 60 proc., o jei jis atsiranda, tai negarantuoja visaverčio vaisiaus vystymosi. Neoplazmo buvimas gimdoje sutrikdo vaisiaus mitybą, neleidžia normaliai fizinis vystymasis. Didelės miomos ir nėštumas – nesuderinami dalykai. Be to, fibromos išprovokuoja persileidimus bet kuriuo nėštumo etapu.
  3. Augimo tendencija. Tikrasis fibromų vystymosi pobūdis iki šiol lieka neaiškus. Navikas ilgam laikui gali išlikti fiksuotoje padėtyje nesukeldamas jokių ypatingų sunkumų. Tokiomis sąlygomis, kartu su myoma, vaisius gali visiškai vystytis. Pavojus slypi tame, kad veikiant hormonams suaktyvėja naviko augimas. Nė vienas gydytojas negali garantuoti, kaip fibromos elgsis nėštumo metu. Tiesioginė kontraindikacija planuoti pastojimą yra auglio augimas per pastaruosius 6 mėnesius.

Miomos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, ilgai nesijaučia. Daugeliu atvejų jis aptinkamas atsitiktinai ginekologo priėmimo metu. Be to, navikas yra linkęs savaime išnykti be jokio gydymo. Moteris gali planuoti nėštumą nežinodama apie savo problemą. Todėl ekspertai rekomenduoja atlikti išankstinę apžiūrą, kai atsiranda noras tapti mama.

Miomų pašalinimas planuojant nėštumą

Nedidelis neoplazmas gydomas vaistai, jie apima hormoniniai preparatai. Jeigu ši parinktis neteikia gydymo norimą efektą rekomenduoti operaciją. Moteris atsiduria sunkioje situacijoje. Viena vertus, miomos neleis nėštumui visiškai išsivystyti, trukdo pastojimui. Kita vertus, operacija gali sukelti pastojimo problemų. O vaisiaus gimdymo metu siūlės gali išsisklaidyti. Esant neišvengiamai operacijai, būtina rimtai žiūrėti į klinikos, chirurgo pasirinkimą. Kadangi meistriškai susiūta siūlė padidina pastojimo ir sėkmingo nėštumo tikimybę.

Viena iš indikacijų chirurginiam miomų šalinimui – negalėjimas pastoti, persileidimo rizika. Metodas parenkamas atsižvelgiant į neoplazmo dydį. Myoma klasifikuojama taip:

  • Mažas- 2 cm, atitinka 5 nėštumo savaites;
  • Vidutinis- iki 6 cm, 10 savaičių;
  • Didelis- virš 6 cm, dydis atitinka 12 savaičių laikotarpį;
  • Milžinas- gimda padidėja iki 16 savaičių nėštumo dydžio, daugiau.

Šiuo metu yra keletas chirurginės intervencijos būdų navikams pašalinti:

  1. Pilvo chirurgija. Jis naudojamas labai retai, jei kitos galimybės yra nepriimtinos. Pilvo operacijos indikacija – naviko kamieno pasukimas, nekroziniai procesai mazguose.
  2. Laparoskopija. Vienas iš labiausiai pageidaujamų būdų pašalinti neoplazmą planuojant nėštumą. Tai apima chirurgines manipuliacijas per keletą punkcijų pilvo ertmė. Savaitę pacientas yra nedarbingas, žaizdos greitai gyja ir nepalieka būdingų pėdsakų. Metodas laikomas mažai traumuojančiu, neprovokuoja sąaugų susidarymo. Jis naudojamas, jei miomų dydis ne didesnis kaip 1 cm, o mazgų skaičius ne didesnis kaip 4. Daugelio miomų bendras skersmuo turi būti ne didesnis kaip 1,5 cm.
  3. Laparotomija. Mazgai pašalinami per nedidelį pjūvį pilvo srityje. Metodo naudojimo indikacijos yra didelis fibromų dydis, augimas pilvo ertmėje, dubens organų plotas. Reabilitacijos laikotarpis yra apie mėnesį, padidėja klijavimo procesų rizika.
  4. Histerektomija. Tai laikoma radikaliu chirurginės intervencijos metodu. Naudojamas kraštutiniais atvejais, apima viso gimdos kūno pašalinimą.
  5. Histeroskopija arba miomektomija. Laikomas ambulatoriniai nustatymai, naudojamas vienai miomai, esančiai priekinėje sienelėje, gimdos apačioje. Histeroskopas intravaginaliniu būdu įkišamas į gimdos ertmę. Operacija gerai toleruojama ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Alternatyvūs miomų šalinimo būdai planuojant
nėštumai yra:

  1. Lazeris. Operacija atliekama griežtai dozuotu lazerio spinduliu. Pašalina tik neoplazmą, nepažeidžia sveikų audinių. Pacientas nepraranda kraujo, poveikio vietoje nėra randų. Reabilitacijos laikotarpis neviršija 3 dienų.
  2. Gimdos arterijų embolizacija. Brangi procedūra su 98% efektyvumu. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Per šlaunies arterijaį gimdą įvedamas kateteris, per jį nukreipiamas polivinilo alkoholio tirpalas. Medžiaga užkemša kraujagysles, nutraukia mitybą, kraujo tekėjimą į miomatinius mazgus. Myoma susitraukia, miršta.
  3. FUS abliacija. Mazgai pašalinami dėl ultragarso bangų veikimo, kontroliuojant MRT, nepažeidžiant audinių vientisumo. Griežtai nukreiptos bangos sukelia skysčio išgaravimą mazguose, sukeldamos ląstelių sunaikinimą. Procedūra atliekama esant vidutinio dydžio miomoms - 2-9 cm, lokalizacija ant gimdos dugno, priekinės sienelės. Metodas nerekomenduojamas esant nerealizuotai reprodukcinei funkcijai, nes jis dažnai išprovokuoja ciklo pažeidimą, neoplazmas su koja.

Alternatyvūs miomų šalinimo būdai yra brangūs, veiksmingi, tačiau pasekmės po chirurginė intervencija. Tai yra pagrindinė problema planuojant koncepciją.

Nėštumas po operacijos

Sėkmingos pastojimo tikimybė po operacijos priklauso nuo individualių organizmo savybių, miomų dydžio, šalutiniai poveikiai, geros savijautos procedūros. Nepriklausomai nuo metodo, pradėti planuoti leidžiama ne anksčiau kaip po 8 mėnesių. Idealus variantas yra metai po pašalinimo.

Nėštumas po laparoskopijos

Procedūra mažai traumuojanti, neįtraukiama ilgalaikė reabilitacija. Tačiau nėštumo teks šiek tiek palaukti. Miomų pašalinimo vietoje gimdoje turėtų susidaryti stabilūs stiprūs randai. Kiaušidės turi koreguoti savo darbą. Ekspertai rekomenduoja planuoti pastojimą praėjus 6 mėnesiams ar net metams po laparoskopijos. Nėštumas prieš šį laikotarpį gali sukelti siūlių išsiskyrimą, gimdos plyšimą išilgai rando, dėl kurio organas turės būti pašalintas. Tikimybė pastoti praėjus 6 mėnesiams po operacijos yra 85%. Reabilitacijos metu moteriai rekomenduojama vartoti hormoninius vaistus, kad normalizuotųsi hormoninis fonas, reprodukcinių funkcijų aktyvinimas.

Nėštumas po pilvo pašalinimo

Norint atlikti šį metodą, būtina rimta priežastis, nes jis naudojamas ypač sunkiais atvejais. Tai reiškia, kad prieš operaciją dauginimosi sistema reikšmingai paveikė, pasikeitė mėnesinių ciklas. Reikia laiko atsigauti po operacijos, išgydyti randus ir normalizuoti mėnesinių ciklą. Bandyti pastoti rekomenduojama pradėti praėjus metams po operacijos. Sėkmingos intervencijos tikimybė yra 85%.

Nėštumas po arterijų aborizacijos

Metodas laikomas labai efektyviu, reikalaujantis minimalaus reabilitacijos laiko. Tačiau chirurginės intervencijos pasekmės, poveikis reprodukcinei sistemai iki galo neištirtos. Iš karto po operacijos moteris jaučia skausmą pilvo apačioje, kuris trunka apie 2 valandas. 5% moterų po operacijos išsivysto amenorėja su ilgalaikiu menstruacijų nebuvimu. Gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą po šešių mėnesių. Tačiau atsižvelgiama į individualias organizmo savybes, operacijos savijautą.

Miomektomija ir pastojimas

Po operacijos moteris turi atlikti hormonų terapijos kursą, kad būtų išvengta atkryčių ir atkurtas fonas. Pastoti tampa įmanoma, kai įvyksta ovuliacija. Norėdami nustatyti šį tašką, ultragarso procedūra, stebėti folikulų vystymąsi. Pašalinus, ne dideli dydžiai miomų, organizmas greičiau atsistato, atsistato mėnesinių ciklas, atsinaujina reprodukcinės funkcijos. Tačiau rekomenduojama vartoti Kontraceptinės tabletės apsisaugoti nuo nėštumo iki 8 mėnesių.

Pooperacinis laikotarpis

Kaip greitai organizmas grįžta į normalią būseną, priklauso nuo metodo
fibroidų pašalinimas. Jei jis nenumato audinių vientisumo pažeidimo, viskas vyksta daug greičiau. Pirmą kartą po operacijos moteris pajunta pykinimą, silpnumą, pilvo skausmus – anestezijos pasekmes. Dar kelias dienas jausis diskomfortas, nuovargis. Iš pilvo pašalinus gimdą, moteris ligoninėje praleidžia mažiausiai savaitę. Paskirkite hormoninius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius ir tt Gydymas kiekvienu atveju individualus.

Namuose moteris neturėtų pervargti, kilnoti svarmenų. Daugiau laiko skirkite miegui, poilsiui, vaikščiojimui grynas oras, tinkama mityba. Sėkminga operacija leidžia moteriai pastoti, saugiai pagimdyti vaiką. Ir po miomų pašalinimo mažas dydis gimdyti natūraliai.

Įdomus vaizdo įrašas:

Po miomektomijos nėštumo laikas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai. Iš esmės tai priklauso nuo miomos mazgų skaičiaus, dydžio ir vietos. Paprastai šis laikotarpis yra nuo 6 iki 12 mėnesių. Pašalinus didelius, daugybinius miomos mazgus, planuokite nėštumą per metus.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų paramos.

Chirurginių intervencijų į gimdą veiksmingumas priklauso nuo prieigos tipo - laparoskopinės ar laparotominės. Abu šie būdai chirurginis gydymas turi savų pliusų ir minusų, kurie gali ir pakenkti, ir teigiamai paveikti moters organizmą. Tačiau šiuolaikinės medicinos pažangos dėka šiandien yra alternatyvus metodas bet kokio dydžio ir lokalizacijos miomatozinių mazgų gydymas – gimdos arterijų embolizacija. Tik kelios teikia šią paslaugą, nes ne visos valstybinės ligoninės aprūpinamos specializuota įranga tokio tipo operacijoms atlikti. JAE metodo esmė – blokuoti gimdos arterijas, kurios yra pagrindinis naviko mitybos šaltinis. Po JAE per metus pastebimas švietimo sumažėjimas. Gimdos arterijų embolizacija pripažinta labai efektyvia organų išsaugojimo technika, visiškai saugia bet kokio amžiaus pacientėms. Pooperaciniu laikotarpiu moteriai nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Nėštumas pašalinus gimdos miomas: pasiruošimo kitam nėštumui laikotarpis

Pagrindinį vaidmenį pasirengimo kitam nėštumui priemonių komplekse atlieka rando ant gimdos būklės įvertinimas. Tam ginekologas skiria keletą papildomų tyrimų:

  • histeroskopija;
  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);

Histeroskopija yra invazinis metodas gimdos ertmės tyrimas naudojant specialų histeroskopinį prietaisą, kuris leidžia informatyviai įvertinti organo vientisumą ir nustatyti, ar nėra defektų. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti iškart po menstruacijų. Kai randas nenuoseklus, dažniausiai nustatoma „niša“ rando srityje. Ji kalba apie miometriumo retėjimą dėl netinkamos regeneracijos. Balsva randinio audinio spalva, kraujagyslių nebuvimas gali rodyti ryškų jungiamojo, o ne raumeninio audinio vyravimą. Nevizualizuotas gimdos randas ir randas, kuriame vyrauja raumeninis audinys, yra jo anatominio ir morfologinio naudingumo ženklas.

Jei mes kalbame apie ultragarso diagnostiką, tada gimdos rando nemokumo požymiai yra šie:

  • netolygus kontūras išilgai užpildytos šlapimo pūslės galinės sienelės;
  • miometriumo retinimas;
  • rando kontūrų nenuoseklumas;
  • daug hiperechoinių inkliuzų ( jungiamasis audinys).

Esant ultragarsinio rando gyvybingumui, kriterijai yra tokie:

  • rando audinio vizualizacijos trūkumas;
  • pakankamas miometriumo storis rando projekcijoje;
  • patenkinama miometriumo vaskuliarizacija.

Gavus galutinius rezultatus instrumentiniai tyrimai, galutinį sprendimą dėl kontracepcijos panaikinimo priima ginekologas.

Kaip vyksta nėštumas pašalinus fibromą

Nėštumo metu moterims po miomektomijos yra didelė aborto grėsmė ankstyvos datos. Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja registruotis iš anksto moterų konsultacija, siekiant laiku atlikti konservuojančią terapiją.

Kai nėštumas atsiranda pašalinus gimdos miomas, ultragarsas atliekamas ankstyvosiose stadijose. Ultragarso dažnis pirmoje pusėje nesiskiria nuo įprasto nėštumo:

  • 10-14 savaičių - I atranka;
  • 18-21 sav. - II atranka;
  • 30-32 sav. - ІІІ atranka.

Esant kiauriniam randui ir vaisiaus kiaušiniui implantuojant jo projekcijoje, sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas. Taip yra dėl didelės gimdos plyšimo išilgai rando rizikos ilgo nėštumo metu.

Lankymosi pas ginekologą dažnis taip pat nesiskiria nuo įprasto nėštumo.

Nėštumas po miomektomijos: indikacijos skubiai hospitalizuoti

Esant sudėtingai nėštumo eigai, galima individualizuoti vizito pas ginekologą ir ultragarso grafiką. Nėščios moters, kuriai anksčiau buvo atlikta gimdos miomų pašalinimo operacija, hospitalizavimas ligoninėje

vyksta skubos tvarka:

  • kai atskleidžiamas rando nemokumas;
  • su skausmu pilvo apačioje, rando srityje.

Po hospitalizacijos nėščia moteris turi likti ligoninėje iki gimdymo. Šiuo atveju kasdien atliekamas klinikinis nėščiosios, vaisiaus ir rando ant gimdos būklės įvertinimas. Ultragarso diagnostika reikia kartoti kas savaitę. Padidėjus klinikiniams ar ultragarsiniams rando nemokumo simptomams gimdoje, dėl sveikatos priežasčių mamai nurodomas operatyvus gimdymas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Nėštumas po miomektomijos: gimdymo būdo pasirinkimas

Gimdymo būdas moterims po miomektomijos nėštumo metu nustatomas remiantis išsamiu anamnezės rinkimu ir tyrimu, dabartinio nėštumo eiga, klinikine ir echografine rando būkle, vaisiaus būkle, noru ir. savanoriškas informuotas moters sutikimas su gimdymo būdu.

Nėštumo terminai po miomektomijos yra tokie:

  • planinis cezario pjūvis atliekamas 39 nėštumo savaitę;
  • spontaniškas gimdymas su savarankiška gimdymo veikla moteriai atliekamas 37-39 savaičių laikotarpiu;
  • jei moteris, kuriai buvo atlikta miomektomija, planuoja spontanišką gimdymą, nesant savarankiško gimdymo, gimdymas turi būti atliktas per 41 visą savaitę.

Spontaniškas gimdymas, esant randui ant gimdos, pašalinus fibromą, paprastai vyksta pagal standartinį mechanizmą, būdingą pirmagimiui ar daugybiniam gimdymui. Gimdymo metu būtinas nuolatinis širdies vaisiaus būklės stebėjimas, gimdymo pobūdžio ir rando ant gimdos būklės kontrolė. Gimdymas turėtų būti praplėstas operacinėje su prijungta infuzijos sistema.

Be jokios abejonės, natūralus gimdymas turi didelį pranašumą prieš cezario pjūvį. Tačiau kai kuriais atvejais ši chirurginė intervencija yra ne tik saugi būsima mama bet ir vaikas.

Indikacijos dėl cezario pjūvis, dėl rando ant gimdos būklės, yra:

  • rando vieta išilgai užpakalinės gimdos sienelės, kai klinikinis ir ultragarsinis jo nuoseklumo įvertinimas neįmanomas;
  • randas pašalinus gimdos kaklelio sąsmaukos miomatinius mazgus ir intraligamentinę lokalizaciją;
  • daugelio randų buvimas ant gimdos pašalinus didelius miomos mazgus; rando ant gimdos gedimas.

Rusijos specialistai jau daugelį metų padeda moterims po miomektomijos pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu arba pasiteirauti iš pirmaujančių šios srities ekspertų. Mūsų ekspertų taryba, kuriai vadovauja c.m.d., akušeris-ginekologas Lubnin D.M. ir mokslų daktaras, endovaskulinis chirurgas Bobrov B.Yu. garantuoja jums visą parą teikiamą konsultaciją ir atsakymą į visus dominančius klausimus.

Bibliografija

  • Aksenova T. A. Nėštumo, gimdymo ir gimdymo eigos ypatumai laikotarpis po gimdymo su gimdos fibromioma / T. A. Aksenova // Nėštumo patologijos aktualijos. - M., 1978.- S. 96104.
  • Babunashvili E. L. Reprodukcinė prognozė sergant gimdos mioma: dis. cand. medus. Mokslai / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 p.
  • Bogolyubova I. M. Uždegiminės komplikacijos po gimdymo moterims, sergančioms gimdos mioma / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofejeva // Nauch. tr. centras. Gydytojų tobulinimosi institutas. -1983 m. -T.260. - S. 34-38.

Tai galima padaryti tik gavus gydytojo leidimą.


Yra keli pagrindiniai fibromų pašalinimo būdai: laparoskopija, laparotomija arba histerektomija. Operacija gali būti atliekama atidarius gimdą arba be jos. Kurį metodą naudoti, nustato chirurgas, atsižvelgdamas į mazgo dydį ir vietą. Visa ši informacija bus dokumentuose, kuriuos gausite išrašydami iš ligoninės. Šį išrašą turėsite parodyti gydytojui, su kuriuo planuojate nėštumą. Į aktyvų planavimą paprastai leidžiama pereiti praėjus 6-18 mėnesių po operacijos, tačiau patartina palaukti 9 mėnesius, net jei viskas buvo labai gerai ir gimdos ertmė nebuvo atidaryta.


Po operacijos nėštumui ruoštis vidutiniškai turėsi metai, o po jos labai gerai pabandyti vestis iš karto. sveika gyvensena gyvenimą, mesti alkoholį ir rūkyti. Tai papildomai prisidės prie greito kūno atsigavimo. Labai svarbu vadovautis saikingai aktyviu gyvenimo būdu – po miomektomijos ir planuojant nėštumą dideli krūviai yra kontraindikuotini, naudinga daug vaikščioti, lankytis baseine ar užsiimti joga (apie sveikatos būklę būtinai įspėkite instruktorių, kai kurios asanos jums yra kontraindikuotinos).


Visų pirma reikia apsilankyti pas odontologą, per šį laikotarpį tai galima padaryti du kartus – išsigydyti dantis praėjus porai mėnesių po operacijos ir įsitikinti, kad viskas gerai po 6-9 mėnesių.


Atlikti testus galite likus 3-4 mėnesiams iki planavimo pradžios. Čia yra standartinis sąrašas, šie tyrimai rekomenduoja visiems:


  • Fluorografija (žmona ir vyras),

  • kraujo grupė ir Rh faktorius (žmona ir vyras),

  • RW, ŽIV, hepatitas (žmona ir vyras) - galioja 1 metus,

  • TORCH infekcijos (CMV, herpesas, toksoplazmozė, raudonukė),

  • Išplėstinis kraujo tyrimas

  • Bendra šlapimo analizė.

Tikslios fibromos nežinomos, tačiau jos dažnai atsiranda su endokrininės ligos ir gali išsivystyti kartu su mastopatija, todėl Jums ypač svarbu atlikti papildomus tyrimus:


  • Uzi pieno liaukos,

  • skydliaukės ultragarsas,

  • Paaukokite kraujo pagrindiniams skydliaukės hormonams – TSH ir nemokamam T4.

Papildomi tyrimai, padedantys nustatyti galimą riziką:


  • hemostaziograma,

  • Tamponai nuo chlamidijų, mikoplazmozės, herpeso, CMV, žmogaus papilomos viruso 16/18,

  • Tankas. sėja nuo c. kanalas,

  • Spermograma (vyras).

Po miomektomijos skiriami geriamieji kontraceptikai ar stipresni hormonines tabletes(pavyzdžiui, sukelia dirbtinę menopauzę). Jei šias tabletes vartosite teisingai, negalėsite pastoti ir nėra prasmės daryti lytinių hormonų tyrimus ir ciklo viduryje daryti echoskopiją ovuliacijai nustatyti. Šie tyrimai jums gali būti paskirti tik pagal kitas indikacijas. Kas 3-6 mėnesius (priklausomai nuo pasikartojimo rizikos) 5 ciklo dieną reikės reguliariai atlikti ginekologinį echoskopiją ir specialiai to daryti nereikės.


Po to bendroji anestezija ir operacijos, organizmui reikia ilgo atsigavimo ir todel reikia gerai maitintis ir gerti vitaminus. Patartina pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau galite rinktis bet kokį specialių multivitaminų kompleksą, jame turi būti folio rūgštis. Vitaminus galima pradėti vartoti likus 3 mėnesiams iki „bandymų“ pradžios.


Jei turite kokių lėtinės ligos arba nuolat vartojate vaistus – būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir paprašykite saugaus nėščiosioms vaisto.


Mioma gali atsirasti dėl hormoninės problemos susijęs su antsvoriu. Šiuo atveju svarbu numesti svorio, tačiau tai reikia daryti labai atsargiai, be dietų, badavimo ir alinančio fizinio krūvio.


Dauguma moterų mano, kad metai yra daug. O jei nekantraujate tapti mama, pabandykite pereiti prie kasdienybės, užsiimkite rankdarbiais (pavyzdžiui, išmokite siūti ar megzti), paskaitykite apie vaikų psichologiją ir raidą – ir būsite pasiruošę naujam etapui savo gyvenime ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai bei emociškai.

2011-05-24 08:41:50

Katerina klausia:

Sveiki.
2010 m. balandį praradau nekaltybę. 2010 m. lapkritį buvau paguldytas į ligoninę su uždegiminis procesas, cista kairėje kiaušidėje, laisvas skystis pilvo ertmėje ir hidrosalpinksas kairėje. Praėjo arba buvo atliktas gydymo kursas, lašintuvai, Trichopolum. Buvo paimta laisvo skysčio biopsija. Po gydymo ji išrašyta, skysčių nerasta. Hidrosalpinksas praėjo, cista liko. Išrašė hormoninį „Lindinet 20“ ir ginekologinį mokestį mėnesiui. Tada nuėjau į darbą (dirbu rotacijos principu). Balandžio mėnesį grįžau namo ir iškart pas ginekologę. Rudas patepimas buvo tik pirmąjį hormonų vartojimo mėnesį, tada jis nebuvo pastebėtas. Kartais buvo leukorėja.
Ultragarso duomenys: 2011-03-28 kairiosios kiaušidės cista (endometrioidas?), kairėje – lėtinis oophoritas. skysčio susidarymas 42*35*41.
Ji išlaikė tyrimus: CA 125 = 25,29 U/ml., rasta LPI - genitalijų uroplazmozė.
tada 2011 04 08 po menstruacijų buvo atliktas pakartotinis ultragarsinis tyrimas: miometriumas išmargintas f / mazgelis 10 mm., Kairė kiaušidė dėl endometrioidinės cistos padidėjusi 41 * 36 mm ir galbūt antra 16 mm.Patologiniai dariniai kiaušintakių genezės neaptikta. Laisvo skysčio nerasta. Šį echoskopiją dariau su kitu Malokulinės diagnostikos centro gydytoju.
Ginekologė mane nusiuntė laparoskopijai ir ginekologo konsultacijai į Irkutsko regioninę ligoninę. Ten man buvo atliktas antras ultragarsas su tokia diagnoze: Miometriume nustatytas nedidelis hiperechoinių intarpų skaičius. kairioji kiaušidė 29*23*26 su inkliuzais 12mm. Dešinė 27*20*26. Mažajame dubenyje kairėje yra skystas darinys 51*38*48 mm, išoriniai kontūrai lygūs. Konstrukcija su kažkokia pakaba – hidrosalpinksu. Nustatyti išsiplėtę vamzdeliai. Laisvo skysčio nėra. Išvada: miometriumas, hidrosalpinksas kairėje su polinkiu į piosalpinksą.
Jie paskyrė ureplazmozės gydymą (cikloferonas 2 ml, intravaginalinis trichopolas, Unidox, tada geneferonas, clarbact). Po mėnesio pakartokite LPI analizę. Kai paneigta. analizę atlikti HSG.
Tuo pačiu metu aš turiu diferencialinį mazgą Skydliaukė Dešinėje pusėje 2,8 * 1,8, o kairėje cista 10 mm. išlaikė tyrimus, rezultatas: Kairiosios skilties taškelyje yra pavienės nedidelės išsibarsčiusių skydliaukės epitelio ląstelių grupės, nuogi elementai, koloidiniai, pakitę eritrocitai.
Dešinės skilties taškelyje koloidas, pakitę eritrocitai. Jie skyrė Yodocomb 50/150 6-8 mėn.
Pasakyk man, prašau, ką daryti, aš labai noriu vaikų. Anksčiau jų pastoti nebandžiau, buvau apsaugota. Labai bijau negimdinio nėštumo. Pasakykite man, jei man bus atlikta laparoskopija, kokia tikimybė pastoti? O ką daryti su mioma? Gydytoja sake kad galima isimti laparotomijos metu, bet tada perskaiciau, kad pastoti negali 6-8 menesius. po miomų pašalinimo. O po laporos pageidautina pastoti, kuo anksčiau, tuo geriau. Ką patartum man daryti? Ar reikia nuimti kairįjį vamzdį?

2010-11-19 19:48:39

Yozik klausia:

Pašalinus užpakalinės gimdos sienelės miomas (20x20) cm, ar yra tikimybė pastoti?

2016-02-15 09:38:54

Jeanne klausia:

Sveiki! Man 40 metų.Turiu miomų.Pirmą kartą ji buvo atrasta 34 metų amžiaus 19mm dydžio. Prieš tai buvo diagnozė: neaiškios etimologijos nevaisingumas (įtartas imuninis nesuderinamumas). Atlikau IVF procedūrą, įvyko nėštumas, kuris praėjo gerai, miomos ženkliai neaugo, kraujavimo nebuvo, gimdymas 39 sav., atliktas cezario pjūvis. Po metų po gimdymo mioma buvo 10mm.Po metų -15mm.,po metų -24mm.Nerekomendavo gydytis,tik stebėjimas ir jokio karščio,negarų,nedeginti.
Paskutinė apžiūra 2015-02-15:
Ciklo diena 8. Gimdos kūnas yra į priekį. Matmenys: išilginis 57mm, priekis-galas 58mm. Kontūras lygus ir aiškus. Miometriumo struktūra yra nevienalytė: išilgai priekinės sienelės yra 45 mm intersticinis miomatozinis mazgas. Endometriumas -5 mm, vienalytis. Gimdos ertmė nėra išsiplėtusi. Gimdos kaklelio matmenys: 32x27mm, vienalytis. Kiaušidės normalios.Užpakalinėje fornikso dalyje nėra laisvo skysčio. Dubens venos nėra išsiplėtusios.
Gydymas: Novinet 3 mėn.
Gydytoja sakė, kad mazgas pakankamai didelis, jis auga, jei nėra reakcijos į gydymą, tada jį reikia pašalinti.
Pašalinimo būdą parinks chirurgas. esu išsigandusi. Užtenka tokio gydymo ar parodė ką nors kita.
Menstruacijos yra reguliarios 26-28 dienas. Prieš nėštumą buvo labai skausminga. Po gimdymo skausmas praėjo, bet tapo stipresnis. Greitai prašau, remdamasis savo patirtimi, kokia mano prognozė ir gydymo metodai. Iš anksto dėkoju.

Atsakingas Juščenka Tatjana Aleksandrovna:

Iš tiesų, jei nėra atsako į konservatyvų gydymą, nurodoma operacija. Chirurginis gydymasšioje situacijoje gali būti kitaip. Tai gali būti konservatyvi miomektomija (tik mazgo pašalinimas) arba visos gimdos pašalinimas. Tačiau prieš tai yra dar keli metodai konservatyvus gydymas. Pavyzdžiui, hormonus atpalaiduojantys agonistai, kurie sumažina mazgo dydį, ir Mirena intrauterinės hormonų turinčios sistemos įvedimas po jų naudojimo.

2014-09-23 08:10:12

Elena klausia:

Sveiki, man 32 metai, planuoju nėštumą, yra intramuralinis-subserozinis mazgas, kurio skersmuo 20 mm palei užpakalinę gimdos sienelę ir intrasubserozinis mazgas išilgai priekinės gimdos sienelės, 7x9 mm dydžio kokia operacija mano atveju tinka miomoms šalinti ir per kiek laiko pastoti, ar galimas gimdos plyšimas nėštumo metu po operacijos?

Atsakingas Palyga Igoris Jevgenievičius:

Sveiki, Elena! Praktiškai neįmanoma atsakyti į jūsų klausimą, jums reikia pamatyti paveikslėlį savo akimis, kad galėtumėte padaryti išvadą apie lukštenimo mazgų galimybę. Paprastai Esmya skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti mazgų dydį. Pašalinus miomas galima planuoti nėštumą, nėštumo metu nebus gimdos plyšimo, nesijaudinkite.

2014-01-17 18:06:32

Meilė klausia:

Sveiki!
Mano vardas Liubovas, 39 metai, nėštumų, gimdymo nebuvo.
2013 metų spalio pradžioje buvo pašalinta sektoriškai sparčiai auganti kairės krūties filodinė fibroadenoma. Histologiniai radiniai: gerybinė filodinė fibroadenoma. Po mėnesio – organus išsauganti pilvo operacija, siekiant pašalinti daugybines miomas. Dabar medicininiais tikslais, kaip nurodė gydytojas, geriu kontraceptiką Janine.
Ultragarso rezultatai po 3 mėnesių:
Kairėje: viršutiniame išoriniame kvadrante (pašalintos fibroadenomos vietoje) - vietinė FAM 3,6 x 2,0 cm.Tūrinių darinių, cistų, kalcifikacijų nėra.
Dešinėje: nėra tūrinių darinių, cistų, kalcifikacijų.
Pažasties limfmazgiai nepakitę, be specifiškumo požymių.
Mano klausimai:
Kiek rimta ši situacija – FAM pašalinus fibroadenomą? Ar tai gali būti kontraceptiko vartojimo pasekmė? Ar vėl reikės operacijos? Ar reikalinga vaistų terapija?
Pagarbiai, Meilė

2013-11-04 14:16:54

Tatjana klausia:

Laba diena noreciau suzinoti nepriklausoma kitos gydytojos nuomone.Man 34 metai.Su vyru planuojame dar viena vaika. Prieš tai dėl gimdos miomų ją stebėjo ginekologė, 2013 metų liepą ją apžiūrėjo ginekologė. Apie polipą nieko nesakė. Kreipiausi dėl planuoto nėštumo ir gausių mėnesinių. Galima sakyti, kad jie tiesiog iškrenta į gabalus.Tranexan buvo paskirtas. Pirmąsias dvi dienas geriu dvi tabletes. Tie patys simptomai, kaip man buvo pasakyta, gali būti su polipu. Dabar jau daugiau nei menesi stebiu skausmus apatineje nugaros dalyje.Atvykus pas gydytoja lapkricio 2 d.padarius ultragarsu buvo padetas endometriumo polipas.Echoskopijos rezultatai pateikiami toliau.
Gimdos korpusas: ilgis 6,5 cm, plotis 6,0 cm, priekis-užpakalinis 4,3 cm.
kairėje tarpraumeninis mazgas 3,0 cm skersmens, nugaros tarpraumeninis 1,5 (su kalcifikacija)
1,0 cm, apačioje tarpraumeninis 0,8 cm skersmens. Mazgai be trofinių sutrikimų
Endometriumas: storis 0,9_cm, periovuliacinio tipo. Jo fone ant galinės sienos
arčiau dugno – 0,5 cm skersmens echogeninis intarpas
Kaklas: kontūrai lygūs, aiškūs, struktūra su šepečiais iki 0,4 cm
Dešinė kiaušidė Kairė kiaušidė
Matmenys 4,0 cm 2,6 cm cm Matmenys 3,4 cm 2,1 cm_cm
Su folikulais iki 1,9 cm skersmens Su folikulais iki 1,5 cm skersmens
N 5 ant pjūvio N 4 ant pjūvio
Patologinės formacijos dubens ertmėje:
_Ne
Laisvas skystis dubens ertmėje:
_Ne____
Mažojo dubens limfmazgiai:
nėra pateikiami.
Išvada:
Ultragarsiniai gimdos fibromų požymiai. endometriumo polipas

Atsakingas Gritsko Marta Igorevna:

Jūsų situacijoje būtina pašalinti polipą (išgerti 2 tabletes traneksamo, mano nuomone, buvo nepriimtina, reikėjo nedelsiant planuoti valymą ar histeroskopiją). Tada gali bandyti pastoti, kaip klostysis įvykiai, niekas 100% nepasakys. Mazgai nedideli, bet nėštumo metu jie padidės, sunku pasakyti, ar gimda išsities normaliai.

2013-03-27 11:42:38

Julija klausia:

Sveiki! Man 31 metai, negimdžiau, bet ruošiuosi. Prieš porą metų buvo atrasta daugiamazgė gimdos mioma, ji sėkmingai išoperuota, bet pusantrų metų vėl susiformavo mazgai, jų yra 4 maži iki 13 mm, bet vienas mazgas yra poodinio dydžio. iki 14 mm, buvo sumontuota Mirena spiralė su viltimi, kad mazgai nustos augti, bet pogleivinė išaugo iki 18 mm, duoda menstruacijas 2 savaites, gausus krešulių ir mėšlungių skausmai. Sakykit, kaip geriausia pašalinti mazgus, na ar bent jau pogleivinius ir kada galima planuoti nėštumą ir ar verta išėmus vėl dėti Mirena spiralę ar gerti kokius nors hormoninius kontraceptikus, kad fonas normalizuotųsi? Iš anksto dėkoju!

Atsakingas Gritsko Marta Igorevna:

Pogleivinis mazgas turi būti pašalintas be klaidų, nes. jis patenka į gimdos ertmę ir jei planuojate nėštumą, tai yra neigiamas veiksnys, trukdantis implantacijai ir vaisiaus vystymuisi. Nėštumo pradžioje mazgai dar labiau padidės. Dėl Mirenos aš galvočiau. ar verta vėl įdėti. Pagal jūsų aprašytą situaciją ji neveikė ir mazgai toliau augo jos fone. Patarčiau duoti kraujo lytiniams hormonams, o po operacijos pereiti prie SGK.

2010-09-15 20:29:52

klausia Tikiuosi, Luhanskas:

31 metai, nėštumų nėra, abortų nėra. Gimdos kūnas 54x46x52 6 ciklo diena. Priekyje siena - intramuralinis-subserozinis mazgas 36x27 su ertmėmis viduje (leiomioma su destruktyvūs pokyčiai). Kairiojo vamzdžio hidrosalpinai iki 8 mm. Už gimdos dešinėje yra hidrofilinis darinys 36x21 su susiaurėjimu centrinėje dalyje (įtariama, kad tai dešinysis vamzdelis). Prieš 6 mėnesius buvo 63x27. 8 metų amžiaus buvo atlikta operacija - sudėtingas apendiksas su pūlingu ir lipniu procesu po to. Dėl to (kaip pasiūlė uzistas) dešinysis vamzdelis užlenktas už gimdos ir prilituotas prie žarnų. Mioma buvo atrasta prieš 2,5 metų. Gydymas nebuvo skirtas. Ji vartojo Yarina pastaruosius 6 mėnesius. Gydytojas sako, kad tai miomų nekrozė. Reikia skubios operacijos, siekiant pašalinti fibromą ir dešinįjį vamzdelį, taip pat pašalinti klijų procesą kairėje, kad būtų galima vėliau pastoti. Chirurgas rekomendavo su miomektomija palaukti 2-3 mėnesius, nes. Aš paėmiau Yariną. Operacija numatyta sausio mėnesį. Man niekas netrukdo.Jaučiuosi puikiai *dėl nekrozės *Mėnesio normali.Tik 2 priešpaskutiniai ciklai buvo išskyros likus 4-5 dienoms iki mėnesio. Vartojant Yarina buvo kruvini klausimai Keletą mėnesių.Prieš savaitę praėjau priešuždegiminį gydymą - Naklofen ir tamponai (Cytial, Dimexide....). ................................, pasakykite man, kuo nekrozė po JAE skiriasi nuo įprastos. Kaip elgtis mano atveju. Luganske susidūriau su kvalifikuotais specialistais, bet norėčiau, kad mane operuotų klinikoje su pažangesne įranga ir technologijomis......................... ......Pasakyk man geriausią kliniką, kur galiu kreiptis, tk. Neprarandu vilties tapti mama....... ir baisu kam nors patiketi savo kuna. Ačiū už atsakymą

Atsakingas Samysko Alena Viktorovna:

Gerbiama Nadežda, Jūsų atveju viskas nukreipta į konservatyvią miomektomiją, kad galėtumėte gimdyti ateityje. Ir antra, jei iš tikrųjų yra „nekrozė“, tai bus ūmaus pilvo klinika ir tada operacija ne planinė, o skubi. Ir visgi, jeigu jus tenkina jums teikiamų paslaugų kokybė jūsų mieste, nereikėtų ieškoti kitų specialistų.

2009-04-04 20:46:01

Irina klausia:

Laba diena. Man 37 metai. Negimdė, vienas abortas. Remiantis ultragarso rezultatais, meometriumo struktūra yra nevienalytė dėl poserozinio mazgo išilgai priekinės sienelės 14 mm, poodinio mazgo apačioje 9,5 mm, intersticinio mazgo išilgai užpakalinės sienelės 12 mm, poserozinio mazgo išilgai užpakalinė sienelė 35,3 mm, apačioje 20,5 mm, daugkartinė maža ... įsk. be aiškių kontūrų 12,5 mm. Gimdos ertmė deformuota ir neišsiplėtusi poodiniu mazgu. Gimdos ilgis 58 mm, priekis-užpakalinis 47 mm, plotis 58 mm. Gimdos kaklelis 36,5 mm, struktūra vienalytė. Ultragarso išvada: daugybinės fibromos gimda su poseroziniu ir submukoziniu mazgų išsidėstymu, adenomiozė. Ultragarsą atlikęs gydytojas kalbėjo apie hormoninio gydymo ir operacijos būtinybę, o esant poodiniams mazgams, tikėtina, kad prireiks ne vienos operacijos.
Ginekologas taip sako hormoninis gydymas būtina, bet operacija dar neapsimoka.
Menstruacijos neskausmingos, ne per gausios, tarp menstruacijų nekraujuoja, nerimą kelia tik tai, kad menstruacijų metu 2-2,5 metų yra krešulių. Nevedęs, seksualinis gyvenimas nereguliariai ir su ilgomis pertraukomis. Gimdyti neplanuoju, bet neatmetu.
Ankstesni hormoniniai tyrimai neatskleidė jokių anomalijų.
Atsakykite, ar operacija derinama su hormonais yra galutinis ir vienintelis problemos sprendimas? Kokia tikimybė, kad bus pašalinta visa gimda? Kaip hormoniniai vaistai gali paveikti figūrą, ar dėl to smarkiai padidės svoris? Kur patartumėte Kijeve atlikti histerorezektoskopiją (jei įmanoma, nurodykite adresą, telefono numerį).
Ar reguliaraus seksualinio gyvenimo nebuvimas ar buvimas tam tikru būdu turi įtakos? Kiek pageidautina nėštumas po hormoninio gydymo?
Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Atsakingas Chubaty Andrejus Ivanovičius:

Laba diena. Racionaliausias gydymo būdas šiuo atveju būtų hormonų terapijos paskyrimas su sekančia chirurgine intervencija (histerorezektoskopija). Atsižvelgiant į poodinį mazgo išsidėstymą, neatmetama labai didelė gimdos pašalinimo galimybė, jei hormonų terapija o histeroskopija neduos norimų rezultatų, o dėl menometroragijos bus didelis kraujo netekimas.
Hormoniniai vaistai gali paveikti medžiagų apykaitą, o tai savo ruožtu gali sukelti svorio padidėjimą. Histeroskopiją galima atlikti daugelyje Kijevo miesto vietų (klinika "Isida", KMPB Nr. 6, pasienio kariuomenės ligoninė ...). Vaisingo amžiaus moteris turėtų būti seksualiai aktyvi reguliariai. Jei taip nėra, tai neigiamai veikia visą jos kūną. Be seksualinio gyvenimo, moteris turi turėti ir išsaugoti gimdymo funkciją. Ir todėl vaiko gimimas yra pageidautinas visada, ypač kai sutrinka hormoninė būklė (o jums ji sutrikusi, jei sergate fibromioma).

Myoma yra gerybinis navikas susidaro iš jungiamojo audinio. Gali būti ant sienelių arba gimdos ertmėje. Gana dažna liga. Dažniausiai iki 35 metų ji diagnozuojama 45% moterų. Rizikos grupei priklauso pacientai nuo 35 iki 50 metų. Naviko dydis yra skirtingas. Kai kuriais atvejais pritvirtinamas mažas mazgas, kitais - iki 1 kg sveriantis rutulys. Pastaruoju atveju jį nesunku apčiuopti apčiuopiant apatinę pilvo dalį. Patologija pasireiškia ne iš karto, tačiau kuo vėliau ji nustatoma, tuo sunkiau ją gydyti. Kartu su terapijos sunkumu padidėja komplikacijų, tarp kurių yra nevaisingumas, rizika. Dažniausia jungiamojo audinio proliferacijos priežastis yra padidėjęs skaičius moteriškas hormonas- estrogenas. Nors navikas turi gerybinis charakteris, tai moteriai sukelia didelių sunkumų, tarp kurių išsiskiria gimdos kraujavimas ir pastojimo problemos. Moterys labai dažnai susimąsto, ar galima pastoti po gimdos miomų pašalinimo? Norint atsakyti į šį klausimą, reikia suprasti naviko atsiradimo reprodukciniame organe priežastis, taip pat ištirti chirurginės intervencijos metodus.

Miomų priežastys

Patologinių pokyčių organo ląstelėse pagrindas yra hormoninio fono, įskaitant estrogeną ir progesteroną, disbalansas. Normos pažeidimas sukelia ląstelių mutaciją ir dėl to jos augimą. Tarp naviko priežasčių yra šie veiksniai:

Miomos gali atsirasti net nėštumo metu. Tokie atvejai diagnozuojami, jei moteris pirmą kartą pastoja vėlai. Nustačius ligos priežastį, būtina ją pašalinti, kad būtų išvengta pastojimo problemų.

Chirurgijos įtaka reprodukcinei funkcijai

Miomų pašalinimas atliekamas konservatyviu metodu. Po operacijos, žinoma, sutrinka gimdymo funkcija. Priklausomai nuo operacijos tipo, pastojimo problemos yra laikinos ir nuolatinės. Todėl pastoti po miomų pašalinimo galima, tačiau atsižvelgiant į operacijos būdą. Išskiriamas tausojantis gydymo metodas, kuris minimaliai pažeidžia gimdos audinius. Atkūrus organo apvalkalą, gydytojui leidus, pastojimas galimas. Kai kuriais atvejais navikas turi didelį dydį arba nelaimingą vietą, todėl gydytojai imasi sprendimo pašalinti visą organą. Šiuo atveju nevaisingumas jau diagnozuotas. Remiantis statistika, miomų pašalinimas neturi įtakos vaisingumui 85% moterų. Likusiuose 15% neįmanoma išsaugoti gimdos funkcionalumo (dažniausiai į šį skaičių patenka pacientai, turintys sunkių lytinių organų komplikacijų).

Naviko pašalinimo metodai

Yra keli pašalinimo būdai:

Nėštumas po subserozinių miomų pašalinimo taip pat galimas, jei organas lieka nepažeistas. Norint pastoti, būtina atlikti gydymo kursą ir atkurti gimdos funkcionalumą. Tik gavus gydytojo sutikimą ir atlikus tyrimus galima pastoti. Pati mioma nėra nevaisingumo priežastis, ji tik neleidžia prisirišti apvaisintas kiaušinėlis, todėl po pašalinimo ir atkūrimo moters lytinių organų reprodukcinė funkcija yra gana funkcionali. Pagrindiniai aspektai siekiant teigiamo rezultato – gydytojo rekomendacijų laikymasis, nėštumo planavimas ir kruopštus abiejų tėvų pasiruošimas pastojimui.