Šis metodas susideda iš priekinės krūtinkaulio sienelės kaulų čiulpų punkcija naudojant specialią adatą. Krūtinkaulio punkcija atliekama tiek ligoninėse, tiek ligoninėje ambulatoriniai nustatymai. Nesvarbu, kur atliekama punkcija, svarbiausia, kad jos metu būtų laikomasi taisyklių

Įranga

Punkcijai reikia: 70 laipsnių alkoholio, 5% jodo tirpalo, lidokaino arba novokaino skausmui malšinti, dviejų švirkštų – 10 ir 20 ml, Kassirsky krūtinkaulio punkcijos adatos (trumpos adatos su veržle distaliniame gale, įtvaro ir nuimama rankena), marlės audinys ir lipni juosta.

Paciento paruošimas

Ši procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo. Pacientas punkcijos išvakarėse ir dieną laikosi įprastos dietos. Punkcija atliekama po dviejų ar trijų valandų po valgio. Visi vaistai atšaukiami, išskyrus tuos, kurie būtini dėl sveikatos. Taip pat būtina atšaukti preparatus, kurių sudėtyje yra heparino. Procedūros dieną draudžiama atlikti kitas diagnostines, chirurgines procedūras. Prieš procedūrą patartina ištuštinti šlapimo pūslė ir žarnynas.

Dūrimo vieta turi būti apdorota 70º alkoholiu ir 5% jodo tirpalu. Ateityje būtina anestezuoti. Anestetikas – lidokainas arba novokainas – įtraukiamas į 10 ml švirkštą ir 90º kampu įduriama adata, anestezuojanti. Praėjus 3 minutėms po lidokaino įvedimo, galite pradėti punkciją. Priekinė krūtinkaulio siena yra pradurta Kassirsky adata III-IV šonkaulių lygyje išilgai vidurinės raktikaulio linijos; Patekimo į kempinę erdvę požymiai yra operatoriaus jaučiamas ertmės pojūtis, o paciento – trumpalaikis skausmas. Toliau reikia išimti mandriną iš krūtinkaulio adatos ir prie jos pritvirtinti 20 ml švirkštą, kurio pagalba išsiurbiamas kaulo turinys. Sukūrę vakuumą, išsiurbkite ne daugiau 0,20-0,30 ml. kraujo. Po to reikia ištraukti švirkštą kartu su adata. Dūrimo vietoje uždedama marlinė servetėlė ir klijuojamas lipnus tinkas. Švirkšto turinys uždedamas ant stiklo ir paruošiamas tepinėlis. Darant punkciją vaikams, reikia atsiminti, kad adata gali prasiskverbti, taip yra dėl pakankamo krūtinkaulio elastingumo. Pacientams, ilgą laiką vartojantiems kortikosteroidus, krūtinkaulio punkcija turi būti atliekama atsargiai, nes jie linkę į osteoporozę.

Komplikacijos. Indikacijos krūtinkaulio punkcijai

Pagrindinės komplikacijos yra perforacija ir kraujavimas. Kaulų čiulpuose susidaro ląsteliniai kraujo elementai, tai yra, hematopoezė. Krūtinkaulio punkcija būtina daugelio ligų diagnozei patvirtinti: anemija, leukopenija ar leukocitozė, trombocitozė ar trombopenija, taip pat funkcinis nepakankamumas. kaulų čiulpai. Gavus rezultatą galima tiksliai įvertinti hematopoetinio proceso aktyvumą, ląstelių būklę ir struktūrinius pokyčius. Pacientams, kuriems įtariama, atliekama ir krūtinkaulio punkcija piktybiniai navikai ir metastazės.

Turinys

Pagrindinis pieno liaukų būklės stebėjimo tikslas yra savalaikė diagnozė onkologinė liga. Kadangi krūties vėžys veiksmingiausiai gydomas ankstyvoje vystymosi stadijoje, gydytojai stengiasi laiku nustatyti bet kokio mazginio krūties naviko pobūdį. Krūties punkcija atliekama tais atvejais, kai kiti diagnostikos metodai, pavyzdžiui, mamografija ar ultragarsas, neparodo viso pieno liaukos audiniuose vykstančių procesų vaizdo. Krūties biopsija laikoma patikimiausiu tyrimo metodu, pašalinant klaidingos diagnozės galimybę.

Kas yra pieno liaukų punkcija

Biopsija yra pati tiksliausia esamus metodus pieno liaukų patologijų diagnostika. Dėka punkcijos, gydytojas išsiaiškina neoplazmo pobūdį ir parenka moteriai tinkamiausią gydymo metodą. Beveik šimto procentų tikslumu atliekama procedūra leidžia nustatyti piktybinį (vėžinį) arba gerybinį (fibroadenomos) naviką. Be diagnostikos, tyrimas atlieka ir gydomąją funkciją. Taip atsitinka, jei pieno liaukoje yra cistinė atauga, kurią reikia pašalinti invazine operacija.

Kam daryti punkciją

Gydytojai rekomenduoja atlikti analizę, jei pieno liaukoje randama plombų, krūties lupimasis, išskyros iš spenelių, opos krūtinės srityje. Ką rodo punkcija? Pagrindinė biopsijos užduotis yra patvirtinti arba paneigti krūties vėžio buvimą. Moterims, turinčioms išvardytus simptomus, 80% atvejų atsiranda krūties naviko punkcija gerybiniai dariniai ir tik 20% netipinių vėžio ląstelių.

Biopsinių adatų tipai

Punkcijai atlikti naudojamas automatinis arba rankinis švirkštas su skirtingo skersmens adatomis. Platus instrumentų asortimentas leidžia surinkti citologines medžiagas iš pieno liaukos, atsižvelgiant į esamų navikų ypatybes. Taigi, pavyzdžiui:

• skystis imamas plona adata;
• audinių ląstelės paimamos stora adata;
• trefino biopsija atliekama automatine adata su spyruokliniu mechanizmu;
• medicininė viela idealiai tinka chirurginei biopsijai (kai pašalinamas krūties navikas ar cista).

rezultatus

Punkcijos metu surinkta medžiaga siunčiama dekoduoti į laboratoriją. Gydytojas įvertina biopsijos rezultatus ir paskiria tinkamą gydymą sergančiai moteriai. Remiantis krūties audinio analize, nustatyti neteisingą diagnozę beveik neįmanoma. Tačiau, jei atliekant punkcijos kontrolę ultragarsu nebuvo atlikta, punkcijos analizė kyla abejonių. Gydytojas galėtų paimti sveikų audinių ląsteles, nukrypdamas nuo mazgo vietos. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, verta atlikti naviko pašalinimo operaciją, po kurios medžiaga bus siunčiama histologijai.

Efektai

Atlikusios pieno liaukų biopsiją, moterys gali pastebėti krūties uždegimo požymius: ji tampa didesnė, prisilietimas sukelia skausmą, pastebimas odos patinimas, paraudimas. Šių simptomų gydyti nereikia, po 2-3 dienų jie turėtų praeiti savaime. Jei po kelių dienų krūtis neatrodo geriau, o jos dydis nesunormalėja, yra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Galima priežastis Tai infekcija dėl nesterilių prietaisų.

Kaip atliekama punkcinė krūties biopsija?

Kokia diena geriausia daryti krūties punkciją? Gydytojai leidžia atlikti krūties biopsiją bet kurią ciklo dieną, tačiau geriau atlikti analizę nuo 7 iki 14 dienos. Procedūrai specialaus pasiruošimo nereikia: moteris turėtų susilaikyti nuo kraują skystinančių vaistų ir alkoholio vartojimo likus 2-3 dienoms iki punkcijos. Po procedūros į liemenėlės kaušelį reikia įdėti ledo paketą, kad išvengtumėte patinimo ar mėlynių punkcijos vietoje.

Krūties biopsija atliekama pacientui gulint. Valdant ultragarso aparatu, į krūtinę įsmeigiama punkcijos adata. Kai jis patenka į mazgą, gydytojas paima audinių ląsteles, ištraukdamas švirkšto strypą. Paimti mėginiai dedami ant stiklo, išdžiovinami ir pigmentuojami tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Remdamasis rezultatais, kurie bus paruošti po 1-2 dienų, gydytojas skiria gydymą. Jei yra daug mažų plombų, gydymas yra konservatyvus.

Skirta visų tipų minkštųjų audinių (kepenų, inkstų, skydliaukės, kasos, prostatos, pieno liaukų ir kt.) biopsijai.

Punkcinei biopsijai naudojamos trys adatų grupės: aspiracija; modifikuota aspiracija; pjaustymas. Aspiracinės adatos turi plonasienes kaniules su skirtingais kampais paaštrintais antgaliais ir yra naudojamos tikslinei smulkios adatos biopsijai su medžiagos aspiracija citologiniam tyrimui. Modifikuotos siurbimo adatos turi aštrią kaniulę ir antgalius įvairių formų, skirtas citologiniams ir histologiniams mėginiams imti. Pjovimo adatos yra trijų tipų: Menghini, su paaštrintu darbiniu galu, Tru-Cut, turintis kaniulę su aštriais kraštais ir vidinį stiletą su įpjova, ir spyruoklinio pjovimo specialiu „pistoletu“. Sukurtas audinių mėginiui paimti histologinis tyrimas. Tyrimo atlikimo technika ir diagnostinis tikslumas priklauso nuo naudojamos adatos tipo ir gali siekti 93-95%, o tai prilygsta įprastinei histologijai.

Informacijos šaltiniai

• Diagnostinė ir terapinė technika / red. Mayata V.S. – Maskva, 1969 m.

• Katalogas slaugytoja priežiūra / red. Kovanova V. V. - "Medicina", Maskva, 1974. - 464 p. - 255 tūkstančiai egzempliorių.

Pastabos

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Punkcija“ kituose žodynuose:

PUNKCIJA, ir, žmonos. (specialistas.). Punkcija (audinio, ertmės, kraujagyslės) gydymo ar diagnostikos tikslais. | adj. punkcija, oi, oi. Žodynas Ožegovas. S.I. Ožegovas, N. Yu. Švedova. 1949 1992... Aiškinamasis Ožegovo žodynas

PUNKTURA- (punctio), ertmės punkcija švirkštu su diagnostiku ar terapeutu. tikslas. P. naudojamas įvairių rūšių skysčiams ir dujoms iš audinių ir ertmių ištuštinti (P. tuštinimas), jų buvimui nustatyti (P. testas), bakterinėms., Chem. ir…… Didžioji medicinos enciklopedija

- (iš lotynų kalbos punctio injekcija), bet kurios kūno ertmės (pavyzdžiui, pleuros), sąnario, kraujagyslės, organo, normalaus ar patologinio audinio sienelės punkcija gydymo ar diagnostikos tikslais ... Šiuolaikinė enciklopedija

- (iš lot. punctio injekcija) bet kurios kūno ertmės (pavyzdžiui, pleuros), sąnario, kraujagyslės, organo, normalaus ar patologinio audinio sienelės punkcija gydymo ar diagnostikos tikslais ... Didysis enciklopedinis žodynas

PUNKCIJA, punkcijos, moterims. (lot. punctio injekcija) (med.). Punkcija odoje, padaryta švirkštu ar kitu prietaisu, skirtu skysčiams, orui ar bet kokioms dujoms pašalinti ar įvesti. Ušakovo aiškinamasis žodynas. D.N. Ušakovas...... Ušakovo aiškinamasis žodynas

Yra., sinonimų skaičius: 4 venipunkcija (2) kuldocentezė (1) paracentezė (2) ... Sinonimų žodynas

Punkcija- (iš lot. punctio injekcija), bet kurios kūno ertmės (pavyzdžiui, pleuros), sąnario, kraujagyslės, organo, normalaus ar patologinio audinio sienelės punkcija gydymo ar diagnostikos tikslais. … Iliustruotas enciklopedinis žodynas

Punkcija nugaros smegenys. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti apsilankius pas gydytoją, o dar baisiau tampa, kai ši procedūra liečia jus. Kodėl gydytojai praduria nugaros smegenis? Ar tokia manipuliacija pavojinga? Kokios informacijos galima gauti iš šio tyrimo?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kalbant apie nugaros smegenų punkciją (būtent taip pacientai dažniausiai vadina šią procedūrą), tai nereiškia paties centrinio organo audinio punkcija. nervų sistema bet tik tvoros nėra didelis skaičius cerebrospinalinis skystis, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl daroma nugaros smegenų punkcija? Tokio manipuliavimo tikslai gali būti trys - diagnostinis, analgetikas ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi patologiniai procesai atsirandantys galvos ir nugaros smegenyse. Tačiau specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, norėdami įvesti vaistus į subarachnoidinę erdvę, greitas nuosmukis stuburo spaudimas. Taip pat nepamirškite apie tokį anestezijos metodą kaip spinalinė anestezija, kai anestetikai suleidžiami į stuburo kanalą. Tai leidžia atlikti didelį skaičių chirurginės intervencijos be paraiškos bendroji anestezija.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų stuburo smegenų punkcija skiriama būtent diagnostikos tikslais, būtent tokio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kam daryti punkciją

Smegenų skysčio ištyrimui atliekama juosmeninė punkcija, kuri leidžia diagnozuoti tam tikras galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

• virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
• sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz. išsėtinė sklerozė;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai galvos ir nugaros smegenys, jų membranos;
• kitos neurologinės ligos.

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas leidžia greitai diagnozuoti sunkias galvos ir nugaros smegenų ligas

Kontraindikacijos

Draudžiama daryti juosmeninę punkciją su tūriniais užpakalinės kaukolės duobės ar smegenų laikinosios skilties dariniais. Tokiose situacijose net nedidelis CSF kiekis gali sukelti smegenų struktūrų išnirimą ir smegenų kamieno pažeidimą didžiojoje angoje, dėl kurios iš karto miršta.

Taip pat draudžiama atlikti juosmeninę punkciją, jei pacientas punkcijos vietoje turi pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių, stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra ryškūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai punkcija skiriama pacientams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs, tiems, kurie vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Esant smegenų augliams, juosmeninė punkcija gali būti atliekama tik dėl sveikatos, nes didelė smegenų struktūrų išnirimo rizika.

Paruošimo etapas

Juosmeninės punkcijos procedūrai reikia išankstinio pasiruošimo. Visų pirma, pacientui skiriamas bendrasis klinikinis ir biocheminės analizės kraujo ir šlapimo, būtinai nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Atlikite apžiūrą ir palpaciją juosmens stuburo. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate arba neseniai vartojote. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, turintiems įtakos kraujo krešėjimui (aspirinui, varfarinui, klopidogreliui, heparinui ir kitoms antitrombocitinėms medžiagoms bei antikoaguliantams, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo).

Taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastines medžiagas ūminės ligos, apie lėtinių negalavimų buvimą, nes kai kurie iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos vaisingo amžiaus moterys turi pasakyti gydytojui, jei galimas nėštumas.

Prieš atlikdamas nugaros smegenų punkciją, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Procedūra atliekama pacientui gulint ant nugaros. Tokiu atveju reikia kiek įmanoma sulenkti kojas per kelius ir klubo sąnariai, nuneškite juos į skrandį. Galva turi būti sulenkta kiek įmanoma į priekį ir arčiau krūtinė. Būtent tokioje padėtyje gerai išsiplečia tarpslanksteliniai tarpai ir specialistui bus lengviau nuvesti adatą į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama pacientui sėdint su labiausiai suapvalinta nugara.

Vietą punkcijai specialistas parenka stuburo palpacijos pagalba, kad nebūtų pažeistas nervinis audinys. Suaugusio žmogaus nugaros smegenys baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, tačiau žemo ūgio žmonėms, taip pat vaikams (taip pat ir naujagimiams) jos yra šiek tiek ilgesnės. Todėl adata įduriama į tarpslankstelinį tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių arba tarp 4 ir 5. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Po odos gydymo antiseptiniai tirpalai atlikti vietinę minkštųjų audinių infiltracinę anesteziją novokaino arba lidokaino tirpalu įprastu švirkštu su adata. Po to juosmeninė punkcija atliekama tiesiogiai specialia didele adata su mandrinu.

Kaip atrodo juosmens punkcijos adata?

Pasirinktame taške daroma punkcija, gydytojas nukreipia adatą sagitaliai ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas, po kurio atsiranda savotiškas adatos gedimas. Tai reiškia, kad adatos galas pateko į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti CSF. Norėdami tai padaryti, gydytojas iš adatos pašalina mandriną (vidinę dalį, dėl kurios instrumentas yra sandarus) ir iš jos pradeda lašėti smegenų skystis. Jei taip neatsitiks, turite įsitikinti, kad punkcija atlikta teisingai ir adata patenka į subarachnoidinį tarpą.

Surinkus CSF į sterilų mėgintuvėlį, adata atsargiai nuimama, o pradūrimo vieta užsandarinama steriliu tvarsčiu. Per 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros arba ant šono.

Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalus veikimas sėdimoje padėtyje - 300 mm. vandens. Art., gulint - 100-200 mm. vandens. Art. Paprastai slėgis apskaičiuojamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalią CSF slėgio vertę stuburo kanale. Slėgis pakyla, kai uždegiminiai procesai CNS, su navikų dariniais, su venų perkrova, hidrocefalija ir kitomis ligomis.

Tada smegenų skystis surenkamas į du mėgintuvėlius po 5 ml. Tada jais atliekami reikiami tyrimų sąrašai – fizikiniai ir cheminiai, bakterioskopiniai, bakteriologiniai, imunologiniai, PGR diagnostika ir kt.

Remdamasis smegenų skysčio tyrimo rezultatais, gydytojas gali atpažinti ligą ir paskirti tinkamą gydymą.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra praeina be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas pasireiškia tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.

Galvos skausmas po punkcijos

Visuotinai pripažįstama, kad po punkcijos iš skylės išteka tam tikras smegenų skysčio kiekis, dėl kurio intrakranijinis spaudimas ir kyla galvos skausmas. Toks skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudžiantį pobūdį, sumažėja po poilsio ir miego. Ją galima stebėti 1 savaitę po punkcijos, jei cefalgija nepraeina po 7 dienų – tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali atsirasti trauminės punkcijos komplikacijų, kai adata gali pažeisti stuburo nervų šaknis, tarpslankstelinius diskus. Tai pasireiškia nugaros skausmais, kurie nepasireiškia po teisingai atliktos punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei punkcijos metu didelis kraujagyslės kraujavimas, gali atsirasti hematomų. tai pavojinga komplikacija kuri reikalauja aktyvaus medicininė intervencija.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda staigiai sumažėjus CSF slėgiui. Tai įmanoma, kai yra užpakalinės kaukolės duobės tūrinių darinių. Norint išvengti tokios rizikos, prieš darant punkciją, būtina atlikti smegenų vidurinės linijos struktūrų išnirimo požymių (EEG, REG) tyrimą.

Infekcinės komplikacijos

Gali atsirasti dėl aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimo punkcijos metu. Pacientui gali išsivystyti uždegimas smegenų dangalai ir netgi formuojasi pūliniai. Tokios dūrio pasekmės yra pavojingos gyvybei ir reikalauja paskirti galingą antibiotikų terapija.

Taigi, nugaros smegenų punkcija yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę galvos ir nugaros smegenų ligų. Natūralu, kad manipuliacijos metu ir po jos galimos komplikacijos, tačiau jos pasitaiko labai retai, o punkcijos nauda gerokai viršija neigiamų pasekmių riziką.

Nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija) gali būti saugiai vadinama beveik sudėtingiausia ir atsakingiausia diagnostikos procedūra. Nepaisant to, kad pavadinime minimos nugaros smegenys, jos tiesiogiai nepažeidžiamos, tačiau paimamas smegenų skystis, vadinamas smegenų skysčiu. Procedūra susijusi su tam tikra rizika, todėl atliekama tik esant neatidėliotinam poreikiui, tik ligoninėje ir pas aukštos kvalifikacijos specialistą. Kodėl daroma nugaros smegenų punkcija? Dažniausiai nugaros smegenų punkcija naudojama infekcijoms (meningitui) nustatyti, insulto pobūdžiui išsiaiškinti, subarachnoidiniam kraujavimui, išsėtinei sklerozei diagnozuoti, nugaros ir galvos smegenų uždegimui nustatyti, smegenų spaudimui matuoti. skystis. Be kita ko, punkcija atliekama siekiant suleisti vaistus arba kontrastinė medžiaga Proceso eigoje Rentgeno tyrimas nustatyti tarpslankstelinių diskų išvaržų buvimą. Kaip atliekama nugaros smegenų punkcija? Procedūros metu pacientas guli ant šono, kelius jis turi prispausti prie pilvo, o smakrą – prie krūtinės. Tokios pozos dėka slankstelių procesai gali būti atskirti, kad būtų lengviau prasiskverbti adata. Pradūrimo vieta pirmiausia dezinfekuojama jodu, o po to alkoholiu. Tada atliekama vietinė anestezija su anestetiku (novokainu). Visiška anestezija naudojant anestetiką neįvyksta, todėl pacientas turi iš anksto prisitaikyti prie diskomforto, kad išlaikytų visišką nejudrumą.

Punkcija atliekama specialia sterilia adata, kurios ilgis siekia 6 centimetrus. Juosmens srityje daroma punkcija stuburo skyrius, dažniausiai tarp ketvirto ir trečio slankstelių, dažniausiai žemiau nugaros smegenų. Įvedus adatą į stuburo kanalą, iš jo išteka smegenų skystis. Tyrimui paprastai reikia 10 ml smegenų skysčio. Darant nugaros smegenų punkciją, įvertinamas jo iškvėpimo greitis. Sveikas vyras Jame yra skaidrus ir bespalvis smegenų skystis, kurio tekėjimo greitis yra apie 1 lašas per sekundę. Padidėjus slėgiui, padidėja skysčio nutekėjimo greitis ir jis gali ištekėti net srovele. Koks yra nugaros smegenų punkcijos pavojus? Nugaros smegenų punkcijos procedūra atliekama daugiau nei 100 metų, tačiau pacientai dažnai į tai žiūri atsargiai. Vienas iš plačiai paplitusių mitų – teiginys, kad punkcijos metu gali būti pažeistos nugaros smegenys, todėl paralyžiaus išvengti nepavyks. Kaip paminėta aukščiau, juosmens punkcija atliekama juosmens srityje, kuri yra po nugaros smegenimis, todėl jos negalima sužeisti. Taip pat yra infekcijos pavojus, nors punkcija paprastai atliekama kuo sterilesnėmis sąlygomis. Infekcijos rizika šiuo atveju yra 1:1000. Atgal į galimos komplikacijos gali atsirasti dėl nugaros smegenų punkcijos, apima kraujavimo (epidurinės hematomos) riziką, riziką, kad gali padidėti intrakranijinis spaudimas pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis arba pažeistas stuburo nervas. Nors jei stuburo bakstelėjimą atlieka kvalifikuotas gydytojas, rizika yra minimali ir negali viršyti biopsijos rizikos. Vidaus organai. Juosmens ar stuburo punkcija negali būti vadinama paprasta procedūra, nes ji skirta smegenų skysčio ištraukimui arba, atvirkščiai, specialių vaistų įvedimui. Kiekvienas asmuo, susidūręs su tokios procedūros poreikiu, yra susirūpinęs dėl laipsnio skausmas punkcijos metu. Apskritai šiam rodikliui įtakos gali turėti žmogaus skausmo trūkumas ir gydytojo įgūdžiai. Daugelio nuomone, tokios procedūros negalima pavadinti malonia, tačiau ji nesukelia rimto skausmo. Be to, prieš ją įgyvendinant, atliekama minkštųjų audinių anestezija. Atitinkamai, žmogus, kaip taisyklė, tiesiog jaučia adatos įsiskverbimą. Punkcijos metu adata gali liesti stuburo nervą, todėl gali atsirasti pojūtis, panašus į nedidelį elektros šoką. Tačiau nereikia jaudintis dėl žalos galimybės. Manoma, kad šios procedūros metu žalos padaryti neįmanoma, nes nėra kontakto su nugaros smegenimis, nes pašalinimo vieta pasirenkama ten, kur jos nėra. Gydytojams po procedūros keletą valandų patariama užimti horizontalią padėtį, nes kai kuriuos pacientus kartais kamuoja galvos skausmai, dažnai ne itin ryškūs, kurių nepavyksta pašalinti nuskausminančiais vaistais. Galvos skausmas gali būti žymiai sumažintas gulint. Smegenų skysčio diagnozė skiriama, jei žmogų kamuoja nervingi ir psichinė liga. Būtinas procedūros įgyvendinimas esant meningitui, nugaros smegenų pažeidimams, kraujagyslių ligoms ir smegenų augliams. Taip pat kartais pristatoma vaistaiį punkcijos zoną, išlaisvinti likvorą iš kraujo ir po operacijų nuo skilimo produktų, punkcijos pagalba nustatoma nugaros smegenų patologija, išsėtinė sklerozė ir Guillain-Barré sindromas. Išvaržoms aptikti suleidžiamos kontrastinės medžiagos.