Juosmens punkcija nugaros smegenys yra diagnostinė procedūra, kurios metu adata įduriama į juosmens sritį, siekiant paimti smegenų skysčio mėginį. Taip pat stuburo punkcija (arba, kaip dar vadinama, stuburo bakstelėjimas) gali būti atliekama anestezijos ar gydymo tikslais. Daugiau informacijos apie procedūrą ir bus aptarta šiame straipsnyje.

Spektaklis stuburo čiaupas paskirtas tokiais atvejais:

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas galės nustatyti patogeniniai mikroorganizmai virusinės ir grybelinės kilmės, įskaitant encefalitą, meningitą ir sifilį. Taip pat leidžia stuburo punkcija atrasti kai kurias veisles vėžys pažeidžiantis paciento smegenis arba nugaros smegenis, intracerebrinis kraujavimas arba centrinės dalies uždegimas nervų sistema.

Jei norite išsamiau sužinoti, kaip teisingai nustatyti ligą, taip pat atsižvelgti į ligos simptomus ir apraiškas, galite perskaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Ligų diagnostika

Pagal juosmeninės punkcijos rezultatus galima diagnozuoti įvairias patologijas – nuo ​​išsėtinės sklerozės ar meningito iki onkologinių ligų, pažeidžiančių nugaros smegenis. Žemiau pateikiamos dažniausiai diagnozuojamos patologijos.

Lentelė. Ligos, kurias galima nustatyti atliekant juosmeninę punkciją.

Pastaba! Be diagnozavimo įvairios patologijos, dažnai atliekama stuburo punkcija, siekiant į paciento organizmą patekti vaisto. Paprastai ši procedūra reikalinga chemoterapijos metu.

Galimos pasekmės ir rizika

Nepaisant jo veiksmingumo, juosmeninė punkcija yra labai pavojinga procedūra . Teisingai atlikti punkciją gali tik patyręs specialistas, nes tam reikia ne tik specialių chirurginių instrumentų, bet ir gilių medicinos žinių. Jei nesilaikoma punkcijos technikos arba padaroma klaidų, gali kilti rimtų komplikacijų:

• Stiprus galvos skausmas;
• diskomforto atsiradimas stuburo srityje;
• vidinis kraujavimas;
• padidėjęs slėgis kaukolės srityje;
• iškyšų ar išvaržų susidarymas;
• į naviką panašaus darinio (cholesteatomos) atsiradimas.

Dažnai, atlikus juosmeninę punkciją, pacientams skauda galvą. Daugeliu atvejų toks simptomas atsiranda dėl suleisto skysčio patekimo į netoliese esančius audinius. Galvos skausmas dažniausiai atsiranda stovint arba sėdėjimo padėtis, bet ir skausmo sindromas gali atsirasti, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Remiantis visa tai nepageidaujamos reakcijos, gydytojai primygtinai rekomenduoja kelias dienas po operacijos kiek įmanoma apriboti fizinį aktyvumą. Šiuo laikotarpiu pageidautina laikytis lovos režimo.

Ortopediniai čiužiniai

Kitas dažnas negalavimas, kurį galima patirti po nugaros smegenų punkcijos, yra stiprus ir nuolatinis stuburo skausmas. Iš pradžių jis pasireiškia punkcijos vietoje, tačiau po tam tikro laiko skausmingi pojūčiai išplinta į kitas kūno vietas (dažniausiai skausmas pažeidžia apatines galūnes).

Stuburo punkcijos ypatumai

Reikėtų pažymėti, kad ši procedūra nereikalauja specialaus mokymo ir atliekama ligoninėje. Visas manipuliacijas atlieka kvalifikuotas specialistas. Iš pradžių pacientui skiriamas vietinis anestetikas, tačiau dažnai procedūra atliekama be anestezijos. Patogumui pacientas turi gulėti šonu ant lovos arba sėdėti ant kėdės. Tokiu atveju nugara turi būti sulenkta didžiausiu leistinu kampu, nes tokiu lenkimu tarp slankstelių atsiranda būtinas tarpas, per kurį gydytojas įkiša adatą į stuburo kanalą. Žinoma, operuojama kūno vieta prieš tai kruopščiai dezinfekuojama.

Adata duriama lėtai ir labai atsargiai, kad nebūtų pažeisti minkštieji audiniai. Taigi jis prasiskverbia į subarachnoidinę ertmę. Adatai pataikius į taikinį, gydytojas pamatys, kad iš punkcijos vietos išteka smegenų skystis. Kaip minėta anksčiau, juosmeninės punkcijos tikslai gali būti skirtingi, todėl gydytojas, įdūręs adatą, gali suleisti vaistą, išgerti skysčio. laboratorinė analizė arba atlikti liquorodinaminius tyrimus.

Atlikus visus reikiamus veiksmus, adata taip pat atsargiai išimama iš paciento kūno, o dūrio vieta užklijuojama vatos tamponu ir pritvirtinama pleistru. Tamponas turi būti sterilus, kad būtų išvengta infekcijos.

Į pastabą! Po sėkmingos procedūros pacientas turi gulėti ant pilvo ant kietos sofos, kad neatsirastų dislokacijos struktūros. Šioje pozicijoje rekomenduojama išbūti mažiausiai 2 valandas. Tik praėjus reikiamam laikui gydytojas leidžia pacientui atsikelti nuo sofos, tačiau reabilitacijos laikotarpiu vis tiek reikia laikytis lovos režimo.

Cerebrospinalinis skystis tyrimams ir diagnostikai

Remiantis daugybe pacientų atsiliepimų, skausmo prasme stuburo punkcija praktiškai nesiskiria nuo įprastos injekcijos sėdmenų srityje. Dažnai įsmeigus adatą jaučiamas aštrus, bet trumpalaikis skausmas, kuris rodo nervų galūnėlių pažeidimą. Tokiais atvejais gydytojas turėtų šiek tiek atitraukti adatą ir, pakeisdamas jos kryptį, tęsti procedūrą. Tokia žala nesukelia rimtų pasekmių, todėl kai ūminis skausmas neturėtumėte panikuoti.

Jei norite išsamiau sužinoti, ar tai pavojinga, taip pat apsvarstyti kontraindikacijas ir blokadų tipus, galite perskaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Yra tam tikrų kontraindikacijų stuburo punkcijai, į kurias būtina atsižvelgti. Pavyzdžiui, procedūrą draudžiama atlikti, jei yra įtarimų dėl stiebo simptomų ar smegenų išnirimo. Be to, punkcija nerekomenduojama sumažėjus pikvorny slėgiui. Priešingu atveju gali kilti rimtų pasekmių. Sumažėjus slėgiui spiralės tūryje, pažeidžiama smegenų stulpelis, dėl kurio operacija gali būti mirtina.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atliekant stuburo punkciją dėl polinkio kraujuoti ir sutrikusio kraujo krešėjimo. Taip pat likus kelioms dienoms iki operacijos nerekomenduojama vartoti Medicininiai prietaisai kurie padeda skystinti kraują. Dažniausiai šios grupės vaistai yra varfarinas, klopidogrelis, agrenoksas ir kt.

Nuo tam tikrų analgetikų vartojimo vaistai taip pat reikia atsisakyti, pavyzdžiui, Aspirino, Asafeno ir Naprokseno.

Apytikslė procedūros kaina

Atlikti stuburo punkciją galima ne tik valstybinėse gydymo įstaigose, bet ir privačiose. Tokiais atvejais gali skirtis kaina, kuri priklausys nuo įvairių veiksnių, tokių kaip procedūros pobūdis, klinikos pasirinkimas jai atlikti, taip pat tyrimo sudėtingumas ir gydytojo įgūdžių lygis. Jei mes kalbame apie sostinės klinikas, tada stuburo punkcijos kaina gali svyruoti nuo 3000 iki 5000 rublių.

Diagnostika – specialistai Maskvoje

Pasirinkite iš geriausių apžvalgininkų ir geriausia kaina ir susitarti dėl susitikimo

Juosmeninė punkcija – tai procedūra, kurios metu iš stuburo kanalo pašalinamas smegenų skystis tolesniam tyrimui.

Veiksmas daugiausia naudojamas patvirtinti arba atmesti uždegiminės ligos centrinė nervų sistema, nugaros ir nugaros smegenys. Procedūra taip pat naudojama diagnozuojant kraujavimą smegenyse.

Juosmeninė punkcija atliekama juosmens srityje, toje vietoje, kur nugaros smegenys nebesiekia. Taigi sužalojimas ar žala jokiu būdu negresia.

Po procedūros taikomas 24 valandų lovos poilsis kaip prevencinės priemonės skirtas galvos skausmo prevencijai.

Iš juosmens punkcijos istorijos

Istoriškai dokumentuotas pirmasis smegenų skysčio mėginių ėmimas datuojamas XIX amžiaus pabaigoje. Kokybinis šio metodo kūrimo proveržis patenka į XX amžiaus šeštąjį dešimtmetį, kai juosmens punkcija buvo atlikta beveik kiekvieną kartą įtariant neurologinę ligą.

Šiuo metu procedūra yra viena iš dažniausiai atliekamų minimaliai invazinių. Galima sakyti, kad diagnozuojant tam tikras ligas, tai būtina sąlyga (kraujavimas į stuburo kanalą,).

Taikymo sritis

Visos juosmens punkcijos indikacijos skirstomos į absoliučiąsias ir santykines.

Absoliutūs rodmenys

Remiantis istorija ir klinikinis vaizdas(simptomai), taip pat atliktų tyrimų rezultatai, gydytojas – neurologas, chirurgas ar terapeutas – rekomenduos arba atliks juosmeninę punkciją.

Metodas pirmiausia naudojamas diagnozuoti uždegiminius ar degeneracinės ligos smegenys, nugaros smegenų pamušalas, medulla ir nervų šaknelių, kraujavimo į stuburo kanalą nustatymas, buvimo patvirtinimas arba pašalinimas vėžio ląstelės cerebrospinaliniame skystyje.

Smegenų skysčio punkcija taip pat gali būti atliekama terapiniais (terapiniais) tikslais, nes ji prisideda prie sumažinimo. aukštas spaudimas smegenų dangaluose, ištraukiant skysčius arba suleidžiant vaistus į smegenų skystį.

Pakartotinė atranka naudojama siekiant stebėti ligos progresavimą arba gydymo veiksmingumą.

Taigi, juosmens punkcija naudojama šiais tikslais:

• diagnostika ( , );
• kraujavimo CNS patvirtinimas arba pašalinimas;
• demielinizuojančių ligų diagnostika ();
• apibrėžimas pirminiai navikai CNS ir metastazės.

Santykiniai rodmenys

Mažiau paplitusios juosmeninės punkcijos indikacijos yra demencijos diagnozė ( , ), CNS audinių pažeidimo masto įvertinimas ir prognozės nustatymas po visuotinio hipoksinio sužalojimo (pvz., po širdies ir plaučių gaivinimas), ir .

Kada procedūra yra kontraindikuotina?

Kontraindikacijos skysčių vartojimui:

• aukštas intrakranijinis spaudimas(daugiau nei 220 mm H2O);
• patvirtinti intrakranijiniai ekspansiniai procesai;
• infekcija injekcijos vietoje;
• sepsis;
• kraujavimas;
• slankstelių deformacijos (skoliozė, kifozė, stuburo sąaugos).

Pasiruošimas ir technika juosmeninei punkcijai

Atlikus juosmeninę punkciją, pacientui paruošti nereikia. Procedūra trunka vos kelias minutes. Po apžiūros

Stuburo punkcijos adata

Norint išvengti komplikacijų po duralinės punkcijos, reikalingas 24 valandų griežtas lovos režimas.

Jei kalbame apie ambulatorinį tyrimą, reikėtų pagalvoti apie tolesnę hospitalizaciją. Tačiau dažniau juosmens punkcija atliekama hospitalizacijos kontekste.

Spinalinė punkcija atliekama ambulatoriniai nustatymai, bet prireikus specialistui užteks ir paciento ligoninės lovos. Procedūra nereikalauja jokios specialios įrangos, tačiau visa įranga turi būti sterili!

Gydytojas naudoja specialią punkcijos adatą, kuri yra tuščiavidurė, tačiau įsmeigus į paciento kūną, yra vadinamasis metalinis įtvaras, kuris yra plonas pluoštas. Įdėjus adatą į numatytą vietą, pluoštas pašalinamas, sukuriant erdvę mėginio skysčiui arba vaistui suleisti.

Pacientas sėdi arba guli nugara į gydytoją; nugara sulenkta, dėl to slanksteliai yra atskirti vienas nuo kito. Tai būtina, kad adata galėtų lengvai patekti į stuburo kanalą.

Surinkimas vyksta juosmens srityje, būtent vidurinėje linijoje tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių arba 4 ir 5 slankstelių.

Pirmiausia nustatoma injekcijos vieta, tada ji dezinfekuojama ir anestezuojama. Tikroji injekcija paprastai yra neskausminga, tačiau gali būti šiek tiek nepatogi, o pacientas paprastai jaučia spaudimą.

Teisingai įdėjus adatą, mandrinas išimamas ir išmatuojamas smegenų skysčio slėgis stuburo kanale. Tada gydytojas skystį surenka į laboratorinį mėgintuvėlį, jis teka dažniausiai pats. Jau šiame etape specialistas gali įvertinti smegenų skysčio vizualinį aspektą, ypač jo spalvą ir nešvarumus.

Po surinkimo slėgis dar kartą matuojamas manometru ir adata nuimama. Tada injekcijos vieta uždaroma, o pacientas lovoje užima horizontalią padėtį.

Smegenų skysčio mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur jam atliekama biocheminė, mikrobiologinė ir imunologinė analizė.

Pirmosios valandos po procedūros

Po procedūros pacientas 24 valandas turi išlikti visiškai ramus, gulėti horizontalioje padėtyje ir nepamiršti išgerti pakankamo kiekio skysčių.

Reikėtų gulėti visą dieną, net nepakeliant galvos, nes tik taip išvengsite labai stiprių galvos skausmų, atsirandančių dėl intervencijos.

Alkoholio tyrimai

statinų testai:

• CSF tipo įvertinimas prieš ir po centrifugavimo;
• branduolinių ląstelių ir eritrocitų skaičiaus tūrio vienete nustatymas;
• baltymų ir hemoglobino atrankos tyrimai;
• bendras baltymas – kiekybiškai;
• gliukozė ir laktatas;
• spektrometrija dėl įtariamo kraujavimo iš smegenų skysčio.

Pagrindiniai imunocheminiai tyrimai:

• albuminas, IgG, IgM (kiekybinis);
• oligokloninis IgG.

CSF ir serumas visada tiriami tuo pačiu metu!

Speciali ekspertizė

Papildoma bazinė imunologinė IgA (kiekybiškai), laisvosios lengvosios grandinės (kiekybiškai ir (arba) elektroforetiškai) arba kitų plazmos baltymų (komponentai C3, C4, transtiretinas, transferinas ir daugelis kitų, kurių reikšmė diagnozuojant) grupė. neurologinės ligos dar nėra visiškai įrodyta).

CNS audinių pažeidimo veiksniai (iš dalies būdingi tam tikram pažeidimo tipui atskirų ląstelių populiacijų lygmeniu):

Pagalbinės vertės tyrimas:

• Cl, Na, K jonai;
• fermentai: LD ir izofermentai LD, CK, CK-BB;
• klasikinė smegenų skysčio baltymų elektroforezė.

Liquorėjos diagnozė

Liquorrhea = smegenų skysčio nutekėjimas smegenų dangaluose, dažniausiai po neurochirurginės operacijos ar traumos; (likorėja iš nosies = rinorėja; liquorėja iš ausų = otorrėja):

• beta2-transferinas (asialotransferrinas, t.y. transferinas, kuriame nėra sialo rūgšties likučių) – elektroforezinis žemėlapis; taip pat būtina ištirti serumą;
• baltymų beta pėdsakai (prostaglandinų D-sintazė – kiekybiškai);
• orientaciniai (nepatikimi) statinų tyrimai: gliukozės, kalio, bendrojo baltymo.

Ką sako kraujas alkoholiniame gėrime

Rožinė arba raudona CSF spalva reiškia, kad pažeisto žmogaus kraujyje yra priemaišų kraujagyslės arba sukeltas kraujavimo iš poodinių kraujagyslių injekcijos vietoje (= dirbtinis kraujavimas). Šiuo atveju atliekamas 3 mėgintuvėlių tyrimas) - skystis surenkamas į 3 mėgintuvėlius, o 3-iajame turi būti skaidrus ir bespalvis.

Jei net 3 mėgintuvėlyje skystyje yra kruvinų priemaišų, galime kalbėti apie.

Ko pacientas gali tikėtis po procedūros?

Komplikacijos po juosmens punkcijos yra retos, tačiau jos vis tiek gali būti:

• galvos skausmas dėl slėgio pokyčių (vadinamasis popunktūrinis sindromas);
• apatinių galūnių parestezija;
• patinimas injekcijos vietoje;
• kraujavimas iš injekcijos vietos;
• sąmonės sutrikimai;
• migrena;
• pykinimas;
• šlapinimosi sutrikimas.

Priešingu atveju juosmens punkcija dar vadinamas nugaros smegenimis. Tai labai rimta procedūra. Cerebrospinalinio skysčio analizė. Kadangi punkcija daugeliu atžvilgių yra rizikingas įvykis, ji skiriama tik esant būtinybei.

Atliekant punkcijos procedūrą, nugaros smegenys, priešingai nei pavadinimas, neturėtų būti pažeistos.

Yra situacijų, kai negalima apsieiti be juosmens punkcijos. Taip yra dėl paciento infekcinių ligų nustatymo, pavyzdžiui, meningito, gali būti skiriamas insultą patyrusiems pacientams, taip pat patvirtinti. išsėtinė sklerozė ir galvos ir nugaros smegenų uždegimas. Be to, punkcija ir as medicininė procedūra vaistų įvedimui esant išvaržai.

Bet kokiu atveju, prieš skirdamas punkciją, gydytojas atliks daugybę kitų tyrimų, kad įsitikintų, ar tai būtina, nes procedūra gali būti. Norint paimti smegenų skystį analizei, į juosmens specialia adata daroma punkcija. Dūrimo vieta turi būti žemiau nugaros smegenų. Įdėjus adatą, skystis pradeda tekėti iš kanalo.

Be paties skysčio analizės, taip pat daromos išvados apie nutekėjimo greitį. Jei pacientas sveikas, jis bus skaidrus, per vieną sekundę pasirodys tik vienas lašas.

Po procedūros pacientas turi gulėti ant nugaros ant kieto ir lygaus paviršiaus apie dvi valandas. Be to, apie dieną taip pat nerekomenduojama sėdėti ir stovėti.

Ar nugaros smegenų punkcija pavojinga?

Koks yra juosmens punkcijos pavojus? Jei procedūra bus atlikta teisingai, rimtų pasekmių pacientui nebus. Pagrindiniai rūpesčiai yra nugaros smegenų pažeidimai ir infekcija. Be to, pasekmės yra kraujavimo atsiradimas, taip pat smegenų auglys, padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Pažymėtina, kad kvalifikuotose klinikose tik profesionalūs gydytojai atlieka nugaros smegenų punkciją. Neturėtų būti jokios baimės. Šią procedūrą galite palyginti su įprastine vienos iš jų biopsija Vidaus organai. Tačiau be jo neįmanoma laiku nustatyti teisingos diagnozės ir išgydyti paciento. Šiuolaikinė neurologija yra pakankamai išvystyta, kad procedūra būtų saugiausia pacientui. Be to, prieš punkciją atliekama anestezija. Gydytojas išsamiai pataria, kokioje padėtyje turi būti pacientas.

Jei mes kalbame apie kontraindikacijas, tai apima net nedidelius įtarimus dėl smegenų dislokacijos.

Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingi metodai pacientų tyrimas naudojant didelio tikslumo įrangą (ultragarsas, MRT, KT). Juosmeninė punkcija taip pat yra viena iš jų, nors specialistai ją taiko labai seniai.

Jis naudojamas diagnozei patikslinti ir naudojamas kaip gydymo metodas. Kokia tai procedūra?

Specialistas atlieka injekciją juosmens srityje tarp 2 ir 3 arba 4 ir 5 slankstelių ir į švirkštą įtraukia CSF (cerebrospinalinį skystį) arba išleidžia vaistą į subarachnoidinį tarpą.

Smegenų skysčio sudėtis (ląstelės - leukocitai, limfocitai, neutrofilai, taip pat gliukozė, baltymai randami smegenų skystyje) rodo galimus uždegiminius procesus, užkrečiamos ligos(pavyzdžiui, meningitas).

Juosmeninės punkcijos pagalba galima atlikti spinalinę anesteziją, sumažinti intrakranijinį spaudimą. Pacientai dažnai skundžiasi, kad po punkcijos skauda nugarą. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių.

Galimos komplikacijos

Nugaros skausmas atsiranda iškart po juosmeninės punkcijos, bet gali pasireikšti ir po kelių dienų. Taip yra dėl šių veiksnių:

• Neteisingai įdurta adata gali pažeisti nervų šaknis, tarpslankstelinius diskus.
• Subarachnoidinėje erdvėje, kurioje yra smegenų skystis, gali būti įvestos odos epitelio dalelės, provokuojančios uždegiminį procesą.
• Pažeidus smulkiąsias kraujagysles, susidaro kraujo krešulys – hematoma.

Nors pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmas, pykinimas, vėmimas per 3-4 dienas po procedūros, tačiau kai kuriems labai skauda nugarą.

Svarbu pagalbos kreiptis tik specializuotose klinikose, kuriose dirba savo srities profesionalai, nes punkcija gali būti mirtina, jei ją darys mėgėjai (pavyzdžiui, esant smegenų augliui, smegenėlės gali būti įspraustos į smegenų koloną).

Simptomai

Gydytojas perduoda adatą tarp spygliuočių ataugų, pradurdamas kietą medžiagą smegenų dangalai. Maždaug 4 cm gylyje suaugusiam žmogui atrodo, kad jis patenka į „duobę“, nepatirdamas jokio pasipriešinimo.

Adata pasiekia subarachnoidinę erdvę, esančią tarp arachnoidinės medžiagos ir nugaros smegenų minkštųjų audinių.

Jei jo kelyje aptinkamas nervinių galūnėlių pluoštas, pacientas patiria aštrų skausmo pojūtis primenantis lengvą elektros šoką. Nervų pluošto pažeidimas sukelia:

• Stiprus staigus skausmo sindromas.
• Raumenų spazmas, dėl kurio padidėja nervinės šaknelės suspaudimas. Skausmas nemažėja, o toliau auga.
• Sutrinka vidaus organų, su kuriais susijęs pažeistas stuburo segmentas, darbas.

Jei pažeidžiamas tarpslankstelinis diskas, neraštingo įsikišimo pasekmės gali būti mažojo dubens galūnių ir organų inervacijos susidarymas ir sutrikimas, dėl kurio gali sutrikti jų funkcija.

Odos epitelio dalelės, patekusios į stuburo struktūras, sukelia ūmų uždegiminį procesą. Jį lydi:

• Naviko susidarymas sužalojimo vietoje.
• Liečiant šią sritį pacientas jaučia stiprų skausmą.
• Uždegimas plinta į netoliese esančias struktūras, sukeldamas raumenų spazmus ir stuburo audinių perkrovą.

Hematomos susidarymas epidurinėje erdvėje sukelia:

• Raumenų silpnumas.
• Galūnių motorinių funkcijų sutrikimai (jei krešulys suspaudžia juosmens srities nervines galūnes).
• Minkštųjų audinių tirpimo pojūtis, „žąsies odos“, parezės pojūtis.
• Nepakeliamas pulsuojantis skausmas, "spinduliuojantis" į galūnes (skausmo sindromas gali plisti į pėdas).

Kiek gali trukti tokia būsena? Gydytojas turi imtis skubių priemonių, kad pašalintų išprovokavusią priežastį patologinis procesas, kitaip simptomai sustiprės, o pacientui gresia dalinis ar visiškas galūnių paralyžius.

Kūnas aktyviai kovoja, bando panaikinti „kliūtį“, tačiau tam reikia padėti įvedant vaistai hematomos pašalinimas.

Kalbant apie tai, kodėl net ir teisingai atlikus punkciją, skauda nugarą ir kiek ilgai reikia kęsti skausmingus pojūčius, reikia suprasti, kad net toks nedidelis slankstelių audinių pažeidimas, kaip punkcija plona adata, nepraeina be pėdsaką.

Skausmui išnykti prireikia kelių dienų (dažniausiai ne ilgiau kaip savaitę).

Būtent todėl pirmosiomis dienomis po procedūros pacientui rekomenduojama gulėti ant pilvo ir nejudėti.

Aktyvūs atsigavimo procesai vyksta punkcijos vietoje, ir fizinė veiklašiuo metu tai nepageidautina ir net neįmanoma, nes bandant išlipti iš lovos paciento nugarą perveria stiprus skausmas.

Jei norite daugiau informacijos apie tai iš Alexandra Bonina, peržiūrėkite toliau pateiktas nuorodas.

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos sutrikimus ar medicininiais tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, internisto) medicininės konsultacijos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)

Juosmens punkcija – tai skysčių surinkimas iš stuburo kanalo, siekiant patikslinti diagnozę ir nustatyti susijusias komplikacijas. Tai gana sudėtinga procedūra žmogaus organizmui, tačiau ji leidžia nustatyti bendrų sveikatos problemų buvimą. Toks tyrimas skiriamas itin retai, tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma nustatyti ar patvirtinti diagnozės.

Atliekant punkciją, žmogus turi būti visiškai imobilizuotas, nes bet koks aštrus ar neatsargus trūktelėjimas gali sukelti rimtų pasekmių paciento gyvybei ir sveikatai. Pasiruošimas punkcijai reikalauja tinkamo psichologinio nusiteikimo. Prieš manipuliavimą būtina užimti „darbinę“ padėtį ant sofos: pacientas paguldomas ant šono, jo keliai turi būti kiek įmanoma prispausti prie pilvo, o galva turi būti pritraukta prie krūtinės. Ši padėtis suteikia stuburo tempimą, tarpslankstelinių tarpų padidėjimą, kad adata galėtų laisvai prasiskverbti.

Procedūros indikacijos

Daugeliui pacientų kyla klausimas: kodėl jie daro nugaros smegenų punkciją? Paprastai gydytojas siunčia siuntimą atlikti tyrimą šiais atvejais:

• įtarimas dėl infekcinių procesų galvos ar nugaros smegenyse

• apibrėžimas įjungtas rentgeno spinduliai kaulinio audinio sandarikliai

• įtarimas ar aptiktas subarachnoidinis kraujavimas – kraujo kaupimasis tarp dviejų smegenų membranų

• navikinių procesų atsiradimas

Kartais punkcija atliekama terapiniu tikslu – suleisti vaisto tiesiai į smegenų skystį. Taigi galite pašalinti tarpslankstelinės išvaržos pasekmes ar skausmo simptomus.

Galimos komplikacijos

Šią procedūrą turėtų atlikti specialistas, turintis tokių studijų patirties. Negalima patikėti procedūros medicinos studentams be patyrusio gydytojo priežiūros. Tai nėra tušti įspėjimai, nes procedūra turi daugybę galimos pasekmės kurių dažnai neįmanoma pašalinti.

Rimtos pasekmės dažnai apima

• smegenų skysčio infekcija, vėliau viruso plitimas visame kūne

• įvairaus intensyvumo ir trukmės kraujavimas

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas

• stuburo smegenų pažeidimas

Tarp šalutiniai poveikiai procedūros atskleidžia galvos svaigimą, pykinimą, griuvimą kraujo spaudimas, presinkopė, nugaros skausmas. Jei diskomfortas yra stiprus, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Likusios tyrimo pasekmės praeis savaime per dieną. Tuo pačiu metu pacientams nerekomenduojama keltis iš lovos anksčiau nei 10-12 valandų po punkcijos, likti gulimoje padėtyje. Taip pat neįmanoma nuplėšti tvarsčio iki gydytojo nustatyto laikotarpio – padidėja žaizdos infekcijos rizika.

Mitai apie nugaros smegenų punkciją

Daugelis nepatyrusių pacientų mano, kad procedūros metu gydytojas adata palies nugaros smegenis, o tai sukels tiriamojo negalią. Tai yra dažnas klaidingas supratimas, nes biomedžiagos paėmimo tyrimams plotas yra daug žemesnis nei pačios nugaros smegenys.