Sąvoka „reabilitacija“ lotyniškai reiškia „vėl apsivilkti“, atkurti tai, kas buvo.

Nuo seniausių laikų naudojami ir žinomi įvairūs reabilitacijos elementai. Taigi senovės Egipto gydytojai prieš 4-3 tūkstančius metų naudojo ergoterapiją, kad greičiau pasveiktų ir pasveiktų. Senovės Graikijos ir Romos gydytojai medicinos kompleksuose dažnai naudojo fizinius pratimus, masažą ir ergoterapiją. Masažas buvo naudojamas ne tik kaip priemonė, bet ir kaip higieninis, siekiant padidinti efektyvumą. „Medicinos tėvas“ Hipokratas netgi turi apie tai posakį: „Gydytojas turi būti patyręs daugumoje dalykų ir, be kita ko, masažo srityje“.

Nuo XVIII amžiaus medicininė reabilitacija Europoje vis dažniau derinama su elementais psichologinė pagalba pacientai.

Rusijoje dar 1877 metais Sankt Peterburge atsirado pirmasis Rusijos ir Turkijos karo sužeistųjų reabilitacijos centras.

Tuo pat metu ispanų gydytojai pastebėjo, kad tie pacientai, kurie gydymo metu slaugė kitus pacientus, pasveiko greičiau nei tie, kurie tik priėmė šią priežiūrą arba buvo tiesiog pasyvūs gydymo eigoje.

Pirmas Pasaulinis karas.

Priimta tūkstančiai suluošintų, sužeistų karių reabilitacinis gydymas ir psichologinė pagalba. Tai prisidėjo prie reabilitacijos specialistų skaičiaus augimo, plečiant jų mokymo tinklą tiek fizinės, tiek psichologinės reabilitacijos srityje.

Antrasis pasaulinis karas labai paskatino medicininės, psichologinės, socialinės ir profesinės reabilitacijos plėtrą. Didžiausias vystymasis gavo reabilitaciją JAV, kur net veikia Reabilitacinės terapijos asociacija, kurioje yra daugiau nei 45 tūkst.

Naujuoju tūkstantmečio „maru“ vadinamas didėjantis psichologinis stresas, Žemės ekologijos naikinimas, visuomenės nelaimės būsena dėl bažnyčios, šeimos, klasikinės literatūros, muzikos ir kt. įtakos susilpnėjimo. Taip pat pridedami daugybė vietinių karinių konfliktų, tarpetninių, religinių smurto protrūkių, milžiniškų miškų naikinimo planetoje, didžiulių pramoninių ir buitinių atliekų atsargų panaudojimo problemų, nerimą keliančių demografinių tendencijų daugelyje šalių, mūsų planetos gyventojų senėjimo. Žmogui bet kokio amžiaus, o ypač vyresnio amžiaus, reikalinga ne tik medicininė, bet ir psichologinė, socialinė, profesinė ir dvasinė reabilitacija.

Kas yra „reabilitacija“? Yra daug šios sąvokos apibrėžimų.

Franzas Josefas Rita von Bus pirmasis apibrėžė „reabilitacijos“ sąvoką knygoje „Bendrosios vargšų priežiūros sistema“. Kalbant apie asmenis, turinčius fizinių deformacijų, terminas „reabilitacija“ buvo vartojamas 1918 m. įkūrus Niujorko Raudonojo Kryžiaus neįgaliųjų institutą.

Pasak T.S. Alferova ir O.A. Potekhina, reabilitacija – tai procesas, kurio metu įvairiais būdais, priemonėmis ir metodais įgyvendinamas susietas medicininių, profesinių, darbo ir socialinių priemonių kompleksas, skirtas išsaugoti ir atkurti žmogaus sveikatą ir jo gyvybę palaikančią aplinką pagal minimax principą. enciklopedinis žodynas medicinos terminai reabilitaciją medicinoje vadina medicininių, pedagoginių ir socialinių priemonių kompleksu, kuriuo siekiama atkurti (ar kompensuoti) sutrikusias pacientų ir neįgaliųjų organizmo funkcijas, socialines funkcijas ir darbingumą. Populiariojoje medicinos enciklopedijoje reabilitacija medicinoje (reabilitacinis gydymas) apibrėžiamas kaip veiklos sistema, kuria siekiama kuo greičiau ir kuo daugiau. visiškas atsigavimas sergančiųjų ir neįgaliųjų sveikatą bei sugrįžimą į aktyvų gyvenimą ir visuomenei naudingą darbą. Toliau pažymima, kad reabilitacija medicinoje yra pradinė bendrosios reabilitacijos sistemos grandis. Čia taip pat išvardytos kitos reabilitacijos formos – psichologinė, pedagoginė, socialinė-ekonominė, profesinė, buitinė, atliekama kartu su medicinine reabilitacija ir tiesiogiai su ja susijusi.

A.V. Chogovadze su bendraautoriais, apibrėždamas reabilitaciją, pabrėžia, kad „ypač svarbu atkurti fizinę, psichologinę ir socialinę žmogaus būklę“. Kiti autoriai reabilitaciją laiko kompleksiniu procesu, kuris apima: paciento gydymą – medicininę reabilitaciją, jo išvedimą iš psichikos depresijos – psichologinę reabilitaciją, paciento galimybių kiek įmanoma daugiau dalyvauti gimdymo procese atkūrimą – profesinę reabilitaciją.

Tiksliausią reabilitacijos sampratą su jos tikslais ir uždaviniais pateikė PSO Europos regioninio biuro darbo grupė (1975).

Reabilitacija, anot Darbo grupės, yra paslauga, skirta išlaikyti ar atkurti nepriklausomybės būklę. svarbi funkcijaši paslauga skirta užkirsti kelią sveikatos sutrikimo perėjimui į negalią. O esant neįgalumui, reabilitacijos užduotis – padėti pacientui įgyti įgūdžių, reikalingų savigarbai.

Reabilitacijos tikslas – apriboti arba įveikti fizinę ir ekonominę priklausomybę, kad asmuo ( individualus asmuo) gali grįžti prie to, ką darbo grupė pavadino natūralia (emocine) priklausomybe.

Taigi reabilitacija suprantama kaip medicininių, psichologinių, profesinių ir socialinių priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui, atkurti pacientų ir neįgaliųjų sveikatą, sutrikusias funkcijas, darbingumą, sudaryti sąlygas jiems įtraukti ar sugrįžti į visuomenę. . Reabilitacija suvokiama kaip neįgaliųjų integracijos ar reintegracijos į visuomenę procesas. Ji reprezentuoja aktyvią visuomenės funkciją individo atžvilgiu, kai kovojama ne tik su liga, bet ir už žmogų bei jo vietą visuomenėje.

Reabilitacijos įgyvendinimas labai priklauso nuo pagrindinių jos principų laikymosi. Tai apima: laipsniškumą, diferencijavimą, sudėtingumą, tęstinumą, nuoseklumą, reabilitacijos veiklos tęstinumą, prieinamumą ir dažniausiai nemokamai tiems, kuriems to labiausiai reikia.

Vykdant socialinę ir reabilitacinę veiklą, išskiriami šie tipai:

Medicininė – socialinė reabilitacija;

Profesinė ir darbo reabilitacija;

Socialinė-psichologinė reabilitacija;

Socialinė – buitinė reabilitacija;

Socialinė-teisinė reabilitacija.

Žmogus, atsidūręs sunkioje gyvenimo situacijoje, praranda gebėjimą savarankiškai organizuoti savo gyvenimą. Kliento asmeniniams ištekliams atkurti ar jiems kompensuoti kuriama speciali integracinė technologija – socialinė reabilitacija.

Socialinė reabilitacija yra nukreipta į kliento socialinio statuso atkūrimą, jo finansinio savarankiškumo (savarankiškumo) pasiekimą ir įgyvendinama naudojant dvi tarpusavyje susijusias sritis: socialinę ir aplinkos orientaciją, socialinę adaptaciją.

Užduotys socialinė reabilitacija:

Pagalba socialinei kliento adaptacijai, vėliau jį įtraukiant į aplinkinį gyvenimą;

Pagalba nustatant gyvenimo perspektyvas ir pasirenkant būdus joms pasiekti;

Bendravimo įgūdžių ugdymas.

Socialinė adaptacija apima asmens pasirengimo buičiai, darbinei veiklai formavimą ir savarankiškumo ugdymą orientuojantis laike ir erdvėje (orientacija vietovėje, didmiesčio, miesto, kaimo gyvenvietės infrastruktūros išmanymas).

Socialinė adaptacija susideda iš šių elementų: savitarnos, judėjimo savarankiškumo, darbinio aktyvumo, pasirengimo dirbti su buitine technika ir ryšio priemonėmis.

Savitarna apima individo savarankiškumą organizacijoje subalansuota mityba, gebėjimas atlikti kasdienę buitinę veiklą, asmens higienos įgūdžių ugdymas, gebėjimas planuoti savo kasdienybę, pilnai derinant darbinę veiklą ir poilsį.

Judėjimo savarankiškumas – tai individo savarankiškumas judant erdvėje, kelionės tikslo žinojimas Transporto priemonė siekti savo tikslų įgyvendinant buitinę, socialinę, profesinę veiklą, orientuojantis į vietovę, išmanant bendruosius bet kurios gyvenvietės infrastruktūros organizavimo modelius.

Įtraukimas į darbo veiklą apima pasirengimo, vidinės motyvacijos profesinei veiklai ugdymą, siekiant savarankiškumo ir ekonominio savarankiškumo. Formuojant darbingumą reikia sudaryti sąlygas šeimoje, institucijoje socialinės paslaugos gyventojų, teikiant socialinės patirties įgijimą, skatinant individo aktyvumą įsisavinant įgūdžius ir gebėjimus, užtikrinančius tolesnę kliento savirealizaciją ir sėkmę būsimoje profesinėje veikloje. Klientas turi gebėti suvokti asmeninę ir socialinę savo darbo reikšmę, o tai kartu užtikrina ir savirealizacijos pasiekimą. Asmuo, atsidūręs sunkioje gyvenimo situacijoje (nepilnametis, suaugęs, neturintis darbingumo apribojimų), savo gyvybei užtikrinti turi investuoti savo išteklius. Neaktyvinant kliento išteklių, bet kokios rūšies socialinė-ekonominė pagalba (maitinimas, atsiskaitymai grynaisiais ir pan.) sukelia priklausomybę.

Taip formuojamas kliento socialinis prisitaikymas reiškia jo gebėjimo savarankiškai organizuoti savo ir savo šeimos aprūpinimą ugdymą, socialinį-ekonominį nepriklausomumą nuo valstybės institucijų, pasirengimą keisti savo gyvenimą, profesinę veiklą ir atsižvelgiant į kintančią estetinę, kognityviniai poreikiai ir saviaktualizacijos (savo tikslų, gebėjimų realizavimo, asmeninio tobulėjimo) poreikiai.

Socialinio adaptyvumo formavimosi seką lemia šie etapai.

Pirmas lygmuo. Socialinės diagnostikos atlikimas. Socialinio darbo specialistas nustato kliento pasirengimo darbui, savitarnos, socialinio-ekonominio savarankiškumo (savarankiškumo) lygį.

Antrasis etapas. Lydėti klientą siekiant savarankiškumo kasdieninio gyvenimo organizavime. Šiame etape (pagal turimą potencialą, atsižvelgiant į amžiaus ypatybės) vystosi ar pasveiksta praradus (dėl ligos, traumos; užsitęsus socialinei izoliacijai) sanitariniai ir higieniniai įgūdžiai, vystosi motorika, gebėjimas koordinuoti savo judesius.

Trečias etapas. Lydėti klientą siekiant autonomijos judant erdvėje. Socialinis darbuotojas per individualias formas ir grupinius užsiėmimus toliau stiprina rūpinimosi savimi ir asmens higienos įgūdžius. AT stacionarios sąlygos klientas aktyviai dalyvauja socialinių paslaugų įstaigoje organizuojamoje kasdienėje veikloje, kuri apima budėjimą valgykloje, atsakomybę už tvarkos ir geros sanitarinės ir higienos būklės palaikymą savo kambaryje, pagalbos silpnesniems skatinimą.

Čia vyksta dirbtuvės kurios prisideda prie buities įgūdžių ugdymo. Šiame etape klientas pagal turimas žinias ir įgūdžius susipažįsta su transporto priemonių paskirtimi savo tikslams pasiekti atliekant buitinę, profesinę veiklą, susipažįsta su kelių eismo taisyklėmis. Norėdamas sutaupyti laiko ir sumažinti energijos sąnaudas, jis turėtų turėti idėją apie socialinės infrastruktūros paslaugas (galbūt mokamas), būtent:

Bakalėjos, universalinės parduotuvės (įskaitant elgesio taisykles ir reikalingų prekių įsigijimo tvarką);

Buitinės paslaugos (batų remonto dirbtuvės, siuvimo dirbtuvės, cheminis valymas, skalbyklos);

Taupomosios kasos, kuriose apmokami komunaliniai mokesčiai;

Geležinkelio ir autobusų stotys;

Ryšių įstaigos (paštas, telegrafas, interneto klubas);

Poliklinikos, valstybinės ir privačios ambulatorinės sveikatos priežiūros įstaigos, ligoninės;

Kultūros ir švietimo įstaigos (bibliotekos, teatrai, parodų salės, muziejai).

Ketvirtasis etapas. Lydėti klientą siekiant jo savarankiškumo darbe. Atsižvelgiant į vidinę kliento motyvaciją, būtina sudaryti tinkamas sąlygas socialinių paslaugų įstaigoje arba bendradarbiaujant su pramonės, žemės ūkio ir kitomis įmonėmis, firmomis. Darbo veikla suteikia kliento savirealizaciją, suponuoja rezultatą ir prisideda prie atlikto darbo džiaugsmo jausmo atsiradimo. Priklausomai nuo užimtumo laipsnio, darbo veiklos rūšies, galimas apmokėjimas už jo darbą.

Įgyvendinant socialinę ir buitinę adaptaciją, įskaitant specialiai organizuojamus seminarus, bendros veiklos procese, vyksta kliento socialinė ir aplinkosauginė orientacija. Žmogus nuolat bendrauja su kitais žmonėmis, įgydamas patirties organizuojant bet kokią veiklą (profesinę, laisvalaikio, socialinę). Jis nuolat susiduria su gyvenimiškomis situacijomis, iš kurių būtina mokėti rasti konstruktyvią išeitį, suteikiančią pusiausvyrą tarp tarpusavio santykių palaikymo ir savo gyvenimo pozicijos išlaikymo.

Socialinė aplinkos orientacija – tai žmogaus pasirengimo savarankiškai suvokti aplinką formavimo procesas. Šis procesas apima gebėjimą nustatyti savo gyvenimo planus ir perspektyvas, pasirinkti profesinį tobulėjimą, gebėjimą užmegzti tarpasmeninius santykius, turėti būdus, kaip pasiekti užsibrėžtus tikslus. socialinės normos. Be to, socialinė ir aplinkos orientacija gali būti ugdoma tiek individualiai, tiek grupėje.

Pasak E.V. Trifonov, socialinių paslaugų įstaigų asociacijų narių (klubų, savipagalbos grupių, dienos priežiūros grupių ir kt.) narių socialinės ir aplinkosauginės orientacijos rodikliai yra:

Gebėjimas bendrauti siekiant veiklos rezultatų;

Rodyti rūpestį aplinkiniams, reagavimą;

Demokratija bendraujant;

Gebėjimas planuoti bendrą asociacijos veiklą;

Įgyvendinimo metodų, nustatytų per kolektyvinį planų aptarimą, nuosavybė.

Socialinio darbo specialistas padeda klientui rasti išeitis iš probleminės situacijos, nukreipia jo veiksmus siekti savo tikslų.

Socialinės ir aplinkosauginės orientacijos organizavimo specialisto funkcijos:

Kliento parengimas ir mokymas socialinės ir aplinkosauginės orientacijos būdais;

Kliento elgesio individualiai besikeičiančiose situacijose reguliavimas ir kontrolė;

Sąlygų ugdyti kliento gebėjimus savarankiškai reguliuoti ir kontroliuoti savo elgesį, būti nepriklausomam nuo socialinio darbo specialisto organizavimas.

Socialinės ir aplinkosauginės orientacijos mokymų metu klientas jau turi idėją apie tikslą, kurio jis siekia, planą ir priemones, kaip įgyvendinti būsimą veiksmą.

Jeigu žmogui, atsidūrusiam sunkioje gyvenimo situacijoje, reikia užmegzti ar atkurti teigiamus santykius su artima aplinka, jis turi mokėti atsakyti į šiuos klausimus: kam to reikia? Kaip tai padaryti? Kokiomis priemonėmis, komunikacijos metodais galima pasiekti tikslą?

Pirmuosiuose mokymo etapuose klientas išmoksta orientuotis socialinėje aplinkoje, atsižvelgdamas į visą teisingų sąlygų sistemą, kurią nustato veiksmo atlikimo algoritmas, sudarytas kartu su socialinio darbo specialistu. Kliento lydėjimo vėlesniuose etapuose rezultatas yra visiška jo orientacija, kai jis atsižvelgia ne tik į konkrečias konkretaus gyvenimo sąlygas. gyvenimo situacija, bet vadovaujasi ir bendrais, jau susiformavusiais socialinės ir aplinkos orientacijos principais.

Mokymo seka apima sąlygų sukūrimą gebėjimams, lemiantiems socialinės ir aplinkos orientacijos lygį, formuoti.

1) Gebėjimas bendrauti – tai gebėjimas užmegzti ryšius su žmonėmis suvokiant, apdorojant ir perduodant informaciją, gebėjimas vesti dialogą, bendradarbiauti, gerbti kitus, parodyti rūpestingumą, reagavimą, geranoriškumą.

2) Gebėjimas kontroliuoti savo elgesį apima savo psichologinių savybių žinojimą, emocinės būsenos suvokimą ir gebėjimą adekvačiai elgtis bet kokiomis aplinkybėmis, atsižvelgiant į socialines ir teisines normas.

3) Gebėjimas planuoti savo gyvenimą apima gyvenimo perspektyvų nustatymą, gebėjimą naudoti planavimo algoritmą tikslams pasiekti.

4) Gebėjimas įgyvendinti savo planus visų pirma grindžiamas žmogiškųjų išteklių panaudojimu jį dominančioje veikloje, tikslingumu ir išugdomomis valingomis savybėmis.

Taigi socialinė reabilitacija kaip integracinė technologija apima socialinę ir aplinkos orientaciją bei socialinę adaptaciją, kurios vykdomos holistiškai, neišskiriant kiekvieno komponento.

Praktiniame socialiniame darbe reabilitacijos pagalba Pasirodo, tai yra skirtingų kategorijų klientai. Atsižvelgiant į tai, nustatomos svarbiausios reabilitacinės veiklos sritys.

Neįgaliųjų reabilitacija – tai medicininių, psichologinių, pedagoginių, socialinių ekonominių priemonių sistema, kuria siekiama pašalinti arba, jei įmanoma, visapusiškiau kompensuoti gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu.

Gyvenimo apribojimas – tai visiškas ar dalinis asmens gebėjimo ar gebėjimo atlikti savitarną, savarankiškai judėti, naršyti, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ir užsiimti darbo veikla praradimas.

Neįgaliais dėl akivaizdžių nukrypimų nuo normalios fizinės žmogaus būklės pripažįstami aklieji, kurtieji, nebylūs, sutrikusios judesių koordinacijos, visiškai ar iš dalies paralyžiuoti asmenys ir kt. Neįgaliais taip pat pripažįstami asmenys, kurie išoriškai nesiskiria nuo paprastų žmonių, tačiau serga ligomis, kurios neleidžia dirbti įvairiose srityse taip, kaip sveikiems žmonėms. Pavyzdžiui, kenčiantis žmogus išeminė ligaširdies, nepajėgia dirbti sunkaus fizinio darbo, tačiau yra gana pajėgi protinę veiklą. Neįgaliųjų poreikius sąlyginai galima suskirstyti į dvi grupes: - bendruosius, t.y. panašius į kitų piliečių poreikius ir specialius, t.y. poreikiai, kuriuos sukelia tam tikra liga. Svarbiausi iš neįgaliųjų poreikių yra šie: atkuriant (kompensuojant) sutrikusius gebėjimus įvairiai veiklai; judėjime; bendraujant; laisvai patekti į socialinę, kultūrinę ir kitas sritis; švietime; dirbant; patogiomis gyvenimo sąlygomis; socialinėje-psichologinėje adaptacijoje; finansine parama. Išvardintų poreikių tenkinimas yra būtina sąlyga, kad visos neįgaliųjų integracijos priemonės būtų sėkmingos. Socialiniu-psichologiniu požiūriu negalia žmogui kelia daug problemų.

Negalia yra specifinis asmens raidos ir būsenos bruožas, dažnai lydimas gyvenimo apribojimų pačiose įvairiausiose srityse. Dėl to neįgalieji tampa ypatinga socialine-demografine grupe. Jie turi mažas pajamas, kur kas didesnį medicininių ir socialinių paslaugų poreikį, menkas galimybes įgyti išsilavinimą (pagal statistiką, tarp jaunuolių su negalia yra daug žmonių, turinčių nebaigtą vidurinį išsilavinimą ir mažai vidurinio bendrojo ir Aukštasis išsilavinimas). Šiems žmonėms didėja sunkumai dalyvauti gamybinėje veikloje, įdarbinama nedidelė dalis neįgaliųjų. Nedaugelis turi savo šeimas. Daugumai trūksta susidomėjimo gyvenimu ir noro užsiimti visuomenine veikla. Visa tai rodo, kad žmonės su negalia mūsų visuomenėje yra diskriminuojama mažuma. Kaip rodo užsienio ir šalies patirtis, neįgalieji dažnai, net ir turėdami visas potencialias galimybes aktyviai dalyvauti visuomenės gyvenime, negali jų realizuoti, nes kiti bendrapiliečiai nenori su jais bendrauti, verslininkai bijo priimti į darbą neįgalųjį, dažnai tiesiog dėl nusistovėjusių neigiamų stereotipų. Neįgalumo problemos raidos istorijos analizė rodo, kad nuo fizinio naikinimo, „prastesnių“ visuomenės narių izoliavimo idėjų pereidama prie jų pritraukimo į darbą koncepcijų, žmonija suprato, kad reikia asmenų, turinčių fizinių defektų, patofiziologinių sindromų, psichosocialinių sutrikimų, reintegracija. Šiuo atžvilgiu reikia atmesti klasikinį požiūrį į negalios problemą kaip „nepilnavertių žmonių“ problemą ir pateikti ją kaip problemą, liečiančią visą visuomenę.

Kitaip tariant, negalia yra ne vieno žmogaus ir net ne dalies visuomenės, o visos visuomenės problema. Jo esmė yra teisinė, ekonominė, pramoninė, komunikacinė, psichologines savybesžmonių su negalia sąveika su išoriniu pasauliu.

Negalia yra ne žmogaus nuosavybė, o kliūtys, kylančios jo visuomenėje.

Yra įvairių požiūrių į šių kliūčių priežastis, iš kurių dvi yra dažniausios.

Medicinos modelis neįgaliųjų sunkumų priežastis mato jų sumažėjusiose galimybėse. Pagal ją neįgalieji negali daryti to, kas būdinga eiliniam žmogui, todėl turi įveikti sunkumus integruojantis į visuomenę. Pagal šį modelį būtina padėti neįgaliesiems, sukuriant jiems specialias įstaigas, kuriose jie galėtų dirbti, bendrauti ir gauti įvairias paslaugas prieinamu lygiu. Taigi medicinos modelis pasisako už žmonių su negalia izoliaciją nuo likusios visuomenės, skatina subsidijuotą požiūrį į žmonių su negalia ekonomiką. Medicinos modelis ilgą laiką vyravo visuomenės ir valstybės požiūriu tiek Rusijoje, tiek kitose šalyse, todėl neįgalieji didžiąja dalimi pasirodė izoliuoti ir diskriminuojami.

Socialinis modelis daro prielaidą, kad sunkumus sukuria visuomenė, kuri nenumato dalyvauti visuotinėje veikloje, įskaitant žmones su įvairiomis negaliomis. Šis modelis ragina žmones su negalia integruoti į supančią visuomenę, pritaikyti gyvenimo sąlygas visuomenėje, taip pat ir žmonėms su negalia. Tai apima vadinamosios prieinamos aplinkos sukūrimą (rampos ir specialūs liftai neįgaliesiems su fiziniais apribojimais, vaizdinės ir tekstinės informacijos kopijavimas Brailio raštu akliesiems ir garsinės informacijos kopijavimas kurtiesiems gestų kalba), taip pat priemonių, skatinančių įsidarbinimą įprastose organizacijose, išlaikymas, visuomenės ugdymas bendravimo su neįgaliaisiais įgūdžiais. Socialinis modelis vis labiau populiarėja išsivysčiusiose šalyse, o pamažu įsitvirtina ir Rusijoje.

Visi neįgalieji dėl įvairių priežasčių skirstomi į kelias grupes:

1. Pagal amžių: neįgalūs vaikai, neįgalūs suaugusieji.

2. Pagal negalios kilmę: neįgalus nuo vaikystės, neįgalus nuo karo, neįgalus darbe, neįgalus nuo bendros ligos.

3. Pagal darbingumo laipsnį: neįgalieji darbingi ir neįgalieji, I grupės neįgalieji (nedarbingi), II grupės neįgalieji (laikinai neįgalūs arba darbingi ribotose vietose), II grupės neįgalieji ( darbingi tausojančiomis darbo sąlygomis).

4. Pagal ligos pobūdį neįgalieji gali būti skirstomi į judrių, mažai judančių ar nejudrių grupes.

Priklausomai nuo priklausymo konkrečiai grupei, sprendžiami neįgaliųjų užimtumo ir gyvenimo organizavimo klausimai. Riboto judumo asmenys (galintys judėti tik su vežimėliais ar su ramentais) gali dirbti namuose arba juos pristatyti į darbo vietą. Ši aplinkybė sukelia daug papildomų problemų: darbo vietos įrengimas namuose ar įmonėje, užsakymų į namus ir gatavos produkcijos pristatymas į sandėlį ar vartotoją, medžiagų ir žaliavų bei techninis aprūpinimas, remontas, profilaktinė įrangos priežiūra namuose, transporto paskirstymas. už neįgaliojo pristatymą į darbą ir iš darbo ir pan. Dar sunkesnė padėtis su lovoje gulinčiais nejudančiais neįgaliaisiais. Jie negali judėti be pašalinės pagalbos, tačiau geba dirbti protiškai: analizuoti socialines-politines, ekonomines, aplinkos ir kitas situacijas; rašyti straipsnius, meno kūrinius, kurti paveikslus, užsiimti buhalterine veikla ir pan.. Jeigu toks neįgalus žmogus gyvena šeimoje, daugelis problemų išsprendžiamos gana lengvai. O jeigu jis vienas, tuomet reikės specialių darbuotojų, kurie tokius neįgaliuosius surastų, nustatytų jų gebėjimus, padėtų priimti užsakymus, sudarytų sutartis, įsigytų. reikalingos medžiagos ir įrankius, organizuoti prekybą gaminiais ir t.t.. Aišku, kad tokiam neįgaliajam reikia ir kasdienės priežiūros. Visais šiais atvejais neįgaliesiems padeda specialūs socialiniai darbuotojai, kurie už jų priežiūrą gauna atlyginimą. Akliesiems, bet judiems neįgaliesiems taip pat skiriami valstybės ar labdaros organizacijų apmokami darbuotojai.

Kiekvienam neįgaliajam reikalinga reabilitacija, kuri leistų atkurti ir išlaikyti savarankiškos visuomeninės ir šeimyninės veiklos gebėjimus, formuoti prarastus savarankiškos egzistencijos, savitarnos įgūdžius.

Reabilitacijos tikslas – atkurti neįgalaus asmens socialinę padėtį, pasiekti materialinį savarankiškumą ir socialinę adaptaciją.

Pagrindiniai neįgaliųjų reabilitacijos principai yra šie:

♦ neįgaliųjų teisių laikymosi garantijų medicininės, profesinės, socialinės reabilitacijos srityje valstybinis pobūdis;

♦ neįgaliųjų interesų prioritetas įgyvendinant reabilitacijos priemones;

♦ bendras reabilitacijos sistemos prieinamumas, pagrįstas atsižvelgiant į neįgaliųjų fizines, psichofiziologines, socialines savybes;

♦ reabilitacijos formų ir metodų įvairovė, pagrįsta sisteminiu požiūriu juos įgyvendinant;

♦ Neįgaliųjų reabilitacijos sistemos valdymo valstybinis-viešasis pobūdis.

Įgyvendinant neįgaliųjų reabilitacijos principus, atsižvelgiama į jų poreikių struktūrą, pretenzijų lygį, interesų spektrą, taip pat į regiono nacionalines, teritorines, geografines ir socialines-ekonomines ypatybes bei galimybes.

Neįgalieji turi teisę į visų rūšių reabilitaciją (medicininę, profesinę ir socialinę). Neįgaliųjų reabilitacija atliekama jų sutikimu. Neįgalus asmuo ar jo įstatyminis atstovas turi teisę atsisakyti vienos ar kitos rūšies, formos, apimties, reabilitacijos priemonių laiko, taip pat visos reabilitacijos programos įgyvendinimo. Neįgalaus asmens atsisakymas turi būti oficialiai įregistruotas.

Pagrindinis neįgaliųjų reabilitacijos įgyvendinimo mechanizmas yra individuali neįgaliojo reabilitacijos programa (INT), kurioje atsižvelgiama į individualius neįgaliojo poreikius ir kuriama jam dalyvaujant.

Individuali neįgaliojo reabilitacijos programa - Valstybinės medicinos ir socialinės ekspertizės tarnybos sprendimu parengtas neįgaliam asmeniui optimalių reabilitacijos priemonių kompleksas, įskaitant tam tikrų tipų, formos, apimtys, medicininės, profesinės ir kitų reabilitacijos priemonių, kuriomis siekiama atkurti, kompensuoti sutrikusias ar prarastas organizmo funkcijas, atkurti, kompensuoti neįgalaus asmens gebėjimą atlikti tam tikros rūšies veiklą, įgyvendinimo terminus ir tvarką.

Pagal šiuo metu galiojantį reglamentavimą, individuali neįgaliojo reabilitacijos programa bet kuriame reabilitacijos skyriuje rengiama vienerių metų laikotarpiui.

Bendri principaišios programos formavimas yra:

♦ individualumas;

♦ tęstinumas;

♦ seka;

♦ tęstinumas;

♦ sudėtingumas.

Reabilitacijos individualumas reiškia poreikį atsižvelgti į konkrečias konkretaus asmens negalios atsiradimo, vystymosi ir baigties sąlygas.

Tęstinumas reiškia organizacinę ir metodinę paramą vieno proceso tęstinumui įgyvendinti įvairias reabilitacijos priemones. Priešingu atveju jų veiksmingumas smarkiai sumažėja.

Tuo pačiu metu būtina laikytis tam tikros reabilitacijos įgyvendinimo sekos, kurią diktuoja neįgalaus asmens ligos eigos ypatumai, jo socialinės ir aplinkos aplinkos galimybės, organizaciniai reabilitacijos aspektai. procesas.

Reabilitacijos etapų tęstinumas – vykdant ankstesnio etapo veiklą atsižvelgti į galutinį kito etapo tikslą. Iš esmės išskiriami šie reabilitacijos etapai: ekspertinė diagnostika ir prognozavimas, individualios reabilitacijos programos formavimas ir įgyvendinimas, dinaminė individualių reabilitacijos rezultatų kontrolė.

Reabilitacijos proceso sudėtingumas reiškia būtinybę atsižvelgti į daugybę reabilitacijos aspektų visuose jos etapuose: medicininius, psichofiziologinius, profesinius, sanitarinius ir higieninius, socialinius ir aplinkosaugos, teisinius, švietimo ir pramonės ir kt.

Neįgaliųjų reabilitacija apima:

♦ medicininė reabilitacija kurią sudaro atstatomoji terapija, rekonstrukcinė chirurgija, protezavimas;

♦ neįgaliųjų profesinė reabilitacija, kurią sudaro profesinis orientavimas, profesinį išsilavinimą, profesinis pritaikymas ir užimtumas;

♦ neįgaliųjų socialinė reabilitacija.

Socialinė reabilitacija savo ruožtu apima šias sritis:

1. Socialinė ir aplinkos orientacija - neįgaliojo labiausiai išplėtotų socialinių ir profesinių funkcijų struktūros nustatymo sistema ir procesas, siekiant pagal tai parinkti socialinę šeimos ir socialinę veiklą, taip pat prireikus pritaikyti aplinką. į jo psichofiziologines galimybes.

Socialinė ir aplinkosauginė orientacija apima klausimus, susijusius su mikrosocialine aplinka (šeima, darbo jėga, būstu, darbo vieta ir kt.) ir makrosocialine aplinka (miestą formuojančiomis ir informacinėmis aplinkomis, socialinėmis grupėmis, darbo rinka ir kt.). Specialiai socialinių darbuotojų paslaugų „objektų“ kategorijai atstovauja šeima, kurioje yra neįgalus asmuo arba senas vyras reikalinga išorės pagalba. Tokio pobūdžio šeima yra mikroaplinka, kurioje gyvena asmuo, kuriam reikalinga socialinė parama. Jis tarsi įtraukia ją į ūmaus socialinės apsaugos poreikio orbitą. Efektyvesniam socialinių paslaugų organizavimui socialiniam darbuotojui svarbu žinoti negalios priežastį.Priklausymas konkrečiai neįgaliųjų grupei yra susijęs su išmokų ir privilegijų pobūdžiu. Vaidmuo Socialinis darbuotojas yra, pasikliaujant sąmoningumu šiuo klausimu, skatinti lengvatų įgyvendinimą pagal galiojančius teisės aktus. Organizuojant darbą su šeima, kurioje yra neįgalus asmuo, socialiniam darbuotojui svarbu nustatyti šios šeimos socialinę priklausomybę, nustatyti jos struktūrą (pilną, nepilną). Šių veiksnių reikšmė akivaizdi, su jais siejamas darbo su šeima metodas.

2.Socialinė ir buitinė adaptacija – optimalių neįgaliųjų socialinės ir šeiminės veiklos būdų nustatymo ir parinkimo sistema ir procesas.

Nustatyta, kad didžiausias apklaustų šeimų su negalia poreikis yra socialinėms paslaugoms. Tai paaiškinama tuo, kad neįgalių šeimos narių judėjimas yra ribotas, todėl jiems reikalinga nuolatinė priežiūra iš išorės. Socialinės apsaugos požiūriu pažeidžiamiausi yra vieniši neįgalūs piliečiai, kuriems reikia maisto ir vaistų pristatymo, buto valymo, prisirišimo prie socialinių paslaugų centrų ir kt.

Socialinė adaptacija apima įvairias veiklas, kurios apima informavimą ir konsultavimą neįgaliųjų socialinės reabilitacijos klausimais, neįgaliojo mokymą savitarnos klausimais, adaptacinius mokymus neįgaliai šeimai, neįgaliojo mokymą naudotis techninėmis reabilitacijos priemonėmis, neįgaliųjų mokymą neįgaliojo gyvenimas kasdieniame gyvenime (būsto pritaikymo neįgaliojo poreikiams architektūrinės ir planavimo problemos), aprūpinant technines reabilitacijos priemones būstui įrengti, buičiai, taip pat aprūpinant technines reabilitacijos priemones aktyviems žmonėms. ir pasyvus judėjimas).

3. Socialinė-psichologinė reabilitacija – neįgaliojo gebėjimo efektyviai bendrauti su jį supančiais žmonėmis tarpasmeninių santykių sistemoje atkūrimo (formavimo) procesas, taip pat bendravimo įgūdžių turėjimas.//

Tai atspindi tiek paties neįgaliojo asmeninę ir psichologinę orientaciją, tiek visuomenės emocinį ir psichologinį negalios problemos suvokimą. Neįgalieji ir pensininkai priklauso vadinamųjų mažai judančių gyventojų kategorijai ir yra mažiausiai apsaugota, socialiai pažeidžiama visuomenės dalis. Taip yra visų pirma dėl fizinės būklės defektų, atsiradusių dėl ligų, dėl kurių atsirado negalia, taip pat dėl ​​esamo gretutinės somatinės patologijos komplekso ir sumažėjusio motorinio aktyvumo, būdingo daugumai vyresnio amžiaus žmonių. Be to, didžiąja dalimi šių gyventojų grupių socialinis nesaugumas yra susijęs su psichologiniu veiksniu, kuris formuoja jų požiūrį į visuomenę ir apsunkina tinkamą kontaktą su ja. Psichologinės problemos atsiranda, kai neįgalieji yra izoliuoti nuo išorinio pasaulio tiek dėl esamų negalavimų, tiek dėl aplinkos netinkamumo neįgaliesiems. Visa tai lemia emocinių-valingų sutrikimų atsiradimą, depresijos vystymąsi, elgesio pokyčius.

4. Sociokultūrinė reabilitacija.

Tai priemonių (paslaugų), vykdomų neįgaliųjų interesais, kompleksas, skirtas pašalinti arba, esant galimybei, pilnai kompensuoti gyvenimo apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, naudojant kultūros priemones. , menas ir kūryba. Efektyvus šių lėšų panaudojimas neįgaliojo reabilitacijos procese prisideda prie jo dvasinių, moralinių ir socialinių nuostatų formavimo, pasitikėjimo gyvenimu jausmo, suteikia korekcinį ir atkuriamąjį poveikį sveikatai bei savarankiškumo motyvaciją įvairiose srityse. gyvenimo.

Sociokultūrinės reabilitacijos procese neįgalieji savo intelektinį, kūrybinį, meninį potencialą išnaudoja ne tik savo naudai, bet ir visos visuomenės turtinimui. Sociokultūrinė reabilitacija gali turėti didelės įtakos visų amžiaus grupių neįgaliesiems, tačiau ji ypač svarbi neįgaliems vaikams ir jauniems žmonėms su negalia. Kalbant apie šią asmenų kategoriją, pagrindinis šios reabilitacijos veiklos srities uždavinys yra supažindinimas su kultūrinėmis, dvasinėmis ir moralinėmis vertybėmis, sveika gyvensena gyvenimas, harmoningas vystymasis, pagrįstas įtraukimu į gražų meno, kultūros, kūrybos pasaulį.

Pagrindinės neįgaliųjų sociokultūrinės reabilitacijos kryptys:

1) Švietimas - esamo visuomenės požiūrio į neįgaliuosius ir neįgaliųjų į visuomenę trūkumų pašalinimas, moralės, politikos, gyvenimo, mentaliteto pokyčiai šioje tarpasmeninių ir socialinių santykių srityje.

2) Laisvalaikis – laisvalaikio organizavimas ir aprūpinimas neįgaliųjų dvasiniams ir fiziniams poreikiams tenkinti prasmingai užpildant neįgaliųjų ir jų šeimų laisvalaikį.

Taigi sociokultūrinė reabilitacija prisideda prie socialinės asmenybės formavimosi, jos sėkmės, kurią, žinoma, lemia vietinės ir užsienio kultūros ir meno asimiliacija, kūrybiško tikrovės ugdymo įgūdžiai, aktyvus dalyvavimas sociokultūrinėje veikloje. veikla, atitinkanti asmeninius ir viešuosius interesus. Taip pat ši socialinės reabilitacijos sritis yra priemonė ugdyti įvairius gyvenimo pažinimo įgūdžius, didinti asmeninę savigarbą, kūrybinės saviraiškos galimybę. Tai vienas iš būdų įtraukti žmones su negalia į aktyvų visuomenės gyvenimą, nuostabus būdas keisti visuomenės poziciją neįgaliųjų ir neįgaliųjų visuomenės atžvilgiu, vienas iš būdų humanizuoti visą visuomenę.

Konstitucija Rusijos Federacija priimtas 1993 m. gruodžio 12 d., skelbia šalį socialine valstybe, kurios pagrindinis uždavinys – sukurti lygias galimybes visiems visuomenės nariams. Tai reiškia laikymą socialinė politika kuriuo siekiama pripažinti kiekvieno asmens teisę į pragyvenimo lygį (įskaitant aprangą, būstą, medicininę priežiūrą ir būtinas socialines paslaugas), būtiną jo ir jo šeimos sveikatai bei gerovei palaikyti, taip pat teisę į socialinę apsaugą. nedarbo, ligos, negalios, senatvės ar našlystės atvejai. Šis požiūris įtvirtintas Visuotinės žmogaus teisių deklaracijos (1948 m.) 25 straipsnyje.

Bendrosios neįgaliųjų teisės suformuluotos Deklaracijoje „Dėl žmonių su negalia teisių“, priimtoje JT Generalinėje Asamblėjoje 1975 m. gruodžio 9 d.

- „Neįgalieji turi teisę į pagarbą jų žmogiškajam orumui“;

- „Neįgalieji turi tokias pačias pilietines ir politines teises kaip ir kiti asmenys“;

- „Neįgalieji turi teisę į priemones, skirtas jiems įgyti kuo daugiau savarankiškumo“;

– „Neįgalieji turi teisę į medicininį, techninį ar funkcinį gydymą, įskaitant protezavimą ir ortopedines priemones, į sveikatos ir padėties visuomenėje atstatymą, į švietimą, profesinį mokymą ir reabilitaciją, pagalbą, konsultavimą, įdarbinimo paslaugas ir kitas paslaugas. paslaugos »;

„Žmonės su negalia turi būti apsaugoti nuo bet kokio išnaudojimo.

Taip pat priimti esminiai teisės aktai, reglamentuojantys pagalbos teikimą neįgaliesiems Rusijoje. 1992 metų liepos mėn Rusijos Federacijos prezidentas išleido dekretą „Dėl mokslinę paramą negalios ir žmonių su negalia problemas. Tų pačių metų spalį buvo išleisti potvarkiai „Dėl papildomų valstybės paramos priemonių neįgaliesiems“, „Dėl priemonių neįgaliesiems prieinamai gyvenamajai aplinkai sukurti“.Šie norminiai aktai nustato visuomenės, valstybės santykį su neįgaliaisiais. ir neįgaliųjų santykis su visuomene, valstybe. Pažymėtina, kad daugelis šių norminių aktų nuostatų sukuria patikimą teisinį lauką žmonių su negalia gyvybei ir socialinei apsaugai mūsų šalyje.

Ypač svarbūs nustatant neįgaliųjų teises ir pareigas, valstybės, labdaros organizacijų, asmenų atsakomybę yra 1995 m. gruodžio 10 d. federaliniai įstatymai Nr. 195 „Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems piliečiams ir neįgaliesiems“, lapkričio 24 d. 1995 Nr. 181 „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“.

Federaliniame įstatyme Nr. 195 „Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems piliečiams ir neįgaliesiems“ suformuluoti pagrindiniai socialinių paslaugų vyresnio amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems principai: žmogaus ir pilietinių teisių laikymasis; valstybės garantijų socialinių paslaugų srityje teikimas; lygios galimybės gauti socialines paslaugas; visų rūšių socialinių paslaugų tęstinumas; socialinių paslaugų orientavimas į individualius pagyvenusių žmonių ir neįgaliųjų poreikius; visų lygių valdžios institucijų atsakomybė už piliečių, kuriems reikia socialinių paslaugų, teisių užtikrinimą ir kt.

Socialinės paslaugos teikiamos visiems senyvo amžiaus ir neįgaliems piliečiams, nepaisant lyties, rasės, tautybės, kalbos, kilmės, turtinės ir tarnybinės padėties, gyvenamosios vietos, požiūrio į religiją, įsitikinimų, narystės visuomeninėse asociacijose ir kitų aplinkybių.

Socialinės paslaugos teikiamos socialinės apsaugos institucijų sprendimu joms pavaldžiose įstaigose arba pagal socialinės apsaugos institucijų sutartis su kitų nuosavybės formų socialinių paslaugų įstaigomis.

Socialinės paslaugos teikiamos tik gavus žmonių, kuriems jų reikia, sutikimą, ypač kai kalbama apie jų patalpinimą stacionariose socialinių paslaugų įstaigose. Šiose įstaigose, aptarnaujamo asmens sutikimu, darbo veikla gali būti organizuojama ir darbo sutarties sąlygomis.

Įstatymas numato įvairių formų socialines paslaugas, įskaitant:

♦ socialinės paslaugos namuose (įskaitant socialines ir medicinos paslaugas);

♦ pusiau stacionarios socialinės paslaugos piliečių dieninio (nakties) buvimo socialinių paslaugų įstaigose skyriuose;

♦ stacionarios socialinės paslaugos internatuose, pensionuose ir kitose stacionariose socialinių paslaugų įstaigose;

♦ skubios socialinės paslaugos (paprastai skubiais atvejais: maitinimas, aprūpinimas drabužiais, avalyne, apgyvendinimas, skubus laikino būsto suteikimas ir kt.)

♦ socialinė, socialinė-psichologinė, medicininė ir socialinė konsultacinė pagalba.

Visos socialinės paslaugos, įtrauktos į federalinį valstybės garantuojamų paslaugų sąrašą, piliečiams gali būti teikiamos nemokamai, taip pat už dalinį ar pilną apmokėjimą. Akivaizdu, kad šių šalies regionų administracijos nepajėgios apmokėti ne tik socialinių paslaugų senyvo amžiaus ir neįgaliesiems, bet ir socialinių pašalpų nedarbo, skurdo ir kitų įstatyme numatytų. Visi šių regionų gyventojai – jauni ir seni – gauna žemesnes nei pragyvenimo ribos pajamas ir jiems reikia socialinių pašalpų. Visas socialinių paslaugų pagyvenusiems ir neįgaliesiems išlaidas turi padengti federalinės valdžios institucijos.

Rusijoje buvo organizuota plati įstatyminė ir organizacinė parama žmonėms su negalia. neįgalus. Asmuo, kuriam nustatytas neįgalumas, gali gauti neįgalumo statuso patvirtinimą. Šis statusas leidžia jam gauti tam tikras socialines pašalpas: pašalpą, nemokami vaistai, nemokamos techninės reabilitacijos priemonės (protezai, vežimėlis ar klausos aparatas), nuolaidos mokėjimui už būstą, sanatorijos kuponai.

Neįgalaus asmens statuso gavimas apima tuo pačiu metu asmens individualios reabilitacijos programos parengimą – pagrindinį dokumentą, pagal kurį jis gauna technines reabilitacijos priemones, rekomendacijas dėl įsidarbinimo, siuntimus gydytis.

Federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“, patvirtintas 1995 m. lapkričio 24 d. Nr. M 181, apibrėžia valstybės politiką neįgaliųjų socialinės apsaugos srityje Rusijoje, kurios tikslas yra: suteikti neįgaliesiems lygias galimybes su kitais piliečiais įgyvendinant pilietines, ekonomines, politines ir kitas teises bei laisves; numatyta Konstitucijoje Rusijos Federacija, taip pat pagal visuotinai pripažintus tarptautinės teisės principus ir normas. Reikėtų pažymėti tris pagrindines įstatymo pagrindą sudarančias nuostatas:

Pirma, neįgalieji turi specialias teises į tam tikras mokymosi sąlygas; aprūpinimas transporto priemonėmis; specializuotoms būsto sąlygoms; pirmenybinis žemės sklypų gavimas individualaus būsto statybai, dukterinių ir vasarnamių priežiūrai bei sodininkystei ir kt. Pavyzdžiui, dabar gyvenamosios patalpos bus suteikiamos neįgaliesiems, šeimoms, auginančioms neįgalius vaikus, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir kitas aplinkybes. Neįgalieji turi teisę į papildomą gyvenamąjį plotą atskiro kambario pavidalu pagal Rusijos Federacijos vyriausybės patvirtintą ligų sąrašą. Tačiau jis nelaikomas per dideliu ir mokamas viena suma. Arba kitas pavyzdys. Įvedamos specialios sąlygos neįgaliųjų užimtumui užtikrinti. Įstatymas numato finansines ir kreditines išmokas specializuotoms įmonėms, kuriose dirba neįgalieji, taip pat neįgaliųjų visuomeninių asociacijų įmonėms, įstaigoms ir organizacijoms; neįgaliųjų įdarbinimo kvotų nustatymas, ypač organizacijoms, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų, kuriose dirba daugiau kaip 30 darbuotojų (neįgaliųjų samdymo kvota nustatoma procentais nuo vidutinio darbuotojų skaičiaus, bet ne mažiau nei 3 proc.). Visuomeninėms neįgaliųjų asociacijoms ir jų įmonėms, organizacijoms, kurių įstatinį kapitalą sudaro visuomeninės neįgaliųjų draugijos įnašas, atleidžiamos nuo privalomųjų neįgaliųjų darbo vietų kvotų.

Antra svarbi nuostata – neįgaliųjų teisė aktyviai dalyvauti visuose procesuose, kurie susiję su sprendimų, susijusių su jų gyvenimu, statusu ir pan., priėmimu. Dabar federalinės vykdomosios valdžios institucijos, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos turi įtraukti neįgaliųjų visuomeninių asociacijų įgaliotus atstovus rengiant ir priimant sprendimus, turinčius įtakos neįgaliųjų interesams. Sprendimai, priimti pažeidžiant šią taisyklę, gali būti pripažinti negaliojančiais teisme.

Trečioji nuostata skelbia specializuotų viešųjų paslaugų kūrimą: medicininę ir socialinę ekspertizę bei reabilitaciją. Jie skirti sukurti santykinai savarankiško neįgaliųjų gyvenimo užtikrinimo sistemą. Kartu tarp valstybinei medicininės ir socialinės ekspertizės tarnybai priskirtų funkcijų yra neįgalumo grupės, jos priežasčių, laiko, neįgalumo atsiradimo laiko, neįgaliojo poreikių nustatymas įvairiose srityse. socialinė apsauga; asmenų, patyrusių gamybinę traumą ar profesinę ligą, profesinio darbingumo netekimo laipsnio nustatymas; gyventojų neįgalumo lygis ir priežastys ir kt.

Įstatyme atkreipiamas dėmesys į pagrindines neįgaliųjų problemų sprendimo kryptis. Visų pirma tai susiję su jų informacine pagalba, apskaitos, ataskaitų teikimo, statistikos klausimais, neįgaliųjų poreikiais ir gyvenamosios aplinkos be kliūčių kūrimu. Reabilitacijos pramonės, kaip neįgaliųjų socialinės apsaugos sistemos pramoninės bazės, sukūrimas apima specializuotų įrankių, palengvinančių neįgaliųjų darbą ir gyvenimą, teikimą, tinkamų reabilitacijos paslaugų teikimą ir tuo pačiu dalinį aprūpinimą. jų užimtumo.

Šiame dokumente kalbama apie kompleksinės neįgaliųjų daugiadalykės reabilitacijos sistemos sukūrimą, apimančią medicininius, socialinius ir profesinius aspektus. Taip pat paliečiamos profesionalaus personalo rengimo darbui su neįgaliaisiais, taip pat ir pačių neįgaliųjų, problemos. Įstatymas apibrėžia visapusiška reabilitacija neįgalieji kaip viena iš svarbiausių šių piliečių socialinės apsaugos sistemos grandžių.

Pagrindinis neįgaliųjų reabilitacijos įgyvendinimo mechanizmas – individuali neįgaliojo reabilitacijos programa. Šios programos formavimo teisinis pagrindas yra aukščiau minėtas federalinis įstatymas, taip pat daugybė kitų norminiai dokumentai priimtas siekiant įgyvendinti šį įstatymą:

- „Asmens pripažinimo neįgaliu nuostatai“ (patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. rugpjūčio 13 d. dekretu Nr. 965);

- "Apytikslis valstybinės medicinos ir socialinės ekspertizės tarnybos reglamentas" (patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. rugpjūčio 13 d. dekretu Nr. 965);

- „Apytikslieji Neįgaliojo asmens reabilitacijos individualios programos nuostatai“ (patvirtinti LR Darbo ministerijos potvarkiu Socialinis vystymasis Rusijos Federacijos 1996 m. gruodžio 14 d. Nr. 14).

Pagal Asmens pripažinimo neįgaliu reglamento, patvirtinto 1996 m. rugpjūčio 13 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės potvarkiu Nr. 965, 22 punktą, jeigu asmenį neįgaliu pripažino medicininę apžiūrą atlikusios institucijos specialistai. ir socialinę apžiūrą, per mėnesį nuo asmens pripažinimo neįgaliu parengiama individuali reabilitacijos programa (IPT). Šioje programoje nurodomi rekomenduojamų priemonių tipai, formos, apimtys, terminai, atlikėjai ir laukiamas efektas. Ji privaloma atitinkamoms valstybės institucijoms, vietos valdžios institucijoms, taip pat organizacijoms, nepaisant organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų (to paties įstatymo 11 straipsnis).

Kompetentingas individualios reabilitacijos programos sukūrimas suteikia neįgaliajam plačias galimybes gyventi savarankišką gyvenimą. Pareigūnai, vienaip ar kitaip susiję su programos kūrimu ir įgyvendinimu, visada turėtų nepamiršti, kad intelektinės nuosavybės teisės yra optimalių neįgaliesiems priemonių visuma, skirta maksimaliai integruotis į socialinę-kultūrinę aplinką.

Pagal federalinį įstatymą „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ ir „Valstybinės medicinos ir socialinės ekspertizės tarnybos įstaigų pavyzdinius nuostatus“ individualios reabilitacijos programos rengimas ir jos įgyvendinimo kontrolė. pavestas valstybinės medicinos ir socialinės ekspertizės įstaigoms.

Neįgaliojo teises į reabilitaciją reglamentuoja ir kiti teisės aktų, pagrindiniai yra:

Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl gyventojų užimtumo Rusijos Federacijoje“ (1996 m. kovo 22 d.);

- „Apytikslis reabilitacijos įstaigos reglamentas“ (priedas prie Rusijos darbo ministerijos, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos švietimo ministerijos 1996 m. gruodžio 23 d. nutarimo Nr. 21/417/515).

Be federalinių įstatymų, taip pat yra regioninių dokumentų, skirtų neįgaliųjų socialinei apsaugai. Neįgaliųjų reabilitacijos ir socialinės integracijos klausimus nuolat kontroliuoja regiono Vyriausybė ir savivaldybių administracijos. Regiono vyriausybė nuolat stengiasi sudaryti sąlygas įgyvendinti federaliniame įstatyme numatytas neįgaliųjų teises ir išmokas, taip pat užtikrinti socialinės paramos priemones, nustatytas regioninėje tikslinėje programoje „Socialinė parama pagyvenusiems žmonėms, neįgaliesiems, šeimoms su vaikais, skurstantiems ir kitų kategorijų piliečiais“, kuris rengiamas kasmet. Taigi mažas pajamas gaunantiems neįgaliesiems regiono biudžeto lėšomis apmokamas mokslas regiono profesinio mokymo įstaigose ir kelionės į mokymo vietą išlaidų kompensacija. Neįgalieji įgyja lengvatinius miesto transporto bilietus, socialinėms reikmėms naudojasi nemokamu tarpmiestiniu kelių transportu, gauna į Federalinį sąrašą neįtrauktas reabilitacijos priemones, kitas regiono teisės aktuose numatytas lengvatas ir paslaugas.

Profesinis mokymas yra neatsiejama žmonių su negalia reabilitacijos proceso dalis. Siekiant gerinti žmonių su negalia profesinį mokymą, Švietimo, Gyventojų socialinės apsaugos, Sveikatos apsaugos ministerijos ir Užimtumo tarnybos parengtas bendras veiksmų planas profesinio išsilavinimo prieinamumui užtikrinti žmonėms. su negalia, turinčiais regos, klausos, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų 2007-2010 m.

2005 m. sausio 26 d. Chabarovsko krašto įstatymas N 254 ​​„Dėl socialinės paramos priemonių vyresnio amžiaus piliečiams, neįgaliesiems, darbo veteranams, žmonėms, dirbusiems užpakalyje Didžiojo karo metais. Tėvynės karas ir šeimos su vaikais" apibrėžiamos Chabarovsko teritorijoje gyvenančių neįgaliųjų ir šeimų su neįgaliais vaikais socialinės paramos priemonės. : visų kategorijų I grupės neįgalieji, II grupės neįgalieji (rekomendavus medicininei ir socialinei apžiūrai). mažas pajamas gaunančioms šeimoms, auginančioms neįgalius vaikus iki 18 metų (pagal individualią neįgaliųjų reabilitacijos programą); periodinės, mokslinės, mokomosios, metodinės, informacinės ir grožinės literatūros, įskaitant leidžiamą magnetinėse kasetėse, teikimas. ir Brailio raštu, regioninėse švietimo įstaigose ir bibliotekose.

Mažas pajamas gaunančių šeimų nariams, gyvenantiems kartu su pilnametystės sulaukusiais neįgaliais asmenimis nuo vaikystės, taikomos socialinės paramos priemonės:

1) 50% nuolaida mokėjimams už būstą (gyvenamojo būsto normatyvinio ploto regioninio standarto, nustatyto regiono teisės aktais), neatsižvelgiant į būsto fondo tipą;

2) 50% nuolaida mokėjimui už komunalines paslaugas (vandentiekis, kanalizacija, dujos, elektra ir šiluminė energija- rajono Vyriausybės nustatytose vartojimo ribose), vandentiekis, kolektyvinės televizijos antenos naudojimas, nepriklausomai nuo gyvenamojo fondo tipo.

Siekiant gerinti socialines paslaugas gyventojams, Chabarovsko Vyriausybės patvirtintas Valstybės garantuojamų socialinių paslaugų regione vyresnio amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems, piliečiams, esantiems sunkioje gyvenimo situacijoje, socialinių paslaugų įstaigų neprižiūrimiems vaikams, sąrašas. Teritorija 2005 m. balandžio 26 d. Nr. 38-pr išplėsta Dėl socialinių paslaugų vyresnio amžiaus piliečiams, neįgaliesiems, piliečiams, atsidūrusiems sunkioje gyvenimo situacijoje, neprižiūrimiems vaikams Chabarovsko krašto teritorijoje. Nutarime, be garantuotų viešųjų paslaugų, yra apibrėžta socialinių paslaugų ir socialinės bei medicininės priežiūros namuose ar specialioje stacionarinėje įstaigoje (skyriuje), pusiau stacionarių socialinių paslaugų teikimo tvarka ir sąlygos. Pagal šį dokumentą specializuoti skyriai pagalba žmonėms su negalia kuriama regionuose viešosios institucijos- gyventojų socialinės paramos centrai, o ne prie gyventojų socialinės apsaugos įstaigų.

Siekiant suteikti neįgaliesiems reabilitacijos priemones, kurios nėra įtrauktos į federalinį sąrašą (medicininės daugiafunkcinės lovos, vonios sėdynė, suoliukas įeiti į vonią, laikrodis silpnaregiams ir akliesiems, klausos ir kalbos treniruoklis ir kt. ). Chabarovsko teritorija 2006 m. kovo 29 d. Nr. 68 „Dėl reabilitacijos priemonių neįgaliesiems ir nedirbantiems pagyvenusiems žmonėms be negalios grupės Chabarovsko krašte“. Kompleksiniuose socialinių paslaugų centruose ir neįgaliųjų reabilitacijos centruose neįgaliesiems teikiamos įvairios socialinės, socialinės, medicininės, teisinės paslaugos.

Taigi, atsižvelgiant į šiuolaikinį negalios supratimą, valstybės dėmesio objektu sprendžiant šią problemą turėtų būti ne pažeidimai žmogaus organizme, o jo socialinio vaidmens funkcijos atkūrimas ribotos laisvės sąlygomis. Sprendžiant neįgaliųjų ir negalios problemas, pagrindinis dėmesys skiriamas reabilitacijai, pagrįstai pirmiausia socialiniais kompensavimo ir adaptacijos mechanizmais. Todėl neįgaliųjų reabilitacijos prasmė slypi visapusiškame daugiadalykiame požiūryje į asmens gebėjimų kasdieninei, socialinei ir profesinei veiklai atstatymą lygiu, atitinkančiu jo fizinį, psichologinį ir socialinį potencialą, atsižvelgiant į mikroklimato ypatybes. ir makrosocialinė aplinka. Kompleksinės daugiadalykinės reabilitacijos, kaip proceso ir sistemos, galutinis tikslas – suteikti žmogui, turinčiam anatominių defektų, funkcinių sutrikimų, socialinių nukrypimų, santykinai savarankiško gyvenimo galimybę. Šiuo požiūriu reabilitacija neleidžia pažeisti žmogaus ryšių su išoriniu pasauliu ir atlieka prevencinę funkciją, susijusią su negalia. Visą reabilitacijos veiklą remia dabartinė reguliavimo sistema. Dabartiniai teisės aktai nėra įšaldyta struktūra. Tiek federacijos, tiek regionų lygmeniu kuriamos tikslinės programos, skirtos neįgaliųjų (kaip piliečių, kuriems šiuo metu ypač reikalinga socialinė valstybės parama) apsauga.

Įvadas

I skyrius. Kursinio darbo temos teoriniai pagrindai

§ 1.1. Socialinės reabilitacijos samprata

§ 1.2. Neįgaliųjų ir kovotojų socialinė reabilitacija

II skyrius. Praktinė tiriamoji dalis

§ 2.1. Socialinės reabilitacijos įgyvendinimas praktikoje

Išvada

Bibliografija

Įvadas

Radikalių reformų įgyvendinimas ekonomikoje ir politiniame gyvenime, socialinė ir kultūrinė praktika visame pasaulyje rodo, kad šiandien nė viena valstybė neapsieina be socialinio darbo srities specialistų.

Socialinis darbas – tai specifinė profesinės veiklos rūšis, valstybės ir nevalstybinės pagalbos teikimas asmeniui, siekiant užtikrinti kultūrinį, socialinį ir materialinį jo gyvenimo lygį, individualios pagalbos teikimas asmeniui, šeimai ar asmenų grupei. žmonių.

Pagrindiniai socialinio darbo tikslai yra: 1) sudaryti sąlygas, kuriomis klientai galėtų maksimaliai parodyti savo gebėjimus ir gauti viską, kas jiems priklauso pagal įstatymą; 2) sąlygų, kuriomis asmuo, nepaisydamas fizinės traumos, psichikos suirimo ar gyvenimo krizės, gali gyventi, išlaikydamas kitų savigarbą ir pagarbą sau.

Socialinė reabilitacija ir parama yra viena iš aktualiausių ir paklausiausių socialinės praktikos sričių. Aukštas humanitarinis dėmesys, socialinė dvasinė parama pažeidžiamiems gyventojų sluoksniams, rūpestis našlaičių, neįgaliųjų, pagyvenusių žmonių socialiniu sutvarkymu ir mėgėjiška kūryba visada buvo būdingi pažangiems Rusijos visuomenės sluoksniams.

Pagrindinis socialinės reabilitacijos ir paramos objektas yra socialiai nusilpusios ir socialiai neapsaugotos gyventojų grupės, pirmiausia vaikai ir suaugusieji su negalia, senyvo amžiaus ir vieniši pensininkai, našlaičiai ir vaikai iš vaikų globos namų, nepilnos ir daugiavaikės šeimos ir kt.

Nemažą šių žmonių dalį vienija Tarptautinės sveikatos organizacijos (PSO) iniciatyva priimta socialinio nepakankamumo, siejamo su gyvenimo sutrikimais ar apribojimais, samprata. Sąvoka „socialinis nepakankamumas“ arba „nepritaikymas“ reiškia asmens įprastos gyvenimo veiklos pažeidimą ar reikšmingą apribojimą dėl senyvo amžiaus, įgimtos ar įgytos negalios, ligos, traumos ar sutrikimo, dėl kurio atsiranda nuolatiniai kontaktai su prarandama aplinka, atitinkanti su amžiumi susijusias gyvybines funkcijas ir vaidmenis.

Šiandien nemaža dalis gyventojų (tiek suaugusieji, tiek vaikai ir paaugliai) patiria įvairaus pobūdžio socialinių ir fizinių sunkumų – ekonominių problemų, protinės ir fizinės raidos atsilikimo, bendravimo problemų, lėtinių ligų, negalios.

Plačiąja prasme socialinė reabilitacija – tai teisinių ir sociokultūrinių priemonių sistema, kuria siekiama įveikti socialinį asmens nepakankamumą, sukurti ir sudaryti sąlygas socialinei integracijai ar reintegracijai asmeniui, kuris dėl įvairių priežasčių nuolat ar laikinai turi funkcinių funkcijų. apribojimai įvairiose jo gyvenimo srityse.

Socialinės reabilitacijos tikslas yra socialinė integracija – procesas, apibūdinantis laipsnį, kuriuo žmogus pasiekia optimalų gyvenimo lygį ir realizuoja savo potencialius gebėjimus bei galimybes kaip tarpasmeninės sąveikos ir konkrečioje sociokultūrinėje erdvėje bei socialiniame laike. Atitinkamai, reintegracija turėtų būti suprantama kaip procesas ir priemonė neįgaliam žmogui anksčiau būdingų, bet dėl ​​bet kokių priežasčių susilpnėjusių ar prarastų socialinių ir vaidmenų funkcijų jam adekvačioje sociokultūrinėje erdvėje atkūrimo.

Socialinės reabilitacijos ir integracijos skatinimo procesą užtikrina socialinės apsaugos priemonių sistema, kuria siekiama sudaryti sąlygas asmeniui visiškam ar daliniam teisiniam, politiniam, ekonominiam, socialiniam, kultūriniam savarankiškumui ir lygioms galimybėms su kitais piliečiais dalyvauti viešajame gyvenime. gyvenimą ir visuomenės raidą. Taigi neįgaliųjų socialinė reabilitacija yra sistema ir procesas, atkuriantis asmens savarankiškos veiklos gebėjimus visose viešojo gyvenimo srityse.

Pagrindinis kursinio darbo tikslas – ištirti pažeidžiamų gyventojų grupių, neįgaliųjų reabilitacijos procesą.

Tyrimo tikslas – nustatyti ir išspręsti šiandien egzistuojančias pažeidžiamų gyventojų sluoksnių reabilitacijos problemas.

skyriusaš. Kursinio darbo temos teoriniai pagrindai

§ 1.1. Socialinės reabilitacijos samprata

Socialinė reabilitacija pastaraisiais metais sulaukė didelio pripažinimo. Tai lėmė, viena vertus, besivystanti teorinė ir metodinė bazė bei aukšto profesionalumo socialinio darbo specialistų, praktiškai įgyvendinančių mokslines nuostatas, rengimas, kita vertus.

Šiuolaikiniame moksle yra nemažai požiūrių į neįgaliųjų socialinės reabilitacijos problemų teorinį supratimą.

Neįgaliųjų socialinė reabilitacija svarbi ne tik pati savaime. Ji svarbi kaip neįgaliųjų integravimo į visuomenę priemonė, kaip mechanizmas, sukuriantis lygias galimybes žmonėms su negalia, kad būtų socialiai paklausūs. Neįgalumo socialinių problemų apskritai ir ypač neįgaliųjų socialinės reabilitacijos analizė atliekama sociologinių sampratų plotmėje, apimančioje bendresnį šio socialinio reiškinio esmės apibendrinimo lygį - socializacijos sampratą, į kurią E. Durkheimas, M. Weberis, N. Vasiljeva, V. Skvorcova, E. Jarskaja-Smirnova.

Socialinės reabilitacijos teorijos raidoje svarbūs N. Vasiljevos pasiūlyti požiūriai į negalios sampratą, negalios problemas nagrinėjusi pagrindinių sociologinių sąvokų rėmuose: struktūrinis-funkcinis požiūris, socialinis-antropologinis požiūris. , simbolinis interakcionizmas, visuomenės reakcijos teorija, stigmatizacijos teorija.

Integruotas dokumentas, apimantis visus neįgaliųjų gyvenimo aspektus, yra 1994 m. JT patvirtintos Standartinės neįgaliųjų lygių galimybių taisyklės. Taisyklių ideologija remiasi lygių galimybių principu, kuris numato, kad asmenys, turintys negalią neįgalieji yra visuomenės nariai ir turi teisę likti savo bendruomenėse. Jie turi gauti reikiamą paramą per įprastas sveikatos, švietimo, užimtumo ir socialinių paslaugų sistemas.

T. Parsonsui priklauso socialinės koncepcijos „ligonio vaidmuo“, kurią 1935 m. pristatė Hendersonas, plėtra. Laikydamas ligą kaip socialinio deviacijos formą, kurioje individas atlieka specifinį socialinį vaidmenį, mokslininkas sukūrė šio paciento vaidmens modelį. Modelis apibūdinamas keturiomis savybėmis: pacientas atleidžiamas nuo įprastų socialinių pareigų; sergantis asmuo nėra laikomas kaltu dėl ligos; kadangi liga yra socialiai nepageidautina – pacientas siekia kuo greičiau pasveikti ir kreipiasi į kompetentingą specialistą; Atlikdamas šį socialinį vaidmenį, asmuo turi laikytis kompetentingo gydytojo nurodymų.

Neįgaliųjų socialinė reabilitacija apibrėžiama kaip priemonių visuma, kuria siekiama atkurti socialinius ryšius ir santykius, kuriuos asmuo sugriovė ar prarado dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu (negalia), pasikeitus socialinėms. statusą.

Socialinės reabilitacijos tikslas – atkurti asmens socialinį statusą, užtikrinti socialinę adaptaciją visuomenėje, pasiekti materialinę nepriklausomybę.

Socialinės reabilitacijos supratimas smarkiai pasikeitė. Iš pradžių čia vyravo grynai medicininis požiūris. Pasaulio sveikatos organizacija tikėjo, kad reabilitacijos esmė yra „ne tik grąžinti pacientą į buvusią būseną, bet ir išvystyti jo fizines bei psichologines funkcijas iki optimalaus lygio“. Akivaizdu, kad čia pirmiausia akcentuojamos psichosomatinės žmogaus savybės, kurias atkūrus jam pakako socialinei gerovei pasiekti. Tiesa, jame yra požymis, kad reikia tobulėti „iki optimalaus lygio“, o tai gali būti laikoma tam tikra prielaida superreabilitacijai, asmens savybių panaudojimui, viršijančiam tą lygį, kurį jis turėjo iki negalios atsiradimo.

Palaipsniui nuo grynai medicininio požiūrio pereinama prie socialinio modelio, o socialinio modelio rėmuose reabilitacija vertinama ne tik kaip darbingumo, bet kaip visų asmens socialinių gebėjimų atkūrimas. PSO ekspertų komitetas pateikia tokį išsamų aiškinimą: „Neįgaliųjų reabilitacija turėtų apimti visas veiklas, skirtas sumažinti netinkamumo pasekmes ir sudaryti sąlygas neįgaliesiems visapusiškai integruotis į visuomenę. Reabilitacija siekiama padėti neįgaliajam ne tik prisitaikyti prie savo aplinkos, bet ir daryti poveikį jo artimiausiai aplinkai bei visai visuomenei, o tai palengvina jo integraciją į visuomenę. Planuojant ir įgyvendinant reabilitacijos veiklą turėtų dalyvauti patys neįgalieji, jų šeimos ir vietos valdžia.

Socialinė reabilitacija, kaip gana sudėtingas, daugiakomponentis procesas, apima:

1. socialinė adaptacija - santykinai stabilių socialinės aplinkos sąlygų įsisavinimo procesas, pasikartojančių tipinių problemų sprendimas naudojant priimtus socialinio elgesio, veikimo metodus;

2. socialinė adaptacija - asmens socialinės ir šeimyninės - buitinės veiklos režimų optimizavimo konkrečiomis socialinėmis ir aplinkos sąlygomis procesas ir individo pritaikymas prie jų;

3. socialinė ir aplinkos orientacija – labiausiai išsivysčiusių individo socialinių ir profesinių funkcijų struktūrizavimo procesas, siekiant vėliau atrinkti šiuo pagrindu socialinę ir šeimyninę-socialinę veiklą, taip pat, jei reikia, pritaikyti socialinę aplinką jos psichofiziologinės galimybės;

4. socialinė-psichologinė ir sociokultūrinė adaptacija – individo gebėjimo efektyviai bendrauti su jį supančiais žmonėmis atkūrimo (formavimo) procesas tarpasmeninių santykių sistemoje, įskaitant tinkamo socialumo ar socialumo lygio atkūrimą; tai yra gebėjimas spontaniškai komunikuoti, taip pat bendravimo įgūdžių turėjimas, stabilios reakcijos socialinės ir psichologinės sąveikos metu (pasižymi vaidmeniu ir kitomis funkcijomis, kurias asmuo atlieka mažose ir (arba) didelėse grupėse);

5. įvairių socialinių paslaugų komplekso teikimas: socialinių-ekonominių, socialinių-darbo, socialinių-buitinių. Medicininė-socialinė, pataisos, socialinė-pedagoginė, socialinė-kultūrinė ir kt.

Kaip rodo praktika, padorus gyvenimo būdas žmonėms, turintiems fizinių ir psichinis vystymasis negali būti garantuotas taikant tik tinkamas medicininės ar psichologinės intervencijos priemones. Pasiekti tokį sociokultūrinės kompetencijos lygį, kuris leistų šiai gyventojų daliai be ypatingų sunkumų užmegzti įprastus socialinius kontaktus ir sąveikas – tai tikslas, vienijantis tiek civilines institucijas, tiek pačius neįgaliuosius.

Daugeliui socialiai susilpnėjusių ir socialiai neapsaugotų gyventojų kategorijų, įskaitant visų pirma našlaičius ir vaikus iš našlaičių namų, finansiškai nepalankias ir daugiavaikes šeimas, vaikus ir suaugusiuosius su negalia (neįgaliuosius), pagyvenusius ir senatvė ir kiti, jų socialinė ir kultūrinė parama bei reabilitacija

Tai itin svarbi valstybinių ir nevalstybinių (viešųjų, komercinių, privačių) organizacijų kasdienės praktinės veiklos sritis. Šiuo atveju kalbame apie praktinį daugelio problemų, susijusių su šios gyventojų dalies susvetimėjimu nuo kultūrinės, dvasinės naudos, sukūrimu, kiekvienos visuomenės lygmeniu, visavertės aplinkos jų kūrybiniam savęs patvirtinimui sukūrimą. ir saviugda.

paskaita 1. įvadas į specialybę. reabilitacijos tarnybos raidos ir formavimosi istorija 2

2 PASKAITA Reabilitacijos teoriniai pagrindai.. 19

3 PASKAITA ŠIUOLAIKINIS POŽIŪRIS Į SERGANČIŲJŲ IR NEĮGALIŲ ŽMONIŲ REABILITACIJĄ.. 33

4 PASKAITA MEDICININĖ REABILITACIJA.. 41

PASKAITA 5 REABILITACIJOS ETAPAI.. 57

6 PASKAITA REABILITACIJOS PASLAUGOS IR MOKYMŲ ORGANIZAVIMAS.. 68

7 PASKAITA REABILITACIJOS EFEKTYVUMO VERTINIMAS.. 76

8 PASKAITA MEDICININĖ IR PROFESINĖ REABILITACIJA.. 81

9 PASKAITA SERGANČIŲJŲ IR NEĮGALŲ PROFESINĖ REABILITACIJA.. 93

10 PASKAITA SOCIALINIS REABILITACIJOS ETAPAS.. 109

11 PASKAITA INDIVIDUALI REABILITACIJOS PROGRAMA PACIENTAMS IR NEĮGALIEMS .. 117

PRIEDAS 1. 132

2 PRIEDAS 145

3 PRIEDAS 161

LITERATŪRA.. 173

1 paskaita. supažindinimas su profesija. reabilitacijos tarnybos raidos ir formavimosi istorija

Reabilitacija - tai sveikatos, funkcinės būklės ir darbingumo, sutrikusio dėl ligų, traumų ar fizinių, cheminių ir socialinių veiksnių, atstatymas. Reabilitacijos tikslas – veiksmingas ir ankstyvas sergančių ir neįgalių žmonių grįžimas į kasdienius ir darbo procesus, į visuomenę; asmens asmeninių savybių atkūrimas.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) labai tiksliai apibrėžia reabilitaciją: „Reabilitacija – tai veiklų visuma, skirta padėti žmonėms, turintiems negalią dėl ligų, traumų ir apsigimimų, prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų visuomenėje, kurioje jie gyvena. . Reabilitacijos terminas kilęs iš lotyniško žodžio habilis - "gebėjimas" reabilitacija - „gebėjimų atkūrimas“.

PSO teigimu, reabilitacija – tai procesas, kurio tikslas – visapusiška pagalba sergantiesiems ir neįgaliesiems, siekiant kuo didesnio fizinio, psichinio, profesinio, socialinio ir ekonominio naudingumo šiai ligai.

Taigi reabilitaciją reikėtų vertinti kaip kompleksinę socialinę-medicininę problemą, kurią galima suskirstyti į keletą tipų ar aspektų: medicininį, fizinį, psichologinį, profesinį (darbo) ir socialinį-ekonominį.

Pagrindinis medicininės reabilitacijos uždavinys – pilnas įvairių organizmo sistemų bei raumenų ir kaulų sistemos (MDA) funkcinių galimybių atkūrimas, kompensacinių adaptacijų prie kasdienio gyvenimo ir darbo sąlygų ugdymas.

Reabilitacijos užduotys apima:

Paciento kasdienių galimybių, t.y., gebėjimo judėti, savitarnos ir nesudėtingų namų darbų atlikimo atkūrimas;

Reabilitacija, t.y. profesiniai įgūdžiai, prarasti neįgaliojo naudojant ir plėtojant motorinio aparato funkcines galimybes;

Patologinių procesų, lemiančių laikiną ar nuolatinį neįgalumą, vystymosi prevencija, t.y. priemonių įgyvendinimą antrinė prevencija.

Reabilitacijos tikslas – maksimaliai atstatyti prarastas organizmo galimybes, tačiau jei tai nepasiekiama, užduotis – iš dalies atkurti arba kompensuoti sutrikusią ar prarastą funkciją ir bet kuriuo atveju sulėtinti ligos progresavimą. Joms pasiekti naudojamas terapinių ir atkuriamųjų priemonių kompleksas, iš kurių didžiausią reabilitacinį poveikį turi: fiziniai pratimai, natūralūs veiksniai (tiek natūralūs, tiek iš anksto suformuoti), Skirtingos rūšys masažas, mokymai ant treniruoklių, taip pat ortopedinių prietaisų, ergoterapija, psichoterapija ir autotreniruotės. Net ir iš šio sąrašo aišku, kad pagrindinis vaidmuo reabilitacijoje tenka fizinio poveikio metodams ir kuo toliau nuo etapo į etapą jie yra svarbesni, galiausiai suformuodami šaką ar tipą, vadinamą „fizine reabilitacija“. “.

Nepilnai funkcionuojančių visuomenės piliečių problema buvo žinoma nuo seniausių laikų ir jos sprendimas visada priklausė nuo konkrečios šalies ekonominio, politinio, kultūrinio lygio ir nuo visos visuomenės raidos stadijos. Nuėjusi nuo priešiškumo ir neįgaliųjų fizinio naikinimo idėjų, visuomenė suprato, kad reikia integruotis ir reintegruotis į visuomenę asmenis, turinčius įvairių fizinių defektų ir psichosocialinių sutrikimų. Juk nūdienos požiūriu negalia turėtų būti vertinama kaip ne vieno konkretaus žmogaus, o visos visuomenės problema. Jo integracija į socialinę aplinką reikalauja didelių daugelio specialistų pastangų: gydytojų, psichologų, mokytojų, teisininkų ir kt.

Reabilitologija yra mokslas, tiriantis dėl tam tikros ligos, traumų ar apsigimimų kūno formavimosi ir vystymosi metu prarasto žmogaus morfologinių struktūrų ir funkcinių galimybių atkūrimo modelius, metodus ir priemones, taip pat socialines pasekmes. susijusi su šiuo atkūrimu.

Reabilitacija kaip būdas atkurti sutrikusias organizmo funkcijas buvo žinomas nuo labai senų laikų. Net senovės Egipto gydytojai naudojo kai kuriuos ergoterapijos metodus, kad paspartintų pacientų pasveikimą. Senovės Graikijos ir Romos gydytojai medicinos kompleksuose taikė ir fizinį pacientų aktyvavimą bei ergoterapiją. Tose pačiose šalyse masažas buvo plačiai naudojamas kaip higieninė ir gydomoji priemonė, taip pat siekiant padidinti efektyvumą. Tuo pat metu imta kreipti dėmesį į neįgalius piliečius, kurie buvo sužeisti ginant tėvynę. Taigi Romos imperijoje legionieriams, kurie buvo sužeisti karo žygiuose, buvo suteiktas žemės sklypas su vergais ir vienkartinis materialinis atlygis.

Viduramžiais pablogėjo požiūris į nepilnai funkcionuojančius piliečius, o tai išreiškė vėlavimu vystyti organizacines pagalbos formas, ir tik krikščionybės įvedimas prisidėjo prie aukštesnio požiūrio į neįgaliuosius formavimosi. viešoji ir dalinė labdara. Vienuolynuose pradėjo kurtis prieglaudos ir išmaldos namai, kuriuose nuteistieji turėjo susitvarkyti pastogę ir aprūpinimą maistu.

Tuo metu sąvoka „neįgalusis“ buvo taikoma tik buvusiems kariams, kurie dėl traumos ar ligos negalėjo išsilaikyti ir dėl to buvo siunčiami į prieglaudą. Ji buvo plačiai paplitusi daugelyje Europos šalių. Tačiau ne visi stokojantys turėjo galimybę gyventi prieglaudose, nepaisant to, kad buvimo sąlygos jose buvo itin kuklios, maistas labai prastas, medicininės priežiūros praktiškai nebuvo. Žinoma, tuo metu nė vienoje iš šalių nebuvo keliamas klausimas dėl suimtųjų atkūrimo iki visaverčių visuomenės narių lygio, nors reikia pastebėti, kad reabilitacinio gydymo ir materialioje srityje jau buvo padaryti tam tikri pokyčiai. kompensacija.

Rusijoje, įvedus krikščionybę, visuomenės požiūris į žmones su negalia buvo sumažintas iki vargšų maitinimo, valdant kunigaikščiui šv.Vladimiro, Rusijoje atsirado pirmosios ligoninės, kuriose buvo teikiama medicininė pagalba. Daugelyje vienuolynų pagal 996 m. Bažnyčios chartiją buvo įrengtos specialios patalpos vargšams ir vargšams, kuriose priežiūra ir priežiūra buvo priskirta dvasininkų pareigoms.

Vėlesniais šimtmečiais elgetavimas Rusijoje vystėsi didžiuliu mastu, buvo išleistas dekretas dėl visų „raupsuotųjų ir pagyvenusių žmonių“ registravimo ir diferencijuoto požiūrio į tuos, kuriems jos reikia, įvedimo. Tuo pačiu metu rekomenduojama arba labdara išmaldos namuose, arba „maistas kiemuose“, arba įsitraukimas į darbą savanoriškais pagrindais arba jėga. Tuo pat metu pradėjo formuotis medicininės ir socialinės ekspertizės daigai, dėl kurių 1663 m. buvo išleistas dekretas dėl neįgaliųjų, sužeistųjų ir iš nelaisvės atvykusių asmenų skyrimo piniginėmis ir pašarų pašalpomis. Pagal šį dekretą neįgalieji buvo skirstomi į dvi kategorijas – sunkiai ir lengvai sužeistuosius, o nuo 1678 m. invalidai jau buvo suskirstyti į tris kategorijas: sunkiai, vidutiniškai ir lengvai sužeisti.

Veiklos sisteminimas visuomeninės labdaros srityje vyksta valdant imperatoriui Petrui I - yra diferencijuojami tie, kuriems reikia pagalbos, pagal jų galimybes (darbingi, profesionalūs elgetos, laikinai neįgalūs ir kt.). 1700 metais imperatorius rašo apie tai, kad visose provincijose steigiamos išmaldos namai seniems ir luošiems, taip pat ligoninės nesantuokiniams ("gėdingiems") vaikams ir našlaičių namai.

1775 metais Jekaterina II įsakė 40 provincijų sukurti visą tinklą specialių įstaigų, vadinamų „Visuomenės labdaros ordinais“, kurioms buvo pavesta rūpintis valstybinėmis mokyklomis, našlaičių namais, ligoninėmis ir ligoninėmis, bepročių prieglaudomis ir kt.

XIX amžiaus pabaigoje – XX amžiaus pradžioje atsirado sąvokos „visiškas ir dalinis darbingumas“, o 1903 m. skelbiamos „Neįgalumo dėl kūno sužalojimo dėl nelaimingų atsitikimų nustatymo taisyklės“, kuriose neįgalumo laipsnis buvo išreikštas procentais. Nurodyta, kad įmonių savininkai privalėjo gydyti nukentėjusįjį ir mokėti jam piniginę pašalpą gydymo metu bei pensiją invalidumo atveju. Tačiau atlyginimą pagal šį įstatymą galėjo gauti tik tie asmenys, kurių nelaimingi atsitikimai įvyko ne dėl didelio nukentėjusiojo neatsargumo. Nukentėjusieji teismo posėdžio metu turėjo pateikti įrodymus, kad dėl nelaimingo atsitikimo kaltas darbdavys, o ne darbuotojas.

Nuo 1908 m Rusijoje pradėti organizuoti medicinos konsultaciniai biurai, kurie buvo ekspertinių įstaigų prototipas, kurių pagrindinis uždavinys buvo įvertinti pacientų darbingumą, atsižvelgiant į ligos ar traumos pobūdį. Konsultacinius biurus sudarė nuo trijų iki penkių gydytojų, jie buvo įkurti miesto ligoninių pagrindu.

Medicininė ir socialinė ekspertizė toliau vystėsi po Spalio revoliucijos. Taigi 1917 metų gruodžio 22 d. išleistas potvarkis „Dėl draudimo ligos atveju“, o 1918 m. spalio 31 d. „Darbuotojų socialinės apsaugos nuostatai“, pagal kuriuos „neįgalumo buvimas ir jo laipsnis nustatomas atliekant sveikatos patikrinimą, nustatytą draudimo kasoje“. Vadovaujantis šiuo reglamentu, Darbo įstatymų kodekse 1918 m. užfiksuota, kad nuolatinio ar laikinojo nedarbingumo faktą patvirtina medicininė apžiūra, kurią atlieka medicinos ekspertizės biuras prie miesto, rajono ir rajonų draudimo kasų.

1920-aisiais pradėjo kurtis pirmosios neįgaliųjų draugijos. 1925 metais buvo organizuota Visos Rusijos aklųjų draugija (VOS), o 1926 m. – Visos Rusijos kurčiųjų draugija (VOG), kuri rūpinosi ir buvo atsakinga už šio neįgaliųjų kontingento įdarbinimą.

1933 metais Buvo organizuotos medicinos-darbo ekspertų komisijos (VTEC).

Nustatyti pagrindiniai VTEC uždaviniai:

§ paciento sveikatos būklės, pobūdžio ir darbo sąlygų ekspertinis tyrimas (vertinimas), kurio pagrindu priimamas sprendimas dėl neįgalumo laipsnio;

§ nustatantis jos grupės invalidumo atsiradimo laiką ir socialinę-biologinę priežastį (bendra ar profesinė liga, sužalojimas darbe, neįgalumas nuo vaikystės; sužalojimas, šokas, sužalojimai, gauti ginant SSRS ar atliekant karinę tarnybą). pareigos ir kt.);

§ invalidumo procento, atsiradusio dėl traumos ar ligos, susijusios su gamyba, nustatymas;

§ asmenims, turintiems negalią dėl sveikatos, darbo sąlygų ir rūšių nustatymas (darbo rekomendacijos), taip pat rekomendacijos dėl priemonių, prisidedančių prie jų darbingumo atkūrimo;

§ pakartotinė asmenų su negalia ekspertizė nustatytais terminais; negalios dinamikos ir priežasčių tyrimas.

Gydytojų ekspertų laukia svarbiausias uždavinys – ištirti racionalaus užimtumo galimybes. Todėl 1930 m. Maskvoje buvo sukurtas Maskvos srities sveikatos departamento darbingumo ekspertizės institutas, 1932 m. – Centrinis neįgaliųjų užimtumo tyrimų institutas, kuris 1937 m. yra sujungti į Centrinį neįgaliųjų darbingumo ir darbo organizavimo tyrimo institutą. Panašios institucijos kuriamos 1932 – 1934 m. kituose miestuose: Charkove, Rostove, Gorkyje, Leningrade, vėliau – Dnepropetrovske, Vinicoje, Minske.

Šių mokslo institucijų organizavimas prisidėjo prie medicinos ir darbo (o dabar – medicininės ir socialinės) ekspertizės mokslinių, teorinių ir praktinių klausimų kūrimo, personalo rengimo, sergamumo tyrimo ir analizės pradžios, priemonių, skirtų šiai problemai spręsti. ją sumažinti.

Didysis Tėvynės karas sukėlė didžiulius darbo jėgos nuostolius. Atsirado nauja invalidų kategorija – Didžiojo Tėvynės karo invalidai. Šios kategorijos ypatybė buvo ta, kad dažniausiai tai buvo jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, kurie, nepaisant sunkių traumų ir traumų pasekmių, siekė tęsti savo darbinę veiklą.

Nuo šeštojo dešimtmečio Sovietų Sąjungoje buvo kuriama sergančių ir neįgalių žmonių integravimo į visuomenę koncepcija. Tuo pačiu akcentuojamas jų mokymas, techninių priemonių gavimas.

Aštuntajame dešimtmetyje Leningradas pamažu kūrė daugiadisciplininiai centrai pacientų, sergančių lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, reabilitacija, kaulų ir raumenų sistemos, galvos smegenų, nugaros smegenų traumų pasekmės, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstus, naudojant reabilitacinio gydymo kompleksus ligoninėse – klinikose, kurorto įstaigose. Pirmą kartą šalyje Gorkio automobilių gamyklos pagrindu buvo sukurta pramoninės reabilitacijos sistema, kurią patvirtino Sveikatos apsaugos ministerijos valdyba. Pramonės įmonėse įsteigtos reabilitacijos įstaigos turi savo techninę bazę, kurios dėka galima sukurti ergonominius įrenginius neįgaliesiems, siekiant išsaugoti buvusią profesiją, prisitaikyti prie profesinio darbo, racionalaus užimtumo ir naujos profesijos įgijimo. Tokio tipo įstaiga gali būti naudojama įvairių profesijų darbuotojų reabilitaciniam gydymui, nes specialiai sukurtos pramoninės įrangos tikslinis poveikis gali būti vienodai efektyvus įvairių profesinių grupių pacientams.

Reabilitacijos sistemos skirtingos salys turi reikšmingų skirtumų, todėl kelia klausimų dėl tarptautinio bendradarbiavimo būtinumo kuriant koordinuotą fizinę negalią turinčių asmenų reabilitacijos programą. 1993 metais JT Generalinė Asamblėja priėmė „Standartines neįgaliųjų galimybių sulyginimo taisykles, kurių politinis ir moralinis pagrindas buvo Tarptautinis žmogaus teisių įstatymas, įskaitant Visuotinę žmogaus teisių deklaraciją, Tarptautinį ekonominių, socialinių ir socialinių reikalų paketą. Kultūros teisės, Tarptautinis pilietinių ir politinių teisių paketas, Vaiko teisių konvencija, Konvencija dėl visų formų moterų diskriminacijos panaikinimo ir Pasaulinė veiksmų programa neįgaliesiems.

Kalbant apie medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos raidos etapus pasaulyje, nuo XVIII amžiaus medicininė reabilitacija Europoje buvo derinama su psichologinės pagalbos pacientams elementais. Tuo pat metu ispanų gydytojai pastebėjo, kad tie pacientai, kurie gydymo metu rūpinosi kitais ligoniais, pasveiko greičiau nei tie, kurie gydėsi pasyviai. XIX amžiuje reabilitacinės terapijos centras persikėlė į JAV. Nuo XX amžiaus pradžios daugėja įstaigų, kurios įvairioms socialinėms-psichologinėms problemoms spręsti taiko įvairius pacientų fizinio aktyvinimo būdus. 1917 metais JAV buvo organizuota Reabilitacinės terapijos asociacija.

Praėjusio amžiaus pirmoje pusėje pacientų reabilitacijos plėtros postūmis buvo Pirmasis pasaulinis karas, sugadinęs tūkstančių žmonių sveikatą ir gyvenimus. Sparčiai pradėjo vystytis tokios mokslinės ir praktinės disciplinos kaip ortopedija, fizioterapija, ergoterapija ir medicininė terapija. Kūno kultūra. Iš pradžių buvo vartojamas terminas „reabilitacinis gydymas“, ši sąvoka apėmė ir medicininių gydymo metodų taikymą, tačiau vėliau, ypač po Antrojo pasaulinio karo, išplito neįgaliųjų socialinės ir darbo reabilitacijos problema. Be medicininių, jos sprendimas apėmė daugybę psichologinių, socialinių ir kitų problemų, kurios peržengė siaurą medicininę sritį, o tada terminas „reabilitacija“ pakeitė terminą „reabilitacija“. Ligonių ir neįgaliųjų reabilitacijos samprata šiuolaikine prasme atsirado Antrojo pasaulinio karo metais Anglijoje ir JAV. Laikui bėgant supratimas, kad daugėjant bylų lėtinės ligos sukeliančių negalią, tam tikros medicinos sritys nepajėgios jai atsispirti, ir tik visa sveikatos apsaugos sistema kaip visuma gali išspręsti šią problemą.

Dar prieš 20 - 30 metų dauguma įvairių specialybių medikų reabilitaciją laikė šalutine veikla, kuri peržengė įprastus sveikatos priežiūros rėmus, labiau susijusią su socialine apsauga. Vėlesniais metais vis daugiau gydymo įstaigų, pripažindamos reabilitacijos paslaugos tikslingumą, reabilitacijai pradėjo skirti atskiras ligoninės lovas, o vėliau – specialias palatas ir skyrius. Šiandien reabilitacijos tarnyba organizaciškai išsivystė į reabilitacijos centrų, besispecializuojančių ligų profilyje (kardiologinės, neurologinės, ortopedinės ir kt.), struktūrą. Priklausomai nuo įstaigos, kurioje jie organizuojami, tai gali būti stacionarūs, sanatoriniai ar poliklinikos reabilitacijos centrai. Tokių įstaigų tinklo plėtrą lemia ir ekonominiai sumetimai. Ekonomistai priėjo prie išvados, kad ignoruoti pacientų darbingumo atkūrimo problemą – pinigine išraiška – yra daug brangiau nei vykdyti aktyvią reabilitaciją ankstyvoje ligos stadijoje, kai dar įmanoma atkurti paciento sveikatą. maksimalus. galimas lygis jo fizinį, psichologinį ir socialinį bei ekonominį naudingumą.

Iš tiesų tik labai turtinga šalis gali sau leisti didinti neįgaliųjų ir socialiai priklausomų asmenų skaičių, todėl reabilitacija yra ne prabanga ar perteklius, o svarbus dalykas. praktinė užduotis sveikatos apsauga. „PSO susitikimo ataskaitoje“ (Ženeva, 1973) pabrėžiama, kad paciento gydymo tikslas yra ne tik išgelbėti jo gyvybę, bet ir galimybę gyventi savarankiškai. Tai suponuoja visos reabilitacijos sistemos kryptingumą paciento, jo artimųjų ir visos visuomenės interesams. Šiuo metu reabilitacija užėmė tvirtą vietą tarp pirmaujančių medicinos ir socialinių sričių, vystomų visame pasaulyje. Moksliniai reabilitacijos priemonių poveikio tyrimai aiškiai parodė, kad tinkamai parengus reabilitacijos programą 50% sunkiai sergančių pacientų gali būti grąžinti į aktyvų gyvenimą.

Aštuntajame dešimtmetyje Jungtinės Tautos daug dėmesio skyrė reabilitacijos klausimams. Taigi, 1975 m. JT Generalinėje Asamblėjoje buvo priimta rezoliucija, raginanti JT valstybes nares stiprinti žmonių su negalia tikėjimą žmogaus teisėmis, pagrindinėmis laisvėmis ir taikos, žmogaus orumo ir vertybių principais, socialinio teisingumo principais. JT Generalinė Asamblėja paskelbė „Deklaraciją dėl asmenų su fizine ar psichine negalia teisių“ ir paragino visas šalis laikytis jos nuostatų, kurios yra etalonas saugant neįgaliųjų teises.

1. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, yra visi tie asmenys, kurie dėl įgimtos ar įgytos žalos (fizinės ar psichinės) negali visiškai ar iš dalies apsigyventi kaip asmenys, neturintys fizinės būklės. arba psichikos negalia, tinkamas pareigas darbe, profesinėje veikloje ir visuomenėje.

2. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, naudojasi visomis šioje deklaracijoje nurodytomis teisėmis. Šios teisės suteikiamos visiems asmenims, turintiems fizinę ar psichinę negalią, be jokio skirtumo, nepaisant rasės, odos spalvos, odos, lyties, kalbos, religijos, politinių ar kitų pažiūrų, tautinės ar socialinės kilmės, neatsižvelgiant į turtą, gimimą ar kitos aplinkybės, pavyzdžiui, dėl paties asmens, turinčio fizinę ar psichinę negalią, ir dėl jo šeimos.

3. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turi neatimamą teisę į tai, kad būtų gerbiamas jų žmogiškasis orumas, turi tokias pačias pagrindines teises kaip ir kiti jų bendrapiliečiai, o svarbiausia – teisę į gyvenimą, kuris turėtų būti kuo normalesnis ir prasmingesnis.

4. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turi tokias pat pilietines ir politines teises kaip ir visi kiti žmonės. Šios deklaracijos 7 straipsnis draudžia bet kokį galimą šių teisių apribojimą ar slopinimą psichikos negalią turintiems asmenims.

5. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turi teisę į veiklą, kuri padėtų jiems pasiekti maksimalų savarankiškumą.

6. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turi teisę į medicininį, psichologinį ir funkcinį gydymą, įskaitant protezų ir ortopedijos aprūpinimą, medicininę ir socialinę reabilitaciją, profesinį mokymą, reabilitacijos veiklą, prisidedančią prie profesinio mokymo, pagalbą, patarimus iš darbo. paslauga , ir kitos paslaugos, kurios maksimaliai padidina fizinę ar psichinę negalią turinčių asmenų gebėjimus ir įgūdžius bei pagreitina jų socialinės įtraukties ar sveikimo procesą.

7. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turi teisę į ekonomines ir socialines garantijas bei į tinkamą gyvenimo lygį. Jie turi teisę susirasti savo įgūdžius atitinkantį darbą ir jį išlaikyti arba grįžti į darbą ir įstoti į profesinę sąjungą.

8. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turi teisę, kad į jų specialiuosius poreikius būtų atsižvelgta visuose ekonominio ir socialinio planavimo etapuose.

9. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turi teisę gyventi su savo šeima ar globėjais ir dalyvauti visose socialinio ir meninio gyvenimo srityse. Jokiam asmeniui, turinčiam fizinę ar psichinę negalią, neturėtų būti taikomas joks kitas gydymas, išskyrus tą, kurio reikalauja jo būklė arba būtina jo sveikatai pagerinti. Jeigu fizinę ar psichikos negalią turinčiam asmeniui būtina likti specialioje įstaigoje, tai joje esanti aplinka ir gyvenimo sąlygos turi atitikti aukščiausią aplinką ir sąlygas, kuriomis jo amžiaus asmuo, neturintis fizinės ar psichinės negalios gyventų psichikos negalia.

10. Žmonės su fizine ar psichine negalia turėtų būti apsaugoti nuo bet kokio jų naudojimo asmeninei naudai, nuo diskriminacinio, įžeidžiančio ir šmeižikiško pobūdžio apibrėžimų ir apeliacijų.

11. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, turėtų turėti galimybę kreiptis kvalifikuotos teisinės pagalbos, jei tokia pagalba yra būtina siekiant apsaugoti jų asmenį ar turtą. Jei prieš juos nukreipiamas teisminis procesas, procese turėtų būti visapusiškai atsižvelgiama į jų fizinę ir psichinę būklę.

12. Visais klausimais, susijusiais su fizinę ar psichikos negalią turinčių žmonių teisėmis, jie gali kreiptis į žmonių su fizine ar psichine negalia organizacijas.

13. Asmenys, turintys fizinę ar psichinę negalią, jų šeimos ir bendruomenės, kuriose jie gyvena, turėtų būti visomis prieinamomis priemonėmis informuojami apie šioje deklaracijoje nurodytas teises.

31-ajame JT Generalinės Asamblėjos posėdyje buvo nuspręsta 1981-uosius paskelbti „Tarptautiniais neįgaliųjų metais“, o vėliau 80-uosius – „Neįgaliųjų dešimtmečiu“.

Įvairiose šalyse istorinė patirtis formuojant teisinius ir organizacinius medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos aspektus turi savo specifiką, nors daugumoje šalių yra skiriamos fizinės, bendros ir profesinės negalios, susijusios tiek su organo netekimu, tiek dėl psichinę funkciją, neatsižvelgiant į ekonomines ar profesines pasekmes, ir praradus galimybę apskritai dirbti bet kokį darbą arba dirbti pagal ankstesnę profesiją.

Vokietijoje į Konstituciją buvo įtraukti žodžiai: „Niekas negali būti nuskriaustas dėl savo negalios“. Ji suteikia visiems piliečiams „teisę į reabilitaciją ir integraciją į normalų gyvenimą“. Ji įpareigoja įstatymų leidžiamąją, vykdomąją valdžią ir teisminę instituciją federaliniu ir valstijų bei savivaldybių lygmenimis, taip pat kitas viešosios valdžios institucijas ir organizacijas išnaudoti visas galimybes, kad visų grupių neįgalieji būtų „kiek įmanoma“ į normalų gyvenimą. . Yra taisyklių ir reglamentų rinkinys, kuriuo siekiama integruoti į visuomenę žmones su negalia ir asmenis, kuriems gresia negalia. Jame pabrėžiama, kad negalios išskyrimo sąvoka neturėtų prisidėti prie ideologinės ar socialinės neįgaliųjų diskriminacijos, ji skirta tik pabrėžti jų problemų ir galimybių individualumą. Neįgaliųjų teisės aktų pagrindas yra idėja, kad neįgaliųjų reabilitacija ir vėlesnis įdarbinimas yra ekonomiškai naudingesnis nei nuolatinis jų pensijų ir pašalpų skyrimas. Yra įstatymai „Dėl reabilitacijos paslaugų suvienodinimo“, „Dėl socialinės paramos“, kurių normos yra skirtos neįgaliųjų reabilitacijai naudojant draudimo mechanizmus. Pagal šiuos įstatymus neįgaliojo integracijos į profesinį gyvenimą proceso finansavimas turi pirmenybę prieš pensijų finansavimą. Čia galioja principas „reabilitacija prieš skiriant pensiją“. Įstatymais apibrėžtos neįgaliųjų profesinės reabilitacijos skatinimo priemonės. Neįgaliems darbuotojams suteikiamos specialios kompensacijos už kelionės į darbą ir atgal išlaidas. Tačiau pagal įstatymus neįgaliųjų socialinė apsauga Vokietijoje taikoma tik tiems asmenims, kurių neįgalumo laipsnis yra ne mažesnis kaip 50 proc. Sunkią negalią turintys neįgalieji gauna kompensaciją už žalą ir turi daug privalumų (mokesčių sumažinimas, apsauga nuo atleidimo iš darbo ir kt.). Pati neįgalumo ekspertizė yra trijų pakopų. Gydančio gydytojo išvada pateikiama įgaliotam draudimo bendrovės gydytojui. Šis gydytojas patikrina gydančio gydytojo išvadą ir įvertina likusį paciento darbo potencialą. Po to vertinimas atitenka tvirtinančiam gydytojui, kuris šį įvertinimą papildo, interpretuoja ir patvirtina.

Prancūzija priėmė 7 įstatymus, kuriais siekiama apsaugoti ir įdarbinti žmones su negalia. Už neįgaliųjų apsaugos veiklos organizavimą atsakinga Sveikatos apsaugos ir gerovės ministerija. Netekto darbingumo pensiją nustato vietiniai laikinojo nedarbingumo draudimo fondai, remdamiesi minėto fondo gydytojo specialisto įvertinimu.

Suomijoje įstatymų leidybos lygmeniu fiksuojamas reabilitacijos veiklos integravimas į gyventojų socialinės apsaugos, sveikatos apsaugos, užimtumo, socialinio draudimo, švietimo sferą, formuojami jų bendradarbiavimo ir bendradarbiavimo mechanizmai. Ypatingas dėmesys skiriamas neįgaliųjų profesinei reabilitacijai, kurią užtikrina trijų lygių sistema, kurioje integruojamas mokymas, profesinis mokymas, taip pat profesinis orientavimas ir užimtumas, kvalifikacijos kėlimas ir reabilitacijos rezultatų vertinimas. Socialinių paslaugų, neįgaliųjų reabilitacijos ir medicininės priežiūros jiems teikimo klausimai yra savivaldybių kompetencija, tačiau nemažą išlaidų dalį jiems kompensuoja valstybė. Žmonėms su negalia daugelis paslaugų yra nemokamos arba mokamos sumažintu tarifu. Taip pat sukurta teisinė bazė privačių reabilitacijos struktūrų, kurios dažnai naudojamos teikiant valstybinius užsakymus, plėtrai. Reabilitacijos laikotarpiu neįgaliesiems socialinio draudimo fondų lėšomis mokama speciali reabilitacijos pašalpa.

Kanada turi daug teisės aktų, skirtų apsaugoti žmonių su negalia teises ir interesus. Visų pirma, tai yra Aklųjų įstatymas, Neįgaliųjų įstatymas, Neįgaliųjų profesinės reabilitacijos įstatymas, Kanados Žmogaus teisių įstatymas, Darbo įstatymas, Darbuotojų kompensavimo įstatymas ir daugelis kitų. Kanados švietimo sistema teisiškai numato galimybę neįgalius žmones mokyti visais lygiais nuo mokyklos iki universiteto. Vyrauja integracinio ugdymo forma, naudojamos specialios techninės priemonės, individualios programos. Tarp Kanados universitetų studentų neįgalūs yra mažiausiai 1 proc. Neįgaliųjų reabilitacijos procese teikiami specialūs specialistai - ergoterapeutai ir seserys vadybininkai, kurių veikla yra skirta neįgaliųjų individualiems poreikiams nustatyti ir negaliai kompensuoti.

Danijoje invalidumo laipsnio ir pensijos klausimą pagal gydančio gydytojo nuomonę sprendžia vadinamieji invalidumo draudimo tribunolai. Yra valstybinių reabilitacijos centrų tinklas, kurių kiekvienas aptarnauja tam tikrą sritį. Prioritetinė kryptis – vaikų su negalia integravimas į bendrą ugdymo procesą paprastose mokyklose.

Italijoje medicininę ir socialinę ekspertizę neįgalumui nustatyti atlieka Nacionalinio socialinio draudimo instituto regioninių biurų biuro (raštininkai) medicinos specialistai. Šie gydytojai yra suvienyti į diagnostikos kabinetus, o išvadą tvirtina biuro vadovas.

Austrijoje yra daug teisinių dokumentų, skirtų neįgaliųjų socialinei apsaugai ir reabilitacijai: Neįgaliųjų integracijos įstatymas, Neįgaliųjų priežiūros įstatymas, karo aukų medicininės priežiūros įstatymas, Tuberkuliozės įstatymas. , bendroji teisė Socialinė apsauga, Bendrasis socialinės apsaugos įstatymas, Pagalbos užimtumui įstatymas. Kalbant apie netekto darbingumo pensiją, ją skiria draudimo bendrovės Pensijų komisija, o tyrimą atlieka draudimo bendrovės gydytojai, susijungę į diagnostikos centrus.

JK negalios klausimą sprendžia visuomenės sveikatos skyriaus gydytojas. Tačiau šį sprendimą gali užginčyti vietinių biurų (biurų) draudimo pareigūnas, po kurio apžiūrą turi atlikti kitas gydytojas. Didelė reikšmė teikiama neįgaliųjų profesinės reabilitacijos organizavimui specializuotuose centruose. Profesinės reabilitacijos efektyvumas ir į profesinę veiklą grįžtančių žmonių su negalia procentas yra gana didelis. Numatoma organizuoti įmones su tausojančiu neįgaliųjų darbo režimu, kur jie mokosi naujų profesijų, o vėliau pereina į įprastas įmones. Sunkių formų neįgaliesiems gali būti sudarytos sąlygos mokytis ir dirbti namuose. Nurodomos neįgaliųjų darbo vietų kvotos ir rezervacijos.

Švedijoje medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka septynių žmonių komisija. Tuo pačiu komisijoje yra atstovai pensijų fondas(pirmininkas), gydytojai, Valstybinio draudimo instituto atstovai ir vietos valdžios atstovai. Vyriausybė skatina darbdavius ​​ne suteikdama įmonėms mokesčių lengvatas, o mokėdama individualias subsidijas už kiekvieną dirbantį neįgalųjį. Pats neįgalusis gauna invalidumo pašalpas ir darbo užmokestį, tačiau išmokų suma neviršija tam tikros ribos. Neįgaliojo aprūpinimas techninėmis priemonėmis protezavimui, judėjimui, sportui ir kt.. Be to, numatoma neįgaliųjų butus aprūpinti specialiais adaptaciniais prietaisais.

Belgijoje teisės aktai patvirtino plačios socialinio draudimo sistemos, pagal kurią vykdoma neįgaliųjų medicininė ir socialinė reabilitacija, sukūrimą. Įvairių rūšių medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančios įstaigos daugiausia priklauso privačiam sektoriui. Apmokėjimas už paslaugas iš dalies (apie 10-15 proc.) vykdomas neįgaliųjų lėšomis, likusi sumos dalis apmokama draudimo lėšų lėšomis. Netekto darbingumo pensijas skiria Valstybinė ligos ir invalidumo draudimo administracija, remdamasi Valstybės administracijos regioninės neįgaliųjų gydytojų tarybos parengtomis sąmatomis, o kai kuriais atvejais ir Centrinės gydytojų tarybos patvirtintomis sąmatomis.

Norvegijoje medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka regioninis komisijų komitetas, susidedantis iš užimtumo specialisto, gydytojų ir kitų reikalingų specialistų, kurie priima ekspertinį sprendimą.

Japonijoje už neįgaliųjų socialinės apsaugos organizavimą atsakinga Sveikatos ir gerovės ministerija. Tuo pačiu metu neįgaliųjų medicininė reabilitacija vykdoma pagal visos šalies sveikatos draudimo programas.

Australijos teisės aktuose ypatingas dėmesys skiriamas asmenims, turintiems sudėtingų funkcinių sutrikimų. Numatyta įgyvendinti priemones, kurios grąžintų juos į normalų, kasdienį gyvenimą. Visi neįgalieji, kuriems atliekama reabilitacija, turėtų būti aprūpinti protezais ir kitomis pagalbinėmis priemonėmis. Esant poreikiui neįgaliesiems įrengiami namai, kuriuose jie gali dirbti su tam skirtomis staklėmis ir staklėmis.

Jungtinėse Amerikos Valstijose Neįgalumo įstatyme teigiama, kad darbdaviai negali diskriminuoti darbuotojų vien dėl negalios. Kalbant apie medicininės ir socialinės apžiūros atlikimą bei piliečio pripažinimą neįgaliu, tai JAV užtenka tik gydytojo nuomonės, kad paciento negalėjimas atlikti visavertės veiklos dėl bet kokio fizinio ar psichikos sutrikimo išliks. mažiausiai 12 mėnesių. Neįgaliųjų profesinis mokymas vykdomas tiek įmonėse, kuriose yra švelnios darbo sąlygos, tiek didelėse įmonėse. Architektūrinių barjerų įstatymas įteisino būtinybę viešuosius pastatus padaryti prieinamus neįgaliesiems. Reabilitacijos įstatymu buvo sukurta speciali institucija, kuri įpareigota kontroliuoti neįgaliesiems skirtos aplinkos be kliūčių kūrimą. Specialieji aktai taip pat numato galimybę neįgaliesiems tenkinti jų poreikius (apsipirkti parduotuvėje, lankytis bibliotekoje), naudojant jiems normatyviniu būdu teikiamas adaptyvias technines priemones.

Taip įvairiose pasaulio šalyse susiformavo įvairios ištyrimo ir reabilitacijos paslaugos, susietos su charakteristikomis valstybės struktūra, pensijų sistemos, teritoriniai ypatumai ir kt. Didžiajai daugumai šalių būdingas komisijinis ekspertinių klausimų sprendimas, gana nepriklausomų ekspertų tarnybų buvimas ir įstatyminės bazės, skirtos socialinei apsaugai ir medicininės, profesinės bei socialinės reabilitacijos įgyvendinimui, buvimas.

Baltarusijos Respublikoje 1991 m. Buvo priimtas „Neįgaliųjų socialinės apsaugos Baltarusijos Respublikoje įstatymas“, kuris nustatė valstybės politiką neįgaliųjų socialinės apsaugos srityje, įvedė naują negalios apibrėžimą. Pagal šio įstatymo 2 straipsnį „neįgalusis yra asmuo, kuriam dėl gyvenimo apribojimo dėl fizinės ar psichinės negalios reikia socialinės paramos ir apsaugos“. Pažymėtina, kad analogiškas neįgaliųjų teises ginantis įstatymas Baltarusijos Respublikoje buvo priimtas keleriais metais anksčiau nei Rusijoje. Įstatymu siekiama apsaugoti neįgaliųjų teises, išplėtė neįgaliųjų galimybes dirbti ir įvedė neįgaliojo reabilitaciją kaip socialinės pagalbos neįgaliesiems rūšį bei įpareigojimą medicinos ir kitoms įstaigoms teikti reabilitacijos paslaugas. .

Pagal įstatymą (13 str.) buvo įvesta sąvoka „individuali neįgaliųjų reabilitacijos programa“. Pagal šį straipsnį „neįgaliųjų medicininė, profesinė ir socialinė reabilitacija vykdoma pagal individualią reabilitacijos programą, nustatytą remiantis valstybinių įstaigų medicininės ir socialinės apžiūros, kurioje dalyvauja visuomenės atstovai, išvada. neįgaliųjų organizacijos“. Individuali reabilitacijos programa nustato konkrečias reabilitacijos priemonių apimtis, rūšis ir terminus, socialinės paramos rūšis ir yra „dokumentas, privalomas atitinkamoms valstybės įstaigoms, taip pat įmonėms, įstaigoms ir organizacijoms, nepriklausomai nuo nuosavybės ir ūkio“.

Priėmus „Neįgaliųjų socialinės apsaugos įstatymą“, Baltarusijoje buvo atlikta esminė medicininės ir darbo ekspertizės bei reabilitacijos paslaugų pertvarka. VTE buvo pervadinta į medicinos-socialinę ekspertizę ir jai buvo priskirtos naujos užduotys. Įvyko ITU tarnybos ir reabilitacijos sujungimas. Vyriausiojo gydytojo pavaduotojo laikinosios negalios ekspertizei pareigybės pervadintos į „Vyriausiojo gydytojo pavaduotojo medicininei reabilitacijai ir ekspertizei“, išplečiant jų etatą. funkcines pareigas. Medicinos ir darbo ekspertų komisijos (VTEK) buvo perkeltos į sveikatos priežiūros sistemą, vėliau reorganizuotos į medicininės reabilitacijos komisijas (MREK), šiai tarnybai paskiriant naujas, platesnes užduotis. Nauji „Medicinos ir reabilitacijos ekspertų komisijų nuostatai“ patvirtinti 1992 m. gruodžio 31 d. Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos nutarimu Nr. reabilitologas“ ir „gydytojas reabilitologas“ ir prie respublikinės atestacinės komisijos buvo sukurtas pakomitetis šių specialybių gydytojams atestuoti.

Tačiau „Socialinės apsaugos Baltarusijos Respublikoje įstatymo“ išleidimas prisidėjo prie staigaus pirminės negalios rodiklių padidėjimo, nes juo buvo siekiama apsaugoti tik neįgaliuosius, bet ne ligonius. Todėl dideli srautai pacientų kreipėsi į MREC, norėdami gauti socialines pašalpas ir garantijas, kurias galėtų gauti neįgalieji.

Šio pirminės negalios padidėjimo pasekmė buvo naujo įstatymo „Dėl neįgalumo prevencijos ir neįgaliųjų reabilitacijos“, patvirtinto Baltarusijos Respublikos Aukščiausiosios Tarybos 1994 m. spalio 17 d. nutarimu Nr.

Šis įstatymas apibrėžia Baltarusijos Respublikos valstybės politiką neįgalumo prevencijos ir neįgaliųjų reabilitacijos srityje kaip neatskiriamą visuomenės sveikatos apsaugos dalį, siekiant garantuoti ir sudaryti sąlygas jai išsaugoti, atkurti ir kompensuoti sutrikusius ar prarastus gebėjimus. neįgalieji socialinei, profesinei ir buitinei veiklai pagal jų interesus ir galimybes.

Pagal Įstatymo 19 straipsnį, „jeigu dėl ligos ar sužalojimo pacientas turi sveikatos sutrikimų, įskaitant ligai pereinant į lėtinę stadiją, reabilitacijos įstaigos parengia individualią medicininės reabilitacijos programą“. Taigi respublikoje toliau plėtojama vieninga reabilitacijos ir medicininės bei socialinės ekspertizės tarnyba.

Baltarusijos Respublikos įstatymo „Dėl neįgalumo prevencijos ir neįgaliųjų reabilitacijos“ priėmimas (1994 m.) prasidėjo naujas su negalia susijusių problemų sprendimo etapas. Įstatymas skirtas neįgalumo prevencijai, valstybinių priemonių aktyviam reabilitacijai plėtoti, neįgaliųjų integracijai į visuomenę garantuotai įgyvendinant individualią reabilitacijos programą.

Siekiant įgyvendinti minėtus įstatymus ir remiantis RSTP 69.04r „Reabilitacija“ įgyvendinimo rezultatais, buvo sukurta reabilitacijos tarnybos Baltarusijos Respublikoje struktūrinė ir funkcinė schema. Pagrindinis šios paslaugos kūrimo tikslas buvo neįgaliųjų grąžinimas į darbą, į visuomenę. Visi šie pasiūlymai tikrai atsispindėjo Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. sausio 25 d. įsakyme Nr. 13 „Dėl sergančių ir neįgalių žmonių reabilitacijos sistemos sukūrimo Baltarusijos Respublikoje“. Pagal jį patvirtinti medicininės reabilitacijos profilio ir specializuoto centro nuostatai; poliklinikų ir ligoninių medicininės reabilitacijos skyriai; Medicininės reabilitacijos skyriaus vedėjas ir reabilitacijos gydytojas; regionų vykdomųjų komitetų medicininės ir socialinės reabilitacijos ir ekspertizės skyrius ir sektorius; regioninės ligoninės medicininės ir profesinės reabilitacijos centras; Sergančių ir neįgalių asmenų medicininės ir medicininės-profesinės reabilitacijos taryba; reabilitacijos organizavimas gydymo įstaigose. Pradėta formuoti vieninga medicininės reabilitacijos sistema respublikoje.

Tolesnė medicininės reabilitacijos paslaugos plėtra ir tobulinimas respublikoje išlieka labai aktualus. Šalies Vyriausybė, Sveikatos apsaugos ministerija suformulavo ITU paslaugų ir reabilitacijos plėtros uždavinius, kuriuose numatyta sukurti moderni koncepcija medicininės reabilitacijos plėtra, priemonių, gerinančių padėtį didžiausio sergamumo regionuose kūrimas, metodinių metodų, reglamentuojančių stacionarųjį medicininės reabilitacijos etapą, kūrimas, standartizuotų požiūrių į medicininės reabilitacijos apimtį, tolesnis sanatorinės priežiūros sistemos tobulinimas. ir rekreacinės paslaugos, pagrįstos įrodymais pagrįstu ir socialiniu bei ekonominiu požiūriu. Šiuolaikinės kryptys ekspertinės-reabilitacijos krypties plėtra buvo atspindėta Valstybinėje neįgalumo prevencijos ir neįgaliųjų reabilitacijos 2001-2005 metų programoje (patvirtinta Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos 2001 m. sausio 19 d. dekretu Nr. 68). ).

Ši valstybinė programa numato šių uždavinių sprendimą:

neįgalumo prevencijos priemonių įgyvendinimas;

medicininės, profesinės, darbo ir socialinės reabilitacijos tarnybos struktūrų kūrimas ir tobulinimas atitinkamose ministerijose ir kitose respublikinėse valdžios institucijose;

sveikatos priežiūros įstaigų, socialinės apsaugos, švietimo, užimtumo tarnybų ir kitų organizacijų, užsiimančių neįgalumo prevencija ir žmonių su negalia reabilitacija, materialinės techninės bazės plėtra ir stiprinimas;

reabilitacijos specialistų rengimo ir perkvalifikavimo sistemos plėtra;

neįgaliųjų aprūpinimas techninėmis reabilitacijos priemonėmis;

„pensija po reabilitacijos“;

reabilitacijos paslaugų valdymo sistemos tobulinimas.

Teorinis reabilitacijos pagrindas yra trimatė ligos koncepcija, sukurta PSO ekspertų ir pateikta kaip Tarptautinės statistinės ligų klasifikacijos (TLK IX ir X pataisos) priedas. Tarptautinė klasifikacija... "ir" Pažeidimų, gyvenimo apribojimų ir socialinio nepakankamumo nomenklatūra ". Šios koncepcijos kūrimo prielaida buvo būtinybė ištirti ir atspindėti ligos poveikį žmogui, nes. klinikinės klasifikacijos ICD, pagrįsta nosologiniu principu, daugiausia atspindi ligos ypatybes.

Pagal trimatę ligos sampratą jos poveikis žmogaus organizmui vertinamas trimis lygmenimis:

I lygis – ligos pasekmės organo lygyje – morfofunkciniai pakitimai iš šono atskiri kūnai arba sistemos (disfunkcijos „defektas“), klasifikuojamos kaip „pažeidimai“;

II lygis - pasekmės organizmo lygmeniu (klasifikacijoje - "gyvybės apribojimas") - integracinių funkcijų pažeidimas viso organizmo arba jo gebėjimai (judėjimui, savitarnai, orientacijai, bendravimui, savo elgesio kontrolei, mokymuisi, darbui), leidžiantys individui prisitaikyti prie aplinkos ir nepriklausyti nuo pašalinių pagalbos;

III lygis – pasekmės socialiniame lygmenyje (klasifikacijoje „socialinis nepakankamumas“) – socialinis netinkamas prisitaikymas (negalėjimas atlikti viešo vaidmens, nulemtas amžiaus, auklėjimo, išsilavinimo, profesijos ir specifinių aplinkos sąlygų).

Neįgalumo problemos negali būti suprantamos už socialinio ir kultūrinio konteksto, kuriame gyvena žmogus – šeimos, internato, visos socialinės aplinkos. Neįgalumas, ribotos žmogaus galimybės nepriklauso grynai medicininių reiškinių kategorijai. Būtent todėl pagalbos žmonėms su negalia – suaugusiems ar vaikams – technologijos remiasi socialiniu-ekologiniu socialinio darbo modeliu. Pagal šį metodą, žmonės su negalia turi funkcinių sunkumų dėl ligos, vystymosi, sveikatos, išvaizdos nukrypimų ar trūkumų, dėl fizinės ir socialinės aplinkos netinkamumo jų specialiesiems poreikiams, dėl visuomenės išankstinio nusistatymo. neįgalus.
Šią problemą Pasaulio sveikatos organizacija apibrėžia taip: struktūriniai sutrikimai (pažeidimai), matomi arba atpažįstami medicininės diagnostikos įranga, gali sukelti tam tikros rūšies veiklai reikalingų įgūdžių praradimą arba netobulumą (negalią), kurie, esant tinkamai sąlygos, prisidės prie netinkamo socialinio prisitaikymo, nesėkmingos ar lėtos socializacijos (negalios). Negalia yra ne būsena, o galimybių ribojimo procesas, procesas, kai kūno sudėjimo, kūno funkcijų ar aplinkos sąlygų pažeidimai mažina žmogaus aktyvumą ir apsunkina jo socialinę veiklą. Ribotų galimybių priežastis gali būti ugdymo programų, konkrečiam vaikui, paaugliui, suaugusiajam būtinų medicinos ir socialinių paslaugų trūkumas ar netobulumas.
Sociologinis Moksliniai tyrimai parodė, kad žmonių su negalia gyvenimo lygis ir kokybė Rusijos Federacijoje yra gerokai žemesni nei vidutinis gyventojų, daugelis jų problemų nėra sprendžiamos pakankamai efektyviai, o tai lemia būtinybę suformuoti optimaliai veikiančią žmonių socialinės apsaugos sistemą. tarptautinius standartus atitinkanti negalia, valstybės politika dėl žmonių su negalia ir šiuolaikinė negalios samprata. Neįgaliųjų reabilitacija turėtų tapti prioritetine šių piliečių socialinės apsaugos sritimi.
Neįgaliųjų reabilitacija yra sudėtinga daugialypė problema, kurioje vienodai svarbūs medicininiai, socialiniai ir profesiniai aspektai. Tuo pačiu ypatingą vietą turėtų užimti neįgaliųjų profesinė reabilitacija. Taip yra dėl to, kad Rusijoje vykstantys ekonominiai, socialiniai ir politiniai pokyčiai galiausiai turėtų būti nukreipti į piliečių teisių, pareigų ir interesų pusiausvyros užtikrinimą, kuris yra vienas iš visuomenės stabilumo ir gyventojų skaičiaus mažinimo garantų. socialinė įtampa. Tam tikru mastu ši pusiausvyra bus išlaikyta, kai bus sudarytos sąlygos, kai žmogus gali valdyti savo likimą, turėti materialinį savarankiškumą ir realizuoti gebėjimą apsirūpinti, nepažeisdamas bendrapiliečių interesų.
Viena pagrindinių sąlygų – žmogaus teisės į darbą užtikrinimas. Darbo veikla lemia visuomenės narių santykius. Neįgalus asmuo turi ribotas galimybes dirbti, palyginti su sveiku asmeniu. Tuo pačiu metu rinkos ekonomikoje jis turi būti konkurencingas, palyginti su kitais visuomenės nariais, ir darbo rinkoje veikti vienodai. Akivaizdu, kad profesinės reabilitacijos (ir dėl to neįgaliųjų įdarbinimo naujomis mūsų šalies rinkos sąlygomis) problema tampa itin aktuali. Dabartinė užimtumo sistema rinkos ekonomikoje dar nebuvo derinama ir ją reikia tobulinti. Dabartinė pagalbos neįgaliesiems sistema Rusijoje niekada nebuvo orientuota į jų integraciją į visuomenę. Daugelį metų pagrindiniai valstybės politikos principai neįgaliųjų atžvilgiu buvo kompensacijos ir izoliacija. Jų atkūrimas turėtų tapti prioritetine valstybės politikos reformavimo kryptimi. Reformai įgyvendinti reikia naujų specialistų, turinčių iš esmės naują požiūrį į neįgaliuosius. Tokie specialistai tikrai turi gebėti užjausti ir būti itin aukštos klasės profesionalais, taip pat turėti neblogą materialinę ir techninę bazę savo veiklai vykdyti.
Daugybė mokslinių programų, kurias JT rėmė tokios organizacijos kaip Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Tarptautinė socialinės apsaugos asociacija (ISSA), Tarptautinė darbo organizacija (TDO) ir kitos, yra skirtos reabilitacijos problemai.
Pirmąjį reabilitacijos esmės apibrėžimą PSO pateikė taip: „... ne tik grąžinti pacientą į ankstesnę būseną, bet ir išvystyti jo fizines bei psichologines funkcijas iki optimalaus lygio“. Šis apibrėžimas atspindėjo grynai funkcinį požiūrį, kai reabilitacijos prioritetas buvo laikomas psichofiziologiniu žmogaus atsigavimu, kuris atrodė pakankamas jo gerovei pasiekti. Tačiau praktika parodė, kad sveikatos pagerėjimas ir net visiškas atkūrimas savaime ne visada užtikrina žmogaus grįžimą į biosocialinį gyvenimo ritmą, kuriame jis buvo iki ligos ir negalios išsivystymo. Liga ir negalia smarkiai pakeičia žmogų, tampa kitokie jo biosocialiniai ryšiai su išoriniu pasauliu, o tik priemonės, skirtos fizinėms ir psichinėms funkcijoms atkurti, nepasiekia deramos sėkmės.
Akivaizdus plataus masto požiūris į reabilitacijos problemų sprendimą ir noras reabilitaciją svarstyti pasitelkiant įvairios veiklos sistemą. Šis apibrėžimas aiškiai nusako reabilitacijos tikslus:
- ligų, sukeliančių laikiną ir nuolatinę negalią, prevencija;
- sergančių ir neįgalių žmonių grįžimas į visuomenę ir socialiai naudingą darbą.
Atkreipiamas dėmesys į tai, kad ypatinga reikšmė buvo teikiama tik vienam žmogaus gyvenimo apribojimui – negaliai. Pripažįstant besąlygišką šio reabilitacijos apibrėžimo progresyvumą, galima neįžvelgti jo nepilnavertiškumo. Žmogaus į gyvenimą negalima ir nereikia žiūrėti tik per jo darbingumo ar nedarbingumo prizmę. Gyvenimo veikla yra daugiamatė ir apima neribotą platų funkcijų spektrą, tarp kurių žmogui ypač svarbios: savitarna, judėjimas, orientacija, bendravimas, savo elgesio kontrolė, gebėjimas mokytis ir dirbti.
1981 metais PSO ekspertų komitetas pateikė tikslinį neįgaliųjų reabilitacijos aiškinimą: „Neįgaliųjų reabilitacija turi apimti visas veiklas, skirtas sumažinti kilusio netinkamumo pasekmes ir leisti neįgaliesiems visapusiškai integruotis į visuomenę. Reabilitacijos tikslas – padėti neįgaliajam ne tik prisitaikyti prie savo aplinkos, bet daryti poveikį jo artimiausiai aplinkai ir visai visuomenei, o tai palengvina jo integraciją į visuomenę. Planuojant ir įgyvendinant reabilitacijos veiklą turėtų dalyvauti patys neįgalieji, jų šeimos ir vietos valdžia. Šiame apibrėžime nekreipiamas dėmesys į natūralių atsistatymo procesų vaidmenį dėl kompensacinių-adaptacinių organizmo mechanizmų ir individo pastangų, neatsižvelgiama į būtinybę reabilitacijos priemones nukreipti ne tik į netinkamumo padarinius mažinti. atsirado, bet ir išlaikyti bei plėtoti potencialius asmens gebėjimus.
Neįgaliųjų reabilitacijai reikalingos veiklos rūšys:
ankstyvas nustatymas, diagnostika ir intervencija;
medicinos paslaugos;
patarimai ir pagalba socialinė sritis;
pasirengimas savarankiškai individualiai priežiūrai, savarankiškas gyvenimo būdas;
aprūpinimas pagalbinėmis techninėmis priemonėmis, susisiekimo priemonėmis, socialine ir buitine technika ir kt.;
specialiosios paslaugos, skirtos profesinio darbingumo atstatymui (įskaitant profesinį orientavimą, profesinį mokymą, įdarbinimą).
Remiantis daugiadalykinio požiūrio koncepcija, reabilitacijos tikslas – neįgaliųjų integracija į visuomenę. Nurodomos šios pagrindinės sritys, kuriose turėtų būti įgyvendinamos daugialypės reabilitacijos priemonės:
1) užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir atkurti neįgaliųjų sveikatą;
2) asmenybės atkūrimas;
3) ankstyvas neįgaliųjų grįžimas į darbą;
4) sudaryti galimybes asmenims su negalia nuolat integruotis į visuomenę.
Neįgaliųjų reabilitacijos sistema apima centralizuotas ir decentralizuotas organizacines reabilitacijos formas. Centralizuotos formos apima reabilitacijos priemonių įgyvendinimą neįgaliųjų medicininės, socialinės ir profesinės reabilitacijos centruose. Reabilitacija decentralizuotomis formomis visose šalyse vykdoma žmonių su negalia gyvenamojoje teritorijoje, pasinaudojant vietos sveikatos priežiūros institucijų, socialinės apsaugos, darbo, užimtumo galimybėmis, švietimo įstaigų, pramonė ir kt. Centralizuotos ir decentralizuotos formos yra vienas kitą papildantys ir tarpusavyje susiję neįgaliųjų reabilitacijos etapai.
1993 m. Jungtinės Tautos surengė diskusiją apie „standartines neįgaliųjų galimybių lygiavimo taisykles“. Pateikiamos šios pagrindinės konceptualios neįgaliųjų reabilitacijos kryptys.
Reabilitacija – procesas, skirtas neįgaliesiems pasiekti ir išlaikyti optimalų fizinį, intelektualinį, protinį ir (arba) socialinį darbą, taip suteikiant jiems priemones pakeisti savo gyvenimą ir išplėsti savarankiškumą. Reabilitacija gali apimti priemones, skirtas užtikrinti ir (ar) atkurti apribojimo funkciją. Reabilitacijos procesas apima ne tik medicininės priežiūros teikimą. Ji apima platų spektrą priemonių ir veiklų – nuo ​​pradinės ir bendresnės reabilitacijos iki tikslinės veiklos, pavyzdžiui, profesinio darbingumo atkūrimo. Reikia keisti visuomenę, kad būtų sudarytos sąlygos neįgaliesiems, o ne keisti žmogų su negalia, siekiant jį pritaikyti visuomenėje.
Neįgaliųjų reabilitacija yra ilgalaikis ir brangus procesas, kurio ekonominis efektas nėra iš karto. Neįgalūs visuomenės nariai tam tikru mastu privalo atiduoti kai kurias visuomenės naudą be kompensacijos iš neįgaliųjų. Akivaizdus socialinės partnerystės poreikis sprendžiant žmonių su negalia ir negalia problemas, įskaitant neįgaliųjų reabilitaciją. Tradiciškai neįgaliųjų reabilitacija dažniausiai skirstoma į medicininę, socialinę, profesinę. Minėtas reabilitacijos skirstymas yra ne tik sąlyginis, bet iš esmės neteisingas. Jeigu išskirti medicininę ir socialinę reabilitaciją, tai, žinoma, reikėtų nustatyti medicininę ir socialinę žmogaus padėtį. Teisingiau neįgaliųjų reabilitaciją skirstyti į medicininės reabilitacijos priemones, socialinės reabilitacijos priemones, profesinę reabilitaciją.
Medicininės reabilitacijos priemonių yra daug, jos turi kiekybines ir kokybines charakteristikas, vertinimo ir tyrimo kriterijus. Šie metodai apima: atkuriamojo gydymo metodus, įskaitant nuoseklų patogenetinio vaistų terapijos tęsimą, atliktą ankstesniuose etapuose, fiziniai metodai paciento aktyvinimas, kuris dažniausiai formuojamas programomis ir atliekamas griežta seka, sanatorinis-spa gydymas. Medicininės reabilitacijos priemonių taikymas su tinkamu metodų pasirinkimu leidžia pasiekti sėkmės didžiajai daugumai neįgaliųjų.
Reabilitacinis gydymas turi būti visapusiškas ir kartu su medicininiais, fiziniais, psichologiniais metodais apimti socialinės ir profesinės reabilitacijos priemones:
1) neįgaliųjų socialinė adaptacija;
2) neįgaliųjų pritaikymas darbui taikant ergoterapiją, įtraukimas į darbo veiklą simuliacijos sąlygomis gamybos procesai;
3) profesinis orientavimasis ir požiūrio į darbą psichokorekcija.
Taigi medicininės reabilitacijos priemonės turėtų apimti: reabilitacinį gydymą, sanatorinį gydymą, ambulatorinį stebėjimą, medicininę ir socialinę ekspertinę kontrolę.
Psichologinis reabilitacijos aspektas. Reabilitacijos programų efektyvumas labai priklauso nuo žmogaus reakcijos į ligą, nuo priešliginių asmenybės savybių, nuo jos apsauginių mechanizmų. Nepaprastai svarbu įvertinti asmens psichologinę būklę, kuri leidžia atpažinti pacientus, kuriems ypač reikalingi ilgalaikiai psichoterapinių priemonių kursai, skirti nerimui, neurotinėms reakcijoms malšinti ir adekvataus požiūrio į ligą formavimui. ir reabilitacijos priemones. Ligos apraiškų pobūdis ir eiga siejami su asmenybės bruožais ir socialinės-psichologinės situacijos, kurioje žmogus yra, ypatybėmis. Įvairių sveikatos sutrikimų formavimasis priklauso nuo žmogaus patiriamo emocinio streso pobūdžio ir intensyvumo.
Svarbus psichologinės pagalbos neįgaliesiems tikslas – išmokyti pacientą savarankiškai spręsti jam kylančias problemas, susijusias su profesine veikla ir šeiminiu gyvenimu, orientuotis į grįžimą į darbą ir apskritai į aktyvų gyvenimą.
Antrinės funkcinių sutrikimų profilaktikos tikslais psichologinės reabilitacijos metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, kurių asmenybės bruožai yra psichologinės rizikos veiksnys (vadinamasis „a“ tipas, kuriam būdingi tokie bruožai kaip lyderystės troškimas, konkurencija, nepasitenkinimas savimi, nesugebėjimas atsipalaiduoti, karštligiškas užimtumas darbu ir pan.). Veiksminga neįgaliųjų psichologinė reabilitacija formuoja adekvatų jų galimybių įvertinimą, stabilią darbo orientaciją, nyksta „nuomos“ nuostatos (dažniausiai dėl savo galimybių nežinojimo, nesugebėjimo prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų). ).
Nei teoriškai, nei praktiškai dar neišspręsti socialinės partnerystės psichologijos klausimai neįgaliųjų reabilitacijos srityje. Ši partnerystė ypač svarbi atrenkant ir įgyvendinant socialinės reabilitacijos priemones.
Socialinės reabilitacijos priemonės apima beveik visus neįgaliųjų gyvenimo klausimus ir apima socialinę, socialinę, teisinę ir socialinę-psichologinę reabilitaciją. Pirmaujančiomis socialinės reabilitacijos sritimis laikomos medicininė ir socialinė priežiūra, pensijos, pašalpos, aprūpinimas techninėmis priemonėmis.
Socialinė-teisinė neįgaliųjų reabilitacija yra gana sutartinis pavadinimas. Tikslesnė tokia turėtų būti pripažinta – socialinė ir teisinė pagalba neįgaliųjų reabilitacijai.
Socialinė-psichologinė reabilitacija numato neįgaliųjų prisitaikymą prie socialinės aplinkos, asmens atkūrimą formuojant adekvatų visuomenės požiūrį į neįgalųjį ir neįgaliojo į visuomenę, įskaitant socialinę-psichologinę santykių šeimoje korekciją, darbo kolektyvuose, kituose mikro ir makro kolektyvuose, visoje visuomenėje.
Socialinės reabilitacijos priemonės turėtų užtikrinti, kad būtų pašalintos kliūtys, trukdančios pilnavertį gyvenimą gyventi asmenims, kurių sveikata neleidžia visavertiškai naudotis viešosiomis lengvatomis ir dalyvauti šių pašalpų dauginime tinkamai nepritaikant savo gyvenamosios aplinkos.
Neįgaliųjų profesinė reabilitacija terminologine prasme gana aiškiai atspindi galutinį šio reabilitacijos aspekto tikslą. Pagrindiniai profesinės reabilitacijos uždaviniai: sugrąžinti pacientą į savarankiškumą kasdieniame gyvenime; jei įmanoma, grąžinkite jį į ankstesnį darbą; paruošti pacientą dirbti kitą jo darbingumą atitinkantį etatinį darbą; esant galimybei, paruoškite pacientą darbui ne visą darbo dieną arba, galiausiai, neapmokamai veiklai.
Profesinė reabilitacija yra daugiadalykė ir susideda iš šių dalykų:
1) profesinė orientacija;
2) profesinis mokymas ir perkvalifikavimas;
3) neįgaliųjų darbo organizavimo sistema (darbo vietų rezervavimas, racionalus užimtumas, specialių darbo sąlygų sukūrimas ir kt.).
Teoriškai pagrįsta ir praktiškai įrodyta, kad esant tinkamam neįgaliojo sveikatos būklei ir norui pasirinkti profesiją, taip pat tinkamai pritaikius darbo sąlygas, neįgalieji gali ilgą laiką išlaikyti savo darbingumą ir atlikti gana didelius darbų kiekius. Ilgalaikis neveiklumas lemia ne tik specialisto dekvalifikavimą, profesinių įgūdžių išblukimą, bet ir neigiamai veikia sveikatos būklę, sukelia fizinio neveiklumo sindromą, kuriam būdingas širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, raumenų ir kaulų, nervų ir kitų sistemų disfunkcija. organų, be to, dažnai pasireiškia asmenybės psichopatizacija. Paprastai šiems žmonėms smarkiai sutriko socialiniai ryšiai, pablogėja santykiai šeimoje, nutrūksta bendravimas su draugais, susiaurėja dvasiniai interesai, atsiranda depresija, polinkis į bylinėjimąsi. Norint visapusiškai realizuoti neįgaliųjų gebėjimus, būtina pritaikyti darbo vietas prie neįgaliųjų psichofiziologinių galimybių, o tai reikalauja finansinių išlaidų ir organizacinių pastangų. Neįgaliųjų reabilitacijos teoriniai pagrindai turi gana ilgą raidos laikotarpį, tačiau iki šiol daugelis pozicijų lieka neišvystytos arba reikalauja patikslinimo.