> > Norvask atsiliepimai apie kardiologus

Vienas iš gerai žinomų kalcio antagonistų, naudojamų kardiologinėje praktikoje, yra Norvasc. Vaistas turi savybę sumažinti kraujo spaudimas blokuojant kalcio kanalus. Nurodo širdies ir kraujagyslių sistemos farmakologinį pogrupį.

Vaistas gaminamas tik tablečių pavidalu, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra amlodipinas. Vaiste yra 5 arba 10 mg veikliosios medžiagos, kiekvienoje pakuotėje yra 14 arba 30 vienetų. Dėžutėse papildomai pridedamos instrukcijos pacientams (naudojimo instrukcijos).

Poveikio spektras

Vaisto sudedamosios dalys sąveikauja su kraujagyslių sistemos ląstelių receptoriais. Mažindamas bendrą krūvį, vaistas mažina širdies raumens energijos ir deguonies poreikį. Širdies ritmas "Norvask" praktiškai nesikeičia. Farmakologinis agentas pagerina deguonies patekimą į miokardą dėl vainikinių arterijų išsiplėtimo, mažina spazminį vazokonstrikciją (tai būdinga rūkantiems).

Vaisto paros dozė sumažina bendruosius kraujospūdžio rodiklius ir palaiko optimalų lygį vieną dieną. Paciento vieta (horizontali, vertikali) nevaidina jokio vaidmens. Vaisto veiksmingumas pasireiškia ne iš karto, nesukeliant staigių kraujospūdžio pokyčių (tonometro rodmenys užfiksuoja laipsnišką kraujospūdžio mažėjimą).

Esant širdies raumens išemijai, nuolatinis Norvasc vartojimas prailgina fizinio aktyvumo periodus, atitolina kito ligos priepuolio pradžią ir atitolina įprastą depresiją, kuri atsiranda jų fone. Sumažinus patologinių pliūpsnių skaičių, galima sumažinti vartojamų vaistų – nitroglicerino ir kt.

Atsigavimo laikotarpiu po širdies priepuolio ar plastinės vainikinių kraujagyslių operacijos, aterosklerozinių pakitimų, vaistas vartojamas kaip profilaktinis vaistas. Jis apsaugo nuo kraujagyslių sienelių sustorėjimo, sumažina mirties tikimybę. Neigiamas poveikis medžiagų apykaitos procesams vartojant "Norvasca", nėra užregistruotas.

Vaistas mažina hipertrofinius miokardo pokyčius, palaiko toleranciją fiziniam aktyvumui. Sergantiems cukriniu diabetu (kartu sergant nefropatija) vaistas nesutrikdo medžiagų apykaitos procesų, nepablogina mikroalbuminurijos. Priemonė tinka pacientams, sergantiems podagra, diabetas, bronchų astma.

Pagrindiniai kraujospūdžio lygio sumažėjimo rodikliai registruojami po 6-10 valandų, bendra veikimo trukmė yra apie parą. Pacientai, kuriems yra širdies veiklos nepakankamumas, vartojant vaistą, yra rečiau hospitalizuojami stabili krūtinės angina, jie sumažina poreikį chirurginės procedūros normalizuoti vainikinę kraujotaką.

Išgėrus, vaistas greitai absorbuojamas nepriklausomai nuo valgio (jo metu ar po jo). Blokatorius prisijungia prie kraujo plazmos baltymų elementų 96%.

Vyresnio amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į kitus pogrupius, vaisto absorbcija yra lėta. Šie skirtumai neturi ypatingo vaidmens klinikinėje praktikoje.

Patinka straipsnis? Dalintis!

Susisiekus su

Klasės draugai

Leidimai ir draudimai naudoti

Tablečių forma skiriama daugeliui patologinių būklių:

• Kai nuolat padidinta norma AD – vaistas vartojamas kaip vienintelis gydomasis vaistas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais;
• Sergant stabilia krūtinės angina, rekomenduojama jį vartoti kartu su vaistais nuo krūtinės anginos arba kaip vaistą nuolatinei monoterapijai.

„Norvask“ draudžiama naudoti esant:

1. Amžius iki 18 metų - nėra pakankamai klinikinių duomenų apie vaisto saugumą;
2. Padidėjęs jautrumas ir visiškas netoleravimas veikliajai vaisto medžiagai ir kitiems pagalbiniams elementams;
3. Su nestabiliu širdies nepakankamumu, po miokardo infarkto;
4. Su sunkia arterijų stenoze, kairiojo skilvelio išeinamųjų arterijų obstrukcija;
5. Sunkiais arterinės hipotenzijos atvejais sistolinis lygis neviršija 90 vienetų.

Atsargiai skiriant Norvasc reikia tam tikrų negalavimų:

• Nepakankamas kepenų funkcionalumas;
• Nestabili krūtinės anginos forma;
• Atidėtas ūminė forma miokardo infarktas, įskaitant visą pirmąjį mėnesį po incidento;
• Sumažėjęs kraujospūdis;
• Su ryškiu greitu ar lėtu širdies ritmu;
• mitralinio vožtuvo stenozė;
• Aortos burnos susiaurėjimas;
• Lėtinis neišeminio potipio širdies nepakankamumo variantas.

Klinikiniai tyrimai Kalbant apie vaisto saugumą nėštumo ir kūdikio maitinimo laikotarpiais, nebuvo atlikta. Atsižvelgiant į tai, vaistas skiriamas esant galimo pavojaus motinos gyvybei sąlyga (rizika nėščios moters gyvybei viršija pavojų vaisiui).

Žindant vaistą vartoti draudžiama – jo dariniai gali patekti į kūdikio organizmą. Gydomojo poveikio motinos organizmui laikotarpiais natūralus maitinimas sustabdomas.

Programos

Pasibaigus laikui ir nustatytam vaisto toleravimui, jo tūris padidinamas iki 10 mg. Ši suma yra didžiausia leistina paros dozė.

Kai naudojamas kartu su AKF inhibitoriai, diuretikais ir beta adrenoblokatoriais, Norvasc kiekis išlieka toks pat, todėl nereikia papildomai koreguoti dozės.

Vyresnio amžiaus žmonėms, esant nepakankamam kepenų, inkstų funkcionalumui, vaistas vartojamas vidutinėmis vaisto dozėmis, be papildomo koregavimo.

Neigiamos reakcijos

Kaip ir bet kuris farmakologinis vaistas, Norvasc turi daug nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių jį vartojant.

1. Skausmas krūtinės srityje;
2. Nekrotizuojančios miokardo sritys;
3. Širdies raumens susitraukimų ritmo pažeidimas;
4. Lėtinės nepakankamos širdies funkcijos varianto išsivystymas arba pablogėjimas;
5. dusulys;
6. Trumpas sąmonės netekimas;

• Sumažėjęs raumenų tonusas, nuovargis;
• Konvulsinės sąlygos;
• artrozė;
• Skausmas nugaroje;
• Raumenų skausmas hipertoniškumo fone.

Centrinė nervų sistema:

1. Nuolatinio judėjimo poreikis;
2. apatija;
3. Astenija;
4. hipoestezija;
5. Galvos skausmas;
6. Galvos svaigimas;
7. Spengimas ausyse;
8. Skonio įpročių pokyčiai;
9. Migrena;
10. Nakties miego sutrikimai;
11. periferinio tipo neuropatija;

• anoreksija;
• Skausmas pilvo srityje;
• Gastroduodenitas;
• Hepatitas;
• Hiperbilirubinemija;
• dantenų hiperplazija;
• Viduriavimas;
• Gelta;

• vidurių užkietėjimas;
• Retkarčiais pasireiškė staigus pakilimas apetitas
• Nuolatinis troškulio jausmas;
• pankreatitas;
• Padidėjęs burnos ertmės gleivinės sausumas;
• Padidėjęs dujų susidarymas;
• Pykinimas su perėjimu į vėmimą.

1. Leukopenija;
2. Trombocitopenija;
3. trombocitopeninė purpura.

• Kosulys;
• Rinozės reiškiniai;
• Dusulys;
• Kraujavimas iš nosies takų.

1. Padidėjusi šlapimo gamyba;
2. šlapimo išsiskyrimo proceso pažeidimas;
3. Padidėjęs noras šlapintis naktį;
4. Dažnas skausmingas šlapinimasis.

• Skausmas akyse;
• Diplopija;
• kseroftalmija;
• Regėjimo aiškumo pažeidimas;
• Konjunktyvitas;
• Sutrikęs apgyvendinimas.

1. kseroderma;
2. Standartinės dermos pigmentacijos pokyčiai;
3. Šaltas prakaitas;
4. židininė alopecija;
5. Dermatitas.

• Ginekomastija – augimas pieno liauka apsvaigęs nuo narkotikų;
• Erekcijos disfunkcija.

Metabolizmo skyrius:

1. Hiperglikemija - padidėjęs gliukozės kiekis;
2. Bendro kūno svorio sumažėjimas arba padidėjimas.

Alerginių reakcijų pasireiškimai:

• daugiaformė eritema;
• angioedema;
• Dilgėlinė;
• Eriteminis bėrimas;
• Makulopapulinis bėrimas;
• Nuolatinis odos niežėjimas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti karščiavimas (šaltkrėtis) ir skonio sutrikimai (parosmija – bet koks maistas turi bjaurų poskonį).

Esant pirminiams šalutinio poveikio pasireiškimams, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydantį specialistą, kad atšauktų vaistą. Esant būtinybei ir patologinių simptomų sunkumui, specialistai paskirs tinkamą gydymą, kad slopintų nepageidaujamų organizmo reakcijų pasireiškimą.

Viršija dozes

1. refleksinė tachikardija;
2. Pernelyg didelis periferinis kraujagyslių išsiplėtimas - jo fone susidaro nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, po kurio prasideda šoko būsena ir mirtis.

Terapinis poveikis perdozavus:

• Paskirtas skrandžio plovimas;
• Privalomas absorbentų suvartojimas - aktyvuota anglis, ne vėliau kaip per dvi valandas nuo dozės viršijimo momento;
• Pacientas paguldomas horizontalioje padėtyje, su žemu galvūgaliu;
• Širdies ir kraujagyslių skyriaus darbingumui palaikyti naudojami vaistai ir manipuliacijos;
• Atliekamas nuolatinis plaučių ir širdies raumens funkcionalumo stebėjimas;
• Diurezės ir BCC kontrolė.

Kai kraujagyslės grįžta į įprastą būseną, rekomenduojama naudoti juos siaurinančius vaistus - jei nėra kontraindikacijų vartoti. Siekiant slopinti kalcio kanalėlių blokados poveikį, į veną leidžiamas kalcio gliukonatas.

Naudojimo ypatybės

Per visą terapinio poveikio laikotarpį pacientai turi nuolat laikytis higienos. burnos ertmė, su periodiškais patikrinimais odontologijoje. Šios preliminarios priemonės padės išvengti dantenų kraujavimo, nuolatinio jų skausmo ir hiperplazijos.

Lėti kalcio kanalų blokatoriai neturi ryškaus abstinencijos sindromo, tačiau vartojant vaistą, pageidautina nutraukti gydomąjį poveikį palaipsniui mažinant dozę.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo duomenų apie lėtinį širdies nepakankamumo variantą (ne išeminė etiologija), vartojant Norvasc, buvo užregistruota plaučių edema. Patologija pasireiškė nesant pablogėjimo požymių esant širdies nepakankamumui.

Klinikinių tyrimų metu gebėjimo vairuoti transporto priemones ir dirbti su sudėtingais mechanizmais pablogėjimas nebuvo užfiksuotas. Nepaisant duomenų, ekspertai įspėja pacientus apie galimi pažeidimai kai kuriais atvejais yra susijęs su mieguistumo būsenomis, galvos svaigimu ir kitais šalutiniais reiškiniais. Pacientai turi būti atidesni vaisto poveikiui, ypač pirmą kartą paskyrus jį arba keičiant įprastas dozes.

Galima sąveika

Vaistas gali konfliktuoti su kitais vaistais.

1. Vaistas neturi įtakos kiekybiniams "Digoksino" koncentracijos kraujyje ir inkstų klirenso rodikliams.
2. Kartu su varfarinu jo veikimo spektras nekeičiamas.
3. "Cimetidino" vartojimas nesumažina pradinio vaisto veiksmingumo.
4. Kartu vartojant antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra aliuminio ar magnio, vaisto gydomųjų savybių pokyčių nepastebėta.
5. „Simvastatinas“ (80 mg dozėmis) ir „Norvasc“ (iki 10 mg dozėmis) gali padidinti pirmojo vaisto veikliosios medžiagos koncentraciją. Šiuo atveju jo tūris sumažinamas iki 20 mg.
6. Slopinimui naudojami įvairūs vaistai virusinės ligos, gali žymiai padidinti lėtųjų kalcio kanalų blokatorių (aktyviųjų medžiagų koncentraciją kraujo plazmoje) kiekį.
7. Gėrimai, kurių sudėtyje yra etanolio (alkoholiniai, mažai alkoholio), neturi įtakos norimos priemonės teigiamam poveikiui.
8. Izofluranas ir panašių preparatų gali žymiai padidinti efektyvumą (sumažinti kraujospūdžio lygį), kai naudojamas kartu su Norvasc.

Prieš skirdamas vaistus ir pradėdamas vartoti, pacientas turi informuoti kardiologą apie vartojamus vaistus. Nuo jų sąveikos su pagrindine vaisto sudedamąja dalimi priklauso nuo teigiamo poveikio pasireiškimo ar vystymosi greičio įvairaus laipsnio komplikacijų.

Panašūs vaistai

Yra daug vaistų, savo spektru panašių į Norvasc, kuriuos galima lengvai pakeisti:

• "Amlodipino kardio";
• "Amlodipino besilatas";
• "Amlodipino maleatas";
• "Amlodifarmas";
• „Amlocard Sanovelem“;
• „Amlong“;

• "Amlonorm";
• "Amlorus";
• "Amlotop";
• "Kalchekas";
• "Kardilopinas";
• „Karmagip“;

• "Korvadilas";
• "Cordy Korom";
• "Normodipinas";
• „Omelar Cardio“;
• "Stalmas";
• Tenox.

Tai toli gražu nėra visas sąrašas tinkamas vaistų pakeitimui. Visus paskirto gydymo režimo pakeitimus atlieka gydantis gydytojas. Be jo sutikimo bet koks paskirtų vaistų pakeitimas savarankiškai yra griežtai draudžiamas.

Visi vaistai, susiję su patologijų gydymu širdies ir kraujagyslių sistemos, nekontroliuojamas, gali baigtis sergančiojo mirtimi. Daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių vartojant vaistus gali pabloginti ligos eigą ir apsunkinti paciento būklę.

Specialistų ir pacientų nuomonės

Širdies vaistai yra rimti vaistai ir sukelti įvairias individualias paciento organizmo reakcijas. Atsižvelgiant į tai, nuomonės skiriasi. Kardiologai mano, kad vaistas yra gana veiksmingas, o pacientai ne visada yra vienareikšmiški savo apžvalgose.

Kirzunas Vasilijus Aleksandrovičius, kardiologas

„Norvaską laikau vienu iš geriausi vaistaiširdies patologijoms gydyti. Vienkartinis naudojimas gerai stabilizuoja kraujospūdžio rodiklius visai dienai. Naktį jis palaiko pastovų kraujospūdį, nesukelia staigių kritimų. Vaisto savybės yra gerai ištirtos, naudojant, nėra netikėtų apraiškų. Mano pastebėjimais, pacientai jį lengviau toleruoja nei dauguma panašių vaistų didelis efektyvumas. Tarp mano pacientų yra asmenų, kurie šį vaistą vartojo daugiau nei penkerius metus (gydymui arterinė hipertenzija) – visą laikotarpį, kurio neturėjo šalutiniai poveikiai buvo nustatyta, kad ilgalaikis naudojimas yra saugus. Viena neigiama vaisto savybė yra labai didelė kaina. Tačiau pigių generinių vaistų fone, kai gydymo kursas yra mažas, galiausiai paaiškėja, kad naudoti Norvasc yra pigiau.

Lasitskaya Olesya Vladimirovna, kardiologė

"Rekomenduoju visiems pacientams, sergantiems naktine hipertenzija - geriausia priemonė Dar nežiūrėjau. Pailginta ekspozicija padeda mano pacientams ramiai praleisti naktis, be staigių kraujospūdžio pokyčių. Keletą kartų teko rinktis analogą dėl apatinių galūnių (blauzdų ar kulkšnių) pacientų tinimo. Dozių mažinimas nedavė norimo rezultato, todėl Norvasc pakeičiau tipine priemone.

Pacientų atsiliepimai

Pacientų nuomonės nėra tokios rožinės, kaip juos gydančių gydytojų. Daugelis jų išreiškia nepasitenkinimą tam tikromis vaisto savybėmis, ypač jo kumuliaciniu poveikiu. Terapijos trukmė norimam rezultatui pasiekti išveda pacientus iš kantrybės. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl nepageidaujamų reakcijų atsiradimo.

Neįmanoma daryti išvadų vien iš vartotojų nuomonės – kas vieniems bus nuodas, kitiems bus išsigelbėjimas. Vaisto paskyrimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į diagnostikos duomenis, bendrą organizmo būklę ir visas gretutines ligas. Aklai, vaistas nerekomenduojamas – tik esant tam tikroms indikacijoms.

• Anaprilinas: naudojimo instrukcijos ir teisingai apskaičiuota dozė
• Kardiologinis agentas - Betaksololis, apžvalgos
• Veroshpiron yra pirmasis diuretikas, papildantis kalio kiekį
• Indapamidas – galima ir veiksmingas vaistas su arterine hipertenzija.

Na, aš nežinau, kaip man, dauguma narkotikų yra visiška šiukšlė, pinigų švaistymas. Jei tik žinotumėte, kiek aš jau visko išbandžiau.. Normaliai padėjo tik Normio (beje, su specialia programa galite gauti beveik nemokamai). Gėriau 4 savaites, po pirmos vartojimo savaitės jaučiausi geriau. Nuo to laiko praėjo 4 mėnesiai, spaudimas normalus, net nepamenu hipertenzijos! Aš kartais vėl geriu priemonę 2-3 dienas, tik profilaktikai. Ir aš apie jį sužinojau atsitiktinai iš šio straipsnio.

Išleidimo forma: tabletės

Igoris (teigiami atsiliepimai)

Norvasc padeda man asmeniškai. Aš geriu daugiausia naktį, kad įsitikinčiau, jog slėgis staiga nepakyla. „Išlaiko“ slėgį normos ribose ilgiau nei mėnesį. Vaistas yra stiprus, todėl prieš vartodami būtinai pasitarkite su gydytoju. Jis turi daug šalutinių poveikių, man tiesiog pasisekė, kad man neteko patirti to poveikio savo kailiu. Ir šis vaistas yra brangus, ne visi gali tai sau leisti. Bet tie, kurie gali, greičiausiai bus patenkinti. Jis parduodamas trisdešimties tablečių pakuotėje, gerti reikia reguliariai. Tikrai rekomenduoju tiems, kurie pažįsta hipertenzija sergančius pacientus, daugelis pradėjo jį vartoti po manęs.

Oksana (teigiami atsiliepimai)

Stipresnis už AKF inhibitorius ir švelnesnis už kitus kalcio kanalų blokatorius

Produktas man puikiai tiko. Skirtingai nuo tokių vaistų kaip Lisinoprilis, kurių maksimalus poveikis pasireiškia tik laikui bėgant, Norvasc pradeda veikti iš karto ir nuo pirmos dienos įvaldo net labiausiai aukštas spaudimas, kuris man kartais peršoka virš 180/120. Ir skirtingai nei kiti kalcio kanalų blokatoriai, jis neveikia apatinės slėgio ribos, veikia tikrai ilgai (jei išgeriu tabletę ryte, tai iki pat vakaro) ir nesukėlė vėmimo ar skausmo. skrandis. Ir apskritai jis turi nedaug šalutinių poveikių, kurie atsiranda tik labai ilgai vartojant. Tik po 4 gydymo mėnesių pradėjo šiek tiek skaudėti kepenis, bet pradėjau gerti Heptral ir viskas greitai grįžo į savo vėžes. Šiuo metu geriu 7 mėnesius, spaudimas tobulas, jaučiuosi gerai. Tik gaila, kad Norvasc gydymas gana brangus.

Daria (neutrali apžvalga)

Aukštas kraujospūdis mano mamą kankina jau daugelį metų. Kito susitikimo su terapeutu metu ji vėl smarkiai šoktelėjo ir jos širdis išdavė 120 dūžių ritmą. Mama išėjo iš gydytojo kabineto su jai reikalingų vaistų sąrašu. Tarp jų buvo ir Norvascas. Iš karto nuėjau į vaistinę ir nusipirkau tai, ką gydytojas paskyrė, tikėdamasis jo kompetencijos. Vaisto anotacijoje indikacijų sąrašas yra daug mažesnis nei kontraindikacijų sąrašas, taip pat šalutinis poveikis. Vaistas greitai pašalino spaudimą, tačiau sukėlė kojų patinimą. Patinimas yra pirmasis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinis poveikis. Antroje vietoje – tachikardija, bet mamos širdis jau registratūroje išdavė pašėlusį ritmą, ir tai gydytojo netrukdė. Tai mane supainiojo ir neleidau jai toliau vartoti vaistų. Nėra prasmės vieną gydyti, o kitą suluošinti. Štai kaip po to patikėti savo sveikatą gydytojams.

Laba diena. Šiandien noriu papasakoti apie Norvasc, kuris ne tik mažina kraujospūdį, bet ir turi daug kitokio teigiamo poveikio širdžiai.

Jis vartojamas vieną kartą per parą, dozė gali būti 5 arba 10 mg. Galioja 24 valandas. Priklausomai nuo AD dydžio, jį galima rekomenduoti skirtingos dozės pradedant nuo 2,5 mg vieną kartą per parą ir iki didžiausios 10 mg dozės vieną kartą per parą.

Dažniausias šalutinis poveikis yra tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) ir edema. čiurnos sąnariai. Gydantis gydytojas padės susidoroti su tachikardija, o edemos atveju vaisto greičiausiai teks atsisakyti.

Norvasc yra vaistas iš selektyvių kalcio antagonistų grupės. Jis skiriamas arterinei hipertenzijai gydyti kaip savarankiškas vaistas arba kaip kompleksinės terapijos dalis. Vaisto ypatumas yra poveikis kraujagyslėms, dėl kurių greitai ir efektyviai sumažėja kraujospūdis be staigių šuolių.

Sudėtis ir išleidimo formos

Tabletės tiekiamos dviem dozėmis

Pagrindinis veiklioji medžiaga Norvasc yra lėtas kalcio kanalų blokatorius amlodipinas. Šią medžiagą gerai žino kiekvienas hipertenzija sergantis pacientas, nes skiriant kalcio kanalų blokatorius pirmenybė teikiama amlodipinui.

Norvasc gamina farmacijos įmonė Pfizer. Yra dvi vaisto išsiskyrimo formos – Norvasc 5 mg ir 10 mg amlodipino vienoje tabletėje.

Norvasc tabletėse papildomai yra:

• mikrokristalinė celiuliozė;
• kalcio hidrofosfatas;
• krakmolas;
• magnio stearatas.

Būdingas vaisto "Norvasc" bruožas yra specifinė tablečių forma, vadinamoji "smaragdas". Kiekviena tabletė yra specialios formos aštuonkampis, nudažytas baltai arba beveik baltai. balta spalva be ryškaus skonio. Priklausomai nuo tablečių dozės, vienoje pusėje yra išgraviruotas „AML 5“ arba „AML 10“, kuris reiškia amlodipino kiekį vaiste. Kitoje pusėje gali būti farmacijos įmonės logotipas, tačiau pastaruoju metu gamintojas pradėjo atsisakyti šios praktikos, todėl naujos vaisto partijos išleidžiamos be įmonės logotipo ant tablečių.

Norvasc tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kartoninėje pakuotėje yra 3 arba 6 vaisto lizdinės plokštelės.

farmakologinis poveikis

Vaisto pranašumas yra ilgalaikis veikimas

Vaisto Norvasc ypatumas yra lėtas veikliosios medžiagos išsiskyrimas, kuris užtikrina visišką kraujospūdžio lygio kontrolę per 24 valandas. Vaistas priklauso lėtųjų kalcio kanalų blokatorių grupei, kitaip tariant, vaistas neleidžia kalcio jonams patekti į miokardo ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles.

Amlodipinas reiškia vaistus, turinčius vyraujantį poveikį kraujagyslėms. Tai reiškia, kad pagrindinis vaisto poveikis yra ne širdies susitraukimų dažnio mažinimas blokuojant kalcio jonų tekėjimą į miokardą, o spazmo mažinimas. lygiųjų raumenų kraujagysles ir sumažinti kraujospūdį. Tuo pačiu metu amlodipinas tikrai sumažina miokardo apkrovą, todėl sumažėja širdies komplikacijų, susijusių su aukštu kraujospūdžiu, rizika.

Vaisto veikimas pasireiškia dviem kryptimis. Nurijus, amlodipinas pradeda veikti vidutiniškai po pusantros ar dviejų valandų. Jis mažina arteriolių periferinį pasipriešinimą, jas plečiant. Tuo pačiu metu jis stabilizuojasi širdies plakimas o tai reiškia, kad sumažėja širdies raumens apkrova ir sumažėja miokardo deguonies poreikis.

Antroji amlodipino veikimo kryptis yra vainikinių arterijų išsiplėtimas. Tai pagerina miokardo prisotinimą deguonimi ir sumažina vainikinių arterijų spazmą.

Vaisto vartojimas dėl hipertenzija užtikrina stabilų antihipertenzinį poveikį dienos metu dėl vainikinių arterijų spazmo palengvinimo ir kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimo. su krūtinės angina ir koronarinė ligaširdies vaistas vartojamas siekiant sumažinti miokardo apkrovą.

Vaistas pagerina žmonių, sergančių hipertenzija ir krūtinės angina, toleranciją fiziniam krūviui, kartu sumažindamas galimą riziką širdies ir kraujagyslių sistemai sergant hipertenzija.

Naudojimo indikacijos

Pradėjus vartoti vaistą Norvasc, kurio vartojimo instrukcijose numatytas standartinis gydymo režimas, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Nepaisant santykinio saugumo, pirmosiomis vartojimo dienomis reikia nuolat stebėti slėgį.

• bet kokio pobūdžio arterinė hipertenzija;
• stabili krūtinės angina lėtinė forma;
• vazospastinio tipo krūtinės angina (Prinzmetal).

Vaistas mažina širdies antrinį krūvį, todėl gerina šiomis ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Vaistas dažnai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, siekiant padidinti fizinio krūvio toleranciją. Dėl teigiamo amlodipino poveikio širdies darbui pacientams, sergantiems hipertenzija ir lėtine krūtinės angina, padidėja ištvermė, pagerėja darbingumas ir bendra savijauta.

Be hipertenzijos, Norvasc vartojimo indikacija yra ramybės krūtinės angina – vazospatinė

Kontraindikacijos

Vartojant arba prieš pradedant vartoti Norvasc, būtina ištirti galimas kontraindikacijas. Jie apima:

• padidėjęs jautrumas amlodipinui arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
• sunkios hipotenzijos formos (viršutinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg);
• bet koks šokas, įskaitant kardiogeninį;
• aortos stenozė;
• širdies nepakankamumas;
• laikotarpis po ūminio miokardo infarkto.

Vaistas gali būti vartojamas reabilitacijos laikotarpiu po širdies priepuolio, tačiau tik gydytojo nurodymu ir kurį laiką po priepuolio. Esant hemodinamikos nestabilumui pacientams po širdies priepuolio, vaistas nenaudojamas.

Kaip vartoti vaistą?

Kaip vartoti Norvasc – tai priklauso nuo indikacijų. Gydant hipertenziją, vaistą reikia vartoti 1 kartą per dieną, geriausia ryte. Tabletė nuryjama nekramtant, geriant daug paprasto vandens. Valgymas neturi įtakos vaisto veiksmingumui, todėl Norvasc galima vartoti tiek prieš pusryčius, tiek po valgio.

Pradinė dozė yra 5 mg vaisto per parą, o tai atitinka vieną tabletę mažiausioje dozėje. Po dviejų savaičių turite pateikti gydytojui šio laikotarpio kraujospūdžio matavimo dienoraštį. Būtinai paskirkite tyrimų seriją, kad galėtumėte stebėti miokardo veiklos pokyčius. Jei pacientas gerai toleruoja vaistą, nėra šalutinio poveikio ir neigiamų reakcijų, o spaudimui normalizuoti pakanka 5 mg vaisto per dieną, terapija tęsiama. Tuo atveju, kai 5 mg vaisto nepakanka kraujospūdžiui stabilizuoti, po kurio laiko dozę galima padvigubinti ir pradėti vartoti 10 mg Norvasc per parą.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės keisti nereikia. Taip yra dėl to, kad Norvasc ištraukiamas ne dializės būdu. Gydymas šiuo atveju prasideda nuo 5 mg vaisto, o ateityje galima padidinti dozę.

Esant nereikšmingiems kepenų pažeidimams, tabletes galite vartoti pagal instrukcijas. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms, vartojamo vaisto kiekį reikia sumažinti perpus.

Esant kepenų veiklos sutrikimams, leidžiama lėtai didinti vartojamų vaistų kiekį. Pirmąsias savaites pacientas turi vartoti 2,5 mg amlodipino per parą, vėliau dozę galima padidinti iki 5 mg. Didžiausia leistina kepenų pažeidimo dozė yra 10 mg amlodipino per parą. Sprendimą dėl būtinybės padidinti tablečių skaičių turėtų priimti tik gydantis gydytojas.

Taikymas nėštumo metu

Duomenų apie amlodipino poveikį vaisiui nepakanka, kad būtų galima daryti išvadą, kad šis vaistas yra saugus nėščioms moterims. Tuo pačiu metu amlodipinas buvo tiriamas su gyvūnais, o bandymų metu nustatytas toksinis poveikis reprodukcijai, o tai reiškia, kad vaistas neigiamai veikia vaisingumą ir nėštumo eigą. Todėl nėščioms moterims Norvasc reikėtų atsisakyti. Likus keliems mėnesiams iki planuojamos pastojimo, vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti.

Be to, nėra tikslių duomenų, ar Norvasc veiklioji medžiaga patenka į pieną. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama vartoti vaisto žindymo laikotarpiu.

Vaisto saugumas nėščiai moteriai ir vaikui neįrodytas.

Norvask vaikams

Vaikų praktikoje vaistas vartojamas vyresnių nei 6 metų vaikų arterinei hipertenzijai gydyti. Didžiausia leistina amlodipino dozė vaikams yra 5 mg per parą. Gydymą reikia pradėti nuo 2,5 mg veikliosios medžiagos, padalijus tabletę per pusę. Gydymo veiksmingumo įvertinimas atliekamas praėjus 28 dienoms nuo gydymo pradžios. Jei per šį laikotarpį nepavyko pasiekti vaiko kraujospūdžio normalizavimo, patartina dozę padidinti iki 5 mg per parą.

Būtinybę gydyti vaiką Norvasc nustato gydytojas. Paskyrus specialistą, dozę galima padidinti arba sumažinti. Kadangi didelių amlodipino dozių poveikio mechanizmas vaikų kūnas nežinoma, draudžiama vaikui duoti daugiau kaip 5 mg vaisto per parą.

Vaikams iki 6 metų vaistas neskiriamas, nes nėra ištirtas veikliosios medžiagos poveikis šios amžiaus grupės pacientų organizmui.

Paraiška pagyvenusiems žmonėms

Kadangi vyresnio amžiaus žmonės yra pagrindinė visų antihipertenzinių vaistų kūrimo tikslinė grupė, Norvasc nedraudžiama vartoti vyresniems nei 70 metų pacientams. Specialiai dozės koreguoti nereikia, gydymas pradedamas nuo 5 mg vaisto per parą.

Pagyvenusiems žmonėms vaisto dozę reikia didinti atsargiai. Jei vyresniam nei 70 metų pacientui yra kepenų ar inkstų veiklos sutrikimų, būtina stebėti bendros organizmo būklės ir šių organų veiklos pokyčių dinamiką.

Šalutiniai poveikiai

Norvasc yra gana saugus vaistas, kurį organizmas gerai priima. Sunkus šalutinis poveikis vartojant vaistą yra labai retas.

Dažnas šalutinis poveikis yra žarnyno sutrikimai, edema ir galvos skausmas. Šie simptomai pasireiškia pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis ir yra susiję su tablečių veikimo mechanizmu. Kai priprantama prie veikliosios medžiagos, šios neigiamos reakcijos visiškai išnyksta be gydymo.

Galimas šalutinis poveikis:

• nuotaikos pablogėjimas;
• nerimo jausmas;
• miego sutrikimai;
• sumišimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• mieguistumas;
• nusilenkimas;
• miego sutrikimai;
• drebulys;
• neryškus matymas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• dusulys;
• pilvo skausmas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• patinimas;
• impotencija;
• ginekomastija.

Vaistas gali būti naudojamas hipertenzijai gydyti vyresniems nei 6 metų vaikams. Šioje amžiaus grupėje vaistas gerai toleruojamas. Galimas šalutinis poveikis gydant vaikus yra galvos skausmas, kraujavimas iš nosies ir mieguistumas. Tokios reakcijos atsiranda dėl hipotenzinio vaisto poveikio.

Nepaisant ilgo šalutinių poveikių sąrašo, jie yra labai reti. Norvasc neturi įtakos laboratoriniams kraujo ir kepenų tyrimams, vaistas praktiškai nesukelia reikšmingų pulso sutrikimų. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą apie vaisto veikimo specifiką – vaistas Norvasc yra vienas tausiausių antihipertenzinių vaistų. Tačiau tai nepaneigia būtinybės susitarti su gydytoju dėl Norvasc gydymo nuo hipertenzijos galimybės.

Norvasc sukelia šalutinį poveikį rečiau nei daugelis kitų vaistų

Perdozavimas

Vaisto perdozavimo atvejų nebuvo, todėl žinomi tik apytiksliai simptomai, atsirandantys vartojant dideles vaisto dozes. Jie apima:

• tachikardija;
• arterinė hipotenzija;
• galvos svaigimas;
• pykinimas su vėmimu;
• sąmonės netekimas;
• kam.

Teoriškai, vartojant dideles Norvasc tablečių dozes, gali išsivystyti sisteminė arterinė hipotenzija ir vėliau išsivystyti šoko būsena. Tokios reakcijos yra pavojingos ir gali mirti.

Įtarus perdozavimą, pacientą reikia gaivinti. At normalus gyvenimas, taikykite standartines procedūras- skrandžio plovimas, vėmimo sukėlimas, adsorbentų vartojimas.

Perdozavus, greitai sumažėja kraujagyslių tonusas, dėl kurio išsivysto pavojinga hipotenzijos forma. Kraujagyslių tonusui pakelti gydytojas gali į veną suleisti specialių vazokonstrikcinių vaistų.

Vartojant tabletes, amlodipinas jungiasi su kraujo baltymais, todėl perdozavus dializė neatliekama dėl mažo efektyvumo. Įtarus perdozavimą, rekomenduojama nesigydyti, o tik išplauti skrandį ir kviesti greitąją pagalbą.

Specialios instrukcijos

Vaisto negalima vartoti esant hipertenzinei krizei. Šis draudimas paaiškinamas taip:

• amlodipinas neturi greito hipotenzinio poveikio;
• slėgis sumažėja praėjus kelioms valandoms po tabletės išgėrimo, o hipertenzinės krizės atveju toks delsimas kelia pavojų paciento gyvybei;
• klinikinis vaisto veiksmingumo krizės metu vertinimas nebuvo atliktas.

Taigi hipertenzija sergantys pacientai turėtų pasitarti su gydytoju dėl kito vaisto skyrimo krizei palengvinti ir palikti Norvasc reguliariai vartoti, kad sumažintų spaudimą dienos metu.

Pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, turi būti atsargūs vartodami vaistą. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant Norvasc padidėja plaučių edemos rizika. Be to, esant staziniam širdies nepakankamumui, bet kokius kalcio kanalų blokatorius reikia vartoti atsargiai. Miokardas pripranta prie vaisto veikimo, o staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti širdies ir kraujagyslių komplikacijų, net mirtį.

Tikslios rekomendacijos dėl vaisto vartojimo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas instrukcijose nenurodyta, todėl žmonės, turintys šią diagnozę, turėtų pasitarti su gydytoju dėl vaisto vartojimo. Paprastai šiuo atveju gydymas atliekamas mažomis vaisto dozėmis (2,5–5 mg per parą).

Amlodipinas prasiskverbia į kraują, nepadidina inkstų naštos ir nepasišalina dializės metu, todėl vaisto nedraudžiama vartoti esant inkstų nepakankamumui. Tokiu atveju rekomenduojamos dozės koreguoti net nereikia.

Tiek vyrams, tiek moterims rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą likus keliems mėnesiams iki pastojimo. Vykdomi tyrimai parodė, kad amlodipinas kai kuriems asmenims pakeitė spermatozoidų judrumą. Moterys turėtų nutraukti vaisto vartojimą, nes jie kaupiasi kraujyje, o pašalinimas iš organizmo užtrunka ilgai.

Pirmosiomis dienomis vaistas gali sukelti stiprų kraujospūdžio sumažėjimą ir hipotenziją. Šiai būklei būdingas reakcijos slopinimas, mieguistumas ir silpnumas, todėl gydymo amlodipinu pradžioje rekomenduojama nustoti vairuoti transporto priemones.

Esant hipertenzinei krizei, Norvasc negalės padėti

vaistų sąveika

Prieš pradėdami atidžiai perskaitykite sąrašą. vaistų sąveika Norvaska.

1. Nerekomenduojama vaisto vartoti kartu su CYP3A4 inhibitorių grupės vaistais. Šie vaistai yra makrolidų grupės antibiotikai, kai kurie geriamieji priešgrybeliniai vaistai, diltiazemas ir kt. Priešingu atveju padidėja amlodipino biologinis prieinamumas, todėl atsiranda arterinės hipotenzijos simptomų.
2. CYP3A4 induktoriai teoriškai gali sumažinti amlodipino koncentraciją kraujo plazmoje, tačiau tikslių tokios sąveikos tyrimų neatlikta. Nepaisant to, gydytojai rekomenduoja nevartoti Norvasc kartu su jonažole ir rifampicinu.
3. Vartojant kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais (Dantrolenu), yra rizika susirgti pavojingų komplikacijų iki širdies sustojimo ir mirties.

Išleidimo forma

Norvasc instrukcijos

Vaistas Norvasc (veiklioji medžiaga amlodipinas) yra originalus vaistas iš amerikiečių farmacijos kompanijos Pfizer, priklausančio lėtųjų kalcio kanalų blokatorių grupei ir vartojamo arterinei hipertenzijai gydyti. Nepaisant to, kad širdies ir kraujagyslių ligos buvo vadinamos dvidešimtojo amžiaus epidemija, ši grėsminga maksima gali būti pratęsta iki dvidešimt pirmojo amžiaus. Iki šiol jie ir toliau terorizuoja Žemės rutulio gyventojus, parodydami ypatingą negailestingumą ekonomiškai išsivysčiusių šalių piliečiams. Šiandien neįsivaizduojama, kad prieš pusę amžiaus gydytojai ignoravo nedidelį kraujospūdžio padidėjimą ir ėmėsi veiksmų tik tada, kai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų sunkumo jiems nebeliko pasirinkimo. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, šiandien apie 15-20% suaugusių Žemės gyventojų kenčia nuo. arterinė hipertenzija, todėl jų gyvybei gresia didelė staigios širdies ir kraujagyslių mirties rizika dėl išsivysčiusių komplikacijų (koronarinės širdies ligos, smegenų kraujagyslių ligos ir kt.). Neabejotinai viena sunkiausių užduočių, su kuriomis susiduria gydytojai, pasirinkti optimalų vaistą arterinei hipertenzijai gydyti. Sunku, nes specialių indikacijų šiuo atveju nėra, tuo tarpu yra kelios antihipertenzinių vaistų klasės, iš kurių reikia pasirinkti vieną ar kelis konkrečiam pacientui tinkamus vaistus. Gausus klinikiniai tyrimai nenustatė jokios reikšmingos naudos iš nė vienos iš šešių antihipertenzinių vaistų klasių, atsižvelgiant į jų gebėjimą sumažinti kraujospūdį. PSO gairėse pabrėžiama, kad pagrindiniai skirtumai tarp antihipertenzinių vaistų (beta adrenoblokatorių, alfa adrenoblokatorių, diuretikų, kalcio kanalų blokatorių, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, angiotenzinių receptorių blokatorių) klasių yra jų buvimas (arba nebuvimas). veiksmingumas, gautas atliekant klinikinius tyrimus.

Šiuo atžvilgiu kalcio kanalų blokatoriai turi tam tikrą pranašumą: ši grupė kardiologijoje naudojama beveik pusę amžiaus, per kurį surinkta daug įrodymų apie didelį jos atstovų, tarp jų ir Norvasc, antihipertenzinį ir antiangininį aktyvumą. Pagrindinis pastarųjų jėgų panaudojimo objektas yra lėti kalcio kanalai, kurie padeda perkelti kalcio jonus iš tarpląstelinės erdvės į lygiųjų raumenų kraujagyslių ląsteles, kurių gebėjimą susitraukti lemia būtent šių jonų buvimas. Taigi, Norvasc turi tiesioginį raumenis atpalaiduojantį poveikį kraujagyslių lygiiesiems raumenims, todėl sumažėja miokardo apkrova ir pagerėja jo perfuzija. Vazodilatacija vartojant Norvasc yra susijusi ne tik su lėtų kalcio kanalų blokavimu, bet ir su kraujagysles plečiančio faktoriaus NO išsiskyrimu iš endotelio ląstelių. Antihipertenzinis Norvasc poveikis vystosi palaipsniui, o jo stiprumas priklauso nuo vartojamos dozės. Ilgai vartojant, nėra priklausomybės nuo narkotikų. Hipertenzija sergantiems pacientams vienkartinė Norvasc dozė sumažina kraujospūdį visą dieną. Dėl santykinai lėto veikimo pradžios vaistas nesukelia staigaus slėgio sumažėjimo.

Norvasc tiekiamas tabletėmis. Pradinė vaisto dozė tiek arterinei hipertenzijai, tiek krūtinės anginai gydyti yra 5 mg, vartojimo dažnumas – 1 kartą per dieną.

Norvasc tabletės yra modernus vaistas, skirtas daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymui. Norvasc turi visa linija analogai, panašūs savo farmakologiniu poveikiu ir vartojimo indikacijomis. Tačiau ne visi jie yra absoliučiai identiški, ir ne visada įmanoma vieną vaistą pakeisti kitu.

Kad išvengtumėte tokių klaidų, turėtumėte atidžiai perskaityti, kas yra Norvasc: naudojimo instrukcija, kada jis skiriamas, vartojimo ypatybės ir artimiausi analogai.

Norvasc sudėtis

Vaistas patenka į rinką dviem formomis, kurios skiriasi veikliosios terapinės medžiagos turiniu ir atitinkamai naudojimo rekomendacijomis:

Norvasc tiekiamas originalios, patentuotos išvaizdos tablečių pavidalu:

• tablečių forma yra aštuonkampio formos;
• spalva - visiškai balta arba balta su šiek tiek pilkšvu atspalviu;
• vienoje tabletės pusėje yra Pfizer gamintojo logotipas, parašytas lotynų kalba, o kitoje pusėje nurodyta veikliosios medžiagos masės dalis – 10 arba 5 mg. Atitinkamai kiekvieno iš šių tipų žymėjimai yra AML5 arba AML10.

Vaistas Norvasc yra supakuotas į plastikines lizdines plokšteles, padengtas matine folija. Lizdinės plokštelės supakuotos į kartonines pakuotes su atidarymo valdikliu. Vienoje pakuotėje yra:

• 14 tablečių po 10 mg
• 30 tablečių po 5 mg.

Taip pat pakuotėje visada yra vaisto Norvasc vartojimo instrukcija. Pagrindinė veiklioji Norvasc cheminė medžiaga yra amlodipinas.

Veikdamas kaip medžiaga, blokuojanti ląstelių membranų kalcio kanalus, ji padeda sumažinti kraujospūdį ir sumažinti miokardo deguonies poreikį (antangininis poveikis).

Antrinės medžiagos, sudarančios Norvasc, yra kristalinė celiuliozė, krakmolo dariniai, kalcio vandenilio fosfatas ir kiti papildomi priedai. Taigi vaistas Norvasc, kurio sudėtyje yra amlodipino, yra kalcio antagonistas, kuris neleidžia jam prasiskverbti į kraujagyslių ir širdies raumens ląsteles. Dėl to žymiai sumažėja kalcio kiekis ląstelėse, padidėja kraujo takų spindis.

Vaistų gamintojas

Šalies gamintojas Norvaska - Vokietija. Šis vaistas gaminamas Amerikos kompanijos Pfizer farmacijos gamyklose. Tarp žinomiausių koncerno produktų, be „Norvasc“, yra visame pasaulyje žinoma „Viagra“ ir cholesterolio kiekį mažinantis vaistas „Lipitor“. Įmonės būstinė ir pagrindinis tyrimų centras yra JAV, o Pfizer gamyklos, be Amerikos, yra dar 45 šalyse, įskaitant Vokietiją.

Kas yra kalcio antagonistai?

Visų kūno ląstelių apvalkalų membranos nėra hermetiškos, bet yra porėtos struktūros. Įdomi membranos porų savybė yra ta, kad kiekviena iš jų į ląstelę gali įsileisti tik vieną, griežtai apibrėžtą cheminio elemento joną, būtiną jos gyvybei – kalio, natrio, kalcio ir kt. Šiuo atžvilgiu membranos poros vadinami kanalėliais: kalio, natrio, kalcio.

Kalcio kanalėliai yra atsakingi už teigiamo krūvio kalcio jonų transportavimą į ląstelių erdvę. Kalcis yra gyvybiškai svarbus Statybinė medžiaga» bet kurio gyvo organizmo ląstelėms. Tačiau dideliais kiekiais kaupiasi lygiosiose kraujagyslių ir širdies raumenų ląstelėse, todėl vystosi tokie. pavojingų ligų kaip hipertenzija ir krūtinės angina.

Kalcio kanalų blokatoriai yra suskirstyti į keletą pogrupių pagal jų cheminę struktūrą. Amlodipinas, kuris yra Norvasc dalis, priklauso dihidropiridinų pogrupiui.

Kalcio antagonistų terapinio poveikio mechanizmas juos naudojant yra toks:

1. Patekę į kūną, jie blokuoja L tipo kalcio kanalus, kurie yra atsakingi už lėtą Ca2+ jonų transportavimą.
2. Dėl to žymiai sumažėja kalcio jonų koncentracija kraujagyslių ir miocitų (širdies raumenų ląstelių) ląstelėje.
3. Išlaisvintos nuo kalcio pertekliaus, ląstelės atgauna elastingumą ir gebėjimą temptis. Dėl to didėja vidiniai kraujagyslių spindžiai, mažėja jų atsparumas kraujotakai.
4. Dėl vazodilatacinio vaisto poveikio jį vartojant mažėja apkrova širdžiai, sumažėja kraujotakos sistemos kraujospūdis.

Kam skirtos šios tabletės?

1. Arterinė hipertenzija ( aukštas kraujo spaudimas). Norvasc, plečiantis dideles vainikines ir periferines kraujagysles, veikia kaip hipotenzinis, slėgį mažinantis agentas.
2. Krūtinės angina, stabili arba vazospaztinė. Norvasc vartojimas gali sumažinti širdies raumens išemijos sunkumą. Vaistas, turintis kraujagysles plečiantį poveikį, kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, sumažina atsparumą kraujotakai, mažina pernelyg didelį miokardo įtampą.
3. Norvasc sudėtyje esančios veikliosios medžiagos turi antispazminį poveikį vainikinėms arterijoms.

L kanalų blokatorių naudojimas sumažinant kalcio koncentraciją lygiosiose arterijų ir kapiliarų ląstelėse sumažina širdies priepuolio ir insulto tikimybę. Kaip ir kiti kalcio antagonistai, Norvasc reguliuoja širdies susitraukimų dažnį, jį stabilizuoja. Tai ypač teigiamai veikia pacientus, sergančius hipertenzija ar krūtinės angina, taip pat ir širdies aritmija, nors pastaroji liga nebuvo pastebėta oficialių nurodymų naudoti kaip indikaciją.

Norvasc yra kalcio kanalų blokatorius naujausios kartos. Dėl didelio biologinio prieinamumo ir ilgo veikimo ši priemonė yra viena veiksmingiausių kovojant su arterine hipertenzija ir daugeliu krūtinės anginos tipų.

Kokiam slėgiui jis naudojamas?

Atskirai reglamentuoja Norvasc vartojimo instrukcijas, kokiu slėgiu ir kaip vartoti šį vaistą. Šis terapinis agentas skiriamas kaip antihipertenzinis vaistas, esant nuolat aukštam kraujospūdžiui.

Remiantis naudojimo instrukcijomis, vaistas leidžia normalizuoti spaudimą, tačiau kategoriškai nerekomenduojama vartoti Norvask spaudimo tablečių savarankiškai. Gydant hipertenziją, leidžiama juos naudoti tiek kaip individualų terapinį agentą, tiek kartu su kitais vaistais.

Nepaisant puikaus hipotenzinio poveikio, tiksli Norvasc farmakologija ir poveikis ūminės hipertenzinės krizės atveju nėra gerai suprantamas. Kadangi šis įrankis, kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, yra skirtas ilgalaikis naudojimas, naudoti jį kaip avarinę situaciją, esant staigiems slėgio šuoliais, neturėtų būti.

Naudojimo instrukcijos

Išsamų atsakymą į klausimą apie vaisto savybes gali pateikti prie kiekvienos Norvasc vaistų pakuotės pridėtos naudojimo instrukcijos: kokiu slėgiu ir kaip jį vartoti, apytiksles dozes ir kitus niuansus.

Kaip naudoti?

Pagal instrukcijas, Norvasc geriamas kartą per 24 valandas po vieną tabletę. Vaistą reikia užgerti stikline virinto vandens. Tabletes galite gerti tiek prieš valgį, tiek po jo – tai neturi didelės įtakos terapinio agento poveikio laipsniui.

Patekęs į virškinamąjį traktą, Norvasc gana greitai absorbuojamas, o veikliosios medžiagos patenka į kraujagyslių ląsteles. Didžiausia amlodipino koncentracija, remiantis vartojimo instrukcijoje pateiktais farmakokinetikos duomenimis, stebima praėjus 6-10 valandų po vaisto vartojimo.

Vaistinės medžiagos išskyrimo iš paciento organizmo trukmė po pirmosios dozės pailgėja 35-50 valandų. Po antrinio ir vėlesnio Norvasc vartojimo eliminacijos laikas yra apie 40-45 valandas. Pacientai pensinio amžiausšis skaičius gali būti 65 ar daugiau valandų. Maždaug tiek pat Norvasc išsiskiria iš kepenų ligomis sergančių asmenų.

Nevartokite Norvasc tablečių su greipfrutų sultimis. Kai sultys sąveikauja su amlodipinu, padidėja pastarojo biologinis prieinamumas. O tai, savo ruožtu, lemia veikliosios medžiagos farmakologinio poveikio organizmui pasikeitimą.

Nepaisant to, kad Norvasc nesukelia vadinamojo „nutraukimo sindromo“, nustokite vartoti Norvasc – tai konkrečiai nurodyta naudojimo instrukcijose (žr. Specialios instrukcijos) – turėtų būti palaipsniui, palaipsniui mažinant dozę.

AT pradinis laikotarpis gydymas vaistais Pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo. Vaisto Norvasc dozė, remiantis vartojimo instrukcija, prasideda nuo 2,5 mg pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, nuo 5 mg žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga. Palaipsniui, nesant neigiamo poveikio ir gero vaisto toleravimo, vienkartinė dozė padidinama iki 10 mg. Pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, mažiausios Norvasc dozės didinti nebūtina. Vyresnio amžiaus pacientams paprastai skiriama vidutinė dozė, jei nėra akivaizdžių sveikatos problemų.

Norvasc perdozavimas gali pasireikšti taip:

• kardiopalmusas;
• staigus slėgio kritimas.

Ypatingais atvejais per didelis vaisto vartojimas sukelia šoką ir net mirtį. Kaip pirmąją pagalbą apsinuodijęs pacientas turi išplauti skrandį ir duoti absorbentų. Sunkiose situacijose pacientui skiriami vaistai, palaikantys širdies plakimo funkcijas ir skatinantys kraujospūdžio augimą.

Specialios instrukcijos

Senyvi ir nusilpę pacientai, vartojantys Norvasc, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo. To priežastis yra banguotas veikliosios medžiagos klirenso sumažėjimas ir padidėjimas (t. y. Norvasc biotransformacija ir pašalinimas iš organizmo).

Per visą gydymo Norvasc laikotarpį pacientas turi skirti ypatingą dėmesį burnos higienai. Taip yra dėl tokio šalutinio poveikio, kaip kraujavimas iš gleivinės ir gleivinės hiperplazija, tikimybė.

Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, Norvasc gali sukelti plaučių edemą. Todėl tokie pacientai, pastebėję menkiausius sveikatos pablogėjimo požymius, turėtų skubėti apžiūrai pas specialistą.

Kontraindikacijos vartoti:

• sunki arterinė hipotenzija;
• ūminis širdies nepakankamumas bet kokia forma;
• miokardo infarkto tikimybė;
• vaikai iki 18 metų;
• didelis jautrumas ar netoleravimas amlodipinui.

Gydytojui prižiūrint, Norvasc reikia vartoti šiais atvejais:

• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• nestabili krūtinės angina.

Šalutiniai poveikiai

Norvasc, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Iš Norvasc vartojimo šalutinių poveikių galima nurodyti:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• dusulys;
• kraujo priepuolis ant odos;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• galvos svaigimas;
• išmatų sutrikimai;
• dažnas arba atvirkščiai, sunkus šlapinimasis;
• bėrimas ir niežulys.

Dažniausiai šalutinį poveikį sukelia Norvasc komponentų netoleravimas arba neteisingas jo dozavimas ir vartojimas. Be to, pirmosiomis gydymo Norvasc dienomis gali pasireikšti šalutinis poveikis, po kurio jie palaipsniui išnyksta. Transporto priemones vairuojantys pacientai gali nesijaudinti: Norvasc medikamentų vartojimas neturi įtakos dėmesio koncentracijai.

Norvasc (tarptautiniu formatu geriau žinomas kaip amlodipinas) kardiologijos praktikoje naudojamas kaip kalcio antagonistas. Kalcio kanalų blokatorius turi savybę sumažinti kraujospūdį. Farmakologinė vaisto grupė yra širdies ir kraujagyslių vaistai.

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra amlodipino besilatas. Prisijungdamas prie dihidropiridino, antagonistas blokuoja kalcio kanalus. Šios priešpriešos rezultatas – žymiai sumažėjęs kalcio kiekis, patenkantis į širdies ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Tai padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles ir kontroliuoti kraujospūdį.

Iš esmės vaistas sąveikauja su kraujagyslių ląstelių receptoriais. Mažindamas antrinį krūvį, Norvasc sumažina širdies deguonies ir energijos poreikį. Vaistas šiek tiek keičia širdies susitraukimų ritmą. Išplėsdamas vainikines arterijas, blokatorius pagerina miokardo aprūpinimą krauju, malšina rūkantiems būdingus arterijų spazmus.

Norvasc paros norma sumažina ir palaiko pasiektą kraujospūdžio lygį 24 valandas (o hipertenzija sergantis pacientas gali būti tiek horizontalioje, tiek vertikalioje padėtyje). Vaisto veiksmingumas nepasireiškia iš karto, staigūs tonometro rodmenų pokyčiai neužfiksuojami.

Pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, reguliarus Norvasc vartojimas leidžia pailginti fizinio aktyvumo laiką, atitolinti depresijos ir kito išemijos priepuolio neišvengiamumą. Sumažinus jų skaičių, galima sumažinti nitroglicerino ir kitų vaistų dozę.

Reabilitacijos metu dėl širdies priepuolio ar plastikinių vainikinių kraujagyslių, sergančių ateroskleroze, agentas naudojamas profilaktikai. Apsaugo intima-media kraujagysles nuo sustorėjimo, sumažina mirties riziką. Kenksmingas amlodipino poveikis riebalų metabolizmui ir kitiems metaboliniams procesams neužregistruotas.

Ortostatinė hipotenzija gydymo Norvasc metu stebima itin retai. Vaistas palaiko toleranciją fiziniam aktyvumui ir kairiojo skilvelio emisijoms, sumažindamas jo miokardo hipertrofiją. Diabetikams, sergantiems nefropatija, vaistas nedidina mikroalbuminurijos, nesutrikdo medžiagų apykaitos procesų. Vaistas tinka diabetikams, sergantiems astma, podagra.

Pastebimas kraujospūdžio kritimas fiksuojamas po 6-10 valandų, pasiekto rezultato trukmė palaikoma parą. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, paskyrus Norvasc, sumažėja hospitalizacijų dėl nestabilios krūtinės anginos (ŠKL) skaičius ir sumažėja operacijų, skirtų koronariniam kraujo tiekimui normalizuoti, skaičius.

Farmakokinetika

Vartojant viduje, vaistas greitai absorbuojamas, o absoliutus biologinis prieinamumas yra iki 80%. Lygiagrečiai su Norvasc arba atskiras maistas neturi ypatingo poveikio jo įsisavinimui. Blokatorius jungiasi su plazmos baltymais 97%.

Hematoencefalinis barjeras jam nepavojingas. Palaipsniui, bet užtikrintai, vaisto komponentai apdorojami kepenyse, nesukuriant „pirmojo praėjimo“ sindromo. Metabolitai neturi pastebimo aktyvumo. Daugiausia jų išsiskiria su šlapimu (60 % dozės), 25 % su tulžimi, 10 % lieka nepakitę.

Brandaus amžiaus pacientams (po 65 metų) Norvasc absorbuojamas lėčiau, palyginti su kitų amžiaus kategorijų pacientais. Tačiau tokie skirtumai neturi klinikinio vaidmens.

Norvasc sąveika su kitais vaistais

Norvasc naudojamas nerizikingai normalizuoti kraujospūdį kompleksinis gydymas su adrenoblokatoriais, diuretikais, AKF inhibitoriais. Išsamesnę vaistų sąveikos analizę patogu pateikti lentelėje.

Norvasc skyrimo indikacijos

Norvasc vartojimo instrukcija kokiam slėgiui nurodoma vartoti? Skiriant vaistą, galima ir monoterapija, ir kompleksinės schemos variantas kartu su antiangininių ir antihipertenzinių vaistų grupėmis. Norvasc skirtas:

• Arterinė hipertenzija (nuolat padidėjęs kraujospūdis > 140/90 mm Hg).
• Įvairios išeminės ligos rūšys.

Norvasc tabletės, kurių dozė yra 5 arba 10 mg, naudojimo instrukcijose rekomenduojama gerti 1 r. per dieną. Vaistas nuplaunamas vandeniu ne mažiau kaip 100 ml. Sergant hipertenzija ir koronarine liga, pradedama vartoti po 5 g tabletėmis.. Stebint individualų toleravimą, dozę galima palaipsniui (per 7-14 dienų) koreguoti neviršijant jos viršutinės ribos – 10 mg.

Jei antagonistas vartojamas kartu su AKF inhibitoriais, diuretikais, β adrenoblokatoriais, Norvasc dozės didinti negalima. Brandaus amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams jie ribojami iki vidutinės dozės, nepasiekiant didžiausios ribos.

Pacientai, turintys asteninį kūno tipą, per mažo dydžio, suaugusiems, taip pat pacientams, sergantiems kepenų patologijomis, kaip antihipertenzinį vaistą, Norvasc turėtų vartoti pradine ne didesne kaip 2,5 mg doze, kaip antianginalinį vaistą - 5 mg.

Norvasc perdozavimas

Terapinės dozės viršijimas gali išprovokuoti:

• Refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
• Nereguliarus kraujagyslių išsiplėtimas.
• Nuolatinė hipotenzija.
• Šokas ir mirtis.

Hemodializė perdozavus Norvasc nepadeda. Pirmoji pagalba – tai virškinimo trakto plovimas, kalcio gliukonato ir kraujagysles sutraukiančių vaistų skyrimas (jei nėra kontraindikacijų). Per pirmąsias 1-2 valandas skiriami adsorbentai, tokie kaip aktyvuota anglis. Optimali paciento padėtis yra horizontali, pakeltomis kojomis. Jei dozė gerokai viršijama, reikės hospitalizuoti. Būtina stebėti širdies veiklą, kontroliuoti kraujo tūrį, diurezę (paros šlapimo kiekį).

Gydymo kalcio kanalų blokatoriais metu burnos higienai reikia skirti ypatingą dėmesį. Norint išvengti dantenų skausmo, kraujavimo ir patinimo, rekomenduojama sistemingai lankytis odontologijos kabinete. Gydantis gydytojas taip pat turėtų kontroliuoti hipertenzija sergančio paciento svorį.

šalutiniai poveikiai

Norvasc priėmimas gali išprovokuoti:

Kas yra kontraindikuotinas blokatorius

Antagonistas draudžiamas šiais atvejais:

• Sunki hipotenzija (kai sistolinio kraujospūdžio slenkstis neviršija 90 mm Hg);
• Netvarus širdies nepakankamumas, kurį išprovokavo miokardo infarktas;
• Kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija;
• Individualus Norvasc ir dihidropiridino komponentų netoleravimas.

Ar vaistas veiksmingas vaikystėje ir paauglystėje ir ar saugu jį vartoti? Šiuo metu ši problema nėra pakankamai ištirta, todėl vaikams priemonė neskiriama.

Hipertenzija sergančių pacientų gydymo amlodipinu veiksmingumas po krizės netirtas. Nors kalcio antagonistai neturi abstinencijos poveikio, Norvasc vartojimo staigiai nutraukti negalima. Dozę reikia mažinti palaipsniui. Pacientams, sergantiems ŠN (net jei nėra rimtesnių širdies veiklos sutrikimų simptomų), yra plaučių edemos rizika.

Vaisto saugumas vaisiui nenustatytas. Tai reiškia, kad blokatorius nėščioms moterims skiriamas tik tais atvejais, kai laukiamas poveikis motinai gerokai viršija pavojų vaikui.

Informacijos apie amlodipino išsiskyrimą į motinos pieną nėra. Tuo pačiu metu kiti blokuojantys vaistai, kurie taip pat yra dihidropiridino dariniai, patenka į motinos pieną. Skiriant amlodipiną žindančiai moteriai, būtina išspręsti laktacijos nutraukimo klausimą.

Įtaka reakcijos greičiui ir koncentracijai

Neigiamo blokatoriaus poveikio vairuojant transporto priemones ir kitą įrangą nebuvo, tačiau dėl kraujospūdžio kritimo pavojaus, kitų nepageidaujamų pasekmių – koordinacijos sutrikimo, mieguistumo – reikėtų atidžiai įvertinti savo savijautą. , ypač pirmosiomis kurso savaitėmis ir keičiant gydymo režimą.

Vaistą gamina didelis ir geros reputacijos Amerikos farmacijos prekės ženklas Pfizer, kuris savo pavadinimą įamžino populiariosios Viagra dėka. Vaistas supakuotas po 14 arba 30 vnt. Rusijoje Norvasc tabletės Vidutinė kaina yra apie 680 rublių. Išduodamas receptinis vaistas.

Forumuose dažnai aptarinėjama tema „Norvasc ar amlodipinas – kas geriau?“ yra neteisinga, nes pagrindinė Norvasc veiklioji medžiaga yra amlodipinas ir šie pavadinimai gali būti laikomi sinonimais.

Vienoje 5 mg pilvo pūtimo dozėje yra apie 7 mg amlodipino besilato ir pagalbinių medžiagų: MCC, natrio glikolato, magnio stearato, kalcio vandenilio fosfato.

Dešimt miligramų vaisto pakuotėje yra iki 14 mg amlodipino ir priedų, panašių į ankstesnę versiją.

Instrukcijoje nurodytos Norvasc laikymo savybės yra kambario temperatūra iki 25⁰ C. Tablečių tinkamumo laikas – 4 metai. Vaistinėlė, kurioje laikomi vaistai, dedama vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Norvasc analogai

Mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų statistika nuolat auga, o tai reiškia, kad didėja ir kraujospūdį normalizuojančių vaistų asortimentas. „Norvask“ vaistinėje nesunku surengti visą vitriną su struktūriniais analogais. Pagal aktyvų aktyvus komponentas Norvasc veiksmas yra panašus:

Visi panašūs terapinis poveikis vaistai vartojami hipertenzijai, pirminei arterinei hipertenzijai, įvairioms krūtinės anginos formoms gydyti (stabilioji, Prinzmetal). Nuolat kuriami nauji širdies vaistai, todėl gydytojai turi nuolat didinti savo sąmoningumą ir įgūdžius.

Norvasc (bendras tarptautinis pavadinimas – amlodipinas) priklauso daugeliui kalcio antagonistų ir gana plačiai naudojamas kardiologijos praktikoje.

Vaisto vartojimo būdas

Jį reikia vartoti viduje, pradinė dozė turi būti 5 mg per dieną ir vienu metu.

Tada per 7-14 dienų dozę leidžiama didinti iki 10 mg vieną kartą per parą, o esant arterinei hipertenzijai, vaisto dozė turi būti 2,5-5 mg per parą.

Sergant vazospastine krūtinės angina ir krūvio krūtinės angina – ne daugiau kaip 5-10 mg vieną kartą per parą, tačiau krūtinės anginos priepuolių profilaktikai – ne daugiau kaip 10 mg per parą.

Mažo svorio, žemo ūgio, vyresnio amžiaus pacientai, taip pat pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Norvasc turėtų vartoti kaip antihipertenzinį vaistą ne didesne kaip 2,5 mg pradine, kaip antiangininį vaistą - 5 mg.

Sergant CHF, pradinė dozė turi būti 2,5 mg vieną kartą per parą, esant gerai tolerancijai, dozę palaipsniui didinti iki 10 mg vieną kartą per parą.

Indikacijos

• arterinė hipertenzija (vaistą galite vartoti kaip monoterapiją ir kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
• angiospazinė ir stabili krūtinės angina (vaistą galite vartoti kaip monoterapiją ir kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).

Kontraindikacijos vartoti

1. Su sunkia arterine hipotenzija;
2. Su kliūtimi tik kairiojo skilvelio ištekėjimo traktui;
3. Su hemodinamiškai nestabiliu širdies nepakankamumu iškart po miokardo infarkto;
4. Iki 18 metų (saugumas ir veiksmingumas dar nenustatyti);
5. At padidėjęs jautrumas medžiagai amlodipinui, taip pat jo sudedamosioms pagalbinėms medžiagoms, taip pat kitiems dihidropiridino dariniams.

Šį vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems:

• kepenų nepakankamumas,
• nestabili krūtinės angina,
• lėtinis širdies nepakankamumas,
• aortos ir mitralinė stenozė,
• ūminis miokardo infarktas,
• hipertrofinė kardiomiopatija,
• SSSU (bradikardija ir sunki tachikardija),
• arterinė hipotenzija, taip pat kartu su CYP3A4 izofermento inhibitoriais arba induktoriais.

Specialios instrukcijos

Gydymo Norvasc laikotarpiu svarbu nuolat palaikyti burnos higieną. Rekomenduojama dažniau lankytis pas odontologą.

Senyviems pacientams gali padidėti T1/2 arba sumažėti vaisto klirensas. Dozės koreguoti nereikia, tačiau rekomenduojama atidžiau stebėti šios kategorijos pacientus. Iki šiol, esant hipertenzinei krizei, Norvasc saugumas ir veiksmingumas nenustatytas.

Atsižvelgiant į tai, kad kalcio kanalų blokatoriai neturi abstinencijos sindromo, gydymą šiuo vaistu rekomenduojama nutraukti palaipsniui mažinant dozę.

Įtaka vairuojant transporto priemones ir valdant mechanizmus

Vartojant vaistą Norvasc, neigiamo poveikio techninių priemonių ar automobilio valdymui nepastebėta, tačiau gali pasireikšti per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir kiti šalutiniai poveikiai.

Štai kodėl, vartojant Norvasc, turite būti labai atsargūs dėl individualių veiksmų tokiose situacijose, ypač gydymo pradžioje ir bet kokius dozavimo režimo pakeitimus.

Sutrikusi inkstų funkcija

Sutrikusi kepenų funkcija

Atsižvelgiant į tai, kad amlodipino T1/2 medžiagų, taip pat bet kokių kalcio kanalų blokatorių, pacientams, sergantiems tokiais sutrikimais, padidėja.

Šalutiniai poveikiai

Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - širdies plakimo pojūtis, periferinė edema (pėdų ir kulkšnių), veido paraudimas; rečiau - staigus kraujospūdžio sumažėjimas; kartais - dusulys, alpimas, vaskulitas, širdies ritmo sutrikimas (prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija, bradikardija), miokardo infarktas, ortostatinė hipotenzija, krūtinės skausmas, širdies nepakankamumo išsivystymas.

Skeleto ir raumenų sistema: mialgija, artralgija, nugaros skausmas, artrozė, raumenų mėšlungis; rečiau - myasthenia gravis.

Nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmai, mieguistumas ir nuovargis; kartais - hipestezija, astenija, parestezija, bendras negalavimas, periferinė neuropatija, nemiga, drebulys, nuotaikos labilumas, depresija, neįprasti sapnai, nerimas, dirglumas, skonio iškrypimas, spengimas ausyse; rečiau - apatija, migrena, ataksija, padidėjęs prakaitavimas, amnezija, susijaudinimas.

Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, pilvo skausmas; kartais - vidurių užkietėjimas, vėmimas, viduriavimas, anoreksija, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas, dispepsija, troškulys; rečiau - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, padidėjęs apetitas, padidėjęs apetitas ir dantenų hiperplazija; retai - gelta, gastritas, hepatitas, pankreatitas ir hiperbilirubinemija.

Hematopoetinės sistemos: kartais - trombocitopenija, leukopenija, trombocitopeninė purpura.

Kvėpavimo sistema: kartais - rinitas, dusulys, nosies kraujavimas; retai - kosulys.

Regėjimo organai: kartais - diplopija, konjunktyvitas, akomodacijos sutrikimas, akių skausmas, kseroftalmija, regos sutrikimas.

Šlapimo organų sistema: kartais - nikturija, dažnas ar skausmingas šlapinimasis; retai - poliurija, dizurija.

dauginimosi sistema: kartais – ginekomastija, erekcijos sutrikimai.

Odos dangteliai: kartais - dermatitas; retai - kserodermija, alopecija, šaltas prakaitas ar odos pigmentacijos sutrikimai.

Metabolizmas: kartais - kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas; rečiau – hiperglikemija.

Galima alerginės reakcijos: kartais bėrimas niežulys, dilgėlinė; rečiau - daugiaformė eritema, angioedema.

Kita: šaltkrėtis, parosmija.

Sąveika su kitais vaistais

• Amlodipinas visiškai neveikia inkstų klirenso ir digoksino koncentracijos kraujo serume.
• Norvasc, vartojamas kartu su varfarinu, praktiškai neturi įtakos jo veikimui.
• Vaistas Cimetidinas neturi įtakos amlodipino farmakokinetikai.
• Vienkartinis aliuminio / magnio turinčių antacidinių vaistų vartojimas neturi reikšmingos įtakos vaisto Amlodipine farmakokinetikai.
• Kartu vartojant vaistą Amlodipine iki 10 mg dozės su vaistu simvastatinu iki 80 mg dozės, simvastatino ekspozicija gali padidėti 77%. Tokiais atvejais būtina apriboti simvastatino dozę iki 20 mg.
• Įvairūs antivirusiniai vaistaižymiai padidina visų lėtųjų kalcio kanalų blokatorių, taip pat amlodipino, koncentraciją plazmoje.
• 10 mg amlodipino dozė tiek vienkartinis, tiek pakartotinis vartojimas visiškai neveikia etanolio farmakokinetikos.
• Izofluranas ir įvairūs antipsichoziniai vaistai gali sustiprinti visų vaisto dihidropiridino darinių antihipertenzinį poveikį.

Analogai

ir Amlovas;

Prisiminti bent kelis iš išvardytų vaistų yra gana problematiška. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad nuolat sintetinami įvairūs nauji širdžiai vaistai, o tai reikalauja, kad gydytojai palaipsniui tobulintų savo žinias.

Išleidimo forma

Norvasc tiekiamas tik tabletėmis, kuriose yra 5 arba 10 mg amlodipino, 14 arba 30 tablečių kartono dėžutėje. Prie kiekvienos vaisto pakuotės pridedama instrukcija (kitaip tariant, atmintinė pacientui).

Norvasc gaminamas vienoje didžiausių ir labiausiai gerbiamų farmacijos kompanijų: čia kalbame apie Vokietijos kompaniją Pfizer, kuri savo vardą įamžino su gerai žinoma Viagra.

Kaina

Rusijoje vidutinė Norvasc kaina yra 678,35 rubliai, o Ukrainoje - 252 grivinos.

Vaisto laikymas

Norvasc tinkamumo laikas yra 5 metai.

Norvask: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Šiame straipsnyje galite perskaityti naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Norvaskas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Norvasc naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių pastebėta, galbūt gamintojas anotacijoje nenurodė. „Norvasc“ analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti arterinei hipertenzijai ir spaudimo mažinimui, krūtinės anginai gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis, pagrįsta amlodipinu.

Norvaskas- lėtųjų kalcio kanalų blokatorius, dihidropiridino darinys. Jis turi antihipertenzinį ir antiangininį poveikį. Blokuoja lėtus kalcio kanalus, slopina kalcio jonų transmembraninį perėjimą į ląsteles (daugiau - į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles nei į kardiomiocitus).

Antiangininis poveikis atsiranda dėl vainikinių ir periferinių arterijų bei arteriolių išsiplėtimo.

Su krūtinės angina sumažina miokardo išemijos sunkumą; plečiasi periferinės arteriolės, sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėja širdies apkrova, sumažėja miokardo deguonies poreikis. Išplėsdamas vainikines arterijas ir arterioles nepakitusiose ir išeminėse miokardo srityse, jis padidina miokardo aprūpinimą deguonimi (ypač sergant vazospastine krūtinės angina); apsaugo nuo vainikinių arterijų spazmų (įskaitant tuos, kuriuos sukelia rūkymas).

Sergantiems stabilia krūtinės angina, vienkartinė kasdieninė dozė padidina toleranciją fizinė veikla, lėtina krūtinės anginos priepuolių ir išeminės ST segmento depresijos vystymąsi, mažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir nitroglicerino bei kitų nitratų vartojimą.

Jis turi ilgalaikį nuo dozės priklausomą antihipertenzinį poveikį, kurio mechanizmas yra dėl tiesioginio atpalaiduojančio poveikio kraujagyslių lygiiesiems raumenims. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vienkartinė Norvasc dozė kliniškai reikšmingai sumažina kraujospūdį 24 valandoms tiek gulint, tiek stovint.

Ortostatinė hipotenzija vartojant amlodipiną (veiklioji Norvasc medžiaga) yra gana reta.

Amlodipinas nesumažina fizinio krūvio tolerancijos, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos. Sumažina kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos laipsnį. Jis neveikia miokardo susitraukimo ir laidumo, nesukelia refleksinio širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo, slopina trombocitų agregaciją, didina GFR, turi silpną natriuretinį poveikį. Diabetinės nefropatijos atveju mikroalbuminurijos sunkumas nepadidėja. Jis neturi neigiamo poveikio medžiagų apykaitai ir lipidų koncentracijai plazmoje ir gali būti naudojamas pacientams, sergantiems bronchine astma, cukriniu diabetu ir podagra.

Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas po 6-10 valandų, poveikio trukmė – 24 val.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant vainikinių arterijų aterosklerozę su vienos kraujagyslės pažeidimais ir iki 3 ar daugiau arterijų susiaurėjimo ir miego arterijų ateroskleroze), patyrusiems miokardo infarktą, perkutaninę transluminalinę vainikinių arterijų angioplastiją (TLP) arba nuo krūtinės anginos, Norvasc vartojimas neleidžia vystytis intimos sustorėjimui - miego arterijų terpėje, sumažina mirtingumą nuo miokardo infarkto, insulto, TLP, vainikinių arterijų šuntavimo, sumažina hospitalizacijų dėl nestabilios krūtinės anginos ir progresavimo skaičių. sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, sumažina intervencijų, kuriomis siekiama atkurti koronarinę kraujotaką, dažnumą.

Norvasc nedidina mirties ar komplikacijų, sukeliančių komplikacijų, rizikos mirtys pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (NYHA 3-4 funkcinė klasė), vartojant digoksiną, diuretikus ir AKF inhibitorius.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (3-4 funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją) ir neišeminės etiologijos, vartojant amlodipiną, yra plaučių edemos tikimybė.

Junginys

Amlodipino besilatas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas Norvasc gerai absorbuojamas. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 64-80%. Valgymas neturi įtakos amlodipino absorbcijai. Su plazmos baltymais jungiasi maždaug 97,5%. Amlodipinas kerta kraujo ir smegenų barjerą (BBB). Amlodipinas lėtai, bet aktyviai metabolizuojamas kepenyse, nesant reikšmingo „pirmojo prasiskverbimo“ poveikio per kepenis. Metabolitai neturi reikšmingo farmakologinio aktyvumo. Apie 60% išgertos dozės išsiskiria su šlapimu daugiausia metabolitų pavidalu, 10% - nepakitusios ir 20-25% - per žarnyną su tulžimi. Amlodipinas hemodializės būdu nepašalinamas.

Senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų amžiaus) amlodipinas išsiskiria lėčiau (T1/2 – 65 val.), palyginti su jaunų pacientų, tačiau šis skirtumas neturi klinikinės reikšmės.

Indikacijos

• arterinė hipertenzija (tiek monoterapija, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
• stabilioji krūtinės angina ir angiospastinė krūtinės angina (Prinzmetalio krūtinės angina) (tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais antiangininiais vaistais).

Išleidimo forma

5 mg ir 10 mg tabletės.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Vaistas geriamas 1 kartą per dieną, užgeriant reikiamu vandens kiekiu (100 ml).

Sergant arterine hipertenzija ir krūtinės angina, pradinė dozė yra 5 mg, atsižvelgiant į individualų paciento atsaką, ją galima padidinti iki didžiausios 10 mg dozės.

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, beta adrenoblokatorius ar AKF inhibitorius, Norvasc dozės keisti nereikia.

Šalutinis poveikis

• širdies plakimo jausmas;
• periferinė edema (kulkšnys ir pėdos);
• kraujo paraudimas ant veido;
• per didelis kraujospūdžio sumažėjimas;
• alpimas;
• dusulys;
• vaskulitas;
• ortostatinė hipotenzija;
• lėtinio širdies nepakankamumo vystymasis ar pasunkėjimas;
• širdies aritmijos (įskaitant bradikardiją, skilvelinę tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą);
• miokardinis infarktas;
• krūtinės skausmas;
• artralgija;
• mėšlungis;
• mialgija;
• nugaros skausmas;
• artrozė;
• myasthenia gravis;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs nuovargis;
• mieguistumas;
• astenija;
• bendras negalavimas;
• parestezija;
• periferinė neuropatija;
• drebulys;
• nemiga;
• neįprasti sapnai;
• padidėjęs jaudrumas;
• depresija;
• nerimas;
• spengimas ausyse;
• skonio iškrypimas;
• migrena;
• padidėjęs prakaitavimas;
• apatija;
• amnezija;
• pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• vidurių pūtimas;
• dispepsija;
• anoreksija;
• sausa burna;
• troškulys;
• dantenų hiperplazija;
• padidėjęs apetitas;
• gelta (dažniausiai cholestazinė);
• hepatitas;
• trombocitopeninė purpura, leukopenija, trombocitopenija;
• dusulys;
• rinitas;
• nosies kraujavimas;
• kosulys;
• konjunktyvitas;
• Skausmas akyse;
• regėjimo sutrikimas;
• Dažnas šlapinimasis;
• skausmingas šlapinimasis;
• erekcijos disfunkcija;
• ginekomastija;
• dermatitas;
• plykimas;
• odos pigmentacijos pažeidimas;
• kūno svorio padidėjimas / sumažėjimas;
• odos niežulys;
• bėrimas (įskaitant eriteminį, makulopapulinį bėrimą, dilgėlinę);
• angioedema;
• daugiaformė eritema;
• šaltkrėtis.

Kontraindikacijos

• sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
• kairiojo skilvelio nutekėjimo takų obstrukcija (įskaitant sunkią aortos stenozę);
• hemodinamiškai nestabilus širdies nepakankamumas po miokardo infarkto;
• vaikų ir paauglystė iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• padidėjęs jautrumas amlodipinui ir kitiems dihidropiridino dariniams, taip pat pagalbinėms medžiagoms, kurios sudaro vaistą.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Norvasc saugumas nėštumo metu nenustatytas, todėl vartoti nėštumo metu galima tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galima rizika vaisiui.

Duomenų, rodančių, kad amlodipinas išsiskiria į motinos pieną, nėra. Tačiau žinoma, kad kiti lėtieji kalcio kanalų blokatoriai (dihidropiridino dariniai) išsiskiria su motinos pienu. Atsižvelgiant į tai, jei reikia vartoti Norvasc žindymo laikotarpiu, turėtų būti išspręstas maitinimo krūtimi nutraukimo klausimas.

Vartoti vaikams

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų vaisto skirti draudžiama, tk. jo vartojimo veiksmingumas ir saugumas šiai pacientų grupei nebuvo tiksliai nustatytas.

Vartoti senyviems pacientams

Specialios instrukcijos

Gydymo vaistu metu būtina palaikyti burnos higieną ir stebėti odontologą (siekiant išvengti skausmo, kraujavimo ir dantenų hiperplazijos).

Norvasc veiksmingumas ir saugumas hipertenzinės krizės atveju nenustatytas.

Nepaisant to, kad vartojant lėtus kalcio kanalų blokatorius, abstinencijos sindromo nėra, gydymą Norvasc reikia nutraukti palaipsniui mažinant vaisto dozę.

Atsižvelgiant į amlodipino vartojimą pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (3 ir 4 klasės pagal NYHA klasifikaciją) dėl neišeminės kilmės, padidėjo plaučių edemos dažnis, nepaisant to, kad nebuvo širdies pablogėjimo požymių. nesėkmė.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Nors vartojant Norvasc neigiamo poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ar kitoms techninėms priemonėms nebuvo, tačiau dėl galimo per didelio kraujospūdžio sumažėjimo, galvos svaigimo, mieguistumo ir kitų šalutinių poveikių atsiradimo, reikia atidžiai įvertinti asmenį. vaisto poveikį šiose situacijose, ypač gydymo pradžioje ir keičiant dozavimo režimą.

vaistų sąveika

Amlodipinas gali būti saugiai vartojamas hipertenzijai gydyti tiazidiniais diuretikais, alfa adrenoblokatoriais, beta adrenoblokatoriais arba AKF inhibitoriais. Pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, amlodipiną galima derinti su kitais antiangininiais vaistais, pvz., ilgai arba trumpai veikiančiais nitratais, beta adrenoblokatoriais.

Skirtingai nuo kitų lėtųjų kalcio kanalų blokatorių, vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), kliniškai reikšmingos amlodipino (3 kartos lėtųjų kalcio kanalų blokatorių) sąveikos nenustatyta. ir su indometacinu.

Galima sustiprinti lėtųjų kalcio kanalų blokatorių antiangininį ir antihipertenzinį poveikį, kai jie vartojami kartu su tiazidiniais ir kilpiniais diuretikais, AKF inhibitoriais, beta adrenoblokatoriais ir nitratais, taip pat sustiprinti jų antihipertenzinį poveikį, kai jie vartojami kartu su alfa1 blokatoriais. , antipsichoziniai vaistai.

Nors neigiamas inotropinis poveikis vartojant amlodipiną paprastai nepastebėtas, tačiau kai kurie lėtieji kalcio kanalų blokatoriai gali sustiprinti neigiamą antiaritminių vaistų, sukeliančių QT intervalo pailgėjimą (pvz., amjodarono ir chinidino), inotropinį poveikį.

Amlodipiną taip pat galima saugiai vartoti kartu su antibiotikais ir geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais.

Vienkartinė 100 mg sildenafilio dozė pacientams, sergantiems pirmine hipertenzija, neturi įtakos Norvasc farmakokinetiniams parametrams.

Pakartotinai vartojant 10 mg amlodipiną ir 80 mg atorvastatiną, reikšmingų atorvastatino farmakokinetikos pokyčių nepasitaikė.

Pakartotinai vartojant 10 mg amlodipino dozę ir 80 mg simvastatiną, simvastatino ekspozicija padidėja 77%. Tokiais atvejais simvastatino dozė turi būti apribota iki 20 mg.

Vienkartinė ir pakartotinė 10 mg amlodipino dozė neturi įtakos etanolio (alkoholio) farmakokinetikai.

Antivirusiniai vaistai (pavyzdžiui, ritonaviras) padidina lėtųjų kalcio kanalų blokatorių, įskaitant. amlodipinas.

Antipsichoziniai vaistai ir izofluranas sustiprina dihidropiridino darinių antihipertenzinį poveikį.

Kalcio preparatai gali sumažinti lėtųjų kalcio kanalų blokatorių poveikį.

Kartu vartojant lėtus kalcio kanalų blokatorius su ličio preparatais (duomenų apie amlodipiną nėra), galima sustiprinti pastarojo neurotoksiškumo apraiškas (pykinimą, vėmimą, viduriavimą, ataksiją, tremorą, spengimą ausyse).

Tyrimai dėl amlodipino ir ciklosporino vartojimo kartu su sveikais savanoriais ir visomis pacientų grupėmis, išskyrus pacientus po inkstų transplantacijos, nebuvo atlikti. Įvairūs amlodipino ir ciklosporino sąveikos pacientams po inksto transplantacijos tyrimai rodo, kad šio derinio vartojimas gali neturėti jokio poveikio arba padidinti minimali koncentracija ciklosporino įvairaus laipsnio iki 40%. Į šiuos duomenis reikia atsižvelgti ir, vartojant ciklosporiną ir amlodipiną, šios grupės pacientams reikia stebėti ciklosporino koncentraciją.

Amlodipinas neveikia digoksino koncentracijos serume ir jo inkstų klirenso.

Norvasc reikšmingo poveikio varfarino poveikiui (protrombino laikui) neturi.

Cimetidinas neveikia amlodipino farmakokinetikos.

Tyrimų metu amlodipinas neveikia digoksino, fenitoino, varfarino ir indometacino prisijungimo prie plazmos baltymų.

Vienu metu išgėrus 240 ml greipfrutų sulčių ir 10 mg amlodipino, amlodipino farmakokinetika reikšmingai nepasikeitė. Tačiau nerekomenduojama vienu metu vartoti greipfrutų sulčių ir amlodipino, nes. Esant genetiniam CYP3A4 izofermento polimorfizmui, galima padidinti amlodipino biologinį prieinamumą ir dėl to padidinti hipotenzinį poveikį.

Vienkartinė aliuminio / magnio turinčių antacidinių vaistų dozė reikšmingos įtakos amlodipino farmakokinetikai nedaro.

Senyviems pacientams (nuo 69 iki 87 metų), sergantiems arterine hipertenzija, kartu vartojant 180 mg diltiazemo (CYP3A4 izofermento inhibitorių) ir 5 mg amlodipino dozę, padidėja sisteminė amlodipino 57 proc. Sveikiems savanoriams (nuo 18 iki 43 metų amžiaus) kartu vartojant amlodipiną ir eritromiciną, reikšmingų amlodipino ekspozicijos pokyčių (AUC padidėjimas 22 %) nekinta. Nors klinikinė reikšmė Nors šis poveikis nėra visiškai aiškus, vyresnio amžiaus pacientams jie gali būti ryškesni. Stiprūs CYP3A4 izofermento inhibitoriai (pavyzdžiui, ketokonazolas, itrakonazolas) gali padidinti amlodipino koncentraciją kraujo plazmoje labiau nei diltiazemas. Amlodipiną ir CYP3A4 izofermento inhibitorius reikia vartoti atsargiai.