Prostat hiperplazisi (prostat adenomu), prostatın hücresel elemanlarının çoğaldığı, üretranın sıkışmasına ve bunun sonucunda idrara çıkma bozukluklarına neden olan yaygın bir ürolojik hastalıktır. Neoplazm, stromal bileşenden veya glandüler epitelden gelişir.

Kaynak: radikal.ru

Çoğu zaman, hastalık 40-50 yıl içinde teşhis edilir. İstatistiklere göre, 50 yaşın üzerindeki erkeklerin% 25'ine kadar prostat hiperplazisi semptomları vardır, 65 yaşında hastalık erkeklerin% 50'sinde ve daha büyük yaşta - erkeklerin yaklaşık% 85'inde bulunur.

Zamanında, uygun şekilde seçilmiş tedavi ile prognoz olumludur.

teşhis

Prostat hiperplazisinin teşhisi, şikayetlerin ve anamnezin (aile öyküsü dahil) toplanmasına, hastanın muayenesine ve ayrıca bir dizi enstrümantal ve laboratuvar çalışmasına dayanır.

Ürolojik muayene sırasında dış genital organların durumu değerlendirilir. Parmak muayenesi, prostat bezinin durumunu belirlemenizi sağlar: konturu, ağrı, prostat bezinin lobları (normalde mevcut), sıkıştırma alanları arasında bir oluğun varlığı.

Genel ve biyokimyasal bir kan testi (elektrolit, üre, kreatinin içeriği belirlenir), genel bir idrar testi (lökositler, eritrositler, protein, mikroorganizmalar, glikoz varlığı) reçete edilir. İçeriği prostat hiperplazisi ile artan prostata özgü antijenin (PSA) kanındaki konsantrasyonu belirleyin. Enfeksiyöz bir patolojiyi dışlamak için bakteriyolojik bir idrar kültürü yapmak gerekebilir.

Ana enstrümantal yöntemler şunlardır:

• transrektal ultrason (prostat bezinin boyutunun belirlenmesi, Mesane, varsa hidronefroz derecesi);
• ürofluometri (idrara çıkmanın hacimsel hızının belirlenmesi);
• gözden geçirme ve boşaltım ürografisi; ve benzeri.

Çoğu zaman, hastalık 40-50 yıl içinde teşhis edilir. İstatistiklere göre, 50 yaş üstü erkeklerin %25'inde prostat hiperplazisi belirtileri var.

Eğer gerekliyse ayırıcı tanı mesane kanseri veya ürolitiazis ile sistoskopiye başvurulur. Bu yöntem ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü, uzun süreli kateterizasyon ve yaralanmaların varlığında endikedir.

Prostat hiperplazisinin tedavisi

Prostat hiperplazisinin tedavisinin ana hedefleri, idrar bozukluklarını ortadan kaldırmak ve mesane ve böbreklerden ciddi komplikasyonlara neden olan hastalığın daha da gelişmesini önlemektir.

Bazı durumlarda, hastanın dinamik gözlemi ile sınırlıdırlar. Dinamik gözlem, herhangi bir tedavi olmaksızın bir doktor tarafından (altı aydan bir yıla kadar aralıklarla) düzenli muayeneler anlamına gelir. Beklenti taktikleri, belirgin olmadığında haklı çıkar klinik bulgular cerrahi müdahale için mutlak endikasyonu olmayan hastalıklar.

İlaç tedavisi için endikasyonlar:

• hastayı endişelendiren ve yaşam kalitesini düşüren hastalık belirtilerinin varlığı;
• patolojik sürecin ilerlemesi için risk faktörlerinin varlığı;
• hastanın cerrahi müdahaleye hazırlanması (postoperatif komplikasyon riskini azaltmak için).

Prostat hiperplazisi için ilaç tedavisinin bir parçası olarak aşağıdakiler reçete edilebilir:

• seçici a 1-blokerler (ameliyattan sonra 6-10 saat boyunca taşan mesaneyi boşaltmanın imkansız olduğu postoperatif oluşum dahil akut idrar retansiyonu varlığında etkilidir; eşlik eden koroner kalp hastalığı ile kardiyak aktiviteyi iyileştirir);
• 5-alfa redüktaz inhibitörleri (prostat bezinin boyutunu küçültmek, makrohematüriyi ortadan kaldırmak);
• bitki özlerine dayalı müstahzarlar (semptomların şiddetini azaltır).

Akut idrar retansiyonu durumunda, prostat hiperplazisi olan bir hasta, mesane kateterizasyonu ile hastaneye yatırılır.

Androjen replasman tedavisi laboratuvar varlığında gerçekleştirilir ve klinik işaretler yaşa bağlı androjen eksikliği.

Prostat hiperplazisinin olası malignitesi (yani kansere dejenerasyon) hakkında önerilerde bulunulmuştur, ancak bunlar kanıtlanmamıştır.

Prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• kateterin çıkarılmasından sonra akut üriner retansiyonun tekrarlaması;
• konservatif tedavinin olumlu etkisinin olmaması;
• divertikül veya mesane taşlarının oluşumu büyük boy;
• ürogenital sistemin kronik bulaşıcı süreçleri.

Prostat hiperplazisi ameliyatı iki tiptir:

• adenomektomi - hiperplastik dokunun eksizyonu;
• prostatektomi - prostat bezinin rezeksiyonu.

Operasyon, geleneksel veya minimal invaziv yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Mesane duvarından erişimli transvezikal adenomektomi, genellikle neoplazmın intratrigonal büyümesi durumunda başvurulur. Bu yöntem, minimal invaziv müdahalelere kıyasla biraz travmatiktir, ancak yüksek bir olasılıkla tam bir tedavi sağlar.

Prostatın transüretral rezeksiyonu ile karakterizedir yüksek verim ve düşük travma. bu endoskopik yöntem etkilenen bölgeye yaklaşırken sağlıklı dokuları kesmeye gerek olmadığını, hemostazın güvenilir kontrolünü sağlamayı mümkün kıldığını ve eşlik eden patolojisi olan yaşlı ve yaşlı hastalarda da yapılabileceğini öne sürüyor.

Prostat bezinin transüretral iğne ablasyonu, iğne elektrotlarının prostat bezinin hiperplastik dokusuna sokulmasından ve ardından radyofrekans maruziyeti kullanılarak patolojik dokuların tahrip edilmesinden oluşur.

Prostatın transüretral buharlaştırılması, bir silindir elektrot (elektro buharlaştırma) veya bir lazer (lazer buharlaştırma) kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem, eşzamanlı kurutma ve pıhtılaşma ile hiperplastik prostat dokusunun buharlaştırılmasından oluşur. Ayrıca prostat hiperplazisinin tedavisi için kriyodestrit yöntemi (sıvı nitrojen ile tedavi) kullanılabilir.

Prostat arterlerinin embolizasyonu, endovasküler operasyonları ifade eder ve prostat bezini besleyen arterlerin tıbbi polimerlerle bloke edilmesinden oluşur ve bu da azalmasına neden olur. Ameliyat femoral arterden lokal anestezi altında yapılır.

Prostat hiperplazisi gelişme riskini azaltmak için, idrara çıkma bozukluklarının ilk belirtilerinde tıbbi yardım alınması ve ayrıca 40 yaşından sonra bir ürolog tarafından yıllık önleyici muayenelerin yapılması önerilir.

Prostat hiperplazisinin endoskopik holmium lazer enükleasyonu, 60-100 W holmium lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında hiperplastik prostat dokusu mesane boşluğuna sıkıştırılır, ardından adenomatöz düğümler bir endomorselatör kullanılarak çıkarılır. Bu yöntemin etkinliği açık adenomektomiye yakındır. Avantajları, diğer yöntemlere kıyasla daha düşük komplikasyon olasılığı ve daha kısa bir rehabilitasyon süresidir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Prostat hiperplazisinin arka planına karşı ciddi patolojiler gelişebilir idrar yolu: ürolitiyazis, piyelonefrit, sistit, üretrit, kronik ve akut böbrek yetmezliği, mesane divertikülü. Ek olarak, orchiepididimit, prostatit, prostat bezinden kanama, erektil disfonksiyon, ihmal edilen hiperplazinin bir sonucu olabilir. Muhtemel malignite (yani kansere dejenerasyon) hakkında öneriler olmuştur, ancak bunlar kanıtlanmamıştır.

Tahmin etmek

Zamanında, uygun şekilde seçilmiş tedavi ile prognoz olumludur.

Önleme

Prostat hiperplazisi geliştirme riskini azaltmak için tavsiye edilir:

• 40 yaşına ulaşıldığında - bir ürolog tarafından yıllık önleyici muayeneler;
• idrara çıkma bozukluğunun ilk belirtisinde zamanında tıbbi yardım istemek;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• hipotermiden kaçınma;
• düzenli bir partnerle düzenli cinsel yaşam;
• yeterli fiziksel aktivite.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

İçerik

Prostat bezinin herhangi bir hastalığı, erkek cinsel sağlığı sorunlarına yol açar. Prostat adenomu, dünya nüfusunun erkek kesimi arasında yaygın bir hastalıktır. DSÖ istatistiklerine göre, 40 yaşın üzerindeki dünyadaki her üç erkekten biri bu hastalığa duyarlıdır veya ortaya çıkması için ön koşulları vardır. Ürologlar, hastalığın yıllık "gençleşmesini" not eder. Prostat adenomunun tedavisi, bu hastalıkla çeşitli "mücadele" yöntemlerini içerir.

prostat adenomu nedir

Prostat adenomu, dokuların nodüler büyümesi, neoplazmın görünümü, bezde bir artış şeklinde kendini gösteren yaygın bir erkek hastalığıdır. Bu, sfinkterin daralması nedeniyle normal fizyolojik idrara çıkma sürecinin yeteneğini bozar.

Ancak idrara çıkma eylemini gerçekleştirmedeki zorluk, prostat adenomunda meydana gelen tek sorun değildir. Bu hastalığa sahip hastalar ayrıca vücudun toksinlerle zehirlenmesini artıran böbrek yetmezliği kazanırlar. Midenin çalışması kötüleşir, karaciğer ve boşaltım sisteminin aktivitesinde rahatsızlıklar vardır. Gastrit, kolesistit, kolit ve diğer hastalıkların belirtileri vardır.

Üriner sistem normal şekilde çalışmayı durdurur ve bu da vücutta zararlı azotlu maddelerin birikmesine neden olur. İyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi için çeşitli yöntemler kullanılır, vücut için koruyucu cerrahi değildir.

Ameliyatsız tedaviler

Prostat adenomunun cerrahi olmayan tedavi yöntemleri, etkilenen bezi çıkarmadan hastalıkla mücadele etmeyi amaçlar. Birkaç çeşit ameliyatsız tedavi vardır:

• Minimal invaziv
• Tıbbi
• halk yolları

Minimal invaziv tedaviler

1. Balon ile üretral dilatasyonüretrayı genişleten ve normal bir idrar çıkışını destekleyen. İşlemin etki süresi 6 aya kadardır.
2. stentleme. Üretraya, üretranın lümenini genişleten ve idrar atma yeteneğini geliştiren elastik, dayanıklı bir stent yerleştirilmesiyle bir balonun kullanılmasından farklıdır. Stent, hem geçici hem de kalıcı olarak farklı bir kullanım süresi için kurulur.
3. Bezin belirli kısımlarında lokal termal etki. Çeşitli radyasyon türlerine sahip cihazların kullanılması: ultrasonik, radyo ve mikrodalga. Radyasyon sıcaklığı 40 - 120 °C aralığında tek tek seçilir ve sağlıklı dokulara zarar vermeden sadece hastalıklı hücrelerin odağını yok eder.
4. termal ablasyon 50 ila 100 kHz arasında belirli bir aralıktaki ultrasonik dalgaların bezi üzerinde etki sağlar. Bu yöntem hastalıklı hücreleri yok eder, işlemden sonra ölürler.
5. lazer buharlaştırma yönlendirilmiş bir lazer ışınının sorunlu alan üzerindeki etkisine dayanır. İşlem sonucunda hücrelerden gelen sıvı buharlaşır, yaraların yüzeyi iyileşir ve bezin boyutu küçülür.
6. Prostat arterlerinin embolizasyonu- en yeni yol cerrahi tedavi. Kullanıldığında, özel tıbbi küresel cihazlar arterleri tıkayarak besinlerin beze erişimini durdurur. Beslenmedeki azalma ile bağlantılı olarak, demir "kilo verir" ve uçup gider.

Ürolog, prostat adenomunu her hasta için ayrı ayrı tedavi etmek için minimal invaziv yöntemler seçer.

Tıbbi tedavi yöntemleri

Adenom tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılır:

• Alfa blokerler. Üretra çevresindeki kaslara etki ederek onları rahatlatır ve idrarın atılmasını kolaylaştırırlar. İyileştirmeler, yeni bir etkili ilaç olan omnic ile tedaviden birkaç gün sonra fark edilir.

• 5-alfa redüktaz inhibitörleri Prostat hücrelerinin büyümesini etkileyen hormon dihidrotestosteron üretimini azaltan. Bu ilaçlar alınır uzun zaman- 3-4 ay.
• AT ökseotu tedavisi beyaz ökseotu bazlı ilaçlar kullanılır. Bitki alkaloidler açısından zengindir ve işi aktive eder. bağışıklık sistemişişmiş ve iltihaplı hücreleri yok eder.
• Fotodinamik tedavide, intravenöz olarak kullanılır hassaslaştırıcı ilaçlar, tümör hücrelerinde sağlıklı hücrelerden daha uzun süre kalır. Ayrıca, belirli bir uzunluktaki bir lazer ışınının etkisi altında, bu hücrelerde, tümörü lokal olarak yok eden oksijen serbest radikallerinin oluşumu ile bir biyokimyasal reaksiyon meydana gelir.
• Sistemde peptidoterapi biyolojik olarak kullanılan aktif maddeler- peptitler. Bunları içeren müstahzarlar, antitümörün restorasyonuna katkıda bulunur. bağışıklık koruması organizma ve hastalığın ilerleme riskini azaltır. Aktif peptitler tümör hücrelerini öldürür.

Alternatif tıp ilaçları çok çeşitlidir ve tarifleri yüzlerce yıldır kulaktan kulağa aktarılmaktadır. Yerleşik bir tanıya bağlı olarak prostat adenomunun tedavisi için bazı tarifler:

• İyi bir sonuç köknar yağı verir. Vücut kremine 5-6 damla yağ eklenir ve perine bu kütle ile günlük olarak yağlanır. Merhem skrotuma ve anüse uygulanmaz.
• Köknar kabuğu kaynatma: 2 yemek kaşığı. ince kabuklu kaşık dökün - 200 ml su, bir su banyosunda 35 - 40 dakika ısıtın, soğutun. 14 gün boyunca günde iki kez yemeklerden 30 dakika önce 0,5 bardak için.
• Beyaz ökseotu, dulavratotu kökü, mısır stigmaları, kaz sinquefoil, biber knotweed bitkisel karışımı. Her bitkiden 15 gr karıştırın ve karışımın 1 yemek kaşığı üzerine 200 ml kaynar su dökün. sakin ol doğal olarak. Bir ay boyunca günde 3 bardak alın.
• Kabak çekirdeği var. İz element çinko içerirler. Hücre büyümesini ve bezin şişmesini önler.

cerrahi tedaviler

Prostat boyutunun büyük olduğu ve hastalığın geliştiği durumlarda ve ayrıca tümör gelişiminin daha sonraki bir evresinde cerrahi yöntemler kullanılmaktadır. içinde üretilirler sabit koşullar muayeneden sonra.

Sorunun cerrahi çözümü için aşağıdaki yöntemler vardır:

• Transüretral rezeksiyon (TUR). Bu yöntem cerrahi müdahale için diğer seçeneklerden daha etkilidir, 100 hastanın 90'ında olumlu sonuç gözlenir.Anestezi altında tümör hücreleri özel bir cihazla çıkarılır, operasyondan 3-4 gün sonra idrara çıkma düzelir.
• Transüretral insizyon (TUI), bezin küçük bir genişlemesi için kullanılır ve hafif bir cerrahi prosedür olarak kabul edilir - bundan sonra hastalar komplikasyon yaşamazlar. Ameliyat sırasında, prostat bezi üzerinde, idrara çıkma zorluğunun nedeninin ortadan kaldırıldığı birkaç kesi yapılır. Bazen hastayı tamamen iyileştirmek için ikinci bir prosedür gerekir.
• Açık adenomektomi prostat büyüklüğü olan olgularda etkilidir. Ek olarak, uzmanlar hastanın komplikasyonları varsa bu tür bir tedavinin kullanılmasını önermektedir: mesane taşları, taşlardan kaynaklanan doku hasarı, üretranın dar lümeni. Yaparken cerrahi operasyon doktor hastalıklı beze "almak" için alt karın bölgesinde bir cilt kesisi yapar. Adenomektomi, bezin içinin çıkarılmasını içerir.

Adenom belirtileri

Hastalığın varlığına işaret eden hastalığın belirtileri:

• İdrara çıkmanın fizyolojik sürecindeki zorluk, özellikle başlangıcında
• Vücudun mesaneyi boşaltmak için sık sık "gereksinimi"
• Mesanenin eksik boşalma hissi
• İdrar yapma eylemi sırasında zayıf idrar akışı veya kesintiye uğramış süreç, idrar retansiyonu
• İdrar yaparken ağrı
• Kontrol edilemeyen dürtü, gece sık idrara çıkma dürtüsü, idrar kaçırma

Prostat adenomu hastalığına neden olan nedenler ve faktörler

Prostat adenomunun ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır, bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

• Yaş değişiklikleri
• Hormonal dengesizlik hastalıklardan sonraki komplikasyonların bir sonucu olarak vücutta
• Seks hormonlarının üretiminin azalması
• Kalıtsal olan genetik yatkınlık
• Genitoüriner sistem yapısının bireysel fizyolojik özellikleri
• vücudun hipotermisi, kronik iltihap böbrekler, üreterler, mesane

Hastalığı geliştirme riski vardır ve hasta:

• Düzenli seks hayatı yok
• genital travma
• Yanlış beslenme
• Çok miktarda alkol içmek
• Düşük fiziksel aktivite
• Çok sayıda ilaç almak ve vücudun bağışıklık sisteminin koruyucu reaksiyonunu azaltmak

Prostat adenomunun evreleri

Tıbbi testlere göre ve klinik araştırma, hastalığın gelişiminin üç aşaması ortaya çıkar:

Aşama 1 - telafi edildi - idrara çıkma sırasında zayıf bir idrar akışı ile belirlenir. Özellikle geceleri sık sık tuvalete gitme isteği vardır. Mesanenin tamamen serbest bırakılması, detrusor - mesanenin kas duvarı ve telafi edici kasılmalar gerçekleştirme yeteneği ile gerçekleşir. İlk aşamanın süresi tamamen bireyseldir, bazen 10-12 yıla kadar.

Aşama 2 - alt telafi edildi. Bu aşamada, mesanenin önemli ölçüde sıkılması, üriner sistemin işleyişini bozar, mesanenin duvarlarının boşalma anında eşit olarak “nabzı atmasına” izin vermez. “Boş olmayan” bir mesanenin belirtileri ortaya çıkar, idrara çıkma eylemi birkaç aşamada, küçük porsiyonlarda gerçekleşir, kendiliğinden idrar atılımı ve idrar kaçırma ortaya çıkar. Bu aşamada böbrek yetmezliği gelişmeye başlar.

Aşama 3 - dekompanse - mesanede büyük miktarda idrarın durgunluğu ile kendini gösterir, bu nedenle duvarları gerilir, istemsiz boşalma, - damla damla, acı verici hisler. Vücudun genel durumu kötüleşir, halsizlik, kan kaybı, kilo kaybı, iştahsızlık, kabızlık, kansızlık, solunumla birlikte idrar buharı atılımı görülür.

Adenomun önlenmesi

Prostat adenomunu önlemek ve tespit etmek için ürologlar aşağıdaki önleyici tedbirleri önermektedir:

• Yılda bir kez bir üroloğu ziyaret ettiğinizden emin olun.
• Kızartılmış, yağlı ve baharatlı yiyecekleri diyetten çıkarın.
• Yüksek enerjili yiyeceklerden kaçının.
• kullanmayı reddet alkollü içecekler ve sigara.
• Arttırmak motor aktivitesi- günlük egzersizler, iki günde bir havuzda veya spor salonunda dersler, yürüyüş.
• Yağ birikintilerinin ortaya çıkmasından kaçınarak kilonuzu takip edin.

Prostat adenomunun tedavisi için ana koşul, bir doktora zamanında ziyaret ve bir tedavi sürecidir. Aşağıdaki videodan, hastalığı tedavi etmek için modern tıbbi biyoterapötik yöntemler hakkında bilgi edineceksiniz.

anonim 590

Çok net ve faydalı bir makale.

3 gün Cevap vermek

Bazı hastalıklar tamamen erkektir, örneğin prostat hiperplazisi. Bununla birlikte, prostatta çeşitli şekillerde ortadan kaldırılabilen bir tümör oluşur.

BPH tedavisinin sadece cerrahi ile mümkün olduğuna inanılmaktadır, ancak bu tamamen doğru değildir. Bazı hastalıklar tamamen erkektir, örneğin prostat hiperplazisi.

Bununla birlikte, prostatta çeşitli şekillerde ortadan kaldırılabilen bir tümör oluşur. BPH tedavisinin sadece cerrahi ile mümkün olduğuna inanılmaktadır, ancak bu tamamen doğru değildir.

Prostat hastalıkları için risk grubu, kötü alışkanlıklardan muzdarip tüm yaşlı erkekleri içerir. Hiperplazi geliştirme şansını artırın:

• sigara içmek;
• alkolizm;
• cinsel yaşamın ihlali - iktidarsızlık veya aşırı aktivite;
• aktarılan zührevi hastalıklar;
• kalitesiz beslenme (dengesiz beslenme, kimyasal katkılı gıdaların seçimi);
• fiziksel aktivite eksikliği.

Ayrıca olumsuz faktörler kalıtımı içerir. Babaları ve büyükbabaları BPH'den muzdarip olan erkeklerde adenom gelişme olasılığı yüksektir. Benzer şekilde, bir ebeveynde fimozis görülürse, oğlunda veya torununda da bulunabilir.

Risk faktörlerinin yokluğu bile prostat hiperplazisinden kurtarmaz. Doktorlar, bu hastalığın arka planında ortaya çıkabileceğine inanıyor:

• hormonal değişiklikler (ergenler dahil);
• tiroid bezinin işlev bozukluğu;
• kadın cinsiyet hormonlarının sayısında yaşa bağlı artış (40-50 yıl sonra gözlenir);
• yüksek testosteron seviyeleri.

Bu faktörlerin etkisi altında prostatın boyutu artar, üretranın arkasını ve onu çevreleyen kasları sıkıştırır. Doku proliferasyonu, tümör gelişiminin evresine bağlı olarak daha ciddi sonuçlara yol açabilir.

Bir erkek iyi huylu bir prostat tümöründen nasıl şüphelenebilir?

Prostatın etrafında odaklanmış çok sayıda sinir uçları, hormonal metabolizmada yer alır ve üretranın yanında bulunur. Anatominin bu özellikleri, birçok hiperplazi semptomunun olmasına neden olur:

• idrar akışının ihlali - idrarı çıkarırken jetin çapında bir değişiklik, yönü;
• geceleri sık idrara çıkma dürtüsü;
• idrar atılımı sırasında ağrı ve yanma;
• idrar atılımı sürecinde sık sık aralar vardır;
• alt karın bölgesinde, testislerde ağırlık;
• dizürik gerginlik;
• idrar çıkarmada zorluk, dolu mesane ile bile gecikme;
• tuvaleti ziyaret etmek için karşı konulmaz dürtü;
• gün boyunca uyuşukluğa yol açan huzursuz uyku;
• sinirlilik ve stres;
• kötü bir his;
• dengesiz psikolojik durum;
• azalmış libido, erektil disfonksiyon.

BPH erken evrelerde neredeyse fark edilmeyebilir, ancak geliştikçe daha belirgin semptomlara neden olur. Daha sıklıkla tahriş edici idrara çıkma bozukluğu ile ilişkilidirler.

Aynı zamanda, kendi kendine teşhis koymamalı ve tedaviyi reçete etmemelisiniz. İstatistiklere göre, prostatit ilaçları almayı seçen erkeklerin %30'u aslında prostat hiperplazisinden muzdariptir.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

Bir adam, her bir aşamasının özelliği olan HPZh'nin genel semptomlarını görmezden gelemez:

• tuvaleti ziyaret etmek için sık sık dürtü;
• idrara çıkma sırasında düşük jet basıncı;
• mesaneyi boşaltırken jetin kesilmesi;
• idrarda kan varlığı;
• mesanede artık idrar hissi.

Bu belirtiler böbrek hastalığının alevlenmesi sırasında da görülebilir, bu nedenle acilen bir doktora danışmanız gerekir. Bir erkeğin acilen bir üroloğu ziyaret etmesi ve teşhis koyması gerekir.

Hastalığın özellikleri

BPH'nin ne olduğunu anlamak için bu hastalığı kapsamlı bir şekilde incelemek gerekir. İki tip prostat tümörü vardır:

1. İyi huylu (BPH) - organın kendi hücrelerinden bir tümör, yetişkin erkeklerde daha sık görülür. Özelliği, sadece organın dokularının büyümesi, tümörün metastaz yapmamasıdır. Ürolojide böyle bir oluşuma adenom da denir. Sonuç olarak, doktorlar genellikle bunu ICD-10 koduyla belirtir: No. 40.
2. Malign - vücutta kan ve lenf akışı yoluyla yayılabilen dejenere hücrelerden oluşan bir tümör. Sıradan insanlarda bu hastalığa kanser denir, içindeki atipik hücreler diğer organlarda tümörlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Birçoğu, iyi huylu prostat hiperplazisinin malign gelişimine neden olabileceğine inanmaktadır. Bu hastalıklar birbirine benzer, ancak prostat bezinin farklı kısımlarını etkilerler.

Kanser ve adenom hormona bağımlıdır, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir.

Hastalık türleri

BPH birçok yönden sınıflandırılır. Her türün ne anlama geldiğini anlamanız gerekir. Çoğu zaman, tümörün prostattaki konumuna göre türlere bölünmesiyle karşılaşabilirsiniz.

Oldukça sık, bir adenomda aynı anda birkaç merkez oluşur. İlk iki tip hiperplazi daha sıklıkla iki taraflıdır, yani tümör simetriktir.

Başka bir sınıflandırma, iyi huylu prostat hiperplazisini, tümörü oluşturan hücrelere bağlı olarak tiplere ayırır.

Tümör dokularının sitolojik incelemesi ile hastaya ne tür bir hastalığın eziyet ettiğini anlamak mümkündür.

Gelişme aşamaları

Hiperplaziyi tedavi etmeden önce hastada tümör gelişim evresi belirlenir. Bu, hastaya hangi tedavinin reçete edileceğini anlamak ve iyileşmeyi tahmin etmek için önemlidir.

Hastalığın evresi	Tanım
telafi	Bu tümör gelişimi derecesi 3 yıla kadar sürer. Hastalık görünür: idrara çıkma ile ilgili sorunlar tuvalete gitmek için sık sık gece dürtüsü; idrar akışının uyuşukluk. Aynı zamanda prostat bezinde net sınırlar kalır, organ orta derecede genişler. Semptomlar hafiftir. Bu aşamada İlaç tedavisi verimlidir.
alt telafi	Bu aşamada mesaneyi boşaltma ile ilgili sorunlar vardır. Şu şekilde ifade edilirler: bulutlu idrar; mesaneyi boşaltmak için artan dürtü; idrarda kan safsızlıklarının görünümü. Hastada kronik böbrek yetmezliği gelişir.
dekompanse	Hasta için en tehlikeli aşama. Hastalığın klinik tablosu açıktır. Sıkma nedeniyle mesane şişer, idrarda kan karışımı görülür. İdrar yapmak en zorudur. Mesanenin yırtılmasını önlemek için hastanın acil yardım bir kateter kurulumundan oluşur. İdrar kanallarını genişletecek ve spazmı onlardan kurtaracaktır. Belirtilerden kurtulduktan sonra, görünümlerinin nedenini ortadan kaldırmak acildir.

Hastalığın üçüncü evresi genellikle iki evreye ayrılır: birinci (geçiş) evrede hasta idrarını atmakta güçlük çeker ve şiddetli acı alt karında ve ikinci ile - idrara çıkma tamamen imkansız hale gelir.

Nasıl teşhis edilir?

Ürologlar, onlara atıfta bulunurken, hasta açık bir çalışma şemasına bağlı kalır, ayırıcı tanı şemasına bağlı kalırlar. İlk girişte gerçekleştirilir:

• anamnez toplanması, hasta şikayetleri;
• prostatın rektal muayenesi de dahil olmak üzere muayene.

Görüşme sırasında, işkence belirtileri, geçmiş hastalıklar (özellikle viral ve bulaşıcı), alerjiler ve alınan ilaçlar hakkında mümkün olduğunca ayrıntılı bilgi vermek gerekir. Ayrıca, ailenizdeki diğer erkeklerin ürolojik rahatsızlıkları olup olmadığını (prostatit, adenom, kanser dahil) önceden öğrenmeye değer.

Muayeneden sonra doktor laboratuvar testleri yapar:

1. İdrar bileşiminin belirlenmesi. İdrarda kan bulunursa, bu ileri bir hastalığı gösterir. Tespit edilen lökositler, üriner sistem enfeksiyonlarının karakteristiğidir ve idrarın kendisi bulanık olacaktır.
2. Bakteriyel idrar kültürü, prostat salgısı, üretradan akıntı. Dışlamak veya onaylamak için atandı bulaşıcı doğa hastalıklar.
3. Prostat kanseri antijeni için analiz. Normalde bu gösterge 4.0 ng/ml'yi geçmez. Gösterge artarsa, şüpheler vardır. kötü huylu tümör.
4. Kanın biyokimyası. Böbreklerin çalışmalarını belirlemek için atandı. İşlevlerinin yetersizliği ile kreatinin, üre, potasyum ve diğer elektrolitlerin göstergeleri değişir. Göstergeleri bir kompleks içinde deşifre etmek gerekir.

Gerekli enstrümantal yöntemler Araştırma:

• prostat ultrasonu;
• üroflowmetri;
• kontrast madde kullanılmadan pelvik organların radyografisi;
• bir kontrast çözeltisi kullanarak ürografi;
• malign bir tümörden şüpheleniliyorsa biyopsi, BT ve MRI.

Hastanın ameliyata hazırlanması sırasında sistoskopi, EKG ve diğer tetkikler reçete edilebilir. Komplikasyonlara yol açan diğer hastalıkları dışlamanıza izin verir. Bu durumda ECHO KG'nin kodu derhal çözülmelidir.

Ultrason daha bilgilendiricidir. Resimlerde, doktor hastalığın eko-işaretlerini doku mühürleri şeklinde tespit edecektir.

Ek olarak, ultrason ekografik inceleme, organın gerçek boyutlarını belirlemeye yardımcı olur (santimetre, bez için çok büyük bir ölçüm olduğundan, protokolde milimetre olarak belirtilirler). Teşhis sırasında çekilen fotoğraf, tümörün yerini belirlemenizi sağlar.

BPH için tedavi seçimi, hastalığın evresine bağlı olacaktır. Organların dokuları önemli ölçüde büyümemiş olsa da, doktorlar konservatif yöntemler ve beklenti taktikleri kullanıyor.

Daha karmaşık durumlarda, atanır karmaşık tedavi altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlar. Hiperplazi için kendi kendine reçete tedavisi yasaktır.

Hastanın dinamik takibi

Prostatın BPH'sini erken bir aşamada belirledikten sonra, doktor hastayı dinamik gözlem altında bırakabilir. Bu nedir, aşağıda ele alacağız.

Bu tür bir tedavi için endikasyonlar şunlardır: hiperplastik alanın büyümesinin olmaması, bitişik organların işlevleri bozulmaz. Hastalık geri dönüşümlü olabileceğinden beklenti taktikleri kullanılır.

Dinamik izleme:

• her 4-6 ayda bir ürolog tarafından düzenli muayeneler;
• özel bir ölçek kullanarak hastanın durumunun değerlendirilmesi;
• idrar çıkış hızı üzerinde kontrol.

Gözlem için hastaneye yatış gerekli değildir, sadece bir doktora zamanında gitmek yeterlidir.

Hastanın doktorun bilgisi dışında sakinleştirici, antidepresan, sinüzit veya prostatite karşı tablet alması yasaktır. Bu ilaçlar idrara çıkmayı etkiler ve bunları almak hiperplazi semptomlarının artmasına neden olabilir.

Tıbbi terapi

Başka bir form konservatif tedavi uyuşturucu kullanımıdır. Endikasyonlar için kullanılır:

• hastanın yaşam kalitesinde azalma ve belirgin patoloji semptomlarının varlığı;
• adenom ilerlemesi;
• ameliyat için hazırlık.

Çoğu zaman, bu gibi durumlarda, aşağıdaki grupların ilaçları ile karmaşık tedavi reçete edilir:

1. Alfa-1 blokerler. Bunlara fonlar dahildir: Terazosin, Doxazosin, Tamsuzosin, Alfuzosin. Rahatlayarak idrar çıkışını iyileştirmeye yardımcı olurlar. düz kasüretra. Bu ilaçların yan etkileri vardır - hasta uyuşukluk, sebepsiz yorgunluk, baş ağrısı, burundan nefes almada zorluk ve güç kaybından muzdariptir.
2. 5-alfa redüktaz blokerleri. Bunlara dutasterid ve finasterid dahildir. Hormonal düzeyde hareket ederek prostatın büyümesini engellerler. Bazı durumlarda bu çare hiperplaziyi bile tersine çevirir. Maksimum terapötik etki, uygulamanın başlamasından bir yıl sonra ortaya çıkar, ancak bu süre zarfında hasta libidoda bir azalma yaşayabilir. Tedavi sırasında vücut kıllarının dökülmesi nadir değildir.
3. Fosfodiesteraz-5 blokerleri. Bu grup Sildenafil ve Tadalafil'i içerir. Genitoüriner sistem üzerinde karmaşık bir etkiye sahiptir, erektil disfonksiyonu giderir ve düz kasları gevşetir.
4. Antikolinerjikler. Güçlü ve kontrol edilemeyen idrara çıkma dürtüsü için reçete edilirler. Onları reçete etmeden önce, doktor teşhis ve anamnez sonuçlarını değerlendirir.
5. Semptomları hafifletmek için antispazmodikler ve antienflamatuar ilaçlar kullanılır. Hastanın yaşam kalitesinin önemli ölçüde azaldığı durumlarda kullanılırlar. İçin hızlı bırakma fitiller ağrı için reçete edilir.
6. Antibiyotikler için reçete edilir bakteriyel enfeksiyon cinsel temas yoluyla elde edilenler dahil. Bir ilaç seçmeden önce, enfeksiyonun patogenezi belirlenir. Erkek üreme sistemi savunmasız hale geldiğinden, kronik veya gizli enfeksiyonlar ağırlaşabilir.

İlaç seçimi, semptomlara, hastalığın gelişim özelliklerine ve evresine bağlı olarak ayrı ayrı gerçekleşir.

Fizyoterapi yöntemleri

İlaç tedavisinin etkisini arttırmak için fizyoterapi reçete edilir:

• elektroforez;
• galvanizleme;
• darsonvalizasyon;
• kriyoterapi;
• odaklanmış dalga hareketi.

Genellikle hastaya aynı anda birkaç prosedür reçete edilir. Bazen mevcut tüm aktiviteleri almak için sanatoryumla iletişime geçmeniz gerekir. "Altın standarda" göre, fizyoterapi, rektal olarak yapılan bez masajı ile desteklenir.

Manyetik alanların, titreşimlerin ve diğer yöntemlerin kullanılmasının yanı sıra evde de yapılabilir.

Prosedürler için, kendi kendine kullanım için bir veya daha fazla cihaz satın almanız gerekecektir: Vitafon, Almag, Termex veya Ereton. Bazıları etraflarında bir alan oluşturan mıknatıslarla donatılmıştır.

Doktor tarafından verilen tüm önlemlerin zamanında uygulanması ile hastanın iyileşmesi için prognoz olumludur.

Cerrahi müdahale

Bir veya daha fazla endikasyon varsa hastaya adenomatöz hiperplazi operasyonu reçete edilir:

• kronik idrar retansiyonu (CPM);
• masif hematüri (HUP);
• böbrek yetmezliği, nefroskleroz;
• adrenal bezlerin disfonksiyonu;
• mesanede taş ve kalsifikasyon oluşumu;
• orta lobda prostat büyümesi;
• prostat bezindeki patolojik süreçler;
• artık idrar birikimi.

Cerrahi müdahale, senaryolardan birine göre gerçekleşir:

1. Transüretral rezeksiyon en sık kullanılanıdır. Dokular özel bir aletle üretradan çıkarılır.
2. Transüretral insizyon, sadece mesane boynu ile prostat arasındaki dokunun çıkarılmasıyla farklılık gösterir. Bu yöntem, bezin kendisinin çok büyük olmadığı durumlarda kullanılır. Yaklaşık 10 yıl sonra erkeklerin %16'sında yeniden müdahale için endikasyonlar vardır.
3. Holmiyum kristallerinin kullanıldığı lazer maruziyeti, komplikasyonları önlemenin ve rehabilitasyon süresini kısaltmanın modern bir yoludur. Bununla birlikte, dokular yüksek güçlü bir lazerle yakılır ve daha sonra kalıntıları mesaneye girer ve doğal olarak atılır. Bu tür bir müdahale, kardiyolojide tanımlanan kalp ihlallerinde bile gerçekleştirilir.
4. Arteriyel embolizasyon - tümör, büyümesini yavaşlatmasına izin veren daha küçük bir kan hacmi alır. Bu şekilde, organın boyutunu küçültmek için başka bir müdahale türünden önce BPH'yi tedavi etmek mümkündür.
5. Açık cerrahi en çok kanıtlanmış yöntemdir ancak sadece hastanın mesane taşı ve divertikülü olduğu ileri vakalarda kullanılır. Bu travmatik bir cerrahi tedavi yöntemidir (müdahale mesanenin duvarından gerçekleştirilir), ancak tam bir iyileşme sağlar.

Yöntem seçimi hastanın durumuna bağlıdır. İlaç tedavisi hastaya kısmen yardımcı olduysa, stent veya implant takılması önerilebilir. İleri vakalarda kavite rezeksiyonu yapılır.

Önceki cerrahi müdahale EKG, testler ve BT dahil olmak üzere kapsamlı bir teşhis yapılır. Cerrahlar tedaviyi yalnızca hastanın sağlık durumu hakkında tam bilgi ile gerçekleştirir. Bu, olası komplikasyonları tahmin etmenizi sağlar.

etnobilim

Piyasada, iltihap önleyici etkiye sahip bitki özlerine dayanan (tabletler veya şuruplar şeklinde) birkaç ilaç vardır:

• meyan kökü;
• balkabağı;
• alan atkuyruğu;
• büyük dulavratotu.

Bitkisel özler içeren müstahzarları kullanan hastaların çoğu, kullanımlarının etkisinin her zaman belirgin olmadığını belirtmektedir. özel semptomatik tedavi, adenom belirtilerini ortadan kaldırarak, nedenlerini değil.

Doktorlar, geleneksel tıp yöntemlerini kullanarak tedavi konusunda kararsız. Bunun nedeni, böyle bir tedavinin ancak bir üroloğa danışmadan kendi başınıza başlatırsanız zarar vermesidir.

Aynı zamanda, erken aşamalardaki birçok uzman, vücuda nazikçe etki ederek prostatın çalışmasını düzelttiği için bitkilerin kullanılmasını tavsiye eder.

Önleme önlemleri

Prostat hipertrofisinden şüpheleniyorsanız veya bu hastalığa yakalanmak istemiyorsanız, kurallara uymalısınız:

• yaşlı erkekler - bir ürolog tarafından muayene edilmek için her 6 ayda bir;
• patolojilerin ilk belirtilerinde - bir doktora danışın;
• kötü alışkanlıkları tamamen terk etmek;
• vücudu aşırı soğutmayın;
• düzgün yemek;
• düzenli bir cinsel hayata sahip olun, ancak yalnızca düzenli bir partnerle;
• bol pantolon ve iç çamaşırı giyin;
• Gün boyunca yeterli fiziksel aktiviteyi sürdürün.

Teşhis ve tedavi sonrası ne yapılmalı?

AT ameliyat sonrası dönem Hasta birkaç temel kurala uymalıdır:

• vücudu aşırı soğutmayın;
• düzenli olarak bir üroloğu ziyaret edin;
• yeterince dinlenin;
• diyete sadık kalın.

• yağsız et (domuz eti hariç herhangi biri);
• morina balığı;
• sebze suyu ile çorbalar;
• dünkü ekmek;
• az yağlı süt ürünleri;
• farklı tahıllar;
• proteinli omletler;
• süt sosisleri;
• köpükler ve jöle;
• kurutulmuş meyveler;
• çikolata değil;
• içecekler: kompostolar, öpücükler, infüzyonlar.

Kuzukulağı, ekşi lahana turşusu, sarımsak, soğan, turp, ıspanak dışında herhangi bir sebze yiyebilirsiniz. Yasaklanmış lezzetlerin listesi ayrıca herhangi bir marine ve mantarı da içerir. Diyet, iyileşme sürecini hızlandırmanızı sağlar.

BPH(iyi huylu prostat hiperplazisi,) bez dokularının iyi huylu bir proliferasyonu, hacminde bir artış. Aşırı büyümüş bez, içinden geçen üretrayı sıkıştırarak idrara çıkma bozukluklarına neden olur - bu, hastalığın ana semptomudur.

Benign prostat hiperplazisi 40 yaşındaki erkeklerin %20'sinde, %70 - 60 yaşlarında, %90 - 80 yaşlarında tespit edilir. BPH'nin gelişmesinin ana nedeni bir değişikliktir. hormonal arka plan erkekler (testosteron seviyelerinde yaşla birlikte azalma).

BPH'nin olası komplikasyonları

• İltihaplanma
• taş oluşumu
• Divertikül oluşumu (mesane duvarının çıkıntıları)
• Akut idrar retansiyonu
• Böbrek yetmezliği gelişimi

Prostat kanseri olan hastalar üzerinde yapılan bir araştırma, vakaların% 80'inde, uzun süreli iyi huylu prostat hiperplazisinin arka planında malign bir sürecin gelişiminin meydana geldiğini göstermiştir.

BPH Teşhisi

BPH teşhisi konuldu ürolog hastanın şikayetlerine, anamnezine, tıbbi ürolojik muayenesine ve muayene sonuçlarına göre. Gün içindeki idrara çıkma sıklığı ve hacmi (zaman göstergesi ile) hakkında doğru bilgi önemlidir.

Prostat hiperplazisi belirtileri

• İdrar yapma zorluğu, yavaş idrar akışı
• İdrar yapmaya başlamak için çaba gösterme ihtiyacı
• Adamı tekrar tekrar tuvalete dönmeye zorlayan mesanenin tam olarak boşalmadığı hissi
• Geceleri de dahil olmak üzere sık ve ısrarcı idrara çıkma dürtüsü

Analizler ve araştırma

Genel klinik kan ve idrar testleri

Biyokimyasal kan testi (üre, kreatinin)- böbrek yetmezliğinin dışlanması/değerlendirilmesi

Prostat spesifik antijen (PSA) seviyesinin belirlenmesi kanda (iltihap ve prostat kanseri belirteci). İyi huylu prostat hiperplazisinde PSA düzenli olarak incelenir. PSA'nın artış düzeyi ve oranı önemlidir.

prostat biyopsisi(en yüksek PSA) prostat kanserini ekarte etmek/onaylamak için

Üroflowmetri(idrar akış hızının ölçülmesi). Sapmaları tespit ederken ikiye katlayın.

Böbreklerin ve üriner sistemin ultrason muayenesi (ultrason), prostat bezi- artık idrar hacminin incelenmesi de dahil olmak üzere transabdominal ve transrektal (TRUS). Ürolitiazis, piyelokalikal aparatın genişlemesi, üriner sistem tümörleri, mesane divertikülü tanımlamanıza / hariç tutmanıza, prostat bezinin boyutunu ve şeklini değerlendirmenize izin verir.

BPH'nin yankıları (ultrason tarafından tespit edilir)

• Prostat hacminde 20 cm3 veya daha fazla artış.
• Prostat bezinin heterojen yapısı, mühürlerin (yara izleri), taşların varlığı - kalsifikasyonlar (iltihap izleri), nodüler oluşumlar.
• 50 ml'den fazla kalan idrar hacmi patolojik olarak kabul edilir.

Anket ürografisi, boşaltım, retrograd ürografi- Üriner sistemin röntgen muayenesi - böbrekler, üreterler, mesane, üretra, X-ışını kontrast maddesinin kullanımı dahil. Fonksiyonun değerlendirilmesi, üriner sistemin yapısı, böbreklerin konumu vb.

BPH'nin Aşamaları

BPH 1 - tazminat aşaması- prostat bezinin hacmi 30 cm3 veya daha fazladır, mesane semptomları yoktur veya minimal olarak ifade edilir. Üretranın hafif bir sıkışması nedeniyle, mesane duvarındaki detrüsör kası hipertrofiktir, ancak boşalmasıyla tamamen baş eder.

BPH 2 - alt telafi aşaması- prostat büyür, üretranın sıkışması artar, kaslı duvar mesane, idrarın tamamen atılmasıyla baş etmeyi bırakır, hipertrofisi, hipotrofi, incelme ile değiştirilir. Eksik idrara çıkma - Mesanede >80 ml artık idrar kalır. İdrarı yönlendirmedeki zorluk, durgunluğuna ve üst bölümlerin genişlemesine neden olur - üreterler, kaliksler ve renal pelvis. Yavaş yavaş, böbrek yetmezliği gelişir.

BPH 3 - dekompansasyon aşaması - gerilmiş detrusor kası artık kasılamadığı için taşan mesaneyi boşaltamama. Aynı zamanda, bir idrar damlası var. Böbreklerden sürekli alım nedeniyle mesaneden damla damla üretraya kendiliğinden sıkılır. Gerçek bir akut idrar retansiyonu tehdidi vardır - mesaneyi karşı konulmaz bir idrara çıkma arzusuyla boşaltmanın imkansızlığı. Bu durum acil cerrahi bakım gerektirir.

BPH tedavisi

tutucu

• mesane boynunu, üretrayı gevşeterek idrar akışını iyileştirmek,
• bezin boyutunda azalma
• mesanenin detrüsör kasının iyileştirilmesi.

Hastayı gözlemleyen bir ürolog tarafından bireysel olarak seçilen ve tedavi sırasında ayarlanan kombine farmakoterapi kullanılır.

Cerrahi

Konservatif tedavinin etkisizliği, BPH'nin ilerlemesi, şiddetli idrar bozuklukları, artık idrar hacminde bir artış, komplikasyonların gelişmesi (idrarda taş oluşumu, hematüri - idrarda eritrositler, böbrek yetmezliği, vb.), Bir operasyon yapılır. gerekli.

Yauza'daki Klinik Hastane, modern bir cerrahi yöntem uyguluyor. endoskopik lazer buharlaştırma prostat bezine erişim üretra yoluyla gerçekleştirilir ve fazla bez dokusu bir lazerle buharlaştırılır.

açık>

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Ana noktaları

• iyi huylu hiperplazi prostat (BPH)- prostatın kanserli olmayan büyümesi.
• Bu hastalığın normal yaşlanma sürecinin bir parçası olduğuna inanılıyor.
• 60 yaş üstü erkeklerin %50'sinde klinik olarak anlamlı BPH vardır.
• Prostat kanseri ve bu hastalık hiçbir şekilde bağlantılı değildir.
• Semptomlar mutlaka ilerleyici değildir ve değişebilir.
• Tıbbi tedavi çok etkili olabilir.
• Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) benign prostat hiperplazisinin tedavisinde "altın standart" olmaya devam etmektedir.

Tanım

Prostat şekilli bir bezdir. ceviz mesanenin hemen altında ve rektumun önünde bulunur. Mesaneden başlayıp dışa doğru açılan bir tüp olan üretranın (üretra) üst kısmını her taraftan kaplar.

Prostat bir kısım (±0.5 ml) seminal sıvı üretir. besinler. Mesane boynu ve prostat, antegrad ejakülasyona ve seminal sıvının mesaneye geri değil dışa doğru püskürmesine izin veren bir genital sfinkter oluşturur.

İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostatın kanserli olmayan bir büyümesidir. Gelişimi erkek hormonlarına bağlıdır: testosteron ve dihidrotestosteron. Zamanla, değişen şiddette hastalık tüm erkekleri, hatta testisleri ve prostatları normal işleyenleri bile etkiler.

Prostatın büyümesi, mesaneden idrar akışının bozulduğu ve obstrüktif veya tahriş edici (tahriş edici) semptomlar ortaya çıktığı için üretranın deformasyonuna yol açar.

Prostatın boyutu, semptomların şiddetini doğrudan etkilemez. Bazen çok büyük prostat hastalığı asemptomatiktir, küçük prostat hastalığı ise çok şiddetli semptomlarla karakterizedir.

60-69 yaş arasındaki erkeklerin %50'sinde klinik olarak anlamlı BPH mevcuttur. Bu sayının ±%50'si tedaviye muhtaçtır. Bir erkeğin yaşamı boyunca prostat ameliyatına başvurmak zorunda kalma riski %10'dur.

nedenler

Prostat bezi, glandüler yapılar ve stromadan oluşur. İkinci element düz kas lifleri içerir ve bağ dokusu. BPH ile prostatın tüm bileşenleri artar, ancak yine de stroma diğerlerinden nispeten daha büyüktür.

Bezin büyümesi için erkek hormonlarına (testosteron ve dihidrotestosteron) ihtiyaç vardır. İyi huylu hiperplazinin ortaya çıkmasının temel nedeni değildirler, ancak onlarsız gelişimi imkansızdır.

Yaşlanma ve erkek hormonları, BPH gelişimini tetikleyebilecek tek doğrulanmış risk faktörleridir. Sağlıklı bir prostatı ve normal olarak çalışan testisleri olan her erkek, yeterince uzun yaşarsa bu hastalığa yakalanır.

Testisler vücuttaki testosteronun %95'ini üretir. Prostat bezinde bu hormon, testosterondan daha duyarlı olduğu dihidrotestosterona dönüştürülür. 5-alfa redüktaz adı verilen bir enzim, testosteronun aktif formuna dönüşüm zincirinde bir ara bağlantıdır. Sadece erkek gonad salgısında bulunur. 5-alfa-redüktoz ilaçlarla kontrol edilebilir ("Tedavi" bölümüne bakınız).

Zamanla, dihidrotestosteron prostatta büyüme faktörü oluşumunu uyarır ve bu da hücre büyümesi ile programlanmış ölümü (apoptoz) arasında bir dengesizliğe yol açar.

Tüm bunların sonucu, prostat bezinin yavaş, ilerleyici büyümesidir. Böyle klinik olarak belirgin bir hastalık, yaşlı erkeklerin büyük çoğunluğunda mevcuttur, ancak kendi başına mutlaka semptomlara neden olmaz veya komplikasyonlara yol açmaz.

BPH, prostat veya mesane çıkışını doğrudan etkileyerek bir tıkanıklığa neden olduğu için semptomlar ortaya çıkabilir (aşağıdaki "Belirtiler" bölümüne bakın).

Belirtiler

BPH'ye semptomların yokluğu veya varlığı eşlik edebilir. Büyümüş prostat tarafından üretranın mekanik olarak sıkıştırılması, obstrüksiyona bağlı sekonder mesane değişiklikleri veya BPH komplikasyonları nedeniyle oluşurlar.
Mesane çıkışının tıkanması (tıkanması), mesane kaslarının kalınlaşması ve kararsızlığı gibi çeşitli sonuçlara yol açabilir. Kararsızlığın tahriş edici (tahriş edici) semptomlara neden olduğu düşünülmektedir.

Ek olarak, üretra lümeninin daralması, mesane kaslarının yetersiz kasılmasına neden olabilir veya durumlarını daha da kötüleştirebilir. Yüzdeki bu bozukluğun sonucu obstrüktif semptomlar ve idrar kesesinin yetersiz boşalmasıdır. Bu semptomların ortaya çıkmasından doğal yaşlanma süreci sorumlu olsa da, erkek vücudunun solmasının her iki belirtisini de şiddetlendirecek olan tıkanıklıktır.

Obstrüktif semptomlar:

• zayıf idrar akışı;
• mesanenin eksik boşalma hissi;
• aralıklı idrar akışı;
• İdrara çıkmayı başlatmada zorluk (gecikme);
• idrara çıkma sırasında gerginlik.

Tahriş edici (tahriş edici) belirtiler:

• Sıklık (sık tuvalete gitme);
• Aciliyet (bastırılması zor olan güçlü idrar yapma isteği);
• Noktüri (mesaneyi boşaltmak için gece uyanma ihtiyacı).

Komplikasyonların varlığını gösteren belirtiler:

• İdrarda kan (hematüri): BPH idrarda kana neden olabilir. Bununla birlikte, bunun için daha ciddi nedenlerin zaten dışlandığı durumlar dışında, bu hastalık kanamanın suçlusu olarak kabul edilemez.
• İdrar yaparken yanma, mesane bölgesinde ağrı, ateş ve sık idrara çıkma gibi belirtilerle seyreden idrar yolu enfeksiyonu.
• İdrar retansiyonu (tuvalete gidememe).
• İdrar kaçırma (düzenli boşalmayan aşırı dolu mesane nedeniyle idrar kaçırma).
• Böbrek yetmezliği (yorgunluk, kilo kaybı, toplam kan hacminde artış (hipervolemi) vb.).

BPH prevalansı

Hiperplazinin ilk mikroskobik değişiklikleri genellikle prostatta erkekler 35 yaşına yaklaştığında ortaya çıkar. Sonuçta, yeterince uzun yaşarlarsa tüm erkekler BPH geliştirecektir.

Histolojik olarak doğrulanmış iyi huylu prostat hiperplazisi tanısı olan erkeklerin sadece ±%50'si semptomlar geliştirecektir. Erkek gonad büyümesi her zaman tıkanıklığa veya semptomlara yol açmaz.

Prostat büyümesi ile ilişkili klinik sendrom (belirtiler ve belirtiler), BPH, LUTS (alt üriner sistem semptomları), prostatizm ve idrar yolu tıkanıklığı gibi çeşitli isimlerle bilinir.

51-60 yaş arası erkeklerin %50'si ve 80 yaş üstü erkeklerin %90'ı histolojik BPH'ye sahiptir. Bununla birlikte, elli beş yaşındakilerin sadece %25'i ve yetmiş beş yaşındaki erkeklerin %50'si prostat büyümesini andıran semptomlardan rahatsız olacaktır.

Hastalığın seyri

Tedavi edilmemiş BPH'nin doğal gelişim süreci değişkendir ve tahmin edilemez. AT tıp literatürü bu konuda çok az güvenilir bilgi. Ancak açık olan şey, prostat hiperplazisinin mutlaka ilerleyici bir hastalık olmadığıdır.

Birçok çalışma, hastaların yaklaşık %30'unda semptomların zamanla düzelebileceğini veya kaybolabileceğini göstermiştir. Erkeklerin %40'ında aynı kalır ve %30'unda kötüleşir. başvurmayan hastaların %10'unda Tıbbi bakım, gelecekte idrar retansiyonu olacaktır. Ve ilacı reddeden hastaların %10-30'u sonunda büyümüş prostat için ameliyata ihtiyaç duyacaktır.

Risk faktörleri

Tanımlanan risk faktörleri:

• yaşlanma;
• testosteron.

Muhtemel risk faktörleri: Genetik.

potansiyel olarak olası faktörler risk:

• Batı yemeği;
• yüksek kan basıncı;
• kilolu;
• sanayileşmiş çevre;
• artan androjen reseptörleri;
• testosteron ve östrojen seviyelerinin dengesizliği.

Yeterince uzun yaşayan herhangi bir sağlıklı erkek prostat hiperplazisine yakalanacaktır. Zaman ve erkek hormonları (dihidrotestosteron ve testosteron), BPH gelişimi üzerindeki etkisi kanıtlanmış tek risk faktörleridir.

Prostat hücreleri, dihidrotestosterona testosterondan çok daha duyarlıdır. Prostata özgü bir enzim olan 5-alfa-redüktaz, testosteronu dihidrotestosterona dönüştürür. İnsanlığın güçlü yarısının gençliklerinde hadım edilmiş veya 5-alfa redüktaz eksikliğinden muzdarip olan temsilcileri BPH yaşamazlar.

Son araştırmalar, BPH ile olası bir genetik bağlantı olduğunu göstermektedir. Bir erkeğin yakın akrabası bu hastalıktan ameliyat olmuşsa ameliyat olma riski dört kat artar. Genetik bağlantı, özellikle 60 yaşından önce büyük prostatları olan erkekler için güçlüdür.

Bazı tıbbi araştırmalar, BPH hücrelerinde erkek hormon reseptörlerinin (androjen reseptörleri) sayısının artırılabileceğini bulmuştur. Ve çevresel faktörün yanı sıra beslenme, aşırı kilo ve sanayileşmiş çevrenin rolü tam olarak anlaşılmamıştır.

Doğulu erkekler (özellikle Japonlar) arasında görülme sıklığı düşüktür. Bölgesel diyetleri fitoöstrojenler açısından zengindir ve koruyucu bir etkiye sahip olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi biriyle karşılaşırsanız, derhal doktorunuza başvurun:

• İdrar yapamama (idrar retansiyonu);
• İdrar yapma zorluğu;
• idrarda kan;
• İdrarını tutamamak;
• idrar yolu enfeksiyonu veya BPH'nin diğer komplikasyonları;
• Böbrek yetmezliği şüphesi.

Akut (ani) idrar yapamama ağrıya neden olur. Bu semptom ortaya çıkarsa, derhal tıbbi yardım almalısınız. İdrar retansiyonu yavaş yavaş gelişebilir, akışı yavaş yavaş zayıflatabilir ve sonunda mesane taşması nedeniyle idrar kaçırmaya yol açabilir.

Bu senaryoda, mesane hiçbir zaman gerektiği gibi boşalmaz, bu da obstrüktif böbrek yetmezliğine ve enfeksiyon veya taş gibi diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Kanın görünümünü prostat büyümesi ile ilişkilendirmeye değmez, daha fazlası ciddi nedenler(mesane kanseri) dışlanmayacaktır.

50 yaşın üzerindeki her erkek prostat kanseri için yılda bir kez tarama yaptırmalıdır. Bu tür kansere yakalanma riski daha yüksek olan siyahiler ve buna genetik yatkınlığı olan erkekler, 40 yaşında düzenli taramalara başlamalıdır. Yıllık prostat muayenelerinin amacı, prostat kanserini hala tedavi edilebilir olduğunda erken bir aşamada teşhis etmektir.

Kural olarak, erken bir aşamada prostat kanseri asemptomatiktir. Bir erkek daha önce BPH için gonadal cerrahi (yani, transüretral rezeksiyon veya açık prostatektomi) geçirmişse, bu artık prostat kanseri geliştirme riski altında olmadığı anlamına gelmez.

Prostat kanseri genellikle prostatın BPH ameliyatı sırasında çıkarılmayan dış kısmında başlar.

Bir doktora gitmeye hazırlanıyor

Belirtilerinizin şiddetini değerlendirmenize yardımcı olacak bir anket doldurmanız istenebilir (Prostat Belirti Skorunu kullanarak). Fizik muayene sırasında rektumun dijital muayenesi yapılacaktır.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle bir idrar tahlili isteyecek ve akış hızını ölçmek için bir cihaza idrar yapmanızı isteyebilir. Doktor ziyaretinden kısa bir süre önce mesaneyi boşaltmamak daha iyidir.

teşhis

İyi huylu prostat hiperplazisinin teşhisi tıbbi öykü, fizik muayene ve bazı doğrulayıcı testlere dayanır.

Hastalık geçmişi

BPH semptomları, obstrüktif ve tahriş edici olarak ikiye ayrılır ("Belirtiler" bölümüne bakınız). Birçok hastalık BPH semptomlarını taklit ettiğinden, yalnızca semptomlara dayalı bir tanı koymak imkansızdır. Kapsamlı bir tıbbi öykü, semptomlara neden olan BPH dışındaki diğer durumların belirlenmesine yardımcı olabilir.

BPH'ye benzer hastalıklar:

• üretral darlık (penis içinde üretra lümeninin daralması);
• mesane kanseri;
• mesane enfeksiyonu;
• prostatit (prostatın kronik enfeksiyonu);
• nörojenik mesane (felç, Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi nörolojik bozukluklar nedeniyle bu organın işlev bozukluğu);
• diyabet.

Üretra darlığı, önceki yaralanmalar, tedavide teknik araçların kullanılması (katetere atıfta bulunarak) veya enfeksiyonlar (bel soğukluğu) sonucu ortaya çıkabilir. İdrardaki kan, mesane kanserinin varlığını gösterebilir. İdrar yaparken yanma ve ağrı bir enfeksiyon veya taşa işaret edebilir.

Muhtemel neden sık idrara çıkma ve yetersiz boşalma, idrar kesesi kaslarını ve fonksiyonlarını etkilediği için şeker hastalığı olabilir. gergin sistem.

Prostat semptomlarının şiddetini değerlendirmek için bir puanlama ölçeği kullanılır. Hastanın durumunun daha fazla değerlendirilmesinin gerekli olup olmadığını veya tedaviye başlanması gerekip gerekmediğini belirlemeye yardımcı olur. Amerikan Üroloji Derneği Semptom İndeksi en sık kullanılan değerlendirme yöntemidir.

Semptomlar toplam puana göre sınıflandırılır: 1-7 puan - hafif semptomlar, 8-19 - orta ve 20-35 - şiddetli. Bozukluklar hafifse, çoğu durumda tedaviye gerek yoktur. Orta derecede belirtilerle tedavi gereklidir ve hastalığın şiddetli belirtileri durumunda, çoğunlukla cerrahi müdahaleye başvurulur.

Fiziksel inceleme

Bu muayene sırasında doktor hastanın genel sağlığını değerlendirir ve dolu bir mesanenin varlığı için karın boşluğunu hisseder. Prostat bezinin boyutunu, şeklini ve kıvamını belirlemek için rektumun dijital muayenesi yapılır. Bunu yapmak için doktor eldivenli bir elin parmağını rektuma sokar. Prostat ön bağırsak duvarına bitişiktir ve bu şekilde kolayca palpe edilebilir. Bu prosedür biraz tatsızdır, ancak ağrıya neden olmaz. BPH'de genişleme düzgün ve tek biçimlidir, prostat kanserinde ise nodüler ve düzensizdir.

Ne yazık ki, prostat boyutu tek başına semptomlar veya tıkanıklık ile zayıf bir şekilde ilişkilidir. Büyük prostatları olan erkeklerin hiçbir semptom göstermediği ve hiçbir tıkanıklık meydana gelmediği ve bunun tersi durumda, küçük prostat hiperplazisi, semptomlar ve/veya komplikasyonlarla birlikte şiddetli tıkanıklık ile karakterize edilebilir.

Prostat büyümesi başlı başına bir tedavi endikasyonu değildir. Gerçekten tedaviye ihtiyacı olan hastaların prostatlarının boyutu, tedavi seçimini etkileyebilir. Tıbbi öykü, semptomların nedeninin nörolojik olabileceğini düşündürüyorsa, nörolojik muayene endikedir.

Özel Çalışmalar

Teşhisin doğruluğu ile ilgili tüm şüpheleri ortadan kaldırmak, semptomların diğer nedenlerini kontrol etmek, tıkanıklığı doğrulamak veya reddetmek ve bununla ilişkili komplikasyonları bulmak için özel çalışmalar reçete edilir.

BPH'yi teşhis etmek için gereken minimum muayene listesi:

• semptom şiddeti indeksi dahil tıbbi geçmiş (yukarıya bakınız);
• dijital rektal muayene dahil fizik muayene (yukarıya bakınız);
• İdrar analizi;
• idrar akış hızı;
• böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi (serum kreatinin).

Ek testler:

• ürodinamik çalışma "basınç-akım";
• kan serumunda prostata özgü antijen (PSA) seviyesinin belirlenmesi
• organların ultrason muayenesi karın boşluğu;
• böbreklerin, üreterin ve mesanenin ultrasonu;
• prostatın transrektal ultrasonu.

Test şeridi kullanılarak ofiste basit bir idrar testi yapılabilir. Olası bir enfeksiyona işaret ediyorsa idrar kültürü alınır. İdrarda kan bulunursa, bu semptomun diğer nedenlerini dışlamak için daha fazla test yapılmalıdır.

İdrar akış hızını belirlemek için hastadan gösterge üreten özel bir makineye idrar yapması istenir. Çoğu cihaz idrar hacmini, maksimum akış hızını ve mesanenin boşalması için geçen süreyi ölçer. Sonucun doğru olması için bir seferde en az 125-150 ml idrar gerekir.

En kullanışlı parametre, saniyede mililitre olarak ölçülen maksimum idrar akış hızıdır (Qmax). Bahsedilen parametrenin dolaylı bir idrar yolu tıkanıklığı belirtisi olmasına rağmen, idrar akış hızı 10 ml/sn'nin altında olan hastaların çoğunda bu bozukluğun varlığının doğrulandığı görülmektedir. Aynı zamanda idrar akış hızı 15 ml/sn'yi geçenlerde herhangi bir tıkanıklık belirtisi görülmez.

Ayrıca, ameliyat öncesi ölçülen değerleri düşük olan hastalar, idrar akış hızı yüksek olanlara kıyasla ameliyattan sonra kendilerini daha iyi hissederler. Bu parametrenin düşük bir değerinin, zayıf idrar akışının nedeninin tam olarak ne olduğunu göstermediği anlaşılmalıdır - mesane kasının tıkanması veya bozulmuş işlevi.

Alınan kan örneğinin serumunda kreatinin düzeyi belirlenir. Elde edilen sonuç böbreklerin nasıl çalıştığı hakkında fikir verir. Kreatinin, böbrekler tarafından atılan atık ürünlerden biridir. İdrar yolu tıkanıklığı nedeniyle bu maddenin seviyesi yükselirse, prostat ameliyatına başlamadan önce böbreklerin iyileşmesini sağlayacak bir kateter ile mesaneyi boşaltmak daha iyidir.

Basınç-akım ürodinamik çalışması, idrar yolu tıkanıklığının varlığını belirlemede en doğru yöntemdir. Mesane basıncı ve idrar akış basıncı aynı anda ölçülür. Tıkanıklık karakterize edilir yüksek basınç ve zayıf akış. Bu, sensörlerin mesaneye ve rektuma yerleştirildiği invaziv bir testtir. Birçok bilim adamı, şiddetli prostat semptomları olan hastalar için bu prosedürü önermemektedir. Aynı zamanda, tanı hakkında şüpheler varsa, böyle bir çalışma vazgeçilmezdir.

Ürodinamik çalışma için endikasyonlar:

• hiç nörolojik bozuklukörneğin nöbet, Parkinson hastalığı ve multipl skleroz;
• akut semptomlar, ancak normal oran idrar hızı (>15 ml/sn);
• uzun süreli diyabet;
• daha önce transfer edilmiş başarısız operasyon prostat üzerinde.

BPH varlığında kan serumundaki prostat spesifik antijen (PSA) seviyesi artar. Prostat kanserini tespit etmek için bu testin kullanımıyla ilgili tartışmalar var. Amerikan Üroloji Derneği, çoğu ürolog gibi, yaşam beklentisi 10 yıl olan 50 yaş üstü hastalarda serum PSA düzeylerinin her yıl kontrol edilmesini önermektedir.

Siyah ırkın temsilcileri ve prostat kanserine genetik yatkınlığı olan erkekler, 40 yaşından başlayarak böyle bir çalışmadan geçmelidir. Prostat kanseri klinik olarak belirgin hale gelmeden önce PSA seviyeleri yükselir. Bu sayede erken tanı koymak ve zamanında tedaviye başlamak mümkündür.

Abdominal ultrason, böbreklerdeki hidronefrozu (büyümeyi) tespit etmede ve hasta dışkıladıktan sonra mesanede kalan idrar hacmini belirlemede yardımcı olabilir. Bu gösterge, prostatizmin diğer semptom ve belirtilerinin görünümünü doğrudan açıklamaz ve temelinde ameliyatın sonucunu tahmin etmek imkansızdır.

Ayrıca büyük miktarda idrar kalıntısının yaklaşan mesane veya böbrek problemlerini gösterip göstermediği de bilinmemektedir. Çoğu uzman, cerrahi olmayan tedaviyi tercih ederlerse, bu göstergenin değeri yüksek olan hastaları daha dikkatli izlemenin gerekli olduğuna inanmaktadır.

Obstrüksiyonlu böbrek yetmezliği, böbreklerin ilerleyici genişlemesinden (hidronefroz) kaynaklanır. Hastaların ultrason muayenesi artan seviye Serum kreatinin eksikliğinin tıkanıklıktan mı yoksa diğer faktörlerden mi kaynaklandığını belirleyebilir.

Benign hiperplazili hastalarda prostatın transrektal ultrasonu her zaman yapılmaz. Ancak yine de bu muayene sırasında prostatın hacmini (büyüklüğünü) çok doğru bir şekilde ölçebilirsiniz. Ana işlevi, bu organın şüpheli kanseri durumunda bezin biyopsisinin yapılmasına yardımcı olmaktır.

Tedavi

Takip, ilaç tedavisi ve cerrahi başlıca tedavi seçenekleridir. Ameliyata uygun olmayan ve tedaviden olumlu sonuç almayan hastalar ilaçlar, kalıcı kateterler takın, aralıklı (periyodik) kendi kendine kateterizasyon yapın veya dahili üretral stent takın (okuyun). BPH'den kaynaklanan komplikasyonlar genellikle ameliyat için bir göstergedir. Bu nedenle komplikasyonlu hastalar dinamik gözlem veya ilaçlarla tedavi edilmez.

evde tedavi

Dinamik gözlem, hastanın sağlığının düzenli aralıklarla tıbbi olarak izlenmesinden oluşan acil olmayan bir tedavi stratejisidir. İyi huylu prostat hiperplazisinin seyri mutlaka ilerleyici değildir. Birçok hastada semptomlar stabildir veya hatta düzelebilir. Dinamik gözlem, minimum semptom cephanesi olan ve herhangi bir komplikasyon yaşamayan erkekler için uygundur. Hastalar yıllık olarak kontrol edilebilir, semptomları puanlanabilir, fizik muayene yaptırılabilir ve idrar akış hızları ölçülebilir. Hasta evde bu tedaviyi görüyorsa, semptomları ağırlaştırabilen ve idrar retansiyonuna yol açabilecek sakinleştiriciler, reçetesiz ilaçlar ve sinüzit ilaçları almamalıdır.

BPH semptomlarını iyileştirmek için bu önerileri dikkate alın. Alkol ve kafeinli içecekleri ölçülü olarak, özellikle akşam geç saatlerde yatmadan önce tüketin. Sakinleştiriciler ve antidepresanlar mesane kaslarını zayıflatır ve tam boşalmayı önler. Soğuk algınlığı ve grip ilaçları tipik olarak, mesane boynundaki ve prostattaki düz kasların tonunu artıran ve semptomların kötüleşmesine yol açan dekonjestanlar içerir.

Fitoterapi, bitki özlerinin tıbbi amaçlar için kullanılmasıdır. Son zamanlarda, BPH semptomlarını tedavi eden bu yöntem, basının dikkatini çekmiştir. En popüler ekstresi cüce palmiyeydi (saw palmetto olarak da bilinir). Bitkisel tıbbın etki mekanizması bilinmemektedir ve etkinliği kanıtlanmamıştır. Bu bitkinin özünün, prostat şişmesini azaltan ve prostat hücrelerinin büyümesini kontrol eden hormonları engelleyen bir anti-inflamatuar etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Bitkilerin kullanımından elde edilen olumlu sonuçların sadece "plasebo" etkisinin bir sonucu olması mümkündür.

Tıbbi tedavi

İyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde etkinliğini gösteren iki grup ilaç vardır. Bunlar alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleridir.

Alfa blokerler
Prostat bezi ve mesane boynu çok sayıda düz kas hücresi içerir. Tonları sempatik (istemsiz) sinir sisteminin kontrolü altındadır. Alfa reseptörleri sinir ucu reseptörleridir. Alfa blokerler ilaçlar, alfa reseptörlerini bloke eder, böylece prostat ve mesane boynunun kaslarının tonunu düşürür. Sonuç olarak, idrar akış hızı artar ve prostat hastalığının semptomları düzelir. Alfa reseptörleri vücudun diğer bölgelerinde de bulunur, özellikle kan damarları. Alfa blokerler başlangıçta yüksek tansiyonu tedavi etmek için geliştirildi. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu ilaçların en yaygın yan etkisi ortostatik hipotansiyondur (kan basıncındaki düşüşün neden olduğu baş dönmesi).

Yaygın olarak kullanılan alfa blokerlerin listesi şunları içerir:

• prazosin;
• doksazosin;
• terazosin;
• tamsulosin.

Son ilaç, özellikle mesane ve prostatta bulunan alfa reseptör alt tipini inhibe etmek için özel olarak tasarlanmış seçici bir a1A-adrenoseptör blokeridir.

Alfa blokerler, rezidüel idrar hacmi 300 ml'den az olan ve cerrahi için mutlak (hayati) endikasyonu olmayan hastaların tedavisinde etkilidir. Çoğu çalışma, bu ilaçlarla semptomların %30-60 oranında azaldığını ve idrar akışının orta derecede arttığını göstermiştir. Terapötik dozlarda alınan yukarıdaki alfa blokerlerin tümü uygun etkiye sahiptir. Maksimum sonuç iki hafta içinde elde edilir ve uzun süre devam eder. Hastaların %90'ı tedaviyi iyi tolere eder. Tedaviyi durdurmanın ana nedenleri, hipotansiyona bağlı baş dönmesi ve etkinlik eksikliğidir. Konusu çeşitli alfa blokerlerin birbirleriyle karşılaştırılması olan doğrudan çalışmalar yapılmamıştır. Bu nedenle, herhangi birinin diğerlerinden daha iyi olduğu iddiaları doğrulanmamıştır. Kural olarak, tedavi yaşam boyunca yapılmalıdır. Daha az yaygın olarak bildirilen bir yan etki, tamsulosin alan hastaların %6'sında görülen anormal veya retrograd (ters) boşalmadır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri
5-alfa redüktaz enzimi, prostat bezinde testosteronu aktif formu olan dihidrotestosterona dönüştürür. Finasterid bu dönüşümün gerçekleşmesini engeller. Bu ilacı almak BPH semptomlarını hafifletir, idrar akış hızını arttırır ve prostatın boyutunu azaltır. Bununla birlikte, bu tür iyileştirmeler mütevazı olarak adlandırılamaz ve altı aya kadar bir sürede elde edilir. Son çalışmalar finasteridin büyük prostatlı erkeklerde daha etkili olabileceğini, ancak küçük gonadları olan hastalarda daha az etkili olabileceğini göstermiştir. Söz konusu çare gerçekten de idrar retansiyonu insidansını azaltmaktadır. Onun sayesinde prostat ameliyatı ihtiyacı 4 yılda %50 oranında azaldı. Yan etkilerşunları içerir: meme büyümesi (%0,4), iktidarsızlık (%3-4), ejakülat hacminde azalma ve PSA düzeylerinde %50 düşüş.

Cerrahi (prostatektomi)

Bu en yaygın ürolojik prosedürdür. Sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 200.000 ameliyat yapılmaktadır. BPH prostatektomi, prostatın sadece içini çıkarmayı içerir. Bu ameliyat, tüm prostat dokusunu ortadan kaldıran kanser için radikal prostatektomiden farklıdır. Prostatektomi en iyisi ve hızlı yol iyi huylu prostat hiperplazisi semptomlarını iyileştirmek. Ancak, tüm tahriş edici mesane semptomlarını hafifletmeyebilir. Ne yazık ki, bu, semptomların çoğunun nedeninin mesane instabilitesi olduğu düşünülen 80 yaşın üzerindeki yaşlı erkekler için daha doğrudur.

Prostatektomi için endikasyonlar:

• idrar retansiyonu;
• obstrüksiyon zemininde böbrek yetmezliği;
• tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları;
• büyük artık idrar hacmi (bağıl endikasyon);
• başarısız ilaç tedavisi (etkisiz olduğu veya ciddi yan etkilerin eşlik ettiği ortaya çıktı);
• ilaç tedavisi görme olasılığı konusunda hevesli olmayan hastalar.

Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)
Bu operasyon, diğer tüm tedavi seçeneklerine eşit olan BPH tedavisinde halen "altın standart" olarak kabul edilmektedir. TURP, üretradan mesaneye yerleştirilen bir rezektoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Prostat dokusundan elektrik akımı ileten bir tel halka kesilir. Kateter bir veya iki gün bırakılır. Hastanede kalış süresi genellikle üç gündür. TURP genellikle ağrısızdır veya çok az rahatsızlığa neden olur. Ameliyattan sonraki üçüncü haftada hasta tamamen iyileşir.

Şiddetli semptomları olan erkeklerin %93'ünde, orta derecede rahatsızlıkları olan erkeklerin %80'inde bu operasyondan sonra belirgin iyileşme gözlenir.

TURP ile ilişkili komplikasyonlar şunları içerebilir:

• ölüm oranı %0.25'ten azdır;
• transfüzyon gerektiren kanama - %7;
• üretranın veya mesanenin boynunun darlığı (daralması) -% 5;
• erektil disfonksiyon - %5;
• inkontinans - %2-4;
• retrograd boşalma (boşalma sırasında meni sıvısı mesaneye girer) - %65;
• başka bir transüretral rezeksiyon ihtiyacı - beş yıl içinde %10.

Birkaç TURP türü vardır:
Prostat/prostatektomi/mesane boynu kesisinin transüretral kesisi.
TURP'de olduğu gibi, mesaneye bir alet yerleştirilir. Üretra üzerindeki baskıyı azaltmak için prostatta bir veya daha fazla kesi yapmak için bir halka yerine elektrikli bir bıçak kullanılır. Seks bezi dokusu alınmaz ve çıkarılırsa çok küçük bir parçadır. Küçük prostat prototomisi ile elde edilen sonuçlar (
Prostatın transüretral buharlaşması
Bu tip rezeksiyon, üretradan sokulan bir rezektoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak bu durumda doku kesilmez, güçlü elektrik enerjisine maruz kalır. Sonuç olarak, doku minimum kan kaybıyla buharlaştırılır. Elektrovaporizasyonun potansiyel faydaları arasında daha kısa kateter aşınması, daha kısa hastanede kalış süresi ve TURP veya lazer prostatektomiye kıyasla daha düşük maliyet yer alır.

Açık prostatektomi
Daha büyük prostatlar TURP için daha az uygundur çünkü daha fazla uzun zaman rezeksiyon işlemi, komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. Prostatın 70-80 g'dan büyük olması durumunda tercih edilen tedavi açık prostatektomidir. Mesane ve prostatı ortaya çıkarmak için alt karın bölgesinde enine bir kesi yapılır. Gonad kapsülü diseke edilir ve iyi huylu hiperplazi kabuklanır. Mesaneyi açmak ve içinden prostatı pul pul dökmek mümkündür. Bunu yapmak için, üretra yoluyla mesaneye bir kateter, ikincisi ise alt karın içinden yerleştirilir. Kateterler dört ila beş gün yerinde bırakılır. Bu operasyon iyi sonuçlar verir ancak TURP'den daha şiddetlidir. Hastanede kalış ve rehabilitasyon süresi daha uzundur ve komplikasyonlar biraz daha kötüdür. Ancak aynı zamanda açık prostatektomi çok kabul edilir. etkili yol BPH dokusunun çıkarılması. Ve sadece az sayıda hasta daha sonra mesanenin normal boşalmasında zorluk yaşar.

BPH için minimal invaziv tedaviler

TURP'nin başarısına rağmen, bilim adamları sürekli olarak lokal anestezi altında kişiyi bir gece hastanede bırakmadan bir günde gerçekleştirilebilecek daha az invaziv, daha güvenli ve daha ucuz prosedürler arıyorlar. Prostat dokusunun noktasal ısınması ve yıkımı için çeşitli enerji kaynakları test edilmiştir. Lazer, mikrodalga termoterapi, yüksek yoğunluklu odaklı ultrason tedavisi, radyofrekans tedavisi ve prostatın transüretral iğne ablasyonu (TUIA) bu prensibe dayanmaktadır. Tüm bu tür manipülasyonlar, tedavi sırasında daha az komplikasyona yol açar, ancak daha az etkinlik ve daha büyük ameliyat sonrası sorunlar ile karakterize edilir. Hastanede kalış süresi TURP'a göre daha kısadır, ancak kateter süresi daha uzundur. Sonuç olarak, birçok hasta genellikle TURP ile yapılan yeniden tedaviye ihtiyaç duyar. Prostat bezini tedavi etmek için de çeşitli lazer yöntemleri kullanılmaktadır. En son ve en umut verici buluş, prostat dokusunun gerçekten çıkarılması bakımından TURP'ye benzer holmiyum lazer tedavisidir. Çalışmalara göre, bu tedavi ile kan kaybı, transüretral rezeksiyondan önemli ölçüde daha azdır.

Engellemeye karşı mücadele

Herhangi bir cerrahi müdahalenin kontrendike olduğu hastalar vardır. Bu tür hastalara yardımcı olmak için erkek üretrasının prostat kısmına açık kalması için intraüretral stentler yerleştirilir. Bu, hastanın idrarını normal şekilde geçirmesini sağlar. Stentler lokal anestezi altında yerleştirilebilir. Kısa vadede, bu yöntem iyi sonuçlar verir. Yer değiştirme ve diğer komplikasyonlar nedeniyle, bu cihazlar vakaların %14-33'ünde çıkarılır. Tabii ki, her zaman kalıcı bir kateter takmamak daha iyidir. Ancak hasta, güçsüz veya yatalak insanlar için tek kurtuluş onlar. Alternatif olarak sundukları
hastanın veya ona bakan kişinin kendi kendine yapabileceği aralıklı (periyodik) kendi kendine kateterizasyon.

Hastalık Önleme

Ne yazık ki, benign prostat hiperplazisinin gelişimini önlemek imkansızdır. Hastalığın klinik belirtilerinden önce başlanan finasterid ile uzun süreli tedavinin hastalık üzerinde önemli bir etkisinin olup olmadığı bilinmemektedir. patolojik süreç BPH. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.