Širdies patologija šiandien yra gana dažnas ir neigiamas reiškinys. Kiekvienas iš mūsų, pasijutęs blogai, galime nueiti pas gydytoją siuntimo pasidaryti širdies kardiogramą, o vėliau atlikti atitinkamą gydymą.

Ši neskausminga procedūra leis sužinoti apie savo širdies būklę ir galimas jos patologijas. Ankstyva diagnozė ligų, leis specialistui paskirti veiksmingą gydymą, kuris padės ir toliau mėgautis įprastu gyvenimo būdu ir vadovauti.

Galbūt jau susidūrėte su šiuo diagnostikos metodu, pavyzdžiui, širdies kardiograma, ir patys negalėjote iššifruoti rezultatų. Nesijaudinkite, mes jums pasakysime, kaip tai padaryti ir kokias ligas galima atpažinti.

Širdies kardiograma – bendra informacija

Kardiograma – tai procedūra, registruojanti įvairias širdies patologijas. Kiekvienas žmogus, pasijutęs blogai, gali nustatyti tokią diagnozę net namuose. Šį aparatą turi beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis, todėl širdies kardiograma dažnai atliekama namuose.

Šis metodas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti širdies ligą ir kuo greičiau pristatyti tokį pacientą į ligoninės skyrių. Jei priartėsite prie šio tyrimo rodiklių dekodavimo apibendrintai ir iš pradedančiojo pozicijos, tada visiškai įmanoma savarankiškai suprasti, ką rodo kardiograma. Kuo dažniau dantys yra ant kardiografo juostos, tuo greičiau susitraukia miokardas.

Jei širdies plakimas yra retas, tada zigzagai kardiogramoje bus rodomi daug rečiau. Iš esmės šie skaičiai atspindi nervinis impulsasširdyse. Norint atlikti tokią sudėtingą medicininę manipuliaciją kaip širdies kardiogramos iššifravimas, būtina žinoti pagrindinių rodiklių reikšmę. Kardiogramoje yra dantys ir tarpai, kurie žymimi lotyniškomis raidėmis.

Yra tik penki dantys - tai S, P, T, Q, R, kiekvienas iš šių dantų parodo tam tikro širdies skyriaus darbą:

• P - paprastai turėtų būti teigiamas, rodo bioelektros buvimą prieširdžiuose;
• Q - normalioje būsenoje šis dantis yra neigiamas, apibūdina bioelektrą tarpskilvelinėje pertvaroje;
• R - rodo biopotencialo paplitimą skilvelio miokarde;
• S - paprastai jis yra neigiamas, rodo galutinį bioelektros procesą skilveliuose;
• T - esant normaliai širdies veiklai, jis yra teigiamas, apibūdina biopotencialų regeneracijos procesą širdyje.

Norėdami suprasti, kurie dantys laikomi teigiamais, o kurie neigiamais, turėtumėte žinoti, kad tie dantys, kurie nukreipti žemyn, yra neigiami, o tie, kurie yra į viršų, yra teigiami. Norint įrašyti elektrokardiogramą, naudojama dvylika laidų: trys standartiniai, trys vienpoliai iš galūnių ir šeši vienpoliai iš krūtinės.

Būtent EKG leidžia laiku pastebėti širdies raumens darbo tendencijas ir išvengti tolesnio ligos vystymosi. Tiesą sakant, kardiograma yra pirmas dalykas, kurį širdies pacientas turi atlikti diagnozuodamas ir kurdamas medicininės bei reabilitacinės terapijos kursą.

Širdies kardiogramos kaina nėra tokia didelė, palyginti su reikšmingu prevenciniu poveikiu, kuris pasiekiamas ją įgyvendinus. Kardiogramos atlikimas privačiai profesionalios klinikos kainuoja apie 500 ar daugiau rublių.

Galutinė širdies kardiogramos kaina priklauso nuo gydymo įstaigos kainodaros politikos, paciento atstumo nuo kardiologo gydytojo iškvietimo į namus atveju, taip pat nuo suteiktos paslaugos išsamumo. Faktas yra tas, kad, be tiesioginių tyrimų, gydytojai dažnai siūlo sukurti optimalią strategiją, kaip susidoroti su galimais nukrypimais vietoje.

EKG tyrimas nereikalauja jokio išankstinio pasiruošimo ar dietos. Paprastai procedūra atliekama gulint ir trunka labai mažai laiko (iki 10 minučių).

Išskyrus standartinė procedūra srovių registracija per krūtinę, yra keletas elektrokardiografijos metodų. Mūsų klinikos gydytojas gali rekomenduoti Jums šiuos tyrimus:

• 24 valandų (Holterio) EKG stebėjimas – dienos metu pacientas nešioja nedidelį nešiojamąjį prietaisą, fiksuojantį menkiausius širdies veiklos pokyčius.

Technikos privalumas yra tai, kad galima ilgą laiką sekti širdies veiklą normaliomis gyvenimo sąlygomis: tai padeda nustatyti patologijas, kurios neaptinkamos vienos elektrokardiografijos metu;

• EKG su mankšta - procedūros metu gali būti taikomas fizinis ar medicininis stresas, taip pat elektrostimuliacija, jei EKG atliekama transesofaginiu metodu.

Procedūra naudinga tuo, kad padeda nustatyti tikslią širdies skausmo priežastį fizinio krūvio metu, o ramybės metu nerandama jokių nukrypimų.

EKG yra visiškai saugus ir neskausmingas būdas tirti širdies veiklą. Jai atlikti pacientą reikia paguldyti ant sofos, reikiamose vietose padėti specialius elektrodus, kurie fiksuos impulsus. Juos darbo procese generuoja širdies raumuo.

Žmogaus kūno audiniai vienu ar kitu laipsniu yra elektros srovės laidininkai, todėl ji gali būti registruojama įvairiose kūno vietose. Tyrimas atliekamas dvylikoje standartinių laidų.

Širdies kardiograma atliekama ne tik turintiems širdies problemų. Šis tyrimas atliekamas ir sveikiems žmonėms. Ši procedūra gali nustatyti:

• Širdies plakimo ritmas.
• Pulso reguliarumas.
• Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas.
• Problemos su medžiagų apykaita.
• Krūtinės skausmo priežastys.
• Miokardo sienelių būklė, jų storis.
• Implantuoto širdies stimuliatoriaus veikimo ypatumai.

Normalios kardiogramos rodikliai

Žinant, kaip iššifruoti širdies EKG, svarbu interpretuoti tyrimo rezultatą, laikantis tam tikros sekos. Pirmiausia turite atkreipti dėmesį į:

• miokardo ritmas.
• elektrinė ašis.
• Laidumo intervalai.
• T bangos ir ST segmentai.
• QRS kompleksų analizė.

EKG iššifravimas, siekiant nustatyti normą, yra sumažintas iki dantų padėties duomenų. Suaugusiųjų EKG normą pagal širdies susitraukimų dažnį lemia R-R intervalų trukmė, t.y. atstumas tarp aukščiausių dantų. Skirtumas tarp jų neturėtų viršyti 10%. Lėtas ritmas rodo bradikardiją, o greitas - tachikardiją. Pulsacijos dažnis yra 60-80.

P-QRS-T intervalai, esantys tarp dantų, naudojami norint įvertinti impulso praėjimą per širdies sritis. Kaip parodys EKG rezultatai, intervalo norma yra 3-5 kvadratai arba 120-200 ms. EKG duomenyse PQ intervalas atspindi biopotencialo prasiskverbimą į skilvelius per skilvelio mazgą tiesiai į prieširdį.

EKG QRS kompleksas rodo skilvelių sužadinimą. Norint jį nustatyti, reikia išmatuoti komplekso plotį tarp Q ir S bangų.Normaliu laikomas 60-100 ms plotis. Širdies EKG iššifravimo norma yra Q bangos sunkumas, kuris neturėtų būti gilesnis nei 3 mm ir trumpesnis nei 0,04.

QT intervalas rodo skilvelio susitraukimo trukmę. Norma čia – 390-450 ms, ilgesnis intervalas rodo išemiją, miokarditą, aterosklerozę ar reumatą, o trumpesnis – hiperkalcemiją.

Iššifruojant EKG normą, miokardo elektrinė ašis parodys impulsų laidumo sutrikimo sritis, kurių rezultatai apskaičiuojami automatiškai. Norėdami tai padaryti, stebimas dantų aukštis:

• S banga paprastai neturėtų viršyti R bangos.
• Pirmojo laido nukrypimas į dešinę, kai S banga yra žemiau R bangos, tai rodo, kad dešiniojo skilvelio darbe yra nukrypimų.
• Atvirkštinis nuokrypis į kairę (S banga viršija R bangą) rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.

QRS kompleksas papasakos apie biopotencijos praėjimą per miokardą ir pertvarą. Normali širdies EKG bus tuo atveju, kai Q bangos arba nėra, arba jos plotis neviršija 20–40 ms, o gylis – trečdalis R bangos.

ST segmentas turi būti matuojamas tarp S pabaigos ir T bangos pradžios. Jo trukmę įtakoja pulso dažnis. Remiantis EKG rezultatais, tokiais atvejais vyksta segmento norma: ST depresija EKG su priimtinais nuokrypiais nuo izoliacijos 0,5 mm ir laidų pakilimu ne daugiau kaip 1 mm.

Suaugusiųjų elektrokardiogramos indikacijos:

• būtinai turėtumėte pasidaryti širdies kardiogramą įtarus „motorinių“ ar širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligas ir pasireiškus pirmiesiems. nerimo simptomai: dusulys, spaudimo ir gniuždymo krūtinės skausmas, sunkumas, tachikardija, patinimas ir kt.
• kardiograma gali padėti išvengti rimtų patologijų tiems, kuriems gresia širdies veiklos sutrikimai (rūkantiems, turintiems antsvorio, hipertenzijai, turintiems paveldimą polinkį, taip pat kasmetinis tyrimas vyresniems nei 40 metų žmonėms);
• su atliktu širdies ligos nustatymo faktu - už patologijos vystymosi dinamiką ir situacijos kontrolę.

EKG indikacijos vaikams:

• profilaktiniam patikrinimui atliekama vaiko širdies kardiograma visiems vaikams iki 1 metų;
• jei kyla įtarimas apsigimimasširdyse. Apie ką galima spręsti pagal ankstyvus simptomus;
• su galimomis įgytomis širdies patologijomis, taip pat organo įtraukimu į simptomus, kai pažeidžiamas kitų kūno sistemų darbas.

EKG tyrimas yra pirmoji diagnozės dalis. Itin svarbi yra gydytojo, kuris interpretuoja tyrimo rezultatus, kvalifikacija. Sukurta gydymo strategija, kuri pacientui reiškia sėkmingą rezultatą, priklauso nuo širdies tonų vaizdo iššifravimo teisingumo.

Skubiajai pagalbai teikti privačiose klinikose teikiama kardiologo, kuris tiesiogiai atvyksta į paciento namus, taip pat atlieka EGC namuose, paslaugą. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis tik į patikimas, patikimą reputaciją turinčias klinikas.

Taip pat belieka prisiminti, kad EKG yra veiksminga, bet toli gražu ne vienintelė širdies patologijų diagnozavimo priemonė. Norėdami tiksliau diagnozuoti, atlikite pratimų EKG, echokardiografiją, pulso oksimetriją, keletą laboratoriniai tyrimai ir kiti tyrimai.

Vienas iš pagrindinių EKG privalumų yra tai, kad tradicinė procedūra neturi kontraindikacijų. Tai gali būti šiek tiek sunku atlikti, jei turite traumų. krūtinė, didelis plaukuotumas, sunkus nutukimas.

Duomenys gali būti iškraipyti net esant širdies stimuliatoriui. Mankštos EKG neatliekama kai kuriais atvejais:

• in ūminis laikotarpis miokardinis infarktas,
• su ūminėmis infekcijomis
• aortos aneurizmos išpjaustymas,
• širdies nepakankamumo, išemijos ir hipertenzijos eigos pablogėjimas,
• kitų organizmo sistemų ligų dekompensacijos stadijoje.

Prieš darydamas kardiogramą, gydytojas papasakos pacientui apie visus pasiruošimo tyrimui momentus. Kas gali sukelti neteisingus EKG rodmenis:

• bet kokių alkoholio turinčių gėrimų, taip pat energetinių kokteilių naudojimas;
• rūkyti 3-4 valandas prieš procedūrą;
• per didelis maisto vartojimas likus 3-4 valandoms iki tyrimo. Kardiogramą geriau daryti tuščiu skrandžiu;
• stiprus fizinis aktyvumas prieš dieną;
• emocinis pervargimas;
• vaistų, turinčių įtakos širdies veiklai, vartojimas;
• kava išgerta likus 2-3 valandoms iki EKG.

Daugelis pamiršta, kad kardiogramos dekodavimas gali klaidingai parodyti patologijų buvimą, dėl išgyvenimų, kuriuos žmogus patyrė dieną prieš arba, jei pacientas pavėlavo į EKG, jis nubėgo į kabinetą.

Prieš atlikdami EKG, turite ramiai sėdėti koridoriuje, atsipalaiduoti ir apie nieką negalvoti, apie 10-15 minučių. Kardiogramos atlikimas neužims daug laiko. Asmuo, įeinantis į biurą, turėtų nusirengti iki juosmens ir atsigulti ant sofos.

Kartais gydytojas prieš apžiūrą paprašo nusivilkti visus drabužius iki apatinių, o tai nutinka dėl šiam pacientui įtariamos diagnozės. Tada gydytojas tam tikras kūno vietas užtepa specialiu geliu, kuris tarnauja kaip laidų, ateinančių iš kardiografo, tvirtinimo taškai.

Specialių elektrodų, esančių tinkamose vietose, pagalba prietaisas paima net menkiausius širdies impulsus, kurie atsispindi kardiografo juostoje tiesia linija. Procedūros trukmė svyruoja nuo kelių minučių.

EKG technika

Planiniu būdu EKG registravimas atliekamas specializuotoje patalpoje, kurioje yra elektrokardiografas. Kai kuriuose šiuolaikiniuose kardiografuose vietoj įprasto rašalo registratoriaus naudojamas terminio spausdinimo mechanizmas, kuris šilumos pagalba išdegina kardiogramos kreivę ant popieriaus.

Bet tokiu atveju kardiogramai reikia specialaus popieriaus arba termopopieriaus. Siekiant aiškumo ir patogumo skaičiuojant EKG parametrus kardiografuose, naudojamas grafinis popierius. Naujausių modifikacijų kardiografuose EKG rodomas monitoriaus ekrane, iššifruojamas naudojant pateiktą programinę įrangą ir ne tik atspausdinamas ant popieriaus, bet ir saugomas skaitmeninėje laikmenoje (diske, atmintinėje).

Nepaisant visų šių patobulinimų, EKG registruojančio kardiografo prietaiso veikimo principas beveik nepasikeitė nuo to laiko, kai jį sukūrė Einthovenas. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų yra daugiakanaliai. Skirtingai nuo tradicinių vieno kanalo įrenginių, jie registruoja ne vieną, o kelis laidus vienu metu.

3 kanalų įrenginiuose pirmiausia įrašomi standartiniai I, II, III, tada sustiprinti vienpolių galūnių laidai aVL, aVR, aVF, o po to krūtinės laidai V1-3 ir V4-6. 6 kanalų elektrokardiografuose pirmiausia registruojami standartiniai ir vienpoliai galūnių laidai, o po to visi krūtinės ląstos laidai.

Patalpa, kurioje atliekamas įrašymas, turi būti pašalintas nuo elektromagnetinių laukų, rentgeno spinduliuotės šaltinių. Todėl EKG kabinetas neturėtų būti arti rentgeno kabineto, patalpų, kuriose atliekamos kineziterapijos procedūros, taip pat elektros variklių, maitinimo skydų, kabelių ir kt.

Specialus pasiruošimas prieš registruojant EKG neatliekamas. Pageidautina, kad pacientas būtų pailsėjęs ir miegojęs. Ankstesnis fizinis ir psichoemocinis stresas gali turėti įtakos rezultatams, todėl yra nepageidaujamas. Kartais valgymas taip pat gali turėti įtakos rezultatams. Todėl EKG registruojama tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio.

EKG įrašymo metu tiriamasis atsipalaidavęs guli ant lygaus kieto paviršiaus (ant sofos). Elektrodų uždėjimo vietos turi būti laisvos nuo drabužių. Todėl reikia nusirengti iki juosmens, kojas ir pėdas nuo drabužių ir batų.

Elektrodai uždedami ant apatinių kojų ir pėdų trečdalių vidinių paviršių (vidinis riešo paviršius ir čiurnos sąnariai). Šie elektrodai yra plokštelių pavidalo ir yra skirti registruoti standartinius ir vienpolius laidus iš galūnių. Tie patys elektrodai gali atrodyti kaip apyrankės ar drabužių segtukai.

Kiekviena galūnė turi savo elektrodą. Kad būtų išvengta klaidų ir painiavos, elektrodai ar laidai, per kuriuos jie prijungti prie įrenginio, yra pažymėti spalvomis:

• Į dešinę ranką - raudona;
• Į kairę ranką - geltona;
• Į kairę koją - žalia;
• Prie dešinės kojos – juoda.

Kodėl jums reikia juodo elektrodo? Juk dešinė koja neįtraukta į Einthoveno trikampį, o rodmenys iš jo neimami. Juodas elektrodas skirtas įžeminimui. Pagal pagrindinius saugos reikalavimus visa elektros įranga, įsk. o elektrokardiografai turi būti įžeminti. Norėdami tai padaryti, EKG kambariuose yra įžeminimo kilpa.

O jei EKG nespecializuotoje patalpoje, pavyzdžiui, namuose, registruoja greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, prietaisas įžeminamas prie centrinio šildymo akumuliatoriaus arba prie vandens vamzdžio. Norėdami tai padaryti, yra specialus laidas, kurio gale yra tvirtinimo spaustukas.

Krūtinės laidų registravimo elektrodai yra kriaušės siurbtuko formos ir yra su balta viela. Jei prietaisas yra vieno kanalo, yra tik vienas siurbtukas, ir jis perkeliamas į reikiamus taškus ant krūtinės.

Daugiakanaliuose įrenginiuose yra šeši iš šių siurbtukų, jie taip pat pažymėti spalvomis:

• V1 - raudona;
• V2 - geltona;
• V3 - žalias;
• V4 - ruda;
• V5 - juodas;
• V6 - violetinė arba mėlyna.

Svarbu, kad visi elektrodai tvirtai priglustų prie odos. Pati oda turi būti švari, be riebalinių riebalų ir prakaito išskyrų. Priešingu atveju gali pablogėti elektrokardiogramos kokybė. Tarp odos ir elektrodo yra indukcinės srovės arba tiesiog imtuvas.

Gana dažnai slenka vyrams, turintiems storus plaukus ant krūtinės ir galūnių. Todėl čia ypač būtina užtikrinti, kad nebūtų sutrikdytas kontaktas tarp odos ir elektrodo. Paėmimas smarkiai pablogina elektrokardiogramos kokybę, kurioje vietoje plokščios linijos rodomi maži dantys.

Todėl vietą, kurioje uždedami elektrodai, rekomenduojama nuriebalinti alkoholiu, sudrėkinti muiluotu vandeniu arba laidžiu geliu. Elektrodams iš galūnių taip pat tinka fiziologiniu tirpalu suvilgytos marlės servetėlės. Tačiau reikia turėti omenyje, kad fiziologinis tirpalas greitai išdžiūsta ir kontaktas gali nutrūkti.

Prieš įrašant, būtina patikrinti įrenginio kalibravimą. Tam jis turi specialų mygtuką – vadinamąjį. valdymo milivoltas. Ši vertė atspindi danties aukštį esant 1 milivolto (1 mV) potencialų skirtumui. Elektrokardiografijoje kontrolinio milivolto reikšmė yra 1 cm. Tai reiškia, kad esant 1 mV elektrinių potencialų skirtumui, EKG bangos aukštis (arba gylis) yra 1 cm.

Elektrokardiogramos įrašomos 10–100 mm/s juostos greičiu. Tiesa, kraštutinės vertės naudojamos labai retai. Iš esmės kardiograma registruojama 25 arba 50 mm/s greičiu. Be to, paskutinė vertė, 50 mm / s, yra standartinė ir dažniausiai naudojama.

25 mm/h greitis naudojamas ten, kur reikia užsiregistruoti didžiausias skaičiusširdies susitraukimai. Juk kuo mažesnis juostos greitis, tuo daugiau širdies susitraukimų ji parodo per laiko vienetą. EKG registruojama tyliai kvėpuojant.

Tokiu atveju tiriamasis neturėtų kalbėti, čiaudėti, kosėti, juoktis, daryti staigių judesių. Registruojant standartinį laidą III, gali prireikti gilus įkvėpimas su trumpu kvėpavimo sulaikymu. Tai daroma siekiant atskirti funkcinius pakitimus, kurie gana dažnai randami šiame švino, nuo patologinių.

Kardiogramos atkarpa su dantimis, atitinkanti širdies sistolę ir diastolę, vadinama širdies ciklu. Paprastai kiekviename laidoje registruojami 4-5 širdies ciklai. Daugeliu atvejų to pakanka. Tačiau pažeidžiant širdies ritmas, jei įtariamas miokardo infarktas, gali tekti registruoti iki 8-10 ciklų. Norėdami pereiti nuo vieno laido prie kito, slaugytoja naudoja specialų jungiklį.

Įrašymo pabaigoje subjektas atleidžiamas nuo elektrodų, o juosta pasirašoma – pačioje pradžioje nurodomas visas vardas. ir amžius. Kartais, norint detalizuoti patologiją ar nustatyti fizinę ištvermę, EKG atliekama vaistų ar fizinio krūvio fone.

Medicininiai tyrimai atliekami su įvairių narkotikų- atropinas, varpeliai, kalio chloridas, beta adrenoblokatoriai. Fizinis aktyvumas atliekamas ant dviračio treniruoklio (veloergometrija), einant ant bėgimo takelio arba einant tam tikrus atstumus. Kad informacija būtų išsamesnė, EKG registruojama prieš ir po treniruotės, taip pat tiesiogiai dviračio ergometrijos metu.

Daugelis neigiamų pokyčių širdies darbe, pavyzdžiui, ritmo sutrikimai, yra laikini ir gali būti neaptikti EKG įrašymo metu, net ir esant dideliam laidų skaičiui. Tokiais atvejais atliekamas Holterio stebėjimas – EKG registruojamas pagal Holterį nepertraukiamu režimu dienos metu.

Prie paciento kūno pritvirtintas nešiojamasis registratorius su elektrodais. Tada pacientas eina namo, kur veda sau įprastą režimą. Po paros įrašymo įrenginys pašalinamas ir turimi duomenys iškoduojami.

Įprasta EKG atrodo maždaug taip:

1. Visi kardiogramos nukrypimai nuo vidurinės linijos (izolinijos) vadinami dantimis.

Dantys, nukrypę nuo izoliacijos aukštyn, laikomi teigiamais, žemyn – neigiamais. Tarpas tarp dantų vadinamas segmentu, o dantis ir jį atitinkantis segmentas – intervalu.

Prieš išsiaiškinant, kas yra konkreti banga, segmentas ar intervalas, verta trumpai pasilikti ties EKG kreivės formavimo principu.

2. Paprastai širdies impulsas kyla iš dešiniojo prieširdžio sinoatrialinio (sinusinio) mazgo.

Tada plinta į prieširdžius – iš pradžių į dešinę, paskui į kairę. Po to impulsas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą (atrioventrikulinę arba AV jungtį), o toliau išilgai His pluošto.

Hiso ar kojų pluošto šakos (dešinė, kairioji priekinė ir kairioji užpakalinė) baigiasi Purkinje skaidulomis. Iš šių skaidulų impulsas sklinda tiesiai į miokardą, todėl jo susitraukimas – sistolė, kurią pakeičia atsipalaidavimas – diastolė.

3. Impulso perdavimas išilgai nervinės skaidulos ir vėlesnis kardiomiocitų susitraukimas yra sudėtingas elektromechaninis procesas, kurio metu abiejose pluošto membranos pusėse keičiasi elektrinių potencialų vertės. Skirtumas tarp šių potencialų vadinamas transmembraniniu potencialu (TMP).

Šis skirtumas atsiranda dėl nevienodo membranos pralaidumo kalio ir natrio jonams. Kalio daugiau yra ląstelės viduje, natrio – už jos ribų. Praeinant impulsui, šis pralaidumas pasikeičia. Panašiai kinta viduląstelinio kalio ir natrio bei TMP santykis.

4. Kai sužadinimo impulsas praeina, TMP ląstelės viduje pakyla.

Tokiu atveju izoliacija pasislenka į viršų, sudarydama kylančiąją danties dalį. Šis procesas vadinama depoliarizacija. Tada, praėjus impulsui, TMT bando paimti pradinę vertę.

Tačiau membranos pralaidumas natriui ir kaliui ne iš karto normalizuojasi ir užtrunka šiek tiek laiko.

Šis procesas, vadinamas repoliarizacija, EKG pasireiškia izoliacijos nukrypimu žemyn ir neigiamo danties susidarymu. Tada membranos poliarizacija įgauna pradinę ramybės vertę (TMP), o EKG vėl įgauna izoliacijos pobūdį. Tai atitinka diastolinę širdies fazę.

Pastebėtina, kad tas pats dantis gali atrodyti ir teigiamai, ir neigiamai. Viskas priklauso nuo projekcijos, t.y. laidas, kuriame jis registruojamas.

Įprasta EKG dantis žymėti lotyniškomis didžiosiomis raidėmis, pradedant raide P. Dantų parametrai yra kryptis (teigiamas, neigiamas, dvifazis), taip pat aukštis ir plotis. Kadangi danties aukštis atitinka potencialo pokytį, jis matuojamas mV.

Kaip jau minėta, 1 cm aukštis ant juostos atitinka 1 mV potencialų nuokrypį (kontrolinis milivoltas). Danties, segmento ar intervalo plotis atitinka tam tikro ciklo fazės trukmę. Tai laikina reikšmė ir įprasta ją žymėti ne milimetrais, o milisekundėmis (ms).

Kai juosta juda 50 mm/s greičiu, kiekvienas milimetras popieriuje atitinka 0,02 s, 5 mm – 0,1 ms ir 1 cm – 0,2 ms. Tai labai paprasta: jei 1 cm arba 10 mm (atstumas) dalijamas iš 50 mm/s (greičio), tai gauname 0,2 ms (laikas).

1. Prong R. Rodo sužadinimo plitimą per prieširdžius.

Daugumoje laidų jis yra teigiamas, jo aukštis yra 0,25 mV, o plotis - 0,1 ms. Be to, pradinė bangos dalis atitinka impulso praėjimą per dešinįjį skilvelį (nes jis sužadinamas anksčiau), o paskutinė dalis - per kairįjį.

P banga gali būti apversta arba dvifazė III, aVL, V1 ir V2 laiduose.

2. P-Q intervalas (arba P-R) - atstumas nuo P bangos pradžios iki kitos bangos pradžios - Q arba R.

Šis intervalas atitinka prieširdžių depoliarizaciją ir impulso praėjimą per AV jungtį ir toliau išilgai His ir jo kojų pluošto. Intervalo reikšmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio (HR) – kuo jis didesnis, tuo intervalas trumpesnis.

Normalios vertės yra 0,12–0,2 ms diapazone. Platus intervalas rodo atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimą.

3. QRS kompleksas. Jei P reiškia prieširdžių darbą, tai kitos bangos Q, R, S ir T reiškia skilvelio funkciją ir atitinka skirtingas depoliarizacijos ir repoliarizacijos fazes.

QRS bangų derinys vadinamas skilvelių QRS kompleksu. Paprastai jo plotis turi būti ne didesnis kaip 0,1 ms. Perteklius rodo intraventrikulinio laidumo pažeidimą.

4. Q banga.Atitinka tarpskilvelinės pertvaros depoliarizaciją.

Šis dantis visada yra neigiamas. Paprastai šios bangos plotis neviršija 0,3 ms, o jos aukštis yra ne didesnis kaip ¼ R bangos, einančios po ją tame pačiame laive. Vienintelė išimtis yra švino aVR, kai užfiksuojama gili Q banga.

Likusiuose laiduose gili ir išsiplėtusi Q banga (medicininiu slengu – kuishche) gali rodyti rimtą širdies patologiją – ūminį miokardo infarktą arba randus po infarkto.

Nors galimos ir kitos priežastys – elektrinės ašies nukrypimai hipertrofijos metu širdies ertmėms, padėties pokyčiai, His ryšulio kojų blokada.

5. Banga R. Rodo sužadinimo plitimą per abiejų skilvelių miokardą.

Ši banga yra teigiama, jos aukštis neviršija 20 mm galūnių laiduose ir 25 mm krūtinės laiduose. R bangos aukštis skirtinguose laiduose nėra vienodas.

Paprastai II švino jis yra didžiausias. Rūdos plotuose V1 ir V2 jis yra mažas (dėl to dažnai žymimas raide r), vėliau V3 ir V4 didėja, o V5 ir V6 vėl mažėja. Jei R bangos nėra, kompleksas įgauna QS formą, o tai gali reikšti transmuralinį ar kakliuką miokardo infarktą.

6. Banga S. Rodo impulso praėjimą išilgai apatinės (bazinės) skilvelių dalies ir tarpskilvelinės pertvaros.

Tai yra neigiama šakelė, kurios gylis labai skiriasi, bet neturėtų viršyti 25 mm. Kai kuriuose laiduose S bangos gali nebūti.

7. Banga T. Paskutinė EKG komplekso dalis, parodanti greitos skilvelių repoliarizacijos fazę.

Daugumoje laidų ši banga yra teigiama, tačiau ji taip pat gali būti neigiama V1, V2, aVF. Teigiamų dantų aukštis tiesiogiai priklauso nuo R bangos aukščio toje pačioje laidoje - kuo didesnis R, tuo didesnis T.

Neigiamos T bangos priežastys yra įvairios - mažo židinio miokardo infarktas, dishormoniniai sutrikimai, ankstesni valgiai, kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai ir daug daugiau. T bangų plotis paprastai neviršija 0,25 ms.

8. ST segmentas yra atstumas nuo skilvelio QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios, atitinkantis visą skilvelių sužadinimo aprėptį.

Paprastai šis segmentas yra izoliuotoje arba šiek tiek nukrypsta nuo jos - ne daugiau kaip 1-2 mm. Didelis S-T nukrypimai rodo sunkią patologiją - miokardo aprūpinimo krauju (išemija) pažeidimą, kuris gali virsti širdies priepuoliu.

Yra ir kitų, mažiau rimtų priežasčių- ankstyva diastolinė depoliarizacija, grynai funkcinis ir grįžtamas sutrikimas, daugiausia jaunesniems nei 40 metų vyrams.

9. Q-T intervalas yra atstumas nuo Q bangos pradžios iki T bangos.

Atitinka skilvelių sistolę. Intervalas priklauso nuo pulso – kuo greičiau plaka širdis, tuo intervalas trumpesnis.

10. U banga.Nenuolatinė teigiama banga, kuri registruojama po T bangos po 0,02-0,04 s. Šio danties kilmė nėra visiškai suprantama ir jis neturi diagnostinės vertės.

Fizikos požiūriu širdies darbas yra automatinis perėjimas iš depoliarizacijos fazės į širdies raumens repoliarizacijos fazę. Kitaip tariant, tai atsitinka nuolatinė kaita raumenų audinio susitraukimo ir atsipalaidavimo būsenos, kuriose atitinkamai miokardo ląstelių sužadinimas pakeičiamas jų atsigavimu.

EKG aparato konstrukcija leidžia įrašyti šiose fazėse atsirandančius elektrinius impulsus ir grafiškai juos registruoti. Tuo ir paaiškinamas kardiogramos paveikslo kreivės netolygumas.

Norėdami išmokti interpretuoti EKG modelius, turite žinoti, iš kokių elementų jie susideda, būtent:

• dantis - išgaubta arba įgaubta kreivės dalis horizontalios ašies atžvilgiu;
• segmentas – tiesi atkarpa tarp dviejų gretimų dantų;
• intervalas – danties ir segmento derinys.

Širdies duomenų registravimas atliekamas per kelis ciklus, nes medicininę reikšmę turi ne tik kiekvieno elektrokardiogramos elemento charakteristikas, bet ir jų palyginamumą per kelis ciklus.

Iš karto verta paminėti, kad elektrokardiogramos pagalba galite sužinoti, kaip veikia širdis. Daugelis žmonių domisi, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Dekodavimą atlieka gydytojas, matuodamas intervalų tarp komponentų trukmę.

Šis skaičiavimas leidžia įvertinti ritmo dažnį, o dantys parodo širdies susitraukimų ritmo pobūdį. Visa ši procedūra atliekama tam tikra tvarka, kur nustatomi pažeidimai ir norma:

• pirmiausia registruojami širdies susitraukimų dažnio ir ritmo rodikliai, esant normaliai elektrokardiogramai, ritmas bus sinusinis, o širdies susitraukimų dažnis bus nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę;
• tada pereikite prie intervalų skaičiavimo, paprastai QT intervalas bus 390–450 ms. Jei šis intervalas pailgėja, gydytojas gali įtarti koronarinę širdies ligą, reumatą ar miokarditą. Ir jei, priešingai, pastebimas jo sutrumpėjimas, galima įtarti hiperkalcemiją;
• tada EOS apskaičiuojamas pagal dantų aukštį nuo vidurio linijos (normali EKG banga R bus didesnė už S);
• tiriamas QRS kompleksas, paprastai jo plotis ne didesnis kaip šimtas dvidešimt ms;
• Galiausiai aprašomi ST segmentai, paprastai jie turėtų būti vidurinėje linijoje. Šis segmentas rodo atsigavimo laikotarpis po širdies raumens depoliarizacijos.

Taigi, dekoduojant širdies kardiogramą, nuotraukos norma atrodys taip: Q ir S bangos visada bus neigiamos, P ir T, R – teigiamos. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę, o ritmas būtinai yra sinusinis. R banga bus aukštesnė už S bangą, o QRS komplekso plotis bus ne didesnis kaip šimtas dvidešimt ms.

Kardiogramos iššifravimas – ilgas procesas, priklausantis nuo daugelio rodiklių. Prieš iššifruojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumens darbo nukrypimus. Prieširdžių virpėjimui būdingi nereguliarūs raumenų susitraukimai, kurie gali būti gana skirtingi.

Šį pažeidimą lemia tai, kad ritmas nenurodo sinusinio mazgo, kaip turėtų atsitikti sveikas žmogus ir kitos ląstelės. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju svyruoja nuo 350 iki 700. Esant tokiai būklei, skilveliai nevisiškai prisipildo įeinančio kraujo, o tai sukelia deguonies badą, nuo kurio kenčia visi žmogaus kūno organai.

Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Pulsas šioje būsenoje bus arba mažesnis už normą (mažiau nei 60 dūžių per minutę), arba artimas normaliajai vertei (nuo 60 iki 90 dūžių per minutę), arba didesnis už nurodytą normą. Elektrokardiogramoje matomi dažni ir nuolatiniai prieširdžių, rečiau – skilvelių susitraukimai (dažniausiai 200 per minutę).

Tai prieširdžių plazdėjimas, kuris dažnai pasireiškia jau paūmėjimo fazėje. Tačiau kartu pacientui lengviau toleruoti nei mirgėjimą. Kraujotakos sutrikimai šiuo atveju yra mažiau ryškūs. Drebulys gali išsivystyti dėl chirurginių intervencijų, su įvairios ligos pvz., širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija.

Asmens apžiūros metu galima nustatyti plazdėjimą dėl greito ritmingo širdies plakimo ir pulso, pabrinkusių kaklo venų, padidėjusio prakaitavimo, bendros impotencijos ir dusulio. Laidumo sutrikimas – tokio tipo širdies sutrikimas vadinamas blokada.

Įvykis dažnai siejamas su funkciniai sutrikimai, bet jie gali būti ir kitokio pobūdžio apsinuodijimų pasekmė (alkoholio ar vartojimo fone vaistai), taip pat įvairios ligos. Yra keletas sutrikimų tipų, kuriuos rodo širdies kardiograma. Iššifruoti šiuos pažeidimus galima pagal procedūros rezultatus.

Sinusinė aritmija yra fiziologinė ir patologinė. Esant fiziologinei formai, stebima kvėpavimo aritmija, o patologine – nekvėpuojanti forma. Fiziologinė forma dažniausiai pasireiškia sportuojantiems jauniems žmonėms, sergantiems neurozėmis, neurocirkuliacine distonija.

Su sinusine aritmija bus toks vaizdas: išsaugotas sinusinis ritmas, aritmija išnyksta sulaikant kvėpavimą, stebimi R-R intervalų svyravimai. Patologinė sinusinė aritmija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms užmigimo ar pabudimo metu, taip pat sergantiems koronarine širdies liga, kardiomiopatija.

Naudojant šią formą, kardiogramoje bus rodomi išsaugoto sinusinio ritmo požymiai, kurie pastebimi net sulaikant kvėpavimą ir spazminius R-R intervalų trukmės pokyčius.

Kaip kardiogramoje pasireiškia miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra ūminė būklė koronarinė liga, kai kuri nors širdies raumens dalis nepakankamai aprūpinama krauju. Jei ši sritis badauja ilgiau nei penkiolika – dvidešimt minučių, atsiranda jos nekrozė, tai yra nekrozė.

Ši būklė sutrikdo visos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir yra labai pavojinga bei pavojinga gyvybei. Dalyvaujant būdingi simptomai pažeidžiant širdies veiklą, pacientui skiriama elektrokardiograma.

Širdies kardiogramos iššifravimas infarkto metu turės ryškių pakitimų popieriuje. Šie EKG požymiai pasakys apie širdies priepuolį:

• reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• ryškus ST segmento pakilimas;
• ST segmentas turės gana nuoseklų švino slopinimą;
• QRS komplekso trukmės padidėjimas;
• kardiogramoje yra jau perkelto širdies priepuolio požymių.

Sergant tokia sunkia liga kaip miokardo infarktas, būtent elektrokardiograma gali pati pirmoji atpažinti negyvas širdies raumens zonas, nustatyti pažeidimo vietą ir jo gylį. Šio tyrimo pagalba gydytojas nesunkiai atskirs ūminį infarktą nuo pratęsimo.

Dėl ST segmento pakilimo bus pastebėta R bangos deformacija, ji išlyginama. Tada pasirodys neigiamas T. Šis bendras ST pakilimas kardiogramoje bus panašus į išlenktą katės nugarą. Kartais širdies priepuolio atveju kardiogramoje galima pastebėti Q bangą.

Elektrokardiogramą turėtų atlikti tik medicinos įstaigos specialistas arba greitosios medicinos pagalbos gydytojas paciento namuose. Šiandien EKG galite pasidaryti namuose paskambinę greitoji pagalba. Beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis turi specialų prietaisą – elektrokardiografą.

Jis yra mažas ir labai patogus, todėl, turėdamas tam tikrų nusiskundimų, pacientas gali atlikti šią manipuliaciją nesilankydamas gydymo įstaigoje.

Paciento EKG duomenys kartais gali skirtis, todėl jei žinote, kaip nuskaityti širdies EKG, bet matote skirtingus to paties paciento rezultatus, nenustatykite per anksti diagnozės. Norint gauti tikslius rezultatus, reikės atsižvelgti į įvairius veiksnius:

• Dažnai iškraipymus lemia techniniai defektai, pavyzdžiui, netikslus kardiogramos suklijavimas.
• Sumišimą gali sukelti romėniški skaitmenys, kurie normalia ir apversta kryptimis yra vienodi.
• Kartais problemų kyla dėl to, kad diagrama buvo iškirpta ir trūksta pirmosios P ​​bangos arba paskutinės T.
• Taip pat svarbus išankstinis pasiruošimas procedūrai.
• Šalia veikiantys prietaisai veikia kintamąją srovę tinkle, o tai atsispindi dantų pasikartojime.
• Pradinės linijos nestabilumui gali turėti įtakos nepatogi paciento padėtis arba susijaudinimas seanso metu.
• Kartais yra elektrodų poslinkis arba neteisinga vieta.

Todėl tiksliausi matavimai gaunami daugiakanaliu elektrokardiografu. Būtent ant jų galite patys pasitikrinti savo žinias, kaip iššifruoti EKG, nebijodami suklysti nustatydami diagnozę (gydymą, žinoma, gali skirti tik gydytojas).

Ne visi žino, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau gerai suprasdami rodiklius, galite savarankiškai iššifruoti EKG ir nustatyti normalios širdies veiklos pokyčius.

Visų pirma, verta nustatyti širdies susitraukimų dažnio rodiklius. Paprastai širdies ritmas turi būti sinusinis, o visa kita kalba galima plėtra aritmijos. Sinusinio ritmo arba širdies susitraukimų dažnio pokyčiai rodo, kad gali išsivystyti tachikardija (padidėjimas) arba bradikardija (lėtėjimas).

Taip pat svarbūs nenormalūs dantų ir intervalų duomenys, nes pagal jų rodiklius galite patys perskaityti širdies kardiogramą:

1. QT intervalo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos, sklerozinių sutrikimų vystymąsi. Intervalo sutrumpėjimas rodo hiperkalcemiją.
2. Pakitusi Q banga yra miokardo disfunkcijos signalas.
3. R bangos aštrėjimas ir padidėjęs aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
4. Suskaidyta ir išsiplėtusi P banga rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją.
5. Su atrioventrikuline blokada atsiranda PQ intervalo padidėjimas ir impulsų laidumo pažeidimas.
6. Nukrypimo nuo izolino laipsnis R-ST segmente diagnozuoja miokardo išemiją.
7. ST segmento pakilimas virš izolinijos gresia ūminis infarktas; segmento sumažėjimas registruoja išemiją.

Yra ir kitas būdas, kaip pačiam nuskaityti širdies kardiogramą. Tam reikalinga elektrokardiografinė liniuotė. Tai padeda iššifruoti EKG 25 mm/s arba 50 mm/s greičiu. Kardio linija susideda iš padalinių (svarstyklių), kurie nustato:

• širdies ritmas (HR);
• QT intervalas;
• milivoltai;
• izoelektrinės linijos;
• intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir lengvai naudojamas prietaisas yra naudingas kiekvienam, norint savarankiškai iššifruoti EKG.

EKG dėka galima diagnozuoti daugybę širdies veiklos sutrikimų. Pagrindiniai iš jų yra:

1. departamento hipertrofija.

Ši problema atsiranda dėl hemodinamikos sutrikimų. Nukrypimai nuo kraujo judėjimo per indus sukelia organo kamerų perkrovą, dėl kurios padidėja prieširdžiai ar skilveliai.

Šią problemą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

• Širdies elektrinės ašies pasikeitimas.
• Sužadinimo vektoriaus padidėjimas.
• R bangos amplitudės padidėjimas.
• Pereinamosios zonos padėties keitimas.

Kai nėra ligos priepuolių, EKG gali ir nebūti jos požymių. Su šia liga pasireiškia šie požymiai:

• S-T segmento vieta žemiau izoliacijos.
• T bangos ekrano pokyčiai.

Esant šiai patologijai, atsiranda impulso formavimosi sutrikimų. Dėl šios priežasties atsiranda pulso ritmo sutrikimų.
EKG atrodo taip:

• P-Q ir Q-T žemėlapiuose yra svyravimų.
• Nukrypimai nuo normos intervale tarp R dantų.

Tai aritmijos tipas, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Jo požymiai kardiogramoje:

• Tarpas tarp R dantų yra mažesnis nei įprastai.
• Sumažėja skyrius P-Q.
• Dantų kryptis išlieka normos ribose.

Tai dar vienas aritmijos tipas, kai sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Ženklai:

• Padidėja tarpas tarp R ir R.
• Yra augimas skyrius Q-T.
• Dantų kryptis šiek tiek keičiasi.

Šiuo atveju miokardas padidėja dėl raumenų sluoksnių pokyčių ar organo vystymosi patologijų prenataliniu laikotarpiu.

Esant ekstrasistolijai, širdyje susidaro židinys, galintis sukurti elektrinį impulsą, dėl kurio sutrinka ritmas sinusinis mazgas.

Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas.

Tarp kitų ligų, kurias galima nustatyti atliekant kardiogramą, vadinama vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas. Tarp kitų ligų, kurias galima nustatyti atliekant kardiogramą, vadinama vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

Leidžia stebėti širdies būklę ir kontroliuoti EKG Stebėkite normalios EKG požymius. Atliekate tyrimą ir per 30 sekundžių gaunate automatinę išvadą apie jūsų širdies būklę. Jei reikia, tyrimą galite siųsti gydytojo kontrolei.

Įrenginį galima įsigyti jau dabar už 20 400 rublių su pristatymu visoje Rusijoje, paspaudę mygtuką Pirkti.

EKG yra pagrindinis širdies aritmijų diagnozavimo metodas. Šiame leidinyje trumpai pristatoma normalios EKG požymiai. EKG įrašymas atliekamas pacientui patogioje padėtyje, kvėpavimas turi būti ramus. EKG registracijai dažniausiai naudojama 12 pagrindinių laidų: 6 iš galūnių ir 6 iš krūtinės. Projektas siūlo šešių laidų mikroalternacijų analizę (naudojami tik galūnėms pritaikyti elektrodai), kurie leidžia savarankiškai nustatyti galimus širdies darbo nukrypimus. Naudojant projektą, galima atlikti ir 12 laidų analizę. Tačiau namuose nepasiruošusiam žmogui sunku teisingai išdėstyti krūtinės ląstos elektrodus, o tai gali lemti neteisingą elektrokardiogramos įrašymą. Todėl aparatą CARDIOVISOR, registruojantį 12 laidų, perka gydytojai kardiologai.

Norint gauti 6 standartinius laidus, elektrodai naudojami taip:
. Aš vedu: kaire ranka (+) ir dešine (-)
. II laidas: kairė koja (+) ir dešinė ranka (-)
. III laidas: kairė koja (+) ir kairė ranka (-)
. aVR – sustiprintas laidas iš dešinės rankos (sutrumpintas padidintos įtampos dešinėje – padidintas potencialas dešinėje).
. aVL – sustiprintas pagrobimas iš kairės rankos
. aVF – sustiprintas pagrobimas iš kairės kojos

Paveikslėlyje parodyta elektrokardiograma, kurią klientas gavo internetinės svetainės projekte

Kiekvienas laidas apibūdina tam tikros miokardo srities darbą. I ir aVL laidai atspindi kairiojo skilvelio priekinės ir šoninės sienelės potencialą. III ir aVF laidai atspindi kairiojo skilvelio apatinės diafragminės (užpakalinės) sienelės potencialą. II švinas yra tarpinis, patvirtina kairiojo skilvelio priekinės šoninės arba užpakalinės sienelės pokyčius.

Širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Prieširdžių masė yra daug mažesnė už skilvelių masę, todėl elektriniai pokyčiai, susiję su prieširdžių susitraukimu, yra nedideli. Jie siejami su banga P. Savo ruožtu skilvelių depoliarizacijos metu EKG registruojami didelės amplitudės svyravimai – tai QRS kompleksas. T banga yra susijusi su skilvelių grįžimu į ramybės būseną.

Analizuojant EKG, laikomasi griežtos sekos:
. Širdies ritmas
. Laidumo intervalai
. Širdies elektrinė ašis
. QRS kompleksų aprašymas
. ST segmentų ir T bangų aprašymas

Širdies ritmas ir širdies susitraukimų dažnis

Širdies susitraukimų dažnis yra svarbus širdies darbo rodiklis. Įprastai ritmas yra sinusinis (pavadinimas siejamas su sinusiniu mazgu – širdies stimuliatoriumi, kurio dėka perduodamas impulsas ir susitraukia širdis). Jei depoliarizacija neprasideda sinusiniame mazge, tada šiuo atveju kalbama apie aritmiją ir ritmas pavadintas departamento, nuo kurio prasideda depoliarizacija, vardu. Širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) nustatomas EKG pagal atstumą tarp R bangų.Širdies ritmas laikomas normaliu, jei R-R intervalų trukmė yra vienoda arba šiek tiek svyruoja (iki 10%). Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 dūžių per minutę. EKG aparatas traukia popierių 25 mm/s greičiu, todėl didelis kvadratas (5 mm) atitinka 0,2 sekundės (s) arba 200 milisekundžių (ms). Širdies susitraukimų dažnis matuojamas pagal formulę
Širdies susitraukimų dažnis = 60/R-R,
kur R-R atstumas tarp aukščiausių dantų, susijusių su skilvelių susitraukimu.

Ritmo pagreitis vadinamas tachikardija, o sulėtėjimas – bradikardija.
EKG analizę turi atlikti kardiologas. Projekto klientas, naudodamasis CARDIOVISOR, gali pats pasidaryti EKG, nes visi skaičiavimai atliekami kompiuterine programa, o pacientas mato galutinį sistemos analizuotą rezultatą.

Laidumo intervalai

Pagal intervalus tarp P-QRS-T bangų galima spręsti apie elektrinio impulso laidumą tarp širdies dalių. Paprastai PQ intervalas yra 120–200 ms (3–5 maži kvadratėliai). Pagal PQ intervalą galima spręsti apie impulso laidumą iš prieširdžių per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą į skilvelius. QRS kompleksas apibūdina skilvelių sužadinimą. QRS komplekso plotis matuojamas nuo Q bangos pradžios iki S bangos pabaigos Įprastai šis plotis yra 60-100 ms. Jie taip pat žiūri į šio komplekso dantų prigimtį. Paprastai Q bangos trukmė neturi viršyti 0,04 s ir neviršyti 3 mm gylio. Nenormali Q banga gali rodyti miokardo infarktą.

QT intervalas apibūdina bendrą skilvelių sistolės (susitraukimo) trukmę. QT apima intervalą nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos.QT intervalui apskaičiuoti dažnai naudojama Bazett formulė. Šioje formulėje atsižvelgiama į QT intervalo priklausomybę nuo ritmo dažnio (QTc). Paprastai QTc intervalas yra 390–450 ms. QT intervalo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos, aterosklerozės, reumato ar miokardito išsivystymą. QT intervalo sutrumpėjimas gali rodyti hiperkalcemiją.
Visi intervalai, atspindintys elektros impulso laidumą, apskaičiuojami specialia programa, kuri leidžia gauti gana tikslius tyrimo rezultatus, kurie matomi sisteminės diagnostikos patalpos režimu.

Širdies elektrinė ašis (EOS)

Širdies elektrinės ašies padėties nustatymas leidžia nustatyti elektrinio impulso laidumo pažeidimo sritis. EOS padėties vertinimą atlieka kardiologai. Naudojant , duomenys apie širdies elektrinės ašies padėtį apskaičiuojami automatiškai ir pacientas gali peržiūrėti rezultatą savo diagnostikos kabinete. Norėdami nustatyti EOS, pažiūrėkite į dantų aukštį. Paprastai R banga turi būti didesnė nei S banga (skaičiuojama nuo izoliacijos) I, II ir III laiduose. Ašies nuokrypis į dešinę (S banga yra didesnė už R bangą I laidoje) rodo dešiniojo skilvelio darbo problemas, o kairiojo skilvelio nuokrypis (S banga yra didesnė už R bangą II ir III laiduose) gali rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.

QRS komplekso aprašymas

QRS kompleksas atsiranda dėl impulso laidumo išilgai skilvelių pertvaros ir miokardo ir apibūdina jų darbą. Paprastai patologinės Q bangos nebūna (ne platesnė kaip 20-40 ms ir ne gilesnė kaip 1/3 R bangos). Švino aVR P banga yra neigiama, o QRS kompleksas yra nukreiptas žemyn nuo izoelektrinės linijos. QRS komplekso plotis paprastai neviršija 120 ms. Šio intervalo padidėjimas gali reikšti His ryšulio šakos blokadą (laidumo sutrikimą).

Paveikslėlis. Neigiama P banga aVR laidoje (raudona izoelektrinė linija).

P bangos morfologija

P banga atspindi elektrinio impulso sklidimą per abu prieširdžius. Pradinė P bangos dalis apibūdina dešiniojo prieširdžio veiklą, o paskutinė - kairiojo prieširdžio veiklą. Paprastai P banga turi būti teigiama I ir II laiduose, aVR yra neigiama, dažniausiai teigiama aVF ir pertraukiama III ir aVL laiduose (gali būti teigiama, atvirkštinė arba dvifazė). P bangos plotis paprastai yra ne mažesnis kaip 0,12 s (120 ms). Padidėjus P bangos pločiui, taip pat padvigubėjus, galime kalbėti apie impulso laidumo pažeidimą - atsiranda atrioventrikulinė blokada (pav.).

Paveikslėlis. P-dantuko pločio padvigubinimas ir padidinimas

ST segmentų ir T bangų aprašymas

ST segmentas atitinka laikotarpį, kai abu skilveliai yra visiškai padengti sužadinimo, matuojant nuo S pabaigos iki T bangos pradžios. ST trukmė priklauso nuo pulso dažnio. Paprastai ST segmentas yra izoliuotoje linijoje, ST įdubimas leidžiamas iki 0,5 mm, jo ​​pakilimas standartiniuose laiduose neturi viršyti 1 mm. ST segmento pakilimas stebimas sergant ūminiu infarktu ir perikarditu, o depresija rodo miokardo išemiją arba širdies glikozidų įtaką.

T banga apibūdina repoliarizacijos procesą (skilvelių grįžimą į pradinę būseną). Esant normaliai širdies veiklai, T banga yra aukštesnė I ir II laiduose, tačiau esant aVR, ji visada bus neigiama. Sergant hiperkalemija stebima aukšta ir smaili T banga, o plokščias ir pailgas dantis rodo atvirkštinį procesą – hipokalemiją. Neigiama T banga I ir II laiduose gali rodyti išemiją, infarktą, dešiniojo ir kairiojo skilvelio hipertrofiją arba plaučių emboliją.

Pagrindiniai parametrai, naudojami EKG analizei standartiniu metodu, aprašyti aukščiau. Projektas siūlo EKG analizę, paremtą dispersijos kartografavimo metodu. Jis pagrįstas smulkių EKG svyravimų – EKG signalo mikropakitimų – informacinio-topologinio modelio formavimu. Šių nukrypimų analizė leidžia aptikti patologiją širdies darbe ankstesnėse stadijose, priešingai nei standartinis EKG analizės metodas.

Rostislavas Žadeiko, ypač projektui .

Elektrokardiografinis tyrimas yra gana paprastas ir efektyvus metodas diagnostika, kurią naudoja viso pasaulio kardiologai, tirdami širdies raumens veiklą. Procedūros rezultatai grafikų ir skaitmeninių simbolių pavidalu, kaip taisyklė, perduodami specialistams tolesnei duomenų analizei. Tačiau, pavyzdžiui, nesant tinkamo gydytojo, pacientas nori savarankiškai iššifruoti savo širdies rodiklius.

Išankstiniam EKG aiškinimui reikia žinoti specialius bazinius duomenis, kurie dėl savo specifikos yra pavaldūs ne kiekvienam. Norint atlikti teisingus širdies EKG skaičiavimus žmogui, nesusijusiam su medicina, būtina susipažinti su pagrindiniais apdorojimo principais, kurie patogumo dėlei sujungiami į atitinkamus blokus.

Susipažinimas su pagrindiniais kardiogramos elementais

Turėtumėte žinoti, kad EKG interpretacija atliekama elementarių, logiškų taisyklių, kurias gali suprasti net paprastas žmogus, dėka. Norint maloniau ir ramiau juos suvokti, pirmiausia rekomenduojama pradėti susipažinti su paprasčiausiais dekodavimo principais, palaipsniui pereinant prie sudėtingesnio žinių lygio.

Juostos išdėstymas

Popierius, kuriame atsispindi duomenys apie širdies raumens funkcionavimą, yra plati švelniai rausvos spalvos juostelė su aiškiu „kvadrato“ ženklu. Didesni keturkampiai sudaromi iš 25 mažų langelių, o kiekviena iš jų savo ruožtu prilygsta 1 mm. Jei didelė langelė užpildyta tik 16 taškų, patogumo dėlei galite išilgai jų nubrėžti lygiagrečias linijas ir vadovautis panašiomis instrukcijomis.

Ląstelių horizontalės rodo širdies plakimo trukmę (sek.), o vertikalios – atskirų EKG segmentų įtampą (mV). 1 mm yra 1 sekundė laiko (pločio) ir 1 mV įtampos (aukštyje)! Šią aksiomą reikia turėti omenyje visą duomenų analizės laikotarpį, vėliau jos svarba taps akivaizdi kiekvienam.

Naudojamas popierius leidžia teisingai analizuoti laiko intervalus

dantys ir segmentai

Prieš pereinant prie konkrečių krumpliaračio grafiko skyrių pavadinimų, verta susipažinti su pačios širdies veikla. Raumenų organas susideda iš 4 skyrių: 2 viršutiniai vadinami prieširdžiais, 2 apatiniai – skilveliais. Tarp skilvelio ir atriumo kiekvienoje širdies pusėje yra vožtuvas – lapelis, atsakingas už lydinčią kraujotaką viena kryptimi: iš viršaus į apačią.

Ši veikla pasiekiama dėl elektrinių impulsų, kurie juda per širdį pagal „biologinį tvarkaraštį“. Jie siunčiami į tam tikrus tuščiavidurio organo segmentus, naudojant ryšulių ir mazgų, kurie yra miniatiūrinės raumenų skaidulos, sistemą.

Impulsas gimsta viršutinėje dešiniojo skilvelio dalyje - sinusiniame mazge. Be to, signalas pereina į kairįjį skilvelį ir stebimas sužadinimas viršutiniai skyriaiširdies, kurią EKG užfiksuoja P banga: atrodo kaip švelnus apverstas dubuo.

Elektros krūviui pasiekus atrioventrikulinį mazgą (arba AV mazgą), esantį beveik visų 4 širdies raumens kišenių sandūroje, kardiogramoje atsiranda mažas „taškelis“, nukreiptas žemyn – tai Q banga. žemiau AV mazgo yra toks elementas, impulso tikslas yra His ryšulėlis, kurį fiksuoja aukščiausias dantis R tarp kitų, kuris gali būti pavaizduotas kaip viršūnė arba kalnas.

Įveikus pusę kelio į apatinę širdies dalį, per vadinamąsias Jo ryšulio kojeles, veržiasi svarbus signalas, išoriškai primenantis ilgus aštuonkojo čiuptuvus, apglėbiančius skilvelius. Impulso laidumas išilgai ryšulio šakotų procesų atsispindi S bangoje - sekliame griovelyje dešinėje R pėdoje. Kai impulsas išplinta į skilvelius palei His pluošto kojeles, jie susitraukia. Paskutinė nelygi T banga žymi širdies atsigavimą (poilsį) prieš kitą ciklą.

Diagnostinius rodiklius gali iššifruoti ne tik kardiologai, bet ir kiti specialistai.

Prieš 5 pagrindinius EKG dantis matote stačiakampį atbrailą, neturėtumėte jo bijoti, nes tai yra kalibravimo arba valdymo signalas. Tarp dantų yra horizontaliai nukreiptos sekcijos - segmentai, pavyzdžiui, S-T (nuo S iki T) arba P-Q (nuo P iki Q). Norėdami savarankiškai atlikti orientacinę diagnozę, turėsite atsiminti tokią sąvoką kaip QRS kompleksas - Q, R ir S dantų derinys, registruojantis skilvelių darbą.

Dantys, pakylantys virš izometrinės linijos, vadinami teigiamais, o esantys žemiau jų – neigiamais. Todėl visi 5 dantys keičiasi vienas po kito: P (teigiamas), Q (neigiamas), R (teigiamas), S (neigiamas) ir T (teigiamas).

Veda

Dažnai iš žmonių galite išgirsti klausimą: kodėl visi EKG grafikai skiriasi vienas nuo kito? Atsakymas gana paprastas. Kiekviena iš lenktų juostos linijų atspindi širdies rodmenis, gautus iš 10-12 spalvotų elektrodų, sumontuotų ant galūnių ir krūtinės srityje. Jie nuskaito duomenis apie širdies impulsą, esantį skirtingais atstumais nuo raumenų siurblio, nes šiluminės juostos grafika dažnai skiriasi viena nuo kitos.

Tik patyręs specialistas gali kompetentingai parašyti EKG išvadą, o pacientas turi galimybę apsvarstyti Bendra informacija apie savo sveikatą.

Normalūs kardiogramos rodikliai

Dabar, kai tapo aišku, kaip iššifruoti širdies kardiogramą, reikėtų pradėti tiesioginę įprastų indikacijų diagnozę. Tačiau prieš susipažįstant su jais būtina įvertinti EKG įrašymo greitį (50 mm/s arba 25 mm/s), kuris, kaip taisyklė, automatiškai atspausdinamas ant popierinės juostos. Tada, pradedant nuo rezultato, galite peržiūrėti lentelėje nurodytas dantų ir segmentų trukmės normas (skaičiavimus galima atlikti naudojant liniuotę arba languotas žymes ant juostos):

Tarp reikšmingiausių EKG aiškinimo nuostatų galima paminėti:

• S-T ir P-Q segmentai turėtų „susilieti“ su izometrine linija, neperžengiant jos.
• Q bangos gylis negali viršyti ¼ ploniausio danties aukščio - R.
• Tikslūs S bangos matavimai nepatvirtinti, tačiau žinoma, kad ji kartais siekia 18–20 mm gylį.
• T banga neturi būti didesnė už R: jos didžiausia vertė yra ½ R aukščio.

Taip pat svarbu kontroliuoti širdies ritmą. Būtina pasiimti liniuotę ir išmatuoti atkarpų, esančių tarp R viršūnių, ilgį: gauti rezultatai turi sutapti vienas su kitu. Norint apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį (arba širdies susitraukimų dažnį), verta suskaičiuoti bendrą mažų langelių skaičių tarp 3 R viršūnių ir skaitmeninę reikšmę padalyti iš 2. Toliau reikia taikyti vieną iš 2 formulių:

• 60/X*0,02 (esant 50 mm/s rašymo greičiui).
• 60/X*0,04 (esant 25 mm/s rašymo greičiui).

Jei šis skaičius svyruoja nuo 59–60 iki 90 dūžių per minutę, tada širdies susitraukimų dažnis yra normalus. Šio indekso padidėjimas reiškia tachikardiją, o aiškus sumažėjimas - bradikardiją. Jei gerai susiformavusiam žmogui širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 95–100 dūžių per minutę yra gana abejotinas požymis, tai vaikams iki 5–6 metų tai yra viena iš normos atmainų.

Kiekvienas dantis ir intervalas nurodo tam tikrą širdies raumens darbo laiką.

Kokias patologijas galima nustatyti iššifruojant duomenis?

Nors EKG pagal struktūrą yra vienas iš itin paprastų tyrimų, analogų tokiai širdies anomalijų diagnozei vis dar nėra. „Populiariausias“ EKG atpažįstamas ligas galima rasti išnagrinėjus tiek joms būdingų rodiklių aprašymą, tiek išsamius grafinius pavyzdžius.

Šis negalavimas dažnai užfiksuojamas suaugusiesiems atliekant EKG, tačiau vaikams tai yra labai reta. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos „katalizatorių“ yra narkotikų ir alkoholio vartojimas, lėtinis stresas, hipertiroidizmas ir kt. PT pirmiausia išsiskiria dažnu širdies plakimu, kurio rodikliai svyruoja nuo 138-140 iki 240- 250 dūžių / min.

Dėl tokių priepuolių (arba paroksizmo) pasireiškimo abu širdies skilveliai neturi galimybės laiku prisipildyti krauju, todėl susilpnėja bendra kraujotaka ir sulėtėja kitos deguonies dalies tiekimas į visas kūno dalis. kūnas, įskaitant smegenis. Tachikardijai būdingas modifikuoto QRS komplekso buvimas, lengva T banga ir, svarbiausia, atstumo tarp T ir P nebuvimas. Kitaip tariant, dantų grupės elektrokardiogramoje yra „sulipusios“ viena prie kitos. .

Liga yra viena iš „nematomų žudikų“ ir reikalauja nedelsiant susisiekti su daugeliu specialistų, nes jei ji yra labai apleista, ji gali sukelti žmogaus mirtį.

Bradikardija

Jei ankstesnė anomalija reiškė nebuvimą segmentas T-P, tada bradikardija yra jos antagonistas. Šis negalavimas tiksliai pailgina T-P, o tai rodo silpną impulso laidumą arba neteisingą jo palydėjimą per širdies raumenį. Sergantiesiems bradikardija stebimas itin žemas širdies ritmo indeksas – mažesnis nei 40-60 k./min. Jei žmonėms, mėgstantiems reguliarų fizinį aktyvumą, lengvas ligos pasireiškimas yra norma, tai daugeliu kitų atvejų galime kalbėti apie itin rimtos ligos atsiradimą.

Jei nustatomi akivaizdūs bradikardijos požymiai, būtina kuo greičiau atlikti tyrimą. išsamus tyrimas.

Išemija

Išemija vadinama miokardo infarkto pranašu, todėl ankstyvas anomalijos nustatymas padeda palengvinti mirtiną negalavimą ir dėl to pasiekti palankų rezultatą. Anksčiau buvo minėta, kad S-T intervalas turėtų „patogiai gulėti“ ant izoliacijos, tačiau jos nusileidimas 1 ir AVL laiduose (iki 2,5 mm) rodo būtent išeminę širdies ligą. Kartais koronarinė širdies liga išskiria tik T bangą. Paprastai ji neturėtų viršyti ½ R aukščio, tačiau tokiu atveju ji gali „užaugti“ iki senesnio elemento arba nukristi žemiau vidurio linijos. Likę dantys reikšmingų pakitimų netaikomi.

Plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra nenormali širdies būklė, pasireiškianti netvarkingu, chaotišku elektrinių impulsų pasireiškimu viršutinėse širdies kišenėse. Kartais tokiu atveju neįmanoma atlikti kokybinės paviršiaus analizės. Tačiau žinodami, į ką pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį, galite saugiai iššifruoti EKG rodiklius. QRS kompleksai nėra esminės reikšmės, nes dažnai yra stabilūs, tačiau tarpai tarp jų yra pagrindiniai rodikliai: mirgėdami jie atrodo kaip įpjovų serija. Rankinis pjūklas.

Patologijos aiškiai išskiriamos kardiogramoje

Ne tokios chaotiškos, didelio dydžio bangos tarp QRS jau rodo prieširdžių plazdėjimą, kuriam, skirtingai nei mirgėjimui, būdingas kiek ryškesnis širdies plakimas (iki 400 dūžių/min). Prieširdžių susitraukimai ir sužadinimas yra šiek tiek kontroliuojami.

Prieširdžių miokardo sustorėjimas

Įtartinas miokardo raumenų sluoksnio sustorėjimas ir tempimas yra kartu su reikšminga vidinės kraujotakos problema. Tuo pačiu metu prieširdžiai savo pagrindinę funkciją atlieka su nuolatiniais pertrūkiais: sustorėjusi kairioji kamera su didesne jėga „stumia“ kraują į skilvelį. Bandydami nuskaityti EKG grafiką namuose, turėtumėte sutelkti dėmesį į P bangą, kuri atspindi viršutinės širdies dalies būklę.

Jei tai yra kupolas su dviem iškilimais, greičiausiai pacientas kenčia nuo atitinkamos ligos. Kadangi miokardo sustorėjimas ilgą laiką nesant kvalifikuotos medicininės intervencijos išprovokuoja insultą ar širdies priepuolį, būtina kuo greičiau užsiregistruoti pas kardiologą. Išsamus aprašymas nemalonūs simptomai, jei tokių yra.

Ekstrasistolė

Galima iššifruoti EKG su „pirmaisiais ekstrasistolės požymiais“, jei yra žinių apie specialius ypatingo aritmijos pasireiškimo rodiklius. Atidžiai ištyręs tokį grafiką, pacientas gali aptikti neįprastus nenormalius šuolius, neaiškiai primenančius QRS kompleksus – ekstrasistoles. Jie atsiranda bet kurioje EKG srityje, po jų dažnai būna kompensacinė pauzė, leidžianti širdies raumeniui „pailsėti“ prieš pradedant naują sužadinimo ir susitraukimų ciklą.

Ekstrasistolija medicinos praktikoje dažnai diagnozuojama sveikiems žmonėms. Daugeliu atvejų tai neturi įtakos įprastai gyvenimo eigai ir nėra susijusi su rimtomis ligomis. Tačiau nustatydami aritmiją turėtumėte saugiai pasikonsultuoti su specialistais.

Esant atrioventrikulinei širdies blokadai, tarp to paties pavadinimo P bangų didėja tarpas, be to, jos gali atsirasti analizuojant EKG išvadą daug dažniau nei QRS kompleksai. Tokio modelio registracija rodo mažą impulso laidumą iš viršutinių širdies kamerų į skilvelius.

Jei liga progresuoja, keičiasi elektrokardiograma: dabar QRS kai kuriais intervalais „iškrenta“ iš bendros P bangų eilės.

Jo ryšulio kojų blokada

Jokiu būdu negalima ignoruoti tokio laidumo sistemos elemento kaip His pluošto gedimas, nes jis yra arti miokardo. Patologinis židinys pažengusiais atvejais linkęs „persikelti“ į vieną svarbiausių širdies dalių. Iššifruoti EKG pačiam, esant itin nemaloniai ligai, visiškai įmanoma, tereikia atidžiai apžiūrėti aukščiausią termojuostos dantį. Jei ji sudaro ne „liekną“ raidę L, o deformuotą M, tai reiškia, kad jo pluoštas buvo užpultas.

Kairės kojos, perduodančios impulsą į kairįjį skilvelį, pažeidimas reiškia visišką S bangos išnykimą. O dviejų skilimo R viršūnių sąlyčio vieta bus virš izoliacijos. Kardiografinis susilpnėjimo vaizdas dešinę koją spindulys yra panašus į ankstesnį, tik jau pažymėtų R bangos viršūnių sandūros taškas yra po vidurine linija. T yra neigiamas abiem atvejais.

miokardinis infarktas

Miokardas yra tankiausio ir storiausio širdies raumens sluoksnio fragmentas, pastaraisiais metais kenčiantis nuo įvairių negalavimų. Pavojingiausia iš jų yra nekrozė arba miokardo infarktas. Iššifruojant elektrokardiografiją, ji puikiai skiriasi nuo kitų ligų rūšių. Jei P banga, kuri registruoja gerą 2 prieširdžių būklę, nėra deformuota, tai likusi dalis EKG segmentaiįvyko reikšmingų pokyčių. Taigi, smaili Q banga gali „pramušti“ izoliacijos plokštumą, o T gali būti transformuota į neigiamą dantį.

Ryškiausias širdies priepuolio požymis yra nenatūralus R-T padidėjimas. Yra mnemoninė taisyklė, leidžianti prisiminti tikslią jo išvaizdą. Jei tiriant šią sritį galima įsivaizduoti kairę, kylančią R pusę į dešinę pakreiptą stelažą, ant kurio plevėsuoja vėliavėlė, tai tikrai kalbame apie miokardo nekrozę.

Liga diagnozuojama tiek ūminėje fazėje, tiek priepuoliui nurimus.

skilvelių virpėjimas

Priešingu atveju itin sunki liga vadinama prieširdžių virpėjimu. Išskirtiniu šio patologinio reiškinio bruožu laikomas laidžių ryšulių ir mazgų destruktyvus aktyvumas, rodantis nekontroliuojamą visų 4 raumenų siurblio kamerų susitraukimą. Nuskaityti EKG rezultatus ir atpažinti skilvelių virpėjimą visai nesunku: languotoje juostoje jis pasirodo kaip chaotiškų bangų ir įdubimų serija, kurių parametrai negali būti koreliuojami su klasikiniais rodikliais. Nė viename segmente nematote bent vieno pažįstamo komplekso.

Jei prieširdžių virpėjimu sergančiam pacientui neskiriama per anksti Medicininė priežiūra jis greitai mirs.

WPW sindromas

Kai klasikinių elektrinio impulso perdavimo būdų komplekse netikėtai susidaro nenormalus Kento pluoštas, esantis kairiojo arba dešiniojo atriumo „patogiame lopšyje“, galime drąsiai kalbėti apie tokią patologiją kaip WPW sindromas. Kai tik impulsai pradeda judėti nenatūraliu širdies greitkeliu, raumenų ritmas suklysta. „Teisingai“ laidžios skaidulos negali pilnai aprūpinti prieširdžių krauju, nes impulsai pasirinko trumpesnį kelią, kad užbaigtų funkcinį ciklą.

EKG sergant SVC sindromu išsiskiria mikrobangų krosnelės atsiradimu kairėje R bangos pėdoje, nedideliu QRS komplekso išsiplėtimu ir, žinoma, reikšmingu P-Q intervalo sumažėjimu. Kadangi širdies, kuriai buvo atlikta WPW, kardiogramos dekodavimas ne visada efektyvus, HM į pagalbą ateina medicinos personalui - Holterio metodu negalavimui diagnozuoti. Tai apima kompaktiško prietaiso korpusą su jutikliais, pritvirtintais prie odos, visą parą.

Ilgalaikis stebėjimas suteikia geresnį rezultatą su patikima diagnoze. Norint laiku „pagauti“ širdyje lokalizuotą anomaliją, EKG kabinete rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus. Jei būtina nuolatinė medicininė širdies ir kraujagyslių ligų gydymo stebėsena, gali prireikti dažniau matuoti širdies veiklą.

Elektrokardiografija arba sutrumpintai EKG yra grafinis širdies elektrinio aktyvumo registravimas. Jis gavo savo pavadinimą iš trijų žodžių: electro – elektra, elektros reiškiniai, kardio – širdis, grafika – grafinė registracija. Iki šiol elektrokardiografija yra vienas informatyviausių ir patikimiausių širdies sutrikimų tyrimo ir diagnostikos metodų.

Elektrokardiografijos teoriniai pagrindai

Teoriniai elektrokardiografijos pagrindai remiasi vadinamuoju Einthoveno trikampiu, kurio centre yra širdis (kuris yra elektrinis dipolis), o trikampio viršūnės sudaro laisvąsias viršutines ir apatines galūnes. Veikimo potencialo plitimo procese išilgai kardiomiocitų membranos kai kurios jo dalys lieka depoliarizuotos, o likusios – registruojamos antroje. Taigi viena membranos dalis yra teigiamai įkrauta iš išorės, o antroji – neigiamai.

Tai leidžia kardiomiocitą laikyti vienu dipoliu, o geometriškai susumavus visus širdies dipolius (t. y. kardiomiocitų, kurie yra skirtingose ​​veikimo potencialo fazėse, visumą), gaunamas bendras dipolis, turintis kryptį. (dėl sužadintų ir nesužadintų širdies raumens dalių santykio skirtingose ​​širdies ciklo fazėse). Šio suminio dipolio projekcija Einthoveno trikampio šonuose lemia pagrindinių EKG dantų išvaizdą, dydį ir kryptį bei jų kitimą esant įvairioms patologinėms būsenoms.

Pagrindiniai EKG laidai

Įprasta visus elektrokardiografijos laidus suskirstyti į registravimą elektrinis aktyvumasširdies priekinėje plokštumoje (I, II, II standartinis laidas ir sustiprinti laidai aVR, aVL, aVF) ir fiksuojant elektrinį aktyvumą horizontalioje plokštumoje (krūtinės laidai V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Taip pat yra papildomų specializuotų laidų grandinių, tokių kaip Neb laidai ir kt., kurie naudojami netipinių būklių diagnostikai. Jei gydantis gydytojas nenustato kitaip, širdies kardiograma registruojama trimis standartiniais, trimis sustiprintais laidais, taip pat šešiais krūtinės ląstos laidais.

EKG įrašymo greitis

Priklausomai nuo naudojamo elektrokardiografo modelio, širdies elektrinio aktyvumo registravimas gali būti atliekamas tiek vienu metu iš visų 12 laidų, tiek grupėmis po šešis ar tris, taip pat nuosekliai perjungiant visus laidus.

Be to, elektrokardiogramą galima įrašyti dviem skirtingais popierinės juostos greičiais: 25 mm/s ir 50 mm/s greičiu. Dažnai, norint išsaugoti elektrokardiografinę juostą, naudojamas 25 mm/sek registravimo greitis, tačiau prireikus gauti išsamesnės informacijos apie elektrinius procesus širdyje, širdies kardiograma registruojama greičiu. 50 mm/sek.

EKG bangų formavimo principai

Pirmosios eilės širdies stimuliatorius širdies laidumo sistemoje yra netipiniai sinoatrialinio mazgo kardiomiocitai, esantys viršutinės ir apatinės tuščiosios venos santakoje į dešinįjį prieširdį. Būtent šis mazgas yra atsakingas už teisingo sinusinio ritmo generavimą, kai impulsų dažnis yra nuo 60 iki 89 per minutę. Atsiradęs sinoatrialiniame mazge, elektrinis sužadinimas pirmiausia apima dešinįjį prieširdį (šiuo metu elektrokardiogramoje susidaro kylančioji P bangos dalis), o po to per Bachmanno, Wenckenbacho interatrialinius pluoštus plinta į kairįjį prieširdį. ir Torelis (šiuo metu formuojasi besileidžianti P bangos dalis) .

Po to, kai prieširdžių miokardas yra padengtas sužadinimo, atsiranda prieširdžių sistolė, o elektrinis impulsas nukreipiamas į skilvelio miokardą išilgai atrioventrikulinio pluošto. Tuo metu, kai impulsas praeina iš prieširdžių į skilvelius atrioventrikulinėje jungtyje, atsiranda jo fiziologinis vėlavimas, kuris atsispindi elektrokardiogramoje, kai atsiranda izoelektrinis PQ segmentas ( EKG pokyčiai, vienaip ar kitaip susijusi su impulso laidumo atrioventrikulinėje jungtyje uždelsimu, bus vadinama atrioventrikuline blokada). Šis impulso perdavimo uždelsimas yra būtinas norint normaliai tekėti kitai kraujo daliai iš prieširdžių į skilvelius. Kai elektrinis impulsas praeina per atrioventrikulinę pertvarą, jis siunčiamas laidumo sistema į širdies viršūnę. Būtent nuo viršaus prasideda skilvelio miokardo sužadinimas, elektrokardiogramoje susidaro Q banga. Be to, kairiojo ir dešiniojo skilvelių sienelės, taip pat tarpskilvelinė pertvara yra padengtos sužadinimo, todėl EKG susidaro R banga. Galiausiai, dalis skilvelių ir tarpskilvelinė pertvara, esanti arčiau širdies pagrindo, bus padengtas sužadinimo, suformuojant S bangą.. Sužadinus visą skilvelių miokardą, EKG susidaro izoelektrinė linija arba ST segmentas.

Šiuo metu kardiomiocituose vykdomas elektromechaninis sužadinimo susiejimas su susitraukimu ir kardiomiocitų membranoje vyksta repoliarizacijos procesai, kurie atsispindi T bangoje elektrokardiogramoje. Taigi susidaro EKG norma. Žinant šiuos sužadinimo plitimo išilgai širdies laidumo sistemos modelius, lengva net paviršutiniškai nustatyti, ar EKG juostoje yra didelių pokyčių.

Širdies ritmo įvertinimas ir EKG norma

Užregistravus širdies elektrokardiogramą, įrašo dekodavimas pradedamas nuo širdies susitraukimų dažnio ir ritmo šaltinio nustatymo. Norėdami apskaičiuoti širdies plakimų skaičių, padauginkite mažų ląstelių tarp R-R dantų skaičių iš vienos ląstelės trukmės. Reikia atsiminti, kad esant 50 mm/s registravimo greičiui, jo trukmė yra 0,02 s, o esant 25 mm/s – 0,04 s.

Apskaičiuojant atstumą tarp R-R dantys atliekami mažiausiai trys-keturi elektrokardiografiniai kompleksai, o visi skaičiavimai atliekami antrajame standartiniame laidu (kadangi šiame laidoje rodomas bendras I ir III standartinis laidas, o širdies elektrokardiograma, jo interpretacija rodikliai yra patogiausia ir informatyviausia).

Lentelė "EKG: norma"

Ritmo taisyklingumo įvertinimas

Ritmo teisingumo vertinimas atliekamas pagal aukščiau nurodyto R-R intervalo pokyčių kintamumo laipsnį. Pokyčių kintamumas neturėtų viršyti 10%. Ritmo šaltinis nustatomas taip: jei EKG forma teisinga, banga teigiama, o P yra pačioje pradžioje, po šios bangos yra izoelektrinė linija, o paskui QRS kompleksas, tada laikoma, kad ritmas ateina iš atrioventrikulinės jungties, t.y. pateikiama EKG norma. Esant širdies stimuliatoriaus migracijos situacijai (pavyzdžiui, kai viena ar kita netipinių kardiomiocitų grupė perima sužadinimo funkciją, pasikeis impulso prasiskverbimo pro prieširdžius laikas, o tai sukels pakitimų trukmę. PQ intervalas).

EKG pokyčiai esant tam tikroms širdies patologijoms

Iki šiol EKG galima atlikti beveik bet kurioje klinikoje arba mažame privačiame name medicinos centras, tačiau rasti kompetentingą specialistą, kuris iššifruotų kardiogramą, rasti daug sunkiau. Žinant anatominę širdies laidumo sistemos struktūrą ir pagrindinių elektrokardiogramos dantų formavimosi taisykles, visiškai įmanoma savarankiškai susidoroti su diagnoze. Taigi, EKG lentelė gali būti reikalinga kaip patogi pagalbinė medžiaga.

Jame nurodyta pagrindinių dantų amplitudės ir trukmės norma bei intervalai padės pradedančiajam specialistui tirti ir iššifruoti EKG. Tokios lentelės, o geriau – specialios kardiografinės liniuotės pagalba galima per kelias minutes nustatyti širdies susitraukimų dažnį, apskaičiuoti elektrinę ir anatominę širdies ašį. Iššifruojant reikia atsiminti, kad suaugusiųjų EKG norma šiek tiek skiriasi nuo vaikų ir pagyvenusių žmonių. Be to, bus gana naudinga, jei pacientas į susitikimą pasiims ankstesnes EKG juosteles. Taigi bus daug lengviau nustatyti patologinius pokyčius.

Reikia atsiminti, kad P bangos, PQ segmento, QRS komplekso, ST segmento trukmė, taip pat T bangos trukmė, jei EKG rankose normali, yra 0,1 ± 0,02 sek. Jei intervalų, dantų ar segmentų trukmė pasikeičia į viršų, tai rodo impulso blokadą.

Holterio EKG stebėjimas

Holterio stebėjimas arba kasdienis elektrokardiogramos registravimas – vienas iš EKG registravimo būdų, kurio metu pacientui įrengiamas specialus aparatas, fiksuojantis širdies elektrinę veiklą visą parą. Holterio monitoriaus įrengimas ir tolimesnė dienos įrašo analizė leidžia nustatyti širdies veiklos sutrikimų formas, kurios ne visada matomos vienos registracijos sąlygomis.

Pavyzdys yra ekstrasistolių arba trumpalaikių ritmo sutrikimų apibrėžimas.

Išvada

Žinodami pagrindinių elektrokardiogramos dantų interpretaciją ir kilmę, galite tęsti EKG tyrimą. įvairių tipųširdies liga, įskaitant miokardo infarktą skirtinga lokalizacija. Tinkamai įvertinę ir interpretuodami EKG rezultatus, galite ne tik nustatyti miokardo laidumo ir kontraktilumo nukrypimus, bet ir nustatyti jonų disbalanso buvimą organizme.

Atsižvelgiama į EKG elektrokardiogramos interpretaciją sudėtingas procesas kurią gali padaryti tik gydytojas diagnostikas arba kardiologas. Jie atlieka dekodavimą, atskleisdami įvairius žmogaus širdies raumens defektus ir sutrikimus. Šis diagnostikos metodas šiandien plačiai taikomas visose gydymo įstaigose. Procedūrą galima atlikti tiek klinikoje, tiek greitosios pagalbos automobilyje.

Elektrokardiografija – tai mokslas, kuriame studijuojamos procedūros taisyklės, kaip iššifruoti gautus rezultatus ir paaiškinami neaiškūs taškai bei situacijos. Tobulėjant internetui, EKG dekodavimas gali būti atliekamas net savarankiškai, naudojant specialias žinias.

Elektrokardiogramą iššifruoja specialus diagnostikas, kuris pagal nustatytą tvarką nustato normalius rodiklius ir jų nuokrypius.

Įvertinamas širdies susitraukimų dažnis ir širdies susitraukimų dažnis. Esant normaliai būsenai, ritmas turi būti sinusinis, o dažnis – nuo ​​60 iki 80 dūžių per minutę.

Skaičiuojami intervalai, apibūdinantys susitraukimo momento trukmę. Čia atsiranda specialios formulės.

Normalus intervalas (QT) yra 390–450 ms. Pažeidus intervalą, pailgėjus, diagnostikas ligoniui gali įtarti aterosklerozę, reumatą ar miokarditą, taip pat vainikinių arterijų ligą. Be to, intervalas gali būti sumažintas, o tai rodo hiperkalcemijos ligą. Šiuos parametrus apskaičiuoja specializuota automatinė programa, kuri suteikia patikimą rezultatą.

EOS vieta apskaičiuojama pagal izoliaciją išilgai dantų aukščio. Jei rodikliai vienas už kitą žymiai aukštesni, pastebimas ašies nuokrypis, įtariami dešiniojo ar kairiojo skilvelio gyvybinės veiklos defektai.

Skilvelių veiklą rodantis indikatorius – QRS kompleksas, susidaro perduodant elektrinius impulsus į širdį. Tai laikoma normalia, kai nėra sugedusios Q bangos ir atstumas neviršija 120 ms. Paslinkus nurodytam intervalui, įprasta kalbėti apie laidumo defektą arba tai dar vadinama Jo pluošto kojų blokada. Esant nepilnai blokadai, galima įtarti RV arba KS hipertrofiją, priklausomai nuo linijos vietos EKG. Aiškinimas apibūdina ST daleles, kurios atspindi raumens pradinės padėties atsigavimo laiką, palyginti su jo visiška depoliarizacija. Normaliomis sąlygomis segmentai turėtų kristi ant izoliacijos, o T banga, kuri apibūdina abiejų skilvelių darbą, turi būti asimetriška ir nukreipta į viršų. Jis turi būti ilgesnis nei QRS kompleksas.

Teisingai iššifruoti EKG rodiklius gali tik specialiai tuo užsiimantys gydytojai, tačiau dažnai didelę patirtį turintis greitosios medicinos pagalbos felčeris nesunkiai atpažįsta dažnas širdies ydas. Ir tai labai svarbu kritinėse situacijose.

Apibūdinant ir dekoduojant diagnostinę procedūrą, aprašomos įvairios širdies raumens darbo charakteristikos, kurios žymimos skaičiais ir lotyniškomis raidėmis:

• PQ yra atrioventrikulinio laidumo laiko rodiklis. Sveikam žmogui tai yra 0,12 - 0,2 s.
• R - prieširdžių darbo aprašymas. Tai gali gerai pasakyti apie prieširdžių hipertrofiją. Sveikam žmogui norma yra 0,1 s.
• QRS – skilvelių kompleksas. Normalioje būsenoje rodikliai yra 0,06 - 0,1 s.
• QT yra rodiklis, galintis rodyti širdies išemiją, deguonies badą, širdies priepuolį ir ritmo sutrikimus. Normalus indikatorius turi būti ne didesnis kaip 0,45 s.
• RR yra tarpas tarp viršutinių skilvelių taškų. Rodo širdies susitraukimų pastovumą ir leidžia skaičiuoti jų dažnį.

Širdies kardiograma: dekodavimas ir pagrindinės diagnozuotos ligos

Kardiogramos iššifravimas – ilgas procesas, priklausantis nuo daugelio rodiklių. Prieš iššifruojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumens darbo nukrypimus.

Prieširdžių virpėjimui būdingi nereguliarūs raumenų susitraukimai, kurie gali būti gana skirtingi. Šį pažeidimą lemia tai, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, kaip turėtų atsitikti sveikam žmogui, o kitos ląstelės. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju svyruoja nuo 350 iki 700. Esant tokiai būklei, skilveliai nevisiškai prisipildo įeinančio kraujo, o tai sukelia deguonies badą, nuo kurio kenčia visi žmogaus kūno organai.

Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Pulsas šioje būsenoje bus arba mažesnis už normą (mažiau nei 60 dūžių per minutę), arba artimas normaliajai vertei (nuo 60 iki 90 dūžių per minutę), arba didesnis už nurodytą normą.

Elektrokardiogramoje matomi dažni ir nuolatiniai prieširdžių, rečiau – skilvelių susitraukimai (dažniausiai 200 per minutę). Tai prieširdžių plazdėjimas, kuris dažnai pasireiškia jau paūmėjimo fazėje. Tačiau kartu pacientui lengviau toleruoti nei mirgėjimą. Kraujotakos sutrikimai šiuo atveju yra mažiau ryškūs. Drebulys gali išsivystyti po operacijos, sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija. Asmens apžiūros metu galima nustatyti plazdėjimą dėl greito ritmingo širdies plakimo ir pulso, pabrinkusių kaklo venų, padidėjusio prakaitavimo, bendros impotencijos ir dusulio.

Laidumo sutrikimas – tokio tipo širdies sutrikimas vadinamas blokada. Pasireiškimas dažnai siejamas su funkciniais sutrikimais, bet gali būti ir kitokio pobūdžio intoksikacijos (alkoholio ar vaistų vartojimo fone), taip pat įvairių ligų pasekmė.

Yra keletas sutrikimų tipų, kuriuos rodo širdies kardiograma. Iššifruoti šiuos pažeidimus galima pagal procedūros rezultatus.

Sinoatrial - esant tokio tipo blokadai, sunku išeiti iš sinusinio mazgo impulso. Dėl to atsiranda sinusinio mazgo silpnumo sindromas, sumažėja susitraukimų skaičius, atsiranda kraujotakos sistemos defektų, o dėl to atsiranda dusulys, bendras organizmo silpnumas.

Atrioventrikulinė (AV blokada) – būdingas sužadinimo vėlavimas atrioventrikuliniame mazge ilgiau nei nustatytas laikas (0,09 sekundės). Yra keletas šio tipo blokavimo laipsnių.

Susitraukimų skaičius priklauso nuo laipsnio dydžio, o tai reiškia, kad kraujotakos defektas yra sunkesnis:

• I laipsnis - bet kokį prieširdžių suspaudimą lydi pakankamas skilvelių suspaudimas;
• II laipsnis – tam tikras prieširdžių suspaudimo kiekis išlieka be skilvelio suspaudimo;
• III laipsnis (absoliuti skersinė blokada) – prieširdžiai ir skilveliai suspaudžiami nepriklausomai vienas nuo kito, ką gerai parodo kardiogramos dekodavimas.

Laidumo per skilvelius defektas. Elektromagnetinis impulsas iš skilvelių į širdies raumenis sklinda per His pluošto kamienus, jo kojas ir kojų šakas. Blokavimas gali įvykti kiekviename lygyje, ir tai iš karto paveiks širdies elektrokardiogramą. Esant tokiai situacijai, stebima, kaip vėluoja vieno iš skilvelių sužadinimas, nes elektros impulsas apeina užsikimšimą. Gydytojai blokadą skirsto į pilną ir nepilną, taip pat į nuolatinę ar nenuolatinę blokadą.

Miokardo hipertrofiją gerai parodo širdies kardiograma. Dekodavimas elektrokardiogramoje – ši būklė rodo atskirų širdies raumens dalių sustorėjimą ir širdies kamerų tempimą. Taip atsitinka esant reguliariam lėtiniam organizmo perkrovimui.

• Ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas. Dažnai tai yra norma profesionaliems sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelį kūno svorį. klinikinis vaizdas neduoda ir dažnai praeina be jokių pakitimų, todėl EKG interpretacija tampa sudėtingesnė.
• Įvairūs difuziniai miokardo sutrikimai. Jie rodo netinkamą miokardo mitybą dėl distrofijos, uždegimo ar kardiosklerozės. Sutrikimai yra gana jautrūs gydymui, dažnai susiję su vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu organizme, medicininiai preparatai, didelis fizinis krūvis.
• Neindividualūs ST pokyčiai. Aiškus miokardo aprūpinimo sutrikimo simptomas, be ryškaus deguonies bado. Atsiranda esant hormonų ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams.
• T bangos iškrypimas, ST depresija, žemas T. Katės nugara EKG rodo išemijos (miokardo deguonies bado) būklę.

Be paties sutrikimo, jie taip pat apibūdina savo padėtį širdies raumenyje. Pagrindinis tokių sutrikimų bruožas yra jų grįžtamumas. Rodikliai, kaip taisyklė, pateikiami palyginimui su senais tyrimais, kad būtų galima suprasti paciento būklę, nes šiuo atveju beveik neįmanoma savarankiškai nuskaityti EKG. Jei įtariamas širdies priepuolis, atliekami papildomi tyrimai.

Yra trys kriterijai, pagal kuriuos apibūdinamas širdies priepuolis:

• Etapas: ūminis, ūminis, poūmis ir cicatricial. Trukmė nuo 3 dienų iki būsenos visam gyvenimui.
• Garsas: didelio židinio ir mažo židinio.
• Vieta.

Kad ir koks būtų širdies priepuolis, tai visada yra priežastis nedelsiant, griežtai prižiūrėti asmenį.

EKG rezultatai ir širdies ritmo apibūdinimo galimybės

EKG rezultatai suteikia galimybę pažvelgti į žmogaus širdies darbo būklę. Yra įvairių būdų, kaip iššifruoti ritmą.

sinusas yra labiausiai paplitęs parašas elektrokardiogramoje. Jei, be pulso, nenurodyta jokių kitų rodiklių, tai pati sėkmingiausia prognozė, vadinasi, širdis dirba gerai. Šis ritmo tipas rodo sveiką sinusinio mazgo būklę, taip pat laidumo sistemą. Kitų įrašų buvimas įrodo esamus defektus ir nukrypimus nuo normos. Taip pat yra prieširdžių, skilvelių ar atrioventrikulinis ritmas, kuris rodo, kurios ląstelės konkrečiose širdies dalyse nustato ritmą.

sinusinė aritmija dažnai yra normalu jauniems suaugusiems ir vaikams. Šiam ritmui būdingas išėjimas iš sinusinio mazgo. Tačiau intervalai tarp širdies susitraukimų yra skirtingi. Tai dažnai siejama su fiziologiniais sutrikimais. Sinusinė aritmija turi būti atidžiai stebima kardiologo, kad būtų išvengta rimtų ligų išsivystymo. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius polinkį sirgti širdies ligomis, taip pat jei aritmiją sukelia užkrečiamos ligos ir širdies ydos.

Sinusinė bradikardija- būdingas ritmiškas širdies raumens susitraukimas, kurio dažnis yra apie 50 dūžių. Sveikam žmogui ši būklė dažnai gali būti stebima miego būsenoje. Toks ritmas gali pasireikšti profesionaliai sportuojantiems žmonėms. Jie turi EKG dantis, kurie skiriasi nuo paprasto žmogaus dantų.

Nuolatinė bradikardija gali apibūdinti sinusinio mazgo silpnumą, tokiais atvejais pasireiškiantį retesniais susitraukimais bet kuriuo paros metu ir bet kokiomis sąlygomis. Jei žmogus turi pauzes sąrėmių metu, tada chirurginė intervencijaįdiegti stimuliatorių.

Ekstrasistolė. Tai ritmo defektas, kuriam būdingi ypatingi susitraukimai už sinusinio mazgo ribų, o vėliau EKG rezultatai rodo pailgėjusią pauzę, vadinamą kompensacine pauze. Pacientas jaučia, kad širdies plakimas yra netolygus, chaotiškas, per greitas arba per lėtas. Kartais pacientus sutrikdo širdies ritmo pauzės. Dažnai už krūtinkaulio jaučiamas dilgčiojimas ar nemalonūs sukrėtimai, taip pat baimės ir tuštumos jausmas skrandyje. Dažnai tokios būklės nesukelia komplikacijų ir nekelia grėsmės žmogui.

Sinusinė tachikardija- su šiuo sutrikimu dažnis viršija įprastą 90 dūžių. Yra skirstymas į fiziologinius ir patologinius. Pagal fiziologinį suprasti tokios būsenos atsiradimą sveikam žmogui, patiriančiam tam tikrą fizinį ar emocinį stresą.

Gali būti matoma paėmus alkoholiniai gėrimai, kava, energetiniai gėrimai. Šiuo atveju būklė yra laikina ir gana greitai praeina. Patologiniam šios būklės tipui būdingi periodiniai širdies plakimai, kurie sutrikdo žmogų ramybės būsenoje.

Priežastys patologinis gali būti karščiavimas kūnai, įvairūs užkrečiamos ligos, kraujo netekimas, ilgas buvimas be vandens, anemija ir kt. Gydytojai gydo pagrindinę ligą, o tachikardija sustabdoma tik pacientui ištikus širdies priepuoliui ar ūminiam koronariniam sindromui.

Paroksizminė tachikardija- Esant tokiai būklei, žmogui padažnėja širdies plakimas, pasireiškiantis priepuoliu, trunkančiu nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pulsas gali padidėti iki 250 dūžių per minutę. Yra tokios tachikardijos skilvelių ir supraventrikulinės formos. Pagrindinė šios būsenos priežastis yra elektros impulso praėjimo laidžiojoje sistemoje defektas. Ši patologija gana gydoma.

Galite sustabdyti ataką namuose naudodami:

• Sulaikęs kvėpavimą.
• Priverstinis kosulys.
• Nerti į saltas vanduo veidai.

WPW sindromas Tai supraventrikulinės tachikardijos porūšis. Pagrindinis priepuolio provokatorius yra papildomas nervų pluoštas, esantis tarp prieširdžių ir skilvelių. Norint pašalinti šį defektą, reikalinga chirurginė intervencija arba vaistai.

CLC- labai panašus į ankstesnį patologijos tipą. Papildomo nervų pluošto buvimas čia prisideda prie ankstyvo skilvelių sužadinimo. Sindromas, kaip taisyklė, yra įgimtas ir pasireiškia žmogui su greito ritmo priepuoliais, o tai labai gerai parodo EKG dantys.

Prieširdžių virpėjimas Gali būti epizodinis arba nuolatinis. Žmogus jaučia ryškų prieširdžių plazdėjimą.

Sveiko žmogaus EKG ir pakitimų požymiai

Sveiko žmogaus EKG yra daug rodiklių, pagal kuriuos sprendžiama apie žmogaus sveikatą. Širdies EKG atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant širdies darbo sutrikimus, iš kurių blogiausias yra miokardo infarktas. Išskirtinai elektrokardiogramos duomenų pagalba galima diagnozuoti nekrozines infarkto zonas. Elektrokardiografija taip pat nustato širdies raumens pažeidimo gylį.

Sveiko žmogaus EKG normos: vyrai ir moterys

EKG normos vaikams

Diagnozuojant patologijas didelę reikšmę turi širdies EKG. Pavojingiausia širdies liga – miokardo infarktas. Tik elektrokardiograma galės atpažinti nekrozinio infarkto zonas.

EKG miokardo infarkto požymiai yra šie:

• nekrozės sritį lydi pokyčiai kompleksas Q-R-S, todėl susidaro gili Q banga;
• pažeidimo zonai būdingas S-T segmento poslinkis (aukštis), išlygina R bangą;
• išeminė zona keičia amplitudę ir T bangą daro neigiamą.

Elektrokardiografija taip pat nustato širdies raumens pažeidimo gylį.

Kaip pačiam iššifruoti širdies kardiogramą

Ne visi žino, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau gerai suprasdami rodiklius, galite savarankiškai iššifruoti EKG ir nustatyti normalios širdies veiklos pokyčius.

Visų pirma, verta nustatyti širdies susitraukimų dažnio rodiklius. Paprastai širdies ritmas turi būti sinusinis, likusi dalis rodo galimą aritmijos vystymąsi. Sinusinio ritmo arba širdies susitraukimų dažnio pokyčiai rodo, kad gali išsivystyti tachikardija (padidėjimas) arba bradikardija (lėtėjimas).

Taip pat svarbūs nenormalūs dantų ir intervalų duomenys, nes pagal jų rodiklius galite patys perskaityti širdies kardiogramą:

1. QT intervalo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos, sklerozinių sutrikimų vystymąsi. Intervalo sutrumpėjimas rodo hiperkalcemiją.
2. Pakitusi Q banga yra miokardo disfunkcijos signalas.
3. R bangos aštrėjimas ir padidėjęs aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
4. Suskaidyta ir išsiplėtusi P banga rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją.
5. Su atrioventrikuline blokada atsiranda PQ intervalo padidėjimas ir impulsų laidumo pažeidimas.
6. Nukrypimo nuo izolino laipsnis R-ST segmente diagnozuoja miokardo išemiją.
7. ST segmento pakilimas virš izolinijos gresia ūminis infarktas; segmento sumažėjimas registruoja išemiją.

Kardio linija susideda iš padalinių (svarstyklių), kurie nustato:

• širdies ritmas (HR);
• QT intervalas;
• milivoltai;
• izoelektrinės linijos;
• intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir lengvai naudojamas prietaisas yra naudingas kiekvienam, norint savarankiškai iššifruoti EKG.