Patogenezė. Gyvsidabris priklauso tiolio nuodų grupei. Patekęs į kūną, ypač kraujyje, gyvsidabris susijungia su baltymais ir cirkuliuoja albuminatų pavidalu. gyvsidabris sutrikdo baltymų apykaitą ir fermentinių procesų eigą. Visa tai veda prie gilių centrinės nervų sistemos, ypač aukštesnių jos padalinių, disfunkcijos. Gyvsidabris yra impulsų, patenkančių į smegenų žievę, šaltinis. Dėl to žievės-subkortikiniuose regionuose atsiranda daugybė refleksinių sutrikimų.

Formavimas patologinis procesas apsinuodijus gyvsidabriu, jis pasireiškia fazėmis ir pasižymi neuroreguliacinių ir neurohumoralinių pokyčių kompleksu. Pradiniame laikotarpyje ir toliau, vystantis patologijai, kai adaptaciniai-apsauginiai mechanizmai negali blokuoti toksinio agento veikimo, atsiranda sutrikimai. vegetatyviniai skyriai CNS. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į smegenų žievės funkcinę būklę, keičiasi analizatorių (uoslės, regėjimo, skonio) jaudrumas. Ateityje didėja žievės ląstelių išsekimas, atskleidžiamas subkortikinių ir, visų pirma, pagumburio sekcijų slopinimas. Visa tai veda prie vidinio aktyvaus slopinimo ir žievės procesų inertiškumo susilpnėjimo. Dėl to išsivysto „gyvsidabrio neurozės“ simptomai, atitinkantys gyvsidabrio intoksikacijos klinikinį vaizdą, taip pat sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ir medžiagų apykaitos procesai. Didėjant intoksikacijai, išryškėja neurodinaminių ryšių tarp žievės ir talamo, taip pat tarp įvairių motorinio analizatoriaus struktūrų, įskaitant subkortikinius ganglijus ir smegenis, sutrikimai.

Gyvsidabris gali atakuoti motorinių nervų perdavimo iš nervo į raumenis aparatą, sukeldamas visos ekstrapiramidinės sistemos sutrikimus. Visa tai veda prie sudėtingų funkcinių ryšių, kontroliuojančių įvairių raumenų grupių bendros veiklos automatizmą, sutrikimus.

Pagrindinis patekimo į žmogaus organizmą būdas yra įkvėpimas. Gyvsidabris, absorbuotas į plaučių kapiliarų kraują, kurį laiką cirkuliuoja gyvsidabrio albuminatų pavidalu. Tada jis ilgą laiką nusėda kepenyse, inkstuose, blužnyje. Įveikusi kraujo ir smegenų barjerą, ji atsiduria cerebrospinalinis skystis ir smegenyse, kur jis tiesiogiai veikia žievę pusrutuliai ir talamo-pagumburio sritis. Pažeidus žievės ryšius su talamu ir pagumburiu, sutrinka emocinių reakcijų formavimo mechanizmas. Be to, gyvsidabrio kaupimąsi lydi sieros turinčių fermentų slopinimas, nes. jis sudaro kompleksus su sulfhidrilo grupėmis, darydamas jas blokuojantį poveikį.

Klinikinis vaizdasūminis ir lėtinis apsinuodijimas gyvsidabriu

Ūminis apsinuodijimas gamybos sąlygomis retai stebimas (avariniais atvejais, valant gyvsidabrio katilus ir krosnis), išsivysto per 1-2 valandas įkvėpus didelės koncentracijos gyvsidabrio garų ir pasireiškia lengvais atvejais, daugiausia neuropsichiatriniais simptomais (bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, nemiga, dirglumas), taip pat kūno temperatūros padidėjimas, metalo skonio burnoje atsiradimas, seilėtekis, viduriavimas, vėmimas, stomatitas ir bronchito bei virškinimo trakto požymiai. Virškinimo traktas. Sunkesniais apsinuodijimo atvejais išsivysto opinis stomatitas, hemoraginis enterokolitas, toksinė pneumonija, hepatitas, nefropatija.

Lėtinė intoksikacija metalinio gyvsidabrio garai profesinių ligų klinikoje yra itin svarbūs ir atsiranda darbuotojams, kurie ilgą laiką kontaktavo su gyvsidabriu. Klinikiniai apsinuodijimo simptomai vystosi palaipsniui ir dažniausiai pasireiškia nespecifiniais pažeidimais. nervų sistema, o tai labai apsunkina ankstyvų lėtinio apsinuodijimo gyvsidabriu formų diagnostiką, nei tai įmanoma, galima paaiškinti nepakankamą šios profesinės patologijos nustatymą.

Nervų sistema anksti dalyvauja patologiniame gyvsidabrio poveikio organizme procese ir kliniškai daugiausia pasireiškia funkciniais nervų sistemos sutrikimais, atsižvelgiant į įvairaus sunkumo astenovegetatyvinio sindromo (AVS) tipą, kuris vėlesnėje stadijoje. intoksikacijos išsivystymas gali išsivystyti į organinę patologiją (encefalopatiją).

Šviesus ABC būdingi astenoneurotiniai nusiskundimai (daugiausia hipersteninio pobūdžio) ir vegetatyviniai kraujagyslių disfunkcija su simpatinės-toninės orientacijos vegetacinės-kraujagyslinės reakcijos. Pagrindiniai skundai yra galvos skausmas, greitas nuovargis, paviršutiniškas miegas naktimis ir juntamas mieguistumas dieną darbe, nežymiai susilpnėjusi atmintis ir ašarojimas, dirglumas Objektyviai vertinant raudonas dermografizmas, padidėjęs delnų prakaitavimas, emocinis nestabilumas, pulso ir kraujo labilumas. spaudimas su polinkiu į tachikardiją ir hipertenziją, neigiamas iškrypęs Ashner-Danini refleksas, ištiestų rankų pirštų tremoras, mažos amplitudės ir protarpinis, dažniau nustatomas tik susijaudinus.

Vidutinis ABC - būdingas reikšmingas visų pirmiau minėtų simptomų sunkumo padidėjimas, vyraujantis irzlus silpnumas ir ryškesni simpatiniai toniniai sutrikimai: nuolatinis galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, padidėjęs dirglumas, ašarojimas ir emocinis nestabilumas, susijaudinimas, baikštumas, nepakankamas sumišimas, nepasitikėjimas savimi darbe, ypač nepažįstamų žmonių akivaizdoje, o dėl stipraus susijaudinimo pasireiškia ryški kraujagyslių reakcija su padažnėjusiu pulsu, veido paraudimu ir bendra hiperhidroze, kuri rodo vadinamojo „gyvsidabrio eretizmo“ išsivystymą. . Sustiprėja drebulys, kuris įgyja nuolatinį pobūdį, kai atsiranda tyčinis pirštų drebulys, dėl kurio sunku atlikti mažus darbus.

Tariamas ABC - būdingas astenijos padidėjimas ir parasimpatinės orientacijos padidėjimas vegetatyvinių kraujagyslių sutrikimų su paroksizmais (pusiau alpimas, skausmas širdyje, bendra hiperhidrozė, šaltos galūnės, odos blyškumas ir ryški emocinė reakcija): nuolatinis galvos skausmas. , stiprus dirglumas, ašarojimas, polinkis į depresiją, sumažėjęs interesų diapazonas, nuotaikos pokyčiai, hipochondrinės reakcijos, bendras silpnumas, apatija, polinkis į bradikardiją ir hipotenziją, sumažėjusi odos temperatūra ant pirštų, kai teigiamas peršalimo testas, sumažėjusi raumenų jėga rankas su teigiamas suskirstymas dėl plaštakos lenkiamųjų ir tiesiųjų raumenų nuovargio ir raumenų tonuso. Tremoras tampa didelis – šluojantis, linkęs apibendrinti ir plisti į kojas, galvą, sustiprėja tyčinis drebėjimas. Atsiranda mikroorganiniai simptomai: anisokorija, vidinių akių raumenų silpnumas konvergencijos metu, nasolabialinė asimetrija, nedidelis liežuvio nukrypimas, lengva anizorefleksija, nistagmoidas.

Kartu su neurologiniais simptomais esant lėtiniam apsinuodijimui gyvsidabriu, gali būti aptikti ir kitų organų bei organizmo sistemų pakitimai: dantenų atsipalaidavimas ir kraujavimas, gingivitas, stomatitas, periodonto ligos, plaukų slinkimas, trapūs nagai, hiperfunkcija. Skydliaukė, impotencija, yra angliavandenių, baltymų ir kepenų fermentinių funkcijų pažeidimas, inkstų dirginimo reiškinys. Galimi funkciniai širdies sutrikimai - kraujagyslių sistema pasireiškianti neurocirkuliacinės distonijos forma (EKG, sumažėjusi T bangos įtampa, QRS kompleksas, nepilnos His pluošto blokados ir kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, sulėtėjęs intraatrialinis laidumas), žarnyno diskinezija, gastritas. Kai kuriais atvejais gali būti termoreguliacijos sutrikimų, pasireiškiančių nuolatine subfebrilo būkle; iš kraujo pusės - limfocitozė ir monocitozė, rečiau anemija ir leukopenija, sumažėjęs sulfhidrilo grupių kiekis.

Ankstyva diagnozė lėtinis apsinuodijimas gyvsidabriu daugiausia grindžiamas klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į specifines sergančiojo darbo sąlygas, anamnezę, ligos dinamiką. Apsinuodijimo diagnozės patvirtinimas gali būti gyvsidabrio buvimas biosferose – šlapime, kraujyje ir plaukuose.

Gyvsidabrio išskyrimas su šlapimu rodo jo cirkuliaciją organizme ir gyvsidabrio depo buvimą (daugiausia kepenyse, inkstuose, blužnyje, smegenyse); gyvsidabris kraujyje atspindi pastarąjį poveikį, o plaukuose esantis gyvsidabris – lėtinį poveikį ir gali rodyti toksiškumo išsivystymo riziką.

Priklausomai nuo sunkumo neurologinės apraiškos Išskiriami šie 3 lėtinio gyvsidabrio apsinuodijimo vystymosi etapai:

1 intoksikacijos stadija(pradinis arba lengvas laipsnis) - funkcinė („mikromerkurializmo“) stadija ir jai būdingas lengvas astenovegetatyvinis sindromas su mažos amplitudės tremoru ir gyvsidabrio kiekiu šlapime nuo 150 iki 300 μg / l; kraujyje 7,5-15,0 µg%, o plaukuose 2-8 mg/kg.

2 intoksikacijos stadija(vidutinio laipsnio) – būdingas progresavimas funkciniai sutrikimai nervų sistema, mikrofokalinių simptomų atsiradimas ir pasireiškia vidutiniškai ryškiu astenovegetaciniu sindromu su galimu perėjimu į encefalopatiją ir didelio masto tyčinį tremorą, taip pat pradinę polineuropatiją; gyvsidabrio kiekis šlapime – 300–600 µg/l, kraujyje – 15,0–30,0 µg, plaukuose 8–30 mg/kg.

III intoksikacijos stadija(ryškus laipsnis) – retas, organiškas neurologiniai simptomai ryškaus asteno-vegetacinio sindromo fone - encefalopatija (astenoorganiniai, astenodepresiniai ir pagumburio sindromai) su dideliu didelio masto ir tyčiniu tremoru su polinkiu į generalizaciją, polineuropatija; gyvsidabrio kiekis šlapime yra 600 µg/l ir daugiau, kraujyje – 30,0 µg % ir daugiau, plaukuose – 30 mg/kg ir daugiau.

Gydymas. Pagrindinė užduotis – gyvsidabrio junginių mobilizavimas iš sandėlio, neutralizavimas ir greitas pašalinimas iš organizmo. Priešnuodis yra unitiolis, kuris švirkščiamas į raumenis 5% 5,0 tirpalo pavidalu kas 8-12 valandų per pirmąsias tris dienas po apsinuodijimo, kitomis dienomis - 1 kartą per dieną dvi savaites. Naudojamos unitiolio inhaliacijos. Gyvsidabrio pašalinimą iš organizmo taip pat gali pagerinti natrio tiosulfatas, įjungus / įpilant 30% 20,0 tirpalo; D-penicilaminas 0,15x3 karto.

Pagrindinės terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos į gyvsidabrio pašalinimą iš organizmo, bendrą detoksikaciją, simptominį ir atkuriamąjį gydymą. Gyvsidabriui surišti ir pašalinti iš organizmo naudojamos 30% natrio hiposulfito tirpalo (20 ml) infuzijos į veną, 15-20 infuzijų kursas arba 5% unitiolio tirpalas, 5 ml į raumenis, taip pat nurijimas. sukcimero 0,5 tris kartus per dieną arba kuprenilio vidutinę dozę iki 600 mg per parą 5–10 dienų, visada kontroliuojant gyvsidabrio kiekį šlapime; rodo geriamąjį sulfatą - joną vandeninio natrio sulfato tirpalo pavidalu, kurio greitis yra 25 mg / kg kūno svorio (paprastai vandeninis natrio sulfato tirpalas skiriamas 1,4-2,1 g per 200,0 kartą per dieną 1-1,5 val. prieš valgį, taip pat rekomenduojamas ne trumpesnis kaip vieno mėnesio kursas), metionino arba cesteino ir vandenilio sulfido vonios.

Gydymas vaistais su vyraujančiu nervų sistemos pažeidimu pirmiausia turėtų būti skirtas žievės - subkortikinių neurodinaminių sutrikimų normalizavimui, atsižvelgiant į vegetacinius - kraujagyslių sutrikimus (simpatinė ar parasimpatinė reakcijos orientacija): valerijonas, motininė žolė, meprotanas, amizinas, finozepamas. , piroksanas, anaprilinas; su encefalopatija - aminalonas, riboksinas, stugeronas; esant polineuropatijai - taip pat nurodomi B grupės vitaminai, dibazolas, biostimuliatoriai, fizioterapija ir refleksologija. Taip pat atliekama simptominė terapija, atsižvelgiant į gaunamas iš kitų organų ir sistemų, laikantis griežtai diferencijuoto ir individualaus požiūrio.

Prevencija. Technologinės įrangos tobulinimas, magistralės automatizavimas ir mechanizavimas gamybos procesai, maksimali sandarinimo įranga. Bendrosios ir vietinės ventiliacijos veikimas. Reikėtų įdiegti automatinius dirbtuvių oro taršos kontrolės metodus ir asmenines darbuotojų apsaugos priemones. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kombinezonų, specialios avalynės tobulinimui ir jų šalinimo būdams. Įrenginių, sienų, grindų paviršių valymas ir neutralizavimas. Reguliarus patalpų valymas ir periodiškas demerkurizavimas 20% geležies trichlorido arba kalio permanganato tirpalu. Išsiliejusį gyvsidabrį reikia kruopščiai surinkti. Visi darbai su atviru gyvsidabriu, jo šildymas turėtų būti atliekamas dūmų gaubtuose.

Draudimas valgyti ir rūkyti dirbtuvėse. Antialkoholinė propaganda. Darbo ir poilsio režimo laikymasis. Burnos ertmės sanitarija. Prevencinės mitybos organizavimas, užtikrinantis pakankamą vitaminų, sulčių, šviežių daržovių kiekį. Naudoti dirbant mineralinis vanduo kurių sudėtyje yra sulfatų. Preliminarūs ir periodiniai patikrinimai

Papildomos medicininės kontraindikacijos dirbant su gyvsidabriu ir jo junginiais yra šios:

lėtinės periferinės nervų sistemos ligos;

priklausomybė nuo narkotikų, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, įskaitant lėtinį alkoholizmą;

sunkus autonominės funkcijos sutrikimas;

dantų ir žandikaulių ligos (lėtinis gingivitas, stomatitas, periodontitas, periodonto ligos);

ryškios, dažnai paūmėjusios lėtinio gastrito formos;

lėtinės, dažnai pasikartojančios odos ligos;

šizofrenija ir kitos endogeninės psichozės.

Medicininė-socialinė apžiūra, gimdymo reabilitacija ir klinikinė apžiūra.

Ekspertų taktika pacientams, sergantiems lėtiniu apsinuodijimu gyvsidabriu, turėtų būti nustatyta atsižvelgiant į ligos klinikinės raidos ir eigos ypatybes, jos sunkumą, gretutinių ligų buvimą, taip pat į specifines sanitarines ir higienines darbo sąlygas darbo vieta. 1 ligos stadijoje (lengvas apsinuodijimo laipsnis) rekomenduojamas tik laikinas nušalinimas nuo darbo, susilietus su gyvsidabrio garais, ne ilgiau kaip dviem mėnesiams, pageidautina, vėliau pridėjus darbo atostogas. Tuo atveju, kai dėl gydymo ir laikino nušalinimo nuo pagrindinio darbo atsiranda atvirkštinis neblaivumo apraiškų vystymasis, darbuotojas gali grįžti į ankstesnę darbo vietą, jei laikomasi ambulatorijos stebėjimo ir palankių sanitarinių bei higieninių darbo sąlygų, t.y. grįžimas į ankstesnį darbą turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Atsinaujinus neblaivumui grįžus į ankstesnį darbą, taip pat tais atvejais, kai visos gydomosios ir profilaktinės priemonės nepašalina klinikinių intoksikacijos apraiškų, būtina pacientą siųsti į MSEC nustatyti jam jam priklausančio neįgalumo laipsnį. į profesinę ligą, jeigu darbuotojo kvalifikacija pažeminta. Darbas be sąlyčio su jokiomis toksinėmis medžiagomis.

Esant 2 (vidutinio apsinuodijimo laipsnio) ir ypač III (ryškaus intoksikacijos laipsnio) lėtinio apsinuodijimo gyvsidabriu stadijoms, kontaktą su gyvsidabriu reikia visiškai nutraukti. Pacientai racionaliai įdarbinami per MSEC ir nustatoma neįgalumo grupė profesinei ligai dėl nuolatinio neįgalumo daugeliu atvejų esant sunkioms encefalopatijos formoms.

3 blokas.

Pacientas P., 42 m., dirba baterijų gamyboje. Dėl to jis greitosios medicinos pagalbos automobiliu išvežtas į ligoninę aštrūs skausmai skrandyje. Iš anamnezės išsiaiškinta, kad dar prieš pradėdamas dirbti akumuliatorių gamykloje sirgo dvylikapirštės žarnos opa. Per ateinančius 20 metų paūmėjimų nebuvo, tai patvirtino ir skrandžio tyrimai ...

Diagnozė: Lėtinis apsinuodijimas švinu, sunki forma Diagnozė nustatyta remiantis duomenimis apie paciento darbo vietą, pacientų nusiskundimus, kraujo tyrimų duomenis

Papildomi tyrimai: atlikti sanitarinį ir epidemiologinį darbo vietos tyrimą švino MPC, atlikti šlapimo tyrimą, diagnozuoti nervų sistemą, ar nėra. neurologiniai sindromai

Gydymas: kompleksinė terapija 3 ciklų forma į veną 20 ml 10% tetacino-kalcio tirpalo. Galima pridėti D-PAM į vėlesnę 600–900 mg dozę per dieną, kontroliuojant kraują, porfirino metabolizmo rodiklius. Gydymas stacionariomis sąlygomis.

5 variantas

1 blokas

2) retikulocitai

5) Gebėjimas prasiskverbti į nepažeistą odą

6) markans, parksineonas

7) kauluose

8) raudona

9) astenovegetatyvinis

2 blokas

Vartojant šiuos vaistus galimas apsinuodijimas Žemdirbystė o pramonėje valgant raugintus grūdus.

Klinika. Lėtinis apsinuodijimas išsivysto po daugiau ar mažiau ilgo latentinio periodo (vidutiniškai 2 mėn.). Pirmieji ligos požymiai pasireiškia pykinimu, vėmimu, trofiniais burnos ertmės pažeidimais (atsilaisvina dantenos, kraujuoja, smarkiai padidėja seilėtekis, dažnai išsivysto gingivitas-stomatitas). Dažnas simptomas ligos yra polidipsija (didelis troškulys) ir poliurija. Pacientai per dieną išgeria 2-6 litrus skysčių ir išskiria tiek pat šlapimo. Zimnitsky testas atskleidžia šių pacientų izostenuriją. Kai kurie pacientai skundžiasi pollakiurija ir skausmu šlapinantis. Beveik pusė pacientų yra sudirgę šlapimo takų: makroalbuminurija, leukocitų buvimas šlapime, mikrohematurija. Sunkiais atvejais galimi atvirkštiniai reiškiniai – oligurija, azotemija. Galima mirtis nuo uremijos.

Patogenezė. Gyvsidabrio junginiai, esantys ore, patenka į kvėpavimo takus, absorbuojami į kraują ir cirkuliuoja organizme, tada greitai adsorbuojami ilgas laikas pasilikti juose. Daugiausia gyvsidabrio kaupiasi kepenyse, inkstuose, smegenyse, mažesniais kiekiais jo yra blužnyje, plaučiuose, širdyje. Sutrinka angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaita, todėl gyvsidabrio junginiai gali gyvybiškai sutrikdyti audinių metabolizmą. svarbius organus. Gydymas. Pagrindinis gydymo uždavinys – gyvsidabrio junginių mobilizavimas iš sandėlio, neutralizavimas ir greitas pašalinimas iš organizmo.
Sėkmingą šios problemos sprendimą palengvina unitiol naudojimas. Vaistas pacientams skiriamas į raumenis 5% tirpalo pavidalu. Taip pat naudojamos Unithiolo inhaliacijos. Nurodyta vitaminų terapija - C ir B grupė. Sergant stomatitu - skalavimas 0,25% kalio permanganato arba 35 boro rūgšties tirpalu. Pacientams, sergantiems lėtiniu merkurializmu, taikomas sanatorinis ir SPA gydymas. Nurijus vaistą, būtina išplauti skrandį silpnu kalio permanganato tirpalu ir duoti adsorbento - aktyvintos anglies arba " baltyminis vanduo» (2 kiaušinių baltymai stiklinei vandens) ir vidurius laisvinantis vaistas.

3 blokas

Lėtinis apsinuodijimas fluoru.

Pradinėje apsvaigimo stadijoje rekomenduojamas perkėlimas į kitą laikiną darbą ir tinkamas gydymas. Esant nuolatiniams hepatito, polineurito, taip pat II stadijos kaulų fluorozės simptomams, kitų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų sunkumas su nuolatiniais skausmo sindromas ir sutrikusi funkcija, tolesnis darbas su fluoridais yra kontraindikuotinas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterys neturėtų dirbti su fluoridais.

Pasirinkimo numeris 6

1. Nurodykite skiriamasis bruožas gyvsidabris jo garavimo metu: bespalvis

2. Benzeno amino ir nitro junginiai neapima: stireno

3. Kur turėtų būti laikomas baltasis fosforas: po vandeniu

4. Pavojingiausias švino patekimo būdas: Kvėpavimo sistema

5. Prevencinės priemonės apsinuodijimui pesticidais: pavojingų pesticidų pakeitimas mažiau pavojingais

6. Pneumokaniozė, išsivystanti dirbant su manganu: manganokanozės

7. Kokia švino polineurito forma yra parezė ir paralyžius: variklis

8. Kaip gydoma oda patekus fosforui: 5% vario sulfato tirpalas

9. Methemoglobino norma eritrocituose: ne daugiau kaip 1,0-2,5 proc.

10. Apsinuodijus karbonatais, išryškėja pažeidimo simptomai: oda ir gleivinės

Darbuotojų sąlytis su gyvsidabriu galimas tokiomis sąlygomis: gyvsidabrio kasyklose ir gamyklose, gaminant matavimo prietaisus (termometrus, barometrus, izometrus ir kt.), rentgeno vamzdžius, kvarcines ir elektros lempas, gyvsidabrio lygintuvus, gyvsidabrio siurblius. , gyvsidabrio fulminatas ir farmaciniai vaistai; kai sujungiami įvairūs metalai.

Gyvsidabrio junginiai naudojami puvimui ir pelėsiui atspariuose dažuose, taip pat kovojant su sėklų, svogūninių ir kitų augalų grybeline infekcija. Didžiausia leistina gyvsidabrio koncentracija (MPC) darbo zonos ore yra 0,01 mg/m 3 .

Gyvsidabris į organizmą patenka per kvėpavimo ir virškinimo traktą. Gyvsidabrio kiekio šlapime nustatymas turi didelę praktinę reikšmę. Kartu reikia atsižvelgti ir į tai, kad gyvsidabrio kiekis šlapime neatitinka intoksikacijos sunkumo, o daugiausia priklauso nuo jo koncentracijos įkvepiamame ore, t.y. žmogus gali būti gyvsidabrio „nešėjas“, nerizikuodamas susirgti intoksikacija.

Patogenezė. Gyvsidabris priklauso tiolio nuodų grupei. Patekęs į kūną, jis susijungia su baltymais, cirkuliuoja formoje albuminatai, sutrikdo baltymų apykaitą, fermentinių ir refleksinių procesų eigą, yra aferentinių impulsų, patenkančių į smegenų žievę, šaltinis

lėtinė intoksikacija. Atsiranda darbuotojams, esant ilgalaikiam sąlyčiui su gyvsidabriu. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo klinikinėje lėtinės intoksikacijos gyvsidabriu eigoje, išskiriami trys etapai: pradiniai (funkciniai), vidutiniškai ryškūs pokyčiai ir ryškūs.

Pradinė stadija, arba „gyvsidabrio“ neurastenijos stadija, pasižymi mažais simptomais ir greitu grįžtamumu. Pacientai turi bendrą negalavimą, galvos skausmą, ašarojimą, atminties praradimą, miego sutrikimus. Nakties miegas dažniausiai trikdo, su pertrūkiais, dažnai su bauginančiomis svajonėmis, dieną būna mieguistumas, net ir darbo metu. Visa tai lydi nemalonūs metalo skonio pojūčiai burnoje, gausus seilėtekis. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į paciento emocinį nestabilumą ir vegetacinių sutrikimų sunkumą.

Vidutinio sunkumo pakitimų stadija dažniausiai išsivysto tiems, kurie ilgą laiką dirbo sąlytį su gyvsidabriu, arba pavėluotai pradėjus gydymą pacientams, turintiems intoksikacijos požymių. Pacientams pasireiškia stiprus silpnumas, nuolatiniai galvos skausmai, nemiga, padidėjęs dirglumas, ašarojimas, polinkis į depresines reakcijas. Emocinio labilumo simptomai pamažu didėja: be priežasties juokas, drovumas, padidėjęs sumišimas. Pacientas tampa nedrąsus, išsiblaškęs, jam sunku dirbti svetimų žmonių akivaizdoje. Visa tai stebima ryškaus nervų sistemos funkcinio sutrikimo fone, vykstančio pagal astenoneurotinio ar astenovegetacinio sindromo tipą, ir primena „gyvsidabrio“ eretizmo simptomus.

Būdingas lėtinio apsinuodijimo gyvsidabriu simptomas yra ištiestų rankų pirštų drebulys, kuris būna protarpinis ir dažniausiai nustatomas esant bendram paciento susijaudinimui. Progresuojant intoksikacijai, drebulys tampa didelio masto, todėl sunku atlikti tikslius judesius. Dirgliojo silpnumo sindromą lydi padidėjęs autonominės nervų sistemos, pirmiausia jos simpatinės dalies, jaudrumas.

Tai pasireiškia pulso labilumu, polinkiu į tachikardiją, arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių reakcijų nestabilumas, ryškiai raudonos spalvos nuolatinis dermografizmas, eritemos dėmės ant krūtinės ir kaklo susijaudinimo metu, gausus prakaitavimas. Vegetatyviniai sutrikimai derinami su endokrininių liaukų (skydliaukės, lytinių organų) sutrikimais. Moterims dažniau pasireiškia hipermenorėja, kuri virsta hipomenorėja. Nuolatiniai apsinuodijimo gyvsidabriu simptomai yra dantenų pakitimai: laisvumas, kraujavimas, vėliau peraugantis į gingivitą ir stomatitą.

Ryškių pokyčių, toksinės encefalopatijos stadijoje pacientai pastebi nuolatinius galvos skausmus be aiškios lokalizacijos, skundžiasi nuolatine nemiga, eisenos sutrikimais, kojų silpnumu. Yra baimės, depresijos būsena, susilpnėjusi atmintis ir intelektas. Galimos haliucinacijos. Tyčinį pirštų drebėjimą dažnai lydi į chorėją panašūs atskirų raumenų grupių trūkčiojimai. Drebulys linkęs apibendrinti, nusitęsti iki kojų (ištiestų pakeltų kojų tremoras su horizontalia liemens padėtimi). Taip pat pastebimi mikroorganiniai simptomai: anisokorija, nasolaabialinės raukšlės lygumas, pilvo refleksų nebuvimas, sausgyslių ir periostealinių refleksų skirtumas, raumenų tonuso sutrikimas, hipomija, dizartrija. Gali išsivystyti į šizofreniją panašus sindromas. Atsiranda haliucinaciniai-kliedesiniai reiškiniai, baimė, depresija ir „emocinis nuobodulys“. Atsiranda psichosensoriniai sutrikimai, kūno schemos pasikeitimas, prieblandos sąmonė. Į toksines encefalopatijas sunku reaguoti net į aktyvų ilgalaikį gydymą. Literatūroje aprašomi pavieniai retrobulbarinio neurito, periodinio regėjimo laukų susiaurėjimo atvejai. Ilgai veikiant gyvsidabrį, kartais aptinkama gyvsidabrio nuosėdų lęšyje ("mercurialentis").

Prevencija. Papildomos medicininės kontraindikacijos darbui su gyvsidabriu yra lėtinės, dažnai pasikartojančios odos ligos, dantų ir žandikaulių ligos (lėtinis gingivitas, stomatitas, periodontitas), lėtinis gastritas, kepenų ir tulžies takų, periferinės nervų sistemos ligos, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. , lėtinis alkoholizmas, šizofrenija ir kt.. endogeninės psichozės.

Gydymas turi būti sudėtingas, diferencijuotas, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą. Gyvsidabriui neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo rekomenduojama naudoti priešnuodžius: unitiolį, sukcimerą, natrio tiosulfatą. Veiksmingiausias yra unitiolis, kurio sulfhidrilo grupės reaguoja su tiolio nuodais, sudarydamos netoksiškus kompleksus, kurie išsiskiria su šlapimu. D-penicilaminas yra vienas iš kompleksą sudarončių junginių, skatinančių gyvsidabrio pasišalinimą iš organizmo, tačiau jo naudojimas šalutiniai poveikiai ribotas. Į terapinių priemonių kompleksą patartina įtraukti medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitą ir smegenų aprūpinimą krauju. Esant stipriam emociniam nestabilumui ir miego sutrikimams, skiriami raminamieji vaistai, o mažos dozės migdomųjų (fenobarbitalio, barbamilio). Vaistų terapija turėtų būti derinama su hidroterapija (vandenilio sulfido, spygliuočių ir jūros voniomis), ultravioletiniais spinduliais, kineziterapijos pratimai, psichoterapija.

1. Įvadas …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………

2. Kenksmingos medžiagos sąvoka ……………………………………………………………………………………………………………… .

3. Pagrindinės kenksmingų medžiagų (nuodų) ir apsinuodijimų klasifikacijos rūšys………………………………………………..

4. bendrosios charakteristikos pramoninių nuodų poveikis organizmui (CVS, CNS, virškinimo traktas, sistema

kraujas, oda)………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………….

5. Ūmus ir lėtinis apsinuodijimas…………………………………………………………………………………………………………

6. Didžiausios leistinos koncentracijos sąvoka ……………………………………………………………………………………

7. Pramoninis apsinuodijimas gyvsidabriu. Prevencinės priemonės……………………………………………………………..

8. Pramoninis apsinuodijimas azoto oksidais. Prevencinės priemonės………………………………………………

9. Pramoninis apsinuodijimas beriliu. Prevencinės priemonės …………………………………………………..

10. Pramoninis apsinuodijimas švinu. Prevencinės priemonės………………………………………………………..

11. Pramoninis apsinuodijimas anglies monoksidu. Prevencinės priemonės………………………………………….

12. Pramoninis apsinuodijimas organiniais tirpikliais Prevencinės priemonės……………………..

13. Pramoninis apsinuodijimas sieros dioksidu……………………………………………………………………………………….

13. Profesinių apsinuodijimų ir ligų prevencija……………………………………………………….

14. Literatūra…………………………………………………………………………………………………………………………… .

Įvadas

Žmogaus kūnas susideda iš cheminių junginių, cheminių elementų, o jo aplinka, gyvoji ir negyvoji, taip pat susideda iš cheminių junginių ir elementų. Visų planetos gyvų būtybių gyvybę lydi medžiagų judėjimas ir virsmai. Tačiau medžiagos gamtoje turi būti tam tikroje vietoje ir tam tikru kiekiu bei judėti tam tikru greičiu. Atsitiktinai, netyčia ar dirbtinai sukeltos ribos pažeidžiamos rimtų pažeidimų gamtos objektų ir sistemų funkcionavime arba žmogaus gyvenime.

Medžiagų įtakos gyviems organizmams problema turi daugiau nei tūkstantį metų istoriją. Tradicijos apie žmonių susitikimus su nuodingais augalais ir gyvūnais, apie nuodų naudojimą medžioklei, kariniams tikslams, religiniuose kultuose ir kt. Žalingo medžiagų poveikio žmogaus organizmui doktriną sukūrė Hipokratas, Galenas, Paracelsas, Ramazinis.

Chemijos raida XVIII–XIX amžiuje suteikė naują impulsą nuodų doktrinos raidai, kuri iki tol prarado mistinę reikšmę. Ši doktrina pradėjo remtis žiniomis apie materijos sandarą ir savybes. XX amžiaus mokslo, technikos ir pramonės revoliucija ypač aktualią padarė medžiagų poveikio gyviems objektams problemą. Žmonių mokslinė ir ekonominė veikla dabar padarė poveikį žmonėms ir aplinkai milijonais cheminių junginių, kurių daugelis anksčiau nebuvo būdingi mūsų biosferai.

Kenksmingos medžiagos samprata

Paracelsas pasakė: „Viskas yra nuodai ir nieko nėra be nuodų“. Šį teiginį suprantame taip, kad viena ir ta pati medžiaga, priklausomai nuo jos kiekio ir sąveikos su organizmu sąlygų, gali būti žalinga (nuodas), vaistas ir gyvybei būtina priemonė.

Kenksminga medžiaga yra medžiaga, kuri, susilietus su žmogaus kūnu, gali sukelti sužalojimą, ligą arba sutrikdyti sveikatą, šiuolaikiniai metodai tiek bendraujant su juo, tiek nutolusiais dabartinės ir vėlesnių kartų gyvenimo laikotarpiais.

Svetimi organizmams junginiai vadinami ksenobiotikais. Tai pramoninė tarša, buitinė chemija, pesticidai, vaistai. Tokios medžiagos nesusidaro organizme, o žmogaus sintetinas dirbtinai.

Kenksmingoms medžiagoms būdingas toksiškumo ir pavojingumo laipsnis. Toksiškumas reiškia medžiagos gebėjimą pakenkti gyviems daiktams. Toksiškumas yra medžiagos nesuderinamumo su gyvybe matas.

Medžiagos pavojingumas yra gana plati sąvoka, apibūdinanti kenksmingo medžiagos poveikio tikimybę tikromis gamybos ir naudojimo sąlygomis.

Pagrindiniai kenksmingų medžiagų (nuodų) ir apsinuodijimų klasifikacijų tipai

Yra didelis skaičiusįvairios kenksmingų medžiagų ir apsinuodijimų klasifikacijos, atspindinčios, viena vertus, medžiagų savybių ir jų biologinio poveikio įvairovę, kita vertus, įvairių specialistų požiūrių į šią problemą įvairovę.

Medžiagų klasifikaciją pagal poveikio organizmui pobūdį ir bendruosius saugos reikalavimus reglamentuoja GOST 12.0.003–74*. Pagal GOST medžiagos skirstomos į toksines, sukeliančias viso organizmo apsinuodijimą arba veikiančias atskiras sistemas (CNS, kraujodarą), sukeliančias patologinius pokyčius kepenyse, inkstuose; dirginantis – sukeliantis kvėpavimo takų, akių, plaučių, odos gleivinių dirginimą; jautrina, veikia kaip alergenai (formaldehidas, tirpikliai, lakai nitro ir nitrozo junginių pagrindu ir kt.); mutageninis, dėl kurio pažeidžiamas genetinis kodas, pasikeičia paveldima informacija (švinas, manganas, radioaktyvieji izotopai ir kt.); kancerogeninis, dažniausiai sukeliantis piktybiniai navikai(cikliniai aminai, aromatiniai angliavandeniliai, chromas, nikelis, asbestas ir kt.); turinčios įtakos reprodukcinei (vaisingumo) funkcijai (gyvsidabris, švinas, stirenas, radioaktyvieji izotopai ir kt.).

Paskutiniai trys kenksmingų medžiagų poveikio tipai - mutageninis, kancerogeninis, poveikis reprodukcinei funkcijai, taip pat senėjimo proceso pagreitinimas širdies ir kraujagyslių sistemos nurodo ilgalaikes cheminių junginių poveikio organizmui pasekmes. Tai konkretus veiksmas, kuris pasireiškia tolimi laikotarpiai metų ir net dešimtmečių vėliau. Taip pat pastebimas įvairių efektų atsiradimas vėlesnėse kartose. Šioje klasifikacijoje neatsižvelgiama į medžiagos agregacijos būseną, o didelės grupės aerozolių, kurie neturi ryškaus toksiškumo, atveju reikėtų išskirti fibrogeninį jo veikimo poveikį organizmui. Tai anglies irimo aerozoliai, akmens anglių aerozoliai, kokso aerozoliai (anglis, pikis, nafta, skalūnai), suodžiai, deimantai, anglies pluošto medžiagos, gyvūninės ir augalinės kilmės aerozoliai (dulkės), silikato turinčios dulkės, silikatai, aliumosilikatai, dezintegracija ir kondensaciniai aerozoliai metalai, silicio turinčios dulkės.

Cheminės medžiagos (organinės, neorganinės, organoelementinės) pagal praktinį panaudojimą skirstomos į:

– gamyboje naudojami pramoniniai nuodai: pavyzdžiui, organiniai tirpikliai (dichloretanas), kuras (propanas, butanas), dažikliai (anilinas);

- žemės ūkyje naudojami pesticidai: pesticidai (heksachloranas), insekticidai (karbofosas) ir kt.;

- vaistai;

– buitinės chemijos, naudojamos maisto priedų (acto rūgšties), sanitarijos, asmens priežiūros, kosmetikos ir kt. pavidalu;

- biologiniai augalų ir gyvūnų nuodai, randami augaluose ir grybuose (akonitas, hemlockas), gyvūnuose ir vabzdžiuose (gyvatėse, bitėse, skorpionuose);

– toksinės medžiagos (-os): zarinas, garstyčios, fosgenas ir kt.

Nuodai, kartu su bendraisiais, turi selektyvų toksiškumą, ty jie atstovauja didžiausias pavojus tam tikram organui ar kūno sistemai. Pagal selektyvų toksiškumą išskiriami nuodai:

- širdies, turinčios vyraujantį kardiotoksinį poveikį; Šiai grupei priklauso daug vaistai, augaliniai nuodai, metalų druskos (baris, kalis, kobaltas, kadmis);

- nervingas, sukeliantis daugiausia psichinės veiklos sutrikimą (anglies monoksidas, organiniai fosforo junginiai, alkoholis ir jo pakaitalai, vaistai, migdomieji vaistai ir kt.);

- kepenų, tarp kurių reikėtų išskirti chloruotus angliavandenilius, nuodingų grybų, fenoliai ir aldehidai;

- inkstų - sunkiųjų metalų junginiai etilenglikolis, oksalo rūgštis;

- kraujas - anilinas ir jo dariniai, nitritai, arseno vandenilis;

– plaučių – azoto oksidai, ozonas, fosgenas ir kt.

Toksiškas kenksmingų medžiagų poveikis apibūdinamas toksikometrijos rodikliais, pagal kuriuos medžiagos skirstomos į itin toksiškas, labai toksiškas, vidutiniškai toksiškas ir mažai toksiškas. Įvairių medžiagų toksinio veikimo poveikis priklauso nuo į organizmą patekusios medžiagos kiekio, jos fizines savybes, vartojimo trukmė, sąveikos su biologinėmis terpėmis (krauju, fermentais) chemija. Be to, poveikis priklauso nuo lyties, amžiaus, individualaus jautrumo, patekimo ir išskyrimo kelių, pasiskirstymo organizme, taip pat meteorologinių sąlygų ir kitų susijusių aplinkos veiksnių.

Į kėbulą pramoninis cheminių medžiagų gali prasiskverbti pro kvėpavimo sistemą, virškinimo traktą ir nepažeistą odą. Tačiau pagrindinis patekimo kelias yra plaučiai. Be ūmių ir lėtinių profesinių apsinuodijimų, pramoniniai nuodai gali sumažinti organizmo atsparumą ir padidinti bendrą sergamumą.

Buitiniai apsinuodijimai dažniausiai įvyksta, kai į virškinamąjį traktą patenka nuodų (toksinės cheminės medžiagos, buitinė chemija, gydomosios medžiagos). Ūmus apsinuodijimas ir ligos galimi tada, kai nuodai patenka tiesiai į kraują, pavyzdžiui, įkandus gyvatėms, vabzdžiams, suleidus vaistinių medžiagų.

Išskiriami šie cheminių medžiagų veikimo tipai:

1. Vietinis – būdingas daugiausia odos, gleivinių reakcijos. Šiuo atveju medžiaga nėra absorbuojama į kraują. Vietinis veiksmas turi medžiagų, turinčių ryškų cheminį aktyvumą – rūgščių, šarmų.

2. Bendrasis toksinis (rezorbcinis) – medžiagos veikimas, kai ji patenka į kraują ir pasklinda po visą organizmą.

3. Refleksas. Šio tipo veiksmai gali būti priskirti vietiniams. Medžiaga veikia jutimo organų chemoreceptorius ir refleksiškai veikia kvėpavimo centrą (kosulys, uždusimas).

Kombinuoto cheminių medžiagų poveikio poveikis:

1. Jei kelių medžiagų veikimo poveikis lygus medžiagų veikimo sumai atskirai, tai jos kalba apie poveikių sumavimą.

2. Poveikis gali sumažėti kartu veikiant kelioms medžiagoms – antagonistinis veikimas.

3. Jei pokyčių nėra, tai yra adityvus veiksmas.

4. Galima keisti poveikio pobūdį kelių medžiagų kombinuotu veikimu – koaliciniu veiksmu.

Bendrosios pramoninių nuodų poveikio organizmui charakteristikos (CVS, CNS, virškinimo traktas, kraujo sistema, oda)

Širdies ir kraujagyslių sistema.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas yra nespecifinis. Ūminiai pažeidimai nepastebimi, dažniau būna lėtinis apsinuodijimas

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija

Distrofiniai miokardo pokyčiai (miokardo distrofija)

Organinis miokardo pažeidimas, vykstantis pagal infekcinio miokardito tipą

Centrinė nervų sistema.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai apsinuodijus pramoniniais nuodais gali būti ūmūs ir lėtiniai.

1. Centrinės nervų sistemos sužadinimas – kliniškai pasireiškia psichomotorinėmis reakcijomis, kurios gali peraugti į ūmias psichozes.

2. CNS depresija – tai sukelia stuporo, komos simptomą (paviršutinį arba gilų).

Lėtinis centrinės nervų sistemos apsinuodijimas iš pradžių pasireiškia nespecifiniais simptomais, pavyzdžiui, astenovegetaciniu sindromu. Pastarasis yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas.

Vėlesnėse stadijose gali pasireikšti toksinė encefalopatija – smegenų žievės sutrikimai, kuriems būdingi specifiniai sindromai (sumažėjusi atmintis, intelektas, nuotaika). Taip pat smegenėlių-vestibuliarinis sindromas (nestabilumas Rombergo padėtyje, netvirta eisena ir kt.), diencefalinis (pagumburio) sindromas (neuroendokrininės sistemos sutrikimas, vegetatyviniai kraujagyslių sutrikimai iki cukrinis diabetas insipidus), epileptiforminiai sindromai ir kt.

Virškinimo trakto.

Iš esmės virškinamąjį traktą veikia dirginantį poveikį turinčios medžiagos. Apraiškas galima pastebėti jau burnos ertmė. Esant ūminiam apsinuodijimui, būdingi nudegimai iki nekrozės. Esant lėtiniam apsinuodijimui, pasireiškia gastritas, gastroenteritas, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nemalonus skonis burnoje ir kt.), motorikos sutrikimai ir kt.

Kraujo sistema.

Kraujo sistemos reakcijos į cheminių medžiagų veikimą skirstomos į bendrąsias hematologines nespecifines ir specifines reakcijas.

Bendrosios nespecifinės hematologinės reakcijos yra tokios pačios, kai veikia bet kokią toksinę medžiagą, ir joms būdingi to paties tipo poslinkiai (leukocitozė, eozinofilija ir kt.).

Specifinės reakcijos:

1. Hematopoezės pažeidimas (pavyzdžiui, kai veikia cikliniai angliavandeniliai). Yra proliferacijos slopinimas, hipoplastinės būklės, skaičiaus sumažėjimas formos elementai kraujo, hiperplazinės būklės (pavyzdžiui, leukemija ir kt.).

Porfirino ir hemo sintezės pažeidimas. Jį gali sukelti su tiolio nuodais susijusios medžiagos – švinas, angliavandenilių amino dariniai.

2. Hemoglobino savybių pasikeitimas. Pavyzdžiui, veikiant methemoglobino formuotojams, dėl kurių susidaro methemoglobinas. Jis egzistuoja ir yra normalus (0,5 - 2,5%), turi apsauginė funkcija, prisijungia prie endogeninių peroksido junginių kraujyje. Methemoglobino kiekiui padidėjus iki 10–15%, pastebimas lengvas apsinuodijimo laipsnis, o kai methemoglobino koncentracija didesnė nei 50%, pastebima sunki forma. Dėl to atsiranda cianozė, hipoksija ir kt. Tai taip pat apima anglies monoksidą, kuris kartu su hemoglobinu suteikia karboksihemoglobino, kuris taip pat sukelia hipoksiją dėl deguonies išstūmimo.

1. Hemolizinė anemija – stebima veikiant medžiagoms, kurios veikia raudonųjų kraujo kūnelių membranas.

Yra 3 medžiagų grupės, kurios veikia odą:

1) Medžiagos, turinčios dirginantis poveikis. Gali būti privalomų dirgiklių, sukeliančių nudegimus, nekrozę (rūgštys, šarmai) ir fakultatyvinius dirgiklius ( silpni sprendimai rūgštys ir šarmai).

Dėl dirginančio poveikio gali būti:

Kontaktinis dermatitas (organiniai tirpikliai) Folikulų pažeidimai (derva, tepalinės alyvos) Proliferaciniai pokyčiai

2) Junginiai, turintys šviesai jautrumo efektą, t. fotodermatitą sukeliančios medžiagos (dervas, asfaltas, kai kurios vaistinės medžiagos – neuroleptikai, sulfonamidai, antibiotikai).

3) Medžiagos-sensibilizatoriai (įvairūs alergenai). Priežastis alerginis dermatitas, egzema ir kt.

Dirginančios medžiagos turi ūmų, o pastarųjų dviejų grupių medžiagos – lėtinį poveikį odai.

Kvėpavimo sistema.

Ūminio apsinuodijimo atveju galima pastebėti ūminį toksinį, laringofaringotracheitą, ūminį toksinį bronchitą, ūminį toksinį bronchiolitą, ūminę toksinę plaučių edemą, ūminę toksinę pneumoniją.

Lėtinio apsinuodijimo atveju bus stebimi lėtiniai toksiniai-infekciniai uždegimai: lėtinis toksinis bronchitas, katariniai pokyčiai, trofiniai bronchų pokyčiai.

Yra medžiagų, kurios selektyviai veikia kepenų parenchimą. Esant ūminiam apsinuodijimui, stebimas ūminis hepatitas, esant lėtiniam apsinuodijimui, lėtinis hepatitas, tulžies takų pažeidimas. Procesas paprastai būna gerybinis, tačiau gali komplikuotis ciroze.

Inkstų pažeidimas gali atsirasti dėl dviejų mechanizmų:

1. Tiesioginis inkstų audinio ląstelių pažeidimas, sukeliantis distrofinius kanalėlių pokyčius iki nekrozės.

2. Hemodinamikos sutrikimai, sukeliantys inkstų išemiją, inkstų kanalėlių aparato pažeidimą.

Esant ūminiam apsinuodijimui, stebimas ūminis inkstų nepakankamumas (ARF), lėtiniu apsinuodijimu – toksinė nefropatija. Inkstų pažeidimas lėtinio apsinuodijimo metu nėra specifinis.

Ūminis ir lėtinis apsinuodijimas.

Apsinuodijimas pasireiškia ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis. Ūminiai apsinuodijimai dažniau būna grupiniai ir atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų, įrangos gedimų ir šiurkščių darbo saugos reikalavimų pažeidimų; jiems būdinga trumpa toksinių medžiagų veikimo trukmė ne ilgiau kaip vieną pamainą; kenksmingos medžiagos patekimas į organizmą palyginti dideliais kiekiais – esant didelei koncentracijai ore; klaidingas nurijimas; stiprus odos užteršimas. Pavyzdžiui, paveikus benzino garų, didelės vandenilio sulfido koncentracijos gali pasireikšti itin greitas apsinuodijimas ir mirtis dėl kvėpavimo centro paralyžiaus, jei nukentėjusysis iš karto neišnešamas į gryną orą. Dėl bendro toksinio poveikio azoto oksidai sunkiais atvejais gali sukelti komą, traukulius ir staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

Lėtinis apsinuodijimas įvyksta palaipsniui, ilgą laiką nuodų patekus į organizmą palyginti nedideliais kiekiais. Apsinuodijimas išsivysto organizme susikaupus kenksmingos medžiagos masei (medžiagos kaupimasis) arba dėl jų sukeliamų sutrikimų organizme (funkcinis kaupimasis). Lėtinis kvėpavimo sistemos apsinuodijimas gali būti vienos ar kelių pakartotinių ūmių apsinuodijimų pasekmė. Nuodai, sukeliantys lėtinį apsinuodijimą tik dėl funkcinės kumuliacijos, yra chlorinti angliavandeniliai, benzenas, benzinas ir kt.

Pakartotinai veikiant tuos pačius nuodus subtoksine doze, gali pasikeisti apsinuodijimo eiga ir, be kumuliacijos reiškinio, gali išsivystyti įjautrinimas ir priklausomybė.

Jautrinimas – tai organizmo būsena, kai pakartotinis medžiagos poveikis sukelia didesnį poveikį nei ankstesnis. Jautrinimo poveikis siejamas su pakitusių ir organizmui svetimų baltymų molekulių susidarymu kraujyje ir kitose vidinėse terpėse, skatinančių antikūnų susidarymą. Pasikartojantis, dar silpnesnis toksinis poveikis, po kurio vyksta nuodų reakcija su antikūnais, sukelia iškreiptą organizmo reakciją įjautrinimo reiškinių pavidalu. Be to, esant išankstiniam įsijautrinimui, galima išsivystyti alerginės reakcijos, kurio sunkumas priklauso ne tiek nuo veikliosios medžiagos dozės, kiek nuo organizmo būklės. Alergija žymiai apsunkina ūminių ir lėtinių intoksikacijų eigą, dažnai sukeliančią negalią. Įjautrinimą sukeliančios medžiagos yra berilis ir jo junginiai, nikelis, geležis, kobalto karbonilai, vanadžio junginiai ir kt.

Pakartotinai veikiant kenksmingas medžiagas ant kūno, galima pastebėti, kad priklausomybės poveikis susilpnėja. Norint išsivystyti priklausomybei nuo lėtinio nuodų poveikio, būtina, kad jo koncentracija (dozė) būtų pakankama, kad susidarytų prisitaikantis atsakas, o ne per didelė, o tai greitai ir rimtai pakenktų organizmui. Vertinant priklausomybės nuo toksinio poveikio išsivystymą, būtina atsižvelgti į galimą padidėjusį atsparumą vienai medžiagai po sąlyčio su kitomis. Šis reiškinys vadinamas tolerancija.

Yra adaptogenų (vitaminų, ženšenio, eleuterokoko), kurie gali sumažinti kenksmingų medžiagų poveikio reakciją ir padidinti organizmo atsparumą daugeliui aplinkos veiksnių, įskaitant cheminius. Tačiau reikia nepamiršti, kad priklausomybė yra tik adaptacinio proceso fazė, ir ne visada pavyksta pagauti ribą tarp fiziologinės normos ir reguliavimo mechanizmų įtampos. Reguliavimo sistemų pertempimas sukelia adaptacijos sutrikimą ir patologinių procesų vystymąsi.

Gamyboje, kaip taisyklė, kenksmingų medžiagų koncentracijos per darbo dieną nėra pastovios. Jie arba didėja artėjant pamainos pabaigai, mažėja per pietų pertrauką, arba smarkiai svyruoja, darydami žmogui pertrūkį (nenuolatinį) poveikį, kuris daugeliu atvejų pasirodo labiau žalingas nei nuolatinis, nes dažnas ir aštrus. dirgiklio svyravimai lemia adaptacijos formavimosi sutrikimą. Nepalankus pertraukiamo režimo poveikis buvo pastebėtas įkvėpus anglies monoksido CO.

Biologinis kenksmingų medžiagų veikimas vyksta per ląstelių ir tarpląstelinių struktūrų receptorių aparatą. Daugeliu atvejų toksiškumo receptoriai yra fermentai (pavyzdžiui, acetilcholinesterazė), aminorūgštys (cisteinas, histidinas ir kt.), vitaminai, kai kurios aktyvios funkcinės grupės (sulfhidrilo, hidroksilo, karboksilo, amino ir fosforo turinčios grupės), taip pat įvairūs mediatoriai ir hormonai, reguliuojantys medžiagų apykaitą. Pagrindinis specifinis kenksmingų medžiagų poveikis organizmui atsiranda dėl „medžiagos-receptoriaus“ komplekso susidarymo. Toksinis nuodų poveikis pasireiškia tada, kai minimalus jo molekulių skaičius gali surišti svarbiausias tikslines ląsteles ir sunaikinti jas. Pavyzdžiui, botulino toksinai gali kauptis periferinių motorinių nervų galuose ir, kai vienoje nervinėje ląstelėje yra aštuonios molekulės, gali sukelti jų paralyžių. Taigi 1 mg botulino gali sunaikinti 1200 tonų gyvosios medžiagos, o 200 g šio toksino – visą Žemės populiaciją.

Didžiausios leistinos koncentracijos samprata

Toksikometrijos pagrindas yra kenksmingų medžiagų didžiausių leistinų koncentracijų (MPC) nustatymas įvairiose aplinkose. Šios MPC sudaro teisinį sanitarinės kontrolės pagrindą.

Didžiausia leistina cheminio junginio koncentracija išorinė aplinka– tokia koncentracija, kuriai sąveikaujant žmogaus organizme periodiškai arba visą gyvenimą – tiesiogiai ar netiesiogiai per ekologines sistemas, taip pat per galimą ekonominę žalą – neatsiranda somatinių ar psichikos ligų ar sveikatos būklės pokyčių, viršijančių adaptyviųjų fiziologinių reakcijų ribos aptiko šiuolaikinius tyrimo metodus iš karto arba atskirais dabartinės ir vėlesnių kartų gyvenimo laikotarpiais.

MPC nustatymo pagrindas yra medžiagų žalingo poveikio slenksčio samprata.

Žalingo poveikio (vienkartinio ir lėtinio) slenkstis yra minimali koncentracija medžiagos aplinkos objekte, kurių įtakoje organizme (tam tikromis medžiagos suvartojimo sąlygomis ir standartine statistine biologinių objektų grupe) įvyksta pokyčiai, peržengiantys fiziologinių adaptacinių reakcijų ribas, arba latentiniai (laikinai). kompensuojama) patologija. Veikliosios medžiagos koncentracija paprastai išreiškiama šiais vienetais: mg/m3, mg/l, mg/kg, %. Dozės išreiškiamos kenksmingos medžiagos masės arba tūrio vienetais gyvūnų masės vienetui (mg/kg, mm/kg).

Pramoninis apsinuodijimas gyvsidabriu. Prevencinės priemonės

Gyvsidabris yra skystas metalas, kuris išgaruoja 0°C temperatūroje. Garai yra daug sunkesni už orą. Gyvsidabris pramonėje naudojamas gaminant prietaisus, liuminescencines lempas, gyvsidabrio lygintuvus, barometrus, termometrus ir kt. Gyvsidabris taip pat naudojamas chemijos ir farmacijos pramonėje.

Gyvsidabrio garai patenka į organizmą įkvėpus ir per odą. Gyvsidabris druskų pavidalu patenka į organizmą per virškinamąjį traktą. Jį išskiria seilės, prakaitas, pieno liaukos. Gyvsidabris sudaro depą organizme kaulų čiulpuose, kepenyse ir inkstuose.

Ūmus apsinuodijimas gali pasireikšti, kai gyvsidabrio garų koncentracija ore yra didesnė nei 0,015 mg / l ir pirmiausia pasireiškia virškinimo trakto simptomais. Būdingas pykinimas, vėmimas, metalo skonis burnoje, padidėjęs seilėtekis, stomatitas, kolito reiškiniai. Taip pat būdingi inkstų ir kepenų pažeidimai.

Lėtinio apsinuodijimo atveju pirmiausia pasireiškia nespecifiniai simptomai: bendras negalavimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, mieguistumas, atminties praradimas, nuovargis, astenovegetatyvinis sindromas, endokrininių liaukų veiklos sutrikimai, menstruacinio ciklo sutrikimai moterims.

Lėtiniam apsinuodijimui būdingas vyraujantis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Ant ankstyvosios stadijos nervų sistemos pažeidimas pasireiškia tremoru, kuris prasideda nuo pirštų drebėjimo, o vėliau pereina į kojas, lūpas, liežuvį ir visą kūną, sustiprėja susijaudinus, judant, bandant rašyti. Sunkesniais atvejais stebimi psichikos pakitimai: ligonis dirglus, greito būdo, jis arba susijaudinęs, arba drovus, arba skausmingai drovus (gyvsidabrio eretizmas). Lėtiniam apsinuodijimui būdingi ir virškinimo trakto sutrikimai: gyvsidabrio stomatitas, gingivitas, gyvsidabrio apvado susidarymas ant dantenų, kuris nuo švino skiriasi melsva spalva, gastrito simptomai, kolitas.

Prevencija.

1. Technologinės priemonės. Reikėtų dėti pastangas gyvsidabrį gamybos procese pakeisti mažiau toksiškomis medžiagomis.

2. Sanitarinės priemonės atlieka pagrindinį vaidmenį. Visas darbas su gyvsidabriu turi būti sutelktas specialiai įrengtoje atskiroje patalpoje. Sienos ir lubos turi būti nudažytos aliejiniais arba nitroemaliu dažais, grindys – linoleumu, be įtrūkimų. Darbai, susiję su atviro gyvsidabrio buvimu, su jo šildymu, turėtų būti atliekami dūmų gaubtuose. Kambario temperatūra neturi viršyti 16-18°C. Gyvsidabrio įranga turi būti uždaryta. Reikalinga efektyvi bendra tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija, nuolatinis gyvsidabrio kiekio patalpoje stebėjimas.

3. Higieninis reguliavimas – gyvsidabrio MPC yra 0,01 mg/m.

4. Terapinės ir prevencinės priemonės. Būtina atlikti išankstinius ir periodinius medicininius tyrimus, atliekant klinikinį kraujo tyrimą, gyvsidabrio kiekį šlapime. Kontraindikacijos dirbti su gyvsidabriu yra neurastenija, organinės centrinės nervų sistemos ligos, psichinė liga, kepenų ir inkstų, burnos ertmės ligos (stomatitas, gingivitas, periodonto ligos) ir kt.

Pramoninis apsinuodijimas azoto oksidais. Prevencinės priemonės

Azoto oksidai gali sukelti pramoninį apsinuodijimą chemijos gamyboje, sprogdinimo metu.

Azoto oksidams priskiriamas azoto oksidas (NO) – bespalvės dujos, taip pat azoto dioksidas (NO2), kuris susidaro iš azoto oksido ore, pridedant deguonies ir normaliomis sąlygomis yra lakus skystis.

Azoto oksido ir azoto dioksido toksinio veikimo mechanizmas skiriasi.

Azoto oksidas (N0) reiškia methemoglobino formuotojus. Jis patenka į organizmą įkvėpus ir, prisijungęs prie kraujo hemoglobino, sudaro methemoglobiną. Dėl to hemoglobinas praranda gebėjimą surišti ir pernešti deguonį, išsivysto hipoksija (ir net anoksija). Būdingi smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Kvėpavimo takuose esantis azoto dioksidas (NO2) lengvai ištirpsta vandenyje, sudarydamas azoto rūgštį, kuri sukelia cheminius nudegimus (kauterizuoja). Azoto dioksidui būdingas kvėpavimo sistemos pažeidimas, atsirandantis toksinei plaučių edemai. Be azoto rūgšties, iš azoto dioksido kvėpavimo takuose susidaro azoto rūgštis, kuri reaguoja su šarminiais audinių komponentais, sudarydama nitritus ir nitratus. Nitritai absorbuojami į kraują, sukelia CNS slopinimą, kraujospūdžio sumažėjimą, methemoglobino susidarymą, hemolizę, bilirubinemiją ir kt. Nitratai žarnyne gali virsti nitrozaminais. kurios yra kancerogeninės.

Pirmieji apsinuodijimo simptomai pasireiškia praėjus maždaug 6 valandoms nuo darbo pradžios ir pasireiškia kosuliu, dusuliu, dusuliu, sunkiais atvejais – plaučių edema, bronchopneumonija.

Lėtinis apsinuodijimas azoto oksidu išsivysto ilgai veikiant mažoms koncentracijoms, pasireiškiančiais galvos skausmais, bendru silpnumu, žalsvai geltona odos spalva, žalsvomis apnašomis ant burnos gleivinės, padidėjusiu kraujo krešėjimu, methemoglobino buvimu kraujyje.

Prevencija.

1. Sanitarinės ir techninės priemonės - efektyvus vėdinimas, sandarinimas, darbų vėdinimas po sprogdinimo (azoto oksidams).

2. Chemijos objektų personalo apsauga individualiomis priemonėmis kvėpavimo takų apsaugos priemones ir instruktuoti juos apie saugos ir elgesio įvykus nelaimingam atsitikimui taisykles.

3. Gydomosios ir profilaktinės priemonės – asmenys su lėtinės ligos kvėpavimo organai.

4. Higieninis reglamentas - MPC chlorui pramoninėse patalpose yra 1 mg/m, azoto oksidams - 5 mg/m.

Pramoninis apsinuodijimas beriliu. Prevencinės priemonės

Berilis išsiskiria dideliu stiprumu, atsparumu karščiui, lengvumu, todėl naudojamas orlaivių konstrukcijoje, kosmose, branduolinėse technologijose. Berilio junginiai plačiai naudojami radijo elektronikoje, silikatų pramonėje, fluorescencinėse lempose ir rentgeno vamzdeliuose.

Berilis patenka į kūną

1. Įkvėpus aerozolių pavidalu

2. Per virškinamąjį traktą

3. Per odą

Berilis išsiskiria per virškinamąjį traktą, inkstus ir pieno liaukas, gali kauptis kauluose ir vidaus organuose. Berilis gali suteikti

1. Ryškus dirginantis poveikis

2. Bendras toksinis poveikis

3. Ryškus alergizuojantis poveikis

4. Kancerogeninis poveikis

Be junginių toksiškumas priklauso nuo jų tirpumo. Šiuo atveju tirpūs junginiai sukelia tiek ūmų, tiek lėtinį apsinuodijimą, o netirpūs – tik lėtinius. Toksiška berilio koncentracija ore yra 40 mg/m3, t.y. Būkite labai toksiški.

Autoimuniniai procesai vaidina svarbų vaidmenį apsinuodijimo beriliu patogenezėje. veikiant beriliui, pasikeičia paties organizmo baltymai.

Klinikinis apsinuodijimo beriliu vaizdas:

1) Įkvėpus.

1. Ūmus apsinuodijimas. Atsiranda vietinis dirginantis poveikis, pažeidžiami kvėpavimo takai – ūminis toksinis laringofaringotracheitas ir būdingi bronchiolių bei plaučių pažeidimai.

2. Lėtinis apsinuodijimas. Jo ypatybė yra kintantis latentinis laikotarpis. Lėtinio apsinuodijimo pasekmės gali būti stebimos daugelį metų po kontakto su metalu. Lėtinis apsinuodijimas beriliu (beriliu) pasireiškia dviem formomis:

a) Intersticinė forma – plaučiuose perauga jungiamasis audinys (pneumokoniozė), kuris kliniškai pasireiškia dusuliu, kosuliu, alerginės apraiškos, karščiavimas, cianozė.

b) Granulominė forma - organuose ir audiniuose, o ypač plaučių šaknyse, susidaro specifinės iki 0,5 cm dydžio granulomos.

2) Patekus per odą.

1. Ūmus pažeidimas pasireiškia nudegimų, nekrozės forma

2. Lėtinė – dermatito, paukščių akies opų forma. Berilis taip pat yra kancerogeninis.

Apsinuodijimo beriliu, taip pat apsinuodijimo kitais pramoniniais nuodais prevencija apima technologines priemones, sanitarines ir technines priemones (vėdinimas, kruopštus patalpų valymas ir kt.), didžiausios leistinos berilio koncentracijos darbo ore nustatymą ir laikymąsi. patalpose (0,001 mg/m), medicininės profilaktikos priemonės (preliminari ir periodinė medicininė apžiūra).

Pramoninis apsinuodijimas švinu. Prevencinės priemonės

Švinas naudojamas akumuliatorių ir poligrafijos pramonėje, rūdų gavyboje, švino gaminių ir dažų gamyboje ir kt. Be paties švino pavojingi ir jo junginiai (švino oksidai).

Švinas į organizmą patenka daugiausia per kvėpavimo takus švino garų pavidalu. Oralinis kelias taip pat galimas prarijus švino dulkių. Švinas ir jo junginiai išsiskiria per virškinamąjį traktą ir per inkstus, taip pat per pieno ir seilių liaukas.

Švinas yra kaupiamasis nuodas, jis kaupiasi kauluose ir vidaus organuose netirkaus švino glifosfato pavidalu. Pagal toksinį poveikį švinas priklauso politropiniams nuodams, veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą, širdies ir kraujagyslių sistemą, kraujo sistemą, Vidaus organai(GIT, kepenys ir DR-)

Gamybos sąlygomis įvyksta tik lėtinis apsinuodijimas švinu.

Viena iš ankstyvųjų apsinuodijimo švinu apraiškų yra švino apvadas ant dantenų – pilkšvai violetinė juostelė, atsirandanti ant dantenų dėl sieros vandenilio susidarymo, kai švinas sujungiamas su vandenilio sulfidu.

Iš kraujo sistemos pusės stebima anemija, kurią gali lydėti hemolizinė gelta. Eritrocituose randamas bazofilinis granuliuotumas.

Virškinimo trakto pažeidimas pasireiškia apetito sumažėjimu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu, nepakeliamais mėšlungio skausmais ( žarnyno diegliai) dėl spazmo lygiųjų raumenųžarnynas.

Kai kuriais atvejais pažeidžiama nervų sistema, pasireiškianti pareze, rečiau paralyžiumi. Sunkiais atvejais gali išsivystyti encefalopatija. Kepenų pažeidimas pasireiškia toksiniu hepatitu, hemolizine gelta.

Diagnostinė vertė turi padidėjusį švino kiekį šlapime (virš 0,1 mg / l), kraujyje, eritrocitų su bazofiliniu granuliuotu buvimą, hematoporfirino išsiskyrimą su šlapimu ir išmatomis.

Apsinuodijimo švinu prevencija apima:

1. Technologinės priemonės - esant galimybei švino išskyrimas iš gamybos proceso ir jo pakeitimas kitomis medžiagomis, gamybos proceso automatizavimo užtikrinimas ir kt.

2. Sanitarinės ir techninės priemonės - gamybinių patalpų įrengimas su efektyvia tiekimo ir ištraukimo ventiliacija, kruopštus patalpų valymas ir kt.

3. Higienos reglamentavimas – MPK nustatymas ir laikymasis. Švino ir jo junginių kiekis pramoninių patalpų ore neturi viršyti 0,01 mg/m.

4. Darbuotojai aprūpinami kombinezonais, kurių negalima parsinešti į namus ir kurie yra sistemingai skalbiami. Po darbo būtina nusiprausti po dušu.

5. Terapinės ir prevencinės priemonės – išankstinių ir periodinių medicininių apžiūrų, kuriose privaloma dalyvauti terapeuto ir neuropatologo, atlikimas; laboratoriniai tyrimai kraujo ir šlapimo. Pramonės šakose, kuriose naudojamas švinas, moterų ir paauglių darbas yra draudžiamas.

Pramoninis apsinuodijimas anglies monoksidu. Prevencinės priemonės

Anglies monoksidas yra labiausiai paplitęs pramoninis nuodas ir randamas visur, kur vyksta nepilno anglies degimo procesai. Darbuotojų apsinuodijimo CO pavojus kyla aukštakrosnėse, krosnyse, kalvėse, liejyklose, terminiuose cechuose, dirbant su transporto priemonėmis (išmetamosiose dujose yra daug CO), chemijos įmonėse, kur anglies monoksidas yra žaliava ( fosgeno, amoniako, metilo alkoholio ir kt. sintezė).

Anglies monoksidas patenka į organizmą įkvėpus, greitai prasiskverbia per alveolių-kapiliarų membraną į kraują, jungiasi su Fe + hemoglobinu, sudarydamas stabilų junginį - karboksihemoglobiną, kuris negali atlikti. normalios funkcijos sukelia hipoksemiją. CO afinitetas hemoglobinui yra 300 kartų didesnis nei deguonies. Be to, CO sąveikauja su mioglobinu, geležies citochromo oksidazės forma ir kitais vario ir geležies turinčiais fermentais, dėl kurių sutrinka raumenų aprūpinimas deguonimi.

Apsinuodijimas anglies monoksidu gali pasireikšti ūminiu ir lėtinė forma. Esant ūminiam apsinuodijimui ir labai didelei CO koncentracijai, pastebimas sąmonės netekimas, traukuliai ir mirtis (žaibinė forma). Lengvesniais atvejais (uždelsta forma) yra trys klinikinio vaizdo sunkumo laipsniai:

I. Lengvas laipsnis. Stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas, širdies plakimas, dusulys, pykinimas, vėmimas. Padidėja spaudimas, išsiplėtę vyzdžiai, prarandama orientacija laike ir erdvėje, atsiranda euforija. HbCO kiekis kraujyje yra 10-30%.

II. Vidutinis laipsnis. Simptomai smarkiai padidėja, sąmonė patamsėja, būdingas ryškus mieguistumas, silpnumas, apatija. Oda ir gleivinės tampa purpurinės spalvos, sustiprėja dusulys, krenta kraujospūdis, atsiranda euforija. HbCO kiekis kraujyje yra 30-50%.

III. Sunkus laipsnis. Būdingas sąmonės netekimas, refleksų praradimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, kloninio ir toninio pobūdžio traukuliai, Cheyne-Stokes kvėpavimas. HbCO kiekis kraujyje yra 50-70%.

Lėtiniu apsinuodijimu CO daugiausia kenčia centrinė nervų sistema, kuri pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, dirglumu, nemiga ir kt. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, sumažėjęs apetitas, širdies plakimas ir kt.

Apsinuodijimo anglies monoksidu prevencija apima:

1. Technologinės priemonės – gamybos procesų automatizavimo ir sandarumo užtikrinimas, neleidžiantis CO patekti į darbo zoną.

2. Sanitarinės ir techninės priemonės - pirmiausia gamybinių patalpų įrengimas su efektyvia tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija, dujų kiekio gamybinių patalpų ore kontrolės sistemų sukūrimas ir kt.

3. Higieninis reguliavimas - MPC CO nustatymas ir laikymasis gamybinių patalpų ore (20 mg/m) .4. Terapinės ir prevencinės priemonės – išankstinių ir periodinių medicininių apžiūrų atlikimas.

Pramoninis apsinuodijimas organiniais tirpikliais Prevencinės priemonės

Organiniai tirpikliai yra plačiai naudojami. Pramonėje dažniausiai naudojami benzeno serijos junginiai (toluenas, ksilenas, tirpiklis pirminis benzinas) ir chloroformas (dichloretanas, anglies tetrachloridas, metilo chloridas), alkoholiai (metilas, propilas, etilas ir kt.) ir eterio tipo tirpikliai (butilas) etilo, metilo acetatų, ketonų ir aldehidų).

Tam tikri gamtoje ir gamyboje randami junginiai (dichloretanas, anglies tetrachloridas, metileno chloridas) turi alergeninį poveikį.

Įėjimas ir pasiskirstymas organizme. Organiniai tirpikliai prasiskverbia į organizmą per kvėpavimo sistemą (garų pavidalu) ir odą.

Šios grupės medžiagos organizmą veikia narkotiškai ir dirginančiai, pažeidžia nervų ir kraujodaros sistemas bei parenchiminius organus.

Klinikinis vaizdas

Ūminio apsinuodijimo klinika primena apsinuodijimą alkoholiu. Lengvais atvejais galima euforija, galvos skausmas, netvirta eisena, vėmimas, sunkesniais – vėmimas, sąmonės netekimas, koma. Vėliau pastebimi astenovegetaciniai sutrikimai, kepenų pažeidimas. Lėtiniam apsinuodijimui organiniais junginiais būdingi nervų sistemos pokyčiai, vykstantys pagal asteninio sindromo tipą, kurie dažniausiai stebimi ankstyvose pažeidimo stadijose. Esant sunkesniam apsinuodijimui, galimas astenovegetacinio sindromo išsivystymas. Kai prasiskverbia per odą, dažnai pasireiškia vegetatyvinis polineuritas su sutrikusiu jautrumu. Asteno-vegetaciniai sindromai ir diencefalinės krizės, kaip ryškios intoksikacijos formos, dabar yra reti. Kraujo sistemos pokyčiai daugiausia vyksta veikiant benzeno grupei ir jos homologams - ksilenui, toluenui, chlorbenzenui. Gali būti stebimi hipoplastiniai pasireiškimai.

Be to, buvo pastebėta aneminių sąlygų atsiradimo galimybė, kuri ypač dažnai pastebima moterims, dirbančioms su organiniais tirpikliais. hemoraginės apraiškos (kraujavimas iš dantenų, nosies, kraujavimas iš gimdos, gausios menstruacijos) yra susiję su trombocitopenija, nors jie gali būti stebimi ir esant nepakitusiam trombocitų skaičiui.

Jų atsiradimo priežastys yra susijusios su kraujo krešėjimo proceso pažeidimu, kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimu.

Kepenų pažeidimas taip pat būdingas toksiniam tirpiklių poveikiui. Sunkiausios apraiškos yra hepatocitų nekrozė, riebalinė kepenų ląstelių degeneracija.

Tuo pačiu metu yra skausmo sindromas kepenų srityje, jo dydžio padidėjimas, sukietėjimas, skausmas zondavimo metu. Galbūt vidutinio skleros geltonumo atsiradimas.

Vertinant funkcinę kepenų būklę, pažeidžiami tiek išskyrimo (in pradiniai etapai), ir absorbcijos (ryškesnėse stadijose) funkcijas. Kraujyje padidėja bilirubino kiekis, padidėja fruktozės-1-fosfato aldolazės ir kitų fermentų aktyvumas kraujo serume, padidėja imunoglobulinų kiekis. Pasak T.B. Popova, hepatito eiga dėl lėtinio tirpiklių poveikio gerybinis charakteris. Nutraukus sąlytį su tirpikliais, hepatitas paprastai neprogresuoja. Dažnai yra kepenų funkcinės būklės normalizavimas.

Tam tikrą vietą tarp apsinuodijimo apraiškų užima širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, pasireiškiantys nestabiliu kraujospūdžiu su polinkiu į hipotenziją, skausmo sindromu, difuziniais miokardo pokyčiais.

Pramoninis apsinuodijimas sieros dioksidu.

Ūmus apsinuodijimas galimas sieros rūgšties gamyboje, metalurgijos pramonėje, maisto, naftos perdirbimo ir kt.

Simptomai: sloga, kosulys, užkimimas, gerklės skausmas. Įkvėpus didesnės koncentracijos sieros dioksido – galimas dusulys, kalbos sutrikimas, rijimo pasunkėjimas, vėmimas, ūmi plaučių edema.

Apsinuodijimų ir profesinių ligų prevencija

Apsinuodijimų ir profesinių ligų prevencijos priemonės pirmiausia turėtų būti nukreiptos į maksimalų kenksmingų medžiagų pašalinimą iš gamybos, pakeičiant jas netoksiškais ar bent mažiau toksiškais produktais. Taip pat būtina pašalinti arba iki minimumo sumažinti toksines priemaišas chemijos gaminiuose, dėl kurių galimų priemaišų ribas patartina nurodyti patvirtintuose šių gaminių standartuose, tai yra atlikti jų higieninį standartizavimą.

Kai tam pačiam produktui gauti naudojamos kelių rūšių žaliavos ar technologiniai procesai, pirmenybė turėtų būti teikiama toms medžiagoms, kuriose yra mažiau toksinių medžiagų arba jose esančios medžiagos yra mažiausiai toksiškos, taip pat tiems procesams, kurie neišskiria toksinių medžiagų arba pastarieji turi mažiausią toksiškumą.toksiškumas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujų cheminių medžiagų, kurių toksinės savybės dar neištirtos, gamybai. Tarp tokių medžiagų gali būti ir labai toksiškų medžiagų, todėl, nesiimant atitinkamų atsargumo priemonių, negalima atmesti profesinio apsinuodijimo galimybės. Siekiant to išvengti, visi naujai sukurti technologiniai procesai ir naujai gaunamos cheminės medžiagos turi būti vienu metu tiriami higienos požiūriu: įvertinti pavojingų emisijų riziką ir naujų medžiagų toksiškumą. Visos naujovės ir numatytos prevencinės priemonės turi būti be abejonės derinamos su vietinėmis sanitarinėmis institucijomis.

Technologiniai procesai, kuriuose naudojamos arba gali susidaryti toksinės medžiagos, turėtų būti kuo nenutrūkstami, kad būtų pašalintas arba sumažintas kenksmingų medžiagų išsiskyrimas tarpiniuose technologinio proceso etapuose. Tam pačiam tikslui būtina naudoti sandariausią technologinę įrangą ir komunikacijas, kuriose gali būti toksinių medžiagų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas flanšinių jungčių sandarumo palaikymui (naudokite šiai medžiagai atsparias tarpines), uždarymo liukus ir kitas darbines angas, sandarinimo dėžės sandariklius, mėginių ėmiklius. Jei aptinkamas garų ir dujų nuotėkis arba išsipūtimas iš įrangos, reikia imtis skubių priemonių esamiems įrangos ar komunikacijų nuotėkiams pašalinti. Žaliavoms pakrauti, taip pat iškrauti gatavus produktus ar šalutinius produktus, kuriuose yra toksinių medžiagų, reikia naudoti sandarius tiektuvus arba uždarus vamzdynus, kad šios operacijos būtų atliekamos neatidarant įrangos ar ryšių.

Pakraunant konteinerius su nuodingomis medžiagomis išstumtas oras turi būti pašalintas specialiais vamzdynais (vėdinimo angomis) už dirbtuvės ribų (paprastai į viršutinę zoną), o kai kuriais atvejais, kai išstumiamos ypač toksiškos medžiagos, jis turi būti pašalintas. iš anksto išvalytas nuo kenksmingų medžiagų arba neutralizuotas, pašalintas ir tt Toliau.

Įrangos, kurioje yra toksinių medžiagų, technologinį darbo režimą patartina palaikyti taip, kad tai nepadidėtų kenksmingų išmetimų. Didžiausias efektas šiuo atžvilgiu yra tam tikro vakuumo palaikymas aparatuose ir komunikacijose, kuriuose net ir nutekėjus oras iš parduotuvės bus įsiurbiamas į šiuos aparatus bei komunikacijas ir neleis išsiskirti nuodingoms medžiagoms. iš jų. Ypač svarbu palaikyti vakuumą įrenginiuose ir aparatuose, kurie turi nuolat atviras arba nehermetiškai uždarytas darbines angas (krosnyse, džiovyklose ir kt.). Kartu praktika rodo, kad tais atvejais, kai pagal technikos sąlygas reikia palaikyti ypač aukštą slėgį aparato viduje ir komunikacijose, tokių aparatų ir ryšių išmušimas arba visai nepastebimas, arba tai labai nereikšminga. Taip yra dėl to, kad esant dideliems nuotėkiams ir išmušimams, aukštas slėgis smarkiai nukrenta ir sutrikdo technologinį procesą, tai yra, neįmanoma dirbti be tinkamo sandarumo.

Technologiniai procesai, susiję su kenksmingų teršalų išmetimo galimybe, turėtų būti kiek įmanoma mechanizuoti ir automatizuoti, naudojant nuotolinį valdymą. Tai pašalins tiesioginio darbuotojų sąlyčio su toksinėmis medžiagomis (odos, kombinezonų užteršimo) pavojų ir pašalins darbus iš pavojingiausios pagrindinės technologinės įrangos zonos.

Higieniškai didelę reikšmę turi savalaikė įrangos ir komunikacijų profilaktinė priežiūra ir valymas.

Technologinės įrangos, kurioje yra nuodingų medžiagų, valymas turėtų būti atliekamas daugiausia jos neatidarant ir neišardant arba bent kiek įmanoma atidarant tūrį ir laiką (pučiant, plaunant, valant per riebokšlių sandariklius ir pan.). Tokios įrangos remontas turėtų būti atliekamas specialiuose stovuose, izoliuotuose nuo bendros patalpos, turinčiose sustiprintą ištraukiamąją ventiliaciją. Prieš išmontuojant įrangą, tiek ją pristatant į remonto stendą, tiek atliekant remontą vietoje, būtina ją visiškai ištuštinti iš turinio, tada gerai išpūsti arba išskalauti, kol visiškai pasišalins nuodingų medžiagų likučiai.

Jei neįmanoma visiškai pašalinti kenksmingų medžiagų patekimo į orą, būtina naudoti sanitarines inžinerines priemones ir ypač vėdinimą. Tinkamiausia ir didesnį higieninį efektą suteikianti yra vietinė ištraukiamoji ventiliacija, kuri pašalina kenksmingas medžiagas tiesiai iš jų išsiskyrimo šaltinio ir neleidžia joms išplisti visoje patalpoje. Siekiant padidinti vietinės ištraukiamosios ventiliacijos efektyvumą, būtina kuo labiau uždengti kenksmingų emisijų šaltinius ir ištraukti iš po šių pastogių.

Patirtis rodo, kad norint išvengti kenksmingų medžiagų išmušimo, būtina, kad gaubtas pro atviras angas arba nesandarumas šioje pastogėje būtų ne mažesnis kaip 0,2 m/s; su ypač pavojingomis ir labai lakiomis medžiagomis, siekiant didesnės garantijos, minimalus siurbimo greitis padidinamas iki 1 m/s, o kartais ir daugiau.

Bendra mainų ventiliacija naudojama tais atvejais, kai yra išsibarsčiusių kenksmingų išmetimų šaltinių, kuriuos praktiškai sunku pilnai įrengti vietinėmis ištraukiamomis nuotakomis, arba kai vietinė ištraukiamoji ventiliacija dėl kokių nors priežasčių neužtikrina visiško išmetamų kenksmingų medžiagų surinkimo ir pašalinimo. Paprastai jis yra siurbiamas iš maksimalaus kenksmingų medžiagų kaupimosi vietų, kompensuojant pašalintą orą išorinio oro srautu, kuris paprastai tiekiamas į darbo zoną. Šio tipo vėdinimas skirtas į darbo patalpų orą patenkančius pavojus atskiesti iki saugios koncentracijos.

Siekiant kovoti su toksiškomis dulkėmis, be aprašytų bendrųjų technologinių ir sanitarinių-techninių priemonių, naudojamos ir ankstesniame skyriuje aprašytos apsaugos nuo dulkių priemonės.

Pramoninių pastatų, kuriuose galimi kenksmingi teršalai, išplanavimas, jų architektūrinis ir konstrukcinis projektavimas bei technologinės ir sanitarinės įrangos išdėstymas visų pirma turėtų užtikrinti pirmenybinį gryno oro tiekimą tiek natūraliu, tiek dirbtiniu būdu į pagrindines darbo vietas, aptarnavimo zonas. Norėdami tai padaryti, tokias gamybos patalpas patartina statyti mažo tarpatramio pastatuose su atsidarančiomis langų angomis natūraliam lauko oro patekimui į cechą, o aptarnavimo zonos ir stacionarios darbo vietos yra daugiausia šalia išorinių sienų. Esant galimiems ypač toksiškų medžiagų išmetimams, darbo vietos įrengiamos uždaruose pultuose arba izoliuotuose valdymo koridoriuose, o kartais pavojingiausi dujų išmetimo požiūriu įrenginiai yra patalpinti izoliuotose kabinose. Siekiant išvengti kelių toksinių medžiagų bendro poveikio darbuotojams pavojaus, būtina kuo labiau izoliuoti įvairių pavojų keliančias gamybos aikšteles viena nuo kitos, taip pat nuo tokių aikštelių, kuriose iš viso nėra kenksmingų teršalų. Tuo pačiu metu, paskirstant vėdinimo oro srautą ir šalinimą, švariose ar mažiau užterštose patalpose turėtų būti stabilus užterštumas, išskiriantis kenksmingus išmetimus, o vakuumas - labiau dujinėse.

Grindų, sienų ir kitų darbo patalpų paviršių vidaus apdailai, pvz Statybinės medžiagos ir dangos, kurios nesugertų ore sklindančių toksiškų garų ar dujų ir nebūtų pralaidžios skystoms nuodingoms medžiagoms. Kalbant apie daugelį toksinių medžiagų, tokias savybes turi aliejiniai ir perchloroviniliniai dažai, glazūruotos ir metlakh plytelės, linoleumo ir plastiko dangos, gelžbetonis ir kt.

Aukščiau pateikti tik bendrieji darbo sąlygų gerinimo dirbant su kenksmingomis medžiagomis principai; atsižvelgiant į pastarųjų pavojingumo klasę, kiekvienu konkrečiu atveju jų naudojimas gali skirtis, o kai kuriais iš jų rekomenduojama atlikti keletą papildomų ar specialių Priemonių.

Taigi, pavyzdžiui, pramonės įmonių projektavimo sanitariniai standartai (CH 245 - 71), dirbant su 1 ir 2 pavojingumo klasių pavojingomis medžiagomis, reikalauja, kad proceso įranga, galinti išskirti šias medžiagas, būtų patalpinta izoliuotose kabinose su nuotoliniu valdymu iš pultų arba operatorių zonos. Esant 4 pavojingumo klasės medžiagoms, leidžiama siurbti orą į gretimas patalpas ir net iš dalies jį recirkuliuoti, jei šių medžiagų koncentracija: neviršija 30% DLK; esant 1 ir 2 pavojingumo klasės, oro recirkuliacija draudžiama net ne darbo valandomis ir blokuojama vietinė ištraukiamoji ventiliacija, veikiant technologinei įrangai.

Visos minėtos priemonės iš esmės yra skirtos užkirsti kelią darbo patalpų oro taršai toksinėmis medžiagomis. Šių priemonių veiksmingumo kriterijus yra toksinių medžiagų koncentracijos darbo patalpų ore sumažinimas iki didžiausių leistinų verčių (MAC) ir žemiau. Kiekvienai medžiagai šios vertės skiriasi ir priklauso nuo jų toksiškumo ir fizinės ir cheminės savybės. Jų steigimas grindžiamas principu, kad toksiška medžiaga, esanti didžiausios leistinos koncentracijos lygyje, neturėtų turėti neigiamo poveikio darbuotojams, nustatyta šiuolaikiniais diagnostikos metodais, esant neribotam sąlyčio su ja laikotarpiu. Tokiu atveju dažniausiai yra numatytas tam tikras saugos koeficientas, kuris padidėja nuodingesnėms medžiagoms.

Oro aplinkos būklei kontroliuoti, organizuoti priemones nustatytiems higienos trūkumams šalinti ir prireikus suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus didelėse chemijos, metalurgijos ir kitose įmonėse, sukurtos specialios dujų gelbėjimo stotys.

Daugeliui kenksmingų medžiagų, ypač 1 ir 2 pavojingumo klasėms, skirtos pastaraisiais metais buvo sukurti ir pradėti naudoti automatiniai dujų analizatoriai, kurie gali būti blokuojami su registravimo įrenginiu, fiksuojančiu koncentracijas visą pamainą, dieną ir pan., taip pat garso ir šviesos signalu, pranešančiu apie DLK viršijimą, su avarinės ventiliacijos įtraukimas.

Tais atvejais, kai reikia atlikti bet kokius darbus, kai toksinių medžiagų koncentracija viršija didžiausias leistinas vertes, pvz.: likviduoti avarijas, remontuoti ir išmontuoti įrangą ir pan., būtina naudoti asmenines apsaugos priemones.

Rankų odai apsaugoti dažniausiai naudojamos guminės arba polietileninės pirštinės. Rankovės ir prijuostės pagamintos iš tų pačių medžiagų, kad kombinezonai nesušlaptų nuo toksiškų skysčių. Kai kuriais atvejais rankų odą nuo toksiškų skysčių galima apsaugoti specialiais apsauginiais tepalais ir pastomis, kuriomis prieš darbą sutepamos rankos (HIOT, Selyssky, įvairių talkerių pastos ir kt.), taip pat vadinamosios biologinės. pirštines. Pastarieji yra plonas plėvelės sluoksnis, susidarantis džiovinant labai lakius, nedirginančius specialius junginius, tokius kaip kolodijus. Akys nuo dirginančių ir toksiškų medžiagų purslų ir dulkių apsaugomos specialių akinių pagalba su tvirtai priglundančiu minkštu rėmeliu prie veido.

Jei stiprių medžiagų pateko ant odos ar akių gleivinės, burnos ertmės, jas reikia nedelsiant nuplauti vandeniu, o kartais (jei patenka šarminių šarmų ar stiprių rūgščių) ir neutralizuoti papildomai nuvalant neutralizuojančiu tirpalu ( pavyzdžiui, rūgštis – silpnas šarmas, o šarmas – silpna rūgštis).

Jei oda užteršta sunkiai nuplaunamomis ar dažančiomis medžiagomis, jų negalima nuplauti įvairiais pramonėje naudojamais tirpikliais, nes dauguma jų yra. Jo sudėtyje yra toksiškų medžiagų, todėl jos pačios gali sudirginti odą ar net prasiskverbti pro ją, sukeldamos bendrą toksinį poveikį. Tam tikslui specialus plovikliai, pavyzdžiui, Rachmanovo makaronai ir kt. Pamainos pabaigoje darbuotojai turėtų nusiprausti po šiltu dušu ir persirengti švariais namų drabužiais; esant ypač nuodingoms ir impregnuojančioms drabužių medžiagoms, reikėtų viską pakeisti iki apatinių.

Tose pramonės šakose, kuriose, įgyvendinus ir griežtai laikantis visų prevencinių priemonių, vis dar išlieka tam tikras galimo toksinių medžiagų poveikio pavojus, darbuotojams yra suteikiamos išmokos ir kompensacijos, numatytos standartuose, atsižvelgiant į darbo pobūdį. gamyba.

Pradedant darbą, kuriame kyla sąlyčio su toksinėmis medžiagomis rizika, darbuotojams atliekama išankstinė medicininė apžiūra, o dirbant su medžiagomis lėtinis veiksmas- periodinė medicininė apžiūra,

Bibliografija:

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Profesinės ligos. - M.: Medicina, 2004. - 480-ieji.

2. Kenksmingos cheminės medžiagos. Vadovas, red. V.A.Filova, L.A.Tiunova. - Sankt Peterburgas: Chemija, 1994. - 688s.

3. Luknikovas E.A. Klinikinė toksikologija. Vadovėlis medicinos mokykloms.- M.: Medicina, 1982. - 368s.

4. Michailovas L. A., Solominas V. P., Michailovas A. L. Gyvybės sauga: vadovėlis universitetams. - Sankt Peterburgas: leidykla "Piter", 2006. - 304 p.

5. Pokrovskis V. A. Higiena. - M.: Medicina, 1979. - 460-ieji.

6. Rumjantsevas G.I., Višnevskaja E.P., Kozlova T.A. Bendroji higiena - M .: Medicina, 1985 m.

Švinas yra sunkusis metalas, jis lydosi 327° temperatūroje, o 400-500° temperatūroje pradeda išskirti nemažą kiekį garų. Švinas ir švino junginiai gali užteršti orą švino lydyklose, akumuliatoriuose, švino dažuose, spaudoje ir kt.

Švinas į organizmą patenka per kvėpavimo takus. Iš plaučių alveolių, apeinant kepenų barjerą, jis patenka į bendrą kraujotaką. Neatmetama galimybė, kad švino patekimas į organizmą per virškinamąjį traktą nurijus švino dulkes ir įnešant jas į burną rankomis. Švinas išsiskiria per žarnyną, seilių liaukas, kepenis ir inkstus.

Gamybos sąlygomis įvyksta tik lėtinis apsinuodijimas švinu.

Daugiau ar mažiau ankstyvi apsinuodijimo požymiai – asteninis-vegetacinis sindromas ir eritrocitų pokyčiai. Svarbus diagnostinis apsinuodijimo požymis yra eritrocitų su bazofiliniu granuliuotumu buvimas kraujyje dėl kaulų čiulpų sistemos sudirginimo, taip pat švino atsiradimas šlapime virš 0,1 mg / l.

Ateityje išsivysto anemija, kurią kartais lydi hemolizinė gelta. Dėl švino sulfido susidarymo - švino ir sieros vandenilio junginio, išsiskiriančio su seilėmis, ant dantenų atsiranda pilkšvos tolilo juostelės pavidalo švino kraštelis. Veidas įgauna pilką atspalvį (švino spalvą).

Apsinuodijus švinu, hematoporfirinas išsiskiria su šlapimu ir išmatomis – kraujo pigmentų skilimo produktas, kurio kiekis gali siekti iki 0,8-3 mg 1 litre šlapimo.

vėliau, bet sunkus požymis lėtinis apsinuodijimas švinu – varginantys mėšlungio skausmai, žarnyno diegliai dėl lygiųjų žarnyno raumenų spazmų, kurie gali būti sumaišyti su ūminės ligos pilvo ertmė reikalaujantis chirurginė intervencija. Apsinuodijus švinu, stebimas nuolatinis vidurių užkietėjimas, skrandžio kataras, apetito praradimas. Kartais švinas paveikia periferinę nervų sistemą, dėl kurios atsiranda parezė, o kartais ir ekstensoriaus paralyžius. Pažengusiais atvejais galimi ir encefalopatijos reiškiniai.

Apsinuodijimo švinu prevencija. SSRS draudžiama naudoti baltąjį šviną dažų pavidalu, švino pamušalus gaminant dildes, glazūras, kuriose yra švino junginių, porceliano ir fajanso bei stiklo pramonėje. Spaustuvėse vietoj švino įvedama nikelio rūšis.

Ten, kur švino visiškai pašalinti iš gamybos neįmanoma, reikia imtis priemonių gamybos procesams mechanizuoti, švino išsiskyrimo vietose įrengti ištraukiamąją ventiliaciją, patalpas kruopščiai išvalyti dulkių siurbliais. Ypatingo dėmesio reikalauja gamybinių ir buitinių patalpų sanitarinė būklė. Darbuotojai aprūpinami kombinezonais, kurių jie neturėtų neštis namo. Kombinezonus reikia sistemingai nuvalyti dulkes ir išplauti. Po darbo darbuotojai turi nusiprausti po dušu. Reikalinga rankų priežiūra, ypač prieš valgį, taip pat burnos priežiūra.

Pramonės šakose, kuriose naudojamas švinas, moterų ir paauglių darbas yra draudžiamas.

Darbas su švinu draudžiamas asmenims, sergantiems aktyvia plaučių tuberkuliozės forma, sunkia anemija, ateroskleroze, hipertenzija ( arterinis spaudimas virš 160 mm Hg. str.), ryškus skrandžio kataras, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, žarnyno ligos, organinės centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos.

Didžiausia leistina koncentracija yra 0,01 mg/m 3 .

Tetraetilo švinas

Tetraetilšvinas yra riebus skystis, turintis saldų obuolių kvapą. Virimo temperatūra 200°. Jo garai yra 11,2 karto sunkesni už orą. Įeina į etilo skystį (57%) ir benziną su švinu.

Tetraetilšvinas patenka į organizmą per kvėpavimo takus, nepažeistą odą, nurijus.

Tetraetilšvinas yra nervų sistemos nuodas. Apsinuodijimo paveiksle išryškėja neuropsichinės sferos simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, košmarai. Sunkiais atvejais atsiranda maniakinio susijaudinimo vaizdas, susilpnėja atmintis, sutrinka intelektas, pastebimos regos, klausos, uoslės haliucinacijos; kartais išsivysto toksinė encefalopatija.

Prevencija. Tetraetilšvino gamyboje reikalingas visiškas technologinių procesų sandarumas, efektyvus ir nepertraukiamas vėdinimas. Darbai turi būti atliekami su kombinezonais, dujokaukėmis. Privalomas nuolatinis tetraetilšvino koncentracijos darbo patalpų ore stebėjimas.

Etilo skysčio maišymas su benzinu turi būti atliekamas specialiose maišymo stotyse, laikantis specialiai joms nustatytų sąlygų.

Švininis kuras turi būti specialiai nudažytas. Dirbant su švino turinčiu benzinu, būtina laikytis atitinkamuose Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymuose?SSRS pateiktų taisyklių. Didžiausia leistina koncentracija yra 0,005 mg/m 3 .

Merkurijus

Gyvsidabris yra skystas blizgus metalas, verdantis 357,2 ° temperatūroje. Jau kambario temperatūroje jis išgaruoja, o kuo aukštesnė oro temperatūra, tuo intensyvesnis garavimas ir didesnis apsinuodijimo pavojus.

Gyvsidabris naudojamas termometrų, barometrų, gyvsidabrio lygintuvų, gyvsidabrio fulminato gamyboje. Darbuotojai gali susidurti su gyvsidabriu jo kasybos, aukso rūdos išgavimo, gyvsidabrio siurblių naudojimo, kaitinamųjų lempų gamybos chemijos ir farmacijos pramonėje ir kt.

Pramoninėmis sąlygomis gyvsidabris į organizmą patenka daugiausia garų pavidalu per kvėpavimo takus, o dalis pasilieka organizme ir sudaro depą kaulų čiulpuose, kepenyse, inkstuose. Gyvsidabris iš organizmo išsiskiria per žarnyną ir inkstus, iš dalies su seilėmis, prakaitu ir pieno liaukomis. Profesinis apsinuodijimas gyvsidabriu dažniausiai būna lėtinis.

Visuotinai pripažįstama, kad kai gyvsidabrio garų koncentracija ore yra 0,0015 mg / l, gali pasireikšti ūmus apsinuodijimas, kuris pirmiausia pasireiškia virškinimo trakte: seilėtekis, stomatitas, viduriavimas, sumaišytas su krauju; be to, stebimas ūminis parenchiminis nefritas.

Kalbant apie lėtinio apsinuodijimo gyvsidabriu kliniką, čia iškyla nervų sistemos pralaimėjimas, nors kartu su juo yra ir virškinimo aparato pažeidimas. Pastarasis pasireiškia gyvsidabrio stomatito atsiradimu ir gyvsidabrio kraštinės susidarymu, kuris nuo švino skiriasi melsva spalva.

Iš skrandžio ir žarnyno pusės pastebimi skrandžio reiškiniai; enterokolitas. Dėl mitybos pablogėjimo sunkiais atvejais išsivysto anemija ir nepakankama mityba.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas iš pradžių pasireiškia tremoru. Jis prasideda nuo nedidelio ir dažno pirštų drebėjimo, tada pereina į kojas, lūpas, liežuvį ir visą kūną. Drebulys didėja susijaudinus ir valingus judesius, taip pat bandant rašyti (113 pav.).

Sunkiais apsinuodijimo gyvsidabriu atvejais stebimi psichikos pakitimai: ligonis būna irzlus, greito būdo, jis arba susijaudinęs, arba drovus, arba skausmingai drovus (gyvsidabrio eretizmas). Aprašytos gyvsidabrio encefalopatijos.

Didelis gyvsidabrio kiekis įkvėptame ore gali turėti įtakos moterų lytinių organų sričiai ir jo generacinei funkcijai. Sutrinka mėnesinių ciklas, nėštumas dažnai nutrūksta dėl savaiminio persileidimo, didelis naujagimių mirtingumas.

Aprašytas sunkaus apsinuodijimo gyvsidabriu (gyvsidabrio) vaizdas SSRS šiuo metu beveik nerastas. Tačiau gali pasireikšti lėtinis apsinuodijimas mažomis dozėmis su lengvais simptomais. Tokiais atvejais yra subjektyvūs skundai galvos skausmais, galvos svaigimu, mieguistumu, atminties praradimu, nuovargiu. Objektyviai žiūrint, vyrauja autonominės nervų sistemos pažeidimas.

Pacientams nustatomas drebulys, susilpnėjęs rijimo refleksas, nuolatinis dermografizmas, prakaitavimas ir kt. Iš burnos ertmės pusės stebimas ankstyvas dantenų uždegimas, dantenų kraujavimas, dantų pažeidimai.

Prevencija. Apsinuodijimo gyvsidabriu prevencija turėtų būti atliekama taip, kad gyvsidabris būtų pakeistas netoksiškomis arba mažiau toksiškomis medžiagomis. Jei tai neįmanoma, reikia imtis priemonių, kad nuodai nepatektų į darbo kambarį.

Visas darbas su gyvsidabriu turi būti sutelktas specialiai įrengtoje atskiroje patalpoje. Sienos ir lubos patalpoje turi būti nudažytos aliejiniais arba nitroemaliu dažais, grindys be tarpų, dengtos linoleumu, tvirtai prigludusios prie sienų. Darbai, susiję su atviro gyvsidabrio buvimu, su jo šildymu, turėtų būti atliekami dūmų gaubtuose. Stalai ir traukos gaubtai turi būti padengti linoleumu ir turėti kanalizaciją bei kišenes gyvsidabrio dejavimui. Kambario temperatūra neturi viršyti 16-18°. Gyvsidabrio įranga turi būti uždaryta. Patalpoje, kurioje dirbama su gyvsidabriu, turi būti įrengta tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija. Šiose patalpose būtina nuolat stebėti gyvsidabrio garų kiekį ore.

Būtina vadovautis SSRS valstybinės sanitarinės inspekcijos išleistomis Patalpų įrengimo ir priežiūros instrukcijomis bei asmeninėmis prevencijos priemonėmis dirbant su gyvsidabriu. Didžiausia leistina koncentracija yra 0,01 mg/m 3 .

Manganas

Manganas yra pilkšvas metalas su rausvu atspalviu. Mangano peroksidas (MnO 2) yra juodi kristaliniai milteliai.

Gamybos sąlygomis manganas ir jo junginiai randami išgaunant mangano rūdas, atliekant elektrinį suvirinimą naudojant manganu dengtus elektrodus, gaminant ir naudojant mangano turinčius dažus ir kt.

Manganas į organizmą patenka per kvėpavimo takus, dažniausiai dulkių pavidalu, išsiskiria per žarnyną, nusėda smegenyse ir kepenyse. Mangano junginiai yra stiprūs protoplazminiai nuodai, daugiausiai veikiantys centrinę nervų sistemą.

Lėtinis apsinuodijimas manganu. Liga prasideda skundžiantis silpnumu kojose, rankų drebuliu, galūnių skausmais. Galimi sunkūs centrinės nervų sistemos pakitimai: kalbos sutrikimas, apatija, mieguistumas ir kt.; yra seksualinės potencijos sumažėjimas. Veidas tampa panašus į kaukę, o pacientas primena Parkinsono ligą. Įkvėpus mangano dulkių, gali išsivystyti profesinė mangano pneumonija. Ligos pradžioje gali būti aptiktas galūnių silpnumas, nepatogūs judesiai, buki galvos skausmai, sumažėjęs elgesio aktyvumas, psichikos procesų vangumas. Kartais pastebėta padidėjęs mieguistumas, susilpnėja veido išraiškos ir prarandama kalbos moduliacija. Nutraukus darbą su manganu, šie reiškiniai yra grįžtami.

Prevencija. Procesai, susiję su rūdų, kuriose yra mangano, smulkinimo, malimo ir maišymo procesai turi būti sandarūs. Lydant mangano turinčius plienus, virš krosnių būtina įrengti pastoges ir vietinę mechaninę ventiliaciją.

Su manganu negalima dirbti asmenims, sergantiems organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, pneumoskleroze, dažna plaučių uždegimu.

Arseno junginiai

Arseno junginiai yra arseno anhidridas (AS 2 O 2), natrio arseno rūgštis (Na 2 HAsO 4), Šveifurto žalumynai (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca (AsO 2) 2] ir kt.

Dėl savo netirpumo metalinis arsenas yra netoksiškas, jo junginiai yra nuodingi. Daugelis jų naudojami žemės ūkyje kenkėjų kontrolei (Šveifurto žalumynai, natrio arsenatas, kalcio arsenatas ir kt.) – Arseno anhidridas naudojamas arseno preparatų gamyboje.

Arseno junginiai dulkių pavidalu į organizmą patenka per kvėpavimo ir virškinimo traktus, o šalinami per inkstus, žarnyną, odą, pieno liaukas.

Ūmus apsinuodijimas darbe pasitaiko labai retai; jie parodo ūminį skrandžio ir žarnyno katarą su vėmimu ir į cholerą panašiomis išmatomis. Būdingas česnako kvapas iš burnos. Nervų sistemos pralaimėjimas išreiškiamas susijaudinusia būsena, traukuliais; vėliau atsiranda neuritas, kartais išsivysto paralyžius.

Lėtinio apsinuodijimo metu pastebimi šie simptomai: užkimęs balsas, apetito stoka, skrandžio skausmas, vėmimas, viduriavimas, kartais toksinė gelta. Iš nervų sistemos pusės pastebimas neuritas, šliaužiojimo jausmas, simetriškas paralyžius ir kt.

Ant odos yra papulių bėrimas su pūliniu centre. Kartais jų vietoje susidaro opos. Dermatitas atsiranda ant veido, prie nosies sparnų pagrindo, apatinėje nugaros dalyje, pažastyje. Dažnai išsivysto odos vėžys.

Prevencija. Toksiškus arseno junginius racionalu pakeisti mažiau toksiškais. SSRS draudžiama naudoti arseną marginant, dažant audinius ir tapetus. Gamyboje naudojant arseno junginius, būtina maksimaliai mechanizuoti procesus, jų sandarinimą ir dulkių nusiurbimą. Darbuotojai turi dirbti su respiratoriais, akiniais ir kombinezonais.

Asmenims, sergantiems sunkiomis lėtinėmis odos, virškinamojo trakto, periferinės nervų sistemos, kvėpavimo takų ir kraujo ligomis, negalima leisti dirbti su arseno junginiais.

Arseno vandenilis

Arseno vandenilis (AsH 3) yra bespalvės dujos, turinčios česnako kvapą. Virimo temperatūra 75°.

Gamybos sąlygomis tai atsiranda ėsdinant metalą sieros rūgštimi, kurioje yra arseno, lydant rūdas, kuriose yra arseno, gaunant acetileną, įkraunant baterijas ir kt.

Arseno vandenilis yra stiprus hemolizinis nuodas. Apsinuodijimo simptomai yra galvos skausmas, silpnumas, gausus vėmimas su tulžies priemaiša. Labai greitai išsivysto gelta. Šlapimas ir išmatos yra tamsios spalvos. Sunkiais atvejais atsiranda oligurija arba visiška anurija. Šlapime iki 4,5% baltymų, nuosėdose yra eritrocitų, hialino ir granuliuotų cilindrų.

Pastebimi reikšmingi pokyčiai kraujyje. Eritrocitų skaičius sumažėja iki 2 500 000 ir mažiau, leukocitų skaičius padidėja iki 30 000.

Galimos tolesnės komplikacijos polineurito forma.

Prevencija. Reikalinga įrangos pastogė, bendra ir vietinė ventiliacija. Būtina užtikrinti, kad darbe naudojamose rūgštyse ir metaluose arseno nebūtų daugiau kaip 0,02%.

Didžiausia leistina koncentracija yra 0,3 mg/m 3 .

Smalkės

Anglies monoksidas (CO) yra bekvapės ir bespalvės dujos.

Anglies monoksidas yra labiausiai paplitęs pramoninis nuodas. Jis atsiranda visur, kur vyksta nepilno anglies degimo procesai. Tai aukštakrosnės (iki 30%), kokso krosnies (6%), vandens (40%), dujų generatoriaus (30%) ir kitų dujų dalis. Dūmuose yra iki 3%, vidaus degimo variklių išmetamosiose dujose - iki 13%, sprogiose dujose - iki 50-60% anglies monoksido.

Darbuotojai gali susidurti su anglies monoksidu, kaip pramoniniu nuodu daugelyje pramonės šakų (aukštakrosnės, krosnys, kalvystės, liejyklos, terminiai cechai, apšvietimo, vandens dujų gamyba), žemės ūkyje dirbdami su traktoriais, transporto priemonėmis, pramonės šakos, kuriose anglies monoksidas yra žaliava (fosgeno, amoniako, metilo alkoholio sintezė) ir kt.

Dėl socialistinės pramonės rekonstrukcijos ir radikalių sveikatos priemonių įgyvendinimo, profesinių apsinuodijimų anglies monoksidu dažnis SSRS smarkiai sumažėjo.

Anglies monoksidas į organizmą patenka per kvėpavimo takus. Turėdamas 300 kartų stipresnį afinitetą hemoglobinui nei deguoniui, anglies monoksidas išstumia deguonį ir sudaro labai stabilų junginį su hemoglobinu – karboksihemoglobiną. Dėl to smarkiai sumažėja kraujo gebėjimas pernešti deguonį į audinius, atsiranda hipoksemija, sunkiais atvejais – anoksemija.

Didelės koncentracijos anglies monoksidas slopina audinių kvėpavimą dėl geležies turinčio fermento slopinimo.

Apsinuodijus anglies monoksidu, organizme įvyksta reikšmingi pokyčiai: sutrinka angliavandenių ir baltymų apykaita. Dėl baltymų metabolizmo pažeidimo atsiranda acidozė. Sutrinka kalcio ir kalio pusiausvyra kraujyje. Centrinės nervų sistemos pokyčiai išreiškiami smegenų hiperemija ir smegenų dangalai, kraujavimas, suminkštėjimas, kartais patinimas. Kraujavimas randamas širdies raumenyje. Dėl deguonies bado sutrinka centrinės nervų sistemos veikla.

Anglies monoksidas iš organizmo pasišalina su iškvepiamu oru.

Ūmaus apsinuodijimo lengvais atvejais vaizdas išreiškiamas taip. Yra mušimas ir spaudimo jausmas smilkiniuose, svaigsta galva, skauda galvą, spaudžia krūtinę, atsiranda silpnumas, trūkčiojimas. Sunkaus apsinuodijimo atveju prarandamas gebėjimas valingiems judesiams ir aptemsta sąmonė iki visiško praradimo. Tokiu atveju gali pasireikšti traukuliai, liežuvio įkandimas, nevalingas šlapinimasis. Pulsas mažas, greitas, nereguliarus, širdies garsai duslūs, kvėpavimas paviršutiniškas. Atsiranda psichinis susijaudinimas, klausos ir regos haliucinacijos.

Kaip vėlesni reiškiniai, gali išsivystyti lėtinės centrinės nervų sistemos ligos, taip pat paralyžius, tremoras ir kt. Lengvas toksinis poveikis pasireiškia, kai anglies monoksido koncentracija ore yra 0,06 mg / l, įvyksta sunkus apsinuodijimas. esant 1-2 mg/l koncentracijai.

Šiuo metu lėtinio apsinuodijimo anglies monoksidu galimybė yra laikoma įrodyta ir pasireiškia simptomais iš centrinės nervų sistemos (galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, dirglumas ir kt.). Be to, atsiranda apetito stoka, pykinimas, širdies plakimas, anemija ir kt.

Prevencija. Prevencinės priemonės yra gamybos procesų mechanizavimas ir sandarinimas. Vien tik įkrovos krovimo aukštakrosnėse mechanizavimas labai sumažino apsinuodijimo anglies monoksidu atvejį geležies ir plieno pramonėje. Kartu su kruopščiu visų dujotiekių sistemų ir įrangos sandarinimu būtina nustatyti dujų kiekio ore kontrolę dujoms pavojingose ​​vietose (automatinė signalizacija, periodinis oro mėginių ėmimas ir kt.). Visų pirma, esant galimybei, būtina įrengti vietinę, taip pat bendrąją ventiliaciją. Dujoms aptikti į vandenį, apšvietimą ir kitas dujas dedama aštraus kvapo dujų, tokių kaip merkaptanas (parfumerizacija).

Asmenims, sergantiems sunkia anemija, aktyvia tuberkulioze, epilepsija, organinėmis nervų sistemos ligomis, negalima leisti dirbti ten, kur galima įkvėpti anglies monoksido.

Vandenilio sulfidas

Vandenilio sulfidas (H 2 S) yra bespalvės dujos, turinčios supuvusio kiaušinio kvapą. Virimo temperatūra 60,2°. Tankis oro atžvilgiu 1,1912.

Vandenilio sulfidas naudojamas metalams nusodinti iš tirpalų, rūgščių valymui iš arseno, viskozės gamyklose, chemijos ir raugyklose, chemijos laboratorijose, susidaro išgaunant ir apdorojant polisierinę alyvą ir kt.

Dujos į organizmą patenka per kvėpavimo takus. Jo veikimas pagrįstas oksidacinių procesų slopinimu arba visišku blokavimu, veikiant oksidacinių fermentų funkciją (audinių anoksija).

Esant mažoms vandenilio sulfido koncentracijoms, atsiranda konjunktyvitas, ašarojimas, fotofobija, viršutinių kvėpavimo takų dirginimas, galvos skausmas ir dispepsija.

Po ilgo poveikio išryškėja centrinės nervų sistemos pralaimėjimas: judesių koordinacijos sutrikimas, traukuliai, paralyžius. Vėliau gali išsivystyti bronchopneumonija ir psichozė. Lėtinio apsinuodijimo galimybės klausimas yra ginčytinas.

Prevencija. Gamybos procesų sandarinimas, vietinis ir bendras vėdinimas.

Azoto oksidai

Azoto oksidas (NO) yra bespalvės dujos. Oro tankis 1,04. Ore jis prisitvirtina 02 ir virsta azoto dioksidu (N 2 O 4). Azoto dioksidas normaliomis sąlygomis yra lakus skystis. Virimo temperatūra 22°. Kylant temperatūrai, N 2 O 4 disocijuoja į dvi deguonies molekules.

Darbuotojai susiduria su azoto oksidais sprogdinimo metu, nitravimo procesų metu, kaitinant azoto rūgštį ir kt.

Azoto oksidai į organizmą dažniausiai patenka per kvėpavimo takus.

Azoto oksido ir azoto dioksido veikimo mechanizmas skiriasi. Azoto oksidas kraujyje sudaro NO-hemoglobiną, kuris greitai virsta methemoglobinu. Todėl azoto oksidas suteikia anoksemijos vaizdą. Azoto dioksidas turi kauterizuojantį poveikį, nes organizme paverčiamas azoto ir azoto rūgštimi.

Pirmieji apsinuodijimo simptomai paprastai pasireiškia praėjus 6 valandoms po įkvėpimo oro, kuriame yra daug azoto oksidų. Jie išreiškiami kosuliu, uždusimu, dusuliu, sunkiais atvejais - plaučių edema, bronchopneumonija. Yra net galvos skausmas, širdies silpnumas.

Prevencija. Sandarinimas, vietinis vėdinimas, kasyklose, jų kruopštus vėdinimas po sprogdinimo.

Nereikėtų leisti dirbti asmenims, sergantiems lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, bronchitu, plaučių ligomis.

Didžiausia leistina koncentracija, išreikšta N 2 O 5, yra 20 mg/m 3 .

Benzinas yra labai degus skystis. Išgaruoja kambario temperatūroje; jo garai yra sunkesni už orą.

Benzino garai į organizmą patenka per kvėpavimo takus, skystasis – per odą. Organizme benzinas nesikeičia ir išsiskiria per plaučius, iš dalies per inkstus.

Su benzino garais susiduria naftos perdirbimo gamyklų, gumos pramonės, spaustuvių darbuotojai, dirbantys garažuose ir kt.

Benzinas tirpsta riebaluose ir lipoiduose. Tai gali sukelti ūminį ir lėtinį apsinuodijimą. Ūmaus apsinuodijimo paveikslui būdinga intoksikacija, isterija, haliucinacijos, galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkiais atvejais – sąmonės netekimas, traukuliai. Lėtiniam apsinuodijimui būdingas galvos skausmas, nistagmas, apetito praradimas, mažakraujystė.

Prevencija. Darbo vietų įrengimas efektyvia vietine ir bendra ventiliacija. Uždaroje erdvėje valant bakus, kuriuose yra benzino, reikia dirbti tik su dujokaukėmis. Asmenims, sergantiems mažakraujyste, inkstų ligomis, neurozėmis, nerekomenduojama leisti dirbti.

Didžiausia leistina koncentracija yra 300 mg/m 3 .

Benzenas

Benzenas C 6 H 6 yra aromatinio kvapo skystis. Virimo temperatūra 79,6°. Išgaruoja kambario temperatūroje. Benzeno garai yra 3 kartus sunkesni už orą.

Benzenas plačiai naudojamas pramonėje kaip riebalų, lakų, dažų ir gumos tirpiklis. Jis taip pat naudojamas nitrobenzenui, anilinui, riebalų ekstrahavimui ir tt gauti. Jis atsiranda išgaunant jį iš anglies ir naftos, taip pat chemijos ir farmacijos pramonėje.

Benzenas patenka į organizmą garų pavidalu per kvėpavimo takus, gio, kaip riebalų tirpiklis, taip pat gali prasiskverbti per odą. Iš organizmo išsiskiria per plaučius, iš dalies per inkstus (šiuo atveju suporuotų sieros rūgščių pavidalu).

Esant ūminiam apsinuodijimui, kuris pramoninėmis sąlygomis pasitaiko retai, stebimas galvos svaigimas, galvos skausmas, susijaudinimas, po kurio atsiranda mieguistumas. Sunkiais atvejais pastebimas raumenų trūkčiojimas, sąmonės netekimas. Pulsas trumpas ir mažas, kraujospūdis žemas.

Lėtinio apsinuodijimo atveju benzenas paveikia nervines ląsteles, kuriose gausu lipoidų, taip pat kraujodaros organus ir kraujagyslės. Dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimo atsiranda kraujavimas iš dantenų, nosies ir kt.

Pastebimi staigūs baltojo kraujo pokyčiai. Iš pradžių stebima leukocitozė, vėliau – leukopenija. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas iki 4000 ir mažesnis yra laikomas vienu iš ankstyvųjų apsinuodijimo požymių. Taip pat pastebimi raudonojo kraujo pokyčiai. Smarkiai sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, sumažėja kraujo krešėjimas. Esant lėtinei intoksikacijai, sumažėja imunobiologinis organizmo atsparumas infekcijoms.

Ilgai kontaktuojant su benzenu, gali atsirasti nedidelių pūslelių bėrimų, paraudimų ir niežėjimo. Moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai.

Prevencija. Benzeno pakeitimas mažiau toksiškais tirpikliais, tokiais kaip toluenas etilo alkoholis. Gamybos procesų sandarinimas, vietinis ir bendras vėdinimas.

Sunki anemija, ryškūs kepenų, inkstų sutrikimai, nervų sistemos ligos, nuolatinis dermatitas ir egzema yra kontraindikacija dirbti su benzenu.

Didžiausia leistina koncentracija yra 20 mg/m 3 .

Anilinas

Anilinas (C 6 H 5 NH 2) arba amidobenzenas yra aliejinis skystis. Virimo temperatūra 183°. Anilino garai yra 3,2 karto sunkesni už orą; garavimas vyksta normalioje temperatūroje.

Darbuotojai gali susiliesti su anilinu anilino dažų gamyklose, dažų gamyklose. Anilinas garų pavidalu patenka į organizmą per kvėpavimo takus ir gali lengvai prasiskverbti per odą. Išsiskiria per inkstus, iš dalies per plaučius.

Kraujyje anilinas sudaro methemoglobiną, dėl kurio susidaro sąlygos audinių badui deguonyje, sukelia raudonųjų kraujo kūnelių pokyčius, susidarant vadinamiesiems Heinzo kūnams.

Ūminiam apsinuodijimui būdingas negalavimas, galvos skausmas, melsva lūpų ir ausų spalva. Esant sunkesniam apsinuodijimui, gali sutrikti virškinamojo trakto aparatas ir širdies sistema. Sunkiais atvejais pastebimi traukuliai, refleksų išnykimas, sąmonės netekimas. Neatmetama ir lėtinio apsinuodijimo galimybė.

Prevencija. Be bendrųjų sanitarinių priemonių (sandarinimas, vietinis ir bendras vėdinimas), būtinas kasdienis šiltas dušas, reguliarus kombinezonų keitimas ir kitos asmens higienos priemonės.

Anemija sunkiais atvejais, organiniai kepenų, inkstų, širdies raumens pažeidimai yra kontraindikacija vartoti anilino.

Didžiausia leistina koncentracija yra 3 mg/m 3 .