Taip pat su pankreatitu jis yra gana netikslus, nes jis panašus įvairios ligos Virškinimo traktas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atskirti ją nuo kitų patologijų ir kuo greičiau pradėti gydymą, būtina atlikti daugybę tyrimų. Pankreatito (kraujo, šlapimo ir išmatų) analizės nustatys tikslią problemą, ligos buvimą ir uždegimo vietą virškinimo trakte.

Su šia liga susiję simptomai

Svarbu žinoti, kad net pradinė pankreatito forma gali išsivystyti į, nuo kurios miršta apie 70 proc.

Pilnas kraujo tyrimas dėl pankreatito

Analizės adresu ūminis pankreatitas arba lėtinė forma Patologija nėra labai skirtinga. Taigi, jūs negalite išsiversti be kraujo mėginių ėmimo, kuris leidžia nustatyti uždegimo buvimą organizme.

Kraujo charakteristika sergant šia liga žmogui bus tokia:

• hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, atsirandantis dėl pankreatito komplikacijų;
• didelis leukocitų kiekis, kartais net dešimt kartų, yra uždegimo organizme požymis;
• greitas eritrocitų nusėdimas;
• didelis hematokritas yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo požymis.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl pankreatito

Pagrindinės analizės lėtinis pankreatitas arba ūmus - tai kraujo biochemija, leidžianti ištirti visų kūno sistemų darbą.

Jei žmogus serga pankreatitu, biomedžiagos tyrimo rezultatai bus tokie:

• didelis amilazės kiekis, kuris yra liaukos fermentas ir atsakingas už krakmolo tirpimą;
• didelis elastazės, lipazės ir tripsino kiekis;
• padidėjęs gliukozės kiekis dėl gamybos trūkumo;
• bilirubino kiekis, kuris bus didesnis nei normalus;
• mažas baltymų kiekis;
• didelis transaminazių kiekis.

Pagrindinis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį tiriant pankreatito tyrimų rezultatus, yra padidėjęs kasos fermentų kiekis.

Bendra ir biocheminė analizė atliekami po hospitalizavimo, tuomet tyrimą reikės atlikti tik retkarčiais, norint stebėti būklę. Pavyzdžiui, nuolatinis skausmas ir didelis fermentų kiekis rodo, kad liga progresuoja, išsivysto į ūmią formą.

Jei pacientas buvo paguldytas į ligoninę praėjus vos kelioms dienoms po pirmųjų požymių atsiradimo, tiksliausiai apie problemas pasakys lipazės lygis, kuris kraujyje išlieka kelias dienas.

Kaip kuo tiksliau nustatyti pankreatitą analizuojant? Norint diagnozuoti liaukos sunaikinimą, geriau ištirti elastazės kiekį serume.

Bendras kraujo tūris gali pasakyti apie ūminį pankreatitą. Kuo rodiklis didesnis, tuo organe daugiau uždegimo vietų, o tai pablogina paciento padėtį.

Plazmos neutrofilų elastazės analizė laikoma tiksliausia, tačiau ne kiekviena klinika gali pasiūlyti tokį tyrimą.

Svarbu, kad esant pankreatitui ir uždegimui elastazė išliktų padidėjusi apie 10 dienų. Todėl tyrimą gali atlikti pacientai, kurie iš karto nuvyko į ligoninę arba palaukė kelias dienas ir tik tada atėjo pas gydytoją.

Kalbant apie pasirengimą analizei, nieko ypatingo iš paciento nereikia.

Paaukokite kraują anksti ryte tuščiu skrandžiu. Tai reikalauja deguonies pašalintas kraujas, bet už bendra analizė pakankamai kraujo iš piršto.

Plačiau apie visus pasiruošimo niuansus papasakos gydytojas.

Paciento išmatų tyrimas

Išmatų rinkimas ir tyrimas padeda nustatyti kasos būklę šiuo metu ir kaip ji funkcionuoja.

Nuo gamybos pablogėjimo virškinimo fermentai turi įtakos riebalų virškinimo procesui, tai aiškiai matyti išmatų išvaizdoje ir struktūroje.

Tai, kad pacientas turi problemų su kasa, gali rodyti:

• riebalai išmatose;
• maisto likučių buvimas;
• šviesus išmatų atspalvis.

Neigiamus kasos darbo pokyčius galima nustatyti pagal išmatų būklę, net neištyrus jų sudėties. Kadangi medžiaga bus blizgi, ji prastai nuplaunama vandeniu nuo paviršiaus, skystos konsistencijos ir labai Blogas kvapas. Taip yra dėl nesuvirškintų baltymų puvimo proceso.

Dažnai vienos išmatų analizės nepakaks, reikės atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, įkišti zondą ar surinkti kasos sultis.

Papildomi pankreatito tyrimai

Ūminio pankreatito ar lėtinio paūmėjimo priepuolio simptomai yra tokie būdingi, kad laboratorinis patvirtinimas kraujo tyrimu dėl pankreatito yra tik paskutinis diagnozės prisilietimas. O šlapimo amilazės fermento aktyvumo padidėjimas dešimt kartų 100% patvirtina uždegiminių kasos pokyčių buvimą.

Kam kartą teko patirti ūmių juostos skausmų priepuolį, kai jie kartosis, supras, kad jo maisto perteklius nepatiko poniai Kasos, kuri atlieka dvi užduotis organizme. Viena vertus, jis gamina fermentus maistui virškinti (egzokrininė funkcija), kita vertus, reguliuoja angliavandenių apykaitą gamindamas hormonus insuliną ir gliukagoną (endokrininė funkcija).

Lėtinio pankreatito simptomai nėra tokie ryškūs, tačiau sukelia ne mažiau problemų. Dažnai trikdo pykinimas, vėmimas, apetito stoka, diskomfortas, niurzgėjimas, skrandyje pripūsto baliono pojūtis, viduriavimas.

Visi jie nekyla „nuo nulio“, prieš juos ir lydi būdingi kraujo nuotraukos pokyčiai. Kokie tyrimai, be kraujo, yra naudingi liaukos būklei įvertinti? Tiriamas šlapimas, išmatos, seilės, dvylikapirštės žarnos turinys.

Klinikinis

Kraujas turi būti paimtas ryte tuščiu skrandžiu, geriau įvertinti rodiklius dinamikoje.

Ūminis pankreatitas ir lėtinio pankreatito paūmėjimas turi bendrą kraujo tyrimą, būdingą daugeliui uždegiminių procesų:

1. ESR pagreitis 2 ar daugiau kartų;
2. leukocitų skaičiaus padidėjimas;
3. pamaina leukocitų formulėį kairę, tai yra neutrofilų padidėjimas ir jaunesnių baltųjų kraujo kūnelių formų atsiradimas.

Esant dažnam vėmimui, pastebimas kraujo sutirštėjimas, dėl kurio padidėja hematokritas. Anemijos požymiai, pasireiškiantys sumažėjusiu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, yra reti, su vėmimu krauju.

Galima įtarti helmintų invazijų buvimą padidėjus eozinofilų skaičiui. Jų sumažėjimas rodo imuniteto susilpnėjimą.

Išskyrus lėtinio pankreatito paūmėjimą, bendrame kraujo tyrime gali nebūti jokių nukrypimų.

Kokios yra pankreatito priežastys, kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti ligą, kaip iššifruoti tyrimų rezultatus.

Pankreatitas yra kasos uždegimas.

Ligos priežastys:

• alkoholio vartojimas;
• medžiagų apykaitos liga;
• netinkama mityba;
• paveldimumas;
• širdies liga;
• kitos skrandžio ligos;
• virusai.

Simptomai

Pankreatitas yra dažna liga, kurios simptomai gali būti nuolatinis arba periodiškas skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Mažesniais procentais atvejų - lengvas negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas. Pankreatito simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos formos: ūminės ar lėtinės. Pankreatitas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Kartais ši liga gali pasireikšti kaip kitos, pavyzdžiui, diskinezija, gastritas arba visiškai besimptomė. Be to, pankreatitas gali būti liga, kuri išsivysto kitos ligos, pavyzdžiui, opos, fone. Su šiais simptomais reikia kreiptis į gydytoją.

Privaloma ekspertizė. Kokius tyrimus reikia atlikti norint diagnozuoti pankreatitą?

1.Bendras klinikinis kraujo tyrimas

Jis imamas siekiant nustatyti uždegimo požymius. Ši analizė yra neprivaloma. Esant pankreatitui, rodikliai turėtų būti tokie:

• raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas dėl kraujo netekimo.
• reikšmingas leukocitų koncentracijos padidėjimas;
• ESR padidėjimas;
• hematokrito padidėjimas.

2.Biocheminis kraujo tyrimas

Tai svarbiausia. Šios analizės rodikliai leidžia suprasti bendrą viso organizmo būklę:

• pakartotinis amilazės kiekio padidėjimas;
• padidėjęs lipazės, elastazės kiekis;
• cukraus koncentracijos organizme padidėjimas;
• sumažinti bendrą baltymų kiekį;
• gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas.

Reikia pasakyti, kad kasos fermentų skaičiaus padidėjimas yra svarbiausias buvimo rodiklis ši liga.

3.Biocheminė išmatų analizė

• padidinti neutralių riebalų kiekį, riebalų rūgštys;
• nesuvirškinto maisto buvimas;
• taip pat reikia atkreipti dėmesį į spalvą, sergant liga ji turėtų būti šviesiai pilka;

Ši analizė leidžia nustatyti kasos išskyrimo funkciją.

4. Šlapimo analizė

• diastazės lygio padidėjimas (rodo uždegimo buvimą);
• diastazės lygio sumažėjimas (nustatyta sergant lėtiniu pankreatitu);
• ketoninių kūnų (acetono, acetoacto rūgšties) buvimas;
• baltymų, eritrocitų, leukocitų buvimas sergant sunkia liga.

Analizės interpretavimo lentelė

Taip pat reikėtų pridurti, kad įtariant šią ligą tikslingiau būtų atlikti išsamų tyrimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, turite atlikti aparatinę kasos būklės diagnostiką (ultragarsą), FGS (gastroskopiją naudojant specialų įrankį), organų rentgenografiją. pilvo ertmė ir tt Tik tada įvertinus visus rezultatus gali pakakti teisingai diagnozei nustatyti.

Su kasos uždegimu klinikinis vaizdas specifiškumu nesiskiria. Autorius išoriniai ženklai liga panaši į kitus virškinimo sutrikimus. Todėl tik diagnostika padės nustatyti ar patvirtinti diagnozę. Apklausa turėtų prasidėti nuo laboratoriniai tyrimai vartoti pasirodžius pirmiesiems pankreatito požymiams.

Įtarus pankreatitą, būtina atlikti būtinus tyrimus

Kraujo tyrimai: klinikinė analizė

Paaukokite kraują nuo bet kokios uždegiminės ligos. Pankreatito tyrimams reikalingi klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Klinikinė diagnozė neleidžia tiksliai patvirtinti kasos problemų. Tai leidžia nustatyti uždegiminius procesus, bet ne atskirti ligą. Į kokius rodiklius reikėtų atkreipti dėmesį?

Tokia analizė atliekama tik ryte prieš valgant bet kokį maistą.

Kraujo tyrimas: biocheminiai tyrimai

Biocheminė diagnostika laikoma informatyviausia dėl kasos problemų. Tokia analizė turi būti atliekama iškart po patekimo į kliniką. Mėginiai imami ryte, jei pacientas išvakarėse atsisako valgyti riebų ir sunkų maistą.

Kokius pokyčius atskleidžia diagnostika sergant pankreatitu:

Pagrindinis pankreatito paūmėjimo kriterijus yra amilazės rodikliai. Laboratorinė diagnostika skiriamas tiek ligos pradžioje, tiek pokyčių dinamikai gydymo metu kontroliuoti. Toliau didėjant kasos fermentų kiekiui, kartu su didėjančiu skausmu, jie kalba apie patologijos progresą arba komplikacijų atsiradimą.

Tačiau lipazės rodikliai yra mažiau konkretūs. Šis fermentas taip pat didėja su kitais negalavimais, susijusiais su tulžies takų ir kepenų būkle. Tačiau, skirtingai nei amilazė, lipazė ilgiau išlieka paciento kraujyje ilgas laikas. Todėl jei paūmėjimo pikas praleistas, būtent šis fermentas padės diagnozuoti pankreatitą.

Jei yra įtarimas dėl sunaikinimo, serumo elastazė padės nustatyti pakitimų buvimą. Fermentas aptinkamas esant ūminei ligai.

Biocheminėje analizėje pagrindinis dėmesys skiriamas amilazei ir elastazei

Svarbu! Didesnės elastazės vertės signalizuoja apie didelius nekrozės židinius ir suteikia blogą prognozę.

Kasos sunaikinimo mastas padeda nustatyti plazmos neutrofilų elastazę. Tačiau šios diagnostikos technikos įprastose klinikose ir laboratorijose nėra.

Jei pažvelgsite į dinamikos analizę, tada visiems pacientams elastazė išlieka padidėjusi 10 dienų.

Išmatų tyrimas

Išmatų būklė leidžia nustatyti kasos funkcionalumą. Tai rodo virškinimo fermentų gamybos sumažėjimą riebalų metabolizmas. Tiesą sakant, riebalų pasisavinimas žymiai sumažėja, o tai galima atsekti pagal išmatų būklę.

Veikimo sutrikimai, atsirandantys sergant pankreatitu, pasireiškia:

• riebalų lašelių buvimas išmatose;
• nesuvirškintų produktų likučių buvimas atliekose;
• šviesus išmatų atspalvis, kuris stebimas padidėjus organui, kuris sukelia tulžies takų problemas.

Kaip papildomą diagnozę galima atlikti išmatų tyrimą.

Tokius pokyčius galima aptikti ne tik laboratoriniai tyrimai. Pacientas gali įtarti virškinimo procesų sutrikimus, jei dažnai ir skystos išmatos, blizgus išmatų paviršius, nemalonus ir aštrus išmatų kvapas, kuris susijęs su puvimo procesais žarnyne dėl nesuvirškinto baltymo buvimo.

Tačiau išmatų analizė nėra prasmingas testas, padedantis nustatyti funkcinių gebėjimų problemas. Tam skiriama kasos sulčių analizė, kuri paimama naudojant specialų zondą.

Šlapimo tyrimas

Šlapime, įtariant pankreatitą, nustatomi amilazės rodikliai. Paprastai šio fermento kiekis yra 40-250 vienetų. Turėdami daugiau duomenų, galime drąsiai pasakyti apie kasos hiperaktyvumą, susijusį su fermento sinteze.

Remisijos metu, prieš diagnozuojant, pacientui skiriamas vaistas Furosemidas. Išnuomokite vidutinę šlapimo porciją tyrimams. Surinkimas atliekamas steriliame inde ryte.

Seilių tyrimas

Seilėse taip pat nustatomas kasos fermento lygis. Patologijos sunkumas atsispindi analizės rezultatuose. Paūmėjus pankreatitui, padaugės amilazės seilėse. Bet bėgiojant lėtinė ligažymiai sumažėjo.

Diagnozuojant pankreatitą galima atlikti ir seilių tyrimą.

Kiti laboratoriniai tyrimai

Galima atlikti pankreatitui nustatyti ir atlikti papildomus tyrimus bei testus:

1. Imunoreaktyvus tripsinas aptinkamas 40% pacientų, sergančių pankreatitu. Todėl testas laikomas nespecifiniu. Kitiems pacientams šis rodiklis gali rodyti cholecistitą, hiperkartizmą, inkstų nepakankamumas ir kitos patologijos.
2. Nustatykite tripsino blokatorių koncentraciją. Mažas turinys rodo sunaikinimą ir prastą prognozę.
3. Tripsinogenas aptinkamas šlapime. Toks testas laikomas informatyviu ir labai jautriu. Dėl šio tyrimo diagnozės klaidos pašalinamos. Bet auksta kaina neleidžia metodo taikyti masėms.

Laboratoriniai tyrimai labai palengvina pankreatito diagnozę ir padeda sekti terapinių priemonių dinamiką, tačiau neatmeta instrumentinių tyrimo metodų.

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti apie pankreatito simptomus:

Klinikinius kasos uždegimo požymius sunku atskirti nuo kitų virškinamojo trakto ligų, visi jie sukelia panašius simptomus: pilvo skausmus, dispepsiją. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka pankreatito kraujo tyrimai. Kiti tyrimai, pavyzdžiui, išmatų, seilių, šlapimo tyrimas, nustato pankreatito formą – ūminę ar lėtinę. Gydytojas, gydantis pankreatitą, turi tiksliai žinoti, ar jis susiduria su ūmine ligos forma, ar lėtinio uždegiminio proceso liaukoje paūmėjimu.

Kasa, skaidanti baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat sintezuoja hormoną insuliną, kuris tiekia gliukozę į organizmo ląsteles. Pankreatito diagnozė apima virškinimo fermentų ir liaukos hormonų koncentracijos kraujyje nustatymą.

• Amilazė – dalyvauja angliavandenių turinčio maisto perdirbime (skaido krakmolą); atskirti kasos amilazę ir bendrąją α-amilazę (diastazę).
• Tripsinas ir elastazė- užtikrina baltymų virškinimą.
• Lipazė – skaido riebalus, jos trūkumas nustatomas pagal cholesterolio padidėjimą tyrimuose.

Insulino trūkumas padidina cukraus kiekį kraujyje.

Kasos fermentai paprastai suaktyvėja tik žarnyne. Jei kasos sulčių judėjimas latakais į žarnyną yra apsunkintas, dalis fermentų aktyvuojasi pačiame organe, jį „virškindami“ – yra. uždegiminis procesas. Jis gali būti vangus, tekėti be skausmas, bet kartu su organo audinių, kuriems netenka sekrecinės veiklos, degeneracija. Lėtinio pankreatito tyrimai atskleidžia patologiniai procesai ir funkcinis kasos nepakankamumas. Jei įtariamas lėtinis pankreatitas, diagnozė apima tokius laboratorinius tyrimus;

1. Pilnas kraujo tyrimas (CBC) – nustato uždegimą organizme;
2. Biocheminė analizė yra pati svarbiausia diagnostinis tyrimas sergant pankreatitu - suteikia informacijos apie virškinimo fermentų, taip pat gliukozės, cholesterolio kiekį kraujyje.
3. Šlapimo tyrimas dėl diastazės – gali rodyti nedidelį, bet užsitęsusį amilazės perteklių šlapime – lėtinio pankreatito požymis; amilazės sumažėjimas, palyginti su norma, rodo liaukos audinių degeneraciją.
4. : pilkšvos riebios išmatos su nesuvirškintais maisto likučiais rodo kasos funkcijų pažeidimą.
5. Seilių analizė amilazės kiekiui nustatyti padės atskirti ūminę uždegimo formą nuo lėtinės.

Organizacijos narys tinkama mityba ir vartoti vaistus, koreguojančius organo sekrecijos nepakankamumą. Sergantys žmonės greitai suvokia. Verta nutraukti dietą sergant pankreatitu, nes po kelių valandų prasideda skausmingas priepuolis, kurį reikia skirti nuo ūmios kasos uždegimo formos.

Ūminio pankreatito diagnozė

At ūminis uždegimas vyksta intensyvus liaukos audinio naikinimas veikiant savo fermentams, kurį lydi apsinuodijimas ir bendros organizmo būklės pablogėjimas. Ūminio pankreatito diagnozė prasideda nuo apskaitos klinikinės apraiškos. Pagrindinis simptomas yra kasos diegliai - Aštrus skausmas epigastriniame regione jis yra toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę.

Skausmo sindromą sustiprina vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo. Esant tokiai situacijai, gydytojai skiria tyrimus, kurie būtini organizmo uždegimo faktui nustatyti, liaukos pažeidimo laipsniui įvertinti. Standartiniai pankreatito tyrimai yra pažymėti „cito!“ ir turėtų būti atlikti kuo greičiau:

• pilnas kraujo tyrimas (CBC);
• kraujo biochemija skiriasi staigus pakilimas amilazės kiekis kraujyje, nes esant tokiai patologijai jis aktyvuojamas ne žarnyne, o pačioje kasoje ir patenka į kraują;
• šlapime diastazės padidėjimas kartais padidėja 200-250 kartų, norint kontroliuoti ūminio uždegimo dinamiką, šlapimą reikia imti kas tris valandas;
• išmatų analizė sergant ūminiu pankreatitu gali rodyti, kad yra sutrikęs maisto virškinimo procesas.

Amilazės padidėjimas kraujyje taip pat būdingas tokioms patologijoms kaip cholecistitas, cukrinis diabetas ir. skausmo sindromas pagal "ūmaus pilvo" tipą gali reikšti apendicitą, opos perforaciją ir kitas pilvo ertmės ligas. Norint išaiškinti pankreatitą, būtina diferencinė diagnostika. Prieš atpažįstant ūminį uždegimą, kasa tiriama kitais, MRT, rentgenografija, - nustatoma patologijos lokalizacija, pobūdis (uždegimas, cista, navikas).

Kraujo tyrimai

Informaciniai pankreatito tyrimai yra kraujo tyrimas: bendrai analizei paimamas kraujas iš piršto; iš venos – biocheminiam.

Bendra analizė

Bendrieji analizės duomenys rodo uždegiminio proceso buvimą organizme. Sergant ūminiu pankreatitu, labai pasikeičia kraujo formulė.

• Leukocitų skaičius kartais padidėja dešimt kartų. Paprastai leukocitų kiekis ne didesnis kaip 9∙109/l.
• Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), normalus jo greitis yra 15-20 mm/val.
• Pakyla hematokritas (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), kraujas sutirštėja dėl pažeidimo vandens ir druskos balansas, skysčių netekimas. Normalus hematokritas yra 46–48%.

At lėtinis uždegimas kasos, kraujo tyrime pastebimi šie pokyčiai:

• leukocitų skaičius kartais net mažėja, bet dažniausiai ilgą laiką šiek tiek padidėja;
• ESR sulėtėja;
• sumažėja hemoglobino kiekis – tai rodo besivystančią anemiją organizmo išsekimo fone. Normalus lygis hemoglobinas - 120-160 g / l

Kraujo biochemija

Atliekant pankreatito biocheminį kraujo tyrimą, atkreipiamas dėmesys į šiuos duomenis:

• fermentų, kuriuos gamina kasa: diastazės, lipazės, tripsino, lygis;
• gliukozės kiekis;
• ūminės uždegimo fazės baltymų kiekis (globulinai, C reaktyvusis baltymas);
• bendra baltymų koncentracija.

Pankreatito išsivystymo komplikaciją kraujo tyrime rodo mažas kalcio kiekis, naviko žymenų atsiradimas ir glikozilinto hemoglobino kiekio padidėjimas.

kasos fermentai

Uždegus kasai, sunaikinamos jos ląstelės, jose buvę fermentai patenka į kraują – jų kiekis smarkiai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

amilazė

Būdingiausias pankreatito požymis yra amilazės šuolis kraujyje. Pačioje ūminio pankreatito pradžioje ir pirmosiomis lėtinės ligos pasikartojimo valandomis, greitas augimas kasos amilazės kiekis kraujyje. Šis rodiklis pasiekia didžiausią vertę pirmos dienos pabaigoje, tada mažėja, o 4-5 dieną palaipsniui normalizuojasi.

Reikia pažymėti, kad bendros amilazės (diastazės) vertė ne visada rodo pankreatito išsivystymą. Šį fermentą gamina ir kasa (P tipo), ir seilių liaukos (S tipo). α-amilazės augimas normalus P tipas nėra pankreatito požymis. Sergant lėtine ligos forma kartais pastebimas net fermento kiekio kraujyje sumažėjimas, o tai gali rodyti gilų liaukos ląstelių, gaminančių šią paslaptį, pažeidimą.

Lipazė

Kaip kasos sulčių dalis, lipazė patenka į žarnyną, kur skatina maistinių riebalų skaidymą. Jo kiekis kraujyje turėtų būti 20 tūkstančių kartų mažesnis nei kasos sultyse. Lipazės kiekio padidėjimas kraujyje - hiperlipazemija - reiškia, kad riebus maistas žarnyne nėra visiškai virškinamas, todėl padidintas turinys cholesterolio kiekis kraujyje, taip pat išmatų pasikeitimas. Abu šie požymiai, atsižvelgiant į lipazės augimą kraujyje, leidžia diagnozuoti pankreatitą ir kitas kasos patologijas. Lipazės lygis sergant ūminiu pankreatitu pradeda augti antrą dieną nuo uždegimo pradžios ir išlieka 1,5-2 savaičių aukštyje, 5-10 kartų viršydamas normą.

Šiuo metu yra sukurtas radioimunologinis metodas tripsinui ir fosfolipazei nustatyti kraujo serume. Paūmėjus pankreatitui, fosfolipazės aktyvacija padidėja dešimtis ir net šimtus kartų (2–7,9 ng / l greičiu jis pasiekia 400 ng / l). Žemas lipazės kiekis rodo fermentus sintetinančių liaukų ląstelių pažeidimą.

Proteazės: tripsinas ir elastazė

Proteazės skaido baltyminį maistą žarnyne, sutrikus kasos latakams, jos patenka į kraują, o ne į virškinamąjį traktą.

• Tripsino kiekis kraujyje ūminės formos pankreatitas, palyginti su norma, padidėja 12-70 kartų - pirmąją ligos dieną, o vėliau greitai sumažėja iki įprasto lygio. Lėtinę ligos eigą lydi mažas tripsino kiekis (2-10 kartų mažesnis nei normalus), o tai rodo fermentus išskiriančių liaukų ląstelių mirtį.
• Elastazė yra fermentas, kurio koncentracija ūminio pankreatito atveju išlieka aukšta 7-10 ligos dienų. Šiuo metu daugeliui pacientų lipazės ir amilazės kiekis jau normalizuojasi, tačiau elastazės kiekis išlieka reikšmingas 100% pacientų, sergančių pankreatitu. Kuo didesnė elastazės koncentracija kraujyje, tuo labiau pažeidžiamas liaukos uždegimas, tuo didesnis nekrozės plotas ir blogesnė ligos prognozė. Sergant lėtiniu pankreatitu, diagnozė atliekama pagal elastazės kiekį išmatose, mažas jo kiekis rodo, kad susilpnėja liaukos gebėjimas sintetinti virškinimo fermentus.

Gliukozės lygis

Jei uždegimas užfiksuoja endokrinines liaukos ląsteles, kurios sintetina insuliną, jo trūkumo fone padidėja cukraus kiekis kraujyje. Be insulino organizmo ląstelės negali pasisavinti gliukozės. Gliukozės kiekio rodiklis yra labai svarbus, nes cukrinis diabetas yra viena dažniausių pankreatito komplikacijų. Tikslesnis yra glikuoto (sujungto su gliukoze) hemoglobino rodiklis, kuris leidžia suprasti cukraus kiekį kraujyje tris mėnesius.

Sergant pankreatitu, pasikeičia baltymų kiekis kraujyje.

• Ūminės fazės baltymų (C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno) kiekis auga – jų kraujyje atsiranda bet kokių uždegiminių procesų metu. Sėkmingai pašalinus uždegimą, jų skaičius mažėja.
• Sumažėja bendrojo baltymo ir albumino koncentracija – taip yra dėl virškinimo sutrikimų: į žarnyną patekęs maistas iki galo nesuvirškinamas dėl to, neįsigeria į kraują, o palieka organizmą su išmatų likučiais. Šis rodiklis ypač būdingas lėtiniam pankreatitui.

Kiti rodikliai

Kai kuriais atvejais diagnozuojant pankreatitą gali būti naudojami kiti rodikliai.

• Esant kasos uždegimui, padidėja fermentų ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) koncentracija. Paprastai šie junginiai yra ląstelių viduje ir dalyvauja baltymų apykaitoje. Patologiškai sunaikinus ląsteles, fermentai patenka į kraują. Padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje yra ne tik pankreatito požymis, jis taip pat lydi kepenų, širdies ligas, sunkius raumenų pažeidimus. Kartu su kitais kasos patologijos simptomais diagnozei patikslinti naudojami ALT ir AST. Sergant ūminiu pankreatitu, AST koncentracija viršija normą 2–5 kartus, o fermento ALT – 6–10 kartų.
• Naviko žymenų nustatymas kraujyje skiriamas siekiant pašalinti sunkią pankreatito komplikaciją – kasos vėžį. Specifiniai liaukos patologijai yra baltymai CA 19-9 ir CEA (vėžio embrioninis antigenas), kuriuos gamina išsigimusios ląstelės. C 19-9 padidėjimas tris kartus ir CEA du kartus yra pankreatito požymis, jei šie rodikliai viršijami, jie kalba apie galima plėtra piktybinis navikas geležyje. Kai kuriais atvejais teigiamas naviko žymenų rezultatas rodo kepenų, skrandžio, o ne kasos ligas.
• Bilirubino padidėjimas stebimas tuo atveju, kai padidėja uždegiminės kasos dydis, o tai apsunkina fermentų nutekėjimą iš tulžies pūslės.

Šlapimo analizė

Informacinė pankreatito diagnozėje yra biocheminė šlapimo analizė. Šlapimo spalva tampa ligos požymiu: šviesiai geltona spalva uždegimo metu pasikeičia į tamsiai geltoną iki rudos spalvos. Analizuojant šlapimą, stebimas diastazės padidėjimas. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo jis staigesnis. Šis rodiklis būdingas ne tik ūminiam pankreatitui, amilazės kiekis šlapime taip pat didėja diabetas. Sunkaus uždegimo palydovai yra ketoniniai kūnai, esantys šlapime, leukocitai ir eritrocitai. Baltymų šlapime randama, kai sutrinka jo pasisavinimas žarnyne. norint kontroliuoti amilazės dinamiką organizme, reikia pakartotinai paimti šlapimą.

Šlapimo tyrimas dėl lėtinė liga liauka rodo α-amilazės lygio sumažėjimą, kuris yra susijęs su liaukos sekrecinių funkcijų susilpnėjimu ir užsitęsusia patologija.

Išmatų analizė

Jei turite kasos uždegimo simptomų, norint patikslinti diagnozę, turite perduoti išmatas tyrimams. Norėdami gauti patikimų rezultatų, atlikite testus po dietinio valgio. Būtina suvartoti 105 g baltyminio maisto, 180 g angliavandenių, 135 g riebalų. Išmatų analizė sergant pankreatitu suteikia informacijos apie funkcinius kasos sutrikimus.

• Dėl padidėjusio riebalų kiekio išmatos tampa blizgios, riebios konsistencijos ir daug riebalų rūgščių – tai liudija, kad žarnyne trūksta fermento lipazės.
• Išmatų pokyčiai taip pat turi įtakos jo spalvai: sergant pankreatitu, jis įgauna pilkšvą atspalvį.
• Nesuvirškintų likučių buvimas rodo bendrą fermentų trūkumą žarnyne.
• Sumažėjęs elastazės-1 kiekis išmatose rodo, kaip sumažėjo kasos sekrecinė funkcija. Sunkiais atvejais elastazės kiekis išmatose nukrenta žemiau 100 µg/g.

Biocheminės analizės iššifravimas

Galutinė diagnozės formuluotė nustatoma remiantis tyrimais: laboratoriniais ir instrumentiniais. Diagnozuojant kasos uždegimą, pagrindinis yra pankreatito kraujo tyrimas, kuris rodo nukrypimus nuo liaukos fermentų normos:

• kasos amilazės kiekis kraujyje neturi viršyti 54 vienetų, sergant pankreatitu jis smarkiai padidėja pirmąją ligos dieną;
• normalus lipazės kiekis yra iki 1,60 vienetų / l, ūminio pankreatito atveju jis padidėja 5-20 kartų;
• tripsino kiekis paprastai yra 10-60 µg/l, padidėjimas rodo ūminį uždegimą, sumažėjimas – lėtinį procesą.
• Viršutinė elastazės normos riba kraujyje yra 4 ng / ml, kuo didesnis jo perteklius, tuo sunkesnė ligos forma.

Laboratorinis tyrimas suteikia kitus informacinius rodiklius.

• Cukraus kiekis kraujyje neturi viršyti 5,5 mmol/l, sergant pankreatitu jis didėja.
• Bendras baltymų kiekis sveikų žmonių- 64 g/l, jo sumažėjimas rodo kasos patologiją, netinkamą mitybą ar žarnyno ligas.
• Baltymų CA 19-9 norma - iki 34 vnt. / l; viršijantis lygį yra pankreatito požymis, reikšmingas padidėjimas – įtarimas dėl onkologinės ligos.
• Cholesterolio norma kraujyje yra 6,7 ​​mmol / l, vyrų jo lygis yra didesnis nei moterų. Sergant cukriniu diabetu, pankreatitu, padidėja cholesterolio kiekis.
• AST ir ALT fermentai paprastai būna iki 41 mmol/l, jei dažnis padidėja, yra pagrindo diagnozuoti pankreatitą.

Taikant įvairius diagnostikos metodus ir rodiklius, pirmąją ligos dieną nustatyta reikšmė ir sekančiomis dienomis lipazės bei elastazės nustatymas yra informatyvūs gydančiam gydytojui.