Per pastaruosius dešimt metų specialistai galėjo atsakyti į klausimą, kaip gydyti hepatitą C. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodytas vaistų, turinčių įtakos pagrindinių viruso baltymų veiklą, veiksmingumas.

Buvo įmanoma pasiekti negrįžtamą infekcijos sukėlėjo genomo replikacijos sustabdymą. Nepaisant to, gydymo interferonu režimai neprarado savo aktualumo. Jie skiriami, jei šiuolaikiniais antivirusiniais vaistais neįmanoma išgydyti pacientų, kuriems diagnozuotas hepatitas C, nes yra griežtų kontraindikacijų.

Tačiau HCV terapija neapsiriboja tiksliniais antivirusiniais vaistais. Be to, būtina gerti vaistus iš hepatoprotektorių grupės, multivitaminų ir mineraliniai kompleksai. Diagnozavus vėlesniuose etapuose hepatitą C dažnai lydi sisteminės apraiškos. Šiuo atveju, be kepenų gydymo, reikalingas ir gretutinių komplikacijų gydymas.

Ligos formos

Virusinė infekcija gali pasireikšti dviem variantais – ūminiu ir lėtiniu. Tiesą sakant, tai nėra patologijos vystymosi etapai. Iškart po užsikrėtimo ir inkubacinio laikotarpio prasideda ūminė ligos fazė. Jo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali. Vidutiniškai ekspertai vadina laikotarpį iki šešių mėnesių.

Po šio laiko patologinis procesas tampa lėtinis. Viruso plitimo aktyvumas kiek sulėtėja, mažėja klinikinių ligos apraiškų intensyvumas. Imuninės sistemos veikla keičiasi.

M klasės imunoglobulinų gamybą pakeičia G tipo antikūnai. Viruso laipsniškas plitimas ir sveikų kepenų ląstelių aprėptis sukelia autoimunines reakcijas – atakuoja antigenines viruso struktūras, imunokompetentingos ląstelės pažeidžia ir hepatocitus.

Remiantis statistika, perėjimo rizika ūminė stadija sergant lėtiniu siekia 80 proc. Šis skaičius gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo infekcijos tipo. Gydymo metodai taip pat skiriasi. Remiantis PSO rekomendacijomis, esant ūminei patologijos formai, rekomenduojama vartoti interferonus (IFN), pageidautina ilgai (PEG-IFN). Lėtinė infekcijos stadija reikalauja rimtesnio gydymo ir kepenų būklės bei ekstrahepatinių komplikacijų kontrolės.

Ar įmanoma visiškai išgydyti virusą

Dar prieš 10-15 metų hepatitas C buvo laikomas beveik nepagydoma liga. Netgi su palankus kursas(neserga ciroze, ŽIV ir kitomis sunkiomis patologijomis, pirminė infekcija), viruso likvidavimo atvejų skaičius neviršijo 55-60 proc.

Naudojant šiuolaikinius antivirusinius vaistus, atsakymas į klausimą, kaip visiems laikams atsikratyti hepatito C, yra tik vienas: laiku diagnozuoti ligą.

Šiuo metu gydymo trukmė retai viršija 24 savaites, po kurios gydytojai pastebi visišką pasveikimą beveik visiems pacientams. Be to, cirozė, ŽIV, inkstų pažeidimai, širdies ir kraujagyslių bei autoimuniniai sutrikimai nėra kontraindikacija pradėti gydymą. Įvairūs vaistai, kurie skiriasi veikimo mechanizmu, leidžia gydyti bet kokį viruso genotipą.

Pastaba!

Nuo pirmųjų tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų atsiradimo teigiamą rezultatą galima pasiekti 98-100% pacientų.

Ūminės HCV infekcijos chroniškumo dažnis siekia 80%, kitais atvejais galimas savęs išgydymas. Tai atsitinka, kai imunokompetentingos ląstelės visiškai slopina viruso plitimą ir dauginimąsi. Šiuo atveju liga vystosi ūmia, bet besimptome forma.

Paprastai apie praeitą infekciją žmogus sužino netyčia, kai medicininės apžiūros metu kraujyje randama G grupės antikūnų prieš hepatito C antigenus, tačiau pačių sukėlėjo dalelių nėra.

Savaiminio išgydymo tikimybė priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės ir sveikatos apskritai. Jei hepatitas C diagnozuojamas ūminėje stadijoje, tačiau pacientas nepatiria kepenų pažeidimo, nėra linkęs į žalingus įpročius ir sukelia sveika gyvensena gyvenimą, terapija pradedama ne iš karto. Laukiama taktika pateisinama tuo, kad gydytojai „suteikia“ imuninei sistemai galimybę savarankiškai susidoroti su infekcija.

Tačiau tai galima padaryti tik griežtai kontroliuojant laboratoriją. Atsiradus chroniškumo požymiams, patologija turi būti be nesėkmės gydoma, skiriant optimalų antivirusinių vaistų, hepatoprotektorių ir vitaminų derinį.

Tačiau palankaus rezultato tikimybė sumažėja iki 40–60%, jei yra šie rizikos veiksniai:

• imunodeficito būsenos, susijusios su kraujodaros sistemos pažeidimu, imuniteto aktyvumą slopinančių vaistų vartojimu ir kt.;
• kepenų pažeidimas, tiesiogiai sukeltas HCV replikacijos ar kitų etiologinių priežasčių;
• „sunkią“ HCV atmainą, pavyzdžiui, 1b genotipą, labai sunku gydyti net šiuolaikiniais vaistais;
• kontraindikacijų dėl tikslinių antivirusinių vaistų vartojimo buvimas;
• hepatito B koinfekcija;
• pakartotinė infekcija.

Tačiau net jei HCV gydymas pradedamas pirmosiomis dienomis po infekcijos diagnozavimo, galutinis gydymo rezultatas labai priklauso nuo pacientų.

Šiuolaikinių vaistų naudojimas laikomas veiksmingiausia viruso išnaikinimo taktika, tačiau esant tam tikroms sąlygoms. Tai:

• pacientas laikosi aiškios vaistų dozės ir režimo;
• gydytojo paskyrimų dėl tyrimų laiko vykdymas;
• vaistų vartojimas kartu gydymui, medicininių procedūrų atlikimas.

Pagrindinė sąlyga yra kruopšti dieta ir visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas. Be to, šie apribojimai yra privalomi ne tik antivirusinių vaistų vartojimo metu. Dieta pradedama kontroliuoti laboratorinių tyrimų stadijoje ir tęsiasi mažiausiai 8-12 mėnesių po paskutinės antivirusinio vaisto tabletės išgėrimo.

Kaip HCV gydomas suaugusiesiems?

Hepatito C gydymas turi tam tikrų sunkumų, nulemtų ligos sukėlėjo genotipo ir žmonių sveikatos būklės ypatybių.

Tačiau, skirdamas gydymą, gydytojas sutelkia dėmesį į šiuos aspektus:

1. HCV infekcijų gydyti antibiotikais netikslinga. Šios klasės vaistai veikia tik bakterinę florą ir neveikia viruso.
2. Suaugusiųjų ligos gydymo laikas nustatomas individualiai.. Paprastai gydymo kursas trunka 8 (vartojant vaistą naujausios kartos), 12 arba 24 savaites (vartojant Sofosbuvir ir kitus įprastus antivirusinius vaistus). Interferono (IFN) + ribavirino režimas atliekamas mažiausiai 48 savaites.
3. Iki gydymo pradžios turi būti griežtos indikacijos. Pavyzdžiui, jei ELISA analizė parodė „pliusą“, o PGR – „minusą“, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
4. Antivirusinių vaistų vartojimas neatmeta būtinybės kartu gydyti.: efektyvus gydymasįmanoma tik taikant integruotą požiūrį.
5. Kaip gydomas hepatitas C suaugusiems ir kokius vaistus taip pat nustato gydytojas kiekvienam pacientui individualiai. Paprastai terapija atliekama ambulatoriškai. Tačiau privalomas buvimas ligoninėje yra būtinas, jei pacientui reikia nuolatinės medicininės priežiūros ar kokių nors medicininių procedūrų.

Gydytojas, gydantis HCV infekciją, vadinamas hepatologu. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, jei tokio profilio specialisto dėl kokių nors priežasčių nėra), pacientas siunčiamas pas infekcinių ligų specialistą. Bet siuntimus atlikti pagrindinius diagnostinius tyrimus išduoda gydantis gydytojas.

Ligoninėje ar ambulatoriškai?

Šiuolaikiniai vaistai, skirti HCV gydyti, yra tablečių pavidalu. Nereikia nuolatinio paciento buvimo ligoninėje.

Indikacijos hospitalizuoti yra šios:

• atliekant punkcinę kepenų biopsiją (siekiant nustatyti cirozės stadiją, buvimą piktybinis navikas ir kt.);
• priėmimas vienu metu Amiodaronas ir kai kurie kiti antiaritminiai vaistai;
• sunkus inkstų pažeidimas, dėl kurio būtina reguliariai atlikti hemodializę;
• terminalo stadija kepenų nepakankamumas kuriems reikalinga organų transplantacija, taip pat praėjus kelioms savaitėms po operacijos;
• per didelės vartojamų vaistų dozės arba sunkių komplikacijų atsiradimas.

Kartais gydymas ligoninėje yra siūlomi pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų, kurie nori atsikratyti priklausomybės profesionaliai, t.y., medicininiais metodais. Šiuo atveju terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas dėl vaistų sąveikos.

Laboratoriniai tyrimai, nustatantys gydymo kursą

Diagnozės patvirtinimas laboratoriniai tyrimai nesibaigia. Norint paskirti tinkamus vaistus, nustatyti, kiek laiko gydomas HCV, reikia atlikti daugybę kitų diagnostinių tyrimų.

Jeigu virusinė infekcija diagnozuota lėtinė stadija ar ligą galima gydyti, nustatoma remiantis instrumentinio tyrimo duomenimis. Gydymas pradedamas pacientams, sergantiems fibroze, kurią kompensuoja cirozė.

Tačiau esant dideliam kepenų pažeidimui, sprendžiama dėl transplantacijos būtinybės. Jei yra indikacijų organų transplantacijai ir chirurginė intervencija planuojama per artimiausius 6 mėnesius, gydymas atidedamas iki pooperacinio laikotarpio.

Kodėl svarbus integruotas požiūris

Terminas, kiek jie gyvena sergant hepatitu C, jei patologija gydoma, priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio. Kai pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, visiško pasveikimo tikimybė yra didelė. Tačiau tikslinių antivirusinių vaistų nepakanka.

Papildomai paskirkite vitaminų, hepatoprotektorių, dietą (lentelės numeris 5), gydomosios procedūros. Taigi galite ne tik atsikratyti viruso, bet ir pagreitinti kepenų regeneracijos procesus.

Gydymas interferonais

Šiuo metu interferonai naudojami tik pediatrinėje praktikoje. Suaugusiesiems šios klasės vaistai skiriami tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų tiksliniam antivirusiniam gydymui. IFN skirstomas į standartinį ir pailgintą (pegiliuotą), skiriasi veikimo trukme ir atitinkamai naudojimo būdu.

Naudojant interferono schemas, hepatitas C gydomas injekcijomis ir tabletėmis. Be to, turi būti skiriamas ribavirinas (kontraindikuotinas jaunesniems nei 18 metų vaikams). Gydymo trukmė yra 48 savaitės, nutraukimo indikacijos yra rezultatų nebuvimas 16-ąją vartojimo savaitę arba rimtų komplikacijų atsiradimas.

Sofosbuviras ir kiti tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai

IFN + ribavirino režimas turi keletą reikšmingų trūkumų. Tai yra didelė nepageidaujamų reakcijų atsiradimo rizika kartu su maža tikimybe pasiekti teigiamą rezultatą. Todėl gydytojai rekomenduoja pacientams HCV gydyti naujais vaistais. Pagrindinės jų charakteristikos pateiktos lentelėje (skliausteliuose nurodyti patentuoti prekių pavadinimai).

Ant farmacijos rinka yra ir kitų vaistų, skirtų HCV gydyti, tačiau jų vartojimo schema taip pat reikalauja individualaus dozavimo parinkimo.

Papildomas gydymas

Su kai kuriomis viruso atmainomis, pavyzdžiui, su 3a genotipu, labai greitai išsivysto šalutinės komplikacijos. Tai veda prie toksiškų medžiagų apykaitos produktų kaupimosi ir intoksikacijos apraiškų padažnėjimo. Norint pašalinti tokius požymius, rekomenduojama atlikti hemosorbciją.

Procedūra atliekama operacinėje, kurioje įrengtos gyvybę palaikančios sistemos. Manipuliacijos metu kraujas „varomas“ per filtrų sistemą. Hemosorbcija atliekama arba prieš atkuriant kepenų funkcijas, arba prieš organų transplantaciją.

Terapijos efektyvumas

Pasirinktas gydymo kursas gali būti neefektyvus, ko bijo kiekvienas pacientas. Norint nustatyti paskirtų gydymo režimų veiksmingumą, naudojamas PGR. Tyrimas skiriamas 4 savaitę, vėliau 12 savaitę (ir papildomai gydymo pabaigoje, jei skiriamas 16 ar 24 savaičių kursas).

Esant neigiamam kiekybiniam PGR, atliekama kokybinė analizė. Neigiamo rezultato išlaikymas praėjus 48 savaitėms po gydymo pabaigos rodo pasveikimą.

Kaip HCV gydoma Rusijoje

AT Rusijos Federacija oficialiai registruojami tik originalūs vaistai (Sovaldi, Daklinza, Sunvepra ir kt.). Tačiau jų kaina yra per didelė. Atsižvelgiant į kainą, tokius vaistus galima įsigyti tik didelėse vaistinėse Maskvoje ir Sankt Peterburge. Laboratoriniai tyrimai atliekami apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, tačiau į klausimą, kada hepatitas C bus gydomas nemokamai, gydytojai negali duoti suprantamo atsakymo.

Kaip ši liga gydoma Rusijoje?Šiuo metu retas žmogus turi galimybę pagal kvotą gauti šiuolaikinius vaistus. Likusiesiems siūlomi mažai veiksmingi interferono režimai arba patys įsigyti antivirusinių vaistų.

Generiniai vaistai nėra įtraukti į oficialų Rusijoje registruotų vaistų sąrašą. Tačiau daugelyje forumų pacientai dalijasi savo patirtimi apie sėkmingą hepatito C gydymą indiškomis tabletėmis. Kainų skirtumas tarp originalių vaistų ir analogų yra apie 80 000-90 000 dolerių.

Terapijos taktiką lemiantys veiksniai

Ką gerti sergant hepatitu C, gydytojas nustato tik apžiūrėjęs pacientą. Cirozės forma, ŽIV buvimas turi įtakos gydymo schemai ir trukmei. Specialus požiūris reikalingas pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi (ypač tiksliniais antivirusiniais vaistais).

Taip pat atsižvelgta vaistų sąveika jei reikia vartoti vaistus nuo tuberkuliozės, citostatikus, antiaritminius ir kai kuriuos kitus vaistus.

Kontraindikacijos

Nuo kokių ligų ir būklių HCV negydomas interferono preparatais:

• autoimuninės ligos;
• skydliaukės patologija;
• dekompensuota cirozės forma ir kiti rimti kepenų pažeidimai;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• nekontroliuojamas cukrinis diabetas;
• nepakeliami širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Gydytojai pataria, ką daryti panašioje situacijoje, ir paskiria modernios patalpos. Jie daug geriau toleruojami, o vienintelės kontraindikacijos vartoti yra individualios alerginė reakcija, nėštumas ir žindymas.

Nepageidaujamos reakcijos

Tiksliniai antivirusiniai vaistai yra gerai toleruojami. Šalutinis poveikis pastebimas mažiau nei 30% pacientų.

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia tokiomis formomis:

• pykinimas, retai - vėmimas;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• diskomfortas pilve;
• virškinimo sutrikimai;
• stiprus nuovargis.

Interferono ir ribavirino vartojimas sukelia ryškesnes komplikacijas, dėl kurių dažnai atsisakoma gydymo. Pagrindiniai nusiskundimai – per didelis silpnumas, į gripą panašūs simptomai.

Antivirusinių vaistų kaina

Hepatito C gydymo kurso kaina priklauso nuo vartojamų vaistų. Jei geriate originalius vaistus, terapijos kaina svyruoja nuo 10 000 iki 30 000 USD už 12 savaičių kursą. Generinių vaistų vartojimas kainuos pigiau - 600–800 USD už kursą.

Kaip gydyti hepatitą C namuose

Daugelis pacientų domisi, kaip gydyti hepatitą C namuose ir ar liaudies gynimo priemonės bus veiksmingos. Tokiais metodais HCV negalima išgydyti visam laikui. Gydytojai reikalauja, kad liga būtų gydoma vaistais, tačiau neprieštarauja alternatyviai medicinai.

Žinoma, jei gydymas namų gynimo priemonėmis neprieštarauja vaistų vartojimui. Hepatito C viruso gydymo namuose metodai apima šiuos receptus:

• 60 g gluosnio žievės užplikykite litru verdančio vandens, palikite 24 valandoms, perkoškite ir gerkite po 2/3 stiklinės tris kartus per dieną. Tuo pačiu metu išgerkite ½ arbatinio šaukštelio propolio (ryte prieš pusryčius).
• Lygiomis dalimis sumaišykite erškėtuoges, kviečių žolės šaknis ir dilgėlių lapus, užpilkite verdančiu vandeniu santykiu 1 valg. l. už 200 ml. Gerti po 50-70 ml tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Šios srities specialistai kinų medicina rekomenduoti hepatitą C gydyti chrizantemų ir astrų žiedlapiais, kurių galima dėti į bet kokias daržoves ir vaisių salotos. 1 genotipas apdorojamas sultimis, išspaustomis iš šviežio arbūzo baltosios žievės dalies. Nustačius hepatitą C ir ŽIV, kartu padės vandenilio peroksidas, kuris imamas pagal gydytojos I.P. metodą. Neumyvakinas.

Remiantis apžvalgomis, receptai, skirti geriau gydyti infekciją ir palaikyti kepenis, taip pat yra kraujažolės, medetkos, kukurūzų stigmos, gysločiai, motininės žolės, mėtos, šalavijai. Kviečių želmenų šaknų nuoviras kartu su vaistų terapija padės greitai išgydyti ligą.

Visi alternatyvūs gydymo metodai turi būti suderinti su hepatologu.

Prognozė be gydymo

Hepatito C progresavimas sukelia fibrozės, vėliau cirozės vystymąsi. Susiformavimo tikimybė piktybinis navikas yra 10-12%. Sergantiems HCV mirtina baigtis būna dėl dekompensuotos sunkios cirozės, rečiau – kepenų vėžio.

Infekcijos prevencija

Virusui būdingas hematogeninis perdavimo kelias, todėl užsikrėsti galima net ir lankantis pas odontologą ar manikiūro kabinetą. Prevencinės priemonės apsiriboja asmeninės higienos taisyklių laikymusi ir reguliariu savęs patikrinimu. Diagnostiniai tyrimai turėtų būti atliekami 1-2 kartus per metus, kurie leis laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Medicinos požiūris į hepatito C gydymą keičiasi, nes išrandami nauji vaistai, galintys padėti pacientui veiksmingiau ir per trumpą laiką. Įprastas gydymas interferonu su šalutiniu poveikiu, komplikacijomis ir mažesniu nei 60 % efektyvumu jau traukiasi. Dabar pacientai, kuriems reikalinga medikamentinė terapija, turi galimybę naudotis naujausi vaistai hepatitui C gydyti.

Šiuolaikinis ir efektyvus gydymo režimas!

Ilgą laiką interferonas ir ribavirinas buvo vaistai nuo hepatito C – būtent šių dviejų vaistų derinys įvairiais santykiais ir pagal įvairias schemas buvo naudojamas gydant šia liga sergančius pacientus. Per metus pacientai turėjo vartoti šiuos vaistus, tačiau teigiamų rezultatų pavyko pasiekti tik pusėje atvejų.

Farmacijos pramonė nuėjo ilgą kelią ir šiandien pacientai gali naudoti naują vaistą nuo hepatito C, kuris turi stipresnį poveikį gydant ligą. Be to, nauji vaistai turi ir kitų teigiamų savybių, kurių interferono terapija nesuteikė, būtent:

1. turėti nedidelį šalutinių poveikių sąrašą;
2. pacientai gerai toleruojami, todėl jie skiriami net vyresnio amžiaus žmonėms;
3. padidinti ligos gydymo veiksmingumą, kuris leidžia kelis kartus sumažinti gydymo trukmę;
4. gali būti naudojamas pacientų, sergančių žmogaus imunodeficito virusu, gydymui;
5. suteikti galimybę atsisakyti gydymo interferonu.

Pagrindinės ligos gydymo priemonės

Tarp geriausi vaistai ligos gydymui gali būti vadinami Sofosbuvir, Daclatasvir ir Ledipasvir. Kiekvienas iš šių vaistų turi savo ypatybes, todėl dažniausiai gydytojai neskiria monoterapijos, o sudaro gydymo šiais vaistais schemą. Deriniai kiekvienu atveju yra individualūs, nes vaistai gali veikti.

Sofosbuviras – naujas veiksmingas vaistas, 2013 metais išbandytas JAV ir patvirtintas šia liga sergančių pacientų gydymui, po kurio rezultatus patvirtino kelios Europos sveikatos organizacijos.

Naujų vaistų esmė yra ta, kad jie slopina virusą, kopijuojantį savo ribonukleino rūgštis, dėl to virusas tampa negyvybingas ir nustoja daugintis bei vystytis. Tyrimai parodė, kad Sofosbuvir kartu su Daclatasvir ir Ledipasvir išgydė 98 procentus tirtų pacientų. Tai milžiniškas šuolis į priekį gydant hepatitą C, kuris anksčiau buvo išgydytas tik pusei pacientų.

Norėdami naršyti po visą vaistų ir jų terapinių derinių įvairovę, galite susipažinti su jų sąrašu. Čia yra apytikslė vaisto, tiek originalaus, tiek generinio, ir jų derinių kaina. Kai kurie vaistai Rusijoje dar nėra sertifikuoti, todėl kaina bus nurodyta užsienio valiuta, o vaistai, kuriuos galima įsigyti Rusijoje, pateikiami rubliais.

Iš karto reikia pažymėti, kad JAV ir Indijoje gaminami vaistai nesiskiria efektyvumu, o kainų skirtumas yra labai didelis.

Aukščiau pateikti duomenys leidžia pacientui orientuotis kainoje ir kartu su gydytoju pasirinkti gydymo režimą vienu ar kitu būdu.

Norėdami sužinoti dabartines populiariausių narkotikų kainas Rusijoje ir NVS šalyse, eikite į galaxyrus.com. Indijos vaistus nuo hepatito C gabenančių įmonių rinkoje „GalaxyRus“ („Galaxy Super Specialty“) atliko puikiai. Ši įmonė jau daugiau nei 2 metus sėkmingai padeda žmonėms pasveikti nuo ligos. Galite žiūrėti patenkintų pacientų atsiliepimus ir vaizdo įrašus.Jie turi daugiau nei 4000 žmonių, kurie pasveiko dėl įsigytų vaistų. Neatidėliokite savo sveikatos neribotam laikui, apsilankykite www.galaxyrus.com arba skambinkite nurodytu numeriu 8-800- 350-06-95 , +7-495-369-00-95

Gydymo režimai ir jų efektyvumas

Hepatito C viruso gydymas ilgalaikiai vaistai nuo hepatito rekomenduojama vartoti mažiausiai tris mėnesius. Ši lentelė gali būti naudojama norint parodyti esamus derinius ir apytiksles hepatito gydymo išlaidas.

Pacientai, gydomi naujais vaistais nuo hepatito C, pastebi, kad nėra sunkaus šalutinio poveikio. Gydant ribavirinu rezultatas buvo toks pat geras – vaistas duoda didelis efektyvumas mažiau neigiamo poveikio. Jei kepenys yra paveiktos cirozės, gydymo veiksmingumas daugeliu atvejų nesumažėja, bet išlieka 95–98%. Tai geras tokios rimtos komplikacijos rodiklis, nes hepatito gydymas anksčiau negalėjo duoti tokių aukštų rezultatų.

Tiesioginio veikimo vaistai

Farmacijos rinka pastaruoju metu praturtėjo dar viena vaistų grupe – tiesioginio veikimo vaistais. Šie vaistai apima:

1. Vikeyra Pak;
2. Ančiukai;
3. Dasabuviras;
4. Ombitasvir;
5. ritonaviras;
6. Simpreviras;
7. Sunvepra.

Šie antivirusiniai vaistai veikia tiesiogiai hepatito C viruso vietas, todėl galima pasiekti aukštą ligos gydymo efektyvumą. Po to, kai virusas nustoja daugintis ir augti, jis susilpnėja ir visiškai pašalinamas iš organizmo.

Šios grupės atstovų veiksmus apsunkina tai, kad jie turi būti taikomi kompleksiškai, vadovaujantis aiškia gydytojo parengta schema. Kiekvieno organizmo reakcija į vaistų derinį taip pat labai individuali – jie gali sukelti rimtų nepageidaujamos reakcijos nuo kurių pacientai gali neatsikratyti visą likusį gyvenimą. Todėl gydytojai labai atsakingai renkasi vaistus ir ruošia jiems gydymo režimą. Terapijos metu yra aiškiai nustatyta mitybos schema, pašalinami pacientui pavojingi veiksniai ir kt.

Sėkmingiausio gydymo schema priklauso ne tik nuo gydytojų ir paciento pastangų, didžiulį vaidmenį šiuo klausimu vaidina hepatito C viruso genotipas, todėl prieš pradedant gydymą pacientams reikia atlikti daugybę tyrimų, siekiant patikslinti. ligos sukėlėjas.

Kaip minėta anksčiau, šiuolaikiniai vaistai nuo hepatito yra gana brangūs. Atsižvelgiant į visus būtinus vaistus, kuriuos pacientas turi vartoti kurso metu, jų kiekis yra gana didelis. Natūralu, kad farmacijos pramonė pradėjo ieškoti būdų, kaip sumažinti vaistų savikainą, todėl rinkoje atsirado tiesioginio veikimo vaistų analogų, vadinamųjų. generiniai vaistai. Jų kaina yra daug mažesnė, todėl dauguma pacientų gali būti padengti tokia terapija. Įvaldė Indijos generinių vaistų gamybą farmacijos įmonės. Generics savaip gydomųjų savybių panašus originalūs vaistai Tačiau jie gaminami pagal specialią licenciją, todėl sumažėja jų gamybos savikaina.

Nereikia manyti, kad generinis vaistas yra netikras. Generiniai vaistai yra griežtai sertifikuojami, jie atitinka pagrindinį vaisto komponentų santykį, vaistų gamyba atitinka tarptautinius standartus, o absorbcijos rodikliai nesiskiria nuo „vietinių“ vaistų. Vidutinė viso generinių vaistų kurso kaina yra apie 1000 USD, žinomiausi generinių vaistų pavadinimai:

• Ladyphos;
• Harvoni;
• Hepsinatas;
• mihep;
• Ančiukai;
• Lipasviras;
• Lezoviras.

Interferonai

Gydymas interferonu dažniausiai naudojamas lėtinėms ligos formoms gydyti, nes ilgalaikis antivirusinių vaistų vartojimas sukelia rimtų pasekmių. šalutiniai poveikiai- susilpnėjęs imunitetas, alergija, toksinų kaupimasis kepenų ląstelėse. Tai ne tik pailgina paciento sveikimo procesą, bet ir kelia pavojų pasiektam efektui, nes nutraukus monoterapiją antivirusiniais preparatais, po trijų mėnesių ligos sukėlėjas vėl atsiranda kraujyje. Siekiant pagerinti gydymo rezultatus, interferonas taip pat buvo įtrauktas į antivirusinius vaistus. Kepenų preparatai, sergantys hepatitu C, kurių pagrindą sudaro ribavirinas ir interferonas, neleidžia virusui daugintis, o tai leidžia sustabdyti patologinis procesas ir apsaugoti hepatocitus nuo karcinomos išsivystymo. Interferono terapijos tikslas yra:

1. patogeno dauginimosi nutraukimas;
2. kraujo serumo parametrų normalizavimas;
3. uždegiminio proceso mažinimas kepenų parenchimoje;
4. sulėtinti ligos progresavimą.

Gydymas interferonu gali sukelti šiuos rezultatus:

• stabilus viruso nebuvimo rezultatas šešis mėnesius;
• laikinas atsakas, kai virusas nustoja būti aptiktas, tačiau nutraukus gydymą simptomai atsinaujina;
• visiškas atsako į gydymą interferonu nebuvimas.

Interferono terapija neskiriama esant sunkiems širdies ir kraujagyslių pažeidimams, autoimuniniam hepatitui, dekompensuotai cirozei, tiroiditui. Renkantis vaisto dozę, visada kyla klausimas dėl jo toleravimo, todėl gydymo režimas sudaromas labai teisingai, įvertinus visas diagnostikos priemones. Tarp interferonų, naudojamų ligai gydyti, gydytojai skiria Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir ir kitus vaistus. Jie gaminami tiek Rusijoje (Reaferon-ES, Altevir, Interal, Laifferon), tiek Izraelyje, Šveicarijoje, JAV, Ukrainoje, Lietuvoje.

Kai kuriems pacientams vaistas nuo hepatito C gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, nuovargį ir galvos skausmą. Tokiu atveju paprastus interferonus galima pakeisti pegiliuotais, kurie veikia stipriau. Tarp šalutiniai poveikiai taip pat buvo pranešta apie depresiją, plaukų slinkimą, leukopeniją ir trombocitopeniją.

Ribavirinai

Virusui slopinti naudojama veiklioji medžiaga ribavirinas. Jis buvo susintetintas praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje ir buvo aktyviai naudojamas virusinėms ligoms, tarp jų ir hepatitui C, gydyti. Ribavirinas gali sumažinti hepatito virusų kiekį kraujyje, gydymo ribavirino preparatais efektyvumas siekia apie 85 proc. Vaisto trūkumas yra tas, kad poveikis pastebimas tik vartojant vaistą. Panaikinus ribaviriną, po šešių mėnesių be vaistų padidėja virusinių elementų kiekio kraujyje padidėjimas Hepatito C tabletės su ribavirinu ilgam laikui buvo pagrindinis vaistas nuo ligos. Kartu su interferonu jie buvo skirti visiems hepatito viruso genotipams. Dėl to, kad dabar gydomi vaistai nuo hepatito C, ribavirinas nyksta į antrą planą. Tabletės skiriamos tik kaip papildomas vaistas, palaikyti terapinis poveikis iš kitų fondų. Pats vaistas turi daugybę kontraindikacijų, todėl jo negalima vartoti kiekvienam hepatitu C sergančiam pacientui – tai yra pagrindinis šios priemonės nepatogumas. Kadangi nauji vaistai pacientams ne visada prieinami, ribavirinas dar neišnyko iš gydančio gydytojo receptų, o pacientams tenka susidurti ne tik su hepatitu C, bet ir su šalutiniu vaistų poveikiu. Iš gydymui naudojamų vaistų, kurių pagrindą sudaro ribavirinas, galima paminėti tokius pavadinimus kaip Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg ir kt. Ribavirinus gamina tiek vietinės įmonės, tiek užsienio įmonės (JAV, Meksika, Indija, Vokietija).

Kiti vaistai

Kadangi pats hepatitas C yra rimta liga, o hepatito gydymas nėra geriausiu būdu turi įtakos ligonio sveikatai, todėl vaistus nuo hepatito C vartojantiems žmonėms skiriama ir atstatomoji terapija. Yra keletas vaistų, kuriuos rekomenduojama vartoti - tai yra riboflavinas, piridoksinas, rutinas, gerimakas. Daugeliu atvejų tai yra vitaminai, kurie palaiko organizmą atsigavimo metu.

Privalomi naudoti hepatoprotektoriai, atkuriantys viruso paveiktas kepenų ląsteles. Tarp šių vaistų gydytojai rekomenduoja vartoti Heptral, Phosphogliv ir Ursofalk. Šie vaistai pasižymi detoksikuojančiu ir regeneruojamomis savybėmis. Juos vartojant pagerėja medžiagų apykaitos procesai kepenų parenchimoje, padidėja hepatocitų elastingumas, atliekama detoksikacija. tulžies rūgštys. Vaistas Phosphogliv turi antivirusinį poveikį, taip pat gali užkirsti kelią cirozei kepenų pakitimams. Ursofalk garsėja savo imunomoduliuojančiu poveikiu, kuris palengvina kepenų darbą normalizuodamas tulžies sudėtį. Be to, siekiant sumažinti šalutinį poveikį, pacientams skiriami injekcijos į raumenis Rekomenduojamos tabletės Derinat, Neupogen ir Recormon, Revoleyd.

Kontraindikacijos

Hepatitas C gydomas daugiausia visiems pacientams, išskyrus tuos, kuriems yra kontraindikacijų. Juos patvirtino Amerikos hepatologijos asociacija, remdamasi pacientų, vartojančių naujausius vaistus, stebėjimais. Šios kontraindikacijos apima:

1. sunkios depresinės būsenos;
2. autoimuninis hepatitas;
3. persodintų organų buvimas;
4. tirotoksikozė, kuriai negalima gydyti;
5. alerginės reakcijos į produkto sudedamąsias dalis;
6. nėštumas;
7. išeminė širdies liga sunkioje stadijoje;
8. diabetas.

Gydant hepatitą C pacientai turi galimybę išbandyti veiksmingą gydymo kursą, suteikiantį viltį pasveikti beveik visiems ligoniams. Vaistus, kurie geriausiai paveiks tam tikrą viruso genotipą, pasirenka gydytojas, kuris taip pat paskiria gydymo režimą.

Kepenys yra žmogaus kūno filtras, svarbus organas Virškinimo sistema, kai jį pažeidžia virusai, išsivysto rimtas uždegiminis procesas. Kaip gydyti hepatitą C, kodėl reikia nedelsiant pradėti gydymą, kokie vaistai padės atsikratyti ligos ir kiek tai kainuos – atsakymai į šiuos klausimus padės pasirinkti geriausią gydymą.

Tinkamai gydant hepatitą C galima išgydyti

Kuris gydytojas gydo hepatitą C?

Diagnozė ir gydymas virusinis hepatitas C tvarko keli siauri specialistai. Hepatologas – gydo įvairios patologijos kepenyse, specializuojasi infekcinių ligų specialistas užkrečiamos ligos, kurių sukėlėjai yra oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai.

Hepatitas C gali tęstis ilgą laiką be jokių ypatingų požymių, ūminė klinikinio pasireiškimo forma dažnai būna panaši į kvėpavimo takų infekcija, gelta pasireiškia labai nedaugeliui pacientų. Visi šie veiksniai apsunkina diagnozę, o reguliarūs profilaktiniai tyrimai padės laiku nustatyti pavojingą virusą.

Kaip liga gydoma: ambulatoriškai ar stacionariai?

Gydymas virusinė liga kepenys gali būti atliekamos ligoninėje arba namuose.

Pacientų, sergančių komplikacijų ir gretutinėmis kepenų ligomis, hospitalizavimas

Pacientai, sergantys pažengusiomis ligos formomis, patenka į ligoninę, kuriems cirozė pradėjo vystytis hepatito fone, būtina hospitalizuoti, norint nustatyti organo pažeidimo laipsnį, kitų komplikacijų buvimą. Ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui, gydomas ūminis hepatitas, lėtinės ligos formos paūmėjimas, nes būtina nuolat stebėti paciento būklę, gydymo efektyvumą.

ūminė forma hepatitas C kartais išprovokuoja imuninės sistemos suaktyvėjimą, kuris sukelia savaiminį gijimą, tačiau tokie atvejai fiksuojami apie 1-2 proc.

Gydymo efektyvumas

Galite visiškai atsikratyti hepatito C, tačiau dėl to turite laiku pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti visą gydymo kursą, atsisakyti blogi įpročiai rūpintis savo sveikata ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Viena iš pagrindinių sėkmingo sveikimo sąlygų yra dieta.

Sergantiesiems hepatitu reikia valgyti daugiau baltyminio maisto – 1 g baltymų/kg, riebalų kiekis per dieną – 80 g, sudėtiniai angliavandeniai turėtų palikti pusę viso kiekio. energetinė vertė, druskos kiekį reikėtų sumažinti iki 2–8 g.

Laiku gydant, tinkamai gydant, laikantis dietos ir gydančio gydytojo rekomendacijų, apie 90% pacientų pavyksta išgydyti hepatitą amžinai.

Medicininis gydymas

Hepatito C terapijos pagrindas yra interferono preparatai, gydytojai rekomenduoja vienu metu vartoti kelis šios grupės vaistus, dozės, gydymo trukmė priklauso nuo viruso genotipo, viruso RNR koncentracijos ir sumažėjusio imuniteto lygio.

Pagrindinė gydymo injekciniais interferonais schema:

• II genotipo viruso III tipas - ribavirinas 800 mg per parą šešis mėnesius;
• viruso genotipas I, IV - po biopsijos ribavirinas skiriamas 1000-1200 mg per parą 48 savaites;
• su bet kokio tipo virusu - Altevir tris kartus per savaitę.

Šiuolaikiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro sofosbuviras ir daklatasviras, gaminami tablečių pavidalu, jie daro žalingą poveikį tiesiogiai virusui, kuris provokuoja hepatito vystymąsi. Originalūs vaistai Sovaldi, Daklinza gaminami Europoje ir Amerikoje, tačiau yra ir Indijos generinių vaistų, kurie terapinis poveikis jokiu būdu nėra prastesnės už originalus.

Vartokite Sofosbuvir ir Daclatasvir tuo pačiu metu – po 1 tabletę per dieną kiekvieno vaisto. Gydymo trukmė yra 12-24 savaitės, esant sunkioms formoms, esant ŽIV ir cirozei, papildomai skiriamas ribavirinas.

Esant IV viruso genotipui, terapijoje gali būti naudojamas tik Daclatasvir kartu su interferonu ir ribavirinu; esant ŽIV ir vaistų netoleravimui, vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro daklatasviras ir sofosbuviras, draudžiama.

Be antivirusinių vaistų, skiriami hepatoprotektoriai - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Būtinai vartokite B grupės vitaminus, askorbo, folio rūgštis, imunomoduliatoriai.

Kai Sofosbuvir ir Daclatasvir vartojami kartu, teigiamas gydymo rezultatas pastebimas 50–100% atvejų, atsižvelgiant į patologijos ypatybes, gretutinių ligų buvimą.

Kontraindikacijos vaistų gydymui

Medikamentinis gydymas draudžiamas pacientams iki 3 metų ir suaugusiems, vyresniems nei 60 metų, kombinuotas antivirusinis gydymas netaikomas esant tam tikroms lėtinėms ligoms.

Pagrindinės kontraindikacijos:

• diabetas;
• širdies nepakankamumas, išemija;
• sunki hipertenzijos forma;
• bronchų astma;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• sunkesni psichikos sutrikimai.

Nėštumas yra rimta kontraindikacija medikamentiniam hepatito C gydymui.

Hepatito gydymas vaistais neturėtų būti atliekamas pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, yra ryški alergija vaistams.

Hepatito C gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies priemonėmis hepatito C išgydyti neįmanoma, netradiciniais metodais padeda stiprinti imuninę sistemą, atstatyti, pagerinti kepenų veiklą.

Kaip gydyti hepatitą C namų gynimo priemonėmis:

1. 10 g susmulkintų kukurūzų stigmų užplikykite 220 ml verdančio vandens, palikite sandariame inde 2 valandas. Gerti po 25 ml 4 kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Gėrimas turi ryškų choleretinį poveikį.
2. Susmulkinkite iki miltelių 3 valg. l. pieninio usnio sėklų, užpilti 500 ml verdančio vandens, pusvalandį pavirti garų vonelėje, perkošti. Gerkite po 15 ml tris kartus per dieną po valgio.
3. Sutarkuoti 3 valg. l. šviežių krienų šaknų, užpilkite 250 ml naminio pieno, pakaitinkite ant silpnos ugnies, bet neužvirinkite. Visą vaisto dalį išgerkite mažais gurkšneliais visą dieną.
4. Imuninei sistemai stiprinti gerkite medaus vandenį ryte nevalgius – 5–10 g produkto 200 ml šilto vandens. Gerai padeda ir alavijas – gerti po 10 ml šviežių augalų sulčių tris kartus per dieną prieš valgį. Prieš miegą galite išgerti stiklinę natūralių greipfrutų sulčių.
5. Mumiyo padės atkurti kepenų ląsteles – 15 g žaliavos užpilkite 500 ml karšto vandens, bet ne verdančiu vandeniu, išmaišykite. Pradėkite vartoti 25 lašus, palaipsniui didinkite dozę iki 5 ml, vaistą reikia gerti ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį.

Shilajit vartojimas padės atkurti kepenų ląsteles

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja hepatitu sergantiems pacientams kiekvieną rytą pusvalandį prieš pusryčius suvalgyti po 1 žalią naminį kiaušinio trynį, du kartus per dieną išgerti po 250 ml mišinio iš lygių dalių šviežių petražolių, morkų, salierų ir moliūgų sulčių.

Kiek kainuoja gydyti hepatitą C?

Hepatito C gydymas šiuolaikiniai vaistai kainuos apie 1 mln. per kursą, kadangi dauguma vaistų dar nėra sertifikuoti Rusijos Federacijoje, juos teks užsisakyti internetu Europoje, Amerikoje, Indijoje, o interferono preparatai taip pat brangiai kainuoja.

Ką daryti, jei nėra pinigų? Yra nustatytos kvotos, lengvatos nemokamai gydytis, bet kadangi nėra vienos federalinės šios ligos gydymo programos, hepatitu sergantiems žmonėms teks labai pasistengti, kad būtų galima gydytis nemokamai.

Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra vienas iš būdų gauti nemokamą gydymą

Nemokamo hepatito C gydymo galimybės:

• valstybės lėšos virusiniam hepatitui gydyti – kvota taikoma pacientams, sergantiems III, IV laipsnio fibroze, padidėjusiais kepenų rodikliais;
• lengvatinė terapija tam tikrų kategorijų piliečiams;
• dalyvavimas klinikiniuose antivirusinių vaistų tyrimuose, kuriuos atlieka farmakologinės įmonės;
• sveikatos draudimas.

Jei ūminio hepatito nepavyks atsikratyti per metus, liga pereis į lėtinę formą, o pasveikti gali prireikti dešimtmečių.

Jei hepatitas C negydomas, kiek galite gyventi?

Tinkamai negydant virusinio hepatito, žmogus anksčiau ar vėliau susirgs ciroze, kepenų vėžiu, gyvenimo trukmė priklauso tik nuo susilpnėjusio imuniteto laipsnio, sergančiojo amžiaus, lėtinių ligų buvimo, gyvenimo būdo. Asimptominė liga gali išsivystyti 15-25 metų.

Virusinių ligų prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo hepatitu C, būtina vengti sąlyčio su svetimu krauju, nepamiršti prezervatyvų, negalima naudoti svetimų skustuvų, dantų šepetėlių.

Kad išvengtumėte užsikrėtimo hepatitu C, naudokite tik asmens higienos priemones

Lankantis pas odontologą, nagų ir tatuiruočių salonus, reikia primygtinai reikalauti naudoti vienkartinius instrumentus arba paprašyti sterilizuoti dar kartą, kontroliuoti procesą asmeniškai.

Kol kas skiepų nuo hepatito C nėra.

Virusinis hepatitas C – pavojinga liga, kai yra kepenų pažeidimas, nesant tinkamo gydymo, išsivysto vėžys ir cirozė. Patologijos gydymas yra ilgas, brangus, todėl geriau laikytis prevencijos taisyklių, visais įmanomais būdais stengtis išvengti infekcijos.

Turinys

Šiandien šia liga serga apie 2% gyventojų ir kasmet šis skaičius auga. Jie dinamiką sieja su priklausomybės nuo narkotikų progresavimo veiksniu, nes 80% atvejų jaunų žmonių infekcija pasireiškia per intraveninės injekcijos. Hepatitas C – gydytis galima vaistais, liaudies gynimo priemonėmis, padės sveikos gyvensenos laikymasis. Ligos pavojus yra susijęs su dažnu perėjimu į lėtinę formą, todėl svarbu žinoti infekcijos požymius ir būdus. Tinkamai ir laiku gydant, 60-80% pacientų atsikrato viruso.

Kas yra hepatitas C

Liga pripažinta virusine, sukėlėjas yra HCV.C – sunkiausia hepatito forma, kuri pavojinga dėl genetinio kintamumo. Didelis gebėjimas mutuoti sukelia naujų rūšių atsiradimo riziką. Mokslininkai nustato 7 pagrindinius genotipus, kiekvienoje grupėje gali būti iki 40 porūšių. Hepatitas veikia per kraują į kepenis. Virusas kenkia šio organo ląstelėms, sukelia jo pažeidimus, dėl kurių išsivysto cirozė arba kepenų vėžys. Ligos šaltiniu pripažįstami aktyvūs ligoniai, o latentine forma sergantys – viruso nešiotojai.

Hepatito C sąlyga – patogeno patekimas į kraują per parenterinę ar instrumentinę infekciją. Tai gali atsitikti tokiais atvejais:

• dalijantis manikiūru, skutimosi priedais;
• darant tatuiruotę, auskarų vėrimas instrumentais, užterštais paciento krauju;
• naudojant vieną švirkštą injekcijai;
• perpylimo metu;
• atliekant procedūrą hemodializės aparatu;
• seksualiai (nesaugaus kontakto tikimybė yra 3-5%);
• nuo motinos vaikui (apie 5 proc. atvejų, dažnai gimdymo metu).

Simptomai

Ant Pradinis etapas hepatitą sunku atpažinti, nes požymiai gali būti siejami su kitomis ligomis. Virusas, patekęs į kūną, praeina pirmiausia inkubacinis periodas. Be ūminės stadijos, jo simptomai yra panašūs į gripo būklę:

• aktyvumas mažėja;
• apetitas mažėja;
• galvos skausmas;
• pykinimas, silpnumas;
• greitas nuovargis.

Sunkus ligos eigos procesas praeina su papildomomis komplikacijomis. Vėlyvoje stadijoje ligą galima aptikti daugiau sunkūs simptomai:

• odos pageltimas;
• Plaukų slinkimas;
• anemija, tamsus šlapimas ir pakitusi išmatų spalva;
• pykinimas Vėmimas;
• yra skausmingų pojūčių dešinėje hipochondrijoje;
• gali išsivystyti depresija;
• klinikiniai kraujo tyrimai rodo bilirubino kiekio padidėjimą, kepenų tyrimų tyrimas duoda specifinius žymenis.

Ar įmanoma išgydyti

Priklausomai nuo genotipo, gydymas trunka nuo 3 mėnesių iki 72 savaičių. Hepatitas C – gydymas iki visiško pasveikimo. Visiška remisija po gydymo kurso pasireiškia 20–40 proc. Atsakymas į klausimą, kaip amžinai išgydyti hepatitą C, priklauso nuo laiku aptikto viruso ir tinkamo gydymo. Pradinėje stadijoje nustačius hepatitą, savalaikis gydymas padeda ligai netapti lėtine.

Hepatito C gydymas

Sėkminga terapija apima integruotą požiūrį: kombinuotą medicininiai preparatai Su liaudies metodai, dieta, reguliariai atliekami tyrimai, pacientai stebi fizinį aktyvumą, poilsio režimą. Gydymas yra skirtas:

• pašalinti virusą iš kraujo;
• sumažinti, pašalinti uždegiminį procesą kepenyse;
• užkirsti kelią naviko susidarymui, transformacijai į cirozę.

Kaip gydyti hepatitą C, turėtų nuspręsti specialistas. Jis skiria vaistus, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes, viruso genotipą, ligos sunkumą. Norėdami tai padaryti, atlieka hepatologas išsamus tyrimas:

• asmeniniu susitikimu renka ligos istoriją, nagrinėja paciento atsiliepimus;
• skiria kraujo ir šlapimo tyrimus;
• ultragarsu tiriamos kepenys ir paimama organo biopsija.

Preparatai

Gydomąsias priemones turėtų skirti tik gydytojas. Hepatitui C gydyti skirti vaistai anksčiau buvo dažniau naudojami interferonų ir ribavirino pagrindu. Šie vaistai duoda teigiamų rezultatų gydant 2 ir 3 viruso genotipus – 70–80% sėkmingo pasveikimo, 1 ir 4 – 45–70%. Dabar tarp pacientų yra paklausūs vaistai be interferono.

Interferonas-alfa yra priemonė, skirta užkirsti kelią naujų užkrėstų ląstelių atsiradimui. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 12 savaičių, o kiekvieną mėnesį būtina atlikti virusinių ląstelių kiekio organizme rodiklių tyrimus. Privalumas yra tas, kad vaisto vartojimas gali užkirsti kelią cirozės, vėžio vystymuisi. Trūkumai apima šalutinį poveikį - pirmąsias 12 veikimo valandų pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, vaistas turi kontraindikaciją ŽIV infekuotų žmonių gydymui.

Sofosbuviras yra interferono neturintis vaistas, tiekiamas tablečių pavidalu. Jis turi poveikį virusui, kuriame pastarasis negali daugintis ir vystytis. Plius vaistai - priemonė neturi šalutinio poveikio, yra lengvai toleruojama net vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat atkuria kepenų funkciją. Neigiama yra tai, kad vaistas nebuvo išbandytas vaikams, jis nerekomenduojamas vaikams iki 18 metų. Gydymo metu jis vartojamas kartu su daklatasfaviru.

Antivirusinis gydymas

Specifiniai vaistai, kovojantys su ligos sukėlėju, yra Ribavirinas, Remantadinas, Zeffix. Pirmasis veikia kaip antivirusinės terapijos priemonė, kuri, paveikdama jo dauginimąsi, padeda sumažinti patogeno koncentraciją organizme. Privalumas, kurį verta paminėti, yra didelis efektyvumas kartu su interferono vaistais, trūkumas yra tai, kad vienas iš šalutinių poveikių yra nuo dozės priklausoma hemolizinė anemija.

Remantadinas yra tabletė, kuri skiriama kaip ankstesnio vaisto pakaitalas. Plius vaistai – mažesnė kaina, minusas – lėtinių ligų paūmėjimo galimybė. Hepatitas C - antivirusinis gydymas atliko Zeffix. Tai apsaugo nuo naujų užkrėstų ląstelių atsiradimo. Vaisto pranašumas yra tas, kad jis skiriamas netoleruojant Ribavirino ir nėštumo metu, o minusai - mažesnis efektyvumas, dėl kurio pailgėja gydymo trukmė.

Kepenų gydymas

Šis kūnas užima didžiausią naštą. Svarbu gydyti hepatoprotektoriais, kurie prisideda prie pažeistų ląstelių atkūrimo. Tai gali būti vaistai, kurių pagrindą sudaro esminiai fosfolipidai, silimarinas, ademetioninas, ursodeoksicholio rūgštis. Vienas iš veiksmingomis priemonėmis pripažintas Essentiale N of natūralių ingredientų. Fosfolipidai, kurie yra jo dalis, dalyvauja ląstelių statyboje, padeda atkurti kepenis. Priemonė yra natūrali, trūkumai yra būtinybė atlikti ilgą gydymo kursą.

Nėščiųjų gydymo ypatumai

Ūminė ligos forma gali būti pavojinga tiek vaisiui, tiek pačiai moteriai. Vaistų vartojimas gali pakenkti kūdikio vystymuisi įsčiose, todėl svarbu gydytis prižiūrint gydytojams. Nėštumo metu rekomenduojama kartu su specialia tausojančia dieta vartoti augalinius hepatoprotektorius (Essentiale, Hofitol, Karsil). Ursodeoksicholio rūgštį galima vartoti antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, tačiau esant indikacijai, galima vartoti ir pirmąjį.

Nėščioji turėtų valgyti 4-5 kartus per dieną, maistą padalindama į lygias dalis. Verta naudoti natūralius produktus, dažikliai ir konservantai padidins apkrovą viruso pažeistoms kepenims. Dieta apima šių maisto produktų pašalinimą iš dietos:

• gazuotas vanduo ir saldūs gėrimai;
• kakava ir šokoladas;
• riebūs pieno produktai, mėsa, žuvis;
• rūkyta mėsa ir keptas maistas;
• grybai;
• šviežia duona, bandelės, sausainiai.

Vaikų gydymo ypatumai

Terapijos kursas vaikui skirtas užkirsti kelią lėtinės formos susidarymui. Tam paskirkite gydymas vaistais, svarbu laikytis dietos ir lovos režimo, vartoti vaistus simptomams palengvinti. Esant lėtinei ligos eigai, pediatrai rekomenduoja žvakutes, kurių sudėtyje yra rekombinantinio interferono-alfa. Gydymo trukmė yra 24-48 savaitės, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taip pat galite gydyti ligą namuose. Tam atliekamos šios veiklos:

• kasdienių raminamųjų vonių ir šaltas ir karštas dušas;
• fizioterapija kuri apima kūno sukimąsi, atsispaudimus, trynimą kepenų srityje, lenkimą pirmyn ir atgal, vaikščiojimą vietoje;
• šiltos klizmos su ramunėlių nuoviru;
• tarkuotų juodųjų ridikėlių ir kitų gerai žinomų produktų naudojimas kaip liaudies gynimo priemonės vaistas;
• mumijos priėmimas.

Vaistažolės

Tie, kurie domėjosi, kaip gydyti hepatitą C namuose, žino, kad nuovirai, klizmos, srutos iš vaistiniai augalai. Tai dilgėlės, jonažolės, smėlio kmynai. Daugiamečių ramunėlių pagrindu daromas antpilas. Norėdami tai padaryti, 100 gramų augalo užpilkite pusantro litro šalto virinto vandens ir palikite parai. Gautą skystį reikia gerti po 0,5 stiklinės ryte, po pietų ir vakare. Vaistinė arbata verdama iš pienės žiedų, kurios kasdienis vartojimas padeda atkurti kepenų veiklą.

Medus

Šią gydomąją ir skanią priemonę galite derinti su juodaisiais ridikėliais, į 100 gramų tarkuoto produkto įmaišę 2–3 šaukštus. Taip pat veiksmingas medus su stikline vandens ir pusės citrinos sultimis. Naudokite šiuos produktus kasdien viso gydymo kurso metu. Medaus privalumas yra tas, kad šį produktą galima derinti su vaistais.

avižos

Būtina naudoti nerafinuotas pupeles. Jie užpilami virintu vandeniu ir paliekami užvirti per dieną. Kasdienis šios priemonės naudojimas padeda kovoti su nuovargiu ir silpnumu. Avižos padeda pagerinti virškinimo sistemos veiklą. Jis sugeba sumažinti viruso pažeistų kepenų apkrovą, skatina kenksmingų medžiagų, kurių susidarymas susijęs su organizmo intoksikacija, pasišalinimą.

Erškėtrožė

Augalo vaisiuose yra vitamino C ir naudingų medžiagų, turinčių imunomoduliuojančių savybių. Karštas erškėtuogių nuoviras padeda kovoti su hepatito virusu. Norėdami jį paruošti, 1 puodelį vaisių reikia užpilti dviem litrais verdančio vandens ir palaikyti valandą. Paruoštą nuovirą pacientai vartoja kasdien viso gydymo kurso metu.

Naujiena gydant hepatitą C

Paskutinis tyrimo etapas yra vaisto Gletsaprevir / Pibrentasvir kombinuotas veiksmas iš AbbVie Inc. Jame yra II kartos NS3 ir NS5A baltymų inhibitorių. Mokslininkai pripažįsta, kad vaistas yra proveržis terapijoje, nes vaistas parodė nuostabius rezultatus ir didelį atkuriamąjį poveikį pacientams, kuriems buvo atsparumas daugeliui vaistų. Lėšų skyrimas numatytas 2019-2020 m.

Veiksmingiausias vaistas

Harvoni yra naujos kartos vaistas, pagrįstas Ledipasvir ir Sofosbufir deriniu. Šis medžiagų derinys padeda visiškai išgydyti hepatitą nenaudojant interferono ir ribavirino. Privalumas tas, kad tokiu vaistu gydytis saugu, nesukelia šalutinio poveikio, pagreitina gijimo procesą, gydymo kursas 12-24 sav. Trūkumai apima didelę kainą.

Kiek kainuoja hepatito C gydymas Rusijoje

Šalis kasmet skiria lėšų kai kuriems pacientams nemokamam gydymui – iki dviejų milijardų rublių. Hepatito C gydymo kaina priklauso nuo pasirinktų vaistų ir įsigijimo vietos. Mėnesio gydymo kaina prasideda nuo 15 000 rublių naudojant vietinius vaistus ir pigius analogus, nuo 50 000 rublių - gydymas naujos kartos importuotais vaistais.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Aptarkite

Kaip gydyti hepatitą C namuose - veiksminga vaistai ir liaudies gynimo priemonės

PSO duomenimis, pasaulyje yra užsikrėtę 150-185 milijonai žmonių, 350 000 kasmet miršta nuo hepatito C sukeltų komplikacijų. Oficiali statistika Rusijoje vis dar nėra vedama ir ekspertai teigia, kad apie 2,5% gyventojų yra šio viruso nešiotojai. 5-7 milijonai rusų yra epidemija, kuri ilgą laiką tylėjo. Sergantys yra ledkalnio viršūnė, 5-6 kartus daugiau viruso nešiotojų, kurie nežino, kad yra užsikrėtę ir yra infekcijos šaltiniai, nes virusas niekaip nepasireiškia. Apie tai jie sužino atsitiktinai anksčiau chirurginė intervencija nėštumo metu ir kt.

Gydymo tikslas

Veiksmingas hepatito C gydymas apima:

• Kepenų uždegiminio proceso pašalinimas arba sumažinimas;
• Hepatito perėjimo į cirozę ar vėžio prevencija;
• Pašalinkite arba sumažinkite viruso kiekį organizme.

Kada pradėti gydymą

Hepatitą ne visada reikia nedelsiant gydyti, nes 5% atvejų dėl stipraus organizmo imuninio atsako galimas visiškas hepatito C išgydymas. Tokiu atveju kraujyje lieka tik specifiniai antikūnai. Tai yra imuninę sistemą visiškai nugali virusą ir jo reaktyvacija neįvyksta, net ir labai sumažėjus imunitetui ateityje.

Todėl, aptikus virusą kraujyje, tik specialistas gali nustatyti, ar pacientui reikalinga aktyvi terapija ir kokie gydymo būdai turėtų būti taikomi. Tai labai individualu ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

• amžiaus
• Ligos trukmė
• Viruso genotipas
• Proceso trukmė
• Genetinis polinkis į fibrozę (greitas kepenų cirozės vystymasis)

Paskutinis punktas yra ypač svarbus pasirenkant ir paskiriant gydymą. Norint nustatyti greito cirozės vystymosi tendenciją, atliekama šių imunogenetinių žymenų analizė:

• citokinų
• imunoreguliaciniai baltymai
• fibrogenezės veiksniai

Nustačius cirozės išsivystymo rizikos veiksnį, galite pradėti skirti gydymą. Kuo didesnis rizikos veiksnys, tuo greičiau reikia skirti gydymą. Atsiradus cirozės išsivystymo rizikos veiksnio nustatymo metodams, diagnozuoti kepenų pažeidimą tapo daug lengviau.

Anksčiau polinkis vystytis kepenų fibrozei buvo vertinamas pagal tai, ar paciento šeimoje yra sergančių kepenų ciroze. Hepatito gydymas jokiu būdu nėra nemokamas ir reikalauja didelių finansinių išlaidų.

Hepatito C gydymo kaina Rusijoje

Šio klastingo viruso gydymas šiandien yra labai brangus. Tai trunka nuo 50 tūkstančių iki 700 tūkstančių rublių, priklausomai nuo viruso tipo, gydymo laikotarpis yra nuo 3 mėnesių iki metų. Ypač sunkiai gydomas 1b genotipas, o atkryčiai pasireiškia pusei atvejų. Gydymas veiksmingesniais naujais vaistais kainuoja dar brangiau – 40-100 tūkstančių dolerių už terapijos kursą.

Pavyzdžiui, savaitinė 1 vaisto ampulė su 1 genotipu kainuoja 7-10 tūkstančių rublių. plius 3-4 tūkst. per mėnesį už tablečių formas vaistus. Iš viso pacientui gydymo kursui reikia 500–700 tūkstančių rublių, atsižvelgiant į mokamas analizes, tyrimus ir tyrimus (žr. arba nebrangų butą mažame mieste).

Daugelyje šalies regionų 2007–2009 m. buvo federacinė žemė. nemokamo lėtinio hepatito C gydymo programą, norint ja pasinaudoti, reikėjo atlikti daugybę biurokratinių procedūrų, todėl nemokamai galėjo gydytis tik 5-10% nepasiturinčių šalies piliečių. Tačiau nuo 2010 m. finansavimas nutrūko ir dabar ši programa toliau veikia tik pacientams, sergantiems hepatitu C kartu su. Juodas humoras tarp pacientų apie tai: „norint nemokamai gydytis nuo hepatito, reikia kažkur užsikrėsti ŽIV“.

Ne pati geriausia situacija šiandien ir su įgyvendinimu moderni diagnostika, pavyzdžiui, naujausias kepenų fibroskenavimo (elastometrijos) tyrimas efektyvumo požiūriu priartėja prie kepenų biopsijos efektyvumo, o svarbiausia, kad ji pacientui visiškai neskausminga. Tačiau net ir Maskvoje tokių neinvazinių prietaisų (fibroskanų) yra tik 7-8. Tai yra sostinėje, bet ką daryti su regionais, gerai, jei regiono centre yra bent vienas. Ir tai net ne apie aparato kainą – fibroscan yra pigesnis už gerą ultragarsinį aparatą (palyginimui geras ultragarsinis aparatas kainuoja apie 200 tūkst. eurų, fibroscanas – 130 tūkst. eurų).

Hepatito C gydymo protokolas pagal Europos kepenų tyrimų asociaciją

Gydant lėtinį hepatitą C nėra vieno gydymo standarto, kiekvienas atvejis yra grynai individualus. Gydymas skiriamas išsamiai išnagrinėjus šiuos veiksnius:

• Kepenų pažeidimo laipsniai
• Gretutinių ligų buvimas
• Galima nepageidaujamų įvykių rizika
• Sėkmės tikimybė
• Paciento pasirengimas pradėti gydymą

Veiksmingiausias virusinio hepatito C gydymas šiandien apima kompleksinį antivirusinį gydymą ribavirinu ir interferonu. Šie vaistai yra genotipiniai, tai yra, jie yra veiksmingi prieš visus viruso genotipus.

Gydymo sudėtingumas yra tas, kad kai kurie pacientai blogai toleruoja interferoną, o šis vaistas nėra plačiai prieinamas. Hepatito C gydymo kaina toli gražu nėra prieinama kiekvienam, todėl daugelis pacientų tiesiog nebaigia gydymo ir virusas išvysto atsparumą jų vartojamiems vaistams. Jei pacientas vėliau pradės naują gydymo kursą su atsparumu antivirusiniams vaistams, gydymas neturės jokio poveikio.

Labiau tikėtina, kad asmenys turės teigiamų atsako į kombinuotą hepatito C gydymą požymių:

• Europos rasė
• Moteris
• Svoris mažesnis nei 75 kg
• Amžius iki 40 metų
• mažas atsparumas insulinui
• Sunkios kepenų cirozės požymių nėra

Dauguma gydytojų taiko kombinuotą hepatito gydymo schemą, vadinamąją dvigubą terapiją – interferono, aktyviai kovojančio su virusu, ir ribavirino, kuris sustiprina interferono poveikį, derinį.

Pacientui kasdien arba kas tris dienas skiriamas trumpo veikimo interferonas, o kartą per savaitę – ilgai veikiantis interferonas (pegiliuotas interferonas) kartu su ribavirinu (vartojamas kasdien tablečių pavidalu). Priklausomai nuo viruso tipo, kursas yra 24 arba 48 savaitės. 2 ir 3 genotipai geriausiai reaguoja į terapiją – gydymo sėkmė siekia 80-90 proc.

1-ojo genotipo atveju kombinuotas gydymas yra sėkmingas 50 proc. Jei pacientas turi kontraindikacijų kombinuotam gydymui, skiriama monoterapija alfa interferonu. Tokiu atveju gydymo kursas trunka 12-18 mėnesių. Ilgalaikė monoterapija alfa interferonu sumažina viruso kiekį 30-50% atvejų.

Kada draudžiama derinti interferoną ir ribaviriną?

• vaikai iki 3 metų
• nėščia moteris
• žmonių, kuriems buvo persodinti organai
• žmonių, kurie individualiai netoleruoja ribavirino ir interferono
• pacientams, kuriems yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas (hipertiroidizmas)
• pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, dekompensuota diabetas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, išeminė ligaširdies ir širdies nepakankamumas

Kombinuoto gydymo šalutinis poveikis

Iki šiol kombinuotas gydymas interferonu ir ribavirinu yra sėkmingiausias gydant 2 ir 3 genotipų hepatitą C. Tačiau šie vaistai turi keletą šalutinių poveikių, kuriuos reikia žinoti:

• Anemija

Ribavirino vartojimas gali sukelti anemiją – raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą. Hemoglobino kiekio sumažėjimas tiesiogiai priklauso nuo ribavirino dozės. Klinikinių tyrimų metu hemoglobino kiekis reikšmingai sumažėjo 15-22% pacientų. Kodėl taip nutinka, vis dar nežinoma. Ribavirino dozės mažinimas neigiamai veikia gydymą, todėl pacientams, sergantiems anemija, skiriami.

• Skydliaukės disfunkcija

Pegilinuotas interferonas sukelia skydliaukės disfunkciją. Tai gali sukelti tiek padidėjusį, tiek sumažėjusį skydliaukės aktyvumą. Gydymo metu ir kitus šešis mėnesius būtina stebėti skydliaukės veiklą, nes antivirusinis gydymas gali negrįžtamai sutrikdyti jos funkcijas.

• Plaukų slinkimas

Antivirusinis gydymas gali sukelti vidutinio sunkumo plaukų slinkimą. Tai labai pastebima plaunant ar šukuojant plaukus. Plaukų slinkimas yra laikinas simptomas, pasibaigus terapijai, plaukų augimas atsinaujina (žr.).

• Į gripą panašūs simptomai

Gydymo pradžioje gali atsirasti į gripą panašių simptomų. Pacientą pradeda nerimauti galvos skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas, raumenų skausmas. Paprastai šie simptomai pasireiškia praėjus 2–24 valandoms po interferono injekcijos. Iki gydymo kurso vidurio šalutinio poveikio intensyvumas paprastai sumažėja. Šalutinio poveikio sunkumą galima sumažinti sušvirkštus interferono naktį. Dviguba terapija veda prie, todėl rekomenduojama gerti daugiau vandens, maitintis subalansuotai ir duoti lengvą fizinį krūvį.

• Nemiga

Daugelis pacientų, kuriems taikoma kombinuota terapija, skundžiasi nemiga (žr.). Apie tai reikia nedelsiant pranešti gydytojui, nes nemiga smarkiai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia dirglumą, padidėjusį nerimą ir depresiją. Rekomenduojama griežtai laikytis miego grafiko (eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu), imtis saikingo fizinio krūvio, tinkamai maitintis, vartoti raminamuosius augalinius preparatus (valerijoną, motinėlę, melisą, mėtą). Jei minėtos priemonės neveiksmingos, gydytojas skiria migdomuosius.

• depresinė būsena

Dažniausiai pacientai atsisako gydymo dėl neuropsichiatrinių simptomų, ypač depresijos, atsiradimo. Pasitaiko bet kada, beveik kas 3 atvejus, dažniausiai jos simptomai pasireiškia pirmąjį gydymo mėnesį – prislėgta nuotaika, apatija, nemiga, apetito stoka, dirglumas, sumažėjęs lytinis potraukis, mintys apie savižudybę, beviltiškumo ir beviltiškumo jausmas.

Žmogus nustoja džiaugtis dalykais, kurie anksčiau teikė džiaugsmą. Depresija gydoma vaistų () terapijos ir nemedikamentinės (psichoterapijos) deriniu. Pagrindiniai gydytojo skirti vaistai nuo depresijos sergant hepatitu C yra fluoksitinas (Prozac), paroksitinas (Paxil), sertralinas (Zoloft), citalopramas (Selexa) – serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.

• Padidėjęs dirglumas

Pegiliuoto interferono (Pegintron) injekcijos gali sukelti dirginimą. Siekiant sumažinti diskomfortą, prieš injekciją odą reikia patepti ledu ir apdoroti alkoholiu. Injekcinis interferonas turi būti kambario temperatūros.

• Sunkus kvėpavimas

Gydymas interferonu ir ribavirinu gali sutrikdyti plaučių funkciją (pvz., pasunkėti kvėpavimas). Kai atsiranda kosulys, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta pneumonijos ir fibrozės. Sunku kvėpuoti gali atsirasti dėl ribavirino sukeltos anemijos.

• regėjimo problemos

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti rinopatija. Tačiau tam reikalingi rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija ar diabetas.

Hepatoprotektorių vaidmuo gydant hepatitą C

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, hepatito C gydymo režimas apima hepatoprotektorius – natūralios ar sintetinės kilmės vaistus, kurie didina kepenų atsparumą patogeniniams veiksniams, atkuria jų struktūrą ir teigiamai veikia funkcijas.

Jie neturi antivirusinio poveikio, tačiau yra būtini palaikant kepenų ląsteles, pagreitinant jų regeneraciją. Hepatoprotektoriai gaminami silimarino, sūrio, artišoko ar galvijų kepenų ekstrakto pagrindu (Legalon, Karsil, Hofitol, Prohepar, Hepatosan ir kt. žr. su jų veiksmingumo įvertinimu).

Hepatoprotektorių veikimas yra skirtas:

• homeostazės atkūrimas kepenyse
• kepenų ląstelių atkūrimo procesų stimuliavimas
• kepenų veiklos normalizavimas
• padidina kepenų atsparumą neigiamiems veiksniams

Naujas etapas gydant pacientus, užsikrėtusius 1-ojo viruso genotipu

Per pastaruosius dešimt metų „auksiniu standartu“ gydant hepatitą C buvo laikomas dvigubas kombinuotas gydymas, kurio veiksmingumas:

• apskritai šis gydymo metodas efektyvus 60-70 proc.
• 2 ir 3 genotipų atžvilgiu – 90 proc.
• 1-osios atžvilgiu – tik 40-50 proc.

Su atėjimu antivirusiniai vaistai naujos kartos – gydymas Boceprevir ir Telaprevir tapo sėkmingesnis – 70-80 proc. Gydyti hepatitą C nauju metodu Rusijoje galima nuo 2013 metų, dėl naujų vaistų vartojimo blokuojami specifiniai viruso fermentai, neleidžiantys jam daugintis.

Pacientai turi žinoti, kad Telaprevir ir Boceprevir:

• Naudojamas pacientams, turintiems tik pirmąjį viruso genotipą, gydyti
• Vaistai skiriami tik kartu su ribavirinu ir peginterferonu kaip trigubo gydymo dalis
• Vartojamas per burną, Boceprevir nuo antrojo gydymo mėnesio, Telaprevir - nuo 12 savaitės. Gydymo trukmė kiekvienu atveju yra individuali.
• 60% efektyvumas kompensuotos kepenų cirozės stadijoje

Trigubo gydymo kontraindikacijos ir trūkumai:

• Auksta kaina
• Padidėjęs šalutinis poveikis - odos reakcijos, anemija, skonio sutrikimai
• Gydymas negalimas, jei yra ribavirino ar interferono kontraindikacijų

Hepatito C gydymo nėščioms moterims ypatybės

Specifinis hepatito C gydymas (terapija interferonu ir ribavirinu) yra griežtai kontraindikuotinas. Šių vaistų vartojimas nėštumo metu sukelia apsigimimus ir mutacijas. Todėl nuo gydymo pabaigos iki pastojimo turi praeiti mažiausiai šeši mėnesiai.
Nėščiosioms, užsikrėtusioms hepatitu C, kartu su specialia tausojančia dieta skiriami augaliniai hepatoprotektoriai.

Vaikų hepatito C gydymo ypatumai

Vaikų hepatitas C pasireiškia su daugiau didelis procentas komplikacijų – tarptautiniai tyrimai atskleidė, kad daugiau nei pusė vaikų su lėtinis hepatitas C, yra kepenų fibrozės požymių.

Todėl kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė susirgti kepenų ciroze. Pediatrai rekomenduoja vaikams gydyti monoterapiją interferonu. Tik esant mažam interferono efektyvumui, taikomas kombinuotas gydymas. Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradėta gydyti, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Ekstrakorporinė hemokorekcija

Ekstrakorporinės hemokorekcijos procedūra leidžia sumažinti viruso apkrovą organizmui ir padidinti antivirusinės terapijos efektyvumą. Tai savotiška plazmaferezė – dalies kraujo valymas per specialų filtravimo aparatą, kuris pašalina patogenus.

Hemokorekcija išvalo kraują nuo kenksmingų elementų ir šimtus kartų sumažina viruso apkrovą, o tai leidžia dvigubai padidinti vaistų terapijos poveikį. Juo siekiama pašalinti ekstrahepatinius hepatito požymius, pvz niežulys, sąnarių ir raumenų skausmai, inkstų veiklos sutrikimai. Procedūra pagerina laboratorinius kraujo rodiklius ir sumažina antivirusinio gydymo šalutinio poveikio sunkumą. Hemokorekcija yra skirta pacientams:

• su aktyviu uždegiminis procesas kepenyse
• su padidėjusiomis kepenimis
• su padidėjusia blužnies
• su karščiavimu
• su mažu atsaku į antivirusinį gydymą
• su ekstrahepatiniais hepatito simptomais

Ekstrakorporinė hemokorekcija yra tik dalis kompleksinės hepatito C terapijos. Tačiau ši procedūra teigiamai veikia gydymo procesą, padidina antivirusinio gydymo efektyvumą ir neutralizuoja jų toksinį poveikį organizmui.

Subalansuota mityba ir sveikas gyvenimo būdas

Sveikas gyvenimo būdas, žalingų įpročių atsisakymas ir speciali dieta nėra panacėja nuo visų ligų. Tačiau jų laikymasis gali žymiai padidinti gydymo veiksmingumą, sumažinti kepenų naštą ir sumažinti cirozės išsivystymo riziką.

Specialios dietos pacientams, sergantiems hepatitu C, nėra. Pacientams patariama laikytis dietos Nr.5 dietos, rekomenduojamos esant tulžies takų ir kepenų patologijoms (žr.). Principų laikymasis sveika mityba normalizuos sutrikusią kepenų veiklą. Daugelio Europos medaus rekomenduojami pagrindiniai mitybos principai. Centrai, kurių reikia laikytis po gydymo:

• Gerkite daug skysčių (6-8 stiklines per dieną)
• Visiškai pašalinkite alkoholį
• Stenkitės, kad jūsų mityba būtų įvairi
• Venkite pasninko
• Valgykite mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną
• Apribokite daug cukraus turinčių maisto produktų suvartojimą
• Valgykite šviežias daržoves ir vaisius
• Venkite transriebalų (konservuotų maisto produktų, saldžių kepinių, greito maisto)
• Venkite sočiųjų riebalų (ledų, raudonos mėsos, nenugriebto pieno, kepto maisto)
• Praturtinkite savo mitybą skaidulomis
• Į savo dienos meniu įtraukite augalinius riebalus (riešutus, sėklas, ankštines daržoves).
• Iš dietos neįtraukite rūgštynės, riebios žuvies ir mėsos, kakavos, šokolado, pyragaičių, rūkytos mėsos, mėsos sultinių ir nuovirų, prieskonių.

Vidutinis yra labai svarbus. mankštos stresas. Fiziniai pratimai gali padėti kovoti lėtinis nuovargis, nemiga ir depresija. Prieš pradėdami sportuoti, pasitarkite su gydytoju, jis padės išsirinkti jums tinkamą pratimų kompleksą ir tinkamą krūvį. Pradėkite nuo paprastų žingsnių – eikite toliau grynas oras, praleiskite liftą, eikite keletą stotelių į darbą. Optimalūs apkrovų tipai:

• Vaikščioti, plaukioti
• Šokiai, Bodyflex (moterims)
• Pilatesas, Joga

Ursodeoksicholio rūgštis gydant hepatitą C

Ursodeoksicholio rūgštis buvo gauta iš Kinijos rudojo lokio tulžies 1902 m. Rūgšties struktūra yra identiška endogeninei tretinei tulžies rūgščiai, kuri žmogaus kepenyse sintetinama iš chenodeoksicholio rūgšties. Skirtingai nuo kitų rūgščių, jis yra netoksiškas ir labiau hidrofiliškas.

Rūgšties naudojimas veikia tulžies rūgščių sudėtį - ursodeoksicholio rūgštis tampa pagrindine tulžies sudedamąja dalimi. Klinikiniai tyrimai Leidžiama nustatyti, kad vaistas, kurio pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis, sumažina bilirubino kiekį, sumažina transaminazių aktyvumą ir sumažina atkryčių dažnį. Į gydymo kursą įtraukus ursodeoksicholio rūgšties, galima sumažinti silpnumą, dirglumą ir nuovargį. Vaistas visiškai pašalina niežulį.

Šie vaistai yra: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Nauji gydymo būdai

Sofosbuviras ir daklatasfaviras

Nauji vaistai nuo hepatito C – sofosbuviras ir daklatasfaviras – buvo sėkmingi klinikiniai tyrimai Jungtinese Amerikos Valstijose. Vaistai buvo veiksmingi net tais atvejais, kai triguba terapija buvo bejėgė.

Sofosbuviras ir daklatasfaviras yra vienodai veiksmingi 1, 2 ir 3 virusų genotipams – klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo 211 žmonių, parodė, kad vaistai buvo sėkmingi 98% atvejų. Sofosbuviras ir daklatasfaviras, skirtingai nei ribavirinas ir interferonas, nesukelia tiek daug šalutinių poveikių. Atliekant tyrimus buvo rastas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, galvos skausmas ir nuovargis.

Sofosbuviras yra patvirtintas PSO, o daklatasfaviras vis dar yra klinikiniuose tyrimuose. Pasak tyrimo vadovo Marko Sulkowskio, netrukus bus patvirtintas ir daklatasvaviras, o tai reikš naują hepatito gydymo erą. Žinoma, ši hepatito C gydymo programa nėra nemokama, tačiau reikalauja didelių finansinių išlaidų.

Ledispaviras ir sobosfuviras

2013 m. balandžio mėn. baigėsi 3 fazės sobosfuviro ir ledipaviro tyrimai. 97% pacientų po 12 gydymo savaičių viruso kraujyje nebuvo aptikta. Gydymui skirti vaistai parodė veiksmingumą prieš visus viruso genotipus. Pusė pacientų neturėjo rimto šalutinio poveikio.

Pacientų, vartojusių ribaviriną ​​kartu su ledipaviru ir sobosfuviru, grupėje išgijo 100 proc., tačiau šalutinis poveikis buvo daug stipresnis. Tolesnių bandymų tikslas bus ištirti optimalią gydymo kurso trukmę ir ribavirino vartojimo tikslingumą. Ledispaviras šiuo metu yra klinikiniuose tyrimuose. Tikriausiai netrukus bus patvirtintas.