Užpakalinio rago plyšimas medialinis meniskas- tai traumos pasekmė tiek sportuojantiems ar gyvenantiems aktyvų gyvenimo būdą, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kitomis gretutinėmis ligomis (pavyzdžiui, artroze).

Norėdami sužinoti, kokios yra tokios žalos savybės, turite išsiaiškinti, kas apskritai yra meniskas. Ši sąvoka reiškia specifinį kremzlinį sluoksnį kelio sąnaryje, kuris atlieka amortizacines funkcijas. Tai apima užpakalinį ragą, priekinį, kūną, jis yra ne tik medialinis (vidinis), bet ir šoninis (išorinis). Štai tik medialinio menisko (tiksliau, jo užpakalinio rago) sužalojimas yra pats pavojingiausias, nes jis kupinas rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Abu kremzlės sluoksniai – išorinis ir vidinis – yra C formos ir labai skiriasi vienas nuo kito. Taip, at šoninis meniskas padidėjęs tankis, yra gana judrus, dėl to ne taip dažnai traumuojamas. Kalbant apie vidinį skirtuką, jis yra standus, todėl medialinio menisko plyšimas (ar kiti sužalojimai) yra daug dažnesni.

Dalis menisko apima kapiliarų tinklą, kuris sudaro „raudonąją zoną“. Ši dalis, esanti ant krašto, yra labai tanki. Centre yra ploniausia vieta („baltoji zona“), kurioje iš viso nėra kraujagyslių. Žmogui sužalojus meniskus, pirmiausia reikia nustatyti, kuris elementas buvo plyšęs. Beje, „gyvoji“ menisko sritis atsistato geriau.

Pastaba! Kadaise gydytojai tikėjo, kad plyšusio menisko pašalinimas gali išgelbėti žmogų nuo visų bėdų. Tačiau dabar įrodyta, kad abu meniskai sąnaryje atlieka itin svarbų vaidmenį – saugo jį, sugeria smūgius, o visiškai pašalinus vieną iš jų atsiranda ankstyva artroze.

Pagrindinės išvaizdos priežastys

Dabar ekspertai nurodo tik vieną spragų atsiradimo priežastį - ūminis sužalojimas. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už amortizaciją.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, skatinantys plyšimą:

• įgimtas sąnarių silpnumas;
• reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiu paviršiumi;
• traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
• sukamieji judesiai, atliekami ant vienos kojos nepakeliant jos nuo žemės;
• ilgalaikis pritūpimas;
• įtemptas ėjimas.

Užpakalinis medialinio menisko ragas gali būti pažeistas dėl kitų priežasčių nei ūmi trauma.

Žalos simptomai

Apibūdinto pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Apsvarstykite kiekvieno iš jų ypatybes.

Konservatyvus gydymas

Pirminis menisko pažeidimas gydomas terapiniais metodais. Žinoma, kai kuriais atvejais po traumos pacientams prireikia skubios operacijos, tačiau dažnai visiškai pakanka konservatyvios terapijos. Pati gydymo procedūra šiuo atveju susideda iš kelių etapų (kartojame – jei tarpas nėra lėtinis).

1 etapas. Perdėliojimas. Blokuojant jungtį, ji turi būti nustatyta. Čia ypač efektyvi rankinė terapija arba, kaip alternatyva, aparatinė trauka.

2 etapas. Edemos pašalinimas. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria priešuždegiminių vaistų kursą.

3 etapas. Reabilitacija. Reabilitacijos kursas apima masažus, kineziterapijos pratimai ir fizioterapija.

Reabilitacijos kursas

4 etapas. Atsigavimas. Svarbiausias, bet kartu ir ilgiausias gydymo etapas. Dažnai meniskui atkurti skiriami chondroprotektoriai ir hialurono rūgštis. Ilgas kursas gali būti nuo trijų iki šešių mėnesių, jis vyksta kartą per metus.

Pastaba! Užpakalinio rago plyšimą lydi ūmūs skausmai, todėl pacientui skiriami ir nuskausminamieji vaistai. Jų yra gana daug – ibuprofenas, paracetamolis ir kt. Kalbant apie dozę, ją turėtų skirti tik gydantis gydytojas!

Kai kuriais atvejais ant pažeisto kelio uždedamas gipsas. Gipso poreikį kiekvienu atveju nustato gydytojas. Po sumažinimo kelio sąnarys ilgam laikui imobilizacija atliekama reikiamu kampu, o standi fiksacija tokiu atveju padeda išlaikyti teisingą padėtį.

Chirurginiai gydymo būdai

Chirurginio gydymo metu specialistai vadovaujasi vienu principu – kalbame apie organo saugumą ir jo funkcionalumą. Chirurgija atliekami tik tada, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi. Pirmiausia patikrinamas organas, patikrinama, ar jį galima susiūti (tai dažnai aktualu „raudonosios zonos“ traumos atvejais).

Lentelė. Menisko plyšimo metu naudojamos operacijų rūšys

Vaizdo įrašas - Medialinio menisko artroskopija

Reabilitacija

Vienas iš svarbiausių gydymo etapų – sąnario funkcionalumo atkūrimas. Turite žinoti, kad reabilitacija turėtų vykti tik prižiūrint gydytojui. Gydytojas – ortopedas ar reabilitologas – individualiai paskiria priemonių kompleksą, kuris prisideda prie greitesnio pažeistų audinių atsigavimo.

Pastaba! Reabilitacijos kursas gali vykti ir namuose, patartina tai daryti ligoninėje, kur yra kineziterapijos mankštos įranga.

Be pratimų, reabilitacijos laikotarpiu skiriami masažai ir aparatūros atkūrimo metodai, susiję su dozuotomis sąnario apkrovomis. Tai prisideda prie raumenų audinio stimuliavimo ir galūnių vystymosi. Paprastai funkcionalumas atstatomas per kelis mėnesius po operacijos, o į ankstesnį gyvenimą galima grįžti anksčiau (net po mėnesio).

Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio sunkumas laikomas intraartikuliniu patinimu, dėl kurio neįmanoma greitai atkurti funkcijų. Patinimas šalinamas limfodrenažinio masažo pagalba.

Pastaba! Dėl to pastebime, kad tinkamai ir – dar svarbiau – laiku gydant, užpakalinio rago plyšimo prognozė yra labai palanki. Ir tai nenuostabu, nes šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug veiksmingų metodų.

Turinys

Tikriausiai esate girdėję, kaip automobilis lyginamas su žmogaus kūnu. Variklis vadinamas širdimi, degalų bakas – skrandžiu, variklis – smegenimis. Tiesa, „organizmo“ anatomija panaši. Ar yra homosapiens amortizatorių analogas? Visa krūva! Pavyzdžiui, meniskiai. Tačiau jei gerai važinėjant automobiliu šį vibracijų slopinimui ir smūgiams „sugerti“ reikalingą įrenginį reikia keisti kas 70 tūkstančių nuvažiuotų km, tai kokio darbo reikalauja menisko pažeidimas?

Kas yra kelio meniskas

Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlės pamušalas, būtinas, kad sąnarys sušvelnintų smūgius ir sumažintų įtampą. Šis apsauginis sluoksnis jungiamasis audinys esantis dešiniajame ir kairiajame kelio sąnariuose. Jį sudaro kūnas ir du ragai, priekiniai ir užpakaliniai (žr. nuotrauką). Specifinė struktūra leidžia šiam „amortizatoriui“ susispausti ir judėti įvairiomis kryptimis, kai juda keliai.

Yra du tipai:

• šoninis (išorinis) - judriausias ir plačiausias iš jų;
• medialinis (vidinis) – „tingesnis“ organas, nes tvirtai pritvirtintas prie sąnario kapsulės. Jis veikia kartu su šoniniu kelio sąnario raiščiu, todėl jie yra sužeisti kartu.

Kas yra plyšęs kelio meniskas

Jei buvai pradurtas Aštrus skausmas kojos lenkimo srityje žinokite: greičiausiai priežastis yra meniske. Jauniems žmonėms traumos siejamos su aktyviu sportu ir yra lydimos blauzdos sukimosi, kai kremzlinis diskas nespėja „pabėgti“ nuo stuburo suspaudimo. Kraštutinio laipsnio pažeidimai – spraga – atsiranda žaidžiant ledo ritulį, futbolą, tenisą, slidinėjant. „Senesni“ meniskiai kenčia nuo degeneraciniai pokyčiai kremzlės audinio, kurio fone labai nedideli pažeidimai gali sukelti rimtų sužalojimų.

Žalos laipsniai pagal Stoller

Patyręs traumatologas menisko plyšimą diagnozuoja 95% atvejų naudodamas tik vieną simptomą. Tačiau skaičiai yra dideli, o gydytojas gali būti ne visai patyręs, o pacientas gali patekti į tų 5 proc. Taigi saugumo sumetimais gydytojai imasi papildomų tyrimų, informatyviausias yra MRT. Ją atlikus, pacientui suteikiamas vienas iš keturių pažeidimo laipsnių pagal klasifikaciją, kurią sugalvojo sporto gydytojas Stevenas Stolleris, žinomas amerikiečių ortopedas iš Naujojo Džersio.

Stoller klasifikacija:

• atgalinis skaičiavimas yra nuo nulio laipsnio - tai yra norma, rodanti, kad meniskas nepakitęs;
• pirmojo, antrojo laipsnio - ribiniai pažeidimai;
• trečiasis laipsnis yra tikras plyšimas.

Kelio menisko plyšimo simptomai

Jei buvo pertrauka vidinis meniskas kelio sąnarys, simptomai yra vienas ar keli iš šių:

• nuolatinis skausmas sąnarių srityje;
• skausmas tik fizinio krūvio metu;
• nestabilumas sužeistoje vietoje;
• traškėjimas ar spragtelėjimas lenkiant koją;
• kelio dydis pastebimai padidėja dėl sąnarių patinimo.

degeneraciniai pokyčiai

Degeneracinio ar lėtinio menisko plyšimo simptomai didėja, kai kremzlė plonėja. Skausmas yra periodiškas, kartais sumažėja. Sužalojimas dažnai įvyksta vyresnio amžiaus pacientams, bet taip pat atsiranda jauniems pacientams, turintiems didelį fizinį krūvį, antsvorio, plokščiapėdystės, reumato, tuberkuliozės ar sifilio.

Po menisko traumos

Po kelio sąnario traumos atsiradę kremzlės sluoksnio pažeidimo požymiai yra panašūs į kitų patologijų simptomus, todėl negaišdami laiko kreipkitės į gydytoją. Jei nepaisysite blogos sveikatos, apraiškos gali išnykti po savaitės, tačiau tai yra klaidinga pauzė. Trauma tau primins! Esant stipriam plyšimui, dalis menisko gali patekti į sąnario tarpą, po kurio kelias pradeda suktis į šoną arba visai nesilenkia.

Gydymas be operacijos

Terapija parenkama atsižvelgiant į paciento amžių, profesiją, gyvenimo būdą, konkrečią diagnozę ir lokalizaciją. patologinis procesas. Ką turite - kelio sąnario meniscitą (liaudiškai vadinamą "meniskoze"), vidurinio menisko užpakalinio rago horizontalų plyšimą su poslinkiu, lengvesnį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą arba kombinuotą traumą, tik gydytojas nustatys.

konservatyvus

Jei menisko pažeidimas yra paprastas, jis buvo plyšęs arba iš dalies plyšęs, jį galima ir reikia gydyti be operacijos. Terapijos metodai:

1. Pagrindinis gydymas yra sumažinimas, kurį atlieka tik „kietas“ chirurgas, arba aparatinė sąnario trauka.
2. Simptominis gydymas- edemos pašalinimas, skausmo malšinimas.
3. Reabilitacija, kuri apima fizioterapiją, masažą ir mankštos terapiją.
4. Kremzlinio audinio atkūrimas yra ilgas procesas, tačiau būtinas artrozės profilaktikai.
5. Kelio sąnario fiksavimas kelio įtvaru arba gipsu. Imobilizacija reikalinga 3-4 savaites.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip gydyti kelio meniską, jei chirurgas ar ortopedas (ar net vietinis terapeutas) šiuo metu jums nepasiekiamas? Liaudies gynimo priemonės. Raktažodžiai: "Šiuo metu"! Kelio sąnario menisko uždegimas arba cista gerai reaguoja į tokią terapiją. Bet šiuo atveju, jei nenorite atsidurti neįgaliųjų vežimėlis, kuo greičiau eikite pas gydytoją. Būkite atidūs savo keliui, ar jis jums pravers? Šalutinis poveikis yra labai realus. Tuo tarpu užsirašykite šiuos „žaliuosius“ receptus:

• Apvyniokite su tulžimi

Įsigykite vaistinėje buteliuką (yra 100 ir 200 ml) medicininės tulžies. 2 valg. šio nemaloniai atrodančio skysčio šaukštus pašildykite vandens vonelėje, tada paskleiskite ant skaudamo kelio, apvyniokite tvarsčiu, o ant viršaus – šilta skarele. Palikti porai valandų. Procedūrą atlikite ryte ir vakare.

• Medaus tinktūros kompresas

Įmaišykite 1 valg. šaukštas 95% medicininio alkoholio ir skysto medaus. Ištirpinkite gautą „medovukha“ vandens vonioje, atvėsinkite, kad nesusidegintumėte, ir mišiniu užtepkite ant kelio. Iš viršaus – polietilenas, ant jo – vilnonė skara. Procedūra atliekama kasdien.

• svogūnų mišinys

Puiki priemonė meniskui taisyti. Jai paruošti sutarkuokite du vidutinius svogūnus, įberkite šaukštą cukraus. Gautą srutą suvyniokite į "tešlą", pritvirtinkite prie kelio. Pritvirtinkite folija ir vilnoniu skara viršuje.

Operacijos indikacijos:

• rimtas menisko pažeidimas;
• kremzlinio audinio traiškymas;
• menisko ragų pažeidimas;
• medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
• kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas;
• kelio sąnario cista, esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ar įsisenėjusiai problemai.

Kaina priklauso nuo žalos sunkumo, sudėtingumo chirurginė intervencija. Kaina gali būti 25 tūkstančiai rublių ir 8 tūkstančiai eurų. Rusijos piliečių kelio sąnario protezavimas mūsų šalyje vykdomas pagal MHI politiką.

Operacijų tipai:

1. Menisko vientisumo atkūrimas.
2. Menisko pašalinimas, dalinis arba visiškas.
3. Audinių persodinimas - tuo atveju, kai jis yra labai pažeistas.
4. Menisko susiuvimas - atliekamas su šviežiais kelio sąnario pažeidimais.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti kelio menizą

Žemiau esančiame vaizdo įraše – žinomas Rusijos ortopedas traumatologas, kandidatas medicinos mokslai Jurijus Glazkovas parodys, kaip atrodo kelio sąnarys ir papasakos, kaip galima išgydyti bet kokią menisko ligą. O šiame vaizdo įraše pamatysite operacijos eigą. Atidžiai pažiūrėkite, ar ketinate atlikti operaciją, kad suprastumėte, kaip vyks jūsų gydymas.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Meniskas yra svarbus kelio sąnario struktūrinis elementas. Savo išvaizda jis primena pusmėnulį su šiek tiek išsikišusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

• kūnas,
• pabaigos zonos,
• galinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys skiriasi sudėtinga struktūra, jame iš karto yra du meniskai – šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie yra pritvirtinti prie blauzdikaulio savo pailgais galais. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmojo plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi prie medialinio šoninio raiščio. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinėje kremzlės dalyje yra mažiau kapiliarų, todėl ji nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių amplitudę, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dauguma pacientų patenka į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kai plyšta arba plyšta menisko užpakalinis, priekinis ragas ar kūnas.

• kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkaus sužalojimo pavieniui arba kartu su kūnu plyšta priekinis, užpakalinis ragas;
• menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar įbrėžimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Egzistuoja visa linija požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti menisko rago plyšimą:

• trauminis plyšimas. Šio tipo pažeidimams būdingas aštrus kelio sąnario skausmas po traumos, taip pat patinimas. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos iš jo dalių plyšimas, o tai sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Esant paprastiems medialinio menisko plyšimams, judesio metu atsiranda spragtelėjimai kelyje, pacientas netenka galimybės visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų kelio sąnarys stringa (jo blokada), nes nuplėšta kremzlės dalis apsunkina kelio sulenkimą ir atlenkimą. Esant tokiems sužalojimams, skausmas gali būti nepakeliamas, ypatingais atvejais pacientas net nepajėgia užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali pasireikšti tik dėl tam tikros veiklos, pavyzdžiui, leidžiantis žemyn ar lipant laiptais.

• degeneracinė ašara.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas būdingas vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Žala išplito į lėtinė stadija norint jį aptikti, būtina praeiti diagnostiką. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – visiems pažįstamas klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, giliai pritūpus.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys yra užblokuotas, tačiau iš esmės šio tipo sužalojimams būdinga skausmo sindromas kartais patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama kaimynystėje esanti sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminėmis ašaromis, degeneracinės taip pat pasireiškia skirtingai. Vienu atveju skausmo pojūčiai atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, neleidžiantis stoti ant kojos.

Spragų atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

• stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasisukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
• aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• ilgas sėdėjimas "pusiau pritūpęs";
• su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
• šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
• įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
• per staigus kojos lenkimas arba tiesimas;
• tiesioginis kelio sužalojimas (sunkios mėlynės ar kritimas).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atsiskyrusi menisko užpakalinio rago arba kūno dalis patenka į sritį tarp sąnarinių paviršių, todėl blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Toks sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (kratiniu), tačiau kremzlės kraštas gali patekti tarp sąnarių, o tai sukels „klajojantį skausmą“ iš vienos kelio dalies į kitą, keliui judant girdisi traškėjimas. Horizontalus plyšimas atsiranda sąnario viduje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūminis skausmo sindromas.

Dažnai tokio pobūdžio sužalojimas tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko traumų diagnostika

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

• rentgeno diagnostika. Galima naudoti esant akivaizdiems menisko plyšimo požymiams. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
• Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

• MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę, sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Traumos pasekmės

Medialinio ir šoninio menisko plyšimas yra sudėtingiausia trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant tarpo lokalizaciją ir traumos trukmę. Greito pasveikimo tikimybė mažėja tam tikrai pacientų grupei, kuriai priklauso vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus momentas – pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlioja susitikimo su gydytoju momentą, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba susižeidus vidinį ar išorinį menisko – apriboti vaikščiojimą ir apkrovą kojai, kai kuriais atvejais pažeistos kojos imobilizavimas. Kelis turi būti pritvirtintas ortoze, elastinis tvarstis, tepkite šaltą, jei reikia, vaikščiokite su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Siekiant sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir vidurinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Medicininis gydymas

Konservatyvus būdas gydyti šoninio ir vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimą taikomas tais atvejais, kai nėra atsiskyrimo arba didelio plyšimo, kuris yra lengvas. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

• pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos, gydytojas skiria šaltas kompresasį sužeistą vietą suleidžia į raumenis anestetiko ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
• atliekama sąnario punkcija, skysčių evakuacija (jei reikia);
• esant sąnario blokadai, gydytojas blokadą pašalina;
• taikyti instrumentiniai metodai diagnostika diagnozei patikslinti;
• pacientas, vartojantis specialius vaistus, kurie pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
• paskirta kineziterapija ir gydomoji mankšta.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko dalies plyšimui ar plyšimui.

Rūšys chirurginis gydymas:

• menisko pašalinimas, jei nėra galimybės jo atkurti (gali būti pilnas arba dalinis);
• traumos vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siuvimas);
• pažeistos menisko srities pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
• menisko transplantacija (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Menisko visiško atsigavimo ir atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientui atliekamas reabilitacijos kursas, kuris apima fizioterapiją, masažą, fizioterapijos pratimus, chondroprotektorių vartojimą. 3 mėnesius pacientas turi vengti sunkių fizinė veikla ant kelio sąnario. Norint nepažeisti menisko, būtina atkreipti dėmesį į sporto treniruotes, vengti kritimų, guzelių, laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Kas yra meniskas?

Meniskas yra kremzlinis pamušalas, esantis tarp sąnarių ir veikiantis kaip amortizatorius.

Motorinės veiklos metu meniskai gali keisti savo formą, todėl eisena būna lygi ir nekelia pavojaus.

Kelio sąnaryje yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Medialinis meniskas yra mažiau judrus, todėl yra linkęs į įvairius sužalojimus, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į plyšimus.

Kiekvienas meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: priekinį ragą, užpakalinį ragą, kūną.

Užpakalinis menisko ragas, kuris yra vidinė dalis, išsiskiria tuo, kad nėra kraujotakos sistemos. Sinovinio skysčio cirkuliacija yra atsakinga už mitybą.

Šiuo atžvilgiu medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra negrįžtamas, nes audiniai nėra skirti regeneracijai. Traumą sunku diagnozuoti, todėl privaloma tvarka yra magnetinio rezonanso tomografija.

Kodėl gali atsirasti menisko traumų?

Menisko traumos gali būti dėl įvairių ligų ir kitų priežasčių. Žinodami visas riziką didinančias priežastis, galite garantuoti idealios sveikatos būklės išsaugojimą.

• Mechaniniai sužalojimai gali būti gauti dėl trečiosios šalies mechaninio poveikio. Pavojus kyla dėl bendro žalos pobūdžio. Daugeliu atvejų vienu metu pažeidžiami keli kelio sąnario elementai. Sužalojimas gali būti visuotinis ir apimti kelio sąnario raiščių pažeidimą, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, šoninio menisko kūno plyšimą, lūžį. sąnario kapsulė. Esant tokiai situacijai, gydymas turi būti pradėtas laiku ir apgalvotas, nes tik tokiu atveju galima išvengti nepageidaujamų komplikacijų ir atkurti visas funkcijas.
• Genetinės priežastys rodo polinkį į įvairias sąnarių ligas. Ligos gali būti paveldimos arba įgimtos. Daugeliu atvejų lėtinės ligos kelio sąnario išsivysto dėl to, kad greitai susidėvi meniskai, trūksta mitybos, sutrinka kelio sąnario kraujotaka. Degeneraciniai pažeidimai gali pasirodyti anksti. Jauname amžiuje gali būti pažeisti kremzlės raiščiai ir meniskiai.
• Sąnarių patologijos, atsiradusios dėl buvusių ar lėtinių ligų, dažniausiai priskiriamos biologiniam pažeidimo tipui. Dėl to padidėja traumų rizika dėl ligas sukeliančių mikrobų poveikio. Menisko rago ar kūno plyšimus, dilimą, fragmentų plyšimą gali lydėti uždegiminiai procesai.

Reikėtų pažymėti, kad aukščiau pateiktame sąraše pateikiamos tik pagrindinės priežastys.

Menisko traumų tipai.

Kaip jau minėta, daugelis žmonių patiria kombinuotus menisko sužalojimus, įskaitant užpakalinio ar priekinio rago plyšimą ar įtrūkimą.

• Menisko dalies atsiskyrimai ar atsiradimas kelio sąnario kapsulėje, nutrūkęs dėl nutrynimo ar pažeidimo, yra vienas dažniausių atvejų traumatologijoje. Įprasta tokio pobūdžio pažeidimus vadinti fragmento susidarymu nuplėšus dalį menisko.
• Plyšimai yra sužalojimai, kurių metu plyšta dalis menisko. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda ploniausiose vietose, kurios turėtų aktyviai dalyvauti motorinėje veikloje. Ploniausios ir funkcionaliausios dalys yra ragai ir meniskų kraštai.

Menisko plyšimo simptomai.

- Trauminiai plyšimai.

Po to padarytą žaląžmogus gali jausti skausmą ir pastebėti kelio patinimą.

Jei nusileidžiant laiptais jaučiate skausmą, galite įtarti menisko užpakalinės dalies plyšimą.

Įplyšus meniskui, gali nutrūkti viena jo dalis, po kurios jis pakabins ir trukdys pilnai funkcionuoti kelio sąnariui. Dėl mažų ašarų gali būti sunku judėti ir skaudėti spragtelėjimą kelio sąnaryje. Didelis plyšimas sukelia kelio sąnario blokadą dėl to, kad plyšusi ir kabanti menisko dalis pasislenka į patį centrą ir pradeda trukdyti įvairiems judesiams.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas daugeliu atvejų apsiriboja kelio sąnario motorinės veiklos sutrikimu ir kelio lenkimu.

Traumos atveju kartais būna ypač stiprūs skausmo pojūčiai, dėl kurių žmogus negali stoti ant pėdos. Kitais atvejais plyšimas gali sukelti skausmą tik atliekant tam tikrus judesius, pavyzdžiui, lipant aukštyn arba žemyn laiptais.

- Ūmi pertrauka.

Tokiu atveju žmogų gali varginti kelio patinimas, kuris išsivysto per minimalų laiką ir yra ypač ryškus.

- Degeneracinės ašaros.

Daugelis vyresnių nei keturiasdešimties metų žmonių kenčia nuo degeneracinių menisko plyšimų, kurie yra lėtiniai.

Skausmo sindromo sustiprėjimą ir kelio patinimą ne visada įmanoma nustatyti, nes jie vystosi palaipsniui.

Svarbu pažymėti, kad paciento sveikatos istorijoje ne visada galima rasti įvykusios traumos požymių. Kai kuriais atvejais menisko plyšimas gali atsirasti atlikus įprastą veiklą, pavyzdžiui, atsikėlus nuo kėdės. Šiuo metu gali atsirasti kelio sąnario blokada. Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų lėtiniai plyšimai sukelia tik skausmą.

Dėl šios traumos gali būti pažeistas meniskas, o šalia esančios kremzlės gali uždengti blauzdikaulį arba šlaunikaulį.

Lėtinio menisko plyšimo požymiai yra skirtingi: skausmas tam tikru judesiu ar ryškus skausmo sindromas, neleidžiantis žengti ant pėdos.

Nepriklausomai nuo sužalojimo tipo, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti plyšusį užpakalinį menisko ragą?

Nustačius tikslią diagnozę, būtina pradėti gydymą ligoninėje.

Dėl nedidelių pertraukų, konservatyvus gydymas. pacientas vartoja priešuždegiminius ir analgetikus, manualinė terapija ir fizioterapija.

Dėl rimtos žalos reikia operacijos. Tokiu atveju plyšęs meniskas turi būti susiuvamas. Jei pataisyti neįmanoma, meniskas turi būti pašalintas ir atliekama menisektomija.

Pastaruoju metu vis labiau populiarėja artroskopija, kuri yra invazinė technika. Svarbu pažymėti, kad artroskopija yra mažai traumuojantis metodas, kuriam būdingas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Po operacijos pacientas turi praleisti šiek tiek laiko ligoninėje prižiūrint gydytojui. Reabilitacinis gydymas turi būti paskirtas be nesėkmės, prisidedantis prie visiško pasveikimo. Reabilitacija apima gydomoji gimnastika, vartojant antibiotikus ir vaistus nuo uždegiminių procesų.

Chirurginės intervencijos ypatybės.

Jei reikia, operaciją lemia galimybė susiūti meniskus. Šis metodas dažniausiai naudojamas „raudonosios zonos“ pažeidimui.

Kokios operacijos dažniausiai atliekamos pažeidus medialinio menisko ragą?

1. Artrotomija yra sudėtinga operacija, kurios metu pašalinama pažeista kremzlė. Jie bando atsisakyti šio metodo, tačiau artrotomija yra privaloma, jei kelio sąnario pažeidimas yra platus.
2. Meniskektomija yra operacija, kurios metu visiškai pašalinama kremzlė. Anksčiau technika buvo įprasta, tačiau dabar ji laikoma kenksminga, neveiksminga.
3. Dalinė meniskektomija – tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama pažeista kremzlės dalis, o likusi dalis atkuriama. Chirurgai turi apipjaustyti kremzlės kraštą, stengdamiesi, kad ji būtų tiesi.
4. Endoprotezavimas ir transplantacija. Daugelis žmonių yra girdėję apie tokias operacijas. Pacientui turi būti persodintas donoras arba dirbtinis meniskas, o pažeistas meniskas pašalinamas.
5. Artroskopija pripažįstama kaip labiausiai moderni išvaizda operacijos. Šiam metodui būdingas mažas traumavimas. Technika apima du nedidelius pradūrimus. Per vieną punkciją reikia įkišti artroskopą, kuris yra vaizdo kamera. Fiziologinis tirpalas patenka į sąnarį. Dar viena punkcija būtina norint atlikti įvairias manipuliacijas su jungtimi.
6. Kremzlės susiuvimas. Šis metodas gali būti atliekamas naudojant artroskopą. Operacija gali būti efektyvi tik storojoje zonoje, kur didelė kremzlės susiliejimo tikimybė. Operaciją reikia atlikti beveik iš karto po plyšimo.

Geriausią operacijos metodą turėtų pasirinkti patyręs chirurgas.

Atsigavimo laikotarpis.

Menisko gydymas be nesėkmių apima kelio sąnario funkcijų atkūrimą. Svarbu atsiminti, kad reabilitacija turėtų būti atliekama griežtai prižiūrint reabilitologui ar ortopedui. Gydytojas turėtų nustatyti priemonių rinkinį, skirtą kelio sąnario būklei pagerinti. Reabilitacinės priemonės turėtų padėti greitai atsigauti. Gydymo atsigavimo etapas gali būti atliekamas namuose, tačiau būtina apsilankyti klinikoje. Idealiu atveju reabilitacija turėtų būti atliekama ligoninėje. Pažymėtina, kad priemonių kompleksas apima fizioterapijos pratimus, masažą, šiuolaikinius aparatūros metodus. Norint stimuliuoti raumenis ir vystyti sąnarį, apkrova turi skirtis pagal dozes.

Daugeliu atvejų už visiškas atsigavimas kelio sąnario funkcijoms reikia kelių mėnesių. Įprastas gyvenimo būdas leidžiamas praėjus mėnesiui po operacijos. Funkcijos bus atkurtos palaipsniui, kaip rimta problema dėl intraartikulinės edemos. Norint pašalinti edemą, būtinas limfodrenažinis masažas.

Tiksli diagnozė ir savalaikis gydymas gali lemti palankią prognozę. Pasikonsultavus su patyrusiu gydytoju, bus pašalintos visos su kelio sąnariu susijusios problemos, kad būtų išvengta motorinė veikla, bus pašalintas. Visų patyrusio gydytojo rekomendacijų laikymasis atkurs idealią sveikatos būklę.

Savo struktūroje kelio sąnarys yra sudėtingas, nes, be daugelio komponentų, jis apima meniskus. Šie elementai yra būtini norint padalinti sąnario ertmę į dvi dalis.

Judesių metu meniskas atlieka vidinio stabilizatoriaus vaidmenį – kartu su sąnariniais paviršiais juda reikiama kryptimi.

Einant ar bėgiojant menikai reikalingi kaip amortizatoriai, nes suminkština smūgius, dėl ko žmogaus organizmas smūgių praktiškai nejaučia.

Tačiau būtent šis meniskų gebėjimas juos sukelia dažni sužalojimai. 90% traumų atvejų pažeidžiamas vidinis arba medialinis meniskas.

Meniskas yra tanki kremzlės plokštelė, esanti sąnario ertmės viduje. Kelis turi du tokius elementus – šoninį ir medialinį meniskus. Juos išvaizda primena puslankį, o kontekste jie turi trikampio formą. Meniskas susideda iš užpakalinės dalies (ragų) ir centrinės dalies (kūno).

Šių plokštelių struktūra skiriasi nuo įprastos kremzlės audinio. Jame yra puiki suma kolageno skaidulos išdėstytos griežta tvarka. Menisko raguose yra didžiausios kolageno sankaupos. Tai paaiškina faktą, kad vidinė ir centrinė menisko dalys yra labiau linkusios susižaloti.

Šios konstrukcijos neturi specifinių tvirtinimo taškų, todėl judesių metu jos pasislenka sąnario ertmės viduje. Judrumo apribojimai egzistuoja ties medialiniu menisku, juos suteikia vidinis šoninis raištis ir susiliejimas su sąnario membrana.

Šios savybės dažnai sukelia degeneracinius ar trauminius vidinio menisko pažeidimus.

Menisko pažeidimas ir jam būdingi požymiai

Ši patologija atsiranda dėl kelio sąnario sužalojimo. Sužalojimas gali būti tiesioginis, pavyzdžiui, staigus smūgis į vidinį kelio sąnario paviršių arba šuolis iš aukščio. Sąnario ertmė tuo pačiu metu smarkiai sumažėja, o meniskas pažeidžiamas galiniais sąnario paviršiais.

Vyrauja netiesioginio varianto sužalojimas. Tipiškas jo atsiradimo mechanizmas yra staigus kelio lenkimas arba pratęsimas, o koja šiek tiek pakreipta į vidų arba į išorę.

Kadangi medialinis meniskas yra mažiau mobilus, jis atsiskiria nuo šoninio raiščio ir kapsulės staigiai pasislinkus. Kai pasislenka, jis patiria kaulų spaudimą, dėl kurio jis lūžta ir išsiskleidžia.

Patologijos simptomų sunkumas priklauso nuo kremzlės plokštelės pažeidimo laipsnio. Menisko poslinkis, jo plyšimo dydis, į sąnarį tekančio kraujo kiekis – tai pagrindiniai pokyčiai, kuriuos sukelia trauma.

Yra trys plyšimo etapai:

1. Lengvai stadijai būdingas silpnas arba vidutinis skausmingi pojūčiai kelio sąnaryje. Judėjimo sutrikimai nepastebimi. Skausmą sustiprina šokinėjimas ir pritūpimas. Šiek tiek pastebimas patinimas virš kelio girnelės.
2. Išreiškiamas etapo vidurkis stiprus skausmas kelyje, kurio intensyvumas panašus į mėlynę. Koja visada sulenkta, o ištiesti neįmanoma net jėga. Einant pastebimas šlubavimas. Karts nuo karto atsiranda „blokada“ – visiškas nejudrumas. Padidėja paburkimas, oda tampa cianotiška.
3. Sunkioje stadijoje skausmas tampa toks ūmus, kad pacientas jo tiesiog negali toleruoti. Skausmingiausia vieta yra kelio girnelės sritis. Koja yra nejudrios pusiau sulenktos būsenos. Bet koks bandymas išstumti padidina skausmą. Patinimas yra toks stiprus, kad pažeistas kelias gali būti dvigubai didesnis už sveiką. Oda aplink sąnarį yra melsvai violetinės spalvos.

Jei sužalojimas įvyko medialiniame meniske, pažeidimo simptomai visada yra vienodi, nepriklausomai nuo jo laipsnio.

• Turnerio simptomas – oda aplink kelio sąnarį yra labai jautri.
• Bažovo priėmimas - jei bandote ištiesinti koją arba prispausti ją ant kelio girnelės viduje- skausmas sustiprėja.
• Žemės ženklas – pacientui atsipalaidavus, delnas laisvai pereina po kelio sąnariu.

Diagnozei patvirtinti gydytojas pacientui paskiria rentgeno nuotrauką, kurios metu į sergančio sąnario ertmę suleidžiamas specialus skystis.

Šiandien MRT plačiai taikomas diagnozuojant menisko pažeidimus, kai pažeidimo laipsnį nustato Stolleris.

Degeneraciniai menisko pokyčiai

Medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai dažnai būna pagrįsti įvairiomis lėtinėmis ligomis ir užsitęsusiomis mikrotraumomis. Antrasis variantas būdingas sunkaus fizinio darbo žmonėms ir profesionaliems sportininkams. Palaipsniui vykstantis degeneracinis kremzlės plokštelių susidėvėjimas ir sumažėjusi jų atsinaujinimo galimybė išprovokuoja staigų vidinio menisko pažeidimą.

Į bendrosios ligos priežastys yra reumatas ir podagra. Su reumatu dėl uždegiminis procesas sutrinka kraujo tiekimas. Antruoju atveju šlapimo rūgšties druskos kaupiasi sąnariuose.

Kadangi meniskus maitinasi dėl intraartikulinio eksudato, dėl aukščiau aprašytų procesų jie „bado“. Savo ruožtu dėl kolageno skaidulų pažeidimo sumažėja meniskų stiprumas.

Ši žala būdinga vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Patologija gali atsirasti spontaniškai, pavyzdžiui, staiga pakilus nuo kėdės. Skirtingai nuo traumos, ligos simptomai yra gana lengvi ir gali būti nenustatyti.

1. Nuolatinis simptomas yra nedidelis skausmingas skausmas, kuris sustiprėja staigiais judesiais.
2. Virš girnelės atsiranda nedidelis patinimas, kuris lėtai, bet palaipsniui didėja, o odos spalva išlieka nepakitusi.
3. Judrumas sąnaryje dažniausiai išsaugomas, tačiau karts nuo karto atsiranda „blokadų“, kurias gali išprovokuoti staigus lenkimas ar tiesimas.

Šiuo atveju sunku nustatyti medialinio menisko degeneracinių pokyčių laipsnį. Todėl diagnozei skiriamas rentgenas arba MRT.

Diagnostikos metodai

Norint teisingai įvertinti atsiradusius kremzlinių plokštelių pokyčius, simptomų nustatymas ir detalių nusiskundimų surinkimas yra nepakankamos priemonės. Meniskas yra neprieinamas tiesiogiai apžiūrėti, nes yra kelio sąnario viduje. Todėl net jų kraštų tyrimas palpacijos būdu yra atmestas.

Pirmiausia gydytojas paskirs sąnario rentgenografiją dviem projekcijomis. Dėl to, kad šis metodas parodo tik kelio sąnario kaulinio aparato būklę, jis suteikia mažai informacijos, leidžiančios nustatyti menisko pažeidimo laipsnį.

Norint įvertinti intraartikulines struktūras, įvedamas oras ir kontrastinės medžiagos. Papildoma diagnostika atliekama naudojant MRT ir ultragarsą.

Nepaisant to, kad Stoller MRT šiandien yra visiškai naujas ir brangus metodas, jo tikslingumas tiriant degeneracinius pokyčius neabejotinas. Procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo. Vienintelis dalykas, kurio reikia iš paciento, yra kantrybė, nes tyrimas yra gana ilgas.

Ant paciento kūno ir viduje neturi būti metalinių daiktų (žiedų, auskarų, auskarų, dirbtinių sąnarių, širdies stimuliatoriaus ir kt.),

Priklausomai nuo pokyčių sunkumo, pasak Stolerio, išskiriami keturi laipsniai:

1. Nulis – sveikas, normalus meniskas.
2. Pirmoji – kremzlinės plokštelės viduje atsiranda taškinis signalas, kuris nepasiekia paviršiaus.
3. Antrasis yra linijinis darinys, tačiau jis dar nepasiekia menisko kraštų.
4. Trečia – signalas pasiekia patį kraštą ir pažeidžia menisko vientisumą.

Ultragarso bangų tyrimo technika pagrįsta skirtingu audinių tankiu. Atspindėdamas nuo vidinių kelio struktūrų, jutiklio signalas rodo degeneracinius kremzlės plokštelių pokyčius, kraujo buvimą sąnario viduje ir atsiskyrusius fragmentus. Bet šis signalas nemato per kaulus, todėl, tiriant kelio sąnarį, jo matomumo laukas yra labai ribotas.

Plyšimo požymiai pažeidimo atveju yra menisko poslinkis ir nevienalyčių zonų buvimas pačioje plokštelėje. Papildomi simptomai yra raiščių ir sąnario kapsulės vientisumo pažeidimai. Intarpų buvimas sinoviniame skystyje rodo kraujavimą į ertmę.

Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į menisko plokštelės pokyčius. Esant lengviems ir vidutinio laipsnio degeneraciniams pakitimams (nepažeidžiant vientisumo), skiriamas konservatyvios terapijos kompleksas. Visiško plyšimo atveju, siekiant išsaugoti galūnės funkciją, chirurgija, visų pirma, skiriama artroskopija – operacija su minimalia trauma.