medialinis meniskas"data-essbishovercontainer="">

Kelis yra sudėtinga struktūra, kurią sudaro girnelė, šlaunikaulis ir blauzdikaulis, raiščiai, meniskai ir kt.

Meniskiai yra kremzlės sluoksnis, esantis tarp dviejų kaulų. Judant kelias nuolat atlaiko didelius krūvius, todėl daugiausia traumų atsiranda būtent šiame sąnaryje. Vienas iš tokių sužalojimų yra medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Kelio sąnario traumos yra skausmingos ir pavojingos savo pasekmėmis.

Užpakalinio menisko rago plyšimas gali atsirasti bet kuriam aktyviam žmogui ar sportininkui, o vėliau gali sunkiai susižaloti.

Kas yra meniskas

Meniskas yra sąnario dalis, kuri yra išlenkta pluoštinės kremzlės juosta. Pagal formą jie atrodo kaip pusmėnulis pailgais kraštais. Jie skirstomi į keletą dalių: kūno, užpakalinių ir priekinių ragų.

Sąnaryje yra du meniskiai:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Jų galai pritvirtinti prie blauzdikaulio.

Medialis yra kelio vidinėje pusėje ir jungiasi su medialiniu šoniniu raiščiu. Išoriniame krašte jis yra sujungtas su kapsule kelio sąnarys, per kurią praeina kraujotaka.

Menisci atlieka svarbias savybes:

• suminkštinti sąnarį judėjimo metu;
• stabilizuoti kelius
• yra receptorių, kurie kontroliuoja kojų judėjimą.

Pašalinus šį menizą, sąlyčio tarp kelių kaulų plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova tampa daugiau nei 100%.

Simptomai

Yra du laikotarpiai: lėtinis, ūminis.

Ūminis laikotarpis trunka apie mėnesį ir jam būdingi keli skausmingi simptomai. Pačią traumą kelio srityje žmogus jaučia stiprų skausmą ir garsą, panašų į traškėjimą. Greitai atsiranda patinimas ant kelio. Taip pat dažnai atsiranda kraujavimas į sąnarį.

Sąnarių judesiai yra smarkiai arba iš dalies riboti.

Tipiški medialinio menisko plyšimo simptomai

Toks sužalojimas turi keletą jam būdingų bruožų. Pažeidus vidinio menisko užpakalinį ragą kelio srityje su viduje atsiranda stiprus skausmas. Palpuojant jis padidėja rago prisitvirtinimo prie kelio raiščio srityje.

Taip pat tokia trauma blokuoja sąnario judėjimą.

Jis nustatomas bandant atlikti lenkimo judesius sukant blauzdą į išorę ir tiesinant koją, skausmas sustiprėja ir kelias negali normaliai judėti.

Kalbant apie sunkumą, gali būti nedideli, vidutiniai ir sunkūs sužalojimai.

Spragų tipai

Išilginis visiškas arba dalinis šios dalies plyšimas laikomas labai pavojingu. Jis vystosi iš užpakalinio rago. Visiškai plyšus, atsiskyrusi dalis gali judėti tarp sąnarių ir blokuoti tolesnį jų judėjimą.

Taip pat tarpas gali būti tarp užpakalinio rago pradžios ir menisko kūno vidurio.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai tokia trauma yra kombinuoto pobūdžio ir derina skirtingi tipaižalą. Jie vystosi keliomis kryptimis vienu metu.

Horizontalus užpakalinio rago plyšimas prasideda nuo jo vidinio paviršiaus pusės ir vystosi link kapsulės. Tai sukelia stiprų patinimą sąnarių erdvėje.

Gydymas

Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Konservatyvi terapija taikoma lengviems ar vidutinio sunkumo sužalojimams.

Operacija atliekama su sunkiais sužalojimais, kurie blokuoja sąnario darbą ir sukelia stiprus skausmas.

Kelio medialinio menisko pažeidimas ar plyšimas dažniausiai pasireiškia sportininkams ir pernelyg aktyviems žmonėms, ši būklė reikalauja skubaus gydymo. išskyrus juos ši liga eksponuojami žmonės pensinio amžiaus ypač tiems, kurie serga artroze ar artritu.

Kas yra meniskas ir kur yra jo ragai?

Meniskas yra kremzlinis audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnaujantis kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didelis pusmėnulis – vidinė (medialinė).

Pertraukos yra įvairių tipų:

• vertikaliai ir horizontaliai;
• įstrižas ir skersinis;
• degeneracinis;
• tarpai nugaroje ir priekiniai ragai meniskas.

Tačiau dažniausiai yra vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, nes jis yra mažiau judrus.

Kas gali pakenkti užpakaliniam ragui?

Ši liga visada atsiranda dėl traumos. Meniskas nėra toks trapus, kad jį galėtų pažeisti bet kokia jėga. Dažniausios pertraukos priežastys yra šios:

1. Pernelyg dideli kūno posūkiai, stovėjimas ant vienos kojos ir pėdos laikymas ant grindų.
2. Per stiprus šokinėjimas ir kliūtinis bėgimas.
3. Labai greitas ėjimas arba, atvirkščiai, ilgas buvimas „pritūpimo“ padėtyje.
4. Trauma, gauta dėl jau esančio degeneracinio kelio sąnario.
5. Nepakankamai geras vystymasis sąnariai ir raiščiai, atsiradę dėl įgimtos patologijos.

Pensinio ir priešpensinio amžiaus žmonėms užpakalinio rago plyšimas įvyksta dėl to, kad kremzlės audiniai dažnai jau yra suardomi dėl artrozės. Todėl daug lengviau jį sugadinti.

Kaip atpažinti spragą?

Neturint kvalifikuotos diagnozės, neįmanoma tiksliai pasakyti, ar yra pluoštinio kremzlinio audinio pažeidimas. Tačiau yra požymių, rodančių jo buvimą:

1. Susižalojus aiškiai girdimas spragtelėjimas, skausmas perveria kelį. Trunka apie 5 minutes, po to šiek tiek nurimsta. Šiuo laikotarpiu žmogus sugeba judėti, įveikia skausmą. Po ilgo laiko, maždaug pusės dienos, vėl atsiranda kelio skausmas. Šį kartą aštrų skausmą lydi deginimo pojūtis. Padidėjus skausmui atsiranda kelio lenkimas ir pratęsimas. Poilsis suteikia tam tikrą palengvėjimą.
2. Jei vis dėlto buvo plyšęs medialinis meniskas, tada įvyksta kelio sąnario blokada. Už medicinos ribų tai vadinama „užstrigusiu“. Taip atsitinka todėl, kad dalis suplyšusio menisko kremzlinio audinio yra pritvirtinta dviem kaulais, todėl kelio judėjimas tampa ribotas. Bet šis simptomas ne visada rodo menisko plyšimą. Taip pat gali atsirasti dėl raiščių pažeidimo.
3. Jei menisko kūne, kur yra kapiliarai, tai kraujas kaupiasi kelyje. Jie tai vadina hemartroze.
4. Praėjus kelioms valandoms po plyšimo, atsiranda gretimų audinių patinimas.

Aparatūros tyrimų pagalba galima nustatyti, ar atotrūkis yra lėtinis, ar neseniai įgytas. Esant ūminiam plyšimui, kraštai lygūs, kaupiasi kraujas. Lėtinis plyšimas turi pluoštinius, nelygius kraštus, edeminius audinius. Aplink jį kaupiasi ne kraujas, o sinovinis skystis.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas gali būti diagnozuotas MRT arba artroskopijos būdu. Be šių metodų šią diagnozę nustatyti gana sunku, nes nėra: Aštrus skausmas, blokada.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Gydyti tokią traumą, kaip ir bet kurią kitą, būtina iš karto po sužalojimo.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Laiku nesiimtas gydymas gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pakitimus ir artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kelio sąnario užpakalinio rago plyšimas dažniausiai gydomas be chirurginė intervencija. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikia skubios pagalbos. Gydymas vyksta keliais etapais:

1. Jei yra jungties blokada, ji turi būti pašalinta. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
2. Edema pašalinama priešuždegiminiais vaistais (Diklofenaku, Indometacinu).
3. Nuskausminamieji vaistai nuo skausmo (Ibuprofenas, Paracetamolis).
4. Numalšinus skausmą ir uždegimą, būtina pradėti kineziterapiją, kineziterapiją ir masažą.
5. Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Tam skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

priimti šiuos vaistai būtina ilgas laikas, vienas kursas gali siekti iki šešių mėnesių. Norint išvengti kremzlės pablogėjimo, jų vartojimą būtina kartoti kasmet.

Kai kuriais atvejais, ištempus jungtį, uždedamas tinkas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui ramybę ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Operatyvūs gydymo metodai

Tuo atveju, kai pirmiau minėtas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie griebiasi chirurginis metodas gydymas. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti yra keletas operacijų tipų, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai yra pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atidarius kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie yra kelių tipų:

1. Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, atkuriama likusi jų dalis.
2. . Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Viename iš jų pristatomos manipuliavimui reikalingos priemonės. Į kitą patenka fiziologinis tirpalas ir nuplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir pan. Į trečią punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
3. Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
4. Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį implantuojamas dirbtinis organas.

Nepriklausomai nuo operacijos būdo, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją esant apkrovoms, bet ir judrumą. Pažeidimas normalios funkcijos kelio dėl mechaniniai pažeidimai arba degeneraciniai pokyčiai, sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesiklių judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba girnelės, esančios keturgalvio šlaunikaulio sausgyslėse, yra judrios ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo blauzdikaulio ir šlaunikaulio poslinkių į šonus;

Vidiniai ir išoriniai šoniniai raiščiai fiksuoja šlaunikaulį ir blauzdikaulį;

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai yra skirti fiksavimui;

Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungto su sąnariu, kelio srityje išskiriamas šeivikaulis, kuris padeda atlikti pėdos sukimąsi (sukimosi judesius);

Meniskas – pusmėnulio formos kremzlės plokštelės, skirtos amortizuoti ir stabilizuoti sąnarį, nervų galūnėlių buvimas leidžia signalizuoti smegenims apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskai yra kremzliniai apsirūpinęs kraujagyslės leidžianti maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklas.

Savo forma meniskai atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko pavidalo, kuriame nugara ir priekinis menisko ragas taip pat jo kūnas.

Šoninis meniskas , dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis, nes trūksta standžios fiksacijos, dėl šios aplinkybės jis pasislenka mechaninių traumų metu, o tai apsaugo nuo traumų.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją tvirtinimo prie raiščių būdu, todėl traumų atveju pažeidžiama daug dažniau. Daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra, jis derinamas su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis užpakalinis menisko ragas.

Žalos rūšys

Pagrindinis veiksnys atliekant operaciją yra tipas menisko pažeidimas, nes ši aplinkybė turi įtakos galimybei arba jos nebuvimui išlaikant didesnę menisko sritis, dėl kurių yra tokios žalos kaip:

Atskyrimai nuo tvirtinimo vietos, kuriuose atskyrimai išskiriami užpakalinės dalies arba priekinis ragas, taip pat kūno meniskas;
Priekiniai ir galiniai lūžiai ragai ir meniski kūnai;
Pertraukų ir pertraukų derinys;
Tarpmeninių jungčių plyšimas (sukelia padidėjusį judrumą ir destabilizuoja sąnarį);
Lėtinės traumos ir pažengusios degeneracinės menisko traumavimas(meniskopatija);
cistinės formacijos.

Labiausiai pavojingų rūšių menisko traumos galima priskirti žalą užpakalinis menisko ragas, kuriame yra tarpmeninių jungčių, kurios taip pat pažeidžiamos ne tik veikiant mechaninėms jėgoms, bet ir dėl degeneracinių pakitimų, dažnai susijusių su šoninių ar kryžminių raiščių plyšimu.

Buvimas menizuose kraujagysles, sukelia gausių kelio sąnario hematomų susidarymą, taip pat skysčių kaupimąsi, gali prarasti mobilumą.

Nustatant menisko pažeidimus ir užkertant kelią galimos komplikacijos reikalingas neatidėliotinas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją esant apkrovoms, bet ir judrumą. Įprastų kelio funkcijų pažeidimas dėl mechaninių pažeidimų ar degeneracinių pakitimų sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesiklių judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba girnelės, esančios keturgalvio šlaunikaulio sausgyslėse, yra judrios ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo blauzdikaulio ir šlaunikaulio poslinkių į šonus;

Vidiniai ir išoriniai šoniniai raiščiai fiksuoja šlaunikaulį ir blauzdikaulį;

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai yra skirti fiksavimui;

Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungto su sąnariu, kelio srityje išskiriamas šeivikaulis, kuris padeda atlikti pėdos sukimąsi (sukimosi judesius);

Meniskas – pusmėnulio formos kremzlės plokštelės, skirtos amortizuoti ir stabilizuoti sąnarį, nervų galūnėlių buvimas leidžia smegenims signalizuoti apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskai yra kremzliniai, aprūpintas kraujagyslėmis, leidžiančiomis maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklu.

Savo forma meniskai atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko pavidalo, kuriame nugara ir priekinis menisko ragas taip pat jo kūnas.

Šoninis meniskas, dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis, nes trūksta standžios fiksacijos, dėl šios aplinkybės jis pasislenka mechaninių traumų metu, o tai apsaugo nuo traumų.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją prisirišimo prie raiščių būdu, todėl traumų atveju pažeidžiama daug dažniau, taip pat daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra, jis derinamas su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis užpakalinis menisko ragas.

Maskva-daktaras.rf

Menisko paskyrimas

Galūnės sąnarys reiškia sudėtingą struktūrą, kurioje kiekvienas elementas išsprendžia konkrečią problemą. Kiekviename kelyje yra meniskai, kurie dalija sąnario ertmę ir atlieka šias užduotis:

• stabilizuojantis. Bet kokios fizinės veiklos metu sąnariniai paviršiai pasislenka reikiama kryptimi;
• veikia kaip amortizatoriai, minkština smūgius ir smūgius bėgant, šokinėjant, einant.

Smūgį sugeriantys elementai pažeidžiami įvairiais sąnarių sužalojimai, būtent dėl ​​apkrovos, kurią prisiima šios sąnarinės dalys. Kiekvienas kelias turi du meniskus, sudarytus iš kremzlės:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš korpuso ir ragų (galinės su priekiu). Smūgius sugeriantys elementai fizinio krūvio metu juda laisvai.

Pagrindinis pažeidimas atsiranda vidinio menisko užpakaliniame rage.

Kodėl atsiranda traumų

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė siejama su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, nenumatyto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimas atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

• padidėjęs, sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
• aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
• lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
• įgimta sąnarių patologija.

Šios priežastys sukelia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlės elementų traumos simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

• 1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas silpni, o pritūpimų ar šuoliukų metu tampa intensyvesni. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
• 2 laipsnis sužalojimą lydi stiprus skausmas. Sunku ištiesinti galūnę net su išorine pagalba. Galite judėti šlubuodami, bet bet kurią akimirką sąnarys gali užsikimšti. Palaipsniui paburksta vis daugiau ir daugiau, o oda keičia atspalvį;
• medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas 3 laipsnių lydimas skausmo sindromai tokio intensyvumo, kad jis yra nepakeliamas. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet koks fizinė veikla neįmanomas. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba žydrą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

1. skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate girnelę iš vidaus ir tuo pačiu tiesinate galūnę (Bazhovo technika);
2. kelių srities oda tampa per jautri (Turnerio simptomas);
3. pacientui gulint, delnas be problemų praeina po sužalotu keliu (Lando simptomas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kuri medicinos technika taikyti.

Horizontalus tarpas

Priklausomai nuo sužeistos vietos vietos ir bendrosios charakteristikos sužalojimai, išskirkite medialinio menisko pažeidimo tipus:

• vaikščioti kartu;
• įstrižas;
• pravažiuojant;
• horizontalus;
• lėtinė patologijos forma.

Ypatumai horizontalus pažeidimas medialinio menisko užpakalinis ragas yra:

• su tokio tipo vidinės amortizacinės plokštės plyšimu atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
• sąnario tarpo srityje yra patinimas. Šis patologinis vystymasis bendrų bruožų su išorinės kremzlės priekinio menisko rago pažeidimu, todėl diagnozuojant reikia skirti ypatingą dėmesį.

Esant horizontaliam, daliniam pažeidimui, ertmėje pradeda kauptis sinovinio skysčio perteklius. Patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Pašalinus pirmuosius simptomus, kiekvienam pacientui sukuriamas specialių gimnastikos pratimų rinkinys. Skiriami fizioterapijos ir masažo seansai.

Jeigu tradiciniais metodais gydymas neduoda teigiamo rezultato, tada nurodoma operacija.

Sinovitas dėl medialinio menisko traumos

Dėl medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gali prasidėti sinovitas. Ši patologija išsivysto dėl struktūrinių kremzlės pokyčių, kurie atsiranda audiniuose traumos metu. Plyšus sinovinis skystis pradeda gamintis dideliais kiekiais ir užpildo sąnario ertmę.

Vystantis sinovitui (skysčių kaupimuisi), judėti tampa vis sunkiau. Jei yra perėjimas prie degeneracinės patologijos eigos, tada kelias nuolat yra sulenktoje padėtyje. Dėl to išsivysto raumenų spazmas.

Išplėstinės sinovito formos sukelia artrito vystymąsi. Todėl diagnozės nustatymo metu menisko plyšimo simptomai yra panašūs į lėtinio artrito.

Laiku negydant sinovito, kremzlinis paviršius visiškai subyrės. Sąnarys nebegaus mitybos, o tai sukels tolesnę negalią.

Terapinės technikos

Esant bet kokiam sąnario pažeidimui, gydymą reikia pradėti laiku, nedelsiant. Jei atidėjote kreipimąsi į kliniką, trauma pereina į lėtinę eigą. Lėtinė patologijos eiga lemia sąnarių audinių struktūros pokyčius, tolimesnę pažeistos galūnės deformaciją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydant tokius sužalojimus dažnai naudojami tradiciniai metodai.

Sudėtinga, tradicinė vidinio menisko traumų terapija apima šias veiklas:

1. sąnarių blokada atliekama naudojant specialius medicininiai preparatai, po kurio iš dalies atstatomas sąnario motorinis gebėjimas;
2. paburkimui pašalinti skiriami priešuždegiminiai vaistai;
3. atsigavimo laikotarpis, kuri apima specialių gimnastikos pratimų kompleksą, fizioterapijos ir masažo seansus;
4. tada ateina chondroprotektorių (vaistų, kurie padeda atkurti kremzlės struktūrą) priėmimas. Tarp aktyvūs komponentai chondroprotektoriai yra hialurono rūgštis. Priėmimo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Viso gydymo kurso metu yra nuskausminamųjų, nes raiščių pažeidimus lydi nuolatinis skausmas. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis.

Chirurginė intervencija

Kai meniskas yra sužeistas, šie taškai yra chirurginių manipuliacijų indikacijos:

• sunkūs sužalojimai;
• kai susmulkinama kremzlė ir negalima atkurti audinių;
• sunkūs menisko ragų sužalojimai;
• užpakalinio rago plyšimas;
• sąnarinė cista.

Atlikite šiuos tipus chirurginės procedūros pažeidus šoką sugeriančios kremzlės plokštelės užpakalinį ragą:

1. rezekcija sulaužyti elementai arba meniskas. Tokio pobūdžio manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku kančia;
2. atsigavimas sunaikinti audiniai;
3. pakeitimas sunaikintas audinys implantais;
4. susiuvimas meniskai. Tokia chirurginė intervencija atliekama patyrus šviežią žalą, nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Pažvelkime atidžiau į veisles chirurginis gydymas kelio sužalojimas.

Artrotomija

Artrotomijos esmė sumažinama iki visiškos pažeisto menisko rezekcijos. Tokia operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Taisant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Pažeistam meniskui pakeisti persodinamas donoro organas. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Tokio tipo chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų, jei sužalojimas paveikė storiausią menisko vietą ir yra galimybė pažeistam paviršiui susilieti.

Susiuvimas atliekamas tik su šviežiais pažeidimais.

Artroskopija

Chirurgija taikant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus operacijos metu, traumos praktiškai neįtraukiamos.

Operacijai atlikti sąnario ertmėje padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos kartu su kamera įvedami instrumentai. Per pjūvius intervencijos metu tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu procedūros metu, bet ir tuo, kad tuo pačiu metu galima matyti tikrąją pažeistos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

sustavec.ru

menisko pažeidimas

Menisko struktūroje išskiriamas menisko korpusas ir du ragai – priekinis ir užpakalinis. Pati kremzlė yra pluoštinė, kraujas tiekiamas iš sąnarinio maišelio, todėl kraujotaka gana intensyvi.

Menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs kelio pažeidimas. keliai patys silpnumasžmogaus skelete, nes kasdienis krūvis jiems prasideda nuo to momento, kai vaikas pradeda vaikščioti. Labai dažnai meniskas pažeidžiamas žaidžiant lauke, užsiimant kontaktiniu sportu, per staigiais judesiais ar griuvant. Kita menisko plyšimo priežastis – kelių traumos, patirtos eismo įvykiuose.

Plyšusio medialinio menisko užpakalinio rago gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo skausmo malšinimo. Kai kraujas kaupiasi sąnario ertmėje, jis praduriamas ir kraujas išpumpuojamas. Jei po traumos yra sąnario blokada, tada ji pašalinama. Jei atsiranda menisko plyšimas, kartu su kitais kelio pažeidimais, tada uždedamas gipso įtvaras, kad koja visiškai pailsėtų. Tokiu atveju reabilitacija trunka ilgiau nei mėnesį. Kelio funkcijai atkurti skiriami švelnūs fizioterapiniai pratimai.

Esant izoliuotam medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui, atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis. Gipsas tokiais atvejais nededamas, nes nebūtina visiškai imobilizuoti sąnario – tai gali sukelti sąnario sustingimą.

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jei efuzija sąnaryje išlieka, kyla klausimas chirurginis gydymas. Taip pat chirurginio gydymo indikacijos yra mechaninių simptomų atsiradimas: kelio paspaudimai, skausmas, sąnario blokados atsiradimas esant ribotam judesių diapazonui.

Šiuo metu atliekamos šių tipų operacijos:

Artroskopinė chirurgija.

Operacija atliekama per du labai mažus pjūvius, per kuriuos įvedamas artroskopas. Operacijos metu pašalinama atsiskyrusi nedidelė menisko dalis. Meniskas nėra visiškai pašalintas, nes jo funkcijos organizme yra labai svarbios;

Artroskopinis menisko siūlas.

Jei tarpas yra reikšmingas, tada naudojama artroskopinė siuvimo technika. Ši technika leidžia atkurti pažeistą kremzlę. Vienu dygsniu prie menisko korpuso prisiuvama nepilnai atskirta menisko užpakalinio rago dalis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jį galima atlikti tik per pirmąsias kelias valandas po traumos.

Menisko persodinimas.

Meniskas pakeičiamas donoriniu, kai visiškai sunaikinama menisko kremzlė. Tačiau tokios operacijos atliekamos gana retai, nes mokslo bendruomenėje vis dar nėra sutarimo dėl šios operacijos tikslingumo.

Reabilitacija

Po gydymo, tiek konservatyvaus, tiek operatyvinio, būtina atlikti pilną reabilitacijos kursą: lavinti kelį, didinti kojų jėgą, treniruoti keturgalvį šlaunies raumenį, kad stabilizuotų traumuotą kelį.

www.kakprosto.ru

Paprastai menisko plyšimas persekioja futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo metodus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kurie kelyje serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra menisko plyšimas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už sąnario amortizaciją. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas dažniausiu ir pavojingas sužalojimas, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikas kelio sąnarys turi du kremzlės skirtukus, išorinius ir vidinius, atitinkamai šoninius ir vidurinius. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir pakankamai mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra dažniausia trauma.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų – kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliariniu tinkleliu, kuris sudaro raudoną zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Geriausias atstatymas yra kremzlės gyvoji zona.

Buvo laikas, kai specialistai tikėjo, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas išvengs visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskai atlieka labai svarbias funkcijas sąnario kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Iki šiol ekspertai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokio sužalojimo priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ši priežastis svarstoma ūminis sužalojimas, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas nelygia žeme;

sukimas ant vienos kojos, nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;

padarytą sužalojimą degeneracinės ligos sąnariai;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru traumos momentu. Arba plyšimas atsiranda dėl suspausto menisko tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kitos kelio traumos, todėl diferencinė diagnostika kartais būna sunku.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko aštrus skausmas gali atlėgti, per skausmą galėsite vaikščioti, nors tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba kitaip tariant blokada. Šis simptomas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada įvyksta tuo momentu, kai atsiskyrusi menisko dalis įsprausta tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikroji priežastis skausmą galite sužinoti tik po kelio diagnozės;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai tarpas atsiranda raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, kurią prasiskverbia kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūminį medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Galbūt tai buvo dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšus vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje kaupiasi kraujas. Lėtinės traumos metu kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant neužgijusi žala taps lėtinė.

Laiku gydant, formuojasi meniskopatija, kuri dažnai, beveik pusėje atvejų, lemia sąnario struktūros pakitimus ir dėl to kaulo kremzlinio paviršiaus degradaciją. Tai, savo ruožtu, neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniu būdu. Natūralu, kad traumos atsiranda, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai užtenka ir konservatyvus gydymas. Šios žalos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingų žingsnių (žinoma, jei liga nevyksta!):

repozicija, tai yra kelio sąnario sumažinimas blokados metu. Puiki pagalba manualinė terapija, taip pat techninės įrangos trauka;

sąnario patinimo pašalinimas. Tam specialistai pacientui skiria priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami 3-6 mėnesius kasmet;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą paprastai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Pertraukų tipai

Meniskas yra kelio sąnario dalis, kuri apsaugo kaulinis audinys nuo trinties ir jungties tvirtinimo iš vidaus. Meniskas yra tarp kelio kaulo epifizių, stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai vadinami procesais iš jungiamasis audinys kelio sąnario formos fiksavimas. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, kraštutinių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, yra apatinės galūnės vidinėje pusėje. Šoninis yra išorinėje dalyje. Šoninis meniskas yra labiau atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarinį sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.
Menisko plyšimas yra 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Dažniausiai jie atsiranda dėl per stiprių apkrovų ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai sąnario kremzlinio audinio procesai tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario osteoartritas padidina trauminio sužalojimo tikimybę. Tai taip pat taikoma antsvorio, raiščių nepripratimas prie apkrovų.

Tarpas ne visada atsiranda akimirksniu dėl per didelio krūvio, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi laikui bėgant. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlinis sąnarys negydomas, anksčiau ar vėliau jo kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimas

Priekinio rago pažeidimas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis ragas:

1. Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
2. Skausmai veriantys, neleidžia sulenkti ir atlenkti kojos.
3. Raumenys nusilpsta, tampa suglebę.

Priekinis ragas plyšta dažniau nei užpakalinis, nes yra kiek mažiau storas. Daugeliu atvejų žala yra išilginio tipo. Be to, plyšimai yra stipresni ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

ženklai

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuotas daugiausia poplitealinėje srityje. Jei liečiate kelį apčiuopiamu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo beveik neįmanoma pajudėti.

Lengviausia suprasti, kad tarpas atsirado bandant judėti. Stipriausias skausmas atsiranda, jei nukentėjusysis bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai keičiasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmai gana stiprūs. Jei pacientas neprarado galimybės vaikščioti tuo pačiu metu, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir eilinį vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys išsipūs ir praras stabilumą. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei sužeistasis yra fiziškai pajėgus.

Jei plyšimas nėra trauminio, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir pasireiškia daugiausia įtampos metu. Kartais skausmas išsivysto ne iš karto, o pacientas ilgam laikui pas gydytoją nesilanko. Tai gali sukelti ūminį trauminį sąnario vientisumo pažeidimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

• perveria Aštrus skausmas, jei tiesindami blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
• sugadintas apatinė galūnė gali ištiesinti daugiau nei įprastai;
• kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
• bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, būtina numatyti pirmoji pagalba ir iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Kad sumažintumėte skausmą ir išvengtumėte stipraus patinimo, reikia naudoti ledą.

Atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai jums suleis nuskausminamųjų injekcijų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir išvengti žalos pablogėjimo. Gali tekti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo tarpo stiprumo ir lokalizacijos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus gydymo ir chirurginio.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, jums reikės chirurgija. Be to neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šiuos veiksmus:

• susiūti kremzlės atvartus;
• pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
• pritvirtinti kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
• persodinti šią sąnario dalį;
• atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu odoje padaromas pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda mažiau traumuoti operaciją.

Visos manipuliacijos su menisku, įskaitant pašalinimą, atliekamos plonais instrumentais, įkištais per pjūvį. Tai suteikia ne tik mažiau „kruvinų“ operacijų, bet iš esmės leidžia tai padaryti. Užpakalinio rago sritis sunkiai pasiekiama ir tik tokiu būdu galima ją paveikti.

Konservatyvi terapija ir reabilitacija po operacijos gali apimti: