moderna medicina razvija nevjerojatno brzo. Sada nikoga nećete iznenaditi ultrazvučnim i rendgenskim studijama. Ali i te ankete iz godine u godinu postaju sve savršenije. Angiografija je jedna od tih metoda koja vam omogućuje da vidite veličinu, oblik, konture plovila.

Kako možete vidjeti krvne žile mozga?

Cerebralna angiografija je rendgenska metoda za vizualizaciju krvnih žila mozga, koja se sastoji u bojenju vaskularni krevet prethodno ubrizgani kontrast. Vrlo je učinkovit i moderna metoda dijagnostiku za postavljanje točne dijagnoze.

Primjena vaskularne slikovne metode kontrastno sredstvo poznat medicini oko jednog stoljeća. Davne 1927. godine neurolog iz Portugala počeo je koristiti ovu metodu, au Rusiju je došao 1954. godine. Unatoč tako dugoj uporabi, cerebralna angiografija krvnih žila značajno se promijenila tijekom tog vremena, postajući savršenija.

Suština metode

Da bi radiolog mogao vidjeti, u jednu od cerebralnih arterija ubrizgava se radiokontaktna tvar na bazi joda (Triiodtrast, Ultravist). Injekcija je moguća iu cerebralnu žilu i kroz kateter kroz arteriju na periferiji, na primjer, femoralnu. Bez ovog postupka, cerebralna angiografija cerebralnih žila bit će neučinkovita, jer će arterije biti slabo vidljive na slici.

Vrste cerebralne angiografije

Postoji nekoliko klasifikacija ove vrste istraživanja. Dijeli se ovisno o načinu primjene lijeka, kao i o broju krvnih žila koje su uključene u pregled.

Postoje sljedeće vrste ovu anketu ovisno o načinu ubrizgavanja rendgenske tvari:

• punkcija ili izravna - kontrast se ubrizgava izravno u posudu mozga pomoću punkcije;
• kateterizacija ili neizravna - kontrast se uvodi pomoću katetera kroz femoralna arterija.

Ovisno o veličini krvnih žila koje se mogu vizualizirati, razlikuju se sljedeće vrste angiografije:

• opća angiografija - vidljiva je cijela vaskularna mreža mozga;
• selektivna cerebralna angiografija mozga - može se pregledati jedan od bazena (u mozgu postoje dva prokrvljena bazena: vertebrobazilarni i karotidni);
• superselektivna angiografija - pojedinačne posude malog kalibra vizualiziraju se u jednom od bazena. Koristi se ne samo kao dijagnostička metoda, već i kao liječenje, u kojem se odmah nakon vizualizacije mjesta tromba ili embolije u posudi uklanja.

Indikacije

Za pregled mozga cerebralnom angiografijom potrebna je uputnica liječnika. Ova dijagnostička metoda ne provodi se samo na zahtjev pacijenta.

Glavne indikacije su:

• sumnja na aneurizmu mozga (vrećasto izbočenje stijenke arterije);
• određivanje stupnja suženja lumena krvnih žila aterosklerotskim plakovima (suženje više od 75% značajno pogoršava cirkulaciju krvi u mozgu, indikacija je za kirurška intervencija);
• kontrola položaja stezaljki prethodno instaliranih na posudama;
• dijagnoza arteriovenske malformacije (abnormalne veze između arterija i vena; obično prirođene);
• sumnja na prisutnost tumora, dok angiogram vizualizira promjenu normalnog vaskularnog uzorka na mjestu tumora;
• vizualizacija arterija mozga tijekom volumetrijskih procesa u njemu (tumori, ciste) kako bi se utvrdio položaj krvnih žila jedna u odnosu na drugu;
• sumnja na cerebralni angiom benigni tumor formirana od vaskularne stijenke);
• nedostatak informacija pri korištenju drugih metoda neuroimaging (CT, MRI), ali u prisutnosti pritužbi pacijenata i simptoma bolesti.

Kontraindikacije

Izvođenje neizravne i izravne cerebralne angiografije ima niz kontraindikacija:

• Alergija na jod i tvari koje sadrže jod. U tom stanju kontrast možete zamijeniti gadolinijem. Ako postoji alergija na druge komponente kontrasta, potrebno je potpuno napustiti ovu metodu ispitivanja.
• Bubrežne i zatajenje jetre u fazi dekompenzacije. Ovi uvjeti dovode do kršenja izlučivanja kontrasta iz tijela.
• Teška kronična bolest.
• Akutna upalne bolesti jer se simptomi infekcije mogu pogoršati.
• Dob do dvije godine, jer zračenje remeti rast i razvoj djeteta.
• Razdoblje trudnoće i dojenja, budući da izlaganje rendgenskim zrakama negativno utječe na fetus.
• mentalna bolest tijekom razdoblja egzacerbacije.
• Kršenje zgrušavanja krvi (hemofilija, trombocitopenična purpura), što povećava mogućnost krvarenja nakon injekcije kontrasta.

Priprema za ispit

Budući da se metoda ispitivanja odnosi na radiologiju s uvođenjem kontrastnog sredstva, morate se pažljivo pripremiti za cerebralnu angiografiju. Priprema uključuje sljedeće korake:

• Dostaviti najmanje 5 dana prije pregleda opća analiza krv i urin (kako bi se utvrdilo stanje bubrega i isključila prisutnost zarazne bolesti), koagulogram (za određivanje koagulacijske funkcije krvi).
• Napravite elektrokardiografiju i fonokardiografiju (za isključivanje bolesti srca).
• Nemojte piti alkohol najmanje dva tjedna prije pregleda.
• Nemojte uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi barem tjedan dana prije angiografije.
• 1-2 dana prije pregleda napraviti alergotest s kontrastom koji se provodi tako da se bolesniku da 0,1 ml lijeka uz daljnje praćenje reakcije na koži. Ako se na koži ne pojavi crvenilo, osip, svrbež, tada je test negativan, moguća je angiografija.
• Ne jesti ništa 8 sati prije pregleda i ne piti ništa zadnja 4 sata.
• Trankvilizatori ili biljni sedativi mogu se uzeti ako je tjeskoba značajna. Međutim, treba imati na umu da je uzimanje ovih lijekova moguće samo prema uputama liječnika!
• Ako je potrebno, obrijati mjesto uboda.
• Uklonite sav nakit i druge metalne predmete prije angiografije.
• Neposredno prije pregleda medicinsko osoblje treba pacijentu objasniti metodologiju, ciljeve i moguće rizike ove metode pregleda.

Metodologija

Prije pregleda liječnik mora dobiti pismeni pristanak pacijenta. Nakon što se u perifernu venu postavi kateter koji je neophodan za trenutnu primjenu lijekova, pacijentu se vrši premedikacija. Daju mu se lijekovi protiv bolova, smirenje kako bi se postigla maksimalna ugoda i olakšanje pacijenta bol. Pacijent se spaja na posebne uređaje za praćenje njegovih vitalnih funkcija (koncentracija kisika u krvi, tlak, otkucaji srca).

Zatim se koža tretira antiseptikom kako bi se spriječila infekcija, a kontrast se ubrizgava u karotidnu ili vertebralnu arteriju izravnom angiografijom, te u femoralnu arteriju neizravnom angiografijom. Ako se radi neizravna angiografija, također se u femoralnu arteriju uvodi kateter koji se kroz žile potiskuje u željenu arteriju u mozgu. Ovaj postupak je potpuno bezbolan, jer unutarnja vaskularna stijenka nema receptore. Kretanje katetera prati se pomoću fluoroskopije. Najčešća je neizravna angiografija.

Kada je kateter došao na željeno mjesto, u njega se ubrizgava volumen kontrasta od 9-10 ml, prethodno zagrijavajući ga na tjelesnu temperaturu. Ponekad nekoliko minuta nakon ubrizgavanja kontrasta, pacijenta uznemiruje osjećaj topline, pojava neugodnog okusa metala u ustima. Ali ti osjećaji brzo prolaze.

Nakon uvođenja kontrasta, rade se dvije rendgenske snimke mozga - u bočnoj i izravnoj projekciji. Slike procjenjuje radiolog. Ako i dalje postoje nejasnoće, moguće je ponovno ubrizgati kontrast i snimiti još dvije snimke.

Na kraju se kateter uklanja, na mjesto uvođenja stavlja sterilni zavoj, a pacijent je pod nadzorom tijekom dana.

Moguće komplikacije

Nuspojave i komplikacije tijekom cerebralne angiografije cerebralnih žila javljaju se rijetko, do 3% slučajeva. No, do takvih reakcija može doći, a bolesnika o njima treba obavijestiti. Među glavnim moguće komplikacije razlikovati sljedeća stanja:

• alergijske reakcije: od blagih - crvenilo kože, svrbež, osip, do teških - Quinckeov edem i Anafilaktički šok;
• razvoj cerebralnog udara zbog grčenja arterija;
• konvulzije;
• krvarenje na mjestu uboda;
• prodiranje kontrasta u meka tkiva koja okružuju posudu, što može dovesti do njihove upale;
• mučnina i povračanje.

Značajke CT angiografije

Budući da se metoda angiografije koristi više od jednog stoljeća, stalno se usavršava. Suvremenija i kvalitetnija metoda za vizualizaciju cerebralnih žila je cerebralna CT angiografija. Iako je općenito metoda istraživanja slična tradicionalnoj, postoje neke osobitosti:

• Provodi se ne uz pomoć tomografa. Također na temelju prolaska X-zraka kroz ljudsko tijelo, čini odmah veliki broj slike u slojevima, što omogućuje točniju vizualizaciju krvnih žila i okolnih tkiva.
• Slika je trodimenzionalna, što vam omogućuje pregled plovila sa svih strana.
• Injekcija kontrasta daje se u venu, a ne u arteriju.
• Nema potrebe ostaviti pacijenta na promatranju nakon zahvata.

CT angiografija je učinkovitija i sigurna metoda vaskularno oslikavanje.

Značajke MR angiografije

MR angiografija je još informativnija od CT-a. Omogućuje vam da vidite meka tkiva koja se slabo vide na CT-u. Izvodi se pomoću magnetske rezonancije i nije rendgenska metoda, za razliku od drugih metoda angiografije. Time se izbjegava izlaganje zračenju.

Dodatna prednost je dobra vizualizacija i bez upotrebe kontrasta, zbog čega se beskontrastna MR angiografija može koristiti kod alergičara.

Glavna kontraindikacija za uporabu je prisutnost metalnih predmeta u tijelu (umjetni pacemakeri, proteze, implantati, metalne kopče na krvnim žilama).

Možda je selektivna cerebralna angiografija mozga već postala uobičajena i rutinska za liječnike. Može biti inferiorna u učinkovitosti od CT i MRI angiografije. Međutim, budući da je pristupačniji i ne zahtijeva posebnu opremu visoke tehnologije, čak i nakon 100 godina aktivno se koristi za dijagnosticiranje bolesti mozga.

Književnost: 1. "Neurologija" Marco Mumentaler, Heinrich Mattle; prijevod s njemačkog, ur. O.S. Munja; 2. izdanje; Moskva, ur. "MEDpress-inform", 2009.; 2. "Digitalna suptrakcijska angiografija". Gonchar A. A. (15. bolnica u Minsku), Gonchar I. A. (Istraživački institut za neurologiju, neurokirurgiju i fizioterapiju Republike Bjelorusije); članak objavljen u časopisu „Novosti radiodijagnostika» 1998-4:34-37.

Portugalski neurokirurg Egas Moniz izveo je prvu angiografiju karotidnih arterija 1927. godine i smatra se utemeljiteljem metode cerebralne angiografije. Angiogram u većini slučajeva služi za točniju karakterizaciju i verifikaciju patoloških procesa otkriveno CT-om ( kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija) ili ultrazvučni pregled krvnih žila mozga.

Indikacije. Najčešće indikacije za cerebralnu angiografiju (CA) su:

1. potvrda ili isključenje okluzija i stenoza ekstra- i intrakranijalnih dijelova cerebralnih arterija:
2. potvrda ili isključenje tromboze vena i sinusa;
3. potvrda ili isključenje aneurizmi i subarahnoidalnih krvarenja;
4. potvrda ili isključivanje specifične arteriopatije kao što je disekcija, fibromuskularna displazija, nepravilan kalibar i gljivične aneurizme kod arteritisa;
5. odrediti karakteristike vaskularizacije tumora;
6. dobivanje dodatnih informacija za izvođenje endovaskularnih intervencija pod radiološkom kontrolom za liječenje aneurizmi, arteriovenskih malformacija i fistula, stenoza ili angiospazma, te intraarterijske trombolize i mehaničke retrakcije tromba.

Metodologija. Kateter se uvodi u femoralnu arteriju. Zatim se žičanim vodičem uvodi u brahiocefalni trunkus, lijevu zajedničku karotidnu ili subklavijalnu arteriju, nakon čega se ubrizgava kontrastno sredstvo. Tanki kateteri za selektivnije istraživanje mogu se uvesti u grane velikih cerebralnih arterija. Slika se dobiva pomoću digitalnih tehnologija (digitalna [digitalna] suptrakcijska angiografija - DSA) Prednost ove metode je što se rezultati angiografskog pregleda mogu integrirati s podacima slikovnih metoda - CT i MRI, što olakšava stereotaksički zahvat i čini ga sigurnijim .

DSA metoda temelji se na intravenskom ili intraarterijskom ubrizgavanju malih doza kontrastnog sredstva i pojačanju slike kontrastiranog srca i krvnih žila računalnom obradom i oduzimanjem (isključivanjem) nekontrastiranih slika objekata koji nemaju dijagnostičku vrijednost - kostur, meka tkiva (shema). Visoka rezolucija slika dobivenih ovom metodom omogućuje korištenje manjih doza radiokontrastnih preparata ili ubrizgavanje kontrasta na mjesto udaljeno od objekta interesa.

Značajan nedostatak DSA je niža rezolucija, dobivanje slike koja ne odgovara stvarnoj veličini te nepostojanje veze između otkrivenih promjena i anatomskih orijentira. Prvi od njih je zbog dizajna opreme: unatoč najnaprednijim postavkama, rezolucija DSA doseže samo 2 para linija po 1 mm, dok je standardna angiografija 5 pari linija po 1 mm. Ostali nedostaci su popravljivi. Omjer dobivene slike s anatomskim orijentirima može se postići registriranjem dviju slika na filmu - "maske" i "ispune". Za određivanje pravih dimenzija dovoljno je znati pravi vanjski promjer katetera koji može poslužiti kao standard za radiometriju. Ipak, široka uporaba DSA u proučavanju krvnih žila glave i vrata objašnjava se mogućnošću dobivanja Visoka kvaliteta slike na minimalna koncentracija kontrastno sredstvo (2-3%) u žilama, dok za izvođenje standardne angiografije sadržaj kontrastnog sredstva u krvi proučavane arterije treba biti najmanje 40-50%.

Komplikacije. Indikacije za angiografiju treba vrlo strogo odrediti zbog mogućih, iako rijetkih, komplikacija. Angiografija je invazivna i prilično skupa metoda pregleda. Na mjestu ubrizgavanja moguće je krvarenje i raslojavanje stijenke žile, umetnuti kateter može uništiti aterosklerotične plakove, što dovodi do moždanog udara zbog arterio-arterijske embolije; može razviti lokalni angiospazam povezan s prisutnošću katetera u posudi. Štoviše, postoji opasnost nuspojave kontrastna sredstva, kao npr epileptičkih napadaja, zatajenja bubrega ili anafilaktički šok. U nedostatku arterioskleroze, angiografske komplikacije su rjeđe.

Selektivna cerebralna angiografija (SCA) je rendgenska metoda za ispitivanje pojedinih dijelova cirkulacijske mreže mozga. Temelji se na kontrastiranju žila s naknadnom radiografijom vaskularnog uzorka. To je pojašnjavajuća dijagnoza u slučajevima kada rezultati CT-a ili MRI ukazuju na oštećenje cerebralnih žila.

Napomena! Selektivna cerebralna angiografija omogućuje ispravnu dijagnozu, određivanje režima liječenja cerebralnih žila i propisivanje učinkovite lijekove, odrediti metodologiju i taktiku kirurško liječenje s vaskularnim patologijama.

Indikacije za angiografiju su:

• potreba za razjašnjavanjem vaskularnih patologija;
• sumnja na neoplazmu;
• česte glavobolje, vrtoglavica ili gubitak svijesti;
• pretrpio moždani udar;
• traumatična ozljeda mozga;
• epilepsija.

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija za cerebralnu angiografiju:

• zatajenja bubrega;
• alergija na lijekove koji sadrže jod;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• trudnoća;
• dob do dvije godine;
• infarkt miokarda;
• pogoršanje duševne bolesti.

Priprema za SCA

Prije angiografije potrebna je priprema koja uključuje sljedeće korake:

• test krvi, uglavnom za HIV, RW, hepatitis B, C;
• Analiza urina;
• test za osjetljivost na pripravke joda;
• dijeta gladovanja 10 sati prije studije;
• uzimanje sredstava za smirenje 12 sati prije studije.

SCA metodologija

Kateterizacija karotidne arterije

S izravnom karotidnom angiografijom provodi se kateterizacija karotidna arterija.

Pacijent se položi, glava se okrene u suprotnom smjeru i zabaci unatrag. Točka uboda određena je pulsiranjem karotidne arterije - nalazi se između gornje razine tiroidne hrskavice i unutra sternokleidomastoidni mišić.

Trenutno se praktički ne koristi.

Kateterizacija vertebralne arterije

Za izravnu vertebralnu angiografiju, kateterizaciju vertebralna arterija može se provesti na različite načine.

1. Izravna punkcija vertebralne arterije. Angiografska igla se uvodi u razini IV-V vratnih kralježaka, napreduje do njihovih transverzalnih nastavaka, te se između njih probija vertebralna arterija.
2. Punkcija subklavijske arterije. U području ključne kosti palpira se pulsacija arterije subklavije, punktira se iglom i uvodi kateter u granu vertebralne arterije.
3. Puknuti brahijalna arterija proizveden u aksili. Kateter s bočnom rupom i unutarnjim čepom umetne se u lumen igle, napreduje do ušća vertebralne arterije. Potom se kroz njega na savitljivoj metalnoj niti uvodi kateter manjeg promjera.

Trenutno se ovi pristupi praktički ne koriste.

To je važno! Budući da je lumen vertebralne arterije manji od lumena femoralne i karotidne arterije, kontrastno sredstvo treba sporije unositi.

Kateterizacija femoralne ili radijalne arterije

Najčešće se selektivna angiografija izvodi neizravno. U tom slučaju provodi se kateterizacija femoralne ili radijalne arterije. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati četiri arterije odjednom: dvije uparene karotidne i dvije uparene vertebralne arterije.

Za ovo:

1. Pripremite mjesto uboda.
2. Palpirajte femoralnu arteriju u medijalnoj trećini ingvinalnog ligamenta odn radijalna arterija u njegovom distalnom segmentu.
3. Nakon uvođenja glavnog katetera, on se pomiče duž žile do luka aorte.

Tehnika arterijske kateterizacije

Tijekom SCA arterijska kateterizacija provodi se prema sljedećoj metodologiji:

1. Angiografska igla probija kožu pod oštrim kutom.
2. Igla se pomiče naprijed sve dok arterija ne pulsira.
3. Oštar pritisak probija arteriju, pokušavajući ne oštetiti njen suprotni zid.
4. Nakon pojave mlaza krvi, u iglu se umetne provodnik, fiksira i igla se izvadi.
5. Uz pomoć žice vodilice u venu se uvodi uvodnik dilatatora. Neophodan je za atraumatsko postavljanje katetera i opremljen je trosmjernom slavinom za sprječavanje gubitka krvi.
6. Provodnik se ukloni i kateter se umetne u lumen uvodnika.

Napomena! Napredovanje katetera duž vaskularnog kreveta je apsolutno bezbolno, budući da su unutarnje stijenke krvnih žila lišene receptora za bol.

Korištenje kontrastnih sredstava

Radiokontaktna sredstva se koriste u angiografiji za vizualizaciju krvnih žila.

1. Ionski može izazvati alergijsku reakciju, uzrokujući povećanje osmotske koncentracije krvne plazme.
2. Neionski su puno sigurniji, ali im je cijena veća.

Tablica 1. Kontrasti koji sadrže jod.

Jedna od obaveznih točaka pripreme za angiografiju je test osjetljivosti na jod. Sastoji se od toga da se 2 ml kontrasta polako ubrizgava intravenozno i ​​promatra se reakcija tijela tri do četiri sata. U ovom trenutku, uz korištenje suvremenih neionskih kontrasta, ovaj postupak nije potreban.

Pregled se otkazuje ako se pojave sljedeći simptomi:

• crvenilo kože;
• osip;
• edem;
• mučnina i povračanje;
• glavobolja;
• kašalj;
• gušenje.

Prije uvođenja lijeka koji sadrži jod u kateter, on se zagrijava na tjelesnu temperaturu. Brzina primjene treba biti razmjerna brzini protoka krvi.

Moguće neugodne senzacije - okus metala u ustima, navala krvi u lice, osjećaj topline u cijelom tijelu, posebno u području zdjelice.

Zapamtiti! Svi radiokontaktni agensi su nefrotoksični. U slučaju oslabljene funkcije bubrega potrebno je strogo praćenje razine kreatinina i ureje.

Alati potrebni za SCA

Za angiografiju se koristi sljedeći skup alata:

• punkcijska angiografska igla;
• standardni vodič obložen teflonom;
• uvodnik-dilatator;
• kateter, ponekad nekoliko različitih promjera.

Angiografska jedinica

Postupak angiografije provodi se u Zavodu za rendgenske kirurške metode dijagnostike i liječenja.

Angiografska jedinica je sljedeći kompleks:

1. Stol koji propušta X-zrake i kreće se u horizontalnoj ravnini.
2. X-zraka s cijevi za pojačivač slike.
3. Sustav za snimanje i reprodukciju slika.
4. Monitor.

Niz x-zrake izvodi se u frontalnoj i bočnoj projekciji, brzinom od jednog ili više hitaca u sekundi. Simultano snimanje omogućuje, na kraju studije, detaljno ispitivanje svake slike i njeno dekodiranje.

Komplikacije

Moguće komplikacije nakon angiografije:

1. Alergijska reakcija na jod, sve do anafilaktičkog šoka.
2. Razvoj akutnog zatajenja bubrega.
3. Angiospazma, ispunjena kršenjem cerebralna cirkulacija i moždani udar.
4. Konvulzivni napadi.
5. Tromboza arterije, kao rezultat dugotrajne kateterizacije.
6. Krvarenje na mjestu uboda.

Ako se pojave simptomi cerebrovaskularnog spazma, liječenje treba započeti što je prije moguće. Papaverin tablete uzrokuju vazodilataciju i povećanje protoka krvi, ali se moraju uzimati pod liječničkim nadzorom.

Zapamtiti! Glavni simptomi angiospazma:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• mučnina;
• gubitak orijentacije;
• poremećaj govora.

Ostale vrste angiografije

Osim klasične angiografije, postoje još dvije metode za njezinu provedbu:

• kompjutorizirana tomografija (CT) angiografija;
• angiografija magnetskom rezonancijom (MR).

Kod kompjutorizirane tomografske angiografije, radiokontaktna tvar se ubrizgava u pacijentov krvožilni sustav i snima se niz slojevitih rendgenskih snimaka.

Zatim se pomoću posebnog računalnog programa 3 D-rekonstrukcija krvnih žila. U ovom slučaju, vene i arterije su obojene različite boje te se dobije trodimenzionalni model njihovog prostornog rasporeda.

Magnetna rezonantna angiografija izvodi se na magnetskom rezonantnom tomografu.

Suština metode je da se slika krvnih žila dobije bez upotrebe radiokontaktnih preparata. Iako se ponekad koriste kontrasti na bazi gadolinija kako bi se dobila jasnija slika.

Tablica 2. Prednosti i nedostaci različitih metoda angiografije.

Dešifriranje rezultata angiografskog pregleda

Cerebralna angiografija zahtijeva koordinirano djelovanje anesteziologa, vaskularnog kirurga i radiologa.

Ispravno tumačenje rezultata moguće je tek nakon temeljitog proučavanja dobivenih slika i usporedbe s postojećim simptomima.

Tablica 3

Narodne metode liječenja krvnih žila

Budući da većina vaskularne bolesti razvija kao posljedica ateroskleroze, čišćenje cerebralnih žila kod kuće treba biti usmjereno na proširenje lumena, sprječavanje i uklanjanje kolesterolnih plakova.

Neki narodni recepti liječenje krvnih žila:

1. Za 100 g meda, uzmite jedan limun i jednu glavu češnjaka, usitnite miješalicom ili mlinom za meso, inzistirajte na tamnom mjestu tjedan dana. Koristite 1 tbsp. l. dva puta dnevno.
2. Uzmite 5 žlica. l. šipka i 10 žlica. l. plodove gloga, nasjeckajte ih, prelijte dvije litre kipuće vode. Inzistirati preko noći na tamnom toplom mjestu. Uzimati tri puta dnevno po jednu čašu.
3. Samljeti 2 žlice. l. plodove japanske sofore, spustite u pola litre kipuće vode i kuhajte 5 minuta. Procijedite, ohladite. Uzmite 1/3 šalice dva puta dnevno.

Zapamtiti! Narodni lijekovi nisu uvijek potpuno sigurni. Stoga morate započeti liječenje tek nakon savjetovanja s liječnikom!

Povezani unosi

Cerebralna angiografija je hardverski dijagnostički pregled usmjeren na proučavanje stanja cerebralnih žila i procesa cirkulacije krvi. Ova tehnika omogućuje vam pravovremeno prepoznavanje cerebrovaskularnih poremećaja i sprječavanje daljnjeg razvoja patologija s dodatkom izuzetno opasnih posljedica.

Angiografski pregled krvnih žila instrumentalna je istraživačka tehnika Krvožilni sustav osoba. Takve metode sugeriraju oštećenje cerebralnih žila, vaskularnih kreveta. Zahvat je invazivan jer u procesu dijagnoze, kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje pacijentove žile.

Angiografija cerebralnih žila pomaže u pravodobnom otkrivanju sljedećih potencijalno opasnih poremećaja:

• sužavanje i širenje zidova krvnih žila;
• stvaranje tromba;
• razvoj tumora;
• krvarenje.

Tehnika olakšava proces postavljanja ispravne dijagnoze za pacijenta i razvoj najučinkovitijeg, sigurnog terapijskog tečaja.

Vrste cerebralne angiografije

Prema utvrđenoj klasifikaciji, ova dijagnostička tehnika podijeljena je u 2 vrste:

1. Selektivno - ciljanje, lokalno. Prilikom provođenja selektivne cerebralne angiografije u arterijskoj posudi koja osigurava prehranu jednoj od moždani odjeli, provesti uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod.
2. Pregled – proširena metoda istraživanja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje glavne arterije, koja je odgovorna za opću cerebralnu opskrbu krvlju i prehranu. Pomoću ove tehnike stručnjak može pažljivo pregledati sve cerebralne žile u cijelosti.

Optimalnu vrstu i način izvođenja određuje specijalist na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike i težinu kliničkog slučaja.

Indikacije i opće kontraindikacije

Indikacije za cerebralnu angiografiju cerebralnih žila su:

• hematomi i unutarnja krvarenja;
• tumorske neoplazme i benignog i malignog podrijetla;
• poremećaji cirkulacije koji se javljaju u teškom ili akutnom obliku;
• aneurizma cerebralnih žila;
• arterijska embolija;
• stenoza, ateroskleroza cerebralnog tipa;
• epileptički sindrom;
• nedavni moždani udar;
• tromboza cerebralnih arterija;
• intrakranijalno krvarenje;
• malformacija arteriovenskog tipa;
• rupture, traumatske ozljede cerebralnih arterija;
• upalne lezije u području cerebralnih žila;
• ateroskleroza;
• poraz središnjeg živčani sustav hemoragični tip;
• patologije u strukturi vena i arterijskih žila, prirođene i stečene;
• proširene vene;
• srčani udar.

Osim toga, cerebralna angiografija se radi kada pacijent ima sljedeće klinički simptomišto ukazuje na prisutnost teških vaskularnih patologija:

• povećan intrakranijalni tlak;
• oslabljena funkcija sluha, prisutnost tinitusa;
• česte nesvjestice;
• povremena vrtoglavica;
• napadi glavobolje;
• napadi migrene;
• manifestacija lokalnih neuroloških znakova koji prate poraz bilo kojeg moždanog režnja;
• stalni osjećaj mučnine.

Ovaj se postupak provodi ne samo u svrhu dijagnosticiranja i praćenja stanja pacijenta, već i tijekom razdoblja njegove pripreme za operaciju kako bi se procijenila prohodnost vaskularnog kreveta.

Takav dijagnostički pregled se ne provodi uvijek. Ne preporučuje se to provoditi u takvim slučajevima:

• prisutnost alergija u povijesti, preosjetljivost i individualna netolerancija na lijekove koji sadrže jod;
• mentalne devijacije i poremećaji;
• koma;
• zatajenja bubrega;
• kršenje jetrenih funkcija koje se javljaju u kompliciranom obliku;
• opće teško, oslabljeno stanje pacijenta;
• akutni ili teški oblik zatajenja srca;
• smanjeno zgrušavanje krvi, trombocitopenija, hemofilija;
• akutni oblik infarkta miokarda;
• procesi upalne, zarazne prirode, koji se javljaju u akutnom obliku;
• teška anemija.

Kontraindicirano ovu tehniku i djece mlađe od dvije godine, zbog nedostatka dovoljno informacija o djelovanju radiografskog zračenja na djetetov organizam.

Pregled tijekom trudnoće i dojenja

Strogo je zabranjeno to provoditi dijagnostička tehnika trudnice i žene tijekom dojenje. Ovo je ograničenje uzrokovano nedostatkom cjelokupnog spektra informacija o učinku radiografskih zraka na fetus i zdravlje novorođenčeta.

Priprema za ispit

Kako bi se osigurala maksimalna sigurnost pacijenta, isključiti moguće alergijske reakcije i sprječavanje rizika od štetnih učinaka, preporučuje se odgovarajuća priprema za dijagnozu. Prvo, pacijentima se daje test za određivanje osjetljivosti tijela na jod.

U tu svrhu pacijentu se ubrizgava mala količina kontrastnog sredstva u venu, nakon čega liječnik pažljivo prati pacijenta. S razvojem alergijskih reakcija, oteklina, sindroma kašlja, mučnine, angiografija cerebralnih žila se ne provodi.

Kompetentna obuka dodatno uključuje:

• test zgrušavanja krvi;
• laboratorijsko ispitivanje urina s krvlju;
• elektrokardiogram;
• fluorografija.

Obvezne pripremne aktivnosti uključuju konzultacije s anesteziologom i posjet liječniku opće prakse.

Tjedan dana prije očekivane dijagnoze, trebali biste prestati uzimati antikoagulanse i drugo lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi.

Posljednji obrok trebao bi biti 8 sati prije početka pregleda. Zabranjeno je piti tekućinu 4 sata prije dijagnoze. Od pića alkoholna pića morat ćete se suzdržati 2 tjedna prije ove dijagnostičke procedure.

Uz stres, strah, tjeskobu, uzbuđenje, dijagnostičar pacijentu propisuje lijekove iz skupine sedativa, sedativa, laganih trankvilizatora.

Kako se izvodi angiografija cerebralnih žila: metode provođenja

Planirana fazna implementacija:

1. Čišćenje kože dezinficijensima.
2. Punkcija kože.
3. Postavljanje katetera.
4. Uvod kroz instalirani kateter kontrastnog sredstva za dobivanje najtočnije slike.
5. Radiografske slike u različitim projekcijama.
6. Tumačenje dijagnostike.

Postoje 3 varijante koje se međusobno razlikuju po načinu vizualizacije.

Klasična angiografija

Prilikom izvođenja ove tehnike vrši se punkcija, nakon čega se kontrastni spoj ubrizgava u zonu pacijentove karotidne arterije. Postupak se provodi pod akcijom lokalni anestetici. U sljedećim fazama, rendgenske snimke se snimaju u dvije projekcije s pauzom od nekoliko sekundi kako bi se procijenile različite faze cerebralnog protoka krvi.

CT angiografija

Inovativna i pouzdana metoda dijagnostička studija. Ova metoda uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u područje kubitalne vene. Zatim liječnik radi niz radiografskih slika mozga u različitim projekcijama s daljnjom kompjuterskom vizualizacijom vaskularnog korita i rekonstrukcijom 3D slike.

Glavne prednosti ove tehnike (u usporedbi s gore opisanom metodom) uključuju manju izloženost zračenju tijela pacijenta.

MR angiografija

Tehnika uključuje provođenje istraživanja pomoću magnetskih polja. U te svrhe nije uvijek potrebno koristiti kontrastna sredstva, zbog čega tehnika ima manje kontraindikacija. Tijekom dijagnostike stručnjaci procjenjuju faze cirkulacije krvi i stanje krvnih žila, promatrajući promjene u njihovim tkivima.

Ova tehnika omogućuje vam precizno ispitivanje vaskularnog uzorka i određivanje čak i najmanjih odstupanja u strukturi arterija. Ova se metoda smatra manje opasnom, ali se ne provodi kod osoba s pretilošću, klaustrofobijom.

Približna cijena angiografije cerebralnih žila

Cijena ovisi o metodi, ugledu klinike, kvalifikacijama stručnjaka i kvaliteti korištene opreme. Trošak klasične angiografske studije iznosi 4000-5000 rubalja. CT će koštati pacijente 6500-18000 rubalja; MP - varira u rasponu od 5.000 do 30.000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Specijalist će moći dešifrirati rezultate dobivene tijekom angiografije na temelju radiografskih slika, koje omogućuju procjenu arterijskog zavoja, prisutnost ili odsutnost vaskularnih stezanja i lumena.

U prisutnosti tumorske neoplazme, bilježi se ravnanje i pomicanje krvne žile lokaliziran u blizini patološkog fokusa.

Aterosklerotskim poremećajima dijagnosticira se neravnomjerno sužavanje vaskularnog lumena.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije angiografije:

• krvarenje;
• embolija;
• konvulzivni sindrom;
• vaskularni spazmi;
• kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu;
• oštećenje zidova cerebralnih žila;
• manifestacija neuroloških simptoma;
• upalni procesi uzrokovani ulaskom kontrastnog spoja u tkiva uz krvne žile;
• akutno zatajenje bubrega;
• manifestacija alergijskih reakcija.

U nedostatku apsolutnih kontraindikacija kod pacijenta i kompetentne pripreme za dijagnozu, rizici od gore navedenih komplikacija svedeni su na minimum.