- Kolonoskopija za djecu provodi se strogo prema dostupnim indikacijama i imenovanju liječnika. Ova dijagnostička metoda omogućuje procjenu prisutnosti i stupnja patoloških promjena u debelom crijevu i, ako je potrebno, uzimanje tkiva za detaljnu analizu. laboratorijske analize(biopsija).

Proces ispitivanja i značajke ponašanja kod djece

Prema tehnici izvršenja, kolonoskopija za djecu ne razlikuje se mnogo od postupka za odrasle. Duga savitljiva cijev (endoskop) opremljena je video kamerom, snimljena slika se prikazuje na monitoru. Endoskopista koji obavlja pregled može vidjeti sve anatomske detalje organa, te odstupanja od norme. Endoskop se uvodi u anus djeteta, prethodno tretiran anestetičkim gelom, i polako se pomiče duž rektuma.

Za potpunu vizualizaciju intraintestinalnog prostora, crijevo se širi dodatnim zrakom. Vremenski interval za postupak varira od četvrt sata do 40 minuta. Koliko će vremena stvarno trajati ovisi o opsegu studije i potrebi prikupljanja materijala za analizu. Prema dobivenim nalazima djetetu se postavlja dijagnoza i propisuje terapija.

Razlike u metodologiji pedijatrijske i odrasle kolonoskopije su:

• doziranje laksativa u fazi pripreme za pregled;
• korištenje endoskopa manjeg promjera za djecu;
• provođenje postupka pod anestezijom;
• promatranje djeteta nakon dijagnoze u klinici nekoliko sati.

Opća anestezija se koristi za djecu do dvanaest godina. Anestetik se primjenjuje intravenski, maska ​​anestezija se u pravilu ne koristi, jer utječe na kontrakciju crijeva. To može negativno utjecati na rezultate.

Korištenje ove metode povezano je s određenim neugodnostima i nelagodom koju pacijent doživljava tijekom studije. Zbog straha i boli dijete može ispaliti bijes i poremetiti pregled. Držati bebu na silu u statičnom položaju gotovo je nemoguć zadatak. Stoga se tijekom kolonoskopije naširoko prakticira uporaba anestezije za djecu.

Indikacije za uvođenje anestezije za odrasle su:

• povećana senzorna (osjetljivost);
• niska razina hemoglobina u krvi;
• nemogućnost prevladavanja straha od postupka;
• psiho-emocionalna odstupanja.

Za djecu se postupak provodi isključivo u općoj anesteziji.

Rijetko se tijekom dijagnoze mogu pojaviti nepredviđene okolnosti. To uključuje: kroz povredu crijevne stijenke (perforacija), oštećenje crijevne sluznice. U tom slučaju možemo govoriti o pogrešnom postupku. Ako a medicinski radnici učinio sve kako treba, komplikacije takvog plana potpuno su isključene.

Pripremne aktivnosti

Prije svega, odrasli bi trebali voditi računa o mjestu kolonoskopije za bebu. Dječja verzija postupka zahtijeva posebnu brigu i oprez medicinski stručnjaci. Stoga je potrebno odabrati samo visokokvalificiranog endoskopista i renomiranu kliniku.

Učinkovitost rektalnog pregleda kod odraslih i djece 95% ovisi o pravilnoj razini obuke. Roditelji bi trebali uzeti pripremnu fazu što je moguće odgovornije. Ako mali pacijent ode u studiju nedovoljno pripremljen, liječnik ima pravo odgoditi kolonoskopiju za drugi dan, jer će podaci biti iskrivljeni i postupak postaje besmislen.

Algoritam pripreme uključuje: dijetalnu prehranu, regulaciju psihičkog raspoloženja, korištenje laksativa ili klistira.

Dijete treba početi pripremati najkasnije tri dana prije planiranog zahvata. Prije svega, morate prilagoditi prehranu. Dijeta uključuje sljedeće promjene, opisane u tablici.

Strogo je zabranjeno piti gazirana pića. Također, potrebno je ograničiti konzumaciju slatkiša, čokolade, kolača i drugih slatkiša. Dijeta ne smije sadržavati namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima. Uoči pregleda večera ne smije biti gusta. Navečer biste trebali uzeti laksativ. Za odrasle se najčešće propisuje Fortrans, za djecu je ovaj lijek indiciran tek od 14 godina.

Za male pacijente prikladniji su Dufalac ili Microlax. Potonji se može koristiti već od djetinjstva. Djeci se ne smiju davati agresivne laksative na bazi sene. Lijek treba propisati pedijatar, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i individualne karakteristike tolerancije lijeka. Alternativa laksativu je rektalno čišćenje klizmom.

U ovom slučaju, prvi klistir se radi navečer, drugi - ujutro (na dan pregleda). Volumen tekućine trebao bi biti 15-20 ml vode po kilogramu težine do jedne godine, a 30 ml za dijete od jedne do tri godine. Što se tiče psihološkog stanja, roditelji bi trebali jasno objasniti potrebu za zahvatom, umiriti dijete, razgovarati o anesteziji i osigurati stabilno emocionalno okruženje u obitelji.

Svrha i kontraindikacije

Kao i odraslima, kolonoskopija je indicirana za djecu kako bi se utvrdio uzrok nejasnih simptoma, identificirale upale, neoplazme ili prisutnost stranih tijela. Prije donošenja odluke o potrebi detaljnog pregleda debelog crijeva endoskopom, liječnik obavlja palpacijski pregled i propisuje pregled.

Uključuje kliničke pretrage krvi, pretrage urina, naprednu analizu fecesa. Ponekad se propisuju alergotestovi kako bi se otkrila moguća alergijska reakcija na anesteziju.

Indikacije za dijagnostiku su:

• redovita bol u crijevima neizvjesne prirode pojave;
• sustavni problemi s pražnjenjem crijeva (zatvor, bol tijekom defekacije);
• anemija (anemija) u povijesti;
• kršenje motoričke funkcije crijeva ( crijevna opstrukcija);
• sumnja na neoplazme u debelom crijevu ili rektumu;
• izbočenje zidova debelog crijeva (divertikuloza);
• promjene u strukturi i sastavu stolice (pojava gnojnih ili krvnih nečistoća, crne stolice);
• pretpostavljena prisutnost polipa (izraslina) u rektumu;
• sumnja na tumorske procese u debelom crijevu;
• kronične upale crijeva – Crohnova bolest.

Prije i poslije zahvata obavezan je pregled bebe od strane pedijatra

Vaš liječnik može naručiti kontrolnu kolonoskopiju nakon liječenja kako bi procijenio rezultate terapije. Uobičajeno je navesti glavne zabrane za provođenje: hemofilija (kršenje procesa zgrušavanja krvi), razdoblje egzacerbacije sindrom boli u rektumu i debelom crijevu, nestabilno somatsko stanje djeteta (prisutnost zaraznih i virusnih bolesti), ozbiljne kronične patologije dišni organi, netolerancija anestetika koje koristi mali pacijent.

Ni djeci ni odraslima ne propisuje se rektalni endoskopski pregled bez ozbiljnih indikacija. Ne preporučuje se zlouporaba postupka.

Moguće nuspojave nakon dijagnoze

Komplikacije nakon pregleda izuzetno su rijetke. To može biti alergijska reakcija na lijekove, povećano stvaranje plina, nelagoda u anusu, kratkotrajni proljev. Ove simptome ublažava karminativni lijekovi(u slučaju alergije na antihistaminike), podmazivanje anusa omekšavajućom kremom.

Ako je bol izražena i postoji povećanje temperature, potrebna je hitna liječnička konzultacija. Ne biste se trebali bojati postupka. Uz pomoć kolonoskopije moguće je dijagnosticirati bolest u početnoj fazi razvoja i spriječiti daljnje ozbiljnih problema.

Kako bi zaštitili djecu od crijevnih bolesti, roditelji bi prije svega trebali pažljivo pratiti prehranu. Obilje brze hrane i nekontrolirana konzumacija slatkiša povećavaju rizik od razvoja crijevnih patologija. Prehrana treba biti uravnotežena u pogledu hranjivih tvari (masti, bjelančevine i ugljikohidrati), potrebno je voditi računa o prehrani i dovoljnoj količini tekućine. Osim toga, morate obratiti pozornost na poštivanje pravila osobne higijene, racionalnu tjelesnu aktivnost, pravodobno liječenje zaraznih virusnih bolesti.

Kolonoskopija - učinkovita metoda istraživanje crijeva, uključujući njegove najudaljenije dijelove. Kolonoskopija se odnosi na endoskopske vrste pregleda, uključuje proučavanje crijevnih dijelova iznutra uz pomoć optičke opreme. Glavna prednost metode je mogućnost uzimanja uzoraka tkiva za biopsiju, uklanjanje polipa i liječenje žarišta krvarenja. Postupak se više koristi u terapijskoj praksi odraslih, no zbog porasta crijevnih bolesti kod djece, koristi se iu pedijatriji.

Moraju postojati dobri razlozi za propisivanje kolonoskopije crijeva u djece. Prvo, postupak uključuje opća anestezija odnosno uspavljivanje. Drugo, u ranoj dobi crijeva i organi gastrointestinalnog trakta djeteta dovršavaju svoje formiranje, što može biti popraćeno nekim poremećajima.

Glavne indikacije za postupak kod djece su sljedeći simptomi i bolesti:

• Sumnja na kongenitalnu anomaliju u razvoju različitih dijelova crijeva;
• Unutarnje krvarenje (stabilno skrivena krv u izmetu bez znakova disbakterioze, uočavanje krvava pitanja tijekom defekacije);
• Vizualizacija na ultrazvuku polipa i drugih tumorskih neoplazmi;
• Pritužbe na bol tijekom defekacije;
• Sumnja na Crohnovu bolest;
• Atipični iscjedak iz anusa (komponenta sluznice, gnoj, tekući proziran eksudat).

Endoskopski pregled omogućuje detaljnu procjenu stanja crijeva kod djece, uključujući stanje distalnih dijelova organa.

Osim dijagnostike, tijekom kolonoskopije možete:

• odrediti mjesto tumora
• uzeti biopsiju za histologiju,
• eliminirati druge patološke izrasline na sluznici.

U kojoj dobi se može raditi kolonoskopija?

Ne postoji određena dob koja je kontraindikacija za terapijsku i dijagnostičku manipulaciju. Ako se otkriju stabilni alarmantni simptomi, nema kontraindikacija povezanih s dobi za kolonoskopiju.

Dakle, pregled se može provesti za novorođenčad u posebnim jedinicama intenzivne neonatalne njege, za djecu od jedne do tri godine u prisutnosti atipičnih znakova različitih bolesti.

Kolonoskopija je jedina minimalno invazivna metoda kojom se pouzdano postavlja konačna dijagnoza. Ako postoji nedoumica ili sumnja, možete pribjeći magnetskoj rezonanciji, virtualnoj kolonoskopiji pomoću računalnog skenera.

Anestezija za kolonoskopiju u djece: potrebna ili ne

Strahovi roditelja za buduće zdravlje njihove djece često ih zbunjuju kada je potrebno izvršiti razne manipulacije koje zahtijevaju nepokretnost ili psiho-emocionalnu pripremu. Kolonoskopija u djece mlađe od 12-14 godina izvodi se samo u općoj anesteziji ili sedaciji.

Ova medicinska taktika je zbog sljedećih čimbenika.:

• nema faktora stresa;
• nesmetana manipulacija;
• brzo i udobno istraživanje za obje strane;
• apsolutna bezbolnost.

S obzirom na povećanu pokretljivost djeteta i pretjeranost brojnih strahova vezanih uz posjete medicinskim ustanovama, anestezija rješava problem faktora stresa i potrebe za mirnim položajem tijela pacijenta. Moderni lijekovi smanjiti rizik od komplikacija povezanih s uvođenjem anestetika.

Vrste anestezije za djecu

Postoje tri glavne vrste anestezije za kolonoskopiju.:

1. Lokalna anestezija s tretmanom vrha sonde s lidokainom;
2. Sedacija- kratkotrajno medicinsko spavanje;
3. Opća anestezija(intravenozno ili trahealno davanje lijeka).

Za djecu mlađu od 14 godina koristi se samo opća anestezija kako bi se uklonio i najmanji faktor stresa. Tijekom manipulacije dijete ne osjeća ništa, a nakon anestezije se ničega ne sjeća. Tijekom postupka liječnik može adekvatno pregledati strukture crijeva, odrediti taktiku i ispravno procijeniti stanje sluznice.

U slučaju opće anestezije u kolonoskopskoj sali su: endoskopist, medicinska sestra, anesteziolog-reanimatologinja za brzu pomoć hitna pomoć za dijete.

Tijekom anestezije liječnici stalno prate:

• dah,
• hemodinamika,
• pritisak,
• brzina pulsa.

Nakon manipulacije dijete može biti u bolnici na promatranju do nekoliko dana, što ovisi o općoj kliničkoj anamnezi, dobi djeteta i pratećim postupcima.

Rizici i neugodnosti u izvođenju

Unatoč sklonosti kolonoskopiji za djecu bilo koje dobi, postoje neke poteškoće usmjerene i na pacijenta i na liječnika.

Pacijent se može suočiti sa sljedećim poteškoćama:

• Trajanje postupka, uključujući pripremu, dijagnozu, izlazak iz anestezije;
• nastanak alergijske reakcije na primijenjene lijekove (uključujući spontane reakcije);
• Potreba za posebnom opremom, obučenim osobljem;
• Povećanje troškova manipulacije.

Odsutnost negativnih emocija od postupka, boli i kontakta s liječnikom tijekom postupka povećava rizik od ozljeda crijevne sluznice.

Za liječnika postoje nedostaci:

• Nedostatak odgovora pacijenta;
• Nemogućnost zauzimanja traženog položaja na preporuku;
• Nemogućnost javljanja nelagode, boli, što je rijetko, ali ipak može izazvati komplikacije.

Bilješka! Postupak se provodi samo u specijaliziranim bolnicama, gdje postoji sve što je potrebno za kolonoskopiju s anestezijom od pripreme do dobivanja potpunog zaključka o rezultatima studije. Bolnica mora biti opremljena jedinicom intenzivne njege, imati osoblje za intenzivnu njegu.

Priprema djeteta

Priprema djeteta za kolonoskopiju ne razlikuje se od pripreme odraslih. Počnite se pripremati za studiju 3 dana prije postupka. Obično je priprema male djece mnogo uspješnija nego djece starije od 10 godina.

Važno je obratiti pozornost na sljedeće glavne točke:

1. Usklađenost s prehranom bez troske- sva hrana treba biti na pari, polutekuća, lako probavljiva i izlučuje iz tijela (kako jesti prije kolonoskopije);
2. Posljednjeg dana prije studije trebali biste ići na strogu dijetu.- bolje je ako se prehrana sastoji od juha od povrća, krekera, želea;
3. Dan prije studije uzmite pomoćne laksative: Fleet soda, Duphalac sirup.

Ako imate otežanu kliničku povijest i bolesti koje zahtijevaju stalnu upotrebu lijekova, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika. Važno je da su svi lijekovi sigurni u vrijeme davanja anestezije.

Čišćenje

Posljednjeg dana trebali biste provesti klistir za čišćenje ili pribjeći lijekovima. Prije kolonoskopije važno je postići potpuno čišćenje crijeva od izmeta.

Glavna poteškoća je apstinencija od bilo koje hrane nekoliko sati prije kolonoskopije.

Hrana se može zamijeniti:

• griz kaša na vodi,
• gusti topli žele
• nezaslađeni kompoti.

jutarnji studij

Obično se djeci zakazuje kolonoskopija ujutro kako bi se izbjegao ozbiljan stres zbog nedoručka. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije do 19 sati prethodne večeri.

Ujutro prije studije djetetu se daje klistir za čišćenje ili Duphalac sirup. Takvi laksativi kao što su Fortrans, Lavacol ili Moviprep se ne koriste zbog poteškoća u percipiranju obilja pića tijekom upotrebe lijeka. Osim toga, ovi lijekovi uzrokuju mučninu, a kod djece izazivaju jako povraćanje.

Navečer se ponovno izvodi klistir za čišćenje i beba se stavlja u krevet. Za doručak je bolje piti topli žele do 400 ml za suzbijanje osjećaja gladi.

Večernji tretman

Ako je manipulacija zakazana za popodne ili večer, tada se ujutro dijete može hraniti kašom, krekerima i čajem. Večer prije manipulacije, crijeva se čiste mikroklizama ili se daje Duphalac sirup. Ujutro na dan postupka, ponavlja se manipulacija s čišćenjem.

Bez obzira na vrijeme postupka, posljednji unos laksativa trebao bi biti 5-6 sati prije. Posljednji obrok bilo koje polutekuće hrane je 4 sata prije studije.

Prije manipulacije, potrebno je odvratiti dijete zanimljive aktivnosti, čitanje, crtanje. Također, važno ga je psihološki postaviti tako što će prevladati nadolazeću proceduru za neki važan zadatak ili igru.

Napredak manipulacije

Kako bi se smanjio faktor stresa, roditeljima je dopušteno biti u blizini djeteta do primjene anestezije. Najprije se mladi pacijent skine i položi na kauč.

Nakon što liječnici provedu anesteziju i slijede daljnji algoritam:

1. Tretiranje sonde i anusa antiseptikom, a zatim vazelinom ili kontaktnim gelom radi lakšeg umetanja;
2. Oni pumpaju zračnu atmosferu kako bi ispravili crijeva;
3. Pregledajte crijevne šupljine pomoću optičke opreme;
4. Nakon završetka, sonda se uklanja, oslobađa se višak zraka, a anus se tretira antiseptikom.

Tijekom manipulacije mogu se provesti medicinski postupci vezani uz uzimanje biopsije za istraživanje, uklanjanje žarišta krvarenja, ekscizija hemoroida, ako je potrebno, mogu se ukloniti.

Nakon kolonoskopije pacijent se premješta na odjel i izvodi iz anestezije. Na odjelu dijete može boraviti s roditeljima. Još nekoliko dana djeca su pod nadzorom stručnog osoblja.

Koliko traje postupak anestezije?

Ukupno trajanje manipulacije varira od 30 do 60 minuta. Sve ovisi o ciljevima dijagnoze, potrebi istodobnog liječenja i drugim kliničkim aspektima.

Nakon kolonoskopije važno je izaći iz anestezije. Dopušteno je piti vodu u malim obrocima kako bi se izbjeglo povraćanje ili jaka mučnina. Možete jesti nekoliko sati nakon anestezije. Djeca obično cijelo vrijeme spavaju. Prisutnost roditelja je ohrabrujuća.

Ako je dijete vrlo nemirno, ponašanje je popraćeno histerijom, tada se mogu propisati lagani sedativi. Sljedeći dan, mali pacijenti obično se potpuno oporave i oduševljavaju stabilnim psiho-emocionalnim stanjem.

Nakon postupka važno je pratiti stolicu. Prva stolica može doći za 1-2 dana nakon manipulacije, kada će dijete u potpunosti jesti. Ako je potrebno, mogu se propisati klistiri s antiseptikom kako bi se izbjegla upala. Obično nakon tjedan dana nema nikakvih posljedica kolonoskopije pod anestezijom.

Više informacija o pripremi djece za kolonoskopiju u ovom videu:

Kolonoskopski pregled u pedijatriji je visokoprecizna metoda za proučavanje stanja crijeva, organa sluznice, peristaltike i dr. važni kriteriji kompletan probavni proces. Strogo pridržavanje svih medicinski savjet omogućuju točnu studiju s minimalnim dijagnostičkim pogreškama.

Možete dogovoriti termin kod liječnika izravno na našem resursu.

Budite zdravi i veseli!

Pedijatrijska kolonoskopija je sada također uobičajena, jer su joj često podvrgnute i bebe crijevne bolesti. Zašto su djeca sklona crijevnim bolestima je zasebno pitanje, ali sada razgovarajmo o kolonoskopiji za dijete.

Opis postupka kolonoskopije

Kolonoskopija za dijete je endoskopska metoda kojom se pregledava debelo crijevo. Za provođenje ovog postupka koristi se kolonoskop, koji je dugačka sonda s ugrađenim okularom, cijevi za dovod zraka, pozadinskim osvjetljenjem i pincetom za prikupljanje histološkog materijala tijekom pregleda.

Napredni kolonoskopi imaju ugrađenu kameru koja vam omogućuje snimanje slika vidljivih područja crijeva i zatim prikaz tih slika na monitoru. Pregled fotografije na velikom ekranu omogućuje detaljno ispitivanje sluznice i postojećih neoplazmi na njoj.

Kolonoskopija u djece

Pedijatrijska kolonoskopija ne razlikuje se od uobičajenog postupka za odrasle. Na početku postupka kolonoskop se uvodi kroz anus i pomiče se duž debelog crijeva. Sve se radi pod nadzorom liječnika.

Video kamera snima sva oštećenja prisutna u donjem probavnom traktu. Ako je potrebno, liječnik uzima uzorke tkiva iz različitih dijelova debelog crijeva.

Kako bi se smanjila nelagoda i bol, djeci se tijekom postupka daje intravenska sedacija.

Tijekom kolonoskopije dijete treba ležati na lijevom boku. Cijeli proces ne traje više od minute.

Po završetku kolonoskopije dijete se promatra 45 minuta dok ne prestanu simptomi povezani s primjenom sedativa. Dalje, liječnik sam označava vrijeme kada možete početi jesti i piti tekućinu.

Kako bi pregled bio učinkovitiji potrebno je posavjetovati se s liječnikom oko pripreme za zahvat.

Koji medicinski centri rade kolonoskopiju za djecu?

U Moskvi možete pronaći veliki broj klinike, bolnice i medicinski centri u kojima se obavlja postupak pregleda crijeva kod djeteta. međutim, trošak će varirati. Tako u multidisciplinarnom medicinski centar Premium Clinic, trošak provjere koštat će 3000 rubalja, au dječjem medicinskom centru - 2600 rubalja.

Indikacije za postupak

WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) preporučuje postupak kolonoskopije zdrava osoba nakon 40 godina jednom svakih 5 godina.

U slučaju bilo kakvih manifestacija indikacija ili prisutnosti pritužbi, potrebno je odmah uputiti na kolonoskopiju.

Sljedeće indikacije služe kao signal za ispitivanje:

• Izolacija krvi, sluzi, gnoja iz debelog crijeva;
• Bolnost duž crijeva;
• Zatvor, proljev i drugi poremećaji stolice;
• Nerazumni gubitak tjelesne težine pacijenta, anemija, posebno ako obiteljsku povijest karakterizira teška bolest crijeva;
• Postoje sumnje na neoplazme crijeva tijekom irigoskopije;
• Prisutnost stranog tijela u debelom crijevu;
• Tumori ili polipi pronađeni tijekom sigmoidoskopije. U ovoj situaciji prikladna je kolonoskopija, jer je potrebno ukloniti takve novotvorine u višim dijelovima debelog crijeva, koje se ne mogu pregledati rektoskopom.

U nekim slučajevima važno je obratiti se metodama pregleda koje mogu postati alternativa kolonoskopiji - kontraindikacije neće dopustiti da se provede kod nekih pacijenata.

Postojeće kontraindikacije

Kolonoskopiju ne treba izvoditi u sljedećim situacijama:

• U prisutnosti akutnih zaraznih procesa bilo koje lokalizacije;
• S zatajenjem srca i pluća;
• Kada zgrušavanje krvi ne uspije;
• S intenzivnim pogoršanjem ulceroznog kolitisa;
• Sa simptomima peritonitisa.

Kod ovih indikacija postoji veliki rizik za stanje bolesnika jer se kolonoskopija može zamijeniti nekom drugom vrstom pregleda.

Priprema za ispit

Sva točnost informacija ovisit će o tome koliko se dobro pacijent pripremio za kolonoskopiju. Prije postupka morate ispuniti neke zahtjeve.

Tri dana prije kolonoskopije trebali biste iz prehrane izbaciti sljedeće namirnice:

• povrće u bilo kojem obliku;
• voće i bobice (kivi, grožđe, ribizli, maline);
• zelje;
• gljive;
• mahunarke (grašak, grah);
• sjemenke;
• crni kruh;
• mlijeko;
• orasi;
• riba u umaku;
• gazirana pića;
• razne žitarice;
• kobasica;
• tjestenina.

Također je neprihvatljivo uzimati lijekove koji sadrže željezo i aktivni ugljen.

Dijeta ova tri dana trebala bi uključivati ​​sljedeće proizvode:

• kuhano meso, file peradi, riba;
• bujon;
• domaći kolačići;
• Čaj kava;
• krekeri od bijelog kruha;
• žele, negazirana pića, voćni sokovi bez pulpe.

Ako pacijent uzima laksative, vrijedi ih nastaviti piti, dok je blago povećanje njihove doze prihvatljivo.

Neposredno dan prije pregleda važno je obaviti kućanske poslove, neku vrstu tjelovježbe, malu tjelesna aktivnost. Jedite isključivo tekuću hranu (procijeđene juhe, sve sokove osim ljubičastog i crvenog). Količina pića nije ograničena.

Da biste proveli pedijatrijsku kolonoskopiju, trebali biste kontaktirati najbolju kliniku s iskusnim stručnjacima, budući da je tijelo vrlo mlado i potreban je kvalificirani zdravstveni radnik u ovom području. Sama bolest može imati vrlo ozbiljne posljedice i stoga ne treba oklijevati, već odmah potražiti pomoć. Što se tiče cijene ovog zahvata, treba reći da će ona biti različita ovisno o mjestu i statusu zdravstvene ustanove.

Kolonoskopija u dječjoj dobi: indikacije i kontraindikacije, priprema djeteta i komplikacije

Kolonoskopija je uobičajena metoda za otkrivanje bolesti debelog crijeva u bolesnika različite dobi. Takav endoskopski pregled ima veliki broj prednosti povezanih s visokim sadržajem informacija, niskim rizikom od razvoja negativne posljedice postupaka, kao i relativno dobru podnošljivost kod bolesnika. Kolonoskopija kod djece malo se razlikuje od slične studije kod odraslih i koristi se za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva. Istodobno, liječnik ima priliku napraviti biopsiju sumnjivog dijela organa i izvesti manje operacije, poput resekcije polipa, zaustavljanja intraintestinalnog krvarenja itd.

Izvođenje kolonoskopije djetinjstvo je strogo regulirano medicinskim dokumentima i treba se provoditi samo u skladu s razvijenim indikacijama i kontraindikacijama.

Indikacije i kontraindikacije

Kolonoskopija za djecu provodi se samo ako postoje stroge indikacije, budući da se sama manipulacija smatra ozbiljnim utjecajem na tijelo i povezana je s općom anestezijom. Stoga, prije istraživanja, pažljivo provode klinički pregled djeteta i utvrđuju sve dostupne indikacije i kontraindikacije. Endoskopski pregled je indiciran u sljedećim slučajevima:

• Postoji sumnja na ozbiljnu kongenitalnu anomaliju građe debelog crijeva, u kojoj se endoskopija smatra najboljom dijagnostičkom metodom.
• Liječnik predlaže benigni ili maligni rast tumora u stijenci debelog crijeva.
• Sumnja na ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest.
• Potreba za diferencijalna dijagnoza u teškim kliničkim slučajevima.

Kontraindikacije za kolonoskopiju su:

• Netolerancija na sredstva za opća anestezija, budući da se kolonoskopija u djetinjstvu ne može izvesti bez anestezije.

• Dekompenzirane bolesti unutarnjih organa.
• Akutne ili egzacerbacije kroničnih zaraznih bolesti.

Za svako dijete liječnik treba posebno pažljivo analizirati dostupne indikacije i kontraindikacije, odabirući kolonoskopiju ili druge metode procjene stanja debelog crijeva.

Pravilna priprema

Osiguravanje visokog informativnog sadržaja istraživanja i njegove sigurnosti za djecu zahtijeva organizaciju odgovarajuće obuke s ciljem smanjenja rizika od komplikacija. U isto vrijeme, pridržavanje dolje navedenih preporuka može smanjiti nelagodu djeteta, kako psihičku tako i fizičku. Savjeti za pripremu za endoskopiju uključuju:

• Tri do četiri dana prije pregleda djetetu se mijenja prehrana, potpuno se izbacuju kruh od durum pšenice, mahunarke, svježi sir, masni mliječni proizvodi, različite vrste voće i povrće. Svi ovi proizvodi zadržavaju se u debelom crijevu Dugo vrijeme te može dovesti do povećanog stvaranja plinova.
• Obroci uključuju perad, ribu i mliječne proizvode.
• Dan prije pregleda djetetu se daje laksativ za čišćenje debelog crijeva ili se propisuje dvostruki klistir.

• Na dan samog postupka dopušteno je piti samo čaj ili juhu s niskim udjelom masti.
• Ako je čišćenje crijeva obavljeno klizmom, 1-1,5 sat prije kolonoskopije, djetetu se daje drugi klistir za čišćenje, koji potpuno čisti debelo crijevo od ostataka hrane.

Ograničenje proizvoda tijekom pripreme za endoskopski pregled igra važnu ulogu, budući da je kvalitetan postupak moguć samo uz potpuno pražnjenje crijeva.

Izvođenje kolonoskopije

Kako se radi kolonoskopija za djecu? Nakon što je dijete pravilno pripremljeno za pregled, dijete se postavlja na manipulacijski stol i radi opća anestezija kako bi se osiguralo dubok san i potpuna anestezija.

Endoskop, prethodno namazan anestetičkim gelom, umetne se u anus djeteta i pomakne do rektuma. Nakon toga, kroz njega se dovodi mala količina zraka, što omogućuje širenje crijevnog lumena i poboljšanje vidljivosti. U tom slučaju slika s video kamere endoskopa prenosi se na monitor pored endoskopista, koji može analizirati stanje crijevne stijenke izravno tijekom pregleda. Prosječno trajanje pregleda je minuta, ovisno o obimu dijagnostike i potrebi dodatnih manipulacija (uzimanje biopsije, resekcija polipa i dr.).

Nakon obavljenog pregleda, kolonoskop se pažljivo vadi, a dijete se na jedan dan premješta na odjel, gdje ga liječnici specijalisti nastavljaju pratiti.

Pregled debelog crijeva smije provoditi samo posebno educirani endoskopist koji je upoznat s osobitostima primjene ove metode u dječjoj dobi.

Moguće komplikacije

Ako se krše pravila za pripremu djeteta ili se ne poštuje tehnika izvođenja endoskopskog pregleda, mogu se pojaviti komplikacije:

• Alergijske reakcije na lijekove koji se koriste za opću anesteziju.
• Oštećenje sluznice i drugih slojeva stijenke debelog crijeva.
• Intraintestinalno krvarenje različitog stupnja intenziteta, ovisno o oštećenju žila sluznice ili dubljih slojeva.
• Perforacija šupljeg organa s razvojem peritonitisa i sustavnih komplikacija.

S razvojem takvih komplikacija, tijek postupka se zaustavlja i započinje hitno liječenje.

Kolonoskopija u pedijatriji je nezamjenjiva metoda za otkrivanje bolesti debelog crijeva povezanih s anomalijama u razvoju organa ili s tumorskim procesom. Visok stupanj informativnosti i mogućnost izvođenja biopsije omogućuju korištenje postupka čak iu teškim dijagnostičkim situacijama, kada nije bilo moguće identificirati bolest drugim metodama istraživanja. Važno je napomenuti da je pridržavanje ovih preporuka za pripremu djeteta preduvjet za sigurnost i učinkovitost dijagnostike.

Značajke kolonoskopije u djece

U djetinjstvu je djetetovo tijelo često pogođeno razne bolesti a jedan od najneugodnijih problema su crijevne patologije. Ovakve tegobe kod beba moguće je dijagnosticirati endoskopskim pregledom, a jedan je od najučinkovitijih i sigurne metode smatra kolonoskopijom. Ovaj postupak za djecu provodi se prema istoj shemi kao i za odrasle pacijente. Glavna razlika je u tome što se kolonoskopija za dijete mlađe od 10 godina izvodi u općoj anesteziji.

Svrha postupka

Kolonoskopija se smatra uobičajenom dijagnostičkom studijom koja se izvodi pomoću instrumenta kao što je endoskop. Zahvaljujući ovom postupku, moguće je provesti vizualnu procjenu stanja sluznice i krvnih žila, kao i identificirati razne patologije. Kolonoskopija može rano otkriti upalni procesi u crijevima, hemoroidnim čunjevima, malignim neoplazmama, polipima i stranim tijelima.

Takav se postupak može provesti u djetinjstvu kako u dijagnostičke tako iu terapijske svrhe. Osim istraživačkih radnji, ova metoda omogućuje izvođenje lokalnih terapijskih mini-operacija, tijekom kojih se polipi i strana tijela uklanjaju iz debelog crijeva i rektuma. Osim toga, tijekom kolonoskopije može se uzeti mala količina tkiva sluznice ili samog crijeva za naknadni temeljit pregled. histološki pregled. Za dobivanje točnih rezultata, prije provođenja studije, preporuča se pridržavati se određenih priprema, o čemu će liječnik koji je pohađao svakako reći roditeljima.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Specijalist može propisati kolonoskopiju za dijete sa sljedećim indikacijama:

• iscjedak sluzi, gnoja ili krvi iz debelog crijeva;
• pojava boli duž crijeva;
• stalni problemi sa stolicom u obliku zatvora i proljeva;
• brz gubitak težine;
• otkrivanje anemije u djeteta;
• obiteljska anamneza, pogoršana složenim patologijama crijeva;
• pojava sumnje na prisutnost stranog tijela u debelom crijevu;
• potreba za raznim kirurškim operacijama;
• uklanjanje malignih tumora i polipa;
• prikupljanje materijala za naknadni histološki pregled.

U nekim slučajevima, kada postoje kontraindikacije za kolonoskopiju kod djece, stručnjaci preporučuju da roditelji pribjegnu alternativnim opcijama. Morat ćete odbiti izvršiti kolonoskopiju u djetinjstvu u sljedećim situacijama:

• identifikacija akutnog zaraznog procesa u djeteta, lokalizirana potpuno bilo gdje;
• pojava znakova peritonitisa;
• dijagnoza ulceroznog kolitisa u akutnoj fazi;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• poremećaj rada kardio-vaskularnog sustava i pluća.

Ako takvih ima patološka stanja kolonoskopija može biti opasna pa se preporuča zamijeniti drugom vrstom pregleda.

Priprema za postupak

Kolonoskopija crijeva u djetinjstvu smatra se jednom od važnih vrsta istraživanja, tijekom koje je moguće dijagnosticirati mnoge bolesti opasne za djecu u ranoj fazi razvoja. djetetovo tijelo. Činjenica je da mnoge od ovih patologija dugo vremena nisu popraćene pojavom izraženih simptoma ili boli, što komplicira njihovu dijagnozu.

Da biste dobili točne rezultate studije, dijete se mora pažljivo pripremiti. Za to se preporučuju sljedeći koraci:

• 3-4 dana prije očekivanog datuma zahvata, sirovo povrće i voće, crni kruh, svježi sir i mahunarke moraju biti isključeni iz prehrane djeteta;
• u prehrani djeteta trebaju prevladavati namirnice kao što su riba, mlijeko, kefir, perad i teletina;
• potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže željezo i aktivni ugljen;
• dan prije kolonoskopije crijeva djeci se preporuča dati bilo koji laksativ.

Neposredno na dan postupka dopušteno je djetetu dati samo slatku, mesnu juhu za piće ili dati tekući griz. Sat i pol prije postupka, dijete treba napraviti klistir za čišćenje, što će omogućiti stručnjaku da pažljivo ispita sve što se događa unutar tijela.

Provođenje istraživanja

Kolonoskopija se smatra prilično neugodnom studijom, koja može biti popraćena pojavom nelagode i boli čak i kod odrasle osobe. U maloj djeci postupak umetanja kolonoskopa u anus može izazvati histeriju i strah, stoga se takav postupak u djetinjstvu izvodi pod općom anestezijom. Doziranje lijeka izračunava strogo stručnjak i vrijedi tijekom cijelog trajanja manipulacije.

U početku se anus djeteta tretira gelom koji ima analgetski učinak. Nakon toga, stručnjak uvodi fibrokolonoskop u crijevo, ispunjavajući crijevo malim obrocima zraka. To se radi kako bi se proširio lumen rektuma i poravnale sve njegove petlje.

Tijekom studije, stručnjak pomoću male video kamere ispituje sve što se događa unutar crijeva, a slika se prikazuje na monitoru. Trajanje takvog postupka je otprilike minuta, ali dijete ostaje u zdravstvenoj ustanovi još sat vremena. Takav vremenski period je neophodan da sedativ potpuno prestane s djelovanjem.

Studiju kao što je kolonoskopija djeci treba provoditi samo visokokvalificirani stručnjak. Nakon takvog postupka, dijete može imati nelagodu u crijevima nekoliko dana. Zapravo, u tome nema ništa strašno i samo trebate odvratiti dijete nečim. Nakon kolonoskopije, dijeta može biti bilo koja, i nema ograničenja.

Značajke crijevnih patologija u djetinjstvu

Zapravo, nije uvijek moguće dijagnosticirati crijevne patologije malog djeteta na samom početku razvoja. To je zbog činjenice da se takve bolesti često javljaju bez pojave izraženih simptoma. Osim toga, djeca ne mogu uvijek objasniti što ih boli. Unatoč tome, crijevne patologije u male djece prilično su česte i zahtijevaju kolonoskopiju.

Jedan od glavnih uzroka rektalne patologije je pothranjenost, odnosno obilna konzumacija slatkiša, gotove hrane, brze hrane i gaziranih pića. Sve to dovodi do poremećaja procesa probave i pojave raznih bolesti.

Potrebno je pokazati dijete stručnjaku ako se pojave sljedeći simptomi:

• bolna bol u području trbuha;
• poteškoće sa spavanjem noću zbog bolova u trbuhu;
• problemi s činom defekacije;
• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• stalna nadutost;
• gubitak težine.

Pravovremeno upućivanje stručnjaku rana dijagnoza izbjegava razvoj mnogih patologija. Kolonoskopija nije vrlo ugodna metoda istraživanja, ali njezina provedba pomaže u dijagnosticiranju mnogih bolesti crijeva.

Kolonoskopija

Pregled sluznice debelog crijeva pomoću kolonoskopa – optičkog uređaja.

Kolonoskopija je suvremeni dijagnostički pregled pomoću posebne sonde, endoskopa (kolonoskopa), koji omogućuje specijalistu pregled unutarnjih površina crijevni trakt, od anusa, koji prethodi rektumu, do ulaza u cekum, ileocekalni zalistak (Bauhinov zalistak), terminalni ileum.

Visokotehnološka oprema omogućuje vizualizaciju moguće patologije, prikazivanje slike dobivene video kamerom na velikom ekranu, kao i obavljanje medicinskih manipulacija, uključujući: uklanjanje stranog tijela, termokoagulaciju mjesta krvarenja, polipektomiju, uklanjanje nekih neoplazmi (do 1 mm u promjeru, uključujući ) i biopsija. Stoga se dijagnostički postupak često pretvara u instrumentalni tretman, koji se sastoji u minimalno invazivnom postupku uklanjanja polipa i drugih neoplazmi.

Kolonoskopija kod odraslih

Kolonoskopija je prilično popularan medicinski pregled, koji je osnovna metoda za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva. Provodi se u prisutnosti određenih indikacija.

Najbolji stručnjaci preporučuju da ga prođu svi stariji od 50 godina kako bi se prije svega isključile moguće ozbiljne patologije debelog crijeva. maligni tumori. Uostalom, prema svjetskim statistikama, rak debelog crijeva javlja se prilično često u svjetskoj populaciji, čineći oko 7% svih onkološke bolesti, a u dobnoj skupini iznad 55 godina vjerojatnost razvoja adenokarcinoma i drugih vrsta raka debelog crijeva raste na 25%.

Na pitanje: "trebam li napraviti konoskopiju?" – odgovara i medicinska statistika. Studije probira pomoću ove dijagnostičke metode omogućuju u prosjeku (kod ljudi svih dobnih kategorija) otkrivanje tumora debelog crijeva kod svakog četvrtog bolesnika.

Ako je osoba u nekoj od rizičnih skupina, primjerice, ima nasljednu predispoziciju za pojavu raka debelog crijeva, trebala bi se podvrgnuti preventivnoj kolonoskopiji 10 godina prije dobi u kojoj je srodniku dijagnosticiran rak.

Kolonoskopija kod žena

Postoji pogrešno mišljenje da je kolonoskopija obavezna samo za muškarce, a žene mogu bez nje ovu anketu. Često, čak i nakon oštre preporuke liječnika, dame dugo razmišljaju hoće li napraviti kolonoskopiju, a daleko od toga da se uvijek odlučuju za postupak. Pritom se rukovode činjenicom da se rak debelog crijeva češće javlja kod muškaraca.

Doista, 8,6% svih epizoda raka kod muškaraca uzrokovano je kolorektalnim karcinomom. I to je 2,4% više od žena. Ali čak i među ljepšim spolom, statistika je razočaravajuća. Prema Institutu za onkologiju Akademije medicinske znanosti Iako je rak debelog crijeva rjeđi u žena nego u muškaraca, među svim novotvorinama, maligne se otkrivaju u žena u 38% slučajeva.

Nakon što ste napravili kolonoskopiju na vrijeme, možete spriječiti razvoj ozbiljnih patologija, maksimalno zaustavljajući bolest rani datumi. Stoga bi žene trebale slijediti preporuke stručnjaka, svakako se podvrgnuti praćenju stanja debelog crijeva putem kolonoskopije nakon 50 godina.

Kolonoskopija tijekom trudnoće

Kolonoskopija i menopauza

Ponekad se preporučuje kolonoskopija kada se žena priprema postati majka. Razdoblje trudnoće kod žena nije apsolutna kontraindikacija za dijagnostički postupak, ali razlog za to mora biti izuzetno uvjerljiv. Moguće su razne komplikacije, uključujući:

• povećani ton maternice;
• dilatacija cerviksa;
• hipoksija fetusa itd.

Liječnici propisuju kolonoskopiju tijekom trudnoće ako je neophodna i jedina je alternativa operaciji crijeva (otvorenoj). Na primjer, kolonoskopija je indicirana ako je buduća majka prethodno bolovala od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, au prvim tjednima trudnoće razvila je uporni proljev. Liječnici mogu predložiti kolonoskopiju kako bi se napravila razlika funkcionalno oštećenje od recidiva sistemske bolesti.

Kako bi se izbjegle intrauterine malformacije i prekid trudnoće, kolonoskopija pod anestezijom (intravenozno), koristeći lokalnu anesteziju, obično se napušta.

Je li moguće napraviti kolonoskopiju tijekom menstrualnog krvarenja

Obično liječnik propisuje kolonoskopiju nakon završetka ili prije početka menstrualnog krvarenja (nekoliko dana prije). Time se izbjegava dodatna nelagoda za ženu. Ali ako je potrebno, kada postoje objektivne indikacije, hitna kolonoskopija, na primjer, s intraintestinalnim krvarenjem, izvodi se na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Ponekad se ova dijagnostička pretraga posebno provodi tijekom menstrualnog krvarenja. Specijalist može propisati kolonoskopiju u jednom od prvih " kritični dani ako postoji sumnja na endometriozu. Urastanje endometrija u debelo crijevo može se točno dijagnosticirati samo tijekom menstrualnog krvarenja, kada je klinička slika posebno jarka, a patološki simptomi najizraženiji. U drugim danima ciklusa, kolonoskopija može biti neinformativna.

Kolonoskopija i menopauza

• laboratorijski testovi za određivanje razine hormona;
• mamografija;
• probir lipida;
• kolonoskopija i neki drugi.

U tom razdoblju žene značajno povećavaju rizik od razvoja onkoloških patologija, uključujući kolorektalni rak. Kako preporučuje praktična proktologija, kolonoskopija je indicirana za sve žene nakon 50. godine života, a treba je ponavljati svakih 5-10 godina.

Kolonoskopija kod muškaraca

U Sjedinjenim Državama i muškarci i žene stariji od 45 godina podvrgavaju se preventivnoj kolonoskopiji. U Rusiji dijagnostički pregled debelog crijeva kolonoskopom nije obavezan. Obično muški predstavnici ne preuzimaju inicijativu u vezi s kolonoskopijom, već izbjegavaju ovaj postupak. Često se neoprostivo dugo dvoume hoće li napraviti kolonoskopiju kada to liječnik prepiše, čak i ako su zabrinuti zbog neugodnih simptoma karakterističnih za patologije debelog crijeva.

Muškarci bi trebali zapamtiti da pravodobno praćenje može spriječiti vrlo ozbiljne bolesti, uključujući adenokarcinom. Ova vrsta onkologije postala je dvostruko češća u posljednjih 25 godina, a bolest je sve mlađa, pogađajući ne samo zrele muškarce, već i mlade.

Stopa preživljenja za dobro diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, koji se smatra najpovoljnijim za prognozu, unutar 5 godina je oko 50%. Štoviše, što se ranije započne s liječenjem, veća je stopa preživljenja i kvaliteta života bolesnika.

Kolonoskopija vam omogućuje da identificirate bolest u najranijim fazama i započnete borbu protiv nje na vrijeme.

Kolonoskopija u djece

U dječjoj dobi dijagnostički pregled provodi se i kolonoskopijom. Međutim, ima neke osobitosti.

Indikacije za kolonoskopiju kod djece iste su kao i kod odraslih:

• crijevno krvarenje;
• sumnja na abnormalnu strukturu;
• strana tijela u debelom crijevu;
• polipi, tumori itd.

Obično priprema za kolonoskopiju kod djeteta s klistirima i laksativima počinje dan prije pregleda. Adolescenti od 15 godina propisuju laksativni lijek "Fortrans", kolonoskopiju za djecu mlađa dob provodi se nakon pripreme s laktulozom.

Kod djece se kolonoskopija obično izvodi u anesteziji (intravenskoj) jer dijete nije u stanju kontrolirati reakcije na različite podražaje. Da biste izbjegli jake bolove i mogući razvojšok, gubitak svijesti kao odgovor na najmanju bol, djeci se intravenski ubrizgava sedativ prije kolonoskopije.

Sam postupak izvodi se u ležećem položaju djeteta. Obično traje od pola sata do 45 minuta. Uz dijagnostički pregled debelog crijeva djeteta, tijekom kolonoskopije može se učiniti:

• uklanjanje stranog tijela iz probavnog trakta;
• termokoagulacija fokusa krvarenja;
• uzimanje tkiva za histološki pregled (biopsija);
• uklanjanje tumora, polipa.

Danas kao alternativa instrumentalno istraživanje, klistir s barijem (primarni ili kontrolni postupak) ili kolonoskopija (kontrolni postupak), roditeljima se može ponuditi virtualna kolonoskopija pomoću multispiralne kompjutorizirane tomografije (MCT) kako bi se razjasnila djetetova dijagnoza.

Gdje napraviti kolonoskopiju, kako pripremiti dijete za pregled, kakvu prehranu treba slijediti prije kolonoskopije, reći će liječnik koji propisuje pregled.

Kolonoskopija u novorođenčadi

Najduži dio debelog crijeva je debelo crijevo. U novorođenčadi njegova duljina može značajno varirati, od 30 do 84 cm Tijekom prve godine života duljina debelog crijeva se povećava za 170%.

Kolonoskopija u novorođenčadi najčešće se propisuje za sumnju na razvojne anomalije, genetske bolesti, opstrukcija crijevnog trakta. Priprema za kolonoskopiju s Fortransom i drugim laksativima u ovoj dobi nije indicirana. Obično ograničeno na klistir. U dojenčadi se kolonoskopija izvodi u anesteziji.

Kolonoskopija u djece predškolske i osnovnoškolske dobi

U ovoj dobi djetetovo debelo crijevo se povećava za još 30 cm, štoviše, od prve godine do 8 godina produljuje se samo za 10 cm, a zatim dolazi do skoka, au par godina dodaje oko 20 cm.

Kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi kolonoskopija se obično radi za:

• razlikovati upalne patologije crijeva;
• utvrditi uzrok i izvor krvarenja;
• potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu (onkopatologija);
• ukloniti polip ili drugu neoplazmu;
• napraviti biopsiju;
• ekstrakt strano tijelo.

Predškolcima i djeci osnovnoškolske dobi propisana je posebna prehrana prije kolonoskopije, provodi se standardna priprema za kolonoskopiju (klistiri i laksativi). U ovoj dobi, lijek "Fortrans" obično se ne koristi za pripremu kolonoskopije. Sam dijagnostički pregled debelog crijeva obično se izvodi u anesteziji (mala doza sedativa).

Kolonoskopija u srednjoškolske djece i adolescenata

Indikacije za kolonoskopiju za djecu srednje i starije školske dobi iste su kao i za mlađu djecu. Priprema za kolonoskopiju uključuje standardne aktivnosti. Štoviše, počevši od 15 godina, moguće je dijete pripremiti za kolonoskopiju s pripravkom Fortrans.

Sam dijagnostički postupak ne izvodi se uvijek u totalnoj intravenskoj anesteziji. Ponekad se odvija u lokalnoj anesteziji, budući da tinejdžer već može kontrolirati reakcije na podražaje i lako podnosi pregled, čak i ako tijekom kolonoskopije osjeti neugodu i bol.

Praktična proktologija: kolonoskopija - moderna dijagnostička tehnika

Prije izuma kolonoskopa i razvoja suvremene dijagnostičke metode za pregled debelog crijeva, kolonoskopije, proktologija nije mogla dijagnosticirati mnoge crijevne patologije. Prethodno izumljena i korištena radiografija nije dopuštala prepoznavanje mnogih bolesti, uključujući polipe, tumore itd. Stoga je ponekad bilo potrebno posegnuti za operacijom kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, ako se sumnjalo na tešku patologiju crijeva.

Za pregled debelog crijeva liječnici su koristili rektosigmoidoskope koji su im omogućili da sa strane "pogledaju" samo 30 cm duboko u crijevni trakt. anus.

Izum fleksibilnog fiberskopa (endoskopa) bio je svojevrsna revolucija. To se očitovalo 1961. godine kada je u prodaju pušten prvi savitljivi gastroskop od stakloplastike.

A godinu dana kasnije za njega je razvijen novi izvor svjetlosti koji se nije zagrijavao, što je uvelike olakšalo ispitivanje.

Godine 1966. pojavio se prvi fibrokolonoskop s kamerom.

U kasnim 60-im godinama prošlog stoljeća praktična proktologija doživjela je nevjerojatan uspon, kolonoskopija je pojednostavila dijagnozu tako strašnih patologija kao što su adenokarcinom, Crohnova bolest itd.

Kasnije je razvijen video endoskop. Zahvaljujući minijaturnom video čipu, omogućio je dobivanje visokokvalitetnih endoskopskih slika.

Virtualna kolonoskopija na bazi multispirale CT skeniranje, omogućuje vam snimanje 3D fotografija. Kod nas se proizvodi od 2007. godine.

Suvremeni endoskopski pregled debelog crijeva, cijelom njegovom dužinom, najučinkovitija je dijagnostička metoda. Omogućuje vam prepoznavanje do 90% ljudskih nedostataka u debelom crijevu. Posebno je informativan u vezi s takvim patologijama kao što su:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• neoplazme (benigne i maligne);
• Crohnova bolest itd.

Zbog činjenice da kolonoskop ima posebne kanale, uz pomoć funkcionalnog skupa alata, endoskopist, ako je potrebno, provodi važne terapijske mjere. Oni su minimalno invazivna alternativa velikoj operaciji.

Trebam li napraviti kolonoskopiju?

Danas je u razvijenim zemljama svijeta postalo sasvim uobičajeno istraživanje koje se koristi za prevenciju bolesti i liječenje nekih od njih. Kao što moderna proktologija propisuje, kolonoskopija u SAD-u je prisilni postupak za osobe starije od 45 godina, u Njemačkoj - starije od 47 godina.

Nažalost, danas u Moskvi od trenutka pojave prvih simptoma raka debelog crijeva do postavljanja točne dijagnoze prođe (u prosjeku) gotovo godinu dana. Za usporedbu, u Njemačkoj dijagnostika tumora debelog crijeva traje od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Prema statistikama, na tisuću odraslih građana Rusije 287 ljudi ima koloproktološke patologije. A oko 35% boluje od dvije ili više crijevnih bolesti u isto vrijeme. Adenokarcinom debelog crijeva najčešće se registrira u dobi od 40 do 60 godina, a ukupno se tijekom života rak debelog crijeva dijagnosticira u 6% populacije. Nakon podvrgavanja kolonoskopiji na početku kritičnog razdoblja, moguće je identificirati patologiju u ranim fazama i započeti liječenje na vrijeme.

Svaki peti dijagnostički postupak pretvara se u medicinski, budući da liječnik tijekom pregleda uklanja otkrivene polipe. Time se spašavaju životi mnogih pacijenata. Kolonoskopija učinjena u trenutku kada je masa mala i može se ukloniti tijekom pregleda bolja je od prave operacije. dugotrajno liječenje a ponekad i najtragičniji ishod.

Indikacije za endoskopski pregled debelog crijeva

Čak i ako se osoba ništa ne brine i smatra se apsolutno zdravim, potrebno je podvrgnuti preventivnom pregledu ako postoji nepovoljna obiteljska anamneza (kolorektalni rak otkriven je u bliskim rođacima).

Mnogi simptomi patologije debelog crijeva i sumnje na različite bolesti, uključujući ginekološke bolesti, poput endometrioze, mogu biti razlog za kolonoskopiju. Među njima, sljedeće se smatraju apsolutnim:

• bol nejasna etiologija, povremeno ponavljajući (abdominalni);
• krvarenje iz anusa;
• anemija;
• gubitak težine bez vidljivog razloga;
• ponavljajuća crijevna opstrukcija;
• diferencijacija s drugim patologijama nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti;
• neoplazme, polipi.

Relativna indikacija za koju specijalist gastroenterolog ponekad predlaže kolonoskopiju je dugotrajni zatvor.

Kontraindikacije za preventivne pretrage

Iako je suvremeni endoskopski pregled debelog crijeva manje traumatičan, relativno siguran i ne treba ga se bojati, postoje određene kontraindikacije za njegovo provođenje. To uključuje:

• šok (sa smanjenjem sistemskog sistoličkog krvni tlak ispod 70 mm Hg. Umjetnost.);
• ARI i druge upalne patologije, popraćene povećanjem tjelesne temperature;
• akutna crijevna infekcija;
• peritonitis;
• teški stupanj zatajenja pluća i / ili srca;
• ozbiljne promjene u koagulabilnosti krvi;
• Crohnova bolest, akutni kolitis s opsežnom lezijom;
• akutni napad divertikulitisa;
• objektivno zdravstveno stanje ljudi je nezadovoljavajuće.

Relativne kontraindikacije su:

• obilno krvarenje iz anusa;
• analna fisura;
• akutni hemoroidi;
• paraproktitis;
• trudnoća;
• velika kila;
• rano razdoblje nakon operacije abdomena;
• divertikulitis;
• nepripremljena crijeva i neki drugi.

Posebni rizici

Potreba za endoskopskim pregledom debelog crijeva posebno se pažljivo odvaguje kada postoje rizici kao što su:

• kardiopatologija;
• alergija na lijekove;
• plućna bolest;
• dijabetes;
• uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Prije kolonoskopije, obavijestite svog liječnika o tome lijekovi ah, koje bolesnik uzima. Nakon kolonoskopije potrebno je vratiti se uzimanju onih lijekova koji su propisani.

Hitne indikacije za endoskopski pregled debelog crijeva

Hitna studija provodi se ne s preventivom, već s terapijska svrha kada je pacijentu potrebno hitna pomoć. Među hitnim odn hitne indikacije za njegovu provedbu dodijeliti:

• opstrukcije (uključujući one koje su nastale u postoperativno razdoblje) ili kritično suženje jednog od dijelova debelog crijeva;
• krvarenje iz tankog crijeva, uključujući iz divertikula (moguće je identificirati žarište krvarenja i provesti termokoagulaciju);
• strano tijelo u probavnom traktu.

Informiranje pacijenta: kako i gdje napraviti kolonoskopiju?

Pravilna psihološka priprema pacijenta je ključ uspjeha. Osoba mora biti obaviještena:

• gdje napraviti kolonoskopiju;
• zašto je u konkretnom slučaju kolonoskopija bolja od alternativnih dijagnostičkih metoda;
• Trebam li dijetu prije kolonoskopije;
• koji su proizvodi dopušteni, a koji su zabranjeni uoči postupka;
• kakva je priprema za kolonoskopiju s Fortransom i drugim lijekovi s laksativnim učinkom;
• Kako će se primjenjivati ​​anestezija?
• Kako ide procedura?
• Na što treba paziti nakon kolonoskopije

Liječnik treba upozoriti pacijenta da se preventivna studija može, ako je potrebno, pretvoriti u minimalno invazivnu. kirurška intervencija ili terapijsku mjeru ako se tijekom nje pronađu polipi, čirevi, neoplazme i sl. Specijalist može obaviti biopsiju i polipektomiju, za što se prethodno mora dobiti pristanak od pacijenta.

Virtualna i druge vrste kolonoskopije

Relativno mlada dijagnostička metoda, virtualna kolonoskopija pomoću višeslojne kompjutorizirane tomografije, uspješno se koristi u praktičnoj proktologiji. Omogućuje vam da dobijete slike u tri dimenzije, ne samo debelog, već i tankog crijeva.

Standardna priprema za ovo dijagnostička studija uključuje dijetu, klizme za čišćenje, uzimanje laksativa (npr. lavakol, endofalk, fortrans), kolonoskopija pomoću kompjutorizirane tomografije također počinje uvođenjem zraka kroz anus u crijevni trakt, pomoću posebne sonde.

Međutim, virtualna kolonoskopija ne zahtijeva korištenje lijekova protiv bolova ili sedativa.

Glavni nedostatak ove studije je što ne dopušta nikakve medicinske manipulacije, polipektomiju, biopsiju itd.

Visokotehnološka dijagnostička metoda, ultrazvučna kolonoskopija, pomoću posebnih senzora omogućuje procjenu stanja crijeva i prepoznavanje neoplazmi.

Još jedna vrsta dijagnostike, endokapsularna, dobiva sve veću popularnost. Minijaturna video kamera omogućuje vam da dobijete ideju o stanju cijelog crijeva, a postupak nije popraćen nelagodom, ne zahtijeva sedaciju. Međutim, ne može se izvesti ako pacijent ima poremećaje gutanja ili opstrukciju gastrointestinalnog trakta.

Prevencija bolesti: koliko često se podvrgavati kolonoskopiji?

• Preventivni pregled debelog crijeva kolonoskopom preporučuje se svima nakon 45 godina.
• Čak i ako se adenokarcinom i druge neoplazme ne otkriju tijekom profilaktičke kolonoskopije, ipak je bolje podvrgnuti se drugom postupku nakon 10 godina.
• Pacijentima s dijagnosticiranom Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom, polipima i nekim drugim patologijama obično se preporučuje endoskopski pregled debelog crijeva jednom godišnje.
• Ako postoji obiteljska povijest raka debelog crijeva, kao što je adenokarcinom, kolonoskopija se preporučuje prvi put 10 godina ranije od dobi u kojoj je bolest dijagnosticirana. bliski rođak. U tom slučaju, kolonoskopiju je najbolje napraviti svakih 3-5 godina.

Koji laksativ je najbolji za kolonoskopiju?

Za uspješan pregled potrebno je što bolje očistiti debelo crijevo od fecesa. Za to se koriste različiti laksativi. Treba ih uzeti dan prije zahvata. Liječnik odabire laksativ za pripremu za kolonoskopiju (fortrans, duphalac, itd.). Samo stručnjak koji poznaje povijest bolesti, popratni sistemske bolesti te sagledava objektivno stanje bolesnika, može uzeti u obzir sve kontraindikacije i moguće nuspojave.

Alternativa kolonoskopiji u anesteziji: pregled u lokalnoj anesteziji i sedaciji

Kolonoskopija pod anestezijom se izvodi:

• novorođenčad, djeca osnovnoškolske i srednjoškolske dobi (do 12 godina), jer postoji opasnost od šoka, gubitka svijesti, nemogućnosti izvođenja zahvata zbog neadekvatne reakcije djeteta, nesposobnosti svladavanja straha i također rizik od psihičke traume;
• djeca i odrasli s adhezivnom bolesti crijeva;
• s opsežnim uništenjem crijevnog trakta;
• s psiho-emocionalnim poremećajima;
• na niskoj razini bolna osjetljivost u osobi.

Anestezija se koristi prilično rijetko kada je potrebno potpuno "isključiti" pacijentovu svijest, uranjajući ga u stanje dubokog sna izazvanog lijekovima, s potpunim gubitkom osjetljivosti. prikazano ljudima s mentalni poremećaji, djeca.

Sedacija se češće koristi s midazolamom, propofolom i nekim drugim lijekovima. Sedacija vam omogućuje da uronite osobu u stanje slično snu. Sposoban je slijediti upute liječnika, ali su mu osjeti otupjeli, ne osjeća bol, a nakon zahvata ne sjeća se gotovo ničega.

Ako nema indikacija za kolonoskopiju pod anestezijom, liječnik nudi pacijentu lokalnu anesteziju s pripravcima lidokaina. Prije kolonoskopije nanose se na područje analnog prstena i na vrh sonde koja je opremljena kolonoskopom.

Priprema za kolonoskopiju

• 10 dana prije profilaktičkog endoskopskog pregleda, trebate prestati uzimati aktivni ugljik, dodatke željeza i razrjeđivače krvi kako bi se smanjio rizik od krvarenja tijekom postupka.
• Bolesnicima s umjetnim srčanim zaliskom savjetuje se uzimanje antibiotika prije kolonoskopije kako bi se smanjio rizik od endokarditisa.
• Nakon savjetovanja s liječnikom, dan prije možete uzeti antispazmodike (na primjer, no-shpu, ditsetel).
• Na preporuku stručnjaka, trebali biste prestati uzimati lijekove koji su indicirani za proljev (na primjer, imodium, lopedium), nesteroidne protuupalne lijekove.
• Standardna priprema za kolonoskopiju uključuje postupke čišćenja probavnog trakta, pridržavanje posebne dijete i korištenje laksativa (npr. lavakol, fortrans) uoči kolonoskopije.

Postupci čišćenja prije kolonoskopije

U pripremi za kolonoskopiju, obavezni za djecu i pacijente koji pate od čestih zatvora, a također poželjni za sve, su postupci čišćenja. Postoje dva učinkovite načine, koji vam omogućuju da se riješite izmeta:

• klistiranje - provodi se dva dana prije endoskopskog pregleda (navečer) i dva puta (ujutro) na dan pregleda;
• uzimanje ricinusovog (ricinusovog) ulja noću 2 dana prije dijagnoze (navečer).

Dobnu dozu izračunava liječnik.

Dijeta prije kolonoskopije

Nekoliko dana (2-3) prije dijagnostičke pretrage potrebno je promijeniti uobičajenu prehranu. Dijeta prije kolonoskopije uključuje odbacivanje hrane bogate vlaknima, izazivajući stvaranje velike količine izmeta, kao i nadutost. Zabranjeno:

• brza hrana;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• marinade;
• gotovi proizvodi duboke prerade i poluproizvodi, uključujući kobasice, čips, majonezu itd.;
• gljive;
• mahunarke;
• mlijeko;
• tamni kruh;
• kolač;
• cjelovite žitarice (proso, ječam, zob) i proizvodi od njih, na primjer, pekarski proizvodi;
• sjemenke;
• orasi;
• svježe povrće;
• bilo koje zelje;
• voće (smrznuto, sušeno, svježe);
• čokolada;
• kvas;
• gazirana i kofeinska pića;
• alkohol.

Popis dopuštenih proizvoda je mali:

• riba, meso (kuhano u dvostrukom kotlu ili kuhano);
• povrće, voće (kuhano ili kuhano u dvostrukom kotlu);
• pekarski proizvodi (najviši stupanj);
• pšenični krekeri;
• jaja (tvrdo kuhana);
• parni omlet;
• jogurt i drugi fermentirani mliječni proizvodi (osim svježeg sira);
• ulje;
• domaći kompoti;
• biljni čajevi;

Potrebno je piti najmanje 8 čaša vode dnevno.

Posljednji obrok dopušten je u podne uoči pregleda.

Vrste laksativa za kolonoskopiju (Fortrans, Lavacol, itd.)

Duphalac, Lavacol, Fortrans i drugi laksativi omogućuju vam da očistite crijevni trakt što je više moguće i pripremite pacijenta za kolonoskopiju. Odabire ih liječnik, jer svaki od lijekova ima svoje karakteristike, kontraindikacije i moguće nuspojave.

Priprema za kolonoskopiju s Fortransom

Fortrans se može nazvati najpopularnijim lijekom, najčešće se provodi kolonoskopija. Vrlo je učinkovit, omogućuje vam provođenje endoskopskog pregleda gastrointestinalnog trakta čak i bez prethodne pripreme (klistiri, uzimanje ricinusovog ulja), dijete. Kao i hitna kolonoskopija. Njegovo djelovanje temelji se na blokiranju usisavanja hranjivim tvarima. Zahvaljujući blagom djelovanju na probavni sustav, Fortrans je siguran lijek za pacijente s patologijama gušterače, žučnog mjehura, jetre.

Priprema za kolonoskopiju s Lavacolom

Ovaj lijek ima drugačiji mehanizam djelovanja od Fortransa, koji se temelji na zadržavanju tekućine. Koristi se satima prije studije za pripremu pacijenata za operacije, rendgenske snimke probavnog trakta, kolonoskopiju. Njegov prijem preporuča se kombinirati s postupcima čišćenja i dijetom.

Postupak za kolonoskopiju

Obično se endoskopski pregled debelog crijeva izvodi u posebno opremljenoj prostoriji, ambulantno, ali u nekim slučajevima, kada je potrebna anestezija, kao i ako postoje indikacije zbog stanja bolesnika, kolonoskopija se radi u bolnici.

Izvodi se na pacijentu u ležećem položaju (lijevo). Stručnjak ili pomoćnik traži da savije noge u koljenima i dovede ih do trbuha.

Obično preventivna kolonoskopija traje četvrt sata, ali ako specijalist uoči patološke promjene na sluznici debelog crijeva, polipe, žarišta krvarenja, divertikule itd., može biti potrebna biopsija, polipektomija ili druge vrste medicinskih manipulacija, svaki što produljuje vrijeme ispita.

Nakon završetka pregleda i dodatnih postupaka, liječnik ispumpava zrak kroz poseban kanal u kolonoskopu, a zatim pažljivo uklanja sondu.

Pregled i proktoskopija

Kolonoskopija počinje vizualnim pregledom anusa. Ako postoje analne fisure, upaljeni vanjski ili unutarnji hemoroidi, preventivni pregled treba odgoditi.

Nakon uvođenja opće anestezije, sedacije ili lokalne anestezije, specijalist endoskopist pažljivo provlači fibrokolonoskop kroz analni prsten u rektum i započinje dovođenjem zraka sigmoidoskopiju ili proktoskopiju. Polako se kreće naprijed, pažljivo ispituje zidove, postupno prelazeći na druge dijelove debelog crijeva: debelo crijevo i cekum.

Što se smatra normalnim za kolonoskopiju?

Provodeći kolonoskopiju, endoskopist procjenjuje sluznicu rektuma, zatim debelog crijeva i slijepog crijeva, prema nekoliko parametara.

• Po boji. Sluznice su obično obojene u blijedo ružičaste ili blago žućkaste nijanse.
• Po sjaju. Ako se sjaj izgubi, onda je sluznica patološki promijenjena.
• Po strukturi površine. Ne dopušta neravnine, ulceracije itd.
• Prema vaskularnom uzorku. Trebao bi biti ravnomjerno raspoređen, bez nakupina ili područja na kojima nedostaje vaskularna mreža.
• Nametanjem na sluznicu. Trebaju biti lagani, bez primjesa gnoja, krvi itd.

Dodatna istraživanja

Tijekom kolonoskopije, endoskopist može primijetiti patološki promijenjena područja sluznice debelog crijeva, polipe, neoplazme itd. U tom slučaju može provesti dodatnu studiju, biopsiju. Uz pomoć posebnih pinceta (uključene su u endoskopski komplet), koje se dovode do zahvaćenog područja sluznice kroz poseban kanal u kolonoskopu, liječnik ima priliku "uzeti" mali fragment tkiva polipa, neoplazme ili crijevne sluznice.

To je biopsija koja vam omogućuje određivanje prirode neoplazme, što je vrlo važno za ranu dijagnozu adenokarcinoma i drugih vrsta raka debelog crijeva.

Neka pitanja koja brinu pacijenta nakon kolonoskopije

Prije pregleda pacijente najviše zanimaju pitanja: gdje napraviti kolonoskopiju, koliko je bolna, kako se pripremiti za postupak itd. Nakon kolonoskopije veća je vjerojatnost da će biti zabrinuti zbog rizika od razvoja komplikacija, prehrane navike itd. ne govore samo o tome kako se pripremiti za to, već io tome što treba uzeti u obzir nakon kolonoskopije, kojih se neugodnih simptoma bojati, na što obratiti pozornost.

• Kada je kolonoskopija završena, pacijent ostaje neko vrijeme (ovisno o vrsti anestezije) pod nadzorom specijalista.
• Ako je korištena lokalna anestezija, pacijent može ići kući nakon 30 minuta. Smije piti i jesti.
• U slučajevima kada osoba ima nadutost (zbog pumpanja zraka) nakon završene kolonoskopije, preporuča se uzeti aktivni ugljen (do 10 tableta) i masirati trbuh. Savjetuje se oko dva sata nakon završetka pregleda provesti u ležećem položaju.

Moguće komplikacije i neželjene posljedice kolonoskopije

Nakon kolonoskopije, pacijenta trebaju upozoriti sljedeći simptomi:

Najčešće su to posljedice uklanjanja polipa pomoću dijatermijske (ili posebne koagulacijske) petlje kroz koju se propušta visokofrekventna električna struja, a nestaju nakon nekoliko dana. Ali ponekad mogu ukazivati ​​na sljedeće komplikacije:

• učinci anestezije negativna reakcija na lijeku, respiratorni zastoj (registriran u 0,5% bolesnika);
• perforacija crijevne stjenke - ova komplikacija, u većoj mjeri, ovisi o tome tko i gdje je učinjena kolonoskopija (registrirana u 1% pacijenata);
• intestinalno krvarenje (registrirano u 0,1% bolesnika);
• ruptura slezene (vrlo rijetko);
• izolirani slučajevi infekcije patološkom florom (salmoneloza, hepatitis C, itd.).

Komplikacije nakon kolonoskopije su prilično rijetke, ali zahtijevaju hitnost medicinska pomoć. Stoga se kod prvih alarmantnih simptoma trebate obratiti liječniku.

Značajke prehrane nakon kolonoskopije

Kada je kolonoskopija gotova, pacijentu se obično odmah dopusti da pije. Budući da je pacijent bio na dijeti prije zahvata i na dan pregleda, trebao bi se suzdržati od:

• pržena;
• dimljeni;
• masna;
• brza hrana
• gotovi proizvodi i poluproizvodi;
• gazirana, kofeinska i alkoholna pića.

Kolonoskopija i dijagnostika bolesti

Ljudski gastrointestinalni trakt složen sustav koji ima vrlo važne funkcije:

• probava hrane;
• apsorpcija hranjivih tvari;
• uklanjanje prerađenih proizvoda.

U procesu rada, crijevo se troši zbog:

Kolonoskopija vam omogućuje da "pogledate" unutar debelog crijeva kako biste najtočnije procijenili njegovo stanje i identificirali moguća kršenja i bolesti, uključujući:

divertikularna bolest

Za dijagnosticiranje ove bolesti koristi se kolonoskopija.

Prema medicinskoj statistici, divertikuloza utječe na:

• u Europi - svaka deseta osoba mlađa od 40 godina, svaka treća - do 60, svaka svaka - nakon 70;
• u SAD-u do 45. godine - kod svake treće osobe, a nakon 85. - kod dvije od tri osobe;
• u azijskim zemljama divertikuloza se dijagnosticira kod 28% građana.

Štoviše, oko 60% divertikula nalazi se u sigmoidnom kolonu.

Divertikuloza je karakterizirana stvaranjem "izbočina" crijevnih stijenki, divertikula (s latinskog se ovaj pojam prevodi kao "put u stranu"), koji nalikuju "vrećama". U njima se nakupljaju i stagniraju fekalne mase, što uzrokuje upalu (divertikulitis), postupno se oštećuje crijevna stijenka, može doći do krvarenja i perforacije.

U početku je bolest obično asimptomatska. Ako se divertikulum nađe na probirnoj kolonoskopiji, u 80% slučajeva pacijenti niti ne posumnjaju na njezino postojanje.

Čimbenici rizika za razvoj patologije mogu biti:

• atrofija crijevnog mišićnog tkiva s godinama;
• vaskularna patologija i poremećaji mikrocirkulacije;
• dismotilitet zbog prekomjernog unutarnjeg pritiska;
• smanjen tonus mišića zbog sjedilačkog načina života;
• pothranjenost;
• pretežak;
• kronični zatvor;
• nasljedna predispozicija.

Pacijenti s divertikulozom često se žale na:

• bolovi u abdomenu (obično lijevo), koji se u pravilu smanjuju ili nestaju nakon defekacije, ponekad se povećavaju nakon jela, daju u donji dio leđa, anus, ingvinalnu regiju;
• često se javlja zatvor, ponekad se zamjenjuju proljevom;
• postoje lažni nagoni za pražnjenje crijeva;
• pacijenta može progoniti osjećaj "nedovršene defekacije";
• u izmetu postoje značajne nečistoće sluzi.

Ultrazvučni pregled crijeva u slučaju divertikuloze je neinformativan. Preferirane dijagnostičke metode za sumnju na divertikulozu su barijev klistir, kompjutorizirana tomografija i kolonoskopija.

Polipi i polipoze

Benigne izrasline žljezdanog epitela debelog crijeva ili polipi, prema medicinskoj statistici, imaju svaki deseti stanovnik našeg planeta koji je navršio 45 godina. Štoviše, predstavnici jačeg spola imaju polipe jedan i pol puta češće od žena.

Mogu biti višestruki ili pojedinačni. Višestruke izrasline zabilježene su tijekom kolonoskopije u 30% pacijenata.

Čimbenici rizika za razvoj polipa debelog crijeva uključuju:

• genetski poremećaji;
• obiteljska povijest;
• intolerancija na gluten;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• smanjen imunitet;
• patologija cirkulacijskog sustava, itd.

Najčešći oblik polipa prema nalazima kolonozopije su adenomi, od kojih se neki pokažu i maligni. Obični polip ima šanse za ponovno rođenje, što je oko 60%. Unutar 15 godina 90% viloznih adenoma degenerira u adenokarcinome. Ako se polip koji krvari otkrije i ukloni u ranoj fazi, kada je to još moguće učiniti putem kolonoskopije, stopa preživljenja pacijenata se povećava na 84%.

MRI i CT također omogućuju dijagnosticiranje nekih polipa, ali samo tijekom kolonoskopije endoskopist može, nakon što otkrije izrasline žljezdanog epitela, odmah izvršiti biopsiju i ukloniti neke od njih.

rak crijeva

Godišnje se na našem planetu bilježi pola milijuna epizoda raka debelog crijeva, a Rusija zauzima vodeće mjesto u broju oboljelih od ove bolesti. Po mortalitetu, rak debelog crijeva u našoj zemlji zauzima treće mjesto među svim vrstama raka.

Uzroci razvoja onkologije mogu se otkriti samo u četvrtini pacijenata. Glavni faktor rizika je nasljedna predispozicija.

Uznapredovali stadij bolesti s metastazama u jetri ostavlja bolesnika sa samo 0,1% stopom preživljenja tijekom sljedećih 5 godina. Treća faza omogućuje samo četvrtini pacijenata da žive još 5 godina. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, tada je prognoza mnogo povoljnija. Na primjer, ako se rak rektuma otkrije tijekom kolonoskopije u prvoj fazi, moguće je spasiti život 93% pacijenata.

Kolonoskopija vam omogućuje otkrivanje adenokarcinoma i drugih neoplazmi u ranim fazama, biopsiju i uklanjanje nekih od njih pomoću elektrode s petljom.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Prema statistikama, ova patologija se javlja:

• u svijetu - 2,3 epizode po osobi;
• u Europi - od 0,5 do 1,5 na 1 tisuću;
• u SAD - do 6.

Češće obolijevaju odrasli muškarci u radnoj dobi.

Etiologija ovog upalna bolest crijeva nije u potpunosti poznata.

Lezija "počinje" na stijenkama rektuma, postupno se šireći na druge dijelove debelog crijeva.

Simptomi su obično sljedeći:

Na temelju klinički simptomi teško je postaviti dijagnozu, stoga je glavna metoda za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa endoskopski pregled, kolonoskopija (s biopsijom) i kompjutorizirana tomografija. Kontrolni pregledi omogućuju praćenje kliničke slike u dinamici i procjenu učinkovitosti liječenja.

Crohnova bolest

Kronična granulomatozna upalna lezija intestinalnog trakta (cijelom dužinom, od anusa do usne šupljine) nespecifične prirode ili izolirana lezija, Crohnova bolest debelog crijeva, može se manifestirati u bilo kojoj životnoj dobi. Većina pacijenata u Sjeverna Amerika i europskim zemljama (godišnje se registriraju do 3 nova bolesnika s Crohnovom bolešću na 100 000 stanovnika). U raznim regijama Ruska Federacija Tu dijagnozu ima 2 do 3,5 osobe na 10 tisuća stanovnika.

Etiologija bolesti je nejasna, ali među glavnim uzrocima su:

• genetski poremećaji;
• nasljedna predispozicija;
• autoimuni procesi.

Simptomi bolesti ne dopuštaju jasno razlikovati Crohnovu bolest od drugih patologija debelog crijeva bez endoskopskog pregleda, kolonoskopije. Uobičajene pritužbe pacijenata uključuju:

• slabost;
• kronični umor;
• bol u abdomenu;
• proljev;
• mučnina i povračanje;
• gubitak težine;
• povećanje ukupne tjelesne temperature.

Kolonoskopija se široko koristi za dijagnozu, što vam omogućuje procjenu stupnja oštećenja, određivanje lokalizacije procesa, otkrivanje čira, izvora krvarenja, biopsiju, termokoagulaciju žarišta krvarenja itd.

Tuberkuloza crijeva

Otprilike 70% bolesnika s plućnom tuberkulozom paralelno boluje od crijevne tuberkuloze. Mikobakterije ulaze u crijeva iz pluća pacijenata oboljelih od Kochovog bacila.

Primarna crijevna tuberkuloza prilično je rijetka patologija koja se javlja kada je crijevo izravno zaraženo, na primjer, kada osoba pije mlijeko bolesne životinje. Prema statistikama, dijagnosticira se kod 45 pacijenata od 100 tisuća ljudi.

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko godina (do 15) nakon infekcije:

• pretjerano znojenje;
• groznica;
• gubitak težine
• bol u abdomenu;
• proljev;
• nečistoće krvi u izmetu;
• gubitak apetita, itd.

Dijagnostički pregled uključuje:

• laboratorijske pretrage, uključujući testove za tuberkulozu;
• rtg crijeva
• kolonoskopija s vjerojatnom biopsijom.

Alternativa kolonoskopiji

Stanje debelog crijeva može se procijeniti dijagnostičkim metodama alternativnim kolonoskopiji:

• irigoskopija - Rentgenski pregled crijeva s klistirom (pomoću otopine barijevog sulfata), bezbolna, koja nije povezana s rizikom od ozljeda zidova crijeva;
• ultrazvučni pregled crijeva - kroz posebne senzore, kroz trbušnu stijenku;
• endokapsularni pregled ili kolonoskopija kapsule - moderna vrsta štedljivog endoskopskog pregleda, nažalost, nije uvijek moguća (kontraindikacije su kršenje funkcije gutanja i opstrukcija gastrointestinalnog trakta);
• virtualna kolonoskopija - pomoću računalnog tomografa (unatoč širokim dijagnostičkim mogućnostima, ne otkriva ravne neoplazme i polipe promjera manjeg od 5 mm).

Svaki od njih ima svoje prednosti i slabosti. Uz njihovu pomoć ne mogu se dijagnosticirati sve patologije. Na primjer, rendgenski pregled ne otkriva male polipe. A samo kolonoskopija omogućuje ne samo preventivni pregled debelog crijeva, procjenu stanja sluznice, njihovu boju, sjaj i druge pokazatelje, već i instrumentalno liječenje, biopsiju, uklanjanje stranog tijela, zaustavljanje krvarenja itd. .

Kolonoskopija se može nadopuniti drugim dijagnostičkim metodama, kao što su ultrazvuk, rentgen, CT, MRI itd.

Kolonoskopija za dijete je instrumentalna tehnika za provođenje dijagnostičkog pregleda u području pedijatrije, zahvaljujući kojoj postaje moguće procijeniti stanje lumena debelog crijeva. Osim toga, ovom metodom ispituje se sluznica sigmoidnog, silaznog, uzlaznog, poprečnog dijela, kao i rektuma i cekuma.

Također je moguće identificirati takve patološke procese kao što su ulkus, upala stijenki crijeva, krvarenje sluznice, simptomi degeneracije u maligne tumore, stenoza i abnormalnosti u razvoju organa.

Kod djece se ovaj zahvat provodi isključivo u općoj anesteziji, a prije toga potrebno je obaviti čišćenje crijeva. Ako je potrebno, istodobno se može učiniti i biopsija.

Što

Kolonoskopija u djece je endoskopska metoda studije debelog crijeva. Tijekom manipulacije koristi se poseban uređaj - kolonoskop, koji se sastoji od sonde, okulara, cijevi koja osigurava dovod kisika, osvjetljenje i pincete, uz pomoć kojih stručnjak prikuplja patološki materijal za daljnje ispitivanje.

Suvremeniji kolonoskopi imaju kameru, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti kvalitetne slike vidljivih crijevnih zona. Slike snimljene tijekom postupka omogućuju vam detaljniji pregled sluznice, kao i prepoznavanje prisutnih formacija na njoj.

Indikacije

S obzirom na to da kolonoskopija ima ozbiljan utjecaj na organizam i provodi se samo uz anesteziju, u djetinjstvu se može izvoditi samo ako postoje jake indikacije.

Iz tog razloga prije propisivanja postupka potrebno je temeljito dijagnostičko ispitivanje djetetovog tijela.

Endoskopski postupak indiciran je u situacijama kao što su:

• sumnja na anomalan struktura debelog crijeva je kongenitalne prirode, dok se kolonoskopija smatra jednom od informativnijih metoda za ispitivanje organa;
• formacija pretpostavka maligni ili benigne neoplazme, kao i njihovo brzo širenje;
• razvoj bolesti Kruna ili ulcerozni kolitis nespecifičnog oblika;
• potreba za diferencijal dijagnostičko testiranje za ozbiljnija klinička stanja.

Osim toga, kolonoskopija se može propisati za ozbiljne poremećaje stolice.

Kontraindikacije

Iako endoskopski postupak dugo se naširoko koristi i vrlo je popularan, ne može se provesti u svim slučajevima.

Preporuča se odbiti manipulaciju u prisutnosti zatajenja srca ili drugih problema kardiovaskularnog sustava. Osim toga, bolesti su ograničenje studije. zarazne prirode podrijetla koji utječe na unutarnje organe.

Postupak je također kontraindiciran ako postoje problemi sa zgrušavanjem krvi, u prisutnosti peritonitisa ili u slučaju ulceroznog kolitisa u akutnoj fazi.

Svako od gore navedenih patoloških stanja pridonosi povećanom riziku od komplikacija u području kolonoskopije. Upravo iz tog razloga, uz postojeća ograničenja, preporuča se odabrati nježnije metode dijagnostičkog pregleda.

U kojoj dobi možete učiniti

Stručnjaci ne izdvajaju nijednu dobnu kategoriju kada je dopušteno napraviti kolonoskopiju za dijete. U ovom slučaju vodeću ulogu igra stanje pacijenta. Kada simptomi anksioznosti postupak je propisan čak i za novorođenu djecu. Provodi se samo u specijaliziranim klinikama.

Daljnji obujam pruženih medicinskih usluga uvelike ovisi o tome koliko će dijagnoza biti pouzdana.

Ako govorimo o planiranom endoskopskom pregledu, onda se propisuje djeci nakon navršenih pet godina.

Prema mišljenju većine pedijatara, djetetu mlađem od 12 godina potrebno je izvoditi manipulaciju samo uz korištenje opće anestezije.

Kompjutersko skeniranje ili magnetska rezonancija mogu se koristiti kao dodatak kolonoskopiji.

Trening

Prije izvođenja kolonoskopije, dijete mora biti pripremljeno. Pripremne aktivnosti potrebno je započeti tri dana unaprijed. U pravilu, u ranijoj dobi, ovaj postupak ne uzrokuje posebne probleme u usporedbi s djecom od 10 godina i više.

Dijeta

Prije svega, preporuča se pridržavati se dijete bez troske. Sva jela treba kuhati na parnoj kupelji i imati polu-tekuću konzistenciju. Osim toga, preporuča se birati hranu koja se lako probavlja i lako izlučuje iz organizma.

Dan prije dijagnostičkog pregleda potrebno je pridržavati se strože dijete. U prehrani, osim želea, krekera i juha od povrća, ne bi trebalo biti ništa drugo. Osim toga, dan prije pregleda dijete mora dobiti laksative. To može biti Fleet soda ili Duphalac u obliku sirupa.

Ako dijete u anamnezi ima pogoršane bolesti koje zahtijevaju stalno uzimanje lijekova, tada se stručnjak mora upozoriti na to bez greške. Svi lijekovi koji se uzimaju u vrijeme davanja anestetika ne bi trebali predstavljati opasnost za djetetovo tijelo.

čišćenje

Posljednjeg dana prije dana zakazane kolonoskopije daje se klistir za čišćenje. Važno je da je crijevo u vrijeme zahvata potpuno prazno.

Glavna poteškoća koja se može pojaviti u pripremnoj fazi je odbijanje jesti nekoliko sati prije manipulacije.

Glavna jela možete zamijeniti gustim želeom, griz kašom kuhanom na vodi ili kompotom bez dodanog šećera.

Provedeni tijekom pripreme mogu se malo razlikovati ovisno o terminu za koji će pregled biti zakazan.

Ujutro

U pravilu, u većini slučajeva, kolonoskopija za dijete propisana je ujutro. To vam omogućuje da izbjegnete stres u pozadini zabrane jedenja. U takvim situacijama važno je osigurati da zadnji unos hrane bude najkasnije do 19 sati dan prije zakazanog zahvata.

Uoči jutra stavljaju klistir za čišćenje crijeva ili daju Dufalac piti. Navečer se također obavi čišćenje, a dijete ide u krevet.

Doručak na dan endoskopskog pregleda dopušten je s toplim želeom u volumenu ne većem od 400 mililitara.

Navečer

Ako je dijagnostički događaj zakazan za večer, tada je za doručak dopuštena kaša i čaj s krekerima. Također se tijekom dana napravi klistir za čišćenje ili dijete uzima laksativ. Ujutro se postupak čišćenja ponavlja.

Bez obzira na vrijeme kada će se studija provesti, laksative treba uzimati najviše 6 sati, a polutekuću hranu - 4 sata.

Kako rade

Kako bi se smanjio stres kod djeteta, roditelji smiju biti u njegovoj blizini do trenutka davanja anestezije.

Najprije se malog pacijenta mora skinuti i položiti na kauč. Nakon djelovanja anestetika, kolonoskopija se provodi u nekoliko uzastopnih faza.

1. Sonda i anus tretirani antiseptički droga. Nakon toga se namaže vazelinom radi lakšeg umetanja u anus.
2. Do ispraviti crijeva, u njega se isporučuje zrak.
3. Provedeno inspekcija crijevna šupljina. Za to se koristi poseban optički uređaj.
4. Sonda ekstrakt, ispušta se višak zraka. Anus se ponovno tretira antiseptikom.

Tijekom dijagnostičke manipulacije stručnjak može izvesti medicinski postupak, koji se sastoji u uzimanju fragmenta tkiva za njihovu naknadnu studiju, u zaustavljanju krvarenja, u uklanjanju hemoroida, ako ih ima. Polipoidne formacije, ako postoje, također se mogu izrezati.

Na kraju zahvata dijete se premješta na odjel, gdje ostaje dok anestezija ne prestane. Još nekoliko dana djeca bi trebala biti pod nadzorom stručnjaka.

Značajke ponašanja kod djece

Ako uzmemo u obzir tehniku ​​izvođenja kolonoskopije kod djece, onda nema nikakvih razlika u usporedbi s postupkom kod odraslih. Međutim, postoje određene značajke koje razlikuju ovaj događaj jedan od drugog.

Prije svega, tijekom pripremnog razdoblja dijete značajno smanjuje dozu laksativa. Osim toga, ispitivanje koristi endoskop, koji ima manji promjer.

Manipulacija se provodi isključivo u općoj anesteziji. Anestetik ulazi u tijelo intravenskom primjenom.

Posljedice i komplikacije

Prema mišljenju većine stručnjaka, postupak je siguran ako se pravilno provodi i poštuju se sve upute.

Ako su pogreške napravljene u pripremnoj fazi ili tijekom pregleda, tada nije isključen razvoj raznih komplikacija.

Moguća posljedica može biti pojava alergije kod djeteta na lijek koji je korišten za anesteziju.

Tijekom studije može doći do oštećenja sluznice i drugih slojeva crijevnih zidova.

Ako je posuda ili dublji sloj sluznice oštećen, može doći do intraintestinalnog krvarenja.

U pozadini perforacije kavuma često se javljaju peritonitis i sistemske komplikacije.

Ako se tijekom endoskopskog pregleda pojavi jedno od gore navedenih stanja, tada se postupak prekida i odmah se započinje s terapijom.

Kolonoskopija u pedijatriji nezamjenjiva je tehnika koja vam omogućuje identifikaciju patoloških procesa u debelom crijevu, što može biti povezano s abnormalnostima u razvoju anatomske strukture, kao i s onkološkim patologijama. S obzirom na to da je postupak vrlo informativan i omogućuje istovremenu biopsiju, može se koristiti iu najtežim slučajevima.

Na primjer, pregled se provodi u situacijama kada druge metode nisu donijele željeni rezultat i bolest nije otkrivena. Osim toga, važno je zapamtiti da se preporuča propisivanje kolonoskopije za djecu samo ako postoje dobri razlozi. Izbjeći moguće komplikacije, morate strogo slijediti sve preporuke stručnjaka.

Zdravo! Nikada ne bih pomislio da će moj prvi osvrt na ovoj stranici biti posvećen tako neugodnom postupku - kolonoskopiji. Odmah ću reći da kolonoskopija nije rađena na meni, već na mojoj kćeri (16 godina).

Tako. Ako vam je dodijeljen ovaj pregled, ne možete ga odbiti! Samo što se neće imenovati! I apsolutno ga se nema potrebe bojati, prema mom djetetu. Kolonoskopija je u našem slučaju rađena u anesteziji (maska). Zahvat ne traje dugo, u prosjeku oko 20 minuta.

Sada ću vam reći nešto o pripremi za ispit.

Mislim da je najčešći način čišćenja crijeva piti poseban lijek (Fortrans). Dostupan je i nije potrebna pomoć izvana. Unaprijed ću reći da nismo odmah uspjeli napraviti kolonoskopiju. U redu, nastavimo. Kupili smo te pakete, odnijeli ih u bolnicu (kći je bila u bolnici). Za težinu od 57 kg kupljene su tri vreće (popijene su manje od dvije, a ujedno je postignuto potrebno čišćenje). Ali ispijanje ovog smeća pokazalo se ne samo teškim, nego i nepodnošljivim. Stalno grčevito i samo povraćanje, strašni bolovi u trbuhu. A ujutro, nakon ovog pića, temperatura je porasla. Kako smo shvatili, došlo je do egzacerbacije bolesti (vjerojatna dijagnoza UC). zbog visoka temperatura(koja je trajala dosta dugo) kolonoskopija je pomaknuta za drugi dan. Preskočimo ne tako zanimljive detalje. Ukratko, čišćenje crijeva po drugi put bilo je uz pomoć klistira. Kad su svi klistiri gotovi, onda čestitamo, najgore i najstrašnije je prošlo (ako zahvat radite u anesteziji). Kolonoskopija je zakazana za 10:00. U prostoriji u kojoj se odvijao zahvat bilo je dosta ljudi. Ovo je sam kolonoskopist, nekoliko medicinskih sestara, anesteziolog. Općenito, sve je bilo točno pod kontrolom. Kći je ležala na kauču, anesteziolog joj je objasnio kako se diše kroz masku. Nekoliko udaha i zaspite. Bilo je vrtoglavica, ali općenito je sve prošlo prilično glatko. Nakon 15-20 minuta, kada je postupak završen, kćer su probudili, stavili na kolica i odnijeli ravno u krevet na odjelu. Vrlo se lako oporavila od anestezije. Nakon zahvata pojavile su se blage tegobe koje su nakon nekoliko sati postupno nestale i naravno nadutost. Napravili smo i biopsiju kako bismo utvrdili točnu dijagnozu. Crijeva su pregledana kompletno, kako je doktor rekao, ravno do jetre.

Završavajući moju recenziju, želim reći i toplo preporučiti da ne odbijete ovaj pregled, pogotovo ako imate priliku to učiniti pod anestezijom. I u principu se nemate čega bojati, postupak će vam proći i oduzeti vrlo malo vremena. Neće doći do puknuća crijeva i ostalih bajki! A onda su se pojavile takve glasine na internetu. Sve je potpuno bezbolno (ali je priprema za zahvat vrlo neugodna). I da, sama kolonoskopija nas je koštala 0r.