pijelonefritis, kliničke smjernicečije liječenje ovisi o obliku bolesti, je upalna bolest bubrega. Čimbenici koji utječu na pojavu pijelonefritisa: bolest urolitijaze, abnormalna struktura urinarnih kanala, bubrežne kolike, adenom prostate itd.

Svatko može dobiti upalu bubrega. Međutim, djevojke od 18 do 30 godina su u opasnosti; stariji muškarci; djeca mlađa od 7 godina. Liječnici razlikuju dva oblika pijelonefritisa: kronični i akutni.

Simptomi, dijagnoza i liječenje akutnog pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis je zarazna bolest bubrega. Bolest se razvija brzo, doslovno u roku od nekoliko sati.
Simptomi akutne upale bubrega:

• naglo povećanje temperature na 39 ° C i više;
• oštra bol u donjem dijelu leđa u mirovanju i na palpaciju;
• bol u leđima tijekom mokrenja;
• povećan krvni tlak;
• mučnina ili povraćanje;
• zimica.

U slučaju pojave simptoma, odmah se obratite urologu ili nefrologu i nemojte se baviti samoliječenjem! Liječnik mora provesti dijagnostiku kako bi potvrdio dijagnozu. Činjenica akutne upale bubrega pomoći će identificirati opći testovi urina i krvi (razina leukocita će značajno premašiti normu) i ultrazvuk bubrega. Liječnik može dodatno propisati MRI ili CT.

Akutni pijelonefritis treba trajno liječiti. Istodobno je potrebno ukloniti ne samo simptome, već i uzroke same bolesti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, akutni pijelonefritis može prerasti u kronični, a zatim potpuno u zatajenje bubrega.

Terapeutsko liječenje akutne upale uključuje antibakterijske lijekove (antibiotike) i vitamine. U teškim upalama, može biti kirurška intervencija. U prvim danima bolesti potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Istodobno, nije dopušteno čak ni ustati radi korištenja toaleta, zbog čega je toliko važno podvrgnuti se liječenju u bolnici.

1. Ostani topao. Ne možete se prehladiti.
2. Koristiti veliki broj tekućine. Odrasla osoba treba piti više od 2 litre tekućine dnevno. Djeca - do 1,5 litara. U tom razdoblju korisno je piti kisele sokove od citrusa (grejpfrut, naranča, limun). Činjenica je da kiseli okoliš ubija bakterije, a proces liječenje će proći brže i lakše.
3. Pridržavajte se dijete. Isključite iz prehrane svu prženu, masnu, začinjenu, pečenu hranu i pekarske proizvode. Dramatično smanjite upotrebu soli i jakih mesnih juha.
4. Ako se poštuju sve preporuke, liječenje će trajati oko 2 tjedna. Ali potpuno izlječenje nastupa nakon 6-7 tjedana. Stoga ne možete prestati piti lijekove. Morate završiti cijeli tijek liječenja kako je propisao liječnik.

Simptomi, dijagnoza i liječenje kroničnog pijelonefritisa

Prema statistikama, oko 20% svjetske populacije pati od kroničnog pijelonefritisa. To je upalna bolest bubrega koja se može razviti iz akutnog pijelonefritisa, ali se uglavnom javlja kao zasebna bolest.

Simptomi kronične upale bubreg:

• učestalo mokrenje;
• nerazumno povećanje temperature ne više od 38 ° C, i to obično navečer;
• lagano oticanje nogu na kraju dana;
• lagano oticanje lica ujutro;
• bolna bol u donjem dijelu leđa;
• teški umor, često bez razloga;
• povišena arterijski tlak.

Pretrage krvi i urina mogu potvrditi dijagnozu. Opći test krvi će nizak hemoglobin, a u analizi urina - povišeni leukociti i bakteriurija. U kroničnoj bolesti, ultrazvuk bubrega nema smisla - neće pokazati ništa. Važno je razumjeti da samo liječnik može postaviti dijagnozu. Samo-lijek se ne isplati.

Kod kroničnog pijelonefritisa možete se liječiti kod kuće, ali samo ako temperatura i krvni tlak ne rastu, nema mučnine i povraćanja, akutna bol i gnojenje. Za liječenje liječnik mora propisati antibiotike i uroseptike. Terapijski tretman traje najmanje 14 dana.

Tijekom liječenja, kao u slučaju akutna upala, vrijedi promatrati režim:

1. Odmarajte se što je više moguće, ne opterećujte tijelo. Lezite više, au prvim danima bolesti potpuno promatrajte odmor u krevetu.
2. Nemojte se ohladiti.
3. Pijte oko 3 litre tekućine dnevno. Posebno su korisni voćni napici od brusnice ili brusnice, voćni sokovi, mineralna voda bez plina, juha od šipka.
4. Idite češće na toalet.
5. U vrijeme liječenja prestati piti kavu i alkohol.
6. Iz prehrane isključite gljive, mahunarke, dimljeno meso, marinade, začine.
7. Smanjite količinu soli u hrani.

U slučaju kronične bolesti pomoći će i etnoscience. Vrijedi piti bubrežne biljke. Tečaj fitoterapije - 2 puta godišnje (u jesen i proljeće). Terapeutski učinak prikazat će i topličko liječenje mineralne vode.

Glavna stvar u liječenju pijelonefritisa je identificirati bolest na vrijeme. Osim toga, u budućnosti je važno ne prehladiti, piti puno tekućine i održavati higijenu.
 

Kronični pijelonefritis - usporena, povremeno pogoršana bakterijska upala intersticija bubrega, koja dovodi do nepovratnih promjena u pijelokalicejalnom sustavu, praćena sklerozom parenhima i naboranjem bubrega.

Lokalizacijom kronični pijelonefritis može biti jednostrano ili bilateralni zahvaća jedan ili oba bubrega. Obično se nađe bilateralni kronični pijelonefritis.

Često kronični pijelonefritis (CP) rezultat je nepravilnog liječenja akutni pijelonefritis (OP).

U značajnog dijela pacijenata koji su prošliakutni pijelonefritisili egzacerbacijakronični pijelonefritis, unutar 3 mjeseca nakon egzacerbacije dolazi do recidivakronični pijelonefritis.

Stopa prevalencije kronični pijelonefritis u Rusiji je 18-20 slučajeva na 1000 ljudi, dok je u drugim zemljama akutni pijelonefritis izliječi se potpuno bez ulaska u kronični.

Iako je u cijelom svijetu dokazana potpuna izlječivost akutni pijelonefritis u 99% slučajeva, i dijagnoza "kronični pijelonefritis" jednostavno je odsutan u stranim klasifikacijama, mortalitet od pijelonefritis u Rusiji, prema uzrocima smrti, kreće se od 8 do 20% u različitim regijama.

Niska učinkovitost liječenja akutni i kronični pijelonefritis c je zbog nedostatka pravodobnog provođenja brzih testova pomoću test traka od strane liječnika opće prakse, imenovanja dugotrajnih neopravdanih pregleda, netočnog empirijskog propisivanja antibiotika, posjeta sporednim stručnjacima, pokušaja samoliječenja i kasnog traženja liječničke pomoći .

Vrste kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis - ICD-10 kod

• №11.0 Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom
• №11.1 Kronični opstruktivni pijelonefritis
• №20.9 Kalkulozni pijelonefritis

Prema uvjetima nastanka, kronični pijelonefritis se dijeli na:

• primarni kronični pijelonefritis, razvija se u intaktnom bubregu (bez razvojnih anomalija i dijagnosticiranih urodinamičkih poremećaja) mokraćni put);
• sekundarni kronični pijelonefritis koji nastaju na pozadini bolesti koje krše prolaz urina.

Kronični pijelonefritis kod žena

Žene pate od pijelonefritisa 2-5 puta češće od muškaraca, što je povezano s anatomskim karakteristikama tijela. U žena je mokraćna cijev znatno kraća nego u muškaraca, pa bakterije kroz nju izvana lako mogu prodrijeti u mokraćni mjehur, a odatle putem mokraćovoda u bubrege.

razvoj kronični pijelonefritis Za žene čimbenici kao što su:

• trudnoća;
• ginekološke bolesti koje krše odljev urina;
• prisutnost vaginalnih infekcija;
• korištenje vaginalnih kontraceptiva;
• nezaštićeni odnos;
• hormonalne promjene u premenopauzalnim i postmenopauzalnim razdobljima;
• neurogeni mjehur.

Kronični pijelonefritis kod muškaraca

Kod muškaraca kronični pijelonefritisčesto povezana s teškim radnim uvjetima, hipotermijom, nedovoljnom osobnom higijenom, razne bolesti koji krše odljev urina (adenom prostate, urolitijaza, spolno prenosive bolesti).

Uzroci kronični pijelonefritis muškarci mogu imati:

• prostatitis;
• kamenje u bubrezima, ureterima, mjehuru;
• nezaštićeni seks;
• spolno prenosive bolesti (spolno prenosive bolesti);
• dijabetes.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

U formiranju primarnog kroničnog pijelonefritisa, važnu ulogu igra infektivni agens, njegova virulencija, kao i priroda imunološkog odgovora tijela na patogen. Unošenje infektivnog agensa moguće je uzlaznim, hematogenim ili limfogenim putem.

Najčešće, infekcija ulazi u bubrege uzlazno kroz uretru. U normalnim okolnostima prisutnost mikroflore dopuštena je samo u distalnom dijelu uretre, no u nekim je bolestima normalan prolaz urina poremećen te dolazi do refluksa urina iz uretre i Mjehur u uretere i odatle u bubrege.

Bolesti koje ometaju prolaz urina i uzrokuju kronični pijelonefritis:

• anomalije u razvoju bubrega i mokraćnog sustava;
• bolest urolitijaze;
• strikture uretera različitih etiologija;
• Ormondova bolest (retroperitonealna skleroza);
• vezikoureteralni refluks i refluksna nefropatija;
• adenom i skleroza prostate;
• skleroza vrata mokraćnog mjehura;
• neurogeni mjehur (osobito hipotonični tip);
• ciste i tumori bubrega;
• neoplazme urinarnog trakta;
• maligni tumori genitalnih organa.

Čimbenici rizika (FR) za infekcije mokraćnog sustava prikazani su u tablici 1.

Tablica 1. Čimbenici rizika za infekcije mokraćnog sustava

Uzročnici kroničnog pijelonefritisa

Najčešći uzročnici pijelonefritisa su mikroorganizmi iz porodice Enterobacteriaceae (s Escherichia-coli do 80%), rjeđe Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epidermidis, Enterococcus Faecalis , a također i gljivična mikroflora, virusi, L-oblici bakterija, asocijacije mikroba (češće se kombiniraju E. coli i E. faecalis).

Međutim, jednostavna infekcija mokraćnog sustava za nastanak kroničnog primarnog pijelonefritisa nije dovoljna. Za provedbu upalnog procesa potrebna je istodobna kombinacija niza uvjeta: manifestacija virulentnih svojstava infektivnog agensa, neadekvatnost imunološkog odgovora tijela na određeni patogen, oštećena urodinamika i/ili bubrežna hemodinamike, obično inicirane samom infekcijom.

Trenutno, uloga kršenja imunološki sustav u patogenezi kroničnog primarnog pijelonefritisa je nesumnjivo. U bolesnika s ovom vrstom patologije u fazi aktivne upale dolazi do smanjenja svih pokazatelja fagocitoze, uklj. efektorski mehanizmi ovisni o kisiku kao rezultat iscrpljivanja baktericidnih sustava fagocitnih stanica.

Kronični pijelonefritis- najviše česte bolesti bubrega, manifestira se kao nespecifični infektivni i upalni proces, koji se javlja uglavnom u tubulointersticijskoj zoni bubrega.

Postoje sljedeće faze kroničnog pijelonefritisa:

• aktivna upala;
• latentna upala;
• remisije ili kliničkog oporavka.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa

NA aktivna faza kroničnog pijelonefritisa pacijent se žali na tupa bol u lumbalnoj regiji. Dizurija(poremećaji mokrenja) nije karakterističan, iako može biti prisutan u obliku učestalog bolnog mokrenja različite jačine. Detaljnim ispitivanjem pacijent može dati mnogo nespecifičnih pritužbi:

• epizode hlađenja i subfebrilnog stanja;
• nelagoda u lumbalnoj regiji;
• umor;
• opća slabost;
• smanjenje radne sposobnosti itd.

Latentni pijelonefritis

NA latentna faza pritužbe mogu biti potpuno odsutne, dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim testovima.

NA stadij remisije temelje se na anamnestičkim podacima (najmanje 5 godina), pritužbe i laboratorijske promjene nisu otkrivene.

S razvojem kronični zatajenja bubrega (CRF) ili tubularne disfunkcije često se identificiraju ovim simptomima.

Testovi za kronični pijelonefritis

Kao metoda probira za kronični pijelonefritis, opća analiza urina i ultrazvuk bubrega, dopunjen ispitivanjem pacijenta o karakterističnim manifestacijama kroničnog pijelonefritisa i bolestima koje pridonose njegovom razvoju.

Koje pretrage treba učiniti kod kroničnog pijelonefritisa:

• Analiza urina (OAM)
• Kompletna krvna slika (KKS)
• Bakterioskopija urina
• glukoza u krvi
• Kreatinin i urea u krvi
• Ultrazvuk bubrega
• Test za trudnoću
• Pregledna urografija
• Bakteriološki pregled urina

Testovi urina i krvi za kronični pijelonefritis

Za rutinsku dijagnozu preporuča se provesti analiza urina uz određivanje leukocita, eritrocita i nitrita.

Kvaliteta i učinkovito liječenje bolesti bubrega je nemoguće bez pridržavanja preporuka stručnjaka. Profesionalni pristup i odabir optimalne terapije pomoći će ne samo da se u potpunosti vrati funkcionalnost mokraćnog sustava i filtracijske sposobnosti bubrega, već i da se izbjegne kirurška intervencija. Bez obzira na stadij bolesti, terapijski postupci se provode u potpunosti, nemoguće je prestati piti tablete, kao što ne treba ometati spavanje, ishranu i piće.

• infekcija mokraćnog sustava (IMS) karakteriziran rastom bakterija u urinarnom traktu;
• bakteriurija - povećan iznos bakterije u urinu (od 105 jedinica koje stvaraju kolonije u 1 ml urina);
• asimptomatska bakteriurija- patologija koja se otkriva u djece u procesu ciljanog istraživanja, ali nema izražene simptome;
• akutni pijelonefritis- upalni proces u zdjelici, parenhima bubrega zbog infekcije (može biti zbog stagnacije urina);
• akutni cistitis - upalni proces bakterijskog podrijetla;
• kronični pijelonefritis- oštećenje organa, karakteristična manifestacija fibroze, uništavanje čašica zdjelice, koje se javljaju u pozadini anatomskih anomalija, kongenitalnih ili stečenih prepreka;
• vezikoureteralni refluks- patologija u kojoj postoji obrnuti refluks urina u bubrege;
• refluksna nefropatija- sklerotične lezije parenhima žarišne ili difuzne prirode, glavni uzrok je vezikoureteralni refluks, koji izaziva intrarenalni refluks, što dovodi do napada pijelonefritisa i skleroze parenhima bubrega;
• urosepsa je zarazna patologija generaliziranog nespecifičnog tipa, čija je pojava povezana s prodorom mikroorganizama i otrovnih tvari iz mokraćnog sustava u krvotok.

Prevalencija pijelonefritisa u djece je preko 18%. Učestalost manifestacije patologije ovisi o dobi i spolu pacijenta, najčešće pate bebe prve godine života. Za dojenčad, UTI je jedna od najtežih zaraznih patologija koja se opaža u 10-15% slučajeva.

Važno! Do dobi od 3 mjeseca UTI je češća kod dječaka, a zatim se patologija češće razvija kod djevojčica. Nakon prve bolesti, rizik od recidiva raste s učestalošću: kod djevojčica od 30% unutar 12 mjeseci nakon prve epizode, kod dječaka od 15-20% unutar 12 mjeseci nakon prve epizode.

Kod prvih znakova leukociturije ili primarnih disuritičkih poremećaja (nemogućnost mokrenja s jasnim nagonom, bolovi tijekom mokrenja, smanjenje volumena dnevnog urina, promjena mirisa, boje urina itd.) potrebno je konzultirati dječjeg specijalista. . Uzrok patologije može biti lokalna upala genitalija ili prisutnost fimoze.

Važno! U akutnim oblicima tijeka bolesti kod djece, oštećenje gornjeg dišni putčak i tijekom nefropatske groznice. U prvih 12 mjeseci djetetova života obavezna je analiza ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura kako bi se uklonila opasnost od razvoja patologije.

Primarna prevencija dječjeg pijelonefritisa prema kliničkim preporukama stručnjaka uključuje sljedeće stavke:

• redovito (ne tolerirati) pražnjenje mjehura i crijeva;
• usklađenost s režimom pijenja;
• higijena tijela.

Rehabilitacijske aktivnosti za djecu uključuju:

1. redoviti pregledi za ponavljanje epizoda infekcije;
2. u prvih 90 dana nakon egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa ili tijekom akutne patologije, prikupljanje kliničkih testova urina 1 put u 10 dana, tijekom 3 godine 1 put mjesečno, zatim 1 put u kvartalu;
3. analiza urinokulture za leukocituriju provodi se s nemotiviranim porastom temperature;
4. Ultrazvuk bubrega jednom godišnje;
5. instrumentalni pregled 1 puta u 2 godine.

Prognoza potpunog izlječenja pijelonefritisa kod djece je pozitivna. Aktivna dijagnoza i rano liječenje smanjuju rizik od žarišnog boranja organa na 10-12% (u prisutnosti relapsa i refluksa), brazgotine ne prelaze 24% kod beba i 13% kod djece mlađe od 14 godina.

Sorte zarazna bolest u odraslih su identični onima u djece, dok su preventivne mjere usmjerene na normalizaciju rada bubrega i sprječavanje recidiva. Ako se razvije akutni ili kronični pijelonefritis, preporuke su obvezne:

1. higijena vanjskog spolovila: pravilno pranje kod žena (sprijeda prema natrag zbog anatomske blizine izlaznih kanala i mogućnosti infekcije, infekcija uzlaznim pijelonefritisom);
2. održavanje optimalne temperaturne ravnoteže tijela: noge tople, odjeća topla, ali bez pretjeranog pregrijavanja;
3. nedostatak hipotermije;
4. pravovremeno pražnjenje mjehura;
5. usklađenost s režimom motorna aktivnost bez preopterećenja: normalna aktivnost samo je korisna, jer normalizira metaboličke procese i obnavlja bilans vode organizam;
6. zabranjeno kupanje pri temperaturi vode ispod +21 C, zabranjeno pregrijavanje u kadi/sauni, ulaz kontrastni tuš zabranjeno;
7. pridržavanje dijetetske terapije uz odbacivanje alkohola, začinjene i masne hrane (glavne detaljne preporuke o prehrani dat će stručnjak koji promatra pacijenta);
8. usklađenost s režimom pijenja u dovoljnim količinama (ali samo bez prisutnosti kardiovaskularnih i drugih patologija);
9. gladovanje ne više od 1 puta tjedno tijekom 1-2 dana uz upotrebu imunostimulacijskih sredstava (prvo je potrebna konzultacija s liječnikom, jer postoji aktivna razgradnja proteina i izlučivanje toksina putem bubrega, što nije uvijek korisno za upalne procese u organima za filtriranje);
10. pridržavanje terapijskih metoda liječenja nakon prijenosa sezonskog prehlade(lijekovi indicirani za potpuno izlječenje popiti puni tečaj);
11. izbjegavajte rad u vrućim trgovinama povezan s udisanjem benzinskih para, soli teških metala i teškim fizičkim naporom.

Važno! Kronični pijelonefritis dopušta mogućnost liječenja kod kuće uz normalnu tjelesnu temperaturu, bez mučnine, povraćanja, akutne lokalne ili raširene boli. Terapeutski lijekovi u obliku antibiotika i uroseptika koriste se u cijelosti, promatraju se dijeta i režim.

U pravilu, tijek terapije traje ne više od 14-21 dana. U akutnom tijeku patologije potrebna je hospitalizacija pacijenta i pridržavanje odmora u krevetu. Svakih šest mjeseci dobro je uzimati biljne pripravke kako bi se spriječila egzacerbacija. Vrstu i opseg tečaja će potaknuti liječnik.

Kliničke smjernice sadrže savjete o dijagnozi i terapijskim mjerama upale bubrega. Usredotočujući se na preporuke, liječnik pregledava, dijagnosticira i liječi pacijenta u skladu s oblikom bolesti i njezinim uzrocima.

- upalna bolest u kojoj je zahvaćeno bubrežno tkivo i pelvikalcealni sustav (PCS). Uzrok bolesti je razvoj infekcije koja sekvencijalno zahvaća parenhim, zatim čašicu i zdjelicu organa. Infekcija se također može razviti istodobno u parenhimu i PCS-u.

U velikoj većini slučajeva uzročnici su Escherichia coli, streptokok, stafilokok, rjeđe Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus i drugi.

Ovisno o učinku na proces mokrenja, upala može biti primarna i sekundarna. U primarnom obliku urodinamski poremećaji se ne opažaju. U sekundarnom obliku poremećen je proces stvaranja i izlučivanja urina. Uzroci potonjeg tipa mogu biti patologije formiranja organa mokraćnog sustava, urolitijaza, upalne bolesti mokraćnih organa, dobroćudnih i malignih tumorskih tvorevina.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa u bubrezima, bolest može biti jednostrana (lijevostrana ili desna strana) i bilateralna.

Ovisno o obliku manifestacije, pijelonefritis se javlja akutno i kronično. Prvi se brzo razvija kao rezultat množenja bakterijske flore u organu. Kronični oblik pojavljuje se dug tečaj simptomi akutnog pijelonefritisa ili njegovih višestrukih recidiva tijekom godine.

Dijagnostika

Pijelonefritis je popraćen osjećajem boli u donjem dijelu leđa, temperaturom i promjenama fizička i kemijska svojstva urin. U nekim slučajevima, kod upale bubrega, može doći do osjećaja umora i slabosti, glavobolje, poremećaja u radu. probavni trakt, žeđ. Pijelonefritis kod djece prati povećana razdražljivost, suzljivost i razdražljivost.

Tijekom dijagnostičkih mjera liječnik mora utvrditi što je dovelo do razvoja upalnog procesa u bubrezima. U tu svrhu provodi se anketa tijekom koje se utvrđuje prisutnost kronična bolest, upalne bolesti mokraćnog sustava u prošlosti, anomalije u građi organa mokraćnog sustava i poremećaji u radu endokrilni sustav, imunodeficijencija.

Tijekom pregleda s pijelonefritisom, pacijent se može identificirati groznica tijelo popraćeno zimicom. Tijekom palpacije javlja se bol u području bubrega.

Da bi se identificirao upalni proces u bubregu, provode se testovi za otkrivanje leukociturije i bakterijemije. Povećanje leukocita u urinu određuje se test trakama, opća analiza i analiza prema Nečiporenku. Najtočniji rezultati su laboratorijska istraživanja(osjetljivost oko 91%). Testne trake imaju nižu osjetljivost - ne više od 85%.

Prisutnost bakterijske flore pokazat će bakteriološka analiza urina. Tijekom studije broji se broj bakterija u urinu, prema broju kojih se utvrđuje oblik tijeka bolesti. Bakteriološka analiza također omogućuje određivanje vrste bakterije. U tijeku proučavanja mikroflore urina važno je otkriti otpornost patogena na antibiotike.

Opće kliničke, biokemijske i bakteriološke pretrage krvi pomažu u određivanju klinike bolesti. Kod primarnog pijelonefritisa, krvni test se rijetko koristi, budući da rezultati analize neće pokazati značajna odstupanja. Kod sekundarnog pijelonefritisa dolazi do promjene u pokazateljima leukocita, kao i stopi sedimentacije eritrocita. Biokemijski test krvi provodi se prema indikacijama, u prisutnosti drugih kroničnih bolesti ili ako se sumnja na komplikacije. Bakteriološki test krvi pomaže potvrditi vrstu zaraznog agensa.

Instrumentalne dijagnostičke metode pomoći će razjasniti dijagnozu, odrediti stanje bubrega i organa mokraćnog sustava te utvrditi uzrok razvoja upale. Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti prisutnost kamenja, tumora, gnojnih žarišta u organima. Na razvoj pijelonefritisa ukazuje povećana veličina pijelokalicealnog sustava.

Ako se unutar 3 dana od početka liječenja simptomi intenziviraju, propisuje se CT skeniranje, RTG dijagnostika s uvodom kontrastno sredstvo. Ako sumnjate maligne neoplazme koji su otkriveni tijekom ultrazvuka, potrebna je cistoskopija.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje žarišta bolesti, sprječavanje komplikacija i recidiva.

S primarnim pijelonefritisom akutni oblik liječenje se provodi ambulantno antibakterijska sredstva. Liječenje u bolnici provodi se prema indikacijama ili u nedostatku učinka korištenih lijekova.

Hospitalizacija je neophodna za pacijente sa sekundarnom upalom, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao posljedica trovanja tijela toksičnim spojevima.

Hitna hospitalizacija također je potrebna za bolesnike s jednim bubregom, pogoršanjem kroničnog upalnog procesa koji se javlja sa simptomima zatajenja bubrega. U bolnici je potrebno liječenje u prisutnosti drugih kroničnih bolesti (dijabetes melitus, imunodeficijencija) i s nakupljanjem gnoja u bubrežnoj šupljini.

Liječenje

Liječenje bez lijekova uključuje pijenje potrebne količine tekućine, što će pomoći u održavanju dovoljnog mokrenja. U tu svrhu koriste se diuretici. Dijeta isključuje korištenje pržene, masne, začinjene hrane, peciva i soli.

Medicinski tretman uključuje tečaj antibakterijski lijekovi, koji su propisani uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost, prisutnost alergija u pacijenta, popratne bolesti, posebno stanje pacijenta (trudnoća ili dojenje).

Imenovanje antibiotika provodi se odmah nakon otkrivanja pijelonefritisa. Koriste se antibiotici opće djelovanje. Nakon rezultata bakteriološke analize propisuju se specifični antibiotici.

Nakon 48-72 sata prati se učinkovitost terapije. Nakon rezultata analize, u nedostatku učinkovitosti, donosi se odluka o imenovanju drugih lijekova ili povećanju doze propisanih.

Za liječenje primarnog oblika propisani su fluorokinoloni, cefalosporini i zaštićeni aminopenicilini. Sekundarna upalni proces navedenoj listi lijekova dodaju se aminoglikozidi.

Tijekom trudnoće, pijelonefritis se liječi izvan bolnice antibioticima u nedostatku prijetnje pobačajem. U drugim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Za liječenje se koriste zaštićeni aminopenicilini, cefalosporini, aminoglikozidi. Fluorokinoli, tetraciklini, sulfonamidi su strogo kontraindicirani.

Kod kompliciranog pijelonefritisa preferira se kateterizacija uretera ili perkutana nefrostoma (PNS). Ove metode uključuju ugradnju sustava odvodnje i usmjerene su na normalizaciju prolaska urina.

Operacije otvoreni put provode se s stvaranjem gnoja, produljenjem bolesti, nemogućnošću korištenja minimalno invazivnih metoda kirurške intervencije.

Pravovremena dijagnoza i pravilno propisana terapija daju velike šanse za povoljan ishod tijeka pijelonefritisa. Za liječenje se koriste antibiotici, dijeta, režim vode. Prema indikacijama, propisana je kirurška intervencija.