Bolest se javlja čak iu procesu intrauterinog razvoja, razlozi za pojavu takve bolesti nisu identificirani od strane stručnjaka. Bolest je karakterizirana kao urođena mana razvoja, liječenje se provodi nakon rođenja djeteta.

Simptomi

• Trajni zatvor kod bolesnika. Većina djece pati od njih već u sedam do osam mjeseci tijekom uvođenja dohrane. U neke djece takva kršenja pražnjenja crijeva javljaju se od tri do pet godina.
• Stabilno ponavljajuća bol grčevi u abdomenu. U pravilu se javljaju do šeste godine života i posljedica su kroničnog zatvora.
• Bolest karakteriziraju intervali remisije u kojima crijevni organ normalno funkcionira. Ali obično ne traje dugo. Zatim opet postoje kršenja u funkcionalnoj aktivnosti crijeva.

Dijagnoza dolichosigme u djeteta

• Specijalist analizira značajke anamneze: zanima ga kada su se prvi put pojavili slučajevi zatvora, koji su simptomi pratili ovo stanje.
• Studija nasljedni faktor. Liječnika zanima jesu li rođaci imali slične urođene bolesti, kao i druge probleme s gastrointestinalnim traktom. kirurške operacije, kronična bolest.
• Palpacija rektuma i abdomena.

Niz pregleda pomoću posebne opreme:

• Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta - liječnik vidi dodatnu petlju organa, debelog crijeva.
• Radiografija bolesnog organa, s ovom metodom dijagnoze, otkrivaju se široke petlje debelog crijeva, karakteristične za ovu bolest.
• Irigografski pregled - rendgenski pregled crijeva pomoću mješavine barija (tvar jasno vidljiva na radiografskoj snimci). Pomaže identificirati patološko područje debelog crijeva i procijeniti stupanj patološkog procesa.
• Kolonoskopski pregled je dijagnostički postupak tijekom kojeg stručnjak specijaliziranim optičkim uređajem endoskopom pregledava unutrašnjost debelog crijeva pomoću biopsije (uzimanje fragmenta sluznice organa za analizu; pomaže opovrgnuti tijek Hirschsprungove bolesti). bolest ili potvrditi patologiju (razvojna patologija (kongenitalna malformacija)) debelog crijeva, u kojoj njegova stijenka otkriva nedostatak ili potpuni nedostatak ganglija (nakupine živčanih završetaka koji sudjeluju u aktivnosti crijeva) koji inerviraju (reguliraju funkcionalnost) crijeva).ili fekalni kamenci.
• Sigmoidoskopski pregled (dijagnostički postupak tijekom kojeg se vizualni pregled rektalne sluznice provodi posebnim uređajem - endoskopom).

Analize rađene u laboratoriju:

• Test krvi: opći i biokemijski.
• Izmet se ispituje na prisutnost nečistoća krvi (ako se sumnja na okultno krvarenje iz crijeva ili želuca).
• Koprogram - analiza izmeta kako bi se identificirale neprobavljene čestice hrane.
• Pregled izmeta na jajašaca glista.Potrebno je iskustvo VKV pedijatra gastroenterologa,

Komplikacije

• Stres kod bebe dovodi do pogoršanja klinička slika.
• Toksini iz izmeta šire se kroz organe i tkiva, što dovodi do intoksikacije tijela u cjelini.
• Stvaranje fekalnih kamenaca, kao rezultat dugotrajnog zatvora. Pražnjenje crijeva na uobičajeni način postaje nemoguće.
• Pojava crijevne opstrukcije.
• Smanjena razina hemoglobina.
• Čirevi koji se pojavljuju na koži.
• Gubitak tjelesne težine.
• Neudobnost u abdomenu, stalni grčevi boli.

Liječenje

Što možeš učiniti

• Roditelji trebaju pratiti usklađenost s posebnom prehranom. Jelovnik treba sadržavati povrće, voće, žitarice i mliječne proizvode. Dijete treba slijediti zdrava prehrana ne samo tijekom terapije, nego tijekom cijelog života. Treba izbjegavati masnu hranu, pretopla jela.
• Pacijent mora nužno uzimati vitaminske pripravke koji sadrže elemente skupine B, vitamin E i askorbinsku kiselinu.
• Roditelji pacijenta trebaju masirati trbuh u području pupka i ispod njega kako bi se izmet što bolje odmaknuo.
• Obavezno uzimanje laksativa i klistira.

Što liječnik radi

Nakon postavljanja dijagnoze, specijalist propisuje odgovarajuću terapiju:

• U slučaju intoksikacije indiciran je tretman detoksikacije (eliminacija štetnih tvari).
• Kirurgija indicirano u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja.

Prevencija

• Slijedeći određenu dijetu. Dnevna prehrana treba uključivati ​​proizvode od povrća, razne žitarice, mliječne proizvode. Također je potrebno ograničiti konzumaciju teške hrane: pržene, prevruće, masne, konzervirane hrane. Obavezan režim pijenja. Potrebno je piti 2,5 litre vode, ne računajući kompote, sokove, čajeve.
• Korištenje posebnih sredstava kako bi se optimizirala sposobnost prolaska izmeta kroz crijeva Uzimanje korisnih elemenata u tragovima skupina B, E i C.
• Masiranje područja trbuha u donjem dijelu. Iznimka (u pubertetu) loše navike: pušenje duhana, konzumacija alkohola.

Uzroci crijevne dolichosigme još uvijek nisu jasno utvrđeni. U većini slučajeva to je urođena osobina i nije neuobičajena. Po podrijetlu, dolichosigma može biti dvije vrste:

1. Intrauterino. Ako je tijekom prvog tromjesečja trudnoće došlo do utjecaja negativnih čimbenika: kemijskih, ekoloških, zaraznih.
2. Stečena. Mnogo je rjeđi i posljedica je grubih probavnih poremećaja, poput dugotrajne fermentacije i truljenja, koji su posljedica postojećih nezdravih prehrambenih navika. Pojavljuje se kod ljudi koji su navršili 40-50 godina, koji vode sjedilački način života.

Glavni simptomi koji prate ovo stanje su:

• zadržavanje stolice i;
• bol u abdomenu;
• nadutost i nadutost.

Postoje tri faze u razvoju crijevne dolichosigme:

1. Kompenzirana – problemi sa zadržavanjem stolice su epizodni i ne traju duže od 3 dana. Zdravstveno stanje ostaje normalno, ali rijetki bolovi u trbuhu mogu smetati. Redovitost stolice obnavlja se pridržavanjem posebne prehrane ili korištenjem laksativa. Tijekom palpacije možete osjetiti crijevo ispunjeno izmetom. Postoji kršenje pokretljivosti sigmoidnog debelog crijeva.
2. Subkompenzirana faza - ovu fazu karakterizira češći zatvor, što uzrokuje nelagodu djetetu. U isto vrijeme, laksativi i dijeta ne donose željeni učinak. Dijete može osjećati bolove u trbuhu, javlja se nadutost i vjetrovi. Defekacija se ne može dogoditi sama od sebe, a crijeva se prazne tek nakon klistira za čišćenje.
3. Dekompenzirajuća faza - zatvor postaje trajan, dijete je zabrinuto zbog bolova u trbuhu. Opće blagostanje može se pogoršati zbog nedostatka apetita, glavobolje i mučnine, razvija se anemija. Postoji opijenost tijela. Crijeva se povećavaju zbog nakupljanja izmeta i plinova u njemu. Pražnjenje crijeva događa se samo uz pomoć sifonskog klistira.

Liječenje djece s intestinalnim dolichosigmoidom može se provoditi na dva načina, konzervativno i operativno. U većini slučajeva provodi se kirurško liječenje koje se sastoji u uspostavljanju normalne redovite stolice. Ovaj cilj se postiže korištenjem takvog događaja kao što je terapijska dijeta.

Ali sasvim je moguće postići smanjenje simptoma manifestacije ako se slijedi ispravna prehrana i motorna aktivnost dijete. Djeca s identificiranim intestinalnim dolichosigmoidom su pod nadzorom gastroenterologa. radiografija trbušne šupljine također će otkriti ovu patologiju. Irigografija će pomoći u postavljanju točnije dijagnoze i utvrđivanju prisutnosti patologije - to je rendgenska zraka, tijekom koje se uvodi posebna smjesa i postaje moguće jasno identificirati prisutnost dodatnih petlji u crijevima.

Prehranu treba nadopuniti hranom koja sadrži veliku količinu pektina. To će stimulirati rad crijeva. To mogu biti pečene jabuke i kruške, jela od tikvica, bundeva i svježeg povrća u obliku koji je djetetu lakši i praktičniji za konzumaciju. Svakodnevna konzumacija voća ispunit će tijelo vlaknima koja su vrlo korisna za crijeva i pomažu u sprječavanju zatvora. U hranu možete dodati mekinje.

Preporuča se korištenje svježih proizvoda mliječne kiseline. Od mesnih jela prednost treba dati ribi i mesu peradi. Potrebno je promatrati režim vode i koristiti čistu negaziranu vodu u pravoj količini i kompote od sušenog voća. Za dijete se preporuča kuhati žitarice od heljde, prosa i zobenih pahuljica.

Konzervativno liječenje dolichosigme uključuje masažu prednjeg trbušnog zida i terapeutska gimnastika koji poboljšavaju pokretljivost crijeva. Lijekovi koji se koriste za produljenje sigmoidnog crijeva kod djeteta trebaju biti ograničeni na blage laksative koji sadrže isključivo biljne sastojke.

Izrazi "dolihosigma
"(produljenje sigmoidnog debelog crijeva)," dolichocolon "kliničari i radiolozi koriste prilično često, ali jasne granice lezije nisu utvrđene. Još u prošlom stoljeću liječnici su primijetili da je produženi sigmoidni debelo crijevo jedan od uobičajeni uzroci kronični zatvor kod djece.

U stručnoj literaturi postoji mnogo radova koji opisuju položaj sigmoidnog kolona u trbušnoj šupljini i njegove dimenzije. Svi autori priznaju značajnu varijabilnost ovih parametara. M. S. Khechinashvili, koji je proučavao sigmoidno debelo crijevo u novorođenčadi, identificirao je sljedeće opcije za njegov položaj: u obliku slova S (53%), s jednom petljom (27,8%), s dvije petlje (57%), s više petlji (9,9%). .

Naša istraživanja potvrdila su mišljenje o značajnoj varijabilnosti položaja sigmoidnog kolona, ​​koja je izraženija u djece od 0 do 7 godina. Primijetili smo dolichosigmu u 15% zdrave djece, s obzirom na izduženu sigmoidnu kolonu s više petlji ili dvije petlje, kada su petlje smještene u trbušnoj šupljini, dosežući slezensku ili jetrenu fleksuru debelog crijeva. U ovom slučaju, crijevo je pretjerano pokretljivo, slobodno se kreće u trbušnoj šupljini, dodatne petlje ostaju čak i nakon pražnjenja crijeva.

Ako je ranije dolichosigma bila patogenetski povezana s pojavom kroničnog zatvora, sada se raspravlja o tome treba li to smatrati kongenitalnom malformacijom ili ne, odnosno govorimo o etiološkoj ovisnosti. Brojni autori klasificiraju dolichosigmu kao malformaciju debelog crijeva, drugi je ne vide kao anomaliju, već kao razvojnu varijantu.

Pazeći posljednjih godina više od 1000 djece koja pate od kroničnog zatvora i rekurentnih bolova u trbuhu, pažljivim dinamičkim promatranjem otkrili smo dolichosigmu u 25%. N. L. Kushch, Z. A. Trofimova i A. V. Makarov, ispitujući djecu na kronični zatvor, pronašli su dolichosigmu u 30-40%.

Dakle, s jedne strane, produljenje sigmoidnog debelog crijeva često se javlja u savršeno zdrave djece, što daje razlog da se smatra varijantom norme, s druge strane, dolichosigma je često popraćena kroničnim zatvorom i rekurentnim bolovima u trbuhu.
, što nehotice sugerira ideju o anomaliji razvoja.

V. V. Klimanov, proučavajući histostrukturu dijelova izduženog sigmoidnog kolona, ​​pronašao je promjene u svim slojevima crijevne stijenke, koje su se uglavnom svele na miofibrozu s edemom. vezivno tkivo na pozadini hipertrofije mišićnih vlakana, limfohistiocitne infiltracije, distrofije epitela sluznice, širenja limfnih proreza.

Provedene elektromiografske studije za proučavanje pokretljivosti sigmoidnog kolona s dolichosigmoidom. Njihovi su rezultati u skladu s rezultatima histopatoloških studija i ukazuju na značajno oštećenje motoričke funkcije sigmoidnog kolona s kongenitalnim produljenjem, izraženim uglavnom u distalnom dijelu.

Isprovocirana aktivnost (odgovor na uvođenje prozerina i mehaničku iritaciju stijenke crijeva) ukazuje na početnu leziju sinaptičkog aparata. Slabljenje motiliteta distalnog dijela isprva je popraćeno kompenzacijskim povećanjem aktivnosti gornjih dijelova, što ponekad uzrokuje sekundarnu dilataciju crijevnog lumena.

Simptomi i dijagnoza dolichosigme
. Roditelji se žale na kronični zatvor kod djeteta ili na ponavljajuće bolove u trbuhu. Kronična konstipacija uzrokovana oštećenjem motiliteta sigmoidnog debelog crijeva kod većine djece (60%) javlja se tijekom prve godine života i obično se podudara s prijenosom djeteta na umjetno hranjenje ili uvođenjem komplementarne hrane;

u 40% djece zatvor se javlja u dobi od 3-6 godina. Bolovi u abdomenu povezani sa zastojem crijevnog sadržaja, nadutost, kao i savijanje viška petlji i njihova djelomična inverzija, prisutnost adhezija i ožiljaka mezenterija, pojavljuju se kasnije - obično ne prije 5-7 godina. Ponekad je bol popraćena povraćanjem.

Dinamičko praćenje djece u dobi od 3 do 14 godina, kod kojih je radiografski otkrivena dolichosigma, daje osnovu za razlikovanje tri kliničke faze ovisno o težini simptoma i kliničkoj slici: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

Kompenzirani stupanj dolichosigme
karakteriziraju epizodni poremećaji funkcije crijeva u naizgled zdrave djece, kod kojih se rendgenskim pregledom gastrointestinalni trakt nađen je produženi sigmoidni kolon. Neka se djeca žale na povremene napade bolova u trbuhu, uglavnom u donjim dijelovima.

U nekim slučajevima bol je popraćena povraćanjem i nadutošću, koji obično nestaju nakon klistira za čišćenje. Neka se djeca hitno operiraju zbog sumnje na akutni apendicitis, ali nakon operacije bolovi ne prestaju. Tjelesni razvoj djece s dolichosigmom u kompenziranoj fazi odgovara njihovoj dobi. Na palpaciju nema nakupljanja fecesa duž debelog crijeva, abdomen je bezbolan, pravilne konfiguracije.

U subkompenziranom stadiju
prevladavaju pritužbe na periodičnu konstipaciju koja traje do 2-3 dana, nakon čega slijedi neovisno pražnjenje crijeva. Mnogi roditelji primijetili su kršenje navike pražnjenja crijeva u dobi od 2 godine. Osobito se često zatvor javlja zimi i rano proljeće, au ljetnim i jesenskim mjesecima postoji prilično stabilna remisija.

To je nedvojbeno povezano s prehranom, odnosno s udjelom voća i povrća u prehrani. Za razliku od djece s dolihosigmoidom u kompenziranom stadiju, djeca ove skupine imaju mnogo češće bolove u trbuhu i nadutost. Česta je pojava i nakupljanje izmeta duž debelog crijeva, pa roditelji djeci često daju klistir.

Mehanizam izgleda

Liječnici vjeruju da je anomalija duljine sigmoidnog crijeva prilično česta kod djece. Nalazi se pregledom u 25% novorođenčadi. U većini slučajeva dijete ne osjeća patologiju, pa se prepoznaje kao individualno fiziološko odstupanje.

Patološke dolichosigmoidne promjene u crijevima razmatraju se kada postoje kršenja u formiranju izmeta i motoričkoj funkciji da ih isporuče u anus. Do 30% slučajeva prepoznaje se kao kongenitalna anomalija u formiranju crijevne cijevi fetusa. Ostatak se može pojaviti kod djeteta na stečeni način zbog poremećene probave, truležne fermentacije u sigmoidnom debelom crijevu, njegovog širenja plinovima i izmetom i stvaranja novih petlji.

Ne slažu se svi pedijatri s ovim tumačenjem. Neki vjeruju u to djetinjstvo ne može biti dovoljno razloga za stečenu bolest. Patologija je prisutna od rođenja, ali se ne manifestira odmah. Izaziva ga pothranjenost dojilje i bebe, nedostatak dovoljne brige za dijete.

Postoji kongenitalni i stečeni oblik bolesti. Liječnici nisu došli do nedvosmislenog zaključka o vremenu početka bolesti. Prvi val dijagnoze odvija se pri rođenju, drugi nakon 45 godina. Možda ljudi cijeli život žive s abnormalnom strukturom crijeva, ne sumnjajući na to. Tek s pojavom promjena povezanih s dobi u probavnom sustavu simptomi kongenitalne dolichosigme počinju se ponovno pojavljivati.

Dakle, što je to - crijevna dolichosigma? Biva stečena i urođena. Za djecu je druga opcija karakteristična, patologija se javlja čak i tijekom embriogeneze. U ovom slučaju, sigma ima 2-3 dodatne petlje.

Stečena varijanta javlja se kod odraslih nakon 45 godina, uglavnom kod onih koji vode sjedilački način života i vole masnu hranu. Zašto se dolichosigma javlja kod djeteta još nije razjašnjeno. Neki govore o lošoj nasljednosti. Druge pojave u neonatalnom razdoblju povezane su s zarazne bolesti tijekom trudnoće ili uzimanja bilo kakvih lijekova buduća majka. Također nema konsenzusa o tome je li patologija malformacija završnog crijeva.

Neki istraživači smatraju patološku sigmu varijantom norme, jer je često uobičajena i nalazi se u 25% djece koja nemaju nikakvih pritužbi. No, suprotno ovom mišljenju, postoji još jedna stvar - poremećena duljina sigme često je popraćena organskim ili funkcionalnim odstupanjem u strukturi završnog dijela sigme i rektuma.

Uzroci su nepoznati, ali su identificirani predisponirajući čimbenici:

• komplikacije trudnoće;
• infekcije tijekom trudnoće;
• hipovitaminoza i nedostatak proteina u majčinoj prehrani;
• loša ekologija tijekom trudnoće majke - povećano pozadinsko zračenje, kontaminacija plinom, loša kvaliteta vode za piće;
• loša nasljednost;
• lijekove tijekom trudnoće.

Bolesti koje prate dolichosigmu

Dolichosigma se odvija u tri faze ili oblika s različitom težinom manifestacija:

1. Faza kompenzacije je početna i najlakša. Zatvor nije uvijek uznemirujući, javlja se 3-4 dana, nestaje nakon defekacije, bolovi nisu jaki. Opće stanje se ne mijenja, dijete je prilično aktivno. Stadij se lako liječi dijetom i laksativima.
2. Stadij subkompenzacije - stolica je također odsutna više od 3 dana, ali sada je to trajno. Trbuh je natečen, boli. Dijete slabo jede, ne dobiva na težini i razdražljivo je. Laksativi nisu dovoljni, morate koristiti klistir. Pojavljuju se prvi znakovi opijenosti tijela.
3. Stadij dekompenzacije - svi simptomi su svijetli, trčanje. Konstipacija je dugotrajna, intoksikacija je izražena: glavobolje, slab apetit, kožni osip, mučnina i povraćanje, anemija i letargija. Trbuh je stalno natečen i stalno boli. Pražnjenje jednom tjedno ili mjesečno. Mogući znakovi klistiranja moraju se koristiti samo sifonom. Učinkovito liječenje je samo kirurško.

Ovisno o uzrocima koji izazivaju problem, dolichosigma može biti prirođena ili stečena.

U procesu razvoja, bolest prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka karakterizira svoje posebne simptomatske manifestacije.

Kompenzirano. U tom slučaju zatvor se javlja s primjetnim prekidima i traje najviše 5 dana. Primjetan je i bol u abdomenu. Inače se pacijent osjeća normalno. Da bi se crijeva ispraznila, pacijent mora koristiti klizme i laksative.

Subkompenzirano. Dolihosigma crijeva u ovoj fazi dovodi do primjetne boli, stalnog zatvora i oteklina. Laksativi više ne mogu osigurati željenu razinu prohodnosti.

Dekompenzirana. Ova forma je završna faza. Može doći do kršenja kretanja izmeta i hrane kroz crijeva. Bolovi u trbuhu ne prolaze, a zatvor traje cijeli tjedan. Samo crijevo se povećava i nabubri zbog nakupljanja plinova i izmeta u njemu. U pozadini takvog stanja može se razviti opijenost (otrovne tvari truju tijelo). Sve to prati gnojni osip na koži, mučnina, povraćanje i nedostatak apetita.

Imunodeficijencija. Ova patologija uzrokuje upalne promjene u crijevnim zidovima i uzrokuje povećanje broja bolesti tijekom godine, utječe na pričvršćivanje raznih infekcija i pojavu kožnih manifestacija zbog crijevnih poremećaja.

Gastroduodenitis, ezofagitis i gastritis. Intestinalna dolichosigma utječe na razvoj ovih bolesti remetenjem prolaska izmeta, što zauzvrat dovodi do neravnoteže u radu. razna tijela probavni trakt, kronična disbakterioza i nakupljanje plinova.

kronični stres. Žgaravica, stalna bol i nadutost dovode do ovog stanja. Sam stres, koji je posljedica pada tonusa (zbog boli i nelagode), može uzrokovati razvoj gastritisa i drugih komplikacija.

Razvoj dolichosigme kod djeteta prolazi kroz 3 faze. Neki ih pedijatri nazivaju obrascima. Razlikuju se u težini simptoma, odgovoru na terapijske mjere.

• I (stadij kompenzacije) - najlakši, zatvor kod djeteta je povremen, traje 2-3 dana, bol nije jaka, nestaje nakon defekacije. Opće stanje je dobro, aktivnost i razvoj bebe ne trpe. Dobro reagira na dijetu i blage laksative.
• II (stadij subkompenzacije) - konstipacija postaje uobičajena, stolice nema više od tri dana. Postoji nadutost, sindrom boli. Dijete je razdražljivo, loše jede, zaostaje u težini. Da biste očistili crijeva, morate koristiti klistir, dijete i laksativi nisu dovoljni.
• III (stadij dekompenzacije) - slika bolesti je izražena, simptomi su pokrenuti. Dijete pati od dugotrajnog zatvora, postoje znakovi intoksikacije (glavobolje, letargija, mučnina, povraćanje), anemija i beriberi. Bolovi u trbuhu i nadutost su stalni. Postoje napadi djelomične opstrukcije crijeva. U čišćenju crijeva djeteta pomažu samo sifonski klistiri. Ovo se stanje može uspješno liječiti samo operacijom.

Kliničke manifestacije bolesti posljedica su funkcionalnih promjena u debelom crijevu i kronične fekalne intoksikacije. Vodeća manifestacija dolichosigme je uporni zatvor, koji može trajati i do 10 dana zaredom. Zbog dugotrajnog izostanka čina defekacije dijete može doživjeti neočekivanu stolicu koju ne može kontrolirati. Kal izlazi polako, bolno, ima loš miris, gusta konzistencija.

Prvi simptomi

Vrijeme razvoja simptoma patologije je različito. Oni ovise o stupnju produženja crijeva, promjenama u njegovoj pokretljivosti i tonusu, kompenzacijskim sposobnostima organizma. Najčešće se dolichosigma razvija u dobi od 6-12 mjeseci. To je zbog uvođenja komplementarne hrane ili prijenosa dojenčeta na umjetno (mješovito) hranjenje, što podrazumijeva povećanje količine i zgušnjavanje konzistencije izmeta. Prvi simptomi dolichosigme:

• zatvor je epizodičan, stolice nema 2-3 dana;
• dilatacija (istezanje) crijeva, pogoršanje morfoloških promjena;
• smanjeni refleks defekacije;
• enkopreza (fekalna inkontinencija).

U kasnijim fazama

S daljnjim razvojem patološkog procesa povećava se učestalost i trajanje zatvora. Izmet kod djece postaje velik u promjeru, ponekad nalikuje češeru smreke, često ima smrdljiv miris. Oštećenje rektuma tijekom prolaska guste stolice uzrokuje pojavu crvene krvi u stolici. karakteristika Klinički znakovi u kasnoj fazi dolichosigme kod djeteta:

• ponavljajuća bol u pupčanoj ili lijevoj ilijačnoj regiji;
• nadutost;
• grč crijeva;
• stvaranje fekalnih kamenaca;
• upalni procesi u zidu crijeva;
• cicatricijalne promjene u mezenteriju sigme.

Znakovi dolichosigme bebinih crijeva mogu se manifestirati u različite dobi, ali se češće razvijaju u drugoj polovici prve godine djetetova života. To se objašnjava činjenicom da u tom razdoblju roditelji počinju aktivno uvoditi komplementarnu hranu.

Simptomi postojeće dolichosigme počinju se aktivno manifestirati tijekom uvođenja komplementarne hrane (6-10 mjeseci)

Probavni sustav se ne može brzo prilagoditi novom režimu, pa se često izmet zbija i proces njegovog uklanjanja je težak.

Najočitiji simptomi dolichosigme:

• Zatvor koji traje 2 do 10 dana. Trajanje stanja ukazuje na teški stupanj bolesti.
• Zadržavanje stolice izaziva oštro pražnjenje crijeva, što se naziva enkopreza.
• Nakon pražnjenja uočavaju se guste fekalne mase koje podsjećaju na kozji izmet. Istodobno, odišu izrazito neugodnim mirisom.
• Povremeno ili stalno, dijete osjeća blagu ili izraženu bol u lijevoj ilijačnoj regiji.
• Koža postaje suha i postaje blijeda. To je zbog poremećenog unosa vitamina i hranjivih tvari u tijelo. Kod mršavog djeteta želudac stječe velike veličine, sigma postaje zbijena i bolna.
• Dijete gotovo osjeća uporna nadutost i distenzija abdomena.

Tablica 2. Metode dijagnosticiranja dolichosigme

Osim toga, svi pacijenti moraju proći niz laboratorijske pretrage. To uključuje opće i biokemijska analiza krv. Obavezno provjerite ima li krvnih ugrušaka u stolici. Uz pomoć računalnog programa otkrivaju moguće kršenje mikroflora i prisutnost neprobavljenih proizvoda u izmetu. Ponekad je propisana analiza krvi ili fekalija za helmintiju.

Ako se terapija započne odmah, u 90% slučajeva moguće je potpuno potisnuti neugodne simptome, prebacujući ih u fazu remisije. Inače, zbog stalnog zatvora, može se razviti opijenost tijela, pojavit će se hemoroidi, u nekim slučajevima se razvija crijevna opstrukcija koji se može izliječiti samo hitnim kirurška intervencija.

Uzroci dolichosigme

prirođena

• nasljedna predispozicija;
• uzimanje trudna sintetika lijekovi;
• bolest tijekom trudnoće s zaraznim patologijama;
• negativan utjecaj na fetus okoliša, zračenje;

Stečena

• kronična bolest probavni sustav;
• sjedeći rad;
• povećana nervoza, stalna depresija;
• produljeno liječenje snažnim lijekovima;
• pothranjenost, kada je naglasak na hrani bogatoj ugljikohidratima. Koristiti veliki broj mesni proizvodi;
• imati loše navike.

Poremećaj, koji obično počinje u djetinjstvu, postupno dovodi do promjene u radu drugih organa. Počinju kvarovi u probavnom sustavu i drugi problemi. Uz kašnjenje u napredovanju izmeta, počinje nakupljanje crijevnih plinova, disbakterioza, druga odstupanja u radu probave. Uobičajeni pratioci bolesti su gastritis, gastroduodenitis i drugi problemi s probavom.

Stalna bol, česta nadutost, povećano stvaranje plina drži osobu u napetosti, snižava ukupni tonus tijela. Sve to brzo dovodi do razvoja stresa. Ovo stanje je predisponirajući faktor u razvoju gastritisa.

Imunodeficijencija nastaje zbog nesposobnosti normalna operacija crijeva. Postupno, postoji privitak svih vrsta infekcija, tijelo se ne može nositi s njima. Simptomi crijevnih problema očituju se specifičnim osipima na koži.

U djece se dodatno otkrivaju pankreatitis, kolitis, bilijarna diskinezija, poremećaji drugih dijelova probavnog sustava. U odraslih je bolest povezana varikozna bolest, hemoroidi.

Stolice nema 3-4 dana, a čišćenje crijeva postaje problem. U početku se pražnjenje crijeva događa jednom svaka 3 dana, zatim jednom tjedno, a kasnije mjesečno.

Stagnacija izmeta truje tijelo, zgušnjava se, povećava i poprima smrdljiv miris raspadanja. Čvrsti izmet, svojim sporim napredovanjem, ozljeđuje sluznicu, krv se počinje miješati s njima. Sigma se rasteže, a njezini zidovi postaju tanji. To može dovesti do perforacije. Ako se klistiri stalno koriste, refleks pražnjenja se smanjuje.

Kod starije djece simptomi se pojavljuju kako slijedi:

• bol u trbuhu oko pupka ili lijevo;
• zatvor;
• mučnina;
• krhkost noktiju;
• napadaji u uglovima usta;
• gubitak težine i apetita (hipovitaminoza);
• bljedilo lica;
• cijanoza usana;
• nadutost;
• tutnjava;
• loš dah;
• pridruživanje gastritisu, kronični pankreatitis, kolitis, hemoroidi.

Dijete djeluje umorno, često odbija jesti, ima ubrzan rad srca, odbija igru. Zbog zatvora i bolova dijete se boji pitati za odlazak na WC. Simptomi se posebno pogoršavaju nakon velike porcije hrane ili tjelovježbe.

Razlozi za razvoj dolichosigme kod odraslih i djece još nisu definitivno utvrđeni. Ali izneseno je nekoliko glavnih teorija. Vrijedno je napomenuti da je ova patologija dvije vrste - urođena i stečena. Najčešće se djeci dijagnosticira kongenitalni oblik patologije. Pažljivi roditelji mogu primijetiti znakove patologije već u prvom mjesecu djetetovog života.

Kongenitalna dolichosigma može se razviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• genetska predispozicija;
• nepovoljni uvjeti okoline u kojima je majka bila tijekom gestacije fetusa;
• prijem trudnice nekih skupina sintetičkih medicinski preparati;
• kod djece, dolichosigma se također može razviti zbog činjenice da je tijekom trudnoće majka imala bolest zarazne prirode.

Stečeni oblik intestinalne dolichosigme rijetko se razvija u djece. Obično ova patologija pogađa ljude nakon 45 godina koji vode neaktivan način života, konzumiraju previše ugljikohidrata i mesne hrane. Stečeni oblik počinje napredovati zbog probavnih smetnji, koje su nastale kao posljedica dugotrajne fermentacije i propadanja hrane u crijevima.

Dolihosigma je neprirodna struktura sigmoidnog crijeva. S takvim kršenjem, sigmoidni debelo crijevo postaje nešto duži, tvoreći rezervoar za dodatno nakupljanje izmeta. U nekim slučajevima, dolichosigma se ne manifestira ni na koji način u djetinjstvu i odrasloj dobi. Ako nema patoloških znakova, stručnjaci mogu ovu varijantu rasta crijeva pripisati normi. Ali kada dodatne petlje sigmoidnog dijela uzrokuju bol pacijentu, ne dopuštaju normalno odlazak na WC, potrebno je provesti obvezno liječenje i otkriti uzroke kršenja. U ovom materijalu ćemo vam reći kako prepoznati crijevnu dolichosigmu kod djeteta, može li se ova bolest izliječiti i što je to.

Sigmoidni kolon može se nalaziti na više pozicija i imati različite veličine, uzimajući u obzir ove čimbenike, razlikuje se dio sigme u obliku slova S, s jednom petljom, s dvije petlje i s više petlji. Također se uzimaju u obzir razlozi koji su izazvali kršenje, zbog čega dolichosigma može biti urođena i stečena.

O patološkom položaju i veličini sigmoidnog kolona govorimo kada se kod bolesnika registrira dvopetljasti ili višepetljasti organ. To omogućava crijevu da se slobodno kreće u trbušnoj šupljini, uvijajući se i sprječavajući stolicu da prođe do izlaza. Uzimajući u obzir osobitosti dolichosigme, stručnjaci razlikuju tri faze formiranja bolesti.

Tablica 1. Faze formiranja dolichosigme

Uzroci dolichosigme u djece

Dolichosigma - patološko produljenje dijela sigme. Bolest se može pojaviti bez očitih simptoma, ali češće pacijent ima zatvor i poteškoće s pražnjenjem crijeva zbog velikog broja petlji u sigmoidnom kolonu.

Točni uzroci bolesti nisu poznati. Postoji nekoliko verzija prema kojima se može formirati kongenitalna dolichosigma.

1. Genetska predispozicija jednako se prenosi i po ženskoj i po muškoj liniji.
2. Primjena tijekom trudnoće lijekovi koji negativno utječu na fetus.
3. Nezdravi utjecaji okoliša, rizičan život u blizini kemijske proizvodnje iu radioaktivnoj zoni.
4. Mana hranjivim tvarima u fazi formiranja gastrointestinalnog trakta fetusa, što u nekim slučajevima podrazumijeva produljenje sigme.
5. Prenesene zarazne i virusne bolesti trudna u bilo kojoj fazi rađanja.

Stečena patologija u gotovo 100% slučajeva dijagnosticira se kod odraslih bolesnika, ali zbog gastrointestinalnih infekcija, živčani slomovi, ne pravilna prehrana bolest se može pojaviti kod djece. Kod djeteta sljedeći čimbenici također mogu uzrokovati dolichosigmu:

• pothranjenost djeteta, osobito u prvoj godini života;
• nepravilno uvođenje komplementarne hrane ili odabir mješavine;
• uzimanje neprikladnih lijekova, osobito antibiotika i steroida;
• loš režim pijenja bebe, uključujući u prvoj godini života djeteta i dojenja.

Pažnja! U oko 15% slučajeva dolichosigma ne uzrokuje probleme kod djece, ali u punoljetnost nakon 45-50 godina postoji rizik od razvoja teškog zatvora, hemoroida i drugih poremećaja povezanih s nepravilnim radom crijeva.

Znakovi razvoja dolichosigme u djeteta

Najčešće, kada se pojavi dolichosigma, bilježe se sljedeći simptomi:

• dugoročno, koje može trajati do 10 dana;
• ponekad, zbog dugog izostanka čina defekacije, opaža se neočekivano kretanje crijeva, što je teško kontrolirati;
• boli prilikom defekacije, izmet izlazi sporo, ima gustu teksturu i neugodan miris;
• može biti jaka bol na lijevoj strani trbuha, ponekad je bolna u prirodi;
• kožu karakterizira bljedilo, jaka suhoća, koja je povezana s nedovoljnom količinom hranjivih tvari u tijelu;
• pacijent ima povećanje volumena trbuha, na palpaciji postoji bol lijevo u području sigmoidnog debelog crijeva;
• bolesno dijete stalno se suočava s povećanim stvaranjem plinova i osjećajem punoće.

Pažnja! Takvi simptomi mogu biti povezani s upalnim procesom u probavnom traktu, prisutnošću neoplazmi ili drugim poremećajima u funkcioniranju crijeva, stoga je potrebna obavezna liječnička konzultacija, jer je ponekad život djeteta u stvarnoj opasnosti.

Dijagnoza bolesti kod djece

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je prikupiti anamnezu pacijenta, razjasniti kada su se pojavili prvi znakovi bolesti i postoji li genetska predispozicija za to. Nakon toga se primjenjuju dijagnostičke metode opisane u tablici.

Tablica 2. Metode dijagnosticiranja dolichosigme

Osim toga, svi pacijenti moraju proći niz laboratorijskih testova. To uključuje opće i biokemijske testove krvi. Obavezno provjerite ima li krvnih ugrušaka u stolici. Uz pomoć programa otkriva se moguća povreda mikroflore i prisutnost neprobavljenih proizvoda u izmetu. Ponekad je propisana analiza krvi ili fekalija za helmintiju.

Pažnja! Ispitivanje bolesnika treba biti sveobuhvatno kako bi se isključili drugi uzroci disfunkcije crijeva, uključujući onkološke procese. Tek nakon primitka ovih analiza i funkcionalne dijagnostike može se potvrditi ili opovrgnuti dolichosigma i njezino pogoršanje.

Značajke liječenja dolichosigmoida

Složenost liječenja patologije leži u činjenici da čak i nakon uzimanja lijekova i pridržavanja dijete, razdoblje remisije može trajati ne više od 8 tjedana, budući da dodatne petlje nisu nestale, a izmet se postupno ponovno počinje zadržavati u njima. . Stoga je toliko važno pratiti stanje djeteta i niti jednom ne prekršiti njegovu dijetu.

Za podršku probavnom traktu, svaka dva do tri mjeseca, pedijatar i gastroenterolog propisuju lijekove kao što su Prozerin i Dibazol. Mogu se koristiti u obliku injekcija i oralno. Doze za svako dijete može odrediti samo liječnik, jer je potrebno uzeti u obzir dob, težinu, ozbiljnost dolichosigme i prisutnost drugih patologija. unutarnji organi. Liječenje Prozerinom i Dibazolom nastavlja se dva do tri tjedna.

U fazi njihove uporabe nužno su propisani vitamini skupine B. Mogu se koristiti u obliku tableta i injekcija. Također je korisno uzeti folna kiselina, askorbinska kiselina i mineralni kompleksi. Njihovu dozu također određuje samo pedijatar. Ako je potrebno, koristite laksative, lijekove protiv bolova, probiotike i klizme. Lijekove protiv bolova odabire liječnik.

Pažnja! Osim toga, bolesnom djetetu propisana je masaža abdomena, akupunktura, terapija vježbanjem i liječenje u toplicama. Točan broj postupaka ovisi o težini stanja djeteta i njegovoj dobi.

Fizioterapijski postupci za dolichosigmoid

Najčešće, s takvom patologijom, propisuju se sljedeći postupci.

1. Interferentna terapija, koja se sastoji u izlaganju probavnog trakta struji umjerene jakosti. Pod elektrodama pacijent ne osjeća bol, već samo male vibracijske pokrete. Postavljaju se na sigmoidno crijevo i mogu se umetnuti u anus ako je zatvor jak. Terapija traje ne više od 20 minuta, tijek liječenja je dnevno 10-15 dana. Koristiti već od prvih mjeseci djetetova života, obično od šest mjeseci. Pomaže u prvoj ili drugoj fazi dolichosigme, u trećoj je već neučinkovit.
2. Akupunktura. Specijalist postavlja igle na živčane točke na tijelu djeteta koje stimuliraju probavni trakt, pomaže kod minimalno izraženih simptoma dolichosigme. Točan broj postupaka određuje se pojedinačno. Akupunktura se obično propisuje tek nakon prve godine života, u većini slučajeva zbog tankosti djetetove kože - nakon 3-5 godina.
3. laserska terapija. Imenovan od 1,5-2 godine. Područje sigmoidnog debelog crijeva s abdomena i leđa izlaže se laseru 1-2 minute, čija se snaga i frekvencija odabiru pojedinačno. Pomaže u prvoj ili drugoj fazi dolichosigme, u trećoj je neučinkovit.

Pažnja! Fizioterapijski postupci imaju željeni učinak samo ako slijedite dijetu s puno vlakana.

Laksativi za dolichosigmoid

Djelotvorni su na početno stanje razvoj dolichosigme. Laksativ je potrebno koristiti samo za jasne medicinske indikacije, vodeći računa o dobi djeteta. Nemoguće je da je uzimanje lijekova u ovoj skupini bilo trajno.

Glicelaks

To je rektalni čepić na bazi glicerina. Poboljšati pokretljivost crijeva, omekšati izmet. Odobreno za uporabu od rođenja, doza se odabire prema težini i može varirati od 1/3 čepića do cijelog čepića. Preporuča se staviti lijek ujutro.

Odobreno za upotrebu od dvije godine, u djetinjstvu je potrebno staviti rektalne čepiće. Lijek iritira zidove crijeva, normalizirajući njegovu peristaltiku. Primijenite Bisacodyl do sedam godina u dozi od 5 mg, što je jednako pola svijeće.

Lijek možete koristiti od četvrte godine života. Dostupan u obliku kapi i tableta. U prvom slučaju, da bi se postigao laksativni učinak, potrebno je dati 5-10 kapi. djelatna tvar, ako je potrebno, doza se prilagođava u sljedećim dozama. U obliku tableta, lijek treba uzeti u 0,5-1 tabletu.

Pripreme za normalnu mikrofloru

Probiotici istiskuju patogene bakterije, normaliziraju opće stanje djeteta i smanjuju manifestaciju intoksikacije. Koriste se u tečajevima od 1-3 tjedna u kombinaciji s drugim lijekovima ili odvojeno.

Lijek treba uzimati uz obrok od rođenja. Do sedam godina, sadržaj jedne vrećice se otopi u maloj količini vode i uzima odjednom, djeca mlađa dob može piti Linex u malim obrocima. Od sedme godine doza je jednaka dvije vrećice odjednom. Liječenje se nastavlja do tri tjedna.

Bifiform Baby

Otopina na bazi ulja nježno oblaže cijeli probavni trakt, sprječavajući bakterije da otruju tijelo. Bifiform Baby treba uzeti jednom, bolje je to učiniti ujutro, 0,5 g aktivne tvari. Prepisati lijekove od rođenja. Tijek terapije je najmanje 10 dana, uzimajući u obzir težinu dolichosigme.

Laksativni klistir za djecu

Ako lijekovi nisu dali nikakav učinak, u prvoj ili drugoj fazi možete isprobati uobičajene klizme za čišćenje. Mogu se pripremiti od čiste vode ili infuzije kamilice, sukcesije, gospine trave. Prilikom odabira biljaka treba uzeti dozu od 200 ml kipuće vode, uzima se žlica sirovina, koja se pari najmanje dva sata. Nakon toga, sva trava iz otopine mora biti uklonjena.

Tijekom manipulacije dijete mora biti položeno na bok, savijajući noge. Trebali biste pratiti količinu vode koja teče u crijeva. Veliki volumen tekućine uzrokuje jaka bol a može uzrokovati rastezanje crijevne sluznice. Za djecu do godinu dana dovoljno je ubrizgati 5-20 ml, od dvije do tri godine količina vode može biti jednaka 50 ml za jednu injekciju. Od četiri do šest dopušteno je uliti 100 ml tekućine, ali je važno pratiti reakciju.

Ako je nakon 7-10 minuta voda izašla bez izmeta, možete pokušati ponovno uvođenje. Prije nego što unesete novu količinu vode, morate se uvjeriti da je stara tekućina već izašla. Ako tri puta upotreba otopine nije uspjela, trebate potražiti pomoć liječnika.

Više informacija o tome kako klistirati dijete kod kuće možete pronaći na.

Pažnja! Tijekom postupka treba koristiti najtanju cijev, čiji se kraj namaže velikom količinom ulja ili vazelina.

Sifonski klistir s dolichosigmoidom

Koristi se samo u teškoj fazi dolichosigme, kada laksativi ne daju nikakav učinak. Sifonski klistir ima karakter ispiranja, ispire izmet i nakupljene toksine iz svih dijelova debelog crijeva. Takva manipulacija je kontraindicirana kod rektalnog krvarenja i ozljeda crijeva.

Da biste izvršili postupak, morate slijediti strogi algoritam:

• dijete je položeno na lijevu stranu, skupljajući koljena;
• uzimajući u obzir dob pacijenta, potrebno je pripremiti do 10 litara tople vode;
• čim beba legne, potrebno je uzeti cijev širine ne više od 1 cm i duljine 150 cm, jedan kraj joj se namaže vazelinom i umetne u anus;
• tada crijevo treba podići na visinu od jednog metra i uliti toplu vodu u lijevak, čim je razina u sredini cijevi, spušta se;
• ne morate uzimati crijevo, izmet će izaći kroz lijevak, pa se morate pobrinuti za umivaonik ili bilo koji spremnik za sakupljanje prljave tekućine;
• nakon što sva voda izađe iz crijeva, postupak se ponavlja sve dok tekućina ne posvijetli.

Sifonski klistir je teška manipulacija za pacijenta, stoga je potrebno pažljivo pratiti njegovo stanje tijekom postupka.

Pažnja! Učestalost sifonskih klistira određuje liječnik. Ponekad se provode jednom tjedno, s teškom intoksikacijom, manipulacije mogu biti češće.

Kirurška metoda liječenja i njena nužnost

Do kirurško liječenje dolichosigma u djetinjstvu je izuzetno rijetka. Takve slučajeve strogo definiraju stručnjaci.

1. Operacija je indicirana ako zatvor ne nestane ni nakon tri ciklusa konzervativne terapije, uključujući masaže, akupunkturu i terapiju vježbanjem.
2. Dijete ima fekalne kamence koji mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju.
3. Opijanje tijela bebe, pacijent postaje letargičan, mogu se pojaviti znakovi disfunkcije unutarnjih organa. Postoje zaostajanja u govoru, mentalnom i tjelesni razvoj.
4. Prisutnost sigme s više petlji s očitim znakovima upalnog procesa u njemu i s crijevnom opstrukcijom. U potonjem slučaju zapravo govorimo o satima kada se beba može spasiti.

Tijekom operacije uklanjanja dolichosigme, kirurg odreže nepotrebne petlje, dopuštajući fecesu da se slobodno kreće.

Pažnja! U vrlo rijetkim slučajevima kod bolesnog djeteta dođe do tako teškog oblika intoksikacije da dođe do potpunog izostanka imunološka zaštita. Kao rezultat toga, razvija se AIDS, koji nema nikakve veze s imunodeficijencijom izazvanom HIV-om. Ali u isto vrijeme, posljedice takvog stanja su iste i dovode do smrti.

Dijeta za dolichosigmu kod djece

Zdrava prehrana gotovo je glavna komponenta brzog oporavka i uklanjanja simptoma bolesti.

Ako je djetetu dijagnosticirana dolichosigma, njegova prehrana treba uključivati:

• dovoljno vode dnevna doza izračunato uzimajući u obzir dob i težinu bebe;
• žitarice i proizvodi od njih;
• fermentirani mliječni proizvodi koji mogu održavati normalnu mikrofloru gastrointestinalnog trakta;
• nemasno meso, koje se koristi s povrćem, treba ih peći ili kuhati;
• majčino mlijeko do 6-12 mjeseci, ako majka nema nedostatak, a beba ima alergiju.

Pažnja! S dolichosigmom kod djeteta, prehranu je potrebno graditi ne samo uzimajući u obzir njegovu korisnost, već i redovitost. Bebu je potrebno hraniti često, ali u malim obrocima.

Alternativne metode liječenja dolichosigme u djece

Kućni recepti u djetinjstvu mogu se koristiti strogo nakon savjetovanja s liječnikom, osobito kod višednevnog zatvora. Za teške slučajeve dolichosigme narodne metode može dovesti do smrti djeteta, jer pokušaji pomicanja izmeta uzrokuju crijevnu opstrukciju.

Žlicu sjemena potrebno je uliti 100 ml kipuće vode i inzistirati na 20-30 minuta, dobro procijediti otopinu. Lijek možete koristiti od prve godine života, 2,5-5 ml infuzije. Za bolju apsorpciju, mora se razrijediti u istoj količini s vodom ili mlijekom. Nanesite sjemenke lana 1-2 puta dnevno 10 dana.

Ovaj alat je pogodan za djecu od dvije do tri godine. Čunjeve treba sipati u omjeru od 1 do 20 kruha tamnog kvasa, otopina se čuva u hladnjaku, nije potrebno izraziti. Temeljito miješajući lijek prije svake upotrebe, piju ga ujutro i navečer u dozi od 1 ml / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja je 3-7 dana.

Grožđice i suhe šljive

Od njih možete napraviti kompot, ali je infuzija učinkovitija. U jednakim omjerima, trebate pomiješati sušeno voće i uzeti žlicu nasjeckanih sirovina. Izlije se s 200 ml kipuće vode i inzistira na 2-3 sata. Lijek treba uzimati ujutro i navečer u dozi od 1-2 ml/kg tjelesne mase. Trajanje liječenja - do pojave stolice.

Lijek se koristi za zatvor dulje od tri dana. U dječjoj dobi potrebno je davati pola žličice djelatne tvari jednom dnevno. Nemojte uzimati ricinusovo ulje duže od 2 dana.

Origano u ulju

Tri žlice suhe trave ulijevaju se u 500 ml biljnog ulja i drže na sobnoj temperaturi jedan dan. Potrebno je uzimati lijek 5 ml tri puta dnevno jedan sat prije jela. Trajanje liječenja - ne više od dva tjedna.

Akupresura

Nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta, morate nježno pritisnuti ispod desnog rebra 2-3 minute. Osim pritiska na ovo područje, možete ga malo kružno masirati. Zatim se trebate spustiti dva prsta od pupka i ponovno pritisnuti na trbuh. U ovom položaju zamrznite 1-2 minute. Tijekom cijelog postupka morate disati mirno. S oštrom boli tijekom masaže, trebate odmah nazvati liječnika. Postupak se provodi svakodnevno, nema trajanja tečaja, određuje ga liječnik.

Prognoza razvoja bolesti i mogućih posljedica

Ako se terapija započne odmah, u 90% slučajeva moguće je potpuno potisnuti neugodne simptome, prebacujući ih u fazu remisije. Inače, zbog stalnog zatvora, može se razviti opijenost tijela, pojavit će se hemoroidi, u nekim slučajevima se razvija crijevna opstrukcija, koja se može izliječiti samo hitnom kirurškom intervencijom. Također, zbog stalnog zadržavanja izmeta kod djeteta, bilježi se mala tjelesna težina, nestabilno psiho-emocionalno stanje, pad razine hemoglobina, suha koža i sluznice.

Dolichosigma - Dosta ozbiljno kršenje u strukturi crijeva, budući da se u slučaju nepoštivanja načela pravilne prehrane, čestih infekcija probavnog trakta i pojave zatvora, kod bolesnika može razviti crijevna opstrukcija. Važno je pažljivo pratiti prehranu djeteta, osobito s kongenitalnom patologijom, te posjetiti pedijatra svakih nekoliko mjeseci kako bi pratili tijek bolesti. Uz pogoršanje, ne treba odbiti uzimanje lijekova i, ako su neučinkoviti, svakako pristati na kirurgija. pročitajte naš članak.

Video - Sigmoidni kolon i njegove bolesti

Sadržaj

Neprirodna duljina sigmoidnog debelog crijeva, na kojoj se formira rezervoar za dodatno nakupljanje izmeta, naziva se dolichosigma. Ako nema patoloških znakova, tada liječnici ovu varijantu rasta crijeva pripisuju normi. Kada dodatne petlje crijeva uzrokuju nelagodu, bolest se mora liječiti.

U kojim se slučajevima dolichosigma kod djece smatra patologijom

Produljeno crijevo kod djece u većini slučajeva prepoznaje se kao individualno odstupanje fiziološkog razvoja. Dolichosigma bolest se smatra kršenjem formiranja izmeta i njihove isporuke u anus. Patologija sigmoidnog debelog crijeva može se pojaviti kod djeteta čak iu maternici zbog abnormalnog formiranja crijevne cijevi u fetusu. Preostali uzroci razvoja dolichosigme su stečeni. Bolest se može pojaviti zbog:

• truležna fermentacija u crijevima;
• probavni poremećaji;
• rastezanje sigmoidnog debelog crijeva s izmetom;
• stvaranje dodatnih petlji;
• pothranjenost dojilje i bebe.

Znakovi bolesti

Kliničke manifestacije bolesti posljedica su funkcionalnih promjena u debelom crijevu i kronične fekalne intoksikacije. Vodeća manifestacija dolichosigme je uporni zatvor, koji može trajati i do 10 dana zaredom. Zbog dugotrajnog izostanka čina defekacije dijete može doživjeti neočekivanu stolicu koju ne može kontrolirati. Stolica izlazi sporo, bolno, neugodnog mirisa, guste teksture.

Prvi simptomi

Vrijeme razvoja simptoma patologije je različito. Oni ovise o stupnju produženja crijeva, promjenama u njegovoj pokretljivosti i tonusu, kompenzacijskim sposobnostima organizma. Najčešće se dolichosigma razvija u dobi od 6-12 mjeseci. To je zbog uvođenja komplementarne hrane ili prijenosa dojenčeta na umjetno (mješovito) hranjenje, što podrazumijeva povećanje količine i zgušnjavanje konzistencije izmeta. Prvi simptomi dolichosigme:

• zatvor je epizodičan, stolice nema 2-3 dana;
• dilatacija (istezanje) crijeva, pogoršanje morfoloških promjena;
• smanjeni refleks defekacije;
• enkopreza (fekalna inkontinencija).

U kasnijim fazama

S daljnjim razvojem patološkog procesa povećava se učestalost i trajanje zatvora. Izmet kod djece postaje velik u promjeru, ponekad nalikuje češeru smreke, često ima smrdljiv miris. Oštećenje rektuma tijekom prolaska guste stolice uzrokuje pojavu crvene krvi u stolici. Karakteristični klinički znakovi u kasnoj fazi dolichosigme kod djeteta:

• ponavljajuća bol u pupčanoj ili lijevoj ilijačnoj regiji;
• nadutost;
• grč crijeva;
• stvaranje fekalnih kamenaca;
• upalni procesi u crijevnom zidu;
• cicatricijalne promjene u mezenteriju sigme.

Dijagnostika

Prilikom pregleda djeteta s dolichosigmom, liječnik primjećuje nedostatak tjelesne težine, bljedilo kože i zaostajanje u fizičkom razvoju. Palpacijom abdomena utvrđuju se crijevne petlje ispunjene izmetom. Rektalni pregled otkriva prazan rektum. Instrumentalne metode dijagnostika:

• irigografija;
• MSCT (višeslojni CT skeniranje) crijeva;
• elektromiografija;
• radiografija prolaska barija;
• sfinkterometrija;
• rektosigmoskopija;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• ultrazvuk debelog crijeva.

Značajke liječenja

Složenost terapije dolichosigme leži u činjenici da čak i nakon pridržavanja dijete i uzimanja lijekova, razdoblje remisije ne može trajati više od 2 mjeseca. To se događa zbog činjenice da dodatne crijevne petlje nisu nestale, pa se izmet ponovno počinje nakupljati u njima.

Za podršku probavnom traktu potrebno je dosljedno primjenjivati ​​uravnoteženu prehranu. Liječenje dolichosigma u djece nakon 1 godine provodi se svaka 2-3 mjeseca. Dodatno se koriste laksativni klistiri, fizioterapija i masaža. Ako a konzervativno liječenje nije učinkovit, tada je djetetu propisana kirurška operacija.

konzervativne metode

Terapija dolichosigme počinje konzervativnim metodama. Ciljevi liječenja:

• normalizacija pokreta crijeva;
• ponovno uspostavljanje rada gastrointestinalnog trakta;
• podešavanje gustoće stolice;
• povlačenje akutni simptomi oboljenje.

Fizioterapija i masaža s dolichosigmom u djeteta koristi se u slučaju dugotrajnog zatvora. Oni pomažu smanjiti crijeva, eliminirati zagušenja u crijevima. Metode tradicionalna medicina su učinkovit dodatak glavnoj terapiji.

Medicinska terapija

Kao dio uporabe lijekova za uklanjanje simptoma crijevne dolichosigme, potrebno je izdvojiti imenovanje nekoliko skupina lijekova. Da biste poboljšali stanje bolesnika, primijenite:

• laksativi - doprinose prolazu izmeta (Regulax, Senadexin, Lactusan);
• lijekovi protiv bolova - uklanjanje bolnog sindroma (Ibuprofen, Paracetamol);
• probiotici - zasićenje crijeva korisnom mikroflorom (Linex, Rotabiotic-baby, Bifiform);
• vitamini skupine B, C - za povećanje imuniteta.

Fizioterapija

Liječenje crijevne dolichosigme propisano je, u pravilu, složeno. Kao fizioterapeutske metode koriste se sljedeći postupci:

• interferencijska terapija. Interferentne struje nastaju kada se spoje dvije ili više struja iste amplitude. Elektrode se umetnu u anus ili područje sigmoidnog kolona i vibriraju 20 minuta. Tijek liječenja za djecu nakon 2 godine od 10-15 postupaka.
• Akupunktura. Na tijelu pacijenta nalaze se igle koje djeluju na živčane točke odgovorne za funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Vrijeme i broj postupaka dodjeljuje se pojedinačno. Akupunktura je indicirana za djecu nakon 3 godine.
• laserska terapija. Područje sigmoidnog kolona je pod utjecajem lasera 1-2 minute. Tijek liječenja propisuje se pojedinačno. Preporučeno za djecu od 1,5 godine.

Kirurgija

U djetinjstvu se rijetko pribjegava kirurškom liječenju dolichosigme. Operacija je indicirana ako nakon nekoliko tečajeva konzervativne terapije, uključujući masažu, dijetu i fizioterapiju, zatvor ne nestane. Tijekom operacije kirurg odsiječe nepotrebne petlje crijeva kako bi se vratila prohodnost debelog crijeva. Ostale indikacije za operaciju:

• adhezije, uvijanja, pregibi sigme;
• prisutnost fekalnih kamenja;
• teška intoksikacija;
• utiskivanje jednog dijela cijevi u drugi;
• crijevna opstrukcija.

Dijeta za dolichosigmu kod djece

Glavna komponenta uklanjanja simptoma dolichosigme i brzog oporavka je zdrava prehrana. Obroci bi trebali uključivati:

• žitarice žitarice;
• mliječni proizvodi;
• kuhano ili pečeno nemasno meso, koje treba konzumirati samo s povrćem;
• dovoljna količina vode dnevno (izračunato uzimajući u obzir težinu i dob djeteta).

Dolihosigmoid je značajno povećanje duljine i volumena sigmoidnog kolona. Postoje kongenitalne i stečene varijante ove patologije. Intestinalna dolichosigma obično se klinički manifestira u dijete i napreduje kako raste. Glavna manifestacija bolesti: kršenje formiranja izmeta i njihovo uklanjanje prema van. Konzervativna terapija je prilično učinkovita, samo u nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje.

Uzroci dolichosigme

Moderni pedijatrijski gastroenterolozi smatraju dolichosigmu i kako patološko stanje, te kao svojevrsna varijanta norme. Samo četvrtina djece s proširenim sigmoidnim kolonom ima kliničke manifestacije bolesti. Kod većine djece ova značajka ne ometa fizički i mentalni razvoj dijete bilo koje dobi, otkriva se sasvim slučajno tijekom sveobuhvatnog pregleda.

Točni uzroci razvoja kongenitalne dolichosigme nisu poznati. Obiteljska priroda bolesti nije utvrđena, odnosno ova varijanta crijevne anomalije nije naslijeđena. Također, odnos između razvoja dolichosigme u djece i bilo koje specifične genske ili kromosomske mutacije nije utvrđen.

Mogući provocirajući učinak na razvoj dolichosigme imaju mnogi čimbenici koji negativno utječu na tijek trudnoće majke, a to su:

• sustavni zarazni procesi;
• Ionizirana radiacija;
• kemijski reagensi.

Često, kliničke manifestacije dolichosigme u djeteta bilo koje dobi mogu biti potaknute crijevnom infekcijom, teškom somatske bolesti, loša prehrana.

Klasifikacija dolichosigme

S dolichosigmom se primjećuje ne samo povećanje duljine (više od 45 cm) i volumena sigmoidnog debelog crijeva, već i kršenje njegove funkcionalnosti. Sigmoidni kolon postaje dodatni, ali nepotreban rezervoar za izmet. Postoji dugotrajno nakupljanje izmeta u ovom području debelog crijeva, postoje patoloških procesa fermentacije i propadanja, dolazi do disbakterioze crijeva i općeg fekalnog trovanja.

Suvremeni pedijatri gastroenterolozi razlikuju kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani oblik bolesti u skladu sa znakovima bolesti.

Kliničke manifestacije

Simptomi ove crijevne anomalije mogu se manifestirati u gotovo bilo kojoj dobi, ali najčešće ovaj problem postaje relevantan u drugoj polovici prve godine djetetovog života. U tom se razdoblju tradicionalno uvodi komplementarna hrana, izmet postaje gušći, a proces izlučivanja izmeta postaje teži.

Klinički simptomi dolichosigme isti su za djecu bilo koje dobi. Najznačajniji znakovi ove bolesti su:

• dugotrajni zatvor (od 2 do 10 dana), čije je trajanje jedan od kriterija za ozbiljnost bolesti;
• zadržavanje fecesa često izaziva naglo pražnjenje crijeva (encopers);
• prilikom pražnjenja crijeva, fekalne mase su guste, mogu nalikovati "kozjem izmetu" ili "smrekovom češeru", imaju neugodan smrdljivi miris;
• bol u sigmoidnom debelom crijevu (lijeva ilijačna regija) može biti periodična i ne previše jaka, ili može gotovo stalno uznemiravati dijete i doseći značajan intenzitet (u teškom obliku bolesti);
• na pregledu se privlači pozornost na suhoću i bljedilo kože (zbog malapsorpcije hranjivih tvari i vitamina), značajno povećanje veličine trbuha (čak i kod mršavog djeteta), bolnu induraciju u regiji sigme;
• karakterizira nadutost cijelog trbuha (ponekad gotovo konstantna), nadutost, osjećaj rastezanja trbuha.

U nedostatku odgovarajuće pažnje i liječenja, bolest postupno napreduje, što značajno otežava procese fizičkog, emocionalnog i društveni razvoj dijete.

Opća načela dijagnoze

U većini slučajeva, za postavljanje dijagnoze "dolihosigme" kod djeteta, dovoljan je temeljit razgovor malog pacijenta (i njegovih roditelja), kao i njegovo ispitivanje organskih sustava.

U nekim slučajevima, isključiti druge slične klinički simptomi bolesti, imenovanje laboratorija i instrumentalno istraživanje. Najinformativniji su:

• koprogram
• sijanje izmeta na posebnim hranjivim medijima za otkrivanje disbakterioze;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• obična fluoroskopija s mješavinom barija za procjenu prohodnosti cijelog probavnog trakta.

Treba imati na umu da samo pedijatrijski gastroenterolog ili obiteljski liječnik može napraviti bilo kakve dijagnostičke sastanke i odgovarajuće zaključke iz njihovih rezultata.

Opća načela liječenja

Konzervativno liječenje dolichosigme, temeljeno na dijetnoj prehrani i nizu lijekova, temeljno je i najpoželjnije. Kirurški zahvat (uklanjanje dijela sigmoidnog crijeva) indiciran je i opravdan tek kada su u potpunosti iscrpljene sve mogućnosti konzervativne terapije.

Mora se imati na umu da se u nekim slučajevima, kako dijete raste, kliničke manifestacije dolichosigme smanjuju, ali ova anomalija razvoja crijeva nije sklona potpunoj regresiji bez odgovarajućeg liječenja.

Dijetalna hrana - glavna komponenta dolichosigma terapija. U prehrani djeteta bilo koje dobi s takvim posebnim crijevima treba biti prisutan:

• dovoljna količina tekućine;
• žitarice od cjelovitog zrna i druga jela od žitarica;
• sezonsko povrće i voće s dovoljnim sadržajem vlakana;
• mliječni proizvodi za održavanje normalna mikroflora crijeva.

Prehrana takvog djeteta treba biti ne samo potpuna, već i redovita, po mogućnosti u malim obrocima, ali dovoljno često.

Pražnjenje crijeva postiže se ili uključivanjem u prehranu određene hrane (suhe marelice, grožđice) ili korištenjem klistira za čišćenje. U naprednim slučajevima (s višednevnim zatvorom) potrebno je koristiti sifonski klistir.

Lijekovi u ovom slučaju su od sekundarne važnosti, obično se koriste u tečajevima. Najčešće propisani:

• pripravci laktuloze (povećavaju volumen izmeta i olakšavaju proces njihovog izlučivanja);
• pro- i prebiotici;
• multivitaminski kompleksi.

Samo složena terapija pomoći će normalizaciji probavnog trakta djeteta u bilo kojoj dobi.

Opća načela prevencije

Na temelju načela Zdrav stil životaživota trudnice, odnosno sprječavanje djelovanja štetnih čimbenika. U djeteta bilo koje dobi, racionalna dijetalna prehrana pouzdano je sredstvo za sprječavanje progresije dolichosigme.

Dr. Komarovsky i naš stručnjak naglašavaju važnost i nužnost dijetetske dijete kao glavnog tretmana za dolichosigmu.

Savjeti liječnika za liječenje zatvora kod djeteta