Fenazepam potpuna eliminacija 1 tablete. Fenazepam: upute za uporabu. Predoziranje i nuspojave fenazepama

fenazepam je prilično čest lijek u medicini, koji se uglavnom koristi za djelovanje na središnji živčani sustav ( CNS) osoba. Po ljekovitom djelovanju spada u skupinu sredstva za smirenje, jer inhibira aktivnost mnogih živčani centri. Zahvaljujući tome postižu se različiti učinci.

Najčešće se fenazepam koristi za postizanje sljedećih učinaka:

Sedativ. Sedacija je umirujući učinak u različitim uzbuđenim stanjima. On je taj koji je često potreban u psihijatriji.
Antikonvulzivno. Za brzo ublažavanje konvulzivnog sindroma pacijenta potreban je antikonvulzivni ili antikonvulzivni učinak. Inače postoji opasnost od kršenja vitalnih funkcija ( prestanak disanja ili otkucaja srca, ireverzibilno oštećenje organa). Za ublažavanje napadaja u praksi se češće koristi ne fenazepam, već drugi lijekovi iz njegove skupine. Antikonvulzivni učinak važan je za pružanje hitna pomoć na konvulzivni sindrom.
anksiolitik. Ovaj učinak sličan djelovanju sedativu. Sastoji se od uklanjanja stanja tjeskobe, jakih osjećaja. Ovo se također često primjenjuje u psihijatriji.
Sredstvo za opuštanje mišića. Ovaj učinak uključuje opuštanje većine mišića u tijelu. Često se koristi u anesteziologiji za pripremu tijela za operaciju. Međutim, kod fenazepama ovaj učinak opuštanja mišića je relativno slab.
Hipnotički. Visoke doze fenazepama daju izražen hipnotički učinak. Također se često koristi u psihijatriji za smirivanje nasilnih i uznemirenih pacijenata.

Dakle, fenazepam ima složen učinak na ljudski živčani sustav, što mu omogućuje upotrebu u različitim područjima medicine. Najviše se koristi u psihijatriji, neurologiji i anesteziologiji ( za dodatnu anesteziju ili pripremu za operaciju).

Fenazepam je jedan od najjačih benzodiazepina. Potencijalno, to može uzrokovati prilično jaku ovisnost u budućnosti i, kao rezultat, sindrom ustezanja. U većini zemalja zabranjena je prodaja fenazepama bez liječničkog recepta zbog velikog rizika za zdravlje ako se nepravilno koristi. Također je zabranjeno prenošenje ovog lijeka preko granice bez popratnih dokumenata ( potvrdu liječnika da putnik treba lijek).

Farmakološka skupina fenazepama

Po farmaceutskoj klasifikaciji fenazepam spada u benzodiazepine. Aktivni sastojak ovog lijeka jein. Općenito, skupina benzodiazepina ima psihoaktivna svojstva. Većina lijekova u ovoj skupini karakterizirana je inhibicijom aktivnosti središnjeg živčanog sustava, hipnotičkim, sedativnim i opuštajućim učincima različite težine.

Uz fenazepam, skupina benzodiazepina uključuje sljedeće lijekove:

diazepam;
lorazepam;
alprazolam;
klonazepam;
midazolam itd.

Unatoč sličnom mehanizmu djelovanja na središnji živčani sustav, ovi lijekovi nisu u svim slučajevima međusobno zamjenjivi. Svaki od njih ima svoj raspon primjena, koji treba slijediti koliko god je to moguće. Nemoguće je koristiti bilo koji od gore navedenih analoga ako je pacijentu propisan fenazepam. Svaki lijek ima svoje trajanje djelovanja, dozu i može se različito kombinirati s drugim lijekovima ( sa složenim tretmanom).

Nakon savjetovanja s liječnikom ili ljekarnikom, fenazepam se može zamijeniti sljedećim analozima(lijekovi s istim aktivnim sastojkom):

fenorelaksan;
fezanef;
fezipam;
elzepam;
trankvezipam.

Kako se piše fenazepam na latinskom?

Kao i velika većina drugih farmakoloških lijekova, naziv fenazepama tradicionalno se piše na latinskom jeziku. Najčešće se koristi u receptima. Točan naziv lijeka je Phenazepam. Također možete pronaći varijante Phenazepami i Phenazepamum, koje su deklinacije imena u različitim padežima latinskog jezika.

Mehanizam djelovanja lijeka fenazepam

Kao što je gore spomenuto, fenazepam ima kompleksan učinak na središnji živčani sustav. Taj je učinak uglavnom posljedica reakcije s određenim receptorima. Rad središnjeg živčanog sustava može se apstraktno prikazati kao splet živaca kroz koji istovremeno prolazi mnogo impulsa. Iritacija određenih područja ili struktura mozga kontrolira ne samo ljudske emocije, već i pokrete, osjetljivost, rad. unutarnji organi i uopće praktički bilo kakvih procesa. U ljudskom tijelu postoji posebna tvar, gama-aminomaslačna kiselina ( GABA), što otežava provođenje živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu. Fenazepam pojačava djelovanje ove tvari kroz receptore, blokirajući neke dijelove mozga. Ovo objašnjava glavne terapijske učinke lijeka.

Učinak uzimanja fenazepama postiže se sljedećim mehanizmima:

smanjenje aktivnosti subkortikalnih struktura mozga;
stimulacija GABA receptora ( smanjuje provođenje živčanih impulsa);
slabljenje i inhibicija spinalnih refleksa;
učinak na amigdalu jedna od moždanih struktura) smanjuje emocionalna iskustva, tjeskoba, strah itd.;
inhibicija stanica retikularne formacije ( jedna od moždanih struktura) smanjuje iritaciju živčani sustav i olakšava proces uspavljivanja;
utjecaj na nespecifične jezgre talamusa ( jedna od moždanih struktura);
kočenje motorom ( motor) impuls osigurava prestanak konvulzija i opuštanje mišića.

Dakle, lijek ima složen učinak na različite strukture središnjeg živčanog sustava. Djelomično, to daje snažan učinak koji se može koristiti u liječenju niza patologija. S druge strane, tako složen utjecaj povezan je s određenim rizicima ( postoje mnoge kontraindikacije i nuspojave ). Zato se lijek prodaje samo na recept i ni u kojem slučaju se ne koristi bez imenovanja stručnjaka.

Koliko se fenazepama nalazi u krvi i urinu?

Unatoč činjenici da učinak fenazepama obično traje 6 do 8 sati ( ne više od jednog dana), zaostale doze mogu se otkriti u krvi i u urinu više od Dugo vrijeme. U prosjeku, produkti razgradnje ovog lijeka izlučuju se unutar tjedan dana. U tom razdoblju može se otkriti pomoću kemijsko-toksikološke analize krvi ili urina. Ova studija je vrlo skupa i rijetko se koristi. Preostali iznos fenazepam u krvi više ne daje toksične učinke pri uzimanju drugih lijekova ili alkohola.

Treba napomenuti da se kod nekih bolesti jetre ili bubrega razdoblje potpunog uklanjanja lijeka iz tijela može malo povećati. To je zbog činjenice da jetra i bubrezi "neutraliziraju" fenazepam i pridonose njegovom izlučivanju urinom. Kod težih poremećaja u radu ovih organa lijek se ne propisuje upravo zato što se dugo neće izlučiti iz organizma.

Indikacije za primjenu fenazepama

Zbog širokog spektra djelovanja, fenazepam se koristi u raznim područjima medicine iu različite svrhe. U većini slučajeva propisuje se prema planu nakon temeljitog pregleda pacijenta. Tijek liječenja provodi se uz povremene konzultacije s liječnikom. U ekstremnim situacijama ili u nedostatku alternativnih lijekova, fenazepam se može koristiti jednokratno ( npr. za ublažavanje napadaja). U svim slučajevima treba računati sa širokim spektrom nuspojava.

Najčešće se propisuje fenazepam sljedeće bolesti i patološka stanja

reaktivne psihoze;
patološka razdražljivost;
povećana anksioznost;
živčani slomovi;
nerazumne promjene raspoloženja ( emocionalna labilnost);
sindrom ustezanja ( razbijanje) nakon prestanka uzimanja alkohola ili opojne droge;
neki poremećaji autonomnog živčanog sustava;
živčani tikovi;
u nekim konvulzivnim stanjima;
kod nekih oblika shizofrenije;
kod nekih oblika epilepsije;
panična stanja;
neke fobije;
za premedikaciju ( medicinska priprema) prije operacije.

Treba napomenuti da su mnoga od gore navedenih stanja normalna manifestacija emocija. Samo stručnjak može razlikovati patološke mentalne poremećaje od norme nakon pregleda pacijenta. Dugotrajna primjena fenazepama opravdana je uglavnom kod kroničnih mentalni poremećaji. Ponekad se koristi za prevenciju akutnog emocionalnog stresa ( smrt voljene osobe, loše vijesti itd.), ali i nakon savjetovanja s liječnikom.

Pomaže li fenazepam kod strahova i napadaja panike?

Po terapijskom učinku fenazepam je, između ostalog, anksiolitik, odnosno može ublažiti različita anksiozna stanja. Ovaj se učinak često koristi za liječenje shizofrenije, razne vrste paranoja i druge mentalne bolesti. Uz ove patologije, ublažava odgovarajuće simptome. Također, lijek se može koristiti jednokratno u slučaju napadaja panike.

Treba napomenuti da u svim tim slučajevima fenazepam nije lijek izbora, jer će njegov učinak na tijelo biti složen. Postoje anksiolitici užeg spektra djelovanja čija će primjena biti sigurnija i učinkovitija. Međutim, u slučaju pacijentove osjetljivosti na fenazepam, može se propisati u obliku prilično dugog tijeka liječenja. Naravno, pacijenta treba redovito kontrolirati specijalist.

Kontraindikacije za primjenu fenazepama

Budući da fenazepam ima ozbiljan učinak na središnji živčani sustav, njegova primjena može ozbiljno utjecati na tijek niza patologija. Uglavnom radi se o kronična bolest koja može eskalirati. Kontraindikacije su patološka i neka fiziološka stanja u kojima fenazepam može štetiti zdravlju pacijenta.

Sve kontraindikacije mogu se podijeliti na relativne i apsolutne. Relativne kontraindikacije znače da će šteta za zdravlje biti umjerena, a lijek se može koristiti ako liječnik, na primjer, nema pristup svojim analozima, a stanje pacijenta će se uvelike pogoršati bez uzimanja fenazepama. Apsolutne kontraindikacije kategorički isključuju upotrebu fenazepama, budući da će oštro pogoršanje zdravlja pacijenta najčešće stvoriti izravnu prijetnju životu ili izazvati nepovratnu štetu.

Kontraindikacije za primjenu fenazepama

Apsolutno	relativna
preosjetljivost ( rizik od teških alergija).	Neke bolesti mozga prošlim ozljedama, tumorima, operacijama itd.).
Neke vrste trovanja alkohol, tablete za spavanje, droge itd.).	Zatajenje bubrega na pozadini raznih patologija.
Glaukom zatvorenog kuta ( može uzrokovati trajni gubitak vida).	Gubitak osjeta ili kretanja.
Kronična opstruktivna plućna bolest ( teški oblici).	Niska razina ukupnih proteina u krvi ( hipoproteinemija).
Depresija sa suicidalnim tendencijama.	Akutne psihoze.
Šok stanja raznih vrsta.	Starija dob.
Trudnoća ( prvo tromjesečje) i dojenje ( lijek se izlučuje mlijekom).	Poremećaji disanja tijekom spavanja apneja za vrijeme spavanja).
Koma različitog podrijetla.	Sklonost ovisnosti o drogama prošlost o drogama ili ovisnosti o drogama).
Teška bolest pluća s teškim respiratornim zatajenjem.
Dob ispod 18 ( nema provjerenih podataka o korištenju).

Apsolutne kontraindikacije moraju biti poznate i liječnicima i pacijentima, jer inače jednostavno možete nenamjerno ubiti pacijenta. Relativne kontraindikacije liječnici ponekad mogu zanemariti, jer točno zamišljaju kako se stanje pacijenta može pogoršati i spremni su pružiti potrebnu pomoć. Bez savjetovanja s liječnikom, ni u kojem slučaju ne treba zanemariti ni relativne kontraindikacije.

Je li moguće koristiti fenazepam tijekom trudnoće i dojenja (hranjenja)?

Fenazepam ima teratogeni učinak ( može uzrokovati oštećenje fetusa i kongenitalne mutacije na razini DNK). U tom smislu, lijek se ne preporučuje tijekom trudnoće. Najopasnije razdoblje je prvo tromjesečje, jer se u to vrijeme fetalne stanice najaktivnije dijele. Svaki toksični učinak na njih ( npr. fenazepam) vjerojatno će dovesti do teških urođenih mana.

U II i III tromjesečju primjena fenazepama je moguća, ali nije poželjna. U tom razdoblju rizik urođene mane smanjena, ali je zdravlje djeteta i dalje ugroženo. Povećava se rizik od raznih komplikacija tijekom trudnoće. Uzimanje lijeka uoči poroda može dovesti do činjenice da će dijete imati problema s disanjem nakon rođenja. Međutim, uporaba fenazepama tijekom trudnoće dopuštena je iz zdravstvenih razloga ( ako uzimanje lijeka može spasiti život pacijenta, a liječnici nemaju sigurnijeg sredstva).

Tijekom dojenja fenazepam se može izlučiti iz majčinog organizma u malim količinama s mlijekom i tako ući u organizam djeteta. Čak i te zanemarive doze mogu utjecati na njegovo zdravlje. Stoga se tijekom dojenja također ne preporučuje primjena fenazepama.

Mogu li piti alkohol i fenazepam?

Pijenje alkohola istodobno s fenazepamom strogo je zabranjeno zbog visokog rizika od komplikacija. Sam alkohol utječe na središnji živčani sustav, a kada se uzima fenazepam, pojačava učinak lijeka. Osim toga, uz istovremeni utjecaj alkohola, potrebno je ljekovito djelovanje. Drugim riječima, lijek možda neće pomoći pacijentu, ali će se nuspojave i simptomi predoziranja značajno povećati.

Budući da fenazepam potencijalno može inhibirati vitalne procese ( disanje i rad srca), njegov prijem zajedno s alkoholom jednostavno je opasan po život. Stupanj opasnosti izravno je proporcionalan dozi alkohola i droge. U slučaju redovite primjene fenazepama tijekom dužeg vremena, alkohol se ne smije konzumirati tijekom cijelog tijeka liječenja. Tek nakon postupnog smanjenja doze, a zatim potpunog povlačenja lijeka, možete piti alkohol. U većini slučajeva, bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom o vremenu njihove uporabe i dozi.

U kojoj dobi djeca mogu uzimati fenazepam?

Općenito, vjeruje se da skupina benzodiazepina, kojoj pripada fenazepam, može imati vrlo snažan učinak na dječje tijelo. Budući da je glavni učinak fenazepama inhibicija različitih procesa u središnjem živčanom sustavu, njegova uporaba u djetinjstvo moglo bi biti opasno. Trenutno nema točnih podataka o sigurnoj dozi u djetinjstvu, pa se lijek ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina.

Ako dijete uzme standardnu dozu fenazepama za odrasle, postoji visok rizik od predoziranja ili ozbiljnih nuspojava. Najteže od njih su teško oštećenje svijesti, disanja, otkucaja srca i koma. Problem je u tome što manje doze mogu proizvesti isti učinak ( jer je djetetov organizam osjetljiviji). Zbog toga se ovaj lijek ne propisuje djeci.

Može li se fenazepam davati dijabetičarima?

U načelu, dijabetes melitus nije kontraindikacija za upotrebu fenazepama, budući da ovaj lijek ne povećava razinu šećera u krvi. Međutim, s ovom patologijom, mora se uzeti s oprezom. Obavezno obavijestite liječnika o prisutnosti dijabetesa kod pacijenta, čak i ako je u vrijeme pregleda razina šećera normalna.

Stvar je u tome da kod dijabetes neki unutarnji organi mogu biti oštećeni. Patologija ovih organa može promijeniti učinak uzimanja fenazepama. Na primjer, kod dijabetičke nefropatije, lijek će se sporije izlučiti iz tijela, stoga njegov učinak može biti dulji i toksičniji. Povećava se rizik od predoziranja i nuspojava.

Upute za uporabu lijeka fenazepam

Fenazepam je dostupan u obliku tableta ili otopine za intramuskularnu i intravenozne injekcije (injekcije). Lijek treba uzimati točno u obliku i dozi koju je propisao liječnik. Samo u ovom slučaju, njegovo djelovanje će biti optimalno i pridonijeti oporavku.

Tablete se ispiru s malom količinom tekućine. Sinkronizacija uzimanja tableta s hranom nije od temeljne važnosti. Najčešće se fenazepam uzima noću kako bi se izbjegla nuspojava dnevne pospanosti. Ampule s otopinom prodaju se u obliku spremnom za upotrebu. Otopina se uvlači u štrcaljku i ubrizgava u mišić ili venu. Nakon uvođenja ili primjene fenazepama preporuča se ostati kod kuće i ne baviti se poslovima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje ili tjelesnu aktivnost.

Rok trajanja lijeka fenazepam

Standardni rok trajanja tableta fenazepama većine proizvođača je 3 godine. Ako se nepravilno skladišti, smanjuje se. Lijek treba čuvati na suhom mjestu zaštićenom od sunca. Optimalna temperatura za skladištenje nije veća od 25 stupnjeva.

Zašto je lijek za smirenje fenazepam kojem je istekao rok trajanja opasan?

Svaki farmakološki proizvod ima rok trajanja, nakon čega njegova uporaba postaje opasna. Po mehanizmu djelovanja fenazepam je sredstvo za smirenje, odnosno lijek koji djeluje na središnji živčani sustav. Lijek kojem je istekao rok trajanja može malo promijeniti kemijsku strukturu tvari. Također može akumulirati druge spojeve tijekom vremena ( nečistoće). Prvo, kao rezultat toga, fenazepam možda jednostavno neće djelovati na pacijenta ( neće dati očekivani terapeutski učinak). Drugo, nečistoće i drugi kemijski spojevi mogu biti otrovni. Prije svega, povećava rizik od raznih nuspojava povezanih s izloženošću središnjem živčanom sustavu. Uzimanjem fenazepama bez recepta, pacijent se izlaže ozbiljnoj opasnosti, budući da promijenjeni učinak lijeka može uzrokovati prekid disanja ili palpitacije.

Doziranje i način primjene fenazepama

Fenazepam je dostupan u nekoliko oblika oblici doziranja- tablete, otopina za intramuskularno ili intravenska primjena. Lijek se ne koristi u djetinjstvu ili adolescenciji ( ispod 18). U odraslih doziranje može varirati ovisno o namjeni lijeka. U svim slučajevima, fenazepam se nastoji ne koristiti kontinuirano dulje vrijeme ( obično tečaj traje ne više od 2 tjedna). Ovo je objašnjeno mogući razvoj ovisnost. U nekim slučajevima ( kod kroničnih psihičkih poremećaja) moguće je propisati dulji tijek liječenja ( do 2 mjeseca). U svim slučajevima, fenazepam se otkazuje postupnim smanjenjem doze kako se ne bi izazvao sindrom ustezanja.

Približne doze fenazepama za razne patologije

Obrazac za prijem	Patologija	Način primjene i doza
*U tabletama*	Poremećaji spavanja	0,25 - 0,5 mg pola sata prije spavanja.
	neuroze i psihopatije	Počnite s dozom od 0,5 - 1 mg 2 - 3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 4-6 mg / dan.
	Teška anksiozna stanja	3 mg / dan za 2 - 3 doze.
	Epilepsija	Odlukom liječnika, doza se postupno odabire u rasponu od 2-10 mg / dan.
		2,5 - 5 mg / dan.
	Izrazito povećanje tonusa mišića ( konvulzije, grčevi itd.)	2-3 mg 1-2 puta dnevno.
*Intramuskularno i intravenozno* *(u injekcijama)*	neuroze i psihoze zaustaviti napad)	0,5 - 1 mg, ako je potrebno, ponovno uvođenje - 3 - 5 mg / dan. Rijetko do 7 - 9 mg/dan.
	Često epileptičkih napadaja	Počnite s 0,5 mg i, ako je potrebno, povećajte na 1 - 3 mg / dan.
	sindrom odvikavanja od alkohola	0,5 mg 1 puta dnevno.
	Povećani tonus mišića	0,5 mg 1 - 2 puta dnevno.

Ako je potrebno hitno ublažavanje napadaja, preporučljivo je lijek primijeniti intravenozno ili intramuskularno kako bi se postigao brži učinak. Nakon toga, ako je potrebna dugotrajna primjena, preporuča se prijeći na oralnu primjenu ( u tabletama).

U većini patologija prosječna pojedinačna doza je 0,5-1 mg, a prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg ( raščlanjen u nekoliko koraka). Maksimalna dnevna doza je 10 mg, u rijetkim slučajevima može se malo premašiti.

Sve doze su približne, budući da svaka specifična patologija zahtijeva jedan ili drugi učinak ( a ovisi o dozi lijeka). Bolesnici se trebaju strogo pridržavati doze koju im je propisao liječnik. Samoprimjena lijeka bez savjetovanja s liječnikom opasna je čak iu subterapijskim dozama ( manje od minimuma navedenog u tablici).

Koliko dugo traje tijek liječenja tabletama i injekcijama (injekcijama) fenazepama?

Trajanje tijeka liječenja ovisi uglavnom o patologiji u kojoj je propisan fenazepam. Treba napomenuti da takvih patologija nema toliko, au većini slučajeva liječnici pokušavaju koristiti fenazepam jednom, a ne u tečajevima. To je zato što za dugotrajno liječenje postoje drugi lijekovi koji se bolje podnose.

Ako govorimo o neurozama, psihozama, epilepsiji i nekim drugim bolestima kod kojih je kura fenazepama stvarno potrebna, onda ona traje u prosjeku oko dva tjedna. Za to vrijeme na ispravan prijem pacijenti nemaju vremena razviti ovisnost o lijeku i neće doći do sindroma ustezanja. U nekim slučajevima, trajanje tečaja može doseći 1 - 2 mjeseca ( prema odluci liječnika), ali tada će se lijek morati postupno otkazati.

Je li moguće predozirati fenazepam (otrovanje)?

Kod uzimanja prevelikih doza fenazepama moguće je predoziranje, što predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje pacijenta. Postoji opasnost od smrti. U slučaju predoziranja, stanje bolesnika se brzo pogoršava. Pojavljuju se uglavnom neurološki simptomi karakterističan za smetnje na razini različitih struktura CNS-a. U početku se može činiti da postoje samo nuspojave. Ali kombinacija nekoliko nuspojava kod jednog pacijenta neposredno nakon primjene vrlo je rijetka pojava. Osim toga, simptomi su izraženi i pojačani.

Predoziranje fenazepamom može se prepoznati po sljedećim simptomima i znakovima:

teška zbunjenost i dezorijentacija;
depresija srca ( slab puls, usporen rad srca itd.);
respiratorna depresija ( plitko, rijetko disanje);
slabljenje refleksa ( koljeno, lakat itd.);
jaka pospanost;
snižavanje krvnog tlaka;
vrtoglavica, tinitus, mučnina;
nehotično drhtanje u udovima ( tremor);
brzi nevoljni pokreti zjenica okomito ili vodoravno).

Kod uzimanja visokih doza lijeka može doći do kome i smrti. Kako će točno pacijent reagirati na visoku dozu lijeka ( više od 7 - 8 mg / dan), teško. Stoga se fenazepam obično propisuje u malim dozama i postupno ih povećava ako ne dođe do očekivanog terapijskog učinka. Velika je vjerojatnost da će jedna doza velike doze lijeka izazvati predoziranje i ugroziti život pacijenta.

U slučaju predoziranja fenazepamom, pacijenta je potrebno hitno odvesti u bolnicu. Glavni tretman je ispiranje želuca i uporaba sorbenata ( aktivni ugljen, itd.). Hemodijaliza za uklanjanje lijeka iz krvi obično ne daje dovoljan učinak. Moguće je propisati flumazenil ( već u bolnici). Također, ako je potrebno, potpomognite disanje i rad srca.

Koliko miligrama ( mg) Fenazepam treba uzimati za spavanje?

Hipnotički učinak jedan je od najizraženijih učinaka ovog lijeka. U tom smislu, često se propisuje posebno za poremećaje spavanja ( nesanica, površan i nemiran san). Najčešće se pacijentima savjetuje uzimanje 1 tablete od 0,5 mg fenazepama pola sata prije spavanja. Za većinu pacijenata ova će doza osigurati dubok i dobar san. Ne preporučuje se povećanje doze bez savjetovanja s liječnikom. Postoji mogućnost da će to izazvati nuspojave, ali neće dati vidljivo poboljšanje sna. Ako standardna doza ne pomaže, trebate se posavjetovati sa stručnjakom i odabrati drugu tabletu za spavanje.

Koja je razlika između fenazepama u tabletama i fenazepama u injekcijama ( u injekcijama)?

U principu, djelovanje fenazepama ostaje isto bez obzira na način na koji ulazi u tijelo. U oba slučaja, postoji učinak na receptore u središnjem živčanom sustavu s njegovom naknadnom inhibicijom. Glavna razlika u ovom slučaju je brzina djelovanja lijeka. Budući da će se vrijeme razlikovati, postoje i značajke u imenovanju injekcija ili tableta.

Tablete, ulazeći u tijelo, prolaze kroz jednjak i želudac, a tek u crijevima lijek se apsorbira u Krvožilni sustav. Na prolazu gornje divizije gastrointestinalni trakt potrebno je neko vrijeme, pa će fenazepam djelovati sporije. Na intramuskularna injekcija (obično u glutealnom mišiću) lijek brže ulazi u krvotok, a vrijeme nastupa učinka je skraćeno. Najbrži učinak postiže se intravenskom primjenom, jer otopina ulazi izravno u krvotok. Također se napominje da što je brži učinak lijeka, to kraće traje.

Treba napomenuti da fenazepam u injekcijama ima nešto veću vjerojatnost da će izazvati nuspojave, a rizik od predoziranja ako je doza netočno odabrana je veći. Stoga liječnici uglavnom pokušavaju propisati tablete ( osobito ako je potrebna dugotrajna uporaba). Intravenska primjena može biti jednokratna u hitnim slučajevima. Na primjer, fenazepam se može dati pacijentu pod anestezijom u slučaju povećanja krvni tlak ako druga sredstva ne uspiju. Također je poželjno ubrizgati na napad panike ili epileptički napadaj. U svakom slučaju, liječnik će vam dati ispravan način primjene lijeka za određenu patologiju.

Moguće nuspojave fenazepama

Pri korištenju fenazepama mogu se pojaviti različite nuspojave. Budući da lijek djeluje na različite strukture u središnjem živčanom sustavu, preko njega može utjecati na različite organe i tkiva. Ovo objašnjava širok raspon mogući problemi. Međutim, općenito se pojavljuju vrlo rijetko. Nuspojave su češće kod bolesnika s određenim kontraindikacijama ili pri zlouporabi lijeka ( netočna doza ili režim).

Kod primjene fenazepama mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

Osip na koži i svrbež. Najčešće su ti simptomi znak netolerancije na pojedine komponente lijeka i predstavljaju oblik alergijska reakcija.
Pospanost, umor i apatija. One su manifestacije sedativnog učinka i prilično su česte. Zbog ovih nuspojava, fenazepam se ne preporučuje za korištenje vozačima, dispečerima i predstavnicima drugih specijalnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost tijekom rada.
Glavobolja. To je prilično česta nuspojava, ali se ne pojavljuje redovito i ne kod svih pacijenata.
Depresija, depresija. Posljedica su depresije središnjeg živčanog sustava. Ovi simptomi mogu pratiti pacijenta tijekom cijelog liječenja. Uz tendenciju samoubojstva, pokušavaju ne prepisati lijek.
Poremećaji koordinacije. Može se izraziti u nestabilnosti, nesigurnosti hoda, neobičnim pokretima. Ova nuspojava javlja se rijetko i uglavnom u liječenju visokim dozama lijeka.
Zamućenje svijesti i oštećenje pamćenja. Posljedica su depresije SŽS-a i dosta su česti tijekom liječenja.
Tremor (nehotično drhtanje u udovima). Primjećuje se vrlo rijetko. U bolesnika s epilepsijom lijek može izazvati napadaj.
Poremećaji libida (povećanje ili smanjenje seksualnog nagona). Objašnjava se djelovanjem na određene zone u središnjem živčanom sustavu.
Poremećaji mokrenja. Mogu se primijetiti i retencija urina i inkontinencija.
Poremećaji na razini gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt) . Prekršaji mogu biti različiti i utjecati na rad razna tijela. Oni se objašnjavaju netolerancijom na lijek ili poremećenom inervacijom glatkih mišića koji kontroliraju rad gastrointestinalnog trakta. Može doći do slinjenja ili suhih usta, žgaravice, povraćanja ili bolova u trbuhu. Tijekom liječenja pacijent može patiti od zatvora ili, obrnuto, proljeva ( probavne smetnje).
dismenoreja. Kod žena dugotrajna primjena može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.
Snižavanje krvnog tlaka. Rijetka nuspojava.
Gubitak težine. Može se pojaviti u pozadini dugotrajne uporabe lijeka zbog nedostatka apetita i poremećaja gastrointestinalnog trakta.
oštećenje vida(dvostruki vid, nedostatak jasnoće, zamagljen vid). Primjećuje se rijetko, uglavnom pri uzimanju visokih doza lijeka.
Kongenitalne malformacije. Javljaju se kod djece ako je majka uzimala lijek tijekom trudnoće u prvom tromjesečju.

Također, tijekom uzimanja fenazepama može doći do odstupanja u nekim rezultatima pretraga. Konkretno, smanjenje razine leukocita, trombocita ili eritrocita često se opaža u kompletnoj krvnoj slici ( anemija), međutim, sve vrste krvnih stanica rijetko su reducirane. NA leukocitarna formula sniženi uglavnom neutrofili. Nakon završetka liječenja mogu se još neko vrijeme primijetiti promjene u krvnim pretragama ( u prosjeku 1 - 2 tjedna).

Vrlo rijetko se kod primjene fenazepama javljaju tzv. paradoksalne nuspojave ( suprotno od glavnog djelovanja lijeka). Na primjer, moguć je napad psihoze ili teško uzbuđenje.

Općenito, treba napomenuti da se većina gore navedenih nuspojava pojavljuje samo u pozadini dugotrajne uporabe ili nakon promjene doze tijekom liječenja. Ako slijedite recept liječnika, vjerojatnost ovih poremećaja znatno se smanjuje.

Izaziva li fenazepam halucinacije?

Fenazepam ima prilično širok spektar djelovanja na živčani sustav, ali nije halucinogeni lijek. Čak i uz njegovu dugotrajnu primjenu, ova nuspojava je izuzetno rijetka. U bolesnika koji se žale na halucinacije tijekom uzimanja fenazepama, u većini slučajeva postoji nekompatibilnost uzimanja nekoliko lijekovi. Također treba napomenuti da su kod nekih bolesti koje se mogu liječiti fenazepamom halucinacije jedan od mogućih simptoma. Dakle, fenazepam sam po sebi ne uzrokuje halucinacije, a kada se pojave, potrebno je tražiti drugi, stvarniji uzrok problema.

Je li moguće uzimati fenazepam u starijoj dobi?

Starija dob ( nakon 65 godina) je relativna kontraindikacija za primjenu fenazepama. Zbog osobitosti središnjeg živčanog sustava, lijek može izazvati takozvani senilni delirij ( senilne psihoze). Manifestira se ubrzo nakon uzimanja određenih psihotropnih lijekova. Ovo stanje karakterizira uznemirenost, zamagljenost svijesti, nemir, poremećaji govora. Ovi simptomi postupno nestaju. S obzirom na opasnost od ove komplikacije, fenazepam se propisuje starijim osobama samo kao posljednje sredstvo.

Cijena lijeka fenazepam

Trošak lijeka može varirati u prilično širokom rasponu. To je zbog raznih proizvođača, troškova isporuke lijeka. Također, cijene u istom gradu mogu varirati ovisno o mjestu kupovine ( veliki ljekarnički lanci, bolničke ljekarne, skladišta lijekova i sl.). Donja tablica prikazuje prosječnu cijenu lijeka fenazepam u različitim subjektima Ruska Federacija.
155 rubalja 159 rubalja Ufa 79 rubalja 92 rublja 140 rubalja 151 rublja Krilati plod 95 rubalja 117 rubalja 166 rubalja 168 rubalja Krasnodar 82 rublja 102 rublja 145 rubalja 160 rubalja permski 92 rublja 115 rubalja 165 rubalja 170 rubalja Ekaterinburg 89 rubalja 110 rubalja 156 rubalja 167 rubalja Omsk 84 rubalja 105 rubalja 151 rublja 158 rubalja

Je li moguće kupiti fenazepam u internetskoj ljekarni s dostavom ( Moskva, Sankt Peterburg)?

Trenutno internetske ljekarne djeluju u najvećim gradovima Ruske Federacije i CIS-a, koje također pružaju usluge kućne dostave lijekova. U većini slučajeva postoje i opcije "ubrzane dostave", koje će koštati više. Cijena dostave ovisi o udaljenosti skladišta ili ljekarne iz koje se roba preuzima, pa se može razlikovati za pacijente s različitim adresama. Trošak same robe približno je isti kao u običnim ljekarnama u gradu.

Mrežne ljekarne koje mogu isporučiti fenazepam

Moskva	St. Petersburg
apteka.ru ( +7 495 663 03 59 )	apteka.ru ( 8 800 100 10 69 )
aptekaonline.ru ( +7 499 648 09 38 )
apteka-ifk.ru ( 8 495 937 32 20 )

Treba napomenuti da mnoge internetske ljekarne ne dostavljaju lijekove na recept na kućnu adresu. Nijedna od ovih ljekarni ne može legalno prodavati fenazepam bez recepta. Neke mrežne ljekarne omogućuju provjeru recepata na licu mjesta nakon isporuke. Postupak se može malo razlikovati od tvrtke do tvrtke.

Koji liječnik propisuje fenazepam?

U principu, svaki liječnik s licencom i zdravstvenim pečatom može napisati valjani recept za fenazepam. Ipak, s ovim lijekom najčešće se bave neuropatolozi, psihijatri, reanimatologi i anesteziolozi. Rjeđe ga mogu propisati terapeuti, obiteljski liječnici, liječnici drugih specijalnosti. Međutim, recept od stručnjaka s suspendiranim profilom može izazvati pitanja pri kupnji u ljekarni. U načelu, ljekarna ima pravo ne prodati lijek ako sumnja u vjerodostojnost recepta.

F29 Neorganska psihoza, nespecificirana F40 Fobični anksiozni poremećaji F41.0 Panični poremećaj [epizodna paroksizmalna anksioznost] F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaj F41.2 Mješoviti anksiozni i depresivni poremećaj F43 Reakcija na teški stres i poremećaji prilagodbe F45.3 Somatoformna disfunkcija autonomni živčani sustav F48.0 Neurastenija F50.2 Bulimija nervoza F51.2 Poremećaj spavanja i budnosti neorganske etiologije G40 Epilepsija G41 Epileptički status Z51.4 Pripremni postupci za naknadno liječenje, nesvrstani drugamo

Farmakološka skupina

Trankvilizator (anksiolitik)

farmakološki učinak

Anksiolitik (trankvilizator) serije benzodiazepina. Ima anksiolitičko, sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i centralno mišićno relaksirajuće djelovanje.

Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričnom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interkalarne neurone bočnih rogova leđne moždine; smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak je posljedica djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sustava i očituje se smanjenjem emocionalnog stresa, slabljenjem tjeskobe, straha, tjeskobe.

Sedativni učinak je posljedica djelovanja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (tjeskoba, strah).

Praktično ne utječe na produktivne simptome psihotične geneze (akutni sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji), rijetko dolazi do smanjenja afektivne napetosti, sumanutih poremećaja.

Hipnotički učinak povezan je s inhibicijom stanica retikularne formacije moždanog debla. Smanjuje utjecaj emocionalnih, vegetativnih i motoričkih podražaja koji remete mehanizam uspavljivanja.

Antikonvulzivni učinak ostvaruje se pojačavanjem presinaptičke inhibicije, suzbija širenje konvulzivnog impulsa, ali se uzbuđeno stanje žarišta ne uklanja. Središnji mišićni relaksantni učinak posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, T max - 1-2 sata.Metabolizira se u jetri. T 1/2 - 6-10-18 sati Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita.

Neurotična, neurozama slična, psihopatska i psihopatska i druga stanja (razdražljivost, anksioznost, živčana napetost, emocionalna labilnost), reaktivne psihoze i senesto-hipohondrijski poremećaji (uključujući one otporne na djelovanje drugih anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), opsjednutost, nesanicu, simptome ustezanja (alkoholizam, zlouporaba supstanci), epileptični status, epileptičke napadaje (različite etiologije), temporalnu i mioklonu epilepsiju.

U ekstremnim uvjetima - kao sredstvo za lakše prevladavanje osjećaja straha i emocionalnog stresa.

Kao antipsihotik - shizofrenija s preosjetljivošću na antipsihotike (uključujući febrilni oblik).

U neurološkoj praksi - mišićna rigidnost, atetoza, hiperkineza, tikovi, autonomna labilnost (simpatoadrenalni i mješoviti paroksizmi).

U anesteziologiji - premedikacija (kao komponenta uvodne anestezije).

Koma, šok, miastenija gravis, glaukom zatvorenog kuta (akutni napadaj ili predispozicija), akutno trovanje alkoholom (sa slabljenjem vitalnih funkcija), narkotički analgetici i tablete za spavanje, teška KOPB (respiratorno zatajenje se može pogoršati), akutno respiratorno zatajenje, teška depresija (može manifestirati suicidalne tendencije) I tromjesečje trudnoće, dojenje, dječji i mladost do 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđene), preosjetljivost (uključujući druge benzodiazepine).

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, umor, vrtoglavica, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hoda, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, zbunjenost; rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećena koordinacija pokreta (osobito pri visokim dozama), depresija raspoloženja, distoničke ekstrapiramidne reakcije (nekontrolirani pokreti, uključujući pokrete oka), astenija, miastenija gravis, dizartrija, epileptični napadaji (u bolesnika s epilepsijom). ); izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne tendencije, mišićni spazam, halucinacije, agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, pireksija, bol u grlu, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.

Sa strane probavni sustav: suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, smanjen apetit, zatvor ili proljev; abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Iz genitourinarnog sustava: Inkontinencija urina, retencija urina, oštećena funkcija bubrega, smanjen ili povećan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež.

Lokalne reakcije: flebitis ili venske tromboze(crvenilo, otok ili bol na mjestu ubrizgavanja).

Drugi: ovisnost, ovisnost o drogama; smanjenje krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine, tahikardija.

Naglim smanjenjem doze ili prekidom uzimanja javlja se sindrom ustezanja (razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uključujući hiperakuziju, paresteziju, fotofobiju; tahikardiju, konvulzije, rijetko - akutna psihoza).

posebne upute

Koristite s oprezom u jetrenim i/ili zatajenja bubrega, cerebralna i spinalna ataksija, povijest ovisnosti o drogama, sklonost zlouporabi psihoaktivnih lijekovi, hiperkineze, organske bolesti mozga, psihoze (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemija, apneja za vrijeme spavanja(utvrđeno ili se sumnja), u starijih bolesnika.

Za bubrežne i/ili zatajenje jetre i dugotrajno liječenje potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi i aktivnost jetrenih enzima.

U bolesnika koji prethodno nisu uzimali psihoaktivne lijekove, postoji terapijski odgovor na primjenu fenazepama u više niske doze, u usporedbi s pacijentima koji uzimaju antidepresive, anksiolitike ili boluju od alkoholizma.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama kada dugotrajnu upotrebu u visokim dozama (više od 4 mg/dan). Naglim prekidom primjene može se javiti sindrom ustezanja (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod dugotrajne primjene (više od 8-12 tjedana). Ako pacijenti dožive neuobičajene reakcije kao što je povećana agresivnost, akutna stanja uznemirenost, strah, suicidalne misli, halucinacije, pojačani grčevi u mišićima, teškoće s usnivanjem, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.

U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjeno koristiti etanol.

Učinkovitost i sigurnost primjene lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina nije utvrđena.

U slučaju predoziranja moguća je teška pospanost, dugotrajna smetenost, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili otežano disanje, pad krvnog tlaka, koma. Preporučuje se ispiranje želuca aktivni ugljik; simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), uvođenje flumazenila (u bolničkom okruženju); hemodijaliza je neučinkovita.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim poslovima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Uz zatajenje bubrega

Koristite s oprezom kod zatajenja bubrega.

U kršenju funkcija jetre

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće upotreba je moguća samo iz zdravstvenih razloga. Ima toksični učinak na fetus i povećava razvoj kongenitalnih malformacija kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Prijam u terapijskim dozama u kasnijoj trudnoći može uzrokovati depresiju CNS-a u novorođenčeta. Kronična primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti s razvojem sindroma ustezanja u novorođenčeta. Djeca, osobito u mlađoj dobi, vrlo su osjetljiva na depresivne učinke benzodiazepina na SŽS.

Primjena neposredno prije ili tijekom poroda može uzrokovati respiratornu depresiju, smanjen tonus mišića, hipotenziju, hipotermiju i slabo sisanje (sindrom tromog djeteta) u novorođenčeta.

interakcija lijekova

Uz istodobnu primjenu fenazepama smanjuje se učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.

Fenazepam može povećati toksičnost zidovudina.

Postoji uzajamno pojačanje učinka uz istovremenu primjenu antipsihotika, antiepileptika ili hipnotika, kao i središnjih mišićnih relaksansa, narkotičkih analgetika, etanola.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost.

Povećava koncentraciju imipramina u krvnom serumu.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, moguće je povećati antihipertenzivni učinak. U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.

In / m ili / in (mlaz ili kap po kap): za brzo ublažavanje straha, tjeskobe, psihomotorne agitacije, kao i autonomnih paroksizama i psihotičnih stanja, početna doza je 0,5-1 mg, prosječna dnevna doza je 3-5 mg. mg, u teškim slučajevima - do 7-9 mg.

Unutar: za poremećaje spavanja - 250-500 mcg 20-30 minuta prije spavanja. Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza se može povećati na 4-6 mg / dan. Uz jaku agitaciju, strah, tjeskobu, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak. U liječenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za liječenje odvikavanja od alkohola - unutra, 2-5 mg / dan ili / m, 500 mcg 1-2 puta / dan, s vegetativnim paroksizmima - / m, 0,5-1 mg. Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena je u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne i do 2,5 mg navečer. U neurološkoj praksi, u bolestima s hipertonusom mišića, propisuju se 2-3 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama tijekom liječenja, trajanje primjene fenazepama je 2 tjedna (u nekim slučajevima trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca). Ukidanjem fenazepama doza se postupno smanjuje.

Phenazepam: kratke upute za uporabu

Lijek uklanja bol u sljepoočnicama zbog spazmodičnih vaskularnih zidova.
Lijek je primjenjiv kada se pojavi napad (konvulzije).
Lijek je namijenjen osobama s niskim mentalnim sposobnostima.
Lijek pomaže u evakuaciji proizvoda tijekom sinteze - ugljičnog dioksida.
Lijek je namijenjen za primjenu kod patoloških neurofizioloških reakcija.
Lijek se koristi za poboljšanje sposobnosti prihvaćanja novih situacija kada se pojavi stres.
Lijek pomaže u sprječavanju povećane krhkosti vezivno tkivo Brod.
Lijek se koristi u ortopediji (disfunkcija mišića kostura i udova, neusklađen rad donjih udova).
Terapijske mjere s lijekom propisuju se prema uputama liječnika nakon postavljanja konačne dijagnoze.
Liječenje lijekom propisano je pacijentima koji imaju krvavo zadebljanje u kapilarnoj mreži.
Lijek se propisuje nakon kirurškog liječenja u bolesnika.

Predoziranje i nuspojave fenazepama

Promjena emocionalnih reakcija
Dupli vid (dvostruki vid)
Poremećaj mentalne ravnoteže
Obojenost kože (crvenilo, u nekim slučajevima ikterično)

Kupnja fenazepama po ekonomičnoj cijeni na web stranici mrežne ljekarne.

Cijene medicinskih proizvoda iznenadit će vas neočekivano.

Mogućnost telefonskog savjetovanja farmaceuta ljekarne.

Pojasnite podatke o cijeni lijeka, upute za uporabu ili druge potrebne pokazatelje.

GOSTIONICA: Bro(fenazepam)

Proizvođač: Valenta Pharmaceutics OJSC

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: derivati benzodiazepina

Registracijski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 013290

Razdoblje registracije: 07.06.2018 - 07.06.2023

Uputa

Trgovački naziv

Phenazepam®

Međunarodni nezaštićeni naziv

Oblik doziranja

Tablete od 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar - bro(fenazepam) 0,5 mg, 1 mg i 2,5 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, kroskarmeloza natrij (primeloza), kalcijev stearat

Opis

Bijele plosnate cilindrične tablete s rubom (za dozu od 0,5 mg i 2,5 mg), s rubom i rizikom (za dozu od 1 mg).

Farmakoterapijska skupina

Psihotropni lijekovi. anksiolitici. derivati benzodiazepina.

ATX kod N05BA

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vrijeme za postizanje maksimalna koncentracija(TCmax) fenazepama u plazmi od 1 do 2 sata. Metabolizira se u jetri, poluživot (T1/2) iz tijela je od 6 do 18 sati, izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita.

Farmakodinamika

Ima anksiolitičko, hipnotičko, sedativno, kao i antikonvulzivno i središnje mišiće relaksirajuće djelovanje.

Ima depresivni učinak na središnji živčani sustav (SŽS), koji se ostvaruje uglavnom u talamusu, hipotalamusu i limbičkom sustavu. Pojačava inhibitorni učinak gama-aminomaslačne kiseline (GABA) na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričnom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interkalarne neurone bočnih rogova leđne moždine; smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak je posljedica djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sustava i očituje se smanjenjem emocionalnog stresa, slabljenjem tjeskobe, straha, tjeskobe.

Sedativni učinak je posljedica djelovanja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (tjeskoba, strah).

Praktično ne utječe na simptome psihotične geneze (akutni sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji), rijetko dolazi do smanjenja afektivne napetosti, sumanutih poremećaja.

Hipnotički učinak povezan je s inhibicijom stanica retikularne formacije moždanog debla. Smanjuje utjecaj emocionalnih, vegetativnih i motoričkih podražaja koji remete mehanizam uspavljivanja.

Antikonvulzivni učinak ostvaruje se pojačavanjem presinaptičke inhibicije, suzbija širenje konvulzivnog impulsa, ali se uzbuđeno stanje žarišta ne uklanja.

Središnji mišićni relaksantni učinak posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije.

Indikacije za upotrebu

Neurotična, psihopatska, psihopatska i druga stanja slična neurozama praćena tjeskobom, strahom, povećanom razdražljivošću, napetošću, emocionalnom labilnošću

Reaktivne psihoze, hipohondrijsko-senestopatski sindrom (uključujući one otporne na djelovanje drugih trankvilizatora), autonomne disfunkcije i poremećaji spavanja

Kao antikonvulziv, lijek se koristi za liječenje bolesnika s temporalnom i miokloničnom epilepsijom.

U neurološkoj praksi fenazepam se koristi za liječenje hiperkineze i tikova, mišićne rigidnosti, autonomne labilnosti.

Doziranje i način primjene

Lijek se propisuje unutra.

Za poremećaje spavanja 0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.

Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost lijeka, doza se može povećati na 4-6 mg / dan.

S jakim emocionalnim uzbuđenjem, praćenim strahom, tjeskobom, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak.

U liječenju epilepsije doza je 2-10 mg/dan.

Za liječenje apstinencije od alkohola, fenazepam se propisuje u dozi od 2-5 mg / dan.

Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena je u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne i do 2,5 mg navečer. U neurološkoj praksi, u bolestima s hipertonusom mišića, lijek se propisuje 2-3 mg 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama, tijekom liječenja, trajanje upotrebe fenazepama, kao i drugih benzodiazepina, je 2 tjedna (u nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca). Kada se lijek prekine, doza se postupno smanjuje.

Psporedne radnje

Rijetko:

Glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećaj koordinacije pokreta (osobito pri visokim dozama), smanjeno raspoloženje, distoničke ekstrapiramidalne reakcije (nekontrolirani pokreti, uključujući oči), astenija, slabost mišića, dizartrija, oštećenje vida (diplopija), gubitak tjelesne težine, tahikardija, epileptični napadaji (u bolesnika s epilepsijom)

Rijetko:

Paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne sklonosti, mišićni spazam, halucinacije, agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Nepoznata učestalost:

Na početku liječenja (osobito često u starijih bolesnika) - pospanost, umor, omaglica, poremećaj koncentracije, ataksija, dezorijentiranost, nestabilan hod, usporenje mentalnih i motoričkih reakcija, smetenost

Suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, smanjen apetit, zatvor ili proljev, abnormalna funkcija jetre, povišene jetrene transaminaze i alkalna fosfataza, žutica

Urinarna inkontinencija, retencija urina, oštećena funkcija bubrega, smanjen ili povećan libido, dismenoreja

Leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, pireksija, grlobolja, neobičan umor ili slabost), anemija, trombocitopenija

Osip na koži, svrbež

Utjecaj na fetus: teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, respiratorno zatajenje, smanjen tonus mišića, hipotenzija, hipotermija i slab čin sisanja (sindrom "tromog djeteta") u novorođenčadi čije su majke koristile lijek.

ovisnost, ovisnost o drogama

Sniženi krvni tlak (BP)

Naglim smanjenjem doze ili prekidom uzimanja, sindrom "apstinencije" (razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, disforične reakcije, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina , povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uključujući hiperakuziju, paresteziju, fotofobiju, tahikardiju, konvulzije, rijetko - psihotične reakcije)

Kontraindikacije

Koma, šok, miastenija gravis

Glaukom zatvorenog kuta (akutni napad ili predispozicija)

Akutno trovanje alkoholom (sa slabljenjem vitalnih funkcija), narkotičkim analgeticima i hipnoticima

Teška kronična opstruktivna plućna bolest (moguće pojačano zatajenje disanja), akutno zatajenje disanja, astma

Teška depresija (mogu se pojaviti suicidalne sklonosti)

Preosjetljivost, uključujući druge benzodiazepine i pomoćne komponente lijeka

Trudnoća (osobito prvi trimestar) i dojenje

Astenija, kaheksija

Teška disfunkcija jetre i bubrega

Konzumacija alkohola tijekom liječenja

Djeca i adolescenti do 18 godina.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Phenazepama® smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom. Može povećati toksičnost zidovudina.

Postoji uzajamno pojačanje učinka uz istovremenu primjenu antipsihotika, antiepileptika ili hipnotika, kao i središnjih mišićnih relaksansa, narkotičkih analgetika, etanola.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost.

Povećava koncentraciju imipramina u krvnom serumu.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, moguće je povećati antihipertenzivni učinak.

U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.

Metabolizam benzodiazepina usporavaju oralni kontraceptivi.

posebne upute

Lijek sadrži laktozu monohidrat, stoga, s nasljednom intolerancijom na laktozu, nedostatkom laktaze, malapsorpcijom glukoze-galaktoze, treba ga koristiti s oprezom.

Uz oprez primjena kod zatajenja jetre i/ili bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, povijesti ovisnosti o drogama, sklonosti zlouporabi psihoaktivnih lijekova, hiperkineze, organske bolesti mozga, psihoze (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemije, apneje za vrijeme spavanja (utvrđene ili se sumnja) , stariji pacijenti.

Uz zatajenje bubrega / jetre i dugotrajno liječenje potrebno je pratiti sliku periferne krvi i "jetrenih" enzima.

U bolesnika koji prethodno nisu uzimali psihoaktivne lijekove postoji terapijski odgovor na primjenu fenazepama u nižim dozama u usporedbi s pacijentima koji uzimaju antidepresive, anksiolitike ili boluju od alkoholizma.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama s dugotrajnom uporabom u visokim dozama (više od 4 mg / dan).

Naglim prekidom uzimanja može se javiti sindrom "apstinencije" (depresija, razdražljivost, nesanica, pojačano znojenje), osobito kod produljene primjene (više od 8-12 tjedana).

Ako bolesnici iskuse takve neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja uzbuđenja, straha, suicidalne misli, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće s usnivanjem, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.

U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjeno koristiti etanol.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Tijekom trudnoće koriste se samo za "vitalne" indikacije. Ima toksični učinak na fetus i povećava rizik od kongenitalnih malformacija kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Uzimanje terapijskih doza kasnije u trudnoći može uzrokovati depresiju SŽS-a u novorođenčeta. Kronična primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti s razvojem sindroma "apstinencije" u novorođenčeta.

Koristiti neposredno prije poroda odn tijekom poroda može uzrokovati depresiju disanja, smanjen tonus mišića, hipotenziju, hipotermiju i slab akt sisanja (sindrom tromog djeteta) u novorođenčeta.

Značajke učinka lijeka na sposobnost vožnje vozilo ili potencijalno opasne strojeve.

Fenazepam je kontraindiciran tijekom rada vozačima prijevoznih sredstava i drugim osobama koje obavljaju poslove koji zahtijevaju brzu reakciju i precizne pokrete.

Predozirati

Simptomi: teška depresija svijesti, srčane i respiratorne aktivnosti, teška pospanost, dugotrajna smetenost, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili kratkoća daha, sniženi krvni tlak, koma.

Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen, hemodijaliza je neučinkovita, kontrola vitalnih važne funkcije tijela, održavajući respiratornu i kardiovaskularnu aktivnost.

Kao specifični antagonist može se koristiti flumazenil (anexat) (u bolničkim uvjetima) - intravenozno (u 5% otopini glukoze (dekstroze) ili 0,9% otopini natrijevog klorida) u početnoj dozi od 0,2 mg (po potrebi do doza od 1 mg).

Oblik ispuštanja i pakiranje

Tablete od 0,5 mg, 1 mg i 2,5 mg.

10 tableta u blister pakiranju od PVC folije i tiskane lakirane aluminijske folije.

5 blistera s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u pakiranje od kartona.

Uvjeti skladištenja

Upute za korištenje

Upute za uporabu fenazepama

Oblik doziranja

Bijele tablete, ploskocilindrične, s fasetom

Spoj

fenazepam (bromdihidroklorofenilbenzodiazepin) 1 mg

Pomoćne tvari: laktoza, krumpirov škrob, kolidon 25 (polividon), kalcijev stearat, talk.

Farmakodinamika

Anksiolitik (sredstvo za smirenje), derivat benzodiazepina. Ima izraženo anksiolitičko, hipnotičko, sedativno, kao i antikonvulzivno i centralno mišićno relaksirajuće djelovanje.

Ima depresivni učinak na središnji živčani sustav, koji se ostvaruje uglavnom u talamusu, hipotalamusu i limbičkom sustavu. Pojačava inhibitorni učinak gama-aminomaslačne kiseline (GABA), koja je jedan od glavnih medijatora pre- i postsinaptičke inhibicije prijenosa živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu.

Mehanizam djelovanja fenazepama određen je stimulacijom benzodiazepinskih receptora supramolekularnog kompleksa GABA-benzodiazepin-klorionofor-receptor, što dovodi do aktivacije GABA-receptora, što zauzvrat uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti subkortikalnih struktura mozak i inhibicija polisinaptičkih spinalnih refleksa.

Farmakokinetika

Usisavanje

Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax fenazepama u krvi - od 1 do 2 sata.

Metabolizam

Metabolizira se u jetri.

rasplod

T1 / 2 je od 6 do 18 sati Lijek se izlučuje uglavnom urinom.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, umor, vrtoglavica, poremećaj koncentracije, ataksija, dezorijentacija, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, zbunjenost; rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećena koordinacija pokreta (osobito kada se koriste u visokim dozama), smanjeno raspoloženje, distoničke ekstrapiramidne reakcije, astenija, miastenija gravis, dizartrija; vrlo rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strax, suicidalne sklonosti, mišićni spazam, halucinacije, anksioznost, poremećaj sna).

Iz hemopoetskog sustava: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija.

Na dijelu probavnog sustava: suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili proljev, oštećena funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Iz reproduktivnog sustava: smanjen ili povećan libido, dismenoreja; učinak na fetus - teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija CNS-a, respiratorno zatajenje, suzbijanje refleksa sisanja u novorođenčadi.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež.

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama, snižavanje krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine, tahikardija; s oštrim smanjenjem doze ili prekidom uporabe - sindrom ustezanja.

Značajke prodaje

recept

Posebni uvjeti

Potreban je poseban oprez pri propisivanju fenazepama za tešku depresiju, jer se lijek može koristiti za provedbu suicidalnih namjera.

Lijek je potrebno koristiti s oprezom kod starijih i oslabljenih bolesnika.

Kod bubrežne/jetrene insuficijencije i dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti sliku periferne krvi i jetrenih enzima.

Učestalost i priroda nuspojava ovisi o individualnoj osjetljivosti, dozi i trajanju liječenja. Smanjenjem doza ili prekidom primjene fenazepama, nuspojave nestaju.

Kao i drugi benzodiazepini, fenazepam ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama pri dugotrajnoj primjeni u visokim dozama (> 4 mg/dan).

Kod naglog prekida uzimanja lijeka može se pojaviti sindrom ustezanja (osobito ako se lijek koristi dulje od 8-12 tjedana).

Fenazepam pojačava učinak alkohola, pa se ne preporučuje korištenje alkoholnih pića tijekom liječenja lijekom.

Pedijatrijska uporaba

Djeca, posebno mlađa dob su vrlo osjetljivi na depresivno djelovanje benzodiazepina na CNS.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Phenazepam je kontraindiciran za uporabu kod vozača vozila i drugih osoba koje obavljaju poslove koji zahtijevaju brzu i točnu reakciju.

Indikacije

Neurotična, neuroza, psihopatska, psihopatska i druga stanja praćena tjeskobom, strahom, povećanom razdražljivošću, napetošću, emocionalnom labilnošću;

reaktivne psihoze;

Hipohondrijsko-senestopatski sindrom (uključujući otpornost na djelovanje drugih trankvilizatora);

Vegetativne disfunkcije;

poremećaji spavanja;

Prevencija stanja straha i emocionalnog stresa;

Temporalna i mioklonska epilepsija;

Hiperkineza i tikovi;

Frigidnost mišića;

Vegetativna labilnost.

Kontraindikacije

miastenija;

Glaukom zatvorenog kuta (akutni napad ili predispozicija);

Teški KOPB (moguće pojačano zatajenje disanja);

Akutno respiratorno zatajenje;

Trudnoća (osobito u prvom tromjesečju);

Razdoblje dojenja;

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđene);

Preosjetljivost na benzodiazepine.

Lijek treba koristiti s oprezom kod zatajenja jetre i / ili bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, hiperkineze, sklonosti zlouporabi psihotropnih lijekova, organskih bolesti mozga (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemije, depresije, u starijih bolesnika.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu fenazepama s drugim lijekovima koji uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava (uključujući hipnotike, antikonvulzive, neuroleptike), treba uzeti u obzir međusobno pojačavanje njihovog djelovanja.

Uz istovremenu primjenu fenazepama s levodopom u bolesnika s parkinsonizmom, učinkovitost potonjeg je smanjena.

Uz istovremenu primjenu fenazepama i zidovudina, toksičnost potonjeg može se povećati.

Uz istovremenu primjenu fenazepama s inhibitorima mikrosomalne oksidacije povećava se rizik od razvoja toksičnih učinaka fenazepama.

Uz istovremenu primjenu fenazepama s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima, učinkovitost fenazepama se smanjuje.

Uz istovremenu primjenu fenazepama i imipramina, povećava se koncentracija potonjeg u krvnom serumu.

Uz istovremenu primjenu fenazepama s antihipertenzivnim lijekovima, moguće je pojačati težinu antihipertenzivnog učinka.

Cijene fenazepama u drugim gradovima

Kupite fenazepam,Phenazepam u St. Petersburgu,Phenazepam u Novosibirsku,Fenazepam u Jekaterinburgu,Phenazepam u Nižnjem Novgorodu,Phenazepam u KazanuFenazepam u Čeljabinsku,Fenazepam u Omsku,Fenazepam u Samari,Phenazepam u Rostovu na Donu,Fenazepam u Ufi,Fenazepam u Krasnojarsku,
Uz jaku agitaciju, strah, tjeskobu, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak.

Kod epilepsije doza je 2-10 mg /

Uz odvikavanje od alkohola, fenazepam se propisuje u dozi od 2,5-5 mg / dan.

U bolestima s povećanim mišićnim tonusom, lijek se propisuje 2-3 mg 1-2

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama tijekom liječenja, trajanje fenazepama je 2 tjedna. U nekim slučajevima trajanje liječenja može se produžiti do 2 mjeseca. Prilikom otkazivanja npenapata, doza se postupno smanjuje.

Predozirati

s umjerenim predoziranjem - povećana terapeutsko djelovanje i nuspojave; sa značajnim predoziranjem - teška depresija svijesti, srčana i respiratorna aktivnost

Fenazepam je trankvilizator koji ima izraženo anti-anksiozno, antikonvulzivno, mišićno relaksirajuće djelovanje, smiruje središnji živčani sustav. Koristi se kod različitih neurotičnih i psihopatskih stanja, za suzbijanje osjećaja straha, tjeskobe, a može se propisivati i kod simptoma ustezanja.

Droga može izazvati jaku ovisnost, a nakon dugotrajnog kontinuiranog uzimanja osoba razvija snažnu ovisnost koja rezultira ozbiljnim poremećajima živčanog sustava. Ako je uključeno početne faze primjene lijeka kod ljudi, bilježe se pospanost i pozitivno obojene emocije, zatim uz kontinuiranu upotrebu fenazepama, pozitivne emocije zamjenjuju negativne.

Samoliječenje fenazepamom, prekoračenje doza koje je propisao liječnik, povećanje trajanja liječenja dovodi do nepredvidivih, teških i nepovratnih posljedica.

Klinička i farmakološka skupina

Sredstvo za smirenje.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

za prodaju na recept.

Cijena

Koliko Phenazepam košta u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 110 rubalja.

Može li se kupiti bez recepta?

Fenazepam je takozvani mali trankvilizator, lijek koji inhibira mnoge procese na razini središnjeg živčanog sustava. Ima široki spektar djelovanja, ali može uzrokovati i brojne nuspojave. Općenito, možemo reći da je reakcija na određene doze lijeka kod svih ljudi u određenoj mjeri individualna. Budući da je lijek potencijalno opasan po život u slučaju predoziranja, prodaja se odvija strogo prema liječničkim receptima. Na taj način država dijelom osigurava sigurnost stanovništva.

Benzodiazepini (uključujući fenazepam) prodaju se isključivo na recept iz sljedećih razloga:

lijek ima mnogo kontraindikacija, a sam pacijent ih ne može uvijek prepoznati;
ako se uzima pogrešno, lijek može uzrokovati predoziranje;
predoziranje lijekom opasno je zaustavljanjem disanja i otkucaja srca;
fenazepam ponekad koriste ovisni pacijenti kako bi olakšali "povlačenje";
Dugotrajnom upotrebom fenazepama može se stvoriti navika.

Tako se službeno u većini zemalja fenazepam ne može kupiti bez liječničkog recepta. Također ga je zabranjeno prenositi preko državne granice bez odgovarajuće potvrde. Teoretski, moguće je kupiti lijek od privatnih osoba, ali njegova će uporaba u ovom slučaju biti puna vrlo ozbiljnih rizika.

Sastav i oblik otpuštanja

Fenazepam je dostupan u sljedećim oblicima:

tablete od 0,5 mg, 1 mg ili 2,5 mg: ravno-cilindrične, bijele, opremljene fasetom (0,5 i 2,5 mg) ili rizikom i fasetom (1 mg). Lijek je pakiran u blistere (svaka po 10 ili 25 tableta) ili polimerne staklenke (svaka po 50 tableta) i kartonske kutije (2 ili 5 blistera ili 1 staklenka po pakiranju);
otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: blago obojena ili bezbojna. Lijek je pakiran u staklene ampule od 1 ml i blistere (po 5 ampula). Ampule su pakirane u kartonske kutije (po 10 ampula) ili kartonske kutije (po 2 blistera).

Sastav 1 tablete uključuje:

aktivni sastojak: fenazepam - 0,5, 1 ili 2,5 mg;
pomoćne tvari: talk, kalcijev stearat, povidon, laktoza, krumpirov škrob.

Sastav 1 ml otopine uključuje:

aktivni sastojak: fenazepam - 1 mg;
pomoćne tvari: otopina natrijevog hidroksida 0,1 M, medicinski polivinilpirolidon niske molekularne težine, tween-80, natrijev pirosulfit, destilirani glicerol, voda za injekcije.

Farmakološki učinak

Glavni aktivni sastojak je fenazepam. To je derivat benzodiazepina koji ima umirujuće, hipnotičko i antikonvulzivno djelovanje. Ima prilično visoku aktivnost, au smislu snage umirujućeg i anksiolitičkog djelovanja nadmašuje druge lijekove iz ove skupine. Učinci uzimanja fenazepama:

Antikonvulzivno.
Opuštajuće za mišiće.
Hipnotički.
Anti-anksioznost (umirujuće).
Sedativ.

Glavni učinak je trankvilizirajući, što znači otklanjanje osjećaja tjeskobe, straha i tjeskobe kod bolesnika. Fenazepam pomaže u smanjenju emocionalne napetosti. Nakon tijeka liječenja pacijenti nestaju nametljive misli, povećana sumnjičavost, negativan stav prema onome što se događa. Fenazepam nema pozitivan učinak na simptome uzrokovane psihotičnim patologijama (halucinacije, deluzije).

Sedativni učinak izražen je uglavnom u smanjenju psihomotorne razdražljivosti, a hipnotički u olakšavanju sna, produžavanju njegova trajanja i poboljšanju kvalitete. Mehanizam djelovanja fenazepama je utjecaj na određene receptore koji se nalaze u glavi i leđna moždina, tako da svi učinci imaju središnju genezu.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže? Fenazepam je učinkovit u sljedećim slučajevima:

s reaktivnim psihozama;
kod zaustavljanja povlačenja alkohola;
za liječenje hipohondrijsko-senestopatskog sindroma;
za uklanjanje autonomnih disfunkcija i poremećaja spavanja;
za prevenciju stanja emocionalnog stresa, tjeskobe i straha;
za liječenje autonomne labilnosti, mišićne rigidnosti, tikova i hiperkineze;
kao antikonvulziv za liječenje pacijenata s miokloničnom epilepsijom i epilepsijom temporalnog režnja;
s neurotičnim, psihopatskim i drugim stanjima praćenima povećanom razdražljivošću, tjeskobom, napetošću, strahom i emocionalnom labilnošću.

Koliko je potrebno da fenazepam počne djelovati?

Trajanje djelovanja fenazepama je prosječno 3-6 sati, ali neki njegovi učinci mogu trajati i nešto duže. Vrijeme početka djelovanja ovisi o načinu primjene lijeka. Sa oralnim ( u tabletama) prijem je oko 15 - 20 minuta, s intramuskularnom injekcijom - brže, a s intravenskom - još brže.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati u sljedećim uvjetima:

trovanje tabletama za spavanje sa slabljenjem vitalnih funkcija;
depresija s manifestacijom suicidalnih tendencija;
respiratorna disfunkcija;
Dostupnost preosjetljivost na komponente lijeka;
stanja kome i šoka;
glaukom zatvorenog kuta - predispozicija ili tijekom akutnog tijeka;
akutno trovanje drogama i alkoholom;
trudnoća, dojenje.

Zbog činjenice da nije utvrđena učinkovitost i sigurnost terapije primjenom Phenazepama za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, lijek se ne koristi za liječenje.

Koristite strogo pod nadzorom liječnika, prilagođavajući dozu u takvim uvjetima:

apneja;
spinalna ili cerebralna ataksija;
ovisnost o drogi;
organski poremećaji mozga;
psihoza;
zatajenje bubrega ili jetre.

Stariji bolesnici trebaju se koristiti s oprezom.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Fenazepam se može propisati trudnicama samo iz zdravstvenih razloga. Aktivna tvar ima negativan učinak na fetus, povećava vjerojatnost kongenitalnih malformacija i inhibira razvoj središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta. Djeca su ta koja su najosjetljivija na sposobnost benzodiazepina da suzbijaju funkcije središnjeg živčanog sustava.

Uz dugotrajno liječenje trudnice fenazepamom, u novorođenčadi se može primijetiti sindrom ustezanja. Također je opasno koristiti se neposredno prije poroda, jer lijek može izazvati respiratornu depresiju, smanjen tonus mišića, hipotermiju i slabljenje pokreta sisanja.

Doziranje i način primjene

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Phenazepam tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom vode. Dozu lijeka određuje liječnik ovisno o indikacijama i karakteristikama pacijentovog tijela.

Unutar s poremećajima spavanja - 250-500 mcg 20-30 minuta prije spavanja. Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza se može povećati na 4-6 mg / dan. Uz jaku agitaciju, strah, tjeskobu, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak. U liječenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za liječenje odvikavanja od alkohola - oralno, 2-5 mg / dan ili / m, 500 mcg 1-2 puta / dan, s vegetativnim paroksizmima - / m, 0,5-1 mg. Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena je u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne i do 2,5 mg navečer. U neurološkoj praksi, u bolestima s hipertonusom mišića, propisuju se 2-3 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama s tečajem liječenja, trajanje uporabe fenazepama je 2 tjedna (u nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca). Ukidanjem fenazepama doza se postupno smanjuje.

apstinencijski sindrom

Fenazepam je jedan od lijekova koji mogu izazvati ovisnost. U bolesnika koji su razvili ovisnost o fenazepamu, nakon njegovog povlačenja može se pojaviti karakteristični simptomi. Obično se spajaju u dva pojma - "rebound" sindrom i sindrom povlačenja. Svaki od njih ima svoj razvojni mehanizam. Treba napomenuti da uz pravilnu primjenu fenazepama velika većina bolesnika ne razvije niti jedan od ovih sindroma.

Sindrom "rebound" shvaća se kao pogoršanje simptoma temeljne patologije, zbog koje je pacijent liječen fenazepamom. Dakle, manifestacije ovog sindroma bit će u određenoj mjeri suprotne djelovanju lijeka. Pacijent može doživjeti nesanicu, razdražljivost, tremor (drhtanje u udovima), emocionalno uzbuđenje. Sve je to rezultat ekscitacije živčanog sustava, koji je dugo vremena bio potisnut uzimanjem fenazepama.

Povlačenje je donekle slično povratu, a mnogi simptomi su isti. Međutim, u slučaju sindroma ustezanja, simptomi mogu biti raznolikiji. Ovo stanje je donekle slično "povlačenju" ovisnika o drogama, iako je tako teškim uvjetima u slučaju otkazivanja fenazepama, praktički se ne pojavljuju.

Sindrom ustezanja može uključivati sljedeće simptome i manifestacije:

suicidalne tendencije;
teška depresija;
pojačan rad srca;
nervozno uzbuđenje;
jake glavobolje;
konvulzije;
nestabilan krvni tlak;
poremećaji stolice.

Svi ovi simptomi mogu se pojaviti kod naglog prekida uzimanja lijeka, osobito ako se uzimao u velikim dozama ili dulje vrijeme. Trajanje samog rebound sindroma ili apstinencijskog sindroma može biti različito. Simptomi obično nestaju u roku od tjedan dana. Međutim, opisani su slučajevi kada su neke manifestacije trajale više od mjesec dana.

Kako bi se spriječilo takvo pogoršanje stanja, fenazepam se postupno ukida, lagano smanjujući dozu svaki dan. Naravno, s jednom dozom (na primjer, jednom mjesečno za borbu protiv nesanice), takvo dugotrajno povlačenje nije potrebno, jer se ovisnost nema vremena razviti.

Nuspojave

Tijekom uzimanja Feazepam tableta u bolesnika s povećanom individualnom osjetljivošću mogu se razviti neke nuspojave:

Alergijske reakcije - svrbež kože, osip, urtikarija;
Na dijelu hematopoetskog sustava - smanjenje razine leukocita, neurofila, hemoglobina, trombocita;
Na dijelu reproduktivnog sustava - smanjenje seksualne želje;
Sa strane živčanog sustava - stalni osjećaj umora, pospanost, letargija, vrtoglavica, smanjena koncentracija, ataksija, depresija svijesti, dezorijentacija u prostoru, zbunjenost, glavobolja, tremor udova, poremećaj pamćenja, poremećaj koordinacije pokreta, miastenija gravis, napadi agresije, suicidalne misli, bezrazložan strah i tjeskoba;
Na dijelu probavnog sustava - suha usta, bol u želucu, žgaravica, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, bolest jetre, upala gušterače, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
Sa strane kardiovaskularnog sustava - tahikardija, otežano disanje, smanjenje ili brzo povećanje krvnog tlaka, napadi panike.

Ako se pojavi jedna ili više nuspojava, pacijent se treba obratiti liječniku za savjet, možda će biti potrebno prekinuti liječenje ili smanjiti dozu.

Predozirati

U slučaju predoziranja može doći do smetenosti, smanjenih refleksa, pospanosti, pa čak i kome. Pacijenti se mogu žaliti na otežano disanje, tremor, bradikardiju. Inhibicijski učinak na središnji živčani sustav može kod bolesnika dovesti do pokušaja samoubojstva. Kod prvih znakova indicirano je ispiranje želuca, uzimanje sorbenata, simptomatska terapija, posebno usmjerena na održavanje respiratorne funkcije.

posebne upute

U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjeno koristiti etanol.

Učinkovitost i sigurnost primjene lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina nije utvrđena.

Kod zatajenja bubrega i/ili jetre i dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti sliku periferne krvi i aktivnost jetrenih enzima.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama s dugotrajnom uporabom u visokim dozama (više od 4 mg / dan). Naglim prekidom primjene može se pojaviti sindrom ustezanja (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod produljene primjene (više od 8-12 tjedana). Ako bolesnici iskuse takve neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja uzbuđenja, straha, suicidalne misli, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće s usnivanjem, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre i/ili bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, povijesti ovisnosti o drogama, sklonosti zlouporabi psihoaktivnih lijekova, hiperkineze, organskih bolesti mozga, psihoza (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemije, apneje za vrijeme spavanja (utvrđena ili sumnja) u starijih bolesnika.

U slučaju predoziranja moguća je teška pospanost, dugotrajna smetenost, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili otežano disanje, pad krvnog tlaka, koma. Preporuča se ispiranje želuca, aktivni ugljen; simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), uvođenje flumazenila (u bolničkom okruženju); hemodijaliza je neučinkovita.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Prilikom primjene lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

Povećava koncentraciju imipramina u krvnom serumu.
Fenazepam može povećati toksičnost zidovudina.
Uz istodobnu primjenu fenazepama smanjuje se učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.
Inhibitori mikrosomalne oksidacije povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost.
Postoji uzajamno pojačanje učinka uz istovremenu primjenu antipsihotika, antiepileptika ili hipnotika, kao i središnjih mišićnih relaksansa, narkotičkih analgetika, etanola.
Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, moguće je povećati antihipertenzivni učinak. U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.