Tarpslankstelinė osteochondrozė – tai stuburo liga, kurią sukelia distrofinio pobūdžio diskų pakitimai, dėl kurių sumažėja arba prarandamos nusidėvėjimo savybės, sumažėja viso stuburo elastingumas ir paslankumas.

Nors tarpslankstelinė osteochondrozė tradiciškai priskiriama ortopedinių ligų sričiai ir iš dalies neuropatologijai, pastaruoju metu ji įtraukta į visas reumatologinių ligų klasifikacijas. Taip yra dėl to, kad degeneraciniai diskų, tarpslankstelinių briaunų (fasetinių) sąnarių, o vėliau ir pačių slankstelių kūnai, pažeidimai daugeliu atžvilgių yra panašūs į periferinių sąnarių osteoartritą. Be to, degeneraciniai stuburo pažeidimai dažnai derinami su osteoartritu.

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozė pirmiausia išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų juose, dėl ko atsiranda netinkama mityba ir vėliau degeneraciniai šių darinių pokyčiai.

Tarpslanksteliniai diskai atlieka svarbų vaidmenį judesių fiziologijoje, užtikrinantį stuburo gebėjimą atlaikyti dideles statinio ir dinaminio pobūdžio apkrovas. AT Kasdienybėžmogus dažnai yra priverstas ilgas laikas būti nepatogioje padėtyje, o tai gana rimtas išbandymas stuburui. Stuburas taip pat patiria perkrovą bėgiojant, šokinėjant, krintant, smūgiuojant, net įprastai einant. Šių veiksnių trauminis poveikis žymiai sušvelnėja arba neutralizuojamas dėl diskų elastingumo ir tamprumo.

Laikysenos pažeidimas yra viena iš osteochondrozės priežasčių

Diskų storis tam tikru mastu skiriasi priklausomai nuo vietos: juosmeninėje stuburo dalyje jis yra didesnis nei krūtinės ir gimdos kaklelio, nes apatinė dalis turi atlaikyti didesnę apkrovą.

Su tarpslankstelinių diskų osteochondroze atsiranda jų pasikeitimas ar sunaikinimas. Šį procesą daugiausia lemia su amžiumi susiję pokyčiai, įskaitant:

tam tikro skysčių kiekio netekimas, dėl kurio diskai nebegali tinkamai atlikti amortizacinės funkcijos, susitraukia, susiaurėja ir tam tikru mastu praranda mobilumą; išorinėje disko membranoje susidaro mikro įtrūkimai ar plyšimai, ko pasekoje per žiedo tarpus pradeda spausti pulpos branduolys (želatininė medžiaga, esanti vidinėje disko dalyje), tam tikra disko dalis išsikiša ir plyšta.

Tarpslankstelinės osteochondrozės vystymąsi skatina difuzinis diskų maitinimo būdas, dėl to, kad žmogui senstant jų mažėja. kraujagyslių lova ir diskai pradeda gautis maistinių medžiagų iš aplinkinių audinių difuzijos būdu. Tai labai apsunkina atsigavimo procesą po didelio streso ir traumų. plėtra patologinis procesas, kremzlės stiprumo ir elastingumo praradimas, jos formos ir struktūros pasikeitimas bei tarpslankstelinių diskų osteochondrozės išsivystymas, taip pat prisideda kiti veiksniai:

fizinio pasirengimo stoka ar prastas pasiruošimas; staigus atsisakymas sportuoti; sėslus gyvenimo būdas; profesijos, kurių metu ilgai būnama nepatogioje padėtyje; sunkus fizinis darbas; antsvoris; griuvimas, mėlynės ar kiti stuburo traumos; rūkymas; prasta mityba; genetinis polinkis , sukeliantis raumenų ir kaulų sistemos ypatybes; laikysenos pažeidimas, stuburo kreivumas; plokščiapėdystė; nuolatinis nepatogių batų dėvėjimas arba vaikščiojimas su kulnais, dėl kurių stuburo apkrova pasiskirsto netolygiai; hipotermija; klimato zona, neigiami aplinkos veiksniai, ligos, sukeliančios hormoninius ar medžiagų apykaitos sutrikimus.

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozės metu išskiriamos trys stadijos, priklausomai nuo to, kuri tolesnis gydymas:

Osteochondrozė krūtinės ląstos Pirmajai stadijai būdingas disko funkcijos sutrikimas skausmo fone pažeistoje zonoje.Antrai stadijai būdingas ilgalaikis pažeistos stuburo dalies nestabilumas, kurį lydi epizodiniai skausmo priepuoliai. stadijoje, pažeistas segmentas stabilizuojasi dėl kaulinių ataugų susidarymo, dėl ko sumažėja priepuolių skausmas.

Ligos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją. Paskirstyti:

tarpslankstelinė gimdos kaklelio osteochondrozė; tarpslankstelinė krūtinės ląstos osteochondrozė (rečiausia forma); tarpslankstelinė osteochondrozė juosmensĮprasta forma (vienu metu apima kelias stuburo dalis).

Kiekvienai iš šių tipų būdingi savi simptomai ir gydymo metodai.

Tarpslankstelinės osteochondrozės apraiškos yra įvairios. Pirmieji simptomai daugeliu atvejų yra įvairaus (kartais gana didelio) intensyvumo skausmai, kurie periodiškai atsiranda stuburo srityje. Ligos ypatybės atsiranda dėl disko pažeidimo sunkumo ir pažeidimo lokalizacijos. Bendrojo pobūdžio skundai dėl tarpslankstelinės osteochondrozės yra šie:

padidėjęs nuovargis: atsiranda ne tik dėl to fizinė veikla, bet ir esant psichinei įtampai, diskomforto pojūtis įvairiose stuburo dalyse, skausmai gali būti traukiančio, pjovimo pobūdžio, gana dažnai būna ir „nugaros skausmai“, spinduliuojantys skausmai, sklindantys iš nervinių kamienų, „žąsies odos“ pojūtis. , dilgčiojimas, tirpimas, galūnių skausmas (viršutinė arba apatinė – priklausomai nuo pažeidimo vietos).

Susidarius iškyšai dėl tarpslankstelinių diskų osteochondrozės klinikinis vaizdas priklauso nuo jo krypties.

Priekinėms išvaržoms kartais būdinga besimptomė eiga.Užpakalinėms išvaržoms prasiskverbus į stuburą, atsiranda išialgijos reiškiniai. Jų priežastis daugeliu atvejų yra ne susidariusio išsikišimo slėgis, o uždegiminis procesas nervų šaknyse, epiduriniame audinyje, taip pat venų užsikimšimas.

Pirmieji tarpslankstelinės osteochondrozės požymiai yra periodiškai atsirandantis diskomfortas gimdos kaklelio srityje. Šio tipo ligos yra pavojingiausios dėl buvimo didelis skaičius nervai ir svarbūs laivaišiame regione. Degeneraciniai diskų pokyčiai lemia jų suspaudimą, nepakankamą smegenų mitybą. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

Gimdos kaklelio formos patologija; įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos galvos skausmai (dažnai pakaušio dalyje); kaklo skausmas, kartais spinduliuojantis į mentę; galvos svaigimas; klausos praradimas; musių atsiradimas, dėmės, neryškus matymas; pusiausvyros sutrikimai dėl vestibuliarinio aparato disfunkcija; staigus kritimas (nelydimas sąmonės netekimo); gali išsivystyti smilkininės skilties epilepsija; staigus sąmonės netekimas (kartu su raumenų disfunkcija); atminties sutrikimas; psichoemociniai sutrikimai (dirglumas, depresija ir kt.). Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija, nemiga, sunki meteorologinė priklausomybė.

Pagrindiniai šios tarpslankstelinės osteochondrozės formos pasireiškimai yra:

skausmas in krūtinės sritis, tarpslankstelinėje erdvėje: jie gali būti skausmingi, nuobodūs ar šaudantys, pasunkėti po fizinio krūvio, taip pat dėl ​​ilgo buvimo nejudančioje padėtyje; skausmo plitimas išilgai krūtinė, priekinėje dalyje, apšvitinimas į petį arba hipochondriją; skausmas bandant pakelti ranką (dešinėn arba kairėn), pakreipiant ir sukant kūną; padidėjęs skausmas giliai kvėpuojant; skausmas tarpšonkaulinėje srityje einant; krūtinės pojūtis. suspaudimas, šliaužiojimas, kai kurių kūno dalių tirpimas, deginimo pojūtis, niežulys ar šaltis apatinėse galūnėse; sutrikimai iš dalies virškinimo trakto viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas (dėl to gali būti sunku diagnozuoti).

Ant Pradinis etapas tarpslankstelinės osteochondrozės apraiškos, lokalizuotos juosmeninėje stuburo dalyje, yra gana lengvos ir dažniausiai stebimos įstrižai judesiai diskomforto pavidalu. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

Juosmeninė ligos forma – skausmas apatinėje nugaros dalyje, dažnai spinduliuojantis į sėdmenis ir apatines galūnes, gali būti sėdmeninio pobūdžio; juosmens paravertebralinių raumenų įtempimas (vadinamasis vadelių simptomas); juosmens lordozės glotnumas; dėl refleksinės raumenų įtampos gali išsivystyti antalginė skoliozė; aštrus skausmas palpuojant osteochondrozės pažeistą tarpslankstelinį diską. vadinamas Osnos ir Školnikovo simptomu); galūnės silpnumas; parestezija; reprodukcinės sistemos organų sutrikimas; sausgyslių reflekso lygio sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas; Lasegue simptomas (skausmo atsiradimas šlaunies gale, išilgai sėdimojo nervo keliant ištiesintą koją);

Dvišalio atsiradimas neurologiniai simptomai su tarpslanksteline osteochondroze rodo didžiulį disko prolapsą.

Medicininė terapija

Tarpslankstelinei osteochondrozei gydyti atliekamas priemonių kompleksas. AT ūminė stadija už taures skausmo sindromas ir pašalinti uždegimą, skirti vaistus:

Ibuprofenas ir jo pagrindu pagaminti vaistai: Ibupronas, Nurofenas, Reumafenas, Dolgitas; Priešuždegiminiai tepalai: Indometacinas, Voltarenas, Artrocidas, Diklofenakas, Ortofenas; Raumenų relaksantai (raumenų spazmams pašalinti ir kraujotakai pagerinti): Scutamil-C, Baclofen, Mydocalm , Sirdalud; chondroprotektoriai (atkuria kremzlės audinį, padidina sąnarių judrumą pažeistoje vietoje, turi priešuždegiminį poveikį): preparatai su chondroitinu ir gliukozaminu: Teraflex, Collagen Ultra tepalai, Chondroxide; B grupės vitaminai (pažeisto nervo jautrumui atkurti skaidulos, gerina nervinių impulsų perdavimą, mažina skausmo sindromą): Milgamma, Neurobion, Neuroplex, Neurorubin; kiti vitaminai ir mineralai medžiagų apykaitos procesams gerinti (įskaitant kalcio metabolizmas), pažeistų audinių atstatymas.

Iš tarpslankstelinės osteochondrozės gydymo metodų dažniausiai naudojami:

Ortopedinis korseto traukimas naudojant specialią instaliaciją horizontalioje plokštumoje (su juosmenine ligos forma) arba ant specialios kėdės su vertikalia juosta ir virš jos užmesta kilpa, dengiančia galvos pakaušio ir smakro dalis (su tarpslanksteline osteochondroze gimdos kaklelio sritis); vertikali povandeninė trauka naudojant apkrovą; mankštos terapija; masažas; jonogalvanizacija naudojant novokainą, kalio jodidą; dehidratacijos terapija; sanatorinis gydymas (ypač efektyvios radono vonios); medicininio ortopedinio korseto dėvėjimas (rodomas esant). skausmo sindromo).

Esant neveiksmingiems konservatyviems tarpslankstelinių diskų osteochondrozės gydymo metodams,. chirurginė intervencija:

Sergant osteochondroze be išvaržos, patartina atlikti priekinį suliejimą.Esant išvaržai atliekama laminektomija pašalinant į stuburo kanalą išsikišusį darinį.

Po operacijos pacientas tam tikrą laiką turi dėvėti ortopedinį korsetą.

Nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas yra dažniausias pacientų skundas bendrosios medicinos praktikoje. Jie užima antrą vietą (po kvėpavimo takų ligų) pagal užklausų dažnumą Medicininė priežiūra. Yra daugybė ligų, kurios sukelia skausmą. Tačiau dauguma bendra priežastis tampa juosmens osteochondroze, kurios simptomus ir gydymą apžvelgsime šioje medžiagoje.

Palyginti neseniai medicina šią būklę laikė su amžiumi susijusiais stuburo pokyčiais, kuriuos siejo su natūralaus žmogaus organizmo senėjimo procesais.

Šiandien juosmens osteochondrozė laikoma gana rimta liga, kuria serga visų amžiaus grupių žmonės. Šiuo metu sergamumas turi stiprią jaunėjimo tendenciją, vis dažniau liga diagnozuojama jaunesniems nei 30 metų asmenims.

Juosmens osteochondrozės vystymosi priežastis dar nenustatyta. Tačiau susidūrus su šia patologija gana dažnai galima daryti prielaidą, kas yra labiau linkęs į ligą, rizikuoja.

Predisponuojantys veiksniai:

Pasyvus gyvenimo būdas. Tai apima žmones, kurie daugiausia gyvena sėslų gyvenimo būdą. Sėdimoje padėtyje korseto raumenys atsipalaiduoja, todėl padidėja apkrova juosmeninei stuburo daliai. Hormoniniai sutrikimai medžiagų apykaitą ir endokrininės ligos gali neigiamai paveikti medžiagų apykaitą stuburo audiniuose ir prisidėti prie osteochondrozės vystymosi. Įvairūs įgimti ir įgyti raumenų ir kaulų sistemos struktūros nukrypimai – kojų ir stuburo išlinkimas, plokščiapėdystė. Nuolatinis didelis fizinis krūvis ant stuburo, ypač sunkių daiktų kėlimas. Šiuo atveju galima kalbėti ir apie profesinės ligos kategorijų, pavyzdžiui, sunkiaatlečių ir žmonių, kurių profesinės pareigos yra nuolatinis sunkių daiktų kėlimas. Nuolatinė netinkama mityba ir kasdienė rutina, reguliarus stresas, nepakankamas miegas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Aukščiau išvardyti punktai yra dažniausiai pasitaikantys veiksniai, kurie sudaro prielaidas ligai vystytis.

Ligos pasireiškimai priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Yra keturi osteochondrozės laipsniai:

Pulpos branduolio kitimo ir judėjimo laikotarpis disko viduje. Skausmai atsiranda dėl nervinių galūnėlių, esančių pluoštiniame žiede, ir išilginių raiščių dirginimo. Pacientas jaučia vietinį diskomfortą toje stuburo dalyje, kurioje yra pažeistas diskas: ūmus skausmas arba nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje (lumbago), nuobodus skausmas nuolatinis charakteris (lumbago). Disko pluoštinio žiedo sunaikinimo laikotarpis. Jam būdingas nestabilumas ir padidėjęs slankstelių mobilumas, dėl kurio atsiranda ilgalaikė ir nuolatinė raumenų įtampa. Pacientas jaučia tokius simptomus kaip nuolatinis apatinės nugaros dalies raumenų nuovargis, diskomfortas, pluoštinio žiedo plyšimo laikotarpis ir pulpos branduolio medžiagos išsiskyrimas už jo ribų, kai susidaro disko išvarža. Stebimi vadinamieji radikuliniai sindromai, susiję su nukritusių fragmentų suspaudimu nervų šaknelėmis. Stuburo stuburas stipriai deformuotas. Žmogaus motorinė funkcija yra sunki. Pagrindinė problema, kurią reikia spręsti, yra paciento negalia. Tačiau reikia pabrėžti, kad šiame ligos etape skausmo praktiškai nėra. Bet tai nėra signalas apie ligos sustabdymą, o atvirkščiai. Atsiranda patologinis kaulinio audinio proliferacija, o tai dar labiau pablogins būklę.

Kaip gydyti juosmens stuburo osteochondrozę tiesiogiai priklausys nuo pažeidimo laipsnio, tam naudojami medikamentiniai, nemedikamentiniai ir chirurginiai poveikio metodai.

Kai atsiranda juosmens stuburo osteochondrozė, pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmo pojūčių pobūdis, atsiradimo vieta ir pasiskirstymo kryptis priklauso nuo to, kurie receptoriai gauna dirginimą, tai yra, kiek stambūs disko ir aplinkinių audinių pokyčiai, yra išsikišimas ar jau išvarža, kuria kryptimi susidarė išsikišimas ir pan.

Išvardijame pagrindinius juosmens osteochondrozės simptomus:

Skausmas juosmeninėje stuburo dalyje, skaudantis pobūdis, stiprinamas staigių judesių, kūno padėties pasikeitimo, ilgo buvimo vienoje padėtyje. Skausmo sumažėjimas atsiranda, kai yra horizontali padėtis; Kartu su skausmu juosmens srityje osteochondrozė gali sukelti silpnumo jausmą apatinėje kūno dalyje ir kojose, taip pat sausgyslių refleksų praradimą apatinėse galūnėse; Dažnai yra juosmens stuburo išlinkimas. Priklausomai nuo vietos, kur pastebimas kreivumas, skiriame skoliozę (stuburo išlinkimą į dešinę arba kairę), lordozę (lenkimą į priekį) ir kifozę (juosmens kreivės išlyginimą); Tuo atveju, jei dėl osteochondrozės atsirado suspaudimas ir disfunkcija nugaros smegenys, pacientas gali turėti nekontroliuojamo šlapimo ir išmatų.

Papildomi ženklai:

odos atšalimas ir tirpimas juosmens srityje, sėdmenyse; sausumas, lupimasis, mėlyna oda apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenyse; prakaitavimo sėdmenų srityje pažeidimas; šlapinimosi pažeidimas; erekcijos disfunkcija.

Tokie simptomai rodo ligos pradžią ir reikalauja medicininė intervencija. Osteochondrozės gydymas gali būti atliekamas stacionariai ir namuose.

Osteochondrozės diagnozė apima įvairius metodus, pirmiausia juosmens palpaciją. Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas ištirti naudojant diagnostinę įrangą.

Radiografija padeda įvertinti stuburo ir kiekvieno slankstelio būklę atskirai. Taip pat netiesiogiai vertinamas tarpslankstelinių diskų ir stuburo kanalo vientisumas. Atliekant tomografiją, nustatomas nervų galūnių ir nugaros smegenų membranos pažeidimo laipsnis. Taip pat įvertinkite tarpslankstelinių diskų būklę. MRT naudojamas galutinei diagnozei nustatyti.

Tinkama diagnozė padės suprasti, kaip gydyti juosmens osteochondrozę, kokių vaistų ir procedūrų tam reikės.

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė gali sukelti išsikišimus ir išvaržas dėl didelių šio stuburo apkrovų. Būtent šios komplikacijos išsivysto labai greitai, todėl labai svarbu jas laiku gydyti.

Be to, osteochondrozę gali komplikuoti:

sėdimojo nervo uždegimas; spondiloartrozė; Schmorlio išvarža; osteofitozė, spondilozė; stuburo kanalo stenozė su nugaros smegenų suspaudimu ir sutrikimu; "arklio uodegos" suspaudimas su sutrikusiu dubens organų funkcionavimu; šlubavimas; apatinių galūnių parezė.

Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, galima išvengti komplikacijų progresavimo.

Diagnozavus juosmens osteochondrozę, gydymas reikalauja plataus kompleksinio gydymo, kuris apima:

vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas; vaistų vartojimas; stuburo tempimas; manualinė terapija; fizioterapija; masažas.

Osteochondrozės gydymo schema yra skirta:

uždegiminio proceso pašalinimas; skausmo mažinimas juosmens-kryžmens srityje; stiprinti juosmens, sėdmenų, kojų raumenis; patologinės raumenų įtampos pašalinimas; gerinti dubens srities organų funkcionavimą; kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų reguliavimas paveiktoje zonoje; normalaus judesio diapazono atkūrimas apatinėje nugaros dalyje ir padidėjęs apatinių galūnių jautrumas.

Chirurginė intervencija kreipiamasi tik kai kuriais atvejais.

Toks juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės gydymas apima tablečių, injekcijų ir išorinių (tepalų ir gelių) vaistų vartojimą. Kovai su šia liga naudojami vaistai mažina skausmą ir stabdo uždegimą.

Priklausomai nuo apraiškų, gydytojas gali skirti skirtingas apatinės nugaros dalies osteochondrozės tabletes:

skausmą malšinantys vaistai (analgetikai); nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (naklofenas, diklofenakas ir kt.); raumenų relaksantai, skirti sumažinti raumenų spazmus, atsirandančius dėl skausmo; chondroprotektoriai, atkuriantys kremzlės audinį (chondroksidas); kortikosteroidai (skiriami, jei visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi); vitaminų preparatai.

Labai dažnai, gydant osteochondrozę, skiriamos raminančios tabletės nervų sistema, taip pat antidepresantai, kurie kovoja su stresinėmis situacijomis ir depresija.

Paprastai osteochondrozei gydyti vien vaistų nepakanka. Skausmui malšinti, raumenų spazmams malšinti, medžiagų apykaitos ir atsistatymo procesams stimuliuoti taikomos fizioterapinės procedūros:

amplipulsas; fonoforezė; diadinaminės srovės; darsonvalizacija; magnetinio rezonanso terapija; lazerio terapija.

Masažas skiriamas pašalinus pagrindinį skausmo simptomą arba remisijos metu su lėtinė patologija. Jis padeda atpalaiduoti įtemptus raumenis. Labai dažnai derinama su kaitinimosi procedūromis ar apsilankymu pirtyje. Tai padės sustiprinti atpalaiduojantį poveikį raumenų audiniams ir paskatins kraujotaką.

Manualinė terapija, kurią atlieka tik šios gydymo srities specialistas, padidina stuburo smegenų kraujotaką, sustato pasislinkusius stuburo diskus.

Visas fizinių pratimų kompleksas, naudojamas diagnozuojant juosmens osteochondrozę, turėtų sustiprinti juosmens judrumą.

Gydomoji gimnastika nebus veiksminga, jei pratimai bus atliekami retkarčiais. Pagrindinis mankštos terapijos principas – reguliarumas. Nuolatinis tam tikro pratimų komplekso atlikimas padės pašalinti destruktyvius procesus tarpslanksteliniuose sąnariuose.

Paprastai gydytojas skiria operaciją tik tada, kai atsiranda rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, tarpslankstelinė išvarža. Dažniausia operacija yra pažeisto disko pašalinimas (diskektomija).

Ši operacija šiuo atveju laikoma produktyviausiu metodu, tačiau tuo pat metu ji skiriama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai neduoda rezultatų per šešis mėnesius. Be to, plačiai paplitęs stuburo mikrochirurginio ir endoskopinio gydymo metodas.

Bet kurios stuburo dalies tarpslankstelinė osteochondrozė turi savo eigos ir vystymosi ypatybes. Šiai ligai jautrūs darbingo amžiaus žmonės, daugelis mokslininkų slankstelių ir gretimų struktūrų patologinius pokyčius laiko stuburo apkrova, susijusia su stačia laikysena.

Iš pradžių terminas „osteochondrozė“ reiškė ligų grupę, kuri daugiausia buvo uždegiminio pobūdžio subchondralinėje erdvėje. vamzdiniai kaulai skeletas ir apofizės trumpuose kauluose.

Tarpslankstelinė osteochondrozė reiškia tik degeneracinį-distrofinį procesą vienos ar kelių stuburo dalių diskuose. Pirminis uždegiminis procesas šiuo atveju, nesant savalaikio gydymo ir nuolat veikiant provokuojančiam veiksniui, taip pat apima kaulų ir raiščių aparatą, esantį šalia disko.

Kiekvieno žmogaus stuburas susideda iš 33-35 slankstelių. Tarp šių slankstelių yra diskai, kurie daugiausia atlieka amortizatoriaus funkciją. Tai yra, tarpslanksteliniai diskai neleidžia gretimiems slanksteliams liestis vienas su kitu, sušvelnina judesį, sumažina apkrovą.

Disko anatomiją vaizduoja centrinis branduolys ir žiedinis fibrosas – tankus audinys, supantis visą branduolį apskritimu. Esant tam tikrų branduolio struktūros priežasčių įtakai ir jungiamasis audinys Diskas nuolat lūžta, dėl to pažeidžiama nusidėvėjimo funkcija, sumažėja mobilumas ir pablogėja elastingumas. Ši būklė pasireiškia skirtingais simptomais.

Kūnui senstant, tarpslankstelinė osteochondrozė tam tikru mastu pastebima kiekvienam žmogui. Bet jei organizmas nuolat yra veikiamas veiksnių, kurie neigiamai veikia stuburą, kaulų ir kremzlių struktūros greitai sunaikinamos ir visi nemalonūs ligos simptomai pasireiškia net gana jauname amžiuje.

Osteochondrozė dažniausiai vystosi veikiant kelioms priežastims vienu metu ir į visas jas reikia atsižvelgti, norint gydymo procese pasiekti optimaliausią rezultatą.

Tarpslankstelinė osteochondrozė išsivysto dėl neigiamos šių veiksnių įtakos:

Su nuolatine hipodinamija. Tai yra, degeneraciniai pokyčiai dažniausiai atsiranda sėsliam gyvenimo būdui. Sutrikusi medžiagų apykaita. užkrečiamos ligos. Antsvoris. Netinkama mityba – riebaus, mažai spirituoto maisto, įvairių maisto priedų naudojimas. Traumos ir slankstelių kūnų pažeidimai. Skeleto ir raumenų sistemos ligos, ši grupė apima stuburo kreivumą, plokščias pėdas. Moterims nėštumo metu ir nuolat avint aukštakulnius apkrova stuburui gerokai padidėja. Emocinis stresas. Blogi įpročiai- Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Tam tikrą įtaką tarpslankstelinės osteochondrozės vystymuisi turi paveldimas veiksnys. Visų šių provokuojančių priežasčių įtakoje labai sutrinka kraujotaka tarpslankstelinėse struktūrose, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, į audinius ir ląsteles nepatenka pakankamai mikroelementų ir vitaminų. Tai yra, sudaromos visos sąlygos uždegiminiams ir degeneraciniams diskų pokyčiams atsirasti.

Lokalizacijos tipai

Tarpslankstelinė osteochondrozė gali paveikti bet kurią stuburo dalį. Plačiai paplitusi osteochondrozė apima daugiau nei vieną anatominę stuburo sritį. Pagal lokalizaciją vietinis patologinis procesas skirstomas į:

Gimdos kaklelio osteochondrozė. Šio tipo liga aptinkama dažniausiai ir gali pasireikšti gana jauniems žmonėms. Labiausiai paplitusi krūtinės ląstos osteochondrozė retas vaizdas ligos lokalizacija. Taip yra dėl to, kad šis skyrius yra mažiau mobilus. Juosmens osteochondrozė. Sacrococcygeal tarpslankstelinė osteochondrozė.

Tarpslankstelinės osteochondrozės diagnozę nustato neurologas. Iš pradžių pacientas apžiūrimas, surenkama anamnezė, išsiaiškinami nusiskundimai. Diagnozei patvirtinti nuo instrumentiniai metodai skiriami tyrimai:

Stuburo rentgenograma. MRT naudojamas tarpslankstelinėms išvaržoms nustatyti, nugaros smegenų patologiniams pokyčiams įvertinti. Diskografija priskirta pilnas tyrimas visos pažeistos disko struktūros. Nervų takų pažeidimams nustatyti skiriama elektromiografija arba elektroneurografija.

Klinikinis tarpslankstelinės osteochondrozės vaizdas priklauso nuo uždegimo laipsnio ir degeneraciniai pokyčiai. Pirmasis simptomas yra skausmas, dažniausiai susijęs su tam tikru judesio sutrikimu paveiktame stuburo segmente.

Skausmas gali būti toks ryškus, kad smarkiai sumažina žmogaus darbingumą, sutrikdo jo psichoemocinę būseną ir pašalinamas tik panaudojus vaistų blokadas. Ligos simptomai taip pat priklauso nuo osteochondrozės lokalizacijos tipo.

Dažniausiai nustatoma kaklo stuburo tarpslankstelinės osteochondrozės diagnozė. Pagrindiniai simptomai:

Dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas. Skausmas viduje viršutinės galūnės ir krūtinėje. Gimdos kaklelio srities tirpimas ir jo mobilumo apribojimas. Silpnumas ir sumažėjęs jutimas rankose.

Gimdos kaklelio tarpslankstelinė osteochondrozė taip pat dažnai pasireiškia slėgio šuoliais, patamsėjimu akyse, dideliu silpnumu. Tai paaiškinama tuo, kad skirtingų smegenų dalių tiekimas eina per šio skyriaus slankstelius. slankstelinė arterija. Jo suspaudimas, pasikeitus diskų anatominei vietai, sukelia įvairius patologinius savijautos pokyčius.

Krūtinės stuburą patologiniai pokyčiai paveikia rečiau nei kiti. Pagrindinė priežastis esant tokiai osteochondrozės lokalizacijai, tai yra stuburo kreivumas arba jo sužalojimas.

Vykstančių pokyčių simptomai kiek skiriasi nuo ligos požymių kituose skyriuose. Skausmas nėra toks ryškus, dažniausiai būna skausmingas, periodiškas ir nuobodus. Kartais jaučiamas galūnių skausmai ir tirpimas, krūtinės srityje fiksuojamas žąsies oda.

Nervų galūnėlių, susijusių su vidaus organų inervacija, suspaudimas sukelia nemalonius pojūčius kepenyse, skrandyje ir širdyje.

Kadangi simptomai krūtinės ląstos osteochondrozė yra identiškas kitoms ligoms ir dažnai klaidingai diagnozuojamas. Būtina atskirti gastritą, krūtinės anginą, tarpšonkaulinę neuralgiją nuo krūtinės ląstos osteochondrozės.

Tarpslankstelinė osteochondrozė, pažeidžianti juosmeninę stuburo dalį, yra labiausiai paplitusi. O dažniausiai su tokia lokalizacija aptinkami vidutinio amžiaus vyrai. Pagrindiniai simptomai yra šie:

Stiprus skausmas juosmens srityje ir ryškus mobilumo apribojimas. Skausmingi pojūčiai fiksuojami sėdmenų, šlaunų, kojų srityje. Pacientai skundžiasi netikėtu lumbago.

Šio tipo tarpslankstelinė osteochondrozė dažnai pasireiškia kojų odos jautrumo pažeidimu, kuris paaiškinamas suspaustomis nervų galūnėmis. Periodiškai atsiranda apatinių galūnių parestezijos ir silpnumas.

Tarpslankstelinę osteochondrozę paskutiniuose jos vystymosi etapuose komplikuoja daugybė antrinių sutrikimų. Gydymo trūkumas gali sukelti visišką paciento nejudrumą.

Tarpslankstelinė osteochondrozė – tai stuburo liga, kurią sukelia distrofinio pobūdžio diskų pakitimai, dėl kurių sumažėja arba prarandamos nusidėvėjimo savybės, sumažėja viso stuburo elastingumas ir paslankumas.

Nors tarpslankstelinė osteochondrozė tradiciškai priskiriama ortopedinių ligų sričiai ir iš dalies neuropatologijai, pastaruoju metu ji įtraukta į visas reumatologinių ligų klasifikacijas. Taip yra dėl to, kad degeneraciniai diskų pažeidimai, tarpslanksteliniai briaunos (fasetiniai) sąnariai, o vėliau ir patys slankstelių kūnai daugeliu atžvilgių yra panašūs į. Be to, dažnai derinami degeneraciniai stuburo pažeidimai.

Ligos priežastys

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozė pirmiausia išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų juose, dėl ko atsiranda netinkama mityba ir vėliau degeneraciniai šių darinių pokyčiai.

Tarpslanksteliniai diskai atlieka svarbų vaidmenį judesių fiziologijoje, užtikrinantį stuburo gebėjimą atlaikyti dideles statinio ir dinaminio pobūdžio apkrovas. Kasdieniame gyvenime žmogus dažnai yra priverstas ilgai išbūti nepatogioje padėtyje, o tai yra gana rimtas išbandymas stuburui. Stuburas taip pat patiria perkrovą bėgiojant, šokinėjant, krintant, smūgiuojant, net įprastai einant. Šių veiksnių trauminis poveikis žymiai sušvelnėja arba neutralizuojamas dėl diskų elastingumo ir tamprumo.

Laikysenos pažeidimas yra viena iš osteochondrozės priežasčių

Diskų storis tam tikru mastu skiriasi priklausomai nuo vietos: juosmeninėje stuburo dalyje jis yra didesnis nei krūtinės ir gimdos kaklelio, nes apatinė dalis turi atlaikyti didesnę apkrovą.

Su tarpslankstelinių diskų osteochondroze atsiranda jų pasikeitimas ar sunaikinimas. Šį procesą daugiausia lemia su amžiumi susiję pokyčiai, įskaitant:

• tam tikro skysčių kiekio netekimas, dėl kurio diskai nebegali tinkamai atlikti amortizacinės funkcijos, išsausėja, susiaurėja ir tam tikru mastu praranda judrumą;
• išorinėje disko membranoje susidaro mikroįtrūkimai ar plyšimai, dėl kurių per žiedo tarpus pradeda spausti pulpos branduolys (želatinė medžiaga, esanti vidinėje disko dalyje), ir tam tikra disko dalis. išsikiša ir plyšta.

Tarpslankstelinės osteochondrozės vystymąsi skatina difuzinis disko mitybos metodas, nes žmogui senstant sumažėja kraujagyslių guolis, o diskai difuzijos būdu pradeda gauti maistines medžiagas iš aplinkinių audinių. Tai labai apsunkina atsigavimo procesą po didelio streso ir traumų. Patologinio proceso vystymąsi, kremzlės stiprumo ir elastingumo praradimą, jos formos ir struktūros pokyčius bei tarpslankstelinių diskų osteochondrozės vystymąsi skatina ir kiti veiksniai:

• fizinio pasirengimo trūkumas arba prastos treniruotės;
• staigus atsisakymas sportuoti;
• sėslus gyvenimo būdas;
• profesijos, susijusios su ilgalaikiu buvimu nepatogioje padėtyje;
• sunkus fizinis darbas;
• antsvorio buvimas;
• kritimas, mėlynės ar kiti stuburo srities sužalojimai;
• rūkymas;
• netinkama mityba;
• genetinis polinkis, lemiantis raumenų ir kaulų sistemos ypatybes;
• laikysenos pažeidimas, stuburo kreivumas;
• plokščios pėdos;
• nuolatinis nepatogių batų dėvėjimas ar vaikščiojimas su kulnais, dėl ko stuburo apkrova pasiskirsto netolygiai;
• hipotermija;
• klimato zonos pasikeitimas;
• neigiami aplinkos veiksniai;
• ligos, kurios provokuoja hormoninius ar medžiagų apykaitos sutrikimus.

Ligos stadijos

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozės metu išskiriami trys etapai, priklausomai nuo to, koks tolesnis gydymas skiriamas:

• Pirmajam etapui būdingas disko funkcijos sutrikimas dėl skausmo paveiktoje srityje.
• Antrajai stadijai būdingas ilgalaikis pažeistos stuburo dalies nestabilumas, kurį lydi epizodiniai skausmo priepuoliai.
• Trečiajame etape pažeistas segmentas stabilizuojasi dėl kaulinių ataugų susidarymo, dėl kurio sumažėja skausmo priepuoliai.

Rūšys

Ligos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją. Paskirstyti:

1. tarpslankstelinė gimdos kaklelio osteochondrozė;
2. tarpslankstelinė krūtinės ląstos osteochondrozė (rečiausia forma);
3. tarpslankstelinė juosmens osteochondrozė;
4. bendra forma (vienu metu apima kelias stuburo dalis).

Kiekvienai iš šių tipų būdingi savi simptomai ir gydymo metodai.

Klinikinės apraiškos

Tarpslankstelinės osteochondrozės apraiškos yra įvairios. Pirmieji simptomai daugeliu atvejų yra įvairaus (kartais gana didelio) intensyvumo skausmai, kurie periodiškai atsiranda stuburo srityje. Ligos ypatybės atsiranda dėl disko pažeidimo sunkumo ir pažeidimo lokalizacijos. Bendrojo pobūdžio skundai dėl tarpslankstelinės osteochondrozės yra šie:

• padidėjęs nuovargis: atsiranda ne tik dėl fizinio krūvio, bet ir psichinės įtampos metu;
• diskomforto jausmas įvairiose stuburo dalyse;
• skausmai gali turėti tempimo, pjovimo pobūdį, gana dažnai būna ir „nugaros skausmai“;
• spinduliuojantis skausmas, sklindantis iš nervų kamienų;
• "žąsies odos" jausmas, dilgčiojimas, tirpimas, galūnių skausmas (viršutinė arba apatinė - priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos).

Susidarius išsikišimui dėl tarpslankstelinių diskų osteochondrozės, klinikinis vaizdas priklauso nuo jo krypties.

• Priekinės išvaržos kartais būna besimptomės.
• Kai užpakalinės išvaržos prasiskverbia į stuburą, atsiranda išialgija. Jų priežastis daugeliu atvejų yra ne susidariusio išsikišimo spaudimas, o uždegiminis procesas nervų šaknyse, epiduriniame audinyje, venų užsikimšimas.

Gimdos kaklelio patologijos formos simptomai

Pirmieji tarpslankstelinės osteochondrozės požymiai yra periodiškai atsirandantis diskomfortas gimdos kaklelio srityje. Šio tipo ligos yra pavojingiausios dėl to, kad šioje srityje yra daug nervų ir svarbių kraujagyslių. Degeneraciniai diskų pokyčiai lemia jų suspaudimą, nepakankamą smegenų mitybą. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

• įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos galvos skausmai (dažnai pakaušyje);
• skausmas kakle, kartais spinduliuojantis į pečių ašmenis;
• galvos svaigimas;
• klausos praradimas;
• musių atsiradimas prieš akis, dėmės, neryškus matymas;
• pusiausvyros sutrikimai dėl vestibulinio aparato disfunkcijos;
• staigus kritimas (nelydimas sąmonės netekimo);
• gali išsivystyti smilkininės skilties epilepsija;
• staigus sąmonės netekimas (kartu su raumenų disfunkcija);
• atminties sutrikimas;
• psichoemociniai sutrikimai (dirglumas, depresija ir kt.);
• širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija;
• nemiga;
• ryški meteorologinė priklausomybė.

Krūtinės ląstos osteochondrozės pasireiškimo ypatybės

Pagrindiniai šios tarpslankstelinės osteochondrozės formos pasireiškimai yra:

• skausmas krūtinės srityje, tarpslankstelinėje erdvėje: jie gali būti skausmingi, nuobodūs ar šaudantys, sustiprėti po fizinio krūvio, taip pat dėl ​​ilgo buvimo nejudančioje padėtyje;
• skausmo plitimas išilgai krūtinės, jos priekinėje dalyje, apšvitinimas į petį ar hipochondriją;
• skausmas bandant pakelti ranką (dešinę arba kairę), pakreipiant ir sukant kūną;
• padidėjęs skausmas giliai kvėpuojant;
• skausmo atsiradimas tarpšonkauliniame regione vaikščiojant;
• spaudimo jausmas krūtinėje;
• šliaužiojimo jausmas, kai kurių kūno dalių tirpimas;
• deginimo pojūtis, niežulys ar šaltis apatinėse galūnėse;
• virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu, vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu (dėl to gali būti sunku diagnozuoti).

Ligos juosmens formos simptomai

Pradiniame etape tarpslankstelinės osteochondrozės apraiškos, lokalizuotos juosmeninėje stuburo dalyje, yra gana lengvos ir dažniausiai stebimos įstrižais judesiais nemalonių pojūčių pavidalu. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje, dažnai spinduliuojantis į sėdmenis ir apatines galūnes, gali būti sėdmeninio pobūdžio;
• juosmens paravertebralinių raumenų įtempimas (vadinamasis vadelių simptomas);
• juosmens lordozės lygumas;
• dėl refleksinės raumenų įtampos gali išsivystyti antalginė skoliozė;
• aštrus skausmas palpuojant tarpslankstelinį diską, kurį paveikė osteochondrozė (vadinamas Osnos ir Školnikovo simptomu);
• galūnių silpnumas;
• parestezija;
• reprodukcinės sistemos organų pažeidimai;
• sausgyslių reflekso lygio sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas;
• Lasegue simptomas (skausmo atsiradimas šlaunies gale, išilgai sėdimojo nervo keliant ištiesintą koją);

Dvišalių neurologinių simptomų atsiradimas tarpslankstelinėje osteochondrozėje rodo didžiulį disko prolapsą.

Gydymas

Medicininė terapija

Tarpslankstelinei osteochondrozei gydyti atliekamas priemonių kompleksas. Ūminėje stadijoje skiriami vaistai skausmui malšinti ir uždegimui pašalinti:

• Ibuprofenas ir jo pagrindu pagaminti preparatai: Ibupronas, Nurofenas, Reumafenas, Dolgitas;
• priešuždegiminiai tepalai: Indometacinas, Voltarenas, Artrosidas, Diklofenakas, Ortofenas;
• Raumenų relaksantai (raumenų spazmui pašalinti ir kraujotakai pagerinti): Scutamil-C, Baclofen, Mydocalm, Sirdalud;
• chondroprotektoriai (atkuria kremzlės audinį, padidina sąnarių judrumą pažeistoje vietoje, turi priešuždegiminį poveikį): preparatai su chondroitinu ir gliukozaminu: Teraflex, Collagen Ultra tepalai, Chondroxide;
• B grupės vitaminai (atstatyti pažeistų nervinių skaidulų jautrumą, pagerinti nervinių impulsų perdavimą, sumažinti skausmą): Milgamma, Neurobion, Neuroplex, Neurorubin;
• kiti vitaminai ir mineralai, skirti pagerinti medžiagų apykaitos procesus (įskaitant kalcio apykaitą), atkurti pažeistus audinius.

Kiti konservatyvūs gydymo būdai

Iš tarpslankstelinės osteochondrozės gydymo metodų dažniausiai naudojami:

• trauka naudojant specialią instaliaciją horizontalioje plokštumoje (su juosmenine ligos forma) arba ant specialios kėdės su vertikalia juosta ir virš jos užmesta kilpa, dengiančia galvos pakaušio ir smakro dalis (su tarpslanksteline osteochondroze gimdos kaklelio srityje regionas);
• vertikali povandeninė trauka naudojant apkrovą;

• masažas;
• jonų galvanizavimas naudojant novokainą, kalio jodidą;
• dehidratacijos terapija;
• SPA gydymas (ypač veiksmingos yra radono vonios);
• medicininio ortopedinio korseto nešiojimas (nurodytas esant skausmo sindromui).

Operacija

Esant neveiksmingiems konservatyviems tarpslankstelinių diskų osteochondrozės gydymo metodams, skiriama chirurginė intervencija:

1. Sergant osteochondroze be išvaržos, patartina atlikti priekinį suliejimą.
2. Esant išvaržai, atliekama laminektomija pašalinant į stuburo kanalą išsikišusį darinį.

Po operacijos pacientas tam tikrą laiką turi dėvėti ortopedinį korsetą.

Vaizdo įrašas: vertikali povandeninė trauka

Medicinos duomenys rodo, kad iš 100 tūkstančių planetos gyventojų šimtams diagnozuojama disko išvarža. Tarp jų išvaržos, susidarančios stuburo juosmens sektoriuje, yra dažniausios – 90 proc. šia liga sergančių pacientų. Liga atsiranda dėl stuburo disko plyšimo. Ši problema dažniau pasireiškia vyresniems nei 30 metų vyrams. Ankstyvas ligos nustatymas padidina tikimybę veiksminga terapija konservatyvus metodas be operacijos. Sunkiais atvejais, diagnozavus juosmeninės stuburo dalies išvaržą, gydymas atliekamas chirurginės intervencijos būdu.

Žiedinis fibrosas yra aplink tarpslankstelinį diską. Jam plyšus pradeda slinkti disko pulpos branduolys. Dėl to jis prasiskverbia į tarpslankstelinio kanalo sritį ir pradeda spausti nugaros smegenų ląsteles, nervų šaknis. Tokiu atveju atsiranda išvarža, kurią lydi būdingi simptomai- Skausmas, spazmai, tirpimas.

Pagrindinis veiksnys formuojantis išvaržą juosmens-kryžmens zonoje yra funkcinis specifiškumas – būtent ši stuburo dalis patiria didžiausią apkrovą. Tuo pačiu metu diskai čia yra gana dideli, palyginti su kitais departamentais. Todėl ligą gali išprovokuoti jų praradimas. Neturėtume pamiršti apie išilginio tipo raiščio anatominių savybių įtaką. Jo silpnumas ir siaurumas negali garantuoti normalios apsaugos nuo išvaržų susidarymo.

Juosmens išvaržos gali išprovokuoti paciento mobilumo apribojimą ir skirstomos į keletą tipų:

• foramilas - esantis radikulinių nervų išvesties zonose, provokuojantis kojų raumenų tonuso sumažėjimą iš pažeistos vietos pusės;
• nugara (nugaros tipas) - gali sukelti kojų paralyžių;
• priekinis (ventralinis) - linkęs į besimptomį vystymąsi ir nežymius simptomų pasireiškimus;
• mediana - išvaržos išsikišimas, kuris atsiranda retai dėl raiščių buvimo.

Išvaržos yra įvairaus dydžio ir gali būti nukreiptos į stuburo kanalą arba toliau nuo centrinės disko dalies.

Ligos priežastys

Tarpslankstelinė išvarža juosmens segmente atsiranda dėl:

1. osteochondrozės vystymasis;
2. per dideli fiziniai krūviai ir didelių krovinių kėlimas;
3. staigūs judesių posūkiai, polinkiai;
4. stuburo laikysenos ir kreivumo pažeidimai;
5. displazija, pažeidžianti klubo sąnarį;
6. medžiagų apykaitos sutrikimai;
7. mechaniniai stuburo pažeidimai.

Rizika patirti disko išvaržą yra didesnė nutukusiems žmonėms genetinis polinkis sėdimas gyvenimo būdas su minimaliu stresu. Natūralus organizmo senėjimo procesas, piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu, taip pat užkrečiamos ligos ir hipotermija.

Simptomai

Kad liga neprasidėtų, būtina atkreipti dėmesį į juosmens išvaržos pasireiškimus:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje, sustingimo jausmas, ribotas mobilumas;
• Šaudymas Aštrus skausmas juosmens segmente, staiga kylantis ir greitai praeinantis;
• skausmas judant, lenkiant ir sukant;
• per skausmus nuo sėdmenų išilgai kojų iki pėdų;
• juostelės tipo skausmai apatinėse galūnėse;
• tirpimo jausmas, deginimas, injekcijos į kojas;
• šlapimo sistemos, žarnyno sutrikimai, atrofiniai apatinių galūnių raumenų audinių pažeidimai, paralyžius.

Konservatyvus gydymas

Šiuo metu tarp specialistų vis labiau populiarėja nechirurginės tarpslankstelinių išvaržų gydymo technologijos. Tačiau svarbu atsiminti, kad norint pašalinti priežastis medicininiu būdu tai neįmanoma - galima pašalinti tik uždegiminį procesą. Todėl gydytojai nori derinti konservatyvius metodus su kitais juosmens sektoriaus išvaržų gydymo metodais, kurie gali padidinti gydymo veiksmingumą.

Medicininė terapija

Šis gydymas yra orientuotas į dviejų pagrindinių tikslų siekimą:

1. skausmo pašalinimas ligos paūmėjimo fazėje;
2. atkryčių prevencija vėlesniuose etapuose, kai skausmas jau buvo sustabdytas.

NVNU vartojimas

Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, mažėja uždegiminių procesų aktyvumas tarpslankstelinių išvaržų formavimosi srityse, suteikiamas antiedeminis poveikis, suspaudžiami stuburo tipo nervai, esantys slankstelių angose. pašalintas. NVNU taip pat turi analgetinį poveikį, kuris padeda pagerinti paciento būklę ir padidinti nugaros judrumą.

Dažniausiai vartojami selektyvaus poveikio NVNU. Jie nesunaikina virškinamojo trakto gleivinės. Gydytojai teikia pirmenybę Nimesulide, Movalis, Celecoxib, Arcoxia. Jei tokie vaistai neduoda norimo veiksmingumo, kai, pavyzdžiui, liga pernelyg apleista, skiriami neselektyvūs vaistai – Diklofenakas, Ibuprofenas.

Piroksikamas ir ketoprofenas yra populiarūs. Tačiau kartu su jų vartojimu turėtų būti vartojamas omeprazolas, kuris apsaugo virškinamojo trakto gleivines.

Blokados su analgeziniu poveikiu

Šios lėšos yra skirtos stiprus skausmas kurių negalima pašalinti naudojant NVNU. Todėl kartu su gliukokortikoidais, pavyzdžiui, Kenalog, Celeston, Metipred, dalyvauja novokaino ar lidokaino tipo blokados. Anestetikai kartu su vaistiniais komponentais greitai malšina skausmą ir veikia uždegiminį procesą, atsirandantį išvaržos išsikišimo vietose. Norint išvengti komplikacijų, blokados turėtų būti atliekamos vadovaujant rentgeno ar ultragarsu.

Chondroprotekciniai vaistai

Dėl tarpslankstelinės išvaržos sunaikinamas kremzlinis pulpos branduolys, kurio nebegalima atkurti. Dėl chondroprotektorių veikimo pastebimas stuburo medžiagų apykaitos procesų efektyvumo padidėjimas, o tai svarbu siekiant užkirsti kelią išvaržoms už juosmens zonos ribų. Tuo pačiu metu užkertamas kelias osteochondrozės progresavimui. Gydytojai skiria Hondrolon, Dune, Hondroflex arba Elbon. Gydymo trukmė yra 4-8 mėnesiai. su pakartojimu po pertraukos.

Kiti vaistai

Trental arba Pentoxifylline skatina kraujo mikrocirkuliacijos sukūrimą juosmens išvaržos formavimosi srityje. Tuo pačiu metu padidėja kitų vaistų, skiriamų kompleksinėje terapijoje, vartojimo efektyvumas.

Padidėjęs apatinės nugaros dalies raumenų tonusas sukelia padidėjusį skausmą ir judesių standumą. Siekiant pašalinti šį neigiamą poveikį, skiriami raumenų relaksantai, pavyzdžiui, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm.

Fizioterapinė veikla

Juosmens segmento tarpslankstelinėms išvaržoms gydyti skiriama magnetinė terapija, raumenų elektrostimuliacija, parafino aplikacijos. Veiksmingumą įrodo hidrokortizono fonoforezės, masažo, juosmeninės stuburo dalies tempimo procedūros.

Dėl fizioterapinių priemonių poveikio tampa įmanoma išvengti disko poslinkio ir neįtraukti stuburo nervų suspaudimo traumų. Tuo pačiu metu sumažėja skausmo pojūčiai, padidėja nugaros srities mobilumo laipsnis.

Procedūros gali būti atliekamos tik baigus pagrindinį medicininį terapinio poveikio kursą, nustojus skausmui ir sumažinus uždegiminius pokyčius.

Fizioterapija

Mankštos terapijos kursas skiriamas siekiant padidinti nugaros zonos raumenų rėmo jėgą. Tai stabilizuoja juosmens sritį. Treniruočių kompleksas apima pratimus, kurie parenkami individualiai. Reguliariai treniruojantis, tampa įmanoma išvengti chirurginės intervencijos, atkūrimo motorinė veikla stuburo stulpelyje.

Visi pratimai turi būti atliekami labai atsargiai ir laikantis šių taisyklių:

• pratimai esant skausmui neleidžiami;
• staigūs kūno judesiai turėtų būti pašalinti;
• užsiėmimus reikia pradėti nuo mažų apkrovų, palaipsniui jas didinant;
• neatlikti judesių, kurie sukelia skausmą ir diskomfortą.

Užsiimant fizine terapija, reikia suprasti, kad išvaržų gijimo procesas yra gana lėtas. Jei skubėsite ir pasirinksite per didelius krūvius, tai sukels komplikacijų ir stipresnių skausmų. Reguliarūs kineziterapijos pratimai kartu su pasivaikščiojimais lauke yra naudingi organizmui. Jei pacientas jaučia padidėjusį nuovargį, patartina jį naudoti ortopedinis korsetas arba diržas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinių gydytojų receptai taip pat padės pagerinti paciento būklę:

1. Kiaulienos riebalai. Paimkite 300 g riebalų ir ištirpinkite. Susmulkinkite pusę kilogramo paprastojo guolio šaknų, sumaišykite su riebalais ir virkite 40-45 minutes. Pridėti paruošti 600 g lydytos pušies sakų. Palaikykite 10 minučių, tada leiskite sukietėti. Tepalą įtrinkite 2 kartus per dieną.
2. Tepalas iš 100 g medaus, 1 g mumijos 1 arb. vandens. Sumaišykite visus tepalo paruošimo ingredientus. Eglės aliejumi pirmiausia užtepama pažeista vieta, o po to tepalas masažuojamas 7-8 minutes. Apvyniokite trynimo vietą ir kurį laiką palaikykite šiltai.
3. Raudonąjį molį pamirkykite vandenyje, iš jo padarykite pyragą. Apvyniokite marle ir pašildykite iki 38 ° C. Užtepkite vaistu skaudamą apatinę nugaros dalį, uždenkite plėvele ar audiniu. Kai molis išdžiūsta, jį reikia pašalinti.

Operacijos

Chirurginė intervencija laikoma kraštutine priemone, kurios patartina griebtis, kai ilgalaikis konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, skausmas išlieka, o pati liga neigiamai veikia bendrą paciento būklę, vidaus organų ir sistemų veiklą. Norėdami pašalinti išvaržą, galite naudoti šiuos chirurginės intervencijos metodus:

• endoskopinė ar pilvo chirurgija;
• dalinis disko elemento pašalinimas;
• protezavimas;
• paskutinio lygio stuburo kūnų suliejimas;
• pašalinti visą diską;
• sekvestrinio tipo aikštelės pašalinimas iš kanalo ertmės zonos.

Anksčiau išvaržos buvo gydomos klasikine operacija, kai reikėjo didelio trepanacijos langelio. Pašalinus išvaržą buvo pažeisti raumenys, o tai neleido jiems vėliau atsigauti. Tai išprovokavo dažnus atkryčius.

Dabar gydytojai teikia pirmenybę mikrodiskektomijai - neurochirurginei manipuliacijai, atliekamai naudojant lupą su dideliu padidinimu arba mikroskopu. Pjūvis minimalus – ne daugiau kaip 4 cm, o pasikartojimo ir komplikacijų rizika nedidelė.

Endoskopiniu pašalinimu taip pat galima atsikratyti išvaržos. Šis metodas reikalauja nedidelių, ne didesnių kaip 2,5 cm pjūvių, o tai sumažina komplikacijų ir pasikartojimo riziką. Pacientas kitą dieną gauna galimybę pradėti judėti, o po 3-4 dienų išrašomas. Tačiau technologija turi nemažai apribojimų, susijusių su išvaržos vieta ir jos dydžiu.

Pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojama tarpslankstelinė osteochondrozė. Šiai ligai būdingas laipsniškas kremzlės irimas, dėl kurio sumažėja judesių amplitudė sąnariuose.

Tarpslankstelinė osteochondrozė gali būti lokalizuota gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens ar kryžmens srityje. Būtent čia atsiranda distrofiniai kremzlinių diskų pokyčiai. Jie pasidengia įtrūkimais, keičia savo struktūrą. Ligai progresuojant, galimas net išvaržos susidarymas.

Tarpslankstelinė osteochondrozė dažniausiai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai apima:

• pasyvus gyvenimo būdas;
• vandens ir druskos metabolizmo pokyčiai;
• nervinė įtampa;
• traumos;
• stuburo ligos;
• nėštumas;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• sunkus fizinis darbas;
• nenormalus stuburo vystymasis prenataliniu laikotarpiu;
• endokrininės ligos;
• nutukimas;
• infekcijos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• rūkymas.

Žmonės kenčia nuo šios ligos įvairaus amžiaus. Dažniausiai tai pasireiškia vyrams ir moterims, peržengusiems trisdešimties metų etapą. Tačiau dabar jaunimas pradėjo kreiptis į gydytojus.

Paaiškinimas toks, kad dauguma jų vadovaujasi neteisingu gyvenimo būdu. Tai turi įtakos skeleto-raumenų sistemos, raumenų, raiščių funkcionavimui, taip pat veda prie antsvorio. Žmonės dirba biuruose. Ten jie visą dieną praleidžia sėdėdami prie kompiuterių monitorių. Kai kurie iš jų taip pat vartoja alkoholį ar rūko.

Ligos simptomai

Visi šie veiksniai laikui bėgant gali sukelti tarpslankstelinę osteochondrozę. Neaktyvumas provokuoja spūstis, medžiagų apykaitos sutrikimai prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi. Palaipsniui pažeidžiama nervų šaknelė, sukelianti stiprų skausmą. Jį lydi stiprus standumas. Palaipsniui, ligai progresuojant, gali atsirasti išvarža.

Tarpslankstelinė osteochondrozė dažniausiai pasireiškia bendru silpnumu, nuovargiu.

Gimdos kaklelio srities pralaimėjimas sukelia nepakeliamą migreną, galvos svaigimą, mirksi musės prieš akis. Jam būdingas skausmas pečių juostoje, stiprus apykaklės zonos patinimas, smegenų išemija.

Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei būdingi nemalonūs pojūčiai, kurie gali spinduliuoti į visas šalia esančias sritis. Pavyzdžiui, nugaroje, pečių ašmenyse, petyje. Labai dažnai tai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio. Prie jų prisijungia tirpimas, taip pat žąsų oda viršutinėje ir apatinės galūnės. Deginimas ir sunkumas gali pasiduoti Vidaus organai, sukeliantis jausmą, kad skauda širdį, skrandį ar kasą.

Jei kenčia kryžkaulio sritis, gali išsivystyti protarpinis šlubavimas ir dubens organų funkcijos sutrikimas. Ypač pavojinga yra 2-ojo laipsnio osteochondrozė.

Į šią stadiją dažniausiai veda išialgija. Problema ta, kad iš pradžių liga beveik nepasireiškia. Ligonis jaučia nedidelį skausmą, jam sunku pasilenkti, jį kankina vidurių užkietėjimas. Tačiau visus šiuos simptomus jis priskiria įvairiems funkcijų sutrikimams.

Iki to laiko slanksteliai jau spėjo žymiai sumažinti dydį, kremzlinis diskas beveik visiškai sunaikintas, o judesiai tampa riboti ir suvaržyti.

Todėl antruoju ligos išsivystymo laipsniu ypač pažeidžiamas raiščių-raumenų aparatas, kuris beveik nustoja atlikti savo funkcijas. Žmogui nepaklūsta sąnariai, jam atsisako paklusti galūnės.

Diskai, kurie tarnauja kaip sluoksniai tarp slankstelių, keičiasi ir palaipsniui pradeda griūti. Po jų kenčia tarpslanksteliniai paviršiai. Visa tai lydi stiprus skausmas.

Patologijos diagnozė

Tarpslankstelinė osteochondrozė reikalauja privalomo vizito pas gydytoją. Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Laikui bėgant kremzlės diskas vis labiau deformuojasi ir nustoja tarnauti kaip patikima sąnario atrama.

Todėl labai svarbu šią ligą atskirti nuo kitų patologijų. Tokia liga pirmiausia pažeidžia stuburą, nors gali ir pažeisti įprasta veikla Vidaus organai.

Susiformavus II laipsnio osteochondrozei, kremzlės audinys pasidengia įtrūkimais. Po to toliau degraduoja visi su atitinkama stuburo dalimi susiję audiniai. Diskas dar nesuplyšęs, bet jau yra stiprus nervų šaknelių suspaudimas. Pacientas patiria nepakeliamą skausmą. Todėl būtina skubi medicininė pagalba.

Kurį laiką žmogui pagerėja, bet vėliau menkiausias išorinės ar vidinės aplinkos pasikeitimas vėl gali išprovokuoti stiprų priepuolį. Dažniausiai tai atsiranda po padidėjusio fizinio krūvio, intensyvaus sportinio krūvio ar ilgo buvimo nepatogioje padėtyje.

Šią ligą galima išgydyti nustačius tikslią jos priežastį. Tarpslankstelinė osteochondrozė diagnozuojama gana paprastai. Gydytojas kalbasi su pacientu, jį apžiūri, ieško didžiausio skausmo lokalizacijos vietos.

Be to, jis skiria tyrimus, kad pašalintų patologijas, kurios atsiranda panašiai.

Tam atliekami šie veiksmai:

• rentgenografija;
• ultragarsinis skenavimas;
• kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija.

Labai svarbu nustatyti kuo tikslesnę osteochondrozės lokalizaciją, kad gydymas būtų efektyvus ir patikimas. Jei neatskleisite tikrosios patologijos vietos, ji pradės vystytis, užfiksuodama vis daugiau naujų sričių.

Gydymas

Šie tyrimai leidžia diagnozuoti tarpslankstelinių diskų osteochondrozę ir laiku pradėti ją gydyti.

Terapija paprastai susideda iš:

• analgetikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• raumenų relaksantai;
• chondroprotektoriai;
• imunostimuliatoriai;
• B grupės vitaminai.

Būtinai dėvėkite korsetą, fizioterapiją, fizioterapija, masažas, manualinė terapija, akupunktūra, dėlių naudojimas. Prasidėjus remisijai, pacientui rekomenduojamas ir sanatorinis gydymas.

Šie metodai leidžia pašalinti skausmą, sumažinti sąnarių sustingimą, pagerinti bendrą paciento būklę, pašalinti galūnių tirpimą, šliaužimą, normalizuoti vidaus organų veiklą.

Jei nustatoma osteochondrozė ir tarpslankstelinė išvarža, gydytojas gali taikyti epidurinę blokadą, kad sumažintų stipriausius skausmo simptomus.

Esant neveiksmingiems konservatyviems gydymo metodams, skiriama chirurginė intervencija. Todėl šios patologijos paleidimas yra labai pavojingas. Greitai įgauna lėtinę eigą ir nuo to laiko pradeda stabiliai progresuoti.

Laiku pradėtas gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją. Visiškai išnyksta skausmas, sustiprėja stuburą sudarantys audiniai, suaktyvėja kraujotaka raumenyse, stabilizuojasi medžiagų apykaitos procesai organizme. Pacientui grįžta gera sveikata, pakyla bendras tonusas, jis tampa aktyvesnis, judresnis.

Bet kurios stuburo dalies tarpslankstelinė osteochondrozė turi savo eigos ir vystymosi ypatybes. Šiai ligai jautrūs darbingo amžiaus žmonės, daugelis mokslininkų slankstelių ir gretimų struktūrų patologinius pokyčius laiko stuburo apkrova, susijusia su stačia laikysena.

Tarpslankstelinės osteochondrozės terminai

Iš pradžių terminas osteochondrozė reiškė grupę ligų, kurios daugiausia buvo uždegiminio pobūdžio ilgų skeleto vamzdinių kaulų subchondralinės erdvės ir trumpųjų kaulų apofizės.

Tarpslankstelinė osteochondrozė reiškia tik degeneracinį-distrofinį procesą vienos ar kelių stuburo dalių diskuose. Pirminis uždegiminis procesas šiuo atveju, nesant savalaikio gydymo ir nuolat veikiant provokuojančiam veiksniui, taip pat apima kaulų ir raiščių aparatą, esantį šalia disko.

Kiekvieno žmogaus stuburas susideda iš 33-35 slankstelių. Tarp šių slankstelių yra diskai, kurie daugiausia atlieka amortizatoriaus funkciją. Tai yra, tarpslanksteliniai diskai neleidžia gretimiems slanksteliams liestis vienas su kitu, sušvelnina judesį, sumažina apkrovą.

Disko anatomiją vaizduoja centrinis branduolys ir žiedinis fibrosas – tankus audinys, supantis visą branduolį apskritimu. Dėl tam tikrų priežasčių nuolat pažeidžiamos disko branduolio ir jungiamojo audinio struktūros, dėl ko pažeidžiama nusidėvėjimo funkcija, sumažėja mobilumas ir pablogėja elastingumas. Ši būklė pasireiškia skirtingais simptomais.

Priežastys

Kūnui senstant, tarpslankstelinė osteochondrozė tam tikru mastu pastebima kiekvienam žmogui. Bet jei organizmas nuolat yra veikiamas veiksnių, kurie neigiamai veikia stuburą, kaulų ir kremzlių struktūros greitai sunaikinamos ir visi nemalonūs ligos simptomai pasireiškia net gana jauname amžiuje.

Osteochondrozė dažniausiai vystosi veikiant kelioms priežastims vienu metu ir į visas jas reikia atsižvelgti, norint gydymo procese pasiekti optimaliausią rezultatą.

Tarpslankstelinė osteochondrozė išsivysto dėl neigiamos šių veiksnių įtakos:

• Su nuolatine hipodinamija. Tai yra, degeneraciniai pokyčiai dažniausiai atsiranda sėsliam gyvenimo būdui.
• Sutrikusi medžiagų apykaita.
• užkrečiamos ligos.
• Antsvoris.
• Netinkama mityba – riebaus, mažai spirituoto maisto, įvairių maisto priedų naudojimas.
• Traumos ir slankstelių kūnų pažeidimai.
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos, ši grupė apima stuburo kreivumą, plokščias pėdas.
• Moterims nėštumo metu ir nuolat avint aukštakulnius apkrova stuburui gerokai padidėja.
• Emocinis stresas.
• Blogi įpročiai - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Tam tikrą įtaką tarpslankstelinės osteochondrozės vystymuisi turi paveldimas veiksnys. Visų šių provokuojančių priežasčių įtakoje labai sutrinka kraujotaka tarpslankstelinėse struktūrose, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, į audinius ir ląsteles nepatenka pakankamai mikroelementų ir vitaminų. Tai yra, sudaromos visos sąlygos uždegiminiams ir degeneraciniams diskų pokyčiams atsirasti.

Laipsniai

Lokalizacijos tipai

Tarpslankstelinė osteochondrozė gali paveikti bet kurią stuburo dalį. apima daugiau nei vieną anatominę stuburo sritį. Pagal lokalizaciją vietinis patologinis procesas skirstomas į:

• Gimdos kaklelio osteochondrozė. Šio tipo liga aptinkama dažniausiai ir gali pasireikšti gana jauniems žmonėms.
• Krūtinės ląstos osteochondrozė yra rečiausias ligos lokalizacijos tipas. Taip yra dėl to, kad šis skyrius yra mažiau mobilus.
• Juosmens osteochondrozė.
• tarpslankstelinė osteochondrozė.

Diagnostika

Tarpslankstelinės osteochondrozės diagnozę nustato neurologas. Iš pradžių pacientas apžiūrimas, surenkama anamnezė, išsiaiškinami nusiskundimai. Norint patvirtinti diagnozę instrumentiniais tyrimo metodais, skiriama:

• stuburo.
• naudojamas tarpslankstelinėms išvaržoms nustatyti, nugaros smegenų patologiniams pokyčiams įvertinti.
• Diskografija skirta visapusiškam visų pažeistų disko struktūrų tyrimui.
• arba neuronografija skiriama nervų takų pažeidimams nustatyti.

Simptomai

Klinikinis tarpslankstelinės osteochondrozės vaizdas priklauso nuo uždegiminių ir degeneracinių pokyčių, atsirandančių diskuose, laipsnio. Pirmasis simptomas yra skausmas, dažniausiai susijęs su tam tikru judesio sutrikimu paveiktame stuburo segmente.

Skausmas gali būti toks ryškus, kad smarkiai sumažina žmogaus darbingumą, sutrikdo jo psichoemocinę būseną ir pašalinamas tik panaudojus vaistų blokadas. Ligos simptomai taip pat priklauso nuo osteochondrozės lokalizacijos tipo.

Gimdos kaklelio stuburo ligos simptomai

Dažniausiai diagnozuojama tarpslankstelinė osteochondrozė. Pagrindiniai simptomai:

• Dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Skausmas viršutinėse galūnėse ir krūtinėje.
• Gimdos kaklelio srities tirpimas ir jo mobilumo apribojimas.
• Silpnumas ir sumažėjęs jutimas rankose.

Gimdos kaklelio tarpslankstelinė osteochondrozė taip pat dažnai pasireiškia slėgio šuoliais, patamsėjimu akyse, dideliu silpnumu. Tai paaiškinama tuo, kad slankstelinė arterija, maitinanti skirtingas smegenų dalis, praeina per šio skyriaus slankstelius. Jo suspaudimas, pasikeitus diskų anatominei vietai, sukelia įvairius patologinius savijautos pokyčius.