Hepatitas A arba Botkino liga- ūminis virusinė liga kepenys, dėl kurių pažeidžiamos organo ląstelės. Tai pasireiškia bendra intoksikacija ir gelta. Hepatitas A perduodamas fekaliniu-oraliniu keliu, todėl jis dar vadinamas „nešvarių rankų liga“.

Palyginti su kitais hepatitais (B, C, E), ši liga laikoma labiausiai gerybine. Priešingai, hepatitas A nesukelia lėtinių pažeidimų, o mirtingumas yra mažas, mažesnis nei 0,4%. Esant nekomplikuotai eigai, ligos simptomai išnyksta per 2 savaites, o kepenų funkcijos atsistato per pusantro mėnesio.

Bet kokio amžiaus vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai. Lengva ligos forma serga vaikai nuo vienerių iki 10 metų, sunkia – kūdikiai ir pagyvenę žmonės. Po ligos išlieka stiprus imunitetas, todėl hepatitu A susergama tik vieną kartą.

Sergamumo hepatitu A statistika. PSO duomenimis, kasmet šia liga užsikrečia 1,5 mln. Tiesą sakant, pacientų skaičius yra daug didesnis. Faktas yra tas, kad 90% vaikų ir 25% suaugusiųjų kenčia nuo latentinės besimptomės ligos formos.

Virusinis hepatitas A yra paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose yra prastos sanitarinės sąlygos^ Egipte, Tunise, Indijoje, Pietryčių Azijoje, Pietų Amerikoje ir Karibų jūros regione. Tai verta prisiminti turistams, vykstantiems atostogauti į karštas šalis. Kai kuriose valstijose ši liga tokia paplitusi, kad visi vaikai suserga iki dešimties metų. NVS teritorija priklauso šalims, kuriose vidutinė užsikrėtimo rizika – 20-50 atvejų 100 tūkst. gyventojų. Čia sezoninis sergamumo padidėjimas pastebimas rugpjūčio – rugsėjo pradžioje.

Istorija. Hepatitas A nuo seniausių laikų buvo žinomas pavadinimu "icteric liga". Didelės epidemijos kilo karo metu, kai masės žmonių atsidūrė antisanitarinėse sąlygose, todėl hepatitas dar buvo vadinamas „tranšėjos gelta“. Gydytojai ilgam laikui susiejo ligą tik su tulžies takų užsikimšimu. 1888 m. Botkinas iškėlė hipotezę, kad liga buvo infekcinio pobūdžio, todėl ji vėliau buvo pavadinta jo vardu.
Hepatito virusas buvo atrastas tik XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Tada atsirado galimybių sukurti vakciną, kuri apsaugotų nuo infekcijos.

Hepatito A viruso savybės

Hepatito A virusas arba HAV priklauso Picornaviridae šeimai (itališkai „mažas“). Iš kitų patogenų jis tikrai skiriasi labai mažais dydžiais – 27-30 nm.

Struktūra. Virusas turi apvalią sferinę formą ir yra viena RNR grandinė, uždaryta baltymo apvalkale – kapside.

HAV turi 1 serotipą (atmainą). Todėl po ligos antikūnai prieš jį lieka kraujyje, o užsikrėtus pakartotinai liga nebesivysto.

Tvarumas metu išorinė aplinka. Nepaisant to, kad virusas neturi apvalkalo, išorinėje aplinkoje jis išlieka gana ilgą laiką:

• džiovinant ant namų apyvokos daiktų - iki 7 dienų;
• drėgnoje aplinkoje ir ant maisto 3-10 mėnesių;
• kaitinamas iki 60 ° C, atlaiko iki 12 valandų;
• sušalus žemesnėje nei -20 °C temperatūroje, išlieka metų metus.

Virusas neutralizuojamas verdant ilgiau nei 5 minutes arba dezinfekuojančių priemonių tirpalais: balikliu, kalio permanganatu, chloraminu T, formalinu. Atsižvelgiant į viruso stabilumą, dezinfekcija patalpose, kuriose buvo pacientas, turi būti atliekama ypač atsargiai.

HAV gyvavimo ciklas. Su maistu virusas patenka į burnos ir žarnyno gleivinę. Iš ten jis patenka į kraują ir kepenis.

Nuo viruso patekimo į organizmą iki ligos pradžios praeina nuo 7 dienų iki 7 savaičių. Daugeliu atvejų inkubacinis laikotarpis trunka 14-28 dienas.

Be to, virusas prasiskverbia į kepenų ląsteles - hepatocitus. Kaip jis tai daro, dar nenustatyta. Ten jis palieka apvalkalą ir integruojamas į ląstelių ribosomas. Jis atstato šių organelių darbą taip, kad jie sukurtų naujas viruso kopijas – virionus. Nauji virusai su tulžimi patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Pažeistos kepenų ląstelės susidėvi ir miršta, o virusas migruoja į gretimus hepatocitus. Šis procesas tęsiasi tol, kol organizmas gamina pakankamai antikūnų virusams sunaikinti.

Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis.

Sergantis žmogus su išmatomis išsiskiria į aplinką puiki suma virusai. Jie gali patekti į vandenį, maistą, namų apyvokos daiktus. Jei ligos sukėlėjas pateks į sveiko, jautraus infekcijai žmogaus burną, išsivystys hepatitas.

Tokiose situacijose galima užsikrėsti hepatitu A

• Plaukimas užterštuose baseinuose ir rezervuaruose. Virusas į burną patenka su šviežiu ir jūros vandens.
• Valgyti užterštą maistą. Dažnai tai būna uogos, kurioms tręšti buvo naudojamos žmonių išmatos.
• Valgyti žalius vėžiagyvius ir midijas iš užteršto vandens telkinių, kuriuose ligos sukėlėjas gali išlikti ilgai.
• Naudojant prastai išvalytą vandenį. Užterštą vandenį pavojinga ne tik gerti, bet ir naudoti plaunant rankas bei indus.
• Gyvenant kartu su ligoniu, užsikrečiama per namų apyvokos daiktus (durų rankenas, rankšluosčius, žaislus).
• Lytinio kontakto su pacientu metu. Šis perdavimo būdas ypač paplitęs tarp homoseksualų.
• Vaistų suleidimas į veną nesteriliu švirkštu. Virusas cirkuliuoja kraujyje ir per adatą perduodamas iš vieno žmogaus kitam.

Hepatito A rizikos veiksniai

• asmens higienos taisyklių nesilaikymas
• likti perpildytose vietose: internatuose, kareivinėse
• būti tokiomis sąlygomis, kur nėra vandentiekio ir kanalizacijos: pabėgėlių stovyklose, karinėse lauko stovyklose
• keliauti į labai užsikrėtusias zonas be išankstinės vakcinacijos
• gyvena kartu su asmeniu, sergančiu hepatitu A
• prieigos prie saugaus geriamojo vandens trūkumas

Hepatito A gydymas

Hepatito A gydymas vaistais

specifinis gydymas vaistais hepatito A nėra. Terapija siekiama pašalinti simptomus, pašalinti apsinuodijimą ir greitą pasveikimą. normalus veikimas kepenys.

Šiuo metu medikai stengiasi atsisakyti nereikalingų vaistų, skiria tik minimalius, reikalingus simptomams pašalinti.

Ar gydant hepatitą A reikia hospitalizuoti?

Sergant hepatitu A, hospitalizacija į infekcinių ligų skyrių būtina tokiais atvejais:

• su sudėtingomis hepatito A formomis
• su bendra Botkino ligos ir kitų hepatitų eiga
• su alkoholine kepenų liga
• senyviems pacientams ir vaikams iki 1 metų
• nusilpusiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis

Dieta sergant hepatitu A

Gydant hepatitą A rekomenduojama 5 dieta. Kovoje su infekcija medicininė mityba vaidina svarbų vaidmenį. Tai sumažina kepenų apkrovą ir apsaugo jų ląsteles. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną.

• pieno produktai: neriebi varškė, kefyras, jogurtas, neriebi grietinė padažui
• liesa mėsa: jautiena, vištiena, triušiena
• mėsos gaminiai: garų quenelles, mėsos kukuliai, kotletai, dešrelės ir virtos jautienos dešrelės
• liesa žuvis: zanda, lydeka, karpis, jūrų lydeka, pollock
• daržovės: bulvės, cukinijos, žiediniai kopūstai, agurkai, burokėliai, morkos, kopūstai, pomidorai
• Garnyrai: grūdai (išskyrus ankštines ir miežius), makaronai
• sriubos neriebios daržovės, pieno produktai, pridedant grūdų
• duona vakar, krekeriai
• kiaušiniai: baltyminis omletas, 1 minkštai virtas kiaušinis per dieną
• desertai: putėsiai, želė, kisieliai, zefyrai, marmeladas, zefyras, kieti sausainiai, medus, naminė uogienė, džiovinti vaisiai
• riebalai: sviestas 5-10 g, augaliniai aliejai iki 30-40 g
• gėrimai: juodoji arbata, žolelių, kompotai, sultys, uzvaras, erškėtuogių sultinys, kava su pienu, šarminis mineralinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas.
• preparatai rehidratacijai atsigavimas elektrolitų balansas Rekomenduojami Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit forte.

Išbraukti iš dietos:

• keptas rūkytas patiekalai
• konservaižuvis, mėsa, daržovės
• riebios mėsos: kiauliena, žąsiena, antis
• riebios žuvies: eršketai, gobiai, aštrioji silkė, ikrai
• riebalų: taukai, taukai, margarinas
• duonos gaminiai iš saldžios ir sluoksniuotos tešlos, šviežios duonos
• riebūs pieno produktai: nenugriebtas pienas, grietinėlė, riebi varškė, sūdytas sūris
• sriubos ant koncentruotos mėsos, žuvies sultinio, raugintų kopūstų sriubos
• daržovės: ridikėliai, ridikai, rauginti kopūstai, rūgštynės, svogūnai, petražolės, marinuotos daržovės, grybai
• desertai: ledai, šokoladas, gaminiai su grietinėle, saldainiai, virti garuose
• gėrimai: stipri kava, kakava, gazuoti gėrimai, alkoholis

Dietos būtina laikytis ligos metu ir 3-6 mėnesius po pasveikimo. Riebalų ir paprastų angliavandenių apribojimas padeda išvengti riebalų degeneracijos kepenyse. Lengvai virškinami patiekalai ir dalinė mityba prisideda prie geresnio tulžies nutekėjimo ir virškinimo normalizavimo.

Labai svarbu laikytis gėrimo režimo. Norint pašalinti toksinus, reikia suvartoti bent 2 litrus švaraus vandens be dujų.

Ar hepatitą A galima gydyti namuose?

Esant lengvai ligos eigai, hepatitą galima gydyti namuose. Tam reikia kelių sąlygų:

• pacientas buvo ištirtas, praėjo tyrimus ir reguliariai lankysis pas gydytoją
• liga progresuoja lengva nekomplikuota forma
• galima izoliuoti ligonį atskiroje patalpoje
• dieta ir lovos poilsis

Iki to laiko, kai atsiranda gelta, pacientas tampa praktiškai nepavojingas kitiems. Jis gali valgyti prie vieno stalo su šeima, naudotis bendru tualetu ir vonios kambariu.

Apribojimai. Nepatartina paciento įtraukti į maisto gaminimą. Visi šeimos nariai privalo griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir, pasinaudoję tualetu, kruopščiai nusiplauti rankas.

Režimas. Preikterinis laikotarpis – būtinas lovos režimas. Pacientas jaučia stiprų silpnumą, o perteklinės energijos sąnaudos gali sukelti papildomą įtampą kepenims. O horizontalioje padėtyje sergantis organas gauna daugiau kraujo, o tai prisideda prie greito pasveikimo.

ikterinis laikotarpis- leidžiamas pusiau lovos poilsis. Sumažėjus ligos simptomams, galite palaipsniui didinti aktyvumą. Tai prisideda prie fizinės ir emocinė būsena.

Hepatitui A komplikacijos nebūdingos. Pasekmės pasireiškia tik 2 proc. Rizikos grupėje yra žmonės, kurie nesilaiko dietos, nesilaiko gydytojo recepto, piktnaudžiauja alkoholiu, kenčia nuo kepenų patologijų.

Dažniausios hepatito A komplikacijos

• Tulžies diskinezija- sutrikęs tulžies takų judrumas, dėl kurio tulžis stagnuoja. Simptomai: skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinį petį, atsiranda pavalgius ir fizinė veikla. Kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas, blogas kvapas iš burnos.
• Cholecistitas- tulžies pūslės sienelių uždegimas, lydimas tulžies stagnacijos. Simptomai: aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, besitęsiantis į dešinę apatinės nugaros ir kaklo pusę. Padidėja judant, kosint, keičiant kūno padėtį. Dešinė pilvo sienelės pusė yra įtempta. Galima gelta, niežulys, pykinimas Vėmimas. Su lėtiniu akmeninis cholecistitas pavalgius atsiranda nuobodūs skaudantys skausmai dešinėje pilvo pusėje.
• Lėtinis pankreatitas - lėtinis uždegimas kasos. Simptomai: skauda skrandį ir kairįjį hipochondriją, skausmas gali būti nuolatinis arba protarpinis, spinduliuoti į nugarą, širdį, dažnai yra juostinė pūslelinė. Liga lydi viduriavimą, pykinimą ir gali sukelti diabetą.

Hepatito A prevencija

Hepatito A prevencija apima keletą sričių.

1. Dezinfekcija hepatito A židinyje

   Dezinfekcija atliekama paciento bute. Medicinos personalas moko šeimos narius, kaip elgtis su daiktais, su kuriais pacientas lietė.

   • Patalynė ir drabužiai 15 minučių virinami muiluotame 2% tirpale (20 g bet kokių skalbimo miltelių vienam litrui vandens), o po to skalbiami kaip įprasta.
   • Pavalgę indai verdami 15 minučių 2% sodos tirpale.
   • Kilimai valomi šepečiu, pamirkytu 1% chloramino tirpale.
   • Grindys ir kiti paviršiai plaunami karštu 2% muilu arba sodos tirpalu. Taip pat apdorojamos tualeto ir nuleidimo bako durų rankenos.
2. Skiepijimas nuo hepatito A

   Vakcinacija siekiama sumažinti jautrumą virusui.

   • Žmogaus imunoglobulinas yra normalus. Vaistas į veną lašinamas žmonėms, gyvenantiems tame pačiame bute su sergančiuoju. Vaiste yra paruoštų donorų antikūnų prieš hepatitą A ir kitas infekcijas. Jo naudojimas kelis kartus sumažina riziką susirgti.
   • Hepatito A vakcina- neutralizuotų išgrynintų virusų mišinys. Reaguodamas į vakcinos įvedimą, organizmas gamina specifinius antikūnus. Todėl, jei atsiranda infekcija, liga nesivysto – antikūnai greitai neutralizuoja virusus.
   Vakcina neįtraukta į sąrašą privalomi skiepai dėl savo didelių sąnaudų.
   • Keliautojai, keliaujantys į šalis, kuriose nesilaikoma higienos
   • kariškiai, ilgas laikas likti lauke
   • Žmonės pabėgėlių stovyklose ir kitose vietose, kur higiena neįmanoma dėl tekančio vandens ir sanitarijos trūkumo
   • medicinos personalas
   • maisto pramonės darbuotojai
3. Higienos taisyklės
   • po naudojimosi tualetu kruopščiai nusiplaukite rankas
   • gerti tik virintą vandenį
   • nuplaukite daržoves, vaisius ir žoleles
   • nesimaudyti vandens telkiniuose, kurie galėjo būti užteršti nuotekomis
   • kruopščiai išvirkite ir kepkite maistą gaminimo metu
4. Priemonės dėl kontaktinių asmenų

   Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, sveikatos priežiūros darbuotojai stebi asmenis, kurie kontaktavo su pacientu:

   • Karantinas grupėse ir vaikų grupėse 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio sergančio asmens izoliavimo momento.
   • Stebėkite visus kontaktus. Patikrinkite, ar nėra gleivinės ir skleros geltonumo, ar nepadidėjusios kepenys. Jei atsiranda į gripą panašių simptomų, juos reikia izoliuoti
   • Kraujo tyrimas dėl specifinių antikūnų prieš hepatito A virusą (IgG)

Hepatitas A laikomas santykinai gerybinė liga, bet reikalauja rimto požiūrio ir gydymo. Priešingu atveju jo poveikis gali būti jaučiamas mėnesius ir metus.

Hepatitas A yra virusinio pobūdžio liga, kurios metu kepenų ląstelėse atsiranda uždegiminis procesas ir vėliau jų nekrozė.

Šis hepatito tipas yra labiausiai paplitęs iš visų formų. ši liga. Ši infekcija plačiai žinoma Botkino ligos pavadinimu. Dažniausiai vartojamas populiarus pavadinimas yra gelta.

Didelis viruso atsparumas išorinėje aplinkoje lėmė padidėjusį žmogaus organizmo jautrumą jam. Jo ląstelės gali išlikti aktyvios keletą savaičių kambario temperatūroje. Viruso patekimas į šaldiklis prailgina jo gyvybingumą kelerius metus.

Jis toks stiprus, kad net toleruoja kai kuriuos pramoninius inaktyvavimo būdus. Veiksmingiausias gydymo būdas šiandien – maistą virti ilgiau nei 5 minutes.

Nurijus, virusas per kraują patenka į kepenis. Ten, prisijungdamas prie specialaus baltymo CD81, jis prasiskverbia į hepatocitų ląstelę. Jo membranoje prasideda viruso RNR sintezė, kuri vyksta tol, kol ląstelė miršta pati arba ją sunaikina organizmo imuninė sistema kaip užsikrėtusi.

Po jo irimo susintetinti virusai prasiskverbia į naujas ląsteles. Kepenų ląstelių mirtis prasideda didžiuliu greičiu. Kraujyje irstant hepatocitams, padidėja bilirubino kiekis, kuris susidaro irstant hemoglobinui eritrocituose. Paprastai jis išsiskiria su šlapimu, o sergant hepatitu kaupiasi kraujyje, todėl pagelsta oda ir akių sklera.

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Labiausiai rizikuoja užsikrėsti vaikai nuo 3 iki 7 metų, lankantys vaikų priežiūros įstaigas, pagyvenę žmonės ir netinkamos mitybos žmonės.

Pagrindiniai infekcijos perdavimo būdai

Skirtingai nuo kitų hepatitų, duota forma infekcija yra enterovirusas, perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu ir turi savo infekcijos būdus.

Vanduo

Pacientas užsikrečia, jei infekcija patenka į rezervuarą su sergančiojo išskyromis. Sergamumo padidėjimas stebimas rudenį ir pavasarį, liūčių ir potvynių laikotarpiu. Kokybiškas nuotekų valymas turėtų būti kelyje į sergamumo augimą.

Regionuose, kuriuose kanalizacija neišvystyta, daugelis gyventojų hepatitu A užsikrečia vaikystėje. Jei yra maisto produktų, nuplautų užterštu vandeniu, taip pat padidėja infekcijos rizika.

maistas

Šaltinis – nepakankamai termiškai apdorotos jūros gėrybės (žuvis, vėžiagyviai, midijos ir kt.). Daugiausia virusinių ląstelių randama vandens gyventojų filtravimo sistemose ir žiaunose. Ruošdamas maistą, užsikrėtęs asmuo turi laikytis kruopščios higienos. Ypač kuriant užkandžius, žalią ir džiovintą maistą, salotas.

kontaktas

Šis kelias pavojingas bendraujant su pacientais tik pažeidžiant priežiūros jais namuose, ligoninėse, slaugos namuose, vaikų globos namuose taisykles. Ypač didelė tikimybė užsikrėsti keičiant sauskelnes ir kitokį artimą kontaktą su paciento šlapimu ir išmatomis.

Nėra patikimos informacijos apie užsikrėtimą per užsikrėtusio žmogaus seiles, tačiau tyrimai parodė, kad hepatito A yra nedidelėmis koncentracijomis seilių sekrete.

Įprasto lytinio kontakto metu žmogus neužsikrečia. Hepatitas A nebuvo aptiktas nei spermoje, nei makšties sekrete. Tačiau su homoseksualiais santykiais vyrams ir analiniams santykiams tikimybė užsikrėsti daug kartų padidėja.

Yra informacijos apie kelis infekcijos atvejus nuo motinos iki vaiko. Tačiau nėra įrodymų, kad infekcija įvyko dėl viruso prasiskverbimo per placentos barjerą.

Parenterinis (per kraują)

Galima perpilant donoro kraują, paimtą iš paciento prodrominiu (preikteriniu) periodu ir ruošiant iš tokio kraujo tarpinius produktus (pvz., plazmą). Šiuolaikinė daugiapakopė dovanojamo kraujo kokybės kontrolės sistema sumažino hepatito A užsikrėtimo per kraujo perpylimą veiksnį.

Narkomanija sergantys pacientai, vartojant sterilius švirkštus, taip pat neužkrečiami. Tokiu atveju infekcijos plitimas dažniausiai galimas nesilaikant asmens higienos taisyklių (per nešvarias rankas).

Hepatito A rizikos grupės

Remiantis kontakto su hepatito A sukėlėju trukmės analize, išskiriamos kelios rizikos grupės žmonių, būtent:

Ligos simptomai ir paciento užkrečiamumo periodai

Išskirtinis hepatito A bruožas – gana lengva eiga, minimali komplikacijų rizika, jei laikomasi visų gydytojų rekomendacijų, retas perėjimas į lėtinę formą. Ligos eiga susideda iš šių etapų:

Dažnai šiame etape hepatitas A gali būti supainiotas su įprastu ARVI eiga. Tačiau ši liga turi keletą skiriamųjų bruožų.

• Iterinis periodas trunka 1-2 savaites. Jis vystosi dėl apetito praradimo ir pykinimo. Jam būdingas šlapimo patamsėjimas (dažniau iki tamsaus alaus spalvos), vėliau skleros pageltimas. Šiuo laikotarpiu išmatos pašviesėja, sustiprėja odos pageltimas.
• Hepatito A išnykimo laikotarpis. Jis prasideda nuo apetito atkūrimo, pykinimo mažinimo. Šlapimas tampa šviesus, o išmatos tamsėja. Viruso kiekis sekrete mažėja, kepenys palaipsniui įgauna normalų dydį.

Egzistuoja ir anikterinė hepatito forma, pasitaiko tris kartus dažniau nei įprastai, tuo tarpu oda ir sklera ne taip gelsta, patamsėja tik rytinis šlapimas.

Specifinio hepatito A gydymo nėra. Laikantis dietos, lovos režimo, liga trunka mažiau nei du mėnesius. Pacientas, sergantis hepatitu A, yra infekcijos šaltinis inkubacinio periodo pabaigoje ir per visą priešikterinį laikotarpį (apie 10-14 dienų).

Žinant, kaip užsikrečiama hepatitu A, galima žymiai sumažinti infekcijos veiksnių skaičių.

Hepatito A prevencija apima:

Nepaisant to, kad labiausiai tikėtini užsikrėtimo hepatitu A veiksniai (vanduo, jūros gėrybės, neperdirbtas maistas) randami visur, apsisaugodami elementariomis profilaktikos priemonėmis ir laiku pasiskiepiję, užsikrėsti galite sėkmingai.

Būtent šis klausimas kyla bet kokio amžiaus žmogui po kontakto su sergančiu žmogumi. Kaip užsikrečiama hepatitu A, kokia tikimybė susirgti šia liga, kokių atsargumo priemonių reikėtų imtis – į visus šiuos klausimus yra gana konkretūs atsakymai. Laikantis paprastų ir suprantamų taisyklių, žmogus praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.

Hepatito A viruso ypatybės

Galimi infekcijos perdavimo būdai tiesiogiai priklauso nuo patogeno savybių, šiuo atveju nuo tam tikrų hepatito A viruso savybių. Virusas daugiausia dauginasi kepenų ląstelėse, mažesniu mastu - tulžies takuose ir virškinimo kanalo epitelio ląstelėse.

Hepatito A virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chlorui ir dezinfekavimo priemonėms, žemai temperatūrai. Taigi šis sukėlėjas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir jame puikiai išgyventi, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio chloravimo. vanduo iš čiaupo.

Infekcijos šaltinis

Hepatitas A priklauso antroponozinių infekcijų grupei, kuriai vyrauja fekalinio-oralinio perdavimo mechanizmas. Tai reiškia, kad bet kurioje situacijoje infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Viruso išskyrimas yra gana ilgas: prasideda inkubaciniu (latentiniu) periodu, o kartais baigiasi net kiek vėliau nei klinikinis ligonio pasveikimas. Taigi žmogus kelia pavojų aplinkiniams viso ligos metu ir net iki klinikinių simptomų atsiradimo.

Virusinio hepatito A metu išskiriami šie laikotarpiai:

inkubacinis (tai yra paslėptas) - jo trukmė 14-30 (iki 55) dienų, nėra ligos simptomų, būtent šiuo laikotarpiu tikimybė užsikrėsti nuo užsikrėtusio asmens yra didžiausia; trumpalaikis prodrominis (priešterinis) periodas - tik 6-7 (iki 10) dienų; tęsiasi intensyvi viruso izoliacija; aiškus laikotarpis klinikinės apraiškos(piko periodas) gali būti apribotas iki 10–14 dienų ir gali užsitęsti visą mėnesį ar ilgiau, jei išsivysto paūmėjimai ar komplikacijos; viruso išskyrimas tęsiasi, bet mažiau aktyvus; viruso išskyrimas sveikimo (pasveikimo) laikotarpiu labai skiriasi, todėl kalbėti apie kokią nors vidutinę trukmę šiuo periodu gana sunku.

Dar viena svarbi detalė: toks pat pavojingas yra žmogus, kurio oda ryškiai pagelsta (vadinamoji ligos forma) ir neturi esminių bendros būklės pokyčių (vadinamoji anikterinė forma). Be to, sergant hepatitu A dažnai išsivysto vadinamosios latentinės arba abortinės ligos formos. Žmogus nejaučia ligos požymių savo organizme, o sukėlėją išskiria į aplinką ir yra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms didžiausias pavojus reiškia asmenį, sergantį anikterine ligos forma. Šiuo atveju kovos su epidemija priemonių nesiimama, nes tokia būklė diagnozuojama retai. Asmuo, turintis akivaizdžią gelta, hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi jį supantys objektai dezinfekuojami.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Šiuolaikinės medicinos knygos nurodo šiuos galimus užsikrėtimo hepatitu A būdus:

vanduo; maistas; kontaktinis namų ūkis; parenterinis.

Visi perdavimo būdai yra susiję su tam tikromis situacijomis, kurios yra pavojingos infekcijos požiūriu. Kai kuriais atvejais užsikrėtimas mažai tikėtinas, kitais – visiškai priešingai.

Hepatitui A nebūdingas perdavimas oro lašeliais ir užkrečiamasis. Pernešimo oru mechanizmas yra infekcija įkvėpus oro, kuriame yra gleivių lašelių iš paciento nosiaryklės. Kadangi hepatito virusas nesidaugina kvėpavimo takų, užsikrėsti tik bendraujant (be tiesioginio kontakto) su sergančiu žmogumi neįmanoma.

Užsikrėtimo kelias – infekcija, kai sergančiam žmogui įkanda gyvas nešiotojas (utėlė, erkė, uodas, uodas). Sergant hepatitu A ši galimybė šiuolaikinėje medicinos literatūroje neaprašyta.

vandens kelių perdavimas

Dažniausiai hepatitu A užsikrečiama per užterštą (virusu užterštą) vandenį. Būdingi vadinamieji „vandens protrūkiai“: spartus atvejų skaičiaus padidėjimas, masinis ligos pobūdis tarp gyvenančių tam tikroje vietovėje ar zonoje. Perdavimo vandens keliu įgyvendinimas galimas šiomis situacijomis:

gerti nevirintą vandenį iš bet kokio šaltinio (taip pat ir iš centrinio vandens tiekimo); pavojingiausi (gali būti didesni viruso kiekiai) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, seni vandentiekio tinklai (yra galimybė maišyti nuotekas ir vandentiekio vandenį); vandens naudojimas indams, daržovėms ir vaisiams plauti be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukštos temperatūros; į esamą židinį virusas gali patekti burnos ertmė valantis dantis ir atliekant kitas higienos procedūras.

Virusinis hepatitas A, įgyvendinant vandens perdavimo kelią, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždaro ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo būdas

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas per maistą, kurio įgyvendinimui pavojingos šios situacijos:

naudojant tuos pačius indus su sergančiu asmeniu; kai kurių kulinarinių gaminių naudojimas; blogai nuplautų ir termiškai neapdorotų daržovių, vaisių ir kitų dalykų įtraukimas į racioną.

Maisto perdavimo kelias labiausiai būdingas vaikų grupėms, kurios maitinasi toje pačioje maitinimo įstaigoje (pavyzdžiui, mokyklos valgykloje). Plitimą palengvina higienos įgūdžių nesilaikymas, muilo trūkumas ir pan.

Kontaktinis perdavimo būdas

Sergantis žmogus, užkrečiantis kitus, liečia daugybę daiktų, per kuriuos virusas perduodamas kitiems žmonėms.

Perdavimo kontaktinis kelias įgyvendinamas:

tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu metu; naudojant įprastus namų apyvokos daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį); žaidžiant su įprastais žaislais (kietais ir minkštais); tualeto (tiek visuomeninio, tiek buitinio) higienos taisyklių nesilaikymas.

Visi užsikrėtimo hepatitu A būdai gali būti taikomi tiek namuose, tiek viešose vietose. Apsilankymas bet kokios klasės maitinimo įstaigose, viešuosiuose tualetuose padidina užsikrėtimo riziką.

Epidemiologiniai hepatito A požymiai

Hepatitas A, perduodamas „per nešvarias rankas“, turi keletą būdų:

šiltuoju metų laiku pastebimas sergamumo padidėjimas; vyraujantis pacientų amžius – iki 35 metų; užsikrėtimo paprastumas leidžia išsivystyti epidemijos protrūkiui; po ligos išlieka imunitetas visą gyvenimą; kruopštus higienos taisyklių laikymasis leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

Hepatito A užsikrėtimas yra gana lengvas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmogui.

Susijusios medžiagos

Hepatitas C yra virusinės kilmės kepenų uždegimas, kurių klinikinės apraiškos daugeliu atvejų gerokai vėluoja arba tiek mažai išreikšta, kad pats pacientas gali nepastebėti, jog jo organizme apsigyveno „švelnus“ žudikas virusas, kaip įprastai vadinamas hepatito C virusas (HCV).

Kadaise, ir tai tęsėsi iki praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigos, gydytojai žinojo apie ypatingos hepatito formos egzistavimą, kuri netilpo į „Botkino ligos“ ar geltos sąvoką, tačiau buvo akivaizdu, kad tai buvo hepatitas, kuris pažeidžia kepenis ne mažiau nei jų pačių „broliai“ (A ir B). Nepažįstama rūšis buvo vadinama hepatitu nei A, nei B, nes jos žymenys vis dar nebuvo žinomi, o patogenezės veiksnių artumas buvo akivaizdus. Jis buvo panašus į hepatitą A, nes buvo perduodamas ne tik parenteriniu būdu, bet ir pasiūlė kitus perdavimo būdus. Panašumas su hepatitu B, vadinamu seruminiu hepatitu, buvo tas, kad juo taip pat galima užsikrėsti gavus kažkieno kraują.

Šiuo metu visi žino, kad, nevadinamas nei A, nei B hepatitu, yra atviras ir gerai ištirtas. Tai – hepatitas C, kuris savo paplitimu ne tik nenusileidžia liūdnai pagarsėjusiai ŽIV infekcijai, bet ir ją gerokai lenkia.

Panašumai ir skirtumai

Botkino liga anksčiau buvo vadinama bet kokia uždegimine kepenų liga, susijusia su tam tikru patogenu. Supratimas, kad Botkino liga gali būti nepriklausoma polietiologinė grupė patologinės būklės, kurių kiekvienas turi savo patogeną ir pagrindinį perdavimo kelią, atsirado vėliau.

Dabar šios ligos vadinamos hepatitu, tačiau prie pavadinimo pridedama didžioji lotyniškos abėcėlės raidė pagal sukėlėjo atradimo seką (A, B, C, D, E, G). Pacientai dažnai viską išverčia į rusų kalbą ir nurodo hepatitą C arba hepatitą D. Tačiau šiai grupei priskirtos ligos yra labai panašios ta prasme, kad jų sukeliami virusai turi hepatotropinių savybių ir, patekę į organizmą, paveikia kepenų ir tulžies sistemą, kiekviena atskirai. būdas pažeidžia jo funkcines galimybes.

Įvairių tipų hepatitai nevienodai linkę į proceso chronizaciją, o tai rodo skirtingą virusų elgesį organizme.

Šiuo atžvilgiu hepatitas C laikomas įdomiausiu., kuris ilgą laiką išliko paslaptimi, tačiau ir dabar, būdamas plačiai žinomas, palieka paslapčių ir intrigų, nes neleidžia pateikti tikslios prognozės (galima tik numanyti).

Įvairių ligų sukėlėjų sukeliami kepenų uždegiminiai procesai lyties atžvilgiu nesiskiria, todėl vienodai veikia ir vyrus, ir moteris. Ligos eiga nesiskyrė, tačiau reikia pažymėti, kad moterims nėštumo metu hepatitas gali būti sunkesnis. Be to, viruso prasiskverbimas į pastaraisiais mėnesiais arba aktyvi proceso eiga gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą.

Jei virusinės kilmės kepenų ligos vis dar turi aiškų panašumą, tuomet, turint omenyje hepatitą C, patartina paliesti ir kitas hepatito rūšis, antraip skaitytojas manys, kad bijoti turėtų tik mūsų straipsnio „herojus“. Tačiau per lytinius santykius galima užsikrėsti beveik visomis rūšimis, nors šis gebėjimas labiau priskiriamas hepatitui B ir C, todėl jie dažnai vadinami lytiškai plintančiomis ligomis. Šiuo atžvilgiu apie kitas virusinės kilmės kepenų patologines būkles dažniausiai nutylima, nes jų pasekmės ne tokios reikšmingos kaip pavojingiausiais pripažintų hepatitų B ir C pasekmės.

Be to, yra ir nevirusinės kilmės (autoimuninių, alkoholinių, toksinių) hepatitų, kuriuos taip pat reikėtų paminėti, nes vienaip ar kitaip, jie visi yra tarpusavyje susiję ir vienas kitą gerokai apsunkina.

Kaip virusas perduodamas?

Priklausomai nuo to, kokiu būdu virusas gali „pasiekti“ žmogų ir ką jis pradės „daryti“ naujojo „savininko“ kūne, jie išskiria skirtingi tipai hepatitas. Kai kurie perduodami kasdieniame gyvenime (per nešvarias rankas, maistą, žaislus ir pan.), atsiranda greitai ir praeina iš esmės be jokių pasekmių. Kiti, vadinami parenteraliniais, galintys tapti lėtiniais, dažnai lieka organizme visam gyvenimui, sunaikindami kepenis iki cirozės, o kai kuriais atvejais ir iki cirozės. pirminis vėžys kepenys (hepatokarcinoma).

Šiuo būdu, hepatitai pagal infekcijos mechanizmą ir būdus skirstomi į dvi grupes:

Turintys burnos ir išmatų perdavimo mechanizmą (A ir E); Hepatitas, kurio pagrindinis yra kontaktas su krauju (hemoperkutaninis) arba, paprasčiau tariant, kelias per kraują (B, C, D, G - parenterinio hepatito grupė).

Be užkrėsto kraujo perpylimo arba akivaizdaus medicininių manipuliacijų, susijusių su odos pažeidimu, taisyklių nesilaikymo (nepakankamai apdorotų instrumentų naudojimas, pavyzdžiui, akupunktūrai), dažnai plinta hepatitai C, B, D, G ir kitais atvejais:

Įvairios madingos procedūros (tatuiruotės, auskarų vėrimas, ausų vėrimas), kurias atlieka ne profesionalas namuose ar kitomis sąlygomis, neatitinkančiomis sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimų; Naudojant vieną adatą keliems žmonėms, šį metodą praktikuoja narkomanai nuo švirkštų; Viruso perdavimas per lytinius santykius, kuris yra labiausiai tikėtinas dėl hepatito B, hepatitas C tokiose situacijose perduodamas daug rečiau; Žinomi „vertikalaus“ infekcijos atvejai (nuo motinos iki vaisiaus). Aktyvi ligos forma ūminė infekcija paskutiniame trimestre arba buvimas ŽIV nešiotojas žymiai padidina hepatito riziką. Deja, iki 40% pacientų negali prisiminti šaltinio, kuris „padovanojo“ hepatito B, C, D, G virusus.

Hepatito virusas nėra perduodamas per motinos pieną, todėl hepatitu B ir C sergančios moterys gali saugiai maitinti kūdikį, nebijodamos jo užkrėsti.

Galime sutikti, kad fekalinis-oralinis mechanizmas, vanduo, kontaktinis namų ūkis, būdami taip tarpusavyje susiję, negali atmesti galimybės perduoti virusą ir lytiškai, kaip ir kiti per kraują perduodami hepatito tipai, gali prasiskverbti į kitą. organizmas sekso metu.

Nesveikų kepenų požymiai

Po užsikrėtimo pirmasis Klinikiniai požymiai pasireiškia įvairios ligos formos skirtingas laikas. Pavyzdžiui, hepatito A virusas deklaruoja save per dvi (iki 4) savaites, hepatito B (HBV) sukėlėjas kiek vėluoja ir pasireiškia intervalu nuo dviejų iki šešių mėnesių. Kalbant apie hepatitą C, tai patogenas (HCV) gali aptikti save po 2 savaičių, po 6 mėnesių arba gali „slėptis“ metus, pasukimas sveikas žmogus gana rimtos ligos nešiotojas ir infekcijos šaltinis.

Tai, kad kažkas negerai su kepenimis, galima atspėti iš klinikinių hepatito apraiškų:

Temperatūra. Su juo ir gripo infekcijos reiškiniais dažniausiai prasideda hepatitas A ( galvos skausmas, kaulų ir raumenų skausmas). HBV aktyvacijos pradžią organizme lydi subfebrilo temperatūra, o sergant C hepatitu jis gali visai nepadidėti; Gelta įvairaus laipsnio išraiškingumas. Šis simptomas pasireiškia praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, o jei jo intensyvumas nedidėja, tuomet ligonio būklė dažniausiai pagerėja. Panašus reiškinys labiausiai būdingas hepatitui A, ko negalima pasakyti apie hepatitą C, taip pat toksinį ir alkoholinį hepatitą. Čia sodresnė spalva nėra priskiriama artėjančio pasveikimo požymiams, o atvirkščiai: esant lengvam kepenų uždegimui, gelta gali visai nebūti; Bėrimai ir niežėjimas labiau būdingos cholestazinėms kepenų uždegiminių procesų formoms, jas sukelia tulžies rūgščių kaupimasis audiniuose dėl obstrukcinių kepenų parenchimo pažeidimų ir traumų. tulžies latakai; Sumažėjęs apetitas; Sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galimas kepenų ir blužnies padidėjimas; Pykinimas ir vėmimas.Šie simptomai labiau būdingi sunkioms formoms; Silpnumas, negalavimas; Sąnarių skausmas; tamsus šlapimas,į tamsų alų panašios, pakitusios spalvos išmatos yra tipiški bet kokio virusinio hepatito požymiai; Laboratoriniai rodikliai: funkciniai testai kepenys (AlT, AST, bilirubinas), priklausomai nuo eigos sunkumo, gali padidėti kelis kartus, sumažėja trombocitų skaičius.

Virusinio hepatito metu išskiriamos 4 formos:

Lengvas, dažniau būdingas hepatitui C: gelta dažnai nebūna, subfebrili arba normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas; Vidutinis: minėti simptomai yra ryškesni, skauda sąnarius, pykina ir vemiama, praktiškai nėra apetito; Sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos; Fulminantinis (fulminantinis), neaptinkamas sergant hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač koinfekcijos atveju (HDV / HBV), tai yra dviejų virusų B ir D derinys, sukeliantis superinfekciją. Pavojingiausia yra žaibinė forma, nes sparčiai vystantis masinei kepenų parenchimos nekrozei, pacientas miršta.

Hepatitas, pavojingas kasdieniame gyvenime (A, E)

Kasdieniame gyvenime pirmiausia gali laukti kepenų ligos, kurios dažniausiai perduodamos fekaliniu-oraliniu būdu, o tai, kaip žinote, yra hepatitai A ir E, todėl turėtumėte šiek tiek pasilikti prie jų būdingų bruožų:

Hepatitas A

Hepatitas A yra labai užkrečiama infekcija. Anksčiau jis buvo vadinamas tiesiog infekciniu hepatitu (kai B buvo serumas, o kiti dar nebuvo žinomi). Ligos sukėlėjas yra mažas, bet neįtikėtinai atsparus virusas, turintis RNR. Nors epidemiologai jautrumą sukėlėjui pažymi kaip visuotinį, dažniausiai suserga vyresni nei vienerių metų vaikai. Infekcinis hepatitas, sukeliantis uždegiminius ir nekrobiotinius procesus kepenų parenchimoje, sukeliantis intoksikacijos simptomus (silpnumas, karščiavimas, gelta ir kt.), dažniausiai baigiasi pasveikimu, susiformavus aktyviam imunitetui. Infekcinio hepatito perėjimas į lėtinę formą praktiškai nevyksta.

Vaizdo įrašas: hepatitas A programoje „Gyvenk sveikai!

Hepatitas E

Jo virusas taip pat priklauso RNR turintiems, „gerai jaučiasi“ vandens aplinkoje. Jis perduodamas nuo sergančio žmogaus ar nešiotojo (latentiniu laikotarpiu), yra didelė tikimybė užsikrėsti per maistą, kuris nebuvo termiškai apdorotas. Dažniausiai serga jauni žmonės (15-30 m.), gyvenantys Centrinės Azijos ir Artimųjų Rytų šalyse. Rusijoje ši liga yra labai reta. Neatmetama galimybė užsikrėsti kontaktiniu būdu per namų ūkį. Lėtinio ar lėtinio nešiojimo atvejai dar nebuvo nustatyti ar aprašyti.

Hepatitas B ir priklausomas hepatito D virusas

Hepatito B virusas (HBV) arba seruminis hepatitas yra DNR turintis patogenas, turintis sudėtinga struktūra, kurios replikacijai teikia pirmenybę kepenų audiniams. Virusui perduoti pakanka nedidelės užkrėstos biologinės medžiagos dozės, kodėl ši forma taip lengvai praeina ne tik medicininių manipuliacijų metu, bet ir lytinių santykių metu ar vertikaliu būdu.

Šito eiga virusinė infekcija daugiavariantas. Jis gali būti apribotas:

Nešioti; duoti aštrus kepenų nepakankamumas išsivysto žaibiška (žaibiška) forma, dažnai atimanti paciento gyvybę; Kai procesas yra lėtinis, gali išsivystyti cirozė arba hepatokarcinoma.

neigiamas hepatito B vystymasis

Šios ligos formos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių, o ūminis periodas daugeliu atvejų turi hepatitui būdingų simptomų:

Karščiavimas, galvos skausmas; Sumažėjęs darbingumas, bendras silpnumas, negalavimas; Skausmas sąnariuose; Funkcijos sutrikimas Virškinimo sistema(pykinimas Vėmimas); Kartais bėrimas ir niežėjimas; Sunkumas dešinėje hipochondrijoje; Kepenų, kartais - blužnies, padidėjimas; Gelta; Tipiškas kepenų uždegimo požymis yra tamsus šlapimas ir pakitusi išmatų spalva.

HBV deriniai su hepatito D (HDD) sukėlėju yra labai pavojingi ir nenuspėjami, kuri anksčiau buvo vadinama delta infekcija – unikaliu virusu, kuris visada priklauso nuo HBV.

Vienu metu gali būti perduodami du virusai, todėl gali išsivystyti koinfekcija. Jei D sukėlėjas vėliau prisijungė prie HBV užkrėstų kepenų ląstelių (hepatocitų), tada kalbėsime apie superinfekciją. sunkios būklės, kuris buvo tokio virusų derinio ir klinikinės ligos pasireiškimo rezultatas pavojinga rūšis hepatitas (žaibinė forma), dažnai gresia mirtimi per trumpą laiką.

Vaizdo įrašas: hepatitas B

Svarbiausias parenterinis hepatitas (C)

įvairių hepatitų virusai

„Garsusis“ C hepatito virusas (HCV, HCV) yra mikroorganizmas, turintis precedento neturintį nevienalytiškumą. Sukėlėjas turi viengrandę teigiamai įkrautą RNR, koduojančią 8 baltymus (3 struktūrinius + 5 nestruktūrinius), prieš kuriuos kiekvieną ligos eigoje gaminasi atitinkami antikūnai.

Hepatito C virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, gerai toleruoja šaldymą ir džiūvimą, tačiau nėra perduodamas nereikšmingomis dozėmis, o tai paaiškina mažą užsikrėtimo vertikaliuoju keliu ir lytinių santykių metu riziką. Maža infekcijos sukėlėjo koncentracija sekso metu išskiriamose paslaptyse nesudaro sąlygų ligai perduoti, nebent yra kitų veiksnių, kurie „padeda“ virusui „persikelti“. Šie veiksniai yra gretutinės bakterinės ar virusinės infekcijos (pirmiausia ŽIV), kurios mažina imunitetą, ir odos vientisumo pažeidimas.

HCV elgesį organizme sunku numatyti. Įsiskverbęs į kraują, jis gali ilgą laiką cirkuliuoti minimali koncentracija 80% atvejų formuojantis lėtinį procesą, kuris ilgainiui gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą: cirozę ir pirminę kepenų ląstelių karcinomą (vėžį).

hepatito C vystymosi schema

Simptomų nebuvimas arba nedidelis hepatito požymių pasireiškimas yra pagrindinis šios uždegiminės kepenų ligos formos požymis, kuris ilgą laiką lieka neatpažįstamas.

Tačiau jei patogenas vis dėlto „nusprendė“ nedelsiant pradėti žaloti kepenų audinį, pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 2-24 savaičių ir trukti 14-20 dienų.

Ūminis laikotarpis dažnai tęsiasi lengva anikterine forma, kartu su:

silpnumas; Sąnarių skausmai; virškinimo sutrikimai; Nežymūs laboratorinių rodiklių (kepenų fermentų, bilirubino) svyravimai.

Pacientas jaučia tam tikrą sunkumą kepenų šone, matosi šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas, tačiau ryškūs hepatito požymiai, net ir ūminėje fazėje, šiai rūšiai paprastai nėra būdingi ir yra reti. C-hepatito diagnozė tampa įmanoma, kai atitinkami antikūnai aptinkami naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA) ir patogeno RNR, naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją).

Vaizdo įrašas: filmas apie hepatitą C

Kas yra hepatitas G

Šiandien paslaptingiausiu laikomas hepatitas G. Jį sukelia virusas, turintis vienos grandinės RNR. Mikroorganizmas (HGV) turi 5 genotipų atmainas ir savo struktūra labai panašus į C hepatito sukėlėją. Vienas (pirmasis) iš genotipų savo buveinei pasirinko Afrikos žemyno vakarus ir niekur kitur neaptinkamas, antrasis išplito po visą Žemės rutulį, trečiasis ir ketvirtasis „patiko“ Pietryčių Azijoje, penktasis apsigyveno pietų Afrikoje. Todėl gyventojai Rusijos Federacija ir visa posovietinė erdvė turi „galimybę“ susitikti su 2 tipo atstovu.

Palyginimui: hepatito C plitimo žemėlapis

Epidemiologiniu požiūriu (infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai) G-hepatitas primena kitą parenterinį hepatitą. Kalbant apie HGV vaidmenį vystant infekcinės kilmės kepenų uždegimines ligas, jis nėra apibrėžtas, mokslininkų nuomonės skiriasi, duomenys medicininė literatūra išlieka prieštaringi. Daugelis tyrėjų patogeno buvimą sieja su žaibiška ligos forma, taip pat linkę manyti, kad virusas turi įtakos autoimuninio hepatito vystymuisi. Be to, buvo pastebėtas dažnas HGV derinys su hepatito C (HCV) ir B (HBV) virusais, tai yra koinfekcijos buvimas, tačiau tai nepablogina monoinfekcijos eigos ir neturi įtakos imuniniam atsakui gydymas interferonu.

HGV monoinfekcija dažniausiai vyksta subklinikinėmis, anikterinėmis formomis, tačiau, kaip pastebi mokslininkai, kai kuriais atvejais ji nepraeina be pėdsakų, tai yra, net ir latentinėje būsenoje gali sukelti morfologinius ir funkcinius kepenų parenchimos pokyčius. Yra nuomonė, kad virusas, kaip ir HCV, gali pasislėpti, o tada smogti ne mažiau, ty virsti vėžiu arba kepenų ląstelių karcinoma.

Kada hepatitas tampa lėtinis?

Lėtinis hepatitas suprantamas kaip difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir sukeltas įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Uždegiminių procesų klasifikacija yra sudėtinga, tačiau, kaip ir kitų ligų, vis dar nėra universalios metodikos, todėl, kad skaitytojas neapkrautų nesuprantamų žodžių, pabandysime pasakyti pagrindinį dalyką.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenyse dėl tam tikrų priežasčių suveikia mechanizmas, sukeliantis hepatocitų (kepenų ląstelių) degeneraciją, fibrozę, kepenų parenchimos nekrozę ir kitus morfologinius pokyčius, dėl kurių pažeidžiami organo funkciniai gebėjimai, jie pradėjo. atskirti:

Autoimuninis hepatitas, kuriam būdingas didelis kepenų pažeidimas, taigi ir simptomų gausa; Cholestazinis hepatitas dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo ir jo stagnacijos uždegiminis procesas paveikti tulžies latakus; Lėtinis hepatitas B, C, D; Hepatitas, kurį sukelia toksinis vaistų poveikis; Lėtinis neaiškios kilmės hepatitas.

Akivaizdu, kad klasifikuoti etiologiniai veiksniai, infekcijų asociacijos (koinfekcija, superinfekcija), lėtinės eigos fazės nesuteikia pilno vaizdo apie pagrindinio detoksikacijos organo uždegimines ligas. Nėra informacijos apie kepenų reakciją į žalingą neigiamų veiksnių, toksinių medžiagų ir naujų virusų poveikį, tai yra, nieko nekalbama apie labai reikšmingas formas:

Lėtinis alkoholinis hepatitas, kuris yra alkoholinės cirozės šaltinis; Nespecifinė reaktyvi lėtinio hepatito forma; Toksinis hepatitas; Lėtinis hepatitas G, aptiktas vėliau nei kiti.

Dėl šios priežasties buvo nuspręsta 3 lėtinio hepatito formos, pagrįstos morfologinėmis savybėmis:

Lėtinis persistuojantis hepatitas (CPH), kuris dažniausiai būna neaktyvus, kliniškai pasireiškia ilgą laiką, infiltracija stebima tik vartų traktuose, o tik uždegimo prasiskverbimas į skiltelę parodys jo perėjimą į aktyviąją fazę; Lėtinis aktyvus hepatitas(CAH) būdingas uždegiminio infiltrato perėjimas iš vartų takų į skiltelę, kuris kliniškai pasireiškia įvairaus aktyvumo laipsniu: nežymus, vidutinis, ryškus, ryškus; Lėtinis skiltelių hepatitas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso vyraujančio skiltelėse. Kelių skilčių nugalėjimas, turintis daugybinę nekrozę, rodo didelį patologinio proceso aktyvumą (nekrozinę formą).

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį

Uždegiminis procesas kepenyse reiškia polietiologines ligas, nes ją sukelia kelios priežastys:

Hepatito klasifikacija buvo daug kartų peržiūrėta, tačiau ekspertai nepasiekė bendro sutarimo. Šiuo metu nustatyti tik 5 su alkoholiu susiję kepenų pažeidimo tipai, tad vargu ar prasminga išvardinti visus variantus, nes dar ne visi virusai atrasti ir ištirti, aprašytos ne visos hepatito formos. Nepaisant to, galbūt verta supažindinti skaitytoją su suprantamiausiu ir prieinamiausiu lėtinių uždegiminių kepenų ligų skirstymu pagal etiologinius pagrindus:

Virusinis hepatitas, sukeltas tam tikrų mikroorganizmų (B, C, D, G) ir neapibrėžtas – mažai tirtas, nepatvirtintas klinikiniais duomenimis, naujos formos – F, TiTi; autoimuninis hepatitas(1, 2, 3 tipai); Kepenų uždegimas (vaistų sukeltas), dažnai randamas „chronikoje“, siejamas su ilgalaikis naudojimas didelis skaičius vaistų arba vaistų, kurie trumpam laikui pasireiškia stipri agresija hepatocitams, vartojimas; Toksinis hepatitas dėl hepatotropinių toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, alkoholio surogatų ir kitų veiksnių įtakos; Alkoholinis hepatitas, kuri kartu su narkotikų sukelta priskiriama toksinei formai, tačiau kitais atvejais atskirai vertinama kaip socialinė problema; Metabolinis vykstanti įgimta patologija – Konovalovo-Vilsono liga. To priežastis yra paveldimas (autosominis recesyvinis) vario metabolizmo pažeidimas. Liga itin agresyvi, greitai baigiasi ciroze ir paciento mirtimi vaikystėje ar jauname amžiuje; Kriptogeninis hepatitas, kurios priežastis, net ir atlikus išsamų tyrimą, lieka nežinoma. Liga pasižymi progresavimu, reikalauja stebėjimo ir kontrolės, nes dažnai sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozė, vėžys); Nespecifinis reaktyvusis hepatitas (antrinis). Dažnai tai yra įvairių patologinių būklių palydovas: tuberkuliozė, inkstų patologija, pankreatitas, Krono liga, opiniai procesai virškinimo trakte ir kitos ligos.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios hepatito rūšys yra labai susijusios, plačiai paplitusios ir gana agresyvios, prasminga pateikti keletą pavyzdžių, kurie gali sudominti skaitytojus.

Lėtinė hepatito C forma

Svarbus klausimas dėl hepatito C yra tai, kaip su juo gyventi ir kiek metų jie gyvena su šia liga. Sužinoję apie savo diagnozę, žmonės dažnai panikuoja, ypač jei informaciją gauna iš nepatikrintų šaltinių. Tačiau tai nėra būtina. Sergant C hepatitu, jie gyvena įprastą gyvenimą, tačiau turi tai omenyje, laikydamasi tam tikros dietos (neturėtumėte apkrauti kepenų alkoholiu, riebiu maistu ir organui toksiškomis medžiagomis), didinti organizmo apsaugą, tai yra imunitetą. , būti atsargiems namuose ir lytinių santykių metu. Tiesiog reikia atsiminti, kad žmogaus kraujas yra užkrečiamas.

Kalbant apie gyvenimo trukmę, pasitaiko ne vienas atvejis, kai net tarp gero maisto ir gėrimų mėgėjų hepatitas niekuo nepasirodo jau 20 metų, todėl per anksti laidoti nereikėtų. Literatūroje aprašomi ir sveikimo atvejai, ir reaktyvacijos fazė, kuri įvyksta po 25 metų, ir, žinoma, liūdna baigtis – cirozė ir vėžys. Į kurią iš trijų grupių patenkate, kartais priklauso nuo paciento, atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu yra vaistas – sintetinis interferonas.

Hepatitas, susijęs su genetika ir imuniniu atsaku

Autoimuniniam hepatitui, kuris moterims pasireiškia 8 kartus dažniau nei vyrams, būdingas greitas progresavimas su perėjimu į portalinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas, cirozė ir baigiasi paciento mirtimi. Pagal tarptautinė klasifikacija, autoimuninis hepatitas gali atsirasti, jei neperpilama kraujo, nepažeidžiamos kepenys nuo alkoholio, toksiškų nuodų ir vaistų.

Manoma, kad autoimuninio kepenų pažeidimo priežastis yra genetinis veiksnys. Buvo atskleistos teigiamos ligos sąsajos su pagrindinio histokompatibilumo komplekso (HLA leukocitų sistemos) antigenais, ypač su HLA-B8, kuris yra pripažintas hiperimunoreaktyvumo antigenu. Tačiau daugelis gali turėti polinkį, bet ne visi suserga. Kai kurie gali išprovokuoti autoimuninį kepenų parenchimos pažeidimą vaistai(pavyzdžiui, interferonas), taip pat virusai:

Epstein-Barra; Corey; 1 ir 6 tipų herpesas; Hepatitas A, B, C.

Pažymėtina, kad apie 35% pacientų, kuriuos aplenkė AIH, jau sirgo kitomis autoimuninėmis ligomis.

Didžioji dauguma autoimuninio hepatito atvejų prasideda kaip ūmus uždegiminis procesas (silpnumas, apetito praradimas, sunki gelta, tamsus šlapimas). Po kelių mėnesių pradeda formuotis autoimuninio pobūdžio požymiai.

Kartais AIT vystosi palaipsniui, vyraujant astenovegetacinių sutrikimų simptomams, negalavimui, sunkumui kepenyse, nedidelei geltai, retai pasireiškia reikšmingu temperatūros padidėjimu ir kitos (ekstrahepatinės) patologijos požymiais.

Prailgintam klinikinis vaizdas AIH gali rodyti šias apraiškas:

Sunkus negalavimas, darbingumo praradimas; Sunkumas ir skausmas kepenų pusėje; Pykinimas; Odos reakcijos (kapiliaritas, telangiektazija, purpura ir kt.) Odos niežėjimas; Limfadenopatija; Gelta (protarpinis); Hepatomegalija (kepenų padidėjimas); Splenomegalija (blužnies padidėjimas); Moterims menstruacijų nebuvimas (amenorėja); Vyrams - pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija); Sisteminės apraiškos (poliartritas),

Dažnai AIH yra kitų ligų palydovas: diabetas, kraujo, širdies ir inkstų ligos, patologiniai procesai lokalizuota virškinimo sistemos organuose. Žodžiu, autoimuninė - tai autoimuninė ir gali pasireikšti bet kokia, toli nuo kepenų patologija.

Bet kokios kepenys "nemėgsta" alkoholio ...

Alkoholinius hepatitus (AH) galima laikyti viena iš toksinio hepatito formų, nes jie turi vieną priežastį – neigiamai veikia kepenis dirginančios medžiagos, kurios žalingai veikia hepatocitus. Alkoholinės kilmės hepatitui būdingi visi būdingi kepenų uždegimo požymiai, tačiau jie gali pasireikšti staigiai progresuojančia ūmine forma arba turėti nuolatinę lėtinę eigą.

Dažniausiai ūminio proceso pradžią lydi požymiai:

Apsinuodijimas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pasipiktinimas maistu; svorio metimas; Gelta be niežėjimo arba su niežuliu dėl tulžies rūgščių kaupimosi cholestazinėje formoje; Žymus kepenų padidėjimas su jų tankinimu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje; Tremoras; hemoraginis sindromas, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija su žaibiška forma. Hepatorenalinis sindromas ir kepenų koma gali sukelti paciento mirtį.

Kartais ūminio alkoholinio hepatito metu labai pakyla kūno temperatūra, galimas kraujavimas ir prisijungimas. bakterinės infekcijos sukeliantis kvėpavimo takų uždegimą ir šlapimo takų, virškinimo trakto ir kt.

Lėtinis hipertenzijos išlikimas yra oligosymptominis ir dažnai grįžtamas, jei žmogui pavyksta laiku sustoti. Priešingu atveju lėtinė forma progresuoja, virsta ciroze.

… Ir kitos toksiškos medžiagos

Dėl ūminio toksinio hepatito išsivystymo pakanka vienos dozės mažos dozės toksiško substrato, kuris turi hepatotropinių savybių, arba daug medžiagų, kurios yra mažiau agresyvios kepenims, pavyzdžiui, alkoholis. Ūmus toksinis kepenų uždegimas pasireiškia reikšmingu jo padidėjimu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad pats organas skauda, ​​tačiau taip nėra. Skausmą sukelia kepenų kapsulės ištempimas dėl jos dydžio padidėjimo.

Esant toksiniam kepenų pažeidimui, būdingi alkoholinio hepatito simptomai, tačiau, priklausomai nuo nuodingos medžiagos rūšies, jie gali būti ryškesni, pavyzdžiui:

Karščiuojanti būsena; progresuojanti gelta; Vėmimas su kraujo priemaišomis; Kraujavimas iš nosies ir dantenų, kraujosruvos odoje dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo toksinais; Psichikos sutrikimai (susijaudinimas, letargija, dezorientacija erdvėje ir laike).

Lėtinis toksinis hepatitas išsivysto per ilgą laiką, kai suvartojamos nedidelės, bet pastovios toksinių medžiagų dozės. Jei toksinio poveikio priežastis nepašalinama, po metų (ar tik mėnesių) gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių kepenų ciroze ir kepenų nepakankamumu.

Ankstyvos diagnozės žymekliai. Kaip su jais elgtis?

Virusinio hepatito žymenys

Daugelis girdėjo, kad pirmasis žingsnis diagnozuojant uždegimines kepenų ligas yra žymenų tyrimas. Pacientas, gavęs lapelį su atsakymu į hepatito analizę, negali suprasti santrumpos, jei neturi specialaus išsilavinimo.

Virusinio hepatito žymenys nustatomi naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA) ir polimerazės grandininę reakciją (PGR), nevirusinės kilmės uždegiminiai procesai diagnozuojami kitais metodais, įskaitant ELISA. Be šių metodų, atliekami biocheminiai tyrimai, histologinė analizė (remiantis kepenų biopsijos medžiaga) ir instrumentiniai tyrimai.

Tačiau turėtume grįžti prie žymeklių:

Infekcinio hepatito A antigenas galima nustatyti tik inkubacinis periodas ir tik išmatose. Klinikinių apraiškų fazėje pradeda gamintis antikūnai ir kraujyje atsiranda M klasės imunoglobulinai (IgM). Kiek vėliau susintetinti HAV-IgG rodo sveikimą ir visą gyvenimą trunkančio imuniteto susidarymą, kurį šie imunoglobulinai suteiks; Virusinio hepatito B sukėlėjo buvimas arba nebuvimas nustatytas nuo neatmenamų laikų (nors ir ne šiuolaikiniai metodai) „Australijos antigenas“ – HBsAg (paviršiaus antigenas) ir vidinio apvalkalo antigenai – HBcAg ir HBeAg, kuriuos tapo įmanoma identifikuoti tik atsiradus laboratorinei diagnostikai ELISA ir PGR metodu. Kraujo serume HBcAg neaptinkama, jis nustatomas naudojant antikūnus (anti-HBc). Norint patvirtinti HBV diagnozę ir stebėti lėtinio proceso eigą bei gydymo efektyvumą, patartina naudoti PGR diagnostiką (HBV DNR nustatymą). Paciento pasveikimą liudija specifinių antikūnų (anti-HBs, total anti-HBC, anti-HBe) cirkuliacija jo kraujo serume, kai nėra paties HBsAg antigeno; C hepatito diagnozė nenustačius viruso RNR (PGR) sunku. Atsiranda IgG antikūnai Pradinis etapas ir toliau cirkuliuoja visą gyvenimą. Ūminį periodą ir reaktyvacijos fazę rodo M klasės imunoglobulinai (IgM), kurių titras didėja. Patikimiausias hepatito C diagnozavimo, stebėjimo ir gydymo kontrolės kriterijus yra viruso RNR nustatymas PGR metodu. Pagrindinis hepatito D diagnozavimo rodiklis(delta infekcija) G klasės imunoglobulinai (anti-HDD-IgG) išlieka visą gyvenimą. Be to, siekiant išaiškinti monoinfekciją, super (susiejimą su HBV) ar koinfekciją, atliekama analizė, kuri aptinka M klasės imunoglobulinus, kurie išlieka amžinai su superinfekcija ir išnyksta su koinfekcija maždaug per šešis mėnesius; Pagrindinis laboratorinis hepatito G tyrimas yra virusinės RNR nustatymas naudojant PGR. Rusijoje antikūnai prieš HGV nustatomi naudojant specialiai sukurtus ELISA rinkinius, kurie gali aptikti imunoglobulinus E2 apvalkalo baltymui, kuris yra patogeno komponentas (anti-HGV E2).

Nevirusinės etiologijos hepatito žymenys

AIH diagnozė pagrįsta serologinių žymenų (antikūnų) nustatymu:

SMA (audinys į lygiųjų raumenų);ANA (priešbranduolinis); G klasės imunoglobulinai; Anti-LKM-1 (mikrosominiai antikūnai).

Be to, diagnozei nustatyti naudojami biocheminiai parametrai: baltymų frakcijos (hipergamaglobulinemija), kepenų fermentai (žymus transaminazių aktyvumas), taip pat kepenų histologinės medžiagos tyrimas (biopsija).

Atsižvelgiant į žymenų tipą ir santykį, išskiriami AIH tipai:

Pirmoji dažniau pasireiškia paaugliams arba paauglystėje, arba „laukia“ iki 50 metų; Antrasis yra pats įspūdingiausias vaikystė, pasižymi dideliu aktyvumu ir atsparumu imunosupresantams, greitai virsta ciroze; Trečiasis tipas anksčiau išsiskirdavo kaip atskira forma, tačiau dabar šiuo požiūriu į jį nebežiūrima; Netipinis AIH, reiškiantis kryžminius kepenų sindromus (pirminė tulžies cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas, lėtinis virusinis hepatitas).

Tiesioginių kepenų pažeidimo alkoholinės kilmės įrodymų nėra, todėl specifinės su etanolio vartojimu susijusio hepatito analizės nėra, tačiau pastebėti kai kurie šiai patologijai labai būdingi veiksniai. Pavyzdžiui, paveikianti kepenų parenchimą etanolis, skatina alkoholinio hialino, vadinamo Mallory kūneliais, išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda ultrastruktūrinių hepatocitų ir žvaigždžių retikuloepitelinių ląstelių pokyčių, rodančių neigiamo alkoholio poveikio „ilgai kenčiančiam“ organui.

Be to, kai kurie biocheminiai rodikliai (bilirubinas, kepenų fermentai, gama frakcija) rodo alkoholinį hepatitą, tačiau reikšmingas jų padidėjimas būdingas daugeliui patologinių kepenų būklių, kai jie veikiami kitais toksiniais nuodais.

Anamnezės patikslinimas, toksinės medžiagos, paveikusios kepenis, nustatymas, biocheminiai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai yra pagrindiniai toksinio hepatito diagnozavimo kriterijai.

Ar galima išgydyti hepatitą?

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, sukėlusio uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholinės ar autoimuninės kilmės hepatitui dažniausiai reikia tik simptominio, detoksikacinio ir hepatoprotekcinio gydymo.

Virusiniai hepatitai A ir E, nors ir infekcinės kilmės, yra ūmūs ir, kaip taisyklė, nesukelia chroniškumo. Žmogaus organizmas daugeliu atvejų sugeba joms atsispirti, todėl jų gydyti nėra įprasta, išskyrus tai, kad kartais taikoma simptominė terapija, padedanti pašalinti galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą.

Situacija yra sudėtingesnė su kepenų uždegimu, kurį sukelia virusai B, C, D. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad delta infekcija praktiškai neatsiranda savaime, o privalomai seka HBV, B hepatitą reikia gydyti pirmiausia, tačiau padidinus. dozės ir pratęstas kursas.

Hepatitą C ne visada įmanoma išgydyti, nors tikimybė išgyti vis dėlto atsirado vartojant alfa interferoną (komponentą imuninė apsauga nuo virusų). Be to, šiuo metu, siekiant sustiprinti pagrindinio vaisto poveikį, naudojami kombinuoti režimai, apimantys pailginto interferono derinius su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, ribavirinu arba lamivudinu.

Reikia pažymėti, kad ne kiekvienas imuninę sistemą adekvačiai reaguoja į trukdžius jo darbui iš išorės įvestų imunomoduliatorių, todėl interferonas, nepaisant visų savo privalumų, gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Šiuo atžvilgiu gydymas interferonu atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, reguliariai laboratoriškai stebint viruso elgesį organizme. Jei įmanoma visiškai pašalinti virusą, tai gali būti laikoma pergale prieš jį. Nepilnas pašalinimas, tačiau patogeno dauginimosi nutraukimas taip pat yra geras rezultatas, leidžiantis „užliūliuoti priešo budrumą“ ir daugeliui metų atidėti tikimybę, kad hepatitas virs ciroze ar kepenų ląstelių karcinoma.

Kaip apsisaugoti nuo hepatito?

Posakis „Ligos lengviau užkirsti kelią nei išgydyti“ jau seniai nulaužtas, bet nepamirštas, nes daugelio bėdų tikrai galima išvengti, jei nebus apleistos prevencinės priemonės. Kalbant apie virusinį hepatitą, ypatinga priežiūra čia taip pat nebus nereikalinga. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, naudojimas konkrečių lėšų apsauga nuo sąlyčio su krauju (pirštinės, pirštų galiukai, prezervatyvai) kitais atvejais gali tapti kliūtimi infekcijos perdavimui.

Medicinos darbuotojai, kovodami su hepatitu, specialiai kuria veiksmų planus ir jų laikosi kiekvienu tašku. Taigi, siekiant išvengti sergamumo hepatitu ir ŽIV infekcijos perdavimo, taip pat sumažinti profesinės infekcijos riziką, Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba rekomenduoja laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių:

Užkirsti kelią „švirkšto hepatitui“, būdingam narkotikus vartojantiems žmonėms. Šiuo tikslu organizuoti nemokamo švirkštų dalijimo taškus; Užkirsti kelią bet kokiai virusų perdavimo galimybei kraujo perpylimo metu (PGR laboratorijų organizavimas vaistų ir komponentų, gautų iš donoro kraujo, perpylimo stotyse itin žemoje temperatūroje). Maksimaliai sumažinti profesinės infekcijos tikimybę, naudojant visas turimas asmenines apsaugos priemones ir laikantis sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros institucijų reikalavimų; Ypatingą dėmesį atkreipkite į skyrius padidėjusi rizika infekcijos (pvz., hemodializė).

Neturėtume pamiršti apie atsargumo priemones lytiniams santykiams su užsikrėtusiu asmeniu. Tikimybė užsikrėsti hepatito C virusu lytiniu keliu yra nereikšminga, tačiau HBV atveju ji žymiai padidėja, ypač tais atvejais, kai yra kraujo, pvz., menstruacijos moterims arba vieno iš partnerių lytinių organų trauma. Jei negalite apsieiti be sekso, tai bent jau neturėtumėte pamiršti prezervatyvo.

Didesnė tikimybė užsikrėsti ūminėje ligos fazėje, kai viruso koncentracija ypač didelė, todėl tokiam laikotarpiui geriau būtų visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių. Kitu atveju nešiotojai gyvena įprastą gyvenimą, gimdo vaikus, prisimindami jų ypatumus ir būtinai įspėja gydytojus (greitąją pagalbą, odontologą, registruodamiesi pas nėščiųjų klinika ir kitose situacijose, kurioms reikia skirti daugiau dėmesio), kad jiems gresia hepatitas.

Atsparumo hepatitui didinimas

Hepatito prevencija taip pat apima vakcinaciją nuo virusinės infekcijos. Deja, vakcina nuo hepatito C dar nesukurta, tačiau turimos vakcinos nuo hepatito A ir B žymiai sumažino sergamumą šiomis ligomis.

Hepatito A vakcina skiepijama 6–7 metų vaikams (dažniausiai prieš įeinant į mokyklą). Vienkartinis naudojimas suteikia imunitetą pusantrų metų, revakcinacija (revakcinacija) apsaugos laikotarpį pailgina iki 20 ir daugiau metų.

HBV vakcina be jokios abejonės yra skiepijama naujagimiams, kurie vis dar yra gimdymo namuose, vaikams, kurie dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepyti, ar suaugusiesiems nėra amžiaus apribojimų. Siekiant užtikrinti visavertį imuninį atsaką, vakcina skiriama tris kartus per kelis mėnesius. Vakcina buvo sukurta paviršinio („australiško“) HBs antigeno pagrindu.

Kepenys yra subtilus organas

Savarankiškai gydyti hepatitą reiškia prisiimti visą atsakomybę už uždegiminio proceso baigtį tokiame svarbiame organe, todėl ūminis laikotarpis arba esant lėtinei eigai, bet kokius veiksmus geriau derinti su gydytoju. Juk bet kas supranta: jei alkoholinio ar toksinio hepatito liekamieji padariniai gali neutralizuoti liaudies gynimo priemonės, tada mažai tikėtina, kad jie susidoros su siaučiančiu virusu ūminėje fazėje (tai yra HBV ir HCV). Kepenys yra subtilus organas, nors ir ligonis, todėl gydymas namuose turi būti apgalvotas ir pagrįstas.

Pavyzdžiui, hepatitui A nereikia nieko kito, išskyrus dietą, kuri yra būtina ūminėje bet kokio uždegiminio proceso fazėje. Mityba turėtų būti kiek įmanoma tausesnė, nes kepenys viską perduoda per save. Ligoninėje dieta vadinama penktąja lentele (Nr. 5), kurios taip pat laikomasi namuose iki šešių mėnesių po ūminio periodo.

At lėtinis hepatitasŽinoma, nepatartina siūlyti griežtai laikytis dietos metų metus, tačiau būtų teisinga pacientui priminti, kad dar kartą dirginti organizmą, tačiau neturėtų būti. Patartina stengtis valgyti virtą maistą, neįtraukti kepto, riebaus, marinuoto, riboti sūrų ir saldų. Stiprių sultinių, stiprių ir silpnų alkoholinių bei gazuotų gėrimų kepenys taip pat nepriima.

Ar gali išgelbėti liaudies gynimo priemonės?

Liaudies gynimo priemonės kitais atvejais padeda kepenims susidoroti su jai tenkančiu krūviu, kelia natūralų imunitetą, stiprina organizmą. Tačiau jie negali išgydyti hepatito, todėl užsiimti mėgėjiška veikla, gydyti kepenų uždegimą be gydytojo vargu ar būtų teisinga, nes kiekviena rūšis turi savo ypatybes, į kurias reikia atsižvelgti kovojant su juo.

„Aklas“ skambesys

Neretai pats gydantis gydytojas, išrašydamas sveikstantįjį iš ligoninės, jam rekomenduoja paprastas namų procedūras. Pavyzdžiui – „aklas“ zondavimas, kuris atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Pacientas išgeria 2 vištienos trynius, išmesdamas baltymus ar panaudojant kitiems tikslams, po 5 minučių išgeria viską su stikline. mineralinis vanduo be dujų (arba išvalykite iš čiaupo) ir padėkite ant dešinės statinės, po ja padėdami šiltą kaitinimo pagalvėlę. Procedūra trunka valandą. Nereikėtų stebėtis, jei po jo žmogus nubėgs į tualetą atiduoti visko, kas nereikalinga. Kai kurie vietoj trynių naudoja magnio sulfatą, tačiau tai yra druskingas vidurius laisvinantis vaistas, kuris ne visada suteikia žarnynui tokio komforto, kaip, tarkime, kiaušiniai.

Krienai?

Taip, kai kurie žmonės gydymui naudoja smulkiai tarkuotus krienus (4 šaukštus), skiedžia juos stikline pieno. Mišinio iš karto gerti nerekomenduojama, todėl pirmiausia jis pakaitinamas (beveik iki užvirimo, bet neužvirinamas), paliekama 15 minučių, kad tirpale įvyktų reakcija. Naudokite vaistą kelis kartus per dieną. Akivaizdu, kad tokią priemonę teks ruošti kiekvieną dieną, jei žmogus gerai toleruoja tokį produktą kaip krienai.

Soda su citrina

Sakoma, kad lygiai taip pat kai kurie žmonės numeta svorio. Bet vis tiek turime kitą tikslą – gydyti ligą. Išspauskite vienos citrinos sultis ir įpilkite į jas arbatinį šaukštelį sodos. Po penkių minučių soda užges ir vaistas paruoštas. Gerkite 3 dienas tris kartus per dieną, tada 3 dienas pailsėkite ir pakartokite gydymą dar kartą. Mes nesiimame spręsti apie vaisto veikimo mechanizmą, bet žmonės tai daro.

Prieskoninės žolės: šalavijas, mėtos, pieno usnis

Kai kas sako, kad tokiais atvejais žinomas pienligė, padedanti ne tik nuo hepatito, bet ir cirozės, nuo hepatito C visiškai neveiksminga, tačiau už tai žmonės siūlo kitus receptus:

1 valgomasis šaukštas pipirmėčių; Pusė litro verdančio vandens; Infuzuojama per dieną; Įtemptas; Naudojamas visą dieną.

Arba kitas receptas:

Šalavijas - šaukštas; 200-250 gramų verdančio vandens; Šaukštas natūralaus medaus; Medus ištirpinamas šalavijuje su vandeniu ir infuzuojamas valandą; Gerkite mišinį tuščiu skrandžiu.

Tačiau ne visi laikosi panašaus požiūrio į pienligę ir siūlo receptą, kuris padės visiems. uždegiminės ligos kepenys, įskaitant C hepatitą:

Šviežias augalas (šaknis, stiebas, lapai, žiedai) susmulkinamas; Įdėkite į orkaitę ketvirtį valandos, kad išdžiūtų; Išimkite iš orkaitės, padėkite ant popieriaus ir padėkite į tamsią vietą, kad baigtumėte džiovinimo procesą; Pasirinkite 2 šaukštus sauso produkto; Įpilkite pusę litro verdančio vandens; Reikalauti 8-12 valandų (geriausia naktį); Gerti 3 kartus per dieną po 50 ml 40 dienų; Padarykite dviejų savaičių pertrauką ir pakartokite gydymą.

Vaizdo įrašas: virusinis hepatitas „Daktaro Komarovskio mokykloje“

Hepatito B infekcija gali atsirasti, kai virusas patenka į kraują. Taip pat bet koks skystis, kuris išsiskiria iš užsikrėtusio žmogaus kūno ir kuriame yra viruso, gali sukelti ligos pradžią. Norint neužsikrėsti, reikia žinoti pagrindinius užsikrėtimo būdus ir būtinai pasiskiepyti nuo šios ligos. Kokie yra hepatito infekcijos simptomai?

Pagal kokius požymius galite sužinoti apie ligą

Hepatito simptomai dažniausiai pasireiškia ne iš karto, o praeina po 2–6 mėnesių. Šiuo metu žmogus yra viruso nešiotojas, tačiau nejaučia pablogėjusios savijautos, todėl nežino apie savo būklę.

Priklausomai nuo ligos formos, išskiriami įvairūs simptomai.

Ūminis virusinis hepatitas B pradinės apraiškos primena gripą, pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmai ir silpnumas. Kai paciento oda pradeda geltonuoti, tai yra tikslus hepatito simptomas.

Be to, žmogus turi šiuos simptomus:

sąnarių skausmas; alerginė reakcija ant odos; apetito praradimas; skausmas pilvo srityje; pykinimas ir vėmimas.

Pagal klinikines apraiškas pastebimas šlapimo patamsėjimas ir išmatų pašviesėjimas. Pacientui yra padidėjusios kepenys. Atlikus kraujo tyrimus, susidaro išsamesnis vaizdas: padidėja bilirubino ir kepenų fermentų kiekis. Jei liga netampa lėtine, praėjus dviem savaitėms po odos pageltimo, pacientas jaučiasi geriau, nes visi simptomai atslūgsta.

Svarbu! Esant silpnai išsivysčiusiam imuninės sistemos atsakui į virusą, liga gali būti besimptomė ir tapti lėtine.

Žmogui pavojingiausias lėtinės formos virusinis hepatitas B, nes jis ne tik sunkiai gydomas, bet ir pasireiškia sunkiais simptomais bei sukelia komplikacijų. Žmogus nuolat jaučia silpnumą ir bendrą negalavimą. Tai yra pirminiai simptomai, kurie labai dažnai nepastebimi. Pacientas gali jausti pykinimą ir vėmimą, sutrikusią išmatą, pilvo, raumenų ir sąnarių skausmą.

Pažengusiais ligos atvejais atsiranda gelta, veninis tinklas, odos niežėjimas, išsekimas, padidėja kepenys ir blužnis.

Perdavimo maršrutai

Virusinis hepatitas B yra toks, kuriuo užsikrečiama tik sveikam žmogui tiesiogiai kontaktuojant su sergančiojo krauju, seilėmis ar sėklų skysčiais.

Šis virusas neperduodamas fekaliniu-oraliniu būdu.

Galite užsikrėsti nuo paciento, sergančio lėtiniu ar ūminiu hepatitu. Naujagimiams pagrindinis viruso perdavimo mechanizmas yra kraujas gimdymo metu. Taip pat vaikai virusiniu hepatitu gali užsikrėsti nuo sergančių brolių ar seserų.

Svarbu! Virusinis hepatitas yra 50 kartų labiau užkrečiamas nei ŽIV, tačiau jis nėra perduodamas per motinos pieną.

Yra tokie infekcijos būdai:

Per kraują. Tokiu būdu galite užsikrėsti naudodami vieną švirkštą, pavyzdžiui, suleisdami narkotikus arba naudodami nesterilius instrumentus, ant kurių buvo kraujo, pavyzdžiui, tatuiruočių salonuose ar operacinėse. Užsikrėsti galima ir suleidus donoro kraujo, žinoma, toks viruso perdavimo mechanizmas yra gana retas, užfiksuota apie 2 proc. Infekcijos rizika didėja pakartotinai perpylus kraują ar jo komponentus. Seksualiai. Tikimybė užsikrėsti lytiškai plintančia infekcija yra labai didelė ir siekia 30 proc., nes virusas randamas moterų sėklų skystyje ir išskyrose iš lytinių takų. Žmogus gali net nežinoti apie savo ligą, todėl nesaugių lytinių santykių reikėtų vengti. Perdavimo iš motinos vaikui kelias. Verta žinoti, kad intrauterinė vaisiaus infekcija negali atsirasti (jei placenta išlaiko vientisumą), užsikrėtimo rizika padidėja paties gimdymo metu. Vaikai, gimę motinų, sergančių hepatitu, gimdymo namuose nedelsiant skiepijami nuo hepatito B, todėl sumažėja rizika susirgti lėtine šios ligos forma. Buitinis būdas. Tokiu būdu infekcijos rizika yra minimali. Reikalas tas, kad viruso perdavimo mechanizmas yra ne tik hematogeninis, bet ir seilių, šlapimo ar prakaito pagalba. Jei tai biologinis skystis nedideliu kiekiu patenka net ant pažeistos sveiko žmogaus odos, tada infekcija neatsiras. Jei viruso koncentracija skysčio turinyje yra didelė, infekcijos išvengti nepavyks.

Svarbu! Nepažeidžiant odos buitinėmis priemonėmis, užsikrėsti neįmanoma.

Tokie veiksniai kaip odos vientisumas ir viruso koncentracija kūno skystyje turi įtakos užsikrėtimo tikimybei buitiniu būdu.

30% atvejų viruso perdavimo mechanizmo nustatyti nepavyksta. Juk liga ilgą laiką gali egzistuoti besimptomiai, ypač esant lėtinei formai.

Verta žinoti, kad liga gali užsikrėsti tik tuo atveju, jei ligonio kraujas, seilės ar prakaitas patenka į sveiko žmogaus kraują, nebent, žinoma, jis turi imunitetą šiai ligai.

Po užsikrėtimo pacientas tampa viruso nešiotoju dar gerokai anksčiau nei pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Tokiu atveju kyla pavojus užkrėsti artimuosius.

Kokia yra dažniausia viruso perdavimo forma?

Greičiausiai užsikrėsti virusu galite atsitiktinio lytinio kontakto metu, rečiau – nuo ​​motinos vaikui gimdymo metu. Kadangi perdavimo mechanizmas yra ne tik per kraują, bet ir per seiles, hepatitu B galite užsikrėsti bučiuodamiesi. Taip pat nereikėtų naudoti paciento dantų šepetėlio, skalbimo servetėlės ​​ar rankšluosčio, nes ant jų gali likti biologinių skysčių, tokių kaip prakaitas ar seilės, kurios yra infekcijos šaltinis.

Tikimybė užsikrėsti suleidus duotą kraują nedidelė, nes pastaruoju metu visas kraujas prieš suleidimą tiriamas, ar nėra įvairių virusų.

Retais atvejais infekcija gali atsirasti gemalinėje formoje, kai sveikas kiaušinėlis yra užkrėstas užkrėstu spermatozoidu, tokiu atveju vaikas gimsta su įgimtu hepatitu B.

Ką daryti, jei buvo kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu. Kaip sužinoti, ar yra rizika užsikrėsti hepatitu B?

Kaip nustatyti infekcijos tikimybę?

Kiekvienas gali sužinoti apie riziką užsikrėsti virusiniu hepatitu. Jį reikia ištirti, ar nėra viruso antigeno ir antikūnų prieš jį. Jei rezultatas neigiamas, toks asmuo turi būti paskiepytas. Priešingu atveju, kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu, yra 100% tikimybė užsikrėsti.

Jei po tyrimo HBsAg virusas randamas kraujyje, tai rodo, kad infekcija jau įvyko ir žmogus gali užkrėsti kitus. Antikūnai prieš virusą kraujyje yra geras ženklas, tokiu atveju negalima skiepytis, nes hepatitas B šiuo atveju nėra baisus.

Kaip sužinoti, ar buvo kontaktas su virusu?

Žmonėms, kurie sirgo virusiniu hepatitu, galima aptikti viruso antikūnų, todėl pakartotinai užsikrėsti neįmanoma.

Daugeliui rūpi klausimas, ar įmanoma neužsikrėsti po kontakto su pacientu. Kokie veiksniai turi įtakos šiam procesui? Užsikrėsti galima tik pasiskiepijus, o anksčiau virusiniu hepatitu sirgusiems žmonėms bendravimas su sergančiuoju nėra baisus, nes jų kraujyje gaminasi antikūnai. Taip pat užsikrėtusių motinų vaikai yra apsaugoti nuo užsikrėtimo visą gyvenimą, nes gimus jiems suleidžiamas imunoglobulinas nuo hepatito B.

Jei neapsaugotas asmuo, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros darbuotojas, turėjo tiesioginį kontaktą su pacientais, tada, siekiant sumažinti užsikrėtimo riziką, jam galima suleisti imunoglobulino, kuris apsaugos nuo ligos.

Galime išskirti šias grupes, kuriose yra didelė tikimybė susirgti hepatitu:

injekciniai narkomanai; netradicinės orientacijos asmenys; žmonės, turintys kelis seksualinius partnerius; pacientų seksualiniai partneriai; šeimos nariai, kur yra užsikrėtę; žmonėms, kuriems atliekama hemodializė arba kuriems reikia dažnai perpilti kraują;

sveikatos darbuotojai; žmonėms, sergantiems hemofilija ar persodintais organais; vaikai, gimę užsikrėtusioms motinoms.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina infekcijos riziką, būtent:

sąlytis su paciento krauju ar jo komponentais; į veną vaistai ar vaistai su daugkartiniais švirkštais; akupunktūra; nesterilių instrumentų naudojimas įvairioms manipuliacijoms su kūnu (ausų vėrimas, auskarų vėrimas ar tatuiruotės).

Asmenys, kuriems gresia pavojus, turėtų imtis prevencijos priemonių. Visų pirma, turite pasiskiepyti ir laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Šeimos nariai, sergantys lėtiniu hepatitu, turi būti patikrinti, ar nėra viruso ir antikūnų prieš jį, ir, jei reikia, paskiepyti.

Žinodami, kaip užsikrečiama hepatito virusu, galite apsisaugoti nuo rimtų ligų. Kad būtumėte 100% saugūs, turite pasiskiepyti.

– tai Botkino liga arba gelta, kuri žinoma daugeliui, nes šia liga serga įvairaus amžiaus pacientai.

Mokslininkams pavyko nustatyti, kad kasmet ligoninėse užregistruojama apie 1,5 mln. užsikrėtusių žmonių, tačiau tai nėra galutinis skaičius.

Yra žinoma, kad liga gali tęstis be ryškių požymių ir komplikacijų pacientui, nes dalis žmonių net nežino, kad įvyko infekcija, ir nesikreipia pagalbos į medikus.

Dažna hepatito A auditorija yra vaikai nuo trejų iki dešimties metų. Būtina atidžiai apsvarstyti ligą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Straipsnyje rasite informacijos apie tai, kas yra jautriausias infekcijai, infekcijos perdavimo tikimybę ir būdus, taip pat būdus, kaip apsisaugoti nuo hepatito A.

Kas yra jautrus infekcijai?

Hepatitas A vadinamas vaikystės infekcija. Daugeliu atvejų tai taikoma besivystančioms šalims, kurių socialinis lygis iki šiol sumažėjęs, taip pat ekonominis vystymasis. Daugelis vaikų šia liga suserga nesulaukę 10 metų ir turi visą gyvenimą stiprų imunitetą.

Tyrimai parodė, kad pacientų, kuriems pasireiškia hepatito A simptomai, skaičius yra daug mažesnis nei žmonių, turinčių šio viruso antikūnų. Šis faktas rodo, kad liga dažnai niekaip nepasireiškia ir neturi ryškių požymių.

Gerai išsivysčiusiose ir stabiliose šalyse „nešvarių rankų liga“ nėra tokia dažna, nes ten yra aukštas asmens higienos lygis, o komunalinės paslaugos puikiai dirba.

Kokia rizika užsikrėsti?

Norint išsiaiškinti pačios infekcijos pavojaus tikimybę, atliekamas specialus kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar organizme yra menkiausio antikūnų prieš hepatitą A, priskiriamą G imunoglobulino grupei. Jei šios dalelės randamos kraujyje, galime kalbėti apie buvimą stiprus imunitetas iki infekcijos, tai yra, užsikrėtimo tikimybė yra artima nuliui, o norint apsaugoti organizmą, skiepytis nereikia. Jei antikūnų nėra, rizika didėja, todėl reikia vykti į ligoninę skiepytis.

Ekspertai nustato kelias žmonių grupes, kurioms reikia skiepyti dėl didelės infekcijos rizikos:

1. Namų ūkio nariai, gyvenantys su hepatitu sergančiu asmeniu.
2. Asmenys, turintys lytinių santykių su sergančiu asmeniu.
3. Vaikai, gyvenantys vietovėje, kurioje paplitęs virusas.
4. Žmonės, kurie tam tikram laikui keliauja į šalį, kurioje padidėjęs sergamumas hepatitu A.
5. Vyrai, turintys homoseksualių santykių praktiką.
6. Narkomanas.

Jei laikysitės įprastų higienos taisyklių, galite susisiekti su asmeniu, sergančiu hepatitu A. Vaikus geriau izoliuoti nuo užsikrėtusių žmonių. Jei atsižvelgsite į visas paprastas taisykles, galėsite nesunkiai gyventi toje pačioje vietovėje su šeimos nariu, kuris jau buvo užsikrėtęs.

Infekcijos perdavimo būdai

išmatų-burnos infekcija

Šis perdavimo būdas yra labiausiai žinomas ir plačiai paplitęs. Pakankamai didelis hepatito A viruso kiekis išskiriamas kartu su išmatomis per visą asimptominį ligos eigos laikotarpį, o kartais ir ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai yra pirminių klinikinių apraiškų. Užsikrėtęs pacientas gali neįtarti, kad liga jau aktyviai vystosi organizme. Didžiulį vaidmenį visame tame vaidina asmeninė higiena, kurios daugelis tiesiog nesilaiko.

Ryšiai su žmonėmis

Hepatito B viruso infekcija gali užsikrėsti ir po artimo kontakto su anksčiau užsikrėtusiu asmeniu. Tai įmanoma, jei slaugote pacientą, kenčiantį nuo išmatų ar šlapimo nelaikymo. Kartais tenka rūpintis žmonėmis, kurie negali laikytis asmeninės higienos, o tai prisideda prie užsikrėtimo hepatito A virusu.

Hepatito protrūkiai dažnai fiksuojami vaikų darželiuose, mokyklose, ligoninėse, slaugos namuose. Šiose patalpose darbuotojai nuolat artimai bendrauja su žmonėmis, kuriuos reikia prižiūrėti. Namuose kontaktai taip pat kelia infekcijos riziką, kurios kartais tiesiog neįmanoma išvengti.

Lytinių santykių metu, ypač jo oralinės-analinės formos atveju, dažnai užsikrečiama A tipo hepatitu, todėl rekomenduojama naudoti prezervatyvus.

Parenterinis infekcijos kelias

Pradinio ligos vystymosi metu donorystė neturėtų būti atliekama, nes padidėja plazmos infekcijos rizika. Šio tipo virusas neturi apvalkalo, todėl jo negalima sustabdyti naudojant tirpiklius ir ploviklius.

Įprasti kraujo produktai, kurie nebuvo tinkamai ir iš anksto apdoroti, gali greitai sukelti aktyvų hepatito A protrūkį pacientams, sergantiems hemofilija. Tačiau vis dėlto užsikrėtimo sveikatai pavojingu virusu dažnis kraujo perpylimo atveju nėra toks didelis, kaip kitais virusinės infekcijos perdavimo būdais.

Kaip išvengti infekcijos

Nesirgti šiuo hepatitu užsikrėtus virusinėmis ląstelėmis galima tik tada, kai prieš tai buvo atlikta speciali vakcinacija nuo šios infekcijos ir organizmas jai susiformavęs imunitetas.

Jei nėra saugomų kūnų, o virusas jau pateko į kraują, tada paties hepatito išvengti nepavyks. Yra specializuotas vaistas - imunoglobulinas, kuris patenka į organizmą prieš pat galimą infekciją arba artimiausiu metu po užsikrėtimo. Tai leidžia tam tikrą laikotarpį apsisaugoti nuo infekcijos ar aktyvaus ligos vystymosi jau įvykusia infekcija.

Atminkite, kad pakartotinė užsikrėtimas hepatitu A nepasireiškia.

Jei jūsų šeimoje jau yra ligonis, būtina atlikti absoliučiai visų šeimos narių apklausą dėl antikūnų, veikiančių prieš hepatitą, plitimo organizme. Kai organizme nėra antikūnų, rekomenduojama pasiskiepyti. Tai atliekama gydytojo, kuris patikrino jūsų sveikatą, nurodymu.

Visada laikykitės visur nurodytų higienos taisyklių, kurios padės išvengti susirgimų kontaktuojant su sergančiu asmeniu:

• Po kito apsilankymo tualete ir net pasinaudojus vonios kambariu, reikia nusiplauti rankas.
• Kruopščiai nusiplaukite rankas po kasdienės naujagimio ar vyresnio vaiko priežiūros ir prieš bet kokią jam rūpimą veiklą.
• Taip pat rekomenduojama nusiplauti rankas prieš valgant ir ruošiant maistą.

Verta atkreipti dėmesį į tai, ką valgote, niekada neimkite maisto nešvariomis rankomis, nes tai iš tikrųjų gali būti ne tik hepatitas A, bet ir kiti pavojingi negalavimai.

Nuo ankstyvos vaikystės reikia mokyti vaikus plauti rankas po gatvės, kontaktų su gyvūnais. Maistas turi būti termiškai apdorotas, kad jame nebūtų pavojingų virusinių infekcijų ir jų sukėlėjų, darančių didelę žalą organizmui.

Išvada

Hepatito A infekcijos patekimo į organizmą būdai yra gana skirtingi ir reikalauja suaugusiųjų, tėvų ir vaikų dėmesio. Visada atkreipkite dėmesį į tai, ką valgote, kad prieš patiekiant nepasiliestumėte su nešvariu maistu ar netinkamai paruoštais indais.

Dėl savalaikio gydymo, iškart po kontakto su ligoniu ar padidėjusios infekcijos rizikos, kreipkitės į specialistą, kuris atliks reikiamus išsamius tyrimus ir apžiūrės pacientą, gali diagnozuoti infekciją. Jeigu šeimoje jau yra užsikrėtęs A tipo hepatitu žmogus, taip pat reikėtų kreiptis Medicininė priežiūra vakcinacijos forma.

Tinkamas paprastų patarimų laikymasis padės išvengti geltos ir šeimos narių užsikrėtimo. Taip pat rekomenduojama šalyse, kuriose sumažintas lygis plėtra, siekiant pagerinti žmonių informuotumą apie ligą, jos plitimą ir kontrolės būdus. Informacija žmonėms padės nebijoti šios ligos, o sugebėti ją sustabdyti ir apsisaugoti nuo hepatito A, taip pat savo šeimas ir vaikus.

Aleksejus praktikuoja mediciną nuo 1996 m. Atlieka visų kepenų, tulžies pūslės ir virškinimo trakto ligų gydymą apskritai. Tarp jų: ​​hepatitas, pankreatitas, dvylikapirštės žarnos opa, kolitas.

Hepatitas C yra virusinės kilmės kepenų uždegimas, kurių klinikinės apraiškos daugeliu atvejų gerokai vėluoja arba tiek mažai išreikšta, kad pats pacientas gali nepastebėti, jog jo organizme apsigyveno „švelnus“ žudikas virusas, kaip įprastai vadinamas hepatito C virusas (HCV).

Kadaise, ir tai tęsėsi iki praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigos, gydytojai žinojo apie ypatingos hepatito formos egzistavimą, kuri netilpo į „Botkino ligos“ ar geltos sąvoką, tačiau buvo akivaizdu, kad tai buvo hepatitas, kuris pažeidžia kepenis ne mažiau nei jų pačių „broliai“ (A ir B). Nepažįstama rūšis buvo vadinama hepatitu nei A, nei B, nes jos žymenys vis dar nebuvo žinomi, o patogenezės veiksnių artumas buvo akivaizdus. Jis buvo panašus į hepatitą A, nes buvo perduodamas ne tik parenteriniu būdu, bet ir pasiūlė kitus perdavimo būdus. Panašumas su hepatitu B, vadinamu seruminiu hepatitu, buvo tas, kad juo taip pat galima užsikrėsti gavus kažkieno kraują.

Šiuo metu visi žino, kad, nevadinamas nei A, nei B hepatitu, yra atviras ir gerai ištirtas. Tai – hepatitas C, kuris savo paplitimu ne tik nenusileidžia liūdnai pagarsėjusiam, bet ir gerokai jį lenkia.

Panašumai ir skirtumai

Botkino liga anksčiau buvo vadinama bet kokia uždegimine kepenų liga, susijusia su tam tikru patogenu. Supratimas, kad Botkino liga gali būti nepriklausoma polietiologinių patologinių būklių grupė, kurių kiekviena turi savo patogeną ir pagrindinį perdavimo kelią, atsirado vėliau.

Dabar šios ligos vadinamos hepatitu, tačiau prie pavadinimo pridedama didžioji lotyniškos abėcėlės raidė pagal sukėlėjo atradimo seką (A, B, C, D, E, G). Pacientai dažnai viską išverčia į rusų kalbą ir nurodo hepatitą C arba hepatitą D. Tačiau šiai grupei priskirtos ligos yra labai panašios ta prasme, kad jų sukeliami virusai turi hepatotropinių savybių ir, patekę į organizmą, paveikia kepenų ir tulžies sistemą, kiekviena atskirai. būdas pažeidžia jo funkcines galimybes.

Įvairių tipų hepatitai nevienodai linkę į proceso chronizaciją, o tai rodo skirtingą virusų elgesį organizme.

Šiuo atžvilgiu hepatitas C laikomas įdomiausiu., kuris ilgą laiką išliko paslaptimi, tačiau ir dabar, būdamas plačiai žinomas, palieka paslapčių ir intrigų, nes neleidžia pateikti tikslios prognozės (galima tik numanyti).

Įvairių ligų sukėlėjų sukelti kepenų uždegiminiai procesai lyties atžvilgiu nesiskiria, todėl vyrai yra vienodai paveikti, ir moterys. Ligos eiga nesiskyrė, tačiau reikia pažymėti, kad moterims nėštumo metu hepatitas gali būti sunkesnis. Be to, viruso įsiskverbimas pastaraisiais mėnesiais arba aktyvi proceso eiga gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą.

Jei virusinės kilmės kepenų ligos vis dar turi aiškų panašumą, tuomet, turint omenyje hepatitą C, patartina paliesti ir kitas hepatito rūšis, antraip skaitytojas manys, kad bijoti turėtų tik mūsų straipsnio „herojus“. Tačiau per lytinius santykius galite užsikrėsti beveik visomis rūšimis, nors šis gebėjimas labiau priskiriamas hepatitui B ir C, todėl jie dažnai vadinami lytiškai plintančių ligų. Šiuo atžvilgiu apie kitas virusinės kilmės kepenų patologines būkles dažniausiai nutylima, nes jų pasekmės ne tokios reikšmingos kaip pavojingiausiais pripažintų hepatitų B ir C pasekmės.

Be to, yra ir nevirusinės kilmės (autoimuninių, alkoholinių, toksinių) hepatitų, kuriuos taip pat reikėtų paminėti, nes vienaip ar kitaip, jie visi yra tarpusavyje susiję ir vienas kitą gerokai apsunkina.

Kaip virusas perduodamas?

Priklausomai nuo to, kokiu būdu virusas galėtų „perbėgti“ pas žmogų ir kokius dalykus jis pradės „daryti“ naujo „šeimininko“ organizme, išskiriami įvairūs hepatito tipai. Kai kurie perduodami kasdieniame gyvenime (per nešvarias rankas, maistą, žaislus ir pan.), atsiranda greitai ir praeina iš esmės be jokių pasekmių. Kiti, vadinami parenteraliniais, galintys tapti lėtiniai, dažnai lieka organizme visam gyvenimui, sunaikindami kepenis iki cirozės, o kai kuriais atvejais ir pirminio kepenų vėžio (hepatokarcinomos).

Šiuo būdu, hepatitai pagal infekcijos mechanizmą ir būdus skirstomi į dvi grupes:

• Turintys burnos ir išmatų perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio pagrindinis yra kontaktas su krauju (hemoperkutaninis) arba, paprasčiau tariant, kelias per kraują (B, C, D, G - parenterinio hepatito grupė).

Be užkrėsto kraujo perpylimo arba akivaizdaus medicininių manipuliacijų, susijusių su odos pažeidimu, taisyklių nesilaikymo (nepakankamai apdorotų instrumentų naudojimas, pavyzdžiui, akupunktūrai), dažnai plinta hepatitai C, B, D, G ir kitais atvejais:

1. Įvairios madingos procedūros (tatuiruotės, auskarų vėrimas, ausų vėrimas), kurias atlieka ne profesionalas namuose ar kitomis sąlygomis, neatitinkančiomis sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimų;
2. Naudojant vieną adatą keliems žmonėms, šį metodą praktikuoja narkomanai nuo švirkštų;
3. Viruso perdavimas per lytinius santykius, kuris yra labiausiai tikėtinas dėl hepatito B, hepatitas C tokiose situacijose perduodamas daug rečiau;
4. Žinomi „vertikalaus“ infekcijos atvejai (nuo motinos iki vaisiaus). Aktyvi liga, ūmi infekcija paskutiniame trimestre arba ŽIV nešiotojai labai padidina hepatito riziką.
5. Deja, iki 40% pacientų negali prisiminti šaltinio, kuris „padovanojo“ hepatito B, C, D, G virusus.

Hepatito virusas nėra perduodamas per motinos pieną, todėl hepatitu B ir C sergančios moterys gali saugiai maitinti kūdikį, nebijodamos jo užkrėsti.

Galime sutikti, kad fekalinis-oralinis mechanizmas, vanduo, kontaktinis namų ūkis, būdami taip tarpusavyje susiję, negali atmesti galimybės perduoti virusą ir lytiškai, kaip ir kiti per kraują perduodami hepatito tipai, gali prasiskverbti į kitą. organizmas sekso metu.

Nesveikų kepenų požymiai

Užsikrėtus pirmieji klinikiniai įvairių ligos formų požymiai pasireiškia skirtingu laiku. Pavyzdžiui, hepatito A virusas deklaruoja save per dvi (iki 4) savaites, hepatito B (HBV) sukėlėjas kiek vėluoja ir pasireiškia intervalu nuo dviejų iki šešių mėnesių. Kalbant apie hepatitą C, tai patogenas (HCV) gali aptikti save po 2 savaičių, po 6 mėnesių arba gali „slėptis“ metus, paversdamas sveiką žmogų gana rimtos ligos nešiotoju ir infekcijos šaltiniu.

Tai, kad kažkas negerai su kepenimis, galima atspėti iš klinikinių hepatito apraiškų:

• Temperatūra. Su juo ir gripo infekcijos reiškiniais dažniausiai prasideda hepatitas A (galvos, kaulų ir raumenų skausmai). HBV aktyvacijos pradžią organizme lydi subfebrilo temperatūra, o sergant C hepatitu ji gali ir nepakilti;
• Geltaįvairus išraiškos laipsnis. Šis simptomas pasireiškia praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, o jei jo intensyvumas nedidėja, tuomet ligonio būklė dažniausiai pagerėja. Panašus reiškinys labiausiai būdingas hepatitui A, ko negalima pasakyti apie hepatitą C, taip pat toksinį ir alkoholinį hepatitą. Čia sodresnė spalva nėra priskiriama artėjančio pasveikimo požymiams, o atvirkščiai: esant lengvam kepenų uždegimui, gelta gali visai nebūti;
• Bėrimai ir niežėjimas labiau būdingos cholestazinėms kepenų uždegiminių procesų formoms, jas sukelia tulžies rūgščių kaupimasis audiniuose dėl obstrukcinių kepenų parenchimo pažeidimų ir tulžies latakų pažeidimo;
• Sumažėjęs apetitas;
• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galimas kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Pykinimas ir vėmimas.Šie simptomai labiau būdingi sunkioms formoms;
• Silpnumas, negalavimas;
• Sąnarių skausmas;
• tamsus šlapimas, panašus į tamsų alų , pakitusi išmatų spalva - tipiniai bet kokio virusinio hepatito požymiai;
• Laboratoriniai rodikliai: kepenų funkcijos tyrimai (AlT, AST, bilirubinas), priklausomai nuo eigos sunkumo, gali padidėti kelis kartus, sumažėja trombocitų skaičius.

Virusinio hepatito metu išskiriamos 4 formos:

1. Lengva, dažnai būdingas hepatitui C: gelta dažnai nebūna, subfebrili arba normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinis: minėti simptomai yra ryškesni, skauda sąnarius, pykina ir vemiama, praktiškai nėra apetito;
3. sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos;
4. Žaibas (žaibiškas), kurio nerandama sergant hepatitu C, bet labai būdinga hepatitui B, ypač koinfekcijos (HDV / HBV) atveju, tai yra dviejų virusų B ir D derinys, sukeliantis superinfekciją. Pavojingiausia yra žaibinė forma, nes sparčiai vystantis masinei kepenų parenchimos nekrozei, pacientas miršta.

Hepatitas, pavojingas kasdieniame gyvenime (A, E)

Kasdieniame gyvenime pirmiausia gali laukti kepenų ligos, kurios dažniausiai perduodamos fekaliniu-oraliniu būdu, o tai, kaip žinote, yra hepatitai A ir E, todėl turėtumėte šiek tiek pasilikti prie jų būdingų bruožų:

Hepatitas A

Hepatitas A yra labai užkrečiama infekcija. Anksčiau jis buvo vadinamas tiesiog infekciniu hepatitu (kai B buvo serumas, o kiti dar nebuvo žinomi). Ligos sukėlėjas yra mažas, bet neįtikėtinai atsparus virusas, turintis RNR. Nors epidemiologai jautrumą sukėlėjui pažymi kaip visuotinį, dažniausiai suserga vyresni nei vienerių metų vaikai. Infekcinis hepatitas, sukeliantis uždegiminius ir nekrobiotinius procesus kepenų parenchimoje, sukeliantis intoksikacijos simptomus (silpnumas, karščiavimas, gelta ir kt.), baigiasi pasveikimu, susiformavus aktyviam imunitetui. Infekcinio hepatito perėjimas į lėtinę formą praktiškai nevyksta.

Vaizdo įrašas: hepatitas A programoje „Gyvenk sveikai!

Hepatitas E

Jo virusas taip pat priklauso RNR turintiems, „gerai jaučiasi“ vandens aplinkoje. Jis perduodamas nuo sergančio žmogaus ar nešiotojo (latentiniu laikotarpiu), yra didelė tikimybė užsikrėsti per maistą, kuris nebuvo termiškai apdorotas. Dažniausiai serga jauni žmonės (15-30 m.), gyvenantys Centrinės Azijos ir Artimųjų Rytų šalyse. Rusijoje ši liga yra labai reta. Neatmetama galimybė užsikrėsti kontaktiniu būdu per namų ūkį. Lėtinio ar lėtinio nešiojimo atvejai dar nebuvo nustatyti ar aprašyti.

Hepatitas B ir priklausomas hepatito D virusas

hepatito virusasB(HBV), arba serumo hepatitas, yra DNR turintis sudėtingos struktūros patogenas, kurio replikacijai pirmenybė teikiama kepenų audiniui. Virusui perduoti pakanka nedidelės užkrėstos biologinės medžiagos dozės, kodėl ši forma taip lengvai praeina ne tik medicininių manipuliacijų metu, bet ir lytinio akto metu arba vertikaliai.

Šios virusinės infekcijos eiga yra daugiamatė. Jis gali būti apribotas:

• Nešioti;
• Suteikti ūminį kepenų nepakankamumą, kai išsivysto žaibiška (fulminantinė) forma, dažnai atimanti paciento gyvybę;
• Kai procesas yra lėtinis, gali išsivystyti cirozė arba hepatokarcinoma.

Šios ligos formos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių, o ūminis periodas daugeliu atvejų turi hepatitui būdingų simptomų:

1. Karščiavimas, galvos skausmas;
2. Sumažėjęs darbingumas, bendras silpnumas, negalavimas;
3. Skausmas sąnariuose;
4. Virškinimo sistemos funkcijos sutrikimas (pykinimas, vėmimas);
5. Kartais bėrimas ir niežėjimas;
6. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
7. Kepenų, kartais - blužnies, padidėjimas;
8. Gelta;
9. Tipiškas kepenų uždegimo požymis yra tamsus šlapimas ir pakitusi išmatų spalva.

HBV deriniai su hepatito D (HDD) sukėlėju yra labai pavojingi ir nenuspėjami, kuri anksčiau buvo vadinama delta infekcija – unikaliu virusu, kuris visada priklauso nuo HBV.

Vienu metu gali būti perduodami du virusai, o tai lemia jų vystymąsi koinfekcijos. Jei D sukėlėjas vėliau prisijungė prie HBV užkrėstų kepenų ląstelių (hepatocitų), tada kalbėsime apie superinfekcija. Sunki būklė, atsiradusi dėl tokio virusų derinio ir pavojingiausio hepatito tipo (žaibinės formos) klinikinio pasireiškimo, dažnai gresia mirtimi per trumpą laiką.

Vaizdo įrašas: hepatitas B

Svarbiausias parenterinis hepatitas (C)

įvairių hepatitų virusai

„Garsusis“ C hepatito virusas (HCV, HCV) yra mikroorganizmas, turintis precedento neturintį nevienalytiškumą. Sukėlėjas turi viengrandę teigiamai įkrautą RNR, koduojančią 8 baltymus (3 struktūrinius + 5 nestruktūrinius), prieš kuriuos kiekvieną ligos eigoje gaminasi atitinkami antikūnai.

Hepatito C virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, gerai toleruoja šaldymą ir džiūvimą, tačiau nėra perduodamas nereikšmingomis dozėmis, o tai paaiškina mažą užsikrėtimo vertikaliuoju keliu ir lytinių santykių metu riziką. Maža infekcijos sukėlėjo koncentracija sekso metu išskiriamose paslaptyse nesudaro sąlygų ligai perduoti, nebent yra kitų veiksnių, kurie „padeda“ virusui „persikelti“. Šie veiksniai yra gretutinės bakterinės ar virusinės infekcijos (pirmiausia ŽIV), kurios mažina imunitetą, ir odos vientisumo pažeidimas.

HCV elgesį organizme sunku numatyti. Įsiskverbęs į kraują, jis gali ilgą laiką cirkuliuoti minimalia koncentracija, 80% atvejų sudarydamas lėtinį procesą, kuris ilgainiui gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą: cirozę ir pirminę kepenų ląstelių karcinomą (vėžį).

Simptomų nebuvimas arba nedidelis hepatito požymių pasireiškimas yra pagrindinis šios uždegiminės kepenų ligos formos požymis, kuris ilgą laiką lieka neatpažįstamas.

Tačiau jei patogenas vis dėlto „nusprendė“ nedelsiant pradėti žaloti kepenų audinį, pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 2-24 savaičių ir trukti 14-20 dienų.

Ūminis laikotarpis dažnai tęsiasi lengva anikterine forma, kartu su:

• silpnumas;
• Sąnarių skausmai;
• virškinimo sutrikimai;
• Nežymūs laboratorinių rodiklių (kepenų fermentų, bilirubino) svyravimai.

Pacientas jaučia tam tikrą sunkumą kepenų šone, matosi šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas, tačiau ryškūs hepatito požymiai, net ir ūminėje fazėje, šiai rūšiai paprastai nėra būdingi ir yra reti. C-hepatitą galima diagnozuoti, kai metodu (ELISA) nustatomi atitinkami antikūnai, o patogeno RNR – atliekant (polimerazės grandininė reakcija).

Vaizdo įrašas: filmas apie hepatitą C

Kas yra hepatitas G

Šiandien paslaptingiausiu laikomas hepatitas G. Jį sukelia virusas, turintis vienos grandinės RNR. Mikroorganizmas (HGV) turi 5 genotipų atmainas ir savo struktūra labai panašus į C hepatito sukėlėją. Vienas (pirmasis) iš genotipų savo buveinei pasirinko Afrikos žemyno vakarus ir niekur kitur neaptinkamas, antrasis išplito po visą Žemės rutulį, trečiasis ir ketvirtasis „patiko“ Pietryčių Azijoje, penktasis apsigyveno pietų Afrikoje. Todėl Rusijos Federacijos ir visos posovietinės erdvės gyventojai turi „galimybę“ susitikti su 2 tipo atstovu.

Palyginimui: hepatito C plitimo žemėlapis

Epidemiologiniu požiūriu (infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai) G-hepatitas primena kitą parenterinį hepatitą. Kalbant apie HGV vaidmenį vystant infekcinės kilmės uždegimines kepenų ligas, jis nėra apibrėžtas, mokslininkų nuomonės skiriasi, o medicinos literatūros duomenys išlieka prieštaringi. Daugelis tyrėjų patogeno buvimą sieja su žaibiška ligos forma, taip pat linkę manyti, kad virusas turi įtakos autoimuninio hepatito vystymuisi. Be to, buvo pastebėtas dažnas HGV derinys su hepatito C (HCV) ir B (HBV) virusais, tai yra koinfekcijos buvimas, tačiau tai nepablogina monoinfekcijos eigos ir neturi įtakos imuniniam atsakui gydymas interferonu.

HGV monoinfekcija dažniausiai vyksta subklinikinėmis, anikterinėmis formomis, tačiau, kaip pastebi mokslininkai, kai kuriais atvejais ji nepraeina be pėdsakų, tai yra, net ir latentinėje būsenoje gali sukelti morfologinius ir funkcinius kepenų parenchimos pokyčius. Yra nuomonė, kad virusas, kaip ir HCV, gali pasislėpti, o tada smogti ne mažiau, ty virsti vėžiu arba kepenų ląstelių karcinoma.

Kada hepatitas tampa lėtinis?

Lėtinis hepatitas suprantamas kaip difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir sukeltas įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Uždegiminių procesų klasifikacija yra sudėtinga, tačiau, kaip ir kitų ligų, vis dar nėra universalios metodikos, todėl, kad skaitytojas neapkrautų nesuprantamų žodžių, pabandysime pasakyti pagrindinį dalyką.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenyse dėl tam tikrų priežasčių suveikia mechanizmas, sukeliantis hepatocitų (kepenų ląstelių) degeneraciją, fibrozę, kepenų parenchimos nekrozę ir kitus morfologinius pokyčius, dėl kurių pažeidžiami organo funkciniai gebėjimai, jie pradėjo. atskirti:

1. Autoimuninis hepatitas, kuriam būdingas didelis kepenų pažeidimas, taigi ir simptomų gausa;
2. Cholestazinis hepatitas, kurį sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas ir jo stagnacija dėl uždegiminio proceso, paveikiančio tulžies latakus;
3. Lėtinis hepatitas B, C, D;
4. Hepatitas, kurį sukelia toksinis vaistų poveikis;
5. Lėtinis neaiškios kilmės hepatitas.

Akivaizdu, kad klasifikuoti etiologiniai veiksniai, infekcijų asociacijos (koinfekcija, superinfekcija), lėtinės eigos fazės nesuteikia pilno vaizdo apie pagrindinio detoksikacijos organo uždegimines ligas. Nėra informacijos apie kepenų reakciją į žalingą neigiamų veiksnių, toksinių medžiagų ir naujų virusų poveikį, tai yra, nieko nekalbama apie labai reikšmingas formas:

• Lėtinis alkoholinis hepatitas, kuris yra alkoholinės cirozės šaltinis;
• Nespecifinė reaktyvi lėtinio hepatito forma;
• Toksinis hepatitas;
• Lėtinis hepatitas G, aptiktas vėliau nei kiti.

Dėl šios priežasties buvo nuspręsta 3 lėtinio hepatito formos, pagrįstos morfologinėmis savybėmis:

1. Lėtinis persistuojantis hepatitas (CPH), kuris dažniausiai būna neaktyvus, kliniškai pasireiškia ilgą laiką, infiltracija stebima tik vartų traktuose, o tik uždegimo prasiskverbimas į skiltelę parodys jo perėjimą į aktyviąją fazę;
2. Lėtiniam aktyviam hepatitui (CAH) būdingas uždegiminio infiltrato perėjimas iš vartų takų į skiltelę, kuris kliniškai pasireiškia įvairaus aktyvumo laipsniu: nežymus, vidutinio sunkumo, ryškus, ryškus;
3. Lėtinis skiltelių hepatitas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso vyraujančio skiltelėse. Kelių skilčių nugalėjimas, turintis daugybinę nekrozę, rodo didelį patologinio proceso aktyvumą (nekrozinę formą).

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį

Uždegiminis procesas kepenyse reiškia polietiologines ligas, nes ją sukelia kelios priežastys:

Hepatito klasifikacija buvo daug kartų peržiūrėta, tačiau ekspertai nepasiekė bendro sutarimo. Šiuo metu nustatyti tik 5 su alkoholiu susiję kepenų pažeidimo tipai, tad vargu ar prasminga išvardinti visus variantus, nes dar ne visi virusai atrasti ir ištirti, aprašytos ne visos hepatito formos. Nepaisant to, galbūt verta supažindinti skaitytoją su suprantamiausiu ir prieinamiausiu lėtinių uždegiminių kepenų ligų skirstymu pagal etiologinius pagrindus:

1. Virusinis hepatitas, sukeltas tam tikrų mikroorganizmų (B, C, D, G) ir neaiškus – menkai ištirtas, nepatvirtintas klinikiniais duomenimis, naujos formos – F, TiTi;
2. autoimuninis hepatitas(1, 2, 3 tipai);
3. Kepenų uždegimas (vaistų sukeltas), dažnai aptinkamas „chroniškai“, susijęs su ilgalaikiu daugelio vaistų vartojimu arba vaistų, kurie trumpą laiką rodo stiprią agresiją hepatocitams, vartojimu;
4. Toksinis hepatitas dėl hepatotropinių toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, alkoholio surogatų ir kitų veiksnių įtakos;
5. Alkoholinis hepatitas, kuri kartu su narkotikų sukelta priskiriama toksinei formai, tačiau kitais atvejais atskirai vertinama kaip socialinė problema;
6. Metabolinis kuri atsiranda esant įgimtai patologijai, liga Konovalovas-Wilsonas. To priežastis yra paveldimas (autosominis recesyvinis) vario metabolizmo pažeidimas. Liga itin agresyvi, greitai baigiasi ciroze ir paciento mirtimi vaikystėje ar jauname amžiuje;
7. Kriptogeninis hepatitas, kurios priežastis, net ir atlikus išsamų tyrimą, lieka nežinoma. Liga pasižymi progresavimu, reikalauja stebėjimo ir kontrolės, nes dažnai sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozė, vėžys);
8. Nespecifinis reaktyvusis hepatitas (antrinis). Dažnai tai yra įvairių patologinių būklių palydovas: tuberkuliozė, inkstų patologija, pankreatitas, Krono liga, opiniai procesai virškinimo trakte ir kitos ligos.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios hepatito rūšys yra labai susijusios, plačiai paplitusios ir gana agresyvios, prasminga pateikti keletą pavyzdžių, kurie gali sudominti skaitytojus.

Lėtinė hepatito C forma

Svarbus klausimas dėl hepatito C yra tai, kaip su juo gyventi ir kiek metų jie gyvena su šia liga. Sužinoję apie savo diagnozę, žmonės dažnai panikuoja, ypač jei informaciją gauna iš nepatikrintų šaltinių. Tačiau tai nėra būtina. Sergant C hepatitu, jie gyvena įprastą gyvenimą, tačiau turi tai omenyje, laikydamasi tam tikros dietos (neturėtumėte apkrauti kepenų alkoholiu, riebiu maistu ir organui toksiškomis medžiagomis), didinti organizmo apsaugą, tai yra imunitetą. , būti atsargiems namuose ir lytinių santykių metu. Tiesiog reikia atsiminti, kad žmogaus kraujas yra užkrečiamas.

Kalbant apie gyvenimo trukmę, pasitaiko ne vienas atvejis, kai net tarp gero maisto ir gėrimų mėgėjų hepatitas niekuo nepasirodo jau 20 metų, todėl per anksti laidoti nereikėtų. Literatūroje aprašomi ir sveikimo atvejai, ir reaktyvacijos fazė, kuri įvyksta po 25 metų, ir, žinoma, liūdna baigtis – cirozė ir vėžys. Į kurią iš trijų grupių patenkate, kartais priklauso nuo paciento, atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu yra vaistas – sintetinis interferonas.

Hepatitas, susijęs su genetika ir imuniniu atsaku

Autoimuniniam hepatitui, kuris moterims pasireiškia 8 kartus dažniau nei vyrams, būdingas greitas progresavimas, perėjimas prie portalinės hipertenzijos, inkstų nepakankamumas, cirozė ir baigiasi paciento mirtimi. Pagal tarptautinę klasifikaciją, autoimuninis hepatitas gali išsivystyti neperpylus kraujo, nepažeidus kepenų nuo alkoholio, toksinių nuodų, vaistinių medžiagų.

Manoma, kad autoimuninio kepenų pažeidimo priežastis yra genetinis veiksnys. Buvo atskleistos teigiamos ligos sąsajos su pagrindinio histokompatibilumo komplekso (HLA leukocitų sistemos) antigenais, ypač su HLA-B8, kuris yra pripažintas hiperimunoreaktyvumo antigenu. Tačiau daugelis gali turėti polinkį, bet ne visi suserga. Kai kurie vaistai (pavyzdžiui, interferonas), taip pat virusai gali išprovokuoti autoimuninį kepenų parenchimos pažeidimą:

• Epstein-Barra;
• Corey;
• 1 ir 6 tipų herpesas;
• Hepatitas A, B, C.

Pažymėtina, kad apie 35% pacientų, kuriuos aplenkė AIH, jau sirgo kitomis autoimuninėmis ligomis.

Didžioji dauguma autoimuninio hepatito atvejų prasideda kaip ūmus uždegiminis procesas (silpnumas, apetito praradimas, sunki gelta, tamsus šlapimas). Po kelių mėnesių pradeda formuotis autoimuninio pobūdžio požymiai.

Kartais AIT vystosi palaipsniui, vyraujant astenovegetacinių sutrikimų simptomams, negalavimui, sunkumui kepenyse, nedidelei geltai, retai pasireiškia reikšmingu temperatūros padidėjimu ir kitos (ekstrahepatinės) patologijos požymiais.

Šios apraiškos gali rodyti išsamų klinikinį AIH vaizdą:

1. Sunkus negalavimas, darbingumo praradimas;
2. Sunkumas ir skausmas kepenų pusėje;
3. Pykinimas;
4. Odos reakcijos (kapiliaritas, telangiektazija, purpura ir kt.)
5. Odos niežėjimas;
6. Limfadenopatija;
7. Gelta (protarpinis);
8. Hepatomegalija (kepenų padidėjimas);
9. Splenomegalija (blužnies padidėjimas);
10. Moterims menstruacijų nebuvimas (amenorėja);
11. Vyrams - pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija);
12. Sisteminės apraiškos (poliartritas),

Dažnai AIH yra kitų ligų palydovas: cukrinis diabetas, kraujo, širdies ir inkstų ligos, patologiniai procesai, lokalizuoti virškinimo sistemos organuose. Žodžiu, autoimuninė - tai autoimuninė ir gali pasireikšti bet kokia, toli nuo kepenų patologija.

Bet kokios kepenys "nemėgsta" alkoholio ...

Alkoholinius hepatitus (AH) galima laikyti viena iš toksinio hepatito formų, nes jie turi vieną priežastį – neigiamai veikia kepenis dirginančios medžiagos, kurios žalingai veikia hepatocitus. Alkoholinės kilmės hepatitui būdingi visi būdingi kepenų uždegimo požymiai, tačiau jie gali pasireikšti staigiai progresuojančia ūmine forma arba turėti nuolatinę lėtinę eigą.

Dažniausiai ūminio proceso pradžią lydi požymiai:

• Apsinuodijimas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pasipiktinimas maistu;
• svorio metimas;
• Gelta be niežėjimo arba su niežuliu dėl tulžies rūgščių kaupimosi cholestazinėje formoje;
• Žymus kepenų padidėjimas su jų tankinimu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje;
• Tremoras;
• Hemoraginis sindromas, inkstų nepakankamumas, hepatinė encefalopatija su žaibiška forma. Hepatorenalinis sindromas ir kepenų koma gali sukelti paciento mirtį.

Kartais ūminio alkoholinio hepatito metu pastebimas reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, galimas kraujavimas ir bakterinių infekcijų papildymas, sukeliantis kvėpavimo ir šlapimo takų, virškinimo trakto ir kt.

Lėtinis hipertenzijos išlikimas yra oligosymptominis ir dažnai grįžtamas, jei žmogui pavyksta laiku sustoti. Priešingu atveju lėtinė forma progresuoja ir virsta ciroze.

… Ir kitos toksiškos medžiagos

Dėl ūminio toksinio hepatito išsivystymo pakanka vienos dozės mažos dozės toksiško substrato, kuris turi hepatotropinių savybių, arba daug medžiagų, kurios yra mažiau agresyvios kepenims, pavyzdžiui, alkoholis. Ūmus toksinis kepenų uždegimas pasireiškia reikšmingu jo padidėjimu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad pats organas skauda, ​​tačiau taip nėra. Skausmą sukelia kepenų kapsulės ištempimas dėl jos dydžio padidėjimo.

Esant toksiniam kepenų pažeidimui, būdingi alkoholinio hepatito simptomai, tačiau, priklausomai nuo nuodingos medžiagos rūšies, jie gali būti ryškesni, pavyzdžiui:

1. Karščiuojanti būsena;
2. progresuojanti gelta;
3. Vėmimas su kraujo priemaišomis;
4. Kraujavimas iš nosies ir dantenų, kraujosruvos odoje dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo toksinais;
5. Psichikos sutrikimai (susijaudinimas, letargija, dezorientacija erdvėje ir laike).

Lėtinis toksinis hepatitas išsivysto per ilgą laiką, kai suvartojamos nedidelės, bet pastovios toksinių medžiagų dozės. Jei toksinio poveikio priežastis nepašalinama, po metų (ar tik mėnesių) gali atsirasti komplikacijų. kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Ankstyvos diagnozės žymekliai. Kaip su jais elgtis?

Virusinio hepatito žymenys

Daugelis girdėjo, kad pirmasis žingsnis diagnozuojant uždegimines kepenų ligas yra žymenų tyrimas. Pacientas, gavęs lapelį su atsakymu į hepatito analizę, negali suprasti santrumpos, jei neturi specialaus išsilavinimo.

Virusinio hepatito žymenys nustatomi ir pagalba, nevirusinės kilmės uždegiminiai procesai diagnozuojami kitais metodais, neišskiriant ELISA. Be šių metodų, atliekami biocheminiai tyrimai, histologinė analizė (remiantis kepenų biopsijos medžiaga) ir instrumentiniai tyrimai.

Tačiau turėtume grįžti prie žymeklių:

• Infekcinio hepatito A antigenas galima nustatyti tik inkubaciniu laikotarpiu ir tik išmatose. Klinikinių apraiškų fazėje pradeda gamintis ir kraujyje atsiranda M klasės imunoglobulinai (IgM). Kiek vėliau susintetinti HAV-IgG rodo sveikimą ir visą gyvenimą trunkančio imuniteto susidarymą, kurį šie imunoglobulinai suteiks;
• Virusinio hepatito B sukėlėjo buvimas arba nebuvimas yra nustatomi pagal „Australijos antigeną“ - HBsAg (paviršiaus antigeną), aptiktą nuo neatmenamų laikų (nors ir ne šiuolaikiniais metodais) ir vidinio apvalkalo antigenus - HBcAg ir HBeAg, kuriuos tapo įmanoma identifikuoti tik atsiradus laboratorinei diagnostikai ELISA ir PGR. Kraujo serume HBcAg neaptinkama, jis nustatomas naudojant antikūnus (anti-HBc). Norint patvirtinti HBV diagnozę ir stebėti lėtinio proceso eigą bei gydymo efektyvumą, patartina naudoti PGR diagnostiką (HBV DNR nustatymą). Paciento pasveikimą liudija specifinių antikūnų (anti-HBs, bendras anti-HBC, anti-HBe) jo kraujo serume, kai nėra paties antigenoHBsAg;
• C hepatito diagnozė nenustačius viruso RNR (PGR) sunku. IgG antikūnai, atsiradę pradiniame etape, ir toliau cirkuliuoja visą gyvenimą. Ūminį periodą ir reaktyvacijos fazę rodo M klasės imunoglobulinai (IgM), kurio titras didėja. Patikimiausias hepatito C diagnozavimo, stebėjimo ir gydymo kontrolės kriterijus yra viruso RNR nustatymas PGR metodu.
• Pagrindinis hepatito D diagnozavimo rodiklis(delta infekcija) G klasės imunoglobulinai (anti-HDD-IgG) išlieka visą gyvenimą. Be to, siekiant išaiškinti monoinfekciją, super (susiejimą su HBV) ar koinfekciją, atliekama analizė, kuri aptinka M klasės imunoglobulinus, kurie išlieka amžinai su superinfekcija ir išnyksta su koinfekcija maždaug per šešis mėnesius;
• Pagrindinis laboratorinis hepatito G tyrimas yra virusinės RNR nustatymas naudojant PGR. Rusijoje antikūnai prieš HGV nustatomi naudojant specialiai sukurtus ELISA rinkinius, kurie gali aptikti imunoglobulinus E2 apvalkalo baltymui, kuris yra patogeno komponentas (anti-HGV E2).

Nevirusinės etiologijos hepatito žymenys

AIH diagnozė pagrįsta serologinių žymenų (antikūnų) nustatymu:

Be to, diagnozei nustatyti naudojami biocheminiai parametrai: baltymų frakcijos (hipergamaglobulinemija), kepenų fermentai (žymus transaminazių aktyvumas), taip pat kepenų histologinės medžiagos tyrimas (biopsija).

Atsižvelgiant į žymenų tipą ir santykį, išskiriami AIH tipai:

• Pirmoji dažniau pasireiškia paaugliams arba paauglystėje, arba „laukia“ iki 50 metų;
• Antrasis dažniausiai paveikia vaikystę, pasižymi dideliu aktyvumu ir atsparumu imunosupresantams, greitai virsta ciroze;
• Trečiasis tipas anksčiau išsiskirdavo kaip atskira forma, tačiau dabar šiuo požiūriu į jį nebežiūrima;
• Netipinis AIH, reiškiantis kryžminius kepenų sindromus (pirminė tulžies cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas, lėtinis virusinis hepatitas).

Tiesioginių kepenų pažeidimo alkoholinės kilmės įrodymų nėra, todėl specifinės su etanolio vartojimu susijusio hepatito analizės nėra, tačiau pastebėti kai kurie šiai patologijai labai būdingi veiksniai. Pavyzdžiui, etilo alkoholis, veikiantis kepenų parenchimą, skatina išsiskyrimą alkoholinis hialinas, vadinamas Mallory kūnais, dėl to atsiranda ultrastruktūrinių pokyčių hepatocituose ir žvaigždžių retikuloepitelinėse ląstelėse, rodančių neigiamo alkoholio poveikio „ilgai kenčiančiam“ organui laipsnį.

Be to, kai kurie biocheminiai rodikliai (bilirubinas, kepenų fermentai, gama frakcija) rodo alkoholinį hepatitą, tačiau reikšmingas jų padidėjimas būdingas daugeliui patologinių kepenų būklių, kai jie veikiami kitais toksiniais nuodais.

Anamnezės patikslinimas, toksinės medžiagos, kuri paveikė kepenis, nustatymas, biocheminiai tyrimai ir instrumentinis tyrimas. pagrindiniai toksinio hepatito diagnozavimo kriterijai.

Ar galima išgydyti hepatitą?

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, sukėlusio uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma , alkoholinės ar autoimuninės kilmės hepatitas dažniausiai reikalauja tik simptominio, detoksikacinio ir hepatoprotekcinio gydymo .

Virusiniai hepatitai A ir E, nors ir infekcinės kilmės, yra ūmūs ir, kaip taisyklė, nesukelia chroniškumo. Žmogaus kūnas daugeliu atvejų gali jiems atsispirti, todėl nėra įprasta jų gydyti, išskyrus tai, kad kartais taikoma simptominė terapija, padedanti pašalinti galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Situacija yra sudėtingesnė su kepenų uždegimu, kurį sukelia virusai B, C, D. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad delta infekcija praktiškai neatsiranda savaime, o privalomai seka HBV, B hepatitą reikia gydyti pirmiausia, tačiau padidinus. dozės ir pratęstas kursas.

Hepatitą C ne visada įmanoma išgydyti, nors tikimybė išgyti vis dėlto atsirado naudojant alfa-interferoną (imuninės apsaugos nuo virusų komponentą). Be to, šiuo metu, siekiant sustiprinti pagrindinio vaisto poveikį, naudojami kombinuoti režimai, apimantys pailginto interferono derinius su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, ribavirinu arba lamivudinu.

Reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena imuninė sistema tinkamai reaguoja į iš išorės įvestų imunomoduliatorių trukdymą jos darbui, todėl interferonas, nepaisant visų savo privalumų, gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Šiuo atžvilgiu gydymas interferonu atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, reguliariai laboratoriškai stebint viruso elgesį organizme. Jei įmanoma visiškai pašalinti virusą, tai gali būti laikoma pergale prieš jį. Nepilnas pašalinimas, tačiau patogeno dauginimosi nutraukimas taip pat yra geras rezultatas, leidžiantis „užliūliuoti priešo budrumą“ ir daugeliui metų atidėti tikimybę, kad hepatitas virs ciroze ar kepenų ląstelių karcinoma.

Kaip apsisaugoti nuo hepatito?

Posakis „Ligos lengviau užkirsti kelią nei išgydyti“ jau seniai nulaužtas, bet nepamirštas, nes daugelio bėdų tikrai galima išvengti, jei nebus apleistos prevencinės priemonės. Kalbant apie virusinį hepatitą, ypatinga priežiūra čia taip pat nebus nereikalinga. Asmens higienos taisyklių laikymasis, specialių apsaugos priemonių naudojimas kontaktuojant su krauju (pirštinės, pirštų galiukai, prezervatyvai) kitais atvejais gali tapti kliūtimi infekcijai perduoti.

Medicinos darbuotojai, kovodami su hepatitu, specialiai kuria veiksmų planus ir jų laikosi kiekvienu tašku. Taigi, siekiant išvengti sergamumo hepatitu ir ŽIV infekcijos perdavimo, taip pat sumažinti profesinės infekcijos riziką, Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba rekomenduoja laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių:

1. Užkirsti kelią „švirkšto hepatitui“, būdingam narkotikus vartojantiems žmonėms. Šiuo tikslu organizuoti nemokamo švirkštų dalijimo taškus;
2. Užkirsti kelią bet kokiai virusų perdavimo galimybei kraujo perpylimo metu (PGR laboratorijų organizavimas vaistų ir komponentų, gautų iš donoro kraujo, perpylimo stotyse itin žemoje temperatūroje).
3. Maksimaliai sumažinti profesinės infekcijos tikimybę, naudojant visas turimas asmenines apsaugos priemones ir laikantis sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros institucijų reikalavimų;
4. Ypatingą dėmesį atkreipkite į skyrius, kuriuose yra padidėjusi infekcijos rizika (pvz., hemodializė).

Neturėtume pamiršti apie atsargumo priemones lytiniams santykiams su užsikrėtusiu asmeniu. Tikimybė užsikrėsti hepatito C virusu lytiniu keliu yra nereikšminga, tačiau HBV atveju ji žymiai padidėja, ypač tais atvejais, kai yra kraujo, pvz., menstruacijos moterims arba vieno iš partnerių lytinių organų trauma. Jei negalite apsieiti be sekso, tai bent jau neturėtumėte pamiršti prezervatyvo.

Didesnė tikimybė užsikrėsti ūminėje ligos fazėje, kai viruso koncentracija ypač didelė, todėl tokiam laikotarpiui geriau būtų visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių. Kitu atveju nešiotojai gyvena įprastą gyvenimą, gimdo vaikus, prisimindami jų ypatumus ir būtinai įspėja gydytojus (greitąją pagalbą, odontologą, registruodamiesi į gimdymo kliniką ir kitose didesnio dėmesio reikalaujančiose situacijose) apie tai, kas yra įtraukta į riziką. grupė nuo hepatito.

Atsparumo hepatitui didinimas

Hepatito prevencija taip pat apima vakcinaciją nuo virusinės infekcijos. Deja, vakcina nuo hepatito C dar nesukurta, tačiau turimos vakcinos nuo hepatito A ir B žymiai sumažino sergamumą šiomis ligomis.

Hepatito A vakcina skiepijama 6–7 metų vaikams (dažniausiai prieš įeinant į mokyklą). Vienkartinis naudojimas suteikia imunitetą pusantrų metų, revakcinacija (revakcinacija) apsaugos laikotarpį pailgina iki 20 ir daugiau metų.

HBV vakcina be jokios abejonės yra skiepijama naujagimiams, kurie vis dar yra gimdymo namuose, vaikams, kurie dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepyti, ar suaugusiesiems nėra amžiaus apribojimų. Siekiant užtikrinti visavertį imuninį atsaką, vakcina skiriama tris kartus per kelis mėnesius. Vakcina buvo sukurta paviršinio („australiško“) HBs antigeno pagrindu.

Kepenys yra subtilus organas

Savarankiškai gydyti hepatitą reiškia prisiimti visą atsakomybę už uždegiminio proceso baigtį tokiame svarbiame organe, todėl ūminiu ar lėtiniu laikotarpiu bet kokius veiksmus geriau derinti su gydytoju. Juk bet kas supranta: jei liekamieji alkoholinio ar toksinio hepatito padariniai gali neutralizuoti liaudies gynimo priemones, tai vargu ar jie susidoros su siaučiančiu virusu ūminėje fazėje (turima omenyje HBV ir HCV). Kepenys yra subtilus organas, nors ir ligonis, todėl gydymas namuose turi būti apgalvotas ir pagrįstas.

Pavyzdžiui, hepatitui A nereikia nieko kito, išskyrus dietą, kuri yra būtina ūminėje bet kokio uždegiminio proceso fazėje. Mityba turėtų būti kiek įmanoma tausesnė, nes kepenys viską perduoda per save. Ligoninėje dieta vadinama penktąja lentele (Nr. 5), kurios taip pat laikomasi namuose iki šešių mėnesių po ūminio periodo.

Sergant lėtiniu hepatitu, žinoma, nepatartina siūlyti metų metus griežtai laikytis dietos, tačiau būtų teisinga pacientui priminti, kad organo nereikėtų dirginti dar kartą. Patartina stengtis valgyti virtą maistą, neįtraukti kepto, riebaus, marinuoto, riboti sūrų ir saldų. Stiprių sultinių, stiprių ir silpnų alkoholinių bei gazuotų gėrimų kepenys taip pat nepriima.

Ar gali išgelbėti liaudies gynimo priemonės?

Liaudies gynimo priemonės kitais atvejais padeda kepenims susidoroti su jai tenkančiu krūviu, kelia natūralų imunitetą, stiprina organizmą. Tačiau jie negali išgydyti hepatito, todėl užsiimti mėgėjiška veikla, gydyti kepenų uždegimą be gydytojo vargu ar būtų teisinga, nes kiekviena rūšis turi savo ypatybes, į kurias reikia atsižvelgti kovojant su juo.

„Aklas“ skambesys

Neretai pats gydantis gydytojas, išrašydamas sveikstantįjį iš ligoninės, jam rekomenduoja paprastas namų procedūras. Pavyzdžiui – „aklas“ zondavimas, kuris atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Pacientas išgeria 2 vištienos trynius, išmesdamas baltymus ar panaudodamas kitiems tikslams, po 5 minučių viską išgeria su stikline negazuoto mineralinio vandens (arba švaraus iš čiaupo) ir deda ant dešinės statinės, uždėdamas šiltą. kaitinimo pagalvėlė po juo. Procedūra trunka valandą. Nereikėtų stebėtis, jei po jo žmogus nubėgs į tualetą atiduoti visko, kas nereikalinga. Kai kurie žmonės vietoj trynių naudoja magnio sulfatą, tačiau tai yra druskingas vidurius laisvinantis vaistas, kuris ne visada suteikia žarnynui tokio komforto kaip, tarkime, kiaušiniai.

Krienai?

Taip, kai kurie žmonės gydymui naudoja smulkiai tarkuotus krienus (4 šaukštus), skiedžia juos stikline pieno. Mišinio iš karto gerti nerekomenduojama, todėl pirmiausia jis pakaitinamas (beveik iki užvirimo, bet neužvirinamas), paliekama 15 minučių, kad tirpale įvyktų reakcija. Naudokite vaistą kelis kartus per dieną. Akivaizdu, kad tokią priemonę teks ruošti kiekvieną dieną, jei žmogus gerai toleruoja tokį produktą kaip krienai.

Soda su citrina

Sakoma, kad lygiai taip pat kai kurie žmonės numeta svorio . Bet vis tiek turime kitą tikslą – gydyti ligą. Išspauskite vienos citrinos sultis ir įpilkite į jas arbatinį šaukštelį sodos. Po penkių minučių soda užges ir vaistas paruoštas. Gerkite 3 dienas tris kartus per dieną, tada 3 dienas pailsėkite ir pakartokite gydymą dar kartą. Mes nesiimame spręsti apie vaisto veikimo mechanizmą, bet žmonės tai daro.

Prieskoninės žolės: šalavijas, mėtos, pieno usnis

Kai kas sako, kad tokiais atvejais žinomas pienligė, padedanti ne tik nuo hepatito, bet ir cirozės, nuo hepatito C visiškai neveiksminga, tačiau už tai žmonės siūlo kitus receptus:

• 1 valgomasis šaukštas pipirmėčių;
• Pusė litro verdančio vandens;
• Infuzuojama per dieną;
• Įtemptas;
• Naudojamas visą dieną.

Arba kitas receptas:

• Šalavijas - šaukštas;
• 200-250 gramų verdančio vandens;
• Šaukštas natūralaus medaus;
• Medus ištirpinamas šalavijuje su vandeniu ir infuzuojamas valandą;
• Gerkite mišinį tuščiu skrandžiu.

Tačiau ne visi laikosi panašaus požiūrio į pienligę ir siūlo receptą, kuris padeda nuo visų uždegiminių kepenų ligų, įskaitant C hepatitą:

1. Šviežias augalas (šaknis, stiebas, lapai, žiedai) susmulkinamas;
2. Įdėkite į orkaitę ketvirtį valandos, kad išdžiūtų;
3. Išimkite iš orkaitės, padėkite ant popieriaus ir padėkite į tamsią vietą, kad baigtumėte džiovinimo procesą;
4. Pasirinkite 2 šaukštus sauso produkto;
5. Įpilkite pusę litro verdančio vandens;
6. Reikalauti 8-12 valandų (geriausia naktį);
7. Gerti 3 kartus per dieną po 50 ml 40 dienų;
8. Padarykite dviejų savaičių pertrauką ir pakartokite gydymą.

Vaizdo įrašas: virusinis hepatitas „Daktaro Komarovskio mokykloje“