Imunomoduliatoriai – grupė farmakologiniai preparatai kurios aktyvina organizmo imunologinę apsaugą ląstelių arba humoraliniu lygmeniu. Šie vaistai stimuliuoja imuninę sistemą ir didina nespecifinį organizmo atsparumą.

pagrindiniai žmogaus imuninės sistemos organai

Imunitetas - unikali sistemažmogaus kūno, galintis sunaikinti pašalines medžiagas ir jas reikia tinkamai koreguoti. Paprastai imunokompetentingos ląstelės gaminasi reaguojant į patogeninių biologinių agentų – virusų, mikrobų ir kitų infekcijų sukėlėjų – patekimą į organizmą. Imunodeficito būsenoms būdinga sumažėjusi šių ląstelių gamyba ir dažnas sergamumas. Imunomoduliatoriai – specialūs preparatai, kuriuos vienija bendras pavadinimas ir panašus veikimo mechanizmas, naudojami įvairių negalavimų profilaktikai ir imuninės sistemos stiprinimui.

Šiuo metu farmacijos pramonė gamina puiki suma priemonės, turinčios imunostimuliuojantį, imunomoduliuojantį, imunokorekcinį ir imunosupresinį poveikį. Jie yra laisvai prieinami vaistinių tinklas. Dauguma jų turi šalutinį poveikį ir neigiamai veikia organizmą. Prieš perkant tokius vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

• Imunostimuliatoriai stiprinti žmogaus imunitetą, užtikrinti efektyvesnį imuninės sistemos funkcionavimą ir provokuoti apsauginių ląstelių jungčių gamybą. Imunostimuliatoriai yra nekenksmingi žmonėms, kurie neturi imuninės sistemos sutrikimų ir lėtinių patologijų paūmėjimų.
• Imunomoduliatoriai koreguoti imunokompetentingų ląstelių pusiausvyrą sergant autoimuninėmis ligomis ir subalansuoti visus imuninės sistemos komponentus, slopindami arba padidindami jų aktyvumą.
• Imunokorektoriai veikia tik tam tikras imuninės sistemos struktūras, normalizuoja jų veiklą.
• Imunosupresantai slopinti imuniteto grandžių gamybą tais atvejais, kai jo hiperaktyvumas kenkia žmogaus organizmui.

Savarankiškas gydymas ir nepakankamas vaistų vartojimas gali sukelti autoimuninės patologijos vystymąsi, o organizmas pradeda suvokti savo ląsteles kaip svetimas ir su jomis kovoti. Imunostimuliatoriai turi būti vartojami pagal griežtas indikacijas ir taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Tai ypač aktualu vaikams, nes jų imuninė sistema pilnai susiformuoja tik sulaukus 14 metų.

Tačiau kai kuriais atvejais tiesiog neįmanoma išsiversti be šios grupės vaistų. Esant sunkioms ligoms, turinčioms didelę rimtų komplikacijų riziką, imunostimuliatorių vartojimas yra pateisinamas net kūdikiams ir nėščioms moterims. Dauguma imunomoduliatorių yra mažai toksiški ir gana veiksmingi.

Imunostimuliatorių naudojimas

Preliminari imunokorekcija yra skirta pašalinti pagrindinę patologiją nenaudojant pagrindinių terapinių vaistų. Jis skiriamas žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, Virškinimo sistema, reumatas, ruošiantis chirurginėms intervencijoms.

Ligos, kurių metu vartojami imunostimuliatoriai:

1. įgimtas imunodeficitas,
2. piktybiniai navikai,
3. Virusinės ir bakterinės etiologijos uždegimas,
4. mikozės ir pirmuonys,
5. helmintozė,
6. inkstų ir kepenų patologija,
7. Endokrinopatija - diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai
8. Imunosupresija vartojant kai kuriuos vaistai- citostatikai, gliukokortikosteroidai, NVNU, antibiotikai, antidepresantai, antikoaguliantai,
9. Imunodeficitas dėl jonizuojančiosios spinduliuotės, nesaikingas alkoholio vartojimas, stiprus stresas,
10. Alergija,
11. Sąlygos po transplantacijos,
12. Antrinės potrauminės ir po intoksikacijos imunodeficito būsenos.

Imuniteto stokos požymių buvimas yra absoliuti imunostimuliatorių vartojimo vaikams indikacija. Geriausią imunomoduliatorių vaikams gali parinkti tik pediatras.

Žmonės, kuriems dažniausiai skiriami imunomoduliatoriai:

• Vaikai su silpnu imunitetu
• Pagyvenę žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi
• Žmonės su užimtu gyvenimo būdu.

Gydymas imunomoduliatoriais turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir atlikti imunologinį kraujo tyrimą.

klasifikacija

Šiuolaikinių imunomoduliatorių sąrašas šiandien yra labai didelis. Priklausomai nuo kilmės, imunostimuliatoriai išskiriami:

Savarankiškas imunostimuliatorių vartojimas retai pateisinamas. Paprastai jie naudojami kaip priedas prie pagrindinio patologijos gydymo. Vaisto pasirinkimą lemia imunologinių sutrikimų ypatumai paciento organizme. Vaistų veiksmingumas laikomas didžiausiu patologijos paūmėjimo metu. Gydymo trukmė paprastai svyruoja nuo 1 iki 9 mėnesių. Tinkamų vaisto dozių vartojimas ir tinkamas gydymo režimo laikymasis leidžia imunostimuliatoriams visiškai suvokti savo gydomąjį poveikį.

Kai kurie probiotikai, citostatikai, hormonai, vitaminai taip pat turi imunomoduliacinį poveikį. antibakteriniai vaistai, imunoglobulinai.

Sintetiniai imunostimuliatoriai

Sintetiniai adaptogenai turi imunostimuliuojantį poveikį organizmui ir padidina jo atsparumą nepalankiems veiksniams. Pagrindiniai šios grupės atstovai yra "Dibazol" ir "Bemitil". Dėl ryškaus imunostimuliuojančio poveikio vaistai turi antiasteninį poveikį ir padeda organizmui greitai atsigauti po ilgo buvimo ekstremaliomis sąlygomis.

Esant dažnoms ir užsitęsusioms infekcijoms, profilaktiniais ir gydymo tikslais Dibazol derinamas su Levamizoliu arba Dekamevitu.

Endogeniniai imunostimuliatoriai

Šiai grupei priklauso užkrūčio liaukos, raudonųjų kaulų čiulpų ir placentos preparatai.

Užkrūčio liaukos peptidai gaminami užkrūčio liaukos ląstelėse ir reguliuoja imuninę sistemą. Jie keičia T-limfocitų funkcijas ir atkuria jų subpopuliacijų pusiausvyrą. Panaudojus endogeninius imunostimuliatorius, ląstelių skaičius kraujyje normalizuojasi, o tai rodo ryškų jų imunomoduliacinį poveikį. Endogeniniai imunostimuliatoriai padidina interferonų gamybą ir padidina imunokompetentingų ląstelių aktyvumą.

• Timalinas turi imunomoduliacinį poveikį, aktyvina regeneracijos ir atstatymo procesus. Stimuliuoja ląstelinį imunitetą ir fagocitozę, normalizuoja limfocitų skaičių, didina interferonų sekreciją, atkuria imunologinį reaktyvumą. Šis vaistas vartojamas imunodeficito būklei, susidariusioms ūminių ir lėtinių infekcijų, destruktyvių procesų fone, gydyti.
• "Imunofanas"- vaistas, plačiai naudojamas tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema negali savarankiškai atsispirti ligai ir reikalinga farmakologinė pagalba. Jis stimuliuoja imuninę sistemą, šalina iš organizmo toksinus ir laisvuosius radikalus, turi hepatoprotekcinį poveikį.

Interferonai

Interferonai didina nespecifinį žmogaus organizmo atsparumą ir apsaugo jį nuo virusų, bakterijų ar kitų antigeninių atakų. Dauguma veiksmingi vaistai kurie turi panašų poveikį "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Juose yra susintetintų baltymų, kurie skatina organizmą gaminti savo interferonus.

Natūralūs vaistai apima leukocitų žmogaus interferonas.

Ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas sumažina jų efektyvumą, slopina paties žmogaus imunitetą, kuris nustoja aktyviai funkcionuoti. Netinkamas ir per ilgas jų vartojimas neigiamai veikia suaugusiųjų ir vaikų imunitetą.

Kartu su kitais vaistais interferonai skiriami pacientams, sergantiems virusinėmis infekcijomis, gerklų papilomatoze ir vėžiu. Jie vartojami į nosį, per burną, į raumenis ir į veną.

Mikrobinės kilmės preparatai

Šios grupės vaistai turi tiesioginį poveikį monocitų-makrofagų sistemai. Suaktyvintos kraujo ląstelės pradeda gaminti citokinus, kurie sukelia įgimtą ir adaptyvų imuninį atsaką. Pagrindinis šių vaistų uždavinys – pašalinti iš organizmo patogeninius mikrobus.

Žolelių adaptogenai

Prie žolelių adaptogenų priskiriami ežiuolės, eleuterokoko, ženšenio, citrinžolės ekstraktai. Tai yra „minkštieji“ imunostimuliatoriai, plačiai naudojami klinikinė praktika. Šios grupės preparatai skiriami pacientams, sergantiems imunodeficitu, neatlikus išankstinio imunologinio tyrimo. Adaptogenai pradeda fermentų sistemų darbą ir biosintezės procesus, aktyvina nespecifinį organizmo atsparumą.

Žolelių adaptogenų naudojimas su prevencinis tikslas sumažina sergamumą ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir priešinasi spindulinės ligos vystymuisi, silpnina toksinį citostatikų poveikį.

Daugelio ligų profilaktikai, taip pat greitam pasveikimui pacientams rekomenduojama kasdien gerti imbiero arba cinamono arbatą, vartoti juodųjų pipirų.

Vaizdo įrašas: apie imunitetą - Dr. Komarovskio mokykla

35.2. IMUNOSTIMULIATORIAI (IMUNOSTIMULIATORIAI)

Imuniteto procesus stimuliuojančios priemonės (imunitetimuliatoriai) vartojamos esant imunodeficitoms būsenoms, lėtinėms vangioms infekcijoms, taip pat kai kurioms onkologinėms ligoms.

3 5.2.1. Endogeninės kilmės polipeptidai ir jų analogai

Timalinas, taktivinas, mielopidas, imunofanas

Timalinas ir taktivinas yra polipeptidinių frakcijų kompleksas iš didelio užkrūčio liaukos. galvijai. Tai pirmosios kartos vaistai iš šios grupės. Vaistai atkuria T limfocitų skaičių ir funkciją, normalizuoja T ir B limfocitų santykį, jų subpopuliacijas ir ląstelinio imuniteto reakcijas, didina natūralių žudikų aktyvumą, stiprina fagocitozę ir limfokinų gamybą.

Vaistų vartojimo indikacijos: kompleksinis ligų, kurias lydi susilpnėjęs ląstelinis imunitetas, gydymas - ūminiai ir lėtiniai pūlingi ir uždegiminiai procesai, nudegimo ligos, trofinės opos, kraujodaros ir imuniteto slopinimas po spinduliuotės ir chemoterapijos. Vartojant vaistus, gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Mielopidas gaunamas iš žinduolių kaulų čiulpų ląstelių (veršelių, kiaulių) kultūros. Jį sudaro 6 mielopeptidai (MP), kurių kiekvienas turi tam tikrų biologines funkcijas. Taigi MP-1 sustiprina T pagalbininkų aktyvumą, MP-3 stimuliuoja fagocitinį imuniteto ryšį. Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su B ir T ląstelių proliferacijos ir funkcinio aktyvumo stimuliavimu. Gaminami kaip sterilūs 3 mg milteliai buteliukuose. Myelopid vartojamas kompleksiniam antrinio imunodeficito būklių, kai vyraujantis imuniteto humoralinio ryšio pažeidimas, gydymui, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms po. chirurginės intervencijos, traumos, osteomielitas, su nespecifinėmis plaučių ligomis, lėtinė piodermija. Šalutinis vaisto poveikis yra galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas, hiperemija ir skausmas injekcijos vietoje.

Imunofanas yra sintetinis heksapeptidas (arginil-aspara-ragil-lizil-valil-tirozil-argininas). Vaistas stimuliuoja imunokompetentingų ląstelių IL-2 susidarymą, padidina limfoidinių ląstelių jautrumą šiam limfokinui, mažina FIO gamybą, turi reguliuojantį poveikį imuninių mediatorių (uždegimo) ir imunoglobulinų gamybai.

Galima įsigyti 0,005% tirpalo pavidalu. Jis naudojamas imunodeficito būsenoms gydyti.

Nėščioms moterims draudžiama vartoti visus šios grupės vaistus, esant rezus konfliktui tarp motinos ir vaisiaus, mielopidą ir imunofaną.

35.2.2. Sintetiniai narkotikai

Levamizolis, polioksidoniumas

Levamizolas yra imidazolo darinys, naudojamas kaip antihelmintinis ir imunomoduliuojantis agentas. Vaistas reguliuoja T-limfocitų diferenciaciją. Levamizolis didina T limfocitų atsaką į antigenus ir mitogenus, didina limfokinų gamybą, stiprina T ląstelių citotoksiškumą, T ląstelių bendradarbiavimą su B limfocitais, o tai skatina imunoglobulinų sintezę.

Polioksidoniumas yra sintetinis vandenyje tirpus polimero junginys. Vaistas pasižymi imunostimuliuojančiu ir detoksikuojančiu poveikiu, didina organizmo imuninį atsparumą vietinėms ir generalizuotoms infekcijoms. Polioksidoniumas aktyvuoja visus natūralaus atsparumo veiksnius: monocitų-makrofagų sistemos ląsteles, neutrofilus ir natūralius žudikus, padidindamas jų funkcinį aktyvumą iš pradžių sumažintu lygiu.

35.2.3. Mikrobinės kilmės preparatai ir jų analogai

Išvalomi mikrobinės kilmės imunostimuliatoriai bakterijų lizatai(bronchomunalinės), bakterinės ribosomos ir jų deriniai su membranų frakcijomis (ribomuniliu), lipopolisacharidų kompleksais (prodigiosanas), bakterijų ląstelių membranų frakcijomis (licopidas).

Bronchomunal yra liofilizuotas bakterijų, dažniausiai sukeliančių kvėpavimo takų infekcijas, lizatas. Vaistas stimuliuoja humoralinį ir ląstelinį imunitetą. Didina T-limfocitų (T-pagalbininkų), natūralių žudikų, skaičių ir aktyvumą, padidina IgA, IgG ir IgM koncentraciją kvėpavimo takų gleivinėje, sustiprina citokinų gamybą: gama interferono, TNF, IL-2. . Bronchomunal vartojamas užkrečiamos ligos kvėpavimo takai atsparūs antibiotikų terapijai.

Ribomunilas yra ribosomų-proteoglikano kompleksas, vienas iš labiausiai paplitusių ENT ir kvėpavimo takų infekcijų patogenų. (Klebsiella pneumoniae, Streptokokas pneumoniae, Streptokokas piogenai, Hae­ mophilus gripo). Stimuliuoja ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Ribosomose, sudarančiose vaistą, yra antigenų, kurie yra identiški bakterijų paviršiaus antigenams ir sukelia specifinių antikūnų prieš šiuos patogenus susidarymą organizme. Membraniniai proteoglikanai skatina neskubėjimą

skaitmeninį imunitetą didinant fagocitinį aktyvumą ir stimuliuojant nespecifinius atsparumo veiksnius. Ribomunil vartojamas nuo pasikartojančių kvėpavimo takų infekcijų ( Lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija) ir ENT organai (vidurinės ausies uždegimas, rinitas, sinusitas, faringitas, tonzilitas ir kt.) Nuo šalutinio poveikio galimas padidėjęs seilėtekis.

Prodigiosanas yra didelio polimero lipopolisacharidų kompleksas, išskirtas iš mikroorganizmo Tu.prodigiosum. Vaistas stiprina nespecifinį ir specifinį organizmo atsparumą, daugiausia stimuliuoja B-limfocitus, padidindamas jų dauginimąsi ir diferenciaciją į plazmines ląsteles, kurios gamina antikūnus. Suaktyvina fagocitozę ir makrofagų žudikų aktyvumą. Jis sustiprina humoralinio imuniteto faktorių – interferonų, lizocimo, komplemento – gamybą, ypač lokaliai inhaliacijų metu. Jis naudojamas kompleksiniam ligų, susijusių su imunologinio reaktyvumo sumažėjimu, gydymui: lėtinėmis uždegiminiai procesai, pooperaciniu laikotarpiu, gydant antibiotikais lėtinės ligos, su vangiai gyjančiomis žaizdomis, radioterapija. Vaistas vartojamas į raumenis ir įkvėpus.

Likopid cheminė struktūra yra mikrobinės kilmės produkto analogas – pusiau sintetinis gliukozaminilmuramilo dipeptidas – pagrindinis struktūrinis bakterijos ląstelės sienelės komponentas. Jis turi imunomoduliacinį poveikį.

35.2.4. Interferonai

Interferono preparatai skirstomi pagal tipą aktyvus komponentas n

a) natūralus:

Interferonas alfa, interferonas beta, interferonas alfa-Nl;

b) rekombinantinis:

Interferonas alfa-2a, interferonas alfa-2b, interferonas beta-lb.

Natūralūs interferonai gaunami donoro kraujo leukocitų ląstelių kultūroje (limfoblastoidinių ir kitų ląstelių kultūroje), veikiant induktoriaus virusui.

Rekombinantiniai interferonai gaunami genų inžinerijos metodu – kultivuojant bakterijų padermes, kurių genetiniame aparate yra integruota rekombinantinė žmogaus interferono geno plazmidė.

Interferonai turi antivirusinį, priešnavikinį ir imunomoduliacinį poveikį.

Kaip antivirusiniai agentai interferono preparatai yra aktyviausi gydant herpetinės ligos akys (lokaliai lašų pavidalu, subkonjunktyvinė), herpes simplex su lokalizacija ant odos, gleivinių ir lytinių organų, juostinė pūslelinė (lokaliai hidrogelio pagrindu pagaminto tepalo pavidalu), ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas B ir C (parenteraliai). , rektaliniu būdu žvakutėse), gripo ir SARS gydymui ir profilaktikai (lašų pavidalu į nosį). Sergant ŽIV infekcija, rekombinantiniai interferono preparatai normalizuoja imunologinius parametrus, daugiau nei 50% atvejų sumažina ligos sunkumą, sumažina viremijos lygį ir ligos žymenų kiekį serume. Sergant AIDS, atliekamas kombinuotas gydymas azidotimidinu.

Interferono preparatų priešnavikinis poveikis yra susijęs su antiproliferaciniu poveikiu ir natūralių žudikų aktyvumo stimuliavimu. Interferonas alfa, interferonas alfa 2a, interferonas alfa-2b, interferonas alfa-N1, interferonas beta naudojamas kaip priešnavikiniai vaistai.

Interferonas beta-lb naudojamas kaip imunomoduliatorius sergant išsėtine skleroze.

Alfa interferonas yra vienas iš trijų interferonų tipų, kurį daugiausia gamina leukocitai. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po 1-6 val., po to kraujyje koncentracija palaipsniui mažėja, kol visiškai išnyksta po 18-36 val.. Sušvirkštus į veną, koncentracija per 24 val. palaipsniui mažėja žemiau minimalios. Prastai prasiskverbia per kraują. smegenų barjeras. Išsiskiria per inkstus.

Interferonas alfa-2a yra rekombinantinis labai išgrynintas sterilus baltymas, kuriame yra 165 aminorūgštys, identiškas žmogaus leukocitų interferonui alfa-2a. Jis turi antivirusinį, priešnavikinį ir imunomoduliacinį poveikį. Suleidus į raumenis, didžiausia koncentracija pastebima po 3,8 val., suleidus po oda - po 7,3 val.. Išsiskiria daugiausia per inkstus, ^ yra 5,1 val.

Interferonas alfa-2b yra žmogaus rekombinantinis interferonas. Sudėtyje yra žmogaus albumino kaip stabilizatoriaus. Jis turi antivirusinį, priešnavikinį ir imunomoduliacinį poveikį. Vartojant lokaliai, kraujyje jo nerandama. Papurškus į kvėpavimo takus, jis nustatomas in plaučių audinys ir nedideliais kiekiais kraujyje. Sušvirkštus į raumenis, į sisteminę kraujotaką patenka 70 proc. Organizme jis biologiškai transformuojamas daugiausia inkstuose ir nedidelis kiekis kepenyse, pašalinamas per inkstus.

Interferonas alfa-Nl – natūralus interferonas, yra įvairių potipių mišinys žmogaus interferonas alfa. Suleidus į raumenis, didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po 4-8 val.. Biotransformuojama inkstuose, \ G suleidus į veną, yra

apie 8 val.. Vaistas vartojamas sergant plaukuotųjų ląstelių leukemija, lėtiniu hepatitu B.

Interferonas beta yra natūralus žmogaus fibroblastinis interferonas. Tai rūšiai būdingas glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra apie 20 000 daltonų. Jis turi antivirusinį, priešnavikinį ir imunomoduliacinį poveikį. At injekcija į raumenis maksimali koncentracija pasiekiamas po 3-15 valandų, vėliau mažėja pastoviu greičiu. t% yra 10 valandų.

Interferonas beta-lb yra neglikozilinta žmogaus interferono beta forma. Tai sterilus liofilizuotas baltyminis produktas, gautas rekombinantiniu būdu. Sušvirkštus po oda, biologinis prieinamumas yra 50%, didžiausia koncentracija pasiekiama po 1-8 valandų, įvedus 0,5 mg vaisto. t w 5 val.

Interferonas beta-lb naudojamas gydyti išsėtinė sklerozė. Vaistas slopina viruso dauginimąsi, mažina gama interferono susidarymą ir aktyvina T-slopintuvų funkciją, taip susilpnindamas antikūnų prieš pagrindinius mielino komponentus veikimą. Neleidžia vystytis uždegiminiams ir destruktyviems mielino procesams.

Interferono preparatai sukelia panašius šalutiniai poveikiai. Būdingas – į gripą panašus sindromas; keičiasi nuo centrinės nervų sistema: galvos svaigimas, neryškus matymas, sumišimas, depresija, nemiga, parestezija, tremoras. Iš šono virškinimo trakto: apetito praradimas, pykinimas; iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos galimas širdies nepakankamumo simptomų pasireiškimas; iš šlapimo sistemos - proteinurija; iš hemopoetinės sistemos – laikina leukopenija. Taip pat gali pasireikšti bėrimas, niežulys, alopecija, laikina impotencija, kraujavimas iš nosies.

35.2.5. Interferono induktoriai (interferonogenai)

Interferono induktoriai yra vaistai, kurie stiprina endogeninio interferono sintezę. Šie vaistai turi daug privalumų, palyginti su rekombinantiniais interferonais. Jie neturi antigeninio aktyvumo. Stimuliuojama endogeninio interferono sintezė nesukelia hiperinterferonemijos.

Amiksinas reiškia mažos molekulinės masės sintetinius junginius, yra geriamasis interferono induktorius. Turi Didelis pasirinkimas antivirusinis aktyvumas prieš DNR ir RNR turinčius virusus. Kaip antivirusinis ir imunomoduliuojantis agentas, naudojamas gripo, SARS, hepatito A profilaktikai ir gydymui, gydymui. virusinis hepatitas, herpes simplex (įskaitant urogenitalinę) ir juostinė pūslelinė, kompleksiškai gydant chlamidijų infekcijas, neurovirusines ir infekcines-alergines ligas, esant antriniams imunodeficitams. Vaistas gerai toleruojamas. Galimas dispepsija, trumpalaikis šaltkrėtis, padidėjęs bendras tonusas, dėl kurio vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

Poludanas yra biosintetinis poliribonukleotidų kompleksas, susidedantis iš poliadenilo ir poliuridilo rūgščių (ekvimoliniais santykiais). Vaistas turi ryškų slopinamąjį poveikį herpes simplex virusams. Taikoma formoje akių lašai ir injekcijos po jungine. Vaistas skiriamas suaugusiesiems gydyti virusines akių ligas: herpetinį ir adenovirusinį konjunktyvitą, keratokonjunktyvitą, keratitą ir.

keratoiridociklitas (keratouveitas), iridociklitas, chorioretinitas, regos nervo neuritas.

Šalutinis poveikis yra retas ir pasireiškia alerginių reakcijų išsivystymu: niežėjimu ir pojūčiu svetimas kūnas akyje.

Cikloferonas yra mažos molekulinės masės interferono induktorius. Jis turi antivirusinį, imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį. Cikloferonas yra veiksmingas prieš virusus erkinio encefalito, pūslelinė, citomegalovirusas, ŽIV ir kt. Jis turi anti-chlamidinį poveikį. Veiksmingas nuo sisteminės ligos jungiamasis audinys. Nustatytas radioprotekcinis ir priešuždegiminis vaisto poveikis.

35.2.6. Interleukinai

Aldesleukinas yra rekombinantinis neglikozilintas interleukino-2 (IL-2) analogas. Suteikia imunomoduliuojančių ir priešnavikinis aktyvumas. Aktyvina ląstelinį imunitetą. Tai padidina T-limfocitų ir nuo IL-2 priklausomų ląstelių populiacijų dauginimąsi. Padidina limfocitų ir žudikų ląstelių, kurios atpažįsta ir naikina naviko ląsteles, citotoksiškumą. Tai padidina gama interferono, FIO, IL-1 gamybą. Vartojama nuo inkstų vėžio.

Betaleukinas yra rekombinantinis žmogaus interleukinas-1 beta. Stimuliuoja leukopoezę ir imuninę apsaugą.

35.2.7. Kolonijas stimuliuojantys veiksniai (taip pat žr. 26.2 skyrių)

Molgramostimas (Leucomax) yra rekombinantinis žmogaus granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus preparatas. Tai labai išgrynintas vandenyje tirpus peptidas, susidedantis iš 127 aminorūgščių liekanų. Stimuliuoja leukopoezę, turi imunotropinį aktyvumą. Tai padidina pirmtakų proliferaciją ir diferenciaciją, padidina subrendusių ląstelių kiekį periferiniame kraujyje, granulocitų, monocitų, makrofagų augimą. Padidina subrendusių neutrofilų funkcinį aktyvumą, stiprina fagocitozę ir oksidacinį metabolizmą, sukuria fagocitozės mechanizmus, padidina citotoksiškumą prieš piktybines ląsteles.

Filgrastimas (Neupogen) yra rekombinantinis žmogaus neglikozilinto granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus preparatas. Filgrastimas reguliuoja neutrofilų gamybą ir jų patekimą į kraują iš kaulų čiulpų.

Lenograstimas yra žmogaus glikozilinto granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus rekombinantinis vaistas. Tai labai išgrynintas baltymas. Tai imunomoduliatorius ir leukopoezės stimuliatorius.

35.2.8. Imunoglobulino preparatai, skirti į veną

Šios grupės preparatai gali būti klasifikuojami pagal vyraujantį tam tikrų imunoglobulinų kiekį:

Preparatai, kuriuose daugiausia yra IgG klasės antikūnų (Imunoglobulinas normalus žmogus intraveniniam vartojimui ir kt.);

Preparatai, kurių sudėtyje yra IgG klasės antikūnų, praturtinti šios klasės antikūnais
ca IgM ir IgA (pentaglobinas);

Produktai, kuriuose yra daug didesnės antikūnų koncentracijos
klasės IgG prieš tam tikrus patogenus – specifinis hiperimuninis
nye imunoglobulinai (Cytotect, Hepatect).

Į veną skirtas normalus žmogaus imunoglobulinas yra imunoglobulino preparatas, kuriame daugiausia yra IgG klasės antikūnų. Vaistas skirtas pirminiam ir įgytam imunodeficitui, imunopatologinėms ligoms (trombocitopeninei purpurai, Kawasaki ligai) gydyti.

Pentaglobinas yra polikloninis ir polivalentinis žmogaus imunoglobulinas, praturtintas IgM antikūnais, jame yra visų svarbiausių cirkuliuojančių imunoglobulinų klasių antikūnų (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG -76%). Vaistas skirtas kombinuotam sunkių bakterinių infekcijų (kartu su antibiotikais), sepsio, infekcijų profilaktikai pacientams, sergantiems imunodeficitu ir didele pūlingų-septinių ligų išsivystymo rizika; dėl pakaitinė terapija su pirminio ir antrinio imunodeficito sindromais.

Cytotect yra specifinis hiperimuninis imunoglobulinas, skirtas vartoti į veną, naudojamas citomegalovirusinei infekcijai gydyti.

Hepatect yra specifinis imunoglobulinas, skirtas vartoti į veną nuo hepatito B. Jis naudojamas pasyviai imunizacijai. Skirtas skubiai hepatito B profilaktikai po sužalojimo užkrėstais medicinos instrumentais arba tiesioginio gleivinės kontakto su infekuotais. biologiniai skysčiai(kraujas, plazma, serumas, seilės, šlapimas ir kt.); hepatito B profilaktikai naujagimiams, gimusiems HbsAg nešiotojų motinoms; siekiant užkirsti kelią kepenų transplantato infekcijai HbsAg teigiamam pacientui; asmenims su padidėjusi rizika infekcija hepatito B virusu.

Imunostimuliuojančių medžiagų sąveika su kitais vaistais

Imunostimuliuojančios medžiagos	Sąveikaujantis vaistas (vaistų grupė)	Sąveikos rezultatas
Levamizolis	Gliukokortikoidiniai vaistai Citostatikai Imunosupresantai Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Interferono preparatai	Imunosupresantai Citostatikai	Padidėjęs hematotoksiškumas (leukopenija, agranulocitozė)
	Cimetidinas Fenitoinas varfarino Teofilinas Diazepamas propranololis	Lėtina vaistų apykaita, didėja jų koncentracija ir toksiškumas
	Migdomieji, raminamieji, opioidiniai analgetikai	Padidėjęs neurotoksinis poveikis centrinei nervų sistemai

Lentelės pabaiga

	Gliukokortikoidai Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Interferono beta biologinio aktyvumo susilpnėjimas dėl prostaglandinų sintezės slopinimo
Aldesleukinas	Beta blokatoriai	Arterinės hipotenzijos stiprinimas
	Gliukokortikoidai	Aldesleukino poveikio mažinimas
Molgramostim	Vaistai, turintys didelį (daugiau nei 85%) prisijungimo prie plazmos baltymų procentą	Molgramostimas sumažina albumino kiekį kraujyje, todėl gali padidėti kartu skiriamų vaistų laisvoji koncentracija (jų dozę reikia sumažinti).
Imunoglobulinas normalus žmogus	Gyvos vakcinos	Gali sumažinti aktyvios imunizacijos veiksmingumą. Gyvos parenterinės vakcinos neturėtų būti naudojamos per 30 dienų po imunoglobulino vartojimo.

Pagrindiniai vaistai

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas	Nuosavybės (prekybos) pavadinimai	Išleidimo forma	Informacija pacientui
Timalinas (timalinas)			Suaugusiesiems skiriama 5-20 mg vieną kartą per parą, 5-6 injekcijų kursas, jei reikia, kursas kartojamas po 1-6 mėnesių. Laikyti šaldytuve
Mielopidas (Mielopidum)	Mielopidas		Švirkščiama po oda 3-6 mg 1 kartą per dieną arba kas antrą dieną, 3-5 injekcijų kursas. Laikyti šaldytuve
Imunofanas (Imunofanum)	Imunofanas	0,005% injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse	Įšvirkščiama po oda arba į raumenis po 0,05 mg (1 ml 0,005% tirpalo) 1 kartą per dieną, 3-5 injekcijų kursas. Laikyti šaldytuve
Levamizolis (Levamisolum)		Tabletės po 0,05 ir	Kaip imunostimuliuojantis agentas, jis paprastai skiriamas po 150 mg per parą 30–40 minučių prieš valgį 3 dienas kas 2 savaites. Paskirti kontroliuojant kraujo tyrimus (bent 1 kartą per 3 savaites), kad būtų galima nustatyti leukopeniją ir agranulocitozę. Praleista dozė: Nevartokite praleistos dozės tą dieną, nevartokite dvigubų dozių, pasitarkite su gydytoju.

Lentelės tęsinys

Bronchomunal (Bronchomunal)	Bronchomunal II	3,5 mg kapsulės (vaikams Bronchomunal II) ir 7 mg	Jis geriamas ryte nevalgius, 7 mg, 10-30 dienų kursas. Profilaktikos tikslais 7 mg per dieną 10 dienų iš eilės per mėnesį, 3 mėnesių kursas (patartina pradėti gydymą kiekvieną mėnesį tą pačią dieną).
Ribomunilas (ribomunilas)	Ribomunilas	Tabletės su viena ribosomų frakcijų doze (0,25 mg); tabletės su triguba ribosomų frakcijų doze (0,75 mg); granulių paketėliai su triguba ribosomų frakcijų doze (0,75 mg) geriamajam tirpalui	Išgerkite ryte nevalgius po 3 tabletes su vienkartine doze arba 1 tabletę (paketėlį) su triguba doze. Paketėlio turinys ištirpinamas stiklinėje vandens. Vartokite 4 dienas per savaitę 1 mėnesį, tada 4 dienas per mėnesį 5 mėnesius. Praleista dozė: nevartokite praleistos dozės tą dieną, nevartokite dvigubų dozių, pasitarkite su gydytoju
Likopidas (Licopidum)		Tabletės po 1 ir 10 mg	Viduje (10 mg tabletėje), po liežuviu (1 mg tabletės) 30 minučių prieš valgį, tuščiu skrandžiu. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 "; C vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Praleista dozė: šią dieną nevartokite praleistos dozės, nevartokite dvigubų dozių, pasitarkite su gydytoju
Interferonas alfa (interferonas alfa)	Alfaferonas	Injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriose yra 1; 3 arba 6 milijonai ME	Taikyti individualiai, atsižvelgiant į nosologinę ligos formą ir sunkumą. Dažniau švirkščiama į raumenis ir po oda (nuo 3 kartų per savaitę iki kasdieninio susitikimo). Kurso trukmė nustatoma individualiai. Gripui gydyti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos vartojamos į nosį: pirmosiomis ligos valandomis į kiekvieną nosies landą įlašinama po 3-4 lašus kas 15-20 minučių 3-4 valandas, vėliau 4-5 kartus per dieną. 3-4 dienoms. Gripo ir SARS profilaktikai - 5 lašai 2 kartus per dieną, kol užsikrėtimo rizika išliks.

Lentelės tęsinys

			Į šias atsargumo priemones reikia atsižvelgti gydant bet kuriais interferono preparatais. Gydymas atliekamas kontroliuojant kraujo tyrimus ( leukocitų formulė), kepenų fermentų ir kreatinino kiekį kraujo plazmoje. Atsiradus karščiavimui ir galvos skausmui, paracetamolis (0,5-1 g) yra veiksmingas, jį galima vartoti profilaktiškai likus 30 minučių iki injekcijos. Sunkių nepageidaujamų reakcijų atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymo pradžioje turėtų būti galima atsisakyti pavojingų rūšių veikla (automobilio vairavimas ir kt.), kuriai reikalingas didesnis dėmesys ir greitos psichomotorinės reakcijos
	Reaferonas	Ampulės su sausa injekcine medžiaga, kuriose yra 0,5; vienas; 3 ar 5 milijonai ME.	Sušvirkšti po oda, į raumenis, į veną ir po konjunktyvų. Taikyti individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir gydymo režimą. Tirpalai yra stabilūs, kai laikomi šaldytuve 1 dieną.
Interferonas alfa-2b (Interferonas alfa-2b)		Buteliukai su liofilizuotais injekciniais milteliais, kuriuose yra 3; 5; 10 milijonų ME
Interferonas beta (Interferonas beta)		Buteliukai su liofilizuotais injekciniais milteliais, kuriuose yra 3 mln. TV, su tirpikliu (fiziologiniu tirpalu); 2 ml ampulės	Taikyti individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir gydymo režimą
Tiloronas (Tiloronum)		Tabletės po 0,125 g	Siekiant išvengti virusinių infekcijų, 1 tabletė (0,125 g) vartojama kartą per savaitę 4-6 savaites. Gydymui gerti po 1–2 tabletes (0,125–0,250 g) per dieną 2 dienas po valgio, vėliau po 1 tabletę kas 48 valandas (standartinė schema). Kurso trukmė (nuo 1 iki 4 savaičių) priklauso nuo ligos. Vaistas yra suderinamas su visomis grupėmis

Lentelės tęsinys

			antimikrobiniai ir antivirusiniai vaistai. Praleista dozė: nevartokite praleistos dozės tą dieną, nevartokite dvigubų dozių, pasitarkite su gydytoju
Poludanum (Poludanum)		Miltelių buteliukai injekciniam ir instiliaciniam tirpalui, kuriuose yra 0,0002 g (200 µg), o tai atitinka 100 TV	Tirpalas, skirtas įlašinti (įlašinti) į akį, ruošiamas ištirpinant buteliuko turinį (200 μg miltelių) 2 ml distiliuoto vandens. Paruoštą tirpalą galima naudoti per 7 dienas. Tirpalas į sergančios akies junginės maišelį lašinamas 6-8 kartus per dieną, vėliau, uždegimui atslūgus, 3-4 kartus per dieną. Jei per 7 dienas poveikis nepasireiškia, kreipkitės į gydytoją. Sausas vaistas buteliukuose laikomas šaldytuve. Įlašinimo tirpalas laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip 1 savaitę.
Cikloferonas (Cycloferonum)	Cikloferonas	2 ml ampulės, kuriose yra 12,5% tirpalo; buteliukai ar ampulės, kuriuose yra 0,25 g liofilizuotų miltelių; enteriniu būdu dengtos tabletės po 0,15 g; linimentas 5%, 5 ml	Vartoti į raumenis ir (arba) į veną, vienkartinė 0,25–0,5 g dozė, tabletės - per burną 30 minučių prieš valgį nekramtant 0,3–0,6 g, 1 kartą per dieną pagal standartinę schemą 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 dienos, priklausomai nuo ligos. Gydymo režimas ir kursas nustatomi pagal indikacijas paskyrimui. Vaistas laikomas kambario temperatūroje nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Gripo ir SARS gydymas - 2-4 tabletės 1 kartą per dieną 2 dienas, vėliau kas antrą dieną. Kursas yra 0,75-1,5 g (10-20 tablečių). Gydymas prasideda nuo pirmųjų ligos simptomų. Linimentas (nuo lytinių organų pūslelinės, uretrito, vaginito) intrauretrinis, į makštį 5-10 ml per dieną, kursas 10-15 dienų
Aldesleukinas (Aldesleukinas)	Proleukinas		Taikoma nuolatine intravenine infuzija 5 dienas. Gydymo režimas nustatomas individualiai. Taikyti atidžiai prižiūrint gydytojui.

Lentelės pabaiga

			Vaistas nesuderinamas su 0,9% natrio chlorido tirpalu; intraveninei infuzijai naudokite 5% gliukozės tirpalą. Abiejų lyčių asmenys gydymo laikotarpiu turi naudoti patikimas kontracepcijos priemones.
Molgramostim	Leukomaksas	Buteliukai su liofilizuotais milteliais, kuriuose yra 50, 150, 400, 500, 700 ir 1500 mikrogramų	Suleisti po oda ir į veną. Gydymo metu būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą.
Normalus žmogaus imunoglobulinas, skirtas vartoti į veną (žmogaus imunoglobulinas, normalus)	Intraglo-binF	Ampulės su 5% injekciniu tirpalu po 10 ml ir 20 ml, kuriose yra atitinkamai 0,5 g ir 1,0 g. Buteliukai su 5% injekciniu tirpalu po 50 ml ir 100 ml, kuriuose yra atitinkamai 2,5 g ir 5	Paskirti į veną lašinamas. Dozavimo režimas ir kursas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, ligos sunkumą, imuninės sistemos būklę ir individualų toleranciją. Liofilizuoti infuziniai milteliai prieš pat vartojimą ištirpinami 0,9 % natrio chlorido tirpale, injekciniame vandenyje ir 5 % gliukozės tirpale.
	Sandoglobu-lin	Buteliukai su liofilizuotais infuziniais milteliais, kuriuose yra 1; 3; 6 ir 12 g

Suaugusiesiems ir vaikams tai vaistai, kurie pašalina įvairių imuninės sistemos dalių disbalansą. Taigi šių vaistų veikimas turėtų būti nukreiptas į imuniteto parametrų normalizavimą, t.y. sumažinti aukštus arba padidinti žemus tarifus.

AT Rusijos Federacija kai kurie-veiksmingi imunomoduliatoriai-registruoti kaip imunostimuliatoriai, įskaitant augalinės kilmės. Manoma, kad šių vaistų vartojimas padidina imuniteto rodiklius, tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes imuniteto rodikliai, veikiami tokių vaistų, neviršija fiziologinės normos lygio. Kalbant apie tai, kas išdėstyta pirmiau, teisingiau vartoti šį terminą imunomoduliatoriai .

Šiame skyriuje aptarsime įvairių tipų aprašymus imunomoduliatoriai, kurias pagal kilmę galima suskirstyti į tris dideles grupes: egzogenines, endogenines ir sintetines.

Bendrieji klausimai apie vaistų veiksmingumą aptariami skyriuje „Kaip padidinti imunitetą“?

Egzogeniniai imunomoduliatoriai (bakterinės ir augalinės kilmės)

Kontraindikacijos: alergija vaistui, ūminė stadija viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, autoimuninės ligos, ŽIV infekcija.

Šalutinis poveikis: vaistai labai gerai toleruojami, alerginės reakcijos yra retos, pykinimas , viduriavimas.

Augaliniai imunomoduliatoriai.

Žinomiausi šios grupės vaistai: „imunal“, „echinacea Vilar“, „echinacea compositum CH“, „echinacea liquidum“.

Pagrindinės indikacijos: prevencija SARS.

Kontraindikacijos: alergija vaistui, tuberkuliozės, leukemija, autoimuninės ligos, išsėtinė sklerozė, alerginės reakcijos į žiedadulkes.

Šalutinis poveikis: vaistai labai gerai toleruojami, alerginės reakcijos yra retos ( angioedema), oda bėrimas, bronchų spazmas, sumažėjo kraujo spaudimas.

Endogeniniai imunomoduliatoriai

Endogeninius imunomoduliatorius galima suskirstyti į šias grupes: preparatai, išskirti iš užkrūčio liaukos ir kaulų čiulpų, citokinai (interleukinai, interferonai ir interferono induktoriai) ir nukleorūgščių preparatai.
preparatai, išskirti iš užkrūčio liaukos ir kaulų čiulpų.

Vaistai, gauti iš užkrūčio liaukos audinio (imuninės sistemos organo), yra: "taktivinas", "timalinas", "timoptinas"; iš kaulų čiulpų – „mielopidas“.

Pagrindinės indikacijos:

• preparatams iš užkrūčio liaukos - imunodeficitai su vyraujančiu imuniteto T-ląstelių jungties pažeidimu, vystosi pūlingomis ir navikinėmis ligomis, tuberkuliozės, psoriazė, oftalmologinė pūslelinė;
• vaistams iš kaulų čiulpų - imunodeficitai su vyraujančiu humoralinio imuniteto pažeidimu; pūlingos ligos, kaip kompleksinės leukemijos ir lėtinių infekcinių ligų terapijos dalis.

Kontraindikacijos: preparatams iš užkrūčio liaukos - alergija vaistui, nėštumas.
preparatams iš kaulų čiulpų - alergija vaistui, nėštumas su Rh konfliktu.

Šalutinis poveikis: preparatams iš užkrūčio liaukos – alerginės reakcijos.
vaistams iš kaulų čiulpų - skausmas injekcijos vietoje, galvos svaigimas , pykinimas, padidėjusi kūno temperatūra.
citokinai – interleukinai: natūralūs („superlimfa“) ir rekombinantiniai („betaleukin“, „roncoleukin“)

Pagrindinės indikacijos: natūraliems citokinams – žaizdų ir trofinių opų gydymui.
rekombinantiniams citokinams: "roncoleukin" - pūlingos-uždegiminės ligos, kai kurios piktybiniai navikai; "betaleukinas" - leukopenija (sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje).

Kontraindikacijos: natūraliems citokinams - alergija vaistams, trombocitopenija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, epilepsija.
rekombinantiniams citokinams: „ronkoleukinas“ – alergija vaistams, nėštumas, autoimuninės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos; "betaleukinas" - alergija vaistams, septinis šokas, didelis karščiavimas, nėštumas.
Šalutinis poveikis: natūraliems citokinams – uždegimo paūmėjimas (trumpalaikis)
rekombinantiniams citokinams – šaltkrėtis, karščiavimas, alerginės reakcijos.

citokinai - interferonai: ši imunomoduliatorių klasė yra labai plati, ji apima trijų veislių (alfa, beta, gama) interferonus; Priklausomai nuo kilmės, interferonai skirstomi į natūralius ir rekombinantinius. Dažniausia vartojimo forma yra injekcija, tačiau yra ir kitų išleidimo formų: žvakutės, geliai, tepalai.
Pagrindinės indikacijos: labai skiriasi priklausomai nuo interferonų tipo. Interferonai naudojami virusinėms, neoplastinėms ligoms ir net išsėtinei sklerozei gydyti. Sergant kai kuriomis ligomis, interferonų veiksmingumas įrodytas daugybe tyrimų, kitose sėkmingo vartojimo patirties yra tik vidutinė ar net nedidelė.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, sunki autoimuninė liga, širdies ir kraujagyslių ligų, epilepsija, centrinės nervų sistemos ligos, sunkios kepenų ligos, nėštumas, vaikystė.

Šalutinis poveikis: Interferonai turi įvairaus sunkumo ir dažnio nepageidaujamų reakcijų į vaistus, kurios gali skirtis priklausomai nuo vaisto. Apskritai, interferonus (injekcinių formų) ne visi gerai toleruoja ir gali būti kartu panašus į gripą sindromas, alerginės reakcijos ir kiti nepageidaujami vaistų poveikiai.

citokinai – interferono induktoriai: šiai imunomoduliatorių klasei atstovauja medžiagos, kurios skatina interferonų gamybą mūsų organizme. Yra vaistų formų, skirtų vartoti per burną, išorinių agentų pavidalu, injekcinių formų. Interferono induktorių prekiniai pavadinimai: "cikloferonas", "aloferonas", "poludanas", "tiloronas", "neoviras", "megosinas", "ridostinas".

Pagrindinės indikacijos: lėtinių virusinių infekcijų gydymas kaip kompleksinės terapijos dalis.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, nėštumas, žindymas, vaikų amžius (iki 4 metų).

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.
nukleorūgščių preparatai: „ridostinas“ ir „derinatas“.
Pagrindinės indikacijos: antriniai imunodeficitai, pasireiškiantys virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, nėštumas, žindymas, vaikų amžius (iki 7 metų), miokardo ligos, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, karščiavimas.

Sintetinės kilmės imunomoduliatoriai

Šiai imunomoduliatorių grupei atstovauja vaistai, kurių cheminė struktūra skiriasi, todėl kiekvienas vaistas turi savo veikimo mechanizmo, toleravimo ir nepageidaujamo poveikio ypatybes. Šiai grupei priklauso: izoprazinas, galavitas, geponas, glutoksimas, polioksidoniumas, imunofanas, timogenas, likopidas.

Pagrindinės indikacijos: antriniai imunodeficitai, susiję su lėtinėmis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, nėštumas, žindymas. „Izoprinazinas“ taip pat draudžiamas sergant padagra, urolitiazė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir aritmijos.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, skausmas injekcijos vietoje (dėl injekciniai preparatai), podagros paūmėjimas(izoprinazinas) ir kt.

Imunoglobulinai

Intraveniniai imunoglobulinai - vaistai, kurie yra apsauginiai kraujo baltymai, apsaugantys mus nuo bakterijų, virusų, grybelių ir kitų svetimų mikroorganizmų.

Egzistuoja imunoglobulinai (antikūnai), nukreipti prieš tam tikrą svetimą dalelę (antigeną), tokiu atveju šie antikūnai paprastai vadinami monokloniniais (t. y. visi kaip vienas klonas yra vienodi), jei imunoglobulinai (antikūnai) yra nukreipti prieš daug svetimų dalelių. vadinami polikloniniais, tokie polikloniniai antikūnai yra intraveniniai imunoglobulinai. Monokloniniai antikūnai yra XXI amžiaus vaistai, galintys veiksmingai kovoti su kai kuriais navikais ir autoimuninėmis ligomis. Tačiau polikloniniai antikūnai taip pat yra labai naudingi. jie sėkmingai naudojami daugiausiai įvairių ligų. Intraveninius imunoglobulinus dažniausiai sudaro imunoglobulinai G, tačiau intraveniniai imunoglobulinai taip pat yra praturtinti imunoglobulinais M („pentaglobinu“).

Pagrindiniai Rusijos Federacijoje registruoti intraveniniai imunoglobulinai yra: intraglobinas, oktagamas, humaglobinas, citotektas, pentaglobinas, gamimn-N ir kt.

Pagrindinės indikacijos: pirminiai imunodeficitai, susiję su imunoglobulinų sintezės stoka, sunkus bakterinės infekcijos, autoimuninės ligos (Kawasaki liga, Guillain-Barré sindromas, kai kurie sisteminiai vaskulitai ir kt.), idiopatinė trombocitopeninė purpura ir kt.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į intraveninius imunoglobulinus.
Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas, karščiavimas, pykinimas tt Lėtai infuzuojant, daugelis pacientų gerai toleruoja šiuos vaistus.

Imunomoduliatorių grupei priskiriami gyvūninės, mikrobinės, mielių ir sintetinės kilmės preparatai, pasižymintys specifine savybe stimuliuoti imuninius procesus ir aktyvuoti imunokompetentingas ląsteles (T- ir B-limfocitus) bei papildomus imuniteto faktorius (makrofagus). Bendras organizmo atsparumas vienu ar kitu laipsniu gali padidėti veikiant daugeliui stimuliatorių ir tonikų (kofeino, eleuterokokų), vitaminų, dibazolo, pirimidino darinių – metiluracilo, pentoksilo (spartina regeneraciją, intensyvina leukopoezę). ), nukleorūgščių dariniai ir biogeniniai preparatai, kurie gavo Dažnas vardas- adaptogenai. Šių vaistų gebėjimas didinti organizmo atsparumą, pagreitinti regeneracijos procesus buvo plačiai paplitęs kompleksiniame vangių regeneracinių procesų, infekcinių, infekcinių-uždegiminių ir kitų ligų gydymo pagrindas. Ypač svarbus pastaraisiais metais tapo endogeninių junginių – limfokinų, interferonų – imunologinių savybių tyrimas (daugelio vaistų – prodigiosano, poludano, arbidolio – terapinis veiksmingumas tam tikru mastu paaiškinamas tuo, kad jie skatina susidarymą. endogeninio interferono, t. y. jie yra interferonogenai).

Citokinų pagrindu paruošti vaistai daugiausia naudojami imunodeficito būklių, besiformuojančių sergant infekcinėmis ir onkologinėmis ligomis, korekcijai, komplikacijų profilaktikai onkologinių ligonių radio- ir chemoterapijoje.
Viena iš perspektyvių krypčių – citokinų preparatų, kaip imunoadjuvantų, naudojimas vakcinacijos metu. Naudojant citokinų derinius, sustiprėja adjuvantinis poveikis.
Kai kuriose biologinėse medžiagose gali būti citokinų priemaišų, jei jų gamybai naudojamos aktyvuotos ląstelės. Pavyzdžiui, virusinės vakcinos, pagamintos iš žmogaus ar beždžionių ląstelių, turi daug įvairių citokinų, įskaitant priešuždegiminius citokinus (IL-1, IL-6, TNF). Natūralūs IF preparatai, gauti iš žmogaus leukocitų arba žmogaus fibroblastų, taip pat turi kitų citokinų mišinio, kurie gali sustiprinti IF preparatų imunomoduliacinį poveikį.
Rekombinantiniai citokinai savo aktyvumu skiriasi nuo natūralios kilmės mediatorių. Platesnis natūralaus IF imunomoduliacinio poveikio spektras priklauso nuo aukšto glikozilinimo laipsnio, atsirandančio natūralios citokino sintezės metu, ir nuo kartu esančių citokinų preparatuose, kurie susidaro iš ląstelių auginant interferonogenu. Terapinis poveikis, stebimas naudojant IF infekcijoms, įskaitant virusines, gydyti, labai priklauso nuo lydinčių citokinų savybių.
Vidaus rinkoje naudojama daugiau nei 20 dozavimo formos IF skirtas įvairiems vartojimo būdams.
Sausą žmogaus leukocitų interferoną sintezuoja donoro kraujo leukocitai, reaguodami į induktoriaus virusą. Jis turi platų antivirusinio aktyvumo spektrą. Jis naudojamas gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis neįdiegta. Atsargiai jį reikia vartoti asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas antibiotikams ir vištienos baltymams. Tepkite purškiant arba lašinant į nosį vandeninio tirpalo. Galima įsigyti ampulėse.
Leukinferonas sausai injekcijai yra sudėtingas preparatas, sudarytas iš IF-α ir kitų citokinų (IL-1, IL-6, TNF) mišinio. Pagerina MHC antigenų ir visų hematopoetinių daigų ekspresiją. Naudojamas antrinei ir imunodeficito būklei koreguoti sergant ūminėmis ir lėtinėmis įvairios etiologijos infekcijomis, atkurti hematopoezę ir efektorinių ląstelių funkcinį aktyvumą vėžiu sergantiems pacientams gydymo citostatiniu būdu, gydyti gripą ir kitas virusines infekcijas. Galbūt derinys su kitais imunokorekciniais vaistais. Kontraindikacijų nėra. Galimas kūno temperatūros padidėjimas 1-1,5ºC. Pagrindinis vartojimo būdas yra į raumenis. Kasdieninė dozė vaikams iki 1 metų - 5000 TV, vyresniems nei 1 metų vaikams, paaugliams ir suaugusiems - 10 000 TV. Pagaminta ampulėse po 10 000 TV.
Injekcinis žmogaus leukocitų interferonas susideda iš atskirų IF-α komponentų. Jis turi imunomoduliacinį, antivirusinį ir antiproliferacinį poveikį. Vartojamas virusinėms infekcijoms, išsėtinei sklerozei, hemoblastozei, jaunatvinei kvėpavimo papilomatozei, solidiniams navikams gydyti. Kontraindikacijos nenustatytos. Nėštumo metu vaistas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių. Esant sunkioms širdies ligoms, vaistas vartojamas atsargiai. Įvedus didesnę nei 500 000 TV dozę, gali atsirasti į gripą panašus sindromas. Dozės ir vartojimo schemos priklauso nuo nosologinės ligos formos. Galima įsigyti 100 000-3 000 000 TV ampulėse.
Reaferonas yra rekombinantinis α-interferonas, susintetintas Pseudomonas spp. arba E. coli. Jis turi imunomoduliacinį, antivirusinį ir priešnavikinį poveikį. Jis vartojamas virusinėms infekcijoms, vėžiui, esminei trombocitopenijai, išsėtinei sklerozei gydyti. Kontraindikuotinas esant sunkioms formoms alerginės ligos, nėštumas. Vartojant parenteraliniu būdu, gali pasireikšti į gripą panašus sindromas, leukocitopenija ir trombocitopenija, vietiškai vartojant uždegiminis atsakas, su instiliacija – konjunktyvitas. Dozės ir vaistų vartojimo režimai priklauso nuo nosologinės ligos formos. Galima įsigyti ampulėse ir buteliukuose nuo 500 000 iki 5 000 000 TV.
Sausas injekcinis realdironas yra žmogaus rekombinantinis IF-α, susintetintas Pseudomonas putida kultūroje. Indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis yra tokie patys kaip ir Reaferon. Taip pat yra geriamųjų vaistų (Lipint), akių lašų (Lokferon), nosies lašų (Grippferon), tepalų (Intergen, Viferon-tepalas), žvakučių (Sveferon, Viferon-žvakučių) pavidalu, kartu su geliu. (Infagel) ir normalus imunoglobulinas (Kipferon).
kolonijas stimuliuojantys veiksniai
Gauti 3 tipų kolonijas stimuliuojantys faktoriai: G-CSF, M-CSF ir GM-CSF. Jie veikia kaulų čiulpų hematopoezę, atkuria kiekybinius ir kokybinius granulocitų ir makrofagų parametrus. Kai kurie citokinai (betaleukinas, ronkoleukinas) yra leidžiami į veną. Su intraveniniu ir net vietiniu citokinų skyrimu, individualus nepageidaujamos reakcijos(temperatūros kilimas, galvos skausmas, vietinės reakcijos) ir net sindromus.


Sindromai, atsirandantys po citokinų vartojimo
sindromas	Citokinai
į gripą panašus sindromas	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Sindromas, panašus į septinis šokas	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
kacheksija	TNF, IL-6
Nesandarių kapiliarų sindromas	IL-2, GM-CSF, TNF

• Normali atvirų kūno ertmių mikroflora yra vienas iš natūralaus atsparumo veiksnių, užtikrinančių natūralią homeostazės būklę. Žmonių žarnyno mikrofloros sudėtis yra gana pastovi, tačiau priklauso nuo mitybos, gyvenimo būdo, klimato sąlygų ir kitų veiksnių. Mikroflora pasikeičia nepalankia kryptimi, kai ilgalaikis naudojimas antibiotikai ir chemoterapija, stresas ir imunodeficitas, aplinkos ir fizikinių-cheminių žarnyno gleivinės barjerų pažeidimas.
  Normali žarnyno mikroflora konkurencingai išstumia patogeninę mikroflorą ir turi stiprų nespecifinį poveikį. Imuninė sistema pirmiausia ant žarnyno limfoidinio audinio. Probiotikai turi stiprią polikloninę savybę, veikiant mikroflorai, suaktyvėja komplemento sistema ir fagocitai, padidėja IgM, normalių sekrecinių antikūnų prieš antigenus, bendrus su patogeninės floros antigenais, gamyba. IgA1 gali fiksuotis ant gleivinės paviršiaus dėl sunkiųjų grandinių, o IgA2 patenka į žarnyno spindį ir inaktyvuoja patogenus.
  Eubiotikų, kaip gydomųjų ir profilaktinių priemonių, naudojimas skirtas skatinti visų formų atsparumą: konkurenciją su patogenais, kolonizaciją, imunostimuliuojantį poveikį, antibiotinių medžiagų sintezę, pieno ir acto rūgščių susidarymą, neleidžiančių daugintis patogeniniams, puvimo ir dujiniams mikroorganizmams. mikrofloros gamyba, šarminės fosfatazės ir enterokinazės inaktyvavimas, vitaminų susidarymas ir vitaminų pasisavinimas iš žarnyno.
  Imuninio atsako stimuliavimas atliekamas dėl:
  1. padidinti leukocitų fagocitinį aktyvumą;
  2. lizocimo koncentracijos žarnyne didinimas;
  3. NK ląstelių aktyvacija;
  4. CD3-, CD4-, CD8-ląstelių kiekio ir CD4/CD8 santykio normalizavimas;
  5. citokinų gamybos padidėjimas: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
  6. padidėjęs IgM, normalių antikūnų ir sekrecinio IgA kiekis žarnyne.
  Pagrindiniai apsauginio eubiotikų veikimo mechanizmai pasireiškia nepriklausomai nuo vaisto vartojimo būdo (per burną, makštį, tiesiąją žarną). Daugelis normalios floros atstovų turi sinergetinį poveikį, kuris yra svarbus kuriant sudėtingus vaistus.
  Eubiotiniai preparatai ruošiami iš gyvų atstovų normali mikrofloražmogaus žarnynas: Escherichia coli (kolibakterinas, bifikolis), bifidobakterijos (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), laktobacilos (laktobakterinas, acilaktas, acipolis). Pastaraisiais metais disbakteriozei gydyti į medicinos praktiką pradėti naudoti naminiai preparatai, pagaminti iš gyvų nepatogeninių antagonistiškai aktyvių Bacillus genties atstovų: sporobakterijų, bakisporinų, biosporinų.
  Vartojant per burną, preparate esantys gyvi mikroorganizmai greitai kolonizuoja žarnyną, taip prisidedant prie biocenozės normalizavimo ir virškinimo, medžiagų apykaitos ir apsauginė funkcija virškinimo trakto. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra panašus į kitus vartojimo būdus, pavyzdžiui, į makštį.
  Visiems eubiotiniams vaistams būdingos itin retos nepageidaujamos reakcijos ir dėl to jų vartojimo kontraindikacijų nebuvimas. Eubiotikai gali būti naudojami kartu su chemoterapija ir antibiotikų terapija. Dauguma eubiotikų (bifidumbakterinas, laktobakterinas, acipolis, acilaktas, bifilis) vartojami nuo pirmos vaiko gyvenimo dienos.
  Eubiotikai taip pat naudojami kaip maisto papildai (BAA) maistui.

Imunitetas kiekvieno žmogaus gyvenime atlieka vieną iš pagrindinių vaidmenų. Be jo žmonės nuolat sirgtų įvairiomis ligomis. Peršalimo ligų sezonu daugelis galvoja, kaip sustiprinti imuninę funkciją. Tokiems tikslams yra imunostimuliuojančių vaistų.

Imunostimuliuojantys vaistai gali padidinti organizmo apsaugą, todėl žmogus pradeda rečiau sirgti. Juos rekomenduojama vartoti vaikams, suaugusiems, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Imuniniai vaistai skirstomi į:

1. dėl interferonų. Šioje lėšų grupėje yra baltymų, galinčių blokuoti virusinę infekciją;
2. prie interferono induktorių. Šių vaistų sudėtyje nėra apsauginių baltymų. Tačiau jie padeda organizmui pačiam gaminti imunines ląsteles;
3. dėl bakterinio pobūdžio imunostimuliuojančių medžiagų. Šios grupės vaistų poveikis panašus į vakcinų veikimą. Į organizmą patekus bakterijoms, organizmas pats pradeda sintetinti antikūnus;
4. imunostimuliuojančių vaistų, įskaitant nukleorūgštį. Tokie vaistai leidžia suaktyvinti leukocitų kovą su infekcija;
5. dėl imunoglobulinų. Tokių fondų veiksmais siekiama neutralizuoti daugelio patogenų veikimą. Baltymus gamina kraujo ląstelės;
6. užkrūčio liaukos preparatams. Jie gaminami iš naminių gyvūnų organų. Vaistų veikimas yra skirtas ląstelinio imuniteto aktyvavimui. Jie skiriami esant sunkioms ligoms;
7. dėl sintetinių narkotikų. Pagrindiniai komponentai yra cheminiai junginiai, kurie gaminami dirbtinai. Jie padidina imunitetą tiek suaugusiems, tiek vaikams;
8. į biogeninius stimuliatorius. Šios grupės vaistai yra augalinės ir gyvūninės kilmės. Jų poveikis skirtas medžiagų apykaitos procesų stimuliavimui, endokrininių liaukų aktyvumo didinimui;
9. vitaminų kompleksams. Jie sugeba sustiprinti imuninę sistemą, normalizuodami procesus organizme;
10. vaistams, kurie yra augalinės kilmės. Jų veiksmais siekiama stimuliuoti imuninius kūnus ląstelių lygiu. Taip pat padidėja fagocitozė.

Imunostimuliuojantys augaliniai preparatai

Augalinės kilmės imuniteto vaistas priklauso saugių vaistų grupei. Jie turi natūralią sudėtį, dėl kurios jie praktiškai neturi kontraindikacijų ir nesukelia šalutinių simptomų.

Pagrindinė tokių fondų savybė – stiprinti imuninę sistemą ir didinti atsparumą infekcijoms. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali sukelti alerginę reakciją.

Populiariausios lėšos yra šios formos:

• ežiuolės, ženšenio, eleuterokoko, citrinžolės tinktūros;
• Immunala, Immunorm, Estifana. Vaistai tiekiami tablečių pavidalu, o jų sudėtyje yra ežiuolės;
• Daktaras Tajus. Šiose lėšose yra medetkų, ežiuolės, paprastosios žolės.

Nors jie turi mažą kainą, jie turi daugybę apribojimų, susijusių su vaikais iki dvejų metų, padidėjusiu jautrumu vaisto komponentams ir alergijai.

Interferonai ir jų induktoriai

Dažnai gydytojai skiria imunostimuliuojančius vaistus nuo peršalimo ir gripo, įskaitant interferonus. Jie turi didelis efektyvumas, bet tik tuo atveju, jei jų priėmimas buvo pradėtas pasirodžius pirmiesiems peršalimo požymiams. Jie taip pat dažnai naudojami prevencinėms priemonėms.

Vaistai, kurių sudėtyje yra interferono, neturi kontraindikacijų. Todėl juos leidžiama naudoti vaikams nuo gimimo, suaugusiems, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Į šią fondų grupę įeina.

1. Grippferonas. Galima įsigyti lašų pavidalu. Yra analogas Interferono lašais, kuris kainuoja du ar tris kartus pigiau.
2. Viferonas. Parduodama žvakių ir tepalų pavidalu. Žvakės akimirksniu paveikia virusinę infekciją, taip pagreitindamos peršalimo gijimo procesą. Tepalas naudojamas kaip profilaktika nosies takų tepimui.
3. Anaferonas ir Ergoferonas. Parduodama tablečių pavidalu. Anaferon leidžiama vaikams nuo pirmojo gyvenimo mėnesio, o Ergoferon rekomenduojama skirti vaikams nuo šešių mėnesių.

Taip pat parduodami vaistai, priklausantys interferono induktorių grupei. Jie yra labai aktyvūs virusinės infekcijos. Jų veiksmais siekiama paskatinti organizmą savarankiškai gaminti apsauginius baltymus.

Imunitetą stiprinanti priemonė nuo peršalimo turi minimalų šalutinį poveikį, tačiau turi nemažai kontraindikacijų. Draudžiama vartoti nėštumo metu ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Šią išteklių grupę sudaro:

• Amiksinas;
• Arbidol;
• Cikloferonas.

Jie tiekiami tablečių pavidalu. Kad vaistai būtų veiksmingi, juos reikia pradėti nuo pirmųjų peršalimo požymių.
Vienas iš veiksmingomis priemonėmisši grupė yra Kagocel. Jį gali vartoti vaikai nuo trejų metų. Tuo pačiu metu jis išleidžiamas su atidėtu gydymu.

Imunostimuliuojantys bakterinės kilmės vaistai

Daugelis pacientų mano, kad tokie vaistai kenkia organizmui, tačiau taip nėra. Jie skiriami suaugusiems ir vaikams. Vaistų poveikis yra skirtas natūraliam imuniteto kėlimui įvedant bakterijų ląsteles.

Šią fondų grupę sudaro:

• Imudonas. Parduodama pastilių pavidalu. Veiksmingai susidoroti su infekcija burnos ertmėje.
• BronchoImunal. Parduodama kapsulių pavidalu. Rodo efektyvumą esant reguliariems uždegiminiams procesams viršutiniuose kvėpavimo takuose.
• Ribomunilas. Parduodama tablečių ir kapsulių pavidalu tirpalui paruošti.

Draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki dvejų metų.

Nukleino rūgščių imunostimuliuojantys vaistai

Šiai vaistų grupei priklauso Derinat ir Ridostin.
Derinat yra injekcinis tirpalas, purškalas ir lašai. Išduodamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jis turi tik vieną kontraindikaciją individualios netolerancijos forma.

Ridostin taip pat galima įsigyti kaip injekcinį tirpalą. Jis laikomas veiksmingu imunostimuliatoriumi gydant virusines ir bakterines injekcijas.

Imunoglobulinai ir vitaminų kompleksai

Imunoglobulinai turi didelę kainą, tačiau skirtingai nei vitaminų kompleksai, jų sudėtyje vis dar yra antikūnų prieš patogenus. įvairių ligų. Jei pacientas neturi alerginės reakcijos, tuomet tokie vaistai taps tiesiog nepakeičiami imuninei funkcijai gerinti.

Imunoglobulinai apima Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Vitaminai ir mineralai organizmui reikalingi daugeliui procesų. Jei jų lygis krenta, tada imuninė sistema smarkiai susilpnėja.
Vitaminų kompleksai, kurie parduodami vaistinėse, paprastai turi kelis vitaminus ir mineralus vienu metu.
Vaikystėje gydytojai skiria Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet.

Vaikams iki trejų metų vaistai yra sirupų pavidalu. Tai apima Pikovit, kalcio D3.
Dažnai jie skiriami kaip profilaktinė priemonė ir vitaminų trūkumas žuvies riebalai lašeliuose. Tai galioja tiems tėvams, kurių vaikai retai valgo žuvį.
Suaugusieji gali vartoti Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Daugelis gydytojų skiria imunostimuliuojančius vaistus, kai imuninė funkcija susilpnėja. Tačiau jie ne visada padeda pacientams. Vieni mano, kad jie turi placebo efektą, kiti teigia, kad yra visiškai neaktyvūs, treti giria.

Tačiau, kad imunitetas nesusilpnėtų, reikia laikytis paprastų taisyklių.

• Pirmiausia reikia pagalvoti apie mitybą. Jei valgysite tik pusfabrikačius ir greitą maistą, tada natūraliai sumažės imunitetas. Vaisiai ir daržovės turėtų būti ant stalo kiekvieną dieną. Tuo pačiu metu būtina atlikti fiziniai pratimai ir grūdinimas.
• Nepamirškite reguliariai plauti rankas ir veidą po gatvės ir prieš valgį.
• Taip pat reikia dažniau vaikščioti. Mat specialistai nustatė, kad tie, kurie vaikšto daugiau nei dvi valandas per dieną bet kokiu oru, infekcijomis serga rečiau.
• Dar viena imuninės funkcijos palaikymo taisyklė – vėdinti patalpą ir drėkinti joje esantį orą.