Prostatos hiperplazija (prostatos adenoma) yra dažna urologinė liga, kurios metu daugėja ląstelinių prostatos elementų, dėl ko suspaudžiama šlaplė ir dėl to atsiranda šlapinimosi sutrikimai. Neoplazma išsivysto iš stromos komponento arba iš liaukinio epitelio.

Šaltinis: radical.ru

Dažniausiai liga diagnozuojama sulaukus 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyrų, vyresnių nei 50 metų, turi prostatos hiperplazijos simptomus, 65 metų amžiaus - 50% vyrų, o vyresniame amžiuje - apie 85% vyrų.

Laiku, tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.

Diagnostika

Prostatos hiperplazijos diagnozė pagrįsta nusiskundimų ir anamnezės (įskaitant šeimos istoriją), paciento apžiūra, taip pat instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Urologinio tyrimo metu įvertinama išorinių lytinių organų būklė. Pirštų tyrimas leidžia nustatyti priešinės liaukos būklę: jos kontūrą, skausmingumą, griovelio buvimą tarp prostatos skilčių (paprastai būna), sutankinimo vietas.

Skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (nustatomas elektrolitų, karbamido, kreatinino kiekis), bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų, baltymų, mikroorganizmų, gliukozės buvimas). Nustatykite prostatos specifinio antigeno (PSA), kurio kiekis didėja esant prostatos hiperplazijai, koncentraciją kraujyje. Gali prireikti atlikti bakteriologinį šlapimo pasėlį, kad būtų išvengta infekcinės patologijos.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai yra šie:

• transrektalinis ultragarsas (prostatos liaukos dydžio nustatymas, Šlapimo pūslė, hidronefrozės laipsnis, jei yra);
• urofluometrija (šlapinimosi tūrinio greičio nustatymas);
• apžvalginė ir ekskrecinė urografija; ir kt.

Dažniausiai liga diagnozuojama sulaukus 40-50 metų. Remiantis statistika, iki 25% vyresnių nei 50 metų vyrų turi prostatos hiperplazijos simptomų.

Jei būtina diferencinė diagnostika sergant šlapimo pūslės vėžiu ar urolitiaze griebtis cistoskopijos. Šis metodas taip pat nurodomas esant lytiniu keliu plintančių ligų anamnezei, užsitęsus kateterizacijai, traumoms.

Prostatos hiperplazijos gydymas

Pagrindiniai prostatos hiperplazijos gydymo tikslai – pašalinti šlapinimosi sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, sukeliančiam sunkias šlapimo pūslės ir inkstų komplikacijas.

Kai kuriais atvejais jie apsiriboja dinamišku paciento stebėjimu. Dinaminis stebėjimas reiškia reguliarius gydytojo tyrimus (nuo šešių mėnesių iki metų) be jokios terapijos. Laukiama taktika pateisinama, jei nėra ryškios klinikinės apraiškos ligos, kurioms nėra absoliučių chirurginės intervencijos indikacijų.

Indikacijos vaistų terapijai:

• ligos požymių, kurie kelia susirūpinimą pacientui ir mažina jo gyvenimo kokybę, buvimas;
• patologinio proceso progresavimo rizikos veiksnių buvimas;
• paciento paruošimas chirurginei intervencijai (siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką).

Kaip prostatos hiperplazijos gydymo vaistais dalis gali būti paskirta:

• selektyvūs α 1 blokatoriai (veiksmingi esant ūminiam šlapimo susilaikymui, įskaitant pooperacinę genezę, kai neįmanoma ištuštinti perpildytos šlapimo pūslės 6-10 valandų po operacijos; pagerina širdies veiklą, kai kartu yra koronarinė širdies liga);
• 5-alfa reduktazės inhibitoriai (sumažina prostatos dydį, pašalina makrohematuriją);
• preparatai augalų ekstraktų pagrindu (sumažinantys simptomų sunkumą).

Ūminio šlapimo susilaikymo atveju pacientas, sergantis prostatos hiperplazija, yra hospitalizuotas su šlapimo pūslės kateterizacija.

Pakaitinė androgenų terapija atliekama dalyvaujant laboratoriniams ir klinikiniai požymiai su amžiumi susijęs androgenų trūkumas.

Buvo pasiūlymų dėl galimo piktybinio prostatos hiperplazijos (t. y. išsigimimo į vėžį), tačiau jie nebuvo įrodyti.

Absoliučios indikacijos chirurginiam prostatos hiperplazijos gydymui yra šios:

• ūminio šlapimo susilaikymo atkryčiai pašalinus kateterį;
• teigiamo konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas;
• divertikulo arba šlapimo pūslės akmenų susidarymas dideli dydžiai;
• lėtiniai infekciniai urogenitalinio trakto procesai.

Prostatos hiperplazijos chirurgija yra dviejų tipų:

• adenomektomija - hiperplastinio audinio ekscizija;
• prostatektomija - prostatos liaukos rezekcija.

Operacija gali būti atliekama naudojant tradicinius arba minimaliai invazinius metodus.

Transvesikinė adenomektomija su patekimu per šlapimo pūslės sienelę dažniausiai taikoma esant intratrigoniniam naviko augimui. Šis metodas yra šiek tiek trauminis, palyginti su minimaliai invazinėmis intervencijomis, tačiau labai tikėtina, kad jis visiškai išgydo.

Transuretrinė prostatos rezekcija pasižymi didelis efektyvumas ir maža trauma. The endoskopinis metodas leidžia daryti prielaidą, kad nereikia pjauti sveikų audinių artėjant prie pažeistos vietos, leidžia patikimai kontroliuoti hemostazę, taip pat gali būti atliekama senyviems ir senyviems pacientams, sergantiems gretutine patologija.

Prostatos liaukos transuretrinė adatinė abliacija susideda iš adatinių elektrodų įvedimo į hiperplazinį prostatos audinį, po kurio sunaikinami patologiniai audiniai naudojant radijo dažnio apšvitą.

Transuretrinis prostatos garinimas atliekamas naudojant ritininį elektrodą (elektrogarinimas) arba lazerį (garinimas lazeriu). Metodas susideda iš hiperplazinio prostatos audinio išgarinimo kartu su jo džiovinimu ir koaguliacija. Taip pat prostatos hiperplazijai gydyti gali būti naudojamas kriodestrukcijos metodas (gydymas skystu azotu).

Prostatos arterijų embolizacija reiškia endovaskulines operacijas ir susideda iš arterijų, kurios maitina prostatos liauką, blokavimą medicininiais polimerais, o tai lemia jos sumažėjimą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą per šlaunies arteriją.

Siekiant sumažinti riziką susirgti prostatos hiperplazija, pasirodžius pirmiesiems šlapinimosi sutrikimų požymiams rekomenduojama kreiptis į medikus, o sulaukus 40 metų kasmet profilaktiškai tikrintis pas urologą.

Prostatos hiperplazijos endoskopinė holmio lazerio enukleacija atliekama naudojant 60–100 W galios holmio lazerį. Operacijos metu hiperplazinis prostatos audinys išlukštenamas į šlapimo pūslės ertmę, po to endomorceliatoriumi pašalinami adenomatiniai mazgai. Šio metodo veiksmingumas priartėja prie atviros adenomektomijos. Privalumai – mažesnė komplikacijų tikimybė, lyginant su kitais metodais, ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Prostatos hiperplazijos fone gali išsivystyti rimtos patologijos šlapimo takų: šlapimo pūslės akmenligė, pielonefritas, cistitas, uretritas, lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės divertikulai. Be to, užleistos hiperplazijos pasekmė gali būti orchiepididimitas, prostatitas, kraujavimas iš prostatos liaukos, erekcijos sutrikimai. Buvo pasiūlymų apie galimą piktybinį naviką (t. y. išsigimimą į vėžį), tačiau jie nebuvo įrodyti.

Prognozė

Laiku, tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant sumažinti prostatos hiperplazijos išsivystymo riziką, rekomenduojama:

• sulaukus 40 metų - kasmetiniai profilaktiniai urologo tyrimai;
• laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji šlapinimosi sutrikimo požymiai;
• blogų įpročių atsisakymas;
• išvengti hipotermijos;
• reguliarus seksualinis gyvenimas su nuolatiniu partneriu;
• pakankamas fizinis aktyvumas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Turinys

Bet kokia prostatos liga sukelia vyrų seksualinės sveikatos problemų. Prostatos adenoma yra dažna liga tarp vyrų pasaulio gyventojų. Remiantis PSO statistika, kas trečias vyresnis nei 40 metų vyras pasaulyje yra imlus šiai ligai arba turi prielaidų jai atsirasti. Urologai pastebi kasmetinį ligos „atjauninimą“. Prostatos adenomos gydymas apima įvairius „kovos“ su šia liga metodus.

Kas yra prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra dažna vyrų liga, pasireiškianti mazginiu audinių augimu, naviko atsiradimu, liaukos padidėjimu. Dėl to sutrinka normalus fiziologinis šlapinimasis dėl sfinkterio susiaurėjimo.

Tačiau sunkumas atlikti šlapinimąsi nėra vienintelė bėda, atsirandanti sergant prostatos adenoma. Sergantieji šia liga taip pat suserga inkstų nepakankamumu, dėl kurio padidėja organizmo apsinuodijimas toksinais. Pablogėja skrandžio darbas, sutrinka kepenų ir šalinimo sistemos veikla. Yra gastrito, cholecistito, kolito ir kitų ligų požymių.

Šlapimo sistema nustoja normaliai funkcionuoti, todėl organizme kaupiasi kenksmingos azoto medžiagos. Gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti taikomi įvairūs metodai, tausojantys organizmą nechirurginiai.

Nechirurginiai gydymo būdai

Nechirurginiai prostatos adenomos gydymo metodai yra skirti kovoti su liga nepašalinant pažeistos liaukos. Yra keletas nechirurginio gydymo tipų:

• Minimaliai invazinis
• Medicinos
• Liaudies būdai

Minimaliai invaziniai gydymo būdai

1. Šlaplės išplėtimas balionu, kuris plečia šlaplę ir skatina normalų šlapimo nutekėjimą. Procedūros efekto trukmė iki 6 mėnesių.
2. Stentavimas. Nuo baliono įvedimo jis skiriasi tuo, kad į šlaplę įvedamas elastingas, patvarus stentas, kuris išplečia šlaplės spindį, pagerina šlapimo išsiskyrimą. Stentas montuojamas skirtingam naudojimo laikotarpiui – tiek laikinai, tiek visam laikui.
3. Vietinis terminis poveikis tam tikroms liaukos dalims. Naudojant prietaisus su įvairių tipų spinduliuote: ultragarsu, radijo ir mikrobangų krosnele. Spinduliuotės temperatūra parenkama individualiai 40 - 120 ° C diapazone ir sunaikina tik sergančių ląstelių židinį, nepažeidžiant sveikų audinių.
4. Šiluminė abliacija numato tam tikro diapazono - nuo 50 iki 100 kHz - ultragarso bangų veikimą. Šiuo metodu sunaikinamos sergančios ląstelės, jos po procedūros miršta.
5. Lazerinis garinimas yra pagrįsta nukreipto lazerio spindulio poveikiu probleminei sričiai. Procedūros metu iš ląstelių išgaruoja skystis, gyja žaizdų paviršius, mažėja liaukos dydis.
6. Prostatos arterijų embolizacija- naujausias būdas chirurginis gydymas. Jį naudojant specialūs medicininiai sferiniai prietaisai blokuoja arterijas, sustabdydami maistinių medžiagų patekimą į liauką. Sumažėjus mitybai, geležis „praranda svorį“ ir yra išpūsta.

Minimaliai invazinius prostatos adenomos gydymo metodus urologas parenka individualiai kiekvienam pacientui.

Medicininiai gydymo metodai

Adenomos gydymui naudojami įvairūs vaistai:

• Alfa blokatoriai. Jie veikia aplink šlaplę esančius raumenis, atpalaiduoja juos ir palengvina šlapimo išsiskyrimą. Patobulinimai pastebimi per kelias dienas po gydymo omnic – nauju veiksmingu vaistu.

• 5-alfa reduktazės inhibitoriai, kurie mažina hormono dihidrotestosterono, kuris veikia prostatos ląstelių augimą, gamybą. Šie vaistai vartojami ilgas laikas- 3-4 mėnesiai.
• AT amalų terapija vartojami vaistai baltojo amalo pagrindu. Augalas turtingas alkaloidų ir aktyvina darbą Imuninė sistema, kuris naikina patinusias ir uždegusias ląsteles.
• Fotodinaminio gydymo metu vartojamas į veną jautrinantys vaistai, kurios auglio ląstelėse išlieka ilgiau nei sveikose ląstelėse. Be to, veikiant tam tikro ilgio lazerio spinduliui, šiose ląstelėse vyksta biocheminė reakcija, kai susidaro laisvieji deguonies radikalai, kurie lokaliai sunaikina naviką.
• Sistemoje peptidoterapija naudojamas biologiškai veikliosios medžiagos- peptidai. Preparatai, kurių sudėtyje yra jų, prisideda prie priešnavikinio naviko atkūrimo imuninė apsauga organizmą ir sumažinti ligos progresavimo riziką. Aktyvūs peptidai naikina naviko ląsteles.

Alternatyvios medicinos priemonės yra įvairios, o jų receptai buvo perduodami iš lūpų į lūpas šimtus metų. Štai keletas prostatos adenomos gydymo receptų, jei nustatyta diagnozė:

• Geras rezultatas suteikia eglės aliejų. Į kūno kremą įlašinami 5-6 lašai aliejaus, šia mase kasdien tepama tarpvietė. Tepalas netepamas ant kapšelio ir išangės.
• Eglės žievės nuoviras: 2 valg. šaukštus smulkios žievės užpilti – 200 ml vandens, pakaitinti vandens vonelėje 35 – 40 minučių, atvėsinti. Gerti po 0,5 stiklinės 30 minučių prieš valgį du kartus per dieną 14 dienų.
• Vaistažolių mišinys iš baltojo amalo, varnalėšų šaknų, kukurūzų stigmų, žąsų kekės, pipirų uogienės. Sumaišykite po 15 g kiekvienos žolelės ir 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite 200 ml verdančio vandens. atvėsk natūraliai. Išgerkite iki 3 stiklinių per dieną mėnesį.
• Yra moliūgų sėklų. Juose yra mikroelemento cinko. Jis apsaugo nuo ląstelių augimo ir liaukos patinimo.

Chirurginiai gydymo būdai

Chirurginiai metodai taikomi esant dideliam prostatos dydžiui ir ligos išsivystymui, taip pat vėlesnėje naviko vystymosi stadijoje. Jie gaminami stacionarios sąlygos po apžiūros.

Yra šie chirurginio problemos sprendimo būdai:

• Transuretrinė rezekcija (TUR). Šis metodas yra efektyvesnis už kitas chirurginės intervencijos galimybes, teigiamas rezultatas pastebimas 90 iš 100 pacientų.. Taikant anesteziją specialiu aparatu pašalinamos navikinės ląstelės, šlapinimasis pagerėja praėjus 3-4 dienoms po operacijos.
• Transuretrinis pjūvis (TUI) taikomas nedideliam liaukos padidėjimui ir laikomas švelnia chirurgine procedūra – po jos pacientai nepatiria komplikacijų. Operacijos metu prostatos liaukoje padaromi keli pjūviai, kurių pagalba pašalinama pasunkėjusio šlapinimosi priežastis. Kartais, norint visiškai išgydyti pacientą, prireikia antros procedūros.
• Atvira adenomektomija yra veiksminga esant dideliam prostatos dydžiui. Be to, ekspertai rekomenduoja tokį gydymą taikyti, jei pacientui yra komplikacijų: šlapimo pūslės akmenligė, audinių pažeidimai akmenimis, siauras šlaplės spindis. Darant chirurginė operacija gydytojas pilvo apačioje atlieka odos pjūvį, kad „patektų“ į sergančią liauką. Adenomektomija apima liaukos vidaus pašalinimą.

Adenomos simptomai

Ligos simptomai, rodantys ligos buvimą:

• Sunkumai fiziologiniame šlapinimosi procese, ypač jo pradžioje
• Dažnas organizmo „reikalavimas“ ištuštinti šlapimo pūslę
• Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas
• Silpna šlapimo srovė šlapinimosi metu arba nutrūkęs procesas, šlapimo susilaikymas
• Skausmas šlapinimosi metu
• Nevaldomas noras, dažnas naktinis noras šlapintis, šlapimo nelaikymas

Priežastys ir veiksniai, sukeliantys prostatos adenomos ligą

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti prostatos adenoma, čia pateikiamos dažniausios iš jų:

• Amžiaus pokyčiai
• Hormoninis disbalansas organizme dėl komplikacijų po ligų
• Sumažėjusi lytinių hormonų gamyba
• Genetinis polinkis, kuris yra paveldimas
• Urogenitalinės sistemos struktūros individualūs fiziologiniai ypatumai
• kūno hipotermija, lėtinis uždegimas inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė

Yra rizika susirgti liga ir jei pacientas:

• Nėra reguliaraus seksualinio gyvenimo
• Genitalijų pažeidimas
• Netinkama mityba
• Didelis alkoholio kiekis
• Mažas fizinis aktyvumas
• Daugelio vaistų vartojimas ir apsauginės organizmo imuninės sistemos reakcijos mažinimas

Prostatos adenomos stadijos

Remiantis medicininiais tyrimais ir klinikiniai tyrimai, atskleidžiami trys ligos vystymosi etapai:

1 stadija – kompensuota – nustatoma pagal silpną šlapimo srovę šlapinimosi metu. Dažnai kyla noras eiti į tualetą, ypač naktį. Visiškas šlapimo pūslės atpalaidavimas vyksta detrusoriaus pagalba - šlapimo pūslės raumenų sienele ir jos gebėjimu atlikti kompensuojamuosius susitraukimus. Pirmojo etapo trukmė yra grynai individuali, kartais iki 10-12 metų.

2 etapas – subkompensuotas. Šiame etape reikšmingas šlapimo pūslės suspaudimas sutrikdo šlapimo sistemos veiklą, neleidžia šlapimo pūslės sienelėms tolygiai „pulsuoti“ ištuštinimo metu. Atsiranda „netuščios“ šlapimo pūslės simptomai, šlapinimosi aktas vyksta keliais etapais, mažomis porcijomis, pasireiškia spontaniškas šlapimo išsiskyrimas, jo nelaikymas. Šiame etape pradeda vystytis inkstų nepakankamumas.

3 etapas - dekompensuotas - pasireiškia didelio šlapimo kiekio stagnacija šlapimo pūslėje, kurios sienelės dėl to yra ištemptos, nevalingas ištuštinimas, - lašas po lašo, skausmingi pojūčiai. Pablogėja bendra organizmo būklė, atsiranda silpnumas, kraujo netekimas, svorio mažėjimas, apetito stoka, vidurių užkietėjimas, mažakraujystė, šlapimo garų išsiskyrimas kartu su kvėpavimu.

Adenomos prevencija

Siekiant užkirsti kelią ir nustatyti prostatos adenomą, urologai rekomenduoja šias prevencines priemones:

• Kartą per metus būtinai apsilankykite pas urologą.
• Iš dietos pašalinkite keptą, riebų ir aštrų maistą.
• Venkite daug energijos turinčio maisto.
• Atsisakyti naudoti alkoholiniai gėrimai ir rūkymas.
• Padidinti motorinė veikla- kasdienės mankštos, kas antrą dieną užsiėmimai baseine ar sporto salėje, vaikščiojimas.
• Stebėkite svorį, vengdami riebalų sankaupų atsiradimo.

Pagrindinė prostatos adenomos išgydymo sąlyga yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją ir gydymo kursas. Iš toliau pateikto vaizdo įrašo sužinosite apie šiuolaikinius medicininius bioterapinius ligos gydymo metodus.

Anonimas 590

Labai aiškus ir naudingas straipsnis.

3 dienos Atsakyti

Kai kurios ligos yra grynai vyriškos, pavyzdžiui, prostatos hiperplazija. Su juo prostatoje susidaro auglys, kurį galima pašalinti įvairiais būdais.

Manoma, kad GPH gydyti galima tik chirurginiu būdu, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Kai kurios ligos yra grynai vyriškos, pavyzdžiui, prostatos hiperplazija.

Su juo prostatoje susidaro auglys, kurį galima pašalinti įvairiais būdais. Manoma, kad GPH gydyti galima tik chirurginiu būdu, tačiau tai nėra visiškai tiesa.

Prostatos ligų rizikos grupei priklauso visi vyresnio amžiaus vyrai, kenčiantys nuo žalingų įpročių. Padidinkite hiperplazijos atsiradimo tikimybę:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• seksualinio gyvenimo pažeidimas - impotencija ar per didelis aktyvumas;
• perkeltos venerinės ligos;
• nekokybiška mityba (nesubalansuota mityba, maisto produktų su cheminiais priedais pasirinkimas);
• fizinio aktyvumo trūkumas.

Taip pat neigiami veiksniai apima paveldimumą. Didelė tikimybė susirgti adenoma tiems vyrams, kurių tėvai ir seneliai sirgo GPH. Panašiai, jei fimozę pastebėjo vienas iš tėvų, tada ją galima rasti jo sūnui ar anūkui.

Net rizikos veiksnių nebuvimas neišgelbėja nuo prostatos hiperplazijos. Gydytojai mano, kad ši liga gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• hormoniniai pokyčiai (taip pat ir paaugliams);
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• su amžiumi susijęs moteriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas (pastebėtas po 40-50 metų);
• aukštas testosterono kiekis.

Šių veiksnių įtakoje prostata didėja, suspaudžia šlaplės užpakalinę dalį ir ją supančius raumenis. Audinių proliferacija gali sukelti sunkesnių pasekmių, priklausomai nuo naviko vystymosi stadijos.

Kaip vyras gali įtarti gerybinį prostatos auglį?

Sutelkti dėmesį į prostatą didelis skaičius nervinių galūnėlių, jis dalyvauja hormonų apykaitoje ir yra šalia šlaplės. Šios anatomijos ypatybės lemia tai, kad yra daug hiperplazijos simptomų:

• šlapimo nutekėjimo pažeidimas - purkštuko skersmens pasikeitimas šalinant šlapimą, jo kryptis;
• dažnas noras šlapintis naktį;
• skausmas ir deginimas šlapimo išsiskyrimo metu;
• šlapimo išsiskyrimo procese dažnai būna pertraukų;
• sunkumas pilvo apačioje, sėklidėse;
• dizuurinė įtampa;
• šlapimo išsiskyrimo sunkumas, vėlavimas net esant pilnai šlapimo pūslei;
• nenugalimas noras apsilankyti tualete;
• neramus miegas, sukeliantis mieguistumą dienos metu;
• dirglumas ir stresas;
• Blogas jausmas;
• nesubalansuota psichologinė būsena;
• sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas.

Ankstyvosiose stadijose GPH gali būti beveik nepastebėta, tačiau vystydamasi sukelia vis ryškesnius simptomus. Dažniau jie siejami su dirginančiu šlapinimosi sutrikimu.

Tuo pačiu metu neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti ir skirti gydymo. Remiantis statistika, 30% vyrų, kurie pasirenka vartoti vaistus nuo prostatos, iš tikrųjų kenčia nuo prostatos hiperplazijos.

Kada reikia skubiai kreiptis į gydytoją?

Vyras negali ignoruoti bendrųjų HPZh simptomų, būdingų kiekvienam jo etapui:

• dažnas noras apsilankyti tualete;
• mažas srovės slėgis šlapinimosi metu;
• srovės nutraukimas ištuštinant šlapimo pūslę;
• kraujo buvimas šlapime;
• šlapimo likučio pojūtis šlapimo pūslėje.

Šiuos požymius galima pastebėti ir paūmėjus inkstų ligai, todėl reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Vyrui reikia skubiai apsilankyti pas urologą ir atlikti diagnozę.

Ligos ypatybės

Norint suprasti, kas yra GPH, būtina visapusiškai ištirti šią ligą. Yra dviejų tipų prostatos navikai:

1. Gerybinis (GPH) – auglys iš paties organo ląstelių, dažniau pasireiškia suaugusiems vyrams. Jo ypatumas tas, kad auga tik organo audiniai, auglys nemetastazuoja. Urologijoje toks darinys dar vadinamas adenoma. Apibendrinant, gydytojai dažniausiai nurodo TLK-10 kodu: Nr. 40.
2. Piktybinis – išsigimusių ląstelių auglys, galintis per kraują ir limfos tekėjimą plisti visame kūne. Ši liga paprastiems žmonėms vadinama vėžiu, netipinės joje esančios ląstelės sukelia navikų atsiradimą ant kitų organų.

Daugelis mano, kad gerybinė prostatos hiperplazija gali sukelti piktybinių navikų vystymąsi. Šios ligos yra panašios viena į kitą, tačiau jos pažeidžia skirtingas prostatos liaukos dalis.

Vėžys ir adenoma yra priklausomi nuo hormonų, todėl gydymą būtina pradėti kuo greičiau.

Ligos rūšys

GPH klasifikuojamas įvairiais būdais. Turite suprasti, ką reiškia kiekvienas tipas. Dažniausiai galima suskirstyti naviką į tipus pagal jo padėtį prostatoje.

Gana dažnai prie adenomos susidaro keli centrai vienu metu. Pirmieji du hiperplazijos tipai dažniau yra dvišaliai, tai yra, navikas yra simetriškas.

Kita klasifikacija suskirsto gerybinę prostatos hiperplaziją į tipus, priklausomai nuo ląstelių, kurios sudarė naviką.

Suprasti, kokia liga kankina pacientą, galima citologiniu naviko audinių tyrimu.

Vystymosi etapai

Prieš gydant hiperplaziją, pacientui nustatoma naviko vystymosi stadija. Tai svarbu norint suprasti, kokį gydymą skirti pacientui, taip pat numatyti pasveikimą.

Ligos stadija	apibūdinimas
Kompensuota	Šis naviko vystymosi laipsnis trunka iki 3 metų. Liga pasireiškia: Problemos su šlapinimu dažnas naktinis noras eiti į tualetą; šlapimo srovės letargija. Tuo pačiu metu prostatos liaukoje išlieka aiškios ribos, organas yra vidutiniškai išsiplėtęs. Simptomai yra lengvi. Šioje stadijoje gydymas vaistais yra efektyvus.
Subkompensuota	Šiame etape kyla problemų dėl šlapimo pūslės ištuštinimo. Jie išreiškiami taip: drumstas šlapimas; padidėjęs noras ištuštinti šlapimo pūslę; kraujo priemaišų atsiradimas šlapime. Pacientui išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.
dekompensuota	Pavojingiausia ligoniui stadija. Klinikinis ligos vaizdas yra aiškus. Dėl suspaudimo išsiplečia šlapimo pūslė, šlapime atsiranda kraujo priemaiša. Sunkiausias yra šlapinimasis. Kad būtų išvengta šlapimo pūslės plyšimo, pacientui reikia skubi pagalba susidedantis iš kateterio įrengimo. Jis išplės šlapimo kanalus ir pašalins iš jų spazmus. Atsikračius simptomų, būtina skubiai pašalinti jų atsiradimo priežastį.

Trečioji ligos stadija dažnai skirstoma į dvi stadijas: pirmoje (pereinamojoje) stadijoje ligoniui sunku išsiskirti šlapimą ir. stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, o su antruoju - šlapinimasis tampa visiškai neįmanomas.

Kaip tai diagnozuojama?

Urologai, kreipdamiesi į juos, pacientas laikosi aiškios darbo schemos, laikosi diferencinės diagnostikos schemos. Pirmojo priėmimo metu atliekami:

• anamnezės rinkimas, pacientų skundai;
• tyrimas, įskaitant prostatos tiesiosios žarnos tyrimą.

Pokalbio metu būtina kuo išsamiau papasakoti apie kankinančius simptomus, praeityje susirgusias ligas (ypač virusines ir infekcines), alergijas ir vartojamus vaistus. Taip pat verta iš anksto išsiaiškinti, ar kiti jūsų šeimos vyrai neturėjo urologinių negalavimų (įskaitant: prostatitą, adenomą, vėžį).

Po tyrimo gydytojas skiria laboratorinius tyrimus:

1. Šlapimo sudėties nustatymas. Jei šlapime randama kraujo, tai rodo pažengusią ligą. Aptikti leukocitai būdingi šlapimo sistemos infekcijoms, o pats šlapimas bus drumstas.
2. Šlapimo bakterinė pasėlis, prostatos sekrecija, išskyros iš šlaplės. Paskirta atmesti arba patvirtinti infekcinis pobūdis ligų.
3. Prostatos vėžio antigeno analizė. Paprastai šis rodiklis neviršija 4,0 ng / ml. Jei rodiklis padidėja, kyla įtarimų piktybinis navikas.
4. Kraujo biochemija. Paskirtas inkstų darbui nustatyti. Esant nepakankamoms jų funkcijoms, keičiasi kreatinino, karbamido, kalio ir kitų elektrolitų rodikliai. Būtina iššifruoti rodiklius komplekse.

Privaloma instrumentiniai metodai tyrimas:

• Prostatos ultragarsas;
• uroflowmetrija;
• dubens organų rentgenografija be kontrastinės medžiagos įvedimo;
• urografija naudojant kontrastinį tirpalą;
• biopsija, KT ir MRT, jei įtariamas piktybinis navikas.

Rengiant pacientą operacijai gali būti paskirta cistoskopija, EKG ir kiti tyrimai. Jie leidžia pašalinti kitas ligas, kurios sukelia komplikacijų. Tokiu atveju ECHO KG reikia nedelsiant iššifruoti.

Ultragarsas yra informatyvesnis. Nuotraukose gydytojas aptiks ligos aido požymius audinių plombų pavidalu.

Be to, ultragarsinis echografinis tyrimas padeda nustatyti tikruosius organo matmenis (protokole jie nurodyti milimetrais, nes centimetrai yra per didelis matas liaukai). Diagnozės metu padaryta nuotrauka leidžia nustatyti naviko vietą.

GPH gydymo pasirinkimas priklausys nuo ligos stadijos. Nors organų audiniai ženkliai nepaaugo, gydytojai taiko konservatyvius metodus ir laukiančią taktiką.

Sudėtingesniais atvejais jis priskiriamas kompleksinis gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą ir palengvinti simptomus. Draudžiama savarankiškai skirti hiperplazijos gydymą.

Paciento stebėjimas dinamikoje

Ankstyvoje stadijoje nustačius prostatos GPH, gydytojas gali palikti pacientą dinamiškai stebėti. Kas tai yra, mes apsvarstysime toliau.

Šio tipo gydymo indikacijos yra: hiperplastinės srities augimo nebuvimas, gretimų organų funkcijos nesutrikusios. Naudojama laukiama taktika, nes liga gali būti grįžtama.

Dinaminis stebėjimas yra:

• reguliarūs urologo tyrimai, kas 4-6 mėnesius;
• paciento būklės įvertinimas naudojant specialią skalę;
• kontroliuoti šlapimo nutekėjimo greitį.

Hospitalizacija stebėjimui nereikalinga, pakanka tik laiku apsilankyti pas gydytoją.

Pacientui be gydytojo žinios draudžiama vartoti trankviliantus, antidepresantus, tabletes nuo sinusito ar prostatito. Šie vaistai veikia šlapinimąsi, o jų vartojimas gali sustiprinti hiperplazijos simptomus.

Medicininė terapija

Kita forma konservatyvus gydymas yra narkotikų vartojimas. Jis naudojamas pagal indikacijas:

• paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas ir akivaizdžių patologijos simptomų buvimas;
• adenomos progresavimas;
• pasiruošimas operacijai.

Dažniausiai tokiais atvejais skiriamas kompleksinis gydymas šių grupių vaistais:

1. Alfa-1 blokatoriai. Tai apima lėšas: Terazozinas, Doksazosinas, Tamsuzozinas, Alfuzozinas. Jie padeda pagerinti šlapimo nutekėjimą atpalaiduodami lygiųjų raumenųšlaplė. Šie vaistai turi šalutinį poveikį – pacientą kamuoja mieguistumas, be priežasties nuovargis, galvos skausmas, sunku kvėpuoti per nosį ir netenka jėgos.
2. 5-alfa reduktazės blokatoriai. Tai apima dutasteridą ir finasteridą. Jie veikia hormonų lygiu, blokuodami prostatos augimą. Kai kuriais atvejais ši priemonė netgi panaikina hiperplaziją. Didžiausias gydomasis poveikis pasireiškia praėjus vieneriems metams nuo vartojimo pradžios, tačiau per tą laiką paciento lytinis potraukis gali sumažėti. Neretai gydymo metu iškrenta kūno plaukai.
3. Fosfodiesterazės-5 blokatoriai. Šiai grupei priklauso sildenafilis ir tadalafilis. Jie kompleksiškai veikia Urogenitalinę sistemą, palengvina erekcijos sutrikimus ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis.
4. Anticholinerginiai vaistai. Jie skiriami esant stipriam ir nekontroliuojamam norui šlapintis. Prieš juos skirdamas gydytojas įvertina diagnozės ir anamnezės rezultatus.
5. Simptomams palengvinti naudojami antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai. Jie naudojami tais atvejais, kai labai sumažėja paciento gyvenimo kokybė. Dėl greitas atleidimas nuo skausmo skiriamos žvakutės.
6. Antibiotikai yra skirti bakterinė infekcijaįskaitant gautus per lytinius santykius. Prieš pasirenkant vaistą, nustatoma infekcijos patogenezė. Kadangi vyrų reprodukcinė sistema tampa pažeidžiama, gali paūmėti lėtinės arba latentinės infekcijos.

Vaistų parinkimas vyksta individualiai, atsižvelgiant į simptomus, ligos vystymosi ypatybes ir jos stadiją.

Fizioterapijos metodai

Siekiant sustiprinti gydymo vaistais poveikį, skiriama fizioterapija:

• elektroforezė;
• cinkavimas;
• darsonvalizacija;
• krioterapija;
• sutelktas bangos veiksmas.

Dažnai pacientui vienu metu skiriamos kelios procedūros. Kartais, norint gauti visą turimą veiklą, tenka kreiptis į sanatoriją. Pagal „auksinį standartą“ kineziterapija papildyta liaukų masažu, kuris atliekamas rektaliniu būdu.

Tai galima atlikti namuose, taip pat naudojant magnetinius laukus, vibracijas ir kitus metodus.

Dėl procedūrų turėsite įsigyti vieną ar kelis savarankiškam naudojimui skirtus įrenginius: Vitafon, Almag, Termex arba Ereton. Kai kurie iš jų yra aprūpinti magnetais, kurie aplink juos sukuria lauką.

Laiku įgyvendinus visas gydytojo paskirtas priemones, paciento pasveikimo prognozė yra teigiama.

Chirurginė intervencija

Adenomatinės hiperplazijos operacija pacientui skiriama, jei yra viena ar daugiau indikacijų:

• lėtinis šlapimo susilaikymas (CPM);
• masinė hematurija (HUP);
• inkstų nepakankamumas, nefrosklerozė;
• antinksčių funkcijos sutrikimas;
• akmenų ir kalcifikacijų susidarymas šlapimo pūslėje;
• prostatos padidėjimas vidurinėje skiltyje;
• patologiniai procesai prostatos liaukoje;
• likusio šlapimo kaupimasis.

Chirurginė intervencija atliekama pagal vieną iš scenarijų:

1. Dažniausiai naudojama transuretrinė rezekcija. Specialiu įrankiu per šlaplę pašalinami audiniai.
2. Transuretrinis pjūvis skiriasi tik tuo, kad tarp šlapimo pūslės kaklelio ir prostatos pašalinamas audinys. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai pati liauka nėra per didelė. Maždaug po 10 metų 16% vyrų turi indikacijų pakartotinai intervencijai.
3. Lazerio ekspozicija naudojant holmio kristalus – modernus būdas išvengti komplikacijų ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį. Su juo audiniai deginami didelio galingumo lazeriu, o vėliau jų likučiai patenka į šlapimo pūslę ir natūraliai pasišalina. Tokio tipo intervencija atliekama net esant širdies pažeidimams, nustatytiems kardiologijoje.
4. Arterijų embolizacija – navikas gauna mažesnį kraujo tūrį, o tai leidžia sulėtinti jo augimą. Tokiu būdu galima gydyti GPH prieš kitokią intervenciją, sumažinti organo dydį.
5. Atvira chirurgija yra labiausiai pasiteisinęs metodas, tačiau jis taikomas tik pažengusiais atvejais, kai pacientui yra šlapimo pūslės akmenų ir divertikulų. Tai trauminis chirurginio gydymo metodas (intervencija atliekama per šlapimo pūslės sienelę), tačiau užtikrina visišką pasveikimą.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Jei gydymas vaistais iš dalies padėjo pacientui, jam gali būti pasiūlyta įdiegti stentą ar implantą. Išplėstiniais atvejais atliekama ertmės rezekcija.

Prieš chirurginė intervencija atliekama išsami diagnozė, įskaitant EKG, tyrimus ir KT. Chirurgai atlieka gydymą tik turėdami visą informaciją apie paciento sveikatos būklę. Tai leidžia numatyti galimas komplikacijas.

etnomokslas

Rinkoje yra keletas vaistų (tablečių arba sirupų pavidalu), kurių pagrindą sudaro augalų ekstraktai, turintys priešuždegiminį poveikį:

• saldymedis;
• moliūgai;
• lauko asiūklis;
• didelė varnalėša.

Dauguma pacientų, vartojusių preparatus su vaistažolių ekstraktais, pastebi, kad jų vartojimo poveikis ne visada ryškus. Tai išskirtinis simptominis gydymas, pašalina adenomos požymius, o ne jos priežastis.

Gydytojai dviprasmiškai vertina gydymą tradicinės medicinos metodais. Taip yra dėl to, kad tokia terapija gali pakenkti tik tuomet, jei ją pradėsite savarankiškai, nepasitarę su urologu.

Tuo pačiu metu daugelis ekspertų ankstyvosiose stadijose rekomenduoja naudoti žoleles, nes jos švelniai veikia kūną, koreguoja prostatos darbą.

Prevencinės priemonės

Jei įtariate prostatos hipertrofiją arba nenorite susirgti šia liga, turite laikytis taisyklių:

• vyresni vyrai - kartą per 6 mėnesius atlikti urologo tyrimus;
• esant pirmiesiems patologijų požymiams - kreipkitės į gydytoją;
• visiškai atsisakyti žalingų įpročių;
• neperšaldykite kūno;
• tinkamai valgyti;
• turėti reguliarų seksualinį gyvenimą, bet tik su nuolatiniu partneriu;
• dėvėti laisvas kelnes ir apatinius;
• Visą dieną palaikykite pakankamą fizinį aktyvumą.

Ką daryti po diagnozės ir gydymo?

AT pooperacinis laikotarpis Pacientas turi laikytis kelių pagrindinių taisyklių:

• neperšaldykite kūno;
• reguliariai lankytis pas urologą;
• pakankamai pailsėti;
• laikytis dietos.

• liesa mėsa (bet kokia, išskyrus kiaulieną);
• menkė;
• sriubos su daržovių sultiniu;
• vakarykštė duona;
• neriebūs pieno produktai;
• įvairūs grūdai;
• baltyminiai omletai;
• pieniškos dešrelės;
• putėsiai ir želė;
• džiovinti vaisiai;
• ne šokoladas;
• gėrimai: kompotai, kisieliai, užpilai.

Daržoves galite valgyti bet kokias, išskyrus: rūgštynes, raugintus kopūstus, česnakus, svogūnus, ridikėlius, špinatus. Draudžiamų skanėstų sąraše taip pat yra bet kokie marinatai ir grybai. Dieta leidžia pagreitinti atsigavimo procesą.

GPH(gerybinė prostatos hiperplazija,) yra gerybinis liaukos audinių dauginimasis, jo tūrio padidėjimas. Peraugusi liauka suspaudžia per ją einantį šlaplę, sukeldama šlapinimosi sutrikimus – tai pagrindinis ligos simptomas.

Gerybinė prostatos hiperplazija nustatoma 20 % 40 metų, 70 % – 60 metų, 90 % – 80 metų vyrų. Pagrindinė GPH vystymosi priežastis yra pokyčiai hormoninis fonas vyrų (su amžiumi mažėja testosterono kiekis).

Galimos GPH komplikacijos

• Uždegimo pritvirtinimas
• akmenų susidarymas
• Divertikulų (šlapimo pūslės sienelės išsikišimų) susidarymas
• Ūminis šlapimo susilaikymas
• Inkstų nepakankamumo vystymasis

Pacientų, sergančių prostatos vėžiu, tyrimas parodė, kad 80% atvejų piktybinis procesas išsivystė ilgalaikės gerybinės prostatos hiperplazijos fone.

GPH diagnozė

Nustatyta GPH diagnozė urologas remiantis nusiskundimais, anamneze, medicininiu paciento urologiniu tyrimu ir tyrimo rezultatais. Svarbi tiksli informacija apie šlapinimosi dažnumą ir jo kiekį per dieną (nurodant laiką).

Prostatos hiperplazijos požymiai

• Sunkus šlapinimasis, vangi šlapimo srovė
• Poreikis dėti pastangas norint pradėti šlapintis
• Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, verčiantis vyrą pakartotinai grįžti į tualetą
• Dažnas, nuolatinis noras šlapintis, įskaitant naktį

Analizės ir tyrimai

Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai

Biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas)– inkstų nepakankamumo pašalinimas/įvertinimas

Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygio nustatymas kraujyje (uždegimo ir prostatos vėžio žymuo). PSA esant gerybinei prostatos hiperplazijai yra reguliariai tiriamas. Svarbus PSA padidėjimo lygis ir greitis.

Prostatos biopsija(at padidėjęs PSA), siekiant atmesti/patvirtinti prostatos vėžį

Uroflowmetrija(šlapimo srauto greičio matavimas). Dvigubai aptikus nukrypimus.

Inkstų ir šlapimo sistemos, priešinės liaukos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).- transabdominalinis ir transrektalinis (TRUS), įskaitant likusio šlapimo tūrio tyrimą. Leidžia nustatyti / neįtraukti šlapimo akmenligės, pyelocaliceal aparato išsiplėtimo, šlapimo sistemos navikų, šlapimo pūslės divertikulų, įvertinti prostatos liaukos dydį ir formą.

GPH echosignai (nustatyti ultragarsu)

• Prostatos tūrio padidėjimas iki 20 cm3 ar daugiau.
• Nevienoda prostatos struktūra, plombos (randai), akmenys - kalcifikacijos (uždegimo pėdsakai), mazginiai dariniai.
• Liekamojo šlapimo kiekis, didesnis nei 50 ml, laikomas patologiniu.

Apklausos urografija, ekskrecinė, retrogradinė urografija- Šlapimo sistemos – inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės – rentgeno tyrimas, įskaitant rentgeno kontrastinės medžiagos naudojimą. Šlapimo sistemos funkcijos, sandaros, inkstų padėties įvertinimas ir kt.

GPH stadijos

GPH 1 – kompensavimo etapas- prostatos liaukos tūris yra 30 ar daugiau cm 3, šlapimo pūslės simptomų nėra arba jie yra minimaliai išreikšti. Dėl nedidelio šlaplės suspaudimo šlapimo pūslės sienelės detrusorinis raumuo yra hipertrofuotas, tačiau visiškai susidoroja su jo ištuštėjimu.

GPH 2 – subkompensacijos stadija- padidėja prostata, padidėja šlaplės suspaudimas, raumeninga sienelėšlapimo pūslė nustoja susidoroti su visišku šlapimo išsiskyrimu, jos hipertrofiją pakeičia hipotrofija, plonėjimas. Nepilnas šlapinimasis – šlapimo pūslėje lieka >80 ml likutinio šlapimo. Sunkumai nukreipiant šlapimą sukelia jo stagnaciją ir aukštesnių skyrių – šlapimtakių, taurelių ir inkstų dubens – išsiplėtimą. Palaipsniui vystosi inkstų nepakankamumas.

GPH 3 - dekompensacijos stadija - nesugebėjimas ištuštinti perpildytos šlapimo pūslės, nes jos ištemptas detrusorinis raumuo nebegali susitraukti. Tuo pačiu metu atsiranda šlapimo lašas. Jis spontaniškai lašas po lašo išspaudžiamas iš šlapimo pūslės į šlaplę dėl nuolatinio patekimo iš inkstų. Iškyla reali ūminio šlapimo susilaikymo grėsmė – neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės, kai kyla nenugalimas noras šlapintis. Ši situacija reikalauja skubios chirurginės pagalbos.

GPH gydymas

konservatyvus

• pagerinti šlapimo nutekėjimą atpalaiduojant šlapimo pūslės kaklelį, šlaplę,
• liaukos dydžio sumažėjimas
• šlapimo pūslės detrusorinio raumens pagerėjimas.

Taikoma kombinuota farmakoterapija, kurią individualiai parenka ir gydymo eigoje koreguoja pacientą stebintis urologas.

Chirurginis

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, progresuojant GPH, esant sunkiems šlapinimosi sutrikimams, padidėjus likutinio šlapimo kiekiui, vystantis komplikacijoms (akmenų susidarymui, hematurijai – eritrocitams šlapime, inkstų nepakankamumui ir kt.), operuojama. būtina.

Klinikinė ligoninė Yauza praktikuoja šiuolaikinį chirurginį metodą endoskopinis lazerinis garinimas, kai prie prostatos liaukos patenkama per šlaplę, o liaukos audinio perteklius išgarinamas lazeriu.

įjungta>

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Pagrindiniai taškai

• gerybinis hiperplazija prostatos (BPH)– nevėžinis prostatos padidėjimas.
• Manoma, kad ši liga yra normalaus senėjimo proceso dalis.
• 50 % vyresnių nei 60 metų vyrų turi kliniškai reikšmingą GPH.
• Prostatos vėžys ir ši liga niekaip nesusiję.
• Simptomai nebūtinai progresuoja ir gali keistis.
• Medicininis gydymas gali būti labai veiksmingas.
• Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP) išlieka „auksiniu standartu“ gydant gerybinę prostatos hiperplaziją.

apibūdinimas

Prostata yra formos liauka graikinis riešutas ir yra tiesiai po šlapimo pūsle ir prieš tiesiąją žarną. Jis iš visų pusių dengia viršutinę šlaplės dalį (šlaplę), kuri yra vamzdelis, kuris prasideda nuo šlapimo pūslės ir atsidaro į išorę.

Prostata gamina dalį (±0,5 ml) sėklinio skysčio, kuriame yra maistinių medžiagų. Šlapimo pūslės kaklelis ir prostata sudaro lytinių organų sfinkterį, kuris užtikrina priešlaikinę ejakuliaciją ir sėklinio skysčio išsiveržimą į išorę, o ne atgal į šlapimo pūslę.

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) – tai nevėžinis prostatos padidėjimas. Jo vystymasis priklauso nuo vyriškų hormonų: testosterono ir dihidrotestosterono. Laikui bėgant įvairaus sunkumo liga paveikia visus vyrus, net ir tuos, kurių sėklidės ir prostata funkcionuoja normaliai.

Prostatos padidėjimas veda į šlaplės deformaciją, dėl kurios sutrinka šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, atsiranda obstrukciniai arba dirginantys (dirginantys) simptomai.

Prostatos dydis neturi tiesioginės įtakos simptomų sunkumui. Kartais labai didelė prostatos liga yra besimptomė, o mažos prostatos liga pasižymi labai sunkiais simptomais.

Kliniškai reikšmingas GPH pasireiškia 50% 60–69 metų vyrų. Iš šio skaičiaus ±50% reikia gydymo. Rizika, kad vyrui per savo gyvenimą teks griebtis prostatos operacijos, siekia 10 proc.

Priežastys

Prostatos liauka susideda iš liaukų struktūrų ir stromos. Antrajame elemente yra lygiųjų raumenų skaidulų ir jungiamasis audinys. Sergant GPH, padidėja visi prostatos komponentai, tačiau stroma vis dėlto yra santykinai didesnė už likusią dalį.

Liaukos augimui reikalingi vyriški hormonai (testosteronas ir dihidrotestosteronas). Jie nėra pagrindinė gerybinės hiperplazijos atsiradimo priežastis, tačiau be jų jos vystymasis neįmanomas.

Senėjimas ir vyriški hormonai yra vieninteliai patvirtinti rizikos veiksniai, galintys paskatinti GPH vystymąsi. Kiekvienas vyras, turintis sveiką prostatą ir normaliai funkcionuojančias sėklides, suserga šia liga, jei gyvena pakankamai ilgai.

Sėklidės gamina 95% organizme esančio testosterono. Prostatos liaukoje šis hormonas virsta dihidrotestosteronu, kuriam jis jautresnis nei testosteronui. Fermentas, vadinamas 5-alfa reduktaze, yra tarpinė grandis testosterono transformavimo į aktyvią formą grandinėje. Jis yra išskirtinai vyrų lytinių liaukų sekrete. 5-alfa-reduktozę galima kontroliuoti vaistais (žr. skyrių „Gydymas“).

Laikui bėgant dihidrotestosteronas skatina augimo faktoriaus susidarymą prostatoje, o tai savo ruožtu sukelia pusiausvyros sutrikimą tarp ląstelių augimo ir jų užprogramuotos mirties (apoptozės).

Viso to rezultatas – lėtas, progresuojantis, prostatos padidėjimas. Tokia kliniškai ryški liga serga didžioji dauguma vyresnio amžiaus vyrų, tačiau pati savaime nebūtinai sukelia simptomus ar sukelia komplikacijų.

Simptomai gali atsirasti dėl to, kad GPH tiesiogiai veikia prostatą arba šlapimo pūslės išeinamąją angą, dėl kurios atsiranda obstrukcija (žr. „Požymiai“ toliau).

Simptomai

GPH gali lydėti simptomų nebuvimas arba buvimas. Jie atsiranda dėl padidėjusios prostatos mechaninio šlaplės suspaudimo, antrinių šlapimo pūslės pakitimų dėl obstrukcijos ar GPH komplikacijų.
Šlapimo pūslės išėjimo angos užsikimšimas (blokavimas) gali sukelti įvairių pasekmių, tokių kaip šlapimo pūslės raumenų sustorėjimas ir nestabilumas. Manoma, kad nestabilumas sukelia dirginančius (dirginančius) simptomus.

Be to, šlaplės spindžio susiaurėjimas gali lemti nepakankamą šlapimo pūslės raumenų susitraukimą arba dar labiau pabloginti jų būklę. Šio veido sutrikimo pasekmė yra obstrukciniai simptomai ir nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas. Nors už šių simptomų atsiradimą yra atsakingas natūralus senėjimo procesas, būtent kliūtis sustiprins abu vyriško kūno nykimo požymius.

Obstrukciniai simptomai:

• silpna šlapimo srovė;
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• pertraukiamas šlapimo srautas;
• Sunku pradėti šlapintis (vėlavimas);
• įtampa šlapinimosi metu.

Dirginimo (dirginimo) simptomai:

• Dažnumas (dažnas ėjimas į tualetą);
• skubotumas (stiprus noras šlapintis, kurį sunku nuslopinti);
• Nokturija (būtinybė pabusti naktį, kad ištuštėtų šlapimo pūslė).

Simptomai, rodantys komplikacijų buvimą:

• Kraujas šlapime (hematurija): GPH gali sukelti kraują šlapime. Tačiau ši liga negali būti laikoma kraujavimo kaltininku, išskyrus tuos atvejus, kai jau buvo pašalintos kitos rimtesnės to priežastys.
• Šlapimo takų infekcija su tokiais simptomais kaip deginimas šlapinantis, skausmas šlapimo pūslės srityje, karščiavimas ir dažnas šlapinimasis.
• Šlapimo susilaikymas (visiškas negalėjimas eiti į tualetą).
• Šlapimo nelaikymas (šlapimo nutekėjimas dėl perpildytos šlapimo pūslės, kuri netinkamai ištuštėja).
• Inkstų nepakankamumas (nuovargis, svorio kritimas, bendro kraujo tūrio padidėjimas (hipervolemija) ir kt.).

GPH paplitimas

Pirmieji mikroskopiniai hiperplazijos pokyčiai dažniausiai pasireiškia prostatoje, kai vyrai artėja prie 35 metų amžiaus. Galiausiai visi vyrai susirgs GPH, jei gyvens pakankamai ilgai.

Tik ±50% vyrų, kuriems histologiškai patvirtinta gerybinė prostatos hiperplazija, pasireikš simptomai. Vyriškos lytinės liaukos padidėjimas ne visada sukelia obstrukciją ar simptomus.

Klinikinis sindromas (simptomai ir požymiai), susijęs su prostatos padidėjimu, yra žinomas įvairiais pavadinimais, įskaitant GPH, LUTS (apatinių šlapimo takų simptomus), prostatą ir šlapimo takų obstrukciją.

50% 51–60 metų vyrų ir 90% vyresnių nei 80 metų turi histologinę GPH. Tačiau tik 25% penkiasdešimt penkerių metų ir 50% septyniasdešimt penkerių metų vyrų vargins simptomai, primenantys padidėjusią prostatą.

Ligos eiga

Natūrali negydomos GPH vystymosi eiga yra kintama ir nenuspėjama. AT medicininė literatūra mažai patikimos informacijos šia tema. Tačiau aišku, kad prostatos hiperplazija nebūtinai yra progresuojanti liga.

Daugelis tyrimų parodė, kad maždaug 30 % pacientų simptomai laikui bėgant gali pagerėti arba išnykti. 40% vyrų jie išlieka tokie patys, o 30% - pablogėja. 10% pacientų, kurie nesiėmė Medicininė priežiūra, ateityje bus šlapimo susilaikymas. Ir 10-30% pacientų, kurie atsisako vaistų, galiausiai prireiks operacijos dėl padidėjusios prostatos.

Rizikos veiksniai

Nustatyti rizikos veiksniai:

• senėjimas;
• testosterono.

Tikėtini rizikos veiksniai: Genetika.

Potencialiai galimi veiksniai rizika:

• Vakaru maistas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• antsvoris;
• industrializuota aplinka;
• padidėjęs androgenų receptorių kiekis;
• testosterono ir estrogeno lygio disbalansas.

Bet kuris sveikas vyras, gyvenantis pakankamai ilgai, taps prostatos hiperplazijos aukomis. Laikas ir vyriški hormonai (dihidrotestosteronas ir testosteronas) yra vieninteliai rizikos veiksniai, kurių įtaka GPH vystymuisi buvo nustatyta.

Prostatos ląstelės yra daug jautresnės dihidrotestosteronui nei testosteronui. Fermentas 5-alfa-reduktazė, būdinga tik prostatai, paverčia testosteroną dihidrotestosteronu. Tie stipriosios žmonijos pusės atstovai, kurie jaunystėje buvo kastruoti arba kenčia nuo 5-alfa reduktazės trūkumo, nepatiria GPH.

Naujausi tyrimai rodo, kad yra tikėtinas genetinis ryšys su GPH. Operacijos rizika vyrui padidėja keturis kartus, jei dėl šios ligos buvo operuotas jo artimasis. Genetinis ryšys ypač stiprus vyrams, turintiems didelę prostatą iki 60 metų amžiaus.

Kai kurie medicininiai tyrimai parodė, kad GPH ląstelėse gali padidėti vyriškų hormonų receptorių (androgenų receptorių) skaičius. O aplinkos veiksnio, taip pat mitybos, antsvorio ir pramoninės aplinkos vaidmuo nėra iki galo suprantamas.

Sergamumas tarp Rytų vyrų (ypač japonų) yra mažas. Jų regioninėje racione gausu fitoestrogenų ir jie gali turėti apsauginį poveikį.

Kada kreiptis į gydytoją

Jeigu pasireiškė bet kuris iš šių sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Nesugebėjimas šlapintis (šlapimo susilaikymas);
• Sunku šlapintis;
• kraujas šlapime;
• Šlapimo nelaikymas;
• šlapimo takų infekcija ar kitos GPH komplikacijos;
• Įtarimas dėl inkstų nepakankamumo.

Ūmus (staigus) negalėjimas šlapintis sukelia skausmą. Jei atsiranda šis simptomas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Šlapimo susilaikymas gali išsivystyti pamažu, palaipsniui susilpnindamas srovę, o galiausiai dėl šlapimo pūslės perpildymo sukelti šlapimo nelaikymą.

Pagal šį scenarijų šlapimo pūslė niekada tinkamai neištuštėja, o tai gali sukelti obstrukcinį inkstų nepakankamumą ir kitas komplikacijas, pvz., infekcijas ar akmenis.

Neverta kraujo atsiradimo sieti su prostatos padidėjimu iki kitų, daugiau rimtų priežasčių(šlapimo pūslės vėžys) nebus atmesta.

Kiekvienas vyresnis nei 50 metų vyras turėtų kasmet pasitikrinti dėl prostatos vėžio. Juodaodžiai, kuriems yra didesnė rizika susirgti šio tipo vėžiu, ir vyrai, turintys genetinį polinkį į jį, turėtų pradėti reguliariai tikrintis nuo 40 metų. Kasmetinių prostatos tyrimų tikslas – diagnozuoti prostatos vėžį ankstyvoje stadijoje, kai jį dar galima išgydyti.

Paprastai ankstyvoje stadijoje prostatos vėžys yra besimptomis. Jei vyrui kada nors buvo atlikta lytinių liaukų operacija dėl GPH (būtent transuretrinė rezekcija arba atvira prostatektomija), tai nereiškia, kad jam nebėra rizika susirgti prostatos vėžiu.

Prostatos vėžys dažniausiai prasideda išorinėje prostatos dalyje, kuri nepašalinama atliekant GPH operaciją.

Pasiruošimas apsilankyti pas gydytoją

Jūsų gali būti paprašyta užpildyti klausimyną, kuris padės įvertinti simptomų sunkumą (naudojant prostatos simptomų balą). Fizinės apžiūros metu bus atliktas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai užsakys šlapimo tyrimą ir gali paprašyti nusišlapinti į prietaisą srautui išmatuoti. Prieš pat vizitą pas gydytoją šlapimo pūslės geriau neištuštinti.

Diagnostika

Gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė grindžiama ligos istorija, fizine apžiūra ir kai kuriais patvirtinamaisiais tyrimais.

Ligos istorija

GPH simptomai skirstomi į obstrukcinius ir dirginančius (žr. skyrių „Požymiai“). Neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien simptomais, nes daugelis ligų imituoja GPH simptomus. Išsami ligos istorija gali padėti nustatyti kitas ligas, kurios sukelia simptomus, o ne GPH.

Ligos, panašios į GPH:

• šlaplės susiaurėjimas (šlaplės spindžio susiaurėjimas varpoje);
• pūslės vėžys;
• šlapimo pūslės uždegimas;
• prostatitas (lėtinė prostatos infekcija);
• neurogeninė šlapimo pūslė (šio organo funkcijos sutrikimas dėl neurologinių sutrikimų, tokių kaip insultas, Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė);
• diabetas.

Šlaplės susiaurėjimas gali atsirasti dėl ankstesnių traumų, gydymo techninių priemonių naudojimo (kateterio) ar infekcijų (gonorėjos). Kraujas šlapime gali rodyti šlapimo pūslės vėžio buvimą. Deginimas ir skausmas šlapinantis gali rodyti infekciją ar akmenis.

Galima priežastis dažnas šlapinimasis ir nepakankamas ištuštinimas gali būti diabetas, nes pažeidžia šlapimo pūslės raumenis ir funkcijas. nervų sistema.

Prostatos simptomų sunkumui įvertinti naudojama balų skalė. Jis padeda nustatyti, ar būtinas tolesnis paciento būklės įvertinimas, ar reikia pradėti gydymą. Amerikos urologų asociacijos simptomų indeksas yra dažniausiai naudojamas vertinimo metodas.

Simptomai klasifikuojami pagal bendrą balą: 1-7 balai - lengvi simptomai, 8-19 - vidutinio sunkumo ir 20-35 - sunkus. Jei sutrikimai yra lengvi, daugeliu atvejų gydymo nereikia. Esant vidutinio sunkumo požymiams, reikalingas gydymas, o esant sunkioms ligos apraiškoms, dažniausiai kreipiamasi į chirurginę intervenciją.

Medicininė apžiūra

Šio tyrimo metu gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būklę ir apčiuopia pilvo ertmę, ar nėra pilna šlapimo pūslės. Atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti prostatos dydį, formą ir konsistenciją. Norėdami tai padaryti, gydytojas įkiša pirštinės pirštą į tiesiąją žarną. Prostata yra greta priekinės žarnyno sienelės ir gali būti lengvai apčiuopiama tokiu būdu. Ši procedūra yra šiek tiek nemaloni, tačiau nesukelia skausmo. Sergant GPH, padidėjimas yra sklandus ir vienodas, o sergant prostatos vėžiu – mazginis ir netolygus.

Deja, vien tik prostatos dydis prastai koreliuoja su simptomais ar obstrukcija. Pasitaiko, kad vyrams, turintiems didelę prostatą, jokių simptomų nebūna ir nebūna obstrukcija, ir atvirkščiai, maža prostatos hiperplazija gali būti būdinga sunkia obstrukcija su simptomais ir (arba) komplikacijomis.

Padidėjusi prostata pati savaime nėra gydymo indikacija. Pacientų, kuriems iš tikrųjų reikia gydymo, prostatos dydis gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui. Neurologinis tyrimas nurodomas, jei ligos istorija leidžia manyti, kad simptomų priežastis gali būti neurologinė.

Specialieji tyrimai

Siekiant pašalinti visas abejones dėl diagnozės teisingumo, patikrinti, ar nėra kitų simptomų priežasčių, patvirtinti ar paneigti obstrukciją ir rasti su ja susijusias komplikacijas, skiriami specialūs tyrimai.

Minimalus tyrimų, būtinų diagnozuoti GPH, sąrašas:

• ligos istorija, įskaitant simptomų sunkumo indeksą (žr. aukščiau);
• fizinis patikrinimas, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (žr. aukščiau);
• Šlapimo analizė;
• šlapimo srauto greitis;
• inkstų funkcijos įvertinimas (kreatinino kiekis serume).

Papildomi testai:

• urodinaminis tyrimas „slėgis-tėkmė“;
• prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracijos kraujo serume nustatymas
• organų ultragarsinis tyrimas pilvo ertmė;
• inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės ultragarsas;
• transrektalinis prostatos ultragarsas.

Paprastą šlapimo tyrimą galima atlikti biure naudojant bandymo juostelę. Jei tai rodo galimą infekciją, imamas šlapimo pasėlis. Jei šlapime rasta kraujo, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų pašalintos kitos šio simptomo priežastys.

Norint nustatyti šlapimo tekėjimo greitį, paciento prašoma nusišlapinti į specialų aparatą, kuris gamina indikatorių. Dauguma prietaisų matuoja šlapimo kiekį, maksimalų srauto greitį ir laiką, kurio reikia šlapimo pūslei išsituštinti. Kad rezultatas būtų tikslus, vienu metu reikia ne mažiau kaip 125-150 ml šlapimo.

Naudingiausias parametras yra didžiausias šlapimo srauto greitis (Qmax), matuojamas mililitrais per sekundę. Nepaisant to, kad minėtas parametras yra netiesioginis šlapimo takų obstrukcijos požymis, panašu, kad šio sutrikimo buvimas patvirtinamas daugumai pacientų, kurių šlapimo srautas mažesnis nei 10 ml/sek. Tuo pačiu metu tiems, kurių šlapimo srautas viršija 15 ml/sek, obstrukcijos požymių nėra.

Be to, pacientai, kurių prieš operaciją išmatuotos mažos vertės po operacijos jaučiasi geriau, lyginant su tais, kurių šlapimo srautas didesnis. Reikia suprasti, kad maža šio parametro reikšmė nerodo, kas tiksliai yra silpno šlapimo nutekėjimo priežastis – obstrukcija ar sutrikusi šlapimo pūslės raumenų funkcija.

Kreatinino kiekis nustatomas paimto kraujo mėginio serume. Gautas rezultatas leidžia suprasti, kaip veikia inkstai. Kreatininas yra vienas iš atliekų, išsiskiriančių per inkstus. Jei šios medžiagos kiekis yra padidėjęs dėl šlapimo takų obstrukcijos, tuomet geriau šlapimo pūslę nusausinti kateteriu, kuris leis inkstams atsigauti prieš pradedant prostatos operaciją.

Slėgio srauto urodinaminis tyrimas yra tiksliausias šlapimo takų obstrukcijos nustatymo metodas. Šlapimo pūslės slėgis ir šlapimo srauto slėgis matuojami vienu metu. Būdinga obstrukcija aukštas spaudimas ir silpnas srautas. Tai invazinis tyrimas, kurio metu jutikliai įvedami į šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Daugelis mokslininkų nerekomenduoja šios procedūros pacientams, turintiems sunkių prostatos simptomų. Tuo pačiu metu toks tyrimas yra būtinas, jei kyla abejonių dėl diagnozės.

Indikacijos urodinaminiam tyrimui:

• bet koks neurologinis sutrikimas pvz., traukuliai, Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė;
• ūmūs simptomai, bet normali normašlapimo greitis (>15 ml/sek.);
• ilgalaikis diabetas;
• anksčiau perduotas nesėkminga operacija ant prostatos.

Esant GPH padidėja prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekis kraujo serume. Yra prieštaravimų, susijusių su šio testo naudojimu prostatos vėžiui nustatyti. Amerikos urologų asociacija, kaip ir dauguma urologų, rekomenduoja kasmet tirti PSA koncentraciją serume vyresniems nei 50 metų pacientams, kurių gyvenimo trukmė yra 10 metų.

Tokį tyrimą turėtų atlikti juodaodžių rasės atstovai ir vyrai, turintys genetinį polinkį sirgti prostatos vėžiu, pradedant nuo 40 metų. PSA kiekis pakyla prieš tai, kai prostatos vėžys tampa kliniškai akivaizdus. Dėl to galima anksti nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą laiku.

Pilvo echoskopija gali būti naudinga nustatant inkstų hidronefrozę (padidėjimą) ir šlapimo tūrį, likusį šlapimo pūslėje po paciento tuštinimosi. Šis rodiklis tiesiogiai nepaaiškina kitų prostatos simptomų ir požymių atsiradimo, todėl jo pagrindu neįmanoma numatyti operacijos baigties.

Taip pat nežinoma, ar didelis liekamasis šlapimo kiekis rodo gresiančias šlapimo pūslės ar inkstų problemas. Dauguma ekspertų mano, kad būtina atidžiau stebėti pacientus, kurių šio rodiklio reikšmė yra didelė, jei jie teikia pirmenybę nechirurginiam gydymui.

Inkstų nepakankamumas su obstrukcija atsiranda dėl laipsniško inkstų padidėjimo (hidronefrozė). Ultragarsinis pacientų, sergančių padidintas lygis Serumo kreatinino kiekis gali nustatyti, ar trūkumas atsirado dėl obstrukcijos ar kitų veiksnių.

Transrektalinis prostatos ultragarsinis tyrimas ne visada atliekamas pacientams, sergantiems gerybine hiperplazija. Bet vis tiek šio tyrimo metu galima labai tiksliai išmatuoti prostatos tūrį (dydį). Pagrindinė funkcija – padėti atlikti liaukos biopsiją įtarus šio organo vėžį.

Gydymas

Tolesnis gydymas, vaistų terapija ir chirurgija yra pagrindinės gydymo galimybės. Pacientai, kurie netinka operacijai ir negavo teigiamų gydymo rezultatų vaistai, įvesti nuolatinius kateterius, atlikti protarpinę (periodinę) savikateterizaciją arba įrengti vidinį šlaplės stentą (skaitykite toliau). Komplikacijos, kylančios dėl GPH, paprastai yra operacijos indikacija. Todėl pacientai, turintys komplikacijų, nėra gydomi nei dinaminiu stebėjimu, nei vaistais.

gydymas namuose

Dinaminis stebėjimas – tai neskubiojo gydymo strategija, kurią sudaro reguliarus medicininis paciento sveikatos stebėjimas. Gerybinės prostatos hiperplazijos eiga nebūtinai progresuoja. Daugeliui pacientų simptomai yra stabilūs arba gali net pagerėti. Dinaminis stebėjimas tinka vyrams, turintiems minimalų simptomų arsenalą ir nepatirintiems jokių komplikacijų. Pacientai gali būti tikrinami kasmet, įvertinami simptomai, atliekama fizinė apžiūra ir išmatuojamas šlapimo srauto greitis. Jei pacientas šiuo būdu gydomas namuose, jis neturėtų vartoti trankviliantų, nereceptinių vaistų ir vaistų nuo sinusito, nes tai gali pabloginti simptomus ir sukelti šlapimo susilaikymą.

Norėdami pagerinti GPH simptomus, atsižvelkite į šias rekomendacijas. Saikingai gerkite alkoholį ir gėrimus su kofeinu, ypač vėlai vakare prieš miegą. Trankviliantai ir antidepresantai silpnina šlapimo pūslės raumenis ir neleidžia visiškai ištuštinti. Vaistuose nuo peršalimo ir gripo paprastai yra dekongestantų, kurie padidina šlapimo pūslės kaklo ir prostatos lygiųjų raumenų tonusą, todėl simptomai pablogėja.

Fitoterapija – tai augalų ekstraktų naudojimas medicininiais tikslais. Pastaruoju metu šis GPH simptomų gydymo būdas patraukė spaudos dėmesį. Populiariausias ekstraktas buvo nykštukinė palmė (taip pat žinoma kaip palmetto). Augalinių vaistų veikimo mechanizmas nežinomas, o jo veiksmingumas neįrodytas. Manoma, kad šio augalo ekstraktas pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, mažinančiu prostatos paburkimą, slopina prostatos ląstelių augimą kontroliuojančius hormonus. Gali būti, kad teigiami rezultatai, gauti naudojant augalus, yra tik „placebo“ efekto pasekmė.

Medicininis gydymas

Yra dvi vaistų grupės, kurios įrodė savo veiksmingumą gydant gerybinę prostatos hiperplaziją. Tai yra alfa blokatoriai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai.

Alfa blokatoriai
Prostatos liaukoje ir šlapimo pūslės kaklelyje yra daug lygiųjų raumenų ląstelių. Jų tonusą kontroliuoja simpatinė (nevalinga) nervų sistema. Alfa receptoriai yra nervų galūnių receptoriai. Alfa blokatoriai yra vaistai, kurie blokuoja alfa receptorius ir taip sumažina prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio raumenų tonusą. Dėl to padidėja šlapimo nutekėjimo greitis ir pagerėja prostatos ligos simptomai. Alfa receptorių taip pat yra kitose kūno dalyse, ypač kraujagyslės. Alfa blokatoriai iš pradžių buvo sukurti aukštam kraujospūdžiui gydyti. Nenuostabu, kad dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis yra ortostatinė hipotenzija (svaigulys, sukeltas kraujospūdžio kritimo).

Dažniausiai vartojamų alfa blokatorių sąrašas apima:

• prazosinas;
• doksazosinas;
• terazozinas;
• tamsulozinas.

Paskutinis vaistas yra selektyvus α1A adrenerginis blokatorius, specialiai sukurtas slopinti alfa receptorių potipį, daugiausia esantį šlapimo pūslėje ir prostatoje.

Alfa blokatoriai yra veiksmingi gydant pacientus, kurių likutinio šlapimo tūris yra mažesnis nei 300 ml ir kuriems nėra absoliučios (gyvybinės) indikacijos operacijai. Dauguma tyrimų parodė, kad vartojant šiuos vaistus simptomai sumažėjo 30-60%, o šlapimo nutekėjimas vidutiniškai padidėjo. Visi pirmiau minėti alfa adrenoblokatoriai, vartojami gydomosiomis dozėmis, turi tinkamą poveikį. Maksimalus rezultatas pasiekiamas per dvi savaites ir išlieka ilgą laiką. 90% pacientų gerai toleruoja gydymą. Pagrindinės gydymo nutraukimo priežastys yra galvos svaigimas dėl hipotenzijos ir nepakankamo veiksmingumo. Tiesioginiai tyrimai, kurių objektas buvo įvairių alfa adrenoblokatorių palyginimas tarpusavyje, nebuvo atlikti. Todėl teiginiai, kad kuris nors iš jų yra geresnis už kitus, nėra pagrįsti. Paprastai gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą. Retesnis šalutinis poveikis yra nenormali arba retrogradinė (atvirkštinė) ejakuliacija, kurią patiria 6 % tamsuloziną vartojančių pacientų.

5-alfa reduktazės inhibitoriai
Fermentas 5-alfa reduktazė prostatos liaukoje paverčia testosteroną aktyvia forma – dihidrotestosteronu. Finasteridas neleidžia šiai transformacijai įvykti. Šio vaisto vartojimas palengvina GPH simptomus, padidina šlapimo nutekėjimą ir sumažina prostatos dydį. Tačiau tokius patobulinimus galima pavadinti ne daugiau kaip kukliais, ir jie pasiekiami per šešių mėnesių laikotarpį. Naujausi tyrimai parodė, kad finasteridas gali būti veiksmingesnis vyrams, turintiems didelę prostatą, bet mažiau veiksmingas pacientams, kurių lytinės liaukos yra mažos. Aptariama priemonė iš tiesų sumažina šlapimo susilaikymo dažnį. Jo dėka per ketverius metus prostatos operacijos poreikis sumažėja 50 proc. Šalutiniai poveikiai Tai apima: krūtų padidėjimą (0,4%), impotenciją (3-4%), sumažėjusį ejakuliato kiekį ir 50% PSA lygio sumažėjimą.

Chirurgija (prostatektomija)

Tai yra labiausiai paplitusi urologinė procedūra. Tik Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet atliekama 200 000 operacijų. GPH prostatektomija apima tik prostatos vidinės dalies pašalinimą. Ši operacija skiriasi nuo radikalios vėžio prostatektomijos, kurios metu pašalinamas visas prostatos audinys. Prostatektomija yra geriausia ir greitas būdas pagerinti gerybinės prostatos hiperplazijos simptomus. Tačiau tai gali nepalengvinti visų dirginančių šlapimo pūslės simptomų. Deja, tai labiau pasakytina apie vyresnius nei 80 metų vyrus, kai šlapimo pūslės nestabilumas laikomas daugelio simptomų priežastimi.

Indikacijos prostatektomijai:

• šlapimo susilaikymas;
• inkstų nepakankamumas obstrukcijos fone;
• pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
• didelis liekamasis šlapimo tūris (santykinė indikacija);
• nesėkmingas gydymas vaistais (pasirodė neveiksmingas arba kartu su sunkiu šalutiniu poveikiu);
• pacientų, kurie nėra entuziastingi dėl galimybės gydytis vaistais.

Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP)
Ši operacija vis dar laikoma „auksiniu standartu“ gydant GPH, kuri prilygsta visoms kitoms gydymo galimybėms. TURP atliekama naudojant rezektoskopą, kuris per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslę. Iš prostatos audinio išpjaunama elektros srovę praleidžianti vielos kilpa. Kateteris paliekamas vieną ar dvi dienas. Ligoninėje paprastai būna trys dienos. TURP paprastai yra neskausmingas arba sukelia nedidelį diskomfortą. Trečią savaitę po operacijos pacientas visiškai atsigauna.

Reikšmingas pagerėjimas po šios operacijos pastebimas 93% vyrų, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai, o 80% - vidutinio sunkumo.

Su TURP susijusios komplikacijos gali būti:

• mirtingumas mažesnis nei 0,25 %;
• kraujavimas, reikalaujantis perpylimo - 7%;
• šlaplės arba šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas (susiaurėjimas) - 5%;
• erekcijos sutrikimas - 5%;
• šlapimo nelaikymas - 2-4%;
• retrogradinė ejakuliacija (ejakuliacijos metu sėklinis skystis patenka į šlapimo pūslę) - 65%;
• kitos transuretrinės rezekcijos poreikis – per penkerius metus 10 proc.

Yra keletas TURP tipų:
Transuretrinis prostatos pjūvis/prostatektomija/šlapimo pūslės kaklelio pjūvis.
Kaip ir TURP atveju, į šlapimo pūslę įkišamas instrumentas. Vietoj kilpos elektrinis peilis naudojamas vienam ar daugiau pjūvių prostatoje, siekiant sumažinti spaudimą šlaplei. Lytinių liaukų audinys nepašalinamas, o jei pašalinamas, tada labai mažas gabalėlis. Rezultatai, gauti naudojant mažos prostatos prototomiją (
Transuretrinis prostatos garinimas
Šio tipo rezekcija atliekama naudojant resektoskopą, įkištą per šlaplę. Tačiau šiuo atveju audinys nėra nupjaunamas, o veikiamas galingos elektros energijos. Dėl to audinys išgarinamas, netenkant kraujo. Galimas elektrogarinimo pranašumas yra trumpesnis kateterio nusidėvėjimas, trumpesnis buvimas ligoninėje ir mažesnės išlaidos, palyginti su TURP arba lazerine prostatektomija.

Atvira prostatektomija
Didesnės prostatos yra mažiau tinkamos TURP, nes dėl daugiau ilgas laikas rezekcijos procesas, dažnai atsiranda komplikacijų. Atvira prostatektomija yra pasirinktas gydymas, jei prostata yra didesnė nei 70-80 g. Apatinėje pilvo dalyje daromas skersinis pjūvis, kad būtų atskleista šlapimo pūslė ir prostata. Lytinės liaukos kapsulė išpjaustoma, o gerybinė hiperplazija nušveičiama. Galima atidaryti šlapimo pūslę ir per ją nušveisti prostatą. Norėdami tai padaryti, vienas kateteris įkišamas į šlapimo pūslę per šlaplę, o antrasis - per apatinę pilvo dalį. Kateteriai paliekami keturias ar penkias dienas. Ši operacija duoda gerų rezultatų, tačiau ji yra sunkesnė nei TURP. Ligoninės ir reabilitacijos laikotarpis ilgesnis, o komplikacijos šiek tiek sunkesnės. Tačiau tuo pat metu atvira prostatektomija laikoma labai efektyvus būdas GPH audinio pašalinimas. Ir tik nedaugeliui pacientų vėliau sunku ištuštinti šlapimo pūslę.

Minimaliai invazinis GPH gydymas

Nepaisant TURP sėkmės, mokslininkai nuolat ieško mažiau invazinių, saugesnių ir pigesnių procedūrų, kurias būtų galima atlikti per vieną dieną taikant vietinę nejautrą, nepaliekant žmogaus nakčiai ligoninėje. Buvo tiriami įvairūs energijos šaltiniai dėl prostatos audinio taškinio įkaitimo ir jo sunaikinimo. Šiuo principu paremta lazerinė, mikrobangų termoterapija, didelio intensyvumo fokusuota ultragarso terapija, radijo dažnio terapija ir transuretrinė adatinė prostatos abliacija (TUIA). Visos šios manipuliacijos sukelia mažiau komplikacijų gydymo metu, tačiau pasižymi mažesniu efektyvumu ir didesniais pooperaciniais rūpesčiais. Buvimas ligoninėje yra trumpesnis nei naudojant TURP, bet kateterio laikas ilgesnis. Dėl to daugeliui pacientų reikia pakartotinio gydymo, kuris paprastai atliekamas naudojant TURP. Prostatos gydymui taip pat naudojami įvairūs lazeriniai metodai. Naujausias ir perspektyviausias išradimas yra holmio lazerio terapija, panaši į TURP, nes iš tikrųjų pašalinamas prostatos audinys. Remiantis tyrimais, taikant šį gydymą kraujo netekimas yra žymiai mažesnis nei atliekant transuretrinę rezekciją.

Kova su kliūtimis

Yra pacientų, kuriems bet kokia chirurginė intervencija yra kontraindikuotina. Siekiant padėti tokiems pacientams, į prostatinę vyriškos šlaplės dalį įdedami intrauretriniai stentai, kad ji liktų atvira. Tai leidžia pacientui normaliai šlapintis. Stentai gali būti įvedami taikant vietinę nejautrą. Per trumpą laiką šis metodas duoda gerų rezultatų. Dėl poslinkio ir kitų komplikacijų šie prietaisai pašalinami 14-33 proc. Žinoma, nuolatinio kateterio geriau nenešioti. Tačiau jie yra vienintelis išsigelbėjimas sergantiems, nusilpusiems ar gulintiems prie lovos. Kaip alternatyvą jie siūlo
protarpinis (periodinis) savęs kateterizavimas, kurį pacientas arba jį slaugantis asmuo gali atlikti pats.

Ligų prevencija

Deja, užkirsti kelią gerybinei prostatos hiperplazijai išsivystyti neįmanoma. Nežinoma, ar ilgalaikis gydymas finasteridu, pradėtas prieš klinikinius ligos pasireiškimus, turi reikšmingos įtakos patologinis procesas GPH. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.