Temperatūra po operacijos – ar tai normalu? Toks klausimas gali kilti kiekvienam pacientui, kuriam buvo atlikta chirurginė intervencija. Termometrijos rezultatai, tai yra kūno temperatūros matavimai, yra duomenys, kuriais remiasi gydytojas, vertindamas paciento būklę dinamikoje. Dideli skaičiai rodo karščiavimo pradžią, tačiau norint nustatyti tikslią priežastį, reikia atlikti papildomus tyrimus. Temperatūros padidėjimas po operacijos yra nespecifinis simptomas, pasireiškiantis įvairiomis sąlygomis, iš kurių ne visas galima vadinti liga.

Pooperaciniu karščiavimu laikomas temperatūros padidėjimas virš 38,5 °C, kuris registruojamas bent 2 kartus per pirmąsias 24 valandas po operacijos pabaigos.

Tačiau kūno temperatūra pooperacinių komplikacijų išsivystymo metu gali būti subfebrili – tai priklauso nuo patologijos tipo, paciento amžiaus ir būklės bei daugybės papildomų veiksnių. Todėl karščiavimui nustatyti naudojami ir kiti kriterijai – temperatūra pakyla daugiau nei 37,2 °C ryte ir daugiau nei 37,7 °C vakare.

Temperatūra po operacijos vaikui ar suaugusiajam gali būti dėl:

Infekcija.
Flebotrombozė.
Tirotoksinė krizė.

Kai kuriais atvejais karščiavimas paaiškinamas imuniteto sutrikimais, atmetimo reakcijos išsivystymu po transplantacijos, neoplazmo buvimu ir lėtinių gretutinių ligų paūmėjimu. Temperatūros padidėjimas kartu su mažėjimu kraujo spaudimas būdingas ūminiam antinksčių nepakankamumui.

Pirmosiomis valandomis po skrandžio ar kito organo operacijos temperatūra gali pakilti dėl drebėjimo. Stiprus drebulys pasireiškia kaip kompensacinė reakcija, jei dėl žemos temperatūros operacinėje, anestetikų skyrimo, tirpalų perpylimo, kvėpavimo mišinių, kurie nebuvo pakankamai šilti, metu organizme netenkama šilumos (intraoperacinė hipotermija). Temperatūra pasiekia 38-39 ° C ir normalizuojasi, kai drebulys sustoja.

Temperatūra 37,1–37,4 ° C diapazone po pilvo ir krūtinės ląstos operacijos gali išlikti keletą dienų. Jei pacientas jaučiasi patenkintas, patologinių pokyčių šioje srityje nėra operacinė žaizda, nėra jokios priežasties galvoti apie infekciją ar kitą komplikaciją.

Simptomai

Karščiavimą paprastai lydi:

Bendras negalavimas, mieguistumas.
Drebulys, šaltukas, pakaitomis su karščio pojūčiu.
Apetito sumažėjimas arba trūkumas.
Svorio metimas.
Raumenų, sąnarių skausmai.
Padidėjęs odos jautrumas.

Aukštas kraujospūdis ir tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis). klasikiniai simptomai temperatūros reakcija.

Sergant kai kuriomis ligomis, jų nėra, galima pastebėti priešingą reiškinį – bradikardiją.

Infekcija

Infekcija yra viena dažniausių karščiavimo priežasčių po operacijos kelio sąnarys ar kitos chirurginės galimybės. Įprastos infekcinės komplikacijos yra:

chirurginės žaizdos infekcija;
šlapimo takų infekcijos;
kvėpavimo sistemos infekcijos.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, kuo tikslesnė prielaida apie infekciją, tuo vėliau atsirado karščiavimas.

Pirmosiomis valandomis po operacijos plaučiuose temperatūra yra neinfekcinės kilmės, tačiau antrą dieną ir vėliau pasireiškus febrilinei reakcijai, į diagnostinę paiešką būtina įtraukti infekcinę patologiją.

Komplikacijų tikimybė labai priklauso nuo žaizdos bakterinio užterštumo laipsnio.

Temperatūra po operacijos pilvo ertmė apie apendicitą, kaip taisyklė, pastebima pavėluotai įsikišus ir esant peritonitui. Atsivėrus virškinimo, kvėpavimo ir šlapimo takų spindis, žaizda laikoma sąlyginai užteršta, pūlingos infekcijos rizika padidėja 5-10%, lyginant su švariu žaizdos paviršiumi (protezavimo, išvaržos metu). Atviri lūžiai, išmatų peritonitas priskiriami užterštoms žaizdoms, kurių infekcija stebima beveik 50 proc.

Be žaizdos infekcijos, gali atsirasti komplikacijų dirbtinė ventiliacija plaučiai (pneumonija), naudojant šlaplės kateterį (cistitas), venų patekimas (tromboflebitas). Temperatūra po tulžies pūslės pašalinimo operacijos virš 38,5°C turėtų rodyti galimą pūlingą infekciją (kepenų abscesą, subdiafragminį abscesą, peritonitą). Sąrašas galimų užkrečiamos ligos, vienaip ar kitaip susijęs su chirurgija, yra gana platus. Tarkime, kad infekcija būtina esant karščiavimui po operacijos, skausmui, paraudimui ir patinimui chirurginės žaizdos srityje, pūlingoms išskyroms.

Būtina atkreipti dėmesį ne tik į karščiavimo buvimą.

Svarbu įvertinti jo trukmę, atsiradimo laiką, aštrių temperatūros kritimų ir pakilimų buvimą, taip pat simptomus, rodančius pažeidimo lokalizaciją.

Pavyzdžiui, jei temperatūra po širdies operacijos derinama su silpnumu, šaltkrėtis ir širdies ūžesiais, yra pagrindo įtarti infekcinį endokarditą.

Gydymo pagrindas yra antibiotikų terapija. Jei infekcijos prasiskverbimas yra susijęs su šlaplės ar venos kateteriu, jis turi būti pašalintas. Susidarius pūlingam židiniui (pūliniui, flegmonai), reikalinga chirurginė intervencija.

Flebotrombozė

Anestezijos metu sustiprėja kraujo krešėjimo sistemos veikla, sulėtėja kraujotaka. Flebotrombozė yra tikėtina komplikacija bendroji anestezija vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus, dažniau pastebima vyresniems nei 40 metų pacientams. Kraujo krešulių susidarymo venose rizika didėja atliekant didelę operaciją, chirurginės intervencijos trukmė yra daugiau nei 4 valandos, nutukimas, venų išsiplėtimas venos apatines galūnes. Trombozės simptomas gali būti temperatūra po naviko pašalinimo operacijos.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klinikinės apraiškos:

Silpnumas, karščiavimas.
Patinimas ir skausmas galūnėse.
Blyški arba melsva odos spalva.

Pacientams reikalingas lovos režimas, pakelta padėtis ir elastinis galūnės tvarsliava. Skiriami antikoaguliantai (fraksiparinas, heparinas, fenilinas), antitrombocitai (chimes, trental). Trombolizė (trombo tirpimas įvedant streptokinazę, streptazę) taikoma pagal griežtas indikacijas dėl kraujavimo pavojaus. Trombą galima pašalinti ir chirurginiu būdu.

Tirotoksinė krizė

Vienas iš labiausiai tikėtinų endokrininių sutrikimų pooperaciniu laikotarpiu yra tirotoksinė krizė – būklė, kurią sukelia staigus pakilimas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Atsiranda pacientams, sergantiems difuzine toksinis gūžys Jei patologija nustatoma ne laiku ir (arba) trūksta tinkamo gydymo. Operacijos metu organizmas patiria stresą, susijusį su anestezija ir operacija – tai provokuoja tirotoksinės krizės išsivystymą. Pastebimi šie simptomai:

Aukšta temperatūra po operacijos Skydliaukė, žarnynas ir kiti organai, o tai yra tirotoksinės krizės pasireiškimas – neatidėliotinos pagalbos indikacija Medicininė priežiūra. Vartojami tirostatiniai vaistai (merkasolilis), beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, propranololis), gliukokortikosteroidai (prednizolonas), infuzinė terapija.

Drenažas arba drenažas medicinoje - tai specialus terapinis metodas, kurio tikslas – pašalinti iš žaizdos ar ertmės turinį – pūlingus darinius, eksudatą, įvairius skysčius. Šiai procedūrai naudojami specialūs vamzdeliai, guminės ir marlės juostelės, marlės tamponai. Jų pagalba netrukdomas patologinių darinių ir skysčių pašalinimas iš organizmo.

Drenažas arba drenažas gali sukelti nepataisomų pasekmių ir komplikacijų. Pavyzdžiui, labai dažna komplikacija pasibaigus drenavimui gydant ligą tulžies takų yra vadinamasis kateterio nutraukimo sindromas. Šis sindromas pasireiškia penktadaliui pacientų su išoriniu drenažu.

Sindromas pasireiškia įtampa dešinėje hipochondrijoje ir nuolatinė skausmo sindromas pašalinus kateterį – specialų drenažo guminį vamzdelį. Šie uždegimai paprastai praeina savaime praėjus maždaug keturioms ar penkioms dienoms nuo pradžios. konservatyvus gydymas. Be to, yra modelis: kuo anksčiau kateteris pašalinamas, tuo didesnė pašalinto kateterio sindromo atsiradimo ir vystymosi galimybė. Todėl optimaliausias kateterio pašalinimo laikas yra dvi ar trys savaitės po drenažo.

Kad drenažas nesibaigtų komplikacijomis ir nepageidaujamomis pasekmėmis, jam keliami keli reikalavimai.

Drenažo metu pacientas neturėtų užimti specialios padėties.
Per visą gydymo ir žaizdų gijimo laikotarpį drenažas turi būti netrukdomas.
Drenuojant naudojamo vamzdelio negalima lenkti per visą ilgį, suspausti, nespausti odos – tai labai svarbu.
Drenažo sistemos turi būti įrengtos taip, kad jos negalėtų suspausti nervų ir kraujagyslės, kitaip sulauksite daugiau.
Drenažo vamzdis turi būti gerai pritvirtintas, kad jis negalėtų iškristi. Jei vamzdelis iškrenta, jį reikia nedelsiant įdėti atgal (be to, tai gali padaryti tik gydytojas).
Jei išskyrų kiekis smarkiai padidėjo, pasikeitė jų pobūdis, slaugytoja turi nedelsdama informuoti gydytoją.
Išsiurbti ertmių turinį per drenažą yra išskirtinai ir tik medicininė manipuliacija.

Tvirtindami drenažo sistemą, turite suprasti, kad vandens vožtuvas neturėtų turėti daug pasipriešinimo. Norėdami tai padaryti, jis turi pasinerti į antiseptinis tirpalas iki ne daugiau kaip dviejų ar trijų centimetrų gylio. Jei to nepadarysite, turinys kaupsis ertmėje, o ne nutekės per kanalizaciją.

Tačiau oro srautas į drenažo vamzdį, kai jis nėra panardintas į vožtuvą, iš karto sukels pneumotoraksą su iš to sekančiomis pasekmėmis.

Esant visoms pooperacinių komplikacijų įvairovei, galima išskirti šiuos požymius, kurie turėtų įspėti gydytoją vertinant eigą pooperacinis laikotarpis.Pakelti kūnas nuo 3-4 arba nuo 6-7 dienos, taip pat karštis(iki 39 ° ir daugiau) nuo pirmos dienos po operacijos rodo nepalankią pooperacinio laikotarpio eigą; karštligė nuo 7-12 dienos rodo sunkią pūlinga komplikacija. Bėdos požymis – skausmas operacijos vietoje, kuris 3 dieną nesumažėja, o pradeda augti. stiprus skausmas nuo pirmosios pooperacinio laikotarpio dienos taip pat turėtų įspėti gydytoją. Priežastys, dėl kurių padidėja arba atsinaujina skausmas operacijos srityje, yra įvairios: nuo paviršinio pūlinio iki intraabdominalinės katastrofos.

Su chirurginės žaizdos supūliavimu, kūno temperatūra.

Pagrindinės pooperacinio laikotarpio komplikacijos. Operacinės žaizdos pūliavimą dažniausiai sukelia aerobinė flora, tačiau dažnai sukėlėjas yra anaerobinė ne klostridinė mikroflora. Komplikacija dažniausiai pasireiškia 5-8 pooperacinio periodo dieną, gali atsirasti ir išrašius iš ligoninės, tačiau greitas pūlinio išsivystymas galimas ir jau 2-3 dieną. Supūliavus chirurginei žaizdai, kaip taisyklė, vėl pakyla ir dažniausiai būna karščiuojantis. Pastebima vidutinė leukocitozė su anaerobine ne klostridine flora - ryški limfopenija, toksinis neutrofilų granuliuotumas. Diurezė, kaip taisyklė, nėra sutrikdyta.

Kūno temperatūra per pirmąsias 2-3 dienas gali pakilti iki 38 °

Pooperacinio laikotarpio eiga tam tikru mastu priklauso nuo chirurginės intervencijos pobūdžio, intraoperacinių komplikacijų, gretutinių ligų buvimo, paciento amžiaus. At palankus kursas pooperacinis laikotarpis per pirmąsias 2-3 dienas gali būti padidintas iki 38°, o skirtumas tarp vakaro ir ryto temperatūrų neviršija 0,5-0,6° Skausmas palaipsniui mažėja iki 3 dienos. Pirmąsias 2-3 dienas pulso dažnis išlieka 80-90 dūžių per 1 min., CVP ir kraujospūdis yra priešoperacinių verčių lygyje, EKG kitą dieną po operacijos rodo tik nežymų sinusinio ritmo padidėjimą.

Šoko požymiai, aukšta kūno temperatūra, hiperleukocitozė, hemolizė.

Šiuo metu klostridinės ir neklostridinės infekcijos pavojus tampa vis svarbesnis pooperaciniu laikotarpiu (žr. Anaerobinė infekcija), kai galima aptikti šoko požymius, didelis, hiperleukocitozė, hemolizė, didėjanti gelta, poodinis krepitas

Pooperacinis laikotarpis

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis.

aš Pooperacinis laikotarpis laikotarpis nuo operacijos pabaigos iki pasveikimo arba visiško paciento būklės stabilizavimo. Ji skirstoma į artimiausią – nuo operacijos užbaigimo iki išrašymo ir nuotolinę, kuri vyksta už ligoninės ribų (nuo išrašymo iki visiško ligos ir operacijos sukeltų bendrųjų ir vietinių sutrikimų pašalinimo).
Visas pooperacinis laikotarpis ligoninėje jie skirstomi į ankstyvuosius (1-6 dienos po operacijos) ir vėlyvuosius (nuo 6 dienos iki išrašymo iš ligoninės). Pooperaciniu laikotarpiu išskiriamos keturios fazės: katabolinė, atvirkštinio vystymosi, anabolinė ir svorio augimo fazė. Pirmajai fazei būdingas padidėjęs azoto atliekų išsiskyrimas su šlapimu, disproteinemija, hiperglikemija, leukocitozė, vidutinė hipovolemija ir svorio mažėjimas. Jis apima anksti ir iš dalies vėlai pooperacinis laikotarpis. Atvirkštinėje vystymosi fazėje ir anabolinėje fazėje, veikiant anabolinių hormonų (insulino, somatotropinio ir kt.) hipersekrecijai, vyrauja sintezė: elektrolitų, baltymų, angliavandenių atstatymas, riebalų metabolizmas. Tada prasideda svorio augimo fazė, kuri, kaip taisyklė, patenka į laikotarpį, kai pacientas gydomas ambulatoriškai.
Pabrėžia pooperacinis intensyvioji terapija yra: tinkamas skausmo malšinimas, dujų mainų palaikymas arba koregavimas, tinkamos kraujotakos užtikrinimas, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija, taip pat profilaktika ir gydymas. pooperacinis komplikacijų. Pooperacinis anestezija pasiekiama įvedant narkotinius ir nenarkotinius analgetikus, padedant įvairių variantų laidumo anestezija. Pacientas neturėtų jausti skausmo, tačiau gydymo programa turi būti sudaryta taip, kad anestezija neslopintų sąmonės ir kvėpavimo.

Pooperacinė pneumonija išsivysto 2-5 dieną po operacijos dėl hipoventiliacijos, užsikrėtusio sekreto susilaikymo. Yra atelektatinė, aspiracinė hipostatinė, infarktinė ir atsirandanti pooperacinė pneumonija. Plaučių uždegimo atveju intensyvioji terapija apima kompleksą kvėpavimo pratimai, deguonies terapija, bronchų drenavimo funkciją gerinančios priemonės, antihistamininiai vaistai, bronchus plečiantys ir aerozoliniai preparatai, kosulį skatinantys preparatai, širdies glikozidai, antibiotikai ir kt.

Anksti pooperacinis laikotarpisūminius hemodinamikos sutrikimus gali sukelti voleminis, kraujagyslių ar širdies nepakankamumas. Pooperacinės hipovolemijos priežastys yra įvairios, tačiau pagrindinės – nepakeičiamas kraujo netekimas operacijos metu arba besitęsiantis vidinis ar išorinis kraujavimas. Tiksliausias hemodinamikos būklės įvertinimas leidžia palyginti centrinį veninį spaudimą (CVP) su pulsu ir kraujospūdžiu, pooperacinės hipovolemijos prevencija yra visiškas kraujo netekimo ir cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV) kompensavimas, tinkamas skausmo malšinimas operacijos metu, kruopšti hemostazė chirurginės intervencijos metu, užtikrinant adekvačią dujų apykaitą ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją tiek operacijos metu, tiek ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu Hipovolemijos intensyviojoje terapijoje pirmaujančią vietą užima infuzinė terapija, kurios tikslas – papildyti cirkuliuojančio skysčio tūrį.

Trečia ar ketvirta pooperacinio laikotarpio diena

Vidutinio sunkumo žarnyno parezė išnyksta 3-4 dieną po to pooperacinis laikotarpis. po stimuliacijos, valymo klizma. Pirmoji peržiūra pooperacinė žaizda atlikti kitą dieną po operacijos. Tuo pačiu metu žaizdos kraštai nėra hiperemiški, nėra edemiški, siūlai neįsirėžia į odą, palpuojant išlieka vidutinio sunkumo žaizdos skausmingumas. Hemoglobinas ir hematokritas (jei operacijos metu nebuvo kraujavimo) išlieka pradiniame lygyje. 1-3 dieną gali būti pastebėta vidutinio sunkumo leukocitozė su nedideliu formulės poslinkiu į kairę, santykinė limfopenija ir ESR padidėjimas. Pirmąsias 1-3 dienas yra nedidelė hiperglikemija, tačiau cukraus kiekis šlapime nenustatomas. Galimas šiek tiek sumažėjęs albumino-globulino koeficiento lygis.

Senyviems ir senyviems žmonėms ankstyvame amžiuje pooperacinis laikotarpis būdingas kūno temperatūros padidėjimo nebuvimas; ryškesnė tachikardija ir kraujospūdžio svyravimai, vidutinio sunkumo dusulys (iki 20 per 1 min.) didelis skaičius skrepliavimas pirmosiomis pooperacinėmis dienomis, vangi takų peristaltika. Chirurginė žaizda gyja lėčiau, dažnai atsiranda pūlių, įvykių ir kitų komplikacijų. Galimas šlapimo susilaikymas.

Dėl tendencijos mažinti paciento buvimo ligoninėje laiką, kai kurias pacientų grupes ambulatoriniam chirurgui tenka stebėti ir gydyti jau nuo 3-6 dienos po operacijos. Pas bendrosios paskirties chirurgą ambulatoriniai nustatymai svarbiausios yra pagrindinės pooperacinio laikotarpio komplikacijos, kurios gali atsirasti po pilvo organų ir operacijų. krūtinė. Yra daug pooperacinių komplikacijų rizikos veiksnių: amžius, lydinčios ligos, užsitęsęs hospitalizavimas, operacijos trukmė ir kt. Ambulatoriškai apžiūrint pacientą ir priešoperaciniu laikotarpiu ligoninėje, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius ir atlikti tinkamą korekcinį gydymą.
Esant visoms pooperacinių komplikacijų įvairovei, galima išskirti šiuos požymius, kurie turėtų įspėti gydytoją vertinant eigą pooperacinis laikotarpis Bėdos požymis – skausmas operacijos vietoje, kuris 3 dieną nesumažėja, o pradeda didėti. Stiprus skausmas nuo pirmosios pooperacinio laikotarpio dienos taip pat turėtų įspėti gydytoją. Priežastys, dėl kurių padidėja arba atsinaujina skausmas operacijos srityje, yra įvairios: nuo paviršinio pūliavimo iki intraabdominalinės katastrofos.

Sunki tachikardija nuo pirmųjų valandų pooperacinis laikotarpis arba staigus jo atsiradimas 3-8 dieną rodo išsivysčiusią komplikaciją. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir tuo pačiu CVP padidėjimas arba sumažėjimas yra sunkios ligos požymiai pooperacinės komplikacijos. EKG, esant daugybei komplikacijų, fiksuojami būdingi pokyčiai: kairiojo ar dešiniojo skilvelio perkrovos požymiai, įvairūs aritmijos. Hemodinamikos sutrikimų priežastys yra įvairios: širdies ligos, kraujavimas, šokas ir kt.
Dusulys – visada pavojaus simptomas, ypač 3-6 pooperacinio laikotarpio dieną Dusulio priežastys pooperacinis laikotarpis gali būti pneumonija septinis šokas, pneumotoraksas, pleuros empiema, peritonitas, plaučių edema ir kt. Gydytoją turėtų įspėti staigus nemotyvuotas dusulys, būdingas plaučių embolijai.

Pagrindinės pooperacinio laikotarpio komplikacijos. Operacinės žaizdos pūliavimą dažniausiai sukelia aerobinė flora, tačiau dažnai sukėlėjas yra anaerobinė ne klostridinė mikroflora. Komplikacija dažniausiai pasireiškia 5-8 dieną pooperacinis laikotarpis, gali atsirasti po išrašymo iš ligoninės, tačiau greitas pūlinio išsivystymas galimas ir jau 2-3 dieną. Supūliavus chirurginei žaizdai, kūno temperatūra, kaip taisyklė, vėl pakyla ir dažniausiai būna karščiuojanti. Pastebima vidutinė leukocitozė su anaerobine ne klostridine flora - ryški limfopenija, toksinis neutrofilų granuliuotumas. Diurezė, kaip taisyklė, nėra sutrikdyta.

Jei pooperacinės žaizdos supūliavimas nustatomas pacientui lankantis klinikoje pas chirurgą, tada esant paviršiniam poodinio audinio pūliavimui, galimas ambulatorinis gydymas. Įtarus supūliavimą giliuosiuose audiniuose, būtina hospitalizuoti į pūlingų skyrių, nes tokiais atvejais reikalinga sudėtingesnė chirurginė intervencija.

Šiuo metu svarbu pooperacinis laikotarpisįgyja klostridinės ir neklostridinės infekcijos riziką (žr. Anaerobinė infekcija), kuriai gali pasireikšti šoko požymiai, aukšta kūno temperatūra, hiperleukocitozė, hemolizė, didėja gelta, poodinis krepitas. Esant menkiausiam įtarimui dėl anaerobinės infekcijos, nurodoma skubi hospitalizacija.

Artimiausioje pooperacinis laikotarpis dažnai gali išsivystyti pooperacinės psichozės, kurios dažniausiai reiškia ūmias simptomines psichozes ir daug rečiau gali būti siejamos su psichogenijomis. To priežastys yra savybės patologinis procesas ir chirurginės intervencijos pobūdis, intoksikacija, alergijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač jonų pusiausvyra, centrinės nervų sistemos būklės ypatumai.

Klinikinis pooperacinio peritonito vaizdas yra įvairus: pilvo skausmas, tachikardija, parezė virškinimo trakto, nesustabdomas konservatyviomis priemonėmis, keičiasi kraujo formulė. Gydymo rezultatas visiškai priklauso nuo savalaikės diagnozės. Atliekama relaparotomija, pašalinamas peritonito šaltinis, dezinfekuojama pilvo ertmė, tinkamai nusausinama, atliekama nosies ir žarnyno intubacija.
Įvykis, kaip taisyklė, yra kitų komplikacijų pasekmė - virškinimo trakto parezė, peritonitas ir kt.

Pooperacinė pneumonija gali pasireikšti po didelių pilvo organų operacijų, ypač senyviems ir senyviems pacientams. Siekiant to išvengti, inhaliacijos, atsikosėjimą lengvinančios priemonės, bankai, kvėpavimo pratimai ir tt Pooperacinė pleuros empiema gali išsivystyti ne tik po plaučių ir tarpuplaučio operacijų, bet ir po pilvo organų operacijų. Krūtinės ląstos rentgenograma atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

būti atliekami atsižvelgiant į pooperacinis valdymas pacientai yra ligoninėje ir priklauso nuo ligos pobūdžio arba raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo, dėl kurio jis buvo vartojamas chirurginė intervencija, apie konkrečiam pacientui atliktos operacijos metodą ir ypatumus. Ambulatorinio pacientų gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo ligoninėje pradėto gydymo proceso tęstinumo.

Ambulatoriškai gydantis gydytojas turėtų ir toliau stebėti pooperacinio rando būklę, kad nepraleistų paviršinio ar gilaus pūliavimo. Gali būti dėl vėlyvųjų hematomų susidarymo dėl nestabilios fragmentų fiksacijos metalinėmis konstrukcijomis (žr. Osteosintezė), endoprotezo dalių atsipalaidavimo, kai jis nėra tvirtai pritvirtintas kaule (žr. Endoprotezavimas). Vėlyvojo pūliavimo priežastys pooperacinio rando srityje taip pat gali būti alotransplantato atmetimas dėl imunologinio nesuderinamumo (žr. Kaulų persodinimas), endogeninė infekcija su operacijos srities pažeidimu hematogeniniu ar limfogeniniu keliu, ligatūra. fistulės.

№ 36 229 Chirurgas 2016.08.26

Sveiki! Mano tėvui buvo pašalinta ir nusausinta tulžies pūslė. Šiandien buvo pašalintas drenažas ir tėčiui pradėjo baisūs skausmai, gydytoja sakė, kad taip būna nuėmus drenažą, kažkam vakare, kažkam vėliau. tėčiui iškart po išėmimo pradėjo skaudėti, pakišo po lašintuvu, padarė keletą injekcijų ir pasakė, kad tas skausmas bus vieną kartą, tada viskas praeis, grįžus namo pradėjo kartotis skausmai, net negalėjo. atsikelk pats, atsisėsk, atsigulk, eik į tualetą, tu turi jį varyti po rankenomis. Sakykite, ar taip turi būti, ar tai kažkokia komplikacija? Ar tai apskritai normalu? Tai kaip turi būti? Ir kiek tai tęsis? Jam skauda pilvą, skauda dešinį petį ir tirpsta pirštai. Ačiū!

Sergejus, Nižnij Nogorodas

ATSAKYTA: 2016-08-26

Sveiki, taip, tikrai, pašalinimo metu, praėjus kurį laiką po pašalinimo, gali būti skausmas drenažo vietoje, palei žaizdos kanalą, kuriame buvo drenažas, gali būti tam tikrų pooperacinio laikotarpio požymių, kuriuos padarėte čia nenurodyti. Antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai parą ar dvi, tada skausmas palaipsniui praeis. Kalbant apie pirštų tirpimą, tai, matyt, yra kaklo stuburo osteochondrozė. Čia pravers neurologo apžiūra, reabilitologo konsultacija.

patikslinantis klausimas

Panašūs klausimai:

data	Klausimas	Būsena
12.02.2018	Po laparoskopijos tulžies pūslei pašalinti pirmiausia po krūtimi atsirado raudonas bėrimas. Toliau plinta į šonus, dabar šiek tiek ant pilvo. Atrodo, kad eina toliau. Siaubingai niežti.
22.01.2016	Labas vakaras, mano dukrytei 11 metu, mus kankina kairieji skausmai storosios zarnos srityje, tai prasidejo pries 2 menesius, kasdieniniai skausmai apie 8 ryto iki 11-12 val. popietę. Temperatūra netenkina. Be to, turi problemų su išmatomis.Einame kartą per 4-5 dienas, kartais su glicerino žvakute. Nėra noro eiti į tualetą ir ji jaučiasi gerai. Biochemija praėjo normą, hormonai buvo normalūs, kirminų nebuvo. Ultragarsas buvo atliktas 2 kartus, 1 kartą buvo sunku matyti dėl dujų kaupimosi, 2 kartą buvo normalus, išskyrus ...
25.03.2016	Ar galite man pasakyti, ar tulžies pūslės pašalinimo operacija bus atlikta su tokiais rezultatais histologinis tyrimas O gal pirmiausia reikia gydyti skrandį? Tyrimo rezultatai: hron. Gastritas, Helicobacter teigiamas (silpnas kolonizacijos laipsnis), nėra liaukų atrofijos, nėra žarnyno metaplazijos, silpnas aktyvumas - antrum. Chron. Gastritas, Helicobacter teigiamas (silpnas kolonizacijos laipsnis), su vidutinio sunkumo atrofija liaukos, žarnyno metaplazija, vidutinio aktyvumo - skrandžio kūnas ...
11.05.2016	Labai stiprus deginimo pojūtis prasideda nuo dešinioji pusė ir tada eina per visą pilvo sritį. Jame buvo rasti akmenys tulžies pūslė, prieš mėnesį padarė laparoskopiją, pašalino tulžies pūslę, bet problema neišspręsta, deginimo pojūtis tęsiasi. Mama negali miegoti naktimis, nes dažniausiai tai prasideda šiuo metu, nepriklausomai nuo valgio. Numečiau daug svorio, gydytojai negali padėti, tyrimai geri. Gyvename mažame miestelyje, todėl specialistų labai mažai, beveik nėra. Pasakyk man prašau...
21.11.2018	Sveiki! Gastroenterologo mieste neturime. Prieš mėnesį, po apsilankymo Gruzijoje, man labai skaudėjo pilvą. Gydytojai diagnozavo - Nėra akmenų išreikšto tulžies stagnacijos tulžies pūslėje, taip pat yra 2 polipai iki 2 mm. Atostogavau pas gastroenterologą. Jis man paskyrė gydymo kursą (3 Ursosan tabletės (metams) 2 kartus per dieną, 9 pankreatino tabletės (iki 60 dienų) 3 kartus per dieną, 3 duspatolino tabletės (iki 60 dienų) per dieną) 3 kartus per dieną. dieną. Dabar nėra kam vadovauti. Norėčiau rasti...

Priskirta tam tikromis sąlygomis, chirurginė intervencija yra gana stiprus stresas organizmui. Pripažindamas audinių pažeidimo faktą, organizmas įjungia apsaugos nuo infekcijos mechanizmus, vienas iš jų – kūno temperatūros padidėjimas po operacijos, siekiant sulėtinti daugelio ligų sukėlėjų vystymąsi ar sunaikinimą. Tuo pačiu metu, jei temperatūra išlieka ilgą laiką po operacijos, tai gali reikšti, kad yra tam tikrų problemų su abiem. chirurginė žaizda(uždegiminio proceso pradžia) ir su pagrindine ligos priežastimi (nepilno pašalinimo galimybė). Todėl būtina žinoti temperatūros pakilimo priežastis po operacijos, kad, viena vertus, būtų išvengta nepagrįsto susijaudinimo, kuris taip pat pablogina audinių regeneracijos procesą, o kita vertus, pasikonsultuoti su gydytoju laiko, jei aukšta temperatūra po operacijos trunka per ilgai.

Temperatūra po operacijos

Kaip jau minėta aukščiau, karščiavimas po operacijos yra normalu. Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti kitas organizmo reakcijos į atliekamą operaciją apraiškas, kad būtų nustatyta normali žaizdų gijimo eiga.

Temperatūros po operacijos priežastys yra normali organizmo reakcija į intervenciją ir nesant kitų rodiklių (pūlių išsiskyrimas iš žaizdos, odos paraudimas aplink operacijos vietą) nerimauti neturėtų. subfebrilo temperatūra po operacijos yra normalu. Kitas dalykas – kiek laiko išsilaiko temperatūra po operacijos.

Daugeliu atvejų normali temperatūra po operacijos yra apie 37,3-37-5. daugiausia temperatūra, kiek dienų laikosi po operacijos, yra 3-5 dienos. Praėjus savaitei po operacijos temperatūra turi nukristi iki normalaus lygio. Jei praėjus mėnesiui po operacijos temperatūra nesunormalėja arba periodiškai pakyla be matomų išorinių priežasčių, tai gali reikšti, kad chirurginėje žaizdoje yra uždegiminis procesas arba intervencijos neveiksmingumas (ligos priežastis nepašalinta). ).

Po pilvo operacijos temperatūra palaikoma aukštesnė. Pavyzdžiui, 39 laipsnių temperatūra po apendektomijos (uždegiminio apendikso pašalinimo) taip pat nėra nukrypimas nuo normos. Tas pats pasakytina ir apie kitas uždegimo židinių šalinimo operacijas, ypač operacijas dėl pūlingų darinių.

Temperatūros padidėjimas po galūnių ar viršutinių audinių sluoksnių operacijų yra daug mažesnis ir trumpesnis nei temperatūra po pilvo operacijos. Pavyzdžiui, 37 laipsnių temperatūra po kaulo persodinimo operacijos (įrengus titano plokštelę kaului sustiprinti) arba panaudojus Ilizarovo aparatą, yra gana dažnas reiškinys. Kai kuriais atvejais po tokių operacijų temperatūra gali nepadidėti.

Sumažėjusi temperatūra po operacijos neturėtų sukelti netikro džiaugsmo. Šis faktas liudija apie organizmo nusilpimą, nesugebėjimą atsispirti galimai infekcijai, taip pat kuo greičiau atkurti operacijos metu pažeistus audinius. Be to, toks vaizdas gali rodyti paciento, sergančio vegetacine-kraujagysline distonija, buvimą, o tai sukels silpną organizmo reakciją į intervenciją ir sulėtins žaizdų gijimo procesą.

Taigi pats kūno temperatūros padidėjimas po operacijos nėra signalas apie kokių nors žaizdos gijimo proceso nukrypimų buvimą. Vienintelė nerimo priežastis gali būti situacija, kai temperatūra išlieka ilgą laiką po operacijos (daugiau nei septynias dienas nuo atlikimo momento) arba esant kitoje dalyje išvardytoms apraiškoms.

Kada skambėti žadintuvu

Priežastys, kodėl temperatūra išlieka po operacijos, gali būti šios:

infekcija chirurginėje žaizdoje
prastos kokybės siuvimas
nekrozinių procesų buvimas operacijos paveiktuose audiniuose
buvimas paciento kūne svetimkūniai: kateteriai, žaizdų drenai
sudėtingos operacijos metu - pneumonijos išsivystymas prijungus prie dirbtinio kvėpavimo aparato, taip pat galimybė užsikrėsti tokiais veiksmais atliekančia įranga

Prieinamumas uždegiminiai procesai dėl infekcijos (peritonitas (pilvo ertmės uždegimas), osteomielitas (uždegiminių procesų buvimas kauluose lūžių taisymo operacijos metu),
neigiama reakcija į kraujo perpylimą

Jei be matomos priežastys temperatūra po operacijos pakilo ir išlieka aukšta (temperatūra po operacijos neturi būti aukštesnė kaip 38) arba nemažėja ilgą laiką, toliau išvardytos apraiškos gali būti neigiamų procesų požymiai :

žaizdų gijimo pažangos trūkumas
chirurginės žaizdos kraštų tankinimas, jų paraudimas ir hipertermija
pūlingos išskyros (nepainioti su žaizdos sekrecija) iš žaizdos ertmės
pneumonijos simptomų pasireiškimas (sausas kosulys, švokštimas plaučiuose)

Bet kokiu atveju, norint nustatyti patikimą ilgalaikio temperatūros padidėjimo priežastį, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Pagrindinis neigiamų veiksnių buvimo žaizdų gijimo procese požymis yra ilgalaikis pakilusios temperatūros išsaugojimas.

Taigi, gali būti daug priežasčių, kodėl po operacijos pakyla temperatūra. Tačiau rizika jų sveikatai labai skiriasi. Dažniausiai situacija, kai temperatūra po operacijos būna 37,2 – 37,3, yra normali organizmo reakcija. Bet jei po operacijos temperatūra pakilo praėjus kelioms dienoms po operacijos pabaigos ir temperatūra grįžta į normalią, arba jei po operacijos temperatūra yra 37 laipsniai ilgą laiką (daugiau nei savaitę), tada norint nustatyti galimas žaizdų gijimo problemas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kaip ir kaip sumažinti temperatūrą po operacijos

Bet kokių vaistų vartojimo tinkamumą visada turi nuspręsti gydantis gydytojas. AT šiuolaikinė medicina nėra įprasta nuleisti temperatūrą žemiau 38,5, išskyrus atvejus, kai yra rimtų problemų su širdimi arba polinkiu į traukulius. Temperatūrai mažinti po operacijos dažniausiai skiriami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai. Dažniausiai iš jų:

Nimesulidas (Nimesil) – vaikų praktikoje nenaudojamas, dažniausiai rekomenduojamas po ortopedinių operacijų;
Paracetamolis (Panadol, Efferalgan);
Ibuprofenas (Nurofenas, Ibufenas);
Paracetamolio ir ibuprofeno (Ibuklino) deriniai.

Retais atvejais, kai temperatūra pakyla greitai ir iki didelių skaičių (virš 39,3), patartina naudoti vadinamąjį lizinį mišinį (Dimedrol, Analgin, No-Shpa).