Cholecistitas - infekcija kai uždegimas tulžies pūslė. Liga diagnozuojama vidutinio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio arba turintiems tulžies pūslės akmenligę. Moterys 3 kartus dažniau serga cholecistitu nei vyrai.

Liga negali pasireikšti savaime. Yra šaltinis, kuris provokuoja patogeninius procesus organizme. Priežastis – šiuolaikinis žmonių gyvenimo būdas ir mitybos įpročiai. Maiste yra daug cukraus ir gyvulinių riebalų. Mityboje mažai skaidulų turinčių maisto produktų – vaisių, daržovių. Sumažėja fizinis aktyvumas, o tai neigiamai veikia tulžies pūslės funkcionavimą, o tai prisideda prie uždegimo vystymosi.

Uždegiminis tulžies pūslės procesas sukelia daugybę gretutinių ligų: tulžies latakų diskineziją, hepatocholecistitą, užsikimšimą ir tulžies infekciją su cholestaze.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

• Per didelis alkoholio vartojimas;
• Besaikis valgymas;
• Tulžies pūslės pažeidimas diabetu;
• riebaus, kepto ir aštraus maisto vartojimas;
• Sisteminė hipotermija;
• perpildyta tulžies pūslė;
• Didelis fizinis aktyvumas;
• Sumažėjęs imunitetas dėl ligos;
• šlapimo pūslės sienelės uždegimas;
• Sumušimai ir sužalojimai šlapimo pūslės srityje;
• Įgimtos šlapimo pūslės deformacijos, apsigimimai (nustatomi echoskopiškai);
• Sunkus nėštumas;
• Tulžies latakų užsikimšimas akmenimis.

Dažnai diagnozuojamas ūminis ar lėtinis cholecistitas, kurį sukelia virusas, bakteriniai mikroorganizmai, Escherichia coli, helmintų invazija (apvaliosios kirmėlės, Giardia). Ligos priežastis – smūgiais sužaloti organai. pilvo ertmė. Simptomai yra lengvi, todėl randama jau lėtine forma.

Pirmieji ligos požymiai ir simptomai

Lėtinis cholecistitas bėgant metams vystosi kaip besimptomis. Bendrieji ženklai cholecistitas (nespecifinis):

• Silpnumas;
• Gali būti būdingi pykinimo priepuoliai;
• Sumažėjęs našumas;
• kartaus skonio burnoje;
• Būdingas pilvo pūtimas po valgio;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• Permaininga nuotaika;
• Yra alergija tam tikriems produktams;
• Sunkumo jausmas pilve;
• nuovargis;
• Tachikardija;
• Kūno temperatūros padidėjimas;
• apatijos būsena.

Požymių derinys rodo įtarimą dėl kasos uždegimo.

Šiai ligai nebūdinga, tačiau gali pasireikšti simptomai:

• dirglumas (susijaudinusi nervų sistema);
• Odos ir akių skleros spalvos pokyčiai (geltona spalva);
• Skausmas inkstų, šlapimo pūslės srityje.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai

Liga pasižymi specifiniais ir bendraisiais simptomais.Remisijos periodai be rimtų komplikacijų trunka kelis mėnesius. Jei dieta bus pažeista, skausmas atsinaujins, atsiras pykinimo jausmas. Pacientas reguliariai skundžiasi:

• stiprus dusulys;
• karščiavimas pakilusi temperatūra kūnas;
• prastas apetitas;
• Skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Pastebimas ūmus skrandžio dieglių pojūtis po valgio;
• Problemos su išmatomis, yra medžiagų apykaitos sutrikimas virškinimo trakte.

Diagnostikos metodai

Savalaikė ir kokybiška diagnozė užkerta kelią lėtinio cholecistito komplikacijoms ir pasekmėms.

Klinikiniai tyrimai:

• Ultragarsinis tyrimas. Saugus ir informatyvus metodas organo sandarai ir būklei tirti. Diagnozė naudojant ultragarsą aiškiai parodo aido požymius (dydį, patologiją).
• Galima nustatyti cholecistografija.
• Į šiuolaikiniai metodai galima priskirti endoskopinė diagnostika. Šis metodas apima: klasikinę laparoskopiją, ezofagogastroduodenoskopiją,.
• Dažniausias ligos nustatymo metodas yra zondavimas dvylikapirštės žarnos. Kad analizė būtų tiksli prieš tyrimą, keletą dienų būtina laikytis specialaus dietinio meniu. Ši diagnozė atskleidžia pankreatitą, cholecistitą, hepatitą ir tt Mikroskopiniai tyrimo metodai leidžia tiksliai nustatyti patogeną.
• Laboratoriniai metodai įtarus cholecistitą: išsamus kraujo tyrimas (įvertinama bendrųjų rodiklių norma), šlapimo paėmimo tyrimai.

Surinkus visus analizių metu gautus duomenis, nustatoma ligos diagnozė, kompetentingas specialistas paskiria individualią gydymo programą.

Lėtinio cholecistito gydymo principai

Gydymo pagrindas tinkama mityba. Atkryčio metu svarbu sumažinti šlapimo pūslės apkrovą. Paciento užduotis yra sumažinti ir susilpninti išreikštus simptomus.

Namų terapija:

• Kai liga paūmėja, laikykitės lovos režimo.
• Griežtai laikykitės dietos. Pirmosiomis dienomis tam tikromis dozėmis leidžiama vartoti tik skystį. Po kelių dienų, kai jaučiatės geriau, į dietą įtraukiama dietinė mėsa, daržovės ir vaisiai.
• Paūmėjimui pereinant į remisijos fazę, skausmas išnyksta, pradėkite praktikuoti gydomuosius fizinius pratimus (nesant kontraindikacijų). Stiprina raumenis, normalizuoja medžiagų apykaitą, teigiamai veikia centrinę nervų sistema, gerina kraujotaką, skatina uždegiminių procesų šalinimą.
• Fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis.

Psichinė būsena turi įtakos ligos eigai. Kuo pozityvesnė nuotaika, tuo greičiau atsikratysite skausmo ir negalavimų.

At stacionarinis gydymas vyko gydymas vaistais atitinkamos narkotikų grupės. Antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai (Biseptolis), priešuždegiminiai, antispazminiai (Papaverine, No-Shpa), antibakteriniai, analgetikai, choleretikai (Cholagol), vaistai, kurie padeda atkurti virškinimo sistemą.

Kompleksinį gydymą (vaistai, dietinis meniu, mankštos terapijos programa) skiria gydantis gydytojas, parenkamas individualiai, priklausomai nuo ligos stadijos ir būdingų požymių. Neteisingas požiūris į gydymą gali būti pavojingas sveikatai! Terapijos rezultatas ir remisijos laikotarpis paciento rankose. Sąžiningas gydytojo taisyklių ir patarimų laikymasis pagreitins gijimo procesą.

Liaudies gydymo metodai

Alternatyvūs metodai padeda anestezuoti ligos simptomus. Gydymui ir profilaktikai naudojamos tinkamai parinktos vaistažolės ir mokesčiai. Receptai, kai kalbama apie cholecistitą ir jo gydymą:

• 2 citrinas užpilkite verdančiu vandeniu, susmulkinkite (permeskite per mėsmalę), įpilkite 1 stiklinę alyvuogių arba saulėgrąžų aliejaus ir 1 kg medaus. Mišinys kruopščiai sumaišomas ir laikomas šaldytuve. Naudokite 1 valg. 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį.
• Kukurūzų šilkas 1 a.š. l užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 1 valandą, tada filtruokite. Tinktūrą gerti po 1/3 stiklinės 3-4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Erškėtuogių nuoviras turi gerą choleretinį ir priešuždegiminį poveikį. Erškėtuoges sutrinkite mediniame grūstuvėje, užpilkite verdančiu vandeniu, palikite valandą nusistovėti. Tada atsargiai perfiltruokite per marlę ir gerkite po pusę stiklinės 4-5 kartus per dieną.
• Cholecistitui gydyti naudokite kolekciją: kadagio uogas, kraujažolių žolę, pelyno, beržo pumpurus. Vaistinės žolelės paimti vienodais kiekiais sumaišomi. 1 valgomąjį šaukštą kolekcijos užpilkite stikline vandens, uždėkite ant ugnies ir užvirinkite. Troškinkite 10 minučių, tada filtruokite. Nuovirą gerti po 1/4 stiklinės 2-3 kartus per dieną prieš valgį.

Reikia atsiminti, kad nors liaudies metodai gydymas yra geras, jie negalės visiškai susidoroti su šia problema. Kiekviena liga turi skirtingus etapus, tradiciniai metodai padeda tik ankstyvose stadijose. Jei liga yra paūmėjimo fazėje, kreipkitės į specialistą, skiriantį vaistą efektyvus gydymas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Būdingas lėtinis cholecistitas ilgas kursas, ir gali išsivystyti tiek po kelių ūmios ligos formos atvejų, tiek savarankiškai.

Tinkamai ir laiku gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją, o jos nebuvimas laikui bėgant prisideda prie visiško tulžies pūslės funkcijų praradimo. Toliau išsamiai aprašysiu, kas yra lėtinis cholecistitas, jo simptomai ir gydymas.

Lėtinis cholecistitas - kas tai?

tulžies pūslės nuotrauka

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminis procesas tulžies pūslės sienelėse. Šis organas yra šalia kepenų ir yra tulžies, kuri vėliau patenka, rezervuaras plonoji žarna virškinti maistą. Paprastai jo nutekėjimas vyksta reguliariai ir netrukdomas, o jei šis procesas sutrinka, tada jo kaupimasis provokuoja šlapimo pūslės sienelių sustorėjimą ir uždegimą.

Pagrindinės lėtinio cholecistito priežastys yra infekcija ir tulžies stagnacija. Šie veiksniai yra tarpusavyje susiję ir pirmasis postūmis patologijos formavimuisi gali būti bet kuris iš jų. Tulžies išskyrų kaupimasis padidina infekcijos riziką, o infekcija ir uždegimas savo ruožtu prisideda prie išskyrimo latako susiaurėjimo ir sulėtina tulžies išsiskyrimą į žarnyną.

Uždegimą gali sukelti šie veiksniai:

• antsvoris ir nutukimas, kai padidėja cholesterolio kiekis tulžyje, ir tai yra viena iš vystymosi priežasčių tulžies akmenligė;
• badas;
• paveldimas polinkis;
• nėštumas;
• lėšų priėmimas hormoninė kontracepcija, antibiotikai, pavyzdžiui, ceftriaksonas ir kiti vaistai (oktreotidas, klofibratas);
• retas maitinimas (1-2 kartus per dieną).

Rizika susirgti cholecistitu padidėja vyresnio amžiaus žmonėms, senatvėje ir užsikrėtus tulžies pūslėje bei jos latake gyvenančiais helmintais (apvaliosiomis kirmėlėmis, giardijomis). Moterims ši liga diagnozuojama dažniau nei vyrams, nes moteriški lytiniai hormonai veikia aktyvią cholesterolio gamybą.

Lėtinis akmeninis cholecistitas – tai patologija, kai tulžies pūslės uždegimas ir tulžies akmenligė derinami, tai yra, joje ir jos latake susidaro akmenys. Patologija taip pat vadinama tulžies akmenlige.

Simptomai yra nuolatinis įvairaus intensyvumo skausmas ir padidėjusios kūno temperatūros periodai, po kurių trumpalaikis normalizavimasis.

Jei lėtinio kalkulinio cholecistito simptomai nepasireiškia arba vieną kartą atsiradę tulžies diegliai nepasikartoja, tuomet skiriamas konservatyvus gydymas medikamentais ir kineziterapija. Jo tikslas – sumažinti uždegimą, atkurti tulžies nutekėjimą, gydyti esamas patologijas ir pagerinti medžiagų apykaitą.

Su stipriais sienų ir kanalų pokyčiais, ilgai susiformavusių akmenų buvimu ir artimiausių organų įtraukimu į patologinį procesą, chirurginė intervencija.

Operacija apima tulžies pūslės pašalinimą kartu su akmenimis, atliekamą taikant bendrą anesteziją.

Lėtinio cholecistito simptomai

Pagrindinis lėtinio cholecistito simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuriam būdingi šie požymiai:

1. Atsiranda ir padidėja valgant riebų ar keptą maistą;
2. Dažniau skauda, ​​nuobodu ir trunka nuo 2-3 valandų iki 4-7 savaičių ar ilgiau;
3. Gali spinduliuoti iki peties ar kaklo;
4. Ūminio trumpalaikio ar ilgalaikio atsiradimas skausmas būdingas paūmėjimo etapams.

Kiti simptomai, atsirandantys ligos metu:

• vėmimas, atsirandantis dėl riebaus maisto vartojimo;
• kartumo ar metalo skonis burnoje;
• pablogėjimas ir apetito praradimas;
• ilgalaikis pykinimas;
• išmatų sutrikimai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas.

Paskutiniai du lėtinio cholecistito simptomai yra dažni ir rodo gretutines ligas, tokias kaip pankreatitas arba gastritas (sutrikusi kasos ar skrandžio veikla). Ilgą laiką besivystantis cholecistitas taip pat pasireiškia silpnumu, nervingumu, nuovargiu, susilpnėjusiu imunitetu ir dėl to dažnais peršalimo ligomis.

Lėtiniam cholecistitui paūmėjus, pirmiausia pasireiškia skausmo priepuolis. Staiga atsiradęs dešiniojo hipochondrijos srityje, jis ilgą laiką gali išlaikyti savo intensyvumą.

Skausmo padidėjimą išprovokuoja staigūs judesiai ir spaudimas dešinėje pusėje, todėl žmogus priepuolio metu stengiasi užimti tokią padėtį, kuri sumažintų bet kokį poveikį paveiktai pusei.

Po skausmo išsivysto virškinimo sutrikimai – pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Jei tulžies pūslėje vyksta ūmus infekcinis-uždegiminis procesas, tada šiuos simptomus lydi šaltkrėtis ir reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas - iki 39-40 °.

Įveikiant paūmėjimą būtinas lovos poilsis ir gausus skysčių patekimas į organizmą. Siekiant sumažinti skausmą, skiriami antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, 1 tabletė No-shpa, Analgin arba Ketorol tris kartus per dieną. Ligoninėje naudojamos Promedolio, Papaverino, Platifilino ar Atropino injekcijos.

Be dietos ir skausmą malšinančių vaistų, gydant lėtinio cholecistito paūmėjimą, naudojami:

1. Plataus veikimo spektro antibiotikai kovai su uždegimą sukėlusia infekcija – eritromicinas, ampicilinas ar kiti gydytojo skirti vaistai;
2. Cholagoginiai vaistai - Cholenzim, Allochol, Flamin;
3. Ursosan, turintis imunomoduliacinį ir hepatoprotekcinį poveikį, skiriamas sunkiais atvejais, kai kepenys dalyvauja uždegiminiame procese.

Gydymo trukmė yra 1 mėnuo, o skausmo sindromą galima pašalinti per 7-10 dienų. Jei paūmėjimo gydymas vaistais nepadeda, nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.

Diagnostikos metodai

Pokalbyje su pacientais ir studijuodamas ligos istoriją gydytojas atkreipia dėmesį į priežastis, dėl kurių gali išsivystyti lėtinis cholecistitas – pankreatitas, kitos patologijos. Palpuojant dešinę pusę po šonkauliais atsiranda skausmas.

Vienas iš būdingų simptomų yra Mussy simptomas arba phrenicus simptomas – skausmo atsiradimas spaudžiant sternocleidomastoidinius raumenis virš abiejų raktikaulių (žr. pav.).

Laboratoriniai tyrimai atskleisti:

• Kraujyje - padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, didelis kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, GGTP, ALT ir AST - aktyvumas;
• Tulžyje, jei nėra akmenų - žemas lygis tulžies rūgštys ir litocholio rūgšties, cholesterolio kristalų, bilirubino, baltymų ir laisvųjų aminorūgščių kiekio padidėjimas. Uždegimą sukeliančių bakterijų randama ir tulžyje.

Instrumentiniai ir aparatiniai metodai Lėtinio cholecistito diagnozė:

• cholegrafija;
• scintigrafija;
• dvylikapirštės žarnos zondavimas;
• arteriografija;
• cholecistografija.

Lėtinio cholecistito gydymo taktika

Kalkulinis lėtinis tulžies pūslės cholecistitas ir sunkių formų neakmeninis (be akmenų) gydomas chirurginiu būdu. Kitais atvejais nurodomas konservatyvus gydymas, įskaitant:

1. Antibakteriniai vaistai uždegimo židinio sanitarijai;
2. Fermentų agentai - Panzinorm, Mezim, Creon - normalizuoti virškinimą;
3. NVNU ir antispazminiai vaistai skausmui malšinti ir uždegimui malšinti;
4. Priemonės, skatinančios tulžies nutekėjimą (choleretics) - Liobil, Allochol, Holosas, kukurūzų stigmos;
5. Kūno detoksikacijai skirti lašintuvai su natrio chloridu, gliukoze.

Remisijos stadijoje su cholecistitu be komplikacijų, pašalinus pagrindinius simptomus, galite gerti ramunėlių, pipirmėčių, bitkrėslių, kiaulpienių, kraujažolių, medetkų nuovirus.

Iš fizioterapinių metodų rodoma elektroforezė, SMT terapija, refleksologija, aplikacijos su gydomuoju purvu, balneologinės procedūros.

Kadangi skaičiuojamasis lėtinis cholecistitas yra susijęs su akmenų susidarymu tulžies pūslėje, jo gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Jei operacija yra kontraindikuotina, tada alternatyvus metodas yra ekstrakorporinė smūginės bangos litotripsija, naudojama akmenims smulkinti. Tačiau po šios procedūros laikui bėgant galimas pakartotinis akmenų susidarymas.

Dieta lėtiniam cholecistitui

Lėtinio cholecistito dietos pobūdis numato daugybę apribojimų. Remisijos laikotarpiu rodomas, paūmėjimo stadijoje - a Bendri principai mityba yra:

• dažnas maitinimas mažomis porcijomis tuo pačiu metu;
• iki minimumo sumažinkite paprastųjų angliavandenių kiekį – saldumynus, medų, sočius kepinius;
• gazuotų gėrimų, alkoholio ir kavos atsisakymas silpnos arbatos, kompotų, natūralių sulčių, žolelių nuovirų, mineralinio vandens naudai;
• augaliniai aliejai, liesa mėsa, neriebūs pieno produktai, avižiniai dribsniai ir grikių košė, daržovės ir vaisiai;
• riebi mėsa ir sultiniai, riešutai, keptas maistas, kiaušinių tryniai, grietinė, varškė ir pienas su didelis procentas riebumas, dešra, ledai;
• priimtini gaminimo būdai – garuose, verdant ir kepant.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis įtarus?

Jei atsiranda kokių nors simptomų, panašių į cholecistito pasireiškimą, ypač kai ūminis skausmas dešinėje pusėje, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gastroenterologą.

Priešingu atveju paūmėjimas arba užsitęsęs kursas lėtinė forma ligos gali sukelti rimtų komplikacijų – peritonitą, kaimyninių organų uždegimą, tulžies pūslės plyšimą, neįgalumą ir net mirtį.

Vengti neigiamų pasekmių leidžia laiku diagnozuoti ir paskirti specialisto parinktą gydymą.

Lėtinė cholecistito forma laikoma dažniausia patologija, kuri gali paveikti tulžies pūslę ir tulžies latakus.

Uždegiminis procesas plinta palei tulžies pūslės sieneles, kur dažnai pastebimi akmenys ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai.

Iki šiol lėtinis cholecistitas diagnozuojamas 20% gyventojų, ir šis skaičius nuolat auga.

Kas yra liga

Nagrinėjama patologija yra tulžies pūslės uždegimas, kuris pasireiškia lėtine forma ir periodiškai pasikartoja. Cholecistitas dažnai pasireiškia kartu su pankreatitu, gastroduodenitu ir enterokolitu.

Tulžies sąstingis lemia tai, kad šlapimo pūslėje susidaro akmenys ir atsiranda kalkulinis cholecistitas.

Tokie reiškiniai dažniau pastebimi moterims, peržengusioms 40 metų ribą. Pastebėtina, kad patologija dažniau pasitaiko išsivysčiusiose šalyse, kuri yra susijusi su ypatinga gyventojų mityba ir gyvenimo būdu.

Cholecistito tipai

Gastroenterologai klasifikuoja patologiją pagal kelis parametrus. Kiekvienas iš jų turėtų būti nagrinėjamas išsamiau:

1. Pagal tulžies akmenų buvimą ar nebuvimą tulžies akmenyse: skaičiuoti ir neskaičiuoti.
2. Pagal srauto pobūdį: latentinis; pasikartojantis; retai pasikartoja.
3. Pagal sunkumą: lengvas; vidutinis ir sunkus.

Savo ruožtu tulžies diskinezija skirstoma į keletą tipų: hipermotorinė, hipomotorinė, mišri ir neįgali.

Kodėl atsiranda patologija?

Lėtinis cholecistito tipas dažnai pasireiškia ūminės patologijos formos fone, tačiau jis taip pat gali formuotis savarankiškai per ilgą laiką.

Be to, ligą gali išprovokuoti vidurių šiltinės ar paratifo bacila. Yra keletas pagrindinių kūno infekcijos šaltinių.

Aptariama liga yra būdingas simptomas kuri atsiranda pačioje jos atsiradimo pradžioje – problemos su tulžies nutekėjimu.

Dėl jo stagnacijos pacientui išsivysto tulžies akmenų patologijos, tulžies diskinezija – pagrindiniai lėtinės cholecistito formos pirmtakai.

Tačiau nereikėtų atmesti atvirkštinių procesų vystymosi: dėl esamo lėtinio cholecistito pastebima tulžies sąstingis ir akmenų susidarymas tulžies pūslėje.

Formuojant lėtinį cholecistitą, žmogaus mityba vaidina svarbų vaidmenį. Tuo atveju, kai pacientas valgo daug maisto vienu metu, valgo su ilgomis pertraukomis, persivalgo prieš miegą, valgo daug riebaus, aštraus ir sūraus maisto, jam padidėja rizika susirgti šia liga.

Be to, tokiems pacientams dažnai diagnozuojamas Oddi sfinkterio spazmas ir spūstis.

Yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti cholecistito paūmėjimą. Jie yra:

1. Padidėjęs slėgis pilvaplėvėje, atsirandantis dėl neaktyvaus gyvenimo būdo, nėštumo, antsvorio, korsetų naudojimas.
2. Neteisinga mityba: keptas, riebus maistas, alkoholio vartojimas, nepakankamas skaidulų kiekis.
3. Užsitęsęs bado streikas.
4. Tulžies tipo disfunkcija.
5. Neuroendokrininio pobūdžio sutrikimai.
6. Nuolatinis stresas ir psichoemocinis pervargimas.
7. Neteisinga tulžies zonos struktūra.
8. Metabolizmo problemos.
9. Staigus svorio kritimas.
10. Virškinimo trakto patologijų buvimas.
11. Vyresnio amžiaus.
12. Blogas paveldimumas.
13. Ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais.

Nors veiksnių yra nemažai, tačiau lėtinis patologijos tipas dažniausiai susiformuoja dėl netinkamos mitybos ir specialios gydomosios dietos nesilaikymo po ūminio cholecistito priepuolio.

Ligos simptomai

Lėtinė liga nuolat kaitaliojasi tarp remisijų ir paūmėjimų. Pastebėtina, kad sumažėjusi patologija gali staiga tapti ūmi, su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis ir komplikacijomis.

Yra tam tikrų lėtinio cholecistito simptomų ir aido požymių. Verta juos panagrinėti išsamiau:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Būtent šioje srityje yra lokalizuotas cholecistito sukeltas diskomfortas. Patologijos paūmėjimo fazėje skausmas gali būti gana stiprus. Remisijos metu jis yra vidutinio sunkumo. Skausmas dažnai spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ar pečių ašmenis ir atsiranda be jokios aiškios priežasties. Diskomforto trukmė svyruoja nuo valandos iki paros, jie gali atsirasti periodiškai ir taip pat greitai išnykti.
2. Kartaus raugėjimo, kartumo atsiradimas burnos ertmė. Tai ypač aktualu valgant tuščiu skrandžiu.
3. Netinkamas virškinimas dažnai lydi cholecistitą. Faktas yra tas, kad tulžis yra pagrindinis elementas, atsakingas už maisto virškinimą. Tuo atveju, kai jo trūksta dvylikapirštėje žarnoje, žmogus turi problemų su virškinimo traktu: viduriuoja, užkietėja viduriai, pilvo pūtimas, vėmimas.
4. Didelis burnos sausumas ryte.
5. Nedidelis temperatūros padidėjimas, rodantis uždegiminį procesą, vykstantį žmogaus kūne.
6. Silpnumas, jėgų praradimas, atsisakymas valgyti.
7. Odos, akių, šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai. Oda ir akys pagelsta, šlapimas tamsėja, o išmatų spalva pasikeičia.

Išsivysčius vegetatyvinio tipo disfunkcijai, pacientui pasireiškia tachikardija ir hiperventiliacija, kraujospūdžio šuolis, nuotaikos svyravimai, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai, bloga sveikata, astenija, fizinio darbo atsisakymas.

Apsinuodijimo simptomai pasireiškia 50% lėtinio cholecistito paūmėjimo atvejų. Tai yra hipertermija, stiprus šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas. Remisijos metu lėtinio cholecistito požymių praktiškai nėra.

Kaip diagnozuojama patologija?

Pacientui kreipiantis į gydymo įstaigą, gydytojai turi atlikti eilę tyrimų, kurie padės nustatyti galutinę diagnozę, ištyrus simptomus ir gydymą.

Šiais tikslais vykdoma ši veikla:

1. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti buvimą ar nebuvimą organizme uždegiminis procesas.
2. Kraujo biochemija, pagal kurią galima nustatyti cholesterolio, transaminazių, bilirubino ar baltymų frakcijos kiekį.
3. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas dėl įtariamo diabeto.
4. Šlapimo tyrimas siekiant nustatyti inkstų patologiją.
5. Tulžies tyrimas bakteriologiniais metodais.
6. Giardiazės buvimo organizme analizė.
7. Išmatų tyrimas dėl elastazės diagnozuojant pankreatitą.

Išskyrus laboratoriniai tyrimai, pacientas bus nukreiptas instrumentinei diagnostikai. Jį sudaro šios procedūros:

1. Ultragarsinis pilvo tyrimas yra metodas, leidžiantis nustatyti patologinius tulžies pūslės sienelių pokyčius, sustingusių procesų buvimą, tulžies ir akmenų sustorėjimą.
2. Ultragarsas po specialių pusryčių, su kuriuo galima nustatyti tulžies diskineziją.
3. Pilvo rentgenograma yra akmenų susidarymo nustatymo procedūra.
4. Dvylikapirštės žarnos tipo zondavimas kartu sėjant tulžį yra technika, kuri leidžiama tik tuo atveju, jei pacientui nėra akmenų tulžies pūslėje ar latakuose.
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija.
6. Elektrokardiograma atliekama siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.
7. KT skenavimas.

Verta manyti, kad be šių tyrimų ir tyrimų gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės ir paskirti adekvataus nustatytos patologinės būklės gydymo.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą

Cholecistito gydymo režimas priklauso nuo konkretaus paciento ligos stadijos.

Lėtinis cholecistitas gydomas specialia dieta, tačiau paūmėjimo stadijoje teks vartoti tam tikrus vaistus.

Medicininis gydymas

Patologijos paūmėjimo laikotarpiai gydomi taip pat, kaip ir ūminė jos forma. Terapija pagrįsta šių vaistų vartojimu:

1. Antibiotikai, kurie pašalina uždegiminius procesus visame kūne.
2. Fermentai – normalizuojantys virškinimo procesus: Mezim, Festal, Creon.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antispazminiai - kovoja su uždegimu ir pašalina skausmą.
4. Choleretikai – vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą: Holosas, Liobil, Allochol.
5. Gliukozės ar natrio chlorido lašintuvų nustatymas, padedantis pašalinti organizmo intoksikaciją.

Jei pacientui buvo rasta akmenų tulžies pūslėje, jam turėtų būti atlikta litolizė, kurią sudaro jų vaistų arba instrumentų smulkinimas.

Farmakologinis smulkinimas atliekamas paimant deoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis, o instrumentinis smulkinimas lazeriu, elektrohidrauliniu slėgiu arba specialia smūgine banga.

Tuo atveju, kai yra daug akmenų, reguliariai atsiranda tulžies diegliai, akmenys gana dideli, o tulžies pūslė atgimsta veikiant uždegiminiam procesui, pacientui skiriama ertmė arba endoskopinė cholecistektomija - pašalinama tulžies pūslė. organas.

Šiandien laparoskopijos metodas yra labai populiarus - chirurginė intervencija, kuris atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui naudojant specialią vaizdo aparatūrą ir naudojant instrumentą, įkištą į pilvą per nedidelę skylutę.

Tokia operacija turi didelių privalumų: randų nebuvimas ir greitas atsigavimo laikotarpis.

Specialūs patiekalai

Dėl šios ligos reikia griežtai laikytis dietos, net ir jos laikino nuslūgimo laikotarpiais.

Verta išsamiau išstudijuoti pagrindines cholecistito dietos ypatybes:

1. Pirmosiomis dienomis po paūmėjimo gydytojai rekomenduoja visiškai atsisakyti valgyti. Šiuo metu leidžiama gerti žolelių arbatas, negazuotą vandenį, arbatą su citrina be cukraus. Po kurio laiko galite valgyti sriubą, košes, sėlenas, dietinę mėsą ir žuvį, varškę ir želė.
2. Maistas turėtų būti vartojamas bent 5 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.
3. Dietoje turi būti tik augaliniai riebalai.
4. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, vaisiams ir daržovėms.

Be to, į leidžiamų maisto produktų sąrašą įtrauktas visas virtas, keptas ir garuose troškintas maistas. Jei tulžies pūslėje nėra akmenų, pacientui leidžiama suvalgyti 1 kiaušinį per dieną.

Yra tam tikras sąrašas produktų, kurių pacientas turės laikinai arba visam laikui atsisakyti: ridikėlių, svogūnų, ropių, česnakų, konservų, ankštinių daržovių, rūkytos mėsos, grybų, riebaus maisto, stiprios arbatos, bandelių ir įvairių alkoholinių gėrimų.

Jei asmuo nesilaiko šių taisyklių, tai gali sukelti pavojingas lėtinės patologijos komplikacijas, dažnus jos atkryčius ir uždegiminių procesų plitimą į kaimyninius pilvo ertmėje esančius organus.

Tradicinės medicinos gydymas

Reikėtų iš karto paaiškinti, kad receptai tradicinė medicina galima naudoti tik pasikonsultavus su kvalifikuotu specialistu.

Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra draudžiamas, nes tai gali tik pabloginti situaciją. Be to, tradicinė medicina neturėtų tapti alternatyva vaistams – terapija turėtų būti atliekama kartu.

Vaistažolės ir įvairūs komponentai gali būti naudojami tiek kolekcijose ar užpiluose, tiek atskirai.

Šiuo metu gydytojai siūlo didelis pasirinkimas lėtinio cholecistito gydymo receptų, todėl gydytojas visada gali padėti pasirinkti geriausią terapijos variantą konkrečiam pacientui.

Populiariausi receptai apima šiuos mokesčius ir nuovirus:

1. Grynos šermukšnio sultys, kurias reikia gerti po pusę stiklinės kelis kartus per dieną, prieš valgį.
2. Gyslotis. Nurodytą augalą reikia sumalti, atskirti šaukštą, užpilti 250 mililitrų verdančio vandens, leisti užvirti apie 20 minučių ir gerti visą dieną.
3. Avižos. Naudojant avižiniai dribsniai gali pašalinti uždegimą ir atsikratyti patologijų virškinimo trakto. gydomųjų savybių turi javų, miltų, pilno grūdo, daigai ir šiaudai.

0,5 kilogramo grūdų reikia užpilti karštu vandeniu, palaukti apie pusvalandį ir perkošti. Gerti po 0,5 stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Be to, galite virti avižinių dribsnių želė. Norėdami tai padaryti, paimkite 250 gramų javų, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir 1 litru pieno, užvirinkite ir į masę supilkite 3 šaukštus medaus. Kisielius rekomenduojama gerti 4-5 kartus per dieną.

1. Burokėliai verdami iki purios konsistencijos ir valgomi po 2 valgomuosius šaukštus prieš valgį.
2. Išgerkite kopūstų sulčių 0,5 stiklinės tuščiu skrandžiu.
3. Susmulkinkite 250 gramų krienų, supilkite į litrą verdančio vandens, palikite parą šaltai, tada nukoškite ir pašildykite iki kambario temperatūros. Gerti 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.

Nepamirškite, kad visus šiuos tradicinės medicinos receptus leidžiama naudoti tik tuo atveju, jei instrumentiškai patvirtinamas akmenų nebuvimas tulžies pūslėje ar latakuose.

Atsiradus nepakeliamam skausmui, ekspertai rekomenduoja išbandyti šiuos patarimus:

1. Išgerti antipirino, pasidaryti klizmą iš ramunėlių, atsigulti į šiltą vonią.
2. Būdami horizontalioje padėtyje, dešinėje pusėje padėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę arba butelį vandens.
3. Iš 3 šaukštų alyvuogių aliejaus, šaukšto mentolio ir 30 gramų konjako užpilkite ir gerkite kas 3-4 valandas.

Diagnozuojant skaičiuojamąją cholecistito formą, simptomus galima palengvinti naudojant šiuos receptus:

1. Kukurūzų stulpelių ir stigmų užpilas: šaukštą žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite užvirti tamsioje vietoje ir po 3-4 valandų išgerkite po šaukštą.
2. Susmulkinkite gyslotį, atskirkite 2 šaukštus žolės ir užpilkite stikline verdančio vandens. Pradėkite gerti visą dieną, kai pasireiškia pirmieji patologijos simptomai.
3. Paprastasis raudonėlis vartojamas kaip arbata, užplikant šaukštelį narkotiko 1 stiklinėje vandens. Naudokite prieš kiekvieną valgį.
4. Kasdien nevalgius išgerkite pusę stiklinės raugintų kopūstų sūrymo. Gydymo kursas tęsiasi apie 2 mėnesius.
5. Įprasta žalioji arbata padės susidoroti su akmenimis.
6. Beržo lapų užpilas: 3 valgomuosius šaukštus žaliavos užpilkite verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaukite ir gerkite po 50 mililitrų kasdien.
7. Šaukštas džiovintų kiaulpienių šaknų užpilamas 0,5 l vandens, užplikomas ant silpnos ugnies ir prieš valgį išgeriamas 0,5 stiklinės.
8. Paimkite vienodus kiekius pelyno ir asiūklio, užplikykite juos vietoj arbatos ir gerkite ryte ir vakare.

Svarbiausia ne savarankiškai gydytis, o laiku pasikonsultuoti su medicinos specialistais ir atlikti išsamų kūno tyrimą.

Patologinės būklės komplikacija

Jei pacientas nepaiso pirmųjų nerimo simptomai ir nesikreips Medicininė priežiūra, tai gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių. Verta juos apsvarstyti išsamiau:

1. Tulžies fistulė.
2. Ūminis pankreatitas.
3. Įvairių etiologijų hepatitas.
4. Cholangitas.
5. Peritonitas yra labiausiai pavojinga komplikacija, kuriam būdingas uždegiminis procesas pilvo ertmėje, kuris atsiranda tulžies latakų ir šlapimo pūslės perforacijos fone.
6. Pūlingo pobūdžio abscesas, galintis išplisti į kepenis.

Reabilitacijos laikotarpiu po cholecistito gydymo pacientas turės vartoti paskirtą medicininiai preparatai, laikytis tam tikro dienos grafiko ir laikytis specialios medicininės mitybos.

Jei laikysitės visų šių patarimų, komplikacijų rizika žymiai sumažėja.

Kaip išvengti lėtinio cholecistito paūmėjimo

Siekiant užkirsti kelią nagrinėjamos patologijos vystymuisi, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Jie yra:

1. Valgykite teisingai: ne rečiau kaip 4 kartus per dieną, nepersivalgydami ir nevalgydami draudžiamų maisto produktų.
2. Atkreipkite dėmesį į fizinius pratimus: bėgimą, važiavimą dviračiu, plaukimą.
3. Laiku gydyti lėtines patologijas ir kovoti su helmintais.

Lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų kasdien daugėja. Dėl to, kad namuose patologijos diagnozuoti neįmanoma, ekspertai rekomenduoja kuo greičiau kreiptis į medikus. signalizacijos savo organizmą.

Naudingas video

Uždegiminė tulžies pūslės sienelės liga, kartu su motoriniais toniniais tulžies sistemos sutrikimais. Tai viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto ligų.

Sergamumas yra 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Ji pasitaiko visose amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai serga vidutinio amžiaus žmonės (nuo 40 iki 60 metų). Moterys serga 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Liga labiau paplitusi ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Patologijos sąlygomis atsiranda asinchroninis sfinkterių ir latakų darbas, dėl kurio sunku nutekėti tulžies į dvylikapirštę žarną, todėl staigus padidėjimas spaudimas tulžies latakuose (vadinamoji hipermotorinė tulžies diskinezija). Tai sukelia ryškų skausmo sindromą dešinėje hipochondrijoje, net jei nėra uždegiminių tulžies pūslės pokyčių.

Skiriamos dvi ligos rūšys – neapskaičiuojamos (skaičiuojamosios) ir skaičiuojamosios – jos laikomos pereinamomis vienos ligos stadijomis. Paūmėjimas dažniausiai pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po riebaus, rūkymo, kepto maisto valgymo. Taip pat priepuolį gali išprovokuoti drebulys (pavyzdžiui, važiuojant tramvajumi ar dviračiu), hipotermija, stresas ir ilgalaikis fizinis krūvis.

tulžies pūslė

tulžies pūslė, yra paprastos kriaušės formos, yra apatinės kepenų skilties srityje. Kepenys reguliariai gamina tulžį, ji kaupiasi šlapimo pūslėje, vėliau tulžies latakais išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Latakuose tulžis susitinka su kasos sultimis, kurios taip pat gaminamos virškinimo metu. Įprastai tulžis į žarnyną nepatenka, bet pasitaiko ir taip, kad ji išmeta ne tik į jį, bet ir į kasą.

Dažniau tai atsitinka, kai sutrinka praeinamumas. tulžies takų. Pavyzdžiui, esant akmenims, užsikimšus teisingam tulžies nutekėjimui. Tulžis gali sunaikinti bet kurį organą, įskaitant save.

Tokia rizika gali atsirasti užsitęsus stagnacijai. Tulžies pūslė veikia glaudžiai susijusi su kasa, jų latakai sudaro Vaterio papilę, kurioje yra Oddi sfinkteris.

Pastarasis veikia kaip kasos sulčių ir tulžies reguliatorius. Jis taip pat apsaugo latakus nuo to, kad iš žarnyno negrįžta turinys. Kai jis veikia tinkamai, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Lėtinio cholecistito priežastys

Dažniausiai ligą sukelia sąlyginai patogeninė mikroflora – escherichijos, streptokokai, stafilokokai, rečiau – Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokai. Kartais būna lėtinis cholecistitas, kurį sukelia patogeninė bakterinė mikroflora (šigella, salmonelė), virusinė ir pirmuonių infekcija. Mikrobai prasiskverbia į tulžies pūslę hematogeniniu, limfogeniniu ir kontaktiniu (dažniausiai iš žarnyno) keliu.

Svarbiu predisponuojančiu veiksniu ligos vystymuisi laikomas tulžies nutekėjimo ir jos stagnacijos pažeidimas, patologija dažniausiai atsiranda tulžies akmenligės ar tulžies diskinezijos fone; kita vertus, lėtinį uždegiminį tulžies pūslės procesą visada lydi jos motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimas ir prisideda prie akmenų susidarymo.

Didelę reikšmę ligos formavimuisi turi maisto veiksnys. Nereguliarus valgymas su dideliais intervalais tarp valgymų, sunkūs valgiai naktį, pirmenybę teikiant mėsai, aštrus, riebus maistas sukelia Oddi sfinkterio spazmą, tulžies sąstingį. Miltų ir saldaus maisto, žuvies, kiaušinių perteklius, skaidulų trūkumas sukelia tulžies pH sumažėjimą ir jos koloidinio stabilumo pažeidimą.

Tulžies pūslės uždegimas vystosi palaipsniui. Funkciniai sutrikimai neuromuskulinis aparatas sukelia jo hipo- arba atoniją. Mikrobų floros įvedimas prisideda prie tulžies pūslės gleivinės uždegimo vystymosi ir progresavimo.

Su tolesniu progresu patologinis procesas uždegimas tęsiasi iki tulžies pūslės sienelės poodinio ir raumenų sluoksnių, kur vystosi infiltratai ir jungiamojo audinio ataugos.

Kai procesas pereina į serozinę membraną, susidaro sukibimas su kepenų ir gretimų organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno) Glisson kapsule. Ši būklė vadinama pericholecistitu. Išskyrus kataras, gali atsirasti flegmoninis ar net gangreninis procesas.

Svarbu: sunkiais atvejais tulžies pūslės sienelėje susidaro nedideli abscesai, nekrozės židiniai, išopėjimas, galintis sukelti jos perforaciją ar empiemos išsivystymą. Gangreninė forma (retai vystosi) atsiranda esant anaerobinei infekcijai ir sukelia puvimo tulžies pūslės sienelių sunaikinimą.

Lėtinio cholecistito požymiai ir simptomai

Klinikiniam lėtinio cholecistito vaizdui būdingas ilgas progresuojantis kursas su periodiškais paūmėjimais.

Ligos simptomai atsiranda dėl uždegiminio proceso tulžies pūslėje ir tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimo dėl kartu atsirandančios diskinezijos.

Skausmas

Skausmo sindromas yra pagrindinis tulžies pūslės uždegimo klinikoje. Skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, rečiau epigastriniame regione, spinduliuojantis į dešinę mentę, raktikaulį, petį, rečiau į kairįjį hipochondriją. Skausmo atsiradimas ir jo sustiprėjimas dažniausiai yra susiję su šiomis priežastimis:

• dietos pažeidimas;
• fizinė veikla;
• streso
• hipotermija;
• gretutinė infekcija.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso išsivystymo laipsnio ir lokalizacijos, diskinezijos buvimo ir tipo. Intensyvus paroksizminis skausmas būdingas uždegiminiam procesui tulžies pūslės kakle ir latake, nuolatinis - su kūno ir šlapimo pūslės dugno pažeidimu.

Sergant liga, kurią lydi hipotoninė diskinezija, skausmas yra ne toks intensyvus, bet pastovesnis, traukiantis. Sergant pericholecistitu galima pastebėti skausmingą, beveik nenutrūkstamą skausmą. Šis skausmas sustiprėja kratant, pasisukus ar pasilenkus ant liemens.

Esant netipinei tulžies pūslės vietai, skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, xifoidiniame procese, aplink bambą, dešinėje klubinėje srityje. Palpacija nustato skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Teigiami cholecistito skausmo simptomai

Ker simptomas

Skausmas su spaudimu tulžies pūslės projekcijoje.

Merfio ženklas

Staigus skausmo padidėjimas palpuojant tulžies pūslę įkvėpus.

Grekovo-Ortnerio simptomas

Skausmas tulžies pūslės srityje bakstelėjus palei šonkaulių lanką dešinėje.

Georgievsky-Mussi simptomas

Skausmas spaudžiant dešinįjį skruosto nervą tarp sternocleidomastoidinio raumens stuburo.

Dispepsija

Dispepsinis sindromas pasireiškia kartumo eruktacija arba nuolatiniu kartaus skoniu burnoje. Dažnai pacientai skundžiasi pilnumo jausmu viršutinėje pilvo dalyje, pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais.

Vemti

Rečiau pasireiškia pykinimas, vėmimas kartumas. Kartu su tulžies pūslės hipo- ir atonija vėmimas sumažina skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Hipertenzinės diskinezijos atveju vėmimas sukelia padidėjusį skausmą.

Vėmime, kaip taisyklė, randama tulžies mišinio. Kuo didesnė spūstis, tuo daugiau tulžies randama vėmaluose.

Svarbu: vėmimą dažniausiai išprovokuoja mitybos sutrikimai, emocinė ir fizinė perkrova.

Kūno temperatūra

Paūmėjimo fazėje būdingas kūno temperatūros padidėjimas. Dažniau subfebrilinė karščiavimas (būdingas katariniams uždegiminiams procesams), retai pasiekia febrilinius rodiklius (su destruktyviomis cholecistito formomis ar dėl komplikacijų).

Įtempta temperatūros kreivė, kurią lydi stiprus prakaitavimas, stiprus šaltkrėtis, visada yra pasekmė pūlingas uždegimas(tulžies pūslės empiema, kepenų abscesas).

Silpniems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms kūno temperatūra, net ir esant pūlingam cholecistitui, gali išlikti subfebrili, o kartais net normali dėl sumažėjusio reaktyvumo.

Gelta

Lėtinio cholecistito simptomų aprašymas

Lėtinio cholecistito formos

Netipinės ligos formos stebimos trečdaliui pacientų.

Lėtinio cholecistito diagnozė

Atliekant kraujo tyrimą ūminėje fazėje, jie dažnai nustato:

• ESR padidėjimas;
• neutrofilinė leukocitozė;
• pamaina leukocitų formulė kairėje;
• eozinofilija.

Sudėtingomis formomis kraujyje gali padidėti bilirubino, cholesterolio ir transaminazių kiekis.

Apie tulžies pūslės uždegiminio proceso sunkumą galima spręsti pagal tulžies tyrimo rezultatus, gautus atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą. Esant uždegimui, tulžis yra drumstas su dribsniais, su dideliu gleivių, stulpelio epitelio ir ląstelių detrito priemaišomis, nors šie požymiai nėra patognominiai cholecistitui, bet daugiausia rodo gretutinį duodenitą.

Visų tulžies dalių bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso etiologiją ir mikrofloros jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami ultragarso ir rentgeno tyrimo metodai. Rentgeno tyrimas atskleidžia daugybę funkcinių ar morfologinių tulžies pūslės ar kitų virškinimo organų pokyčių požymių.

Kontrastinis tulžies pūslės tyrimas (cholecistografija, cholangiografija) gali atskleisti:

Dažnai atskleidžia netolygų cistinio latako užpildymą, jo vingiavimą, įlinkimus.

Norint ištirti tulžies takų būklę, kepenų absorbcijos-išskyrimo funkciją, naudojamas radioizotopų metodas. Tikslesnei diagnostikai jis derinamas su daugiakomponentiniu frakciniu dvylikapirštės žarnos zondavimu.

Išsamesniam tulžies pūslės tyrimui ir tulžies latakai buvo pasiūlytas radiorentgenochromodiagnostinis metodas. Jo esmė slypi tame, kad cholecistografija atliekama kartu su daugiakomponentiniu zondavimu ir radioizotopų tyrimais. Rezultatų palyginimas leidžia spręsti apie tulžies pūslės šešėlio padėties, formos, dydžio ir struktūros pokyčius.

Pagrindinis cholecistito diagnozavimo metodas, ultragarsas, leidžia ne tik nustatyti akmenų nebuvimą, bet ir įvertinti tulžies pūslės sienelės susitraukimą bei būklę (jos sustorėjimas daugiau nei 4 mm rodo lėtinį cholecistitą). Sergant lėtiniu cholecistitu, dažnai nustatomas tulžies pūslės sienelės sustorėjimas ir sklerozė bei jos deformacija.

Ultragarsas neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojamas ūminės ligos fazės metu, su padidėjęs jautrumasį kontrastinės medžiagos, nėštumas, tulžies takų obstrukcija.

Kai bilirubino kiekis viršija 51 μmol/l ir kliniškai akivaizdi gelta, jos priežastims nustatyti atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama esant dvylikapirštės žarnos opai, lėtinis duodenitas. Būtina atsižvelgti į šių ligų skausmo atsiradimo ypatumus, paūmėjimų sezoniškumą. Lemiamas vaidmuo tenka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopinio tyrimo rezultatams.

Kartais sunku atskirti cholecistitą nuo tulžies diskinezijos. Tačiau diskinezijai nebūdinga karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė ir ESR padidėjimas. Ultragarsas kartu su dvylikapirštės žarnos zondavimu padeda patikslinti diagnozę.

Dieta nuo tulžies pūslės uždegimo

Dieta turėtų padėti išvengti tulžies stagnacijos tulžies pūslėje, sumažinti uždegimą.

Dalinė mityba (5-6 kartus per dieną), rekomenduoti neriebias mėsos ir žuvies veisles, dribsnius, pudingą, sūrio pyragus, salotas. Leisti silpną kavą, arbatą, vaisių, daržovių, uogų sultis, vos nuslūgsta paūmėjimas. Labai naudingi augaliniai riebalai (alyvuogių, saulėgrąžų aliejus), kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgštis, vitaminas E.

Polinesočiosios riebalų rūgštys prisideda prie cholesterolio apykaitos normalizavimo, dalyvauja Pg sintezėje, skiedžia tulžį, didina tulžies pūslės susitraukiamumą. Dietoje esant pakankamam baltymų ir augalinių riebalų kiekiui, padidėja cholatolesterolio indeksas, taigi, mažėja tulžies litogeniškumas.

Draudžiama naudoti

• kiaušinių tryniai;
• alkoholis;
• riebus ir keptas maistas;
• aštrus, aštrus, rūgštus maistas;
• gazuoti gėrimai;
• saldūs pyragaičiai;
• produktai su sviestu ir sviestiniu kremu;
• riešutai;
• ledai;
• žali vaisiai, daržovės ir uogos;
• ankštiniai augalai;
• konservai;
• šokoladas ir kakava;
• šviežia duona;
• pomidorų sultys.

Lėtinio cholecistito gydymas

Kliniškai ryškaus paūmėjimo laikotarpiu pacientai yra hospitalizuojami gastroenterologiniame ar terapiniame skyriuje.

Esant grėsmei destruktyvaus cholecistito išsivystymui, esant stipriam skausmo sindromas, kilusį pirmą kartą, pacientai guldomi į chirurgijos skyrių. Esant lengvam ligos eigai, gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Į kuriuos gydytojus kreiptis dėl lėtinio cholecistito

Medicininis gydymas

Gydymą vaistais lemia ligos fazė, ciniškų apraiškų (pirmiausia skausmo ir dispepsinio sindromo) sunkumas, diskinezijos pobūdis.

Kompleksinė terapija atliekama antibakteriniais, priešuždegiminiais vaistais, kurie normalizuoja tulžies takų judrumą. Antibakterinis gydymas skiriamas tais atvejais, kai yra klinikinių ir laboratorinių duomenų, patvirtinančių uždegiminio proceso aktyvumą tulžies pūslėje.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo tulžies pasėlio metu nustatyto patogeno tipo, jo jautrumo antibakteriniam vaistui, taip pat gebėjimo antibakterinis vaistas prasiskverbti į tulžį ir joje kauptis. Gydymo antibiotikais trukmė yra 7 dienos. Jei reikia, po 3 dienų pertraukos gydymą galima pristabdyti.

Pageidautina derinti antibakterinius vaistus, turinčius choleretinį, įvardijantį ir priešuždegiminį poveikį: ciklovaloną (tsikvaloną) 1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį, Nikodino 0,5 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Reikėtų prisiminti, kad pagal įsiskverbimo į tulžį laipsnį antibakteriniai agentai galima suskirstyti į tris grupes.

Labai didelėmis koncentracijomis prasiskverbia į tulžį

• eritromicinas (0,25 g 4 kartus per dieną);
• oleandomicinas (0,5 g 4 kartus per dieną po valgio);
• rifampicinas (0,15 g 3 kartus per dieną);
• ampicilinas (0,5 g 4-6 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• oksacilinas (0,25-0,5 g 4-6 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• ampioks (0,5 g 4 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• ericiklino (0,25 g kas 4-6 val.).

Be to, linkomicinas (po 0,5 g 3 kartus per dieną 1-2 valandas prieš valgį arba 1 ml 30% tirpalo 3 kartus per dieną į raumenis).

Pakankamai didelėmis koncentracijomis prasiskverbia į tulžį

• benzilpenicilinas (500 000 vienetų į raumenis 6 kartus per dieną);
• fenoksimetilpenicilinas (0,25 g 6 kartus per dieną prieš valgį);
• tetraciklinai (0,25 g 4 kartus per dieną);
• metaciklinas (0,3 g 2 kartus per dieną);
• oletetrinas (0,25 g 4 kartus per dieną).

Silpnai prasiskverbia į tulžį

• streptomicinas;
• ristomicinas;
• Levomicetinas.

Su giardiaze

• metronidazolas 0,25 g 3 kartus per dieną po valgio 7 dienas
• arba tinidazolo 2 g vieną kartą;
• arba aminochinolis 0,1 g 3 kartus per dieną 5 dienas ( pakartotinis kursas po 10 dienų);
• arba furazolidonas 0,15 g 3-4 kartus per dieną.

Sergant opisthorchiaze, fasciolioze, klonorchiaze

Sergant strongiloidoze, trichuriaze, ankilostomidoze

Choleretic vaistai, fizioterapija ir mineralinis vanduo skiriama priklausomai nuo gretutinės diskinezijos tipo.

Vaistų nuo lėtinio cholecistito vartojimo instrukcijos

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapiniam gydymui naudojamos purvo aplikacijos dešinės hipochondrijos srityje (10 procedūrų) ir purvo elektroforezė kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia atsiminti, kad purvo terapija uždegiminės ligos tulžies takai vartojami labai atsargiai, tik tiems ligoniams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, geriau derinti su antibiotikais.

Chirurgija

Chirurginis gydymas yra skirtas dažnai pasikartojančiai eigai, kai išsivysto sukibimo procesas ir baigiasi raukšlėta tulžies pūslė (dėl to smarkiai pažeidžiama jos susitraukimo funkcija), „neįgalus“ tulžies pūslė ir atsiranda komplikacijų (lašėjimas, empiema). ).

Paprastai atliekama cholecistektomija. Jei dėl tam tikrų priežasčių (pagyvenęs paciento amžius, lydinčios ligos) cholecistektomija neįmanoma, atliekama cholecistomija. Operacijos esmė: per odą į tulžies pūslę įvedamas vamzdelis, per kurį išvedama tulžis. Cholecistotomija padeda pašalinti tulžies pūslės uždegimo procesą, kuris padės išvesti žmogų iš pavojingos būsenos.

Kitas metodas – laparoskopija, kuri nepalieka randų, yra saugesnė ir paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka porą dienų. Laparoskopija yra visiškai saugi pacientui ir atliekama per porą mažų punkcijų pilvo srityje, šis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimą iki minimumo.

Deja, laparoskopinis metodas gali būti taikomas ne visais atvejais. Su anomalijomis, sąaugomis, dideliais akmenimis, lėtinės pažengusios stadijos paūmėjimu atliekama įprastinė, atvira operacija.

Paciento reabilitacija po atviros operacijos trunka daug ilgiau nei po laparoskopijos nuo vieno iki dviejų mėnesių. Pašalinus uždegiminį organą (cholecistektomiją), yra rizika susirgti postcholecistektomijos sindromu (plačiau apie tai nuorodoje), reikia ilgai laikytis griežtos dietos, patartina laikytis visų menkiausių gydytojų rekomendacijų, tai pašalins komplikacijų riziką.

Liaudies gynimo priemonės lėtinio cholecistito gydymui

Svarbu: tradicinės medicinos naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Avižų užpilas

Vienam litrui verdančio vandens imame 500 gramų žaliavos. Supilkite avižas ir palikite 1 valandą. Filtruojame ir geriame stiklinę tris kartus per dieną – 15 minučių prieš pagrindinį valgymą (pusryčius, pietus, vakarienę).

Baltųjų kopūstų sultys

Jei nėra galingos sulčiaspaudės, trintuvu susmulkinkite kopūstą, išspauskite sultis per marlę. Geriame po 30-50 ml nevalgius 15 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Raudonėlio arbata

1 arbatinį šaukštelį raudonėlio imame 1 stiklinei verdančio vandens. Supilkite ir palikite po dangčiu iki 2 valandų. Nukoškite ir gerkite po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną.

Kukurūzų šilko užpilas

Proporcija yra 1 valgomasis šaukštas žaliavų 1 puodelyje verdančio vandens. Reikalaujame iki 1 val. Geriame įtemptą antpilą po 1 a.š. šaukštas tuščiu skrandžiu - kas 3 valandas prieš valgį - pusryčiai, antrieji pusryčiai, pietūs ir vakarienė.

Vaistinių šalavijų antpilas

2 puodeliams verdančio vandens mums reikia 2 arbatinių šaukštelių žolelių. Mes primygtinai reikalaujame pusvalandį ir geriame įtemptą infuziją kas 2 valandas, 1 valg. šaukštas.

Laurų aliejus

Mums reikės augalinio aliejaus (rekomenduojame vartoti alyvuogių aliejų). Į vieną stiklinę aliejaus įdėkite 25-30 tarkuotų tauriojo lauro lapų. Mišinį laikome iki 7 dienų, kol kietmedžio žaliava nusėda ant dugno. Filtruojame, supilame į stiklinį indą iš tamsaus stiklo, dedame į šaldytuvą. Mes geriame 15 lašų lauro aliejaus kaip dalį bet kokio gėrimo - pieno, kefyro, arbatos.

Medaus citrinų alyvuogių aliejaus mišinys

Mums reikia: 1 stiklinės alyvuogių aliejaus, 4 citrinų (dvi iš jų nuluptos), 1 kilogramo medaus. Citrinas permetame per mėsmalę, supilame aliejų ir medų, gerai išmaišome. Laikyti uždarame stikliniame inde, šaltai. Prieš kiekvieną naudojimą dar kartą išmaišykite. Priėmimo kursas yra 1 mėnuo, po vieną šaukštą pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Tokie kursai turi būti bent trys per metus.

Lėtinio cholecistito komplikacijos

Lėtinei eigai būdingi kintantys cholecistito remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Pūlingi-destrukciniai tulžies pūslės pokyčiai (empiema, perforacija) sukelia peritonito vystymąsi ir tulžies fistulių susidarymą.

Pericholecistitas sukelia sąaugų vystymąsi, tulžies pūslės deformaciją ir dėl to jos funkcijų pažeidimą. Galima įtraukti kaimyninius organus į uždegiminį procesą (cholangitą, hepatitą, pankreatitą, papilitą), obstrukcinės geltos vystymąsi, tulžies pūslės lašelių susidarymą.

Lėtinės eigos komplikacijų nėra tiek daug, kaip ūminėje ligos formoje, tačiau visos jos reikalauja chirurginio gydymo:

• reaktyvusis hepatitas;
• lėtinis duodenitas;
• pericholecistitas;
• reaktyvusis pankreatitas;
• lėtinis tulžies stagnacija;
• tulžies akmenligė;
• pažeisto organo deformacija;
• sąaugų ir fistulių susidarymas.

Lėtinio cholecistito prognozė ir prevencija

Retai paūmėjus, prognozė yra patenkinama. Jis žymiai pablogėja dėl dažnų paūmėjimų su uždegiminio proceso aktyvumo požymiais, stipriu skausmo sindromu ir reaktyviojo pankreatito išsivystymu.

NUO prevencinis tikslas rekomenduoti subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, fizinį lavinimą. Laiku ir racionaliai gydyti ūminį cholecistitą, ligas Virškinimo traktas, židininė infekcija, intoksikacija, alergijos, neuroziniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Klausimai ir atsakymai tema "Lėtinis cholecistitas"

Klausimas:Sveiki. Turiu polipą tulžies pūslėje, klampios tulžies sankaupą. Ar gali sukelti stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje? Ji išklausė chemoterapijos kursą, paskutinį 2018 m. sausio 17 d. Buvo klubinių ir paraortalinių limfmazgių uždegimas. Skausmas po dešiniuoju šonkauliu ir bamboje, į kairę. Dėkoju

Atsakymas: Skausmas su polipu tulžies pūslėje yra dešinėje hipochondrijoje ir yra nuobodus. Jie retai būna pastovūs ir dažniau būna mėšlungiški. Skausmą sukelia riebus ir gausus maistas, alkoholiniai gėrimai kartais stresinės situacijos.

Klausimas:Sveiki, mano vyras serga lėtiniu cholecistitu, polipai iki 3,8 mm, katarinis žarnų kolitas ir hiperplazinis žarnyno polipas, kasa vangi, norėjo pankreatitu, bet po gydymo ir dietos ne, paskutiniame echoskope m. pilvo ertmę rado padidėjusį limfmazgį 17 * 5.5 Sakykit ar baisu internete rašo apie onkologiją.

Atsakymas: Limfmazgių padidėjimo priežastis yra infekcija, o ne onkologija. Tačiau pradėti patologiją pavojinga: dėl limfos pūlinio gali išsivystyti abscesas ar peritonitas.

Klausimas:Laba diena! Padariau OBSH echoskopiją ir dėl to skersinis tulžies pūslės dydis padidintas iki 3,1 cm, maksimalus 3 cm. Taip pat kasos galvutė padidėja iki 3,1 cm, greičiu iki 3 cm.. Akmenų nėra. Ultragarsiniai JVP, lėtinio cholecistito ir lėtinio pankreatito požymiai. Ar galite pasakyti, kaip tai pavojinga? Gydytojas paskyrė tik Allochol ir kraujo tyrimą.

Atsakymas: Sveiki. Štai galimi. Gydymas: vaistai, griežta dieta ir vaistažolės.

Klausimas:Laba diena, man pykina kai noriu į tualetą dažniausiai ir praeina nuėjus. Turiu lėtinį cholecistitą, ar tai kažkaip susiję?

Atsakymas: Sveiki. Simptomai įvairių ligų GI traktai yra panašūs, todėl detalės yra svarbios. Pavyzdžiui, skausmas ar diskomfortas pilve, kuris praeina po tuštinimosi, yra dirgliosios žarnos sindromo simptomas. Jums būtina vidinė gastroenterologo konsultacija.

Klausimas:Sveiki, turiu tokį klausimą: skauda dešinę pusę prie bambos, skauda, ​​jaučiamas kartumo ar rūgšties skonis, esu nėščia, man diagnozuotas lėtinis cholecistitas. Paskyrė arba paskyrė dyuspatelin ir ursofalk, ir yra kontraindikacija "nėštumas". Ar galima juos vartoti nėštumo metu?

Atsakymas: Sveiki. Visiškai teisingai, šie vaistai yra draudžiami nėštumo metu. Pasitarkite su gydytoju dėl jų keitimo.

Klausimas:Sveiki, pastaruoju metu man skauda pilva dešine puse. Išlaiko t 37,5. Iš pradžių skaudėjo visą pilvą ir neaišku, kurioje vietoje skaudėjo, dabar tik dešinėje pusėje, priešais bambą. Pasakyk man, prašau, kas tai galėtų būti ir ką daryti?

Atsakymas: Jūsų simptomai gali rodyti cholecistito, tulžies akmenligės paūmėjimą. Reikia apsilankyti pas gastroenterologą, praeiti bendrą ir biocheminė analizė kraujo ir pilvo ultragarsu. Gali tekti kreiptis į chirurgą, tai paaiškės po apžiūros. Beje, tiksliai nenurodėte, kur skauda dešinę, nes tai gali būti ir apendicito požymis.

Klausimas:Priepuoliai prasideda galvos skausmu kažkur apie 3-4 ryto, vėliau prasideda vėmimas ir tęsiasi 10-12 valandų, kol pradeda tekėti kartaus žalsvo skysčio, o organizmas nieko nepriima net vandens - viskas praeina vėmimu. Tokie priepuoliai, kaip taisyklė, atsiranda po to, kai ką nors suvalgome su apetitu (troškuliu), lydi silpnumas, šaltkrėtis. Kas tai?

Atsakymas: Stipraus vėmimo atsiradimas galvos skausmo fone gali būti migrenos požymis. Sergant cholecistitu, nuolatinis vėmimas nėra būdingas. Būtinai apsilankykite pas savo šeimos gydytoją, kad jis patikrintų.

Klausimas:Man priepuoliai vienas prieš vieną kaip Anos, tik žalsvas skystis neatsiranda. Maniau, kad tai migrena, bet pastaruoju metu vis labiau įsitikinu, kad tai cholecistitas, juolab kad galvos skausmas išnyksta savaime po pykinimo išnykimo. Ar tokiais simptomais gali pasireikšti tulžies pūslės spazmas ar uždegimas?

Atsakymas: Elena, galvos skausmas gali atsirasti dėl tulžies pūslės ligų, tačiau reikėtų pasidomėti, ar juo sergate. Kreipkitės į gastroenterologą.

Klausimas:Tulžis nenaikina bakterijų, priešingai, jos vystosi tulžies maišelyje. Naikina mikrobus? Štai taip?

Atsakymas: Tulžis turi baktericidinių savybių, tačiau dažnai šių savybių nepakanka sunaikinti didelis skaičius bakterijos. Tokiu atveju išsivysto tulžies pūslės uždegimas.

Klausimas:Aš sergu lėtiniu cholecistitu ir echoskopija parodė, kad tulžies pūslės kaklelis yra įlinkis. Beveik kas mėnesį mano kaklo limfmazgis uždega, nepadeda nuskausminamieji, atsiranda pykinimas, vėmimas, o po 3-4 dienų viskas praeina. Ar tai dėl ligos, ar turėčiau kreiptis į kitą gydytoją?

Atsakymas: Sveiki. Reikia apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją, kuris apžiūrės limfmazgį ir prireikus nukreips pas siauresnį specialistą.

Klausimas:Labai ilgą laiką sergu tulžies pūslės diskinezija, dabar sergu cholecistitu ir pankreatitu. Visą gyvenimą gydžiausi, geriu cholagogus, karts nuo karto laikausi dietų. Tačiau palengvėjimas trumpalaikis. Labiausiai mane kankina priepuoliai, susiję su diskomfortu žarnyne: stiprus širdies plakimas, mirtina baimė, o paskui kojų mėšlungis, kol išgeri kažko raminamojo.

Atsakymas: Sveiki. Jūsų aprašyti simptomai pasireiškia esant nervų sistemos sutrikimams.

Klausimas:Neseniai man buvo diagnozuotas lėtinis cholecistitas, paskyrė dietą Ursofalk ir Creon 10 000. Sakykite, ar galima tai išgydyti šiais vaistais ir kiek vidutiniškai truks gydymas? Tulžies pūslėje yra tirštos tulžies sąstingis, tačiau akmenų nėra. Kita problema su kasa, tiksliai nežinau kas.

Atsakymas: Sveiki. Dietos laikymasis ir Ursofalk vartojimas pagerins kepenų veiklą ir sumažins tulžies pūslės uždegimą. Gydymo trukmė paprastai yra keli mėnesiai. Paprastai žmonėms sutrinka kasos veikla (dažniausiai lėtinis pankreatitas), nes šių dviejų organų darbas yra glaudžiai susijęs. Kreonas yra vaistas, padedantis kasos darbui.

Klausimas:Ultragarsas parodė, kad turiu 1 akmenį, 1,6 cm.. Užpernai jo nebuvo. Dabar paūmėjo cholecistitas (sergau nuo vaikystės). Mūsų karo poliklinikos gydytoja pasakė, kad „kai bus priepuolis, ateisi operuotis“ Ir jokio gydymo paūmėjimui palengvinti nepaskyrė. Man nėra priepuolių ir, nors apie akmenį nežinojau, nieko tikrai neskaudėjo. Ar galima gydytis pagal įprastą schemą, bet be choleretinių vaistų?

Atsakymas: Sveiki. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Jei gydytojas neskyrė jums pakankamai dėmesio, geriau kreiptis į kitą specialistą.

Riebus maistas yra pagrindinis cholecistito paūmėjimo „provokatorius“.

Štai kodėl svarbu žinoti lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomus – norint greitai imtis veiksmų ir kreiptis į medikus.

Kas provokuoja paūmėjimą

Lėtinis cholecistitas gali būti (su akmenimis) ir beakmeninis. Išprovokuoti pastarojo paūmėjimą gali:

• valgyti daug riebaus, riebaus, rūkyto ar marinuoto maisto, taip pat šių kenksmingų maisto produktų derinių;
• besaikis valgymas;
• alkoholio vartojimas;
• ryškus stresas;
• alergija – ypač maistas;
• dieta, kurioje ilgą laiką nebuvo skaidulų ir augalinių skaidulų.

Kalkulinio cholecistito atveju paūmėjimą taip pat gali sukelti:

• duobėtas kelias;
• fizinis aktyvumas (ypač po ilgo fizinio neveiklumo laikotarpio);
• staigus kūno padėties pasikeitimas, ypač jei asmuo anksčiau buvo daug valgęs.

Lėtinio cholecistito paūmėjimas yra labiau tikėtinas žmonėms, turintiems šias sąlygas:

1. tulžies takų vystymosi anomalijos;
2. nutukimas;
3. tulžies takų diskinezija (sutrikusi raumenų judesių koordinacija);
4. nėštumo metu;
5. hipotermijos metu, peršalimo arba paūmėjimas lėtinės patologijos Vidaus organai.

Įspėjimas! Lėtinis cholecistitas gali būti ūminėje stadijoje nuo 1 karto per mėnesį iki 3-4 atkryčių per metus. Priklausomai nuo to, gydytojai kalba apie lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią ligos eigą, kuri lemia bendrą jos gydymo taktiką.

Paūmėjimo požymiai

Pagrindiniai – pilvo skausmai, sutrikimai, vadinami „dispepsija“, silpnumas, karščiavimas. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

Skausmo sindromas

Pirmas dalykas, kuris rodo lėtinio cholecistito paūmėjimą, yra pilvo skausmas. Jo vieta, intensyvumas ir trukmė priklauso nuo tokių individualių savybių:

• kokios rūšies lydi cholecistitas;
• ar nėra tulžies pūslės uždegimo komplikacijų;
• ar yra (ir kokių) gretutinių virškinamojo trakto ligų.

Pastarasis veiksnys turės įtakos paskirtam gydymui, o ypač dietai, skirtai lėtinio cholecistito paūmėjimui.

Pagrindinis paūmėjimo simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje

Skausmas patologijos paūmėjimo metu dažniausiai yra dešinėje hipochondrijoje, bet gali būti jaučiamas ir „po skrandžio duobe“. Jis gali būti nuolatinis, ne itin stiprus, skausmingo pobūdžio, netgi jaučiamas ne kaip skausmas, o kaip sunkumas po dešiniu šonkauliu.

Minėtos skausmo savybės labiau būdingos sumažėjusiam tulžies pūslės tonusui. Jei organo tonusas yra padidėjęs arba paūmėjimą išprovokavo akmens judėjimas, lėtinio cholecistito paūmėjimo požymiai bus vadinami tulžies kolikomis. Tai yra skausmas:

• stiprus;
• tiesiai po šonkauliu;
• paroksizminis pobūdis;
• tęsiasi iki dešinės mentės, mentės arba po raktikauliu;
• atpalaiduoja šiltas kaitinimo pagalvėlė šioje srityje;
• po vėmimo skausmas sustiprėja.

Jei cholecistitą komplikuoja uždegimo išplitimas į pilvaplėvę, kuri „apgaubia“ tulžies pūslę, tada atsiranda kitų skausmo požymių:

1. pastovus;
2. pasunkėja dešinės rankos judesiai arba kūno pakreipimas, pasisukimas.

Jei paūmėjus cholecistitui išsivystė uždegimas kasoje, skausmas gali įgyti juostinį pobūdį, duoti „po šaukštu“, kairįjį hipochondriją, sritį aplink bambą.

Kai tulžies pūslės uždegimas sudirgino saulės rezginį, skausmas apibūdinamas taip:

• turintis deginantį charakterį;
• intensyvus;
• duoti į nugarą;
• pasunkėja spaudžiant apatinę krūtinkaulio sritį.

Dispepsija

Šis terminas reiškia tokius simptomus, rodančius, kad lėtinis cholecistitas pablogėjo:

1. kartumas burnoje;
2. vėmimas - su tulžies priemaiša;
3. pykinimas;
4. raugėjimas kartaus;
5. pilvo pūtimas;
6. viduriavimas.

Niežtinti oda

Žmogui nerimą kelia niežulys, kai tulžis sustingsta savo keliuose, pakyla jos slėgis, dalis tulžies rūgščių patenka į kraują. Gali niežėti visas kūnas, tačiau niežulys gali būti jaučiamas bet kur.

Įspėjimas! Šis simptomas labiau būdingas tulžies akmenligei, bet gali pasireikšti ir sergant lėtinio cholecistito beakmeniu variantu. Šis ženklas rodo, kad ligos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, o ne namuose.

Kiti simptomai

Ketvirtadaliui žmonių tulžies pūslės uždegiminio proceso paūmėjimą lydės skausmas širdyje, kuris yra susijęs su šių dviejų organų nervinių skaidulų bendrumu.

Odos niežulys ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje sukelia psichoemocinius sutrikimus:

• trūkumai;
• dirglumas;
• padidėjęs nuovargis;
• greiti nuotaikos svyravimai.

30–40% žmonių cholecistito paūmėjimą lydės temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.

Be to, gali pasireikšti sąnarių skausmas, galvos skausmas, galūnių silpnumas, gausus prakaitavimas, aritmija ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Pagalba paūmėjus

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti su cholecistito paūmėjimu, yra kreiptis į gydytoją. Asmuo gali skambinti ir " greitoji pagalba“, jei skausmas yra labai stiprus arba lydimas bendros būklės pablogėjimo, ir tą pačią dieną, atsiradus pirmiesiems ligos paūmėjimo požymiams, vykti pas gastroenterologą.

Pirmąją pagalbą sergant cholecistitu turėtų suteikti greitosios medicinos pagalbos komanda arba chirurginės ligoninės gydytojai. Medicinos darbuotojai nustatyti diagnozę ir išmatuoti tokius bendros žmogaus būklės parametrus kaip arterinis spaudimas ir pulsas. Atsižvelgdami į tai, jie nuspręs, ką galima numalšinti: raumenų tonusą mažinančiais vaistais (jie taip pat mažina spaudimą kraujagyslėse), ar tiesiogiai vaistais nuo skausmo. Prieš atvykstant specialistams nereikia gerti jokių tablečių – taip galite susižaloti.

Erškėtuogių sultinys – puikus cholagogas, tačiau jo negalima vartoti paūmėjimo metu

Viskas, ką galite padaryti prieš atvykstant paramedikams:

• nevalgyti maisto (ypač jei yra pykinimas ar vėmimas);
• gerti skystį mažais kiekiais;
• atsigulkite į lovą, užimkite patogią padėtį (dažniausiai dešinėje pusėje);
• padėkite šiek tiek šiltą kaitinimo pagalvėlę prie šono, griežtai vadovaudamiesi savo jausmais. Jei tai padidina skausmą, kaitinimo pagalvėlę reikia nuimti.

Įspėjimas! Jūs negalite vartoti jokių žolelių (ypač choleretic), gerti vaistus, šildyti skrandį šiltoje vonioje. Net jei prieš paūmėjimą buvo paskirtas „aklasis vamzdelis“, tai paūmėjimo metu tai daryti draudžiama - stiprinant sergančios tulžies pūslės darbą, galima išprovokuoti chirurginių komplikacijų vystymąsi.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo gydymas pirmiausia atliekamas chirurginės, o vėliau terapinės komplikacijos metu. Žmogui skiriamos injekcinės formos antibiotikų, tulžies pūslės raumenų spazmus malšinančių vaistų, nuskausminamųjų, vaistų, reikalingų gretutinėms kasos, skrandžio, žarnyno ligoms gydyti. Jei reikia, atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija.

Jei bus priimtas sprendimas konservatyvus gydymas patologija, būtina cholecistito paūmėjimo metu, kuris aprūpins organizmą viskuo, ko reikia, tuo pačiu „išjungdamas“ sergančios tulžies pūslės susitraukimus (bet užtikrindamas tulžies nutekėjimą), suteikdamas galimybę atsigauti.

Atitinka šiuos reikalavimus:

1. Pirmas dvi dienas reikia badauti, gerti tik silpną ir nesaldintą arbatą, iš viso ryžių vandens – ne mažiau kaip 2 litrus per dieną. Tuo pačiu metu skystį reikia naudoti mažomis porcijomis, kad jis įsigertų.
2. Trečią dieną, jei skausmas atslūgsta, mityba plečiama. Pristatome: daržovių sriubos, skysti nepieniški grūdai (manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai), želė iš nerūgščių uogų.
3. Iki 5 dienos pridedama virta neriebių veislių mėsa ir žuvis, pieno produktai.
4. Dar po 2 dienų maistą galima pagardinti nedideliu kiekiu daržovių arba sviesto. Į racioną jau galite įtraukti pieno produktus, saldžius vaisius, bulves, troškintus žiedinius kopūstus, keptus obuolius be žievelės, baltos duonos trapučius, virtą kiaušinį.
5. Jokiu būdu nevalgykite: marinuotų agurkų, marinatų, svogūnų, rūgštynių, špinatų, baltųjų kopūstų, gerkite alkoholį.
6. Paprastų angliavandenių kiekis yra ribotas.

Fizioterapija ir vaistažolių vartojimas yra labai naudingi ne ligos paūmėjimo atveju. Sustabdžius cholecistito paūmėjimo reiškinius, gydantis gydytojas turėtų pasakyti, kada juos galima pradėti gydyti, į kieno „skyrių“ perkeliamas žmogus.