Skausmas viduje pilvo ertmė signalizuoja apie patologijų vystymąsi Virškinimo sistema. Dažniausios ligos yra dvylika dvylikapirštės žarnos opa. Šio virškinimo sistemos segmento pepsinė opa yra dažnesnė nei skrandžio opa, todėl svarbu žinoti, kur ir kaip skauda dvylikapirštę žarną.

Dvylikapirštė žarna yra pradinė plonosios žarnos dalis, kita vertus, jungiasi prie skrandžio pylorus. Kairėje pusėje esančio organo viduryje yra skylė, pro kurią patenka kasos fermentai.

Žarnyno pavadinimas kilęs dėl jo 12 pirštų ilgio. Šis virškinimo sistemos segmentas yra lokalizuotas retroperitoninėje erdvėje ir yra padalintas į 4 skyrius:

• viršutinė horizontali;
• nusileidžiantis;
• apatinė horizontali;
• kylantis.

Dvylikapirštės žarnos gleivinė yra išklota gaureliais ir turi raukšles. Nusileidžiančios dalies viduriniame trečdalyje yra didelė papilė – vieta, kur į ją atsiveria skrandžio ir kasos latakai. Kraujagyslės ir nervų ląstelės praeina pro poodinį sluoksnį. Raumenų audinys yra atsakingas už motorinius įgūdžius ir tonusą. Dėl savo susitraukimų chimas persikelia į plonąją žarną. Išorinis žarnyno sluoksnis yra serozinė membrana, kuri apsaugo ją nuo išorinių veiksnių.

Šiame žarnyno segmente maistas yra chemiškai apdorojamas ir paruošiamas tolesniam virškinimui plonojoje žarnoje. Dauguma fermentų ir medžiagų, kurias išskiria kasa, kepenys ir tulžies pūslė sumaišytas su būdingo organo paslaptimi, taip palengvindamas virškinimą.

Taip pat dvylikapirštės žarnos funkcijos apima maisto skaidymą plonojoje žarnoje. Jo sienelėse yra liaukų, kurios išskiria gleives. Šis virškinimo sistemos segmentas reguliuoja žarnyno judėjimo greitį. Reaguodamos į rūgštinius ir riebalinius dirgiklius, kurie ateina iš skrandžio kartu su suvirškintu maistu, šios virškinimo sistemos dalies ląstelės išskiria cholecistokininą.

Visų rūšių dvylikapirštės žarnos patologijos 12

Pagal dvylikapirštės žarnos ligas reiškia gleivinės uždegimas, turintis įtakos jos veiklai ir visai virškinimo grandinei. atsiradimas uždegiminis procesas prisideda prie patologijų, kurios turi įtakos viso organizmo veiklai.

Helicobacter gali sukelti dvylikapirštės žarnos ligą

Dažnai pradinio skyriaus liga plonoji žarna vadinamas. Šis mikroorganizmas gyvena skrandyje nepasirodydamas. Jo buvimas padidina skrandžio rūgšties sekreciją, kuri dirgina dvylikapirštę žarną.

Būdingo virškinimo sistemos segmento ligos išsivysto ir streso fone arba chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais provokuojantys veiksniai yra priklausomybės arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Aprašyta žemiau galimos ligos 12 dvylikapirštės žarnos opa, turėtumėte prisiminti jos simptomus, kad laiku pradėtumėte gydymą ir išvengtumėte rimtų pasekmių.

Neoplazmos

Aptariamo segmento vėžys Virškinimo traktas diagnozuojama retais atvejais, dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams. Piktybiniai dariniai susidaro iš žarnyno liaukų ir epitelio ląstelių.

Ankstyvoji ligos stadija yra besimptomė. Pirmieji vėžio požymiai atsiranda susiaurėjus žarnyno spindžiui dėl neoplazmos arba išsivysčius intoksikacijai nuo naviko. Pacientas turi:

• įvairaus intensyvumo skausmas;
• apetito stoka;
• padidėjęs nuovargis;
• staigus svorio kritimas;
• odos pageltimas dėl tulžies išsiskyrimo pažeidimo.

Jei kraujo tyrimas rodo per didelę vėžio onkomarkerių koncentraciją, yra didelė tikimybė susirgti piktybinis navikas. Gydymo veiksmingumas ankstyvoje stadijoje yra didesnis, todėl būtina kasmet atlikti vėžio ląstelių tyrimą.

Erozija

Dvylikapirštės žarnos erozija suprantama kaip uždegiminio proceso atsiradimas būdingo organo gleivinės paviršiuje, kuris neprasiskverbia į raumeninį audinį. Kartu su erozijos formavimu. Pastebimas žarnyno sienelių sustorėjimas. Ligą provokuoja stresas, priklausomybės, netinkama mityba, kai kurie vaistai.

Į simptomus patologinė būklė apima:

• išmatų problemos;
• raugėjimas
• rėmuo skrandyje;
• skausmo atsiradimas.

duodenostazė

Duodenostazė yra liga, pažeidžianti motorinę žarnyno funkciją. Atsiranda jo turinio sąstingis, kaupiasi puri masė, kurią sudaro skrandžio sekretas, fermentai ir nevisiškai suvirškintas maistas.

Patologiją lydi šie simptomai:

• apetito stoka;
• ir dešinysis hipochondrija;
• pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
• vidurių užkietėjimo susidarymas.

Duodenitas dvylikapirštės žarnos opa

Gana dažna dvylikapirštės žarnos patologija yra duodenitas. Liga pažeidžia žarnyno segmento sieneles ir gleivinę. ilga srovė liga veda prie jos retėjimo. Dažnai vystosi dėl sekrecijos nepakankamumo.

Liga pasireiškia keliais būdais:

• skrandžio pūtimas po valgio;
• nuobodus ir nuolatinis skausmas;
• pykinimas kartu su vėmimu;
• apetito stoka.

Skausmas atsiranda epigastriniame regione.

Žarnyno vystymosi anomalija

Įgimta žarnyno vystymosi anomalija

Medicinos praktikoje apsigimimai yra gana reti. Viena iš šių anomalijų – įgimta stenozė, diagnozuojama pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Taip pat į šią kategoriją įeina divertikulas, kuris yra sienos išsikišimas, limfangiektazija.

Pastarojo susidarymo priežastis yra vienpusė limfostazė. Jis dažnai pasireiškia kitų virškinimo organų apsigimimų, tokių kaip opinis kolitas, Krono liga, fone.

pepsinė opa

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė patologija uždegiminis pobūdis. Ant organo gleivinės susidaro kraterio formos žaizdos. Darinių dydžiai svyruoja nuo 5 iki 10 mm skersmens.

atsiradimas pepsinė opa prisideda prie įvairių veiksnių:

• skrandyje ir žarnyne yra Helicobacter pylori, kuris naikina epitelio ląsteles;
• agresyvus veiksmas druskos rūgšties kuris pažeidžia gleivinės vientisumą;
• nuolatinis stresas, sukeliantis žarnyno kraujagyslių spazmus, dėl kurių pablogėja ląstelių mityba, o tada miršta.

Klinikinis vaizdas išreikštas paūmėjimų metu. Pagrindinis opų simptomas – naktiniai alkio skausmai, kurie išnyksta pavalgius. Žarnyno opoms būdingas pykinimas, apetito praradimas, dažnas raugėjimas, vidurių užkietėjimas.

Užsikrėtus žarnyno kenkėjais simptomai yra šie:

• odos bėrimai;
• viduriavimas;
• skausmo sindromas pilve;
• rėmuo skrandyje.

Žarnyno nepraeinamumas

Pradinės plonosios žarnos dalies obstrukcijos atsiradimo priežasčių yra daug:

• įgimtos anomalijos;
• žarnyno sukimosi pažeidimas;
• kraujagyslių suspaudimas.

Tulžies akmenys gali patekti į skrandį per fistulę tarp organo ir būdingo virškinamojo trakto segmento. Akmenys migruoja virškinamuoju kanalu ir dažnai įstringa plonojoje žarnoje. Prieš susiformuojant anomalijai, žmogus nerimauja dėl skausmo jausmo dešinėje hipochondrijoje.

Subalansuota mityba

Bet kuri 12 dvylikapirštės žarnos opos liga reiškia dietą. Sveikas maistas kartu su kompleksine terapija pašalina paūmėjimą ir pagerina paciento būklę. Sergant žarnyno uždegimu, iš raciono pirmiausia reikėtų pašalinti maisto produktus, kurie skatina rūgšties išsiskyrimą skrandyje.

Sergant dvylikapirštės žarnos liga, verta atsisakyti kepto ir rūkymo

Gydymo metu būtina atsisakyti riebių sultinių, šviežių daržovių, rūgščių vaisių, vaisių sulčių, rūkytos mėsos, kepto maisto, prieskonių. Draudžiama vartoti gazuotus ir alkoholinius gėrimus.

Kiekvienos dienos meniu turi būti lengvai virškinamų augalinių riebalų. Kad skrandis nebūtų perkrautas, draudžiama valgyti per šaltus ar priešingus karštus patiekalus. Maistas turi būti kambario temperatūros.

Pagal draudimą yra maisto produktai, kurie mechaniniu būdu dirgina skrandžio gleivinę. tai ankštiniai augalai, rupūs grūdai, žalios daržovės ir vaisiai. Susirgus reikėtų atsisakyti garstyčių, acto, aštrių prieskonių.

Tinkama mityba apima dažną valgymą, maždaug 5 kartus per dieną. Tarpas tarp jų turi būti bent 3 valandos. Verta teikti pirmenybę virtam arba garuose troškintam maistui.

Gydymo režimas

Dvylikapirštės žarnos ligos gydymo taktiką nustato tik kvalifikuotas specialistas, atlikęs atitinkamus tyrimus. Terapija parenkama atsižvelgiant į diagnozės metu nustatytą patologiją. Patvirtinus pepsinę opą, pacientui skiriami vaistai. Norėdami atsikratyti bakterijų sukeliantis uždegimą skiriami antibiotikai.

Operatyvus pepsinės opos gydymas atliekamas retais atvejais. Šio metodo naudojimas gali būti patologijos komplikacija. Per chirurginė intervencija gydytojas pašalina pažeistą žarnyno sritį, todėl sumažėja druskos rūgšties kiekis ir sekrecijos sintezė.

Vėžiu sergantys pacientai gydomi chirurginiu būdu. Maži navikai pašalinami laparoskopiniu būdu. Norint pašalinti didelius neoplazmus, atliekama plati chirurginė intervencija.

Jeigu piktybinis navikas diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje, chirurginis gydymas tampa daug sudėtingesnis. Specialistas pašalina ne tik naviką, bet ir pažeistus limfmazgius, šalia esančius audinius. Be to, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui skiriamas spindulinis ir chemoterapija.

Sukurtas helminto invazijos fone, duodenitas gydomas antibiotikais. Virškinimo sistemos veiklai normalizuoti leidžiamos priemonės, stiprinančios žarnyno judrumą.

Prevencinės priemonės

Svarbu vengti alkoholio ir rūkymo

Laikotarpis po dvylikapirštės žarnos ligų gydymo numato atsisakyti alkoholio ir rūkymo. Reikėtų vengti stresinių situacijų, kurios turi neigiamą poveikį žmonių sveikatai, būtent ant Imuninė sistema kuri pablogina vidaus organų būklę.

Rekomenduojama laikytis gydytojo nurodytos dietos ir iš raciono neįtraukti riebaus, kepto ir rūgštaus maisto. Kūnas turi gauti maisto, kuriame gausu skaidulų. Be to, turėtumėte aprūpinti organizmą vitaminu A.

Dvylikapirštės žarnos(lot. dvylikapirštės žarnos) – pradinė plonosios žarnos dalis, einanti iškart po pylorus. Dvylikapirštės žarnos tęsinys yra tuščioji žarna.

Dvylikapirštės žarnos anatomija

Dvylikapirštė žarna gavo savo pavadinimą dėl to, kad jos ilgis yra apie dvylika pirštų pločio. Dvylikapirštė žarna neturi mezenterijos ir yra retroperitoniškai.

Paveiksle parodyta: dvylikapirštės žarnos (pav. angl. Duodenum), kasos, taip pat tulžies ir kasos latakai, kuriais tulžis ir kasos sekretas patenka į dvylikapirštę žarną: pagrindinis kasos latakas (Pancreatic dust), papildomas (Santorini) kasos latakas (Priedas) kasos latakas), bendrasis tulžies latakas (Bendrasis tulžies latakas), didelis dvylikapirštės žarnos (vater) spenelis (Bendrojo tulžies latako ir kasos latako anga).

Dvylikapirštės žarnos funkcijos

Dvylikapirštė žarna atlieka sekrecinę, motorinę ir evakuacines funkcijas. Dvylikapirštės žarnos sultis gamina taurelės ir dvylikapirštės žarnos liaukos. Kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, taip užtikrindamos tolesnį skrandyje prasidėjusį maistinių medžiagų virškinimą.

Dvylikapirštės žarnos sfinkteriai ir Vater papiloma

Nusileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies vidiniame paviršiuje, maždaug 7 cm atstumu nuo pylorus, yra Vater spenelis, kuriame bendras tulžies latakas ir daugeliu atvejų kartu su juo kasos latakas atsiveria į žarnyną. Oddi sfinkteris. Maždaug 20% ​​atvejų kasos latakas atsidaro atskirai. Virš Vaterio spenelio 8–40 mm gali būti santorini spenelis, per kurį atsiveria papildomas kasos latakas.

Dvylikapirštės žarnos endokrininės ląstelės

Dvylikapirštės žarnos Lieberkühn liaukos yra didžiausios tarp kitų organų. virškinimo trakto endokrininių ląstelių rinkinys: I ląstelės, gaminančios hormonus cholecistokininą, S ląstelės - sekretiną, K ląstelės - nuo gliukozės priklausomą insulinotropinį polipeptidą, M ląstelės - motiliną, D ląstelės ir - somatostatiną, G ląstelės - gastriną ir kiti.

Trumpos grandinės riebalų rūgštys dvylikapirštėje žarnoje

Žmogaus dvylikapirštės žarnos turinyje pagrindinė trumposios grandinės riebalų rūgščių (SCFA) dalis yra acto, propiono ir sviesto rūgštis. Jų skaičius 1 g dvylikapirštės žarnos turinio yra normalus (Loginov V.A.):

• acto rūgštis - 0,739±0,006 mg
• propiono rūgštis - 0,149±0,003 mg
• sviesto rūgštis - 0,112±0,002 mg

dvylikapirštės žarnos vaikams

Naujagimio dvylikapirštė žarna yra 1-ojo juosmens slankstelio lygyje ir yra suapvalinta. Iki 12 metų jis nusileidžia iki III-IV juosmens slankstelio. Dvylikapirštės žarnos ilgis iki 4 metų – 7–13 cm (suaugusiems iki 24–30 cm). Vaikams ankstyvas amžius jis labai judrus, bet iki 7 metų aplinkui atsiranda riebalinis audinys, kuris fiksuoja žarnyną ir mažina jo paslankumą (Bokonbaeva S.D. ir kt.).

Kai kurios dvylikapirštės žarnos ligos ir sąlygos

Kai kurios dvylikapirštės žarnos ligos (DUD) ir sindromai:

Straipsnio turinys:

Dvylikapirštė žarna yra pati pirmoji plonosios žarnos dalis, ji eina iškart po skrandžio, mažo dydžio. Ši virškinamojo trakto dalis gavo tokį įdomų pavadinimą, nes jos ilgis yra apie 25-30 cm, tai yra maždaug tiek pat, kiek 12 pirštų sulenktų skersai. Tuščioji žarna eina po dvylikapirštės žarnos. Tai vienas trumpiausių, bet tuo pačiu storiausių segmentų.

Struktūra

Kur yra dvylikapirštė žarna? Apsvarstykite kiekvienos jo dalies vietą, taip pat 12-osios dvylikapirštės žarnos struktūrą, jos skyrius. Jį sudaro 4 dalys:

1. Viršutinė dalis. Tai pradinė dvylikapirštės žarnos dalis 12. Jį galite rasti tarp paskutinio krūtinės ląstos ir 1 juosmens slankstelio, virš jo matyti dalis kepenų. Šios dalies ilgis apie 5-6 cm.Iš pradžių eina įstrižai, iš kairės į dešinę, o tada daro viršutinį lenkimą.
2. nusileidžianti dalis. Jo ilgis apie 7-12 cm, galima rasti dešinėje juosmens, jis palaipsniui formuoja apatinį įlinkį. Jis pasiekia 3 juosmens slankstelį ir paliečia inkstą, esantį dešinėje.
3. Horizontaliai arba apačioje. Šios dalies ilgis apie 6-8 cm.Ji nukreipta iš dešinės į kairę, tada praeina šalia stuburo ir pasilenkia aukštyn. Už apatinės dalies yra aorta, taip pat apatinė tuščioji vena.
4. Kylanti dalis. Šios dalies ilgis ne daugiau 4 ar 5 cm.Ją galima rasti kairėje juosmens srityje, kur yra 2-asis juosmens slankstelis, kur jis formuoja vingį.

Vienoje žarnyno dalyje, esančioje šalia skrandžio, yra pratęsimas, vadinamas dvylikapirštės žarnos svogūnėliu arba ampule. Jis skiriasi nuo likusios žarnyno dalies. Svogūnėlio gleivinė yra tokia pati, kaip ir skrandžio pylorus, su išilginiu užlenkimu, o kituose skyriuose lankstymas yra apskritas.

Forma, fiksacija ir kt

Mes kalbėjome apie tai, kur yra dvylikapirštės žarnos, tačiau jos padėtis gali nuolat keistis, priklausomai nuo to įvairių veiksnių. Vyresnio amžiaus ar daug svorio netekusiems žmonėms ši žarnyno dalis yra žemiau nei normalios pilnatvės jauniems žmonėms. Tačiau dažniausiai dvylikapirštės žarnos pradžia yra 7-ojo krūtinės arba 1-ojo juosmens slankstelio lygis, tada jis nukreipiamas iš kairės į dešinę, tada pasilenkia, nusileidžia iki 3-ojo juosmens slankstelio, padaro apatinį lenkimą ir eina lygiagrečiai viršutiniam. dalis, bet jau iš dešinės į kairę ir baigiasi juosmens slankstelių 2 lygyje.

Dvylikapirštės žarnos forma taip pat gali skirtis ir laikui bėgant kisti. Kartais ji primena pasagą, kartais atrodo kaip kilpa, gali būti V formos ir pan. Ši žarnyno dalis yra pritvirtinta specialiomis jungiamomis skaidulomis, kurios eina nuo jos sienelių iki organų, esančių pilvo ertmėje. Mažiau fiksuota, tai yra, mobilesnė, yra viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis, kuri gali judėti iš vienos pusės į kitą. Viršutinė žarnyno dalis neuždengia pilvaplėvės.

Sienos ir vater papilių struktūra

Jos sienelės struktūra tokia pat kaip ir visos plonosios žarnos, turi kelis sluoksnius:

1. Išorinis apvalkalas.
2. Raumenų sluoksnis, jame galite rasti išilginius, taip pat apskritus sluoksnius.
3. Pogleivinė membrana. Dėl poodinės gleivinės gleivinė susirenka į raukšles, kurios vadinamos spiralinėmis ir pusmėnulio formomis. Jų aukštis yra 1 cm, jie negali išsitiesti ar išnykti, jei žarnynas užpildytas maistu.
4. Gleivinė. Jis padengtas gaureliais, šioje žarnyno dalyje gleivinė platesnė ir trumpesnė.

Nusileidžiančioje dalyje yra didelė Vaterio papilė. Tai iškilimas, kuris šiek tiek išsikiša virš gleivinės. Už jo yra 2 pagrindinės liaukos, būtent kasa ir kepenys. Šios liaukos ir Vater papilla yra sujungtos. Kartais gali būti kita, maža papilė.

Funkcijos

Apsvarstykite dvylikapirštės žarnos funkcijas, jų nėra tiek daug:

1. Maisto masės pH keitimas. Jis turėtų pakeisti maisto pH, šarminti, paruošti maistą žarnyno virškinimui.
2. Tulžies sekrecijos ir kasos fermentų reguliavimas. Žmogaus dvylikapirštė žarna yra atsakinga už tulžies ir kasos išskiriamų fermentų sekreciją. Jų skaičius priklauso nuo chimo, kuris patenka į dvylikapirštę žarną 12.
3. Palaiko bendravimą su skrandžiu. Dvylikapirštė žarna eina tiesiai už skrandžio, todėl ji yra atsakinga už tai, kaip pylorus atsidaro ir užsidaro. Šie refleksiniai veiksmai priklauso nuo maisto košės. Taip pat ši žarnyno dalis taip pat turi įtakos skrandžio rūgštingumo reguliavimui.
4. Atsakingas už maisto košės perkėlimą, tai yra, atlieka evakuacijos arba variklio funkciją.

Dvylikapirštės žarnos ligos

Yra daug 12 dvylikapirštės žarnos opos ligų. Išvardijame dažniausiai pasitaikančias ir trumpai aprašome kiekvieną patologiją.

Duodenitas

Duodenitas yra liga, kurios metu dvylikapirštės žarnos 12 gleivinės uždegimas. Yra ir ūminis duodenitas, ir lėtinis, dažnai pasikartojantis, 94% atvejų pacientams pasireiškia būtent lėtinė forma. Duodenito priežastys: netinkama mityba, blogi įpročiai, lėtinės ligosžarnynas ir pan. Pacientą nerimauja silpnumas, nestiprus skrandžio skausmas, pykinimas, kartais vėmimas, taip pat raugėjimas, rėmuo ir kiti simptomai.

Viena iš duodenito atmainų yra bulbitas, kurio metu užsidega tik dvylikapirštės žarnos svogūnėlis, tai yra skyrius, esantis greta skrandžio. Retai ši liga pasireiškia savaime, dažniausiai pasireiškia gastrito arba 12 dvylikapirštės žarnos opos ar skrandžio opos fone. Simptomai viduje ši liga gali būti kitoks. Sergant ūmiu bulbitu, kuris atsiranda apsinuodijus ar piktnaudžiaujant vaistais, žmonės skundžiasi skausmu, pykinimu, nuolat vemia. Jei tai lėtinė forma, atsiranda ir skausmai, bet skauda, ​​nėra stiprūs, kartais pykina.

pepsinė opa

Jei duodenitas negydomas arba dėl kitų priežasčių – stresinių situacijų, netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, dažnų vaistų, kurie dirgina gleivinę, gali atsirasti dvylikapirštės žarnos opa. Iš pradžių dvylikapirštės žarnos uždegimas, tada ant jos gleivinės susidaro defektas. Įrodyta, kad viena iš ligos priežasčių yra Helicobacter pylori bakterija.

Pagrindinis opos simptomas yra skausmingas skausmas, kuris kelia nerimą epigastriniame regione. Jis pasireiškia tuščiu skrandžiu arba naktį, praeina maždaug pusvalandį po to, kai pacientas pavalgo. Jam taip pat gali pasireikšti rūgštaus skonio eruktacija arba rėmuo, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Opa yra pavojinga, nes laikui bėgant ji gali išsigimti į vėžį. Kartais pacientams pasireiškia kraujavimas ar perforacija. Tai labai pavojingų komplikacijų kuris gali baigtis paciento mirtimi.

Navikas

Be aukščiau išvardytų ligų, dvylikapirštėje žarnoje taip pat gali atsirasti neoplazmų. Jie yra gerybiniai, tai yra polipai, miomos, lipomos ir kt., ir piktybiniai, tai yra žarnyno vėžys. Dažnai pacientas nežino, kad jo žarnyne yra polipų, nes jie ilgam laikuižmogaus gali nevarginti, šią ligą aptinka atsitiktinai, kitos apžiūros metu. Tokiu atveju pacientui patariama pašalinti polipus, nes jie gali transformuotis į piktybinį naviką.

Reta liga – dvylikapirštės žarnos vėžys, dažniausiai pasireiškiantis dėl to, kad navikas išauga iš kito organo, pavyzdžiui, skrandžio. Tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti, pirmieji ligos simptomai panašūs į virškinamojo trakto sutrikimą. Vėliau atsiranda pilvo skausmai, ypač jei ligonis yra alkanas, jaučiamas sunkumo jausmas. Žmogus skundžiasi silpnumu, praranda apetitą, ima jausti depresiją. Visi šie simptomai yra organizmo apsinuodijimo pasekmė. Žmogų, sergantį žarnynu, jei buvo įmanoma aptikti naviką, reikia skubiai operuoti, kad būtų pašalintas navikas ir arčiausiai jo esantys limfmazgiai. Kai navikas yra mažas (mažiau nei 1 cm), atliekama dalinė dvylikapirštės žarnos ekscizija. Maždaug pusė pacientų po operacijos išgyvena.

Diagnostika

Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojas nukreipia pacientą į EGDS. tai Geriausias būdas nustatyti ar patikslinti diagnozę, nes gydytojas galės ištirti žarnyno gleivinę, pamatyti opas, jei tokių yra, jų dydį ir vietą ir pan. Be to, matomi ant gleivinės atsiradę polipai ir kiti neoplazmai. Gydytojas būtinai paims gleivinės pjūvį ištirti, kad įsitikintų, ar ligonis neturi piktybinio naviko, gali iš karto pašalinti nedidelį polipą.

Diagnozei patikslinti gali būti paskirta rentgeno nuotrauka. Tačiau šis tyrimas nesuteikia tiek informacijos, kiek galima gauti iš EGDS, tačiau kartais gydytojai jį naudoja norėdami peržiūrėti žarnyno kontūrus. Dar rečiau atliekamas ultragarsinis tyrimas, padedantis įvertinti organų vietą ir dydį.

Žinoma, tai ne vieninteliai gydytojo paskirti tyrimai. Diagnozei patikslinti gydytojas gali paprašyti atlikti daugybę kitų, papildomų tyrimų, tačiau tai yra pagrindinės procedūros, skiriamos dažniausiai. Tik nustačius tikslią diagnozę, gydytojas gali skirti gydymą.Dvylikapirštės žarnos, kaip matome, žmogaus organizme vaidina didžiulį vaidmenį, sudėtinga struktūra ir atlieka daug funkcijų. Yra daug šios žarnyno dalies ligų, kurias pageidautina diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir nedelsiant pradėti gydyti prieš prasidedant komplikacijoms, keliančioms grėsmę žmogaus gyvybei.

Dvylikapirštė žarna, kaip matome, atlieka didžiulį vaidmenį žmogaus organizme, turi sudėtingą struktūrą ir atlieka daugybę funkcijų. Yra daug šios žarnyno dalies ligų, kurias pageidautina diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir nedelsiant pradėti gydyti prieš prasidedant komplikacijoms, keliančioms grėsmę žmogaus gyvybei.

Dvylikapirštė žarna žmogaus organizme atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese. Jis yra pačioje žarnyno pradžioje, todėl čia aktyviai vyksta maistinių medžiagų įsisavinimas ir maisto boliuso perdirbimas. Ši žarnyno dalis nėra apsaugota nuo daugelio ligų vystymosi. Jų atsiradimas sukelia didelių virškinimo sutrikimų, o tai neigiamai veikia viso žmogaus savijautą.

Rodyti viską

Dvylikapirštės žarnos struktūra

Visas žmogaus žarnynas sąlygiškai padalintas į dvi dalis – storąją ir plonąją žarnas. Pačioje plonosios žarnos pradžioje yra dvylikapirštės žarnos. Jis taip vadinamas, nes jo ilgis yra maždaug lygus dvylikai pirštų arba pirštų.

Jis yra tarp skrandžio ir tuščioji žarna. Sfinkteris yra skrandžio kilmės vietoje. Anatomiškai dvylikapirštė žarna yra padalinta į keturias dalis:

• viršutinė dalis (dvylikapirštės žarnos svogūnėlis) yra dvylikto krūtinės ląstos ir pirmojo juosmens slankstelio srityje, jos ilgis yra 5-6 cm;
• nusileidžianti dalis eina į dešinę nuo pirmųjų trijų juosmens slankstelių, ilgis 7-12 cm;
• horizontali dalis yra trečiojo juosmens slankstelio lygyje, ilgis 6-8 cm;
• kylančioji dalis pakyla iki antrojo juosmens slankstelio, 4-5 cm ilgio.

Nusileidžiančioje dalyje yra kasos latakas ir pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė. Bendras dvylikapirštės žarnos ilgis 22-30 cm.

Žarnyno sienelės yra sluoksniuotos struktūros:

• vidinį sluoksnį vaizduoja gleivinė su daugybe raukšlių, gaurelių ir įdubimų;
• vidurinis sluoksnis, arba pogleivinė, susideda iš jungiamasis audinys kuriame yra kraujagyslių ir nervų rezginiai
• trečiasis sluoksnis yra raumeningas, virškinimo metu užtikrina žarnyno susitraukimus;
• išorinis serozinis sluoksnis apsaugo nuo sužalojimų.

Dvylikapirštė žarna liečiasi su kitais vidaus organais iš visų pusių:

• kepenys ir bendras tulžies latakas;
• dešinysis inkstas ir šlapimtakis;
• kasa;
• kylančioji dvitaškis.

Tokia organo anatomija lemia jame pasitaikančių ligų ypatybes.



Funkcijos

Dvylikapirštės žarnos atlieka svarbi funkcija virškinimo procese. Jo ertmėje susimaišo visos virškinimo sultys ir fermentai:

• skrandžio;
• kasos;
• tulžis;
• savų fermentų.



Visa tai leidžia kuo daugiau apdoroti maisto boliusą ir suskaidyti maistinių medžiagų iki tokios būsenos, kad jos visiškai pasisavintų žarnyno sienelę. Didžiausi pokyčiai vyksta su maistu šioje srityje.

Geras žarnyno sienelių aprūpinimas krauju užtikrina maksimalią absorbciją. Masyvi raumenų sluoksnis skatina maisto masių judėjimą į tolimesnius žarnyno skyrius.



Ligų simptomai ir gydymas

gali išsivystyti dvylikapirštėje žarnoje patologiniai procesai, dėl kurių pažeidžiama jo funkcija. Tai pablogina žmogaus savijautą ir neigiamai veikia jo sveikatos būklę apskritai.

Dauguma dažnos ligos WPC yra:

• uždegiminiai procesai;
• opinių defektų susidarymas;
• naviko procesai.



Uždegiminės ligos

Uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje vadinamas duodenitu. Klinikinis dvylikapirštės žarnos uždegimo vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo ligos formos.

Simptomai skirtingi tipai duodenitas:

Vyresnio amžiaus žmonėms daugeliu atvejų yra besimptomė forma, kuri atsitiktinai nustatoma medicininės apžiūros metu.



Kadangi duodenitą dažniausiai sukelia Helicobacter pylori bakterija, jis skiriamas gydymui antibiotikų terapija. Standartinis režimas yra dviejų antibiotikų - klaritromicino ir amoksicilino - vartojimas. Kaip simptominį gydymą skirkite:

• antacidiniai vaistai - Almagel, Gaviscon;
• inhibitoriai protonų siurblys- Omeprazolas;
• sutraukiančios medžiagos - De-nol;
• fermentų preparatai - Pankreatinas, Mezim.

Be vaistų terapijos yra dieta, atitiktis sveika gyvensena gyvenimas, fizioterapija.

1. 1. Dieta nustatoma taip, kad sumažėtų dirginantis maisto poveikis uždegusiai gleivinei. Norėdami tai padaryti, valgykite dažnai mažomis porcijomis. Maistas turi būti mechaniškai ir termiškai švelnus.
2. 2. Sveikas gyvenimo būdas – tai alkoholio ir rūkymo vengimas. Rodomas tinkamas fizinis aktyvumas.
3. 3. Palengvėjus ūminiam uždegiminiam procesui taikoma fizioterapija. Priskirkite elektroforezę su vaistai, magnetoterapija, parafino aplikacijos.

Net ir tinkamai gydant, duodenitas dažnai tampa lėtinis.

Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

Pepsinė opa suprantama kaip būklė, kai dvylikapirštės žarnos sienelėje susidaro opinis defektas, prasiskverbiantis už poodinio sluoksnio. Liga yra lėtinė, ją lydi kintantys remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa išsivysto keturis kartus dažniau nei skrandžio opa.

Klinikinis dvylikapirštės žarnos opos vaizdas turi keletą požymių:

• remisijos laikotarpiu paciento niekas netrikdo;
• pagrindinė simptomatika stebima paūmėjimo laikotarpiu.

Pagrindinis ligos požymis yra skausmas. Skausmas turi specifinių šiai ligai būdingų savybių. Atsižvelgiant į skausmo pobūdį, labai tikėtina, kad bus galima diagnozuoti:

• skausmas epigastriniame regione, labiau dešinėje;
• skausmo švitinimas dešinėje hipochondrijoje arba juosmeninėje stuburo dalyje;
• būdingi „alkanas“ ir „naktinis“ skausmai, atsirandantys tuščiu skrandžiu, sumažėja pavalgius.

Susiję simptomai yra:

• pykinimas;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• rūgštaus turinio vėmimas;
• svorio metimas.

Paūmėjimai pasireiškia pavasario-rudens laikotarpiu, jų trukmė ne ilgesnė kaip 8 savaitės. Remisijos laikotarpis trunka nuo 4-6 mėnesių iki kelerių metų.

Pepsinė opa pavojinga dėl jos komplikacijų, kurios atsiranda negydant arba dėl provokuojančių veiksnių.



Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos:

Komplikacija	Simptomai
žarnyno kraujavimas	Vėmimas kaip „kavos tirščiai“, dervos išmatos. Yra vidinio kraujavimo požymių – silpnumas, blyški oda, padažnėjęs pulsas, žemas kraujospūdis
Opos perforacija	Jis vystosi staiga, būdingas durklų skausmai epigastriniame regione. Sparčiai vystosi žlugimo būsena. Įtempti priekinės pilvo sienelės raumenys, skausminga palpuojant pilvą
Opos prasiskverbimas - defekto perėjimas į netoliese esančius organus	Jai būdingas padidėjęs skausmas, jie tampa nuolatiniai, nesusiję su valgymu. Yra lengvas karščiavimas
Pylorinė stenozė	Atsiranda vėmimas maistu, kurį žmogus suvalgė dieną prieš tai. Būdingas raugėjimas su puvimo kvapu. Ištyrus pilvą, pastebima padidėjusi peristaltika epigastriniame regione
Piktybinis navikas – išsigimimas į piktybinį naviką	Jis dažnai būna besimptomis ir nustatomas tik atidžiai ištyrus. Kai kuriais atvejais pasikeičia ligos eigos pobūdis – prarandamas sezoniškumas ir paūmėjimų dažnis.

Nekomplikuotos pepsinės opos gydymas atliekamas ambulatoriškai. Jos tikslai yra:

• sunkių simptomų pašalinimas;
• pepsinės opos gijimas;
• Helicobacter pylori – pagrindinės ligos priežasties – slopinimas.

Nemedikamentinis gydymas

Tai svarbi bendrojo dvylikapirštės žarnos opos gydymo sudedamoji dalis. Apima specialios dietos paskyrimą, atsisakymą blogi įpročiai, atliekanti fizioterapiją. Dietinis maistas reiškia dažną valgymą mažomis porcijomis, gleivinės mechaninio ir terminio tausojimo principų laikymąsi. Terapinė dieta Nr.1 ​​skiriama:

• liesa mėsa ir žuvis, virta garuose;
• pieno produktai;
• sviestas ir augalinis aliejus;
• makaronai;
• gleivinės sriubos;
• grūdų košė;
• daržovių ir vaisių tyrės.

Blogų įpročių atsisakymas apima alkoholio, nikotino pašalinimą. Mažėjančio paūmėjimo laikotarpiu papildomai prie pagrindinio gydymo skiriama fizioterapija. naudoti:

• elektroforezė;
• parafino aplikacijos;
• mikrobangų terapija.

Vaistai

pagrindu gydymas vaistais yra PSI grupės – protonų siurblio inhibitorių – naudojimas. Šie vaistai prisideda prie opos randėjimo, malšina skausmo sindromą.

Jei pacientui žarnyno gleivinės tyrimo metu nustatoma Helicobacter pylori, jam skiriamas likvidavimo terapijos kursas. Standartinis trigubas režimas apima šiuos vaistus:

• protonų siurblio inhibitoriai – omeprazolas arba rabeprazolas;
• klaritromicinas;
• Amoksicilinas arba metronidazolas.

Dozes nustato gydantis gydytojas. Dėl šios schemos neveiksmingumo skiriamas papildomas bismuto De-nol vaistas. Gydymo kursas – dvi savaitės, po to atliekama kontrolinė fibrogastroskopija.

Chirurginis gydymas nurodomas komplikacijų vystymuisi.

dvylikapirštės žarnos vėžys

Dvylikapirštės žarnos naviko proceso simptomai atsiranda dėl jos ir gretimų organų suspaudimo. Yra trys pagrindiniai sindromai, kurie lydi dvylikapirštės žarnos vėžį.



Sindromai su dvylikapirštės žarnos navikais:

sindromas	Kilmė	Simptomai
Suspaudimas arba suspaudimas	Nervų galūnėlių augimas arba suspaudimas dėl naviko	Skausmas dažniausiai pasireiškia kairiajame hipochondrijoje ir epigastriume. Kai kuriems pacientams pastebimas stuburo arba dešiniojo pečių ašmenų švitinimas. Užkimšus tulžies lataką, atsiranda ūmus juostos skausmas
Obturacija arba užsikimšimas	Atsiranda, kai padidėjęs navikas uždaro tulžies lataką, didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę	Yra ikterinis odos dažymas, intensyvus niežėjimas, kepenų padidėjimas. Šlapimas tamsėja, o išmatų spalva pasikeičia
Apsvaigimas	Tai organizmo apsinuodijimo toksinais, kuriuos gamina navikas, pasekmė.	Žmogus nerimauja dėl stipraus nuovargio, svorio kritimo, apetito praradimo

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, taip pat nuo metastazių buvimo. Jei naviko pašalinti nepavyksta, paliatyvioji chirurgija. Jo tikslas – atkurti tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą, žarnyno praeinamumą.

Be to chirurginis gydymas paskirti terapija radiacija ir gauna chemoterapiją. Su neoperuojamu naviku šie metodai tampa pagrindiniais ir yra skirti maksimaliai prailginti pacientų gyvenimą.



Išvada

Dvylikapirštė žarna yra svarbi žarnyno dalis, užtikrinanti tinkamą virškinimą. Dvylikapirštėje žarnoje atsirandančios ligos sutrikdo šį procesą, o tai sukelia patologiją kituose organuose. Kiekviena iš šių ligų reikalauja tinkamo ir visapusiško gydymo.

12 dvylikapirštės žarnos (lot. duodnum)- tai yra pradinis skyrius, esantis po skrandžiu. Žmogaus skeleto atžvilgiu žarnynas yra 1,2,3 juosmens slankstelių lygyje. Vidutinis žarnyno ilgis yra nuo 25 iki 30 cm, o tai atitinka 12 skersai sulenktų pirštų – iš čia ir pavadinimo specifika. Dvylikapirštė žarna yra unikali savo struktūra tiek išorėje, tiek išorėje. ląstelių lygis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo sistemoje. Kitas po dvylikapirštės žarnos yra.

Tai yra organas, esantis tiesiai pilvo ertmėje, išilgai jo ilgio dažnai suspaudžia kasą, būtent galvą. Dvylikapirštės žarnos vieta gali būti nepastovi ir tai priklauso nuo lyties, amžiaus, konstitucijos, riebumo, kūno padėties erdvėje ir pan.

Skeletotopiškai, atsižvelgiant į keturias žarnyno dalis, jos viršutinė dalis prasideda nuo 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio, padaro pirmąjį (viršutinį) lenkimą 1-ojo juosmens lygyje, tada leidžiasi žemyn ir pasiekia 3-ąjį juosmeninės stuburo dalies slankstelį, sukuria apatinį (antrą) posūkį, eina iš dešinės į kairę horizontalioje padėtyje ir galiausiai pasiekia 2-ąjį juosmens slankstelį.

Dvylikapirštės žarnos skyriai

Šis organas yra retroperitoniškai ir neturi mezenterijos. Kūnas sąlygiškai suskirstytas į keturis pagrindinius skyrius:

1. Viršutinė horizontali dalis. Viršutinė horizontali dalis gali ribotis su kepenimis, ty jos dešiniąja skiltimi, ir yra pirmojo juosmens slankstelio srityje.
2. Nusileidžianti dalis (departamentas). Mažėjantis skyrius ribojasi su dešinysis inkstas, lenkia ir gali pasiekti antrą trečią juosmens slankstelį.
3. Apatinė horizontali dalis. Apatinė horizontali dalis atlieka antrąjį lenkimą ir prasideda nuo jo, yra šalia pilvo aortos ir apatinės tuščiosios venos, esančios už dvylikapirštės žarnos.
4. Didėjantis skyrius. Kylanti dalis baigiasi antruoju lenkimu, pakyla aukštyn ir sklandžiai pereina į tuščiąją žarną.

Organą krauju aprūpina celiakijos kamienas ir viršutinė arterija mezenterija, kuri, be žarnyno, aprūpina ir kasos galvos pagrindą.

Dvylikapirštės žarnos sienelės struktūra 12

Siena pavaizduota šiais sluoksniais:

• serozinė - tai serozinė membrana, dengianti žarnyną iš išorės;
• raumeningas - atstovauja raumenų skaidulos (yra apskritimo formos ir išilgai organo), taip pat nervų mazgai;
• pogleivinė - atstovaujama limfinės ir kraujagyslės, taip pat submukozinė membrana, turinti sulankstytą formą su pusmėnuliais;
• gleivinės - atstovaujamos gaureliai (jie yra platesni ir trumpesni nei kitose žarnyno dalyse).

Žarnyno viduje yra dideli ir maži speneliai. esantis maždaug 7-7,5 cm tiesiai nuo pylorus. Į jį patenka pagrindinis kasos latakas ir bendras tulžies latakas. Maždaug 8-45 mm nuo Vater spenelio išnyra maža papilė, į ją patenka papildomas kasos latakas.

Funkcijos

• Variklio evakuacija. Tai maisto stumdymo per virškinimo kanalą procesas. Vargonai tarnauja ir kaip rezervuaras, išleidžia tulžies rūgštys ir įvairūs kasos fermentai.
• Virškinimo.Žarnyne prasideda pradinis virškinimo etapas dėl tulžies rūgščių ir kasos fermentų veikimo.
• Reguliavimo. Dėl tulžies rūgščių ir kasos fermentų reguliavimo.
• Rūgštinė-šarminė. Dvylikapirštėje žarnoje maisto gabalėlio pH nustatomas iki optimalių verčių, kad jis toliau transformuotųsi kitose virškinamojo trakto dalyse.

Ligos

• (infekcinis duodenitas, parazitinis duodenitas; giardiazės sukeltas duodenitas; dvylikapirštės žarnos kandidozė);
• bulbitas;