Normal sağlıklı kişi Mitral kapak, kanın geri akışını önlemek için sol ventrikül ile kulakçık arasındaki açıklığı tamamen kapatır. Valf arızalı ise delik tam olarak kapanmaz ve boşluk bırakır. Sistol fazında kan, hacminin ve basıncının arttığı sol atriyuma (yetersizlik olgusu) geri akar. Bundan sonra kan sol ventriküle girer ve orada hacim ve basınç da artar.

Patolojinin tanımı ve nedenleri

Yetişkinler bu patolojiden çocuklardan daha fazla etkilenir. Sıklıkla mitral yetmezlik kötü alışkanlıklar eşliğinde kan damarları ve stenoz (lümenin sıkışması). Saf haliyle son derece nadirdir.

Bu kusur daha az sıklıkla doğuştandır ve daha sıklıkla edinilir. Bazı durumlarda dejeneratif değişiklikler yaprakçık dokularını ve kapakçıkları ve altındaki yapıları etkiler. Diğerlerinde, kirişler etkilenir, valf halkası aşırı gerilir.

sebeplerden biri akut yetmezlik kalp kapakçığı akut miyokard enfarktüsü, şiddetli künt kalp travması veya enfeksiyöz endokardittir. Bu hastalıklarda papiller kaslar, tendonların akorları yırtılır ve kapakçıklar da yırtılır.

Mitral yetersizliğinin diğer nedenleri:

• eklem iltihabı;
• kısıtlayıcı kardiyomiyopati;
• bazı otoimmün hastalıklar.

tüm bunlarla sistemik hastalıklar gözlemlenen kronik yetmezlik kalp kapakçığı. Genetik hastalıklar sistemik bir yapıdaki bağ dokusu kusurlarının eşlik ettiği kromozomal mutasyonlarla, mitral kapak yetmezliğine yol açar.

Kalbin enfarktüs sonrası skleroz vakalarının %10'unda iskemik kapak disfonksiyonu meydana gelir. Tendon kordlarının ve papiller veya papiller kasların uzamasıyla birlikte mitral kapağın sarkması, yırtılması veya kısalması da mitral yetersizliğine yol açar.

Sol ventrikül ve annulus fibrozusun genişlemesi sonucu yapısal değişiklikleri olmaksızın rölatif mitral kapak yetersizliği ortaya çıkabilir. Bu şu durumlarda olabilir:

• Genişletilmiş kardiyomiyopati;
• iskemik kalp hastalığı;
• kalp aortunun malformasyonları;
• kalp kası iltihabı.

Çok nadiren, mitral kapak yetmezliği kapakçıkların kalsifikasyonundan veya hipertrofik miyopatiden kaynaklanır.

Konjenital mitral yetersizliği, aşağıdaki hastalıkların varlığı ile karakterize edilir:

• paraşüt valfi deformitesi;
• mitral kapakçıkların ayrılması;
• yapay pencere.

Kalp kapakçığı hastalığının belirtileri

Eksiklik geliştikçe bu patolojik sürecin belirtileri artar. Kompanse mitral kapak yetmezliği döneminde semptomlar görünmeyebilir. Bu aşama verebilir uzun kurs(birkaç yıla kadar) herhangi bir semptom olmadan.

Telafi edilen yetersizlik derecesi eşlik eder:

• hastada dispne gelişimi;
• fiziksel ve zihinsel çalışma sırasında hızlı yorgunluk var;
• zayıflık;
• istirahatte bile çarpıntı;
• kuru öksürük ve hemoptizi.

Venöz dolaşımda durgunluk gelişme sürecinde, kendini gece öksürüğü şeklinde gösteren kardiyak astım gelişir, hastanın "yeterli havası yoktur". Hastalar kalp bölgesinde göğüs kemiğinin arkasında sol omuza, ön kola, kürek kemiğine ve ele yayılan ağrıdan (anjinal ağrı) şikayet ederler.

Patolojinin daha sonraki seyri ile kalbin sağ ventrikülünün yetersizliği gelişir. Aşağıdaki gibi belirtiler vardır:

• akrocyanosis - ekstremitelerin siyanozu;
• bacakların ve kolların şişmesi;
• boyun damarları şişer;
• asit gelişir (karın boşluğunda sıvı birikmesi).

Palpasyonda karaciğerde bir artış var. Genişlemiş atriyum ve pulmoner gövde laringeal siniri sıkıştırır, ses kısıklığı görülür - Ortner sendromu.

Dekompanse aşamada, daha fazla hastaya atriyal fibrilasyon teşhisi konur.

Mitral kapağın patoloji çeşitleri

Patolojik sürecin seyrine bağlı olarak akut veya kronik mitral yetmezlik oluşur.

Oluşma nedenlerinden dolayı iskemik ve iskemik olmayan mitral kapak yetmezliği vardır.

Kapak yapısında bir patoloji varsa, organik mitral yetmezlikten bahsederler. Bu durumda, lezyonlar ya valfin kendisini ya da onu sabitleyen tendon ipliklerini etkiler.

Kalp kası hastalıklarında, hemodinamik aşırı zorlanma nedeniyle sol ventrikülde dilatasyon meydana gelebilir. Bunun sonucunda mitral kapakta göreceli veya fonksiyonel yetersizlik gelişir.

Hastalığın seyrinin derecesi

Lümenin boyutuna ve yetersizliğin ciddiyetine bağlı olarak, mitral yetmezliğin klinik tezahür dereceleri belirlenir:

• 1. derece mitral kapak yetmezliği - telafi, hafif bir kan akışı (% 25'ten az) ve sadece kapak yapısından kaynaklanan ihlaller ile karakterizedir. Aynı zamanda sağlık durumu değişmez, herhangi bir semptom ve şikayet yoktur. EKG teşhisi bu ölçüde patolojiyi ortaya çıkarmaz. Oskültasyon sırasında, kardiyolog sistol sırasında kapakçıkların kapanması sırasında küçük sesler duyar, kalbin sınırları normalden biraz daha geniştir.
• 2. derece mitral yetmezlik için, telafi edilmiş, atriyum neredeyse yarısına kadar (% 25-50'ye kadar) kanla doldurulur. Atriyumu kandan kurtarmak için pulmoner hipertansiyon gelişir. Şu anda bir kişi nefes darlığı, istirahat sırasında bile taşikardi, kuru öksürükten muzdariptir. EKG atriyumdaki değişiklikleri teşhis eder. Dinleme sırasında sistol döneminde sesler belirlenir, özellikle solda kalbin sınırları artar (2 cm'ye kadar).
• 3. derece mitral kapak yetersizliğine sol atriyumun %90'a kadar kanla doldurulması eşlik eder. Duvarlarının boyutu artar. Kanın atriyumdan çıkarılmadığı dekompanse aşama başlar. Palpasyonda ödem, karaciğer boyutunda artış gibi semptomlar vardır. Venöz basınçta bir artış var. EKG belirtileri teşhis edilir: sol ventrikülde bir artış, bir mitral diş. Oskültasyon sırasında - sistolde artan gürültü, özellikle solda kalp sınırlarının genişlemesi.
• 4 derece mitral yetmezliğe distrofik denir. Kapakta patolojik yapısal değişiklikler, pulmoner dolaşımda kanın durgunluğu vardır. Üçüncü derecenin semptomlarını önemli ölçüde arttırır. cerrahi operasyonlar Bu aşamada çok yaygın olarak kullanılır ve uygun bir çözünürlük sağlar.
• 5 derece - terminal. Hasta deneyimi klinik tabloüçüncü sahne kardiyovasküler yetmezlik. Hastanın durumu çok ciddi olup cerrahi müdahaleye izin vermemektedir. Patolojinin seyrinin prognozu son derece elverişsizdir, çoğu zaman komplikasyonlar nedeniyle ölümcül bir sonuçtur.

Mitral kapak patolojisinin teşhisi

Mitral yetmezliğin teşhisi, aşağıdaki karmaşık önlemler temelinde yapılmalıdır:

• hastanın konuşma, muayene, palpasyon ve perküsyon, oskültasyonu;
• EKG verileri (elektrokardiyogram);
• röntgen verileri göğüs;
• ekokardiyografi verileri;
• kalbin ultrason verileri;
• kalp boşluklarının sondajının sonuçları;
• ventrikülografi verileri.

Hastanın kapsamlı bir sorgulama, muayene, palpasyon ve perküsyon sırasında yetkin bir anamnez toplanması, doktoru koordine edebilir. daha fazla araştırma doğru bir teşhis için. Perküsyon ile özellikle sol tarafta kalbin genişleyen sınırları belirlenir. Oskültasyon sırasında mitral yetmezliğin derecesine bağlı olarak değişen yoğunlukta sistolik üfürümler tespit edilir.

Röntgen ve EKG'ye göre sol ventrikül ve atriyumda genişleme teşhisi konur.

En bilgilendirici tanı yöntemi ekokardiyografidir, burada valfin kendisindeki kusuru ve hasarın derecesini değerlendirebilirsiniz. Atriyal fibrilasyon varlığında daha spesifik tanı için transalimenter ekokardiyogram kullanılır.

Kardiyak patolojinin tedavisi

Mitral kapak yetmezliği ile tedavi sadece bir kardiyolog tarafından verilmelidir. Kendi kendine ilaç veremez ve halk yöntemlerine başvuramazsınız!

Tedavi, mitral yetmezliğe neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. patolojik süreç hastalık.

Mitral yetmezliğin derecesine ve durumun ciddiyetine bağlı olarak ilaç tedavisi yapılabilir, bazı durumlarda cerrahi operasyon gereklidir.

Hafif ila orta kabul gerektirir ilaçlar eylemi kalp atış hızını düşürmeyi amaçlayan vazodilatörler (vazodilatörler). Fizyolojik aşırı çalışma ve psikolojik stres durumlarından kaçınmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, içmek veya sigara içmemek önemlidir. Açık hava yürüyüşleri gösterilir.

2. derece mitral kapak yetmezliği ve üçüncüsü ile birlikte, vasküler trombozu önlemek için ömür boyu antikoagülanlar reçete edilir.

Soruna cerrahi çözüm

Üçüncü dereceden başlayarak, belirgin patolojik değişikliklerle, kapağın cerrahi restorasyonuna başvururlar. Bunu mümkün olduğunca erken yapmalısınız ki geri dönüşü olmayacak şekilde distrofik değişiklikler sol ventrikülde.

Ameliyat için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• kanın ters çıkışı, kanın kalp tarafından atılmasının %40'ından fazladır;
• bulaşıcı endokardit tedavisinde olumlu bir etkisi yoktur;
• mitral kapakta geri dönüşü olmayan sklerotik değişiklikler;
• sağ ventrikülün şiddetli genişlemesi, sistol disfonksiyonu;
• damarların tromboembolizmi (bir veya daha fazla).

Valf yaprakçıkları, halkası üzerinde rekonstrüktif işlemler yapın. Böyle bir işlem mümkün değilse, valf yeniden yapılandırılır - hasarlı olan çıkarılır ve yapay olanla değiştirilir.

modern tıp mitral kapak replasmanı için en gelişmiş ksenoperikardiyal ve sentetik malzemeleri kullanır. Özel metal alaşımlarından yapılmış mekanik protezler de vardır. Biyolojik protezler, hayvan dokusunun kullanımını içerir.

Ameliyat sonrası dönemde tromboemboli riski artar, bu nedenle uygun ilaçlar reçete edilir. Nadir durumlarda, protez kapakta hasar meydana gelir, ardından başka bir işlem yapılır ve ikinci bir sentetik kapak değiştirilir.

Tahmin ve önleme

Vakaların neredeyse %100'ünde 1-2 derece mitral yetmezlik için olumlu bir prognoz verilir. Hasta çalışma kapasitesini uzun yıllar koruyabilir. Uzmanların gözetimi altında olmak, konsültasyon ve teşhis muayenelerinden geçmek önemlidir. Hastalığın bu evrelerinde hamilelik ve çocuk doğurmaya bile izin verilir. Bu durumlarda doğumdan çözüm, sezaryen yapılarak gerçekleştirilir.

Yetersizlikteki daha güçlü patolojik değişiklikler, bir bütün olarak dolaşım sisteminin ciddi bozukluklarına yol açar. Kronik kalp yetmezliği kusuruna katılırken genellikle olumsuz prognoz varsayılır. Bu kategorideki ölüm oranları oldukça yüksektir.

Mitral yetmezlik ciddi bir kusurdur, bu nedenle saptanması, teşhisi ve tedavisi geciktirilmemelidir.

Bu patolojinin ana önleyici tedbirleri, komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Her şeyden önce, bu:

• hastanın sağlıklı yaşam tarzı;
• gıdada ılımlılık;
• yağlı ve baharatlı reddetme;
• alkol ve sigarayı bırakmak.

Birincil önleme başlar çocukluk ve sertleşme, diş çürükleri dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi gibi unsurları içerir ve iltihaplı hastalıklar bademcikler.

İkincil önleme, kan damarlarını genişleten (vazodilatörler), kan akışını iyileştiren ve kan basıncını düşüren ilaçların alınmasından oluşur.

Mitral yetmezlik ameliyattan sonra bile tekrarlayabilir. Bu nedenle, kendinize iyi bakmanız, doktor tarafından verilen tüm ilaçları almanız, tavsiyelerine uymanız gerekir.

Mitral yetmezlik, kalpte sistol oluştuğu anda kapağın tam olarak kapanmamasıdır.

Bu patolojinin sonucu, kan akışının bir kısmının sol tarafta bulunan atriyuma geri dönmesidir.

Aynı zamanda atriyumda basınç ve kan hacminde bir artış olur. Makalede ne olduğunu, ne tür yetersizliklerin bulunduğunu, nasıl teşhis ve tedavi edildiğini daha ayrıntılı olarak anlatacağız.

Dereceye göre sınıflandırma

Patolojinin neye yol açtığını daha kapsamlı bir şekilde açıklamak gerekir. Sol ventriküldeki basınç yükseldikten sonra, buradan gelen kan sol atriyuma çekilir, buradaki kan hacmini ve basıncını arttırır.

UA eksikliği, basınçta genel bir artışa yol açarak pulmoner damarlarda kanın durgunluğuna neden olur. Bütün bunlara yetersizlik eşlik eder - kan akışının ters yönde hareketi.

Nadiren, hastalık saf haliyle hastalarda ortaya çıkar. Bu tür insanların sayısı hastaların sadece %5'idir. Çocuklarda, saf bir yetersizlik şekli nadirdir. Hastalığın kendisine en sık diğer kalp hastalığı türleri eşlik eder.

Tıpta modern sınıflandırma, üç derece patolojiyi ayırt eder. Tanı, hastanın regürjitasyonunun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Belirtiler

Semptomatik mitral kapak yetmezliği ilk başta ifade edilmez. Patolojinin sahibi kendini kötü hissetmez, çünkü kalbin doğal işlevselliği başarısızlığı telafi eder.

Belirgin bulguların olmaması nedeniyle uzun yıllar tanı konulamayabilir.

Genellikle patoloji tesadüfen keşfedilir - uzman resepsiyon sırasında karakteristik sesler duyduğunda terapist tarafından. Bu sesler, mitral kapağın tam kapanmaması nedeniyle atriyuma kan akmaya başlarsa açıkça duyulabilir.

Mitral yetmezlik göreceli olsa bile sol ventrikülün ne kadar yoğun kasıldığını duyabilirsiniz, yani hacim göstergesi %25'i geçmeyecektir.

Her biri kalp kasılması yük altında gerçekleşir. Sol tarafta bir pozisyonda olsa bile, hasta hissedilir bir kalp atışı yaşayacaktır.

Atriyumun görevi, sol ventrikülden gelen tüm fazla kanı barındırmaktır. Bu nedenle hacmi artmaktadır.

Kasılmalar fizyoloji açısından çok hızlı ve yanlış gerçekleşir.

Kalbin MI atriyal fibrilasyonu ile karakterizedir. Kalp kasının pompa işlevi, organın yanlış ritimde atması nedeniyle değişir.

Daha sonra kalp yetmezliği gelişiminin nedeni şiddetli yetersizliktir. Kan akışı bozulduğunda, organ hasarının şiddetlenmesine yol açan kan pıhtıları oluşur.

Mitral yetmezlik belirtileri, patolojinin gelişiminin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.

Bunlar arasında en belirgin olanları şunlardır:

• kardiyopalmus;
• Alt ekstremitelerin şişmesi;
• Verimsiz tipe bağlı tedavi edilemez öksürük;
• Her koşulda nefes darlığı.

Bu semptomlar mitral kapak yetmezliğinin doğru teşhisi için yeterli değildir. Benzer işaretler NTK'da kendini gösterir - triküspit kapağın yetersizliği ve biküspit kapağın yetersizliği. Diğer kalp kusurları için semptomlar aynı derecede karakteristiktir.

Mitral kapak yetmezliğinin tezahür derecesi, doğrudan tanı anındaki hastalığın klinik evresine bağlıdır.

Toplamda birkaç aşama vardır:

• Tazminat aşaması;
• Alt tazminat aşaması;
• dekompansasyon aşaması.

Telafi aşaması, şiddetli semptomların yokluğunda birkaç on yıl kadar sürebilir.

Sadece bazı hastalar rahatsızlık yaşar - bu zayıflık, soğuk ekstremiteler, aşırı yorgunluktur. Bu aşamada, yaşam ve sağlığa yönelik tehdit küçüktür.

Alt kompanzasyon aşaması, kapakçıklarda kapak mitral yetmezliği ilerledikçe ortaya çıkar. Romatizmal kökenli ataklar meydana gelirse, telafi edici mekanizmalar başa çıkmayı bırakır.

Önemli fiziksel eforla, hasta hızlı bir kalp atışı yaşar, kalp atışı ihlal edilir.

Dekompansasyon aşaması, semptomlar maksimum düzeyde belirgin hale geldiğinde ortaya çıkar. Hem aktif aşamada hem de dinlenme aşamasında gözlenirler. . Öksürmenin eşlik ettiği boğulma atakları ile karakterizedir.İleri durumlarda, dekompansasyon aşaması terminale geçer.

Kalbin NMC'sinin Nedenleri

Uzmanlar, mitral kapak yetmezliğinin patogenezini aşağıdaki kardiyak bölümlerdeki patolojilerle ilişkilendirir:

• kalp kapakçığı;
• miyokard;
• Papiller kaslar.

Minör mitral yetersizliği, kapak normal çalışıyor olsa bile daha sonra ortaya çıkabilir ve gelişebilir. Bunun nedeni, böyle bir valfin deliği tamamen kapatmasının imkansız olmasıdır. Deliğin genişlemesi, sol ventrikülün hacmindeki bir artışın sonucudur.

Şu anda, araştırmacılar mitral kapak yetmezliğinin aşağıdaki nedenlerini belirlediler:

• transfer edildi bulaşıcı hastalıklar(endokardit);
• Romatizmal lezyonlar;
• Kalsifikasyon nedeniyle mitral halkada hasar;
• Mitral kapak uçlarının travmatik lezyonları;
• Bazı otoimmün patolojiler;
• MVP (mitral kapak prolapsusu);
• miyokardiyal enfarktüs;
• Kalp krizinden sonra gelişen kardiyoskleroz;
• arteriyel hipertansiyon;
• kardiyak iskemi;
• Kalp kası iltihabı;
• Genişletilmiş kardiyomiyopati.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Mitral kapak yetmezliğinden şüphelenmek için deneyimli bir uzmanın genellikle sadece bir başlangıç ​​muayenesi yapması ve anamnez alması yeterlidir.

Muayene sırasında mavi ekstremiteler, tırnaklar, dudaklar, kulaklar bulabilirsiniz. Daha sonraki aşamalarda siyanoz yüzü etkiler. Ekstremiteler şişer, sistolik bir üfürüm açıkça duyulabilir.

Eksikliği onaylamak için ihtiyacınız olacak ayırıcı tanı, çünkü diğer kapak patolojileri ile semptomatik bir benzerlik vardır.

Muayeneye ek olarak ana teşhis yöntemleri olan bir dizi ek araştırma prosedürü gerekecektir:

• Göğüs röntgeni;
• Echo-KG.

Göğüs bölgesinden çekilen bir röntgen, sol ventrikülün ne kadar büyüdüğünü anlamanızı sağlar. Bir EKG aynı sonucu verebilir, ancak dezavantajı, test sırasında hata olasılığıdır. röntgen artış sağlanacaktır. Bu durumda Echo-KG en bilgilendirici sonucu sağlar.

Burada sadece mitral kapağın kusurlarını görmekle kalmaz, aynı zamanda yetersizliğin ne ölçüde geliştiğini de tespit edebilirsiniz.

terapi

Uzman bir kardiyolog, lezyonun derecesine ve ciddiyetine bağlı olarak tedaviyi reçete eder. Tedavi seçiminde önemli bir faktör, hastadaki hastalığın patogenezidir. Semptomları hafifletmek için belirli ilaç grupları reçete edilir.

Operasyonun amacı valfi eski haline getirmektir.Önlem olarak, valf plastiği gibi bir seçenek kullanılır. Bununla, valflerin, halkanın patolojisinin ortadan kaldırılması kastedilmektedir. Bazı durumlarda, kanatlar değiştirilebilir.

Bazen valf tamamen çıkarılır ve yerine yapay bir tane takılır. Bu yöntem her zaman yetersizliğin ortadan kaldırılmasına yol açmaz, ancak onu önemli ölçüde azaltabilir.

Sonuç, mitral kapak mekanizmasının geliştirilmiş bir yapısı ve ventrikül ve atriyumda hasarın önlenmesidir.

Tercih edilen yöntem protezdir. Modern tıp, protezin takılmasından sonra tromboz riskini en aza indirmenizi sağlar. Ancak tehlike hala devam ediyor, bu nedenle mitral kapak protezi olan bir hasta, hayatı boyunca antikoagülan grubundan ilaç alıyor.

NMC ile Yaşam Tarzı

Tanı koyarken, hasta mutlaka sağlıklı bir yaşam tarzı sürmelidir - en geniş anlamıyla.

Tamamen hariç tutuldu Kötü alışkanlıklar sağlığa zararlı ürünler. Daha az sıvı ve tuz tüketmek gerekir. Temiz havada uzun yürüyüşler önerilir.

UA eksikliği olan gebelik sadece ciddi hemodinamik bozukluklarda kontrendikedir.

NMPK tehlikesi vardır - hem fetüsün hem de hastanın ölümüne yol açabilecek kalp üzerindeki aşırı stresin bir sonucu olarak hamilelik sırasında uteroplasental kan akışının ihlali.

Diğer durumlarda, kadın doğumdan önce ilgili doktor tarafından gözlemlenmelidir. Doğum sırasında genellikle sezaryen kullanılır.

Video: Mitral yetmezlik

Tahmin etmek

Şiddetli semptomların yokluğunda bile prognoz olumlu olmayacaktır. Hastalık ilerleyicidir. Tedavi eksikliği, geri dönüşü olmayan değişikliklere ve hastanın ölümüne yol açar.

Modern teknolojiler, yetkin ve zamanında tedavi ile birleştiğinde hasta riskini en aza indirir. operasyonel cerrahi müdahale ve bazı ilaçları almak ömrü uzatır ve kalitesini artırır.

Mitral yetmezlik bir tür kalp kapak hastalığıdır. Patogenez, kapakçıkların, kapakların altındaki dokuların yapısal bozukluklarından önce gelen mitral açıklığın eksik kapanmasından kaynaklanır.

Patoloji, kanın sol ventrikülden sol atriyuma regürjitasyonu ile karakterizedir. Hastalığın 1, 2 ve 3 derecelerinde mitral kapak yetmezliğinin seyrinin ne olduğunu, gelişiminin doğasını ve klinik tablosunu, tedavi yöntemlerini ve normal yaşama dönüş için prognozu ayrıntılı olarak ele alalım.

Mitral kapak yetmezliği (MIV) en sık görülen kalp anomalisidir. tüm hastalardan %70'i izole bir NMC formundan muzdarip. Genellikle romatizmal endokardit, hastalığın gelişiminin altında yatan ana nedendir. Genellikle ilk ataktan bir yıl sonra, tedavisi oldukça zor olan bir kalp rahatsızlığı.

En yüksek risk grubu, valvüliti olan kişileri içerir.. Bu hastalık, kapak yaprakçıklarına zarar verir, bunun sonucunda buruşma, yıkım süreçlerine maruz kalırlar ve yavaş yavaş orijinal uzunluklarından daha kısa olurlar. Valvülit ileri bir aşamada ise kalsifikasyon gelişir.

Ek olarak, listelenen hastalıklar nedeniyle akorların uzunluğu azalır, papiller kaslarda distrofik ve sklerotik süreçler meydana gelir.

Septik endokardit, birçok kardiyak yapının yıkımına yol açar, bu nedenle NMC en şiddetli belirtilere sahiptir. Valfin kanatları birbirine yeterince sıkı bir şekilde bitişik değildir. Valften tam olarak kapatıldıklarında, çok fazla kan akışı yeniden başlatılmasını ve durgun süreçlerin oluşumunu kışkırtan , baskıda bir artış. Tüm işaretler, MK'nin artan yetersizliğine yol açar.

Nedenler ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

1. doğuştan yatkınlık.
2. Bağ dokusu displazisi sendromu.
3. Mitral kapak prolapsusu, 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
4. Göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle akorların tahrip olması ve kırılması, MC'nin valflerinin yırtılması.
5. Geliştirme sırasında valflerin ve kirişlerin yırtılması.
6. Endokarditte kapakları birleştiren aparatın hastalıklar nedeniyle tahrip olması bağ dokusu.
7. Mitral kapağın bir bölümünün enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
8. Kapakların altındaki yaprakçıkların ve dokuların şeklindeki değişiklik, romatizma.
9. Genişlemiş mitral anulusun genişlemesi kardiyomiyopati.
10. Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
11. Operasyona bağlı MK yetmezliği.

Türler, formlar, aşamalar

NMK'da sol ventrikülün tahmini toplam atım hacmi. Miktarına bağlı olarak, hastalık 4 derece ciddiyete ayrılır (yüzde olarak, kanın yanlış dağıtılan kısmı belirtilir):

• I (en yumuşak) - %20'ye kadar.
• II (orta) - %20-40.
• III (orta form) - %40-60.
• IV (en şiddetli) - %60'ın üzerinde.

Kursun biçimlerine göre, hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral kapakların hareketinin özelliklerini belirlerken, ayırt ederler. 3 tip patoloji sınıflandırması:

• 1 - standart broşür hareketliliği seviyesi (bu durumda, ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, broşürlerin delinmesidir).
• 2 - valflerin yok edilmesi (gerildikleri veya yırtıldıkları için en fazla hasarı akorlar alır ve papiller kasların bütünlüğü de bozulur.
• 3 - valflerin hareketliliğinde azalma (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğundaki azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki ihlaller ortaya çıkar:

1. kanın büyük bir bölümünün sürekli durgunluğundan kaynaklanan tromboembolizm.
2. kapak trombozu.
3. Felç. Daha önce meydana gelen kapak trombozu inme için risk faktörlerinde büyük önem taşımaktadır.
4. Atriyal fibrilasyon.
5. Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
6. Mitral yetersizliği (mitral kapağın işlevlerini yerine getirmede kısmi başarısızlık).

Mitral kapak yetmezliği bir tür kalp kapak hastalığıdır. Patogenez, kapakçıkların, kapakların altındaki dokuların yapısal bozukluklarından önce gelen mitral açıklığın eksik kapanmasından kaynaklanır. Patoloji, kanın sol ventrikülden sol atriyuma regürjitasyonu ile karakterizedir.

Belirtiler ve işaretler

MCT'nin şiddeti ve şiddeti, vücuttaki gelişme derecesine bağlıdır:

• 1 aşama hastalığın spesifik semptomları yoktur.
• 2 aşama nefes darlığı, taşikardi hemen ortaya çıktığı için hastaların hızlandırılmış bir modda egzersiz yapmasına izin vermez, ağrı göğüste, kalbin ritmini düşürmek, rahatsızlık. Mitral yetmezlikte oskültasyon, tonun artan yoğunluğunu, arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
• 3 aşama sol ventrikülün yetersizliği, hemodinamik patolojileri ile karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, hızlanmış kalp atışlarından muzdariptir, göğüste rahatsızlık hissederler, ciltleri sağlıklı bir duruma göre daha soluktur.

Video klipten mitral yetersizliği ve onunla hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Bir doktora ne zaman ve kime görünmeli

MCT'nin karakteristik semptomları tespit edilirse, hemen bir kardiyologla görüşün hastalığı erken evrelerinde durdurmak için. Bu durumda diğer doktorlara danışma ihtiyacından kurtulabilirsiniz.

Bazen hastalığın başlangıcında romatoid etiyoloji şüphesi vardır. O zaman teşhis ve uygun tedavi için bir romatolog ziyaret etmelisiniz. Cerrahi müdahale, tedavi ve sonrasında ihtiyaç varsa sorun bir kalp cerrahı tarafından çözüldü.

Mitral yetersizliğinin semptomları, diğer edinilmiş kalp kusurlarının semptomlarına benzer olabilir. Kendilerini nasıl gösterdikleri hakkında daha fazla yazdık.

teşhis

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

Videodan semptomlar ve teşhis hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi kalbin diğer patolojilerinden ayırt etmek gerekir.:

1. Şiddetli formda miyokardit.
2. İlgili etiyolojinin konjenital ve edinsel kalp kusurları.
3. Kardiyomiyopati.
4. Prolapsus MK.

ve bu sorundan nasıl kurtulur? Tüm detayları mevcut incelemede bulacaksınız.

Aort kapak yetmezliğinin semptomları ve bu kalp hastalığı ile bu makalede başka bir materyalde açıklanan arasındaki farklar hakkında.

Ayrıca, Behçet hastalığının nasıl ortaya çıktığı ve nelerin tehlikeli olduğu ile ilgili bilgileri, bunun tedavi yöntemleriyle birlikte okuyun.

Terapi Yöntemleri

Şiddetli NMC semptomları olan hasta cerrahi müdahale için endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acildir:

1. İkinci ve sonraki aşamalarda, kan çıkarma hacminin toplam miktarının% 40'ından olmasına rağmen.
2. Hiçbir etkisi olmadan antibiyotik tedavisi ve enfeksiyöz endokarditin alevlenmesi.
3. Güçlendirilmiş deformasyonlar, subvalvüler boşlukta bulunan kapakların ve dokuların sklerozu.
4. 3-4 derecede meydana gelen genel kalp yetmezliği ile birlikte sol ventrikülün ilerleyici işlev bozukluğu belirtileri varsa.
5. Erken evrelerde kalp yetmezliği de ameliyat için bir neden olabilir, ancak endikasyonların oluşumu için, içinde bulunan büyük damarların tromboembolisi büyük daire dolaşım.

Aşağıdaki işlemler uygulanmaktadır:

• Çocukluk çağında KVH'nin düzeltilmesi için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir.
• Komissüroplasti ve broşürlerin dekalsifikasyonu şiddetli MV yetmezliği için endikedir.
• Kordoplasti, valflerin hareketliliğini normalleştirmek için tasarlanmıştır.
• Kordon translokasyonu, düştüklerinde gösterilir.
• Papiller kas parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını bileşenlerin geri kalanından ayırırken gereklidir.
• Akorların protezi, tamamen tahrip olduklarında gereklidir.
• Valvuloplasti, yaprakçık sertliğini önler.
• Anüloplasti, hastayı yetersizlikten kurtarmak için tasarlanmıştır.
• Kapak protezleri, ciddi deformasyonu veya normal hayata müdahale eden onarılamaz fibroskleroz gelişimi ile gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılmaktadır.

Video klipten bu hastalık için minimal invaziv operasyonlar hakkında bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

NMC'nin gelişmesiyle birlikte prognoz, hastalığın seyrinin ciddiyetini, yani yetersizlik seviyesini, komplikasyonların görünümünü ve kalp yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirler. Tanıdan sonraki 10 yıllık sağkalım, benzer ciddi patolojilere göre daha yüksektir.

Kapak yetmezliği orta veya orta düzeydeyse, kadınlarda çocuk doğurma ve doğurma yeteneği. Hastalık kronikleştiğinde, tüm hastalar yıllık ultrason yaptırmalı ve bir kardiyolog ziyaret etmelidir. Bozulma meydana gelirse, hastaneye daha sık ziyaretler yapılmalıdır.

Durum kötüleştiğinde ameliyat yapılır, bu nedenle hastalar her zaman hastalığın bu tedavisine hazır olmalıdır.

NMC'nin önlenmesi bu patolojiye neden olan hastalıkların önlenmesi veya hızlı tedavisinde. Yanlış veya küçülmüş kapak nedeniyle mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri, zamanında teşhis ve tedavi edilmelidir.

NMC, kalp dokusunda ciddi yıkıcı süreçlere yol açan tehlikeli bir patolojidir, bu nedenle uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Doktor tavsiyesine bağlı olarak hastalar, tedavinin başlamasından bir süre sonra

Mitral kapak, sol kulakçık ile kalbin sol karıncığı arasında yer alan ve sistol sırasında kanın sol kulakçığa geri kaçmasını önleyen bir kapakçıktır.

Mitral kapak yetmezliği veya mitral yetmezlik, kapağın sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri kaçmasını önleyememesidir.

Yetersizlik, sistol sırasında meydana gelen normal hareketin tersi yönde hızlı kan akışıdır.

Mitral yetersizlik nadiren izole olarak ortaya çıkar (yaklaşık %2'si). toplam sayısı kalp hastalığı). Kötülüklerle birlikte gelir aort kapakçıkları mitral darlığı.

Fonksiyonel (göreceli) ve organik mitral yetmezlik vardır.

Fonksiyonel mitral yetmezliğe, distonide kan akışının hızlanması, papiller kas liflerinin tonundaki değişiklikler, kalbin hemodinamik aşırı yüklenmesini sağlayan sol ventrikülün genişlemesi (genişlemesi) neden olur.

Organik mitral yetmezlik, kapağın kendisinin bağ dokusu plakalarının yanı sıra kapağı sabitleyen tendon filamentlerinin anatomik hasarının bir sonucu olarak gelişir.

Bu tip mitral yetmezliklerin hemodinamik bozuklukları aynı karaktere sahiptir.

Çeşitli mitral yetmezlik formlarında hemodinamiğin ihlali

Sistol, kalp döngüsünün belirli bir aşamasının ventriküllerinin ve atriyumlarının miyokardının bir dizi ardışık kasılmasıdır.

Aort basıncı, yetersizliğe katkıda bulunan sol atriyum basıncını önemli ölçüde aşar. Sistol sırasında, kapakçıkların atriyoventriküler açıklığı tam kaplamaması nedeniyle sol atriyumda ters kan akışı vardır. Sonuç olarak, kanın ek bir kısmı diyastole girer. Ventriküler diyastol sırasında, atriyumdan sol ventriküle önemli miktarda kan akar. Bu ihlalin bir sonucu olarak, kalbin sol kısımlarının aşırı yüklenmesi meydana gelir ve bu da kalp kasının kasılmalarının gücünde bir artışa katkıda bulunur. Miyokardiyal hiperfonksiyon gözlenir. Üzerinde Ilk aşamalar mitral yetmezlik gelişimi iyi bir telafi vardır.

Mitral yetmezlik, sol ventrikül ve sol atriyumda hipertrofiye yol açarak pulmoner damarlarda basınç artışına neden olur. Akciğer arteriyollerinin spazmı, pulmoner hipertansiyona neden olarak sağ ventrikül hipertrofisi, triküspit kapak yetmezliği gelişmesine neden olur.

Mitral kapak yetmezliği: semptomlar, tanı

Mitral kapak yetmezliğinin iyi telafisi ile semptomlar ortaya çıkmaz. Şiddetli mitral yetmezlik aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Fiziksel aktivite sırasında (sonra dinlenirken) nefes darlığı ve anormal kalp ritimleri;
• kardialji;
• Artan yorgunluk;
• Kardiyak astım (şiddetli nefes darlığı atakları);
• Karaciğer büyümesi nedeniyle sağ hipokondriyumda ağrı, şişlik;
• Alt ekstremite ödemi;
• Kan safsızlıkları olan nadir durumlarda, biraz balgamla kuru öksürük;
• Fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan, bıçaklama, baskı, ağrıyan doğanın kalbindeki ağrı.

Kompanse mitral kapak yetmezliği ile semptomlar birkaç yıl boyunca görünmeyebilir. Semptomların şiddeti, regürjitasyonun gücünden kaynaklanmaktadır.

Mitral yetmezliğin teşhisi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• EKG, üçüncü aşamada - sağ kalpte, sol ventrikül ve atriyumun aşırı yük ve hipertrofisi belirtilerini belirlemenizi sağlar;
• EchoCG - sol kalbin hipertrofisi ve genişlemesinin belirlenmesi;
• Göğüs organlarının röntgen muayenesi - pulmoner derecesinin belirlenmesi venöz hipertansiyon, atriyal kemerlerin çıkıntı derecesi;
• Ventrikülografi - yetersizlik varlığının ve derecesinin belirlenmesi;
• Ventriküler kateterizasyon - kalbin ventriküllerindeki basınç dinamiklerinin belirlenmesi.

Şu anda, aşırı mitral yetmezlik teşhisi var. Modern yöntemlerÇalışmalar, sağlıklı bir vücutta minimum derecede yetersizlik olabileceğini göstermiştir.

1. derece mitral kapak yetmezliği: klinik bir tablo

1. derece mitral kapak yetmezliği, hemodinamiğin telafisi ve kapağın sol ventrikül ve atriyumun hiperfonksiyonu ile elde edilen kanın ters akışını engelleyememesi ile karakterizedir. Hastalığın bu aşaması, fiziksel efor sırasında hastanın iyiliği olan dolaşım yetmezliği semptomlarının olmaması ile karakterizedir. 1. derece mitral kapak yetmezliği teşhisi konulurken, kalbin sınırlarının sola doğru hafif bir genişlemesi, sistolik üfürümlerin varlığı tespit edilir. Elektrokardiyogramda kapak disfonksiyonu belirtisi yok.

Mitral kapak yetmezliği 2 derece: klinik tablo

2. derece mitral kapak yetmezliği, pasif bir venöz pulmoner hipertansiyon formunun gelişimi ile karakterizedir. Bu aşama, bir dizi dolaşım bozukluğu semptomu ile karakterizedir: fiziksel aktivite sırasında ve istirahatte nefes darlığı ve çarpıntı, öksürük, kardiyak astım atakları, hemoptizi. 2. derece mitral kapak yetmezliği teşhisi konulurken, kalbin sınırlarının sola (1 - 2 cm), sağa (0,5 cm'ye kadar) ve yukarı doğru genişlemesi, sistolik üfürümler tespit edilir. Bir elektrokardiyogram, atriyal bileşendeki değişiklikleri gösterir.

Mitral kapak yetmezliği derece 3: klinik tablo

3. derece mitral kapak yetmezliği ile, karakteristik semptomların eşlik ettiği sağ ventrikül hipertrofisi gelişir: karaciğer büyümesi, ödem ve artan venöz basınç.

3. derece mitral kapak yetmezliği teşhisi, kalp kası sınırlarının önemli ölçüde genişlemesini, yoğun sistolik üfürümleri ortaya çıkarır. Elektrokardiyogram, mitral dişin varlığını, sol ventrikül hipertrofisi belirtilerini gösterir.

Mitral kapak yetmezliği tedavisi, prognoz

Mitral kapak yetmezliğinin tedavisi tek bir kurala göre yapılır: Mitral yetmezlik teşhisi konan hasta cerrahi hastadır. Bu patoloji tıbbi tedaviye tabi değildir. Kardiyologun görevi hastayı ameliyata uygun şekilde hazırlamaktır.

Mitral kapak yetmezliğinin konservatif tedavisi, kalp atış hızını kontrol etmenin yanı sıra tromboembolik komplikasyonları önlemeyi ve yetersizlik derecesini azaltmayı amaçlar. Semptomatik tedavi de kullanılır.

Sırasında cerrahi müdahale mitral kapak takılır.

Mitral yetmezlik tahminleri tamamen yetersizlik derecesine, kapak kusurunun ciddiyetine ve hastalığın dinamiklerine bağlıdır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Ve mitral (biküspit) kapağın yaprakçıklarına verilen hasar ile karakterizedir.

Mitral kapak, bağ dokusundan oluşur ve sol atriyum ile ventrikül arasındaki atriyoventriküler deliği örten annulus fibrosusta bulunur. Normalde, kan sol ventrikülden aorta atıldığında, valfleri tamamen kapanır ve kanın atriyuma geri akışını engeller. Valflerin hareketliliği ve esnekliği, tendon akorları - ventrikülün iç duvarından papiller (papiller) kaslardan kaynaklanan ve valflere bağlanan ve onları destekleyen iplikler tarafından sağlanır.

Valf broşürlerinin, tendon akorlarının veya papiller kasların bağ dokusunun organik (inflamatuar, travmatik, nekrotik) bir lezyonu ile, şekilleri ve yapıları değişir, bunun sonucunda broşürler artık birbirine sıkıca oturmaz ve bir boşluk oluşur. aralarında oluşan, kanı atriyuma geri geçiren ( yetersizlik - atriyum duvarları üzerinde olumsuz etkisi olan bir durum). Valfin bu patolojisine yetersizlik denir.

Mitral kapak yetmezliği, kalbin organik bir lezyonu sonucu oluşan, bu sırada hemodinamik bozuklukların (kalpte ve diğer organlarda kan akışı) meydana geldiği ve ciddi kalp yetmezliğinin geliştiği bir hastalıktır. Mitral kapak darlığı ile birlikte bu hastalık, edinilmiş kalp kusurları arasında en yaygın olanıdır. Aynı zamanda, izole, sözde "saf" mitral yetmezlik nadirdir - tüm edinilmiş kusurların sadece% 2'si.

Mitral yetmezliğin nedenleri

Vakaların %75'inde yetmezlik nedeni romatizmadır, özellikle tekrarlayan romatizmal ataklar, diğer durumlarda bakteriyel endokardit, ateroskleroz bir kusura yol açar. Son derece nadiren, akut mitral yetmezliğe akut miyokard enfarktüsü, papiller kaslara zarar veren kalp yaralanması ve tendon akorlarının yırtılması neden olabilir.

Mitral yetmezlik belirtileri

Kusur semptomlarının tezahür derecesi, hastalığın klinik aşamasına bağlıdır.

AT tazminat aşamaları Birkaç yıl ve bazen on yıllar sürebilen semptomlar genellikle yoktur. Hasta rahatsız olabilir tükenmişlik, halsizlik, soğukluk ve soğuk ekstremiteler.

Kapakçıklardaki değişikliklerin ilerlemesi ve tekrarlayan romatizmal ataklar ile kalpteki kompansatuar mekanizmalar yetersiz kalır, bu nedenle ortaya çıkar. alt tazminat aşaması. Fiziksel efor sırasında, örneğin, uzun mesafeler için uzun ve hızlı yürürken, aktif olarak merdiven çıkarken, nefes darlığı, göğsün sol tarafında ağrı, hızlı kalp atışı (taşikardi), kalpte kesintiler, kalp ritmi bozuklukları (çoğunlukla) atriyal fibrilasyon) belirir. Aynı dönemde hasta ayak ve bacaklarda şişlik fark eder.

Daha sonraki aşamalarda(dekompanzasyon, şiddetli dekompanzasyon ve terminal) şikayetler kalıcı hale gelir ve hastayı sadece normal ev aktivitesi sırasında değil, istirahatte de rahatsız eder. Nefes darlığı, "kalp" astımı ve pulmoner ödemin bir belirtisi olabilir - sırtüstü pozisyonda olan hasta nefes alamaz, yarı oturur pozisyondadır; olası hemoptizi ile boğulma öksürük nöbetleri var; ödem sadece uzuvlarda değil, vücutta da görülür; hasta, sağ hipokondriyumdaki ağırlıktan ve karaciğerde belirgin kan durgunluğu nedeniyle karın hacmindeki artıştan endişe duyuyor. Distrofik değişiklikler gelişir iç organlar, kalp kası o kadar tükenir ki vücudun doku ve organlarına kan sağlayamaz.

Mitral yetmezlik teşhisi

Hastanın şikayetlerinin varlığını fark etmediği durumlarda kardiyovasküler sistemin Rutin bir tıbbi muayene sırasında tesadüfen tanı konulabilir. Hasta yukarıdaki şikayetlerle bağlantılı olarak doktora giderse, hastanın muayene verilerine göre tanı konulur.

Klinik muayenenin sonuçları zaten kalp hasarı olan romatizmal bir sürecin varlığını önermemize izin veriyor - hastanın şikayetleri ve tıbbi geçmişi değerlendirilir; muayenede siyanoz tespit edilir (mavi tırnak falanksları, kulaklar, burun, dudaklar, tüm yüzün sonraki aşamalarında, uzuvlar), uzuvların şişmesi, karında bir artış; göğüs organlarının oskültasyonu sırasında, 1 tonluk bir zayıflama duyulur, kalbin tepesinde - mitral kapağın projeksiyon noktasında sistolik bir üfürüm ve akciğerlerde konjestif veya kabarcıklı (pulmoner ödemli) raller. Laboratuvar araştırma yöntemleri ile ( genel analizler kan ve idrar biyokimyasal analiz kan, immünolojik kan testi) inflamasyon belirteçleri, karaciğer ve böbreklerin bozulmuş işleyişinin göstergeleri, romatizmaya özgü göstergeler belirlenir.

Hastaya da verilir enstrümantal yöntemlerçalışmalar: EKG ve günlük EKG izleme, ritim bozukluklarını, sol kalbin ilk aşamalarında bir artış (hipertrofi) ve ardından sağı kaydeder; kalbin genişlemiş bir gölgesini ve damarlardaki kanın durgunluğunu tespit etmek için radyografi reçete edilir Akciğer dokusuözellikle akciğer ödeminde.

Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu), kalbin anatomik yapılarını görselleştirmeye ve tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. Bu yöntem, kapakçıkların hareketliliğinin değerlendirilmesine, yetersizlikle birlikte kalp içi kan akışı bozukluklarının değerlendirilmesine, yetersizlik fraksiyonunun, kan basıncının ölçülmesine olanak tanır. pulmoner arter, kanın aorta ejeksiyon fraksiyonunu belirleyin, ölçün etki alanı regürjitasyon açıklıkları. Bu göstergelere bağlı olarak, mitral kapak yetmezliği aşağıdaki derecelere ayrılır:

- küçük eksiklik: regürjitasyon fraksiyonu %30'dan az (sol karıncıktaki kan hacminin sol kulakçığa atılan kanın yüzdesi, kasılma anında); kanın atriyuma atıldığı açıklığın alanı 0,2 metrekareden azdır. santimetre; kulakçıktaki kanın ters akışı kapakçıklarda bulunur ve kulakçıkların yarısına ulaşmaz.
- şiddetli yetersizlik: regürjitasyon oranı %30 - %50, regürjitasyon açıklığı alanı 0,2 - 0,4 sq. cm, bir kan akışı atriyumun yarısını doldurur.
- şiddetli yetersizlik: yetersizlik oranı %50'den fazla, delik alanı 0,4 metrekareden fazla. cm, bir kan akışı tüm sol atriyumu doldurur.

Belirsiz durumlarda, kalbin ultrasonunu önden yürütmenin imkansızlığı nedeniyle göğsüs kafesi transözofageal ekokardiyografi istenebilir. Taşınabilirliği belirlemek için fiziksel aktivite stres ekokardiyografi yapılır - egzersiz testlerinden önce ve sonra kalbin ultrasonu.

Doppler çalışması ile ekokardiyografi. Sağdaki şekilde, ok, kanın mitral kapaktan (MV) sol atriyuma geri akışını gösterir.

Mitral darlığında olduğu gibi, muayene sonuçları tartışmalı olan zor klinik durumlarda veya kalp cerrahisi öncesi kalp boşluklarının kateterizasyonu ile odacıklarındaki basınç farkının ölçülmesi önerilebilir. Bu kusuru olan bir hastada iskemik hastalık kalp, doktor, koroner (kalp) damarlara radyoopak bir madde sokarak koroner anjiyografi (CAG) yapmayı ve açıklıklarını değerlendirmeyi gerekli görebilir.

Mitral yetmezlik tedavisi

Bu kalp hastalığının tedavisi, ilaçların atanmasını ve kusuru iyileştirmenin radikal bir yolunu içerir - kapağın cerrahi olarak düzeltilmesi.

AT İlaç tedavisi aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

Genişlemiş sol ventrikülün kanı dışarı atması gereken damarların toplam periferik direncini azaltmak için reçete edilir. ACE inhibitörleri ve beta blokerler: günde bir kez perindopril 2-4 mg, günde bir kez fosinopril 10-40 mg; günde bir kez 12.5 - 25 mg karvedilol, günde bir kez 5 - 10 mg bisoprolol.
- gerilmiş sağ atriyuma kan akışını azaltmak için nitratlar reçete edilir - nitrogliserin ve analoglarının müstahzarları: dil altında nitrosprey Nefes darlığı veya retrosternal ağrı atakları için 1 - 3 doz, kardiket 20 - 40 mg fiziksel aktiviteden 20 dakika önce erken evrelerde ve daha sonraki evrelerde günde bir ila beş defa arasında (şiddetli nefes darlığı ve sık pulmoner ödem ataklarıyla birlikte).
- dolaşan kanın toplam hacmini azaltmak ve sonuç olarak, kalbin aşırı yüklenmesini önlemek için, diüretikler (diüretikler) reçete edilir: sabahları 2,5 mg indapamid, sabahları 100-200 mg veroshpiron, vb.
- trombüs oluşumunu ve artan kan pıhtılaşmasını azaltmak için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete edilir: trombüs Ass 50 - öğleden sonra yemeklerden sonra 100 mg; warfarin 2.5 mg, Plavix 75 mg - doz, kan pıhtılaşma parametrelerinin sıkı kontrolü altında ayrı ayrı hesaplanır.
- atriyal fibrilasyon varlığında kullanılır antiaritmik ilaçlar, doğru ritmin restorasyonuna katkıda bulunmak (ile paroksismal form) - intravenöz olarak polarize edici karışım, amiodaron, novokainamid IV. Sabit bir atriyal fibrilasyon formu ile kardiyak glikozitler (corglicon, strophanthin) ve beta blokerler reçete edilir.
- Antibiyotikler (bisilin, klavulanik asitli amoksisilin vb.) tekrarlayan romatizmal atakları önlemek için ve ayrıca invaziv (vücut dokularına giriş ile) müdahaleler sırasında kullanılır.

Tedavi rejimi, ilgili doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Cerrahi tedavi yöntemlerinden kapak plastiği (kapak yaprakçıklarının, tendon kordlarının dikilmesi) ve protezleri kullanılır.

Şekil, mekanik bir protezle valf değişimini göstermektedir.

İşlem, ikinci derece kusur (belirgin yetersizlik) ve sürecin seyrinin ikinci - üçüncü aşamaları (alt - ve dekompansasyon) için belirtilir. Şiddetli dekompansasyon aşamasında, kullanım cerrahi yöntemŞiddetli genel durum nedeniyle tedavi tartışmalıdır ve son aşamada cerrahi kesinlikle kontrendikedir.

Mitral yetersizliği olan yaşam tarzı

Hasta uymak zorundadır Genel İlkeler referans sağlıklı yaşam tarzı hayatın yanı sıra birçok kalp hastalığı için kullanılan doktor tavsiyelerine uyun - alkol, sigara, yağlı, kızarmış, baharatlı yiyecekleri hariç tutun; tüketilen sıvı ve tuz miktarını sınırlayın; çok uyuyun ve temiz havada daha sık yürüyün.

Hamilelik meydana geldiğinde, bir kadın bir kadın doğum uzmanı ve bir kardiyolog ile birlikte bir kalp cerrahı tarafından izlenmelidir. Erken evrelerde ve hafif derecede malformasyonla hamilelik korunabilir ve ciddi hemodinamik bozukluklarla kesinlikle kontrendikedir. Doğum büyük ihtimalle sezaryen ile olacaktır.

Mitral yetmezliğin komplikasyonları

Tedavi edilmeyen komplikasyonlar

Hastanın şikayetlerinden rahatsız olmadığı ve kalp ultrasonu ile saptanan kusurun derecesinin şiddetli olmadığı durumlarda, ilaç eksikliği veya cerrahi tedavi hemodinamiğin durumunu etkilemez. Hasta aktif şikayetlerle gelirse ve mitral yetmezlik teşhisi doğrulanırsa veya ciddi derecede teşhis edilirse, tedavi eksikliği vücuttaki kan dolaşımının ve kardiyovasküler sistemin işlevlerinin ihlaline yol açar. Kalp kasının çalışması düzeltilmeden, hayatı tehdit eden olanlar da dahil olmak üzere komplikasyonlar gelişebilir - kardiyojenik şok, pulmoner ödem, sistemik tromboembolizm, atriyal fibrilasyon paroksizmleri, ayrıca kan pıhtılaşması ve beyin damarlarında, akciğerlerde, bağırsaklarda, kalpte yerleşme riski ile birlikte femoral arter. Komplikasyonlar mitral stenozdan daha az yaygındır.

Operasyon komplikasyonları

Her ameliyatta olduğu gibi mitral kapak değişimi veya plastik cerrahide de belli bir ameliyat riski vardır. Farklı yazarlara göre bu tür operasyonlardan sonra ölüm oranı% 8 - 20'ye ulaşıyor. Hasta da gelişebilir ameliyat sonrası komplikasyonlarörneğin, mekanik protezlerin çalışması nedeniyle kalbin boşluklarında kan pıhtılarının oluşumu, yapay biyolojik iltihaplanma dahil olmak üzere kapakçıklarda bakteriyel iltihaplanmanın gelişmesi, yaprakçıkların gelişmesiyle birlikte yaprakçıklar arasında yapışıklıkların oluşması. kapak açıklığının daralması (stenoz). Komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi, antikoagülanların yeterli reçetesi, postoperatif erken dönemde antibiyotik tedavisi ve ayrıca tıbbın diğer alanlarında (kateterizasyon) çeşitli tanı ve tedavi önlemleri sırasındadır. Mesane, çekim - diş çekimi ve diğer diş prosedürleri, jinekolojik işlemler, vb.).

Tahmin etmek

Hastanın kalbinden şikayetlerin yokluğunda bile, hastalık, tedavi olmaksızın vücut fonksiyonlarında ve ölümde ciddi bozulmaya yol açan hemodinamik bozuklukların gelişmesiyle ilerlediğinden, yaşam için prognoz olumsuzdur.

Zamanında operasyon ve doğru ilaç reçetesi ile yaşam beklentisi artar, yaşam kalitesi artar.

Terapist Sazykina O.Yu.