Bir çocukta klinik ölüm belirtileri, bilincin tamamen yokluğunu, nefes almayı ve kalp atışlarını içerir. Tüm refleksler kaybolur (kornea dahil). Çocuğun öğrencileri genişler ve ışığa tepki vermezler. Deri ve mukoz membranlar soluk veya soluk siyanotiktir, kas atonisi gelişir. Bu makaleden sadece bu durumun belirtilerini değil, aynı zamanda klinik ölüme nasıl yardım edeceğinizi de öğreneceksiniz.

Klinik ve biyolojik ölümün ana belirtileri

Karotis arterlerde 5 saniye boyunca kalp kasılmaları ve nabız yokluğunda kalp durması teşhis edilir.

Bir çocukta 10-15 saniye solunum hareketlerinin yokluğunda ve prematüre bebeklerde - 20 saniyeden fazla solunum durması teşhis edilir.

Ani ölüm, meydana geldiği andan itibaren 5 dakika içinde klinik olarak kabul edilir. Klinik ölümden önce çocuğun mikrosirkülasyon, kan dolaşımı, hipoksi ile ilerleyen ciddi bir hastalığı varsa, klinik ölüm olarak kabul edilen süre 1-2 dakikaya indirilebilir. Vücudun genel olarak soğutulmasıyla, serebral korteks hücrelerinin hipoksiye karşı direnci artar.

Biyolojik ölüm belirtileri

Klinik ölüm belirtileri teşhis edildikten sonra beyin ölümü ve biyolojik ölüm meydana gelir.

Beyin ölümü, serebral kortekste tamamen geri dönüşü olmayan hasar ile karakterizedir.

Durumun geri döndürülemezliğini gösteren biyolojik ölümün erken belirtileri arasında göz bebeğinin bulanıklaşması ("buz erimesinin" belirtisi) ve sıkıldığında göz bebeğinin şeklindeki kalıcı değişiklikler yer alır. göz küresi("kedi gözü" belirtisi), ciltte solgunluk ve soğukluk. Biyolojik ölümün en güvenilir belirtileri kadavra lekeleri ve sert mortistir. Çok sonra ortaya çıkıyorlar.

Terminal durumu - klinik ölümün ana belirtisi

Terminal durumlar, nörolojik bozuklukların gelişimi ve solunum ve dolaşımın ilerleyici dekompansasyonu ile karakterize edilir.

Terminal olanlar preagonal, atonal durumlar ve klinik ölümü içerir. Preagonal ve agonal durumların süresi ve klinik tablosu, gelişmesine yol açan hastalığın doğasına ve süresine bağlıdır. Bu bağımlılık klinik ölümle tamamen ortadan kalkar.

Çocukların klinik ölümü, kardiyak aktivitenin ve solunumun kesilmesinden sonra meydana gelen ve merkezi sinir sisteminin daha yüksek kısımlarında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelene kadar devam eden kısa (4-6 dakika) bir süredir. vücut fonksiyonları. Klinik ölümden sonra beyin ölümü gelir ve ardından - biyolojik. İkincisi, tüm vücut fonksiyonlarının tamamen kaybı ile karakterizedir.

İstatistiklere göre, zamanında ve nitelikli birincil kardiyopulmoner resüsitasyon, klinik ölüm belirtilerinin zaten belirlendiği vakaların %30-50'sinde ölümlerin önlenmesini sağlar.

Klinik ölüm belirtileri

Klinik ölüm belirtileri, pompalama fonksiyonunun kesilmesi ve / veya solunum durması (kalbin durmasından sonra birincil veya ikincil) ile kalp durmasıdır. Kardiyak ve solunum durması sayısız sonucu olabilir. patolojik durumlar veya kazalar.

Kardiyak arrestin nedenleri çeşitlidir: ciddi hastalıkların sonucu olabilir, ancak pratikte aniden ortaya çıkabilir. sağlıklı insanlar(örneğin, ani kardiyak ölüm, tanı sırasında refleks kardiyak arrest ve Tıbbi prosedürler, stresli durumlar, zihinsel travma).

dolaşım durması- Zehirlenme sonucu ağır mekanik ve elektrik yaralanmaları ile birlikte büyük kan kaybı nedeniyle kalp durması gelişebilir, alerjik reaksiyonlar, yanıklar, yabancı cisimlerin aspirasyonu vb.

asistol- Biyoelektrik aktivite belirtisi olmaksızın kalbin tüm bölümlerinin veya bunlardan birinin aktivitesinin tamamen kesilmesi. Bu klinik ölüm belirtisi, vagotoninin arka planına karşı şiddetli ilerleyici hipoksi ile ortaya çıkar. Asistol, endokrin hastalıkları, şiddetli anemi, şiddetli zehirlenme olan çocuklarda gelişebilir.

Ventriküllerin fibrilasyonu veya çarpıntısı- kalbin pompalama fonksiyonunun durmasına yol açan ventriküler miyofibrillerin tam asenkron kasılması ile karakterize kardiyak aritmi. Fibrilasyon, paroksismal taşikardi ve grup ekstrasistollerinin arka planına karşı çeşitli kökenlerden (boğulma, elektrik yaralanması, aşırı dozda kalp glikozitleri) asfiksi ile gelişir. Ayrıca hemodinamik olarak etkisiz olan ventriküler taşikardilerdir.

elektromekanik ayrışma- kalbin iletim sisteminde sıradan elektriksel uyarıların varlığında miyokardın kasılma aktivitesinin olmaması. Rüptür ve akut kardiyak tamponad, şiddetli hipoksi ve kronik kalp yetmezliği ile klinik ölüm belirtileri ortaya çıkabilir.

Kalbin aktivitesini bozmanın yanı sıra, en çok neden olduğu bir damar çökmesi çeşitli sebepler(çeşitli kökenlerden gelen şoklar).


Solunum durması klinik ölümün ilk belirtisidir

Birincil solunum durmasının başlıca nedenleri şunlardır:

  • Yabancı bir cismin aspirasyonu nedeniyle solunum yollarının tıkanması, glottis spazmı ve ödemi, inflamatuar, travmatik ve farinks ve gırtlaktaki diğer lezyonların yanı sıra bronkospazm ve akciğer parankiminde geniş hasar (pnömoni, pulmoner ödem, pulmoner kanama).
  • Zehirlenme, aşırı dozda ilaç, beyin hastalıkları durumunda aktivitede azalma ile solunum merkezinin yenilgisi.
  • Pnömotoraksta akciğer ventilasyon bozuklukları, göğüste travmatik yaralanmalar, solunum kaslarının innervasyonunun bozulması.

Çocuklarda solunum ve dolaşım durmasının en yaygın nedenleri

Kardiyopulmoner resüsitasyon ihtiyacına yol açan çok sayıda nedene rağmen, çocuklarda en sık klinik ölüme neden olan nispeten az sayıda faktör ve durum vardır:

  • trafik kazaları,
  • boğulma,
  • yanıklar,
  • enfeksiyonlar (solunum ve sistemik),
  • duman soluma,
  • solunum yollarının yabancı cisimler tarafından tıkanması ve boğulma,
  • zehirlenme,

Terminal durumunun nedenine bakılmaksızın, patojenik gelişimi her zaman mitokondriyal aktivitenin bozulmasıyla birlikte hipoksi ile ilişkilidir ve hücrelerin kendilerinin ölümüyle sonuçlanır.

Vücut, kan dolaşımının ve periferik vazospazmın (vazomotor merkezin artan aktivitesi) merkezileşmesi nedeniyle merkezi sinir sistemini koruyarak hipoksiye yanıt verir. Aynı zamanda, çocuk solunum merkezinin uyarılmasını, motor ve zihinsel kaygıyı yaşar.

Hipoksinin ilerlemesi ve periferik kan akışının dekompansasyonu ile, bir süre için en az minimum enerji beslemesini sağlamak için anaerobik glikoz oksidasyon yolları açılır, buna mikro dolaşımın daha fazla bozulması ve bir azalma ile laktik asidoz gelişimi eşlik eder. dokulardaki glikoz ve makroerjik bileşiklerin içeriğinde. Enerji eksikliği, zar taşınmasının bozulmasına, zarların tahrip olmasına, hücre içi ödem ve hücre mitokondrisinin ölümüne yol açar. Beyin şişmesi ve miyokardiyal hasar meydana gelir.

Beynin nöronları (özellikle korteks), içlerinde meydana gelen metabolik süreçlerin yüksek aktivitesi nedeniyle hipoksiye en duyarlıdır. Çoğu nöronda geri dönüşü olmayan hasarla biyolojik ölüm gelişir.

Terminal durumların klinik tablosu, hayati fonksiyonların artan dekompansasyonu ile belirlenir. önemli sistemler(sinir, solunum ve kardiyovasküler).

Agonal bir durum, ani klinik ölümün bir işaretidir.

Agonal klinik ölüm durumunda bilinç kaybolur (derin koma). Nabız ve kan basıncı belirlenemez. Oskültasyonda, boğuk kalp sesleri not edilir. Solunum yüzeyseldir (küçük gelgit hacmi), agonal ("nefes alma" - nadir, kısa ve derin konvülsif solunum hareketleri ile karakterize solunum), genellikle tüm yardımcı kasların katılımı ve solunum durması ile genel bir ilham ile sona erer.


Klinik ölümün tanımı

Çocukların klinik ölümü, belirli belirtiler temelinde teşhis edilir:

  • dolaşım eksikliği;
  • spontan solunum eksikliği;
  • genişlemiş öğrenciler ve ışığa tepkilerinin olmaması;
  • bilinç eksikliği ve tam arefleksi.

Palpasyon sırasında karotid arterlerde nabzın olmaması, dolaşım durmasını teşhis etmenin en kolay ve en hızlı yoludur. Aynı amaç için başka bir teknik kullanılabilir: apeksinin izdüşümü alanında kalbin oskültasyonu (fonendoskopla veya doğrudan kulakla). Kalp seslerinin olmaması kardiyak arresti gösterir.

Solunum durması, ağız veya burun bölgesine getirilen bir iplik veya saçın titreşimlerinin olmaması ile belirlenebilir. Özellikle çocuklarda göğüs hareketlerinin gözlemlenmesine bağlı olarak solunum durması tespit etmek zordur. Erken yaş.

Pupil genişlemesi ve ışığa tepki eksikliği beyin hipoksisinin belirtileridir ve dolaşım durmasından 40-60 saniye sonra ortaya çıkar.

Çocukların klinik ölümü nasıl belirlenir?

Bunu yapmak için, resüsitasyon başlamadan önce bile iki zorunlu adım gerçekleştirmelisiniz:

Kardiyak arrest zamanını (veya resüsitasyonun başlangıcını) not edin.

Yardım için ara. Bir kişinin, ne kadar eğitimli olursa olsun, minimum miktarda bile olsa, etkili resüsitasyon önlemlerini yeterince uygulayamayacağı iyi bilinen bir gerçektir.

Klinik ölüm için ilk yardım

Klinik ölüm durumunda olan çocukların tedavisinde başarı için umut edilebilecek son derece kısa süre göz önüne alındığında, tüm canlandırma önlemleri mümkün olduğunca çabuk başlamalı ve açık ve yetkin bir şekilde yapılmalıdır. Bunu yapmak için, resüsitatör, bu durumda katı bir eylem algoritması olan klinik ölüm durumunda yardımın nasıl sağlanacağını bilmelidir. Böyle bir algoritmanın temeli, Peter Safar'ın canlanma sürecinin aşamalarının katı bir sırayla tanımlandığı ve İngiliz alfabesinin harflerine "bağlandığı" "canlandırmanın ABC'si" idi.


Birincil kardiyopulmoner resüsitasyon

Klinik ölümle ilgili yardım nasıl başlar? Resüsitasyonun ilk aşamasına birincil kardiyopulmoner resüsitasyon denir ve üç noktadan oluşur:

Hava yolu (hava yolları)

Nefes almak (nefes almak)

Dolaşım (kan dolaşımı)

Koşullara bağlı olarak çeşitli şekillerde serbest hava yolu açıklığı sağlanır. Hava yollarında çok miktarda içeriğin bulunmadığından şüphelenilebileceği durumlarda, aşağıdaki önlemler alınır: çocuk yan yatırılır (veya sadece başını yana çevirir), ağzı açılır ve temizlenir. ağız boşluğu ve bir tupfer veya beze sarılmış bir parmak ile boğaz.

agoritma acil Bakım klinik ölümde

huzurunda Büyük bir sayı solunum yolundaki sıvı içeriği (örneğin, boğulurken), küçük bir çocuk bacaklar tarafından gövdeden aşağı doğru kaldırılır, hafifçe geriye yatırılır, omurga boyunca sırtına vurulur ve daha sonra yukarıda açıklanan dijital sanitasyon gerçekleştirilir. Aynı durumda, daha büyük çocuklar mideleri resüsitatörün uyluğuna yerleştirilebilir, böylece başları serbestçe aşağı sarkabilir.

Katı bir cismi çıkarırken en iyisi Heimlich manevrasını yapmaktır: Hastanın gövdesini iki elinizle (veya varsa parmaklarınızla) sıkıca kavrayın. Küçük çocuk kostal kemerin altında ve diyaframın epigastrik bölgeden kraniyal yönde itilmesiyle birlikte alt göğsün keskin bir şekilde sıkıştırılması. Resepsiyon, intrapulmoner basınçta ani bir artış için tasarlanmıştır; yabancı cisim solunum yolundan dışarı atılabilir. Epigastrik bölgeye ani bir baskı, trakeobronşiyal ağaçta sırta vurmanın en az iki katı kadar basınç artışına yol açar.

Etki yokluğunda ve doğrudan laringoskopi yapılamadığında, klinik ölüm durumunda mikrokonyostomi mümkündür - krikoid-tiroid zarının kalın bir iğne ile delinmesi. Krikoid-tiroid zarı, tiroidin alt kenarı ile gırtlaktaki krikoid kıkırdağın üst kenarı arasında bulunur. Onunla cilt arasında önemsiz bir kas lifi tabakası vardır, büyük damarlar ve sinirler yoktur. Membranı bulmak nispeten kolaydır. Kendimizi tiroid kıkırdağının üst çentiğinden yönlendirirsek, orta hattan aşağı inersek, krikoid kıkırdağın ön kemeri ile tiroid kıkırdağının alt kenarı arasında küçük bir çöküntü buluruz - bu krikoid-tiroid zarıdır. Ses telleri, zara hafifçe kraniyal olarak yerleştirilmiştir, bu nedenle manipülasyon sırasında zarar görmezler. Mikrokonyostomi yapmak birkaç saniye sürer.

Mikrokonyostomi tekniği aşağıdaki gibidir:

  • kafa mümkün olduğunca geriye atılır (omuzların altına bir rulo koymanız önerilir);
  • gırtlak, tiroid kıkırdağının yan yüzeylerinde başparmak ve orta parmakla sabitlenir;
  • işaret parmağı zar tarafından belirlenir. Önceden geniş bir açıyla bükülmüş olan iğne, iğnenin ucunun gırtlak boşluğunda olduğunu gösteren bir "daldırma" hissedilene kadar kesinlikle orta hat boyunca zara sokulur.

Klinik ölüm durumunda ilk yardım sırası

Unutulmamalıdır ki, hastane öncesi koşullarda bile hastada gırtlakta tam bir tıkanıklık varsa koniotomi adı verilen krikoid-tiroid zarının acil olarak açılması mümkündür. Bu operasyon, hastanın mikrokoniyostomi ile aynı pozisyonunu gerektirir. Aynı şekilde gırtlak sabitlenir ve zar belirlenir. Ardından, zarın hemen üzerinde yaklaşık 1.5 cm uzunluğunda enine bir cilt kesisi yapılır.Tırnak falanksının ucu zara dayanacak şekilde cilt kesiğine bir işaret parmağı sokulur. Ancak, bıçağın düzlemi ile çiviye dokunarak, zar delinir ve delikten içi boş bir tüp sokulur. Manipülasyon 15 ila 30 saniye sürer (bu, tamamlanması birkaç dakika süren trakeostomi ile olumlu şekilde karşılaştırılır). Şu anda, cildi kesmek için bir ustura iğnesi, gırtlak içine özel bir kanül yerleştirmek için bir trokar ve trokar üzerine konan kanülün kendisinden oluşan özel koniotomi kitlerinin üretildiğine dikkat edilmelidir.

Hastane koşullarında, solunum yollarının içeriğini çıkarmak için mekanik aspirasyon kullanılır. Ağız boşluğunu ve farenksi tıbbi öncesi aşamada içerikten temizledikten sonra, çocuğa maksimum hava yolu açıklığı sağlayan bir pozisyon vermek gerekir. Bunun için baş uzatılır, alt çene öne getirilir ve ağız açılır.

Başın uzatılması, bilinci kapalı olan hastaların %80'inde hava yolu açıklığının korunmasını mümkün kılar, çünkü bu manipülasyon sonucunda gırtlak ile alt çene arasında doku gerilimi oluşur. Bu durumda dilin kökü farinksin arka duvarından uzaklaşır. Başın eğilmesini sağlamak için üst kısmın altına koymak yeterlidir. omuz kuşağı rulman

Alt çeneyi çıkarırken alt sıradaki dişlerin üsttekinin önünde olması gerekir. Ağız, başparmakların küçük, zıt yönlü bir hareketi ile açılır. Baş ve çene pozisyonu, tüm resüsitasyon sırasında hava yolu veya trakeal entübasyon yapılana kadar korunmalıdır.

Hastane öncesi ortamda, dilin kökünü desteklemek için hava kanalları kullanılabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda (normal faringeal anatomi ile) hava kanalının yerleştirilmesi, alt çeneyi sürekli olarak geri çekilmiş pozisyonda tutma ihtiyacını ortadan kaldırır, bu da resüsitasyonun önemli ölçüde önüne geçer. Bir ağızlık ile oval kesitli kavisli bir tüp olan hava kanalının girişi şu şekilde gerçekleştirilir: İlk olarak, hava kanalı hastanın ağzına aşağı doğru bir bükülme ile sokulur, dil köküne kadar ilerletilir, ve ancak bundan sonra 180 derece çevirerek istenen konuma ayarlayın.

Tam olarak aynı amaç için, birbirine bağlı iki hava kanalına benzeyen S şeklinde bir boru (Safar borusu) kullanılır. Tüpün distal ucu mekanik ventilasyon sırasında hava vermek için kullanılır.

yürütürken kardiyopulmoner resüsitasyon sağlık çalışanı trakeal entübasyon, temiz bir hava yolu sağlamak için sorunsuz bir yöntem olmalıdır. Trakeal entübasyon, orotrakeal (ağız yoluyla) veya nazotrakeal (burun yoluyla) olabilir. Bu iki yöntemden birinin seçimi, endotrakeal tüpün trakeada ne kadar kalması gerektiğine ve ayrıca yüz kafatasının, ağzının ve burnunun ilgili kısımlarının hasar veya hastalıklarının varlığına göre belirlenir.

Klinik ölümde orotrakeal entübasyon tekniği aşağıdaki gibidir: endotrakeal tüp her zaman (nadir istisnalar dışında) doğrudan laringoskopi kontrolü altında yerleştirilir. Hasta, başı mümkün olduğunca geriye atılmış ve çenesi kaldırılmış olarak sırt üstü yatay pozisyonda yatırılır. Trakeal entübasyon sırasında mide içeriğinin yetersizliği olasılığını dışlamak için Sellick tekniğinin kullanılması önerilir: asistan gırtlağı omurgaya doğru bastırır ve yemek borusunun faringeal ucu aralarında sıkılır.

Laringoskopun bıçağı ağzın içine sokulur, dil yukarı kaldırılarak ilk dönüm noktası olan yumuşak damağın küçük dili görülür. Laringoskop bıçağını daha derine hareket ettirerek ikinci dönüm noktası olan epigloti ararlar. Yukarıya doğru kaldırıldığında, ağzın sağ köşesinden bir hareketle bir endotrakeal tüpün yerleştirildiği glottis ortaya çıkar - görüş alanını kapatmamak için. Doğru yapılmış entübasyonun doğrulanması, her iki akciğerde solunum seslerinin karşılaştırmalı oskültasyonu ile gerçekleştirilir.

Nazotrakeal entübasyon sırasında, tüp burun deliğinden (çoğu insanda daha geniştir) nazofarenks seviyesine kadar sokulur ve laringoskop kontrolü altında Megill entübasyon forsepsi kullanılarak glotise yönlendirilir.

Bazı durumlarda, trakeal entübasyon bir parmakta veya daha önce krikoid-tiroid membranından ve glottisten geçirilmiş bir misina üzerinde kör olarak yapılabilir.

Trakeal entübasyon, kolayca saptanan ve ortadan kaldırılan iki komplikasyon dışında, üst solunum yolu tıkanıklığı olasılığını tamamen ortadan kaldırır: tüpün bükülmesi ve solunum yolundan bir sır ile tıkanması.

Trakeal entübasyon sadece serbest hava yolu açıklığı sağlamakla kalmaz, aynı zamanda bazı tıbbi müstahzarlar canlandırma için gereklidir.


Yapay akciğer ventilasyonu

En basitleri, esas olarak klinik ölümün hastane öncesi aşamasında kullanılan ekspiratuar ventilasyon yöntemleridir ("ağızdan ağza", "ağızdan buruna"). Bu yöntemlerin herhangi bir ekipman gerektirmemesi en büyük avantajıdır.

En sık kullanılan suni solunum yöntemi ağızdan ağzadır. Bu gerçek, ilk olarak, ağız boşluğunun içindekileri temizlemenin nazal pasajlardan çok daha kolay olması ve ikinci olarak, üflenen havaya daha az direnç olması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ağızdan ağıza ventilasyon tekniği çok basittir: resüsitatör hastanın burun geçişlerini iki parmağıyla veya kendi yanağıyla kapatır, nefes alır ve dudaklarını resüsitatörün ağzına sıkıca bastırarak ciğerlerine nefes verir. Bundan sonra resüsitatör, havanın hastanın ciğerlerini terk etmesine izin vermek için biraz geri çekilir. Yapay solunum döngülerinin sıklığı hastanın yaşına bağlıdır. İdeal olarak, fizyolojik yaş normuna yaklaşmalıdır. Bu nedenle, örneğin, yenidoğanlarda mekanik ventilasyon dakikada yaklaşık 40 ve 5-7 yaş arası çocuklarda - dakikada 24-25 sıklıkta yapılmalıdır. Üflenen havanın hacmi ayrıca yaşa ve fiziksel Geliştirmeçocuk. Uygun hacmi belirleme kriteri, göğsün yeterli hareket aralığıdır. Göğüs yükselmezse, hava yolu açıklığını iyileştirmek gerekir.

Akciğerlerin suni ventilasyonunu yapmak

Ağız bölgesinde maksimum sıkılık için koşullar oluşturmaya izin vermeyen yaralanmaların olduğu durumlarda ağızdan buruna suni teneffüs yapılır. Bu tekniğin tekniği öncekinden farklıdır, sadece ağız sıkıca kapalıyken havanın burna üflenmesidir.

Son zamanlarda, yukarıdaki yapay akciğer ventilasyonu yöntemlerinin üçünün de uygulanmasını kolaylaştırmak için Ambu Intenational, "hayatın anahtarı" adı verilen basit bir cihaz üretti. Ortasında, içinden havanın üflendiği düz bir tek yönlü valf bulunan bir anahtarlık içine alınmış bir polietilen levhadır. Levhanın yan kenarları ince lastik bantlar yardımı ile hastanın kulak kepçesine kancalanır. Bu "hayatın anahtarını" yanlış uygulamak çok zordur: üzerine her şey çizilir - dudaklar, dişler, kulaklar. Bu cihaz tek kullanımlıktır ve bazen güvenli olmayan hastaya doğrudan dokunma ihtiyacını önler.

Hava yolunun serbest kalmasını sağlamak için bir hava yolu veya S-tüpü kullanılması durumunda. Bu yapılabilir suni teneffüs, onları üflenen havanın iletkenleri olarak kullanmak.

Sahnede tıbbi yardım mekanik ventilasyon sırasında solunum torbası veya otomatik solunum cihazları kullanılır.

Çocuklarda akciğerlerin suni ventilasyonu nasıl yapılır?

Solunum torbasının modern modifikasyonları üç zorunlu bileşene sahiptir:

  • kendi elastik özelliklerinden veya elastik bir çerçevenin varlığından dolayı sıkıştırıldıktan sonra genişleyen (hacmini geri kazandıran) plastik veya kauçuk bir torba;
  • atmosferden torbaya (genişletildiğinde) ve hastaya (sıkıştırıldığında) hava akışını sağlayan bir giriş valfi;
  • atmosfere pasif ekshalasyona izin veren bir maske veya endotrakeal tüp için adaptörlü bir çek valf.

Halihazırda, üretilen kendiliğinden genişleyen torbaların çoğu, solunum karışımını oksijenle zenginleştirmek için bir bağlantı parçası ile donatılmıştır.

Solunum torbası yardımıyla mekanik ventilasyonun ana avantajı, hastanın akciğerlerine %21 veya daha fazla oksijen içeriğine sahip bir gaz karışımının verilmesidir. Ek olarak, bu kadar basit bir manuel solunum cihazı ile bile gerçekleştirilen suni solunum, doktorun gücünü önemli ölçüde korur. Akciğerlerin solunum torbası ile havalandırılması, hastanın ağzına ve burnuna sıkıca bastırılan bir yüz maskesi, endotrakeal endotrakeal tüp veya trakeostomi kanülü ile gerçekleştirilebilir.

Optimal, otomatik respiratörlü mekanik ventilasyondur.


Kapalı kalp masajı

Yeterli alveolar ventilasyonun uygulanmasına ek olarak, resüsitasyonun ana görevi, kalp masajı ile sağlanan organ ve dokularda en azından izin verilen minimum kan dolaşımını sağlamaktır.

Kapalı kalp masajı kullanımının başlangıcından itibaren, onu kullanırken kalp pompası prensibinin hakim olduğuna inanılıyordu, yani. kalbin sternum ve omurga arasında sıkışması. Bu, hala yürürlükte olan kapalı kalp masajı yapmak için belirli kuralların temelidir.

Kapalı kalp masajı yapmak

Resüsitasyon sırasında hasta sert bir yüzeye (masa, sıra, kanepe, zemin) uzanmalıdır. Ayrıca, yapay diyastol sırasında kalbe daha fazla kan akışını sağlamak ve kanın kalbe girmesini önlemek için. şah damarı göğüs kompresyonu sırasında (klinik ölüm durumunda venöz kapaklar çalışmaz), hastanın bacaklarının yatay seviyenin 60 derece üzerine ve başın - 20 derece yükseltilmesi istenir.

Kapalı bir kalp masajı yapmak için sternuma basınç uygulanmalıdır. Bebeklerde sıkıştırma sırasında kuvvet uygulama noktası sternumun ortasında ve daha büyük çocuklarda orta ve alt kısımları arasında bulunur. Bebeklerde ve yenidoğanlarda, 1 ila 8 yaş arası çocuklarda - bir elin avucuyla, 8 yaşından büyük - iki avuç içi ile birinci veya ikinci ve üçüncü parmakların tırnak falanklarının uçlarıyla masaj yapılır.

Göğüs kompresyonu sırasında uygulanan kuvvet vektörü kesinlikle dikey olarak yönlendirilmelidir. Çocuklarda sternum yer değiştirmesinin derinliği ve kompresyon sıklığı farklı Çağlar tabloda sunulmuştur.

Masa. Farklı yaşlardaki çocuklarda sternum yer değiştirmesinin derinliği ve kompresyon sıklığı

Çocuklarda kapalı kalp masajı nasıl yapılır?

Yakın geçmişte bile, resüsitasyon önlemleri uygulanırken, suni nefeslerin oranı ve üzerine basma oranı göğüs 1:4 - 1:5. Yüzyılımızın 70-80'lerinde kapalı kalp masajlı bir "göğüs pompası" kavramı önerildikten ve doğrulandıktan sonra, soru doğal olarak ortaya çıktı: sternumun her 4-5 kompresyonunda bir hava üfleme için bir duraklama bu kadar fizyolojik olarak haklı mı? Sonuçta, akciğerlere hava akışı, akciğerlerden kan akışını artırması gereken ek intrapulmoner basınç sağlar. Doğal olarak, resüsitasyon bir kişi tarafından yapılırsa ve hasta yenidoğan değilse veya bebek, o zaman canlandırıcının başka seçeneği yoktur - 1: 4-5 oranı gözlemlenecektir. Klinik ölüm durumundaki hastalara iki veya daha fazla kişinin dahil olması şartıyla aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Bir canlandırıcı, akciğerlerin suni havalandırmasıyla meşgul, ikincisi - bir kalp masajı. Üstelik birinci veya ikinci etkinlikte hiçbir duraklama, duraklama olmamalıdır! Deney, göğsün aynı anda sıkıştırılması ve akciğerlerin havalandırılması ile birlikte olduğunu gösterdi. yüksek basınç serebral kan akımı standart yönteme göre %113-643 daha fazla olur.

Yapay sistol, tüm kalp döngüsünün süresinin en az %50'sini almalıdır.

Göğüs pompası mekanizmasının yerleşik konsepti, resüsitasyon sırasında yapay kan akışı sağlamaya izin veren bazı orijinal tekniklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunmuştur.

Deneysel aşamada, yapay kan akışının torasik mekanizmasının göğüs üzerine giyilen çift duvarlı bir pnömatik yeleğin periyodik şişmesinden kaynaklanabileceği gerçeğine dayanan "yelek" kardiyopulmoner resüsitasyonun geliştirilmesidir.

Karın kompresyonu eklendi

1992'de, klinik ölümü olan bir kişide ilk kez "inserted abdominal kompresyon" - VAC yöntemi uygulandı, ancak temel alınması kolay bilimsel gelişmelerin verileri 1976 gibi erken bir tarihte yayınlandı. VAK yapılırken, resüsitasyon faaliyetlerinde en az üç kişi yer almalıdır: ilki akciğerlerin suni ventilasyonunu gerçekleştirir, ikincisi göğsü sıkıştırır, üçüncüsü - göğüs sıkıştırmasının bitiminden hemen sonra, mideyi göbeğe göre sıkar. ikinci canlandırıcı ile aynı yöntem. Bu yöntemin klinik deneylerdeki etkinliği, geleneksel kapalı kalp masajından 2-2,5 kat daha fazlaydı. VAC'de yapay kan akışını iyileştirmek için muhtemelen iki mekanizma vardır:

  • Arterlerin sıkışması karın boşluğu aort dahil olmak üzere, serebral ve miyokardiyal kan akışının hacmini artırarak karşı darbe etkisi yaratır;
  • Karın boşluğunun venöz kapasitelerinin sıkıştırılması, kanın kalbe dönüşünü arttırır, bu da kan akışında bir artışa katkıda bulunur.

Doğal olarak, "yerleştirilen karın kompresyonu" kullanılarak resüsitasyon sırasında parankimal organların zarar görmemesi için ön eğitim gereklidir. Bu arada, VAC ile yetersizlik ve aspirasyon riskindeki belirgin artışa rağmen, pratikte her şey tamamen farklı çıktı - yetersizlik sıklığı azaldı, çünkü karın sıkıştırıldığında mide de sıkıştırılır ve bu önler suni solunum sırasında şişmeden.


Aktif sıkıştırma-açma tekniği

Bir sonraki aktif sıkıştırma yöntemi - dekompresyon artık dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tekniğin özü, CPR için Kardiyo Pompası (kardiyopamp) olarak adlandırılanın kullanılmasıdır - vakumlu bir vantuzu olan kalibrasyon ölçeğine sahip (kompresyon ve dekompresyon çabalarını dozlamak için) özel bir yuvarlak kalem. Cihaz göğsün ön yüzeyine uygulanır, ona yapışır ve böylece sadece aktif kompresyon değil, aynı zamanda göğsün aktif gerilmesi, yani. aktif olarak sadece yapay sistol sağlamakla kalmaz, aynı zamanda yapay diyastol sağlar.

Bu tekniğin etkinliği birçok çalışmanın sonuçlarıyla doğrulanmaktadır. Koroner perfüzyon basıncı (aort ve sağ atriyal basınçlar arasındaki fark) standart resüsitasyona göre üç kat daha fazladır ve KPR başarısının en önemli belirleyicilerinden biridir.

Son zamanlarda, göğsün hacmini değiştirerek aktif kompresyon-dekompresyon tekniğini kullanarak (aynı anda kan dolaşımının sağlanmasıyla birlikte) akciğerlerin suni ventilasyonunun ve dolayısıyla hava yollarının mümkün olduğuna dikkat etmek gerekir. aktif olarak çalışılmıştır.

Açık kalp masajı

90'lı yılların başında, yüzüstü pozisyonda, göğüs arkadan sıkıştırıldığında ve canlandırıcılardan birinin yumruğu sternumun altına yerleştirildiğinde, hastalarda başarılı bir kapalı kalp masajı hakkında bilgi ortaya çıktı. belli bir yer modern araştırma ayrıca bir zırhlı solunum cihazı yardımıyla akciğerlerin yüksek frekanslı mekanik ventilasyonu ilkesine dayanan cuirass CPR'yi de kaplar. Cihaz göğse uygulanır ve güçlü bir kompresörün etkisi altında, alternatif basınç düşüşleri yaratılır - yapay inhalasyon ve ekshalasyon.

Açık (veya doğrudan) kalp masajı yapılmasına yalnızca hastane ortamında izin verilir. Uygulama tekniği aşağıdaki gibidir: göğüs, soldaki dördüncü interkostal boşlukta, sternumun kenarından orta aksiller çizgiye kadar bir kesi ile açılır. Bu durumda, pektoral kasların cilt, deri altı dokusu ve fasyası bir neşter ile kesilir. Daha sonra, kaslar ve plevra bir forseps veya klemp ile delinir. Bir ekartör ile göğüs boşluğu geniş bir şekilde açılır ve hemen kalbe masaj yapmaya başlar. Yenidoğanlarda ve bebeklerde, kalbi sternumun arkasına iki parmakla bastırmak en uygunudur. Daha büyük çocuklarda, kalp sağ el ile sıkılır, böylece ilk parmak sağ ventrikülün üzerinde ve kalan parmaklar sol ventrikülün üzerinde bulunur. Parmaklar, delinmemek için miyokardın üzerine düz bir şekilde yerleştirilmelidir. Perikardın açılması sadece içinde sıvı olduğunda veya miyokard fibrilasyonunun görsel teşhisi için gereklidir. Kompresyonların sıklığı, kapalı bir masajla aynıdır. Karın ameliyatı sırasında ani kalp durması meydana gelirse diyaframdan masaj yapılabilir.

Doğrudan kalp masajının daha yüksek arteriyel ve daha düşük venöz basınç sağladığı deneysel ve klinik olarak kanıtlanmıştır, bu da resüsitasyon sırasında daha iyi kalp ve beyin perfüzyonunun yanı sıra daha fazla hasta sağkalımı sağlar. Ancak bu manipülasyon çok travmatiktir ve birçok komplikasyona yol açabilir.

Açık kalp masajı için endikasyonlar şunlardır:

  • Göğüs veya karın operasyonları sırasında kalp durması;
  • Kalbin perikardiyal tamponadının varlığı;
  • Tansiyon pnömotoraks;
  • Masif tromboembolizm pulmoner arter;
  • Kaburgaların, göğüs kemiğinin ve omurganın çoklu kırıkları;
  • Sternum deformitesi ve/veya torasik omurga;
  • 2,5-3 dakika kapalı kalp masajının etkinliğine dair bir işaret yok.

Birçok yabancı kılavuzda, çocuklarda resüsitasyon sırasında kan akışını sağlama yönteminin desteklenmediği ve Amerikan Sağlık Derneği'nin pediatrik hastalarda bunun için tek endikasyonun göğüste penetran bir yaranın varlığı olduğuna inandığı belirtilmelidir. o zaman bile, durum şartıyla Hasta hastanede keskin bir şekilde kötüleşti.

Bu nedenle, serbest hava yolu açıklığının sağlanması, akciğerlerin suni havalandırılması ve yapay kan akışının sürdürülmesi, birincil kardiyovasküler resüsitasyonun (veya ABC hacminde resüsitasyon) aşamasını oluşturur.

Hastanın canlanması sırasında alınan önlemlerin etkinliği için kriterler şunlardır:

  • Sternumun sıkışması ile zamanla karotid arterlerde bir nabız dalgasının varlığı;
  • Yeterli göğüs gezintisi ve cilt renginde iyileşme;
  • Öğrencilerin daralması ve ışığa reaksiyonun ortaya çıkması.

Spontan dolaşımın restorasyonu

"Safar alfabesi"nin ikinci bölümü "Bağımsız kan dolaşımının restorasyonu" olarak adlandırılır ve ayrıca üç noktadan oluşur:

İlaç (ilaçlar).

Fibrilasyon (defibrilasyon)

Resüsitasyon yapan doktorun dikkate alması gereken ilk şey, ilaç tedavisinin mekanik ventilasyon ve kalp masajının yerini almamasıdır; onların geçmişine karşı yapılmalıdır.

Yönetim yolları ilaçlar Klinik ölüm durumunda olan bir hastanın vücuduna sokulması ciddi bir tartışma gerektirir.

erişime kadar Vasküler yatak, adrenalin, atropin, lidokain gibi ilaçlar endotrakeal olarak uygulanabilir. Bu tür bir manipülasyonu endotrakeal tüpe yerleştirilmiş ince bir kateter aracılığıyla yapmak en iyisidir. Tıbbi madde ayrıca bir konio- veya trakeostomi yoluyla trakeaya da verilebilir. Yeterli kan akışının varlığında akciğerlerden ilaçların emilimi, hemen hemen onlarınki kadar hızlı gerçekleşir. intravenöz uygulama.

Bu tekniği uygularken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

  • daha iyi emilim için ilaç yeterli hacimde su veya %0,9 NaCl çözeltisi içinde seyreltilmelidir;
  • tıbbi maddenin dozu 2-3 kat arttırılmalıdır (ancak bazı araştırmacılar trakeaya enjekte edilen ilacın dozunun daha yüksek olması gerektiğine inanmaktadır.);
  • İlacın piyasaya sürülmesinden sonra, akciğerlerde daha iyi dağılımı için 5 suni nefes almak gerekir;
  • soda, kalsiyum ve glikoz akciğer dokusunda ciddi, bazen geri dönüşü olmayan hasara neden olur.

Bu arada, bu sorunun çalışmasına katılan tüm uzmanlar, endotrakeal uygulamada herhangi bir ilacın intravenöz uygulamadan daha uzun süre etki ettiğini kaydetti.

İntrakardiyak enjeksiyon tekniği

Uzun bir iğne kullanarak ilaçların intrakardiyak uygulaması için endikasyonlar şu anda önemli ölçüde sınırlıdır. Bu yöntemin sık sık reddedilmesi oldukça ciddi nedenlerden kaynaklanmaktadır. İlk olarak, miyokardı delmek için kullanılan iğne, kalp masajı ile kalp tamponadı ile birlikte hemiperikardiyum oluşturacak kadar zarar verebilir. İkincisi, iğne zarar verebilir Akciğer dokusu(pnömotoraksa neden olur) ve büyük koroner arterler. Tüm bu durumlarda, daha fazla resüsitasyon önlemleri başarılı olmayacaktır.

Bu nedenle intrakardiyak ilaçların sadece çocuk entübe olmadığında ve 90 saniye içinde venöz yatağa erişiminin sağlanmadığı durumlarda verilmesi gerekir. Sol ventrikülün delinmesi uzun bir iğne (6-8 cm) ile üzerine bağlı ilacı içeren bir şırınga ile gerçekleştirilir. Enjeksiyon, alttaki kaburganın üst kenarı boyunca dördüncü veya beşinci interkostal boşlukta sol kenarında sternumun yüzeyine dik olarak yapılır. İğneyi derine yönlendirirken şırınga pistonunu sürekli kendinize doğru çekmeniz gerekir. Kalbin duvarları delindiğinde hafif bir direnç hissedilir, ardından “başarısızlık” hissi gelir. Şırıngadaki kanın görünümü, iğnenin ventrikülün boşluğunda olduğunu gösterir.

İntravenöz enjeksiyon tekniği

İlaç uygulamasının intravenöz yolu, CPR için tercih edilen yoldur. Mümkünse, merkezi inançların kullanılması arzu edilir. Bu kural özellikle çocuklarda resüsitasyon sırasında önemlidir, çünkü bu hasta grubunda periferik damarların delinmesi oldukça zor olabilir. Ek olarak, klinik ölüm durumunda olan hastalarda, periferdeki kan akışı, tamamen yok değilse de son derece küçüktür. Bu gerçek, enjekte edilen ilacın etkisinin uygulama noktasına (istenen reseptör) hızla ulaşacağından şüphe duymaya neden olur. Çoğu uzmana göre, resüsitasyon sırasında bir çocukta periferik bir damarı delme girişiminin 90 saniyeden fazla harcanmaması gerektiğini bir kez daha vurguluyoruz - bundan sonra farklı bir ilaç uygulama yoluna geçmelisiniz.

Kemik içi enjeksiyon tekniği

İntraosseöz uygulama yolu ilaçlar canlandırma sırasında, damar yatağına veya kritik durumlara alternatif erişimlerden biridir. Bu yöntem ülkemizde yaygın olarak kullanılmamakla birlikte, belirli ekipman ve resüsitatörde gerekli pratik becerilerin varlığı ile intraosseöz yöntemin ilacın hastanın vücuduna iletilmesi için gereken süreyi önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir. Venöz kanallardan kemikten mükemmel bir çıkış olur ve kemiğe enjekte edilen ilaç hızla sistemik dolaşıma girer. damarların olduğu unutulmamalıdır. kemik iliği, pes etmeyin. İlaçların tanıtımı için en sık kalkaneus ve anterior superior iliak omurga kullanılır.

Resüsitasyon sırasında kullanılan tüm ilaçlar (uygulamalarının aciliyetine bağlı olarak) 1. ve 2. grupların ilaçlarına ayrılır.

Yoğun bakımda kullanılan ilaçlar

Adrenalin uzun yıllardır canlandırmada kullanılan tüm ilaçlar arasında başı çekmektedir. Evrensel adrenomimetik etkisi, tüm miyokardiyal fonksiyonları uyarır, aorttaki (koroner kan akışının bağlı olduğu) diyastolik basıncını arttırır ve serebral mikrovaskülatürünü genişletir. Deneysel olarak ve klinik araştırma hiçbir sentetik adrenerjik agonistin adrenaline göre avantajı yoktur. Bu ilacın dozu 10-20 mcg/kg'dır (0,01-0,02 mg/kg).İlaç her 3 dakikada bir tekrar verilir. Çift enjeksiyondan sonra etki olmazsa, adrenalin dozu 10 kat artırılır (0,1 mg/kg). İlerleyen zamanlarda aynı doz 3-5 dakika sonra tekrarlanır.

Bir m-antikolinerjik olan atropin, asetilkolinin sinüs ve atriyoventriküler düğüm üzerindeki inhibitör etkisini ortadan kaldırabilir. Ayrıca adrenal medulladan katekolaminlerin salınmasını da teşvik edebilir. İlaç, 0.02 mg / kg'lık bir dozda tek kalp kasılmalarının varlığında devam eden resüsitasyonun arka planına karşı kullanılır. Daha düşük dozların, artan bradikardi şeklinde paradoksal bir parasempatomimetik etkiye neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Atropinin yeniden verilmesine 3-5 dakika sonra izin verilir. Bununla birlikte, iskemik miyokard üzerinde olumsuz bir etki ile dolu olduğundan, toplam dozu 3 yaşın altındaki çocuklarda 1 mg'ı ve daha büyük hastalarda 2 mg'ı geçmemelidir.

Kan dolaşımının ve solunumun herhangi bir şekilde kesilmesine metabolik ve solunumsal asidoz eşlik eder. pH'ın asidik tarafa kayması, enzim sistemlerinin işleyişini, miyokardın uyarılabilirliğini ve kasılmasını bozar. Bu nedenle KPR sırasında sodyum bikarbonat gibi güçlü bir anti-asidotik ajanın kullanılması zorunlu kabul edildi. Bununla birlikte, araştırma bilim adamları, bu ilacın kullanımıyla ilgili bir takım tehlikeler belirlediler:

  • CO2 oluşumuna bağlı olarak hücre içi asidozda bir artış ve bunun sonucunda miyokardiyal uyarılabilirlik ve kontraktilitede bir azalma, hipernatremi ve hiperosmolarite gelişimi, ardından koroner perfüzyon basıncında bir azalma;
  • oksihemoglobinin ayrışma eğrisinde doku oksijenasyonunu bozan sola kayması;
  • katekolaminlerin inaktivasyonu;
  • defibrilasyonun etkinliğinde azalma.

Şu anda, sodyum bikarbonatın tanıtımı için endikasyonlar şunlardır:

  • Şiddetli metabolik asidoz ve hiperkalemiye bağlı kalp durması;
  • Uzun süreli kardiyopulmoner resüsitasyon (15-20 dakikadan fazla);
  • Belgelenmiş asidozun eşlik ettiği ventilasyon ve kan akışının restorasyonundan sonraki durum.
  • İlacın dozu 1 mmol / kg vücut ağırlığıdır (1 ml %8.4 solüsyon / kg veya 2 ml %4 solüsyon / kg).

1990'ların başında, kalsiyum takviyelerinin kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliği ve sonuçları üzerinde olumlu bir etkisi olduğuna dair bir kanıt olmadığı bulundu. Tersine, yüksek seviye kalsiyum iyonları geliştirir nörolojik bozukluklar reperfüzyon hasarını arttırdığı için serebral iskemiden sonra. Ayrıca kalsiyum, enerji üretiminin bozulmasına neden olur ve eikosanoidlerin oluşumunu uyarır. Bu yüzden resüsitasyon sırasında kalsiyum preparatlarının kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

  • hiperkalemi;
  • hipokalsemi;
  • Aşırı dozda kalsiyum antagonistlerine bağlı kalp durması;
  • CaCl2 dozu - 20 mg/kg, kalsiyum glukonat - 3 kat daha fazla.

Kardiyak fibrilasyon ile ilaç tedavisi kompleksi, biri olarak kabul edilen lidokain içerir. en iyi yol Bu durumu hafifletmek için. Elektrik defibrilasyonundan önce ve sonra uygulanabilir. Çocuklarda lidokain dozu 1 mg / kg'dır (yenidoğanlarda - 0,5 mg / kg). Gelecekte, 20-50 mcg / kg / dak hızında bir bakım infüzyonu kullanmak mümkündür.

İkinci grubun ilaçları arasında dopamin (azaltılmış diürez ile 1-5 mcg / kg / dak ve azaltılmış miyokardiyal kasılma ile 5-20 mcg / kg / dak), glukokortikoid hormonları, kokarboksilaz, ATP, C, E vitaminleri ve B grubu, glutamik asit, insülin ile glukoz infüzyonu.

Hastanın hayatta kalmasını sağlamak için izotonik kolloidlerin veya glikoz içermeyen kristaloidlerin infüzyonu kullanılmalıdır.

Bazı araştırmacılara göre iyi etki resüsitasyon sırasında aşağıdaki ilaçlar sağlanabilir:

  • 5 mg/kg dozunda ornid, 3-5 dakika sonra tekrarlanan doz 10 mg/kg (kalıcı ventriküler fibrilasyon veya taşikardi ile);
  • 0.1 mcg / kg / dak hızında infüzyon şeklinde isadrin (ile sinüs bradikardisi veya atriyoventriküler blok)
  • 0.1 μg / kg / dak başlangıç ​​hızında bir infüzyon şeklinde norepinefrin (elektromekanik ayrışma veya zayıf miyokardiyal kasılma ile).

E - elektrokardiyografi, resüsitasyon sırasında kardiyak aktiviteyi izlemek için klasik bir yöntem olarak kabul edilir. Çeşitli koşullar altında, bir izolin (tam asistol), tek kardiyak kompleksler (bradikardi), daha küçük veya daha büyük salınım genliğine sahip bir sinüzoid (küçük ve büyük dalga fibrilasyonu) elektrokardiyografın ekranında veya bandında gözlenebilir. Bazı durumlarda, cihaz neredeyse normal şekilde kayıt yapabilir. elektriksel aktivite kalp, yokluğunda kardiyak çıkışı. Böyle bir durum kardiyak tamponad, tansiyon pnömotoraks, masif pulmoner emboli, kardiyojenik şok ve belirgin hipovoleminin diğer varyantları. Bu tip kalp durması elektromekanik ayrışma (EMD) olarak adlandırılır. Bazı uzmanlara göre hastaların yarısından fazlasında kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında EMD oluştuğuna dikkat edilmelidir (ancak bu istatistiksel çalışmalar tüm yaş gruplarındaki hastalar arasında yapılmıştır).


Kalbin defibrilasyonu

Doğal olarak, bu resüsitasyon tekniği yalnızca kardiyak fibrilasyondan şüpheleniliyorsa veya mevcutsa kullanılır (sadece bir EKG yardımıyla %100 kesinlik ile belirlenebilir).

Dört tip kardiyak defibrilasyon vardır:

  • kimyasal,
  • mekanik,
  • tıbbi,
  • elektrik.

Kalbin defibrilasyonu

  1. Kimyasal defibrilasyon, bir KCl çözeltisinin hızlı intravenöz uygulamasından oluşur. Bu işlemden sonra miyokard fibrilasyonu durur ve asistole geçer. Bununla birlikte, bundan sonra kardiyak aktiviteyi eski haline getirmek her zaman mümkün değildir, bu nedenle bu defibrilasyon yöntemi şu anda kullanılmamaktadır.
  2. Mekanik defibrilasyon, prekordiyal veya "canlandırma" zımbası olarak bilinir ve sternum üzerinde bir zımbadır (yenidoğanlarda - bir tıklama). Nadiren de olsa etkili olabilir ve aynı zamanda hastaya (durumu göz önüne alındığında) herhangi bir somut zarar getirmez.
  3. Tıbbi defibrilasyon, aşağıdakilerin uygulanmasını içerir: antiaritmik ilaçlar- uygun dozlarda lidokain, ornida, verapamil.
  4. Kalbin elektriksel defibrilasyonu (EMF) - en çok etkili yöntem ve kardiyopulmoner resüsitasyonun temel bir bileşenidir. EDS mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Hem kalp kasılmalarının düzelme hızı hem de suni teneffüsten olumlu sonuç alma olasılığı buna bağlıdır. Gerçek şu ki, fibrilasyonlar sırasında, miyokardın enerji kaynakları hızla tükenir ve fibrilasyon ne kadar uzun sürerse, daha sonra elektriksel stabilitenin restorasyonu o kadar az olur ve normal operasyon kalp kası.

Kardiyak Defibrilasyon Tekniği

EDS yürütürken, belirli kurallara kesinlikle uyulmalıdır:

Tüm deşarjlar, göğüs boyutları minimum olacak şekilde ekspirasyon sırasında yapılmalıdır - bu, transtorasik direnci% 15-20 azaltır.

Deşarjlar arasındaki aralığın minimum olması gerekir. Önceki her deşarj transtorasik direnci %8 azaltır ve sonraki deşarj sırasında miyokard daha fazla akım enerjisi alır.

Her taburcu sırasında, EMF'yi yürüten kişi hariç, canlandırma ile ilgili tüm kişiler hastadan uzaklaşmalıdır (çok kısa bir süre için - bir saniyeden az). Taburculuk öncesi ve sonrasında suni havalandırma, kan akışı, ilaç tedavisinin sürdürülmesine yönelik tedbirler hasta için gerekli olduğu ölçüde devam eder.

Defibrilatör elektrotlarının metal plakaları elektrot jeli (krem) ile yağlanmalı veya elektrolit solüsyonu ile nemlendirilmiş pedler kullanılmalıdır.

Elektrotların tasarımına bağlı olarak, göğüsteki konumları için iki seçenek olabilir:

  • ilk elektrot, sternumun (+) sağındaki ikinci interkostal boşluk alanına, ikincisi - kalbin apeksi (-) alanına yerleştirilir.
  • "pozitif" elektrot sağ alt skapular bölgenin altında bulunur ve negatif yüklü elektrot sternumun alt yarısının sol kenarı boyunca yer alır.

Asistoli zemininde elektriksel defibrilasyon yapmayın. Kalbe ve diğer dokulara zarar vermekten başka bir şey getirmez.

Defibrilatörün tipine bağlı olarak, şok miktarı volt (V) veya joule (J) olarak ölçülür. Bu nedenle, "dozlama" deşarjları için iki seçeneğin bilinmesi gerekir.

Yani, ilk durumda şöyle görünür (tablo):

Masa. Çocuklarda Defibrilasyon İçin Şok Değerleri (Volt)

Deşarj ölçeği joule cinsinden derecelendirilirse, gerekli elektrik akımı "dozunun" seçimi aşağıdaki tabloda belirtilen değerlere göre gerçekleştirilir.

Masa. Çocuklarda Defibrilasyon İçin Şok Değerleri (Joule)

Kardiyak defibrilasyon tekniği

Elektrik defibrilasyonu gerçekleştirirken açık kalp deşarjın büyüklüğü 7 kat azalır.

Çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyonla ilgili çoğu modern yabancı kılavuzda, EMF'nin seri olarak üç deşarj (2 J / kg - 4 J / kg - 4 J / kg) yapılması tavsiye edilir. Ayrıca, ilk seri başarısız olursa, devam eden kalp masajı, mekanik ventilasyon, ilaç tedavisi ve arka plana karşı metabolik düzeltme ikinci bir şok serisi başlatılmalıdır - yine 2 J/kg ile.

Başarılı resüsitasyondan sonra hastalar özel departman Daha fazla izleme ve tedavi için.

Tüm uzmanlık doktorları için çok önemli olan, kardiyopulmoner resüsitasyonun reddedilmesi ve sonlandırılmasına ilişkin sorunlardır.

Aşağıdaki durumlarda normotermik koşullar altında suni teneffüs başlatılamaz:

  • arka planda kalp durması meydana geldi tam kompleks yoğun bakım;
  • hasta, tedavisi olmayan bir hastalığın son aşamasındadır;
  • kalp durmasından bu yana 25 dakikadan fazla zaman geçti;
  • hastanın kardiyopulmoner resüsitasyondan belgelenmiş olarak reddedilmesi durumunda (hasta 14 yaşın altındaki bir çocuksa, resüsitasyonun belgelenmiş reddi ebeveynleri tarafından imzalanmalıdır).

CPR şu durumlarda durdurulur:

  • resüsitasyon sırasında hastaya gösterilmediği ortaya çıktı;
  • mevcut tüm CPR yöntemlerini kullanırken, 30 dakika içinde hiçbir etkinlik belirtisi yoktu;
  • herhangi bir tıbbi etkiye uygun olmayan birden fazla kalp durması vardır.

"Bir adam ölümlüdür, ancak asıl sorunu aniden ölümlü olmasıdır" - Bulgakov'un Woland'ın ağzına koyduğu bu sözler çoğu insanın duygularını mükemmel bir şekilde tanımlar. Muhtemelen ölümden korkmayacak insan yoktur. Ama büyük ölümle birlikte küçük bir ölüm de var - klinik. Nedir, klinik ölüm yaşayan insanlar neden genellikle ilahi ışığı görür ve sitenin materyalinde cennete giden gecikmeli bir yol değildir.

Tıp açısından klinik ölüm

Klinik ölümü yaşam ve ölüm arasındaki sınırda bir durum olarak inceleme sorunları, modern tıpta en önemlileri arasında yer almaktadır. Sırlarının çoğunu çözmek de zordur, çünkü klinik ölüm yaşayan birçok insan tam olarak iyileşmez ve benzer durumdaki hastaların yarısından fazlası diriltilemez ve gerçek - biyolojik olarak ölürler.

Bu nedenle, klinik ölüm, kardiyak arrest veya asistol (kalbin çeşitli bölümlerinin önce kasılmasının durduğu ve ardından kardiyak arrestin meydana geldiği bir durum), solunum durması ve derin veya daha ileri bir serebral komanın eşlik ettiği bir durumdur. İlk iki nokta ile her şey açıktır, ancak kimin hakkında daha ayrıntılı olarak açıklamaya değer. Genellikle Rusya'daki doktorlar Glasgow ölçeğini kullanır. 15 puanlık sisteme göre, motor ve konuşma reaksiyonlarının yanı sıra gözleri açma reaksiyonu değerlendirilir. Bu ölçekte 15 puan net bilince karşılık gelir ve minimum puan - 3, beyin herhangi bir dış etkiye tepki vermediğinde, aşkın komaya karşılık gelir.

Solunum ve kalp aktivitesini durdurduktan sonra kişi hemen ölmez. Neredeyse anında bilinç kapanır, çünkü beyin oksijen almaz ve oksijen açlığı başlar. Ancak yine de, kısa bir süre içinde, üç ila altı dakika arasında, yine de kurtarılabilir. Solunum durduktan yaklaşık üç dakika sonra, dekortikasyon denilen serebral kortekste hücre ölümü başlar. Serebral korteks, daha yüksek sinir aktivitesinden sorumludur ve dekortikasyondan sonra resüsitasyon önlemleri, başarılı olmalarına rağmen, bir kişi vejetatif bir varoluşa mahkum edilebilir.

Birkaç dakika sonra, beynin diğer bölümlerinin hücreleri ölmeye başlar - talamusta, hipokampusta, yarım küreler beyin. Beynin tüm bölümlerinin işlevsel nöronları kaybettiği duruma decerebrasyon denir ve aslında biyolojik ölüm kavramına karşılık gelir. Yani, decerebrasyondan sonra insanların canlanması prensipte mümkündür, ancak bir kişi hayatının geri kalanı için yapay akciğer ventilasyonu ve diğer yaşamı sürdürme prosedürleri üzerinde uzun süre kalmaya mahkum olacaktır.

Gerçek şu ki, hayati (hayati alan) merkezler, nefes almayı, kalp atışını, kardiyovasküler tonu ve ayrıca düzenleyen medulla oblongata'da bulunur. koşulsuz refleksler hapşırmak gibi. Oksijen açlığı ile aslında omuriliğin bir devamı olan medulla oblongata, beynin son bölümlerinden biri ölür. Bununla birlikte, hayati merkezler zarar görmese de, o zamana kadar dekortikasyon devreye girecek ve normal hayata dönüşü imkansız hale getirecektir.

Kalp, akciğerler, karaciğer ve böbrekler gibi diğer insan organları oksijensiz çok daha uzun süre yaşayabilir. Bu nedenle, örneğin beyin ölümü gerçekleşmiş bir hastadan alınan böbreklerin nakline şaşırmamak gerekir. Beynin ölümüne rağmen, böbrekler bir süredir hala çalışır durumda. Ve bağırsak kasları ve hücreleri altı saat oksijensiz yaşar.

Şu anda, klinik ölüm süresini iki saate kadar artırmaya izin veren yöntemler geliştirilmiştir. Bu etki, hipotermi, yani vücudun yapay olarak soğutulması ile elde edilir.

Kural olarak (tabii ki, vaka doktorların gözetiminde bir klinikte gerçekleşmiyorsa), kalp durmasının tam olarak ne zaman meydana geldiğini belirlemek oldukça zordur. Mevcut düzenlemelere göre, doktorların canlandırma önlemleri alması gerekiyor: kalp masajı, başlangıçtan itibaren 30 dakika suni solunum. Bu süre zarfında hastayı canlandırmak mümkün olmadıysa, biyolojik ölüm belirtilir.

Bununla birlikte, beyin ölümünden 10-15 dakika sonra ortaya çıkan çeşitli biyolojik ölüm belirtileri vardır. İlk olarak, Beloglazov'un semptomu ortaya çıkar (göz küresine basıldığında, öğrenci bir kedininkine benzer hale gelir) ve sonra gözlerin korneası kurur. Bu semptomlar varsa, resüsitasyon yapılmaz.

Klinik ölümden kaç kişi güvenle kurtulur?

Kendilerini klinik ölüm durumunda bulan çoğu insan bundan güvenli bir şekilde çıkıyor gibi görünebilir. Ancak durum böyle değil, hastaların sadece yüzde üç ila dördü diriltilebilir, sonrasında normal yaşama döner ve herhangi bir ruhsal bozukluk veya vücut fonksiyon kaybı yaşamazlar.

Yeniden canlandırılan hastaların yüzde altı ila yedisi, yine de sonuna kadar iyileşmez, çeşitli beyin lezyonlarından muzdariptir. Hastaların büyük çoğunluğu ölür.

Bu üzücü istatistik büyük ölçüde iki nedenden kaynaklanmaktadır. Bunlardan ilki - klinik ölüm, doktorların gözetimi altında değil, örneğin, en yakın hastanenin en az yarım saat uzaklıkta olduğu ülkede meydana gelebilir. Bu durumda, kişiyi kurtarmak imkansız olduğunda doktorlar gelecektir. Bazen ventriküler fibrilasyon meydana geldiğinde defibrilasyonu zamanında yapmak imkansızdır.

İkinci neden, klinik ölümde vücut lezyonlarının doğasıdır. Büyük kan kaybı söz konusu olduğunda, resüsitasyon neredeyse her zaman başarısız olur. Aynısı kalp krizindeki kritik miyokardiyal hasar için de geçerlidir.

Örneğin, koroner arterlerden birinin tıkanması sonucu bir kişide miyokardın yüzde 40'ından fazlası etkileniyorsa, ölüm kaçınılmazdır, çünkü vücut, hangi canlandırma önlemleri yapılırsa yapılsın kalp kası olmadan yaşayamaz.

Bu nedenle, özellikle kalabalık yerlerin defibrilatör ile donatılmasının yanı sıra, ulaşılması zor alanlarda uçan ambulans ekiplerinin organize edilmesi ile klinik ölüm durumunda hayatta kalma oranını artırmak mümkündür.

Hastalar için klinik ölüm

Doktorlar için klinik ölüm ise acil Durum acilen resüsitasyona başvurmanın gerekli olduğu, o zaman hastalar için genellikle parlak bir dünyaya giden bir yol gibi görünüyor. Ölüme yakın birçok kişi bir tünelin sonunda ışık gördüklerini, bazıları uzun zaman önce ölmüş akrabalarıyla buluştuğunu, bazıları ise dünyaya kuşbakışı baktığını bildirdi.

"Bir ışığım vardı (evet, kulağa nasıl geldiğini biliyorum) ve her şeyi dışarıdan görüyor gibiydim. Mutluluk falandı. Bu kadar zaman sonra ilk defa acı yok. Başka birinin hayatı ve şimdi ben sadece kendi tenime geri dön, hayatım - içinde rahat hissettiğim tek şey. Biraz dar ama hoş bir sıkılık, yıllardır giydiğin yıpranmış bir kot pantolon gibi, "diyor Lidia, klinik ölüm geçiren hastalardan biri.

Klinik ölümün bu özelliği, canlı imgeler uyandırma yeteneği, hâlâ pek çok tartışmanın konusudur. tamamen ile bilimsel nokta vizyon, ne olduğu oldukça basit bir şekilde tarif edilir: beynin gerçek yokluğunda halüsinasyonlara yol açan hipoksi vardır. Bu durumda bir insanda ne tür görüntüler ortaya çıkar, kesinlikle bireysel bir sorudur. Halüsinasyonların oluşum mekanizması henüz tam olarak aydınlatılamamıştır.

Bir zamanlar endorfin teorisi çok popülerdi. Ona göre, insanların ölüme yakın deneyimlediklerinin çoğu, aşırı stres nedeniyle endorfin salınımına atfedilebilir. Endorfinler zevk almaktan ve özellikle de orgazmdan sorumlu olduklarından, klinik ölümden kurtulan birçok insanın, ondan sonraki sıradan yaşamı yalnızca külfetli bir rutin olarak gördüğünü tahmin etmek kolaydır. Ancak, içinde son yıllar Bu teori çürütüldü çünkü araştırmacılar ölüme yakın deneyimler sırasında endorfinlerin salındığına dair hiçbir kanıt bulamadılar.

Bir de dini bakış açısı var. Bununla birlikte, modern bilim açısından açıklanamayan her durumda olduğu gibi. Birçok insan (aralarında bilim adamları var) ölümden sonra bir kişinin cennete veya cehenneme gittiğine ve ölüme yakın deneyimden kurtulanların gördüğü halüsinasyonların, genel olarak öbür dünya gibi, cehennem veya cennetin var olduğunun kanıtı olduğuna inanma eğilimindedir. Bu görüşlere herhangi bir değerlendirme yapmak son derece zordur.

Bununla birlikte, klinik ölüm sırasında tüm insanlar göksel mutluluk yaşamadı.

"Bir aydan az bir sürede iki kez klinik ölüm yaşadım. Hiçbir şey görmedim. Döndüklerinde hiçbir yerde, unutulmuş olduğumu fark ettim. Orada hiçbir şeyim yoktu. Orada her şeyden kurtulduğunuz sonucuna vardım. kendini tamamen kaybederek, muhtemelen ruhla birlikte. Şimdi ölüm beni gerçekten rahatsız etmiyor, ama hayattan zevk alıyorum, "muhasebeci Andrey tecrübesini aktarıyor.

Genel olarak, araştırmalar insan ölümü anında vücudun çok az kilo kaybettiğini (kelimenin tam anlamıyla birkaç gram) göstermiştir. Dinlerin taraftarları, insanlığa şu anda ruhun insan vücudundan ayrıldığını temin etmek için acele ettiler. Ancak bilimsel yaklaşım, ölüm anında beyinde meydana gelen kimyasal süreçler nedeniyle insan vücudunun ağırlığının değiştiğini söylüyor.

Doktor görüşü

Mevcut standartlar, son kalp atışından sonraki 30 dakika içinde resüsitasyon yapılmasını zorunlu kılar. Resüsitasyon, insan beyni öldüğünde, yani EEG'ye kayıt yapıldığında durur. Bir keresinde kalp krizi geçiren bir hastayı şahsen canlandırdım. Kanımca, klinik ölüm yaşayan insanların hikayeleri çoğu durumda bir efsane veya kurgudur. Hastalarımızdan hiç böyle hikayeler duymadım. tıbbi kurum. Meslektaşlarından böyle bir hikaye yoktu.

Dahası, insanlar klinik ölümü tamamen farklı koşullar olarak adlandırma eğilimindedir. Buna sahip olduğu iddia edilen kişilerin aslında ölmemiş olmaları, sadece senkop durumu, yani bayılma olmaları mümkündür.

Klinik ölüme (aslında genel olarak ölüme) yol açan ana neden kalır. kardiyovasküler hastalıklar. Genel olarak konuşursak, bu tür istatistikler tutulmaz, ancak önce klinik ölümün, sonra biyolojik ölümün gerçekleştiği açıkça anlaşılmalıdır. Rusya'da ölüm oranlarında ilk sırada kalp ve kan damarlarının hastalıkları yer aldığından, bunların en sık klinik ölüme yol açtığını varsaymak mantıklıdır.

Dmitry Yeletskov

anestezi uzmanı-resüsitatör, Volgograd

Öyle ya da böyle, ölüme yakın deneyimler olgusu dikkatli bir çalışmayı hak ediyor. Ve bilim adamları için oldukça zordur, çünkü bunun yanı sıra hangi gerçeğin ortaya çıktığının belirlenmesi gerekir. kimyasal süreçler beyinde belirli halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olursa, gerçeği kurgudan ayırt etmek de gereklidir.

YARDIMCI olmanızı ve trajik durumu anlamanızı rica ediyorum. (Üzgünüm, aşağıda durumu ayrıntılı olarak anlatacağım, lütfen kayıtsız kalmayın ve BİZE YARDIMCI olun). 22 Eylül'de Prokopyevsk Kemerovo bölgesindeki bir yaya geçidinde kızım Arina'ya saat 19:30'da araba çarptı. 25 Eylül 2017 tarihine kadar Prokopyevsk Bölge Klinik Hastanesinde yoğun tedavi gördü.

25.09.2017 Hava Ambulans Tugayı tarafından ileri tedavi RAO GAUZ CO ODKB Kemerovo, Voroshilov str., 21., DIAGNOSIS Yol yaralanması ile. Çoklu travma. Şiddetli kapalı kraniyoserebral yaralanma. Şiddetli beyin hasarı. İntraventriküler kanama. Subaraknoid hemoraji. Solda çürük ön, parietal loblar. Böbrek yaralanması. Sağ ayak bileği ekleminin kontüzyonu. Yüzün yumuşak dokularının morlukları sıyrıklar. Yapay akciğer ventilasyonu altındaydı.

Başvurudaki nörolojik durum: Bilinç düzeyi koma 1. Nakil sırasında ilaçla sedasyon. Fotoreaksiyon tatmin edicidir. Tendon refleksleri canlıdır. patolojik refleksler sanitasyona tepki vermez.

27 Eylül 2017'de yoğun bakım ünitesinde bağımsız solunuma transfer edildi. 10/05/2017 tarihinde babası Tretyakov Alexander Sergeevich (ben) ile birlikte Nöroşirürji Anabilim Dalı'na transfer edildi.(Doktor Cherkashin A.V.) Bölümde yavaş yavaş iyileşmeye başladık, iyi dinamiklerimiz vardı (Dr. Cherkashin'e göre) AV). 10/10/2017 tarihinde, “şemsiye” kızlarından (Arina) çıkarıldı. Arina kendi başına yemeye başladı, ayağa kalkmaya çalıştı, benim yardımımla oturmaya çalıştı, her gün dinamiklerimiz gelişti, beni anlamaya, tanımaya, duymaya başladı, koridor boyunca kolların altında yürümeye başladı. koğuş, başını tuttu, kollarından kalktı yatar pozisyondan başımı çevirmeyi, bir kolu kaldırmayı, bir bacağını anlamaya başladım. Hırıltı ve ıslık sesi dışında konuşmadı, ses çıkarmadı, hırıltı ile nefes almakta zorlandı.

10/12/2017 hırıltılı öksürük, sonra öksürdü ya da değil, solunum sorunu kötüleşti, bu konuda uzman doktor Cherkashin A.V.'ye döndüm, akciğerlerin suni ventilasyonundan sonra öksürdüğünü ve bunun normal olduğunu söyledi ( Ek muayeneler reçete etmedim), akşam hemşireye döndüm, sırtına tokat attığını söyledi. Sabah (13 Ekim 2017) kızının durumu olarak kızımın ağız kokusu (kızının ağız kokusu olduğu ve yeterli oksijen almadığı fark edildi) hakkında tekrar uzman doktora (Cherkashin A.V.) gittim. doktor Cherkashin A.V.'nin kötüleştiği kötüleşmeye başladı. çocuk doktorunu arayacağını söyledi ama o gün çocuk doktoru hiç gelmedi, sabah tekrar nöbetçi doktora, sonra hemşirelere döndüm ama bize kimse gelmedi.


14.10.2017 akşamı kızımın nefes alması çok zorlaştı Arina boğulmaya başladı yine doktora gittim çocuk doktorunu arayacağını söyledi birkaç dakika sonra yanına gittim yine nöbetçi çocuk doktorunu aradığını, müsait olur olmaz 10-15 dakika sonra geleceğini, çocuk doktorunun gelip dinlediğini, hemen bal ile soluduklarını söyledi. "Berdual" ve "pulmicort" hazırlıkları ile durumu düzeldi, gece 23:30'da yatmadan önce röntgen çektik Arina (doktorun talimatına göre) bir kez daha bal ile inhalasyon yaptı. "berdual" ve "pulmicort" ilacıyla nefes alması biraz daha kolaylaştı ve uykuya daldı.

Bunca gündür (GÜNLÜK) doktorlara ve hemşirelere kızımın solunum sıkıntısı çektiğini, öksürüğe, hırıltıya ve ağız kokusuna dikkat etmesi gerektiğini söyledim. TEKRARLAMA YAPILAN tüm şikayetlerime, isteklerime, doktorlara LÜTFEN, akciğerlerin suni ventilasyonunun bu sonucu ile yanıtlandım ve BU NORMAL BİR OLGU, çocuk iyileşiyor (aynı zamanda ek bir muayene yapılmadı). ). Bize gelen tüm doktorlara 2 yaşından itibaren sıklıkla obstrüktif bronşit geçirdiğimizi sürekli tekrarladım. (Arina'nın bağlı olduğu klinikten ayakta tedavi kartı her zaman doktorlarla birlikteydi), antibiyotik aldılar, kızıma başka hiçbir şey yardımcı olmadı.

15 Ekim 2017 sabahı Arina'dan kan alındı ​​ve doktorlara göre günde 3 kez “berdual” ve “pulmicort” ilacı ile inhalasyona devam etmesi reçete edildi, kızım daha iyi hissetti.

16 Ekim 2017'de Berdual ve Pulmicort ile inhalasyonları iptal ettik ve salin ile inhalasyonları reçete ettik. Aynı gün doktor (Cherkashin A.V.), 18/10/2017 tarihinde RAO GAUZ KO ODKB nöroloji bölümüne, Markovets caddesi 14 adresindeki psiko-nöroloji hastanesine nakledileceğimizi söyledi. çok iyi bir dinamiğiniz var, bir operasyona ihtiyacınız yok ve olmayacak. Eklemek isterim ki, beyin cerrahisinde koğuş boyunca koridor boyunca kulpların altından yürümeye başladık, başı tuttuk, kulplardan yüzüstü pozisyondan yükseldik, kafayı nasıl çevireceğimi, kolu, bacağı nasıl kaldıracağımı anlamaya başladım. Hiç konuşmadı veya ses çıkarmadı.

18.10.2017 tarihinde nörolojiye sevk edildik ve şikayetlerimi (nefes darlığı ve şiddetli öksürük) doktorlara söylemeye devam etti, çünkü durumu her gün kötüleşmeye başladı, kızı zayıfladı, yemeği reddetmeye başladı, keskin bir şekilde azaldı fiziksel aktivite, yürümeyi bıraktı (eskiden onu tutamaçlarından tutabiliyordum), nefes alıp verme daha da kötüleşti, astım atakları daha sık hale geldi (BU ANLARDA LÜTFEN GÖZYAŞI DOKTORLAR VE TÜM BALLAR, PERSONEL YARDIM LÜTFEN - ÇOCUK SAĞLIĞI büyük ölçüde bozuluyor - LÜTFEN BEBEĞİMİN DİKKATİNE - silahsız bir gözle bile görülebilen (bir doktor tarafından bile değil, sıradan bir insan tarafından farkedilirdi), güçlü hırıltılı solunum ile ağır solunum ortaya çıktı, nefes alırken bir ıslık belirdi. 20.10.2017 tarihinde şikayetlerime, isteklerime ve LÜTFEN cevaben temizlik yaptılar, tahliller yaptılar ve çocuk doktoru çağırdılar. Çocuk doktoru dinledi ve akciğerlerin temiz olduğunu söyledi, IVS'den sonra bu normal.

10/20/2017 akşamı saat 23:20'de kızımın keskin bir şekilde dönmeye başladığını, boğulmaya başladığını (ağzıyla havayı “tutmaya” çalıştığını) fark ettim, Arina seğirmeye, bükülmeye, kasılmalar başladı , dudağı hemen maviye döndü.

Yardım çağırmaya başladım, ortak çabalarla diriltmeye başladılar, oksijen tüpü bağladılar, sağlık personeli (bazı) iğneler yaptı, kızım tepki vermedi, canlandırma ekibini aradık. tugay geldi yanıp sönen ışıklar olmadan 35 dakika sonra ve ses sinyalleri , ambulans ekibi bu hastanenin yerini bilmediği için sokaklarda sağlık personeli tarafından karşılandı. Hastaneye gelen ekibin acelesi yoktu, enkaza gittiler. Kandaki oksijeni ölçtüler, hangi enjeksiyonların yapıldığını ve hangi hacimde bir kateter yerleştirdiklerini açıkladılar ve hepsi bu. Kendileri hakkında başka bir işlem yapılmadı. Sonra çocuğu bir sedyeye yüklediler, daha sessiz gitmem söylendiği için hızlandım. Çocuğu ambulansa yükledikten sonra ona oksijen maskesi taktılar, ancak uygun cihaz olmadığı için bağlamak mümkün olmadı ve biz böyle sürdük (yani oksijen maskesi olmadan). Histeriye başladım, çünkü çocuk nefes almıyordu, kalp krizi geçirdi ve ardından ambulans doktoru sürücüyü acele etti.

Doktorların bizi beklediği yoğun bakım ünitesine koştuk, çocuğu doktorlara teslim ettik, ambulans gitti. Beklemek için kaldım, bir saat sonra bir doktor bana geldi ve klinik bir ölüm olduğunu (oksijen açlığından dolayı), yoğun bakımda kalbin ancak 10. dakikada çalıştırılabildiğini, kızımın çok şiddetli hipoksisi olduğunu söyledi. Çocuk şimdi kritik bir durumda, BT, yaşamla ölüm arasında bir çocuk olan trakeal stenoz olduğunu gösterdi.

Yalvarırız, gözyaşları içinde dizlerinin üstüne çökeriz, LÜTFEN, kızımız Arina'yı normal hayata döndürmek için kişisel kontrolü eline almanı rica ederiz (daha çok küçük, okula yeni başladı ve bu oldu), tedavisine, iyileşmesine, rehabilitasyonuna yardımcı olmak için. Sizden YARDIM için çok rica ediyoruz, belki bizi başka bir kliniğe veya başka bir şehre, zor durumumuzda bize yardımcı olacak yüksek nitelikli uzmanlara transfer edersiniz.Rahatsız ettiğim için üzgünüm ama BİZİM İÇİN GİDECEK KİMSE YOK (küçük bir kasabadan basit genç bir aile) SEN DIŞINDA. O kadar çok çocuğa yardım ettin, LÜTFEN BİZİ İLGİLENDİRMEYİN.

ŞİMDİDEN TEŞEKKÜR EDERİM!

Saygılarımla, Tretyakov ailesi.

PS : Pekala, gelecekte (kendi takdirinize bağlı olarak) bunun çözülmesini, bu durumdaki faillerin bulunmasını ve adalete teslim edilmesini rica ediyoruz, belki diğer çocuklara daha fazla ilgi gösterilir.

Şimdi bebeğin nerede olduğunu tahmin et. Hala yoğun bakım ünitesinde. Oradan nakil girişiminde bulunuldu ama sonra tekrar yoğun bakıma alındılar.

Arina'nın babası mevcut durumdan bahsetti: " Çocuğun ateşi şu an 38 derece, bundan sonra ne olacak diye doktorlar bir şey demiyor. Klinik ölümden sonra beyin hasarı var ama hangi hücreler henüz bilinmiyor. İki gün önce bir konsey topladılar, soruyu sordum - bu durumun suçlusu kim? Baş cerrah, şu anda kimsenin bu soruyu sizin için cevaplayamayacağını söyledi. 40 yıl aradan sonra ilk vaka böyle oldu diyor. Hepsi öyle diyor. Bölge yetişkin hastanesini aradıklarını söylüyorlar, bunu uyguluyorlar ve bizde ilk vaka var. Trajik bir durum gelişti ama kimse sorumluluk almak istemiyor. Konseyde bir şey söylediler, sonra başka bir şey.

Arina'nın sıcaklığı 1 derece bile değişse geceleri doktorları uyandırdım. Bütün gece uyumadı. Ertesi gün tekrar yoğun bakım ünitesine transfer edildi. Bugün geldim, doktorlar sterilize etmeyi öğrenmen gerektiğini söylüyorlar ama ben doktor değilim, özel bir eğitimim yok, çocuğumun hayatından endişe ediyorum. Tabii ki orada duygularımı ifade ettim, sonra özür diledim ama ders çalışmam gerektiğini söylemeye devam ediyorlar, tıbbi yardıma ihtiyacı yok, koğuşta çocuğa nasıl bakacağımı öğrenmem gerektiğini söylüyorlar. Onlara söylüyorum, o zaman bir şey için suçlu olduğumu söyleyebilirsin. Doktorların her biri sorumluluğu diğerine kaydırıyor, örneğin canlandırıcı, beyin cerrahisinde olanlardan sorumlu olmadığını söylüyor ve ben kimi dinleyeceğimi anlayamıyorum. Biri bir şey söylüyor, diğeri başka.

Ancak iki doktor Petrova Evgenia Olegovna ve Donskova Ekaterina'ya özellikle teşekkür etmek istiyorum, çocuğun kalbi durduğu anda çocuğu kurtardılar."

Ebeveynler çeşitli devlet organlarına itirazlar yazdı ve gönderdi. Arina'nın babası ve annesi sonuna kadar gideceklerini söylediler ve biz de onları destekleyeceğiz.

İçtenlikle,
Uchvatov Maksim

Devam edecek...

Solunum yoluyla aldığımız oksijen olmadan organizmanın yaşamı imkansızdır. kan dolaşım sistemi. Nefes almayı veya dolaşımı durdurursak öleceğiz. Ancak solunum durduğunda ve kalp atışı durduğunda ölüm hemen gerçekleşmez. Yaşam ya da ölüme atfedilemeyecek belirli bir geçiş aşaması vardır - bu klinik ölümdür.

Bu durum, solunumun ve kalp atışının durduğu andan itibaren birkaç dakika sürer, organizmanın hayati aktivitesi öldü, ancak doku düzeyinde henüz geri dönüşü olmayan rahatsızlıklar meydana gelmedi. Böyle bir durumdan, acil bakım sağlamak için acil önlemler alınırsa, bir kişiyi hayata döndürmek hala mümkündür.

Klinik ölüm nedenleri

Klinik ölümün tanımı aşağıdaki gibidir - bu, bir kişinin gerçek ölümünden sadece birkaç dakika önce kaldığı bir durumdur. Bunun için Kısa bir zaman yine de hastayı kurtarabilir ve hayata döndürebilirsiniz.

Bu durumun potansiyel nedeni nedir?

En iyilerinden biri yaygın sebepler- kalp durması. Bu, kalp beklenmedik bir şekilde durduğunda korkunç bir faktördür, ancak daha önce hiçbir şey sorun yaratmadı. Çoğu zaman bu, bu organın çalışmasındaki herhangi bir rahatsızlıkla veya koroner sistemin bir trombüs tarafından tıkanmasıyla ortaya çıkar.

Diğer yaygın nedenler aşağıdakileri içerir:

  • kardiyak kan akışını olumsuz etkileyen aşırı fiziksel veya stresli aşırı efor;
  • yaralanmalar, yaralar vb. nedeniyle önemli miktarda kan kaybı;
  • şok durumu (anafilaksi dahil - vücudun güçlü bir alerjik tepkisinin bir sonucu);
  • solunum durması, asfiksi;
  • ciddi termal, elektriksel veya mekanik doku hasarı;
  • toksik şok - toksik, kimyasal ve toksik maddelerin vücut üzerindeki etkisi.

Klinik ölüm nedenleri aynı zamanda kardiyovasküler ve kardiyovasküler sistemin kronik uzun süreli hastalıklarına da atfedilebilir. solunum sistemleri kaza sonucu veya şiddetli ölüm durumlarının yanı sıra (yaşamla bağdaşmayan yaralanmaların varlığı, beyin yaralanmaları, kalp sarsıntıları, kompresyon ve morluklar, emboli, sıvı veya kan aspirasyonu, refleks spazmı koroner damarlar ve kalp durması).

Klinik ölüm belirtileri

Klinik ölüm genellikle aşağıdaki özelliklerle tanımlanır:

  • kişi bilincini kaybetti. Bu durum genellikle dolaşım durduktan sonra 15 saniye içinde ortaya çıkar. Önemli: Bir kişi bilinçliyse kan dolaşımı duramaz;
  • karotid arter bölgesindeki nabzı 10 saniye içinde belirlemek imkansızdır. Bu işaret, beyne giden kan akışının durduğunu ve çok yakında serebral korteks hücrelerinin öleceğini gösterir. Karotis arter, sternokleidomastoid kası ve trakeayı ayıran girintide bulunur;
  • kişi hiç nefes almayı bıraktı veya solunum eksikliğinin arka planına karşı, solunum kasları periyodik olarak konvülsif olarak büzülür (bu hava yutma durumuna atonal solunum denir, bu da apneye dönüşür);
  • Bir kişinin öğrencileri genişler ve bir ışık kaynağına yanıt vermeyi bırakır. Böyle bir işaret, beyin merkezlerine kan beslemesinin kesilmesinin ve göz hareketinden sorumlu sinirin bir sonucudur. Bu klinik ölümün en son belirtisidir, bu yüzden beklememelisiniz, önceden acil tıbbi önlem almalısınız.

Boğulma nedeniyle klinik ölüm

Boğulma, bir kişi tamamen suya daldırıldığında meydana gelir, bu da solunum gazı değişiminin zorluğuna veya tamamen kesilmesine neden olur. Bunun birkaç nedeni vardır:

  • sıvı inhalasyonu solunum sistemi kişi;
  • solunum sistemine giren su nedeniyle laringospastik durum;
  • şok kalp durması;
  • nöbet, kalp krizi, felç.

Klinik bir ölüm durumunda, görsel tablo, kurbanın bilinç kaybı, cildin siyanoz, karotis arter bölgesinde solunum hareketlerinin olmaması ve nabız, genişlemiş öğrenciler ve bunlara tepki eksikliği ile karakterizedir. ışık kaynağı.

Bu durumdaki bir kişiyi başarılı bir şekilde diriltme olasılığı minimumdur, çünkü vücudun enerjisinin büyük bir kısmını sudayken yaşam mücadelesinde harcamıştır. Kurbanı kurtarmak için resüsitasyon önlemlerinin olumlu sonuç alma olasılığı, kişinin suda kalma süresine, yaşına, sağlık durumuna ve suyun sıcaklığına doğrudan bağlı olabilir. Bu arada, rezervuarın düşük bir sıcaklığında, kurbanın hayatta kalma şansı çok daha yüksektir.

Klinik ölüm yaşamış kişilerin duyguları

İnsanlar klinik olarak öldüklerinde ne görürler? Vizyonlar farklı olabilir veya hiç olmayabilir. Bazıları şu açıdan anlaşılabilir: bilimsel tıp, bazıları insanların hayal gücünü şaşırtmaya ve şaşırtmaya devam ediyor.

"Ölümün pençeleri"nde kaldıklarını anlatan bazı kurtulanlar, ölen bazı akrabaları veya arkadaşlarıyla görüştüklerini ve görüştüklerini söylüyorlar. Bazen vizyonlar o kadar gerçekçidir ki onlara inanmamak oldukça zordur.

Birçok vizyon, bir kişinin kendi vücudu üzerinde uçma yeteneği ile ilişkilidir. Bazen canlandırılmış hastalar, acil durum önlemleri uygulayan doktorların görünümünü ve eylemlerini yeterince ayrıntılı olarak açıklar. Bu tür olayların bilimsel bir açıklaması yoktur.

Kurbanlar çoğu zaman canlandırma periyodu sırasında komşu odalara duvarı delebileceklerini bildirirler: durumu, insanları, prosedürleri, diğer koğuşlarda ve ameliyathanelerde aynı anda meydana gelen her şeyi ayrıntılı olarak anlatırlar.

Tıp, bu tür fenomenleri bilinçaltımızın özellikleriyle açıklamaya çalışır: klinik bir ölüm durumunda olmak, bir kişi beyin hafızasında saklanan belirli sesleri duyar ve bilinçaltı düzeyde ses görüntülerini görsel olanlarla tamamlar.

Yapay klinik ölüm

Yapay klinik ölüm kavramı, çoğu zaman tamamen doğru olmayan yapay koma kavramıyla özdeşleştirilir. Tıp, bir kişinin ölüm durumuna özel bir girişini kullanmaz, ülkemizde ötenazi yasaktır. Ama yapay koma kullanılıyor tıbbi amaçlar ve hatta oldukça başarılı.

Yapay bir komaya giriş, beyin bölgelerine baskı ve şişmesi ile birlikte, örneğin kanama gibi serebral korteksin işlevlerini olumsuz yönde etkileyebilecek bozuklukları önlemek için kullanılır.

Birkaç ciddi acil durumun olduğu durumlarda anestezi yerine yapay bir koma kullanılabilir. cerrahi müdahaleler, yanı sıra beyin cerrahisinde ve epilepsi tedavisinde.

Hasta tıbbi yardımla koma durumuna getirilir. Narkotik ilaçlar. Prosedür, sıkı tıbbi ve hayati endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bir hastayı komaya sokma riski, böyle bir durumun olası beklenen yararları ile tam olarak gerekçelendirilmelidir. Yapay komanın büyük bir artısı, bu sürecin kesinlikle doktorlar tarafından kontrol edilmesidir. Bu durumun dinamikleri genellikle olumludur.

Klinik ölümün aşamaları

Klinik ölüm, hipoksik durumdaki beyin kendi yaşayabilirliğini koruyabildiği sürece devam eder.

Klinik ölümün iki aşaması vardır:

  • ilk aşama yaklaşık 3-5 dakika sürer. Bu süre boyunca, normotermik ve anoksik koşullarda organizmanın yaşamsal faaliyetlerinden sorumlu olan beyin bölgeleri, yaşama yeteneklerini hala korur. Hemen hemen tüm bilim uzmanları, bu sürenin uzatılmasının bir kişiyi yeniden canlandırma olasılığını dışlamadığı konusunda hemfikirdir, ancak beynin bir kısmının veya tamamının ölümünün geri dönüşü olmayan sonuçlarına yol açabilir;
  • ikinci aşama belirli koşullar altında gerçekleşebilir ve birkaç on dakika sürebilir. Belirli koşullar altında, beynin dejeneratif süreçlerini yavaşlatmaya katkıda bulunan durumları anlıyoruz. Bu, bir kişiye donma, boğulma ve elektrik çarpması sırasında meydana gelen vücudun yapay veya doğal bir soğumasıdır. Bu gibi durumlarda klinik durumun süresi artar.

Klinik ölümden sonra koma

Klinik ölümün sonuçları

Klinik ölüm durumunda olmanın sonuçları, tamamen hastanın ne kadar çabuk canlandırıldığına bağlıdır. Bir kişi ne kadar erken hayata dönerse, prognoz onu o kadar olumlu bekler. Kardiyak arrestin yeniden başlamasından bu yana üç dakikadan az bir süre geçmişse, beyin dejenerasyonu olasılığı minimumdur, komplikasyonların ortaya çıkması olası değildir.

Resüsitasyon süresinin herhangi bir nedenle ertelenmesi durumunda, beyindeki oksijen eksikliği, hayati vücut fonksiyonlarının mutlak kaybına kadar geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açabilir.

Uzun süreli resüsitasyon sırasında, beynin hipoksik bozukluklarını önlemek için, insan vücudu için bazen bir soğutma tekniği kullanılır, bu da dejeneratif süreçlerin geri dönüşüm süresini birkaç dakikaya kadar arttırmayı mümkün kılar.

Klinik ölümden sonraki yaşam çoğu insan için yeni renkler kazanır: her şeyden önce dünya görüşü, eylemlerine ilişkin görüşler, yaşam ilkeleri değişir. Birçok kazanç psişik yetenekler, basiret hediyesi. Buna hangi süreçlerin katkıda bulunduğu, birkaç dakikalık klinik ölümün bir sonucu olarak hangi yeni yolların açıldığı hala bilinmiyor.

Klinik ve biyolojik ölüm

Acil bakım sağlanmazsa, klinik ölüm durumu, her zaman yaşamın bir sonraki, son aşamasına - biyolojik ölüme geçer. Biyolojik ölüm beyin ölümünün bir sonucu olarak meydana gelir - bu geri dönüşü olmayan bir durumdur, bu aşamada resüsitasyon önlemleri boşuna, uygunsuz ve olumlu sonuçlar getirmez.

Ölüm genellikle resüsitasyonun yokluğunda klinik ölümün başlangıcından 5-6 dakika sonra meydana gelir. Bazen klinik ölüm süresi, esas olarak ortam sıcaklığına bağlı olarak biraz uzayabilir: düşük sıcaklıklarda metabolizma yavaşlar, dokuların oksijen açlığı daha kolay tolere edilir, böylece vücut daha uzun süre hipoksi durumunda olabilir.

Aşağıdaki belirtiler biyolojik ölüm belirtileri olarak kabul edilir:

  • öğrencinin bulanıklaşması, korneanın parlaklık kaybı (kuruması);
  • "kedi gözü" - göz küresi sıkıştırıldığında, öğrenci şekil değiştirir ve bir tür "yarık" haline gelir. Kişi hayatta ise bu işlem mümkün değildir;
  • ölümün başlamasından sonraki her saat içinde vücut sıcaklığında yaklaşık bir derecelik bir düşüş meydana gelir, bu nedenle bu işaret acil değildir;
  • kadavra lekelerinin görünümü - vücutta mavimsi lekeler;
  • kas sıkışması.

Biyolojik ölümün başlamasıyla birlikte gün içinde önce serebral korteksin, daha sonra subkortikal bölge ve omuriliğin, 4 saat sonra kemik iliğinin ve ardından gün boyunca deri, kas ve tendon liflerinin, kemiklerin öldüğü tespit edilmiştir.

Klinik ölüm, tıptaki en gizemli durumlardan biridir. Ondan kurtulanların hikayeleri hala bilimsel bir bakış açısıyla tam olarak açıklanamıyor. Klinik ölüm nedir ve koma adı verilen son derece ciddi başka bir durumdan farkı nedir? Hangi durumda biyolojik ölümden bahsediyorlar ve iki dünya arasında kaldıktan sonra hastaların rehabilitasyonu nasıl gerçekleşiyor?


Klinik ölüm, yaşam ve ölüm arasında bir ara durumdur. Tersine çevrilebilir, yani belirli tıbbi önlemlere tabi olarak insan vücudunun hayati aktivitesi tamamen geri yüklenebilir. Ancak biyolojik ölüme geçişten önceki klinik ölüm süresi çok kısadır ve sadece 4-6 dakikadır. Bu nedenle, bir kişinin daha sonraki kaderi, resüsitasyon hızına bağlıdır.

Klinik ölümün bir özelliği, bu durumda solunum ve kalp fonksiyonunun durmasıdır, ancak hücreler gergin sistem(özellikle beyin) mevcut önemsiz enerji arzı nedeniyle henüz geri dönüşü olmayan değişikliklere tabi değildir. Ancak nöronlar hipoksiye çok duyarlı oldukları için uzun sürmez. Kalbin çalışması ve nefes alma süreci birkaç dakika içinde yapay olarak düzeltilmezse ölürler ve bu durumda biyolojik ölümü ifade ederler.

Klinik ölüm nasıl tanımlanır

Bu nedenle, klinik ölüm aşağıdaki özelliklerin bir kombinasyonudur:

  • Işığa karşı bilinç ve göz bebeği reaksiyonunun olmadığı derin koma. Bu, açık göz bölgesine bir el feneri işaret edilerek görsel olarak belirlenebilir.
  • Asistol veya kalp aktivitesinin olmaması. Ayrıca, üzerinde bir nabzın varlığının belirlenmesinin gerekli olması önemlidir. şahdamarı, ve önkolda değil ve göğüsten kalp atışlarını dinlemeden. Gerçekten de, basınçta belirgin bir düşüşün eşlik ettiği bazı şiddetli koşullarda, nabız radyal arterçok zayıf olabilir, neredeyse hissedilmez ve çok obez bir insanda kalp atışı da boğuktur.
  • Apne veya spontan solunum eksikliği. Bir kişinin nefes alıp almadığını anlamak için burnuna ince bir kağıt veya bez parçası getirmek ve solunan hava akımının etkisi altında hareketlerini değerlendirmek gerekir.


Yukarıda belirtildiği gibi, klinik ölüm, beyin nöronlarının geri dönüşü olmayan ölümü anına kadar devam eder. Ortalama olarak, spontan solunumun ve kalp atışının durduğu andan biyolojik ölümün başlangıcına kadar yaklaşık 4-6 dakika geçer. Ancak bu rakam etkileniyor. Çeşitli faktörler. Bazı durumlarda, bu ara sürenin süresi önemli ölçüde uzar ve bu, resüsitasyon yapan kişilere ve hastanın kendisine ek bir şans verir. Bu durumlar şunları içerir:

  • hipotermi ( düşük sıcaklık vücut ve/veya çevre).
  • Elektrik çarpması nedeniyle kalp durması.
  • Boğulduğunda.
  • Çeşitli ilaçların etkisi altında (bu madde, hastaya doktorlar tarafından yardım edildiğinde veya başlangıçta yoğun bakım ünitesindeyken geçerlidir).

Koma ve klinik ölüm: farklar nelerdir

Klinik ölümün yanı sıra koma, olabilecek en zor durumlardan biridir. Ancak, oluşturma yöntemleri gibi bu kavramlar da farklıdır. Tıbbi bakım doktorlar.

Durumun ciddiyetine bağlı olarak birkaç derece koma (1'den 4'e kadar) vardır. Derecelerin her biri için farklı bir iş azaltma seviyesi mümkündür. en önemli organlar ve sistemler. Doktorlar koma derecesini aşağıdaki parametrelere göre belirler (veya daha doğrusu hafif düşüş tamamen durdurulana kadar).

  • bilinç seviyesi,
  • Ağrı ve uyaranlara tepki
  • Amaca yönelik veya spontan hareketler,
  • Işığa öğrenci tepkisi
  • çeşitli refleksler,
  • İş iç organlar(kalp, solunum, sindirim sistemi).

Doktorların koma derecesini belirlediği başka birçok kriter de vardır. Hastalığın seyrine ve verilen tedaviye göre değişiklik gösterebilir. Son ve en şiddetli koma derecesi, klinik ölüme yumuşak bir geçiştir.


Klinik ölüm yaşayan insanların duyguları, tıp sorunlarıyla ilgilenen bilim adamları için son derece ilginçtir. Ne de olsa, bu durumu, bu anlarda durumlarını tanımlayabilmeleri için deneysel denekler üzerinde yapay olarak simüle etmek imkansızdır. Birçoğu belirli bir tüneli, yükselme ve uçma hissini, sakinliği ve huzuru tanımlar. Bazıları ölen akrabalarını ve arkadaşlarını görür, onlarla konuşur. Ayrıca, bazı insanlar canlandırmanın dışarıdan nasıl olduğunu gördüklerini anlatıyor. Bu duyumlara herhangi bir bilimsel açıklama getirmek zordur.

Hastanın gördüğü iddia edilen tünel, beynin görsel kısımlarının hipoksisi ve görme alanlarının daralmasının sonucudur. Uçuş ve sakinlik hissi de nöronal iskemi ile açıklanır. Ancak ölen akrabalarla yapılan görüşmeler ve canlandırma sürecinin gözlemlenmesi hiçbir şekilde kanıtlanamaz ve bilim adamları için bir sır olarak kalır.

Klinik ölümden sonra rehabilitasyon

Doğru şekilde gerçekleştirilen resüsitasyon işlemlerinden sonra, teorik olarak mümkün olan en kısa sürede bir kişi geri dönebilir. tüm hayat ve herhangi bir özel rehabilitasyon yöntemine ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, klinik ölüm süresi uzunsa, hastanın sonraki durumu beyin nöronlarına verilen hasarın derecesine bağlı olacaktır. Bu nedenle, bu durumda rehabilitasyon, iskeminin sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Bu, özel ilaçlar, fizyoterapi, masaj ve fizyoterapi egzersizleri. Ne yazık ki, sinir hücreleri pratik olarak restore edilmese de ve tüm bu faaliyetler nadiren etkileyici sonuçlara yol açar.

Biyolojik ölüm herhangi bir hastalıktan (kalp, akciğer, endokrin hastalıkları), o zaman elbette rehabilitasyon her zaman yetkin tedavisi ile ilişkilendirilecektir.