slayt 1

Slayt metni:

kronik bronşit Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

İç hastalıkların propaedeutiği

slayt 2


Slayt metni:

kronik bronşit

Kronik bronşit, solunum yollarının uzun süreli tahrişi ve iltihaplanmasının neden olduğu bronş ağacının yaygın ilerleyici bir lezyonudur.

Bronko-pulmoner aparatın diğer hastalıkları hariç tutularak, hasta iki yıl boyunca yılda en az üç ay balgam öksürürse bronşit kronik olarak kabul edilir.

slayt 3


Slayt metni:

Kronik bronşit, mukoza zarının salgılama aparatının kantitatif ve niteliksel değişiklikler bronş duvarında dejeneratif-inflamatuar ve sklerotik değişikliklerin gelişmesi ile bronşiyal sekresyon.
Buna hipersekresyon, öksürük ve balgam oluşumu ile bronşların temizleme fonksiyonunun ihlali ve küçük bronşlara zarar verilmesi - nefes darlığı eşlik eder.

slayt 4


Slayt metni:

Erkekler daha sık hastalanır
Hastalık 20-40 yıl içinde oluşur
Hastalık uzun süre gizlidir, maksimum belirtiler 50-70 yılda ortaya çıkar.
Yetişkin nüfusun %3-8'inde görülür

slayt 5


Slayt metni:

kronik bronşit için risk faktörleri

www.goldcopd.org

slayt 6


Slayt metni:

Kronik bronşitin patogenezi

Mukozadaki yapısal değişiklikler (goblet hücre hiperplazisi, epitelin metaplazisi ve atrofisi, trakeobronşiyal bezlerin hipertrofisi)

Artan bronşiyal mukus (hiperkrini)
Reolojik özelliklerindeki değişiklikler (discrinia),
mukosiliyer klirens bozuklukları
Lokal bağışıklıkta azalma (interferon, lizozim, yüzey aktif madde, alveolar makrofajların fagositik aktivitesinde azalma, nötrofillerde artış)

Mikroorganizmaların kolonizasyonu ve
solunum yolu enfeksiyonu aktivasyonu

Bronşiyal mukoza iltihabı

Slayt 7


Slayt metni:

Patogenezin kilit noktası, kronik inflamasyonun gelişmesidir.
morfolojik belirteci NÖTROFİL olan (balgamda)

Slayt 8


Slayt metni:

Bronş tıkanıklığının mekanizmaları

GERİ DÖNÜŞ YAPILABİLİR
bronkospazm
Bronşiyal mukozanın inflamatuar şişmesi
Nefes tıkanıklığı. balçık yolları

geri dönülmez
Bronş duvarlarında sklerotik değişiklikler
Küçük hava yollarının ekspiratuar çökmesi. gelişen amfizem nedeniyle yollar

Slayt 9


Slayt metni:

Kronik bronşit sınıflandırması

Fonksiyonel özelliklere göre (nefes darlığının varlığı dikkate alınarak, FEV1 göstergeleri):
1. Obstrüktif olmayan
2.obstrüktif
Kliniğe göre laboratuvar özelliği iltihabın varlığı ve şiddeti:
1. Nezle
2. Mukopürülan
3. Pürülan
Hastalığın evresine göre:
1. ağırlaştırma
2.Remisyon
Bronş tıkanıklığının komplikasyonları:
1. Kronik kor pulmonale
2. Solunum (pulmoner) yetmezlik

Slayt 10


Slayt metni:

Kronik bronşit (gelişim mekanizması)

engelleyici olmayan
Etkilenen merkezi hava yolları
Bronş tıkanıklığı geri dönüşümlüdür

engelleyici
hayret
periferik hava yolları
Bronş tıkanıklığı geri döndürülemez ve ilerleyicidir.
Pulmoner amfizem, pnömoskleroz, pulmoner yetmezlik pulmoner hipertansiyon, "kor pulmonale"

slayt 11


Slayt metni:

Kronik obstrüktif olmayan bronşit kliniği

Öksürük (az miktarda balgamla sabah; alevlenmeler, mukopürülan ve pürülan balgam, halsizlik, terleme, taşikardi, düşük dereceli ateş, nefes darlığı)
Akciğerlerin oskültasyonunda - veziküler solunum; alevlenme sırasında - kuru "uğultu" ve duyulamayan nemli hırıltılar
Solunum fonksiyonunun ihlali yoktur

slayt 12


Slayt metni:

Obstrüktif olmayan bronşit tedavisinin prensipleri

Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, sigaranın bırakılması
Alevlenme ile - antibiyotikler, mukolitikler, bronkodilatörler

slayt 13


Slayt metni:

Kronik obstrüktif bronşit

Nefes darlığının ilerlemesi, solunum yetmezliği semptomları, amfizem ve "" gelişmesi nedeniyle kötü prognoza sahiptir. kor pulmonale”

Şimdi ron. obstrüktif bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) kavramıyla ilişkilidir.

Slayt 14


Slayt metni:

KOAH tanımı

KOAH, tamamen geri dönüşümlü olmayan ve genellikle ilerleyici olan ve aşağıdakilerden kaynaklanan hava akımı kısıtlaması (bronş tıkanıklığı) ile karakterize bir hastalıktır. inflamatuar reaksiyon Akciğer dokusu patojenik partiküllere veya gazlara maruz kalma.

ALTIN, güncellendi 2015

slayt 15


Slayt metni:

KOAH: dünyadaki yaygınlık

Dünyada KOAH prevalansı nüfusun ~% 1'i ve 40 yaşından büyük kişilerde -% 10'a kadar.
KOAH genellikle teşhis edilmez - vakaların sadece %25-30'u tespit edilir.
KOAH prevalansı giderek artmaktadır.

Chapman, 2006; Pauwels RA, Rabe KF. 2004;
Murray CJ ve diğerleri, 1997; Murray CJ ve diğerleri, 2001; DSÖ, 2002

slayt 16


Slayt metni:

Erkeklerde KOAH prevalansı hala kadınlara göre daha yüksek olmasına rağmen, kadınlarda KOAH insidansı daha hızlı artmakta ve erkekler arasındaki prevalansa yaklaşmaktadır.

Yaygınlık (%)

Kadın

erkekler

Soriano et al. Toraks 2000; 55: 789-94 Birleşik Krallık GPRD, 1990'dan 1997'ye.

QPRD - 3.4 milyon hasta

Slayt 17


Slayt metni:

Rusya'da kadın sağlığı hakkında gerçekler

Kadınların yüzde 19'u duyarlı Kötü alışkanlık sigara içmek. Tahminlere göre, bir süre sonra Rusya'daki tüm kadınların %40'ı sigara içecek.
15-16 yaşındaki kızların üçte biri sigara içiyor.
Kadınların sigarayı bırakma olasılığı daha düşüktür ve kadın nikotin replasman tedavisi daha az etkilidir.

Slayt 18


Slayt metni:

KOAH: ölüm

1990'larda KOAH, dünya çapında 5. önde gelen ölüm nedeni ve gelişmiş ülkelerde 4. sıradaydı.
2020 yılına kadar KOAH üçüncü önde gelen ölüm nedeni olacak ve yılda 4,7 milyon ölüme neden olacaktır.

ERS/ELF. Avrupa Akciğer Beyaz Kitabı 2003; Murray & Lopez, Harvard University Press 1996 Chapman, 2006; Pauwels RA, Rabe KF. 2004. Murray CJ ve diğerleri, 1997; Murray CJ ve diğerleri, 2001.

Slayt 19


Slayt metni:

Slayt 20


Slayt metni:

KOAH: sigaranın rolü

20. yüzyılın başları

Ev KOAH nedeni sigara içiyor.
2006 - dünyada yaklaşık 1,1 milyar insan sigara içiyor
2025 - Dünyada 1,6 milyar insan sigara içecek
DSÖ, 2002

slayt 21


Slayt metni:

KOAH: çok bileşenli bir hastalık

Enflamasyon solunum sistemi

Mukosiliyer disfonksiyon

bronş tıkanıklığı

Sistem Bileşeni

www.goldcopd.org

slayt 22


Slayt metni:

bronş tıkanıklığı

bronş düz kasının kasılması
Artan kolinerjik ton
Bronş hiperreaktivitesi
Elastik "çerçeve" kaybı

Bronşları "geren" ve çökmelerini önleyen parankimal "çerçeve"

Parankimal "çerçeve" kaybı - özellikle ekshalasyon aşamasında bronşların çökmesi eğilimi

slayt 23


Slayt metni:

Enflamasyon
solunum sistemi

Enflamatuar hücre sayısında artış
Enflamatuar aracıların aktivasyonu
Doku parçalayıcı enzimlerin artan aktivitesi
mukoza ödemi

nötrofil-
ana inflamatuar hücre
KOAH'lı

KOAH: patofizyolojinin özellikleri

slayt 24


Slayt metni:

KOAH: patofizyolojinin özellikleri

Hava yollarındaki yapısal değişiklikler

alveollerin yok edilmesi
Epitel tabakasının kalınlaşması
glandüler hipertrofi
Goblet hücre değişiklikleri
Hava yolu fibrozu

amfizem

Alveollerin tahrip olması nedeniyle hava hücrelerinin boyutunda bir artış - gaz değişiminin yüzey alanında bir azalma

Slayt 25


Slayt metni:

KOAH: patofizyolojinin özellikleri

Mukosiliyer disfonksiyon

Artan mukus salgısı
Mukus viskozitesinde artış
Mukus taşınmasının yavaşlaması (açıklık)
Mukozal yaralanma

H. influenza enfeksiyonu

Kirpikler

bakteri

Hasarlı kirpikler

slayt 26


Slayt metni:

KOAH: patofizyolojinin özellikleri

Sistem Bileşeni

Bozulmuş işlev iskelet kası(solunum kasları dahil
reddetmek kas kütlesi ve BMI
osteoporoz
Anemi
Artan kardiyovasküler hastalık riski

Similowski ve diğerleri, Eur Respir J 2006; 27:390–396; Günah et al. J Med'im. 2003; 114:10–14; Günah et al. Göğüs 2005; 127: 1952-59

KOAH'ta inflamasyon sistemiktir ve birçok organ ve dokuyu etkiler (hipoksemi,
hiperkapni,
pulmoner hipertansiyon,
"pulmoner kalp")

Slayt 27


Slayt metni:

www.goldcopd.org

Slayt 28

Slayt metni:

KOAH: fizik muayene

merkezi siyanoz
Genişlemiş interkostal boşluklara sahip varil göğüs
Yardımcı kasları soluma eylemine katılım
Dinlenme durumunda RR >20/dk
Ödem alt ekstremiteler(sağ ventrikül yetmezliği nedeniyle)
Palpasyonda karaciğer prolapsusu
Perküsyon sırasında kardiyak donukluk bölgesinin daralması
Azalmış solunum sesleri
Sessiz solunum ile kuru hırıltı
Amfizem nedeniyle sessiz kalp sesleri

KOAH'ın nesnel belirtileri olmayabilir!
Genellikle akciğer fonksiyonunun önemli ölçüde bozulmasından sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

Slayt 29


Slayt metni:

spirometri

Tanıyı doğrulamak ve hastalığın şiddetini belirlemek için spirometri gereklidir.

www.goldcopd.org

slayt 30


Slayt metni:

spirometri
Bronş tıkanıklığının geri dönüşümlülüğünün değerlendirilmesi
Organların röntgeni göğüs(diğer hastalıkları dışlamak için) solunum sistemi)
Gaz analizi atardamar kanı
α1-antitripsin seviyesinin belirlenmesi
balgam muayenesi

Ek araştırma yöntemleri

www.goldcopd.org

Slayt 31


Slayt metni:

spirometri

www.goldcopd.org

slayt 32


Slayt metni:

Obstrüksiyon tersinirlik testi (bronkodilatör testi)


Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), aşağıdakileri içeren toplu bir terimdir. kronik hastalıklar Progresyon ve artan kronik solunum yetmezliği ile karakterize, kısmen geri dönüşümlü bronşiyal obstrüksiyon ile distal solunum yolunun baskın tutulumu olan solunum sistemi. Bu tanım, kronik obstrüktif bronşit, pulmoner amfizem, şiddetli bronşiyal astım. KOAH TANIMI




Evre 0: Kronik öksürük ve balgam üretimi, normal spirometri, sadece çok yoğun egzersizle nefes darlığı. Aşama I: hafif KOAH FEV 1 / FVC %80. Obstrüktif bozukluklar - FEV 1 / FVC %80. Hızlı yürürken hafif yükselen nefes darlığı Evre II: Orta KOAH (%50)




Şikayetler: Öksürük hastalığın en erken belirtisidir. Hastalığın ilk aşamalarında sporadik olarak ortaya çıkar, daha sonra günlük olarak ortaya çıkar; Balgam; Nefes darlığı, normal fiziksel efor sırasında nefes darlığı hissetmekten şiddetli solunum yetmezliğine kadar değişir ve zamanla daha belirgin hale gelir. "Mavimsi şişkinlikler" "Mavimsi şişkinlikler" siyanotik, kalp yetmezliğinin bir belirtisi olarak periferik ödem gösterir. İncelendiklerinde kronik bronşit ve "kor pulmonale" belirtileri bulunur. Nefes darlığı önemsizdir, hastalığın alevlenmesinin ana belirtileri pürülan balgamlı öksürük, siyanoz ve hiperkapni belirtileridir ( baş ağrısı, kaygı, titreme, konuşma karışıklığı vb.) "Pembe kirpiler" "Pembe kirpiler" siyanotik görünmüyor, beslenmesi azaltılmış. Muayeneleri sırasında amfizem belirtileri baskındır. Öksürük hafiftir ve ana şikayet nefes darlığıdır. fiziksel aktivite. Solunum kaslarının çalışması önemli ölçüde artar. Arteriyel kanın gaz bileşimindeki değişiklikler minimaldir. Hasta genellikle sığ nefes alır. Ekshalasyon yarı kapalı dudaklardan gerçekleştirilir ("puf" nefes). KOAH'lı hastalar genellikle vücutları öne eğik olarak otururlar, deride trofik değişikliklerin oluşturduğu deride ellerini dizlerine yaslarlar KOAH KLİNİK



İle klinik işaretler KOAH seyrinin iki ana aşaması vardır: hastalığın stabil ve alevlenmesi. Hastalığın ilerlemesi yalnızca hastanın uzun süreli dinamik izlenmesi ile tespit edilebildiğinde ve semptomların şiddeti haftalar hatta aylar boyunca önemli ölçüde değişmediğinde bir durum stabil olarak kabul edilir. alevlenme - semptomlarda bir artış ile kendini gösteren hastanın durumunun bozulması ve fonksiyonel bozukluklar ve en az 5 gün sürer. Alevlenmeler yavaş yavaş başlayabilir veya akut solunum ve sağ ventrikül yetmezliği gelişimi ile hastanın durumunda hızlı bir bozulma ile karakterize edilebilir. KOAH AŞAMALARI




AT temel tedavi KOAH, ana rol, esas olarak üç grup kullanılarak inhalasyon farmakoterapisine verilir. modern ilaçlar kolinolitikler (antikolinerjik bronkodilatörler), (uzun etkili β2-agonistler ve inhale glukokortikosteroidler (GCS) Tedavi, antikolinerjik veya uzun etkili β2-agonist ile monoterapi ile başlamalıdır.





KOAH için zorunlu muayene planı:

1. KLA + trombositler (eritrositoz - ikincil, anemi - bir tümörü hariç tutar; trombositoz - bir tümör, paraneoplastik sendrom, yüksek lökositoz yoktur, s. I. kayma - nadiren: pnömoni, pürülan bronşit, ESR -1-2, ile alevlenme 12-13 mm/saat); fibrinojende bir artış - bir tümör. Anemi - belki. nefes darlığına neden olur veya şiddetlendirir. Polisitemik sendrom - eritrosit sayısında artış, yüksek düzeyde Hb (kadınlarda > 160 g / l ve erkeklerde 180), düşük ESR, kadınlarda hematokrit > %47 ve erkeklerde > %52. Düşük albümin - azalmış beslenme durumu (kötü prognoz) 2. Genel analiz idrar (amiloidoz - pürülan obstrüktif bronşit veya BEB) 3. Genel balgam analizi - tamamen bilgilendirici değildir, sitoloji gereklidir (diğer şeylerin yanı sıra atipik hücreleri tanımlamaya izin verir) 4. Tepe akış ölçümü 5. Spirometri + bronkodilatör testi (yıllık): ciddiyet , fark. BA teşhisi, yıllık dinamikler: FEV1'de yılda 50 ml azalma - hızlı ilerleme

SSMU, Poliklinik Tedavisi Anabilim Dalı

Bireysel slaytlardaki sunumun açıklaması:

1 slayt

Slayt açıklaması:

İç hastalıklarının teşhisi Konu 2.1 Akut bronşit, KOAH. Bronşiyal astım.

2 slayt

Slayt açıklaması:

3 slayt

Slayt açıklaması:

KRONİK OBstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) - kronik İltihaplı hastalık etkisi altında 35 yaş üstü kişilerde meydana gelen Çeşitli faktörler Distal solunum yolu ve akciğer parankiminin baskın bir lezyonu ile ortaya çıkan, başlıca sigara içimi olan çevresel saldırganlık (risk faktörleri), inflamasyondan farklı bir inflamatuar yanıtın neden olduğu, kısmen geri dönüşümlü hava akımı hızı sınırlaması ile karakterize amfizem oluşumu bronşiyal astımda ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak bağımsız olarak bulunur. Hastalık yatkın kişilerde gelişir ve öksürük, balgam üretimi ve artan nefes darlığı ile kendini gösterir, kronik solunum yetmezliği ve kronik kor pulmonale ile sonuçlanan sürekli ilerleyici bir karaktere sahiptir. Günümüzde kronik obstrüktif hastalık, bağımsız bir akciğer hastalığı olarak ayırt edilir ve obstrüktif sendromla (obstrüktif bronşit, sekonder pulmoner amfizem, bronşiyal astım, vb.)

4 slayt

Slayt açıklaması:

ICD-10 J44 Diğer kronik obstrüktif akciğer hastalığı J44.0 Alt solunum yolu hastalığının akut solunum yolu enfeksiyonu ile birlikte kronik obstrüktif akciğer hastalığı Kronik bronşit: . astımlı (obstrüktif) NOS (başka türlü tanımlanmamış) amfizematöz NOS obstrüktif NOS J44.9 Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tanımlanmamış Kronik obstrüktif hava yolu hastalığı NOS. akciğer hastalığı NOS

5 slayt

Slayt açıklaması:

TANININ ÖRNEK FORMÜLASYONU Nosoloji - KOAH Seyrin şiddeti (hastalığın evresi): Hafif seyir (evre I); Orta dereceli kurs (aşama II); Şiddetli seyir (evre III); Son derece şiddetli (evre IV). Klinik form (şiddetli hastalıkta): bronşit, amfizematöz, karışık (amfizematöz-bronşit). Akış fazı: alevlenme, azalan alevlenme, stabil seyir. İki tür akış tahsis edin: Sık alevlenmelerle (yılda 3 veya daha fazla); Nadir alevlenmeler ile. Komplikasyonlar: Kronik solunum yetmezliği; Kronik solunum yetmezliği arka planına karşı akut solunum yetmezliği; pnömotoraks; Zatürre; Tromboembolizm; Bronşektazi varlığında, lokalizasyonlarını belirtin; Pulmoner kalp; Dolaşım yetmezliği derecesi. Sigara içen kişinin indeksini belirtin (“paket/yıl” biriminde). Teşhis: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, şiddetli seyir, bronşit formu, alevlenme evresi. Ana tanının komplikasyonları: 3. derece solunum yetmezliği. Kronik kor pulmonale. Kalp yetmezliği evre II. IC 25 (paket/yıl).

6 slayt

Slayt açıklaması:

ETYOLOJİ Sigara içmek (hem aktif hem de pasif). Mesleki tahriş edici maddelere (toz, kimyasal kirleticiler, asit ve alkali buharları) uzun süre maruz kalma. Atmosferik ve evsel hava kirliliği. Özellikle önemli KOAH gelişimi konut ekolojisinin ihlaline bağlı. Bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi. genetik eğilim. Aynı hastada birkaç risk faktörü birleştirildiğinde, hastalık belirtilerinde önemli ölçüde artabilir.

7 slayt

Slayt açıklaması:

PATOGENEZ İnhalasyona zarar veren faktörlerin patolojik etkisinin neden olduğu inflamatuar değişiklikler, bronş ağacının duvarında değişikliklere yol açarak mukosiliyer klirensi bozar ve bronşların elastik özelliklerini değiştirir. Bu, geri dönüşümlü (bronkospazm, bronş duvarının ödemi, bronşiyal sekresyonun nicel ve nitel ihlalleri, fiziksel efor sırasında dinamik hiperinflasyon) ve geri döndürülemez (bronş duvarının sklerozu, ekspirasyonda küçük bronşların ekspiratuar çökmesi, amfizem) değişikliklere yol açar.

8 slayt

Slayt açıklaması:

SINIFLAMA Evre I - hafif KOAH (FEV1 ≥ %80). Evre II - orta KOAH (50≥FEV1≤80%). Evre III - şiddetli KOAH seyri (%30 ≥FEV1≤%50). Evre IV - aşırı şiddetli KOAH seyri (FEV1 ≤ %30). SOLUNUM YETERSİZLİĞİ DERECESİ (RP) DN I st.- fiziksel efor sırasında nefes darlığı DN II st.- minimum fiziksel eforla nefes darlığı DN III st. - Dinlenirken nefes darlığı

9 slayt

Slayt açıklaması:

KLİNİK KOAH'ın başlıca klinik belirtileri şunlardır: Öksürük Balgam üretimi Nefes darlığı Bronşiyal obstrüksiyon belirtileri Şah damarlarında şişme Kapalı dudaklardan veya bir "tüp"ten nefes alma Sırtüstü pozisyonda akciğerlerde hırıltı ifade edilir

10 slayt

Slayt açıklaması:

KOAH SÜRESİNİN AŞAMALARI Klinik belirtilere göre, KOAH seyrinin iki ana aşaması ayırt edilir: hastalığın stabil ve alevlenmesi. Hastalığın ilerlemesi yalnızca hastanın uzun süreli dinamik izlenmesi ile tespit edilebildiğinde ve semptomların şiddeti haftalar hatta aylar boyunca önemli ölçüde değişmediğinde bir durum stabil olarak kabul edilir. Alevlenme, hastanın durumunda, semptomlarda ve fonksiyonel bozukluklarda bir artış ile kendini gösteren ve en az 5 gün süren bir bozulmadır. İki tip alevlenme ayırt edilebilir: inflamatuar bir sendromla karakterize bir alevlenme (artmış vücut ısısı, balgam miktarında ve viskozitesinde bir artış, balgamın pürülansında artış). nefes darlığında artış, artan uzak hırıltılı solunum, göğüste basınç hissi, egzersiz toleransında azalma, hipoksemi ve hiperkapni oluşumu ile kendini gösteren alevlenme ( artan içerik arter kanında ve vücut dokularında karbondioksit), KOAH'ın akciğer dışı belirtilerinde artış (zayıflık, yorgunluk, baş ağrısı, kötü bir rüya, depresyon); yardımcı kasların nefes alma eylemine katılım, göğsün paradoksal hareketleri, merkezi siyanozun ortaya çıkması veya şiddetlenmesi ve periferik ödem.

11 slayt

Slayt açıklaması:

Klinik formlar KOAH Hastalığın orta ve şiddetli seyri olan hastalarda, iki klinik KOAH formu ayırt edilebilir: amfizematöz (panacinar amfizem, "pembe puffers") bronşit (sentroasiner amfizem, "mavi şişkinlik").

12 slayt

Slayt açıklaması:

Klinik formların özellikleri KOAH Belirtileri Bronşit Amfizematöz form Ana semptomların oranı Öksürük nefes darlığından daha belirgindir Nefes darlığı öksürükten daha belirgindir Bronşiyal obstrüksiyon Şiddetli Akciğerlerde aşırı şişme (radyografiye göre artan havadarlık) Zayıf belirgin Kuvvetli ifade Cilt rengi ve görünür mukoza zarları Diffüz mavi Pembe-gri Öksürük Balgam hipersekresyonu ile Verimsiz X-ışını değişiklikleri Yaygın pnömoskleroz Pulmoner amfizem Kor pulmonale Orta ve yaşlılıkta, erken dekompansasyon Yaşlılıkta, daha sonra dekompansasyon Polisitemi, eritrositoz Sıklıkla ifade edilir, kan viskozitesi artmaz Kaşıntı karakteristik Sıklıkla mevcut Hastanın ağırlığı Obez hastalar Kilo kaybı Fonksiyonel bozukluklarİlerleyici solunum yetmezliği ve konjestif kalp yetmezliği belirtileri Akciğerlerin karbon monoksit difüzyon kapasitesinde azalma. Solunum yetmezliği prevalansı Gaz alışverişinde bozulmalar paO2 60 mm Hg'den az. Sanat. paCO2 45 mmHg'den fazla Sanat. paO2 60 mmHg'den az Sanat. paCO2 45 mmHg'den fazla Sanat. orta yaşta yaşlılıkta ölüm

13 slayt

Slayt açıklaması:

Öksürük ve balgam çıkarma ve/veya nefes darlığı şikayeti olan ve hastalık için risk faktörleri taşıyan tüm hastalarda KOAH TANISI düşünülmelidir. Kronik öksürük ve balgam üretimi genellikle nefes darlığı ile sonuçlanan hava akımı sınırlamasından önce gelir. Yukarıdaki semptomlardan herhangi biri mevcutsa, spirometri yapılmalıdır. Bu işaretler tek başına tanısal değildir, ancak birçoğunun varlığı KOAH olma olasılığını artırır.

14 slayt

Slayt açıklaması:

TARİHÇE Hastayla konuşurken, hastalığın şiddetli semptomların başlamasından çok önce gelişmeye başladığını hatırlamanız gerekir. KOAH uzun zaman parlak olmadan akar klinik semptomlar: en azından hastalar şikayet etmez. Hastanın kendisinin, hastalığın semptomlarının gelişimi ve bunların artması ile neyi ilişkilendirdiğini netleştirmek arzu edilir. Anamnezi inceleyerek, alevlenmelerin ana belirtilerinin sıklığını, süresini ve özelliklerini belirlemek ve önceki terapötik önlemlerin etkinliğini değerlendirmek arzu edilir. KOAH ve diğer akciğer hastalıklarına kalıtsal bir yatkınlık olup olmadığını öğrenin. Hastanın durumunu hafife aldığı ve doktorun onunla konuşurken hastalığın niteliğini ve şiddetini belirleyemediği durumlarda özel anketler kullanılmalıdır. Hastalık ilerledikçe, KOAH sürekli ilerleyici bir seyir ile karakterize edilir.

15 slayt

Slayt açıklaması:

ŞİKAYETLER Şikayetlerin analizi (şiddetleri hastalık evresinin evresine bağlıdır). Öksürük (oluşma sıklığını ve yoğunluğunu belirlemek gerekir). Öksürük, 40-50 yaşlarında kendini gösteren en erken semptomdur. Aynı zamanda, soğuk mevsimlerde, ilk başta hasta ve doktor tarafından tek bir hastalıkla ilişkilendirilmeyen bir solunum yolu enfeksiyonu atakları ortaya çıkmaya başlar. Öksürük günlük veya aralıklı olarak görülür. Gündüzleri daha sık, nadiren geceleri. Balgam (doğasını ve miktarını bulmak gerekir). Balgam sabahları genellikle küçüktür (nadiren günde > 50 ml) ve mukusludur. Balgamın pürülan doğası ve miktarındaki artış, hastalığın alevlenmesinin belirtileridir. Balgamda farklı bir öksürük nedenine (akciğer kanseri, tüberküloz ve bronşektazi) yol açan kan görünümü özellikle not edilir. Nefes darlığı (şiddetini, fiziksel aktivite ile ilişkisini değerlendirmek gerekir). Nefes darlığı KOAH'ın en önemli belirtisidir ve hastaların çoğunun tıbbi yardım istemesinin nedeni olarak hizmet eder. Hastalık ilerledikçe nefes darlığı çok geniş bir aralıkta değişebilir: alışılmış fiziksel efor sırasında nefes darlığı hissetmekten şiddetli solunum yetmezliğine kadar. Fiziksel efor sırasında hissedilen nefes darlığı öksürükten ortalama 10 yıl sonra ortaya çıkar (çok nadiren hastalığın başlangıcı nefes darlığı ile başlayabilir). Akciğer fonksiyonu azaldıkça nefes darlığı daha belirgin hale gelir. KOAH'ta nefes darlığı şu şekilde karakterize edilir: progresyon (sürekli artış, sabitlik (her gün), fiziksel eforla artış, solunum yolu enfeksiyonları ile artış. Dispne hasta tarafından farklı şekillerde tanımlanabilir: “solunum sırasında eforda artış”, “ ağırlık”, “hava açlığı”, “ zor nefes alma".

16 slayt

Slayt açıklaması:

FİZİKSEL İNCELEME dış görünüş hasta, davranışı, solunum sisteminin bir konuşmaya tepkisi, ofis çevresinde hareket. Dudaklar bir "tüp" içinde toplanır, zorlanan pozisyon ortopnedir, şiddetli KOAH belirtileridir. Derinin renginin değerlendirilmesi hipoksi, hiperkapni ve eritrositozun bir kombinasyonu ile belirlenir. Santral gri siyanoz genellikle hipokseminin bir belirtisidir. Aynı anda tespit edilen akrocyanosis genellikle kalp yetmezliğinin bir sonucudur. Göğsün muayenesi: şekli - deformasyonu, "varil şeklinde", nefes alma sırasında aktif değil, inspirasyon sırasında alt kostal boşlukların paradoksal geri çekilmesi (geri çekilmesi) ve göğsün yardımcı kaslarının nefes alma eylemine katılım, karın presi; alt bölümlerde göğüste önemli bir genişleme - şiddetli KOAH belirtileri. Göğüs perküsyonu: kutulu bir perküsyon sesi ve akciğerlerin alçaltılmış alt sınırları amfizem belirtileridir. Oskültatuar resim: Düşük duran diyafram ile birlikte sert veya zayıf veziküler solunum, amfizemin varlığını doğrular. Artan ekspirasyon - obstrüksiyon sendromu ile birlikte zorlu ekspirasyonla ağırlaştırılmış kuru hırıltı.

17 slayt

Slayt açıklaması:

LABORATUVAR VE ENSTRÜMENTAL ÇALIŞMALAR 1. Dış solunum Spirografisinin işlevinin incelenmesi. Peakflowmetri. 2. Röntgen muayeneleri: Göğüs organlarının röntgeni Göğüs organlarının BT'si 3. Kan tetkikleri: Klinik kan testi Nabız oksimetresi 4. Balgam sitolojisi 5. Elektrokardiyografi EchoCG Bronkoskopi

Slayt açıklaması:

Bronşiyal astım KOAH Belirtileri Astım Başlangıç ​​yaşı Kural olarak, 35-40 yaşından büyük Daha sık çocuklar ve genç yetişkinler (bronşiyal astım orta ve ileri yaşlarda başlayabilir.) Sigara içme öyküsü Karakteristik Karakteristik değil Ekstrapulmoner alerji belirtileri ( alerjik rinit, konjonktivit, atopik dermatit, ürtiker) Karakteristik değil Karakteristik Semptomlar (öksürük ve nefes darlığı) Sabit, yavaş ilerleyen Klinik değişkenlik, paroksismal başlangıç; gün boyunca, günden güne, mevsimsel olarak Ailede astım öyküsü Karakteristik olmayan Bronş tıkanıklığı Hafif geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz Geri dönüşümlü Pik ekspiratuar akışta günlük değişkenlik %10'dan az %20'den fazla Bronkodilatör testi Negatif Pozitif Balgamda kor pulmonale muayenesi ve sırasında elde edilen sıvı bronkoalveolar lavaj). Nötrofiller baskın, makrofajlar artıyor (++), CD8+ lenfositler artıyor Eozinofiller baskın, makrofajlar artıyor (+), CD4+ lenfositler artıyor, mast hücre aktivasyonu İnflamatuvar mediyatörler Lökotrien B, interlökin (IL) 8, tümör nekroz faktörü -ά Lökotrien D, IL 4 , 5, 13 Glukokortikoid tedavisinin etkinliği Düşük yüksek

20 slayt

Slayt açıklaması:

Diğer hastalıklar Kalp yetmezliği. Oskültasyonda akciğerlerin alt kısımlarında çıngırak. Sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunda önemli bir azalma. Kalbin bölümlerinin genişlemesi. Radyografide - kalbin konturlarının genişlemesi, tıkanıklık (pulmoner ödem kadar). Akciğer fonksiyonunun çalışmasında, kısıtlayıcı tipte ihlaller belirlenir (kısıtlayıcı tipte ventilasyon bozukluğu, elastikiyette bir azalma, akciğerlerin solunum eylemi sırasında genişleme ve çökme yeteneği ile gelişir) hava akışını kısıtlamadan belirlenir. Bir kardiyolog ile konsültasyon. Bronşektazi. Büyük miktarda pürülan balgam. ile sık birliktelik bakteriyel enfeksiyon. Oskültasyonda çeşitli boyutlarda kaba ıslak raller. "Bavullar". X-ışını veya BT'de - bronş genişlemesi, duvarlarının kalınlaşması. Şüpheleniyorsanız, bir göğüs hastalıkları uzmanına danışın. Tüberküloz. Her yaşta başlar. Röntgen akciğerlerde bir sızıntı gösteriyor veya Fokal lezyonlar. Şüpheniz varsa, bir phthisiatrician'a danışın. Yok edici bronşit. Genç yaşta gelişme. Sigara ile herhangi bir ilişki kurulmamıştır. Buharlarla temas, duman. BT'de ekshalasyon sırasında düşük yoğunluklu odaklar belirlenir. Sıklıkla romatizmal eklem iltihabı. Şüpheleniyorsanız, bir göğüs hastalıkları uzmanına danışın.

Slayt açıklaması:

PROGNOZ Sigaraya devam etmek genellikle hava yolu obstrüksiyonunun ilerlemesine katkıda bulunur ve bu da erken sakatlığa ve yaşam beklentisinin azalmasına neden olur. Sigarayı bıraktıktan sonra 1 sn içinde zorlu ekspiratuar hacmin azalmasında ve hastalığın ilerlemesinde yavaşlama olur. Durumu hafifletmek için, birçok hasta hayatlarının geri kalanında kademeli olarak artan dozlarda ilaç almaya ve alevlenmeler sırasında ek fonlar kullanmaya zorlanır.

ABD Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsünün Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Küresel Girişimi. KOAH'ın küresel kontrolü için bir stratejinin geliştirilmesi ve onaylanması. Hastalığın klinik tablosu, fenotipleri ve risk faktörleri.

"Arşivi indir" butonuna tıklayarak ihtiyacınız olan dosyayı ücretsiz olarak indirmiş olacaksınız.
Bu dosyayı indirmeden önce, iyi denemeleri, kontrolleri, dönem ödevlerini hatırlayın, tezler, bilgisayarınızda sahipsiz kalan makaleler ve diğer belgeler. Bu senin işin, toplumun gelişimine katılmalı ve insanlara fayda sağlamalı. Bu eserleri bulun ve bilgi tabanına gönderin.
Bizler ve bilgi birikimini çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan tüm öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacağız.

Belgeli bir arşivi indirmek için aşağıdaki alana beş haneli bir sayı girin ve "Arşivi indir" düğmesini tıklayın.

Benzer Belgeler

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) tanımı ve risk faktörleri. KOAH patogenezi ve formları, klinik özellik, Kursun aşamaları, tanı ve tedavi. antibakteriyel ilaçlar alevlenmeler ve inhale bronkodilatörler ile.

    sunum, eklendi 10/04/2015

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için ana tanı kriterleri, hastalık için risk faktörlerinin sınıflandırılması. KOAH'ta patogenetik süreç, hücreler ve inflamasyon aracıları. Hastalığın klinik formları ve hastanın muayene planı.

    sunum, eklendi 03/10/2016

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve diğer organ ve sistemlerdeki değişikliklerdeki rolü. Solunum sistemi patolojisinde gastropatinin epidemiyolojisi, oluşum mekanizmaları ve ilerlemesi ile ilgili verilerin analizi. KOAH'ta ortaya çıkma sıklığının tahmini.

    makale, 26/07/2013 eklendi

    Kronik obstrüktif bronşit, pulmoner amfizem, şiddetli bronşiyal astım formları. Ana risk faktörleri. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) ciddiyetine göre sınıflandırılması. KOAH tiplerinin seyrinin ana klinik özellikleri ve evreleri.

    sunum, eklendi 10/04/2015

    Hastanın başvuru sırasındaki ana şikayetleri. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) gelişim öyküsü. Hastanın hayatının anamnezi, mevcut durumu. Tanının gerekçesi: amfizematöz KOAH tipi, alevlenme aşaması. Hastaya tedavi reçete etmek.

    vaka geçmişi, 19/12/2014 eklendi

    Bazen istirahatte olmak üzere minimum eforla karışık nefes darlığı. Vücut ısısında periyodik artış. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişimi için ana risk faktörleri. farmakolojik özellikler ilaçlar.

    vaka geçmişi, eklendi 11/05/2015

    akciğer fonksiyon testi, ayırıcı tanı kronik obstrüktif hastalık: işaretler, klinik, sonuçlar. Bronşiyal astımdan farklı olarak KOAH'ın patogenezi: dış solunumun doğası ve nefes darlığı; gelişme faktörleri, önleyici tedbirler.

    sunum, eklendi 11/12/2013

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmelerinin ve ilerlemesinin önde gelen nedeni olarak bronş ağacı enfeksiyonunun önemi. KOAH'lı hastalarda pnömokok aşısının kullanımının, koruyucu ve tedavi edici etkisinin incelenmesi.