İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.

Bilimin bildiği tüm bulaşıcı hastalıklar arasında, enfeksiyöz mononükleozözel bir yeri var...

Resmi tıbbın "anjina pektoris" olarak adlandırdığı hastalık, dünya tarafından oldukça uzun zamandır bilinmektedir.

Kabakulak (bilimsel adı - parotit) bulaşıcı hastalık denir ...

Hepatik kolik, kolelitiazisin tipik bir tezahürüdür.

Beyin ödemi, vücut üzerindeki aşırı stresin bir sonucudur.

Dünyada hiç ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş insan yoktur...

sağlıklı vücut bir kişi su ve yiyeceklerden elde edilen pek çok tuzu özümseyebilir ...

bursit diz eklemi Sporcular arasında yaygın bir hastalık...

fonksiyonel bozukluk bağırsak mikrobiyal 10

Mikrobiyal kod 10 fonksiyonel bağırsak bozukluğu

Bağırsak kolik, karında oldukça ağrılı bir spazmodik ataktır. ICD 10'a göre bağırsak kolik kavramı, "Sindirim sistemi hastalıkları" sınıfına aittir.

Kolik semptomatik bir belirti olarak kabul edildiğinden ve bağımsız bir hastalık olmadığından, uluslararası sınıflandırmaya göre kodlaması bazı özellikler içermektedir. Bu nedenle, ICD 10'da bağırsak kolik kodunun birkaç seçeneği olabilir:

• Organik bozuklukların olmadığı fonksiyonel bir bozukluğu kastediyorsak, patoloji "K 58" olarak şifrelenecek ve "İrritabl Bağırsak Sendromu" adını alacaktır.
• bir ihlal varsa sindirim sistemi akut obstrüksiyon, ishal veya böyle bir semptomun varlığı ile başka bir patoloji şeklinde, o zaman hastalık "Diğer fonksiyonel bağırsak bozuklukları" olarak sınıflandırılır ve "K 59" olarak kodlanır. Bu kategorinin yedi alt kategorisi vardır ("K 59.0" #8212; Kabızlık, "K 59.1" #8212; Fonksiyonel ishal, "K 59.2" #8212; Nörojenik bağırsak irritabilitesi, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K 59.4" # 8212; Anal sfinkter spazmı", "K 59.4" #8212; Diğer tanımlanmış fonksiyonel bağırsak bozuklukları, "K 59.9" #8212; Bağırsak fonksiyonel bozukluğu, tanımlanmamış).

ICD'ye göre, bağırsak kolik, tezahürü olduğu altta yatan hastalığı ifade eder ve bu nedenle, kesin tanı yazarken, altta yatan patolojinin kodlaması ve adı yazılır.

nedenler

Bu semptomun etiyolojisi farklı olabilir:

• zehirlenme ve zehirlenme;
• bulaşıcı hastalıklar ve helmintler tarafından gastrointestinal sisteme verilen hasar;
• mide, karaciğer, safra kesesi, pankreas fonksiyon bozukluğu;
• yenidoğan dönemi;
• bağırsaklarda doğum kusurları ve iltihaplanma.

kolik tezahürü

Birkaç eşlik eden semptom vardır:

• şiddetli mide bulantısı ve olası kusma;
• kuvvetli ağrı karında delici kesme doğası;
• yoğun gaz ve şişkinlik.

Doğru teşhisi koymak ve uygun tedaviyi reçete etmek için nitelikli tıbbi yardım için bir tıbbi kuruma başvurmalısınız.

Kabızlık ICD-10

ICD-10 kabızlığı K59.0 koduyla ayrı bir gruba dahil edilmiştir. Düzenleyici belge, hastalığın sınıflandırılmasını, semptomlarını, tedavi yöntemlerini belirler. Bir hastayı teşhis ederken, doktorlar Uluslararası Hastalık Sınıflandırması tarafından yönlendirilir. Genel kabul görmüş önlemlerin kullanılması, kabızlığın teşhisinde ve bunlarla mücadelede maksimum etkinliğin elde edilmesine yardımcı olur.

Dünya sınıflandırmasında hastalık

2007'nin başından beri yürürlükte olan dünya çapındaki sınıflandırmaya göre, ICD kodu 10 - K59.0 olan Kabızlık teşhisi, Sindirim hastalıkları sınıfının Diğer bağırsak hastalıkları bloğuna aittir. Belge, hastalığın kronik kabızlık olduğunu gösteriyor. ICD-10 kodu ayrıca, hastalığın semptomları ve tezahürünün nedeni bakımından farklılık gösteren iki alt türe ayrılmıştır.

K59.0.0 kodu, bağırsak kaslarının zayıflamasının neden olduğu hiponik ve atonik kabızlığı sınıflandırır. Kural olarak, ana nedenler zayıf beslenme ve gün içinde zayıf hareketliliktir. Spastik kabızlık tanısı için 59.0.1 kodu atanır. Bu tür bir hastalığa işlev bozukluğu neden olur. gergin sistem. Spazmodik kabızlık, bağırsak bölgesindeki spazmlarla karakterizedir, ancak içinde hiçbir organik değişiklik meydana gelmez.

ICD-10'a göre kabızlık ve tedavi yöntemleri

Dünya sınıflandırıcısında, teşhislere ek olarak, belirli bir türdeki hastalıkları tedavi etme yöntemleri belirtilmiştir. Kronik kabızlık bir istisna değildi, ICD-10 hastalığın farklı evrelerinde kullanılan üç tedavi seçeneğinin kullanımını içerir. Her yöntem, belirli yöntemlerin kullanımını içerir. Kabızlığı tedavi etmenin üç yolu vardır:

• integral terapi;
• rehabilitasyon;
• önleme.

Tablo, kronik kabızlık için farklı aşamalarda ve farklı tedavilerde kullanılan yöntemleri göstermektedir.

ICD-10: K Kodu:

Özofagus bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

0 - kanamalı akut 1 - akut perforasyonlu akut 2 - kanamalı ve perforasyonlu akut 3 - kanamalı veya perforasyonsuz akut 4 - kronik veya tanımlanmamış kanamalı 5 - kronik veya tanımlanmamış perforasyonlu 6 - kronik veya tanımlanmamış perforasyonlu kanama ve perforasyon.7 - kanama veya perforasyon olmaksızın kronik.9 - kanama veya perforasyon olmaksızın akut veya kronik olarak belirtilmemiş

K25

Dahil olanlar: mide erozyonu (akut), midenin peptik ülseri, pilorik kısım Gerekirse, lezyona neden olan ilacı tanımlayın, kullanın ek kod dış nedenler (sınıf XX)

Hariç: akut hemorajik eroziv gastrit (K29.0), peptik ülser NOS (K27)

luchshijlekar.ru

Bağırsak kolik, doğada paroksismal ve kramp olan ve organın tonunun ve peristalsis ihlalinin arka planında ortaya çıkan bağırsaklarda keskin bir ağrıdır. Sıklıkla bu patoloji bağırsak halkalarının aşırı gerilmesi meydana geldiğinde gelişir, bu da duvarlarına bitişik sinir uçlarının tahriş olmasına neden olur. ICD-10'a göre, gastrointestinal sistemdeki diğer bozuklukların bir sonucu olduğu için bağırsak kolik kodu not edilmemiştir. Bununla birlikte, ICD-10'a göre, bu belirti, kulağa "tanımlanamayan bir fonksiyonel bağırsak bozukluğu" gibi gelen K59.9 kodlamasına atıfta bulunmaktadır.

Nedenler

Bunun nedenleri ağrı sendromu bağırsaklarda spastik doğa, çok farklı olabilir. En yaygın olanları şunlardır:

• bağırsak tıkanıklığı;
• helmintiyazlar;
• ağır metal tuzları ile zehirlenme;
• mide, pankreas ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının çalışmasındaki rahatsızlıklar nedeniyle çok miktarda zayıf sindirilmiş gıdanın bağırsaklara girişi;
• akut bulaşıcı hastalıklar;
• inflamatuar süreçler bu organda.

Genellikle, bağırsak kolik gibi bir patolojinin nedeni, spor için aşırı bir tutkudur - önemli fiziksel aktivite, bağırsak halkalarının tahriş olmasına neden olabilir. Ayrıca sürekli strese ve aşırı duygusal yüklenmeye maruz kalan kişilerde bu rahatsızlık görülür.

Ayrı olarak, yenidoğanlarda bağırsak kolikinin, gastrointestinal sistemin yetersiz oluşumu ve bebeğin sinir sistemi ile ilişkili bağırsakların sık görülen bir fonksiyonel bozukluğu olduğu söylenmelidir.

Ek olarak, tıbbi uygulamada, döllenmiş yumurtayı fallop tüplerinden geçirme sürecinde uterusun aktif çalışması ile ilişkili olan hamile kadınlarda bağırsak kolik oluşumu gibi bir olguya özel bir yer verilir ve sonraki dönemlerde - rahimdeki fetüsün aktif büyümesi ile.

Belirtiler

Yetişkinlerde bağırsak kolik belirtileri belirgindir. Bir kişi şişkinliği ve gerginliğini belirli bir yerde not eder. Bu durumda, bir süre süren spastik ağrı meydana gelir, sonra azalır, ancak birkaç saniye veya dakika sonra tekrar ortaya çıkar.

Ayrıca yetişkinlerde bağırsaklarda gürleme sesleri duyabilirsiniz. Bazen bulantı ve kusma gelişebilir. Genel durum genellikle bozulmaz ve sıcaklık yükselmez.

Yetişkinlerde bu bozukluğun diğer belirtileri şunlardır:

• dışkı ile ilgili sorunların ortaya çıkması (kabızlık veya ishal gelişimi);
• beyaz şeritler veya tüpler gibi görünen mukus dışkısındaki görünüm;
• zayıflık, baş dönmesi görünümü.

Bu durumun süresi birkaç saat hatta gün olabilir. Aynı zamanda, kadınlarda ağrı genellikle labia bölgesine ve erkeklerde - testislerin bölgesine ve penisin başına yayılır.

Yenidoğanlarda bağırsak kolik belirtileri yetişkinlerde patoloji belirtilerinden farklıdır. Bebeklerde bağırsak kolik, annenin hataları nedeniyle veya çocuklarda yutma süreçlerinin yetersiz gelişmesi nedeniyle ortaya çıkabilecek beslenme sürecinin ihlali arka planında ortaya çıkar. Bebekler beslendikten hemen sonra veya 10 ila 15 dakika sonra semptomlar geliştirir. Çocuk huzursuz olur, tükürür, çığlık atar. Midesi gergin ve ağrılıdır, yemek yemeyi reddeder ve bazı durumlarda bebek kusabilir.

Bebeklerde bağırsak kolik

Bir çocuğun merkezi sinir sisteminin nihai oluşumunun bir yaşına kadar gerçekleşmesi nedeniyle, yaşamın ilk aylarında bebeklerde bağırsaklarda kolik oldukça sık görülür ve olabilir. değişen dereceler dışavurumculuk.

Hamilelik sırasında bağırsak kolik, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• bağırsaklarda kaynama;
• gürleyen seslerin oluşumu;
• şişkinlik gelişimi ve dışkılamada zorluk;
• mide bulantısı gelişimi (bazen kusma meydana gelir);
• dışkıda beyaz mukus safsızlıklarının görünümü;
• bağırsaklarda periyodik akut ağrı oluşumu.

Farklı genel tedavi yetişkinlerde bağırsak kolik gibi bir patoloji, patolojiyle başa çıkmak için birçok ilaç reçete edildiğinde, hamile kadınlara sadece bir ilaç reçete edilir - Espumizan. Bunun nedeni, bu ilacın kolik nedenine lokal olarak etki etmesidir, bu nedenle kullanıldığında, bir kadının rahmindeki bebek acı çekmez. Hamile kadınlarda oluşabilecek kabızlığı gidermek için dışkıyı inceltmek ve bağırsak hareketliliğini normalleştirmek için ekşi süt ürünleri ve saf su reçete edilir.

Daha büyük çocuklarda bağırsak kolik semptomları hakkında konuşursak, yetişkinlerdeki semptomlara benzerler ve ağrı, gerginlik, şişkinlik ile karakterizedirler.

Tedavi

Yetişkinlerde bağırsak kolik ortaya çıkarsa, bu patolojinin nedenini belirlemek için kapsamlı bir inceleme gerektirir. Tedavi ancak patolojinin ilerlemesi için ana etiyolojik faktör olarak neyin hizmet ettiğini bulduktan sonra gerçekleştirilir. Örneğin, bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı bir kişide kolik oluşursa, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin bir hastanesinde hastaneye yatış gereklidir - bu durumda tedavi, hastalığa neden olan enfeksiyonun ortadan kaldırılmasından oluşacaktır.

Bağırsak açıklığının ihlali arka planında bağırsak kolik oluşursa, acil cerrahi tedavi gereklidir.

Teşhisin doğru konması ve tedavinin yeterli olması için, patolojinin klinik tablosunu bozmamak için doktora gitmeden önce herhangi bir ilaç almamalısınız. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamak önemlidir ve karakteristik semptomlar ortaya çıkarsa derhal nitelikli tıbbi yardım alın. Kontrolsüz ilaç alımı sadece genel durumu kötüleştirebilir.

Bağırsaklardaki ağrıyı gidermek için yetişkinlere reçete edilen başlıca ilaçlar şunlardır: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. Aynı zamanda, kolik tedavisi, Notensil, Becarbon gibi ilaçların atanmasını içerir - bağırsak kaslarının kasılma oranını azaltabilirler. Bitkilerden yapılan iyi kaynatmalar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Örneğin, ölümsüz veya papatya kaynatma. Hazırlarken, tarifte belirtilen doza kesinlikle uymalısınız.

Bunun tedavisinde diyet patolojik durum da önemli bir rol oynar. Hastanın, organ hareketliliğinin normalleşmesine katkıda bulunan lif bakımından zengin yiyecekler yemesi gerekir. Özellikle, diyet aşağıdaki gibi yiyecekleri önerir:

• kabak;
• elmalar ve havuçlar;
• enginar;
• diğer meyve ve sebzeler.

Ek olarak, diyet, artan gaz oluşumuna katkıda bulunan bazı gıdaların reddedilmesini sağlar. Örneğin, baklagiller, taze hamur işleri (ekmek dahil) hariç tutulması önerilir. Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyecekler yiyemezsiniz. Bu bağırsak kolik tedavisi hamile kadınlar için de uygundur - ayrıca bir diyete ihtiyaçları vardır (minimum gaz oluşumu ile). Genel olarak, doğru beslenme, bağırsak kolik gibi patolojiler de dahil olmak üzere birçok sindirim bozukluğu için her derde devadır.

Bir bebekte bağırsak kolik tedavisi şunları içermelidir: gaz giderici ilaçlar, bağırsaklardaki gaz oluşumunu hızla azaltmanıza ve bebeğin durumunu iyileştirmenize izin verir. en çok etkili araç küçük çocuklar için bu rahatsızlıktan, aşağıdaki gibi hazırlanan “dereotu suyu” dır: dereotu tohumları kaynamış su ile dökülür, daha sonra karışım yarım saat demlenir ve tohumları çıkarmak ve saf bir dereotu infüzyonu elde etmek için tülbentten süzülür. .

Daha büyük çocuklarda bağırsak koliği ortaya çıkarsa, zaten yetişkinlerle aynı şekilde tedavi ediliyorlar. İlk olarak, bu semptomlara neden olan altta yatan hastalığı belirlemek için küçük bir hasta incelenir ve ardından bağırsak kolik için kullanılan ilaçlardan biri reçete edilir:

• aktif karbon ve enterosgel içeren sorbentler;
• bağırsak kaslarını gevşeten ilaçlar - No-shpa, Buscopan ve diğerleri;
• Bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltan Espumizan.

Bu bozukluğun tedavisinin de semptomatik olabileceği unutulmamalıdır. Örneğin, ağrılı bir yere sıcak bir ısıtma yastığı koyabilirsiniz, bu ağrıyı biraz hafifletir. Ek olarak, yetişkinlerin ve çocukların durumu, normal hijyenik lavman ile kolaylaştırılır.

Bağırsak kolikiniz olduğunu ve bu hastalığın karakteristik belirtileri olduğunu düşünüyorsanız, doktorlar size yardımcı olabilir: gastroenterolog, çocuk doktoru, terapist.

Ayrıca, girilen semptomlara göre olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı öneririz.

Benzer semptomları olan hastalıklar:

İskemik kolit (örtüşen semptomlar: 15 üzerinden 10)

İskemik kolit, kalın bağırsak damarlarında iskemi (bozuk kan dolaşımı) ile karakterize bir hastalıktır. Patolojinin gelişmesinin bir sonucu olarak, bağırsağın etkilenen bölümü gerekli miktarda kan almaz, bu nedenle işlevleri yavaş yavaş bozulur.

Bağırsak tıkanıklığı (örtüşen semptomlar: 15'ten 8'i)

Bağırsak tıkanıklığı ciddi bir patolojik süreç maddelerin bağırsaktan salınma sürecinin ihlali ile karakterize edilen . Bu hastalık en çok vejetaryen olan insanları etkiler. Dinamik ve mekanik arasında ayrım yapın bağırsak tıkanıklığı. Hastalığın ilk belirtileri tespit edilirse cerraha gitmek gerekir. Sadece tedaviyi doğru bir şekilde reçete edebilir. Zamanında tıbbi müdahale olmadan hasta ölebilir.

E. coli (örtüşen semptomlar: 15'te 8'i)

E. coli (Escherichia coli) bilim adamları, normal şekilde çalışabilen ve yalnızca oksijen yokluğunda çoğalabilen çubuk şeklindeki fırsatçı bir bakteri olarak adlandırırlar. On sekizinci yüzyılda, adını aldığı Theodor Escherich tarafından keşfedildi.

Disbakteriyoz (çakışan semptomlar: 15'te 8'i)

Mikroorganizmaların, yiyeceklerin sindirimi de dahil olmak üzere, her insanın vücudundaki çeşitli süreçlerde yer aldığı bir sır değildir. Disbakteriyoz, bağırsaklarda yaşayan mikroorganizmaların oranının ve bileşiminin bozulduğu bir hastalıktır. Bu yol açabilir ciddi ihlaller mide ve bağırsakların çalışması.

Bulbit (çakışan semptomlar: 15'te 8'i)

Duodenumun bulbiti, organın mukoza zarının, yani bulbar bölümünün enflamatuar bir sürecidir. Bunun nedeni, mide içeriğinin bu organın ampulüne girmesi ve Helicobacter pylori ile enfeksiyon oluşmasıdır. Hastalığın ana semptomları, yoğunluğu farklı olan bağırsağın çıkıntı bölgesinde ağrıdır. Bu tür iltihabın zamansız tedavisi ile insan sağlığına zararlı ve sadece cerrahi tıbbi müdahale ile ortadan kaldırılan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Tartışmalar:

• Temas halinde

simptomer.ru

fonksiyonel hazımsızlık

Hastaların vaka öykülerinde, ICD 10'a göre fonksiyonel hazımsızlık ayrı bir nosolojik ünite olarak şifrelenir. Sağlık kurumları için mevcut tüm hastalıkların listelendiği ve sınıflandırıldığı tek bir resmi belge bulunmaktadır.

Bu belge, Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2007 yılında geliştirilen 10. revizyonun Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması olarak adlandırılmaktadır.

Bu belge nüfus arasında morbidite ve mortalite istatistiklerinin yürütülmesinin temelidir. Her vaka öyküsü, kesin tanıya göre kodlanır.

ICD 10'a göre FRG kodu, sınıf XI - "Sindirim sistemi hastalıkları" (K00-K93) anlamına gelir. Bu, her hastalığın ayrı ayrı ele alındığı oldukça geniş bir bölümdür. ICD 10 fonksiyonel bağırsak bozukluğunda kod: K31 - "Mide ve duodenumun diğer hastalıkları."

FRF nedir

Fonksiyonel hazımsızlık ağrı sendromu, sindirim bozuklukları, hareketlilik, salgı oluşumudur. mide suyu herhangi bir anatomik değişikliğin yokluğunda. Bu bir tür teşhis-istisnadır. Tüm araştırma yöntemleri ile herhangi bir organik bozukluk saptanmadığında ve hastanın şikayetleri olduğunda bu tanı belirlenir. Fonksiyonel bozukluklar şunları içerir:

• Kendini farklı şekillerde gösterebilen fonksiyonel bir doğanın dispepsisi - karında ağırlık, hızlı tokluk, rahatsızlık, dolgunluk hissi, şişkinlik. Ayrıca mide bulantısı, kusma, belirli bir gıda türüne karşı isteksizlik, geğirme olabilir. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde herhangi bir değişiklik tespit edilmez.
• Yutma havası (aerofaji), daha sonra ya bağırsak yolundan geri çıkar ya da emilir.
• Fonksiyonel pilorospazm - mide spazmlıdır, yiyecekler duodenuma geçmez ve yenen yiyeceklerin kusması gelişir.

Bu şikayetlerde röntgen muayenesi, ultrason ve FEGDS zorunludur - ancak herhangi bir değişiklik ve ihlal gözlenmez.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları, hastalığın kesin nedeni bilinmediğinden semptomatik olarak tedavi edilir. Diyet, enzim preparatları, antispazmodikler, adsorbanlar, gastroprotektörler, mide asiditesini azaltan ve hareketliliği normalleştiren ilaçlar reçete edilir. Genellikle kullanılan ve sakinleştirici.

Eklenti kolon

Toksik ajanı tanımlamak için gerekirse ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.

Hariç: megakolon (için):

• Chagas hastalığı (B57.3)
• Clostridium difficile'nin (A04.7) neden olduğu
• doğuştan (aganglionik) (Q43.1)
• Hirschsprung hastalığı (Q43.1)

Rusya'da Uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları (ICD-10), morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına başvurma nedenlerini ve ölüm nedenlerini hesaba katan tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

ICD 10'a göre FRG kodu, sınıf XI - "Sindirim sistemi hastalıkları" (K00-K93) anlamına gelir. Bu, her hastalığın ayrı ayrı ele alındığı oldukça geniş bir bölümdür. ICD 10 fonksiyonel bağırsak bozukluğunda kod: K31 - "Mide ve duodenumun diğer hastalıkları."

FRF nedir

• Kendini farklı şekillerde gösterebilen fonksiyonel bir doğanın dispepsisi - karında ağırlık, hızlı tokluk, rahatsızlık, dolgunluk hissi, şişkinlik. Ayrıca mide bulantısı, kusma, belirli bir gıda türüne karşı isteksizlik, geğirme olabilir. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde herhangi bir değişiklik tespit edilmez.

• Akut gastroenterit üzerinde Scottped

Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

Bağırsak kolik: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Bağırsak kolik, ICD kodu 10 - K59, sindirim sistemi hastalıklarına aittir. Karın bölgesinde kendi kendine geçebilen paroksismal ağrı ile karakterizedir. Nöbetlerin dalgalanmasına rağmen, kolik ciddi hastalıklara işaret edebilir. sindirim kanalı(gastrit, ülser).

ICD 10'a göre bağırsak kolik kodlaması

Bağırsak kolik bağımsız bir patoloji değil, hazımsızlık belirtisidir. Bu nedenle, uluslararası standartlara göre tanımının çeşitli varyasyonları vardır:

ICD 10'a göre, bağırsak kolik, altta yatan patolojiye ek olarak kabul edilir; tanı yazarken, bağırsak kolik kodlaması ve ana hastalığın adı kullanılır.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluğu

"İşlevsel mide ve bağırsak bozukluğu", sindirim organlarının yapısındaki değişikliklerle ilişkili olmayan bir dizi gastrointestinal sistem bozukluğunu ifade eder. FRGI için (fonksiyonel bozukluk gastrointestinal sistem) varlığı ile karakterize edilir:

• fonksiyonel şişme
• Fonksiyonel kabızlık.
• İshal.
• İrritabl bağırsak sendromu (GI yolu disfonksiyonu).

FRF şu nedenlerle ortaya çıkar:

1. kalıtsal yatkınlık.
2. Zihinsel dengesizlik (güçlü stres, sürekli endişeler).
3. Zor fiziksel çalışma.
4. Gastrointestinal sistemin bulaşıcı hastalıkları.

FRGI, semptomları hastayı 6 ay veya daha fazla rahatsız ettiğinde konuşulur. Ayrıca semptomlar 3 ay içinde aktif olarak kendini göstermelidir.

Bağırsak kolik neden olur?

Kolik, bağırsak duvarlarının provoke edici bir faktör tarafından tahriş edilmesinin bir sonucudur. Düz kaslar buna güçlü bir kasılma (spazm) ile yanıt verir. Yoğun fiziksel aktivite koliklere neden olabilir. Bu sırada mezenter gerilir, bu da karnın sol tarafında bıçaklama ağrısına neden olur.

1. Gastrointestinal sistem yapılarının olgunlaşmaması, floranın yetersizliği (çocuklarda).
2. Gaz oluşumuna katkıda bulunan ağır yiyecekler yemek (un ürünleri, kızarmış yiyecekler, soda).
3. Yemek yerken büyük miktarda hava girişi. Bu, yemek sırasında konuşursanız, hareket halindeyken yemek yerseniz olabilir.
4. Kabızlık.
5. Hit yabancı cisim gastrointestinal sistemde.
6. Gıda alerjisi (laktoza).
7. Alerjik reaksiyonlar.
8. Bağırsakların çeşitli bölgelerine kan tedarikinin ihlali. Bu ülseratif oluşumlar, divertiküloz nedeniyle olur.
9. Bağırsak tıkanıklığı.

Yetişkinlerde kolik belirtileri

Patolojik durum, karında karıncalanma ile ağrı ile karakterizedir. Ağrılı duyuların lokalizasyonu farklıdır, çünkü spazmlar yavaş yavaş bağırsağın bir kısmından diğerine geçer. Ağrı sendromuna eşlik eder:

• Mide bulantısı.
• Kusma dürtüsü.
• Artan gaz oluşumu.
• Şişkinlik.

Saldırıyı hafifletmek için, kişi ağrıyı azaltmaya yardımcı olan bir pozisyon alır - vücut ileriye doğru hareket eder.

Çocuklarda kolik tezahürü, nedenleri

saat bebek bağırsak koliği her yerde görülen bir fenomendir. Genellikle bir bebeğin hayatının 1-4 ayında ortaya çıkar. Çocuk kolik görünümüne aşağıdaki gibi tepki verir:

• Yüzün hiperemi.
• Sürekli çığlık ve endişe.
• Dizleri mideye çekmek.

Bebeğin karnı gergin. Palpasyonu küçük hastaya acı verir. Ataklar geceleri belirli saatlerde meydana gelir ve bir iki hafta içinde tekrarlar.

4 aylıktan küçük çocuklarda kolik bir patoloji değil, enzimatik bozuklukların bir sonucudur. Semptomları hem yapay olarak beslenen hem de doğal olan çocuklarda görülür.

Bağırsak bölgesinde rahatsızlığın nedeni şunlar olabilir:

1. Enfeksiyon.
2. Ekşi süt ürünlerine veya anne sütüne alerji.
3. Enflamasyon.
4. Psikojenik faktör (ailedeki gergin durum, annenin depresyonu).

Yenidoğanlarda bağırsak kolik - video

Bağırsak kolik nasıl ortadan kaldırılır?

Bağırsak kolik, ağrısına rağmen geçici bir fenomendir. Bununla birlikte, hastalar her zaman hoş olmayan ataklardan bir kez ve herkes için kurtulma arzusuna sahiptir. Kolik semptomlarını hafifletmeye ne yardımcı olabilir?

Etkili yöntemler şunlardır:

• Karın ve sırt masajı. Düzgün dairesel hareketler kullanarak yapın.
• Mide üzerine ısınan nesneler uygulamak (ısıtma yastığı veya kompres).
• Sıcak banyolar yapmak. Karın duvarları üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, onları rahatlatır.

İtibaren ilaçlar hastalar uygun resepsiyon:

1. Simetikon bazlı müstahzarlar. İkincisinin etkisi sayesinde şişkinlik kaybolur, fazla gazlar giderilir.
2. Trimebutin içeren ilaçlar. Bu madde bağırsak fonksiyonunu iyileştirir. Ayrıca duvarlarının gerginliğini ve gevşemesini de kontrol eder.

Bitkisel infüzyonlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Papatya, naneden hazırlanırlar.

• Karın hafif masajı.
• Karın üzerine yat.
• Rezene çayı verin.

Video

Kolik Önleme Seçenekleri

Bağırsak kolikinin karışmadığından nasıl emin olunur? Gündelik Yaşam ve seni rahatsız etmedi mi? Koliği önlemek için birkaç seçenek vardır:

1. Sağlıklı bir diyete bağlı kalın. Yağlı ve kızarmış yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekiyor. Menüden lahana, fasulye, erik, yani gaz oluşumunun artmasına neden olan yiyecekler çıkarılmalıdır.
2. Yemek pişirmek için zencefil, nane gibi gıda katkı maddeleri kullanın. Sindirimi iyileştirirler.
3. Düzenli yiyin. Günde 5-6 kez, ancak küçük porsiyonlarda yemek gerekir.
4. Yemek yemek sakin bir ortamda yapılmalıdır. Yiyeceklerinizi iyice çiğnemeniz gerekir.
5. Spor yapmak. Ancak, yemekten sonra fiziksel aktiviteye izin verilmediğini unutmayın.
6. Kabızlık gelişimini önleyin. Bunun için günde en az 2 litre su içmeniz, lif açısından zengin besinler tüketmeniz gerekiyor.

İTİBAREN önleyici amaç Probiyotikler ve prebiyotikler önerilir. İlki, içlerindeki doğal bakteri içeriğinden dolayı, onu tamamlayarak doğal bağırsak florasının durumunu iyileştirmeye yardımcı olur. İkincisi, floranın gelişimini ve gastrointestinal sistemin işleyişini destekler.

Çocuklarda kolik önlenmesi

Aşağıdaki yöntemler bebeklerde koliği önlemeye yardımcı olur:

• Bebeği daha önce odadan olası tüm tahriş edici faktörleri ortadan kaldırarak dik pozisyonda beslemek gerekir.
• Biberonla beslerken bebeğinizin hava değil yemek aldığından emin olun.
• Yemekten sonra bebeği dik tutmak önemlidir (10 dakika boyunca kollarınızda aşağılamak için).
• Emziren bir annenin menüsünü, yağlı yiyecekler ve ayrıca çocukta hiper reaksiyona neden olabilecek yiyecekler (narenciye, çikolata) içermeyecek şekilde düzenleyin.

Hastanın kendi kendine ilaç almaması, ancak kolik benzeri semptomlar onu rahatsız etmeye başlarsa kalifiye bir uzmandan yardım alması önemlidir.

Reklamların içeriğinden sorumlu değiliz.

Fonksiyonel hazımsızlık (ishal)

Fonksiyonel hazımsızlık, anatomik değişiklikler olmadan meydana gelen, yani ülser olmayan bir kökene sahip olan motor ve salgı fonksiyonlarının ihlali ile karakterize patolojik bir durumdur. Dispepsi ve karın ağrısı ile birlikte gelir. ICD-10'daki fonksiyonel hazımsızlık, K31 kodu ile belirtilir ve mide ve duodenumun diğer hastalıklarına atıfta bulunur.

Bu ihlalin ana nedenleri şunlardır:

• kalıtsal yatkınlık - ebeveynler bu patolojiden muzdaripse, çocuk ayrıca sinir sisteminin genetik olarak belirlenmiş özellikleri nedeniyle mide veya bağırsaklarda fonksiyonel bir bozukluğa sahip olacaktır;
• gastrointestinal sistemin aktarılan bulaşıcı hastalıkları;
• alkol almak, sigara içmek;
• sağlayan yiyecek tahriş edici etki gastrointestinal sistemin duvarında;
• zihinsel ve fiziksel stres;
• psikopati ve nevrozlar;
• duygusal kararsızlık;
• Bipolar kişilik bozukluğu;
• diyete uymama, hareket halindeyken yemek yeme.

Fonksiyonel hazımsızlık türleri ve sendromları

1. Fonksiyonel ülseratif olmayan dispepsi (ICD-10 K30), aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu olan bir hastalıktır: keskin acı epigastriumda, rahatsızlık, midede dolgunluk hissi, gıda ile hızlı doyma, mide bulantısı, kusma, geğirme ve mide ekşimesi. İlk üç semptom yemek ve egzersizle ilişkili olabilir veya stresten sonra ortaya çıkabilir. Sırasında araçsal araştırma mide tarafında, fonksiyonel bozukluğa belirli bir ürüne karşı psikojenik bir isteksizlik neden olduğu için anatomik bir değişiklik gözlenmez;

2. Aerophagia - yemekle birlikte havanın yutulması ile karakterize edilen midenin fonksiyonel bir bozukluğu. ICD-10 F45.3'e göre kodlayın. Gastrointestinal sisteme giren hava rahatsızlığa neden olur. Özellikle bir yaş altı çocuklarda hava yutmak bağırsak koliğine neden olan bir diğer faktör olduğundan;

3. Alışılmış kusma (ICD-10 kod R11'e göre) - fonksiyonel bir bozukluk, bazı gıdalarda meydana gelen mide duvarının motor fonksiyonunun nöro-refleks ihlali, duygusal aşırı zorlamadan sonra, stres, genellikle insanlarda görülür nevroz muzdarip ve genç kızlar, genç kızlar. Fonksiyonel hazımsızlıkta alışılmış kusma sendromunun özellikleri: süre (birkaç yıl sürer), yemeklerden önce veya sonra ortaya çıkması, öncül olmadan ortaya çıkması, tek, hasta tarafından bastırılabilir;

4. Pilorospazm (ICD-10 K31.3'e göre), pilorik midenin spastik kasılmasında kendini gösteren bir bozukluktur. Çoğu zaman, bu bozukluk bebeklerde görülür. Beslendikten hemen sonra yetersizlik ve kusma şeklinde kendini gösterir. ICD-10'a göre bu patoloji, sınıflandırılmamış pilorospazm olarak tanımlanır;

5. Fonksiyonel ishal (ICD-10 K59.1'e göre teşhis kodu) - mide rahatsızlıkları için geçerli değildir, ancak bunlara eşlik edebilir. İshal, bağırsaklarda organik bir bozuklukla ilişkili değildir ve ağrı eşlik etmez. Hastalık, 2 hafta boyunca günde 2 defadan fazla lapa lapa dışkı meydana gelirse böyle kabul edilir. İhlal 2 aydan fazla devam ederse, böyle bir hastalık kronik olarak kabul edilir. Çocuklarda fonksiyonel ishal izole edilebilir veya gastrik semptomlar eşlik edebilir. Genellikle ishal, irritabl bağırsak sendromu ile ilişkilendirilebilir. Bazen kalıcı ishal olur - kanda kalıcı olan bir virüsle ilişkili bir bozukluğun tekrarlayan bölümleri. Virüs taşıma stresli durumlarda ishale neden olabilir. İshalin ortaya çıkması bir uyarı işaretidir ve iki haftadan uzun sürerse hemen bir doktora danışmalısınız.

Fonksiyonel hazımsızlık tedavisi

Yukarıdaki sendromların tümü, her şeyden önce stresli durumları en aza indirmeyi gerektirir. Uzmanlara, bir nörologa ve bir psikoloğa danışmak gerekir.

Beslenmenin düzeltilmesi ve daha fazla proteinli gıdaların kullanılması, gastrointestinal sistem duvarını tahriş eden gıdaların dışlanması, reddi Kötü alışkanlıklar zorunlu koşullardır.

Fonksiyonel kökenli dispepsinin tedavisi için önce psiko-duygusal durumu stabilize etmek gerekir. Diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir, yağlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler hariç tutulmalıdır.

Antasitler, uygulamalarını fonksiyonel kökenli dispepside bulmuşlardır. Almagel'i mide ekşimesi için alabilirsin. Hazımsızlığa aşırı gastrik asit sekresyonu eşlik ediyorsa, antisekretuar ilaçlar kullanılabilir ve kullanılmalıdır.

Şişkinlik, tokluk hissi ve hızlı tokluk gibi fonksiyonel hazımsızlık belirtileri, Domperidon gibi prokinetiklerin kullanımının endikasyonlarıdır. Yemeklerden önce üç kez, 10 kg vücut ağırlığı başına 2.5 mg dozunda reçete edilir. Aylık döngü.

Ağrıyı ve pilorospazmı ortadan kaldırmak için antispazmodikler reçete edilir, örneğin No-shpa. Pilorospazm ile bir çocuğun atropin vermesi tavsiye edilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde fonksiyonel ishal tedavisi

Mide rahatsızlığında olduğu gibi, her şeyden önce stresi azaltmak gerekir, bir diyet reçete edilir.

Tedavi kompleksinde ishal önleyici ilaçlar kullanılır. Loperamid, bağımlılık yapabileceği için ishal ile bir kez içilmesi arzu edilen sentetik bir ilaçtır. Çocuğa sadece bir doktor gözetiminde Loperamid verilebilir. Diosmektit ayrıca bir zarflama ve adsorbe edici etkiye sahiptir, ağrı için bir ilaç olarak ishal ve fonksiyonel hazımsızlık için kullanılır. Çocuğa, hamilelere ve emziren annelere verilebilir.

Vitaminler bir bütün olarak tüm vücut üzerinde iyi bir etkiye sahiptir, vitaminlerin atanması vücudun hem somatik patolojilere hem de strese, sinir hastalıklarına karşı direncini arttırır.

Mide ve bağırsakların fonksiyonel bozukluklarının önlenmesi yoktur. Stresli durumları en aza indirmek, dinlenme rejimini normalleştirmek, rasyonel beslenme ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek sağlık ve önleyici tedbirlerin anahtarıdır. İshal durumunda veya bundan kaçınmak için, çocuğun diyetine pirinç lapası gibi sabitleme etkisi olan yiyecekleri dahil etmek gerekir.

Kabızlık için reçete edilen tüm müshillerin farklı etkileri vardır. Bazıları su çekiyor.

Rektal fitillerin kabızlığı ortadan kaldırma etkisi, üzerindeki tahriş edici etkisinden kaynaklanmaktadır.

Doğal bağırsak hareketleriyle ilgili zorluklar az çok tanıdıktır.

"İşlevsel" makalesinin okuyucularından gelen yorumlar

Bir inceleme veya yorum bırakın

Yorum ekle Cevabı iptal et

pankreatit

PANKREATİT TÜRLERİ

KİM OLUR?

TEDAVİ

BESLENME TEMELLERİ

DOKTORUNUZA BAŞVURUN!

Mikrobiyal kod 10 için fonksiyonel bağırsak bozukluğu kodu

fonksiyonel hazımsızlık

Hastaların vaka öykülerinde, ICD 10'a göre fonksiyonel hazımsızlık ayrı bir nosolojik ünite olarak şifrelenir. Sağlık kurumları için mevcut tüm hastalıkların listelendiği ve sınıflandırıldığı tek bir resmi belge bulunmaktadır.

Bu belge, Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2007 yılında geliştirilen 10. revizyonun Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması olarak adlandırılmaktadır.

Bu belge, nüfus arasında morbidite ve mortaliteye ilişkin istatistiklerin yürütülmesinin temelidir. Her vaka öyküsü, kesin tanıya göre kodlanır.

ICD 10'a göre FRG kodu, sınıf XI - "Sindirim sistemi hastalıkları" (K00-K93) anlamına gelir. Bu, her hastalığın ayrı ayrı ele alındığı oldukça geniş bir bölümdür. ICD 10 fonksiyonel bağırsak bozukluğunda kod: K31 - "Mide ve duodenumun diğer hastalıkları".

FRF nedir

Fonksiyonel hazımsızlık, herhangi bir anatomik değişiklik olmaksızın ağrı sendromu, sindirim bozuklukları, motilite, mide suyunun salgılanmasının ortaya çıkmasıdır. Bu bir tür teşhis-istisnadır. Tüm araştırma yöntemleri ile herhangi bir organik bozukluk saptanmadığında ve hastanın şikayetleri olduğunda bu tanı belirlenir. Fonksiyonel bozukluklar şunları içerir:

• fonksiyonel dispepsi. kendini farklı şekillerde gösterebilen #8212; karında ağırlık, hızlı tokluk, rahatsızlık, dolgunluk hissi, şişkinlik. Ayrıca mide bulantısı, kusma, belirli bir gıda türüne karşı isteksizlik, geğirme olabilir. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde herhangi bir değişiklik tespit edilmez.
• Yutma havası (aerofaji), daha sonra ya bağırsak yolundan geri çıkar ya da emilir.
• Fonksiyonel pilorospazm - mide spazmlıdır, yiyecekler duodenuma geçmez ve yenen yiyeceklerin kusması gelişir.

Bu şikayetlerde röntgen muayenesi, ultrason ve FEGDS zorunludur - ancak herhangi bir değişiklik ve ihlal gözlenmez.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları, hastalığın kesin nedeni bilinmediğinden semptomatik olarak tedavi edilir. Diyet, enzim preparatları, antispazmodikler, adsorbanlar, gastroprotektörler, mide asiditesini azaltan ve hareketliliği normalleştiren ilaçlar reçete edilir. Genellikle kullanılan ve sakinleştirici.

bağırsak kolik

Bağırsak kolik, karında oldukça ağrılı bir spazmodik ataktır. ICD 10'a göre bağırsak kolik kavramı, "Sindirim sistemi hastalıkları" sınıfına aittir.

Kolik semptomatik bir belirti olarak kabul edildiğinden ve bağımsız bir hastalık olmadığından, uluslararası sınıflandırmaya göre kodlaması bazı özellikler içermektedir. Bu nedenle, ICD 10'da bağırsak kolik kodunun birkaç seçeneği olabilir:

• Organik bozuklukların olmadığı fonksiyonel bir bozukluğu kastediyorsak, patoloji "K 58" olarak şifrelenecek ve "İrritabl Bağırsak Sendromu" adını alacaktır.
• Böyle bir semptomun varlığı ile akut tıkanıklık, ishal veya başka bir patoloji şeklinde sindirim sisteminin ihlali varsa, hastalık "Diğer fonksiyonel bağırsak bozuklukları" olarak sınıflandırılır ve "K 59" olarak kodlanır. Bu kategorinin yedi alt kategorisi vardır ("K 59.0" #8212; Kabızlık, "K 59.1" #8212; Fonksiyonel ishal, "K 59.2" #8212; Nörojenik bağırsak irritabilitesi, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K 59.4" # 8212; Anal sfinkter spazmı", "K 59.4" #8212; Diğer tanımlanmış fonksiyonel bağırsak bozuklukları, "K 59.9" #8212; Bağırsak fonksiyonel bozukluğu, tanımlanmamış).

ICD'ye göre, bağırsak kolik, tezahürü olduğu altta yatan hastalığı ifade eder ve bu nedenle, kesin tanı yazarken, altta yatan patolojinin kodlaması ve adı yazılır.

nedenler

Bu semptomun etiyolojisi farklı olabilir:

• zehirlenme ve zehirlenme;
• bulaşıcı hastalıklar ve helmintler tarafından gastrointestinal sisteme verilen hasar;
• mide, karaciğer, safra kesesi, pankreas fonksiyon bozukluğu;
• yenidoğan dönemi;
• bağırsaklarda doğum kusurları ve iltihaplanma.

kolik tezahürü

Birkaç eşlik eden semptom vardır:

• şiddetli mide bulantısı ve olası kusma;
• karında delici bir doğanın güçlü ağrı hissi;
• yoğun gaz ve şişkinlik.

Doğru teşhisi koymak ve uygun tedaviyi reçete etmek için nitelikli tıbbi yardım için bir tıbbi kuruma başvurmalısınız.

BAĞIRSAK FONKSİYONEL BOZUKLUKLAR

Hastalıklar, geri dönüşü olmayan yapısal değişiklikler olmaksızın, motor ve sekretuar fonksiyonlarda bozukluk olan, fonksiyonel nitelikteki kalın bağırsakta daha sık görülür.

Fonksiyonel Bozukluklar ince bağırsak nadirdir (gözlemlerin %10'una kadar).

Yerli literatürde "bağırsak diskinezi" terimi sıklıkla kullanılır.

Sindirim faktörü (gıdadaki bitki liflerinin içeriğinde azalma);

Dysbacteriosis (normal bağırsak florası formlarının oranındaki değişiklik);

Enzimopati (bağırsak enzimlerinin yetersiz üretimi);

Gıda alerjileri (belirli gıdalara karşı hoşgörüsüzlük);

Gastrointestinal sistemin (yemek borusu, mide, duodenum, karaciğer, safra kesesi), diğer organ ve sistemlerin eşlik eden hastalıkları;

Nöro-duygusal stres, stres;

Müshillerin kötüye kullanılması;

İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi ile birlikte kolonun mikroflorasındaki disbiyotik değişiklikler;

Serbest safra asitlerinin, hidroksitlerin ince bağırsakta birikmesi yağ asitleri, bakteriyel toksinler, proteazlar, metabolitler;

İnce bağırsağın motor, salgı, sindirim fonksiyonlarının ihlali;

Disakkaritlerin, yağların, proteinlerin hidrolizi, vitaminlerin, makro ve mikro elementlerin malabsorpsiyonu;

Toksik kekiğin kalın bağırsağa girmesi, sindirim ve emilim süreçlerinin ihlalinin derinleşmesi, kolon ve rektumun motor salgılama fonksiyonunun bozukluğu.

ICD-10'a göre, bağırsağın fonksiyonel bozuklukları, XI sınıfı "Sindirim sistemi hastalıkları" 2. ve 6. gruplarından hastalıkları içerir.

2. grup "Özofagus, mide ve duodenum hastalıkları" şunları içerir:

6. grup "Diğer bağırsak hastalıkları" şunları içerir:

1) irritabl bağırsak sendromu:

irritabl kolon sendromu;

ishalli veya ishalsiz irritabl bağırsak sendromu;

2) diğer fonksiyonel bağırsak bozuklukları:

Bağırsakta nörojenik uyarılabilirlik, tanımlanmamış (proktalji geçici);

Kolonun genişlemesi (megakolon);

Anal sfinkterin spazmı.

Tanı koyarken şunları göz önünde bulundurun:

1) gelişimin doğası:

İkincil (gastrojenik, hepatojenik, pankreatojenik, alerjik, ilaç);

2) karakter klinik kursu:

Değiştirilebilir tabure ile;

Ağrısız ishal ile;

İzole ağrı sendromu ile;

Mukus kolik ile;

3) bağırsağın motor bozukluklarının doğası:

İrritabl bağırsak sendromu (ana belirtiler):

Ağrı - hafif rahatsızlıktan bağırsak kolik ataklarına ("akut karın"), birkaç dakikadan birkaç saate kadar, bastırma, patlama, kramp, donuk, akut, hipogastriumda lokalize, daha sık solda, göç edebilir;

Spazmodik ağrı daha yoğundur, distansiyon ağrılarının aksine kolik karakterdedir;

Gaza, artan gaz oluşumu ile ilişkili, doğada dinamik, yüksek sesle gürleyen eşlik eder, psikojenik olabilir;

Mukus kolik nadirdir - hastaların sadece %1'i;

Baş ağrısı, çarpıntı, göğüs ağrısı, kaşıntı, sık idrara çıkma, hiperhidroz;

Kilo almak;

Perküsyon: timpanit, karın ön duvarı boyunca belirlenir, lokal şişkinlik;

Palpasyon: çekum bölgesinde orta derecede ağrı;

Kabızlığa meyilli dışkı, ishal ile değişebilir;

Zihinsel değişiklikler: oligoafazi, hareketlerde sertlik, intihar mümkündür.

Bağırsak hareketinden sonra düzelen karın ağrısı veya rahatsızlığı

Dışkı sıklığının ihlali (günde 3 defadan fazla veya haftada 3 defadan az);

Dışkı kıvamında değişiklik (parçalanmış, sıvı, sulu);

Dışkılama eyleminin ihlali (uzun süreli zorlama, acil dürtü, bağırsağın eksik boşalma hissi);

Dışkılama eylemi sırasında mukus izolasyonu;

Bağırsaklarda gaz birikmesi ve şişkinlik hissi (şişkinlik).

Gözlem süresinin en az %25'i boyunca devam eden iki veya daha fazla belirti kombinasyonu, tanı koymak için bir temel sağlar.

Diğer fonksiyonel bağırsak bozuklukları:

Fermentatif hazımsızlık - şişkinlik, gürleme, bağırsak rahatsızlığı, karın ağrısı, gaz çıkışından sonra azalma, ishal seyrek, günde 5 defaya kadar, hafif fermente karbonhidratlar aldıktan sonra kötüleşme;

Putrid dispepsi: duygusal koyu kahverengi dışkı, kokuşmuş bir koku ile, günlük dışkı miktarındaki amonyak içeriği keskin bir şekilde artar.

Kabızlık: kronik gecikme 48 saatten fazla dışkılama veya bağırsakta tam boşalma hissi olmadan az miktarda dışkı ile günde birkaç bağırsak hareketi, ağrı, dispeptik, astenovejetatif ve nöropsikiyatrik sendromlar, bir trofolojik bozukluk sendromu not edilir.

Fonksiyonel ishal: mantıksız bir durumun varlığı sıvı dışkı Günde 2-4 kez, özellikle sabahları, bazen mukus ve sindirilmemiş yemek artıkları ile birlikte, geceleri ishal olmaz; hastalık kroniktir, 2-4 haftadan fazla tekrarlayabilir.

Proktalji geçici: nöbetlerle karakterize şiddetli acı perine ve rektum boyunca; ağrılar aniden, daha sık geceleri, uykuya daldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar, 20-30 dakika sürer, aniden durur; lokalizasyon sabittir - anüsün üstünde; depresyon gelişir.

Megakolon: uzamış ve genişlemiş bir kolon (Hirschsprung hastalığı), ana semptom spastik bir duruma bağlı kabızlık ve rektumun diskinezisi veya bu bölümlerde intramural ganglionların olmaması nedeniyle sigmoid geçiş bölgesinde.

Anal sfinkter spazmı: anüste şiddetli ağrı atakları ile karakterize spastik diskinezi, ağrı aniden ortaya çıkar, aniden durur, sandalyenin ihlali eşlik etmez, tenesmus, parestezi, beklenti nedeniyle depresif bir durumun gelişimi acının.

Genel bir kan testi çalışması (belirli bir bilgisi yoktur);

Yardımcı programın incelenmesi (dışkı miktarı, kıvam, lif, mikroflora, organik asitler, dışkı pH'ı);

Biyopsi materyali örneklemesi ile sigmoidoskopi ve kolonoskopi;

Röntgen muayenesi (mukoza zarının rahatlamasında değişiklik yok, bağırsakların artan huşu, tonu ve tahliye fonksiyonu);

ICD kodu 10 fonksiyonel hazımsızlık

yemek borusu fıtığı

Özofagus tüpüne yakın organların özel bir kapak vasıtasıyla lümenine yer değiştirmesi durumunda sabit veya kayan fıtık teşhisi konur. yemek borusu açıklığı diyafram. Asemptomatik veya parlak semptomlarla karakterizedir. Geğirme, hıçkırık, mide ekşimesi, ağrı yoğunluğu hiatal herni tipine bağlıdır. Özofagusun konjenital veya edinilmiş fıtığı, yetersiz beslenmeden iç patolojilere kadar birçok faktör tarafından tetiklenir. Ultrason, X-ray, pH-metri, FGS sonuçlarına göre teşhis konur. Etkili, yemek borusu fıtığının diyetli ilaçlarla tedavisidir. Operasyon (laparoskopi) özellikle ağır vakalarda kullanılmaktadır.

Diyaframın yemek borusu açıklığının zarar görmesi fıtığa dönüşebilir ve bu sağlık için tehlikelidir ve yeme sürecinde sorunlara neden olur.

nedenler

Provoke edici faktörler - doğuştan veya edinilmiş. İlk durumda, midenin bir kısmı sternumda olduğunda kök neden anormal derecede kısa bir yemek borusudur.

Özofagus fıtığının edinilmiş nedenleri (ICD-10 kod K44):

Diyaframın yemek borusu açıklığının yakınında bir büyüme oluşumu, dış zararlı faktörlerin etkisi altında obezite, operasyonlar nedeniyle olduğu gibi yaşla birlikte gelişebilir.

• özofagus sfinkterinin yaşa bağlı zayıflaması;
• karaciğer atrofisi;
• diyaframın altındaki yağ hızla çözüldüğünde ani kilo kaybı;
• gastrointestinal sistem üzerindeki iç operasyonlar;
• asit;
• çoklu hamilelik;
• kronik kabızlık;
• ağırlıkların keskin bir şekilde kaldırılması;
• yemek borusunun motor fonksiyon bozukluğu;
• özofagus mukozasının sıcak veya kimyasallarla yanıkları;
• obezite;
• mide, üst ince bağırsak, safra kesesi motor fonksiyon bozukluğu olan kronik patolojiler;
• kapalı karın travması.

Belirtiler

İnsanların %50'sinde yemek borusu fıtığı belirtileri kendini göstermez. uzun zaman. Bazen mide ekşimesi, geğirme, göğüste diyeti ihlal eden ağrı, aşırı yeme vardır.

Tipik klinik tablo aşağıdaki semptomlardan oluşur:

Vakaların yarısında, diyaframın yakınında bir fıtık, karakteristik semptomlar olmadan ortaya çıkar.

1. Özofagus tüpü boyunca yayılan epigastrik ağrılar, sırt ve interskapular bölgeye yayılır. Pankreatit belirtilerine benzer kuşak ağrısı duyumları vardır.
2. Anjina pektoris veya kalp krizinde olduğu gibi ağrıya benzer retrosternal yanma ağrıları.
3. Aritmi, taşikardi.
4. Ara sıra kusma ile mide bulantısı.
5. Hipotansiyon.
6. nefes darlığı.
7. Dil acıyor.
8. Hıçkırık, yanma.
9. Ses kısıklığı.
10. Hazımsızlık kliniği:

• hava veya safranın geğirme;
• acı tat;
• yetersizlik.

Spesifik belirtiler diyafram fıtığını gösterebilir ve diğer hastalıklardan ayırt edilmesini sağlayabilir:

• şişkinlik, öksürük, fiziksel aktivite ile her yemekten sonra ağrının ortaya çıkması ve yoğunlaşması;
• su içtikten sonra ağrının giderilmesi veya azaltılması, vücudun pozisyonunu değiştirme, geğirme, kusma;
• vücut öne eğildiğinde ağrı sendromunun yoğunlaşması.

Yemek borusunun bütünlüğünün ihlali, mukoza zarlarına zarar veren mideden agresif asit atılmasını gerektirir.

Asidik içerikler yemek borusuna ve solunum organlarına girdiğinde, sonuçların belirtileri gelişir:

• gastrointestinal reflü özofajit (GERD);
• bronşiyal astım;
• trakeobronşit;
• aspirasyon pnömonisi.

Hiatal herni, keşfedildikten sonra ve patoloji ciddi bir komplikasyon vermişse, ICD-10 kod K44'ün acil tedavisi gereklidir. Cerrahi tedavi - laparoskopik teknik.

Hiatal hernilerin sınıflandırılması

Organların yer değiştirmesinin ciddiyeti ve doğasından, diyaframın özofagus açıklığının sahip olduğu koşuldan, ICD-10 K44'e göre HH kodu aşağıdaki türlere ayrılır:

• Midenin kardiyal bölgesi sürekli olarak sternumda olduğunda sabit formlar.
• Aşağıdaki gibi alt türlerle sabit olmayan patoloji:

Diyaframın yemek borusu açıklığına yakın büyümeler doğuştan olabilir.

1. paraözofageal fıtık, mide kısmen periözofageal bölgede diyaframın üzerinde yer aldığında;
2. aksiyal hiatal herni, kardiyak bölge veya tüm organ sternuma veya yemek borusuna çıkıntı yaptığında ve subtotal formda fıtık kesesi olmadığında, bu nedenle HH vücut pozisyonunda bir değişiklikle serbestçe hareket eder;
3. peritonda sürgün edilmiş bir fıtık kesesi olduğunda diyaframın özofagus açıklığının kayan fıtığı.

• Rahim içi gelişim anomalileri nedeniyle oluşan diyaframın özofagus açıklığının konjenital fıtığı.
• Sınıflandırması çıkıntılı organa veya onun bir kısmına bağlı olan ince bağırsak, omental patolojiler vb.

asemptomatik

Klinik bir tablonun yokluğu, hiatal herninin önemsiz boyutu ile açıklanmaktadır. Patolojinin teşhisi tesadüfen gerçekleşir: fizik muayenede veya başka bir hastalığın muayenesi sırasında.

eksenel

Küçük bir eksenel hiatal herni bile canlı semptomlar ve ciddiyetle karakterizedir. Ana semptomlar:

Eksenel HH, gece mide ekşimesi ile karakterizedir.

1. Göğüste ağrılı yanma hissi. Maksimum kas gevşemesi nedeniyle geceleri ortaya çıkar. Yanma hissinin yoğunluğu uykuya, işe ve normal hayata müdahale eder. Yanma gücü, sindirim suyunun özelliklerini, yemek borusuna safra geri akışının döngü sayısını ve yemek borusunun gerilme derecesini ifade eden asit-peptik göstergelerden etkilenir.
2. Ağrı. Lokalizasyon - periton, sternum ve sternal boşluk. Bir kişi yatay bir pozisyon aldığında geceleri güçlenme görülür ve HH diğer organları sıkıştırmaya başlar. Ağrıların doğası kesme, bıçaklama, yanmadır. Genellikle kalpte acı verici duygular ortaya çıkar.
3. Geğirme, ağırlık hissi, dolgunluk. Geğirme kokusuz hava ile oluşur ve genellikle rahatlama sağlar. Semptomlar analjezikler ve antispazmodikler tarafından kolayca ortadan kaldırılır.

Hiatal herni de eşlik eder:

• yiyecekleri tükürmek;
• yemek borusundan yiyecek bolusunu veya sıvıyı hareket ettirmede zorluk;
• uzun süreli hıçkırıklar - birkaç günden aylara kadar.

Eksiklik sendromu olmayan HH

Eksikliği olmayan HH sendromu, yemek sırasında veya egzersiz sırasında ağrı ile karakterizedir.

Bu tip patoloji, özofagus hipermotor diskinezinin klinik belirtileri ile karakterizedir. Ana gösterge ağrıdır. Karakter - epigastrik, perikardiyal, retrosternal. Yemek sırasında duyumlar, deneyimler, ağırlık kaldırma vardır. Süre (birkaç dakikadan birkaç güne kadar) nedene bağlıdır.

Nitrogliserin, narkotik olmayan analjezikler ağrıyı hafifletebilir. Sendromu ortadan kaldırmada dolaylı yardımcılar şunlardır:

paraözofageal

Bu tip patoloji dışarıdan kendini göstermez, bu nedenle hastalığı zamanında tespit etmek zordur. Bunun nedeni küçük boyutudur. Keşif tesadüfen gerçekleşir.

Diyaframın özofagus açıklığının etkileyici bir boyuta fıtığının artmasıyla, özofagus basıncında bir artış meydana gelir ve bu, aşağıdakileri yapabilen disfajiyi tetikler:

Paraözofageal HH, güçlü ve sık geğirme ile karakterizedir.

• kalıcı;
• kaba, kuru yiyeceklerden sonra ağırlaştırılmış;
• antispazmodikler tarafından durdurulmaz.

Ana semptom, epigastriumda, daha az sıklıkla retrosternal alanda ağrıdır. Sıkışmış bir paraözofageal fıtık varsa, ağrı sendromu kendini çok daha sık gösterir. Epigastriumda veya retrosternal boşlukta nöbetler var. Ağrının dağılım alanı ve yoğunluğu, hasar derecesine ve sıkıştırılmış ihlal edilen alanın türüne bağlıdır. fıtık deliği. Çanta şunları içerebilir:

• midenin antral bölgesi ve fundusu;
• kolonun/kalın bağırsağın üst kısmı;
• doldurma kutusu.

Diyafragma hernisi ile kardiya disfonksiyonu klinikleri gözlenmez.

doğuştan

Çocuklarda kısaltılmış özofaguslu birincil patoloji şekli doğumdan farklıdır:

• mide girişinin sternum boşluğuna batması;
• organın intratorasik konumu, mide mukozasının iki organ arasındaki alanda yemek borusuna prolapsusu olduğunda.

Diyafragma hastalığı, doğumdan hemen sonra çocuklarda, beslenmeden sonraki ilk dakikalarda değişmemiş sütün kusması, mideye bir sonda yerleştirme zorluğu ile karakterizedir. Çocuklarda patoloji acilen tedavi edilmelidir. Laparoskopik olarak ameliyat edilir.

fıtık ile küçük boy hasta yaşıyor, ancak sürekli ilaç kullanımı nedeniyle yaşam kalitesi bozuluyor.

Teşhis yöntemleri

Fıtık için yemek borusu çalışması, röntgen, ultrason, fibrogastroskopi ile gerçekleştirilir.

Mide fıtığı teşhisi, kişiyi muayene ettikten sonra bir gastroenterolog ve bir genel cerrah tarafından teşhis edilir. Ayırıcı tanı aşağıdaki yöntemleri sunar:

1. Ağız yoluyla uygulanan baryum sülfat kontrastı kullanılarak röntgen. Yöntem, yemek borusunun ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının peristalsis ve diğer fonksiyonel özelliklerini değerlendirmenize izin verir.
2. Fibrogastroskopi - kameralı bir prob ile gastrointestinal mukozanın durumunun endoskopik muayenesi için. Görsel muayene ile endoskopik bulgular değerlendirilir.
3. Ultrason - için Genel muayene iç organlar göğüs ve karın boşluğu. Röntgende nelerin dikkate alınmadığını görmenizi ve belirlemenizi sağlar.
4. pH ölçer. Gastrointestinal sistemdeki ve bireysel organlarındaki asitliği belirlemenizi sağlar.

Özofagus fıtığının teşhisi, kural olarak, patolojinin erken evrelerinin asemptomatik doğası nedeniyle tesadüfidir. Böyle bir patolojiyle yaşıyorlar, ancak vücudu korumak için sürekli ilaç içiyorlar.

Tedavi

Yemek borusu fıtığının nasıl tedavi edileceğine sadece gastroenterologlar ve cerrahlar bir ön muayenenin sonuçlarına dayanarak karar verebilir. Terapötik yöntem, patolojinin tipine, özelliklerine göre seçilir: özofagusun kayan veya kayan fıtığı veya sabit prolapsus, tutam, Barrett sendromu veya diğer sonuçların olup olmadığı.

Diyet, ilaç tedavisi, geleneksel tıp ile sağlığın korunması ile HH ortadan kaldırılır.

Hastalık evde uygulanarak tedavi edilir:

• diyetler;
• belirli bir ilaç türü almak;
• halk ilaçları ile tedavi.

Hiatus fıtığı, aşağıdaki gibi endikasyonlara göre cerrahi, laparoskopik olarak çıkarılır:

• HH ihlali;
• kan kaybı;
• midenin yemek borusuna tam birleşmesi ve bunun tersi;
• kalbin sıkışması ile organların retrosternal boşluğa girişi.

Diyet

HH, baharatlı, kızarmış ve gazlı yiyeceklerden kaçınmayı gerektirir.

Yemek borusu fıtığı ve menüler için diyet, diyete giriş yapılmasını önerir:

• buğday unundan yapılan dünün unlu mamülleri;
• mukuslu tahıl çorbaları;
• ekşi süt mutfağı;
• tahıllar, makarna;
• et, balık, haşlanmış, pişmiş, buğulanmış;
• bitkisel ve hayvansal yağlar.

Eksenel yerleşimli veya yüzen fıtıklar için menüde yasaklı ürünler:

• gaz yapan yiyecekler: baklagiller, her türlü lahana, yağlı yiyecekler;
• artan asitlik: ekşi sebzeler, meyveler ve onlardan meyve suları, alkol, baharatlı, biberli, salamura yemekleri.

İlaçlar

1. midede aşırı asitliği nötralize eden tıbbi antasitler: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. yemek borusunun peristaltik işlevini ve gastrointestinal sistem boyunca gıda bolusunun doğru yönünü geri kazandıran tabletlerdeki prokinetikler: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. Midede asit salgısını azaltan histamin blokerleri: tabletler - "Famotidin", "Ranitidin", "Roxatidin";

Jimnastik

HH için egzersiz tedavisi, ortaya çıkan hastalığın semptomlarını hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

İyileşme sürecini hızlandırmak ve genel durumu hafifletmek için ilaç tedavisini ilaç tedavisi ile birleştirmek tavsiye edilir. nefes egzersizleri karın kaslarını güçlendirmek/gevşetmek için.

Bir egzersiz listesi ile örnek nefes egzersizleri:

1. Sağ tarafınıza yatın, başınızı omuzlarınızla yastığa koyun. Nefes alırken midenizi dışarı çıkarmalısınız ve nefes verirken rahatlayın. 7 gün sonra karın duvarını nefes vererek geri çekmeye başlayın.
2. Dizlerinizin üzerine çökün ve her ekshalasyonda dönüşümlü olarak farklı yönlere yaslanın.
3. Sırt üstü yat. Nefes alırken vücudu farklı yönlerde döndürmek gerekir.

GÖRH ile günde 3 defaya kadar egzersiz yapmanız gerekir.

Halk ilaçları

Patolojiyi önlemek ve çoğu semptomu hafifletmek için içmelisiniz. halk kaynatma, tentürler ve diğerlerini uygulayın sağlıklı yemek tarifleri, ancak ilaçlarla birlikte:

1. Yanarken, tavsiye edilir:

• portakal kabuğu ile meyan kökü rizomunun karışımları;
• keten tohumu üzerinde infüzyon;
• taze havuç ve/veya patates suyu.

Tamamlayıcı tıp, HH hastalarını iyi durumda tutmaya yardımcı olacak birçok tarif içerir.

1. Geğirme atandığında:

• üvez çiçekleri üzerinde infüzyon;
• bal ve aloe suyu ile taze kızılcık suyu.

1. Şişkinlik için şunları almalısınız:

• Papatya çayı;
• kimyon tohumları üzerinde infüzyon;
• civanperçemi, cudweed, St. John's wort ile koleksiyonda çay;
• rezene meyvesi ve kediotu rizomlu nane içeceği.

1. Kabızlık kullanımı için:

• cehri, saman, ravent karışımı üzerine infüzyon;
• kuru meyve suyu.

Operasyon

Ameliyatla çıkarma şu durumlarda düşünülür:

• ilaçla ortadan kaldırılmayan şiddetli GÖRH formu;
• yemek bolusunun geçişini engelleyen veya yemek borusu lümenine gastrointestinal reflüyü (GERD) provoke eden büyük lezyonlar;
• yüksek sıkıştırma ve / veya komplikasyon riski ile tehlikeli olan hiatal herni;
• yemek borusu anatomisinin özelliklerinden kaynaklanan sfinkter yetmezliği;
• Barrett hastalığı;
• konservatif tedavi ile semptomların etkisizliği veya şiddetlenmesi;
• fıtık deliği alanında bir fıtık fiksasyonu;
• sıkışma riski yüksek olan dolaşan özofagus fıtığı.

HH için cerrahi sadece hastalığın ciddi vakalarında kullanılır.

Ameliyat, patolojiyi iyileştirmek ve aşağıdakiler için gereklidir:

• yemek borusunun mide ile yapı ve işlevlerinin restorasyonu;
• özofagus tüpünün lümenine asit geri akışını önlemek için gastrointestinal reflüye karşı koruyucu bir mekanizma oluşturmak.

Fıtık tipine göre seçilen dört cerrahi teknikten birini kullanmak mümkündür:

1. yemek borusunun diyafram açıklığının dikilmesi;
2. mide duvarlarından özofagus tüpünün bir manşonunun oluşturulması;
3. midenin üst kısmında yapay malzemelerden yapılmış bir kapakçık oluşumu;
4. diyafram ve yemek borusu arasındaki kapağın sertleşmesi.

Doktorlar aşağıdaki gibi iki şekilde çalışır:

• açık bir karın kesisi ile çıkarılması;
• birkaç küçük kesi ile laparoskopi ve kameralı ve optikli bir endoskop kullanımı.

komplikasyonlar

Yemek borusu fıtığı, aşağıdaki patolojiler ile komplike hale gelir:

• gastrit, ülser;
• kan kaybı, anemi;
• yemek borusunun fıtık kesesine veya mide mukozasının yemek borusuna sarkması;
• özofagus tüpünün stenozu;
• dolaşan bir fıtık ihlali;
• hasarlı organların dokularının metaplazisi veya displazisi (Barrett sendromu).

Lütfen sitede yayınlanan tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve

hastalıkların kendi kendine teşhis ve tedavisi için tasarlanmamıştır!

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı ile izin verilir.

FONKSİYONEL DİSPEPSİ

ICD-10 kodları

K30. dispepsi.

K31. Midenin fonksiyonel bozuklukları dahil olmak üzere mide ve duodenumun diğer hastalıkları.

Fonksiyonel dispepsi, bir yaşın üzerindeki çocuklarda, epigastrik bölgede ağrı, rahatsızlık veya dolgunluk hissinin olduğu, yeme veya fiziksel aktivite ile ilişkili veya ilişkili olmayan bir semptom kompleksidir, ayrıca erken doyma, şişkinlik, mide bulantısı, yetersizlik, yağlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük vb.

Çocukluk çağında fonksiyonel dispepsi çok yaygındır, gerçek prevalansı belirtilmemiştir.

Etiyoloji ve patogenez

Üç oluşum seviyesi vardır somatik semptom(şikayetlerle belirlenir): organ, sinir, zihinsel (Şekil 3-1). Semptom oluşturucu herhangi bir düzeyde bulunabilir, ancak duygusal olarak renkli bir şikayet oluşumu yalnızca zihinsel düzeyde gerçekleşir. Organın lezyonunun dışında ortaya çıkan ağrı, gerçek hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkandan farklı değildir. Fonksiyonel bozuklukların nedenleri, sinir veya hümoral düzenleme gastrointestinal sistemin organlarında yapısal değişiklik olmayan gastrointestinal sistemin hareketliliği.

Pirinç. 3-1. Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının klinik belirtilerinin oluşum seviyeleri

Herhangi bir orijinli sindirim organlarının motilite bozuklukları, kaçınılmaz olarak, ana sindirim, emilim ve bağırsak mikrobiyosenozu süreçlerinin ihlali olan ikincil değişikliklere neden olur.

Bu değişiklikler motor bozuklukları şiddetlendirerek patojenik kısır döngüyü kapatır.

Klinik tablo

Fonksiyonel bozukluklarda semptomlar çeşitlidir, ancak şikayetler uzun bir süre boyunca gözlemlenmelidir - son 2 ay veya daha fazla haftada en az bir kez. Semptomların dışkılama veya dışkı sıklığı ve yapısındaki değişikliklerle ilişkili olmaması da önemlidir.

Çocuklarda fonksiyonel dispepsi varyantlarını ayırt etmek zordur, bu nedenle ayırt edilmezler.

teşhis

Fonksiyonel dispepsi tanısının kronik gastrointestinal hastalıklarla dışlama tanısı olması nedeniyle, genel bir klinik minimum, helmintik-protozoal istilanın dışlanması, biyokimyasal çalışmalar, endoskopik muayene dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme gereklidir, fonksiyonel testler(gastrik sondaj veya pH ölçümü), vb.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, gastroduodenal bölgenin organik patolojisi ile gerçekleştirilir: kronik gastrit, gastroduodenit, ülser ve ayrıca safra sistemi, pankreas, karaciğer hastalıkları. Bu patolojiler ile fonksiyonel dispepside herhangi bir değişiklik olmazken laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarda karakteristik değişiklikler ortaya çıkar.

Tedavi

Fonksiyonel dispepsi tedavisinin zorunlu bileşenleri, vejetatif durumun ve gerekirse psiko-duygusal durumun normalleştirilmesi, bir psikonörolog, psikolog ile istişaredir.

Fonksiyonel dispepsinin tanı ve tedavisi rasyonel olarak iki aşamaya ayrılabilir.

İlk aşamada doktor, klinik verilere dayanarak (anksiyete belirtileri hariç olmak üzere) ve bir tarama çalışması ( genel analiz kan, skatoloji, gizli kan için dışkı muayenesi, ultrason), yüksek olasılıkla, hastalığın fonksiyonel doğasını önerir ve 2-4 haftalık bir süre için tedavi önerir. Tedavinin etkisinin olmaması bir gereklilik olarak kabul edilir.

önemli bir sinyaldir ve bir hastanenin konsültasyon merkezinde veya gastroenteroloji bölümünde muayene için bir gösterge görevi görür (ikinci aşama).

Prokinetik, diskinetik bozukluklar için reçete edilir. Tercih edilen ilaç, 1-2 ay boyunca günde 3 kez 10 kg vücut ağırlığı başına 2.5 mg'lık bir dozda uygulanan domperidondur.

Antasitler, antisekretuar ilaçlar ve ayrıca miyotropik antispazmodikler ağrı, spastik durumlar için endikedir. Papaverin, günde 2-3 kez ağızdan (gıda alımından bağımsız olarak) reçete edilir: 1-2 yaş arası çocuklar için - 0,5 tablet; 3-4 yıl - 0,5-1 tablet; 5-6 yaş - her biri 1 tablet, 7-9 yaş - her biri 1.5 tablet, 10 yaş üstü ve yetişkinler - her biri 1-2 tablet, drotaverine (no-shpa*, spasmol*) her biri 0.01-0.02 g 1- günde 2 kez; 6 yaşından büyük çocuklar - yemeklerden 20 dakika önce 2 dozda 2.5 mg / kg dozunda mebeverin (duspatalin *), 6-12 yaş arası çocuklar - günde 1-2 kez 0.02 g; okul çağındaki çocuklar - pinaverium bromür (dicetel *), bağırsak hücrelerinin kalsiyum kanallarının seçici bir engelleyicisi, günde 3 kez 50-100 mg.

Tahmin etmek

Fonksiyonel bozuklukların prognozu belirsizdir. Roma kriterleri, gidişatlarının istikrarlı ve elverişli bir doğasını gösterse de, pratikte organik patolojiye evrimleşmeleri çoğu zaman mümkündür. Fonksiyonel dispepsi, kronik gastrit, gastroduodenit, ülsere dönüşebilir.

KRONİK GASTRİT VE GASTRODUODENİT

ICD-10 kodu

K29. Gastrit ve duodenit.

Kronik gastrit ve gastroduodenit, mide ve/veya duodenumun polietiyolojik, sürekli ilerleyen kronik inflamatuar-distrofik hastalıklarıdır.

Resmi verilere göre, insidansı 1000 çocuk başına 100-150'dir (gastroenterolojik patolojinin yapısında %58-65).

esas alırsak morfolojik yöntem tanı, hastalıkların prevalansı %2-5 olacaktır. Nüfusun %20-90'ında görülen HP enfeksiyonu (Şekil 3-2), kronik gastroduodenit (CGD) ile ilişkili olabilir. Sadece KKH sorununa muayene olmadan klinik bir yaklaşım, HP hastalığının aşırı teşhisine yol açar. Rusya'da, Batı Avrupa ülkeleriyle karşılaştırıldığında, az gelişmiş ülkelerdeki enfeksiyon düzeyine karşılık gelen 3-6 kat daha fazla enfekte çocuk var.

Pirinç. 3-2. yaygınlık H. pilori dünyada

Etiyoloji ve patogenez

Sydney sınıflandırmasına göre (1996), gastrit tipleri ve bunlara karşılık gelen oluşum mekanizmaları ayırt edilir (Şekil 3-3). Yüklü kalıtım, vücut olumsuz dışsal ve içsel faktörlere maruz kaldığında gerçekleşir.

Pirinç. 3-3. Kronik gastrit çeşitleri ve özellikleri

Dış faktörler HCG riski:

Beslenme: kuru yiyecekler, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin kötüye kullanılması, diyette protein ve vitamin eksikliği, diyet ihlali vb.;

Psiko-duygusal: stres, depresyon;

Çevresel: atmosferin durumu, yiyeceklerdeki nitratların varlığı, içme suyunun kalitesiz olması;

Bazı ilaçların alınması: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), glukokortikoidler, antibiyotikler vb.;

gıda alerjisi;

Diş sisteminin yetersiz durumu;

Kötü alışkanlıklar;

Hormonal işlev bozuklukları. endojen faktörler KKH geliştirme riski:

HP enfeksiyonu;

Safranın mideye geri akışı;

endokrin bozuklukları.

enfeksiyon HPçocuklukta ortaya çıkar, tedavi edilmezse bakteri vücutta süresiz olarak kalır ve gastrointestinal sistem hastalıklarına neden olur.

Enfeksiyon kaynağı: enfekte kişi, hayvan (kediler, köpekler, tavşanlar). Dağıtım yolları: beslenme (kontamine gıda ile), su (HP soğuk su birkaç gün) ve temas (kirli eller, tıbbi aletler, öpücük). Enfeksiyon mekanizmaları: fekal-oral ve oral-oral (örneğin, bir öpücük yoluyla). HP dışkı, su, plaktan ekilir.

HP enfeksiyonunun patogenezi "Peptik ülser" bölümünde sunulmuştur.

sınıflandırma

Kronik gastrit ve duodenit sınıflandırması Tablo'da sunulmuştur. 3-1.

Tablo 3-1. Kronik gastrit ve gastroduodenit sınıflandırması (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Klinik tablo

KKH'nin klinik belirtileri çeşitlidir ve salgı bozukluklarının doğasına, midenin tahliye işlevlerine, çocuğun yaşına ve karakterolojik özelliklerine bağlıdır. Klinik özellikler alevlenme döneminde kronik gastrit, salgı durumu ile ilişkilidir hidroklorik asit.

Artmış (veya normal) hidroklorik asit sekresyonunun karakteristik sendromları (daha sıklıkla tip B gastrit ile)

Ağrı sendromu: yoğun ve uzun süreli, gıda alımı ile ilişkili. Erken ağrı fundik gastritin karakteristiğidir, geç ağrı antral gastritin karakteristiğidir, geceleri ağrı duodenitin karakteristiğidir. Yılın zamanı, diyet bozuklukları ile net bir bağlantı yoktur. Daha büyük çocuklarda palpasyon epigastrium ve piloroduodenal bölgede orta derecede ağrı gösterir.

Dispeptik sendrom: ekşi geğirme, hava geğirme, mide ekşimesi, kabızlık eğilimi.

Spesifik olmayan zehirlenme sendromları ve asteni değişken: bitkisel dengesizlik, sinirlilik, zihinsel ve fiziksel stres sırasında hızlı tükenme, bazen düşük ateş.

Hidroklorik asit salgısının azaldığı sendromlar (daha sık A tipi gastrit ile)

ağrı sendromu epigastriumda donuk yaygın ağrı ile karakterize zayıf bir şekilde ifade edilir. Yemekten sonra üst karın bölgesinde ağırlık ve dolgunluk hissi olur; ağrılar gıdanın kalitesine ve hacmine bağlı olarak ortaya çıkar ve şiddetlenir. Palpasyon, epigastriumda hafif bir yaygın ağrı ortaya çıkarır.

dispeptik sendrom ağrıya üstün gelir: geğirme gıda, mide bulantısı, ağızda acılık hissi, iştahsızlık, şişkinlik, dengesiz dışkı. İştahta azalma, belirli yiyeceklere (tahıllar, süt ürünleri vb.) karşı isteksizlik olabilir.

Spesifik olmayan zehirlenme sendromu belirgin, asteni baskındır. Hastalar soluktur, gıdaların sindiriminin gastrik aşamasının ihlali ve pankreasın ikincil bozuklukları nedeniyle vücut ağırlıkları azalır, ciddi vakalarda hipopolivitaminoz belirtileri, anemi not edilir.

Reflü gastrit ile (daha sık tip C gastrit ile) mide ve duodenal içeriğin (gastroözofageal ve duodenogastrik reflü) sürekli geri akışı nedeniyle, üst (mide) dispepsi semptomları esas olarak karakteristiktir: mide ekşimesi, ekşi geğirme, hava ile geğirme, ağızda acılık hissi, iştah azalması.

DR enfeksiyonunun klinik belirtilerinin özellikleri:

Alevlenmelerin mevsimsel doğası yoktur;

Hastalığın seyrinde periyodiklik yoktur (gastrit belirtileri neredeyse sürekli gözlenir);

Genellikle mide bulantısı, kusma ve dispeptik sendromun diğer belirtileri;

Enfeksiyon belirtileri olabilir: düşük dereceli ateş, ifade edilmemiş zehirlenme, kanda orta derecede belirgin lökositoz, artan ESR;

Ağız kokusu (ağız kokusu).

teşhis

Özofagoduodenoskopi ile gastrit veya gastroduodenit belirtileri:

mide içeriğinin aşırı salgılanması;

Mukus, genellikle - safra karışımı;

Ağırlıklı olarak mide ve / veya duodenumun mukoza zarının hiperemi ve şişmesi;

Kıvrımların ödemi ve kalınlaşması, foliküler hiperplazi (Şekil 3-4, a), bazen erozyon (Şekil 3-4, b);

Mide ve / veya duodenumun soluk, donuk, inceltilmiş mukoza zarı, düzensiz düzleştirilmiş kıvrımlar, bazen mukoza zarının mozaiği (Şekil 3-4, c).

Pirinç. 3-4. Endoskopik resim: a - mukoza zarının foliküler hiperplazisi olan eksüdatif gastrit; b - eroziv gastrit; c - eksüdatif duodenit

Endoskopik belirtiler daha yaygın HP-ilişkili gastrit:

Duodenal ampulde çoklu ülserler ve erozyonlar;

Bulanık mide sırrı;

Lenfoid hiperplazi, hiperplazi epitel hücreleri, mukoza arnavut kaldırımlı bir kaldırıma benziyor (bkz. Şekil 3-4, a).

İntragastrik pH-metri, vücuttaki pH'ı ve midenin antrumunu değerlendirmenizi sağlar. 5 yaşından büyük çocuklarda aç karnına mide vücudunun normal pH'ı, uyarıcı (histamin) - 1.5-2.5 uygulandıktan sonra 1.7-2.5'tir. Asidi nötralize eden mide antrumunun pH'ı normalde 5'ten fazladır, yani. vücudun pH'ı ile antrum arasındaki fark normalde 2 ünitenin üzerindedir. Bu farktaki bir azalma, onun azaldığını gösterir.

antrumun trol yeteneği ve duodenumun olası asitlenmesi.

Gastrik sondaj, salgı, tahliye, asit üreten işlevleri değerlendirmenizi sağlar. Çocuklarda, artan veya korunmuş bir asit üreten fonksiyon daha sık tespit edilir. saat HP-Çocuklarda enfeksiyon hipoklorhidri oluşmaz, asit üretimi her zaman artar. Mukoza zarının subatrofisi olan ergenlerde asitlik genellikle azalır. Subatrofi ve atrofinin varlığı veya yokluğu, atrofinin derecesi ancak histolojik olarak değerlendirilebilir.

teşhis HP-Gastroduodenit tipini ve sonraki tedaviyi netleştirmek için enfeksiyon zorunludur (bkz. Bölüm 1).

patomorfoloji

Mide lezyonunun en eksiksiz resmi, antrum, fundus (vücut) bölümleri ve mide açısının biyopsi örneklerinin kapsamlı bir çalışmasını sağlar (Şekil 3-5).

Mide mukozasındaki histomorfolojik değişiklikleri tanımadan önce, hücresel yapısının özelliklerini hatırlayalım (Şekil 3-5, a). Ana bezlerin 5 tip hücresi vardır: integumenter epitel, ana, parietal (parietal), mukoza (kase). Şef hücreler pepsin üretir, parietal hücreler hidroklorik asit bileşenlerini üretir, kadeh ve integumenter hücreler mukoid sırrı üretir. Antrumda pilor bezleri alkali bir salgı üretir. Antrum, mide salgısının hümoral ve nöro-refleks regülasyonunda rol oynar. Duodenum ve ince bağırsağın kriptalarının alt kısmında, gastrointestinal sisteme antibakteriyel koruma sağlayan Paneth hücreleri bulunur. Paneth hücreleri tarafından üretilen ana koruyucu moleküller a-defensinler, lizozim, fosfolipaz A2, katyonik peptitlerdir.

Histolojik olarak karakterize edin: aktif yaygın gastrit, atrofi olmayan glandüler lezyonlu yüzeysel gastrit, hücresel bileşimde kademeli bir değişiklik olan subatrofi veya atrofi ile (bkz. Şekil 3-5, a). İçin HP-enfeksiyon, daha sık atrofik gastrit ile tespit edilen pilorik veya bağırsak tipine göre epitelin (metaplazi) yeniden yapılandırılması ile karakterizedir.

Pirinç. 3-5. Değişiklikler Kronik gastrit: a - kronik gastritte normal ve değişiklikler: hücresel ve histolojik yapı mide mukozası (hematoksilineozin ile boyama. χ 50; b - midenin bölümleri ve bölümleri

Ayırıcı tanı

Hastalık fonksiyonel dispepsi, ülser, safra sistemi hastalıkları, pankreas, karaciğerden farklıdır.

Tedavi

İlaç tedavisi gastrit tipine göre yapılır.

B tipi gastrit vakalarının baskın sayısının neden olduğu göz önüne alındığında HP, Tedavinin temeli, özellikle eroziv gastrit ve / veya duodenit, eradikasyondur HP(anti-helicobacter tedavisi "Peptik ülser" bölümünde sunulmuştur). Sadece eğer gerçekleştirilir HP bir invaziv veya iki invaziv olmayan araştırma yöntemi. Tüm aile üyelerinin tedavisi arzu edilir.

Artan gastrik sekresyon ile antasitler reçete edilir: algeldrat + magnezyum hidroksit (maalox *, almagel *), alüminyum fosfat (fosfalugel *), gastal *, gastrofarm * süspansiyon, tabletler.

Maalox *, 4 ila 12 aylık çocuklara, 7.5 ml (1/2 çay kaşığı), bir yaşından büyük - 5 ml (1 çay kaşığı) günde 3 kez, ergenlere - 5-10 ml (süspansiyon, jel) veya 2-3 tablet yemeklerden 0,5-1 saat önce ve gece. Terapötik bir etki elde ettikten sonra, bakım tedavisi 2-3 ay boyunca günde 3 kez 5 ml veya 1 tablette gerçekleştirilir. Süspansiyon veya jel kullanımdan önce şişeyi çalkalayarak veya poşeti parmaklarınızla dikkatlice yoğurarak homojenize edilmelidir.

Almagel * süspansiyon halinde 10 yaşın altındaki çocuklar için 1/3, 10-15 yaş - 1/2, 15 yaş üstü - 1 kaşık günde 3-4 kez yemeklerden 1 saat önce ve gece kullanılır. .

Phosphalugel * ağızdan reçete edilir, alınmadan önce saf veya 1/2 bardak su içinde seyreltilebilir. 6 aylıktan küçük çocuklar - 4 g (1/4 poşet) veya 6 beslemeden sonra 1 çay kaşığı; 6 aydan büyük - 8 g (1/2 poşet) veya 2 çay kaşığı. - 4 beslemeden sonra. Daha büyük çocuklarda, RD günde 2-3 kez 1-2 poşet jeldir.

Şiddetli hiperasidite ile, bir antisekretuar ajan kullanılır, M 1 - antikolinerjik pirenzepin (gastrosepin *), 25 mg'lık tabletlerde, 4 ila 7 yaş arası çocuklar - 1/2 tablet, 8-15 yaş - ilk 2-3'te günlerde, 50 mg, günde 2-3 kez, yemeklerden 30 dakika önce, daha sonra - 50 mg, günde 2 kez. Tedavi süresi 4-6 haftadır. Maksimum günlük doz- 200 mg. Histamin H2 reseptör blokerleri (famotidin, ranitidin) 10 yaşından büyük çocuklara gece 0.02-0.04 g dozunda 2 hafta süreyle reçete edilebilir.

NSAID'lerin neden olduğu eroziv gastrit ile gastroprotektörler kullanılır.

Film oluşturucu müstahzarlar da kullanılır, örneğin, oral uygulama için bir jel formunda sukralfat (venter *) ve çiğnenmeden az miktarda su ile yıkanan 1 g'lık tabletler. Çocuklar - günde 4 kez 0,5 g, ergenler - günde 4 kez 0,5-1 g veya sabah ve akşam yemeklerden 30-60 dakika önce 1-2 g. Maksimum günlük doz 8-12 g'dır; tedavi süresi - gerekirse 4-6 hafta - 12 haftaya kadar.

Prostaglandinler - misoprostol (cytotec *) ergenler (tercihen 18 yaşından itibaren) tarafından içeride, yemek sırasında 400-800 mcg / gün 2-4 dozda kullanılır.

Alıç meyvesi + siyah mürver çiçeği özü + köklü kediotu rizomlarının (novo-passit *) sakinleştirici bir bitkisel preparatı 12 yaşından büyük çocuklar için endikedir. Köklü kediotu tıbbi rizomları, yemekten 30 dakika sonra ağızdan infüzyon olarak reçete edilir: 1 ila 3 yaş arası çocuklar için - 1/2 çay kaşığı. Günde 2 kez, 3-6 yıl - 1 çay kaşığı. Günde 2-3 kez, 7-12 yaş - 1 tatlı kaşığı, günde 2-3 kez, 12 yaşından büyük - 1 yemek kaşığı. ben. Günde 2-3 kez. Kullanmadan önce infüzyonu sallamanız önerilir. 3 yaşından büyük çocuklar için tabletlerde kediotu özü * günde 3 kez 1-2 tablet reçete edilir.

A tipi gastrit için antikolinerjikler ve antasitler reçete edilmez.

Ağrı ve dispeptik sendromların varlığında iyi etki oral uygulama ile elde edilen veya kas içi enjeksiyonlar metoklopramid, sülpirid, no-shpa*, butilskopolamin bromür (buscopan*), drotaverin. Yaygın olarak tavsiye edilen zarflama ve büzücü bitkisel ilaçlar: 2-4 hafta boyunca yemeklerden önce muz yaprakları, civanperçemi, papatya, nane, sarı kantaron infüzyonu.

Midenin salgı fonksiyonunu uyarmak için tıbbi kullanabilirsiniz. bitkisel preparat- büyük muz yapraklarının özü (plantaglucid *). Oral uygulama için bir süspansiyonun hazırlanması için granüllerde Planta glucid * 6 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilir - 0.25 g (1/4 çay kaşığı), 6-12 yaş - 0.5 g (1/2 çay kaşığı). ), üzerinde 12 yaşında - 1 gr (1 çay kaşığı) yemeklerden 20-30 dakika önce günde 2-3 kez. Tedavi seyrinin süresi 3-4 haftadır. Nükslerin önlenmesi için, ilaç 1-2 ay boyunca günde 1-2 kez yukarıdaki dozlarda kullanılır.

Pepsin, betain + pepsin (asit-pepsin tabletleri*) ve diğer ilaçlar ikame amaçlı kullanılmaktadır. Asitin-pepsin tabletleri *, günde 3-4 kez, daha önce 50-100 ml su içinde çözülmüş, yemek sırasında veya sonrasında 0.25 g'lık bir dozda oral olarak uygulanır. Tedavi süresi 2-4 haftadır.

Mide mukozasının trofizmini iyileştirmek için mikro dolaşımı, protein sentezini ve onarıcı süreçleri artıran ajanlar kullanılır: nikotinik asit preparatları, oral ve enjeksiyonlarda B ve C vitaminleri, dioksometiltetrahidropirimidin (metilurasil *), solcoseryl *. Metilurasil * 500 mg tabletlerde reçete edilir:

3 ila 8 yaş arası çocuklar - 250 mg, 8 yaşından büyük - 250-500 mg, yemek sırasında veya sonrasında günde 3 kez. Tedavi süresi 10-14 gündür.

Motor bozukluklarla ortaya çıkan C tipi gastrit (reflü gastrit) tedavisinde prokinetik domperidon (motilium*, motilak*, motinorm*, domet*) 5 yaş altı çocuklarda yemeklerden 15-20 dakika önce ağızdan kullanılır. Günde 3 defa 2,5 mg/10 kg vücut ağırlığının içeri alınması için ve gerekirse ilaveten yatmadan önce süspansiyon.

Şiddetli bulantı ve kusma ile - 5 mg / 10 kg vücut ağırlığı günde 3-4 kez ve gerekirse yatmadan önce doz iki katına çıkarılabilir. 5 yaşın üzerindeki çocuklar ve ergenler için, domperidon günde 3-4 kez 10 mg tabletlerde ve ayrıca yatmadan önce, şiddetli mide bulantısı ve kusma ile - günde 3-4 kez 20 mg ve yatmadan önce reçete edilir.

Prokinetikler (Coordinax *, Peristil *), daha büyük çocuklara yemeklerden 30 dakika önce 3 bölünmüş dozda 0,5 mg / kg'da reçete edilir, tedavi süresi 3-4 haftadır.

Fizyoterapi tedavisi akut dönem: platyfillinin elektroforezi - epigastrik bölgede, brom - üzerinde yaka bölgesi, subremisyon aşamasında - , ultrason, lazer tedavisi.

Önleme

Dispanser gözlemi III muhasebe grubuna göre yapılır, bir çocuk doktoru tarafından yapılan muayenelerin sıklığı yılda en az 2 kez, bir gastroenterolog tarafından - yılda 1 kez. Ağrı sendromu için yılda bir kez özofagogastroduodenoskopi yapılır.

masaj randevusu, akupunktur, fizyoterapi egzersizleri. Tercihen kaplıca tedavisi.

CHD'li bir çocuk, 5 yıllık klinik ve endoskopik remisyona tabi olarak, dispanserden çıkarılmaya tabidir.

Tahmin etmek

Prognoz iyidir, ancak enfeksiyon sonrası CGD HP, aşındırıcılığa yol açabilen artan asit üretimi ile birlikte

bacak gastrit ve duodenum ülseri. Zamanla, tedavinin yokluğunda, mukoza zarının atrofisi ve asit üretiminde bir azalma meydana gelir, bu da metaplazi ve displaziye yol açar, yani. kanser öncesi koşullar.

Ülser

ICD-10 kodları

K25. Mide ülseri.

K26. Oniki parmak bağırsağı ülseri.

Ana semptomu mide ve / veya duodenum duvarında ülser oluşumu olan, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle ortaya çıkan kronik tekrarlayan bir hastalık.

yaygınlık

PU insidansı 1000 çocuk başına 1,6±0,1'dir, yetişkin popülasyonda %7-10'dur. Okul çocuklarında PU, şehirde yaşayan çocuklarda okul öncesi çocuklara göre 7 kat daha sık görülür - kırsal alanlardan 2 kat daha sık. Vakaların% 81'inde ülser defektinin lokalizasyonu yeri duodenum,% 13'ü - mide,% 6'sında kombine bir lokalizasyon var. Kızlarda PU erkeklere göre daha sık (%53) görülür, ancak mide ve duodenum PU kombinasyonu erkeklerde 1.4 kat daha sıktır. Tüm yaş gruplarındaki çocuklarda aynı sıklıkta PU komplikasyonları gözlendi.

Etiyoloji ve patogenez

PU polietiyolojik bir hastalıktır. Aşağıdakiler oluşumunda ve kronizasyonunda yer alır:

Mikroorganizmalar (HP enfeksiyonu);

Nöropsişik faktörler (çocuklarda stres, PU'da önde gelen faktördür: duygusal aşırı zorlama, olumsuz duygular, çatışma durumları vb.);

Kalıtsal-anayasal (parietal hücrelerin kütlesinde bir artış, gıda alımına yanıt olarak gastrin salınımında bir artış, bir tripsin inhibitörü eksikliği, kan grubu I, vb. - hastaların yaklaşık% 30'u);

Tıbbi ve toksik etkiler;

endokrin bozuklukları;

Rejimin ihlalleri, beslenmenin doğası vb.

PU patogenezi, saldırganlık ve savunma faktörleri arasındaki dengesizliğe dayanmaktadır (Şekil 3-6).

Pirinç. 3-6. Peptik ülserli "Terazi" Boyun (Saluper V.P.'ye göre, 1976)

PU'da, antral G- ve D-hücrelerinin oranı, hipergastrinemi ile önemli ölçüde ilişkili olan G-hücrelerinde bir artışa ve hiperasidite ile hipergastrinemiye doğru değişir. Gastrin hücrelerinin hiperplazisi, genellikle kalıtsal olarak koşullandırılmış gastrointestinal sistemin endokrin aparatının ilk özelliği olabilir.

Mide içeriğinin agresif özelliklerini güçlendirmede ve mide ve duodenumun mukoza zarının koruyucu özelliklerini zayıflatmada mikroorganizmalar, 1983 yılında Avustralyalı bilim adamları tarafından keşfedilen üreaz üreten HP oynarlar. W. Marshall ve /. Warren(Şek. 3-7). Duodenal ülserli hastaların yaklaşık %90'ında ve mide ülserlerinin %70'inde tespit edilirler. Fakat HPözellikle 10 yaşın altındaki çocuklarda duodenum ülseri için zorunlu bir patojenik faktör değildir.

Pirinç. 3-7. Virülansı etkileyen faktörler HPTablo 3-2. PU Sınıflandırması (Mazurin A.V., 1984)

Klinik tablo

PU çeşitlidir, tipik bir resim her zaman gözlenmez, bu da teşhisi büyük ölçüde zorlaştırır.

Şu anda çocuklarda BU kursunun özellikleri:

Alevlenmelerin mevsimselliğini dengelemek;

Hastaların %50'sinde asemptomatik seyir;

Duodenal ülser komplikasyonlarının hızlı oluşumu ile bazı hastalarda kanama veya perforasyon şeklinde silinmiş klinik belirtiler.

Ağrı önde gelen şikayettir. Gerçek epigastrik, paraumbilikal bölgelerde lokalizedir, bazen tüm karın üzerine yayılır. Tipik bir durumda, ağrı sabitleşir, yoğunlaşır, gece ve "aç" bir karakter alır ve gıda alımı ile azalır. Moinigan ağrı ritmi ortaya çıkar (açlık - ağrı - gıda alımı - hafif aralık - açlık - ağrı vb.). Dispeptik bozukluklar: mide ekşimesi, geğirme, kusma, mide bulantısı - artan

hastalık süresinde artış. 1/5 hastada iştah azalır, gecikme olabilir fiziksel Geliştirme. Kabızlık veya dengesiz dışkı eğilimi vardır. Astenik sendrom, duygusal kararsızlık, ağrıya bağlı uyku bozukluğu, artan yorgunluk. Avuç içi ve ayaklarda hiperhidroz, arteriyel hipotansiyon, kırmızı dermografizm ve bazen bradikardi olabilir.

Fizik muayenede, dilin astarı belirlenir, palpasyonda - piloroduodenal bölgede, epigastriumda, bazen sağ hipokondriyumda ağrı, pozitif bir Mendel semptomu (sağ elin yarım bükülmüş parmaklarıyla perküsyonda ağrı) midenin daha büyük ve daha küçük eğriliği).

Hastalığın tanısında ana şey, asemptomatik başlangıç ​​​​ve sıklıkla komplikasyonlarla ortaya çıkması nedeniyle endoskopik muayenedir (Şekil 3-8, a).

Kaydedilen komplikasyonlar arasında:

Kanama (kanlı kusma, melena (siyah dışkı), halsizlik, baş dönmesi, taşikardi, hipotansiyon) (Şek. 3-8, b);

Akut olarak ortaya çıkan ve epigastrik bölgede keskin ağrı, karın ön duvarının gerginliği ve periton tahrişi semptomlarının eşlik ettiği perforasyon (karın boşluğuna bir ülser atılımı);

Penetrasyon (ülserin diğer organlara girmesi) - kalıcı ağrı sendromu, keskin ağrılar arkaya yayılan, rahatlama getirmeyen kusma;

Duodenumun ön ve arka duvarında "öpücük" ülser bölgesinde skar oluşumundan kaynaklanan pilor stenozu (Şekil 3-8, c);

Mide veya duodenum ile komşu organlar (pankreas, karaciğer, safra kesesi) arasında PU'da gelişen perivisceritis (yapışkan süreç)

Pirinç. 3-8. Duodenal ülser teşhisi: a - özofagogastroduodenoskopi tekniği; b - mide kanamasıülseratif bir kusurdan; c - duodenal ampulün darlığı

rem). Ağır bir yemekten sonra, fiziksel eforla ve vücudu sallayarak şiddetlenen yoğun ağrı ile karakterizedir. Karmaşık PU formları arasında kanama baskın (%80), stenoz (%10), perforasyon (%8) ve ülser penetrasyonu (%1.5) daha az yaygındır, periviserit (%0.5) ve malignite oldukça nadirdir.

teşhis

Çoğu en iyi yöntem teşhis - özofagogastroduodenoskopi (Tablo 3-3), bunun yardımıyla, patomorfolojik değişikliklerin doğasını ve şiddetini netleştirmek için mide ve duodenumun mukoza zarının hedefli bir biyopsisi yapılır.

Tablo 3-3. PU'da özofagogastroduodenoskopi sonuçları

Endoskopik inceleme ülseratif sürecin 4 aşamasını ortaya çıkarır (bkz. Tablo 3-2). Terapinin arka planına karşı, I'den II'ye geçiş 10-14 gün sonra, II'den III'e - 2-3 hafta sonra, III'ten IV'e - 30 gün sonra gözlenir. Gastroduodenal bölgenin mukoza zarındaki eşlik eden enflamatuar değişikliklerin tamamen gerilemesi 2-3 ay sonra ortaya çıkar.

Baryumlu mide ve oniki parmak bağırsağının röntgeni ancak bir şüphe varsa haklı çıkar. doğum kusurları gastrointestinal sistemin gelişimi veya özofagogastroduodenoskopi yapmanın teknik imkansızlığı (Şekil 3-9, a).

HP enfeksiyonu, saptama altın standart olmak üzere, invaziv ve non-invaziv yöntemler kullanılarak teşhis edilir. HP mide ve / veya duodenumun mukoza zarının biyopsisinde (bkz. Bölüm 1).

Midenin salgı fonksiyonunun durumunun değerlendirilmesi, pH-metri veya gastrik sondaj yöntemi ile gerçekleştirilir.

patomorfoloji

Makroskopik olarak, fibrinli plak ve sırt benzeri kenarları olan 1-3 ülseratif defekt bulunur (Şekil 3-9, b). Kusurların çevresinde, mukoza zarı noktasal kanamalarla birlikte hiperemiktir. Mikroskobik olarak, ülser defektinin dibinde, çevresinde bir lökosit ve vasküler bolluk birikimi olan fibröz örtülü nekroz görülür. Duvarlarda ve altta pürülan-nekrotik değişikliklerle mukoza zarının (neredeyse kas plakasına) derin bir ülseratif kusuru, Şek. 3-9, c.

Pirinç. 3-9. a - X-ışını: midede ülseratif bir kusuru olan bir niş belirtisi; b - duodenal mukozanın makro hazırlığı (oklar kusurları gösterir); c - duodenum duvarının ülseratif bir kusurunun mikroskobik resmi (hematoksilineozin ile boyama, χ 100)

Ayırıcı tanı

Akut stres, yanıklar (Curling ülseri), travma (Cushing ülseri), enfeksiyonlar (sitomegalovirüs, herpes vb.) veya ilaç (NSAID'ler vb.) Arka planına karşı gelişen akut ülserlerle ayırıcı tanı yapılır.

Tedavi

Tedavi aşamalar halinde gerçekleştirilir. Tedavi hedefleri:

Enflamasyonun giderilmesi, ülserlerin iyileşmesi, stabil remisyonun sağlanması;

HP enfeksiyonunun ortadan kaldırılması;

Nüksün önlenmesi, alevlenmelerin ve komplikasyonların önlenmesi.

Alevlenme durumunda gastroenteroloji bölümünde hastaneye yatış zorunludur. (tedavinin ilk aşaması). 2-3 hafta yatak istirahati atayın.

İlaçlardan küçük çocuklara antasitler reçete edilir. Algeldrate + magnezyum hidroksit (Maalox *) ağızdan kullanılır, 4 ila 12 aylık çocuklar için - 7.5 ml (1/2 çay kaşığı), 1 yaşından büyük - 15 ml (1 çay kaşığı) günde 3 kez, ergenler - 5- 10 ml (süspansiyon, jel) veya 2-3 tablet yemeklerden 30 dakika önce ve gerekirse geceleri RD 15 ml'ye veya 3-4 tablete çıkarılır.

IPN. Omeprazol (losek*, omez*) 12 yaşından itibaren aç karnına günde bir kez 1 kapsül (20 mg) reçete edilir. Duodenal ülser tedavisinin seyri 2-3 haftadır, gerekirse 2-3 hafta daha destekleyici tedavi yapılır; mide ülseri ile - 4-8 hafta. Lansoprazol (helikol *, lanzap *) - 2-4 hafta boyunca sabahları bir dozda 30 mg / gün, gerekirse - 60 mg / güne kadar. Pantoprazol (panum *, peptazol *) ağızdan, çiğnenmeden, sıvı ile, 40-80 mg / gün, skarlı duodenum ülseri tedavisinin seyri - 2 hafta, mide ülseri ve reflü özofajit - 4-8 hafta. Rabeprazol (pariet *), sabahları günde 1 kez oral olarak 12, 20 mg'dan itibaren reçete edilir. Tedavi süresi - gerekirse 4-6 hafta - 12 haftaya kadar. Kapsüller çiğnenmeden bütün olarak yutulur.

H2 -histamin reseptörlerinin blokerleri. Famotidin (gastrosidin *, quamatel *, famosan *), yatmadan önce günde 0.5 mg / kg veya günde 2 kez 0.025 mg oral yoldan verilir. Ağızdan 10 kg'ın altındaki çocuklar için günde 1-2 mg/kg 3 doza bölünerek; 10 kg'dan daha ağır olan çocuklar için - ağızdan günde 1-2 mg / kg dozda, 2 doza bölünmüştür.

Film oluşturan gastroprotektör sukralfat (venter*), yemeklerden 1 saat önce ve yatmadan önce oral uygulama ve tabletler için bir jel olarak reçete edilir. Çocuklara günde 4 kez 0,5 g, ergenlere - günde 4 kez 0,5-1 g veya sabah ve akşam 1 g veya günde 2 g 2 g (sabah uyandıktan sonra ve yatmadan önce) reçete edilir. boş mide) maksimum DM - 8-12 g Tedavi süresi - gerekirse 4-6 hafta - 12 haftaya kadar.

HP enfeksiyonunun onaylanması üzerine, HP eradikasyonu, bir veya iki antibakteriyel ilaçla birlikte 1. ve 2. satırların bizmut veya omez içeren şemaları ile gerçekleştirilir. Hastaların %70-90'ında başarı sağlanır, ancak komplikasyonlar, yan etkiler (Tablo 3-4) ve PPİ'lere, antibiyotiklere (özellikle metronidazol) ve diğer ilaçlara direnç (direnç) tedavinin başarısını etkiler.

Tablo 3-4. Eradikasyon tedavisinin yan etkileri

İlk basamak tedavi seçenekleri (üçlü)

Bizmut preparatlarına dayanarak:

Bizmut subsitrat (de-nol*) 8 mg/kg (480 mg/gün'e kadar) + amoksisilin (flemoksin*, chiconcil*) 25 mg/kg (1 g/gün'e kadar) veya klaritromisin (fromilid*, clacid*) 7,5 mg/kg (500 mg/gün'e kadar) + nifuratel (macmiror*) 15 mg/kg veya furazolidon 20 mg/kg;

Bizmut subsitrat + klaritromisin + amoksisilin.

ÜFE'ye göre:

PPI + klaritromisin veya (8 yaşından büyük çocuklarda) tetrasiklin 1 g/gün + nifuratel veya furazolidon;

ÜFE + klaritromisin veya (8 yaşından büyük çocuklarda) tetrasiklin + amoksisilin.

Amoksisilin (flemoksin solutab*) + bizmut preparasyonu (bizmut subsitrat) + PPI kombinasyonu, zarflama, sitoprotektif, antibakteriyel ve antisekretuar etkilerle kombinasyon halinde lokal bir bakterisidal etkiye sahiptir, bu da ikinci antibakteriyel maddenin kullanımını reddetmeyi mümkün kılar. PU'lu çocuklar için eradikasyon tedavisi şeması.

ikinci basamak terapi(kuadroterapi) suşların yok edilmesi için önerilir. HP, Başarısız önceki tedavi ile antibiyotiklere dirençli. Daha sık reçete edilen bizmut subsitrat + amoksisilin veya klaritromisin; 8 yaşından büyük çocuklarda - tetrasiklin + nifuratel veya furazolidon + ÜFE.

Frekansı azalt yan etkiler, anti-Helicobacter tedavisinin tolere edilebilirliğini arttırmak için, HP antagonistleri olan laktobasil içeren probiyotiklerin tedavi rejimine dahil edilmesini sağlar.

Tıbbi terapi vitaminler (C, U, B grubu), yatıştırıcılar, antispastik ilaçlar (papaverin, no-shpa *), kolinerjik reseptör blokerleri içerir. Genel Yöntemler fizyoterapi, hastalığın tüm dönemlerinde belirtilir; ülserin II. aşamasından başlayarak lokal prosedürler, termal prosedürler (parafin, ozokerit) - sadece ülserin iyileşmesi sırasında kullanılır. İlaç alırken ülserin akut evresinin tedavisinde fiziksel yöntemler tamamen yardımcı bir rol oynarlar, ancak klinik ve endoskopik remisyon döneminde lider olurlar.

Psikofarmakoterapi (sakinleştiriciler, antidepresanlar, bitkisel ilaçlar) ile birlikte, çoğu durumda, görevleri duygusal gerginliğin giderilmesini ve stresin ortadan kaldırılmasını içeren psikoterapi (aile ve bireysel) belirtilir.

PU ve CGD'nin tanı ve tedavisine yönelik yeni yaklaşımların klinik ve ekonomik etkinliği (Şekil 3-10) genel olarak aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

Hastalığın nüks sayısının yılda 2-3 defadan 0'a düşürülmesi;

PU komplikasyonlarının sayısını 10 kat azaltmak;

PU'nun cerrahi tedavisinin reddedilmesi;

Ayakta tedavi bazında hastaların% 80'inden fazlasının tedavisi.

Pirinç. 3-10.Üst sindirim sisteminin kronik hastalıkları için tedavinin evrimi

PU komplikasyonlarının tedavisi cerrahi departmanlarda kalıcı olarak gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale için mutlak endikasyonlar perforasyon (perforasyon - mide veya duodenum içeriğinin içine girmesiyle serbest karın boşluğuna bir ülserin atılımı), ülser penetrasyonu (mide veya duodenal ülserin çevreleyen organlara veya dokulara çimlenmesi), bol kanama, dekompanse sikatrisyel ülseratif pilor stenozu , ülser malignitesi.

saat Sindirim sistemi kanamasıüç ilkeye en sıkı şekilde uyulması gereklidir: soğuk, açlık ve dinlenme. Çocuk sadece bir sedye üzerinde taşınmalıdır. Mide bölgesine buzlu bir lastik balon yerleştirilir, midenin buz çözeltileriyle yıkandığı lokal hemostatik tedavi uygulanır. Kanama ve endoskopik hemostaz kaynağının lokalizasyonunu belirlemek için acil özofagogastroduodenoskopi gösterildi.

İnfüzyon-transfüzyon yerine koyma tedavisi (kan ürünlerinin ve kan ikamelerinin transfüzyonu) gereklidir. Yukarıdaki önlemlerle birlikte ilk 2-3 gün boyunca omeprazol 20-40 mg intravenöz (iv) 8 saatte bir veya ranitidin 25-50 mg veya 6 saatte bir 10-20 mg famotidin uygulanır. Hemorajik erozyonların varlığında, sukralfat ayrıca her 4 saatte bir 1-2 g oral olarak kullanılır.Başarılı resüsitasyon ve hemostatik kurslardan sonra, standart bir eradikasyon kursu verilir ve Na +, K + -ATPase bloker veya H 2 - alımı histamin reseptör blokeri her zaman en az 6 ay uzatılır Sadece etki yoksa, cerrahi tedavi endikedir.

göreceli okumalar cerrahi müdahaleye tekrarlayan kanama, subkompanse pilor stenozu, verimsizlik konservatif tedavi. Peritonit, aşırı kanama semptomları olan bir mide ülseri ve / veya duodenum ülseri perforasyonu veya penetrasyonu durumunda, cerrahi prosedüre göre yapılır. acil durum endikasyonları, diğer durumlarda, planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Önleme

Öncelikli korunma organizasyonu içerir doğru beslenme, rejim, ailede uygun bir ortam yaratmak, ülserojenik ilaçları almayı reddetmek, kötü alışkanlıklarla mücadele etmek. Görsel-işitsel bilgilerle aşırı yükleme kabul edilemez. PU riski yüksek olan bireyleri aktif olarak tanımlamak gerekir (kalıtsal yatkınlık,

hidroklorik asidin fonksiyonel hipersekresyonu, artan asit oluşumu ile CGD) ve özofagogastroduodenoskopinin atanması.

İkincil önleme PU - rehabilitasyon tedavisinin devamı.

Rehabilitasyonun ikinci aşaması- ayakta tedavi ortamında imkansızsa, hastaneden taburcu olduktan en geç 3 ay sonra gerçekleştirilen sanatoryum tesisi. HP enfeksiyonu için üreaz testinin pozitif sonucu ile ikinci basamak eradikasyon tedavisi endikedir.

Rehabilitasyonun üçüncü aşaması- 5 yıl veya daha fazla bir süre için bir gastroenterolog ile bir poliklinikte dispanser gözlem. Amacı, hastalığın alevlenmesini önlemektir. Nüks önleyici tedavi, okul tatillerinde yılda 2-3 kez yapılır. Koruma modu atayın, diyet masası 3-5 gün boyunca 1 numara, daha sonra 5 numaralı tablo, gerekirse vitamin ve antasit müstahzarları, fizyoterapi tedavisi: enine elektrot düzenlemesi ile çeşitli mikro elementlerin galvanizleme ve ilaç elektroforezi - bakır sülfat, çinko sülfat, aloe çözeltisi, brom yaka bölgesinde elektroforez. Mide ve duodenumdaki sikatrisyel değişikliklerin emilmesi için lidaz veya terrilitin çözeltilerinin elektroforezi kullanılır. Patogenetik olarak doğrulanmış tıbbi kullanım hiperbarik oksijen tedavisi (8-10 seans), hasarlı dokuların lokal mikrosirkülasyonunu ve oksijenlenmesini iyileştirmek için. Eşlik eden psikosomatik ve vejetatif bozuklukları düzeltmek için elektro uyku yöntemine göre düşük frekanslı akımlar kullanılır.

Bazı durumlarda, sinüzoidal modülasyonlu akımlar, desimetre aralığının ultra yüksek frekansının bir elektromanyetik alanı, karnın üst yarısı ve paravertebral için ultrason reçete edilir. Yumuşak etkileyen faktörler, alternatif bir manyetik alanı içerir.

Özofagogastroduodenoskopi yılda en az 1 kez yapılır, şikayetler, dışkıda gizli kan reaksiyonunun olumlu sonuçları veya üreaz nefes testi için önerilir.

Gerekirse hastalar okul iş yükü ile sınırlıdır - haftada 1-2 gün (evde eğitim),

sınavlardan yut, özel bir sağlık grubu atayın (beden eğitiminde kısıtlamalar).

Tahmin etmek

Prognoz, özellikle çocuğun mukoza zarında çoklu ülseratif kusurları varsa veya ülser(ler) oniki parmak bağırsağının arkasında yer alıyorsa ciddidir. Bu gibi durumlarda hastalık daha şiddetlidir ve sıklıkla komplikasyonlar görülür. Ameliyat geçiren çocuklara engelli verilir. Hastanın bir pediatrik gastroenterolog tarafından dispanser gözlemi, alevlenmelerin mevsimsel ve bakım önleme kurallarına uygunluk, hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirir.

PİLOROSPASM VE PİLOROSTENOZ

Erken çocukluk döneminde, midenin motor fonksiyonunun fonksiyonel bir bozukluğu, çıkış kısmının tonunda spastik bir artış ve midenin pilorik kısmının konjenital organik daralması, bir çocuk doktorunun özel dikkatini gerektiren problemlerdir. şartları ayırıcı tanı ve konservatif veya cerrahi tedavi seçimi.

pilorospazm

ICD-10 kodu

K22.4. Özofagus diskinezi: yemek borusunun spazmı.

Pilorospazm, esas olarak bebeklerde gözlenen, çıkış kısmının tonunda spastik bir artış ile birlikte midenin motor fonksiyonunun bir bozukluğudur.

Etiyoloji ve patogenez

Midenin pilor kısmı, mide ile oniki parmak bağırsağı arasındaki sınıra karşılık gelen bu organın en dar kısmıdır. Adı kelimeden geliyor pilori- "bekçi". Midenin pilor kısmında büyük bir kas tabakası(kas) doğumda nispeten iyi gelişmiştir. Nöromüsküler aparatın fonksiyonel bozukluklarının bir sonucu olarak tonu bozulursa, mideden duodenuma gıda tahliyesi zorlaşır, midede kalır ve kusma meydana gelir. Merkezi sinir sisteminin düzenleyici işlevinin ihlali ve bitkisel bölüm daha sık doğum travması olan çocuklarda ve intrauterin hipoksiden sonra görülür, bu nedenle hastalık otonom sinir sisteminin işlev bozukluğunun bir yansıması olarak kabul edilir.

Klinik tablo

Pilorospazm ile yaşamın ilk günlerinden itibaren, yetersizlik not edilir, beslenme hacmi arttıkça, yenen yiyecek miktarını aşmayan, safra olmadan kesilmiş asidik içeriğin gecikmeli kusması görülür. Çocuk, kusmaya rağmen, vücut ağırlığını yeterli olmasa da kazanır ve zamansız tedavi ile yetersiz beslenme gelişebilir.

sınıflandırma

Atonik ve spastik pilorospazm formları vardır. Atonik formda, mide içeriği yavaş ve kademeli olarak ağızdan dışarı akar. Spastik ile - aralıklı olarak, kusma şeklinde keskin şoklarla salınır.

teşhis

Radyolojik patoloji belirlenmez ancak 2 saat sonra kontrast kitlenin boşaltılmasında gecikme olur. saat

endoskopik muayene, piloroduodenal obstrüksiyonun organik nedenlerini dışlamayı mümkün kılan bir endoskopla geçmenin her zaman mümkün olduğu bir boşluk şeklinde kapalı bir pilor ortaya çıkarır.

Ayırıcı tanı

Hastalık çok sık görülür, oldukça yaygın bir malformasyondan ayırt edilmelidir - pilorik stenoz (Tablo 3-5).

Tablo 3-5. Pilor stenozu ve pilorospazmın ayırıcı tanısı

Tedavi

Uyku ve uyanıklık rejimine uymanın yanı sıra çocuğu besledikten sonra 5-10 dakika dik pozisyonda birkaç dakika tutmak gerekir, daha sonra kusmuk veya sütün trakea girmesini önlemek için yan yatırılır. regürjitasyon oluşur.

Tıbbi müstahzarlardan, 10-15 ml kaynamış suda seyreltilmiş 0.5-1.0 ml% 2 papaverin hidroklorür çözeltisi veya% 2 no-shpy * çözeltisi oral olarak kullanılır. 3 aydan itibaren - prometazin% 2.5 çözeltisi, beslenmeden 15 dakika önce 1-2 damla. Şiddetli vakalarda, yaşa bağlı olarak çocuklar, tıkaç refleksini azaltan ilaçlar kullanabilir:% 0.1 atropin sülfat çözeltisi - 0.25-1.0 mg s / c, / m veya / günde 1-2 kez . Maksimum RD 1 mg, günlük doz 3 mg'dır. B1 vitamini, papaverinli fitiller önerebilirsiniz.

Fizyoterapi: 5-10 nolu epigastrik bölgede papaverin hidroklorür, drotaverinin elektroforezi; gün aşırı 5-6 numaralı karın bölgesine parafin uygulamaları.

Tahmin etmek

Prognoz, 3-4 aylık yaşamda olumludur, pilorospazm fenomeni genellikle ortadan kalkar.

pilor stenozu

ICD-10 kodları

S40.0. Pediatrik pilor stenozu.

K31.8. Mide ve duodenumun diğer tanımlanmış hastalıkları: midenin daralması kum saati şeklinde.

Pilor stenozu, midenin pilorik kısmının konjenital bir malformasyonudur (Şekil 3-11, a), pilorun kas tabakasının dejenerasyonu, kalınlaşması, innervasyonun ihlali ile ilişkili, bunun sonucunda pilor, piloru alır. tümör benzeri bir oluşum şekli Beyaz renk kıkırdağa benzer. Ergenlerde ve yetişkinlerde pilor stenozu, mide ülseri veya bu bölümün tümörlerinin bir komplikasyonu olarak kabul edilir.

İnsidansı 4 gün ile 4 ay arasındaki 300 bebekte 1'dir. Erkeklerde, kızlara kıyasla kusur 4 kat daha sık görülür.

Etiyoloji ve patogenez

Çocuklarda ana etyopatogenetik faktörler şunlardır:

innervasyon ihlali, ganglion bekçisinin az gelişmişliği;

pilor kanalının açılmasında intrauterin gecikme;

Pilorik mide kaslarının hipertrofisi ve ödemi (bkz. Şekil 3-11, a).

Pilor stenozu semptomlarının şiddeti ve başlama zamanı, pilorun daralma derecesine ve uzunluğuna, çocuğun midesinin telafi edici özelliklerine bağlıdır.

Yetişkinlerde pilor stenozu genellikle ülseratif hastalık veya maligniteden kaynaklanan ciddi skarlaşmanın sonucudur.

sınıflandırma

Akut ve kalıcı formları ayırt edin konjenital pilor stenozu, tazminat, alt tazminat ve dekompansasyon aşamaları.

Klinik tablo

Genellikle semptomlarda kademeli bir artış olur. Bir kusurun belirtileri doğumdan sonraki ilk günlerde, ancak daha sık olarak yaşamın 2-4. haftasında ortaya çıkar. Cilt kurur, yüz hatları keskinleşir, aç bir ifade belirir, çocuk yaşından büyük görünür.

Pilor stenozunun ilk ve ana semptomu, beslemeler arasında ilk başta nadir, daha sonra daha sık meydana gelen bir çeşme ile kusmadır. Ekşi kokulu, safra katkısı olmadan kesilmiş sütten oluşan kusmuk hacmi, miktar olarak tek bir besleme dozunu aşıyor. Çocuk huzursuz olur, yetersiz beslenme ve dehidratasyon gelişir, idrara çıkma nadir hale gelir ve kabızlık eğilimi vardır.

Karın epigastrik bölgede incelendiğinde, şişkinlik ve artış, gözle görülebilen, segmentlere ayrılmış

gastrik peristalsis, bir kum saatinin bir belirtisidir (Şekil 3-11, b). Vakaların% 50-85'inde, karaciğerin kenarının altında, rektus kasının dış kenarında, erik benzeri bir şekle sahip yoğun bir tümör gibi görünen piloru yukarıdan aşağıya kaydırarak palpe etmek mümkündür. .

Daha sonraki aşamalarda, dehidrasyon ve su-tuz metabolizmasının ihlali gelişir. Kusma ile klor ve potasyum kaybı nedeniyle kandaki seviyeleri azalır, metabolik alkaloz ve diğer şiddetli su-elektrolit ve metabolik bozukluklar. Olası aspirasyon sendromu. Geç tezahürlerden, not eksiklik anemisi, kan pıhtılaşmasının bir sonucu olarak hematokritte bir artış.

teşhis

Pilor stenozu tanısını doğrulamak için uzun, kalınlaşmış bir pilorun ortaya çıktığı ultrason kullanılır. Teşhis hataları %5-10 olabilir.

Midenin röntgen kontrast çalışması, aç karnına incelendiğinde boyutunda bir artış ve sıvı seviyesinin varlığını, baryum süspansiyonunun boşaltılmasında bir gecikme (Şekil 3-11, c), daralma ve uzama olduğunu ortaya koymaktadır. pilorik kanal (gaga semptomu).

Pilor stenozu teşhisi için en bilgilendirici yöntemlerden biri özofagogastroduodenoskopidir. Pilorik stenozda, endoskopi kesin noktayı ortaya çıkarır

Pirinç. 3-11. Pilor stenozu: a - midenin duodenuma geçiş yerinin şematik bir temsili; b - pilor ve peristalsiste kum saati şeklinde gözle görülür bir artış; c - Röntgen muayenesi: gecikme kontrast madde Midede

pilorda bir açıklık, midenin antrumunun mukoza zarının kıvrımlarının daralmış pilora doğru yakınsaması. Hava ile üflendiğinde pilor açılmaz, endoskopu duodenuma geçirmek imkansızdır. Atropin testi ile pilor kapalı kalır (pilorospazmın aksine). Çoğu durumda, antrum-gastrit ve reflü özofajit tespit edilir.

Ayırıcı tanı

Pilor stenozu, pilorospazm (bkz. Tablo 3-5) ve psödopilor stenozu (Debre-Fibiger sendromu - kompleks) ile birlikte görülen çeşitli vejetatif somatik bozukluklardan ayırt edilmelidir. endokrin bozukluk adrenal korteksin mineralokortikoid ve androjenik fonksiyonları).

Tedavi

Pilor stenozu tedavisi sadece cerrahidir. Cerrahi müdahaleden önce, su-elektrolit ve asit-baz dengesini, antispazmodiklerin kullanılmasını amaçlayan preoperatif hazırlık yapılmalıdır. Açık (tercihen laparoskopik) cerrahinin tekniği piloromyotomidir. Ameliyattan sonra beslenme, ameliyattan sonraki 8-9. günde dozlanır, hacmi yavaş yavaş yaş normuna yükseltilir. Sıvı eksikliği parenteral olarak ve besleyici lavmanlarla doldurulur.

Tahmin etmek

Kural olarak, ameliyat tam bir iyileşmeye katkıda bulunur.

kolon dilatasyonu

Toksik ajanı tanımlamak için gerekirse ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.

Hariç: megakolon (için):

• Chagas hastalığı (B57.3)
• Clostridium difficile'nin (A04.7) neden olduğu
• doğuştan (aganglionik) (Q43.1)
• Hirschsprung hastalığı (Q43.1)

Rusya'da, 10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına başvurma nedenlerini ve ölüm nedenlerini hesaba katan tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

fonksiyonel hazımsızlık

Hastaların vaka öykülerinde, ICD 10'a göre fonksiyonel hazımsızlık ayrı bir nosolojik ünite olarak şifrelenir. Sağlık kurumları için mevcut tüm hastalıkların listelendiği ve sınıflandırıldığı tek bir resmi belge bulunmaktadır.

Bu belge, Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2007 yılında geliştirilen 10. revizyonun Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması olarak adlandırılmaktadır.

Bu belge, nüfus arasında morbidite ve mortaliteye ilişkin istatistiklerin yürütülmesinin temelidir. Her vaka öyküsü, kesin tanıya göre kodlanır.

ICD 10'a göre FRG kodu, sınıf XI - "Sindirim sistemi hastalıkları" (K00-K93) anlamına gelir. Bu, her hastalığın ayrı ayrı ele alındığı oldukça geniş bir bölümdür. ICD 10 fonksiyonel bağırsak bozukluğunda kod: K31 - "Mide ve duodenumun diğer hastalıkları."

FRF nedir

Fonksiyonel hazımsızlık, herhangi bir anatomik değişiklik olmaksızın ağrı sendromu, sindirim bozuklukları, motilite, mide suyunun salgılanmasının ortaya çıkmasıdır. Bu bir tür teşhis-istisnadır. Tüm araştırma yöntemleri ile herhangi bir organik bozukluk saptanmadığında ve hastanın şikayetleri olduğunda bu tanı belirlenir. Fonksiyonel bozukluklar şunları içerir:

• Kendini farklı şekillerde gösterebilen fonksiyonel bir doğanın dispepsisi - karında ağırlık, hızlı tokluk, rahatsızlık, dolgunluk hissi, şişkinlik. Ayrıca mide bulantısı, kusma, belirli bir gıda türüne karşı isteksizlik, geğirme olabilir. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde herhangi bir değişiklik tespit edilmez.
• Yutma havası (aerofaji), daha sonra ya bağırsak yolundan geri çıkar ya da emilir.
• Fonksiyonel pilorospazm - mide spazmlıdır, yiyecekler duodenuma geçmez ve yenen yiyeceklerin kusması gelişir.

Bu şikayetlerde röntgen muayenesi, ultrason ve FEGDS zorunludur - ancak herhangi bir değişiklik ve ihlal gözlenmez.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları, hastalığın kesin nedeni bilinmediğinden semptomatik olarak tedavi edilir. Diyet, enzim preparatları, antispazmodikler, adsorbanlar, gastroprotektörler, mide asiditesini azaltan ve hareketliliği normalleştiren ilaçlar reçete edilir. Genellikle kullanılan ve sakinleştirici.

Yorum ekle Cevabı iptal et

• Akut gastroenterit üzerinde Scottped

Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

Bağırsak kolik: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Bağırsak kolik, ICD kodu 10 - K59, sindirim sistemi hastalıklarına aittir. Karın bölgesinde kendi kendine geçebilen paroksismal ağrı ile karakterizedir. Saldırıların dalgalanmasına rağmen, kolik, sindirim sisteminin ciddi hastalıklarına (gastrit, ülserler) işaret edebilir.

ICD 10'a göre bağırsak kolik kodlaması

Bağırsak kolik bağımsız bir patoloji değil, hazımsızlık belirtisidir. Bu nedenle, uluslararası standartlara göre tanımının çeşitli varyasyonları vardır:

ICD 10'a göre, bağırsak kolik, altta yatan patolojiye ek olarak kabul edilir; tanı yazarken, bağırsak kolik kodlaması ve ana hastalığın adı kullanılır.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluğu

"İşlevsel mide ve bağırsak bozukluğu", sindirim organlarının yapısındaki değişikliklerle ilişkili olmayan bir dizi gastrointestinal sistem bozukluğunu ifade eder. FGID (gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluğu), aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir:

• fonksiyonel şişme
• Fonksiyonel kabızlık.
• İshal.
• İrritabl bağırsak sendromu (GI yolu disfonksiyonu).

FRF şu nedenlerle ortaya çıkar:

1. kalıtsal yatkınlık.
2. Zihinsel dengesizlik (güçlü stres, sürekli endişeler).
3. Zor fiziksel çalışma.
4. Gastrointestinal sistemin bulaşıcı hastalıkları.

FRGI, semptomları hastayı 6 ay veya daha fazla rahatsız ettiğinde konuşulur. Ayrıca semptomlar 3 ay içinde aktif olarak kendini göstermelidir.

Bağırsak kolik neden olur?

Kolik, bağırsak duvarlarının provoke edici bir faktör tarafından tahriş edilmesinin bir sonucudur. Düz kaslar buna güçlü bir kasılma (spazm) ile yanıt verir. Yoğun fiziksel aktivite koliklere neden olabilir. Bu sırada mezenter gerilir, bu da karnın sol tarafında bıçaklama ağrısına neden olur.

1. Gastrointestinal sistem yapılarının olgunlaşmaması, floranın yetersizliği (çocuklarda).
2. Gaz oluşumuna katkıda bulunan ağır yiyecekler yemek (un ürünleri, kızarmış yiyecekler, soda).
3. Yemek yerken büyük miktarda hava girişi. Bu, yemek sırasında konuşursanız, hareket halindeyken yemek yerseniz olabilir.
4. Kabızlık.
5. Gastrointestinal sisteme yabancı cisim girişi.
6. Gıda alerjisi (laktoza).
7. Alerjik reaksiyonlar.
8. Bağırsakların çeşitli bölgelerine kan tedarikinin ihlali. Bu ülseratif oluşumlar, divertiküloz nedeniyle olur.
9. Bağırsak tıkanıklığı.

Yetişkinlerde kolik belirtileri

Patolojik durum, karında karıncalanma ile ağrı ile karakterizedir. Ağrılı duyuların lokalizasyonu farklıdır, çünkü spazmlar yavaş yavaş bağırsağın bir kısmından diğerine geçer. Ağrı sendromuna eşlik eder:

• Mide bulantısı.
• Kusma dürtüsü.
• Artan gaz oluşumu.
• Şişkinlik.

Saldırıyı hafifletmek için, kişi ağrıyı azaltmaya yardımcı olan bir pozisyon alır - vücut ileriye doğru hareket eder.

Çocuklarda kolik tezahürü, nedenleri

Bir bebekte, bağırsak koliği her yerde görülen bir fenomendir. Genellikle bir bebeğin hayatının 1-4 ayında ortaya çıkar. Çocuk kolik görünümüne aşağıdaki gibi tepki verir:

• Yüzün hiperemi.
• Sürekli çığlık ve endişe.
• Dizleri mideye çekmek.

Bebeğin karnı gergin. Palpasyonu küçük hastaya acı verir. Ataklar geceleri belirli saatlerde meydana gelir ve bir iki hafta içinde tekrarlar.

4 aylıktan küçük çocuklarda kolik bir patoloji değil, enzimatik bozuklukların bir sonucudur. Semptomları hem yapay olarak beslenen hem de doğal olan çocuklarda görülür.

Bağırsak bölgesinde rahatsızlığın nedeni şunlar olabilir:

1. Enfeksiyon.
2. Ekşi süt ürünlerine veya anne sütüne alerji.
3. Enflamasyon.
4. Psikojenik faktör (ailedeki gergin durum, annenin depresyonu).

Yenidoğanlarda bağırsak kolik - video

Bağırsak kolik nasıl ortadan kaldırılır?

Bağırsak kolik, ağrısına rağmen geçici bir fenomendir. Bununla birlikte, hastalar her zaman hoş olmayan ataklardan bir kez ve herkes için kurtulma arzusuna sahiptir. Kolik semptomlarını hafifletmeye ne yardımcı olabilir?

Etkili yöntemler şunlardır:

• Karın ve sırt masajı. Düzgün dairesel hareketler kullanarak yapın.
• Mide üzerine ısınan nesneler uygulamak (ısıtma yastığı veya kompres).
• Sıcak banyolar yapmak. Karın duvarları üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, onları rahatlatır.

Hastalar için ilaçlardan resepsiyon uygundur:

1. Simetikon bazlı müstahzarlar. İkincisinin etkisi sayesinde şişkinlik kaybolur, fazla gazlar giderilir.
2. Trimebutin içeren ilaçlar. Bu madde bağırsak fonksiyonunu iyileştirir. Ayrıca duvarlarının gerginliğini ve gevşemesini de kontrol eder.

Bitkisel infüzyonlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Papatya, naneden hazırlanırlar.

• Karın hafif masajı.
• Karın üzerine yat.
• Rezene çayı verin.

Video

Kolik Önleme Seçenekleri

Bağırsak kolikinin günlük yaşama müdahale etmediğinden ve sizi rahatsız etmediğinden nasıl emin olunur? Koliği önlemek için birkaç seçenek vardır:

1. Sağlıklı bir diyete bağlı kalın. Yağlı ve kızarmış yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekiyor. Menüden lahana, fasulye, erik, yani gaz oluşumunun artmasına neden olan yiyecekler çıkarılmalıdır.
2. Yemek pişirmek için zencefil, nane gibi gıda katkı maddeleri kullanın. Sindirimi iyileştirirler.
3. Düzenli yiyin. Günde 5-6 kez, ancak küçük porsiyonlarda yemek gerekir.
4. Yemek yemek sakin bir ortamda yapılmalıdır. Yiyeceklerinizi iyice çiğnemeniz gerekir.
5. Spor yapmak. Ancak, yemekten sonra fiziksel aktiviteye izin verilmediğini unutmayın.
6. Kabızlık gelişimini önleyin. Bunun için günde en az 2 litre su içmeniz, lif açısından zengin besinler tüketmeniz gerekiyor.

Önleyici amaçlar için probiyotikler ve prebiyotikler önerilir. İlki, içlerindeki doğal bakteri içeriğinden dolayı, onu tamamlayarak doğal bağırsak florasının durumunu iyileştirmeye yardımcı olur. İkincisi, floranın gelişimini ve gastrointestinal sistemin işleyişini destekler.

Çocuklarda kolik önlenmesi

Aşağıdaki yöntemler bebeklerde koliği önlemeye yardımcı olur:

• Bebeği daha önce odadan olası tüm tahriş edici faktörleri ortadan kaldırarak dik pozisyonda beslemek gerekir.
• Biberonla beslerken bebeğinizin hava değil yemek aldığından emin olun.
• Yemekten sonra bebeği dik tutmak önemlidir (10 dakika boyunca kollarınızda aşağılamak için).
• Emziren bir annenin menüsünü, yağlı yiyecekler ve ayrıca çocukta hiper reaksiyona neden olabilecek yiyecekler (narenciye, çikolata) içermeyecek şekilde düzenleyin.

Hastanın kendi kendine ilaç almaması, ancak kolik benzeri semptomlar onu rahatsız etmeye başlarsa kalifiye bir uzmandan yardım alması önemlidir.

Reklamların içeriğinden sorumlu değiliz.

Akut ve kronik pankreatitin etiyolojisi ve tedavisi

Pankreatit, pankreas iltihabı (PZ) anlamına gelen bir terimdir. Pankreas hastalıkları, yerleşim yeri ve ırk ayrımı olmaksızın tüm yaş gruplarında görülmektedir.

Pankreas üzerinde yapılan çok sayıda çalışmaya rağmen, bilim adamlarının pankreatit, gelişiminin nedenleri ve seyri hakkında her şeyi bildiği söylenemez.

Pankreatit akut (OP) ve kroniktir (CP), her bir inflamasyon tipinin tedavi, tanı ve klinik belirtilerde kendine has özellikleri vardır.

pankreatit istatistikleri

WHO'ya göre, pankreatit hastalığı gençleştirme ve yayma eğilimindedir. 1985 yılında insidans 100 bin kişi başına 3.8-4.5 kişi iken 2000 yılında bu rakam 100 bin kişi başına 6.4-7.5 kişi idi. Son yıllarda başta pankreatit olmak üzere pankreas hastalıkları olan kişilerin sayısı bir buçuk kat daha arttı.

Genellikle akut ve kronik hastalıklar Ayrılma yaşında pankreas gelişti. 2010'dan bu yana, gelişmiş ülkelerde yaşa bağlı pankreatit insidansı önemli ölçüde azalmıştır ve yıllardır, ayrıca çocuklarda ve ergenlerde giderek daha fazla pankreatit ortaya çıkmaktadır.

Rusya'da, tüm yaş grupları arasında pankreatit insidansının daha da yoğun bir şekilde geliştiği kaydedildi. Çocuklar arasındaki göstergeler, nüfusun 100 bininde yetişkinler arasında 10-24'tür.

Akut pankreatit (AP) tanısı konulduktan sonra ölüm oranı %22, on yıl veya daha uzun süre sonra ölüm oranı %45'tir.

Hastalık türleri

Pankreatit veya pankreas iltihabı iki ana tipe ayrılır:

Pankreas parankimindeki değişikliklere ve hastalığın klinik seyrine göre hastalık türlerinin her birinin kendi sınıflandırması vardır.

Her türlü pankreatit ile ciddi atrofik ve distrofik değişiklikler pankreasın yapısında. Çok sık olarak, OP, CP'nin arka planında ortaya çıkabilir ve bunun tersi, CP, OP sırasında meydana gelen yıkımın bir sonucudur.

Akut pankreatit (OP)

OP, pankreas asiner sisteminin çeşitli sayıda klinik ve patolojik yıkım belirtilerini içeren kapsamlı bir nozolojik formdur.

Hastalık, pankreas parankiminin kendi enzimleri tarafından büyük ölçüde tahrip olmasına dayanır. Pankreas yapısının oto-saldırganlığının ve parçalanmasının patogenezini ayrıntılı olarak açıklayan birkaç teori vardır.

Enzim inhibitörleri ile enzimlerin kendileri, özellikle tripsin arasındaki dengesizlik teorileri en popüler olanlardır. Başka bir teori, boşaltım kanalının tıkanması veya tıkanması nedeniyle pankreas suyunun çıkışının ihlalini açıklar.

Bezin parankiminin kendi enzimleri tarafından tahrip edilmesi sırasında pankreasta aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• tahrip olmuş hücrelerin interstisyel sıvısından serbest radikallerin ve iyonların salınması;
• mikrovaskülatür spazmı, ardından nekroz bölgesinde bir artış;
• lökositleri iltihaplanma odağına "çeken" maddelerin kanına salınması;
• pankreasın şişmesi ve hacmindeki artış;
• ödemin bir sonucu olarak, kapsül pankreası sıkıştırmaya başlar ve kan akışını daha da azaltır;
• lökosit hücrelerinin enzimleri tarafından nekrotik kütlelerin parçalanması;
• patojenik mikrofloranın katılımı;
• apse ve kist oluşumu;
• pankreasın yenilenmesi veya parçasının bağ dokusu ile değiştirilmesi.

Patogenez her zaman aynı değildir, bazen pankreastaki yıkım süreçleri başka şekillerde ortaya çıkar, ancak hastalığın herhangi bir akut seyri ile pankreasta iltihaplanma ve ödem meydana gelir.

bir alevlenme ile kronik pankreatit patogenez, hastalığın kötüleşmesine neden olan bir faktöre dayanmaktadır.

OP'nin aşağıdaki morfolojik biçimleri ayırt edilir:

• ödemli;
• seröz;
• hemorajik;
• pürülan-nekrotik;
• nekrotik yağ;
• aseptik;
• nekrotik hemorajik.

Bazen OP sırasında bazı formlar yavaş yavaş birbirinin yerini alabilir. Ayrıca, akut pankreatit, inflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak bölünür.

Kronik pankreatit (CP)

CP'nin birçok etiyolojik faktöre sahip olmasına rağmen, morfolojik yapı, otoimmün CP formu dışında hemen hemen her zaman aynıdır.

Kronik form karakterizedir. aşamalı gelişme normal bir yapının bağ dokusuna ilerleyici bir dejenerasyonu olan hastalıklar.

Klinik tablo, hastalığı büyük ölçüde şiddetlendiren kronik pankreatit alevlenmeleri ile devam edebilir. Bazen hastalığın seyri alevlenmeler olmadan olabilir.

CP'nin bir özelliği, aşağıdaki yapıların iltihaplanma sürecine dahil olmasıdır:

• asiner hücreler;
• adacık hücreleri (endokrin kısım);
• bezin interstisyumu;
• arterler, damarlar ve sinir demetleri;
• pankreas kanalları.

Kanalların genişlemesi patogenezde önemli bir rol oynar. Aşağıdaki kanal genişletme türleri vardır:

• çoğu kanalın tam genişlemesi;
• baş bölgesinde genişleme;
• bipolar uzantı;
• psödokistik oluşumlar.

Hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra pankreasın boyutu artabilir veya azalabilir.

saat radyoloji kronik pankreatitte pankreasın yapısında çok sayıda kist, apse ve kalsifikasyon bulunur. Çok sık olarak, karaciğerin safra sistemi sürece bağlıdır.

gelişme nedenleri

Pankreatitin nedenleri belirsizdir, hem kronik hem de akut pankreatit aynı nedenlere sahip olabilir.

Birçok etiyolojik faktör vardır, hastalığın seyri provoke edici faktöre çok az bağlıdır.

Pankreatitin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Alkol. OP'nin geliştirilmesinde etanolün aktif bir rol oynadığına şüphe yoktur. Alkollü içeceklerin alımı sırasında pankreas suyu büyük ölçüde değişir, içindeki tamponlar kaybolur ve protein miktarı artar. Bu, kanalın tortulaşmasına ve tıkanmasına neden olabilir. Ayrıca teorilerden birinde, etanolün metabolizması sırasında pankreas hücrelerine zarar verebilecek aldehitinin salındığına inanılmaktadır. Alkolün duodenuma (DPC) girişi sırasında, pankreas suyunun çıktığı Oddi sfinkterinin refleks daralmasının meydana geldiği iddia edilmektedir.
• Nikotin. İstatistiklere göre, sigara içmek gençlerde OP gelişiminin nedenidir. Ayrıca nikotin kadınlarda pankreatit nedenidir, sigara içenlerde sigara içmeyenlere göre daha sık pankreas hastalığı görülür.
• Yağlı yiyecekler yemek. Yağlı yiyecekler, büyük miktarda pankreas suyunun salınmasına neden olur ve bunun sonucunda otoliz meydana gelebilir.
• Kimyasal zehirlenme ve ilaçlar. Kimyasallar duodenuma girdiğinde sfinkter darlığı oluşabilir, bu bez hücrelerinde enzimlerin birikmesine yol açacaktır.

Akut ve kronik pankreatite neden olabilen ilaçlar arasında şunlar bulunur: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, statinler, diüretikler, antibiyotikler ve antibakteriyel ilaçlar.

Başka nedenler de var, ancak en yaygın olanı bir kombinasyon. Örneğin, diyet ve alkol alımının ihlali veya safra kesesi hastalığı ve ilaç.

Belirtiler

Kronik ve akut pankreatitte semptomlar kökten farklı olacaktır. Klinik tablo, pankreatitin morfolojik formuna, hastalığın gelişim süresine ve sürece diğer organ ve sistemlerin katılımına bağlıdır.

OP'de ortaya çıkan ilk semptom, sözde "pankreatik kolik" dir. Kolik atağı, ani ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. üst bölümler karın, ağrı kalıcıdır, omurgaya yayılır. Hastalar ağrının vücudun bir çemberi gibi yayıldığını, mideyi ve sırtı çevrelediğini tarif ederler. Ağrı sabittir ve artmaz veya azalmaz. Küçük hasar ile hasta ağrıyı tolere edebilir ve bir gün sonra yardım isteyebilir.

"Pankreas kolikinin" yağlı, tuzlu veya kızarmış yiyecekler aldıktan sonra, alkol veya ilaç aldıktan sonra başladığını belirtmek önemlidir.

Erkeklerde alkol tüketiminin arka planına karşı ağrılı bir pankreatit semptomunun gelişmesi durumunda, erkekler, kural olarak, ağrıyı boğmak için dozu arttırır, böylece zaten iltihaplı bezin daha da tahrip olmasına neden olur.

Neredeyse ağrı ile birlikte mide bulantısı ve kusma gelir. Pankreatitte kusmanın özelliği, rahatlama getirmemesi, hatta ağrıyı artırabilmesidir. Kusmuk ilk başta yeni yenen yiyecek parçalarından oluşur, daha sonra mukus ve safradır.

Kusma, hastalığın prognozunu olumsuz etkiler, işlem sırasında karın boşluğunda ve özellikle duodenumda basınç büyük ölçüde artar ve bu, Oddi sfinkterinden safra reflüsüne yol açar.

Atak sırasında hasta çok endişeli, uyuşuk ve agresif olabilir.

Objektif bir muayene sırasında, doktor aşağıdaki semptomlara dikkat etmelidir:

Kadınlarda pankreatit semptomları varsa, kolesistitin ekarte edilmesi için karaciğer ve safra kesesi palpe edilmelidir.

Pankreatit ile vakaların% 99'unda vücut ısısı artar.

Kronik pankreatitte hasta aşağıdaki semptomlardan şikayet edecektir:

Klinik tablo diğer semptomlarla desteklenebilir, tek başına kliniğe dayalı tanı koymak mümkün değildir, ek çalışmalar yapılması gerekir.

teşhis

Akut ve kronik pankreatit teşhisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

• hastadan veya ona eşlik eden kişilerden anamnez alınması;
• palpasyon, perküsyon, oskültasyon kullanarak objektif muayene;
• idrar, dışkı, kan laboratuvar incelemeleri yapmak;
• enstrümantal teşhis;
• tanısal laparotomi veya laparoskopi (gerekirse).

Teşhis önlemlerini yürütme algoritması hem OP hem de CP için aynıdır. Fark sadece sınavların sıralanmasında olabilir.

Öykü alma sırasında, doktor, saldırının ne zaman başladığıyla ilgilenir. akut pankreatit ve buna ne sebep oldu. Daha önce benzer durumlar olup olmadığını, hastanın hangi hastalıklardan muzdarip olduğunu ve şu anda hangi hastalıklardan muzdarip olduğunu öğrenmelisiniz. Hastanın, hastalığını ilişkilendirdiği kötü alışkanlıkları olup olmadığını sormalısınız.

Bazı ilaçların OP'yi provoke edebileceği unutulmamalıdır, mağdurun ilaç alıp almadığını netleştirmek gerekir - eğer öyleyse, hangileri.

Görüşmeden sonra doktor hastayı muayene etmeye devam eder. Doktorun dikkat ettiği ilk şey duruştur. Kural olarak, OP veya CP alevlenmeleri olan kişilerin cenin pozisyonu vardır. Bir saldırı sırasında cilt, yapışkan soğuk ter ile kaplanır.

Dil beyaz veya grimsi bir kaplama ile kaplanmıştır. Mukoza zarları soluk, kurudur.

Palpasyonda, peritonun üst katlarında ağrı görülür (bazen ağrı dökülebilir), peritonda efüzyon varlığında Shchetkin-Blumberg semptomları ortaya çıkar.

Karın ön duvarı gergin, keskin ağrılıdır. Karın oskültasyonu sırasında peristalsis sesi kaybolabilir, bunun nedeni refleks bağırsak parezisidir. Perküsyon, karın tüm yüzeyi üzerinde timpanit belirlenir.

Bazı laboratuvar parametreleri gözlemlenir.

Genel kan analizi:

• lökosit sayısında artış;
• KİT'te artış;
• anemi;
• trombositopeni veya normal bir varyant.

Kan biyokimyası ile aşağıdaki göstergeler gözlemlenebilir:

• direkt olarak toplam bilirubinde artış;
• protein katsayısı kayması;
• kan amilazında artış;
• kan kreatininde artış;
• doku hasarının pozitif belirteçleri olabilir.

Genel idrar analizi:

• oligüri veya anüri (az veya hiç idrar yok);
• idrar amilazında artış;
• idrarda ürobilin görünümü (safra çıkışını ihlal ederek).

Laboratuvar teşhisi ayrıca kan ve dışkıdaki çeşitli elastaz fraksiyonlarının belirlenmesini de içerir.

• Pankreasın ultrasonu;
• karın organlarının radyografisi;
• RTO ve CT.

ile teşhis sırasında cerrahi yöntemler erişim bir kesi veya laparoskop kullanılarak yapılır, bu prosedür en doğru teşhis yöntemlerinden biridir.

Tedavi

Pankreatit tedavisi, hasta ve doktor arasındaki güvene dayanan karmaşık ve uzun bir egzersizdir. Doktor tavsiyelerine kusursuz bir şekilde uymak gerekir.

OP ve CP tedavisi çok farklıdır, sadece kronik pankreatitin akut hale geldiği durumlarda fark yoktur.

Akut pankreatiti tedavi etmek için aşağıdakileri yapın:

• ağrının giderilmesi;
• mide ve pankreas salgısının inhibisyonu;
• pankreas enzimlerinin inaktivasyonu;
• diürezin uyarılması;
• metabolik bozuklukların düzeltilmesi;
• hastanın parenteral beslenmeye hazırlanması;
• ameliyat.

Ağrıyı azaltmak için analeptik ilaçlar kullanılır:

Pankreas suyunun hücreler arası boşluğuna refleks çıkışını azaltmak için mide salgısı inhibe edilir. Bu amaçla Octreotide ve PPI kullanılmaktadır.

Aprotinin, pankreas enzimlerini inaktive etmek için kullanılır. Düzeltme mineral metabolizması kristaloidler ve kolloidler kullanılarak gerçekleştirilir.

CP tedavisi şunları içerir:

• diyetin düzeltilmesi;
• ağrı sendromu için anestezi;
• enzim eksikliği durumunda, replasman tedavisi;
• Pankreas suyunun salgılanmasını azaltmak için ÜFE.

İlk yardım

Pankreatitte ağrı baskın semptomdur. OP gelişimi ile yapılacak ilk şey ağrıyı hafifletmektir. Herhangi bir biçimde yemek ve içmek kesinlikle yasaktır. Beslenme sadece parenteral!

Karın ön duvarına soğuk uygulanmalıdır. Hastanın dinlenmeye ihtiyacı var. Ayrıca anahtar, tripsin ve tripsinojeni inhibe etmek için antienzimatik ilaçların atanmasıdır.

Diyet

Akut pankreatitte beslenme, yalnızca glikoz, salin çözeltileri ve amino asitlerin parenteral uygulanması yardımı ile gerçekleştirilir.

CP ile diyet ömür boyu takip edilmelidir, pankreasın enzimatik fonksiyonu ciddi şekilde etkilenirse, yemek yemeden önce enzim preparatları almak gerekir.

Diyet, pankreasın salgılanmasını artıran tüm gıdaların kısıtlanmasını içerir. Bu yiyecekler şunları içerir:

Ürün listesi çok uzun olabilir, hastalığın ilerlemesini önlemek için gün boyunca yiyecekler küçük porsiyonlarda alınmalıdır.

İlaçlar

Akut pankreatitin ilaçlarla tedavisi esas olarak parenteral olarak gerçekleşir, pankreatit tabletleri kural olarak sadece hastalığın kronik seyrinde alınır.

Zorunlu ilaçlar listesi aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:

• analeptikler;
• protonlar Inhibitörleri pompalar;
• diüretikler;
• antienzimatik ilaçlar;
• enzim preparatları (kronik pankreatit için);
• parenteral beslenme için glikoz, tuzlu su çözeltileri ve amino asitler.

Gastroenteroloji alanında bir uzmana danışılmadan ilaç alınmamalıdır.

etnobilim

Geleneksel tıp, yalnızca kronik pankreatit durumunda ek tedavi için kabul edilebilir.

İnsanlar bu tür bitkileri kaynatma ve infüzyon hazırlamak için kullanırlar:

• keten infüzyonları mide tarafından hidroklorik asit üretimini engelleyerek pankreasın salgılama fonksiyonunu azaltır;
• yulaf jölesi - yulaf, tüm gastrointestinal sistem üzerinde faydalı etkisi olan birçok vitamin ve aktif madde içerir;
• karahindiba kaynatma bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir;
• sarı kantaron ve anaç bitkisinin infüzyonu.

Faydalanmak halk tarifleri pankreatit gibi ciddi hastalıklarla çok görecelidir. Kaynatmalara ve infüzyonlara güvenmeyin, her şeyden önce kalifiye bir uzman tarafından verilen bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir.

Cerrahi tedavi

Pankreatitte ağrı, pankreas kapsülünün gerildiğini gösterir. Bazen hasta hastaneye çok geç götürülebilir, o zaman konservatif tedavi güçsüzdür.

OP ve CP tedavisinde cerrahın ana görevi, nekrotik odakları ortadan kaldırmak, pankreastaki normal basıncı eski haline getirmek ve apseleri, kistleri ve yapışıklıkları gidermektir. Ödem sırasında basıncı azaltmak için pankreas boşaltılır.

Bazen pankreas ve bağırsaklar arasında genel anastomozlar yapılır. Herşey cerrahi müdahaleler pankreasta hastalar tarafından çok kötü tolere edilir. Yüksek ölüm riskine sahiptirler. Mümkünse, cerrahi müdahaleyi önlemek için mümkün olan en kısa sürede konservatif tedavi yapılmalıdır.

komplikasyonlar

Pankreatit komplikasyonları çok ürkütücüdür ve gelecekte bir kişinin hayatını olumsuz etkiler.

En sık görülen komplikasyonlar:

• diyabet;
• pankreasın psödokistleri;
• apseler;
• sızar;
• skleroz;
• enzimatik aktivitenin inhibisyonu;
• kronik ağrı sendromunun gelişimi;
• pankreas stromasında kalsifikasyonların görünümü.

Komplikasyonların her biri hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir ve nihayetinde pankreasta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir.

İnsan bağırsağı vücuttaki önemli işlevlerden birini gerçekleştirir. Bu sayede besinler ve su kana girer. İşlevlerinin ihlali ile ilgili sorunlar, Ilk aşamalar hastalıklar, kural olarak, dikkatimizi çekmez. Yavaş yavaş, hastalık ilerler kronik form ve kaçırılması zor tezahürlerle kendini hissettirir. Bağırsakta fonksiyonel bir ihlale neden olan sebepler neler olabilir ve bu hastalıkların nasıl teşhis ve tedavi edildiğini daha fazla ele alacağız.

patoloji ne demek?

Fonksiyonel bağırsak bozukluğu, birkaç tür bağırsak bozukluğu içerir. Hepsi ana semptomla birleşiyor: bağırsağın bozulmuş motor fonksiyonu. Bozukluklar genellikle sindirim sisteminin orta veya alt kısımlarında görülür. Neoplazmaların veya biyokimyasal bozuklukların sonucu değildirler.

Hangi patolojilerin buraya ait olduğunu listeliyoruz:

• sendrom
• Kabızlık ile aynı patoloji.
• İshal ile irritabl bağırsak sendromu.
• Kronik fonksiyonel ağrı.
• Fekal inkontinans.

"Sindirim sistemi hastalıkları" sınıfı, bağırsağın fonksiyonel bir bozukluğunu içerir, ICD-10 patoloji kodunda K59 atanır. En yaygın fonksiyonel bozukluk türlerini düşünün.

Bu hastalık, bağırsağın işlevsel bir bozukluğunu ifade eder (ICD-10 kod K58). Bu sendromda inflamatuar süreç yoktur ve aşağıdaki semptomlar gözlenir:

• Kolon motilite bozukluğu.
• Bağırsaklarda guruldama.
• Şişkinlik.
• Sandalye değişir - sonra ishal, sonra kabızlık.
• Muayenede, çekum bölgesinde ağrı karakteristiktir.
• Göğüste ağrı.
• Baş ağrısı.
• Kardiyopalmus.

Birkaç çeşit ağrı olabilir:

• Patlama.
• basmak.
• Sıkıcı.
• Kramp.
• Bağırsak kolik.
• Göç ağrıları.

Ağrının, stres durumunda ve ayrıca fiziksel efor sırasında olumlu veya olumsuz duyguların bir sonucu olarak ağırlaşabileceğini belirtmekte fayda var. Bazen yemekten sonra. Ağrı sendromunu azaltmak için gazları, dışkıyı boşaltabilir. Kural olarak, geceleri uykuya dalma ile ağrı ile kaybolurlar, ancak sabahları devam edebilirler.

Bu durumda, hastalığın aşağıdaki seyri gözlenir:

• Bağırsak hareketinden sonra rahatlama gelir.
• Gazlar birikir, şişkinlik hissi vardır.
• Dışkı kıvamını değiştirir.
• Dışkılama sıklığı ve süreci bozulur.
• Muhtemel mukus salgısı.

Birkaç semptom bir süre devam ederse, doktor irritabl bağırsak sendromu tanısı koyar. Bağırsakta işlevsel bir bozukluk (ICD-10 böyle bir patolojiyi tanımlar) ayrıca kabızlığı da içerir. Bu bozukluğun seyrinin özelliklerini daha fazla ele alalım.

Kabızlık - bağırsak disfonksiyonu

Bağırsakların böyle bir işlevsel bozukluğuna göre, ICD-10 koduna göre K59.0 sayısının altındadır. Kabızlık ile geçiş yavaşlar ve dışkı dehidrasyonu artar, koprostaz oluşur. Kabızlık aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• Bağırsak hareketleri haftada 3 defadan az.
• Bağırsakların tamamen boşalma hissi eksikliği.
• Dışkılama eylemi zordur.
• Dışkı sert, kuru, parçalanmış.
• Bağırsaklarda spazmlar.

Spazmlı kabızlık, kural olarak, bağırsaklarda organik bir değişiklik göstermez.

Kabızlık şiddetine göre sınıflandırılabilir:

• Işık. 7 günde 1 kez sandalye.
• Ortalama. 10 günde 1 kez sandalye.
• Ağır. 10 günde 1 defadan az sandalye.

Kabızlık tedavisinde aşağıdaki talimatlar kullanılır:

• integral terapi.
• rehabilitasyon önlemleri.
• Önleyici faaliyetler.

Hastalığa gün içinde yetersiz hareket, yetersiz beslenme, sinir sistemindeki bozukluklar neden olur.

İshal

ICD-10, bu hastalığı, bağırsak mukozasındaki hasarın süresi ve derecesine göre kalın bağırsağın işlevsel bir bozukluğu olarak sınıflandırır. Bulaşıcı nitelikte bir hastalık, bulaşıcı olmayan A00-A09'a atıfta bulunur - K52.9'a.

Bu fonksiyonel bozukluk, sulu, gevşek, gevşek dışkı ile karakterizedir. Defekasyon günde 3 defadan fazla gerçekleşir. Bağırsak hareketi hissi yoktur. Bu hastalık aynı zamanda bozulmuş bağırsak motilitesi ile de ilişkilidir. Şiddete göre bölünebilir:

• Işık. Günde 5-6 kez sandalye.
• Ortalama. Günde 6-8 kez sandalye.
• Ağır. Günde 8 defadan fazla sandalye.

Kronik bir forma dönüşebilir, ancak geceleri yok olabilir. 2-4 hafta sürer. Hastalık tekrarlayabilir. Genellikle ishal, hastanın psiko-duygusal durumu ile ilişkilidir. Ağır vakalarda vücut büyük miktarda su, elektrolit, protein ve değerli maddeler kaybeder. Bu ölüme yol açabilir. Ayrıca ishalin gastrointestinal sistemle ilişkili olmayan bir hastalığın belirtisi olabileceği de akılda tutulmalıdır.

Fonksiyonel Bozuklukların Yaygın Nedenleri

Ana nedenler ayrılabilir:

• Harici. Psiko-duygusal sorunlar.
• Dahili. Sorunlar zayıf bağırsak hareketliliği ile ilişkilidir.

Birkaç tanımlamak mümkündür yaygın sebepler yetişkinlerde bağırsakların fonksiyonel bozuklukları:

• Uzun süreli antibiyotik kullanımı.
• Disbakteriyoz.
• Kronik yorgunluk.
• Stres.
• Zehirlenme.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• Kadınlarda idrar sorunları.
• Hormonal bozulmalar.
• Menstrüasyon, hamilelik.
• Yetersiz su alımı.

Çocuklarda fonksiyonel bozuklukların nedenleri ve semptomları

Bağırsak florasının azgelişmiş olması nedeniyle, çocuklarda bağırsakların fonksiyonel bozuklukları nadir değildir. Sebepler aşağıdakiler olabilir:

• Bağırsakların dış koşullara karşı yetersizliği.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• Vücudun çeşitli bakterilerle enfeksiyonu.
• Psiko-duygusal durumun ihlali.
• Ağır yemek.
• Alerjik reaksiyon.
• Bağırsakların belirli kısımlarına yetersiz kan temini.
• Bağırsak tıkanıklığı.

Daha büyük çocuklarda, fonksiyonel bozuklukların tezahür nedenlerinin yetişkinlerdekine benzer olduğu belirtilmelidir. Küçük çocuklar ve bebekler bağırsak hastalıklarını tolere etmek çok daha zordur. Bu durumda, sadece bir diyet yapamazsınız, gereklidir İlaç tedavisi ve tıbbi tavsiye. Şiddetli ishal bir çocuğun ölümüne yol açabilir.

Aşağıdaki belirtiler not edilebilir:

• Çocuk uyuşuk hale gelir.
• Karın ağrısından şikayet eder.
• Sinirlilik görünür.
• Dikkat azalır.
• Şişkinlik.
• Artan dışkı veya yokluğu.
• Dışkıda mukus veya kan var.
• Çocuk dışkılama sırasında ağrıdan şikayet eder.
• Sıcaklık artışı mümkündür.

Çocuklarda, bağırsağın fonksiyonel bozuklukları bulaşıcı olabilir ve bulaşıcı olmayabilir. Sadece belirleyebilir çocuk doktoru. Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede doktora götürmelisiniz.

ICD-10'a göre, bir gençte kalın bağırsağın fonksiyonel bir bozukluğu, çoğunlukla diyetin ihlali, stres, ilaç, bir dizi ürüne karşı hoşgörüsüzlük ile ilişkilidir. Bu tür bozukluklar, bağırsağın organik lezyonlarından daha yaygındır.

Genel semptomlar

Bir kişinin fonksiyonel bir bağırsak bozukluğu varsa, belirtiler aşağıdaki gibi olabilir. Yukarıdaki hastalıkların çoğunun karakteristiğidir:

• Karın bölgesinde ağrı.
• Şişkinlik. Gazların istemsiz geçişi.
• Birkaç gün dışkı yok.
• İshal.
• Sık geğirme.
• Yanlış dışkılama dürtüsü.
• Dışkı kıvamı sıvı veya katıdır ve mukus veya kan içerir.

Vücudun zehirlenmesini doğrulayan aşağıdaki belirtiler de mümkündür:

• Baş ağrısı.
• zayıflık.
• Karında kramplar.
• Mide bulantısı.
• Güçlü terleme.

Ne yapılmalı ve yardım için hangi doktora başvurmalıyım?

Hangi teşhise ihtiyaç var?

Her şeyden önce, hangi uzmanla görüşmeniz gerektiğini belirleyecek bir terapiste muayene olmanız gerekir. Olabilir:

• Gastroenterolog.
• Diyetisyen.
• Proktolog.
• Psikoterapist.
• Nörolog.

Tanı koymak için aşağıdaki çalışmalar reçete edilebilir:

• Genel kan, idrar, dışkı analizi.
• biyokimyasal analiz kan.
• Varlığı için dışkı muayenesi gizli kan.
• Yardımcı program.
• Sigmoidoskopi.
• Kolonofibroskopi.
• irrigoskopi.
• Röntgen muayenesi.
• Bağırsak dokularının biyopsisi.
• Ultrason prosedürü.

Sadece tam bir muayeneden sonra doktor tedaviyi reçete eder.

bir teşhis koyuyoruz

Belirtilmemiş bir bağırsak fonksiyonel bozukluğu ile, teşhisin, hastanın 3 ay boyunca aşağıdaki semptomlara sahip olması gerçeğine dayanarak yapıldığını belirtmek isterim:

• Karın ağrısı veya rahatsızlık.
• Dışkılama ya çok sıktır ya da zordur.
• Dışkı kıvamı ya sulu ya da serttir.
• Dışkılama işlemi bozulur.
• Bağırsakların tamamen boşalma hissi yoktur.
• Dışkıda mukus veya kan var.
• Şişkinlik.

Muayene sırasında palpasyon önemlidir, yüzeysel ve derin kayma olmalıdır. Cildin durumuna dikkat edin aşırı duyarlılık bireysel bölümler. Bir kan testini kural olarak düşünürsek, patolojik anormallikler. Bir röntgen muayenesi, kolon diskinezi belirtilerini ve ince bağırsakta olası değişiklikleri gösterecektir. Baryumlu lavman, kalın bağırsağın ağrılı ve düzensiz dolgusunu gösterecektir. Endoskopik muayene, bezlerin salgı aktivitesinde bir artış olan mukoza zarının şişmesini doğrulayacaktır. Ayrıca dışlamak gerekir ülser mide ve oniki parmak bağırsağı 12. Koprogram, mukusun varlığını ve dışkıda aşırı parçalanma olduğunu gösterecektir. Ultrason safra kesesi, pankreas, pelvik organlar, osteokondrozun patolojisini ortaya çıkarır bel abdominal aortun omurga ve aterosklerotik lezyonları. Dışkıyı bakteriyolojik bir analizle inceledikten sonra bulaşıcı bir hastalık dışlanır.

Ameliyat sonrası sütürler varsa adeziv hastalık düşünülmeli ve fonksiyonel patoloji bağırsaklar.

Hangi tedaviler mevcuttur?

Tedavinin mümkün olduğunca etkili olması için, fonksiyonel bir bağırsak bozukluğu teşhisi konulursa, bir dizi önlemin uygulanması gerekir:

1. Bir çalışma ve dinlenme programı oluşturun.
2. Psikoterapi yöntemlerini kullanın.
3. Diyetisyenin tavsiyelerine uyun.
4. İlaçları alın.
5. Fizik tedavi uygulayın.

Şimdi her biri hakkında biraz daha.

Terapi için birkaç kural bağırsak hastalıkları:

• Açık havada düzenli yürüyüşler yapın.
• Egzersizleri yapmak. Özellikle iş hareketsizse.
• Stresli durumlardan kaçının.
• Rahatlamayı ve meditasyon yapmayı öğrenin.
• Düzenli olarak ılık bir banyo yapın.
• Abur cubur üzerinde atıştırmaya başvurmayın.
• Probiyotik olan ve laktik asit bakterileri içeren yiyecekleri yiyin.
• İshal ile taze meyve ve sebze tüketimini sınırlayın.
• Karın masajı yapın.

Psikoterapi yöntemleri, stresli koşullarla ilişkili bağırsak fonksiyonel bozukluklarının tedavisine yardımcı olur. Bu nedenle, tedavide aşağıdaki psikoterapi türlerini kullanmak mümkündür:

• Hipnoz.
• Davranışçı psikoterapi yöntemleri.
• Karın otojenik eğitimi.

Unutulmamalıdır ki, kabızlık ile, her şeyden önce, bağırsakları değil, ruhu rahatlatmak gerekir.

• Yiyecekler çeşitlendirilmelidir.
• İçme bol, günde en az 1.5-2 litre olmalıdır.
• Kötü tolere edilen yiyecekleri yemeyin.
• Soğuk veya çok sıcak yiyecekleri yemeyin.
• Sebze ve meyveleri çiğ ve çok miktarda yemeyin.
• ile ürünleri kötüye kullanmayın uçucu yağlar, tam yağlı sütten yapılan ve ateşe dayanıklı yağlar içeren ürünler.

Fonksiyonel bağırsak bozukluklarının tedavisi, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

• Antispazmodikler: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Serotonerjik ilaçlar: "Ondansetron", "Buspirone".
• Gaz gidericiler: Simetikon, Espumizan.
• Sorbentler: "Mukofalk", " Aktif karbon».
• İshal önleyici ilaçlar: Linex, Smecta, Loperamide.
• Prebiyotikler: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Antidepresanlar: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Antipsikotikler: "Eglonil".
• Antibiyotikler: Cefix, Rifaximin.
• Kabızlık için müshil: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Atamak ilaçlar katılan doktor organizmanın özelliklerini ve hastalığın seyrini dikkate almalıdır.

Fizyoterapi prosedürleri

Her hastaya, bağırsağın fonksiyonel bozukluklarına bağlı olarak ayrı ayrı fizyoterapi verilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Karbondioksit bischofit içeren banyolar.
• Girişim akımları ile tedavi.
• Diyadinamik akımların uygulanması.
• Refleksoloji ve akupunktur.
• Terapötik ve fiziksel kültür kompleksi.
• Magnezyum sülfat ile elektroforez.
• Bağırsak masajı.
• Kriyomasaj.
• Ozon tedavisi.
• Yüzme.
• Yoga.
• Lazer tedavisi.
• otojenik egzersizler.
• Sıcak kompresler.

Gastrointestinal sistem tedavisinde maden sularının kullanımı ile iyi sonuçlar kaydedilmiştir. Fizyoterapi prosedürlerinden geçtikten sonra bazen ilaca ihtiyaç duyulmadığını belirtmekte fayda var. Bağırsakların çalışması iyileşiyor. Ancak tüm işlemler ancak tam bir muayeneden sonra ve bir doktor gözetiminde mümkündür.

Bağırsak fonksiyonel bozukluklarının önlenmesi

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Bağırsak hastalıklarının önlenmesi için herkesin bilmesi gereken kurallar vardır. Bunları sıralayalım:

1. Yiyecekler çeşitlendirilmelidir.
2. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda kesirli olarak yemek daha iyidir.
3. Menü, çok miktarda lif içeren tam tahıllı ekmek, tahıllar, muz, soğan, kepek içermelidir.
4. Şişkinlik eğiliminiz varsa, gaz üreten yiyecekleri diyetinizden çıkarın.
5. Doğal müshil ürünler kullanın: erik, laktik asit ürünleri, kepek.
6. Aktif bir yaşam tarzı yaşamak.
7. Kendinizi kontrol etmek, sindirim sistemi hastalıklarına yol açar.
8. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Bu basit kuralları izleyerek, fonksiyonel bağırsak bozukluğu gibi bir hastalıktan kaçınabilirsiniz.