Alerjik rinit ICD 10, bitki poleninin neden olduğu bir patoloji olarak karakterize edilir. Gezegendeki çok sayıda insan çeşitli otoimmün hastalıklardan muzdariptir, ancak böyle bir rahatsızlığa sahip nüfus rakamı sadece etkileyici değil, aynı zamanda sürekli yıllık büyümeye eğilimlidir. Dünya istatistiklerine göre, dünyadaki insanların yaklaşık %25'i alerjik rinitten muzdariptir. Ve bu oldukça yüksek bir rakam. Akut rinit, sırayla, çok fazla rahatsızlığa neden olur.

alerji - aşırı duyarlılık Genellikle akut rinite neden olan hümoral bağışıklığı etkileyen antikorlara spesifik olarak bağlanan moleküllerin etkileri üzerine vücut. Patolojik reaksiyonlar genellikle otoimmün hastalıklar olarak adlandırılır. Bu rahatsızlıklarla vücut, kendi hücrelerine karşı antikor üretimi için spesifik mekanizmalar başlatır, yani sağlıklı elementleri yabancı ve tehlikeli olarak tanımlar.

Alerji çağımızın belasıdır. Akut riniti, nadir remisyon dönemleri ile giderek gelişecek olan kronik bir forma dönüştürmemek için, herkes onları kaçırmamak, zamanında tanımak ve zamanında tedaviye başlamak için bazı karakteristik semptomları bilmelidir.

Spesifik olmayan reaksiyonların belirtileri kendilerini şu şekilde gösterebilir:

• boğaz ağrısı;
• subfebril sıcaklık;
• rinit;
• nefes darlığı;
• apne;
• letarji;
• yüz derisinin kaşınması;
• kızarıklık farklı bölgeler gövde;
• bol tükürük;
• ağızda kuruluk;
• öksürük;
• ani boğulma atakları;
• akciğerlerde hırıltı;
• cilt temizleme;
• mukoza zarının şişmesi;
• kabarcıklar;
• gözlerde yanma;
• artan yırtılma;
• bağırsak kolik;
• mide bulantısı;
• anjiyoödem;
• ishal;
• romatoid ağrılar.

Çoğu insan vücudunda alerjik reaksiyonların başladığını kaygısızca algılar, ancak hastalık hız kazandığında ve kronik rinit ortaya çıktığında, kişi zaten zaman aşımına uğrayarak daha ciddi sağlık sorunlarına sahip olarak yardım arar.

ICD-10 kodu, 2007 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yürütülen ve onaylanan onuncu revizyondaki hastalıkların uluslararası bir sınıflandırmasıdır. Bugün genellikle tıbbi teşhisleri adlandırmak için kabul edilmektedir. ile 21 paragraf içerir çeşitli hastalıklar ve devletler. J00-J99'daki ICD-10 kodu, solunum sistemi hastalıklarını içerir ve alt bölümler üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır. solunum sistemi. J30-J39 vazomotor ve alerjik rinit gibi hastalıkları içerir.

ICD-10 kodu J30-J39, ani alerjik reaksiyonlarla tetiklenen bol sekresyonların neden olduğu epizodik solunum bozukluklarında kendini gösteren, nazal mukozanın inflamatuar bir süreci olarak tanımlanır.

Hastalık spesifik değildir, çoğu insanda, tipik akut rinit semptomları nedeniyle klasik bir seyri vardır, örneğin:

• hapşırma
• nazofarenksin şişmesi;
• sinüslerin boşluğunda bol miktarda mukus salgılanması;
• subfebril sıcaklık;
• bazı durumlarda ateş;
• astım atakları;
• yüz derisinin tahrişi;
• burun tıkanıklığı.

Semptomlar o kadar spesifik değildir ki hasta burun akıntısına neyin neden olduğunu hemen anlayamaz. Alerjik rinit mevsimsel bir fenomen olarak nitelendirilebileceğinden, sıcaklık değişiklikleri meydana geldiğinde kendilerini klasik soğuk algınlığı ile aynı şekilde gösterebilirler. Bu nedenle sürece başlamamak için etiyolojisini belirleyecek bir doktora danışmak gerekir.

Akut rinite neden olan birçok alerjen vardır. İnsanlar yıllar içinde vücudun daha önce hiç duyarlılığı olmayan yeni bir şeye nasıl tepki vermeye başladığını hissedebilirler. En klasik alerjenler:

• çiçekli bitkilerin poleni;
• yol ve kitap tozu;
• mantar sporları;
• ilaçlar;
• böceklerin atık ürünleri;
• çeşitli yiyecekler.

Kronik rinit yıllarca vücudu bırakmazsa, kendinizi mümkün olduğunca hastalığın kaynaklarıyla temastan korumaya çalışmalısınız. Bu kolay değildir, ancak durumu ağırlaştırmamak için, bazen akut koşullara neden olan yiyecekleri diyetten çıkarmak için bir yazlık kulübeye gitmeyi veya büyük bitki ve ağaçların çiçeklendiği bir orman kuşağında yürümeyi reddetmeye değer.

Tıbbi uygulamada vazomotor rinit, kulak burun boğaz uzmanları tarafından yanlış soğuk algınlığı olarak adlandırılır. Bu da onu nevrotik bir doğa hastalığı olarak sınıflandırır. Vazomotor rinit iki tipte ortaya çıkabilir: vazokonstriktör ve vazodilatör. Alt türlerden biri, bir maddenin etkisinin neden olduğu alerjik bir durumdur.

Vazomotor rinit, iki tıp dalı tarafından incelenir. Bu tür durumların etiyolojisini açıklayan immünoloji ve alergolojidir. Bilim adamları vazomotor ve alerjik rinitin bir olduğunu kabul ediyor patolojik süreç. Ek olarak, bu rahatsızlık türü, oluşumuna bağlı olarak birkaç alt türe ayrılır.

Vazomotor rinit mevsimsel ve kalıcıdır, burun akıntısı tüm yıl boyunca hastayı rahatsız ettiğinde kronik hale gelir. Bu durumda burun tıkanıklığı sürekli hissedilir.

Belirtiler vazomotor rinit akutta olduğu gibi klasiktir, ancak soğuk algınlığının etiyolojisini anlamak için çiçekli bitkilerin ve doğal alerjenlere maruz kalmanın arttığı dönemlerde de izlenebilirler.

Akut nazofarenjit

Akut nazofarenjit, nazofarenksin mukoza zarının iltihaplanması ile karakterizedir. Farenjit ve burun akıntısını birleştirir. Enfeksiyonun neden olduğu klasik inflamatuar hastalığa ek olarak, alerjik bir yapıya sahip akut nazofarenjit izole edilir. Etken maddeler girdiğinde hastalığın başlangıcı ve seyri, klasik SARS seyrine benzer. Hastalık sadece nazofaringeal kısmı değil aynı zamanda orta kulağı da etkileyerek şiddetli otitis media ve trigeminal sinir iltihabına neden olabilir.

Hastalığın etiyolojisini bulmak ve kronik bir duruma çevirmemek için zamanında bir doktora danışmalısınız.

Kronik rinit tedavisi ilaç içerir ve halk yolları. Herhangi bir etiyolojinin burun akıntısı ile, ilavesiyle inhalasyonlar uçucu yağlar mukozanın patojenik mikroflorasını inhibe eden, çeşitli şifalı otlar ve tuzlu su çözeltileri ile yıkanan. Klorofililt, kronik rinitte gargara yapmak ve nazal pasajlara damlatmak için iyi yardımcı olacaktır.

Doktor alerjik bir burun akıntısı belirlediğinde, reçete için antihistaminikler (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast) ve ayrıca antienflamatuar ilaçlar önerilir. yerel eylem, şişliği giderir, mukus salgısını azaltır, sıcaklığı düşürür, eser elementler ve vitamin kompleksleri.

Hastaya reçete vermeyin vazokonstriktör damlaları. Bunların sık kullanımı kronik rinite yol açar.

Tabii ki, hastanın durumunun alerjen durana kadar akut fazda devam edeceği anlaşılmalıdır. İlaçlar yalnızca semptomları hafifletir, ancak kronik riniti iyileştirmez.

Önleyici faaliyetler

Alerji hastaları için önleyici tedbirler, aralarında ilaçların da bulunacağı birçok önlemi içermelidir. fizyoterapi, kanı temizleme, vücudu iyileştirme, sertleştirme, evin mikro iklimini değiştirme, kurtulma prosedürleri Kötü alışkanlıklar, diyetin ayarlanması, diyet, stresli durumların ortadan kaldırılması.

Gezegendeki ekolojik durum hızla bozuluyor. Her yıl içme suyu ve hava kalitesi göstergeleri azalmaktadır. Yağışlar genellikle insanlar için ölümcüldür, gıdalar gıda alerjilerine neden olur, GDO içerir. Koruyucu ve boya içermeyen bebek maması üretimi artık pratik olarak yapılmamaktadır.

Ailede alerjik rinitli bir hasta ortaya çıkarsa, odasından halıları ve ağır kumaş perdeleri çıkararak, plastik veya kauçuk kaplama ve panjurlarla değiştirerek onu zararlı maddelere maruz kalmaktan mümkün olduğunca korumak gerekir. Haftada üç defaya kadar, akarsit ajanlar kullanarak tesislerin ıslak temizliğini yapmak gerekir.

En şiddetli akut rinit, yenidoğanlarda (özellikle prematürelerde) ve genel semptomların baskınlığı ve sık görülen komplikasyonlarla ilişkili bebeklerde görülür. Burun pasajlarının darlığı ve burun boşluğunun küçük dikey boyutu, burun mukozasının hafif bir şişmesiyle bile burun solunumunun keskin bir şekilde engellenmesine veya durmasına neden olur. Bebeklerde rinit ile “uçan” solunum not edilir - çocuk sığ ve sık nefes alır. Emme zorlaşır veya imkansız hale gelir, uyku bozulur, kaygı ortaya çıkar, vücut ısısı yükselir.
Zorla ağız solunumu, havanın yutulmasına (aerophagia) yol açar; bu arka plana karşı, dispeptik bozukluklar (kusma, sıvı dışkı), çocuk vücut ağırlığını kaybeder. Uzun süreli ve şiddetli nefes alma zorluğu ile, psikomotor gelişiminde yavaşlamaya neden olan hipoksi gelişir. Nazal pasajların belirgin bir şekilde daralması, çocuğun nefes almayı kolaylaştırmak için başını geriye doğru eğmesine neden olur - büyük fontanel, konvülsiyonlarda gerginlik ile karakterize edilen sahte bir opisthotonus oluşur.
Bebeklerin herhangi bir iltihabı genelleştirme eğilimi nedeniyle, akut rinite, stomatit, orta kulak iltihabı, etmoidit, nazal vestibül dermatiti, faringeal apse, dakriyosistit, trakeobronşit ve bronkopnömoni ile komplike olan farenjit (rinofarenjit) eşlik edebilir.
Daha büyük çocuklarda akut rinit hızla gelişir. Başlangıçta burun boşluğunda gıdıklanma, yanma ve kaşınma hissi vardır. Hastalığın daha da gelişmesi, burun tıkanıklığı, bol mukus salgıları, hapşırma, lakrimasyon, koku alma duyusunda azalma, burunda basınç hissi, baş ağrısı ile karakterizedir. Sürekli mukus akışı, kızarıklık ve ağrılı çatlakların oluşumu ile birlikte burun ve üst dudağın girişindeki cildi tahriş eder.
Çocuklarda basit kronik nezle rinit, tezahürlerinde aşağıdakilere benzer: akut form ancak daha az belirgin semptomlarla ilerler. Sürekli mukus veya mukopürülan akıntı, burun solunumunun periyodik ihlali, burnun bir veya diğer yarısının dönüşümlü olarak döşenmesi vardır. Mukus nazofarenkse aktığında, çocuk obsesif bir öksürük veya kusma geliştirir.
Çocuklarda kronik hipertrofik rinite, burundan nefes almada sürekli ve belirgin bir zorluk, baş ağrısı, işitme ve koku almada azalma, kapalı gergedan nedeniyle ses bozukluğu, artan yorgunluk ve çocuğun okul performansında düşüş eşlik eder.
Vazomotor rinit genellikle okul çocuklarında görülür ve periyodik nazal solunum bozuklukları, aşırı burun akıntısı, hapşırma atakları ve gözyaşı ile ortaya çıkar. Çocuklarda bu rinit formu, parestezi, aşırı terleme, yüzde kızarıklık, taşikardi ve paroksismal baş ağrıları ile karakterizedir. Genellikle burun akıntısı atakları, sinir gerginliği, sıcaklık dalgalanmaları ve diğer tahriş edici maddeler tarafından tetiklenir.
Çocuklarda atrofik rinit nispeten nadirdir ve genellikle ozena veya fetid rinit şeklinde ortaya çıkar. Tipik bir ozena belirtisi, burunda belirli, son derece hoş olmayan bir koku yayan kaba kabukların varlığıdır. Anozmi nedeniyle hastalar kendilerinden yayılan kötü kokuyu kendileri hissetmezler. Diğer semptomlar arasında atrofik rinit burunda dayanılmaz bir kuruluk, burundan nefes almada bozulma, konuşulması zor yapışkan salgıların varlığı ve burun kanamaları var. Burun boşluğunun kemikli duvarlarının atrofisi nedeniyle, sırtın kemikli kısmının düzleşmesi ve geri çekilmesi ile dış burunda deformasyon olabilir (“ördek burnu”).

karşı taraf kontrolü

• karşı taraf kontrolü

Federal Vergi Servisi veri tabanından karşı taraflar hakkında bilgi

Dönüştürücüler

• OKOF'den OKOF2'ye dönüştürücü

OKOF sınıflandırıcı kodunun OKOF2 koduna çevrilmesi

Sınıflandırıcı değişiklikleri

• Değişiklikler 2018

Etkili olan sınıflandırıcı değişikliklerinin akışı

Tüm Rus sınıflandırıcıları

• ESKD sınıflandırıcı

Tüm Rus ürün sınıflandırıcısı ve tasarım belgeleri tamam

Referans kitapları

Birleştirilmiş Tarife ve Yeterlilik İşleri ve İşçilerin Meslekleri Rehberi

Alerjik rinit: sınıflandırma, ICD kodu 10

Alerjik rinit daha çok saman nezlesi veya saman nezlesi olarak bilinir. Bu, nedensel olarak önemli bir alerjene maruz kalmanın neden olduğu burun mukozasının iltihaplanmasıdır. Hastalığa bol akıntı, burun tıkanıklığı ve hapşırma eşlik eder. "Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD 10)" da verilen bilgilere göre, bu hastalığın çeşitli türleri ayırt edilir.

Alerjik rinit yaşam beklentisini etkilemez, ölüm oranlarını değiştirmez, ancak kroniktir ve bir kişinin normal işleyişini önemli ölçüde bozar.

Predispozan faktörler

Aşağıdaki faktörler akut rinit gelişimine katkıda bulunur:

• kronik yorgunluk;
• İşyerinde sürekli stres
• uyku eksikliği;
• Hipovitaminozis ve organizmanın yapısal özellikleri;
• Kirlenmiş hava;
• kalıtsal yatkınlık.

yaygınlık

Pollinoz çok yaygın bir hastalıktır. Rusya'daki hasta sayısı% 18 ila 38 arasında değişiyor, ABD'de çocukların% 40'ı bundan muzdarip, daha sık erkek çocuklar. 5 yaşın altındaki çocuklar nadiren hastalanır, insidansta artış 7-10 yaşlarında görülür, en yüksek insidans 18-24 yaşlarında görülür.

Son 10 yılda polinosis prevalansı beş kattan fazla artmıştır.

sınıflandırma

Alerjik rinit yıl boyunca olabilir - kalıcı bir seyir ve mevsimsel - aralıklı bir seyir.

• Çok yıllık rinit (kalıcı). Saldırı kronik hale gelir. Burun akıntısı günde en az 2 saat ve yılda 9 aydan fazla rahatsız ediyor. Ev alerjenleri (yün, tükürük, evcil hayvanların tüy ve tüyleri, hamamböceği, mantar ve ev bitkileri) ile temas halinde görülür. Bu kronik burun akıntısı, uykuyu ve performansı bozmadan hafif bir seyir ile karakterizedir.
• Mevsimsel rinit. Bitkilerin çiçeklenme döneminde birkaç saat boyunca bir alerjenle temastan sonra burun akıntısı krizi meydana gelir. Akut rinit haftada 4 günden az ve yılda 1 aydan az sürer. Daha şiddetli formlarda ilerleyerek gece uykusunu ve insan performansını bozar.
• epizodik. Nadiren, sadece alerjenlerle (kedi tükürüğü, keneler, sıçan idrarı) temastan sonra ortaya çıkar. Alerji belirtileri belirgindir.
• 2000 yılından bu yana, şekerlemecileri, hayvancılık uzmanlarını, un değirmencilerini, eczacıları (eczacıları), tıbbi kurumların çalışanlarını ve ağaç işleme işletmelerini etkileyen profesyonel burun akıntısı, 2000 yılından bu yana ayırt edildi.

önem

Hastalığın hafif, orta ve şiddetli seyrini tahsis edin.

Hariç: kronik sinüzit veya NOS (J32.-)

Şunları içerir: akut anjina

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak için gerekirse ek bir kod (B95-B98) kullanın.

Hariç tutulan:

• akut obstrüktif larenjit [krup] ve epiglottit (J05.-)
• laringizm (stridor) (J38.5)

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak için gerekirse ek bir kod (B95-B98) kullanın.

Hariç tutulan:

• akut solunum yolu enfeksiyonu NOS (J22)
• Nezle virüsü:
  • tanımlanmış (J09, J10.1)
  • tanımlanmadı (J11.1)

Rusya'da, 10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına başvurma nedenlerini ve ölüm nedenlerini hesaba katan tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Akut rinit - tanımı, nedenleri, tedavisi.

Kısa Açıklama

Nedenler

etiyoloji. Bakteriler (stafilokoklar, streptokoklar, gonokoklar, korinebakteriler), virüsler (grip, parainfluenza, kızamık, adenovirüsler).

Sınıflandırma Akut nezle rinit Akut travmatik rinit (burun yaralanması, yanıklar, donma, diğer fiziksel etki faktörleri) Akut alerjik rinit (mevsimsel form - ani reaksiyon).

Klinik tablo. Akut nezle rinitinin seyri, hastalıktan önceki nazal mukozanın durumuna bağlıdır: atrofikse, reaktif fenomenler daha az belirgin olacaktır ve akut dönem- daha kısa. Mukoza zarının hipertrofisi ile, aksine, akut fenomenler ve semptomların şiddeti çok daha belirgin olacak, kurs daha uzun olacaktır.

Semptomların süresi 7-8 gündür, bazı durumlarda, iyi bir bağışıklık durumu ile, akut nezle rinit, zayıflamış bir koruyucu güç durumu ile 2-3 gün içinde abortif olarak ilerler, 3-4 haftaya kadar uzayabilir. kronikleşme eğilimi.

Tedavi

Yürütme taktikleri Çoğu durumda mod ayakta tedavi edilir. Akut nezleli rinitli, bulaşıcı hastalıklara eşlik eden rinitli, bulaşıcı hastalıklar hastanesinde tedavi Akut rinitli hastalar geçici engelli olarak kabul edilmelidir Ayak, el, bel banyoları, hardal gibi termal, dikkat dağıtıcı işlemler baldır kasları Fizyoterapi: Burun bölgesinde UVI, UHF veya diatermi.

Bakteriyel etiyoloji için - antibiyotikler, %20 r - r sülfasetamid (topik olarak) Vazokonstriktörler (topik olarak), örneğin fenilefrin (% 0.25 r - r) her 3-4 saatte bir, 7 günden fazla olmamalıdır. Vazokonstriktörlerin uzun süreli (bir haftadan fazla) kullanımı, ilaç rinitinin gelişmesine yol açabilir. Simanovsky'nin merhemi ve karmaşık bir merhem (protargol - 0.4; mentol - 0.4; difenhidramin - 0.1; vazelin yağı - 4.0; vazelin - 16.0) burunda bir pamuk top üzerinde 15 dakika 2-3 r / gün Cameton, Ingacamf Askorbik asit 1 g / gün hastalığın I ve II evrelerinde İyileşme sürecini hızlandırmak için -% 20 splenin merhem.

Erişkinlerde prognoz olumludur, ancak özellikle akciğer hastalığına yatkın kişilerde enfeksiyonun paranazal sinüslere ve alt solunum yollarına bulaşması mümkündür. Bebeklik döneminde akut rinit, özellikle çeşitli pulmoner, alerjik komplikasyonlara yatkın olan zayıflamış çocuklar için her zaman tehlikelidir.

Önleme. Havanın soğuması, aşırı ısınması, nem ve kuruluğuna karşı vücudun sertleşmesi. Çalışma ve konutlarda temiz hava mücadelesi, içlerinde optimum sıcaklık ve nemin korunması.

Akut rinit: hastalığın türleri ve formları, belirtileri, tedavisi, önlenmesi

Akut rinit, çeşitli kıvam ve renkte burundan bol akıntı şeklinde kendini gösteren bir solunum yolu hastalığıdır. Aynı zamanda, çeşitli semptomların ortaya çıktığı bu patolojinin çeşitli türleri vardır. Nazal mukozanın akut inflamasyonudur.

ICD-10 koduna göre sınıflandırma

Akut rinit etiyolojisi, burun pasajlarından bol akıntı ile yoğun bir biçimde kendini gösterir. Bazen süreç sadece pasajların kendisini etkiler ve bazen paranazal sinüsler de etkilenir.

Kural olarak, ikincisi zaten karmaşık veya gelişmiş bir form olarak adlandırılır. Akut rinit ICD'si - J00.

Akut rinit türleri

Akut rinit, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tiplere ayrılır:

• Alerjik, hem mevsimsel hem de yıl boyunca belirgin akıntı, hapşırma, göz yaşarması, boğaz kuruluğu, terleme vb. şeklinde kendini gösterir.
• Vazomotor ayrıca alerjik gibi kendini gösterir, ancak her zaman örneğin bir bitkinin çiçeklenme döneminde veya belirli bir uyarana tepki olarak - soğuk, kuruluk vb.
• Viral rinit, virüsler tarafından kışkırtılır ve alerjik olarak kendini gösterir. Aynı zamanda, soğuk algınlığı, grip veya diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarının semptomları sıklıkla paralel olarak gelişir. Mukoza zarlarında nezle iltihabı vardır.
• Hipertrofik, daha sonra burun pasajlarındaki mukoza dokusunun kalınlaşması ile büyüme ile kendini gösterir, bu da burun içinden nefes almada zorluğa yol açar;
• Atrofik, öncekinin tam tersidir ve mukoza zarlarının incelmesine ve ayrıca kemik dokularının dejenerasyonuna yol açar. Akıntısız kuru tipte ve gölde - pürülan akıntı ve karakteristik bir koku ile kendini gösterir;
• Bulaşıcı bakteri veya mantar, pürülan içerikli bir sırrın serbest bırakılmasıyla kendini gösterir.

Akut rinitin özellikleri:

Yetişkinlerde ve çocuklarda belirtiler

Belirtiler genellikle her yaşta aynıdır:

• Burundan çeşitli kıvam ve renkte akıntı;
• hapşırma;
• Mukozanın şişmesi;
• Burun tıkanıklığı ve burundan nefes alamama;
• Baş ağrısı;
• Kuru ağız.

Fotoğraf akut rinit semptomlarını gösteriyor

Klinik aşamalar

Hastalık üç aşamadan geçer:

• Kuru tahriş;
• Seröz akıntı (açık);
• Pürülan akıntı (sarı-yeşil).

teşhis çalışmaları

Temel olarak doktor için görsel muayene ve hastanın şikayetlerini dinlemek yeterlidir. Bakteriyel rinit durumunda bakteriyolojik kültür için mukus alınabilir.

Farklı rinit tiplerine sahip burun sinüsleri

Nasıl tedavi edilir

Özellikle çocuklar ve hamile kadınlar söz konusu olduğunda, riniti kendi başınıza tedavi etmeniz önerilmez, çünkü bu patoloji genellikle sadece komplikasyonlara neden olmaz, aynı zamanda kronikleşir.

Aynı bakteriyel rinitin atrofik pürülan rinit (ozena) ile benzer semptomları olduğundan ve viral olanın genellikle alerjik ile karıştırılmasından dolayı, bir doktor tarafından muayene edilmeden ve teşhis edilmeden ilacın kendi kendine seçilmesi de imkansızdır.

Nazal lavaj zorunludur. Yetişkinler bunu uzun burunlu özel bir çaydanlık yardımıyla yaparlar. Çocuklar söz konusu olduğunda, özel bir armut aspiratör veya 2 küpten fazla olmayan küçük bir şırınga veya bir pipet kullanılır.

Flushing, hastalığın tipine bağlı olarak çeşitli formülasyonlarla yapılır, ancak en yaygın olarak salin veya salin kullanılır. Özellikle çocuklar için, bileşimin dozajını ve ayrıca özel nozullar şeklinde uygulama yöntemini dikkate alan deniz suyuna dayalı müstahzarlar vardır.

Videomuzda akut rinit tedavisinin prensipleri:

Karmaşık tedavi prensipleri

Herhangi bir rinit tedavisi, hangi tipin tespit edildiğine bağlı olarak karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. En sık kullanılan:

• Bakteriyel rinit veya ozen için antibiyotikler (ikincisi tedavi edilemez, ancak tedavi sürecine uygun şekilde yaklaşılırsa iyi durur);
• Viral rinit için antiviral ilaçlar;
• Genel sistemik veya lokal tipte antihistaminikler (hastanın durumuna bağlı olarak);
• İnhalasyonlar ve nazal lavajlar: bakteri türleri ile - bir furacilin çözeltisi ile, geri kalanı ile - salin veya salin ile.

Önleme

• Alerjilerde - zamanında antihistaminik alımı, alerjenin mümkün olduğunca ortadan kaldırılması;
• Vazomotor ile tahriş edici faktörün etkisini ortadan kaldırmak önemlidir;
• Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar için, enfekte bir kişiyle temastan sonra veya salgın döneminden önce profilaktik tedavi yapılır;
• odanın günlük havalandırması;
• Hava nemlendirmesi;
• KBB organlarının patolojilerinin zamanında incelenmesi ve tedavisi;
• bağışıklığın güçlendirilmesi;
• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

Tahmin etmek

Tedavi, doktor tarafından reçete edilen zamanında ve tam olarak gerçekleştirilirse, hemen hemen tüm rinit türlerinde prognoz genellikle olumludur. Hipertrofik ve atrofik tamamen tedavi edilemez, ancak ilerlemeyi durdurabilir ve durdurabilirsiniz.

akut rinit

Akut rinit: Kısa açıklama

Akut rinit, burun mukozasının akut iltihaplanmasıdır.

Akut rinit: Nedenleri

etiyoloji

sınıflandırma

Aşama I - kuru, burunda kuruluk ve gerginlik hissi, burun tıkanıklığı, mukoza zarının şişmesi II - ıslak. Artan bir burun tıkanıklığı hissi var, burun solunumu keskin bir şekilde zor (genellikle yok), burundan bol miktarda mukus akıntısı III - süpürasyon. Mukoza zarının şişmesini azaltmak, burun solunumunu iyileştirmek, akıntı mukopürülan hale gelir (ilk önce - büyük miktarlarda, sonra yavaş yavaş azalır). İyileşme geliyor.

Klinik tablo

Enfeksiyonlarda özellikler Grip riniti, kanamalar, bol burun kanamasına kadar, burun boşluğunun mukoza zarının epitelinin katmanlar halinde reddedilmesi ile karakterizedir. Bütün bunlar o kadar karakteristiktir ki, serolojik bir çalışmanın sonuçlarını almadan önce soğuk algınlığının grip benzeri doğasının teşhis edilmesini sağlar ve burun içine damlatma için IFN kullanma ihtiyacının bir göstergesi olarak hizmet eder. bu tür hastalar basil taşıyıcısı olur ve diğerlerini enfekte eder. Bu rinit formu, burundan mukozal akıntı, burun girişinde şiddetli dermatit, geleneksel tedavinin etkisinin olmaması ile karakterizedir.Kızamık burun akıntısı, prodromal dönemde sık görülen bir durumdur; burundan bol miktarda mukus akıntısı ile karakterizedir; ön rinoskopi, alt burun konka bölgesinde hiperemik bir mukoza zarının arka planına karşı öne çıkan bireysel kırmızı noktaları ortaya çıkarır. Bu lekeler kısa bir süre için ve sadece prodromal dönemde görülür.Skarlatinal rinit spesifik değildir ve sıradan nezle rinit gibi ilerler.Çocukta doğum sırasında enfekte olmuşsa gonore ile burun akıntısı oluşabilir. Bu nedenle yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkan burun akıntısı her zaman belsoğukluğundan şüphelenir.

Semptomların süresi 7-8 gündür, bazı durumlarda, iyi bir bağışıklık durumu ile, akut nezle rinit, zayıflamış bir koruyucu güç durumu ile 2-3 gün boyunca abortif olarak ilerler, 3-4 haftaya kadar uzayabilir. kronikleşme eğilimi.

Teşhis - KBB - organlarının, özellikle burun boşluğunun (ön rinoskopi) incelenmesi için araçsal yöntemler.

Akut rinit: Tedavi yöntemleri

Tedavi

yürütme taktikleri

İlaç tedavisi

Bakteriyel etiyolojide - antibiyotikler, 20% r - r sulfacetamide (topik olarak) Vazokonstriktörler (topik olarak), örneğin fenilefrin (% 0.25 r - r) her 3-4 saatte bir, 7 günden fazla değil. Vazokonstriktörlerin uzun süreli (bir haftadan fazla) kullanımı, ilaç rinitinin gelişmesine yol açabilir. Simanovsky'nin merhemi ve karmaşık bir merhem (protargol - 0.4; mentol - 0.4; difenhidramin - 0.1; vazelin yağı - 4.0; vazelin - 16.0) burunda bir pamuk top üzerinde 15 dakika 2-3 r / gün Cameton, Ingacamf Askorbik asit 1 g / gün hastalığın I ve II evrelerinde İyileşme sürecini hızlandırmak için -% 20 splenin merhem.

Tahmin etmek

Önleme

ICD-10 J00 Akut nazofarenjit [burun akıntısı]

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 0 Hayır - 1 Makale bir hata içeriyorsa Burayı tıklayın 573 Değerlendirme:

Yorum eklemek için buraya tıklayın: Akut rinit (Hastalıklar, tanım, belirtiler, halk tarifleri ve tedavisi)

Halk ve tıbbi ürünlerle hastalıklar ve tedavi

Bitkiler, bitkiler, alternatif tıp, beslenme hastalıklarının tanımı, kullanımları ve iyileştirici özellikleri

burun akıntısı kodu

Talep analizi:

Sorgu ile arandı:

Talep üzerine bağlam:

ICD 10'a göre alerjik rinit

Alerjik rinit daha çok saman nezlesi veya saman nezlesi olarak bilinir. Bu, nedensel olarak önemli bir alerjene maruz kalmanın neden olduğu burun mukozasının iltihaplanmasıdır. Hastalığa bol akıntı, burun tıkanıklığı ve hapşırma eşlik eder. "Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD 10)" da verilen bilgilere göre, bu hastalığın çeşitli türleri ayırt edilir.

Alerjik rinit yaşam beklentisini etkilemez, ölüm oranlarını değiştirmez, ancak kroniktir ve bir kişinin normal işleyişini önemli ölçüde bozar.

Predispozan faktörler

yaygınlık

Pollinoz çok yaygın bir hastalıktır. Rusya'daki hasta sayısı% 18 ila 38 arasında değişiyor, ABD'de çocukların% 40'ı bundan muzdarip, daha sık erkek çocuklar. 5 yaşın altındaki çocuklar nadiren hastalanır, insidansta artış 7-10 yaşlarında görülür, en yüksek insidans 18-24 yaşlarında görülür.

sınıflandırma

Çok yıllık rinit (kalıcı). Saldırı kronik hale gelir. Burun akıntısı günde en az 2 saat ve yılda 9 aydan fazla rahatsız ediyor. Ev alerjenleri (yün, tükürük, evcil hayvanların tüy ve tüyleri, hamamböceği, mantar ve ev bitkileri) ile temas halinde görülür. Bu kronik burun akıntısı, uykuyu ve performansı bozmadan hafif bir seyir ile karakterizedir.

Mevsimsel rinit. Bitkilerin çiçeklenme döneminde birkaç saat boyunca bir alerjenle temastan sonra burun akıntısı krizi meydana gelir. Akut rinit haftada 4 günden az ve yılda 1 aydan az sürer. Daha şiddetli formlarda ilerleyerek gece uykusunu ve insan performansını bozar.

epizodik. Nadiren, sadece alerjenlerle (kedi tükürüğü, keneler, sıçan idrarı) temastan sonra ortaya çıkar. Alerji belirtileri belirgindir.

2000'den beri, başka bir form ayırt edildi - profesyonel rinit,

Alerjik konjonktivit nasıl tedavi edilir?

Gözleriniz aniden sulanırsa, kızarırsa, göz kapaklarında şişkinlik ve dayanılmaz yanma hissi ortaya çıkarsa, her şey beyazımsı bir salgı perdesinden sis gibi görünürse ne yapmalı? Bu neden oluyor ve neyi tehdit ediyor? Mevsimsel alerjik hastalıkların şok dalgası bugün tüm gezegeni sıkıca kaplar: bunlar bronşit, astım, otit, rinit, dermatittir. En şiddetli patolojiler arasında alerjik konjonktivit ICD 10 bulunur.

Bu hastalıklar pratik olarak tedavi edilemez, çünkü görme ve solunum organlarının mukoza zarının iltihaplanmasına neden olan bazı antijenlerle temaslar sınırlı olduğunda, bağlı diğer yabancı proteinlere karşı bağışıklık hiperreaktivitesi hemen ortaya çıkar. Daireler içinde koşmak gibi katı nüksler. Alerjik konjonktivitten kalıcı olarak kurtulmak mümkün müdür?

Konjonktiva neden iltihaplanır, alerjen türleri

Mukus ve bağ dokuları lökositlerin reaktivitesi nedeniyle gözler aşırı duyarlılık kazanır, makrofajlar yabancı maddelerle sürekli temas halinde - alerjenler:

Daha yaygın olanı, çimen ve ağaç poleninin yoğun reddi ile ilişkili konjonktivitin mevsimsel alerjik alevlenmeleridir. Özellikle güçlü reaktifler, tüm tahıl bitkileri, pelin, huş ağacı, kavaktır. Aynı zamanda, burun akıntısı belirir.

halsiz kronik iltihap ile sürekli temas nedeniyle konjonktiva oluşur makyaj malzemeleri, çamaşır tozları, evcil hayvanlar.

Enfeksiyöz ajanlar göz dokularının iltihaplanma sürecine katılırsa: patojenik mantarlar, patojenik bakteriler, virüsler, uygun tedavi olmaksızın alerjik konjonktivit çok ciddi sonuçlara neden olabilir: keratit, glokom, körlük.

Belirtiler

Alerjenlerin sayısına ve onlarla temas süresine bağlı olarak konjonktivit ortaya çıkabilir.

Alerjik rinit ICb kodu 10

Hekim danışmanı. Elektronik tıp kütüphanesi

Alerjik Rinit - Tıbbi Portalınız

Ara sıra solunan alerjenlere (örneğin kedi tükürük proteini, sıçan idrar proteini, ev tozu akarları) maruz kalma akut semptomlar akut epizodik alerjik rinit olarak kabul edilen alerjiler.

Şiddetli alerjik rinitte semptomlar günde 2 saatten fazla veya yılda en az 9 ay* boyunca ortaya çıkar. Kalıcı alerjik rinit, genellikle ev alerjenlerine (ev tozu akarları, hamamböceği, hayvan tüyü) karşı duyarlılık ile gelişir.

Anamnez alınırken akrabalarda alerjik hastalıkların varlığı, semptomların doğası, sıklığı, süresi, şiddeti, mevsimsellik varlığı/yokluğu, tedaviye yanıt, hastada başka alerjik hastalıkların varlığı, provoke edici faktörler.

Fizik muayene sırasında rinoskopi yapılması gerekir (burun pasajlarının, burun mukozasının, salgıların, burun konkalarının ve septumun incelenmesi). Alerjik rinitli hastalarda mukoza zarı genellikle soluk, siyanotik-gri, ödemlidir. Sırrın doğası sümüksü ve sulu. Kronik veya şiddetli akut alerjik rinitte, çocuklarda "alerjik selam" (burun tıkanıklığı ve kaşıntı semptomlarını hafifletmek için burun ucunun ovuşturulması) sonucu oluşan burun arkasında enine bir kıvrım bulunur. Kronik burun tıkanıklığı, karakteristik "alerjik yüz*" ile sonuçlanır (gözlerin altında koyu halkalar, maloklüzyon dahil yüz kafatasının gelişimsel malformasyonu, kavisli damak, azı dişlerinin düzleşmesi).

Deri testi, IgE-ATA'nın varlığını doğrulamak için hızlı, güvenli ve ucuz bir testtir. Günlük yaşamdan cilt testleri kurarken

Akut rinit - etiyoloji, semptomlar, ICD kodunun özellikleri

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. ICD 10'a göre alerjik ve akut rinit son derece benzer bir koda sahiptir. Bu, rotalarındaki geçiş anlarına tanıklık eder (bkz. Geliştirme aşamaları).

Aşama I - kuru, burunda kuruluk ve gerginlik hissi, burun tıkanıklığı, mukoza zarının şişmesi II - ıslak. Akut nezle rinitinin seyri, hastalıktan önceki burun mukozasının durumuna bağlıdır: atrofikse, reaktif fenomen daha az belirgin olacak ve akut dönem daha kısa olacaktır.

Bebeklik döneminde akut rinit, özellikle çeşitli pulmoner, alerjik komplikasyonlara yatkın olan zayıflamış çocuklar için her zaman tehlikelidir. ICD 10, her bir hastalığın kendi koduna sahip olduğu birleşik bir uluslararası hastalık sınıflandırmasıdır. "10" sayısı, kabul edilen revizyonun numarasını gösterir.

Hastalık en çok sonbahar-kış ve ilkbahar-kış dönemlerinde görülür. Klinik tablo, önceki faktörlere (özellikle hipotermi) bağlı olarak yerel ve genel bağışıklıkta bir azalma ile ağırlaşır. Bu süreçlerin aşırı aşaması, epitelin dökülmesi, mukozada aşındırıcı hasarın gelişmesi ve alttaki dokularda dejeneratif fenomenlerdir. En ileri vakalarda akut rinitin kemik dokusunu bile etkileyebileceğine dair kanıtlar vardır. Burun hem dıştan değişir hem de ana septumun içi deforme olur.

Yavaş yavaş, rinit daha belirgin bir resim kazanır. Akut rinit, en yüksek gelişiminde, her şeyden önce, renkli bir akıntının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Son olarak, alerjen olmadan alerjik rinitin kendi kendine kaybolduğu unutulmamalıdır.

Soğuk algınlığı, viral enfeksiyonlar solunum yollarına girdiğinde meydana gelir. Rinovirüsler, nazofarenksin mukoza zarından hızla yayılır ve orada iltihaplanma sürecine neden olur. Azaltılmış bağışıklık ile

Mukoza zarının şişmesini azaltın, burun solunumunu iyileştirin,

Sinüzit hakkında bilmeniz gereken her şey Mkb-10

Verileri sistematize etme girişimleri çeşitli patolojiler ve ölüm nedenleri daha 18. yüzyılda tıp alanında ele alındı. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD-10) modern versiyonunun prototipi, 1893'te Chicago'da onaylandı ve Fransız başkentinin istatistik hizmeti müdürü Jacques Bertillon'un çalışmasının sonucuydu.

ICD-10 nedir?

ICD-10, 1989'da Cenevre'de çalışmak üzere kabul edilen onuncu revizyonun 3 cildinde uluslararası bir belgedir. Hastalıkların sınıflandırılmasını (Cilt 1), Cilt 1 (Cilt 2) ile çalışma talimatlarını ve alfabetik dizin(Cilt 3).

MCD-10 sınıflandırmasına göre, sinüzit sınıf 10 - “Solunum hastalıkları” (kod J00 - J99)'e aittir, daha sonra bölünme akut (J01. 0) ve kronik (J32. 0) maksiller sinüzite girer. Sinüzitin etken maddesinin doğasını açıklarken, koda ek tanımlamalar eklenebilir:

Sinüzitli hastaları incelerken, hastalıktan en çok yetişkinlerin etkilendiği ortaya çıktı. Çocuklarda sinüslerin zayıf gelişimi nedeniyle hastalık çok daha az görülür. Sinüzit çoğunlukla uygunsuz veya yetersiz tedavinin bir sonucu haline gelir. soğuk algınlığı ve SARS.

nedenler

Sinüzitin (maksiller sinüzit) ortaya çıkması için birbiriyle fistüllerle haberleşen paranazal sinüslerin iltihaplanmış olması gerekir. Mukoza zarının iltihaplanması ile anastomoz daralır ve sinüslerde patojenik mukoza salgıları kalır ve irin haline gelir.

Soğuk algınlığından gelen sıradan damlaların kontrolsüz kullanımı, maksiller sinüslerde mukusun durgunlaşmasına ve sinüzit oluşumuna neden olabilir.

Herkes hayatında en az bir kez hasta olmuştur. bulaşıcı hastalıklar- grip veya SARS. Bazen oldukça uzayan hastalık sırasında hasta halsizlik, ateş ve baş ağrısı çeker. Çoğu zaman aynı anda

Ara sıra güçlü ilaçlar rinit tedavisinde kullanılan, kan damarlarının tahrip olmasına neden olur ve burun kanamasına neden olur.

Belirti

Talep analizi:

Sorgu ile arandı:

Talep üzerine bağlam:

Bu talep bağlamında, ayrıca şunları satın alırlar:

Organik arama sonuçları (İlk 20):

ICD 10 - Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon. . Burun akıntısı (akut) Akut burun nezlesi Nazofarenjit:. NOS. bulaşıcı NOS Rinit:. baharatlı. bulaşıcı Hariç: kronik nazofarenjit (J31.1) farenjit

Akut nazofarenjit (burun akıntısı) uluslararası hastalık sınıflandırmasında ICD-10 olarak kodlayın. . J00 Akut nazofarenjit (burun akıntısı) (Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, Rinit, Akut rinit, Burun akıntısı

tarafından kod uluslararası sınıflandırma ICD-10 hastalıkları. Sınıflandırma. Akut nezle rinit Akut travmatik rinit (burun yaralanması, yanıklar, donma, diğer fiziksel etki faktörleri) Akut alerjik.

ICD 10'a göre: "Akut rinit, spesifik olmayan bir yapıya sahip inflamatuar bir süreçtir ve burun mukozasında ve pasajlarında lokalizasyon ile acil bir seyirdir."

Akut rinit (akut rinit), burun mukozasının akut, spesifik olmayan bir iltihabıdır. ICD-10 kodu. J00 Akut nazofarenjit (burun akıntısı). Akut rinit epidemiyolojisi.

Sınıf X. Solunum organlarının hastalıkları (J00-J99). Üst solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonları. Grip ve pnömoni. Alt solunum yollarının diğer akut solunum yolu enfeksiyonları. Üst solunum yollarının diğer hastalıkları.

Sınıflandırma Akut nezle rinit Akut… . Akut diş eti iltihabı - Akut ve kronik diş eti iltihabı ICD 10 K05.0, K05.1 Dişçi muayenehanesinde muayene ...

ICD 10. Sınıf X. Solunum sistemi hastalıkları (J00-J99) Not Organlar etkilenirse. . Burun akıntısı (akut) Akut nazal nezle Nazofarenjit: NOS bulaşıcı NOS Rinit: akut bulaşıcı Hariç tutulanlar: kronik.

Sınıflandırma ICD10 | AKUT SOLUNUM

Alerjik rinit (ICD-10:J30), burun tıkanıklığı, hapşırma, kaşıntı, burun akıntısı, burun mukozasının şişmesi ile birlikte burun akıntısı şeklinde bir takım belirtilerle kendini gösteren iltihabi bir hastalıktır.
epidemiyoloji

Alerjik rinit yaygın bir hastalıktır. Rusya'da alerjik rinit semptomlarının sıklığı% 18-38'dir. ABD'de alerjik rinit 20-40 milyon insanı etkiliyor, hastalığın çocuklar arasındaki prevalansı %40'a ulaşıyor. Erkek çocuklar daha sık hastalanır. 5 yaş altı yaş grubunda alerjik rinit prevalansı en düşüktür, insidansta artış okul çağında görülmektedir.

Önleme
Öncelikli korunmaöncelikle risk altındaki çocuklarda yapılır (atopik hastalıklar için ağırlaştırılmış kalıtımla). Öncelikli korunma aşağıdaki faaliyetleri içerir.

1. Hamile bir rasyonel diyete uyum. Alerjik reaksiyonları varsa, yüksek derecede alerjik gıdalar diyetten çıkarılır.
2. Hamileliğin 1. ayından itibaren mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması.
3. İlaçların sadece katı endikasyonlarla alınması.
4. Çocuğun erken duyarlılaşmasına katkıda bulunan bir faktör olarak aktif ve pasif sigara içiciliğinin bırakılması.
5. Doğal beslenme, en az yaşamın 4-6. ayına kadar sürdürülmesi gereken atopik yatkınlığın uygulanmasının önlenmesinde en önemli yöndür. Tam inek sütünün çocuğun diyetinden çıkarılması tavsiye edilir. 4 aya kadar tamamlayıcı gıdaların verilmesini önermiyoruz.
6. Eliminasyon prosedürleri (aşağıdaki "Tedavi" bölümüne bakın).

İkincil önleme duyarlı çocuklarda alerjik rinitin ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlar ve aşağıdaki aktiviteleri içerir.

1. Çevrenin durumunu izleme.
2. Antihistaminikler ile önleyici tedavi.
3. Alerjen spesifik immünoterapi.
4. Önleme solunum yolu enfeksiyonları alerji tetikleyicileri gibi.
5. Eğitim programları.

Üçüncül önlemenin temel amacı, şiddetli alerjik rinit seyrini önlemektir. Alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmak, en etkili ve güvenli ilaçların yanı sıra alerjenlerin ortadan kaldırılmasıyla sağlanır.

Tarama. Tarama rutin olarak yapılmaz.

sınıflandırma
Akut epizodik, mevsimsel ve kalıcı alerjik rinit vardır.

1. Solunan alerjenlere (örneğin kedi tükürük proteini, sıçan idrar proteini, ev tozu akarı atık ürünleri) epizodik maruziyet, akut epizodik alerjik rinit olarak kabul edilen akut alerjik semptomlara neden olabilir.
2. Mevsimsel alerjik rinit: neden olan alerjenleri salgılayan bitkilerin (ağaçlar ve otlar) çiçeklenmesi sırasında semptomlar ortaya çıkar.
3. Kalıcı alerjik rinitte semptomlar günde 2 saatten fazla veya yılda en az 9 ay ortaya çıkar. Kalıcı alerjik rinit, genellikle ev alerjenlerine (ev tozu akarları, hamamböceği, hayvan tüyü) karşı duyarlılık ile gelişir.

teşhis
Alerjik rinit tanısı, anamnez verileri temelinde belirlenir, karakteristik klinik semptomlar ve alerjene özgü IgE antikorlarının saptanması.

Öykü ve fizik muayene. Anamnez alınırken akrabalarda alerjik hastalıkların varlığı, semptomların doğası, sıklığı, süresi, şiddeti, mevsimsellik varlığı/yokluğu, tedaviye yanıt, hastada başka alerjik hastalıkların varlığı, provoke edici faktörler. Rinoskopi yapmak gereklidir (burun pasajlarının, burun boşluğunun mukoza zarının, salgıların, konkaların ve septumun incelenmesi). Alerjik rinitli hastalarda mukoz membran genellikle soluk, siyanotik gri ve ödemlidir. Sırrın doğası sümüksü ve sulu. Kronik veya şiddetli akut alerjik rinitte, çocuklarda "alerjik selam" (burun ucunun ovulması) sonucu oluşan burun arkasında enine bir kıvrım bulunur. Kronik burun tıkanıklığı, karakteristik bir "alerjik yüz" oluşumuna yol açar (gözlerin altındaki koyu halkalar, maloklüzyon, kemerli damak, azı dişlerinin düzleşmesi dahil olmak üzere yüz kafatasının gelişiminin bozulması). Laboratuvar ve enstrümantal araştırma. Ayırıcı tanı için deri testi ve radyoalergosorbent testi kullanılır.
alerjik ve alerjik olmayan rinit; bu yöntemler ayrıca nedensel olarak önemli alerjenlerin varlığının belirlenmesine izin verir.

Cilt testi. Uygun şekilde gerçekleştirilen cilt testi, in vivo olarak IgE-AT varlığının değerlendirilmesine olanak tanır; Çalışma aşağıdaki hasta grupları için endikedir:

1. Kötü kontrol edilen semptomlarla (kalıcı nazal semptomlar ve/veya intranazal glukokortikoidlere yetersiz klinik yanıt).
2. Öykü ve fizik muayeneye dayalı belirsiz bir tanı ile.
3. eşlik eden kalıcı bronşiyal astım(BA) ve/veya tekrarlayan sinüzit veya orta kulak iltihabı.

Deri testi, IgE-AT'nin varlığını doğrulamak için hızlı, güvenli ve ucuz bir testtir. Ev tipi, polen ve epidermal alerjenlerle cilt testleri yapılırken, reaksiyon 20 dakika sonra papül ve hiperemi boyutuna göre değerlendirilir. Deri testinden 7-10 gün önce antihistaminikler kesilmelidir. Deri testi, özel olarak eğitilmiş tıbbi personel tarafından yapılmalıdır. Test edilecek spesifik alerjen seti, algılanan alerjen duyarlılığına ve coğrafi bölgeye bağlı olarak değişir.

Radyoalergosorbent testi. Radyoalergosorbent testi, kan serumunda spesifik IgE-AT'leri saptamak için daha az duyarlı ve daha pahalı (cilt testlerine kıyasla) bir yöntemdir. Deri testi pozitif olan hastaların %25'inde radyoalergosorbent testinin sonuçları negatiftir. Bu göz önüne alındığında, bu yöntemin alerjik rinit tanısında sınırlı kullanımı vardır. Çalışmadan önce antihistaminikleri iptal etmek gerekli değildir.

Diğer araştırma yöntemleri. Burun boşluğundan yaymaların sitolojik incelemesi, eozinofilleri 0 (hastalığın alevlenmesi sırasında gerçekleştirilen) tespit etmek için tasarlanmış uygun fiyatlı ve ucuz bir yöntemdir. Pratik kullanım yöntem sınırlıdır, çünkü nazal sekresyonda eozinofillerin ortaya çıkması diğer hastalıklarda (astım, astım ile kombinasyon halinde veya onsuz nazal polipler, eozinofilik sendromlu alerjik olmayan rinit) mümkündür.

1. Eozinofil içeriğinin ve kandaki IgE konsantrasyonunun belirlenmesi, düşük bir tanı değerine sahiptir0.
2. Klinik uygulamada alerjenlerle yapılan kışkırtıcı testler sınırlı kullanıma sahiptir.
3. Sinüzit şüphesi varsa paranazal sinüslerin röntgeni çekilir.

Tablo 1.

Alerjik ve vazomotor rinitin ayırıcı tanısı

Ayırıcı tanı

• Akut bulaşıcı rinit ARI'de burun tıkanıklığı, burun akıntısı, hapşırma ile kendini gösterir. Nazal semptomlar 2-3. günde baskındır ve hastalığın 5. gününde azalır. 2 haftadan uzun süren semptomlar alerjik rinit varlığını gösterebilir.
• Vazomotor (idiyopatik) rinit- alerjik olmayan rinitin en yaygın biçimlerinden biri.
  Sıcaklık, nem ve güçlü kokulardaki değişikliklerle şiddetlenen sürekli burun tıkanıklığı ile karakterizedir. Hafif burun kaşıntısı, hapşırma, baş ağrısı, anosmi ve sinüzit ile karakterize, kalıcı rinore ile birlikte bir aşırı salgı çeşidi vardır. tarafından kalıtım alerjik hastalıklar yüklenmez, alerjenlere duyarlılık da karakteristik değildir. Rinoskopi ile, siyanoz, solukluk, mukoza zarının ödemi, hiperemi ve viskoz salgılanması ile karakterize edilen alerjik rinitin aksine ortaya çıkar (bkz. Tablo 1).
• ilaçlı rinit- vazokonstriktör burun ilaçlarının uzun süreli kullanımının yanı sıra kokainin solunmasının sonucu. Kalıcı burun tıkanıklığı not edilir, rinoskopi ile mukoza zarı parlak kırmızıdır. Bu hastalığa neden olan ilaçların başarılı bir şekilde geri çekilmesi için gerekli olan intranazal GC'lerle tedaviye olumlu bir yanıt karakteristiktir.
• Eozinofilik sendromlu alerjik olmayan rinitşiddetli nazal eozinofili varlığı, pozitif alerjik öykünün olmaması ve cilt testinin negatif sonuçları ile karakterizedir. Kalıcı semptomlar, hafif hapşırma ve kaşıntı, nazal polip oluşturma eğilimi, antihistamin tedavisine yeterli yanıtın olmaması, iyi etki intranazal GCA kullanırken.
• tek taraflı rinit sonucunda burun tıkanıklığının varlığını düşündürür. yabancı cisim eozinofilik sendromlu alerjik olmayan rinit, kronik bakteriyel sinüzit, alerjik fungal sinüzit, aspirin astımı, kistik fibroz ve solunum epitelinin kirpiklerinin hareketsizliği sendromu ile mümkün olan tümörler, nazal polipler. Tek taraflı lezyon veya nazal polipler, komplike olmayan alerjik rinit için tipik değildir.
• Nazal semptomlar bazı sistemik hastalıkların karakteristiğidir,özellikle kalıcı rinore, cerahatli / hemorajik akıntı varlığı, ağız ve / veya burunda ülserler, poliartralji, miyalji, burun boşluğunun ek sinüslerinde ağrı ile kendini gösteren Wegener granülomatozu için.

Tedavi
Ana terapinin amacı- hastalığın semptomlarının giderilmesi. Terapötik önlemlerin kompleksi, alerjenlerin ortadan kaldırılmasını, ilaç tedavisini ve spesifik immünoterapiyi içerir.

Hastaneye yatış için endikasyonlar. Alerjik rinit ayaktan tedavi edilir.

Alerjenlerin ortadan kaldırılması. Alerjik rinit tedavisi, olası nedensel alerjenlerin tanımlanmasıyla başlar, bunların ortadan kaldırılmasından sonra çoğu durumda rinit semptomları azalır.

Alerjik rinite neden olan aşağıdaki ana alerjen grupları vardır.

• Bir grup polen alerjeni (ağaçlardan, tahıllardan ve yabani otlardan gelen polenler) Çiçeklenme döneminde alerjenleri yok etmek için iç mekanlarda ve arabada pencere ve kapıların kapalı tutulması, iç mekan klima sistemlerinin kullanılması ve dışarıda geçirilen sürenin sınırlandırılması tavsiye edilir. . Yürüyüşten sonra, polenleri vücuttan atmak ve çamaşırların kirlenmesini önlemek için duş veya banyo yapılması tavsiye edilir.
• Kalıp sporları. Küf sporlarına alerjiniz varsa, küf oluşumunun mümkün olduğu odaları sık sık temizlemeniz, nemlendiricileri, buharı çıkarmak için davlumbazları iyice temizlemeniz, mantar ilaçları uygulamanız ve odadaki bağıl nemi %50'nin altında tutmanız önerilir.
• Ev tozu akarları, böcekler (hamamböceği, güve ve pire). Ev tozu akarı alerjenlerinin en yüksek konsantrasyonu halılarda, şiltelerde, yastıklarda, döşemeli mobilyalarda, giysilerde (çoğunlukla çocuklar için), yumuşak oyuncaklarda bulunur. Akar dışkısı ev tozundaki ana alerjendir.
• hayvan alerjenleri.
• Gıda alerjenleri küçük çocuklarda burun akıntısına neden olabilir

İlaç tedavisi. Alerjenlerin ortadan kaldırılması semptomların şiddetinde bir azalmaya yol açmazsa ilaç tedavisine başlanır (bkz. Tablo 2).

intranazal glukokortikoidler. Lokal (intranazal) GC'ler, alerjik rinit tedavisinde tercih edilen ilaçlardır; kaşıntı, hapşırma, burun akıntısı, burun tıkanıklığı gibi semptomların şiddetini etkili bir şekilde azaltırlar. Burun içi GC'lerin etkisinin başlangıcı tedavinin 2.-3. gününde düşer, maksimum etki 2.-3. haftalarda gelişir. Hastalık üzerinde kontrol sağlamak için düzenli kullanımları önerilir. Burun içi GC'ler genellikle iyi tolere edilir. Bu ilaç grubunun avantajları, günde bir kez kullanım olasılığını ve minimum sistemik absorpsiyonu içerir. Yan etkiler vakaların %5-10'unda görülür, lokal etkiler arasında en sık görülenleri hapşırma, yanma, burun mukozasında tahriş olup genellikle minimal düzeyde ifade edilir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Nadir durumlarda, intranazal GC'ler yanlış kullanılırsa nazal septal perforasyon oluşabilir.

Çocuklarda yapılan çok sayıda çalışma, terapötik dozlarda intranazal GC kullanımının büyümeyi ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemi* etkilemediğini göstermiştir. Ancak intranazal GC'ler en düşük günlük dozlarda verilmeli ve çocuğun büyümesi izlenmelidir. Mukozada daha az tahrişe neden oldukları için sulu çözeltilerin kullanılması tercih edilir. Mometazon, flutikazon, beklometazon ve budesonid, alerjik rinit semptomlarını yeterince kontrol eder ve iyi tolere edilir.

Belirgin anti-inflamatuar etkisi nedeniyle, intranazal GC'ler, intranazal kromonlardan ve sistemik antihistaminiklerden* daha etkilidir. Çoğu hastada, ek antihistaminik reçetesi (dekonjestanlarla kombinasyonlar dahil) klinik etkinliği iyileştirmez. Burun içi GC'lerin etkinliğini artırmak için, ilaçları uygulamadan önce burun boşluğunun mukustan temizlenmesi ve ayrıca nemlendiricilerin kullanılması önerilir.

1. Mometazon 2 yaşından büyük çocuklarda kullanılır, her burun geçişinde günde 1 kez 1 inhalasyon (50 mcg) atar.
2. Flutikazon, 4 yaşından büyük çocuklarda kullanım için onaylanmıştır, her burun geçişinde günde 1 kez 1 doz (50 mcg) reçete edilir, maksimum günlük doz 200 mcg.
3. Beklometazon, 6 yaşından büyük çocuklarda, yaşa bağlı olarak günde 2-4 kez 1-2 inhalasyon (50-100mcg) reçete edilir.
4. Budesonid, 6 yaşından büyük çocuklarda kullanım için onaylanmıştır, her burun geçişinde günde 1 kez 1 doz (50 mcg) reçete edilir, maksimum günlük doz 200 mcg'dir.

Sistemik GC'ler (oral veya parenteral), alerjik rinit semptomlarını azaltır, ancak sistemik gelişme olasılığını dikkate alır. yan etkilerçocuklarda alerjik rinit tedavisinde kullanımları çok sınırlıdır.

Tablo 2.

Farklı ilaç gruplarının bireysel alerjik rinit semptomları üzerindeki etkisi

* - desloratadin hariç - ++

Antihistaminikler. Sistemik antihistaminikler kaşıntı, hapşırma ve burun akıntısı gibi semptomları önler ve hafifletir, ancak burun tıkanıklığı için daha az etkilidir. Antihistaminikler alırken taşifilaksi gelişme olasılığı doğrulanmamıştır.
Birinci kuşak antihistaminikler, sedatif ve antikolinerjik yan etkileri nedeniyle alerjik rinit tedavisinde nadiren kullanılmaktadır.

İkinci kuşak antihistaminikler (setirizin, loratadin) kan-beyin bariyerini geçmez ve daha az yatıştırıcıdır.

1. 1 ila 6 yaş arası çocuklar için setirizin, günde 2 kez 2.5 mg veya günde bir kez 5 mg damla şeklinde, 6 yaşından büyük - günde bir kez 10 mg veya 5 mg 2 kez reçete edilir.
2. Loratadin, 2 yaşından büyük çocuklarda kullanılır. 30 kg'dan hafif çocuklar için, ilaç günde 1 kez 5 mg, günde 1 kez 30 kg - 10 mg'dan fazla reçete edilir.

Üçüncü kuşak antihistaminiklerden feksofenadin ve desloratadin, alerjik rinit tedavisinde kullanılır.

1. Feksofenadin, 6 yaşından büyük çocuklarda, günde 1-2 kez 30 mg, 12 yaşın üzerinde - 120 mg günde 1 kez kullanılır.
2. Desloratadin, 2 ila 12 yaş arası çocuklarda, günde 1 kez 2.5 mg, şurup şeklinde, 12 yaşın üzerinde - günde 1 kez 5 mg kullanılır.

Alerjik rinit semptomlarını azaltma açısından, antihistaminikler intranazal GC'lerden daha az etkilidir ve kromonlarla karşılaştırılabilir hatta onlardan üstündür. Antihistaminiklerin en etkili profilaktik kullanımı (alerjenle temastan önce). Şiddetli alerjik rinit, eşlik eden alerjik konjonktivit ve atopik dermatitte intranazal GC'lerle tedaviye antihistaminiklerin eklenmesi doğrulanır.

Burun içi antihistaminikler (azelastin) mevsimsel ve çok yıllık alerjik rinit tedavisinde etkilidir. Kullanımları ile burunda yanma hissi, ağızda acı ve metalik bir tat oluşması mümkündür. Azelastin, 5 yaş üstü çocuklarda günde 2 defa 1 insüflasyon şeklinde burun spreyi şeklinde kullanılır.

Cromon'lar. Alerjik rinit tedavisinde kromoglik asit intranazal HA'dan daha az etkilidir ancak plasebodan daha etkilidir. İlaç, burun spreyleri şeklinde hafif alerjik riniti olan çocuklarda, günde 4 kez her burun geçişinde 1-2 insuflasyon kullanılır. Kromoglik asit, 3 yaş altı çocuklarda ilk tercih, 3 yaş üzeri çocuklarda ise ikinci tercih ilaçtır. İlacın en etkili profilaktik kullanımı (alerjenlerle temastan önce). Yan etkiler minimaldir.

Kombine terapi. Orta ila şiddetli hastalığı olan hastalar için veya başlangıç ​​tedavisi başarısız olduğunda, intranazal GC'leri veya ikinci nesil antihistaminiklerle kombinasyon halinde kromoglikik asidi içerebilen kombinasyon tedavisi düşünülebilir. Olumlu bir etki elde edildiğinde, tedavinin bileşenlerinden biri kesilmelidir.

Dekonjestanlar. Alerjik rinit tedavisi için burun içi vazokonstriktör ilaçlar (nafazolin, oksimetazolin) önerilmez, çünkü kullanımlarından 3-7 gün sonra burun mukozasının geri tepme şişmesi ile kendini gösteren taşifilaksi gelişir. saat uzun süreli kullanım Bu gruptaki ilaçlar ilaca bağlı rinit geliştirir. Şiddetli burun tıkanıklığı olan hastalarda 1 haftadan fazla olmamak üzere intranazal GC reçete etmeden önce vazokonstriktör ilaçların kullanılması kabul edilebilir.

Nemlendiriciler Bu ilaç grubu, burun mukozasını nemlendirmeye ve temizlemeye yardımcı olur.

Alerjen spesifik immünoterapi. Bu tedavi yöntemi, hastanın duyarlılığının arttığı artan alerjen dozlarının verilmesinden oluşur. Bitki poleni ve ev tozu akarları A'ya karşı aşırı duyarlılıkla ilişkili alerjik rinitin yanı sıra hayvan alerjenlerine ve küflerine karşı duyarlılıkla birlikte, ancak daha az etkiyle tedavi etmek için kullanılır. Alerjene özgü immünoterapi, eliminasyon önlemlerinin ve ilaç tedavisinin etkisizliği veya kullanılan ilaçlardan istenmeyen yan etkilerin varlığında gerçekleştirilir. 5 yaş üzeri çocuklarda kullanılır. Tedavi süresi 3 ila 5 yıldır. Alerjene özgü immünoterapi, bir alerji uzmanının gözetiminde bireysel olarak tasarlanmış bir şemaya göre gerçekleştirilir. Alerjeni parenteral olarak alan hastalar, enjeksiyondan sonra 30-60 dakika (olası advers reaksiyonların gelişmesi için) bir doktor gözetiminde olmalıdır.

Ameliyat. Belirteçler:

1. alerjik rinit arka planına karşı gelişen geri dönüşümsüz konka hipertrofisi formları;
2. burun solunumunu önemli ölçüde bozan faringeal bademciklerin gerçek hiperplazisi;
3. intranazal anatomi anomalileri;
4. başka hiçbir şekilde ortadan kaldırılamayan paranazal sinüslerin patolojisi.

Hasta eğitimi

1. Eleme faaliyetleri hakkında detaylı bilgi verilmesi.
2. aşinalık modern yöntemler tedavi ve olası yan etkiler.
3. Alerjik rinit alevlenmelerini önlemek için çeşitli önlemlere aşinalık (alerjenle iddia edilen temastan önce sezon öncesi profilaksi).
4. Alerji okulları yürütmek, metodolojik materyaller ve kılavuzlar sağlamak.

Diğer uzmanlara danışmak için endikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda hasta bir uzmana (alerjist, KBB) yönlendirilmelidir.

1. Oral/nazal ilaç tedavisinin başarısızlığı.
2. Orta ila şiddetli kalıcı semptomlar.
3. Eliminasyon önlemlerini uygulamak ve alerjene özgü immünoterapi yürütme sorununu çözmek için nedensel olarak önemli alerjenleri belirlemek için cilt testi / radyoalergosorbent testi ihtiyacı.
4. kullanılabilirlik eşlik eden hastalıklar atopik dermatit, astım, kronik/tekrarlayan rinosinüzit gibi.
5. Herhangi bir ağır alerjik reaksiyonlarçocuk ve ebeveynleri endişelendiriyor.

Daha fazla yönetim
Alerjik rinitli bir hastanın gözlem sıklığı:

1. çocuk doktoru: klinik endikasyonlara göre alevlenme durumunda, esas olarak 5-7 günde 1 kez; alevlenme olmadan - 6 ayda 1 kez;
2. alerji uzmanı: alevlenme olmadan - 3-6 ayda 1 kez.

Tahmin etmek
Alerjenlerin ortadan kaldırılması, alerjene özgü immünoterapi ve farmakoterapi dahil olmak üzere zamanında ve doğru yürütülen karmaşık tedavi, alerjik rinitin tüm semptomlarını ortadan kaldırabilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Alexander BARANOV,
Bilim Merkezi Müdürü
çocuk sağlığı RAMS,
RAMS akademisyeni.
Leila NAMAZOVA, profesör.
Ludmila OGORODOVA,
ilgili RAMS üyesi.
Irina SIDORENKO,
baş alerjist-pulmonolog
Moskova Sağlık Departmanı,
doktor