modern tıp mevcut patolojik süreçlerin çoğunu ortadan kaldırabilir veya durdurabilir. Bunun için sayısız ilaç, fizyoterapötik prosedür vb. oluşturulmuştur.Ancak, birçok terapi hastalığın erken evrelerinde en etkilidir. Meningeal sendrom, bu tür patolojik süreçler arasında ayırt edilebilir. Tahriş karakteristiği olan bir tezahürler kompleksidir. meninksler. Sebepleri arasında menenjit, meningismus ve psödomeningeal sendrom bulunur. İkinci tip tamamen zihinsel bozuklukların, omurga patolojilerinin vb. Meningelerin iltihabı sadece ilk 2 tipin özelliğidir, bu nedenle sorunu zamanında tanımlamak ve tedaviye başlamak için meningeal semptomların neler olduğunu bulmanız önerilir.

Meningeal sendrom, oluşum nedenine bakılmaksızın belirli semptomlarla ifade edilir. Hastalığın ilk belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Soğuk algınlığı gibi vücudun her yerinde ağrı hissi;
• Uykudan sonra bile genel uyuşukluk ve yorgunluk;
• Artan kalp atış hızı;
• Solunum sistemindeki başarısızlıklar;
• 39º üzerinde sıcaklık artışı.

Yavaş yavaş, meningeal semptomlar (belirtiler) daha yoğun bir şekilde ortaya çıkar ve önceki belirtilere yenileri eklenir:

• Nöbetlerin tezahürü. Bu belirti esas olarak çocuklarda görülür. Yetişkinler için görünümü nadir olarak kabul edilir;
• Meningeal bir duruşun benimsenmesi;
• Anormal reflekslerin gelişimi;
• Baş ağrısının oluşumu. Bu semptom ana semptomdur ve son derece yoğun bir şekilde kendini gösterir. Ağrı, özellikle ışık, titreşim, ses, ani hareketler vb. gibi dış uyaranlara bağlı olarak yoğunlaşır. Ağrının doğası genellikle akuttur ve vücudun diğer kısımlarına (boyun, kollar, sırt) verilebilir;
• Şiddetli baş ağrısına bağlı kusma oluşumu;
• Işığa, titreşime, dokunmaya, seslere vb. karşı aşırı duyarlılık (hiperestezi) gelişimi.
• Boyun kas dokusunun sertliği (taşlaşma).

Bu semptomların kombinasyonu bir meningeal sendromdur. Bu patolojik sürecin birçok nedeni olduğundan, tezahürün derecesi ve semptomların kombinasyonu farklı olabilir. Patolojinin varlığı esas olarak enstrümantal muayene yardımı ile belirlenir ( lomber ponksiyon, MRI, vb.), ancak başlangıçta ana tezahürlerine dikkat etmelisiniz.

Ana Özellikler

Muayene sırasında doktor aşağıdaki belirtilere odaklanır:

• Bechterew'un semptomu. Elmacık kemiklerine hafifçe vurularak belirlenir. Aynı zamanda hasta bir baş ağrısı atağına başlar ve yüz ifadeleri değişir;
• Brudzinski'nin semptomu. 3 türe ayrılır:
  • Üst form. Hasta bir kanepeye yatırılır ve başını göğsüne uzatması istenirse, bu hareketle birlikte bacaklar istemsizce diz ekleminde bükülür;
  • Yanak şekli. Bu semptom aslında Bekhterev'in semptomuna benzer;
  • Kasık şekli. Kasık bölgesine basarsanız, hasta refleks olarak diz eklemindeki alt uzuvları büker.
• Fanconi işareti. Bir kişi sırtüstü pozisyondaysa (dizleri uzatılmış veya sabitlenmiş) kendi başına oturamaz;
• Knik'in işareti. Bu işareti kontrol etmek için doktor köşeye hafif bir baskı uygular. mandibula. Meningeal sendrom ile bu eylem nedeniyle akut ağrı oluşur;
• Gillen'in işareti. Doktor, uyluğun ön tarafındaki kuadriseps kasını sıkarak böyle bir meningeal sendrom belirtisi olup olmadığını kontrol eder. Aynı zamanda hastada diğer bacaktaki aynı kas dokusu küçülür.

Menenjlerin iltihaplanmasının diğer semptomları arasında, Klunekamph tarafından tanımlanan patolojik sürecin 2 ana tezahürü ayırt edilebilir.

İlk işaretin özü, hastanın dizini midesine doğru germeye çalışırken, ağrı sakral bölüme yayılır. İkinci semptomun bir özelliği, atlantooksipital membrana basıldığında ağrıdır.

Kernig'in semptomu, patolojik sürecin ilk belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Özü, kendini düzeltememekte yatar. alt ekstremite Kalça ve diz ekleminde 90º açıyla bükülmüş ise. Bebeklerde böyle bir meningeal semptom hiç görünmeyebilir. 6-8 haftaya kadar olan bebeklerde ve Parkinson hastalığı veya miyotoniden muzdarip çocuklarda, Kernig'in semptomu aşırı yüksek kas tonusunun sonucudur.

Oksipital kasların sertleşmesi

Başın arkasında yer alan kas dokusu meningeal sendrom ile sertleşmeye başlar. Bu sorun, tonlarındaki anormal bir artış nedeniyle oluşur. Oksipital kaslar başın uzatılmasından sorumludur, bu nedenle, hasta, sertliği nedeniyle, vücudun üst yarısı bu hareketle birlikte kavis yaptığı için başını sakince bükemez.

Meningeal sendromdan muzdarip insanlar için, ağrı yoğunluğunun azaldığı belirli bir duruş karakteristiktir:

• eller göğsüne bastırılır;
• İleri kavisli gövde;
• Geri çekilmiş karın;
• Baş geriye atıldı;
• Alt uzuvlar mideye daha yakın kaldırdı.

Çocuklarda semptomların özellikleri

Bebeklerde meningeal belirtiler ağırlıklı olarak menenjitin bir sonucudur. Hastalığın ana belirtilerinden biri Lesage belirtisidir. Bebek koltuk altlarına bastırılırsa, bacakları refleks olarak mideye yükselir ve kafa hafifçe geriye atılır. Eşit derecede önemli bir tezahür, Flatau'nun semptomudur. Çocuk başını çok hızlı öne eğerse, gözbebekleri genişler.

Meningeal sendromun en karakteristik belirtisi şişmiş bir bıngıldaktır (parietal ve ön kemikler arasındaki alan). Diğer semptomlar daha az belirgin olabilir veya olmayabilir. Ortak işaretler şunları içerir: nöbetler, kusma, yükselmiş sıcaklık, uzuvların kaslarının zayıflaması (parezi), kaprislilik, sinirlilik vb.

Yenidoğanlarda menenjit şu şekilde oluşur:

• Başlangıçta, patolojik süreç, soğuk algınlığı ve zehirlenmenin (ateş, kusma, vb.) Karakteristik belirtileri ile kendini gösterir;
• Yavaş yavaş, bebeğin iştahı kötüleşir. Uyuşuk, karamsar ve biraz engellenmiş hale gelirler.

Patolojinin gelişiminin ilk günlerinde semptomlar hafif olabilir veya tamamen olmayabilir. Zamanla, çocuğun durumu kötüleşecek ve karakteristik nörolojik semptomları olan nörotoksikoz ortaya çıkacaktır.

Meningeal semptomlar hastalığın nedenine bağlıdır, ancak temelde hemen hemen aynıdır. Çoğu durumda, semptomlar aşırı derecede yoğundur, ancak insanlar olası hakkında bilgi sahibi değildir. patolojik süreç Sonuna kadar doktora gitmeyin. Böyle bir durumda, sonuçlar genellikle geri döndürülemez ve bir çocuk durumunda, tamamen ölebilir. Bu nedenle, tedaviye zamanında başlamak için hastalığın kendini nasıl gösterdiğini bilmek son derece önemlidir.

Herhangi bir akut menenjitte, bir meningeal sendromda birleştirilen serebral ve lokal semptomlar vardır. Meningeal sendrom ayrıca değişiklikleri içerir Beyin omurilik sıvısı. Menenjitin ana ve sürekli belirtisi baş ağrısıdır; özellikle tüberküloz menenjitte keskindir. Baş ağrıları doğada daha sık görülür, ancak çoğu zaman hastalar onları alın, şakaklar ve başın arkasında lokalize eder. Menenjitin ikinci ana semptomu kusmadır. Menenjitte sıcaklık genellikle yükselir. Pürülan menenjit ile 40 ° ve üstüne ulaşır, viral ve tüberküloz menenjit ile genellikle subfebrildir.

Genellikle menenjit ile, uzuvlarda düzeltilebilen kontraktürler görülür. Menenjitin erken bir belirtisi boyun kaslarıdır: hastanın başı geriye doğru atılır, baş hareketleri zordur. Kernig ve Brudzinsky'nin semptomları da karakteristiktir - üst ve alt veya kontralateral. Kernig'in semptomu, kalçada büküldüğünde diz eklemindeki bacağı düzeltememedir. Brudzinsky'nin üst semptomu - hastanın başının göğse pasif fleksiyonu ile, kalça ve diz eklemlerinde bacakların istemsiz fleksiyonu meydana gelir. Brudzinsky'nin alt semptomu - kalça ekleminde bir bacağın pasif fleksiyonu ve dizde uzama ile hasta diğer bacağını istemsiz olarak büker. Küçük çocuklarda, Le Sage'in asılmasının bir belirtisi de vardır: Menenjitten muzdarip bir çocuğu koltuk altlarının altında kaldırırsanız, bacaklarını dizinden büker ve Kalça eklemleri ve onları bu konumda sabitler; sağlıklı çocuk bu test sırasında bacaklarını serbestçe büker ve büker.

Menenjitte motor tahriş fenomenlerinden, özellikle çocuklarda konvülsiyonlar ve epileptiform nöbetler not edilir. Daha az yaygın olanı, parezi ve felç şeklinde prolapsus motor fenomenleridir. Kranial sinirlerin, özellikle okülomotor sinirlerin işlev bozuklukları, çift görme, şaşılık ve pitoz ile kendini gösteren çok daha sık görülür; bu okülomotor bozukluklar en sık tüberküloz ve sifilitik menenjitte bulunur. Genellikle fasiyal sinirin felci, görme ve işitme değişiklikleri de vardır.

Akut menenjit, meningeal sürecin yüksekliğinde cildin genel hiperestezisi ile karakterizedir. Duyu organlarının hiperestezi hastalar için çok acı vericidir: gürültü, sert ışık, yüksek sesli konuşma hastaları büyük ölçüde rahatsız eder. Omurilik köklerinin sürece dahil olması, hastalığın başlangıcında radiküler ağrı ve hiperesteziye ve daha sonraki dönemde anesteziye neden olur; Aynı nedenle, tendon refleksleri önce arttırılabilir, daha sonra kademeli olarak azaltılabilir. Karın refleksleri genellikle azalır. Akut menenjitte ortaya çıkabilir patolojik refleksler Babinsky ve Oppenheim.

Hastalık boyunca akut menenjite vejetatif bozukluklar eşlik eder. Kardiyak aritmi, nabız ve sıcaklık arasındaki ayrışma not edilir. Solunum ritmi ve derinliği bozulur, ciddi vakalarda Cheyne-Stokes solunumu gelişir. Anizokori ve ışığa, akomodasyona ve yakınsamaya karşı bozulmuş pupil yanıtları gözlenir. Akut menenjitte özellikle çocuklarda karın, göğüs ve uzuvlarda deri döküntüleri olur. Herpes, özellikle dudaklarda sıklıkla görülür. Vazomotorların kararsızlığı dikkat çekicidir: basınca veya cilde dokunmaya tepki olarak kırmızı ve beyaz lekeler belirir, hasta kızarır veya solgunlaşır (Trousseau'nun lekeleri). Pelvik bozukluklar menenjitin özelliği değildir; sadece ciddi vakalarda idrar ve dışkı kaçırma not edilir; küçük çocuklarda, hastalığın başlangıcında ishal ve daha sonra kabızlık görülür. zihinsel bozukluklar akut menenjitte sabittir.

Meningeal sendrom, beyin omurilik sıvısındaki değişikliklerle karakterizedir; Çalışmasının verilerine dayanarak, sadece akut menenjit tanısı koymakla kalmaz, aynı zamanda prognoz ve tedavi için önemli olan formu da belirlenir. Akut menenjitte beyin omurilik sıvısının basıncı artar; sıvı bazı durumlarda bulanıktır (pürülan menenjit), diğerlerinde sadece yanardöner hale gelir (tüberküloz menenjit), diğerlerinde şeffaftır (seröz menenjit). Bazı akut menenjit formlarında (tüberküloz, akut lenfositik), ayakta dururken sıvıda bir film oluşur.

Beyin omurilik sıvısındaki pleositoz, özellikle akut menenjitin karakteristiğidir. Pürülan menenjit ile 1 mm3 ve üzerinde 2000-3000'e ulaşır - önce polinükleer hücreler, sonra lenfositler; tüberküloz menenjit ile, pleositoz neredeyse normal sayılardan 1 mm 3'te 100-300 (D. S. Futer) - 800 (D. A. Shamburov) arasında değişir; hücreler çoğunlukla lenfositlerdir. Seröz menenjit ile, esas olarak lenfositik olan pleositoz, büyük dalgalanmalara maruz kalır - 1 mm3'te 50 ila 1500 (D. A. Shamburov). Akut menenjitte protein miktarı da seröz menenjit ile artar - 0,4'ten 1,0‰'ye. Globulin reaksiyonları (Pandi ve Nonne - Apelt) pürülan ve tüberküloz menenjitte keskin pozitiftir, seröz menenjitte daha az keskindir. Şu anda, albüminler ve bireysel globulin fraksiyonları hakkında daha doğru bir fikir veren kan proteinleri ve beyin omurilik sıvısının elektroforez yöntemi kullanılmaktadır.

Beyin omurilik sıvısındaki şeker ve klorür içeriği, özellikle tüberküloz menenjitte keskin bir şekilde, pürülan menenjitte daha az keskin bir şekilde azalır. Neredeyse tüm menenjit formlarındaki kolloid reaksiyonlar, meningeal tipte bir eğri verir. Genellikle sıvıda bulunur patojenik mikroorganizmalar(meningokok, tüberkül basili vb.). Bir lenfositik koriomenenjit virüsü de izole edilmiştir.

Meningeal sendromun doğası, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak değişebilir. İşlem esas olarak serebral hemisferlerin dışbükey yüzeyinde lokalize olduğunda, konvülsiyonlar ve nöbetler şeklinde tahriş olayları baskındır)! parezi ve felç daha da gelişir; sürecin beyin temelinde baskın lokalizasyonu ile, kraniyal sinirler erken etkilenir, bu da görme ve işitmede azalmaya, pitoza, şaşılığa neden olur ve üçüncü ventrikülün alt kısmı sürece dahil olursa, hipotalamik bozukluklar oluşabilir.

Menenjit çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır. Ayırmak klinik formlar subakut epidemik menenjit gibi menenjit, bebeklerde ve küçük çocuklarda daha sık görülür. Yaşlılarda meningeal sendrom azalır. Meningeal sendromun patogenezinde bir takım faktörler önemlidir. Enflamatuar süreç, yumuşak meninkslerin reseptörlerini ve damarlarını etkiler; menenjitin tüm formlarında, beyin omurilik sıvısının aşırı salgılanması gelişir ve perinöral boşlukların zarar görmesi ve pakyon granülasyonları nedeniyle sıvının emilimi ve çıkışı azalır. Bütün bunlar beynin damlacık oluşumuna yol açar, artmış kafa içi basınç baş ağrısına, kusmaya, fundusta değişikliklere, işitsel sinirin nevritine ve daha yüksek sinir aktivitesi bozukluklarına neden olan.

Beynin maddesi sürece dahil olduğunda, akut menenjitin seyri karmaşıktır. Konvülsiyonlar, nöbetler, hemiparezi, korteks ve subkorteksin tahriş ve baskısının sonucudur. Gövdeye verilen hasar, bir dizi tonik ve labirent refleksinin yanı sıra bulbar bozukluklarına neden olur. Hiperestezi, omuriliğin arka köklerinin ve kraniyal sinirlerin tahrişi sonucu oluşur.

Meningeal sendrom son derece tehlikeli hastalık beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanma süreci ile karakterize edilen . Menenjit için risk grubu, 10 vakaya kadar olan çocukları içerir.

Böylece, tıpta meningeal sendrom karakterize edilir tam kompleks patolojik durumlar, hastalığa ve komplikasyonlarına bağlı olarak, kursun doğası gereği farklıdır.

Bu sendrom, tam ve eksik meningeal sendromun semptomlarına bağlı olarak kesinlikle her tür menenjite eşlik eder.

Menenjit nasıl teşhis edilir?

Vücutta mevcut ve gelişen bir patolojiye işaret edebilecek ilk işaret, güçlü bir yereldir. baş ağrısı, ki bu son derece akut ağrı. Ağrı ön ve temporal loblarda lokalize ise, bu kesin bir menenjit belirtisidir. Ayrıca lezyonun ilk aşamasında vücudun hastalığa tepkisi güçlü bir tıkama refleksi şeklinde ifade edilebilirken kişi dilin yüzeyine dikkat edebilir. Üzerinde beyaz bir kaplama varsa, mide bulantısı ve kusma hala vücudun zehirlenmesine veya arızalanmasına bağlanabilir. gastrointestinal sistem. Bu mevcut değilse, büyük olasılıkla menenjittir. Teşhisi doğrulamak veya reddetmek için, bir kişinin bir tıbbi kuruma başvurması ve beyin omurilik sıvısındaki, yani beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler için bir analiz yapması gerekir. Analiz, ince iğne delme yöntemi ile alınır.

Meningeal sendrom belirtileri

Yani, meningeal sendromun ana belirtileri şunlardır:

• Tonda patolojik bir artışın bir sonucu olarak servikal bölge kaslarının elastikiyet kaybı ve aşırı sertlikleri. Hasta eğilemez, bükemez ve boynunu çeviremez.
• Kernig hastalığının semptomu, hastanın bacağını tam olarak düzeltememesi ve dizinde bükememesi olarak tanımlanır;

Çocuklarda meningeal sendrom belirtileri

Çocuklarda meningeal sendrom belirtileri şu şekilde ifade edilir:

• Lesage hastalığının belirtileri. Çoğu zaman, bu hastalık bir yaşın altındaki çocuklarda kendini gösterir. Bebeği koltuk altlarından alırsanız, aynı zamanda içgüdüsel olarak bacaklarını göğsüne bastırmaya başlar. Ve sonra ebeveynlerin tam tersi pozisyona dönmesi çok zor.
• "Tripod" semptomu. Bu, meningeal sendromun spesifik bir belirtisidir ve şu şekilde kendini gösterir: çocuk düz bir zeminde düz bacakları öne doğru uzatarak oturabilir. Ancak aynı zamanda, bebek hemen geriye yaslanıp düşmeye başladığı için bu pozisyonu 10 saniyeden fazla tutamaz.
• Çocuklarda bıngıldak kafasına güçlü çıkıntı.
• Kolların dirseklerde içgüdüsel bükülmesi, daha sonra bükülmesi zor.
• Belirti Flato, çocuk başın pozisyonunu değiştirdiğinde (yan yana eğilir veya döner), öğrencilerinin keskin bir şekilde büyümeye başlaması ile karakterize edilir.

Meningeal sendrom neden oluşur?

Meningeal sendrom aşağıdakilerin bir sonucu olarak oluşur:

• Vücudun enfeksiyonu, özellikle beyindeki enfeksiyon;
• Dış veya iç faktörlerin bir sonucu olarak beyinde kanama;
• Travmatik beyin hasarının sonuçları;
• Fetüsün rahimde veya doğum sırasında enfeksiyonu.

Ancak, meningeal sendromun sadece beyin enfeksiyonu ile değil, aynı zamanda omuriliğin enfeksiyöz bir lezyonu ile de ilişkili olabileceğini belirtmekte fayda var.

Sendrom çocuklarda kendini nasıl gösterir?

Çocuklarda meningeal sendrom kendini oldukça spesifik olarak gösterir. Bunun anlamı ne? Çocuklarda çoğu durumda ilk belirti Kernig semptomu şeklindedir. Ayrıca, küçük çocuklarda, neredeyse çoğu durumda boyun tutulması meydana gelir. Yukarıdakilere ek olarak, küçük çocuklarda Flato ve Lesage semptomları vardır.

Bir çocuk bebekse, meningeal sendrom kendini şiddetli bir baş ağrısı şeklinde gösterir. Ne yüzünden, bebek hareket etmeye ve oldukça sık ağlamaya başlar. Çocuk geceleri çığlık atabilir ve aşırı kaygı gösterebilir. Ayrıca bebekler beslendikten sonra geğirme ve şiddetli ishal (ishal) yaşarlar.

Meningeal sendromun tedavisi

Meningeal sendromun tedavisinde maalesef tek bir doğru seçenek yoktur. Bu yüzden her yıl menenjit ölüyor çok sayıdaçocuklar. Çocuk bu bozulma engelini aşmayı başardıysa, gelecekte merkezin çalışmasından kaynaklanan ihlallerden kaçınmak hala imkansızdır. gergin sistem.

Hastada meningeal sendrom oluşumunun ilk şüphesi tespit edilir edilmez, beyin cerrahisi bölümünde hastaneye yatırılmalıdır. Ayrıca, bir dizi laboratuvar ve enstrümantal analiz yardımıyla doktorlar gerçek sebep lezyonlar: travmatik beyin hasarı, bulaşıcı süreç, iyi huylu tümör, beyin kanaması. Testlerin sonuçlarına bağlı olarak, hastaya tedavi reçete edilir:

• Altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi;
• Antibiyotik tedavisi;
• vücudun dehidrasyonu ve detoksifikasyonu;
• Hormon tedavisinin atanması.

Bazı durumlarda hastanın beyin omurilik sıvısını dışarı pompalaması gerekir.

Hepsi ilginç

Video: Çocuklarda depresyon: nedenleri, belirtileri ve tedavisiKoma derin rüya Bir kişinin bilincinin tamamen bozulduğu, motor reaksiyon yoktur, hassasiyet, refleksler kaybolur. Çocuklarda koma ve...

Video: Epilepsi Hakkında Tüm Gerçek Çocuklarda nöbetler, kasların istemsiz olarak kasıldığı belirli bir uyarana verilen bir tepkidir. Konvülsif bir sendromla, bir çocuk kısmi ve genel konvülsiyonlar geliştirir, ...

Asteno-depresif sendrom, ilgisizlik, ilgi kaybı ve yaşama arzusu ile karakterize psiko-duygusal bir bozukluktur. Bir insanın en ufak ev sorunlarını bile çözmesi zorlaşır. Bu durum psikoza yakındır veya ...

Video: Astenik Sendrom ve Kronik Yorgunluk Sendromu Asteno-vejetatif sendrom, işin patolojik bir şekilde bozulmasıdır bitkisel sistem işlev bozukluğuna yol açan iç organlar. Asteno-vejetatif belirtileri ...

Sefaljik sendrom, bir kişinin kendini iyi hissetmediği şiddetli bir baş ağrısı şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman, böyle bir sendrom sağlık için tehlikeli ve ciddi bir hastalığa işaret edebilir. Zamanında teşhis koymak ve bir kursa başlamak gerekiyor ...

Serebrostenik sendrom ile, hafıza sorunları gibi yaygın semptomlar ortaya çıkar, bir kişi hızla yorulur, bir şeye konsantre olamaz, ruh hali çarpıcı biçimde değişir. Bu belirtiler ciddi...

Hayatı boyunca en az bir kez kas-tonik sendromu yaşamamış böyle bir insan yoktur. Bu nedir? Bu, sinirin sıkışması veya tahrişi ile tetiklenen, kaslarda meydana gelen ani bir spazmdır. Genellikle,…

Frohlich sendromu, beyin bölümünün bir bozukluğu ile karakterizedir, iştahtan, hormonal sentezden sorumludur. Sendrom obezite ile ilişkilidir. Meme bezlerinde, omuzlarda, karında, kalçalarda, uyluklarda aşırı yağlanma görülebilir. Sendrom…

En tehlikeli lezyonlardan biri beyin hastalıklarıdır. Hareketlerin koordinasyonunun, zihinsel işlevin bozulmasına, her şeyin ölümcül bir sonuçla sonuçlanmasına yol açarlar. Leigh sendromu ciddi bir durumdur...

Patau sendromu, insan genetik kodunda fazladan bir kromozomun varlığı ile karakterize edilir. Bu, trizomi meydana gelen 13. kromozomdur.Sendrom, merkezi sinir sisteminin işleyişinde bir bozulma ile karakterizedir, yani hastanın böyle teşhisleri vardır, ...

Video: YARDIMINIZA İHTİYACIMIZ VAR. WEST SENDROMU. West sendromu (epilepsi), kadınlarda görülen ciddi bir hastalıktır. farklı Çağlar. Nöbetler farmakolojik yöntemlerle etkili bir şekilde kontrol edilebilir ilaçlar. West sendromu değil...

Beyin hastalıkları, meningeal semptomlara dayanan spesifik semptomların varlığı ile karakterize edilir. Bu semptomlar, sinir sisteminde ciddi değişikliklerin başladığının ana kanıtıdır ve hastalık ne kadar erken fark edilir ve tedaviye başlanırsa, ciddi sonuçlar olmadan iyileşme şansı o kadar artar.

Menenjit belirtilerinin böyle bir isim taşıması tesadüf değildir, çünkü çoğu durumda menenjit tezahürlerinin nedenidir. Çeşitli formları için belirli semptomlar karakteristiktir, ancak meningeal olanlar temeli oluşturur.

Menenjit ile birlikte inflamatuar süreçler beyinde, beyin omurilik sıvısında gözle görülür değişiklikler var ve bu, hastalığın seyrinin özelliklerinden biridir. Meningeal sendromlara benzer semptomlara neden olabilen, ancak özellikle omuriliği etkilemeyen birkaç neden vardır:

• güneşlenme istismarı
• insan vücudunun suyla aşırı doygunluğu (genellikle şiddetli dehidrasyondan sonra oluşur)
• şiddetli bulaşıcı hastalık seyri (salmonelloz, tifo, grip)
• alkol zehirlenmesi
• geçici bozukluk serebral dolaşım(PNMK)
• alerji
• BEYİn tümörü
• vücuda radyoaktif hasar

Yukarıdakilerin tümü meningeal sendromun gelişmesine neden olabilir, ancak bu durumda tedavi menenjit tedavisinden farklıdır.

Ek olarak, meninkslerde hasar ile ilişkili olmayan bazı hastalıklarda ortaya çıkan "psödomeningeal semptomlar" gibi bir şey vardır ( zihinsel bozukluklar, osteokondroz). Bu nedenle tüm belirtileri dikkate almak ve doğru teşhis koymak önemlidir.

sınıflandırma

Yaygın olarak meningeal olarak adlandırılan semptomları doğrudan düşünmenin zamanı geldi. Meningeal semptom kompleksi şunları içerir:

a - işaret eden bir köpeğin duruşu, b - Kernig'in semptomu, c - Brudzinsky'nin semptomu

• Kernig'in semptomu
• brudzinsky sendromu
• baş ağrısı
• kusmak
• ankilozan spondilit
• Gordon'un refleksi
• Guillain refleksi
• Lesage sendromu
• boyun kaslarının sertliği
• "işaret eden köpek" pozunun varlığı
• hiperestezi

Kernig'in semptomu gibi bir sendromu teşhis etmek için hastadan sırtüstü bir pozisyon alması istenir, ardından doktor bacağını kalça ve diz ekleminde 90 ° açıyla büker. Fleksiyon engellenmez, ancak uzatma sorunları vardır. Yani uyluk arkası kaslarının gerginliği nedeniyle hasta bunu kendi başına yapamaz.

Brudzinsky sendromu

Brudzinski'nin meningeal sendromunun aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli varyasyonları vardır:

1. Yanak.
2. Daha düşük.
3. Üst.
4. Ortalama.

Yanak - doktor hastanın yanağına bastırır, bu da dirsek eklemindeki kolların istemsiz bükülmesine ve ayrıca bir tür omuz silkmesine neden olur.

Alt - Hasta için oturma pozisyonunda, bacaklardan biri bükülür, ikincisi otomatik olarak birinciyle birlikte bükülür.

Üst - hasta öne eğilir, bacaklar otomatik olarak bükülür.

Orta - hastanın kasıklarına basarken bacaklar bükülür.

Genellikle, Kernig ve Brudzinsky sendromları menenjit ile birlikte ortaya çıkar.

Baş ağrısı

Menenjit tezahürü ile baş ağrısı hastaya sürekli eşlik eder ve bir dakika durmaz. En belirgin meningeal semptomlardan biridir.

Kusmak

Gag refleksleri, mide bulantısı gibi birincil belirtiler gibi belirtilerin yokluğunda bir hastada da ortaya çıkabilir. Kusma, şiddetli bir baş ağrısının arka planında aniden ortaya çıkar ve fışkıran bir efüzyon ile karakterizedir.

Bazı durumlarda, fışkıran kusma nöbetlerinden sonra baş ağrısının yoğunluğunda bir azalma olur.

Bechterew sendromu

Bechterew'un meningeal sendromu, hastanın elmacık kemiğine bir parmak dokunarak teşhis edilir. Bu vurma yüzün iltihaplı tarafında şiddetli bir baş ağrısına neden olur, ayrıca bu taraf acıyla kıvranır.

Gordon meningeal sendromu bir nörolog tarafından şu şekilde teşhis edilir, doktor elini hastanın alt bacağına sarar ve güçlü bir baskı oluşturur. Sonuç olarak, hastanın ayak baş parmağı açılmaz ve ellerin parmakları farklı yönlere ayrılır.

Guillain refleksi

Hastadan sırtüstü bir pozisyon alması istenir, ardından doktor bacaklarından birinin uyluğunun ön yüzeyine bastırır veya sıkar. Bunun bir sonucu olarak, karşı bacak dizde istemsiz olarak bükülür.

Lesage sendromu

Bu belirti bebekler için tipiktir ve çoğu durumda onlara teşhis konur. Hasta koltuk altlarından yerden yükselir, bunun sonucunda bebeğin bacakları istemsiz olarak sıkılır (göğse doğru çekilir).

Boyun kaslarının sertliği

Bu durum, oksipital ve servikal kasların hipertonisitesi ile karakterizedir ve başını çevirmek veya eğmek gibi basit eylemleri gerçekleştirmenin imkansızlığı veya zorluğu ile kendini gösterir.

Çoğu zaman, kas sertliği küçük çocukların karakteristiğidir, ancak kaliteli değildir, ancak periferik sinir sisteminin tam olarak oluşmamış olması nedeniyle. Bu nedenle hastalığın kapsamlı bir şekilde teşhis edilmesi ve çeşitli faktörlere dayandırılması son derece önemlidir.

"Nokta Köpek" pozu

Bazı kaynaklarda “eğilmiş tetikleyici” pozu gibi bir isim var. Kendini şu şekilde gösterir: hasta başını geriye atar, gövde gergin ve gergindir, kollar göğse sıkıca bastırılır, bacaklar da göğüs bölgesine çekilir.

hiperestezi

Meningeal sendrom hiperestezi veya artan ışık ve gürültü duyarlılığı, hasta tarafından parlak ışık ve yüksek seslerin ağrılı bir şekilde algılanması şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle hastanın karanlık bir odada kalması ve mümkünse rahatsız edici sesleri tamamen ortadan kaldırması önerilir.

Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Çocuklar söz konusu olduğunda, Erken yaşçoğu görülmediği için meningeal semptomlarla hastalığı teşhis etmek zordur.

Bebeklerin ana semptom özelliği, Lesage sendromunun yanı sıra çocuğun sinirlendiği, yemek yemeyi reddettiği ve ilgisizlik geliştirdiği şiddetli bir baş ağrısıdır.

Nadir türler

Modern nöroloji, yukarıdakilere ek olarak, başka meningeal sendromlar da vardır, ancak tezahürleri nadirdir, şunları içerir:

1. Levinson semptomu (çene ile göğse dokunmaya çalışırken ağzın açılması).
2. Perrault'un semptomu (herhangi bir ağrı etkisiyle öğrencilerin genişlemesi).
3. Mendel'in işareti (basınç gözbebekleri veya kulak kepçelerinde ağrıya neden olur).

Bu nedenle, meningeal sendrom bir hastada kendini gösterir göstermez, hasta derhal bir uzmana başvurmak ve kısa sürede tedaviye başlamak için önlemler almalıdır, çünkü hafif menenjit formlarına ek olarak, hastalanma şansı vardır. ölüme yol açabilecek akut formlar.

Meninks tahrişinin ana, en sürekli ve bilgilendirici belirtileri boyun tutulması ve Kernig'in semptomudur. Herhangi bir uzmanlıktan bir doktor bunları bilmeli ve tanımlayabilmelidir. Oksipital kasların sertliği, başın ekstansör kaslarının tonundaki refleks artışının bir sonucudur. Bu semptomu kontrol ederken, muayene eden kişi sırt üstü yatan hastanın başını pasif bir şekilde bükerek çenesini sternuma yaklaştırır. Oksipital kasların sertliği durumunda, başın ekstansörlerinin belirgin gerginliği nedeniyle bu eylem gerçekleştirilemez (Şekil 32.1a). Hastanın başını eğme girişimi, Neri'nin radiküler semptomunu kontrol ederken olduğu gibi, ağrı tetiklenmezken üst gövdenin kafa ile birlikte yükselmesine neden olabilir. Ek olarak, başın ekstansör kaslarının sertliğinin, akinetik-sert sendromun belirgin belirtileri ile de olabileceği akılda tutulmalıdır, o zaman parkinsonizmin diğer karakteristik belirtileri eşlik eder. 1882'de St. Petersburg bulaşıcı hastalık doktoru V.M. Kernig (1840-1917), dünya çapında hak ettiği geniş tanıma aldı. Bu semptom şu şekilde kontrol edilir: sırt üstü yatan hastanın bacağı, kalça ve diz eklemlerinde 90 ° 'lik bir açıyla pasif olarak bükülür (çalışmanın ilk aşaması), ardından muayene eden kişi bunu düzeltmeye çalışır. diz ekleminde bacak (ikinci aşama). Bir hastanın meningeal sendromu varsa, bacak fleksör kaslarının tonundaki refleks artışı nedeniyle bacağını diz ekleminde düzeltmek imkansızdır; menenjit ile bu semptom her iki tarafta da eşit derecede pozitiftir (Şekil 32.16). Aynı zamanda, bir hastanın kas tonusundaki bir değişiklik nedeniyle parezi tarafında hemiparezi varsa, Kernig'in semptomunun negatif olabileceği akılda tutulmalıdır. Bununla birlikte, yaşlı insanlar, özellikle kas sertliği olanlar, yanlış beyan pozitif Kernig belirtisi. Pirinç. 32.1. Meningeal semptomların tanımlanması: a — boyun sertliği ve üst Brudzinsky semptomu; b - Kernig semptomu ve alt Brudzinsky semptomu. Metinde açıklama. Bahsedilen iki ana meningeal semptoma ek olarak, aynı gruba ait, sendromik tanıyı netleştirmeye yardımcı olabilecek önemli sayıda başka semptom vardır. Yani, olası tezahür meningeal sendrom, İspanyol doktor G.R. Lafora (b. 1886) olarak erken işaret menenjit. Şiddetli genel zehirlenmenin eşlik ettiği şiddetli menenjit formlarının yanı sıra tetanoz ve diğer bazı bulaşıcı hastalıklar için tipik olan çiğneme kaslarının (trismus) tonik gerginliği ile birleştirilebilir. Şiddetli menenjitin bir tezahürü, aynı zamanda, “bakır köpeğin” duruşu veya “eğilmiş tetiğin” duruşu olarak bilinen hastanın kendine özgü bir duruşudur: hasta, başı geriye atılmış ve bacakları karnına çekilmiş olarak yatar. . Belirgin bir meningeal sendromun bir işareti de opisthotonus olabilir - omurganın ekstansör kaslarındaki gerginlik, başın eğilmesine ve omurganın aşırı gerilmesine neden olur. Menenjlerin tahrişi ile, dirsek eklemlerinde bükülmüş önkollarla hastanın neredeyse kalıcı olarak kalması ve ayrıca bir battaniyenin semptomu ile karakterize edilen Bickel'in semptomu mümkündür - hastanın battaniyeyi çekme eğilimi Menenjitli bazı hastalarda, değişmiş bir bilinç varlığında bile kendini gösteren ondan. Alman doktor O. Leichtenstern (1845-1900) bir zamanlar menenjitte ön kemiğin perküsyonunun baş ağrısında ve genel titremede (Lichtenstern'in semptomu) artışa neden olduğuna dikkat çekti. Vertebrobaziler sistemde olası menenjit, subaraknoid kanama veya serebrovasküler yetmezlik belirtileri, gözleri açarken ve gözbebeklerini hareket ettirirken artan baş ağrısı, fotofobi, kulak çınlaması, meninkslerin tahriş olduğunu gösterir. Bu, Alman nöropatolog L. Mann (1866-1936) ve Rus psikiyatrist M.B. tarafından tanımlanan Mann-Gurevich meningeal sendromudur. Gurevich (1878-1953). Göz küreleri üzerindeki baskının yanı sıra dışa uygulanan basınç kulak kanallarıön duvarlarındaki parmaklara, yüz kaslarının refleks tonik kasılması nedeniyle şiddetli ağrı ve ağrı yüz buruşturma eşlik eder. İlk durumda, G. Mandonesi tarafından meninkslerin tahrişi ile tarif edilen bulbofasyal tonik semptomdan, ikinci durumda, Mendel'in meningeal semptomundan (Alman nöropatolog K. Mendel tarafından menenjitin bir tezahürü olarak tarif edilen) bahsediyoruz ( 1874-1946). Bekhterev (V.M. Bekhterev, 1857-1927): elmacık kemiğinin perküsyonuna, baş ağrısında bir artış ve yüz kaslarının (ağrı yüz buruşturma) esas olarak aynı tarafta tonik gerginliği eşlik eder. menenjlerin tahrişi siz olabilirsiniz - yoğun ağrı derin palpasyonİtalyan doktor A. Signorelli (1876-1952) tarafından tanımlanan retromandibular noktalar (Signorelli'nin semptomu). Menenjlerin tahrişinin bir işareti, ana dalların çıkış noktalarına karşılık gelen Kerer noktalarının (1883 doğumlu Alman nöropatolog F. Kehrer tarafından tanımlanmıştır) ağrıları da olabilir. trigeminal sinir- supraorbital, köpek fossa (fossa canina) ve zihinsel noktalar alanında ve ayrıca büyük oksipital sinirlerin çıkış noktalarına karşılık gelen boynun suboksipital bölgesindeki noktalar. Aynı nedenle, atlanto-oksipital zar üzerindeki baskı ile ağrı da mümkündür, genellikle ağrılı bir yüz ifadesi eşlik eder (1921 doğumlu Alman doktor Kullenkampf C tarafından tanımlanan Kullenkampf semptomu). Menenjlerin tahrişinin karakteristiği olan genel hiperestezinin bir tezahürü, Fransız fizyolog J. Parrot (1907 doğumlu) tarafından tanımlanan, menenjitte bazen herhangi bir orta derecede ağrı etkisi (Perrot'un semptomu) ile gözlenen öğrencilerin genişlemesi olarak kabul edilebilir. Polonyalı nörolog E. Flatau (1869-1932) tarafından açıklanan başın pasif fleksiyonu (Flatau'nun göz bebeği semptomu) ile birlikte. Menenjitli bir hastanın, görevdeyken çenesini sternuma değecek şekilde başını eğme girişimine bazen ağzın açılması eşlik eder (Levinson'un meningeal semptomu). Polonyalı nöropatolog E. German iki meningeal semptom tanımladı: 1) hastanın başının pasif fleksiyon, sırt üstü uzanmış bacaklar, ayak başparmağını uzatmaya neden olur; 2) diz ekleminde düzleştirilmiş bacağın kalça eklemindeki fleksiyona spontan uzama eşlik eder baş parmak ayak. Polonyalı çocuk doktoru J. Brudzinski (1874-1917) tarafından da tanımlanan Brudzinski'nin dört meningeal semptomu yaygın olarak bilinir: 1) bukkal semptom - aynı taraftaki elmacık kemerinin altındaki yanağa bastırırken omuz kuşağı yükselir, dirsek ekleminde kol bükülür; 2) üst semptom - sırt üstü yatan bir hastanın başını bükmeye çalışırken, yani. oksipital kasların sertliğini tespit etmeye çalışırken, bacakları istemsiz olarak kalça ve diz eklemlerinde bükülür ve mideye çekilir; 3) ortalama veya kasık semptomu - sırt üstü yatan bir hastanın kasıklarına bir yumruk bastırıldığında, bacakları kalça ve diz eklemlerinde bükülür ve mideye çekilir; dört) düşük semptom- hastanın daha önce kalça ve diz eklemlerinde bükülmüş olan diz eklemindeki bacağını düzeltme girişimi, yani. mideye ve diğer bacağa doğru çekerek Kernig semptomunun kontrol edilmesi (bkz. Şekil 32.16). Muayene eden kişi, kollarını göğsünde çaprazlamış sırt üstü yatan hastanın vücudunun üst kısmını kaldırmaya çalıştığında diz eklemlerindeki bacakların istemsiz fleksiyonuna Kholodenko'nun meningeal semptomu denir (Rus nörolog M.I. Kholodenko, 1906-1979 tarafından tanımlanmıştır) . Avusturyalı doktor N. Weiss (Weiss N., 1851 - 1883), menenjit vakalarında, Brudzinsky ve Kernig semptomları ortaya çıktığında, 1. parmağın kendiliğinden uzamasının (Weiss semptomu) meydana geldiğini fark etmiştir. Ayak başparmağının spontan uzaması ve bazen ayak parmaklarının geri kalanının yelpaze şeklinde farklılaşması, menenjitli bir hastanın bacaklarını uzatıp sırtüstü yatarken diz eklemine yaptığı baskıdan da kaynaklanabilir. Alman nöropatolog A. Strumpell (1853-1925) tarafından tanımlanmıştır. Fransız nörolog G. Guillain (1876-1961), sırt üstü yatan menenjitli bir hastada uyluğun ön yüzeyinde basınç veya uyluğun ön kaslarının sıkışması ile diğer taraftaki bacağın istemsiz olarak büküldüğünü buldu. kalça ve diz eklemleri (Guillain meningeal semptomu). Yerli nörolog N.K. Bogolepov (1900-1980), Guillain'in semptomu ve bazen Kernig'in semptomu uyandırıldığında, hastanın ağrılı bir yüz buruşturması (Bogolepov'un meningeal semptomu) geliştirdiğine dikkat çekti. Kernig semptomunu kontrol ederken ayak başparmağının uzaması, menenjlerin tahrişinin bir tezahürü (Edelman semptomu) olarak Avusturyalı doktor A. Edelmann (1855-1939) tarafından tanımlanmıştır. Yatakta bacaklarını uzatarak oturan bir hastanın diz eklemine yaptığı baskı, diğer bacağın diz ekleminde spontan fleksiyona neden olur - bu Netter'in belirtisidir - meninkslerde olası bir tahriş belirtisidir. yatağa sabitlerken diz eklemleri sırt üstü yatan bir hasta oturamaz, çünkü bunu yapmaya çalıştığında sırt geriye yaslanır ve onunla düzleştirilmiş bacaklar arasında geniş bir açı oluşur - Meitus'un menenal semptomu. Amerikalı cerrah G. Simon (1866-1927), menenjitli hastalarda solunum hareketleri arasındaki ilişkinin olası ihlaline dikkat çekti. göğüs ve diyafram (Simon'un meningeal semptomu). Menenjitli hastalarda, bazen künt bir cisimle cilt tahrişinden sonra, kırmızı lekelerin (Trousseau lekeleri) oluşumuna yol açan belirgin kırmızı dermografizm belirtileri ortaya çıkar. Bu semptom, tüberküloz menenjitin bir tezahürü olarak Fransız doktor A. Trousseau (1801 - 1867) tarafından tanımlanmıştır. Çoğu zaman, aynı durumlarda, hastalar karın kaslarında gerginlik yaşarlar, bu da karnın geri çekilmesine neden olur ("skafoid" karın belirtisi). Tüberküloz menenjitin erken evresinde, yerli doktor Syrnev, Lenf düğümleri karın boşluğu ve sonuçta diyaframın yüksek durması ve çıkan kolonun spastisitesinin belirtileri (Syrnev'in semptomu). Menenjitli bir çocuk lazımlığa oturduğunda, ellerini arkadan yere koymaya eğilimlidir (menenjit lazımlık belirtisi). Bu gibi durumlarda, “diz öpme” fenomeni de olumludur: meninksler tahriş olduğunda, hasta çocuk dizine dudaklarıyla dokunamaz. Fransız doktor A. Lesage, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda menenjit ile "askıya alma" belirtisini tanımladı: yaşamın ilk yıllarında sağlıklı bir çocuk koltuk altlarının altına alınır ve yatağın üzerine kaldırılırsa, o zaman "mayın" "Bacakları, destek arıyormuş gibi. Menenjitli bir çocuk bu pozisyondayken bacaklarını karnına çeker ve bu pozisyonda sabitler. Fransız doktor P. Lesage-Abrami, menenjitli çocukların sıklıkla uyuşukluk, ilerleyici zayıflama ve kardiyak aritmiler (Lesage-Abrami sendromu) yaşadıklarına dikkat çekti. Bu bölümü sonlandırırken, hastada meningeal sendrom belirtileri varsa, tanıyı netleştirmek için BOS basıncının belirlenmesi ve ardından BOS analizi ile lomber ponksiyon yapılması gerektiğini tekrarlıyoruz. Ek olarak, hasta kapsamlı bir genel somatik ve nörolojik muayeneden geçmelidir ve gelecekte hastanın tedavisi sürecinde terapötik ve nörolojik durumun durumunun sistematik olarak izlenmesi gereklidir. SONUÇ Kitabı bitiren yazarlar, kitapta sunulan bilgilerin bir nörolog için gerekli bilgilere hakim olmak için bir temel teşkil edebileceğini umuyorlar. Ancak dikkatinize sunulan genel nöroloji kitabı bu disipline sadece bir giriş olarak düşünülmelidir. Sinir sistemi entegrasyonu sağlar çeşitli bedenler ve dokuları tek bir organizmaya dönüştürür. Bu nedenle, bir nörolog geniş bilgi gerektirir. Hemen hemen tüm alanlarda bir dereceye kadar yönlendirilmelidir. klinik ilaç, çünkü çoğu zaman sadece nörolojik hastalıkların teşhisine değil, aynı zamanda diğer uzmanlık doktorlarının yetkinliklerinin ötesinde olduğu kabul edilen patolojik durumların özünün belirlenmesine de katılmak zorundadır. Bir nörolog, günlük çalışmalarında kendisini, hastalarının kişisel özelliklerini, onları etkileyen dışsal etkilerin doğasını anlayabilen bir psikolog olarak da göstermelidir. Bir nörologdan, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlardan daha fazla, hastaların zihinsel durumunu, onları etkileyen sosyal faktörlerin özelliklerini anlaması beklenir. Nöroloğun hastayla iletişimi, mümkün olduğunca psikoterapötik etki unsurlarıyla birleştirilmelidir. Nitelikli bir nöroloğun ilgi alanı çok geniştir. Sinir sistemi lezyonlarının, özellikle iç organların işlevlerinin ihlali olmak üzere birçok patolojik durumun nedeni olduğu akılda tutulmalıdır. Aynı zamanda nörolojik bozukluklar bir hastada ortaya çıkan, genellikle bir sonucudur, somatik patolojisinin bir komplikasyonudur, genel bulaşıcı hastalıklar, endojen ve ekzojen zehirlenmeler, fiziksel faktörlerin vücut üzerindeki patolojik etkileri ve daha birçok neden. Bu nedenle, akut serebral dolaşım bozuklukları, özellikle felçler, genellikle hastalıkların bir komplikasyonundan kaynaklanır. kardiyovasküler sistemin nörolojik bozuklukların başlangıcından önce kardiyologlar veya pratisyen hekimler tarafından tedavi edilen; kronik böbrek yetmezliği neredeyse her zaman polinöropati ve ensefalopati gelişimine yol açan endojen zehirlenme eşlik eder; periferik sinir sisteminin birçok hastalığı ortopedik patoloji vb. Klinik bir disiplin olarak nörolojinin sınırları belirsizdir. Bu durum, bir nörologdan özel bir bilgi genişliği gerektirir. Zamanla, nörolojik hastaların tanı ve tedavisini iyileştirme arzusu, bazı nörologların (vasküler nöroloji, nöroenfeksiyonlar, epileptoloji, parkinsonoloji vb.) nöroloji ve diğer birçok tıp mesleği arasındaki konum (somatonöroloji, nöroendokrinoloji, beyin cerrahisi, nörooftalmoloji, nörootiatri, nöroroentgenoloji, nöropsikoloji vb.). Bu, teorik bilginin gelişmesine katkıda bulunur ve klinik nöroloji, nörolojik hastalara en kaliteli bakımı sağlama olanaklarını genişletir. Bununla birlikte, bireysel nörologların daraltılmış profili ve dahası, nöroloji ile ilgili disiplinlerde uzmanların varlığı, yalnızca büyük klinik ve araştırma kurumlarında mümkündür. Uygulamanın gösterdiği gibi, her nitelikli nörolog, özellikle bu tür kurumlarda daha dar profilli uzmanlar tarafından incelenen ve geliştirilen sorunlara yönelik geniş bir bilgiye sahip olmalıdır. Nöroloji, bilim ve teknolojinin çeşitli alanlarındaki başarılar, en karmaşık modern teknolojilerin geliştirilmesi ve birçok teorik ve klinik tıp mesleğindeki uzmanların başarısı ile kolaylaştırılan bir gelişme halindedir. Bütün bunlar, patogenezin morfolojik, biyokimyasal, fizyolojik, genetik yönlerinin bilgi düzeyini, derinlemesine anlaşılmasını sürekli olarak geliştirmek için bir nörolog gerektirir. çeşitli hastalıklar sinir sistemi, ilgili teorik ve klinik disiplinlerdeki başarıların farkındalığı. Bir doktorun niteliklerini geliştirmenin yollarından biri, tıp üniversitelerinin ilgili fakülteleri temelinde yürütülen ileri düzey kurslarda periyodik eğitimdir. Aynı zamanda, pratik faaliyetlerde ortaya çıkan birçok soruya cevap bulabileceğiniz özel literatüre sahip bağımsız çalışma çok önemlidir. Acemi bir nörolog için faydalı olabilecek literatür seçimini kolaylaştırmak için, geçtiğimiz on yıllarda Rusça olarak yayınlanmış bazı kitapların bir listesini sağladık. Bu enginliği kucaklamak mümkün olmadığı için, pratik çalışmada bir nöroloğun önünde ortaya çıkan sorunları yansıtan tüm edebi kaynaklar buna dahil değildir. Bu liste koşullu, gösterge niteliğinde olarak tanınmalı ve gerekirse doldurulabilir ve doldurulmalıdır. Yeni yerli ve yabancı yayınlara özellikle dikkat edilmesi önerilirken, sadece yayınlanan monografları değil, aynı zamanda tıbbın çeşitli alanlarındaki en son başarıları nispeten hızlı bir şekilde doktorların dikkatine sunan dergileri de takip etmek gerekir. Okuyuculara, hastaların sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan çalışmaların etkinliği üzerinde şüphesiz olumlu bir etkisi olacak mesleki gelişime katkıda bulunan bilgileri öğrenmede ve geliştirmede daha fazla başarı diliyoruz.

Menenjit, menenjlerin genelleştirilmiş iltihabının genelleştirilmiş bir adıdır, daha doğrusu pia mater (genelleştirilmiş leptomenenjit). etiyoloji. Patojene bağlı olarak menenjit bakteriyel veya viral olabilir. Nadiren menenjitin etken maddeleri mantarlar, mikoplazmalar, protozoa, riketsiya, amip, helmintlerdir. BOS'taki pleositozun doğasına göre menenjit, seröz (viral, tüberküloz, sifilitik) ve pürülan olarak ayrılır. Menenjit, BOS'ta belirgin pleositoz ve hücre-protein ayrışması, yani. BOS'taki hücre sayısındaki artış, proteinindeki artıştan nispeten daha belirgindir ve kural olarak kafa içi basıncı artar. Pia ve araknoid (araknoid) meninkslerin lokalize inflamasyonu genellikle lokalize leptomenenjit veya araknoidit olarak kabul edilir. Ek olarak, bazı durumlarda, ağırlıklı olarak dura materin lokal iltihabı mümkündür - pachymenenjit. Klinik bulgular. İçin klinik tablo menenjit genel zehirlenme belirtileri ile karakterizedir: baş ağrısı, halsizlik, genellikle şiddetli bir genel durum, hipertermi, muhtemelen bir bilinç bozukluğu - deliryum, konfüzyon, stupor, koma. Gelişim hızına göre menenjit akut, subakut, kronik olabilir; pürülan menenjit ile, meningokokal menenjitli bir kase, akışın fulminan bir şekli mümkündür. Hastalığın prognozu, bulaşıcı ajanın doğası, dozu ve durumu ile belirlenir. bağışıklık sistemi hasta. Prognoz, ileri yaş, ciddi eşlik eden hastalıklar ile kötüleşir.

Meningeal sendrom belirtilerinin aşağıdakilerle mümkün olduğu akılda tutulmalıdır. normal kompozisyon BOS. Bu gibi durumlarda, 1895'te Fransız doktor E. Dupre (1862-1921) tarafından açıklanan menenizm hakkında konuşmak gelenekseldir. Menenizm belirtilerine genellikle endojen veya ekzojen zehirlenme neden olur ve genel enfeksiyonlar, zehirlenme, bazı ciddi metabolik bozukluklarla gözlemlenebilir; Meningeal sendromun bireysel belirtileri, özellikle beyin ödemi nedeniyle intrakraniyal hipertansiyon ile mümkündür.

Menenjlerin tahrişi, özellikle iltihaplanma (menenjit) veya subaraknoid kanama sırasında belirgindir, yoğun yaygın baş ağrısı, genellikle mide bulantısı, tekrarlayan kusma, diğer intrakraniyal hipertansiyon belirtileri ve ayrıca genel hiperestezi ile karakterize meningeal sendromun gelişmesine yol açar. ve meningeal semptomlar. Bu durumda klinik tanının netleştirilmesi, BOS basıncının belirlenmesi ve ardından BOS'un analizi ile lomber ponksiyon ihtiyacını belirler. Menenjit ancak bu şekilde teşhis edilebilir ve çoğu zaman şekli netleştirilebilir, en azından ayırt edilebilir. pürülan menenjit serözden, ayrıca subaraknoid kanamanın varlığını tespit etmek için.